Leukoaraiosis - årsaker, symptomer, diagnose

Leukoaraiose (Binswanger's sykdom) er en patologisk tilstand som oppstår på grunn av endringer i den hvite saken langs de laterale ventrikkene, hjernebarken. Med MR er nosologien preget av hyperintensjonssignaler, og diffus endring i parenchymen kan observeres på CT-skanninger.

Hva er hjerne leukoaraiosis

Mangel på etablerte etiologi av sykdommen krever identifisering av provokerende faktorer. Tilstanden er provosert av nedsatt blodtilførsel, iskemi (utilstrekkelig oksygenforsyning), encefalopati, Alzheimers sykdom, multippel sklerose. Oppdaget ved en tilfeldighet etter magnetisk resonansavbildning av primærnosologisk form.

Morfologisk substrat av sykdommen - destruktive endringer i nervefibre med tap av myelin. Tap av skede fører til en "kortslutning" når overføringen av et nervesignal forstyrres. Innføringen av ubeskyttede nerverbukser på hverandre fører til en omfordeling av overføringsimpulsen, som de bare ledningene i strømnettet.

Morfologiske endringer i leucoarea sonen:

• Lokalt intracerebralt ødem;
• Formasjon av cyster;
• Utvidelse av mellomrom rundt skip;
• Enkelt lacunarinfarkt.

Kliniske symptomer på endringer i hvitt stoff utgjør ikke. Fraværet av tegn eliminerer tidlig påvisning av patologi.

Manifestasjoner av periventrikulær leucoarea

Underlaget av sykdommen er utvidelsen av mellomrommene rundt ventrikkene på grunn av overdreven opphopning av væske. Utvidelsen av perivaskulære gap fører til dannelsen av foci, slag, hjerteinfarkt. Den primære årsaken til morfologi er nedsatt blodtilførsel til hjernens perforerende arterier. Diameteren av fartøyene 100-300 mikron. Den anatomiske strukturen inneholder mange anastomoser mellom arterier. På bekostning av shunts er ytterligere mikrosirkulasjon tilveiebrakt når en blokk av ett enkelt fartøy er på plass. Ustabiliteten av blodstrømmen skaper sårbarheten til hjernearteriens sentrale grener.

Økning og senking av det intrakraniale trykket av de fremre hornene i sidekarrikulene i begge hjernehalvhjerner skaper forutsetninger for endringer i hvitt stoff.

Avhengig av plasseringen av sonene av intracerebral foci er det to typer patologi:

Sistnevnte form er kjennetegnet ved morfologiske forandringer i det hvite stoffet som befinner seg rundt de laterale ventrikler eller kupler over de ventrikulære segmentene.

Den subkortiske variasjonen er preget av dannelsen av foci innenfor de dype hjernekonstruksjonene (semi-oval senter).

MR-tegn på periventrikulær leucoarea:

1. "Caps" langs den bakre eller fremre polen i ventrikkelen;
2. Ensartet stripe langs periventrikulære rom.

MR-tegn på subkortisk leucoarea:

1. Spredt foci innenfor hjernehalvfrekvensen;
2. Ufullstendig hjerteinfarkt;
3. Demyelinering - ødeleggelsen av nevronens myelinskjede;
4. Cyster - begrenset hulrom med en klar kontur og væske inni;
5. Angiectasia - lokale områder av utvidelsen av arteriene;
6. Økt perivaskulære mellomrom.

Europeiske forskere har gjennomført dusinvis av studier av pasienter med leukoareozom. Spesialister som bruker magnetisk resonansavbildning, viste små områder av hjernen som manglet blodtilførsel. Mangel på oksygen gir en gradvis progresjon av staten. Nosologi kan ikke betraktes som et naturlig tegn på aldring. Hos mennesker over 60 år, observeres ofte liten iskemi av karene på magnetisk resonansbilding, men det finnes også patologi hos unge mennesker.

Patologiske soner av skade inne i den hvite saken fører til brudd på mellommenneskelige ferdigheter, reduserte talefunksjoner. Informasjon bekreftet av forskere som har studert hjernen hos eldre og unge. Som svar på utførelsen av mentale oppgaver hos pasienter med leukoaraiose, reduseres aktivitetene til talesentre, men effektiviteten til de visuelle romlige sonene øker.

Jo mer perivaskulære foci, jo større er sosialiteten å lide.

De viktigste årsakene til leukoaraiosis

Etiologiske komponenter av sykdommen ble ikke påvist. De viktigste utfellende faktorene:

1. Smittsomme forhold med cerebral iskemi;
2. Dårlig kvalitet mat;
3. Alder over femti;
4. Adynamia (lav mobilitet);
5. Økt intrakranielt trykk;
6. Alzheimers sykdom;
7. demens;
8. Hypertensiv hjertesykdom;
9. Iskemi, stroke;
10. Forstyrrelse av hjernens metabolisme.

Økt blodtrykk forårsaker skade på små arterier. Ødeleggelsen av de periventrikulære karene gir liten iskemi av det hvite stoffet.

Vedvarende høyt blodtrykk øker sannsynligheten for mindre iskemi. Fullheten av arteriene skaper muligheter for å øke permeabiliteten til arteriene.

I ca 40% av menneskene er årsaken til sykdommen en reduksjon i blodforsyningen i blodet. Binswanger sykdom utvikler seg på grunn av mangel på oksygen.

Årsaker etter 50 år er anomalier av fartøyets forløb, skade på endotelforingen, en reduksjon av elasticiteten til arteriene.

Metabolske sykdommer i middelalderen med økt dannelse av homocystein skaper forhold for å øke permeabiliteten til arterievegg. Endoteldysfunksjon av små kapillærer skaper forutsetninger for utvikling av nosologi.

Ensartede blodelementer som er ansvarlige for helbredelsen av lesjoner, blodplater. Blodpropp i små kapillærer skaper hindringer for blodstrømmen.

Åndedrettssvikt under søvn (apné) øker risikoen for obstruksjon (innsnevring av bronkulumenet). Snorking øker blodtrykket. Svakhet av veggen, brudd på elastisiteten av fibrene under intrakranial hypertensjon øker risikoen for patologi.

Leukoaraiose kan spores hos pasienter med diabetes mellitus av den første eller andre typen på grunn av utviklingen av metabolsk syndrom, nedsatt mitokondriell funksjonalitet. Mangelen på glukose i hjernevævet fører til hypoksi, iskemi, sykdomssykdom.

Grader av leukoaraiose i ung alder

Dannelsen av patologiske foki, iskemiske segmenter nær ventriklene har forskjellige manifestasjoner.

Klassifisering av leukoaraose ved morfologi:

• 1 grad - en liten mangel på koordinering, redusert ganghastighet;
• 2 grad - utvikling av kliniske symptomer på bevegelsesforstyrrelse, tap av konsentrasjon, minne;
• Grad 3 er ledsaget av en betydelig utvidelse av ventrikulære rom, økte manifestasjoner av sykdommen. Pasienter trenger ekstern overvåking;
• Grad 4 er preget av ukontrollert vannlating, tap av balanse, undertrykkelse av psykomotorisk aktivitet.

Progresjonen av patologi tar flere år. Morfologiske endringer er irreversible, så det er bedre å verifisere hjernesykdommer i første grad, når du kan velge støttende behandling.

