Viral meningitt - inkubasjonsperiode, tidlige tegn og behandlingsmuligheter

Viral meningitt er en inflammatorisk prosess i regionen av hjernens serøse membraner. Mindre vanlig, sykdommen påvirker ryggmargen, som utløses av en virusinfeksjon.

Blant alle varianter av meningitt hos voksne og barn er viruset ganske gunstig. Ofte er barn syk, mens voksne er mye mindre sannsynlige. Patologi overføres via luft (ved luftbårne dråper), samt gjennom forurenset mat og vann (fecal-oral).

Hva er det

Viral meningitt er en betennelsesprosess i hjernens serøse membraner eller i sjeldne tilfeller av ryggmargen forårsaket av en virusinfeksjon.

årsaker til

Virus overføres både av luftbårne dråper og oralt fekal (gjennom forurenset vann og mat). Sykdommen er sesongmessig fordi antall sykdomsfall øker dramatisk om sommeren. Det er derfor under sykdomsdiagnosen at legen skal være oppmerksom på sin klare årstid.

Viral meningitt er en egen sykdom, samt en komplikasjon etter en smittsom sykdom. Laboratorietester som dyrking og serologiske tester tillater oss å etablere det eksakte kausjonsmiddelet til sykdommen i 30-70% av alle tilfeller. En studie av cerebrospinalvæsken hos en pasient viser at minst to tredjedeler av tilfeller av viral meningitt forårsaker enterovirus.

Patogener kan også være:

• i 70-80% av tilfellene, ECHO virus;
• Coxsackie virus type A og B;
• Epstat-Varr virus;
• bunyaviruses;
• HSV type 2;
• humps virus;
• Togaviridae;
• arenaviruses;
• adenovirus;
• cytomegalovirus.

Alle disse virusene er motstandsdyktige mot frysing, eksponering for 70% alkohol, eter, i stand til å opprettholde sin høye aktivitet ved romtemperatur i et par dager. Slike virus blir bare inaktivert ved oppvarming, ultrafiolett bestråling, tørking, eksponering for klorholdige stoffer og formalin.

Symptomer på viral meningitt hos barn og voksne

Viral meningitt er preget av en serøs form og akutt kurs, og ofte slettet meningeal syndrom. Det antas at inkubasjonsperioden fra penetrasjon av viruset til meningene til de første tegn på sykdommen er 2-4 dager. Det er imidlertid ikke mulig å ta hensyn til dette ved akutte sykdommer som kusma eller latente som herpes type 1.

1. I viral meningitt er det første symptomet feber - temperaturen overstiger 40 grader, hallusinasjoner og febrile vrangforestillinger kan begynne. I tillegg er sykdommen ledsaget av en forstyrrelse i mage-tarmkanalen - det er alvorlig magesmerter, svekkende oppkast.
2. På den andre tredjedagen av sykdommen blir meningeal symptomer utbredt - alvorlig hodepine, ikke forbigående fra smertestillende smerter, sløvhet og døsighet eller omvendt vold og hallusinasjoner. Hos babyer er våren buktende og pulserende. En rennende nese og hoste kan oppstå. Likevel, så lyse symptomer som med bakteriell meningitt er nesten aldri tilfelle - kramper og koma er ikke registrert hos pasienter med viral meningitt.

Vanligvis forekommer viral meningitt i form av to bølger av økende symptomer. Den første bølgen begynner med en rask økning i temperatur og oppkast, og deretter utvikler meningeal syndromet, etter en uke dør alle kliniske tegn i 2-3 dager og blusser opp med en ny kraft. Den totale varigheten av sykdommen er 14-17 dager.

Meningeal tegn

• Den karakteristiske pasienten til en pasient med diagnose av viral meningitt - ligger på siden med hodet kastet tilbake, bena trukket opp til magen;
• Kernigs symptom - med en bøyd ben i hofteleddet, er det umulig å unbend det ved knæleddet. Dette tillater ikke å lage for stramme bakre lårmuskler;
• Brudzinsky syndrom - når pasienten ligger på ryggen, når hodet hans er bøyd til brystet, bøyer bena hans ufrivillig ved knærne;
• Stiv nakke (overdreven spenning i oksipitale muskler) - i utsatt stilling kan pasienten ikke røre brystet med haken.

diagnostikk

For å diagnostisere viral meningitt, gjøres en lumbar punktering for å undersøke cerebrospinalvæsken. Når prosedyren utføres, flyter en klar væske under trykk. Umiddelbart etter fjerning av væsken blir pasienten lettere. Ved punktering bestemmes et stort antall lymfocyttceller, i tillegg til et forhøyet proteininnhold mot bakgrunnen av en normal mengde sukker. Det er umulig å oppdage et virus i cerebrospinalvæsken, det finnes bare i serøse membraner. Et indirekte tegn på viral meningitt med et karakteristisk klinisk bilde er fraværet av bakterier i cerebrospinalvæsken, utseende som indikerer bakteriell meningitt.

1. I klinisk analyse av blod oppdages leukocytter. I den biokjemiske analysen av blod, som regel, et høyt innhold av proteiner, nemlig globulinfraksjonen.
2. Det er mulig å isolere en kultur av enterovirus fra avføring, vesker av nasopharynx, ved såing.

For å bestemme det spesifikke årsakssystemet for sykdommen, blir det gjort en serologisk analyse som vil identifisere typen og klassen av viruset basert på RNA-komponentene (polymerasekjedereaksjonen). Dette er viktig for å utelukke spesifikk meningitt.

Behandling av viral meningitt

For voksne er viral meningitt ikke farlig. Barn, gravide, gamle mennesker, pasienter med svakt immunsystem, det vil si alle de som har en infeksjon kan forårsake alvorlige komplikasjoner og være dødelige, trenger sykehusinnleggelse.

Ved utvikling av viral meningitt foreskrives symptomatisk behandling:

1. For å redusere forgiftning, administreres intravenøs saltløsning, der Prednezolon og C-vitamin tilsettes en gang.
2. For å lindre oppkast til foreskrevet medisin basert på metoklopramid, for eksempel Reglan.
3. Ved høye temperaturer er antipyretiske legemidler basert på paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen) vist.
4. For å eliminere hodepine, foreskrives intrakranial hypertensjon lumbal punktering. I tillegg, for å redusere intrakranielt trykk, foreskrives diuretika basert på furosemid.
5. Ved tilkobling av tegn på gastroenteritt er det angitt et ikke-meieri diett og enzympreparater.
6. Pasienter blir vist hvile, fortrinnsvis i et mørkt rom.
7. For lindring av magesmerter, tar antispasmodika som Drotaverinum, er Papaverin indikert.
8. Antibiotika er foreskrevet for å hindre bakterielle komplikasjoner.

Barn foreskrevet i tillegg:

1. Antiviral terapi, hvis sykdommer er forårsaket av herpes simplex virus, er acyklovir foreskrevet, hvis adeno- eller enterovirus, deretter Arbidol;
2. Med kramper Seduxen eller Domesticated;
3. For å øke immuniteten Interferon, Immunoglobulin.

Nesten alle voksne som blir syk med viral meningitt gjenvinnes, bare noen av dem har fortsatt hodepine, milde intellektuelle forstyrrelser, svakhet eller en bevegelseskoordinasjonsforstyrrelse.

