Hvis metastaser er funnet i hjernen: er det en setning?

Ondartede neoplasmer er en av de mest komplekse typer sykdommer som oppfører seg uforutsigbart.

De kan metastasere til hjernen og andre organer, uavhengig av deres opprinnelige plassering.

Dette komplikerer i stor grad behandlingen av kreft, fordi det er vanskelig å forutsi utseendet deres, samt hvor lenge pasienten har forlatt å leve.

Generell informasjon om metastaser

Metastaser i hodet er en sekundær malign tumor, som er en følge av utviklingen av onkologisk prosess i andre organer og reduserer pasientens sjanser for overlevelse betydelig.

Og de er funnet 5-8 ganger oftere enn primær hjernekreft. Faren for skade på hjernevæv er at det er dårlig egnet til kjemoterapeutisk behandling, fordi stoffer ikke trenger disse vevene dårlig inn.

Følgelig er utviklingen av ondartede celler vanskelig å avta, og omtrent en fjerdedel av pasientene dør ikke fra primære hjernetumorer, men fra kreftmetastase. Utseendet til formasjoner i hjernen kan være et resultat av ulike kreftformer, avhengig av hvilken type kreft det er.

Først av alt, er disse onkologiske lesjoner av nyrene, tarmen, huden (melanom), bryst, lunger. I tillegg produserer metastaser ofte ondartede lesjoner av prostata og eggstokkreft.

De viktigste tilfeller av tilfeller - personer i alderen 40-60 år, kvinner oftere i 45-50 år, menn - 50-55. Men i mer enn halvparten av tilfellene er det flere metastaser som spres gjennom hele hjernen. Samtidig dannes områder av døde vev som ikke klarer å utføre sine funksjoner, derfor kan symptomene på sykdommen ligner tegn på et slag.

Ved inntrenging av kreftceller blir hemisfærene ofte rammet, det er der at metastase er funnet i 80 prosent av tilfellene, og bare i 20 prosent - i cerebellum.

Årsaker til hjernemetastaser

Med utviklingen av en svulst i den, går prosessene for deling og vekst av nye celler aktivt på, dette krever blodstrøm med oksygen og næringsstoffer. Som et resultat dannes et nettverk av kapillærer rundt svulsten, som mates det.

Samtidig finner prosessen med penetrasjon av celler inn i blodet og lymfesystemet, gjennom hvilket metastaser kommer inn i hjernen, sted. På grunn av evnen til å produsere angiogene stoffer danner onkocytter deres nettverk av fartøy og trer inn i blod-hjernebarrieren.

Metastaser i hjernen kan også oppstå ved å trenge inn i serosen. En svulst i lungekreft vokser inn i pleura og kaviteten i brystet, og kan også komme inn i bukhulen eller perikardiet, hvorfra den allerede metastasererer til ryggmargen og hjernen, dekker dem med et nettverk av kreftceller. Lungekreft metastaserer ofte til parietalområdet i hjernen. Denne prosessen starter umiddelbart etter utseendet av svulsten, men fortsetter sakte.

En gang i det intrakranielle rommet, kan cellene spire mellom hvitt og grått materiale. Oftere danner de ved krysset mellom arteriene som leverer hjernen. Retrograd venøs strøm kan forårsake metastaser i hjernehinne eller hypofyse, som er karakteristisk for brystkreft.

Det kan begynne å utvikle både umiddelbart og flere år etter fjerning av den viktigste onkogenesen, "våkne" på grunn av virkningen av uønskede faktorer.

Melanom er en av de farligste med hensyn til metastase av svulster, den sprer seg veldig raskt, inkludert i hjernen. Sannsynligheten for melanommetastaser som trer gjennom hjernen er ca. 10 prosent.

På et tidlig stadium av metastaseprosessen fortsetter små celler som vokser til lymfeknuter å spre seg gjennom hele kroppen gjennom systemet. Så ofte skjer med lungekreft med metastaser i hjernen, mer livstruende enn den opprinnelige sykdommen.

Symptomer på metastase

Symptomer på metastaser i hjernen manifesteres på forskjellige måter, som er forbundet med det berørte området. Imidlertid er det vanlige tegn som er karakteristiske for alle former for kreft:

• hodepine. Det forekommer hos halvparten av mennesker som lider av hjernemetastaser;
• forverringen av koordineringen av bevegelser og orientering i rommet;
• emosjonell ustabilitet, manifestert i en konstant stemningsendring;
• urimelig kvalme og oppkast;
• brudd på reseptor følsomhet;
• forskjellig elevstørrelse, sløret syn;
• psykiske lidelser: nedsatt minne og tale, redusert evne til logisk tenkning;
• kramper som ligner epileptisk.

I tillegg kan det oppstå fokale nevrologiske symptomer (tilsvarende mikrostroksymptomer), som påvirker den delen av kroppen som er motsatt til den berørte side av hjernen. Disse er svekket koordinering av bevegelser, hørsel og syn, lammelse av lemmer og nedsatt følsomhet.

diagnostikk

Diagnostikk av metastaser i hjernen utføres ved hjelp av flere metoder for forskning:

• CT-skanning;
• MRI;
• patopsykologisk undersøkelse, som gjør det mulig å oppdage taleforstyrrelser, problemer med lesing og telling, og så videre;
• neuro-oftalmologisk diagnose, som gjør det mulig å identifisere endringer i fundus;
• otoneurologisk undersøkelse, som avslører brudd i hørselsorganene, vestibularapparatet og andre sensoriske organer;
• elektroencefalografi;
• laboratorieanalyse av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske);
• hjernescintigrafi;
• biopsi og histologisk analyse.

Den mest nøyaktige, og derfor den mest brukte diagnostiske metoden for symptomer på metastaser i hjernen, er magnetisk resonans og datatomografi.

Den første gjør det mulig å skaffe lagdelte bilder av organisk vev av høy kvalitet, hvor endringer i tettheten av vev er synlige. Prosessen utføres på grunn av påvirkning av elektromagnetiske bølger som absorberer hjernevev med forskjellig intensitet. Kreftceller oppfatter stråling forskjellig, noe som gjenspeiles i bildet.

Beregnet tomografi opererer i henhold til et lignende prinsipp, men bruker røntgenstråling, som også gir et lag for bilde av det undersøkte organet.

Behandling av hjernemetastaser

Etter å ha utført diagnostiske prosedyrer som bekrefter tilstedeværelsen av metastatiske hjernesår, begynner behandlingen av sykdommen. Først må du få råd fra høyt spesialiserte leger:

• nevrokirurg;
• Stråling onkolog;
• neurooncology.

De vil se på skanningsresultatene og avgjøre om kirurgisk fjerning av svulsten er mulig eller om andre metoder må brukes. I dag er det tre viktigste måter å håndtere flere metastaser på:

• operativ intervensjon;
• strålebehandling;
• medisinering.

De kan brukes enkeltvis eller i kombinasjon. Legen velger den mest effektive måten basert på følgende data:

• sykdommens historie
• pasientens generelle helse
• antall og størrelse av sekundære svulster;
• lokalisering av metastaser.

I tilfeller der det er et lite antall svulstceller som ligger nær hverandre, eller enkle hjernemetastaser, fortrinnsvis kirurgisk behandling. Det gir deg mulighet til å fjerne de berørte cellene umiddelbart, og deretter brukes stråling for å hindre gjentakelse.

Enkeltsvulster kan imidlertid ikke alltid fjernes kirurgisk dersom de befinner seg på et utilgjengelig sted.

Hvis 4 eller flere metastaser oppdages, er kirurgisk inngrep ikke begrunnet, strålebehandling og kjemoterapi brukes.

Narkotika og kjemoterapi

Narkotikabehandling av svulster i hjernen er delt inn i et behandlingsforløp for å eliminere svulsten og symptomatisk behandling.

Sistnevnte kan inkludere antiepileptiske legemidler, lindre krampe, steroider, legemidler for lindring av ødem og andre.

Kjemoterapi for kreft i hjernen brukes sjelden. Dette skyldes tilstedeværelsen av blod-hjernebarrieren, som forhindrer at stoffer trer inn i hjernevævet. Men i noen tilfeller er det fullt berettiget og gir gode resultater.

Oftere brukes kjemoterapi i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Ifølge nylige studier er nitrosomethylurea-derivater i stand til å overvinne denne barrieren og trenge direkte inn i hjernens grå og hvite substans. Disse stoffene er under utvikling.

Avhengig av nivået av lesjonen og tilstedeværelsen av andre onkopatologier, foreskrives behandlings- og kjemoterapimedisinene i henhold til forskjellige regimer.

Strålebehandling

Bruken av strålebehandling er effektiv i nærvær av små enkelt- eller flere svulster. Dens essens ligger i virkningene av ioniserende stråling, som ødelegger celler.