Det er ingen kliniske symptomer hos et barn. Diagnose på grunn av umuligheten av behandling av taleforstyrrelser.

Det kliniske bildet av Binswanger sykdom

Den asymptomatiske leukoarea sykdommen varer flere år før akkumuleringen av flere foci i hjernen. Syndrom av kortikal-subkortisk separasjon utvikles under progresjon. Tilstanden er ledsaget av et brudd på forholdet mellom de kortikale delene av cortex og de talamiske sonene. Ledende fibre er inne i den hvite saken. Dannelsen av iskemisk foci fører til vanskeligheten med å bære nervesignalet langs de ledende banene.

Konsekvensene av tilstanden er intellektuelle-mnestiske lidelser (patologi av minne, intelligens), emosjonelle forstyrrelser, ubalanse av muskelton, vaskulær demens.

Personer med hjerneslag utvikler uttalt leukoaraiose, noe som forårsaker høy risiko for post-stroke demens i fremtiden. Mange endringer kan visualiseres ved hjelp av neuroimaging teknikker, men det er umulig å hindre den raske utviklingen av tredje fase.

De viktigste symptomene på leukoaraiose:

• Bevegelsesforstyrrelser;
• Taleproblemer;
• Feil av tenkning, minne;
• Dysfori, depresjon og andre følelsesmessige lidelser.

Typen av symptomer bestemmes av den overordnede lokaliseringen av leucoareasonen. Subkortisk form skaper problemer med motorsfæren, periventrikulære taleforstyrrelser. I unge mennesker er patologien ofte plassert langs ventriklene.

MR diagnose av leukoarea

Før utbruddet av kliniske symptomer oppdager MR utilsiktet lesjoner av leukoaraiosis. Diagnose av Alzheimers sykdom, Parkinsons, bekreftelse av endringer i hjernen etter et slag er vanlige situasjoner der nosologi oppdages.

MR i hjernen avslører en reduksjon i tykkelsen av parenchymaen, fokale strukturer innenfor den hvite substansen.

Påvisning av Binswangers sykdom i første grad på magnetisk resonans-tomogrammer bidrar til å helbrede, forsinke utseendet på den andre fasen. Irreversible forstyrrelser i subkortiske strukturer avslører et T2-vektet bilde.

Den nosologiske formen er diagnostisert ved bruk av computertomografi, men informasjonsinnholdet i metoden er mindre. MR-angiografi, en metode for vaskulær kontrast etter innføring av et styrende legemiddel (gadolinium) i en vene, gjør det mulig å oppdage en provokerende faktor.

Hva viser en hjerne-CT-skanning?

1. Hypodense soner;
2. Vaskulær demens;
3. Utvidelse av ventrikulærsystemet;
4. Diffuse hvite saken endres.

Øker informasjonsinnholdet i undersøkelsen ved å bruke modusen "fettundertrykkelse". Skanning bidrar til å oppdage foci inne i hjernen, hjernestammen, strålende corolla, basal ganglia.

Forebygging av leukoarea

Årsakene til sykdommen er ikke identifisert, og forebyggende prosedyrer er derfor rettet mot å eliminere provokerende faktorer. Etter å ha klargjort den patogenetiske mekanismen for dannelsen av hypodense (lavintensitet) MR signalregioner, er en liste over prosedyrer foreskrevet:

• Organisering av en sunn livsstil (unntatt røyking, alkoholmisbruk);
• Normalisering av dietten (et balansert kosthold for proteiner, fett, karbohydrater);
• Moderat fysisk aktivitet;
• Eliminering av provokerende faktorer.

Eldre mennesker bør regelmessig gjennomføre MR i hjernen for å identifisere patologi, overvåke dynamikken i patologiske prosesser.

Ring oss på telefon 8 (812) 241-10-46 fra kl. 07.00 til 00:00 eller send en forespørsel på nettstedet til enhver passende tid

Hva er leucoarasis av hjernen

Leucoareose er ikke en uavhengig sykdom, men et av de viktigste diagnostiske tegnene på en rekke patologiske forandringer i hjernens subkortiske strukturer.

Det kan være et symptom på CNS atrofisk og andre sykdommer:

• Binswanger sykdom, eller subkortisk aterosklerotisk encefalopati;
• Alzheimers sykdom;
• vaskulær demens;
• arteriell hypertensjon.

Morfologiske endringer i hjernen med leukoareose er uttrykt i:

• ødeleggelsen av strukturen av hvitt stoff på grunn av ødeleggelsen av myelinskeden av nevroner (demyelinering);
• forekomsten av områder med ufullstendig nekrose uten klart definerte grenser;
• hevelse av hjernevev;
• økning i ekstracellulære rom.

Etter hvert som det berørte området utvides, reduseres de underliggende hjernefunksjonene.

Avhengig av plasseringen av strukturelle endringer, er det to typer patologi:

Brainsnitt.

• periventrikulær leucoareose;
• subkortisk leukoaraeoz.

Den periventrikulære typen innebærer lokalisering av hvite materieatrofi foci i form av et bånd som omgir sidens ventrikler i hjernen, ellers i form av "kupler" plassert over ventriklene.

I subkortisk leukoarea er fokus av atrofi lokalisert i de dype delene av hjernen, inkl. og i de syv ovale senter.

Utviklingsstadier

Avhengig av graden av skade er det tre stadier i utviklingen av patologi. Med 1 grad leukoaraiosis, svarer kliniske manifestasjoner av sykdommen til symptomene på mange sykdommer, inkludert og ikke relatert til sentralnervesystemet, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.

Disse inkluderer:

• Økt tretthet;
• Søvnforstyrrelser;
• migrene;
• Ringer i ørene.

I 1 grad leukoaraiose kan pasientene også ha mild koordinering av bevegelser: en reduksjon i trinnlengden og ganghastigheten.

Når man går til den andre fasen av utviklingen av patologien, blir de kliniske manifestasjonene av leukoaraiosis mer uttalt. Skarp forringelse av hukommelse og oppmerksomhetskonsentrasjon legges til de ovennevnte tegnene, motorisk svekkelse blir lysere (kaotiske bevegelser).

På psykologisk nivå kan patologi uttrykkes i uforklarlige endringer i den emosjonelle bakgrunnen, til og med til depressive tilstander. På bakgrunn av alle de nevnte tegnene, blir pasientens sosiale og faglige ferdigheter betydelig redusert, selv om de fortsatt kan fungere.

Den tredje graden av leukoaraiosis er preget av en betydelig ekspansjon av de berørte områdene i hjernen, noe som gjenspeiles i utdypingen av alle kliniske symptomer på sykdom. Slike pasienter kan ikke lenger lede et fullt liv, trenger konstant overvåking og støtte fra kjære.

Det er en sterk uorden i koordinasjonen av bevegelser, opp til tap av balanse på jorderivå, vilkårlig urinering, sterk depresjon av psykomotoriske funksjoner, etc.

Den viktigste risikogruppen for leukoaraiose er mennesker over 50 år.

Ifølge statistikk er en reduksjon i tetthet av hvitt stoff diagnostisert hos hver andre eldre person (ifølge noen data kan denne indikatoren nå 95 tilfeller ut av 100).