Når det gjelder barn, er prognosen ikke så gunstig, særlig hos spedbarn, de kan utvikle alvorlige komplikasjoner: nedsatt intelligens, lærevansker, døvhet etc.

forebygging

Viral meningitt kan effektivt forhindres ved overholdelse av hygieniske tiltak, nektelse fra å bade i et reservoar, og bruk av kokt eller flaskevann til drikking. For å forebygge smittsomme sykdommer i Russland utføres en obligatorisk vaksinering av barn mot polio, meslinger og kusler i henhold til kalenderen. Vaksinasjoner beskytter samtidig barn fra komplikasjoner av infeksjoner i form av viral meningitt. Årlig sesongbasert vaksinasjon mot influensa er forebygging av infeksjon og komplikasjoner av sykdommen.

Den beste metoden for å forebygge bakteriell meningitt er vaksinasjon. WHO er instruert mot meningokokker ved å immunisere alle mennesker fra 1 år til 29 år i den afrikanske meningittbeltet med MenA-vaksine.

Som et resultat husker vi at forårsakende middel til viral meningitt er oftere enterovirus. Ved positive nevrologiske symptomer, blir resultatet bekreftet av resultatet av lumbal punktering. Kurset og prognosen for infeksjon er gunstig. For forebygging av sykdommen anbefales det å observere hygieniske regler og gjøre obligatoriske vaksinasjoner for barn mot vanlige infeksjoner i den russiske kalenderen. Vaksinasjon forhindrer samtidig komplikasjoner av virusbetennelseinfeksjoner.

Viral meningitt - symptomer og behandling

Meningitt er en akutt inflammatorisk sykdom i meninges med karakteristiske endringer i cerebrospinalvæsken.

Purulent meningitt er forårsaket av bakterier, og virus er vanligvis årsaken til serøs meningitt.

Vanligvis utvikler viral meningitt (BM) med nederlaget for ECHO-virus (70-80% av tilfellene), de forårsakende agensene av hump, cytomegalovirus, enterovirus, adenovirus, togavirus, samt virus som Coxsackie og Epstate-Varr.

Viral meningitt er en utbredt patologi i nervesystemet, hvor hyppigheten av forekomsten er nær 10 000 tilfeller per år. Mange er interessert i hvordan viral meningitt overføres.

Hovedveien for overføring av virusinfeksjon med VM er vanligvis luftbåren. Men kontakt er også mulig - gjennom berøring og vanlige objekter, overførbare (gjennom blod) og intrauterin (fra mor til foster) infeksjonsmekanismer. Den nåværende årstiden til patologi er avhengig av type patogen. For eksempel er utbrudd av arbovirus meningitt typisk for sommeren, og hjernehinnebetennelse forårsaket av hunpevirus oppstår hovedsakelig om vinteren.

Viral meningitt - symptomer hos voksne og barn

Uavhengig av type patogen er virus meningitt karakterisert ved en akutt utbrudd av sykdommen. Typiske kliniske tegn på viral meningitt:

• hodepine;
• høy feber;
• oppkast og kvalme;
• alvorlig svakhet.

De diagnostiske kriteriene for meningitt er spesifikke symptomer på irritasjon av hjernemembranen, eller de såkalte meningeal tegnene. Disse smertsyndromene inkluderer:

• stivhet (økt tone) av occipital musklene;
• Overfølsomhet (hyperestesi) av huden;
• spesifikke nevrologiske symptomer (Brudzinsky og Kerniga);
• intoleranse sterkt lys.

I barndommen er diagnosen viral meningitt bekreftet ved typiske tegn på økt intrakranielt trykk - spenning eller hevelse av fontaneller, tympanisk (trommel) tone av slagglyd når du banker på skallen, og hos spedbarn, Lesages symptom (hengende i hodet og trykk på bena når det henger).

Betennelse av meninges av viral etiologi varer vanligvis opptil 2-3 uker, og i de fleste tilfeller (fra 70% til 80%) slutter med utvinning. Uvanlige komplikasjoner (10% av observasjonene) er vanligvis forbundet med svekket immunitet hos en pasient, samt tilstedeværelsen av samtidig kronisk patologi.

Hvordan gjenkjenne meningitt

Noen typer viral meningitt forekommer med avskaffet symptomer: lav grad feber og mangel på oppkast og alvorlig hodepine. Meningeal tegn er redusert eller vises med ett eller to symptomer. Den avgjørende rolle i diagnosen i slike tilfeller er tilordnet analysen av cerebrospinalvæske.

I tillegg bidrar nøyaktig diagnose av BM til å ta hensyn til de kliniske egenskapene til sykdommen, avhengig av typen av patogen.

• Så VM forårsaket av Coxsackie-type virus er vanligvis ledsaget av myalgi (muskel smerte), diaré og pleurisy (epidemi pleurodyni). Med denne etiologien av VM er samtidige lesjoner av perikardiet og myokardiet hyppige.
• Adenovirale medisiner er preget av symptomer på betennelse i luftveiene og øynene, hovedsakelig konjunktivitt og keratokonjunktivitt.
• I VM, forårsaket av et kjeppevirus, begynner sykdommen ofte med symptomer på betennelse i parotidkjertlene. Sammen med de typiske manifestasjonene av meningitt, viser pasienten symptomer på pankreatitt (forhøyede nivåer av amylase i blodet, magesmerter og dyspepsi). Hyppig nederlag av kjønnsorganene (oophoritt hos kvinner og orkitt - hos menn).
• Et karakteristisk trekk ved VM herpes etiologi er typisk vesikulær utslett på hud og slimhinner, samt et langvarig forløb av sykdommen. Komplikasjoner av herpetic meningitt blir ofte en forandring i følsomhet og smertesyndrom langs rottene av nerverbuksene.
• For VM, når det er smittet med kryssbåren encefalittvirus, er det vanligvis en hurtig utbrudd og alvorlig forgiftning i form av høy temperatur, gjentatt oppkast, smerte i ledd og muskler og hyperemi (rødhet) i ansiktet. Neurologiske symptomer på kryssbåren meningitt varer opptil flere måneder mot bakgrunnen av asteni og dårlig helse. Ofte går denne typen VM inn i en progressiv form (kontinuerlig progressiv) form for sykdommen.

Alt om encefalittbetennelse, les her. Symptomer, behandlingsmetoder og årsaker.

Og i dette emnet http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html kan du lære i detalj om hvordan denne sykdommen påvirker menneskers hjerne.

Hva kan forårsake sykdommen?

Fremveksten av VM avhenger av en rekke faktorer fra både kausjonsmiddelet og den potensielle pasienten.

Sannsynligheten for sykdommen øker med høy virulens (infeksjonsevne) av virale mikroorganismer, samt deres evne til å trenge inn i nervesystemet (neutrotisk).

Risikoen for å bli syk VM stiger:

• i gammel alder;
• under dårlige livsbetingelser og ernæring;
• i nærvær av skader;
• med kroniske comorbiditeter;
• samtidig som immunforsvaret reduseres.

I tillegg kan utviklingen av VM provosere negative ytre forhold. For eksempel hypotermi eller overoppheting, overdreven isolasjon, kontakt med virusbærere og infeksjonsbærere (inkludert dyr).

Gruppen med økt risiko for VM-sykelighet inkluderer også:

• pasienter etter nevrokirurgiske operasjoner;
• diabetikere;
• å ha kronisk septisk foki (endokarditt, bronkitt);
• pasienter med blodsykdommer
• å ha onkopatologi
• alkoholikere;
• gravide kvinner;
• pasienter på bakgrunn av å ta medisiner som undertrykker immunforsvaret.

Konsekvenser av viral meningitt

I en liten del av pasientene som hadde VM (10% av tilfellene), observeres asthenisk syndrom - tretthet, hodepine, svakhet og redusert arbeidsevne.

Andre konsekvenser av overført virusinfeksjon i foringen av hjernen kan være:

• koordinasjonsforstyrrelser;
• mild kognitiv svekkelse (tap av minne, konsentrasjon).