Det er svært viktig å velge riktig dose stråling og ikke å skade sunt vev, så det kan ikke alltid brukes. Strålebehandling brukes til å behandle metastaser, bare hvis det er mulig å bruke stråling av en lineær akselerator, har den en bladkollimator som regulerer nøyaktigheten av eksponeringen, noe som gjør at du kun kan påvirke de områdene som påvirkes av svulsten.

Kurset inkluderer fra 10 til 30 økter, beregnet for hver pasient separat. Hver økning varer ca. 30 minutter, mens pasienten har en komfortabel holdning og ikke opplever ubehag. Den totale dosen av stråling er ca. 30-35 Gy.

Strålebehandling brukes ikke dersom pasienten har et skifte i hjernen eller ikke påvirkes av diuretika. Det er også kontraindisert ved uttalt kliniske tegn på utvikling av metastaser i hjernen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av neoplasmer brukes i tilfeller der svulstene er små i størrelse og tydelig lokalisert. Den består i fullstendig fjerning av det berørte vevet. Den mest sikre når det gjelder operasjonen er de tidlige og frontale lobene, cerebellumet og den ikke-dominerende halvkule.

Moderne teknologier kan fjerne lesjoner raskt og effektivt. Legene bruker for det meste radio eller laser kirurgi. Den første er basert på effekter av ioniserende stråling på det berørte vevet.

Det er trygt for pasienten og gir den mest nøyaktige operasjonen, tillater ikke blødninger og unøyaktigheter i arbeidet. Takket være den automatiske justeringsfunksjonen, reagerer nettverket på eventuelle ufrivillige pasientbevegelser, og endrer handlingsbanen.

Laser kirurgi er basert på virkningen av en kraftig strøm av stråler som brenner gjennom vev. Dens effektivitet sikres ved nøyaktigheten av virkningen på de berørte områdene og muligheten for øyeblikkelig cauterization av fartøyene, slik at kirurgen ikke trenger å bli distrahert for å stoppe blødningen.

Operativ behandling kombineres ofte med strålingseksponering, noe som bidrar til å eliminere usynlige svulster og forhindre tilbakefall.

outlook

Forutsi levealderen til en kreftpasient er en takkløs oppgave, siden den påvirkes av mange faktorer.

Så, hvis du sammenligner skaden på hjernen og ryggmargen, så er den første sjansen for en betydelig forlengelse av livet mye høyere. Imidlertid er mye avhengig av typen svulst. Hvis hun oppfører seg aggressivt, sprer seg raskt og danner flere metastaser i hodet, er prognosen for livet med denne sykdommen flere uker.

I alle fall, hvis ubehandlet, er forventet levetid for en person med metastaser i hjernen ikke mer enn seks måneder. Med rettidig behandling endres situasjonen, og sjansene for pasienten vokser.

Ved bruk av radiokirurgi kan pasientens liv øke med 1-1,5 år. Samtidig krever progressive sykdommer permanent fjerning av sekundære svulster som de ser ut. Vanligvis er prognoser for pasienter som tumoren gir metastaser ugunstige. Alt det eksperter kan gjøre er å forlenge en persons liv for en stund.

Mye avhenger av plasseringen av svulsten, antall metastaser og behandlingsmetodene som brukes. Jo lettere det er å fjerne svulsten og jo mindre aggressivt det oppfører seg, jo bedre er prognosen for pasienten. Jo vanskeligere det er å komme til det berørte området, jo verre er situasjonen.

Metastaser av kreft til hjernen er et farlig fenomen, som vanligvis resulterer i en pasients død. Med rettidig diagnose og tidlig behandling er det mulig å få en betydelig forlengelse av livet i opptil tiår.

Men mye avhenger av type og hastighet av spredning av neoplasma. Hvis det dannes metastaser, er det ganske aggressivt, noe som ikke tillater oss å gi gode spådommer. Likevel er behandling nødvendig, fordi det ikke bare forlenger livet, men lar deg også forbedre pasientens tilstand og fjerne noen av symptomene.

Hjerne metastaser levetid

Metastaser i hodet

Sekundære ondartede svulster i hjernen og andre anatomiske strukturer i hodet klassifiseres som metastaser i hodet. De representerer 25-50% av alle avanserte kreftformer.

Hovedforskjellen fra primære formasjoner er at metastatisk prosess har alle de histologiske egenskapene til den opprinnelige formasjonen.

Organer hvorfra kreft sprer seg til hodet

De vanligste kildene til metastaser er:

Vær forsiktig

Den virkelige årsaken til kreft er parasitter som bor i mennesker!

Som det viste seg, er det de mange parasittene som lever i menneskekroppen, som er ansvarlige for nesten alle dødelige menneskesykdommer, inkludert dannelsen av kreftvulster.

Parasitter kan leve i lungene, hjerte, lever, mage, hjerne og til og med menneskelig blod på grunn av dem den aktive ødeleggelsen av kroppsvev og dannelsen av fremmede celler begynner.

Umiddelbart vil vi advare deg om at du ikke trenger å kjøre til apotek og kjøpe dyre rusmidler, som ifølge apotekerne vil korrodere alle parasitter. De fleste medikamenter er ekstremt ineffektive, i tillegg forårsaker de stor skade på kroppen.

Giftorgmer, først og fremst forgifter du deg selv!

Hvordan beseire infeksjonen og samtidig skade ikke deg selv? Den største onkologiske parasitologen i landet i et nylig intervju fortalte om en effektiv hjemmetode for fjerning av parasitter. Les intervjuet >>>

• Lys: 48%;
• Brystkirtlen: 15%;
• Genitourinær kanal: 12%;
• Osteosarkom: 10%;
• Melanom. 9%;
• Andre typer dannelse av hode og nakke: 6%;
• Neuroblastom. 5%;
• Gastrointestinale kreftformer, spesielt kolorektal type og bukspyttkjertelkarcinomer: 3%;
• Lymfom. 1%.

Symptomer på metastase i hodet

Vanligvis føler pasienter ikke noen endring i tilstanden deres. Men metastase til hodet kan ha et bredt spekter av symptomer, spesielt:

1. alvorlig eller svak svimmelhet;
2. aggressiv hodepine;
3. endringer i oppfatning og nedsatt kognitiv funksjon;
4. vestibulære problemer som inkluderer kvalme, oppkast;
5. langvarig eller kortsiktig minnetap;
6. økt intrakranielt trykk;
7. parestesi,
8. synsforstyrrelser;
9. ataksi og Bells parese.

Tilstedeværelsen av fjern metastase kan påvirke overlevelsen negativt.

Leger er ikke alltid i stand til bare å studere symptomene og klagerne for å fastslå tilstedeværelsen av metastaser i hodet. Derfor vender de seg til moderne teknologi for nøyaktig å bestemme den endelige diagnosen.

Innovative metoder for å identifisere prosessen med metastase inkluderer:

Engasjert i påvirkning av parasitter i kreft i mange år. Jeg kan med sikkerhet si at onkologi er en konsekvens av parasittinfeksjon. Parasitter spiser bokstavelig talt deg fra innsiden, forgifter kroppen. De multipliserer og defekerer i menneskekroppen mens de mater på menneskelig kjøtt.

Den største feilen - dra ut! Jo før du begynner å fjerne parasitter, jo bedre. Hvis vi snakker om narkotika, er alt problematisk. I dag er det bare ett virkelig effektivt anti-parasittisk kompleks, det er NOTOXIN. Det ødelegger og feier fra kroppen av alle kjente parasitter - fra hjernen og hjertet til leveren og tarmen. Ingen av de eksisterende stoffene er i stand til dette lenger.

Innenfor rammerne av det føderale programmet, når du sender inn en søknad før (inkluderende), kan hver innbygger i Russland og CIS motta 1 pakke med NOTOXIN GRATIS.

1. Beregnet tomografi kan til og med visualisere asymptomatiske lesjoner hos pasienter med ekstrakranielle skader (som ligger på overflaten av organet).
2. Ultralyd ved bruk av fine nål aspirasjon teknikker, inkludert B-modus sonografi med fargekoding, samt dupleks sonografi og 3D-ekkografi.
3. FDG PET er det beste verktøyet for visualisering hvis metastaser går til hodet. Det kan imidlertid oppdage utdanning bare opptil 1,5 cm i diameter.
4. MR er gullstandarden for diagnostisering av progressiv kreft i disse områdene. Avhengig av type inntrenging, endres bildekvaliteten.

Metastaser i hodebenet

Invasjon av onkologisk formasjon i skallen eller tidsmessige ben er en hyppig forekomst, som forekommer i 15-25% tilfeller. Lesjonen er som regel ensidig og ligger på den ene siden eller mellom beinene til de to halvkule. I 5% av lesjonen kan være bilateral.

Kliniske manifestasjoner inkluderer komprimering av hjerne sentre og nerver, anfall, begrenset øye mobilitet, exophthalmos. Imaging studier i 90% lar deg nøyaktig identifisere typen metastatisk invasjon, som er lytisk, sklerotisk eller blandet.