Men unge mennesker kan også lide av leukoaraiose.

Risikoen for å få denne patologien øker betraktelig ved samtidig tilstedeværelse av alle eller flere av de nevnte faktorene:

• Alkoholmisbruk;
• Nikotinavhengighet;
• Stillesittende livsstil;
• Ubalansert ernæring;
• fedme;
• Høyt blodtrykk.

Diagnose av leukoaraiose

Før advent av diagnostiske enheter som involverte visualisering av områder med lav tetthet av hvitt stoff, snakket ingen om leukoaraiosis som et eget fenomen. Nå er patologiske endringer i subkortiske strukturer vellykket identifisert på en MR, som gjør det mulig å oppdage leukoaraiosis i første fase og effektivt forsinke den andre.

Den mest effektive metoden for å bestemme leucoarea er magnetisk resonansbilder i T2-VI-modus (vektet bilde).

Fokusene på leukoaraiose i hjernen kan også forekomme på CT (computertomografi), men effektiviteten av denne metoden i diagnosen av patologi i første fase er mye lavere.

I tillegg, for å bekrefte diagnosen, kan angiografi (en røntgen av hjerneskapene), kliniske studier av blod og urin, foreskrives.

Den andre og tredje graden av leukoaraiosis kan være grunnlag for å etablere funksjonshemming.

Behandling og forebygging

Det finnes ingen operative metoder for behandling av leucoarea. Behandlingen involverer administrering av legemidler med forskjellig virkningsområde.

Først av alt er disse vasoaktive legemidler med vasodilaterende og antioksidantegenskaper. De har en stimulerende effekt på nervene i hjernen, noe som fører til en gradvis reduksjon i lesjonene.

Ved behandling av leukoaraiose utpeke ulike grupper av legemidler:

• Fosforodiestasinhibitorer (aminofyllin, pentoksifylin, etc.);
• Adenoreceptor og kalsiumkanalblokkere (nicergolin);
• Metabolske stimulanter (forskjellige pyrrodolinderivater).

For å forebygge hjerteinfarkt, er pasienter med leucoarea sykdom foreskrevet med legemidler fra gruppen av antiplatelet-midler. I løpet av behandlingen kan komplekset av foreskrevne legemidler justeres avhengig av resultatene av behandlingen.

Mangel på behandling er fulle av sykdomsprogresjonen, som nesten alltid fører til slag. Deres konsekvenser kan være fullstendig avhengighet av pasienter på terapeutiske tiltak (fôring gjennom en sonde, innføring av et kateter i urinrøret, etc.).

Leucoareose er ikke en sykdom som kan gå vekk i seg selv, derfor blir de tidligere tiltakene tatt for å behandle det, jo høyere er sjansen for pasienten som vender tilbake til det normale livet.

Forebyggende tiltak inkluderer regelmessig undersøkelse av cerebral fartøy hos eldre. Andre tiltak for å forhindre patologi inkluderer kosttilskudd, unngå alkohol og røyking, og opprettholde en aktiv livsstil.

Ifølge noen eksperter, for å redusere risikoen for fortynning av hvitt stoff med regelmessig bruk, er i stand til biologisk aktive legemidler (kosttilskudd) av bestemte grupper, men det er umulig å trygge erklære effekten av et stoff på grunn av mangel på statistiske data.

Periventrikulær hjerne leukoaraiose

Periventrikulær leucoareose er en nedgang i tettheten av den hvite delen av hjernen. Sykdommen er svært sjelden, ledsaget av iskemi og nedsatt blodsirkulasjon. Manifisert i Alzheimers sykdom, encefalopati, hjerneslag, diabetes.

Periventrikulær leucoareose - årsaker

Årsaker inkluderer sykdommer som kan være ledsaget av leukoaraeose av varierende alvorlighetsgrad:

• Stroke i hjernen, som kan føre til liquefaction av den hvite saken.
• Brudd på metabolske prosesser, spesielt diabetes.
• Dyscirculatory encephalopathy, som inkluderer Binswanger sykdom.
• Eventuelle skader på hjernens struktur.
• Alzheimers sykdom, som på grunn av atrofiske prosesser hos eldre mennesker kan føre til demens.

Når hjerneblodstrømmen er svekket, er det også en risiko for leukoaraiose.

Se på videoen

Symptomer på denne patologiske tilstanden

I lang tid kan sykdommen ikke manifestere seg som åpen symptomer, samtidig som nervefibre kan akkumuleres i det hvite stoffet, som igjen forårsaker følelsesmessig eller motorisk svekkelse.

Pasientene vises:

1. Depresjon.
2. Vandring er brutt.
3. Muskeltonen er svekket.
4. Postural funksjon lider.
5. Taleforstyrrelser kan bli lagt merke til.

Hos pasienter med alvorlig leukoaraiose etter hjerneslag, øker sannsynligheten for post-stroke demens.

I tilfelle av diabetes øker risikoen for cerebrovaskulær sykdom.

Alvorlighetsgraden av periventrikulær leucoarea

Periventrikulær leucoarea kan forekomme i tre trinn, forskjellig i alvorlighetsgraden:

• 1 grad av leukoaraiosis er ledsaget av svimmelhet, smerte, ubalanse. Tinnitus, generell depressiv tilstand, forverring av oppmerksomhet, rask utmattelse, taleforstyrrelser kan oppstå. Under undersøkelsen av pasienter med første fase, er minimal tegn på sykdommen bestemt: treghet når man går, reduserer steget, kan tendonreflekser øke. Undersøkelse av en nevropsykolog kan avsløre pasientens kognitive aktivitet, minne, oppmerksomhet og andre mindre endringer som følger med de fremre subkortiske lidelsene.
• Grad 2 er ledsaget av mer utprøvde kliniske tegn, som forårsaker alvorlig funksjonsnedsettelse av pasienten. En signifikant svekkelse av minne og oppmerksomhet blir lagt merke til, den psykomotoriske funksjonen bremser, tenkningen svekkes, evnen til å kontrollere ens handlinger og handlinger forsvinner. Krenkelser av balanse når du blir uttalt, depresjon, apati, irritabilitet, langsomhet blir tydelig. I noen tilfeller er det hyppig vannlating, som vanligvis skjer om natten. Sosial og profesjonell funksjonalitet av personen faller, ytelsen blir lav. I den andre graden av leukoaraiose er pasientens selvomsorgsevne vanligvis bevart.
• Den tredje utprøvde graden av periventrikulær leukoaraiosis manifesteres av de samme tegn som den andre, men enda mer uttalt. Det er sterke atferdsforstyrrelser, vandring ledsages av fall, hyppig vannlating går inn i stadiet av urininkontinens.

Video om dette emnet

Diagnose av denne patologien

MR eller datortomografi brukes til å diagnostisere sykdommen. Diagnosen er ganske komplisert, og selv når det gjennomføres magnetisk resonansavbildning med merkede lidelser hos en pasient, kan det bare oppdages moderate endringer i hjernen.

For mindre lidelser, viser MR ofte et svært vanskelig bilde.

Uønskede faktorer som øker risikoen for periventrikulær leukoaraeoz:

1. Røyking.
2. Drikker alkohol i store mengder.
3. Feil livsstil: stillesittende, med ubalansert ernæring.
4. Aldersfaktoren påvirker også: hos eldre mennesker er risikoen for patologi høyere.