De er forbigående i naturen og forsvinner om noen uker eller måneder. Mer alvorlige komplikasjoner av BM er konvulsiv syndrom og døvhet.

Hos små barn kan sykdommen føre til forsinket nevropsykisk utvikling og vedvarende intellektuelle funksjonsnedsettelser.

diagnostikk

Diagnosen av BM er ganske komplisert, spesielt i isolerte tilfeller av sykdommen. En stor rolle spilles av en nøye samlet historie (historie av) sykdommen, samt de medfølgende symptomene på viral skade på andre organer eller systemer.

Karakteristiske endringer i cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) under lumbale punktering anses å være de viktigste diagnostiske kriteriene for VM, den viktigste er økningen i antall cellulære elementer.

Den normale cellulære sammensetningen av cerebrospinalvæske (CSF) er representert ved lymfocytter, deres antall i en sunn person overskrider ikke 5 cellulære elementer per mikroliter. Proteinnivået øker ikke over 0,45 milligram / liter, og glukoseinnholdet er 2,2 mg / l og høyere.

Med BM øker antall lymfocytter til to- eller til og med tresifrede tall, men i de fleste tilfeller overstiger ikke 1000 cellulære elementer per mikroliter. Samtidig er andelen lymfocytter blant andre celler ca. 70%. Typisk meningitt av viral etiologi er ikke preget av en endring i innholdet av protein og sukker i CSF.

Sykdomsbehandlingsmetoder

Behandlingen av pasienter med viral meningitt utføres mot bakgrunn av et strengt beskyttende regime i pasientene.

Pasienter vises absolutt fred og fravær av irriterende faktorer (sterkt lys og høye lyder).

Til dette formål er vanligvis isolerte mørkede kamre eller bokser tilveiebrakt.

Etiotropisk metode brukes i visse tilfeller av verifikasjon av VM, for eksempel ved påvisning av herpes simplex virus. Spesifikk terapi med triple intravenøs administrering av acyklovir reduserer behandlingstiden betydelig og forhindrer mulige komplikasjoner.

Imidlertid forblir symptomatisk behandling den viktigste terapeutiske teknikken for BM. Pass på å lindre hodepine med smertestillende midler. I tillegg har lumbale punktering og en reduksjon i intrakranialt trykk en tendens til å avta smertesyndrom. Antipyretiske legemidler (ibuprofen) foreskrives ved temperaturer over 38 ° C.

Effekten av mild dehydrering (fjerning av ødem) i hjernen oppnås ved bruk av diuretisk diuretika, acetazolamid. I tillegg brukes antiplateletmidler og vitaminer i gruppe B, A, E og C.

Sykdomsforebygging

Vaksinasjon er en metode for spesifikk profylakse av visse typer VM. Barnevaksine mot kusler, meslinger og rubella forhindrer alle mulige måter å utvikle infeksjonen på, inkludert meningitt forårsaket av disse virusene. Ikke-spesifikk profylakse av VM reduseres til anti-epidemiske tiltak i infeksjonsfokus:

• utelukkelse av kontakt med pasienten VM;
• bruk av personlig verneutstyr (gasbind masker);
• personlig hygiene (håndvask);
• opprettholde renslighet i rommet (våtrengjøring, lufting).

Les om purulent meningitt og hvordan å håndtere det.

Du kan lese om symptomene og mulige komplikasjoner av meningokokkinfeksjoner i dette emnet.

For friske mennesker som av en eller annen grunn har vært i kontakt med en pasient med BM, anbefales det å ta immunostimulerende legemidler.

Eteriske oljer rik på phytoncides kan være gode allierte i kampen mot virus. Høy antiviral aktivitet har basilikolje, lavendel, furu, samt oljeekstrakt av eukalyptus og monarda.

Viral meningitt - symptomer og behandling

Infeksjonist, 10 års erfaring

Skrevet 15. desember 2017

Innholdet

Hva er viral meningitt? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. Aleksandrov, en infeksiolog med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Viral meningitt er en gruppe akutte og / eller kroniske infeksjonssykdommer forårsaket av virus, som mot bakgrunnen av en generell svekkelse av kroppens beskyttende egenskaper, forårsaker betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen og manifesterer vanlige symptomer på hjerneskade og spesifikke meningeal symptomer av varierende alvorlighetsgrad, men som regel, rettidig behandling fører ikke til alvorlige irreversible konsekvenser.

Enteroviral meningitt er en akutt smittsom sykdom forårsaket av ulike serotyper av enterovirus (Coxsacke A og B, ECHO, serotyper 68, 71), som i langt de fleste tilfeller manifesterer vanlig sykdom (ulike organer og systemer) ofte på sentralnervesystemet, som forekommer i form for serøs meningitt (feber, betydelig hodepine, gjentatt oppkast). Under behandlingen er sykdomsforløpet vanligvis godartet.

Sykdommen oppstår i form av isolerte tilfeller, og i form av massive epidemiske utbrudd. Sesongpatologi er ganske karakteristisk (juni - september), tropisme for grupper av barn og organiserte grupper (oftere i byer). Kilden til infeksjon er pasienter med ulike former for enterovirusinfeksjon og inaktive bærere av virus, hvis rolle kan nå 50% (kanskje er latente former av sykdommen feilaktig feil for bruk). [1] Den gjeldende transmisjonsmekanismen er fecal-oral (manglende overholdelse av hygieneregler, utilstrekkelig matvarebehandling), dråpe- og kontaktfordelingsmekanismer er mindre viktig, en transplacental overføring fra mor til foster er beskrevet.

Herpetic meningitis er en akutt smittsom sykdom, fremkalt hovedsakelig av herpesvirusene 1, 2 og 3, som mot bakgrunn av kompromittert immunstatus (hos HIV-infiserte personer i AIDS-scenen, kreftpatienter som får alvorlige immunosuppressiva, spedbarn) forårsaker hjernemembranskade og / eller hjernemateriell. I fravær av tilstrekkelig behandling kan det føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død.

For det meste er utviklingen av sykdommen ført av akutte respiratoriske virusinfeksjoner av varierende alvorlighetsgrad eller herpes sår på huden og slimhinnene, noe som kan være en manifestasjon av primær infeksjon (oftest hos spedbarn), og det er forverringer av sekundær infeksjon (HIV-infiserte, immunkompromitterte individer).

Kanalene for overføring og distribusjon er hematogene og nevrale (retro-aksonale).

Lymfocytisk choriomeningitt (LHM) er en akutt eller kronisk infektiøs zooanthroponotisk sykdom indusert av et RNA-holdig virus fra arenavirusfamilien, som påvirker pia materen og det vaskulære nettverket av hjernens ventrikler, noe som forårsaker en spesifikk som regel godartet sykdom.

Patogenreservoaret er gnagere, hovedsakelig synantropiske mus, som frigjør patogenet i miljøet med avfall. Menneskelig infeksjon oppstår ved bruk av forurenset mat, vann, muligens infeksjon med aerosol og kontaktruter, transplacental. [3]

Symptomer på viral meningitt

Selv om det i de fleste tilfeller med viral meningitt ikke er klart klinisk differensiering med en bestemt type patogener, kan noen karakteristiske trekk spores.