Behandling av pasienter

Det finnes slike metoder for å administrere en ondartet prosess som er vanlig for andre organer:

1. Maksimal kirurgisk reseksjon etterfulgt av stereotaktisk radiokirurgi eller bestråling av hele hodet. Dette er den rådende metoden som har gode prognostiske data.
2. Strålebehandling spiller en viktig rolle i behandlingen av metastatisk sykdom. Det er fremmet for pasienter med flere organskader, med en forventet levealder på mindre enn tre måneder og en lav Karnovsky-ytelse.
3. Stereotaktisk radiokirurgi anbefales for et begrenset antall metastaser for å oppnå lokal tumorkontroll.
4. Kjemoterapi brukes sjelden. Imidlertid kan noen typer tumorer, som lymfom, småcellet lunge og brystkreft, administreres med kjemoterapeutiske legemidler. De leveres ved injeksjon i cerebrospinalvæsken.

Pasientens metastase varighet avhenger av type primær kreft, pasientens alder, antall metastaser, samt den spesifikke plasseringen av hodeskaden. Hvis dette er hjernen (inkludert cerebellum og trunk), er dataene ikke så trøstende.

For alle pasienter med metastaser i hjernen, er median overlevelse bare 2 - 3 måneder. Men hos pasienter under 65 år uten ekstrakraniell ekspansjon og med tilstedeværelse av en svulst i bare ett utbrudd, er prognostiseringsdataene mye bedre. De indikerer en økning i total overlevelse til 13,5 måneder.

Hvor lenge bor disse pasientene?

Uten behandling lever slike pasienter i mindre enn en måned. Pasienter med flere begrensede metastatiske lesjoner i hjernen etter kirurgisk reseksjon lever i minst 3 måneder. Gjennomsnittlig overlevelsesperiode er ett år. Imidlertid er dataene mer optimistiske hos pasienter med enkeltmetastaser.

Skeletinfeksjoner har ugunstige prognostiske data, som noen ganger er begrenset til noen få måneder.

Hos pasienter med svulst i andre organer i hodet (for eksempel munnhulen, øret) er sjansene for langsiktig overlevelse litt høyere. Gjennomsnittlig levetid blir 15 måneder.

Hvor mye er igjen for å leve, hvis diagnosen er bekreftet?

Dessverre reduserer en ondartet sykdom som har utviklet seg til hodeområdet betydelig overlevelsestiden. På dette stadiet tyder leger ofte ikke på aktiv terapi, men til palliative metoder som bekjemper hovedsymptomene. Disse inkluderer:

• bruk av kortikosteroider. De forhindrer utviklingen av vevsødem og fjerner nevrologiske faktorer;
• antikonvulsiva midler som kontrollerer epileptiske anfall og anfall.

Metastaser i hodet er en alvorlig komplikasjon av kreft, som preges av en dårlig prognose. Imidlertid utvikles behandlingsteknologier og nye måter å håndtere sykdommen på blir testet.

Det er viktig å vite:

Hjerne metastaser

I medisin er opprinnelsen til svulster ikke blitt undersøkt, men til tross for dette har eksperter identifisert årsakene til metastasen til hjernen.

Metastaser er et tegn på en ondartet neoplasma som kan spre seg gjennom knutepunktene i lymfesystemet og blodkanalen.

Kreftceller sprer seg over hele kroppen, og neoplasma kan nå vev og celler i hjernen, og nye formasjoner (metastaser) begynner.

Årsaker til hjernemetastaser

Hjerne metastaser kan være et resultat av ulike ondartede neoplasmer, men oftere skyldes de:

• ondartet svulst i kjertelepitelet av de ytre eller indre organer;
• småcellet lungekreft;
• melkeaktig kjertelkreft. Spesielt farlig er duktformen;
• en ondartet neoplasma som utvikler seg fra melanin-produserende pigmentceller;
• maligne lesjoner i mage-tarmkanalen;
• prostata svulster;
• eggstokkreft.

Maligne svulster i eggstokkene og prostata metastaserer i hjernen svært sjelden, til dags dato har det vært flere slike tilfeller.

Lungekreft metastaserer ofte til hjernen. I 65% av tilfellene av lungekreft diagnostiseres hjernemetastaser i siste stadium. Hvis den onkologiske sykdommen utvikler seg raskt, begynner metastasen innen 10 måneder. Som regel blir de diagnostisert i parietal delen av hjernestrukturen.

Metastaser i hodet kan danne seg i latent form, men de påvirker hovedsakelig nervesystemet, som igjen manifesteres av døsighet, apati og hodepine.

I dette tilfellet unngår pasienten ikke bestråling av hele hjernen og kjemoterapi.

Ofte nekter pasienter denne terapien, men hvis den ikke administreres i tide, vil pasienten leve bare et par måneder.

Symptomer på hjernemetastaser

Kombinasjonen av spesifikke egenskaper manifesteres raskt, siden symptomene på hjernemetastasereskader ikke er avhengige av det primære fokuset. Generelt, for en onkologisk sykdom, øker intrakranielt trykk først.

Når kreftmetastaser allerede har gått til hjernen, vil symptomene være:

• Sterk smerte i hodet. Når metastaser i hjernen bare begynner å trenge inn, kan smerten fjernes med noen smertestillende midler. Etter en stund blir smerten sterkere og smertestillende midler hjelper ikke lenger. Det skjer ofte at pasienten begynner å ha synsforstyrrelser.
• Også pasienten har ofte en følelse av kvalme, oppkast er mulig. Jo mer komplisert graden av sykdommen, jo oftere blir pasienten syk. Kvalme er det første tegn på beruselse av kroppen, men hvis det er ledsaget av hodepine, så er det sannsynligvis et tegn på kreft med metastase;
• Eldre pasienter kan oppleve kramper. Alvorlige anfall (ufrivillig muskelkontraksjon) er sjeldne, hovedsakelig er disse milde anfall. Noen ganger er konvulsiv syndrom forvirret med en mild form for epilepsi;

Alle disse symptomene kan indikere en onkologisk sykdom i noen organer. Styrken av symptomer avhenger av graden av metastase og hvor mye hjernevirkning er svekket. Hvis metastaser sprer seg i høyre halvkule, kan nevrologiske lidelser oppstå. Pasienten kan ikke føle sin venstre arm og ben, hans hørsel, tale og syn er svekket.

Diagnose av hjernemetastaser

For å fastslå forekomst og lokalisering av metastase i hodet, bruker eksperter flere diagnostiske teknikker.

Først av alt utfører de magnetisk resonansbilder. Med hjelpen vurderer legen tilstanden til pasientens indre organer.

For studien påføres bestråling med spesielle elektromagnetiske bølger. Deretter behandler spesialisten informasjonen som mottas, ved hjelp av datautstyr og spesialprogrammer. På slutten av en konklusjon.

For å diagnostisere hjernemetastaser, kan computertomografi bli ytterligere foreskrevet av leger. For å gjøre dette, bruk røntgenmaskinen. Som med magnetisk resonansavbildning, ser legene tilstanden til pasientens indre organer. Ved hjelp av røntgenstråler bestemmer legene den berørte halvkule.

Behandling av metastase i hjernen

Behandlingen er valgt for alle individuelt, og det avhenger av:

• lokalisering av det primære fokuset;
• grader av metastase;
• på pasientens egenskaper
• Toleranse for visse legemidler.

1. Strålebehandling. Varigheten av behandlingen er 14 dager. I løpet av denne tiden blir pasientens hjerne bestrålet daglig. Etter to uker med dannelse betydelig redusert, blir symptomene mindre uttalt. Det er tilfeller der strålebehandling ikke helt fjerner en svulst i hjernevevet, og det er fortsatt sannsynlighet for at metastaser kan øke veksten. Strålebehandling påvirker hjernens funksjoner negativt.
2. Narkotikabehandling. Denne typen behandling utføres med legemidler som kan lindre symptomene på sentralnervesystemet, de reduserer også intrakranielt trykk og senker den inflammatoriske prosessen. Sterkvirkende stoffer er det eneste alternativet for å lindre pasientens tilstand med kreft i siste stadie.
3. Kjemoterapi. Kjemoterapi kan ødelegge flere metastaser og stoppe sykdomsprogresjonen. Å anvende denne typen terapi er bare mulig i tilfelle når det inflammatoriske fokuset ikke er blokkert av vev og væske.

Forutsigelse av hjernemetastaser

Forventet levetid avhenger av mange forhold.

Hvis pasienten har blitt behandlet med radiokirurgi, vil livet vare i 12-15 måneder. Hvis hovedfokuset utvikler seg raskt, må neoplasma fjernes før spredning av metastase. Som regel gir leger ikke trøstende prognoser for forventet levealder når tumorformene metastaser. Selv om behandlingen var vellykket, vil du ikke kunne fullt ut gjenopprette.

Med metastaser i hjernen, vil pasienten kunne leve ikke mer enn fem måneder. Og hvis du starter behandling i tide, endres situasjonen radikalt. Først av alt avhenger prognosen av pasientens generelle tilstand.