Hva å lese

• ➤ Hvilke komplikasjoner kan neuritt i ansiktsnerven forårsake?
• ➤ Slik bruker du essensielle oljer med løs, fading ansiktshud!
• ➤ Hva er symptomene på diabetes hos kvinner?

Terapi av periventrikulær leucoarea

Årsaken til fortynningen av den hvite delen av hjernen er en slags sykdom, som må behandles i tilfelle leucoareose. Først av alt er behandling av cerebral fartøy nødvendig.

Hvordan behandle periventrikulær leucoareose?

Bruk følgende stoffer for disse formål:

• Når du stiller opp oppgaven for å behandle leukoaraiose, foreskrives vasoaktive stoffer. Blant dem er valgt pentoksifyllin, aminofyllin og andre fosforodiestasinhibitorer.
• Nicergoline og andre legemidler som blokkerer adrenerge reseptorer, brukes. Disse stoffene utvider blodårene og har en høy metabolsk effekt. De påvirker områder som er påvirket av leukoarea.
• Piracetam, paracyketam som pyrrodolinderivater, brukes som metabolske legemidler. Gi stimulering av metabolisme i hjernens nevroner.
• Hjelp å redusere hvite materielle lesjoner neotropil og piracetam. Disse stoffene har vist seg å være svært effektive som en base for behandling av leukoarose i klinisk praksis. Hittil har full effekt av disse midlene, mens reduksjon av tetthet av hvitt materiale, ikke blitt fullstendig studert. Ifølge nyere studier har neotropil en sterk membranstabiliserende effekt. Dens bruk påvirker erytrocytter og blodplater, noe som forbedrer metabolisme og nevrotransmisjon. Vaskulariteten øker, aggregering avtar. Bruken av neotropil øker overlevelsen av celler og nevroner under iskemi, beskytter dem.

• ➤ Hvordan donere blod for skjoldbruskhormoner, fastende eller ikke!
• ➤ Hva er oppskrifter for å lage viburnumtinktur hjemme?
• ➤ Hvilket hemangiom i leveren kalles kapillær!

Forhindre denne skaden på hjernemateriell

Risikoen for patologi forekommer hos eldre mennesker oftere enn hos unge mennesker, så regelmessig undersøkelse av cerebral fartøy hos eldre pasienter er en effektiv metode for å forebygge sykdommen.

Hvis noen patologi oppstår, er det nødvendig å behandle den underliggende vaskulære sykdommen fullt ut.

Blant andre metoder for forebygging - avvisning av dårlige vaner, overgangen til en sunn livsstil, fysisk aktivitet.

Regelmessig tilrettelegging i løpet av tilskudd, kan du redusere risikoen for sykdom betydelig.

Funksjonshemning i periventrikulær leukoaraiosis

Med betydelige brudd på vandring, som kan være ledsaget av fall, er taleforstyrrelser forårsaket av leukoaraiosis bestemt av skaden i kanaler av hvitt materiale som forbinder de forskjellige hjernens sentre.

En direkte forbindelse ble funnet mellom graden (en av de tre) av leucoarea og alvorlighetsgraden av gangproblemer.

Slike brudd fører ofte til funksjonshemming, og hos eldre mennesker er det en økt dødelighetsfaktor.

Risikoen for slag og iskemi øker med de mest alvorlige konsekvensene, inkludert funksjonshemning. Derfor er det nødvendig å identifisere og behandle periventrikulær leucoarea i tide.

Hva er funksjonene i ernæring med sykdommen?

Riktig ernæring og avvisning av dårlige vaner er en av de effektive metodene for forebygging av periventrikulær leucoarea. Hva betyr dette? Pasienten allerede i de tidlige stadiene må følge den riktige livsstilen.

Han bør helt eliminere fra hans kosthold alkoholholdige drikkevarer, karbonatiserte drinker. Under kategorisk forbud faller fastmat, halvfabrikata. Det er viktig at maten er vanlig og balansert.

Pasienten bør følge en 5-timers diett. I dette tilfellet kan delene være små i størrelse. Det viktigste - å forsøke å opprettholde timeplanen. Dette betyr at måltider skal være på en gang.

Pasienten anbefales å unngå stekt og fet mat i kostholdet. Preferanse bør gis til retter, dampet eller stewing. Du bør ikke spise pølser, røkt kjøtt, fett kjøtt, pickles og varme krydder.

Det bør være i store mengder å gå inn i kostholdet med fersk frukt og grønnsaker, fisk, sjømat. Hvis vi snakker om kjøtt, så skal det være magert biff, kalvekjøtt, kanin, kalkun. Hver dag i kostholdet skal være melkegrøt. Vanlig hvitt brød er bedre å erstatte produktene av frokostblandinger. I tillegg kan du ta vitaminkomplekser.

Tradisjonell medisin for behandling av periventrikulær leukoaraiose

De viktigste oppskriftene som brukes til behandling av periventrikulær leucoarea, er rettet mot å utvide blodkarene og forbedre blodtilførselen til hjernen. De mest brukte decoctions av urter som lindrer hodepine, forbedrer blodstrømmen til hjernen. Det anbefales å bruke dem sammen med medisinske preparater.

1. Broth valerian. 10 gram røttene må fylles med et glass vann og kokes i en halv time. Etter dette blir avkoket filtrert og tatt ikke mer enn 4 ganger om dagen i en skje.
2. Avtakningen av hagtorn har etablert seg som en god vasodilator. For avkok, trenger du 3 ss blomster for å brygge 3 kopper kokende vann. Verktøyet tas på 3 skjeer en halv time før måltider.
3. Decoction hassel. Det er nødvendig å blande en skje av tørkede blader med en klemme av bark. Blandingen helles 200 ml. kokende vann og infundert. Den resulterende avkok er tatt 2 skjeer flere ganger om dagen.
4. Broth kamille legemiddel. Kamille har lenge vært kjente egenskaper for å utvide hjernens kar. For å få avkjøling, skal 4 skjeer med blomsterhoder fylles med et glass kokende vann. Kjøttkraft er full på et glassgulv etter måltidet.

Det finnes andre oppskrifter. Velg folkemetoder bør være basert på de generelle kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Hva er farlig denne sykdommen

Leukoaraiosis er en sykdom assosiert med skade på den hvite delen av hjernen og nedsatt blodtilførsel til hjernen. Det forekommer ganske sjelden, og oftere enn ikke er uavhengig. På grunn av mangel på karakteristiske symptomer er diagnosen vanskelig. Det viser seg ofte at det er bestemt i senere stadier, når det er visuelle forstyrrelser i pasienten.

Denne sykdommen er spesielt farlig fordi den oppstår mot bakgrunnen av andre helseproblemer. Kan oppstå som følge av et hjerneslag, Alzheimers sykdom, diabetes, etc.

Den er preget av 3 stadier som har betydelig innvirkning på en persons liv.