Enteroviral meningitt

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden varer ca. en uke, selv om tilfeller av inkubasjon opptil 12 dager er beskrevet. CNS lesjoner i typiske tilfeller foregår av generelle (varierende intensitet og intensitet) symptomer på enterovirus lesjoner (hudutslett, magesmerter, svekket avføring, aphthous stomatitt, rhinitt, faryngitt etc.). manifestasjoner av sykdommen (feber, symptomer på mage-tarmkanalskader, ubehag i munnen), penetrerer deretter gjennom blodet og blir hematogent innført i nervesystemet, og påvirker oftest meningene (opptil 85% av alle ovirusnyh lesjoner i sentralnervesystemet). I utgangspunktet stiger kroppstemperaturen lytisk til 40 grader Celsius, angst, søvnforstyrrelse, gjentatt oppkast er tilstede på høyden av hodepine av diffus, ikke gi lettelse, fotofobi. Virkelig meningeal symptomer er fraværende eller ikke lyst uttalt (hovedsakelig stive nakke muskler). Det skal noteres hyperemi av pasientens ansikt, sclera injeksjon, blek nasolabial trekant. Disse symptomene går ofte sammen med utslett, smerter i musklene, noe som gjør at legen kan mistenke enterovirusets etiologiske rolle. Toppen av sykdommen oppstår i 4-5 dager, deretter med et gunstig kurs (oftest under behandlingen) er det en nedgang i kroppstemperatur, regresjon av kliniske symptomer. En nontrivial funksjon av enteroviral meningitt er muligheten for tilbakefall, som realiseres i 10-40% av tilfellene og signalerer den lytiske hypertermen i kroppen og retur av cerebrale og meningeal signaler. Fatal tilfeller er sjelden observert og er hovedsakelig løst hos små barn, men de er hyppigere assosiert med ikke lidelser i CNS-systemet, men med utvikling av enteroviral myokarditt og akutt leverdysfunksjon. [5] Etter sykdommen gjenoppretter pasienten, i noen pasienter kan det være resterende virkninger i form av asteni og moderat intensitet hodepine i noen tid etterpå. Immunitet er strengt typespesifikk og beskytter ikke mot gjentatte sykdommer forårsaket av andre typer enterovirus.

Herpetic meningitis

Kanalene for overføring og distribusjon er hematogene og nevrale (retro-aksonale). Det er noen forskjeller i patogenesen og kliniske manifestasjoner av meningitt forårsaket av forskjellige typer herpesvirusinfeksjon. Så når meningitt forårsaket av herpes simplex virus 1, 2 typer, er det som regel subfebril kroppstemperatur, en langsom økning i cerebral og meningeal symptomer med åpenbar dissosiasjon av skallsyndromskomplekset - betydelig uttalt muskelspenning i oksipitalt område med milde nominelle syndromer. Fotofobi er oppdaget, hodepine øker, kan ikke fjernes ved bruk av smertestillende midler, ledsaget av gjentatt oppkast. Ofte er tegn på encefalitt forbundet, pasienter blir aggressive, forvirring, hallusinasjoner, koordinasjonsforstyrrelser, fokal symptomer vises. Med tilstrekkelig behandling i typiske tilfeller er det mulig å opprettholde en langsom regresjon av kliniske symptomer med utvinning. I alvorlige tilfeller, spesielt i forhold til alvorlig immunosuppresjon, er døden mulig. [4]

I tilfelle av meningitt indusert av herpes zosterviruset (VVZ), er sykdomsforløpet lysere - mot bakgrunnen av tidligere herpesutbrudd er det en økning i kroppstemperatur på opptil 39 grader Celsius, kraftig markert hodepine, oppkast. Nok uttrykte skall symptomer, fokal symptomer. Forstyrrelser fra siden av bevissthet, orientering, hallusinasjoner blir sjelden oppdaget. [6]

Lymfocytisk choriomeningitt (LHM)

Infeksjonen sprer seg gjennom den hematogene ruten, etter penetrasjon gjennom blod-hjernebarrieren, er hjernen skadet, lymfocytisk infiltrering og cerebrospinalvæske-hyperproduksjon, nekrotiske celleendringer. I den akutte form av LHM kan latentperioden være fra 6 til 14 dager. Etter en kort svak utprøvd prodromal periode, stiger kroppstemperaturen kraftig til 40 grader Celsius, alvorlig hodepine, oppkast og nedsatt bevissthet. Bradykardi i sen periode, nystagmus, svekket koordinering er mulig. Når man så på seg uttrykte stiv nakke, Kernig og Brudzinsky symptomer. Når ophthalmoskopi markert kongestiv fundus endres. Symptomer i typiske tilfeller fortsetter i 14 dager, etterfulgt av en saksomvendt utvikling av sykdommen. Noen ganger er det resterende effekter i form av asteni. [7]

Pathogenese av viral meningitt

I patogenesen av viral meningitt spiller et kompleks av faktorer en rolle, for eksempel:

• karakteristisk for patogenet;
• menneskelig respons;
• bakgrunn der samspillet mellom konkurrerende organismer.

En viktig rolle er spilt av patogenens virulens (fra latin. Virulentus - giftig) - graden av virusets evne til å infisere organismen), det er neurotropisk - virusets evne til selektivt å trenge inn i nervesystemet og forårsake nederlag og andre egenskaper. Reaksjonen av menneskekroppen har en betydelig rolle i alder, ernæring, sosiale forhold, eksisterende sykdommer, tidligere behandling, immunologisk reaktivitet etc. Miljømessige forhold forutsetter fysiske faktorer, som fuktighet, temperaturøkning eller reduksjon, solstråling, kontakter med levende vesener og planter, vektorer av smittsomme sykdommer, etc.

Den smittsomme agenten kan invadere hjernen på forskjellige måter:

• gjennom blod;
• lymphogenous;
• perineuralt (gjennom spaltliknende hulrom plassert rundt nervestammen);
• kontakt (i nærvær av et suppurativ fokus, lokalisert nær meningene - otitis, bihulebetennelse, hjernebryst). [1]

Normale og aktiverte lymfocytter med spredte makrofager i viral meningitt

Klassifisering og stadier av utvikling av viral meningitt

1. Ifølge etiologi:

• forårsaket av ulike typer herpesvirus;
• meslinger;
• forårsaket av et humpevirus;
• forårsaket av enterovirus ECHO, Coxsackie og andre;
• adenovirus;
• lymfocytisk choriomeningitt, etc.

2. På patogenesen:

• Primær meningitt utvikles som en stor sykdom, uten en tidligere prosess;
• sekundær - som en komplikasjon av den største smittsomme sykdommen.

3. Av strømmenes natur:

4. Som overføring:

5. av alvorlighetsgrad:

• enkelt;
• gjennomsnitt;
• tung;
• ekstremt tungt (det skjer sjelden).

Komplikasjoner av viral meningitt

Med sen behandling av enteroviral meningitt, er det fare for irreversible forandringer i hjernestrukturen, nedsatt mental utvikling og hørsel.

Konsekvensene av herpetic meningitt avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen, intensiteten av kurset og tidspunktet for starten av intensiv behandling. Med milde former og eksisterende immunforsvar i kroppen, er fullstendig gjenoppretting mulig, med alvorlige forsømte prosesser, spesielt i tilstander med uttalt immunfeil, vedvarende gjenværende virkninger oppdages ofte i form av psykiske helseproblemer, hørsels- og koordinasjonsforstyrrelser, etc.

Spesiell oppmerksomhet bør brukes på den langsomme (kroniske) formen av lymfocytisk choriomeningitt, når det etter en akutt start og imaginær forbedring, svakhet, økt tretthet og svimmelhet opptrer over tid. Sykdommen er progressiv, ledsaget av svekkende hodepine, depresjon av psyken, mulig utvikling av parese og lammelse, og innen 10 år slutter i døden. [7]

Medfødt LHM er en sakte progressiv prosess, ledsaget av hydrocephalus, som i de fleste tilfeller utvikles i de første ukene etter fødselen. I fremtiden går chorioretinitt sammen, barn reagerer ikke på omgivelsene, de ligger med utstrakte korsede ben og armer bragt til kroppen. Døden oppstår ved 2-3 år. [8] [10]

Diagnose av viral meningitt

Diagnostikk av enteroviral meningitt er basert på de grunnleggende prinsippene for anerkjennelse av en smittsom sykdom med CNS-skade (epidemiologisk, klinisk, laboratorium, inkludert virologiske studier).