En viktig rolle er spilt av den anvendte terapimetoden, plasseringen av svulsten og antallet metastaser lokalisert i hjernen. Spesialister bruker ofte metoden for behandling, noe som letter pasientens tilstand og ikke behandler svulsten fullt ut.

Selv om du sliter med sykdommen i lang tid, kan pasienten føle seg dårlig, da metastaser ikke tillater hjernen å fungere ordentlig.

Spesiell oppmerksomhet fortjener melanom med metastaser i hjernen. I medisin anses denne typen kreft som den farligste og mest alvorlige. Kutan kreft utvikler seg raskt, og også metastaser påvirker indre organer raskere. Hvis de allerede har dukket opp i hjernen, bein eller lunger, er det praktisk talt umulig å kurere en onkologisk sykdom.

Melanom diagnostiseres hyppigere hos pasienter med et stort antall moler og fregner, så vel som hos dem som stadig er i kontakt med solen.

For noen kreft er livsforløpet avhengig av pasienten og hans kropp.

Relaterte poster

Hva er symptomene på metastaser i hjernen

Ofte har malignt svulster en tendens til å metastasere - sprer seg til nærliggende vev og organer.

Dermed kan flere andre oppstå fra en neoplasma, noe som vil forverre kroppens generelle tilstand og redusere sjansene for overlevelse. Derfor er det nødvendig å kontakte en lege med tanke på å forhindre utvikling av metastaser og sikre riktig behandling.

Metastaser i hjernen kan oppstå på grunn av hvilken som helst onkologi. Men blant de ulike sykdommene kan det identifiseres svulster, med utviklingen av hvilken metastase er mest sannsynlig.

I de fleste tilfeller er det følgende typer kreft som sprer seg til nærliggende vev og organer:

• Lungekreft. I nesten 60% av tilfellene er det han som forårsaker hjerneskade.
• Brysttumor. Det er omtrent 30% av det totale antall manifestasjoner av metastaser.
• Ondartet neoplasma i nyre.
• Melanom.
• Kolonkreft.

Vanligvis påvirker metastaser hjernen hos kreftpasienter hvis alder er mellom 50 og 70 år. Selv om sannsynligheten for forekomst i begge kjønn har omtrent samme indikatorer, men hyppigheten av forekomst av visse svulster kan variere.

Hovedårsaken til metastase hos menn er lungekreft, hos kvinner er det brystkreft.

Lokalisering og symptomer

Benmarg

Metastaser er mest aktive i følgende områder:

Hvordan gjennomføre behandling av lungekreft malurt.

Denne artikkelen beskriver rehabilitering etter fjerning av livmorfibroider ved bruk av abdominal kirurgi.

I lang tid kan sykdommen fortsette uten noen symptomer. I fremtiden, med utvikling av kreft forekommer slike manifestasjoner:

• Anemi. Det forårsaker rask tretthet, svakhet, døsighet, svimmelhet og mørkhet i øynene.
• Dehydrering.
• Kvalme og oppkast.
• Stoler av stolen.
• Problemer med blodpropp. Av denne grunn forekommer hematomer, blødninger fra nesen eller tannkjøttet.
• Muskel svakhet. mindre nummenhet i lemmer.
• Hovne lymfeknuter.
• Asthenisk syndrom. Karakterisert av nedsatt bevissthet, søvn, sterk apati.
• I noen tilfeller kan en forstørret milt og lever være tilstede.

Med hensyn til de spesifikke manifestasjonene av metastaser i benmargen, kan vi skille mellom de karakteristiske symptomene:

• Osteoporose. Dette er en nedgang i styrke og tetthet av beinvev. Som et resultat øker risikoen for brudd. En minimumsbelastning er tilstrekkelig.
• Pain. De kan forekomme i beinene, ikke bare i bevegelse, men følger også pasienten hele tiden. Karakteristisk for dette symptomet er en lesjon av nedre ekstremiteter, bekkenet og ribbenene.
• Skalering eller fortykning av beinet.
• Kyphoscoliosis. Det er spinal deformitet, hvis metastasen er lokalisert i denne avdelingen.
• Hull i benvevet. De har en annen størrelse, avrundet form og klare grenser.

Diagnose av beinmargscancer i de tidlige stadiene er ganske sjelden, da pasientene ofte tar hensyn til symptomer på iskias eller andre lignende patologier.

Det skjer ofte at kreftpasienter behandles for leddgikt i lang tid, uten å engang vite om tilstedeværelsen av metastaser i benmarg.

Det forekommer i 2% av det totale antall onkologiske sykdommer.

Ryggmargen

De viktigste manifestasjoner av metastase i ryggmargen er smerte. Ofte er slike tegn tilskrives andre lesjoner - for eksempel osteokondrose. Smerten er kjedelig og virker i lang tid. Det skjer vanligvis om natten og har evnen til å øke.

Graden av sensasjon bestemmer nivået på vertebral infestation. Derfor er deres vekst en svært ødeleggende manifestasjon.

De radikale symptomene på utseendet av kreftceller i ryggmargen stammer fra stimuleringen av nerveender med avfall under ødeleggelsen av vertebralvevet og ustabiliteten i vertebrale regionen med kompresjon av røttene.

Kompresjon av ryggmargen er ledsaget av ubehagelige symptomer, inkludert:

Det utvikler seg hos 4% av pasientene med kreft.

hjernen

Arten av symptomatiske manifestasjoner av metastase til hjernen avhenger av størrelsen på svulstene, deres antall og plassering.

Kliniske manifestasjoner kan deles inn i to grupper:

• Local. De er forårsaket av plasseringen av svulsten i et bestemt område av hjernen, som er ansvarlig for å utføre funksjonene til et bestemt organ.
• Cerebral. Avhengig av størrelsen på svulsten. Størrelsen påvirker den optimale aktiviteten til hjernen selv.

Når det gjelder symptomene selv, kan vi skille mellom følgende punkter i manifestasjon av kreft:

• Hvis svulsten er lokalisert i nærheten av seksjonen som gir innervering av øyet. tapet av visuelle felt er mulig - så kan oppfatningsorganet ikke identifisere noen områder av sektoren av anmeldelsen.
• Mange små noder kan gi hevelse i hjernen. Dette forklares av det faktum at gram tumorvev i kranen hindrer normal sirkulasjon av væsker og legger press på sunne strukturer.

Mer enn 50% av pasientene lider av hodepine. Alvorlighetsgraden av dette symptomet er avhengig av endringen i hodeposisjonen. Dette skyldes det faktum at det ved en viss vinkel er mulig å delvis gjenopprette sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, og i siste instans reduserer dette smertenes intensitet.

Det skal huskes at med den videre veksten av metastaser, virker smerte hele tiden og graden av manifestasjon øker.

Likevel bør man huske på at med en økning i størrelsen på neoplasma, reduserer funksjonaliteten til hele organismen ganske raskt.

Sting etter kirurgi

Ødemet av strukturer rundt svulsten i kombinasjon med økt intrakranielt trykk gir manifestasjon av følgende cerebrale symptomer:

• Svimmelhet.
• Kvalme. mindre oppkast, med den minste bevegelsen - i forsømte tilfeller, selv når du åpner øynene.
• Konstant hikke.
• Hodepine.

Slike manifestasjoner påvirker det menneskelige sinn betydelig, mens pasienten kan falle inn i hjernen koma. Intrakranielt trykk blir den farligste - opp til et dødelig utfall - i tilfelle redusert hjertefrekvens og respirasjon.

Ca. 7,5% av kreftene forekommer i hjernen.

diagnostikk

For å identifisere hjernemetastaser bruker eksperter disse teknikkene:

• Beregnet tomografi. Lar deg få et lagdelt bilde av strukturer. Essensen ligger i røntgenbestråling av det undersøkte området med forskjellige grader og vinkler. Informasjonen som mottas sendes til en datamaskin der den behandles, som et resultat av hvilket et bilde av testorganet er bygget.
• Magnetic resonance imaging. En annen metode for å skaffe bilder ved hjelp av lag-for-lag-skanning. Avviker nøyaktigheten. Handlingsprinsippet er basert på pasientens eksponering for elektromagnetiske bølger. Strålingen registreres og behandles videre på datamaskinen.
• USA. Ved undersøkelse av hjerneskip er denne diagnostiske metoden ikke fullstendig fullført. Men med det kan du legge merke til forskyvning av blodkar eller unormalt utviklet vaskulært nettverk.

Hva er farlig i hjerne lipoma og hvorfor fjerne det.

Tegn på tarmkarsinom er oppført i denne artikkelen.

Kirurgisk inngrep er bare mulig for visse typer kreft. Hvis det er mange metastaser som har gått inn i større dybde, er denne metoden kontraindisert.