1. Den første fasen av sykdommen. Det er preget av nedsatt hukommelse, uoppmerksomhet, hyppig hodepine, tretthet. Det blir vanskelig for en person å utføre tunge mentale oppgaver. Det er preget av depresjon og lyst til å isolere. Ødeleggelsen av sosiale obligasjoner begynner.
2. Mellomstad eller moderat leukoaraeoz. Minneproblemer blir mer uttalt. En person husker nesten ikke fakta. Hans tenkning og intelligens som helhet lider. I en samtale kan slike mennesker praktisk talt ikke delta. Sosialt sett er de irritabel. De viser et brudd på motoraktivitet. Det er rystende gang, tap av balanse. Ved moderat leukoaraiose kan pasienten utføre selvbehovets funksjoner, men med vanskeligheter. På dette stadiet er arbeidskraftaktivitet umulig, spesielt hvis det er knyttet til mentalt arbeid.
3. Alvorlig leucoareose med tegn på demens. Dette er den siste fasen av sykdommen. Når det oppstår, blir pasienten helt usocialisert. Han forstår ikke hva som skjer rundt hvor han er. Han kan ikke redegjøre for sine handlinger. Tapt full orientering i rom og tid. Ofte er det siste stadiet preget av tap av tale eller alvorlige brudd. Pasienten vokser tegn på apati og likegyldighet for miljøet. Han blir avhengig. Kanskje utseendet til lammelse eller parese.

Avhengig av årsakene til utviklingen av periventrikulær leukoaraiose er konsekvensene av sykdommen mer eller mindre uttalt. I nærvær av diabetes, hypertensjon og skade på cerebrale arterier, utvikler sykdommen raskere. Utfallet av sykdommen som følge av Alzheimers sykdom er også negativt. I dette tilfellet er det en rask utvikling av tegn på nedsatt hukommelse og intelligens, noe som fører til demens.

Effektiviteten av behandlingen av denne patologien

Hvis du finner de første tegnene på leucoarea, må du konsultere en spesialist og gjennomgå en fullstendig diagnose. Endringer i livsstil, riktig og balansert ernæring, behandling av den underliggende sykdommen kan føre til en reduksjon i utviklingsgraden av sykdommen.

I tilfelle av milde former av leucoarea, som oppstår uten åpenbare symptomer, er det ikke nødvendig med medisinsk behandling. Det er nok til å minimere risikofaktorene: eliminere dårlige vaner, begynne å spille sport, normalisere ernæring, kontroller blodsukkernivå, ta medikamenter for bedre blodtilførsel til hjernen.

Blant stoffene viste høy effekt:

• antihypertensive stoffer: ACE-hemmere, beta-blokkere, diuretika;
• nootropiske legemidler i form av piracetam, nootropyl, fezam, cortexin, cerebrolysin;
• B-vitaminer;
• narkotika rettet mot å forbedre metabolske prosesser.

Velprøvde og kombinerte legemidler som er rettet mot å utvide blodårene og fjerne tegn på hjernehypoksi. Takket være dem er det en forbedring i metabolske prosesser i hjernens nevroner, minnet forbedres, mental aktivitet er normalisert.

Til tross for det brede valget av medisiner og muligheten for rettidig diagnose er prognosen for sykdommen tvetydig. Med riktig forebygging rapporterer de fleste pasienter en forbedring i det generelle trivselet. Prosessen med dekomponering av den hvite substansen i hjernen bremser seg. Men samtidig trenger pasienten konstant overvåking og dynamisk diagnose. Dette skyldes det faktum at tapet av nevroner fortsatt gradvis oppstår. I sluttresultatet vil sykdommen utvikles, og føre til demens.

Typer og stadier av hjerne leukoaraiose: diagnose og behandling

Mange lurer på hva som er leucoaraeose i hjernen, hvilke faktorer som fremkaller en slik avvik, og hvordan man skal håndtere sykdommen.

Patologi, der det er en nedgang i tettheten av hvitt stoff, refereres til som leukoaraiosis. Det observeres ganske sjelden og er et symptom på sykdommer som påvirker sentralnervesystemet.

Denne sykdommen er en trussel mot pasientens helse og liv, siden endringer i hjernen vil være irreversibel. For å stoppe utviklingen av patologi er det nødvendig med rettidig diagnose og behandling.

Hva er hjerne leukoaraiosis

Periventricular leucoarea i hjernen er en sjelden patologi som påvirker visse områder i hjernen. Det hvite stoffet under det kortikale laget blir mindre tett på grunn av akutt eller kronisk iskemi.

Over tid er det en sammenbrudd av myelinmantlene som er nødvendige for transformasjon av nerveimpulser. Fokuset på sykdommen er ofte kjent i vaskulær demens, Alzheimers sykdom, sklerose, hypertensjon, etc. I dette tilfellet indikerer leukoaraiosi forekomsten av en av disse sykdommene.

Brain leukorea er ikke en uavhengig sykdom. Det observeres hovedsakelig i vaskulære patologier, degenerative prosesser, metabolske forstyrrelser.

Relativt nylig var lite kjent med denne lidelsen, men etter tilstedeværelsen av moderne diagnostiske metoder, inkludert MR, begynte det å bli oppdaget hos et stort antall pasienter med vaskulære lidelser i hjernen.

I første omgang var oppmerksomheten ikke fokusert på mindre lysområder på MR. Men da dette fenomenet ble studert, ble det klart at endringer i hjernens struktur fremkaller visse symptomer og øker risikoen for psykiske lidelser.

Typer og stadier

Typer av leukoaraiose er forskjellige i lokalisering:

• periventrikulær. Konsentrasjonen av hvite materieatrofi i form av et bånd som omgiver laterale ventrikler, eller kupler plassert over ventriklene, er typisk for denne arten;
• subcortical. Denne typen patologisk prosess kan påvirke strukturen av den hvite delen av hjernen, som ligger under sin cortex. Manifisert i form av mindre lesjoner av leucoarea, jevnt dispergert i subkortiske vev.

Sykdommen har tre stadier av utvikling:

• I tilfelle en leukoaraiose av 1. grad, under undersøkelsen, er det mulig å oppdage gjenoppliving av refleksene i senene, svekket koordinasjon, reduksjon av trinnlengden, evnen til å bevege seg bare sakte. Når nevropsykologisk undersøkelse viste brudd på hjernens kognitive aktivitet. Det første stadiet er preget av pasientens klager om utilstrekkelig oppmerksomhetskonsentrasjon og minneverdighet, mental aktivitet er betydelig redusert;
• På 2. trinn i utviklingen av leucoarea er kliniske tegn tydelig synlige. Pasienten merker en svekkelse av minne, mental og psykomotorisk reaksjon sakte. Pasienten er ikke i stand til å kontrollere sine egne handlinger. I visse situasjoner er det en apatisk tilstand, depresjon, irritabilitet og sløvhet. Funksjonen i urinorganene er svekket - kanskje ukontrollert vannlating om natten. En person opplever sosial feiljustering, som manifesterer seg i form av en reduksjon i evnen til å arbeide og manglende evne til å ta seg av seg selv;
• i fase 3 er det kliniske tegn på demens, noe som fører til funksjonshemning. Behavioral forstyrrelser (overdreven sløvhet, forvirring), bevegelsesforstyrrelser (manglende evne til å bevege deg, i noen tilfeller slutter i fall) forverres, urininkontinens blir permanent. Eksperter observere på dette stadiet, lyse tegn på dysfunksjon av cerebellum.