• I klinisk analyse av blod avslørte økt ESR, leukopeni eller normocytose, lymfocytisk og monocytose.
• I analysen av cerebrospinalvæske trekkes oppmerksomheten mot cytosen av en lymfocytisk karakter (ikke fra den første dagen!), En reduksjon i mengden protein.
• Den mest informative er gjennomføringen av studien av CSF ved PCR for å bestemme RNA for enterovirus.

Anerkjennelse av herpetic meningitt er viktig for data om pasientens sosiale og immunologiske status, tilgjengeligheten av informasjon om den nylig overførte ARVI, herpesutbrudd.

• I klinisk analyse av blod karakterisert ved leukopeni, lymfom og monocytose, nøytropeni.
• Enkelte opplysninger kan gi en blodprøve ved hjelp av ELISA eller PCR, men forrangen har en undersøkelse av spinalvæske oppnådd under punktering. Det er en økning i trykk opp til 300 mm vann. Art., Lav lymfocytisk eller lymfocytisk-neutrofil pleocytose, moderat økning i mengden protein, uendret nivå av sukker.
• I studien av CSF ved PCR avslørte nukleinsyrene i patogenet (HSV1,2, VVZ).

Ved diagnostisering av lymfocytisk choriomeningitt i studien av CSF ved PCR-metode, oppdages nukleinsyrer av patogenet (HSV1,2, VVZ).

• I analysen av cerebrospinalvæske er lymfocytisk pleocytose registrert, en moderat økning i protein, en reduksjon i sukkernivået.
• Etiologisk diagnose utføres ved å detektere IgM og IgG antistoffer i CSF og serum.
• Viruset kan detekteres ved isolering av PCR eller virus i CSF under det akutte stadium av sykdommen.

Behandling av viral meningitt

Behandling av enteroviral meningitt inkluderer obligatorisk umiddelbar sykehusinnleggelse til smittsomme sykdomsavdelingen. Sengestøtte, avgiftning, infusjonsbehandling, bruk av antiinflammatoriske serier, forbedring av mikrocirkulasjon, senking av intrakranialt trykk, etc., vises. På post-sykehusstadiet må den syke personen overvåkes av en nevrolog, ta vitaminer og neotropiske legemidler.

Behandling av herpes meningitt utføres på sykehuset av en smittsom eller nevrologisk profil. Sengestøtte (i alvorlige former for ICU) er vist, intravenøs eller intra lumbar administrering av parenterale former av Acyclovir eller dets derivater er foreskrevet som etiotropisk terapi, og Vidarabin, interferonpreparater og induktorer kan brukes i alvorlige tilfeller. Det er viktig å gjennomføre et kompleks av patogenetisk terapi, inkludert forebygging og behandling av hjerneødem, opprettholde kroppens homeostase, lindre smertesyndrom, etc.

Behandlingen av lymfocytisk choriomeningitt (LHM) utføres på et sykehus, lumbal punktering, infusjonsbehandling, innføring av hypoksiske og nootropiske legemidler, immunmodulatorer er indikert. Meget effektivt middel for direkte antiviral virkning finnes ikke.

Prognose. forebygging

Forebygging av enteroviral meningitt:

• nær personlig hygiene;
• vaske grønnsaker og frukt;
• Begrensning av svømming i åpne, ikke-tilpassede reservoarer. [3]

Forebygging av utvikling av herpetic meningitt på grunn av infeksjon av det store flertallet av verdens befolkning med herpesvirus av 1, 2, 3 typer er ganske komplisert.

• opprettholde et tilstrekkelig nivå av immunitet (sunn livsstil);
• forebygging av HIV-infeksjon (inkludert bruk av prevensjon og avslag på parenterale legemidler);
• vaksinasjoner;
• tidlig utbrudd av antiherpetic terapi for helvetesild og herpes simplex exacerbation;
• Unngå kontakt av nyfødte med pasienter med aktive former for herpesinfeksjon (eksacerbasjon).

Meningitt med SARS og influensa har ikke klare diagnostiske forskjeller fra meningitt av herpes etiologi, det er en forbindelse med en tolerert eller nylig lungerende respiratorisk sykdom. [4] [6]

Forebygging av lymfocytisk choriomeningitt er å gjennomføre deaktiveringstiltak, nøye overholdelse av matlagingsregler. [3]

Kliniske tilfeller

Klinisk tilfelle av herpes viral meningoencefalitt i en prematur baby

Barnetroolog, erfaring med 6 år

12. mars 2018 ble en jente overført fra intensivavdelingen og intensivavdelingen til patologisk avdeling for for tidlig og nyfødte spedbarn i beredskapssykehuset i Krasnodar på femte dagen av livet.

klager

Barnet var på sondenernæring. Da han så på, åpnet han øynene.

Gjennomføring av antibakteriell, dehydreringsbehandling påvirket ikke endringen i barnets nevrologiske status.

historie

I barselsavdelingen til akutthospitalet i byen Krasnodar, 7. mars 2018, ble en jente født i 35 uker med en vekt på 2100 gram, 5-6 Apgar-score, respiratorisk insuffisiens av II-graden på Silverman-skalaen. Etter fødselen ble barnet overført til intensivavdelingen, respiratorisk støtte ble utført, metabolske sykdommer ble korrigert, og antibakteriell terapi ble utført for medfødt lungebetennelse.

Barnets mor er 28 år gammel, den andre fødselen (jeg gravid i 2014 - en gutt som veier 3100 gram, sunn, II graviditet i 2016 - medisinsk abort, III graviditet - ekte). I morens historie ble det ikke observert somatisk patologi. Graviditet i første halvår gikk videre mot toksikose. I andre halvdel - akutt respiratorisk virusinfeksjon i uke 28. Fødselsfare, vannfri periode på 10 timer. Herpesutbrudd på ansiktet ble notert i morens historie. I kjønnsområdet ble herpes sår ikke observert.

undersøkelsen

Barnet var i en pose av semi-flexion. Ved inspeksjonen åpnet øynene hans. Reflekser av muntlig automatisme reduseres. Inhibering av spinalautomatisme og supsegmental myeloencefalreflekser ble notert. Under undersøkelsen var det en diffus reduksjon i muskeltonen i ekstremiteter, marmorering av huden. På tidspunktet for inspeksjon av kramper ble ikke observert. Labiliteten av puls og blodtrykk ble også registrert.

Generelt viste en blodprøve en økning i leukocytnivåer. Ved gjennomføring av en labial punktering på den sjette dagen var det en økning i leukocytter til 100 * 106, blandet pleocytose. PCR-analysen av blod og cerebrospinalvæske på den sjette dagen for herpesvirusinfeksjoner var negativ. Bare ti dager senere (på den sekstende dag i livet) fikk pleocytose en lymfocytisk karakter, positive resultater av PCR av blod og cerebrospinalvæske ble oppnådd for herpes simplex-virus type I. Under neurosonografi ble det registrert en økning i ekkogeniteten til de periventrikulære områdene.

Diagnosen

Herpetic viral meningoencefalitt av moderat alvorlighetsgrad.

behandling

På den sjette dagen i livet, etter å ha mottatt en generell analyse av CSF, ble barnet foreskrevet antibiotika i meningittdoser og acyclovir (etter å ha konsultert en smittsom spesialist og en klinisk farmakolog). På den sekstende dag i livet ble antiviral terapi justert basert på PCR-data.