I en enkelt neoplasm er fjerningen som følger:

Det finnes andre behandlingsmetoder, inkludert:

1. Strålebehandling kan brukes både på hele hjernen og på enkelte seksjoner med lokalisering av metastaser. Protonbehandlingsmetoden har flere fordeler. Dens essens ligger i bestråling av svulsten fra forskjellige sider i forskjellige vinkler. Denne metoden bidrar til å fullstendig kvitte seg med svulster som ikke er tilgjengelige for kirurgi.
2. Kjemoterapi har et ganske lite bruksområde for å kvitte seg med metastaser i hjernen, siden de fleste av de brukte legemidlene ikke kan trenge inn i hjernevævet. Og likevel tilbyr moderne medisin nye medisiner for å eliminere svulsten. I de fleste tilfeller brukes de i tilfelle av tilbakefall etter konvensjonell behandling.
3. Gamma Knife er en spesiell type strålebehandling. Dens prinsipp er basert på bestråling av en ondartet svulst fra flere punkter samtidig. Dette gir maksimal belastning på kreftceller. Mest effektive for å eliminere hjernesvulster og metastase.

For pasienter med metastaser av ondartede svulster i hjernen, er prognosen ganske dårlig, da vanligvis også tumorceller påvirker andre organer. Hvis de ikke blir behandlet. så skjer døden innen to til tre år.

Det er også mulig forekomst av gjentakelse, siden det er umulig å fullstendig kvitte seg med svulsten på grunn av dens utilgjengelighet, så vel som kompleksiteten av operasjonen. Den eksakte prognosen avhenger av mange grunner:

• Generell tilstand av kroppen.
• Type primær svulst.
• Størrelsen på svulsten.
• Utbredelsen av metastaser.

Hjernen sikrer funksjonen til hele menneskekroppen, dens rolle er en av de viktigste. Derfor, med nederlaget til dette orgelet, er prognosen i de fleste tilfeller ugunstig.

I denne videoen diskuterer professorer nye metoder og standarder for behandling av hjernemetastaser:

Metastaser i hjernen har en ekstremt farlig karakteristikk. Sykdommen påvirker ulike deler av hjernen, med svært alvorlige konsekvenser. Hvis dette har rørt deg eller kan hjelpe pasientene med ditt råd, foreslår vi at du deler tilbakemelding i kommentarene til denne artikkelen.

Kilder: http://orake.info/metastazy-v-golove/, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-golovnom-mozge.html, http://stoprak.info/vidy/metastazy /kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html

Tegn konklusjoner

Til slutt vil vi legge til: svært få mennesker vet at, ifølge offisielle data om internasjonale medisinske strukturer, er hovedårsaken til onkologiske sykdommer parasitter som lever i menneskekroppen.

Vi gjennomførte en undersøkelse, studerte en masse materialer og, viktigst, testet i praksis effekten av parasitter på kreft.

Som det viste seg - 98% av pasientene som lider av onkologi, er infisert med parasitter.

Videre er disse ikke alle velkjente tapehjelmer, men mikroorganismer og bakterier som fører til svulster, som sprer seg i blodet gjennom hele kroppen.

Umiddelbart vil vi advare deg om at du ikke trenger å kjøre til apotek og kjøpe dyre medisiner, som ifølge apotekere vil korrodere alle parasitter. De fleste medikamenter er ekstremt ineffektive, i tillegg forårsaker de stor skade på kroppen.

Hva skal jeg gjøre? Til å begynne med, anbefaler vi deg å lese artikkelen med landets største onkologiske parasitolog. Denne artikkelen avslører en metode der du kan rense kroppen din av parasitter GRATIS, uten skade på kroppen. Les artikkelen >>>

Metastaser i hjernen: utviklingsmekanismer og lovende behandlingsmetoder

Med fokus på behandling av primære svulster, glemmer pasienter og leger seg noen ganger betydningen av tidlig deteksjon og rettidig behandling av metastaser. Slik unngår du slike dramatiske situasjoner, spesielt når du behandler svulster som ofte metastaserer til hjernen, vårt materiale basert på filmen "Metastaser i hjernen", den fullstendige versjonen med russisk oversettelse kan ses nederst på siden.

Jeg følte at noe var galt med mitt høyre bryst. Det viste seg at jeg har brystkreft. Jeg hadde 7 måneder med kjemoterapi, mastektomi, stråling. Til slutt forsvant alle tegn på sykdommen. Onkologen foreslo at jeg får en MR-skanning av hjernen. Fordi jeg ikke gjorde det helt fra øyeblikket ble diagnosen gjort (da hadde jeg PET). Jeg fant tre nye svulster - hjernemetastaser

Slike historier er ikke uvanlige. Innholdet i filmen vil bidra til å lære mer om hvorfor og hvordan å oppdage dannelsen av metastaser i hjernen tidligere og hvilke behandlingsmuligheter deres moderne onkologi bruker.

Hjerne metastaser er en samling kreftceller som migrerte fra en annen del av kroppen der de opprinnelig oppsto. Metastaser forårsaker alvorlig hevelse. Hevelse og trykk på hjernen forårsaker nevrologiske symptomer og kan føre til døden dersom det ikke behandles riktig.

Hjerne metastase - akkumulering av fremmede kreftceller fra den primære svulsten i en annen del av kroppen

En av de mest avanserte metodene for behandling av hjernemetastaser er ekstern stereotaktisk radiokirurgi. Og hva leger sier om radiokirurgi:

• Takket være radiokirurgi kan vi behandle selv de dypeste og vanskeligst tilgjengelige svulstene, nesten uten å skade kroppen. Behandlingen er så nøyaktig at den ikke har noen signifikante bivirkninger.
• Radiokirurgi revolusjonerte nevrokirurgi og strålingspåkologi. Før det måtte man velge mellom åpen operasjon og stråling av hele hodet, og det var umulig å bestråle bare en neoplasma.
• Fordelen med radiokirurgi er at vi ved å fokusere stråling beskytter de omgivende strukturer i hjernen mot strålingsskader. Pasienter overraske oss. De lever lenger - de vinner sykdommen. Vi ser tilfeller av utvinning som aldri har blitt observert før. Vi kan med høy grad av selvtillit si at vi vil fjerne kreften i hjernen og returnere deg til ditt normale liv.

Oppgaven med radiokirurgi er å ødelegge det patologiske fokuset ved å oppsummere en høy dose til volumet som metastaser i hjernen (området i den røde konturen) opptar og for å hindre skade på sunt vev

Hvordan og hvorfor oppstår hjernemetastaser?

Det er forskjellige typer hjernesvulster:

• primær hjernekreft, det vil si en svulst som opprinnelig utviklet seg fra hjerneceller (som faktisk er en sjeldenhet);
• metastatisk hjernekreft (metastaser i hjernen), som forekommer fem ganger oftere.

En funksjon av kreft er dens evne til å spre seg gjennom hele kroppen. Dermed kan en svulst dannes i brystkjertelen og, når den når en viss størrelse, muterer. Som et resultat kan cellen sin skille og gå inn i blodet, og deretter inn i hjernen. Det tar rot der og danner andre svulster. Dette er metastase.

Kreftceller deler ukontrollert, svulsten vokser og etter en tid begynner denne metastasen å komprimere hjernen

Hjernen er beskyttet mot patogener, toksiner og andre stoffer som kan være tilstede i blodet av blod-hjernebarrieren. Men kreft er i stand til å trenge inn i denne barrieren, og i noen typer kreft er penetreringsmekanismen bedre enn hos andre.

Metastaser til hjernen gir oftest disse typer kreft:

• lungekreft;
• brystkreft;
• melanom.

Hvis du fjerner kirurgisk en av disse metastatiske svulstene fra hjernen og ser på den under et mikroskop, vil det se ut som primærkildekreft. For eksempel ser brystkreftmetastaser ut som unormalt brystvev, ikke hjernevev. Disse cellene oppretter en sfærisk klynge som er kreft, men ikke en del av hjernen. De er som dårlige naboer, så å si. Vårt mål er å oppdage disse svulstene så tidlig som mulig, fordi de øker sjansene for behandlingssuksess når de vokser.

Vanligvis, ved bruk av radiokirurgi, reduseres risikoen for videre utvikling av hjernesvulst med ca 85%. Men hvordan å bringe denne tallet til 99%?

For å gjøre dette er det viktig å oppdage svulster så tidlig som mulig. Så, med jevne mellomrom må du gjennomføre en hjernesøk. Hvis du savner øyeblikk av svulstdannelse, vil den vokse og det fører noen ganger til nevrologiske symptomer som kan unngås.

Hva er de mulige behandlingsalternativene for hjernemetastaser?

kjemoterapi

Vanligvis, når du er diagnostisert med metastatisk kreft (kreftfordeling gjennom hele kroppen), foreskrives du systemisk kjemoterapi, der stoffet som brukes må drepe kreftceller gjennom hele kroppen. Et slikt stoff går ikke inn i hjernen på grunn av blod-hjernebarrieren. Et anti-kreft stoff bør ha en sterk effekt. Men siden bare en liten del av det trengs gjennom blod-hjernebarrieren, er kjemoterapi betydelig vanskeligere. Derfor må svulster i hjernen bli behandlet som utdannelser, helt skilt fra svulster i andre deler av kroppen. Dermed er verktøyene som er tilgjengelige for behandling av hjernemetastaser, stråling og kirurgi.