Hvis du opplever de første symptomene, må du konsultere en lege. Mild former for leukoaraiosis, som oppstår uten tegn, trenger ikke terapi. Løpende former kan provosere utviklingen av en rekke alvorlige cerebrovaskulære sykdommer.

årsaker

Vitenskapelige studier bekrefter opinionen fra spesialister som utvikler periventrikulær leukoaraeoz på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Som et resultat kan celler ikke motta nødvendig oksygen og ernæring. Den patologiske prosessen oppdages ofte hos pasienter som lider av iskemisk sykdom, vaskulære patologier eller hjertesykdommer.

De viktigste faktorene som utfordrer patologi er:

• forskjellige dyscirculatory encephalopathies;
• vaskulære lesjoner i hjernen;
• endokrine lidelser;
• HIV;
• degenerative prosesser i sentralnervesystemet;
• iskemiske slag;
• Alzheimers sykdom;
• aterosklerose.

Disse sykdommene øker risikoen for å endre tetthet av hvitt materiale. I følge de fleste forskernes mening er bioadditiver i stand til å senke sannsynligheten for denne komplikasjonen med konstant bruk, men det er ikke mulig å si med sikkerhet om effekten av et stoff som skyldes mangel på statistisk informasjon.

Symptomer på leukoarea

Leucoaraiosis av hjernen i den første fasen av utviklingen av patologien har ikke uttalt symptomer. I noen tilfeller går de kliniske tegnene ubemerket (dette til en viss grad gjør sykdommen likt et mikroslag, flere detaljer om hvilke kan finnes her).

Ofte merker tegn på leucoarea, noe som indikerer at sykdommen utvikler seg:

• psyko-emosjonelle lidelser, manifestert som en konstant depressiv tilstand og ubehag i å være i et lag;
• rask forverring av minne, psykiske lidelser;
• sykdommer i gang og funksjon av muskel-skjelettsystemet.

Den påfølgende sykdomsforløpet går uten lyse tegn til forverring eller gradvis forverring av helsen. Følgende karakteristiske manifestasjoner av leucoarea er notert:

• taleforstyrrelser;
• humørsvingninger, ledsaget av depresjon og kronisk depresjon;
• betydelig mangel på koordinering
• minneverdigelse;
• betydelig reduksjon i intellektuelle evner.

I lang tid ble slike endringer ansett som symptomer på hjerneforbrenning, men moderne undersøkelsesmetoder (primært MR) har fastslått at lignende tegn også er karakteristiske for denne sykdommen.

diagnostikk

Tidlig diagnose av leucoarea er svært viktig. Spesialisten samler sykdommens historie, undersøker pasienten, foreskriver visse tester. Men, å vite hvilke tegn pasienten har, hvordan patologien utvikler seg, er legen allerede i stand til å skille mellom leukoaraiose.

For å gjøre pasienten til en nøyaktig diagnose, brukes følgende diagnostiske metoder:

• generell og biokjemisk blodprøve, glukose test;
• urinanalyse;
• angiografi av cerebral fartøy;
• CT-skanning eller MR.

Med en generell blodprøve vil det ikke være mulig å oppnå den nødvendige mengden informasjon, siden denne patologiske prosessen ikke fører til karakteristiske endringer i blodsammensetningen.

I blodet kan et høyt innhold av leukocytter observeres, en lav konsentrasjon av hemoglobin. I biokjemisk analyse - forhøyede lipider.

Klinisk analyse av urin er heller ikke svært informativ. På angiogrammet kan man merke arteriell obstruksjon, tegn på hjernevevs-iskemi er notert.

Informative diagnostiske metoder er CT eller MR. Noen ganger som et resultat av disse studiene påvises tegn på en modifisert hvitt materiellpuls.

Slike foci er punkt eller vanlig i hele stoffet. Dette kan indikere koronararteriesykdom. Det skal bemerkes at ikke alle tilfeller av MR vil matche pasientens trivsel.

behandling

Periventrikulær leucoareose er ikke en sykdom som løser seg selv, fordi jo raskere behandlingen starter, jo høyere er sannsynligheten for pasienten som vender tilbake til sin vanlige livsstil. I tilfelle leukoaraiose bør behandling foreskrives av en lege. Uavhengig bruk av ulike legemidler er forbudt.

Behandling avhenger av den underliggende sykdommen, det eksakte skjemaet mangler. Først av alt er det nødvendig å redusere risikofaktorens innflytelse - stabilisere blodsukkernivået og normalisere metabolismen i kroppen. Hvis det ikke finnes symptomer på mild leukoaraiose, er behandling ikke nødvendig.

I nærvær av hjerne symptomer, er det nødvendig å eliminere dem ved hjelp av narkotika. Dette bidrar til forbedring av metabolske prosesser i nervevævet og arbeidet i hjerneskipene.

Først av alt, inkluderer slike stoffer vasoaktive midler som vil utvide blodkar og ha antioksidantegenskaper. De stimulerer nervefibre, lindrer spasmer av blodkar.

I prosessen med å behandle patologi, foreskrives ulike grupper av legemidler:

• fosfodiesteraseinhibitorer;
• adrenoreceptor blokkere;
• metabolisme stimulanter.

For å forhindre iskemisk berøring, foreskrives pasienter med leukoaraiose midler fra en gruppe antiplatelet-midler. I løpet av behandlingen kan medisiner justeres basert på resultatene av behandlingen.

Om forebygging og prognose

Sykdomsforebygging innebærer revisjon og korreksjon av livsstil:

• for å forhindre utvikling av patologi mulig på grunn av mulig fysisk anstrengelse. Komplekset med spesielle øvelser er en spesialist i treningsbehandling. I en slik situasjon vil svømming være effektiv;
  en spesiell massasje vil bidra til å gjenopprette muskeltonen;
• en positiv innvirkning på avslaget på tobakk og alkoholholdige drikker;
• balansert kosthold Det er nødvendig å inkludere fiskprodukter, grønnsaker og frukt i menyen. Fullt nødvendig for å begrense forbruket av fettstoffer.

Ved å observere disse profylaktiske reseptene for hjerne leukoarea, er det mulig å forhindre ulike lidelser og bivirkninger.

Prognosen for denne sykdommen er tvetydig. Tidlig diagnostikk og initiert terapi kan forsinke utviklingen av forstyrrelser i hjernen og senke nedbrytingen av det hvite stoffet.

Leukorea er ikke en uavhengig patologi, men et av de viktigste symptomene på noen patologiske abnormiteter i hjernens subkortiske struktur.

Ved kontinuerlig undersøkelse er det mulig å oppdage sykdommen i utgangspunktet, og derfor å starte behandlingen, noe som bidrar til en betydelig økning i pasientens forventede levealder.

Leukoaraiosis: hva er det, årsaker, tegn, behandling, skjemaer, prognose

Leukoaraiosis er en uspesifikk skade på den hvite delen av hjernehalvfrekvensen, hjernen, stammen, når tettheten i nervesvevet avtar, er funksjonen forstyrret opp mot demens. Leukoaraiosis betraktes ikke som en uavhengig patologi. Vanligvis følger den vaskulære, degenerative prosesser, metabolske forstyrrelser.