Tre uker etter fødselen begynte barnet å suge alene, hans muskelton returnerte til normal, hans fysiologiske reflekser ble indusert, men raskt utmattet. Ved undersøkelsen åpnet barnet øynene, viste motoraktivitet. Pasienten var i en bøyningsposisjon. Sjeldne oppstyr etter mat igjen.

Etter utslipp fra sykepleieavdelingen ble det anbefalt å overvåke barnet med en nevrolog i første år av livet. Ingen medisinsk behandling var nødvendig for barnet.

konklusjon

Dette kliniske tilfellet bekrefter de kjente vanskelighetene i differensialdiagnosen av etiologien til neonatal meningitt og encefalitt. Tidlig behandling lar deg unngå de alvorlige konsekvensene av infeksjon i nervesystemet. Også infeksjon med herpesvirusinfeksjon er mulig intranatalt uten et klart klinisk bilde av herpesvirusinfeksjon hos moren.

Viral meningitt: tegn og behandling

Meningitt er en betennelse i foringen av hjernen som kan utløses av en rekke forskjellige infeksjoner, skader og andre faktorer. En av de farligste er bakteriell infeksjon, men viral meningitt, derimot, går oftest uten komplikasjoner. Og likevel, i noen tilfeller kan sykdommen være farlig, spesielt for barn. MedAboutMe vil fortelle deg hvordan du gjenkjenner betennelse og hvordan du hjelper barnet ditt.

Årsaker til viral meningitt

Viral meningitt utvikler seg med penetrasjon av virus i meningene. Sykdommen kan være primær (påvirker bare hjernen) eller sekundær (være en komplikasjon av den underliggende sykdommen). Som regel er det sekundær meningitt som oppstår. Majoriteten, ca 80-90%, av betennelser av viral natur utfordrer enterovirusinfeksjoner - Coxsackie-viruset og ECHO (Enteric Citopatthogenic Human Orphan). Tidligere var en annen viktig årsak til hjerneskade poliovirus, men med starten av massepo-polisvaccinasjon, har dette patogen praktisk talt forsvunnet.

Blant andre mulige årsaker til utviklingen av skader på meningene, skiller legene følgende:

• Humps virus.
• Epstein - Barr-virus.
• Adenovirus.
• Cytomegalovirus.
• Herpesvirus.
• Influensavirus.
• Rubella virus.

Symptomer på meningitt forårsaket av virus

Inntrengingen av virus i meningene fører til en dårlig utstrømning av cerebrospinalvæske, noe som resulterer i økt intrakranielt trykk. Imidlertid, i motsetning til purulent betennelse, fører denne type sykdom ikke til massedød av cellulære elementer, derfor går det oftest bort uten konsekvenser. Siden de fleste lesjonene i meningene er en komplikasjon av den underliggende sykdommen, opptrer tegn på meningitt mot bakgrunnen av andre symptomer. Med nederlag av enterovirus hos en person er det en forstyrrelse i mage-tarmkanalen (GIT), det kan være magesmerter, diaré, kvalme. De første symptomene kan også lignes på ARD med hoste, rennende nese og generell svakhet.

Hovedtegnene på hjernehinnebetennelse utvikler seg oftest på den 2-10nde dagen av sykdom. På samme tid, for en virussykdom, er det ikke nødvendig at symptomene viser symptomer, det kan oppstå betennelse i slitt form, i så fall vil pasienten bare oppleve en liten forverring av hans velvære.

Hvis sykdommen er uttalt, vil tegn på meningitt være:

• Alvorlig hodepine.
• Den kraftige temperaturøkningen til 40-41 ° C.
• Nakke smerter og stive nakke muskler (manglende evne til å senke haken til brystet).
• Kvalme og oppkast.

Hvis slike symptomer vises i et barn mot ARVI, rubella, vannkopper og andre virussykdommer, bør du umiddelbart konsultere lege. Meningitt kan også manifestere seg ved slike lidelser:

• Lysskyhet.
• Intoleranse mot støy og lyd.
• Kramper.
• Forvirring av bevissthet.
• Utslett.
• Muskel smerte (typisk for voksne).
• Hovne lymfeknuter.

Hos barn i det første år av livet, blir skade på foringen av hjernen ofte ledsaget av betennelse i hjertemuskelen (viral myokarditt) og fordøyelsessykdommer. Et karakteristisk trekk ved hjernehinnebetennelse er hevelse i fontanelen.

Diagnose av viral meningitt

Hvis et barn eller en voksen har tegn på meningitt, er det nødvendig å konsultere lege umiddelbart. En pasient med alvorlig sykdom er innlagt på sykehus og den nødvendige diagnosen utføres. Det er svært viktig å bestemme årsaksmidlet først og fremst for å skille en virussykdom fra en bakteriesykdom, siden en infeksjon med en bakterie krever en annen behandling. For å gjøre dette får man en lumbal punktering og cerebrospinalvæsken undersøkes. Spesielt utfører de PCR-analyse, som ikke bare hjelper med å bestemme typen av patogen, men også å identifisere et spesifikt virus.

Etter at viral meningitt er bekreftet, kan det bli planlagt ytterligere undersøkelser for å vise hvor langt prosessen har gått. Diagnosen inkluderer:

• Biokjemisk analyse av blod.
• Elektromyografi.
• MR og CT i hjernen.

Hvis bakterier er funnet i cerebrospinalvæsken, indikerer dette en farlig form for meningitt. I dette tilfellet er nødbehandling med antibiotika foreskrevet. I dette tilfellet kan en bakteriell infeksjon vel være en komplikasjon av en viral, derfor er hele behandlingsløpet bestemt kun etter at alle patogener er blitt identifisert.

Behandling av viral meningitt

Spesifikke behandlinger for viral meningitt er praktisk talt ikke-eksisterende. Det eneste unntaket er betennelse forårsaket av herpesviruset eller Epstein-Barr-viruset. I dette tilfellet er acyclovir foreskrevet, noe som bidrar til å bekjempe disse patogener.

I andre tilfeller er terapi basert på lindrende symptomer, lindrer pasientens tilstand og forbedrer immunforsvaret. For dette formålet er tildelt:

• Analgetikk, lindrer hodepine, myalgi og mer.
• Antipyretisk, primært anbefalt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - ibuprofen, paracetamol.

Hodepine provosert av økt intrakranielt trykk. I viral meningitt faller det ofte betydelig allerede etter samling av CSF under lumbale punktering. Derfor kan valget av smertestillende midler etter diagnoseprosedyren variere.

Pasienten er anbefalt hvile, hviler på sengen. Hvis det er fotofobi, er rommet bedre å pritenyat, ikke overbelast øynene som ser på TV eller jobber på datamaskinen. Voksne er oftest ikke innlagt på sykehus, men barn, gravide og eldre med viral meningitt behandles best på et sykehus.

I alvorlige tilfeller av sykdommen, foreskrives immunoglobuliner og interferoner til pasienter. De bidrar til å styrke immunforsvaret og raskt overvinne sykdommen. Slike behandling utføres kun i pasienten.

Vanligvis er viral meningitt et gjennomsnitt på 10 dager. Forbedring er observert fra den femte dag. Etter gjenoppretting i ca en måned, anbefales det en mild behandling for personen uten overspenning, med tilstrekkelig tid til å sove.

Komplikasjoner og forebygging av viral meningitt

I det overveldende flertallet av tilfeller forsvinner viral meningitt uten konsekvenser for menneskers helse. Komplikasjoner oppstår oftest hos spedbarn. Hver tiende spedbarn etter sykdommen lider videre av følgende konsekvenser:

• Asteni.
• Hørselstap
• Kronisk hodepine.
• Koordinasjonsforstyrrelser.
• Forringet kognitiv funksjon, uttrykt i dårlig minne, manglende evne til å konsentrere, og så videre.
• Sjelden utvikler demens i varierende grad.