Strålebehandling for hele hjernen

Bestråling av hele hjernen er helt i samsvar med navnet sitt. Vi bestråler hele hjernen med stråling. Metoden for tradisjonell strålebehandling har ikke blitt endret i mange år. Hver dag får en liten dose stråling. Og dette gjentas fem dager i uken i 7 eller 8 uker.

Behandlingsplan for bestråling av hele hjernevolumet. Stoffer merket med oransje får høy dose.

Samtidig mottar mange sunne vevsceller den samme dosen av stråling som kreftceller, men friske celler blir raskere mellom bestrålingsprosedyrer. Hvis du går gjennom prosedyren i dag, og den neste etter 24 timer, vil friske celler komme seg raskere enn kreftceller. Dessverre, hvis pasienten ble diagnostisert med hjernemetastaser, oppdages mange av disse svulstene ikke av MR eller andre tilgjengelige metoder for strålediagnose. Og de kan vokse.

Noen kalder dette "løvetannseffekten": Når du blåser en løvetann, flyver alle frøene bort. Oppstår også med primær kreft i kroppen. Kreftceller har muligheten til å spre og spire i forskjellige områder av hjernen. Strålebehandling av hele hjernen brukes til å fjerne ikke bare synlige metastaser, men også mikroskopiske, som ennå ikke er synlige.

Metastaser dannes fra kreftceller "flyr bort" fra den primære svulsten.

De begynte å bruke stråling for nesten 100 år siden, og dette var et svært viktig skritt i behandlingen av kreft. For noen mennesker er dette den optimale terapien, men den har mange bivirkninger. Nesten alle pasienter føler tretthet, noen ganger til og med utmattelse. Håret deres faller ut, det kan være betennelse i øret og noen ganger fører det til hørselstap. Stråling forårsaker ofte kvalme, men de fleste pasienter og leger er opptatt av at stråling kan påvirke hukommelse, konsentrasjon, oppmerksomhet og andre hjernefunksjoner. Strålebehandling av hele hjernen har en ødeleggende effekt på kognitiv funksjon. Vi handler om de områdene der nye minner dannes, hippocampus, samt alle sammenhenger mellom ulike deler av hjernen som er kritiske for høyere nivå minne og mental aktivitet.

Det er umulig å eksponere et slikt volum hjernevæv til de toksiske effektene av stråling, og forventer at det ikke vil bli noen konsekvenser. Derfor, på jakt etter en kreftbehandlingsmetode, eller i det minste dens langsiktige undertrykkelse, slik at pasienter kan forlenge sine liv i mange år, må vi tenke på kvaliteten på livet deres. Og livskvaliteten begynner i hodet.

Stereotaktisk radiokirurgi

Takket være moderne bildebehandlingsteknologier som lar deg se de minste svulstene i hjernen, kan vi unngå bestråling av hele hjernen og behandle disse svulstene ved hjelp av radiokirurgi.

Stereotaktisk radiokirurgi er en metode for nøyaktig levering av stråling til et bestemt punkt inne i hodet. Prinsippet er at du ødelegger svulster inne i kroppen med presisjonen av et knivblad. Svulsten blir ødelagt dypt inne i kroppen, nesten som dens fjerning, bare en ikke-invasiv metode brukes.

Radiosirurgiske enheter har vanligvis millimeter nøyaktighet. Og med samme nøyaktighet kan vi oppdage plasseringen av svulsten på en MR- eller CT-skanning, så denne nøyaktigheten er ganske nær den nødvendige.

Radiosurgery utstyr bruker flere stråler av stråling som konvergerer på ett tidspunkt. Stråling kommer fra alle retninger og fokuserer på ett punkt. Men området rundt dette punktet er nesten ikke bestrålet, og det er svulsten som påvirkes.

Jeg forteller pasienter at dette er veldig lik et forstørrelsesglass og et ark. Hvis du legger et stykke papir under solens stråler, vil det ikke lyse opp i seg selv, men hvis du tar linsen og sender en liten dose solenergi til ett punkt, vil det brenne et hull i arket.

Fokusere stråler kjent for mannen i mange år. Og bare nylig har forskere funnet en måte å kombinere dosen av forskjellige stråler av ioniserende stråling i en enkelt dose i en kroppsregion som er spesifisert i en tredimensjonal datamodell.

Metastaser er en av de få lesjonene i hjernen som helt kan elimineres med stråling. Den store fordelen med radiokirurgi er at den lar deg ikke forstyrre den systemiske behandlingen. Mens pasienten gjennomgår strålebehandling i hele hjernen, bør standard behandling avbrytes.

Typer stereotaktisk radiokirurgi

Gamma kniv

Dette er det første stasjonære spesialsystemet for radiokirurgi. Vanligvis er behandling av hjernemetastaser med Gamma Knife en en-dags prosedyre.

Pasienter kommer til sykehuset tidlig på morgenen. Vi gir dem litt beroligende, renser huden, jeg injiserer en liten mengde lokalbedøvelse inn i huden på pannen og nakken før du angir det jeg kaller den stereotaktiske veiledningsrammenheten. Det ser ut som en ring med små pins som vi legger til hodet i numbed områder. Pasienten er i den under prosedyren. Den stereotaktiske ramguiden forhindrer hodebevegelse. Den andre tingen som lager rammen - skaper en analog av GPS-systemet for hodet, slik at vi vet nøyaktige koordinatene til plasseringen av svulsten i hjernen

Det er 192 strålekilder i Gamma Knife, og alle er fokusert på ett punkt i rommet. Hver av bestrålingsanordningene skaper en lignende konformplan med uregelmessig form.

Skjematisk visualisering av prosessen med å oppsummere en rekke tynne stråler i gamma kniven.

I gamma kniven brukes de såkalte isocentrene eller deler av stråling. Hver servering er som en bolle. For å få en uregelmessig form kan du lage en serie baller som er matematisk kombinert i tre dimensjoner for å skape ønsket form.

Til venstre er to isokentre, til høyre, den tredje og fjerde isocentre lagt til. Dette tillot dannelsen av en høy dose ioniserende stråling, som har en uregelmessig form (merket i gul og rød)

Deretter velger en gruppe leger en dose stråling som passer best for en gitt tumor på et gitt sted i en gitt pasient. Samtidig må mange faktorer tas i betraktning: om strålingen var tidlig, størrelsen på svulsten, dens plassering, om det finnes andre behandlingsalternativer, hvis dette ikke virker, om det er risiko og hvordan de kan styres.

Etter at prosedyren er fullført, fjerner vi hodestammen, bruker bandasjer på steder der tappene ble installert, bandasje hodet og pasienten går hjem nesten umiddelbart.

Lineære akseleratorer

Lineære akseleratorer brukes også med hell for stereotaktisk stråling. De akselererte elektronene som brukes i dem, kolliderer med et mål fra et tungmetall, som et resultat av hvilke høyenergimononer dannes. Når de senker, avgir fotonene joniserende stråling, men ikke den som brukes, for eksempel for røntgenstråler. Stråling i en lineær akselerator er nesten hundre ganger sterkere. Tilkomsten av lineære akseleratorer har åpnet tilgang til et stort antall nye kreftbehandlinger. Vi var i stand til å lede strålebjelker i forskjellige vinkler og overlappe dem. Vi trenger ikke engang å sende alle bunter samtidig Den biologiske effekten av stråling akkumuleres, selv om disse bjelkene påføres suksessivt. Og det er ganske raskt. Leveringen av hele serien av bjelker og den fulle dosen av stråling tar fra femten minutter til en halv time.

Hva er forskjellen mellom rammeløs eksponering og rammeprosedyre?

Fordelen med radiokirurgi ved hjelp av rammen er at pasienten er stivt fast på bordet. Takket være dette er pasientens immobilitet garantert, og målet kan bestemmes med høy nøyaktighet. I rammeløs radiokirurgi brukes termoplastiske masker, som er laget individuelt for hver pasient. For dette oppvarmes plasten, formes og avkjøles slik at den blir stiv. Som rammen holder masken pasienten på bordet, men tillater fortsatt mikromovements på en til to millimeter. Dette er mye mer praktisk enn en hard fix på bordet, men kan potensielt føre til feil.

Til venstre - myk fiksering med en termoplastisk maske (brukt på lineære akseleratorer og KiberNozh), til høyre - en stiv ramme for maksimal nøyaktighet ved behandling av hjernemetastaser på Gamma-kniven

Det finnes rammeløse teknologier som lar deg spore overflaten av pasientens kropp på grunnlag av disse dataene for å triangulere et mål i kroppen som ikke kan sees. De er mer kompliserte, de er dyrere å vedlikeholde, noe som øker kostnaden for behandling sammenlignet med prisen på behandling på Gamma Knife.