Inntil nylig var ingenting kjent med leukoarea, men med tilstedeværelsen av nye forskningsmetoder, spesielt MR, begynte tegnene sine å bli funnet hos mange pasienter med hjernens vaskulære patologi. I første omgang ble det ikke gitt betraktning til små foci av "luminescens" på MR, men da dette fenomenet ble undersøkt ble det klart at strukturelle endringer i hvitt stoff forårsaker visse symptomer og øker sannsynligheten for demens.

Leukorea i hjernen er ikke alltid manifestert klinisk. Det bemerkes at opptil 90% av de eldre kan ha tegn på leukoaraiose som en variant av normen, noe som reflekterer naturlig aldring. Symptomatologi følger vanligvis leucoareose i nærvær av andre sykdommer eller deres risikofaktorer - diabetes, hypertensjon, aterosklerose.

Det eksakte antallet utbredelsen av denne tilstanden er vanskelig å ringe. I mange tilfeller er det ikke diagnostisert enten på grunn av fravær av symptomer, eller når det er dyscirculatory encefalopati eller demens av etablerte opprinnelser (vanligvis vaskulær patologi).

Ikke å være en uavhengig sykdom, har leukoareoz ingen spesifikke tilnærminger til behandling. Å bli oppdaget ved en tilfeldighet under undersøkelse for en annen patologi, krever at det utpekes midler for å korrigere den underliggende sykdommen og forbedre stoffskiftet i hjernen.

Årsaker og typer leukoarea

MR i hjernen

Fortynningen av det nervøse vevet kan være diffust eller fokal, noe som påvirker det hvite stoffet under det kortikale laget, rundt ventriklene eller i andre deler av hjernen. Det oppdages ofte under hjerneinfarkt.

De mest sannsynlige risikofaktorene for leukoaraiose:

Blant de umiddelbare årsakene til leukoaraiosis indikerer:

Den klareste leukoaraiose er vanligvis diagnostisert i alle typer vaskulær patologi i hjernen. Dermed har over 90% av pasientene med demens på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen sine symptomer. Denne endringen anses som patognomonisk (obligatorisk og karakteristisk) manifestasjon av hypertensiv encefalopati, som oppstår med lesjoner av arterioler på grunn av økt trykk. Dermed er hovedrisikofaktoren hypertensjon.

I tillegg til vaskulære lesjoner følger leukoarareose demyeliniserende sykdommer (multippel sklerose), dysmetabolske lesjoner i alkoholisme og kronisk forgiftning. Om lag en tredjedel av Alzheimers pasienter lider også av leukoaraiose.

Det er tegn på rollen av nedsatt hemostase og metabolske prosesser. Således blir patologien av blodplater, når de er for høyt "stikker" i mikrosirkulasjonsbeholdere, ofte ledsaget av diffus leukoaraiose. En økning i blodet av et metabolsk produkt som homocystein er også forbundet med en mulig risiko for hjerneskade. Separate studier viser at nighttime snorking, ledsaget av en kort opphør av pust under søvn (apné), bidrar til en økning i systemisk arteriell trykk, uttømming av blodstrømmen i små fartøy i hjernen og utvikling av leukoaraeoza.

Typer leukoaraiosis bestemmes ved lokalisering:

Periventrikulær leucoareose finnes rundt periferien av hjernens laterale ventrikler, jevnt eller som foci. Fortynningen av nervesvevet rundt de fremre hornene i laterale ventriklene har en karakteristisk "cap" eller "ears" under en MR.

Den subkortiske varianten av patologien påvirker strukturen av det hvite stoffet, som befinner seg under hjernebarken. Det kan være i form av små foci av leucoarea, mer eller mindre jevnt spredt gjennom det subkortale vevet eller sammenflytende felt av sjeldne tilfeller av nervesvevet.

Strukturelle endringer i leucoarea inkluderer delvis tap av nevroner og deres prosesser i det berørte området, oppløsning av myelinskårene, som er nødvendige for overføring av nerveimpulser, ødeleggelse av hvite fettsyrer, som utgjør viktige veier. Mulig hevelse i nervesystemet med utvidelse av ekstracellulære og perivaskulære rom, dannelsen av små cyster. Diffuse prosesser i leukoaraeose forekommer på bakgrunn av fokus - de såkalte lacunar hjerteinfarktene, uten klart definerte nekrosefelt. Resultatet av disse prosessene er spongiosis, når hjernevevet ligner en porøs svamp.

Periventrikulær leucoareose blir ofte resultatet av hjerneødem, diffus iskemi og forstyrret sirkulasjon av væske i hjerne-ventriklene. Små spredte foci av leukoarea, kan være en konsekvens av utvidelsen av perivaskulære rom, og større lesjoner er vanligvis forbundet med leddslag og lacunarinfarkt.

Diffus subcortical leucoarais er forårsaket av mangel på blodsirkulasjon i mikrovaskulaturen og endene arterioles som ikke har collaterals. Under søvn, episoder med økning eller reduksjon i blodtrykk, har karene ikke tid til å kompensere for mangel på innkommende blod, hjernevævet gjennomgår hypoksi, neuroner dør, deres prosesser slår seg ned. En karakteristikk er lesjonens bilaterale natur med utbruddet av patologiske forandringer periventrikulære og spre dem i begge halvkule.

Manifestasjoner av leukoarea

Ikke å være en uavhengig patologi, har leukoaraeosen ingen karakteristiske kliniske egenskaper som er særegne bare for det. Symptomatologi er assosiert med diffus skade på den hvite delen av hjernen, svekket koordinering av cortex og subcortex. Et betydelig imprint pålegger og den viktigste sykdommen - hjerneslag, encefalopati, Alzheimers sykdom.

I ganske lang tid kan leukoaraiose ikke manifestere seg i det hele tatt, og hvis det er det eneste tegn på naturlig aldring, er det ikke noe signifikant symptom i det hele tatt. Samtidig fører utviklingen av skade på nervesvevet i hjernen til en gradvis økning i forandringer fra psyke, intelligens, motorfunksjon.

Siden leucoarasi påvirker den hvite delen av hjernen, som er rik på baner, vil de viktigste fenomenene i denne patologien være adskillelsen av den koordinerte aktiviteten til cortex og subcortical hjernen, noe som fører til demens.

Manifestasjoner av leukoaraiose går gjennom flere stadier:

• Den første fasen er uttrykt i kjedelige symptomer på encefalopati - minne og oppmerksomhet er forstyrret, pasienten blir fraværende, hodepine, svimmelhet og rask tretthet er mulig. Som regel, den følelsesmessige bakgrunnen lider, vises en tendens til apati og depresjon.
• Med moderat leukoaraiose blir det kliniske bildet mer uttalt: minnet forverres betydelig, det er vanskelig for pasienten å konsentrere seg om noe, tenkning og intelligens, psyko-emosjonell bakgrunn lider. Pasienter er apatiske, sakte, ikke kritiske for handlinger og uttalelser, irritabel. Bevegelsesforstyrrelser i form av ustabil gang og ubalanse vokser. På dette stadiet er pasientene fortsatt i stand til selvbetjening, men arbeid er vanligvis svært vanskelig eller umulig, spesielt hvis arbeidet er forbundet med intelligens og høye mentale arbeidsbelastninger.
• En alvorlig grad av leucoarea manifesteres av tegn på demens når pasienten ikke forstår hva som skjer rundt seg, ikke gir en redegjørelse for sine handlinger, orienterer seg ikke i rom og tid. Tale kan bli usammenhengende eller helt fraværende. Pasienter er apatisk, likegyldig for andre, selvbetjeningsevner går tapt. Bevegelsesforstyrrelser er i strid med gang og motilitet, mulig parese og lammelse.

eksempler på leukoaraiose av varierende alvorlighetsgrad hos eldre pasienter i ulike aldre (yngre → eldre)

Hvis leucoarasis utvikles etter et slag, blir klinikken mer alvorlig og alvorlig. Tilstedeværelsen av slike risikofaktorer som diabetes, hypertensjon, aterosklerotisk lesjon i hjernearteriene fører til raskere progresjon av hjernesykdommer med utfall av demens.