Hvis meningitt overføres til en mer voksen alder, kan slike komplikasjoner forekomme hos barn i flere måneder etter sykdommen. Oftest er det reversible brudd, som til slutt går helt ut.

Og for noen kategorier av pasienter kan viral meningitt imidlertid være en alvorlig fare. Sykdomsforebygging er ekstremt viktig for spedbarn, gravide, eldre, samt personer med sammenhengende sykdommer i sentralnervesystemet. Spesifikke forebyggende tiltak for meningitt eksisterer ikke. Derfor må personer fra risikokategorier begrense kontakten med ARVI-pasienter og andre virusinfeksjoner, overvåke hygiene, ikke drikke vann fra uprøvde kilder, og vask alltid grønnsaker og frukt før de spiser. Det er også viktig å øke kroppens forsvar - å spise nok og variert, for å lede en sunn livsstil. Meningitt utvikler ofte som en komplikasjon av den underliggende sykdommen og påvirker mennesker med lav immunitet.

Viral meningitt

Viral meningitt betraktes som en av de relativt gunstige typer betennelser og blir oftest behandlet på poliklinisk basis. Hovedsakelig barn lider av viral meningitt, mindre ofte unge under 30 år, den epidemiologiske toppen oppstår om sommeren og er assosiert med et utbrudd av enterovirusinfeksjoner henholdsvis, årsaken til sykdommen i 80% tilfeller er RNA-holdige enteroviruser ECHO. Som andre typer meningitt kan viral betennelse i patogenetisk forstand være både primær og sekundær - utvikle som et symptom eller en samtidig komplikasjon av en smittsom sykdom (lungebetennelse, parotitt, polio, revmatisme, brucellose og andre).

Meningitt, en betennelse i meninx - meningene, kan skyldes ulike patogener - virus, bakterier, mycoplasma og til og med parasitter. Ofte forårsaker selve begrepet "meningitt" panikkfrykt, spesielt når et barn blir syk. Faktisk er den inflammatoriske prosessen av den myke, arachnoide membranen i hjernen, både hjernen og ryggmargen, en alvorlig sykdom, men den varierer i henhold til klassifikasjonsetiologien, henholdsvis, kan forekomme i forskjellige former og har forskjellig lokalisering - spinal, cerebral.

Hvordan overføres viral meningitt?

Serøs, aseptisk meningitt er en smittsom inflammatorisk prosess som tidligere hadde en høy epidemiologisk terskel på grunn av sykdommer av polio. Fra begynnelsen av 60-tallet begynte epidemiske utbrudd å forekomme mye sjeldnere på grunn av den utbredte vaksinasjonen mot polio. Men om sommeren og tidlig høst blir enkelte former for meningitt registrert regelmessig, hovedsakelig blant små barn.

Hvordan overføres viral meningitt? Det er bare ett svar - bare ved kontakt gjennom nese eller munn. Kilden til infeksjon er alltid en syk person - en virusbærer, overføringsruten er oftest luftbåren, sjeldnere muntlig fekal. Svært sjelden blir viral meningitt overført via plasentruten, det vil si fra en infisert mor til fosteret. Avhengig av infeksjonsruten, kan viruset komme inn i fordøyelseskanalen, eller inn i nasopharynx, forårsaker betennelse i halsen, luftveiene og mindre vanlige magesmerter. Penetrerer inn i blodet, kommer viruset inn i hjernenes serøse membraner, men i cerebrospinalvæsken trengs spinalvæske sjelden.

Viral meningitt overføres på følgende måter:

• Spytt.
• Sputum når hoste.
• Nasal slim når nysing, blåser nesen.
• Avføring (sjelden).

I utgangspunktet blir måten meningitt overført hos barn, skitne hender som har hatt kontakt med infiserte objekter (klemmer, kyss, etc.) som er smittet med et virus. Du kan også bli smittet gjennom vannet infisert med virusprodukter. Å være i kontakt med en pasient, risikerer en voksen person ofte å få en virusinfeksjon, men ikke meningitt, barn er mer utsatt for denne sykdommen, siden deres immunsystem fremdeles blir dannet.

Årsaker til viral meningitt

De vanligste årsakene til viral meningitt er forbundet med Enterovirus, det vil si virus som multipliserer i fordøyelseskanalen. Reproduksjon i tarmene, enteroviruser av ECHO og Coxsaki-arter fremkaller sjelden injeksjon av enteritt, som ofte forårsaker encefalitt, meningitt, akutt respiratorisk infeksjon, myokarditt, spesifikk konjunktivitt (hemorragisk), epidemisk myalgi (pleurodyni).

Gruppen av enterovirus er inkludert i familien av Picornaviridae - picornavirus, svært liten i størrelse og inneholdende RNA. Av alle 67 serotyper som er kjent for medisin, er 40 ekstremt patogene stammer. I 90% av tilfellene er årsakene til viral meningitt Coxsackie-virus og Enteric Citopatthogenic Human Orphan-serotyper, forkortet til ECHO. Interessant, en del av definisjonen av Human Orphan-viruset oversettes som "foreldreløs". Faktisk, i lang tid fra datoen for oppdagelsen i 1951, kunne det ikke betraktes som en bestemt sykdom. Også før oppdagelsen av en vaksin som erobret poliomyelitt, ble meningitt provosert av poliovirus i lang tid, for tiden er slike tilfeller praktisk talt ikke oppdaget.

I kvantitative termer ser årsakene til viral meningitt ut slik:

• Oftest i 85-90% av tilfellene:
  • ECHO-virus og Coxsackie-virus.
• Oftere, i 10-15% av tilfellene:
  • Kusma.
  • Herpes simplex virus (type II).
  • Koriomeningit.
  • Leddjordbårne virus - arbovirus (ved leddgikt insektbiter).
  • Cytomegalovirus.
  • Influensavirus.
  • Togavirus (rubella).

Symptomer på viral meningitt

Det kliniske bildet av serøs aseptisk meningitt er ganske tydelig, selv om det i prodromale stadiet kan være symptomer som er karakteristiske for hovedinfeksjonen, for eksempel influensa. Symptomer på viral meningitt kan vises senere og skille seg ganske raskt.

I klinisk praksis ble det også observert karakteristiske tegn fordelt på aldersgrupper av pasienter:

• Hos nyfødte, serøs meningitt er oftere manifestert av symptomatisk encefalomyokarditt.
• Barn under seks måneder lider av enterovirus diaré.
• Barn i alderen 1-3 har polio-lignende symptomer (konvulsive, paralytiske former).
• Barn fra tre år og eldre - høyt blodtrykk, hypertermi, alvorlig hodepine, oppkast, feber.
• Voksne lider i en mildere form av pleurodyni - epidemisk myalgi.

Vanlige symptomer på viral meningitt inkluderer:

• Prodromale stadium - ubehag, betennelse i slimhinnene i nasopharynx (katarralsymptomer).
• Alvorlig hodepine.
• Å trykke smerter i øyebollene.
• Hypertermi opp til 40 grader.
• Smerter i nakken og langs ryggraden.
• Kvalme og oppkast.

Meningeal tegn vises etter 3-5 dager og kan være:

• Stivhet, tonisk spenning i nakke muskler.
• Symptomet på Kernig (manglende evne til å rette benet i kneet) og symptomet på Budzinski (bøyning av underben og lår) er sjeldne i den akutte form for meningitt.
• Hyperestesi - fotofobi, intoleranse mot støy, lyder, kroppskontakt.
• Betennelse i lymfatiske kjertler - med sekundær serøs meningitt på bakgrunn av parotitt.
• Et utslett på huden - med viral meningitt forårsaket av serotype Coxsackie, et ECHO-virus.
• Asymmetri av tendonreflekser - anisorefleksi.
• Herpetic vesicles av strupehode med meningitt forårsaket av Coxsackie virus.
• Sjelden - subkomatoe state - søppel.