Skjematisk levering av et enkelt bestrålingsfelt ved en lineær akselerator

Ved behandling av hjernesvulster og metastaser er romlig nøyaktighet viktigere enn ved behandling av andre deler av kroppen. Selv hudfarge kan påvirke sporingsfølsomheten. I tillegg kan huden bevege seg, deformere, strekke seg. Dette er hovedbegrensningen av overflatematchingsmetoden. For å kompensere for den begrensede nøyaktigheten av matchende flater, kan et ekstra gap legges rundt den bestrålte svulsten. Vi streber etter å gjøre disse hullene så små som mulig, siden utvidelsen av målet betyr bestråling av sunt hjernevev.

En liten ekspansjon av bestrålingssonen ved behandling av rundformet metastase fører til bestråling av nesten dobbelt så stor volum av sunt hjernevev som ligger rundt i neoplasma.

For eksempel, ta sekundære metastaser i hjernen femten millimeter i diameter. Hvis vi legger til et gap som bare er to millimeter, vil vi nesten doble (!) Volumet som må bestråles. Det vi virkelig ønsker er å få midler til å tydeligere overvåke den faktiske plasseringen av svulsten.

Takket være rammeløs teknologi, under kontroll av visualisering, kan du se i sanntid hvor strålen er rettet. Dermed kan du kontinuerlig overvåke pasienten. Hvis han av en eller annen grunn begynte å bevege seg, hoste eller flinke, vil du legge merke til og kunne korrigere prosedyren.

Hvis du legger til visualisering og justering av mikromotjoner til termoplastmassen, kan du oppnå samme nøyaktighet som ved bruk av rammen. Dette kan gjøres med et system som ExacTrac. Den bruker innebygd røntgenvisualisering og robotisert bevegelse av bordet, som tillater små justeringer av pasientens stilling som passer for enhver bevegelse.

Lineær akselerator med et installert røntgenbildesystem

Basert på min erfaring med å behandle hundrevis av pasienter som bruker både ramme- og rammeløs teknologi, er rammeløs immobilisering mer praktisk for både pasienten og spesialisten. For pasienter betyr dette at du ikke trenger å tåle anestesi eller ta beroligende, du trenger ikke å tåle ubehag i å bære rammen hele behandlingsdagen. De blir immobilisert bare når de er på bordet under bestråling. "

Det spiller ingen rolle om en prosedyre utføres, tre eller fem. Du kan oppnå samme nøyaktighet og utføre et hvilket som helst antall prosedyrer som passer best for pasienten og behandlingen av svulsten.

CyberKnife® (Cyberknife)

CyberKnife er en liten robot lineær akselerator som gir strålingsterapi i en dose med mye lavere effekt. Det fungerer på en nodalskjema og beveger seg derfor fra en stilling til den neste og så videre. Uten unødvendige bevegelser. Ofte gir dette deg mulighet til å skape kvalitativt lignende planer for eksponering. Det vil si hvis du må levere en dose på 18 Grey til en liten svulst, så om det er et gammakniv, TrueBeam STx-systemet, Novalis eller Cyberknife-systemet - noe vil gjøre. Den grunnleggende forskjellen i metoden for dosedistribusjon og levering. Og også i fart. Varigheten av prosedyren er ekstremt viktig. Som Novalis-systemet bruker CyberKnife stereoskopisk visualisering, noe som gjør at du kan visualisere pasienten og overvåke sin korrekte posisjon i løpet av strålingen. "

Multileaf Collimator

Det neste trinnet i utviklingen av stråleformingsteknologien er multilobekollimatorer. Ikke alle svulster er runde. En sirkelbjelke er ideell for et sfærisk mål, men la oss tenke oss for eksempel en pølser: Den vil være rund i ett fremspring, men langstrakt i en annen.

Flerbladskollimatoren lar deg justere disse skjemaene avhengig av fremkallingen av svulsten. Vi kan ikke bruke magneter til å kontrollere røntgenstråler eller bruke linser, for eksempel optiske linser. Vi trenger bare å blokkere områder der røntgenstråler ikke skal falle, og skape et hull der de skal gå.

Tellerbevegelseselementer i en flerbladet kollimator danner en maske for å lage uregelmessige bestrålingsfelt

I flerblomsterkollimatorer dekker flere kronblade en del av strålen slik at den nøyaktig samsvarer med svulsten. Kantens kontur faller nøyaktig sammen med kanten av svulsten på denne projeksjonen. Og alt dette gjøres under prosedyren, mens strålen beveger seg langs en bestrålingsbue rundt svulsten.

Hvis lobene styres dynamisk, kan du endre intensiteten av strålingen som utløses av den lineære akseleratoren.

Flerbladskollimatoren lar deg lage et strålingsfelt som ligner på konturene til svulsten i en gitt projeksjon

Jeg tror at utviklingen av en flerbladet kollimator er den største suksessen i radiokirurgi i min tid. Det gjør at du lettere og stabilt kan levere dosen direkte til målet, noe som reduserer eksponeringen av sunt hjernevev rundt svulsten.

Bestråling av flere metastaser

Selv om pasienten er foreskrevet 36 timer med radiokirurgi, spiller det ingen rolle. Takket være den fantastiske teknologien til lineære akseleratorer, kan vi utføre bestråling av ti metastaser på kortest mulig tid - på bare en halv time.

Metoden for behandling av flere metastaser som brukes i dag er å bestråle en metastase etter den andre, og selvfølgelig kan du gjøre det. Metastasen er utenfor metastasen, og prosedyren tar 15-20 minutter for hver. Hvis en pasient har tolv metastaser, er det nødvendig å bestråle det i tre eller fire timer.

Dette er ikke så sant når det gjelder to eller tre svulster. Men hvis det er nødvendig å bestråle ti eller femten svulster, er det ekstremt ubeleilig å bestråle dem en om gangen. Det er mye lettere å bruke teknologi som kan brukes til å bestråle alt på en gang.

Historisk eksponeringsplanlegging utføres manuelt og avhenger av kunnskap og erfaring fra fysikeren som sitter ved datamaskinen. Alt gjøres manuelt, trinnvis, til en plan er oppnådd. Ikke den beste planen, fordi du vet at du kan bruke litt mer tid og få et bedre resultat. Men denne planen er klinisk akseptabel, og det er ingen grunn til å gjenta det, fordi det er kraftige datamaskiner som optimaliserer det.

Nye tilnærminger tillater å bestråle alle metastaser ved bruk av et enkelt isocenter. En av disse metodene er buebehandling med volummodulering. Ved å dreie den lineære akseleratoren er det mulig å skape åpninger av en svært kompleks form for bestråling av alle metastaser samtidig. Avhengig av orienteringen til flerblomsterkollimatoren kan det være vanskelig å lage to separate åpninger uten å skape et område som ikke er ønskelig å bestråle mellom dem.

Programvare for bestråling av flere metastaser.

En annen metode er stadig mer populær, der en annen tilnærming brukes til å velge grupper av metastaser i hjernen og deres bestråling under en rotasjon av gantryet. Anta at en pasient har syv metastaser i hjernen. Denne algoritmen evaluerer disse metastasene og bestemmer at tre av de syv kan bestråles ved hjelp av en gantrybue, og så kan algoritmen velge den gjenværende fire metastaser for den andre omdreining av gantry. En slik beslutning vil bli gjort for å bestråle så lite som mulig volumet av sunt hjernevev.

Hvorfor er det noen ganger nødvendig å ha flere radiokirurgiske økter?

I økende grad står vi overfor mer komplekse i alle henseender og større tumorer, så vel som svulster som ligger svært nær kritiske strukturer, for eksempel optisk chiasma, hjernestammen eller et av de viktigste kranialnervene. Det ville være uønsket å bruke en brøkdel, det ville være fulle av for alvorlige bivirkninger. Og i dag, takket være moderne teknologi, omarrangerte rammer, visualiseringskontroll og evnen til å justere intensiteten til en strålebjelke, kan vi levere en effektiv dose stråling, bryte den opp i mindre fraksjoner.

Dette kalles hypofraksjonering. For eksempel, for de minste svulstene, kan du bruke 21 eller 24 grå. Og dette er dosen av stråling i en brøkdel. Men for en svulst som måler tre centimeter, bruker vi en mye lavere dose - 16 Grå. Det høres rart - fordi i en stor tumor er det flere celler som må ødelegges. Så hvorfor bruker vi en lavere dose?

Behandling av store svulster og metastaser i hjernen krever den mest nøyaktige doseberegningen

Faktum er at hvis vi prøver å bruke tjuefire grå til en tre-centimeter tumor, vil bivirkningene, nemlig ødem og nekrose, det vil si nekrose av hjernevev, være ekstremt alvorlig.