Det er verdt å merke seg at skade på nervesvevet i demyeliniserende sykdommer vil avvike noe fra det klassiske løpet av vaskulær demens. Alzheimers sykdom fører dermed til raskere utvikling av symptomer på minne og intelligens, og multippel sklerose kan ha et bølgelignende kurs med periodiske forbedringer og etterfølgende forringelse, men en eller annen måte vil demens (demens) være resultatet av en hvilken som helst sykdom ledsaget av leucoaraiosis.

Sosial feiljustering med økende demens fortsetter i tre faser:

1. I den første fasen er pasienten i stand til selvstendig livsstil, selvbetjening og til og med arbeid.
2. Den andre fasen krever hjelp utenfor hverdagen, spesielt når psykisk og fysisk stress øker.
3. Alvorlige kognitive og nevrologiske mangler krever hjelp utenfor og omsorg i den tredje fasen av demens.

Etter å ha lært om mulige tegn på leucoarea, kan pasienten få panikk. Dette er ikke verdt å gjøre av en rekke årsaker. For det første oppstår disse symptomene etter en lang tid fra begynnelsen av dannelsen av sjeldne fokser av hjernevev, for det andre forekommer leukoaraiose i seg selv ikke og reflekterer vanligvis andre alvorlige prosesser fra fartøyens side, derfor vil klinikken hovedsakelig være assosiert med andre sykdommer og for det tredje, endringer i livsstil og riktig forebygging av denne tilstanden gjør det mulig å forbedre trivselene vesentlig og "utsette" utviklingen av patologi til en senere periode.

Diagnose og behandling av leukoarea

Diagnosen av leukoaraiose er ikke så mye basert på de kliniske tegnene på patologi, som ikke er strengt spesifikke for det, men på dataene av instrumentale undersøkelser. Magnetic resonance imaging anses å være den mest sensitive og informative. MR gjør det mulig å vurdere ikke bare lokalisering av endringer, men også deres prevalens og muligens genesis (opprinnelse). Imidlertid samsvarer graden av forandring som MRI viser ikke alltid til tilstandenes alvorlighetsgrad.

Endringer på MR reduseres til forekomsten av fokalisering av det hvite stoffet nervevev (hypointensive soner) som befinner seg rundt ventriklene eller subkortisk, skylignende leukoareoza i form av lokale demyeliniseringsfelt rundt hornene i laterale ventrikler, i thalamus, hjernestamme, cerebellum. Ofte er utseendet til iskemiske soner ledsaget av utvidelse av laterale ventrikler og perivaskulære rom. Det beste bildet av leucoarea kan fås med MR i T2-VI-modus.

periventrikulær (venstre) og subkortisk (høyre) leucoarasis i MR-bilder

En annen mulig diagnostisk metode er CT, men den er ikke så følsom, selv om den kan oppdage patologi hos ca 90% av pasientene med vaskulær demens.

Behandlingen av leukoaraiose har ikke klare ordninger og tilnærminger, det bestemmes av hovedpatologien. Selvfølgelig er det første som må gjøres for å minimere effekten av risikofaktorer: normalisere livsstil, lipidmetabolisme og blodsukker, bli kvitt røyking, etc. Mindre former for leucoarea, asymptomatisk, krever ingen behandling.

Drug therapy er primært rettet mot å opprettholde god blodstrøm i hjernen og forbedre metabolske prosesser i nervesystemet. Til dette formål gjelder:

• Antihypertensive stoffer av forskjellige grupper (ACE-hemmere, beta-blokkere, diuretika, etc.);
• Nootropics - Piracetam, Nootropil, Fezam, Cortexin, Cerebrolysin;
• Vitaminer i gruppe B;
• Vaskulære legemidler og legemidler som forbedrer metabolske prosesser - pentoksifyllin, actovegin, mildronat, nicergolin, cinnarizin.

I dag er kombinert medikamenter som har både en vasodilaterende effekt og en nevrobeskyttende, og antihypoksisk, blitt opprettet. Et eksempel på slike midler kan være lomaron inneholdende piracetam og nootropil. For å oppnå den kliniske effekten er det nødvendig å ta stoffet i lang tid, ikke mindre enn en måned.

På grunn av forbedring av metabolisme i nevroner, gjenoppretter piracetam kognitive funksjoner, forbedrer pasienten minne og mental ytelse. Nylige studier har vist at piracetam også er effektivt hos Alzheimers pasienter. I tillegg til den metabolske effekten forbedrer piracetam mikrosirkulasjonen, forhindrer "liming" av blodplater, opprettholder blodets væskestatus i karene. Denne effekten tillater bruk av stoffet for å forebygge stroke.

Cinnarizine påvirker hovedsakelig de vaskulære veggene, bidrar til deres avslapping, lindrer spasmer og forbedrer blodstrømmen. Den kombinerte bruken av cinnarizin med piracetam reduserer bivirkningene av hvert middel. Cinnarizine begynner å handle tidligere, utvider blodårene, slik at penetrasjonen av piracetam i vevet blir mer effektivt.

I tilfelle av leucoarea er det nødvendig å behandle alle comorbiditeter som forverrer nedsattelse av hjerneaktivitet - hypertensjon, diabetes, aterosklerose. De fleste pasienter trenger antidepressiva og beroligende midler.

Prognosen for leukoarose er tvetydig. På den ene siden muliggjør rettidig diagnose og behandling av degenerative sykdommer og vaskulær patologi det å redusere prosessen med fortynning av det hvite stoffet og "utsette" tidspunktet for oppstart av hjernesvikt. På den annen side fører irreversibiliteten til ikke-spesifikke endringer, tap av nevroner og deres prosesser og forstyrrelsen av samspillet mellom cortex og subcortex før eller senere til demens. Derfor må pasienter med leucoarea, spesielt i kombinasjon med andre strukturelle endringer, overvåkes og kontrolleres.

Tilstedeværelsen av leucoarea, som nevnt ovenfor, er farlig for utviklingen av demens, så spørsmålet om å tildele en pasient en funksjonshemning er sannsynlig. Begrensning av evnen til å jobbe og hverdagslige ferdigheter, graden av behov for utvendig hjelp, bestemmer hvilken gruppe funksjonshemming pasienten trenger.

Forebygging av utviklingen av cerebral dysfunksjon i leucoarasis involverer normalisering av livsstil, behandling av comorbiditeter og bruk av nootropiske legemidler. Pasienter bør undersøkes regelmessig av en nevrolog, spesielt i alderen.