Det skal bemerkes at symptomene på aseptisk meningitt som regel ligner det kliniske bildet av influensa staten. Typiske meningeal manifestasjoner, som stivhet, utslett, er milde og ikke komplekse. Til tross for den generelle dårlige helsen, lider en person som lider av viral meningitt en sykdom mye lettere enn bakteriell meningitt.

Uavhengig diagnostisere meningitt i seg selv eller i et barn er ikke bare umulig, men også farlig, men det er følgende tegn som skal varsle og tvinge et akutt besøk til en lege:

• Alvorlig hodepine, oppkast mot smittsom sykdom - SARS, røde hundekopper, parotitt (kusma), herpes.
• Økt kroppstemperatur, ledsaget av smerter i rygg og nakke (smerte øker med svinger, øker hodet).
• Forvirret, vrangforståelse på bakgrunn av høy temperatur.
• Konvulsivt syndrom.
• Hos nyfødte - feber og bulging fontanel.
• Hudutslett på bakgrunn av høy temperatur.
• Inkubasjonsperioden for viral meningitt.

Inkubasjon av viruset kan variere fra 2 til 10 dager, men oftest varer inkubasjonsperioden for viral meningitt ikke mer enn fire dager. På slutten av det begynner det kliniske bildet av sykdommen å manifestere seg, symptomer som er typiske for serøs meningitt. Pasienten er farlig i den hensikt å infisere andre i ti, mindre enn tolv dager, så snart de første tegnene på hjernehinnebetennelse oppstår, stopper personen å isolere virus. Det bør bemerkes at inkubasjonstiden for viral meningitt, avhengig av typen av patogen, kan variere som følger:

• Enteroviruses (Coxsackie, ECNO) - 1-18 dager, oftest fra 3 til 8 dager.
• Meningitt forårsaket av kjeppevirus - opptil tre uker, vanligvis fra 10 til 18 dager.
• Akutt aseptisk meningitt (Armstrongs choriomeningitt) er fra åtte til tolv dager.

Uansett hvilken type meningitt, inkuberingsperioden, folk som bryr seg om de syke, bør følge reglene for personlig hygiene, behandle gjenstander, leker, retter for å minimere risikoen for infeksjon.

Viral serøs meningitt

Meningitt, som er diagnostisert som viral, er en hel gruppe sykdommer som fremkaller betennelse i de serøse, myke membranene i hjernen og ryggmargen. Meningitt av denne typen, som andre arter, kan være primær eller sekundær, det vil si utvikle seg mot bakgrunnen av den største smittsomme prosessen. De viktigste patogenene er mer enn 40 serotyper av enterovirus, samt Armstrongs arenavirus forårsaker choriomeningitt (lymfocytisk).

Patogenetisk viral serøs meningitt er delt inn i følgende typer:

Meningitt, provosert av serotyper av Coxsackie, ECHO-virus

Kilden til infeksjon er en person som lider av meningitt, samt personer som er i kontakt med ham. Enterovirus overføres av dyr, insekter, standard infeksjonsrute er luftbåren, sjeldnere, oral-fekal. Epidemiologi er preget av årstid, ofte blir barn med slik meningitt syk om sommeren. Viral serøs meningitt provoserer betennelse i membranene i hjernen, hevelse av stoffet, viruset kan også påvirke indre organer:

• hjerte (myokarditt, perikarditt),
• lunger (pleurisy),
• muskel (myalgi).

Inkubasjon av viruset varer fra 3 til 9 dager. Symptomer kan tydeligvis manifesteres i den akutte form av primær meningitt, eller være sløret med et mildt sykdomsforløp. Som regel går serøs meningitt fort, uten en prodromal periode og slutter med et vellykket resultat. 2.

Armstrongs aseptiske choriomeningitt eller lymfocytisk meningitt

Det er en inflammatorisk sykdom som påvirker pia mater, samt et stoff, den choroid plexus av hjernens ventrikler. Lymfocytisk meningitt følger vanligvis med myokarditt, lungebetennelse, orchitis eller parotiditt. Aseptisk viral serøs meningitt kan forekomme i slitt form, oftest unge mennesker opptil 30 år, sjeldnere barn. Kilden til infeksjon er gnagere (rotter, mus) som bærer viruset. En person blir smittet med et arenavirus gjennom forurenset vann (oral rute), så vel som ved fordøyelsesruten, når han bruker produkter som er infisert med viruset. Seasonality av epidemiologiske manifestasjoner - vinter og tidlig på våren varer inkubasjonen av viruset opp til 12 dager. Symptomatologi er preget av hydrocephaliske manifestasjoner (hevelse i hjernen), økt blodtrykk.

Meningitt forårsaket av parotiditt, nærmere bestemt av paramyxovirus

Dette er serøs meningitt, oftest diagnostisert hos barn enn hos voksne, for det meste gutter. Infeksjonsveien er luftbåret, kilden er en syk person. Inkubasjonsperioden varer lenge, opptil tre uker. Stadiene av viruspenetrasjon i hjernemembranen er nasopharynx, blodstrøm, blod-hjernebarriere og subaraknoid sone. Viruset trenger også inn i de indre organene - testene hos hanner, appendager og eggstokkene - hos kvinner i bukspyttkjertelen.

Viral meningitt hos barn

Viral meningitt hos barn er en mindre farlig type sykdom enn bakteriell meningitt. Men sykdommen faller inn i kategorien smittende, utløst av miljøbestandige virus - Coxsackie og ECHO, mindre vanlig med isenovirus eller kussevirus. Det største reservoaret for infeksjon er en syke person eller noen som er i kontakt med den. Sykdomsforbindelsen til sykdommen overføres som følger:

• Gjennom infisert vann.
• Gjennom skitten mat - frukt, grønnsaker.
• Gjennom skitne hender.
• I overfylte steder med luftbårne dråper.
• Når du bader i forurenset vann - bassenget, innsjøen, dammen.

Viral meningitt hos barn er preget av at de oftest er smittet med barn fra 2-3 år til 6 år. Babyer lider av meningitt i opptil seks måneder på grunn av medfødt immunbeskyttelse oppnådd av mors immunitet, spesielt hvis barna er amme. Ofte observeres utbrudd av serøs meningitt i sommer og høst, sporadiske tilfeller av "vinter" viral meningitt er praktisk talt ikke funnet.

Symptomer på viral serøs meningitt:

• Økt kroppstemperatur, opptil 40 grader.
• Alvorlig hodepine, smerte i øynene.
• Kvalme og ubehagelig oppkast.
• Myalgi (muskel smerte).
• Stramhet av nakke muskler er mulig.
• Sjelden - diaré.
• Sjelden - konvulsivt syndrom.
• Typiske meningeal manifestasjoner er ikke karakteristiske for viral meningitt.

Vanligvis faller viral meningitt hos barn i løpet av 7-10 dager, temperaturen faller etter 5-7 dager, men tilbakevendelser er mulige. Behandlingen utføres både i pasienten med den akutte sykdomsformen og på poliklinisk basis, og består av symptomatisk terapi og hvilerom.

Prognosen for sykdommen er gunstig, det kan sjelden forekomme restvirkninger i form av tretthet, tilbakevendende hodepine. Barn som har hatt serøs meningitt, er underlagt dispensarregistrering og observasjon av en nevrolog.