Mellom behandlinger kan sunt hjernevæv gjenopprettes. Noen deler av svulsten som var mer motstandsdyktig mot stråling, fordi de ikke fikk nok oksygen, kan nå få mer oksygen og bli mer følsomme for stråling.

Alle celler i kroppen trenger oksygen, og tumorcellene trenger mer oksygen fordi de vokser veldig raskt. Faktisk kan deres vekst overstige blodtilførselen. Og når de er foran blodtilførselen, kalles de hypoksisk. Det er lite oksygen i midten av svulsten. Det er derfor det er mer effektivt å levere en mindre dose stråling, men i flere fraksjoner. Fra dette svinder svulsten, og den delen som var hypoksisk, mottar mer blod. Da det ytterligere reduserer blodtilførselen, blir bestråling effektivere. Det blir mer oksygen, og derfor flere frie radikaler for å ødelegge kreftceller. Som et resultat øker effektiviteten av behandlingen.

For noen store svulster kan det være mer effektivt å utføre tre eller fem prosedyrer i stedet for en. I tillegg, hvis det er et system som gjør at du ikke kan feste noe til pasientens hode (for eksempel en høy presisjon lineær akselerator som radiokirurgi utføres), blir valget av det optimale alternativet for å bestråle en tumor større. Hvis dette er tre prosedyrer, vil vi gjøre tre eksponeringer. Hvis en prosedyre - vi vil gjøre en eksponering. Kvalitet og nøyaktighet vil være det samme.

Hvorfor er strålebehandling av hele hjernen fortsatt brukt?

Utøvelsen av strålebehandling av hele hjernen er veldig fast forankret i mange onkologers, radiologers sinn, og dette har alltid vært i mange år. Og strålebehandling uten å fokusere skader fortsatt det omkringliggende vevet.

Hvorfor fortsette å bruke teknologier og strålingsteknikker som fører til utvikling av alvorlige, langsiktige, irreversible bivirkninger, for eksempel minnetap og demens, når en forsiktig klinisk tilnærming til radiokirurgi kombinert med nøye oppfølging muliggjør identiske resultater. Det ser ut til meg at forsikringsselskaper nekter gode behandlinger. En av grunnene til at strålebehandling av hele hjernen er så populær, inkl. i USA, er det at selv i sentre med nødvendige spesialister og anlegg for å utføre radiokirurgi, blir pasienter nektet betaling av kostnaden for slik behandling

Hvis du begynner å behandle en pasient med radiokirurgi, betyr dette ikke at flere behandlinger er utelukket. Strålebehandling for hele hjernen kan utføres senere, om nødvendig. Det antas at strålebehandling av hele hjernen alltid vil ta et bestemt sted i behandlingen av metastaserende hjernesykdommer, men det forventes at populariteten til denne metoden gradvis vil forsvinne på grunn av pasienter med mer komplekse tilfeller av metastase.

Hva kan jeg gjøre som pasient for å opprettholde den beste livskvaliteten?

Hvis du ikke observerer pasienter etter radiokirurgisk behandling, er sannsynligheten for dannelsen av nye metastaser i hjernen femti og femti, og da er de eneste grunnene til å møte dem igjen, den forverrede tilstanden. Men hvis du inviterer dem til en avtale hvert par måneder og gjør en MR, kan du oppdage metastaser før størrelsen overskrider noen få millimeter og fjern dem. Pasienter, selv med avansert kreft og hjernemetastase, kan reddes ved å detektere og bestråle metastasene mens de er små.

Faktisk, på dette stadiet, er kreftovervåking ligner behandling av kroniske sykdommer, som det er nødvendig å periodisk teste. I tillegg til å opprettholde helsen til andre organer, er PET-skanning, periodiske CT-skanninger også nødvendig for hjernen.

Hvis du ser et par ugress i hagen, kan du gå og pry disse ukruddene, eller grave opp hele plenen. Men det kan være to eller tre ugress som du ikke har lagt merke til. Hvis de vokser opp, kan du bare bryte dem senere.

Hvorfor er det noen ganger nødvendig med kirurgisk behandling av hjernemetastaser?

Selvfølgelig vil pasientene unngå kirurgi. Utsikten om at du vil åpne skallen og grave i hjernen din er veldig skummelt. Men hvis svulsten er stor og har kliniske manifestasjoner, forårsaker uutholdelig hodepine, hyppige anfall eller problemer med balanse, og beliggenheten er egnet for kirurgisk fjerning, kan fjerning av denne svulsten bli vist ved kirurgi for å redusere trykket på hjernen. Mange pasienter er takknemlige for denne beslutningen. Når jeg forklarer at dette er den raskeste måten å forbedre deres trivsel, gleder det seg til dem. Det er da vi tenker på operasjonen - når den møter pasientens behov.

Til tross for at neuronavigation på skjermen ser skremmende ut for en person fra siden, tillater dette systemet å redusere skade på sunt hjernevev i prosessen med å få tilgang til en tumor (metastase)

Så snart vi fjerner svulsten, begynner ødemet å avta, derfor, etter fjerning av hjernemetastaser, føler pasientene seg bedre neste dag etter operasjonen. Vi bruker en minimalt invasiv metode: Vi lager små craniotomier rett over intervensjonsstedet. I moderne forhold for dette bruker vi en teknologi som kalles intraoperativ neuronavigation. Med hjelpen kan vi beregne den korteste avstanden fra overflaten av skallen til svulsten og gjøre det minste hullet mulig.

Hvorfor noen ganger trenger og kirurgi, og radiokirurgi?

Med kirurgisk inngrep er det umulig å garantere 100% fjerning av svulsten. Noen ganger, selv om vi slettet alt som kan ses på en MR, vet vi at mikroskopiske celler forblir. Dataene viser tydelig at resultatene av behandlingen forbedres dersom radiokirurgi utføres i området der svulsten ble fjernet. Strålingseksponering før kirurgi er en veldig nysgjerrig ide som begynner å fremkalle flere og flere interesser. Konseptet er at hvis svulsten bestråles med stråling før operasjonen utføres, begynner strålingen å drepe tumorceller. Derfor, når vi starter operasjonen for å fjerne svulsten, er mesteparten allerede død, og cellene som kommer inn i vevet under operasjonen, vil ikke lenger kunne spre og danne nye svulster. Når stråling eksponering utføres før operasjonen, er det mye lettere å skissere konturene av svulsten og å forstå nøyaktig hvor grensen mellom det og sunt hjernevæv er. "

Hvordan velge den beste og mest hensiktsmessige institusjon for behandling av hjernemetastaser?

Radiokirurgi er fortsatt en ny trend i onkologi. Tjue år er ganske kort tid. Radiosurgery utvikler seg veldig raskt. Og dette er et dobbeltkantet sverd, siden radiokirurgi, spesielt hjernemetastaser, kan nå utføres i relativt små klinikker med standardutstyr for strålebehandling. Men kvaliteten på behandlingen under slike forhold kan avvike vesentlig fra kvaliteten på behandlingen i store institusjoner der det er anordninger beregnet for radiokirurgi. For en pasient - og til og med for en spesialist - er det vanskelig å fastslå fra begynnelsen hvordan slike universelle klinikker er kvalifisert for radiokirurgi.

Hvordan utvikler behandlingen av metastatisk hjernekreft i fremtiden?

I saker som gjelder behandling av metastatisk kreft og metastaser i hjernen spesielt, er vi bare i begynnelsen. Hvis folk innser at de har nok tid til å studere sin svulst, for å klargjøre diagnosen, nok tid til å utforske mulige behandlingsalternativer, vil behandlingsforløpet og dets resultat bli bedre.

Hvis behandlingen er toksisk og fører til en reduksjon i kognitive evner, vil pasientene ikke kunne nyte de årene i livet som vi vil gi dem ved hjelp av nye behandlingsmetoder. Derfor er det i moderne forhold i behandlingen av kreftpasienter nødvendig å ta hensyn til livskvaliteten som de må leve.

Hvis vi forlenger pasientens liv selv for kort tid, vil han kunne bruke de behandlingsmetoder som vil bli tilgjengelige i fremtiden, som for eksempel vil vises på tre år. Det gir håp.

Jeg tror at i fremtiden vil kreft slutte å bli ansett som en dødelig sykdom og vil ganske enkelt bli en kronisk sykdom.

Teknologier har nådd et nivå hvor vi kan forbedre pasientenes velvære, og ofte helbrede også intrakranielle sykdommer. De fleste kreftpatienter som har metastaser i hjernen er klar over at den endelige prognosen er avhengig av hva som skjer med kreft i andre deler av kroppen. Fremtiden for disse menneskene er virkelig lyse, fordi våre systemiske behandlingsmetoder blir stadig bedre, og overlevelsesraten er mye høyere enn tidligere.

Hvis du eller din familie har behov for kvalifisert behandling av hjernemetastaser eller andre onkologiske sykdommer, er MIBS Oncology Clinic i St. Petersburg klar til å tilby behandling av verdenskvalitet til russiske priser. Ring nå!