Godartede og ondartede svulster - tegn og forskjeller

Først av alt, når en pasient mottar informasjon om at en svulst har ligget et sted, vil han vite sin godhet. Ikke alle vet at en godartet neoplasma ikke er kreft, og det gjelder ikke på noen måte, men du bør ikke slappe av heller, siden i mange tilfeller kan denne svulsten bli en ondartet.

På diagnosestadiet, så snart en neoplasme ble oppdaget, er det nødvendig å bestemme dens malignitet. Slike formasjoner varierer i prognosen for pasienten og selve sykdomsforløpet.

Mange mennesker forvirrer godartede og ondartede svulster, selv om disse er helt forskjellige kreft sykdommer. De kan bare ha likhet ved at de kommer fra de samme cellulære strukturer.

Ondartet svulst

Ondartede svulster inkluderer svulster som begynner å vokse ut av kontroll, og cellene er svært forskjellige fra sunn, ikke utfører sin funksjon og ikke dør.

Tegn og funksjoner

1. Autonomi - en mutasjon oppstår på gennivå når hovedcelle syklusen brytes. Og hvis en sunn celle kan dele et begrenset antall ganger, og deretter dø, så kan kreftcellen dele på ubestemt tid. Under gunstige forhold kan det eksistere og være utødelig. La utallige av din type.
2. Atypia - cellen blir forskjellig fra sunn på det cytologiske nivået. En stor kjerne vises, den interne strukturen og programmet endres. I godartet er de veldig nært i struktur til normale celler. Maligne celler forandrer helt funksjon, metabolisme og følsomhet overfor visse hormoner. Slike celler er vanligvis i ferd med å bli enda mer transformert og tilpasse seg miljøet.
3. Metastaser - Friske celler har et tykkere ekstracellulært lag som tydelig holder dem og hindrer dem i å bevege seg. I maligne celler på et bestemt tidspunkt, ofte i 4 stadier av utdanningsutvikling, bryter de av og overføres gjennom lymfatisk og blodsystem. De metastaser seg selv etter reiser bosette seg i organene eller lymfeknuter og begynner å vokse der, påvirker nærmeste vev og organer.
4. Invasjon - slike celler har evnen til å vokse til friske celler, ødelegge dem. Samtidig avgir de giftige stoffer, avfallsprodukter, som bidrar til vekst av kreft. I godartede formasjoner skader de ikke, men bare som følge av vekst begynner de å presse tilbake friske celler, som det var, ved å klemme dem.

Karsinom og andre ondartede sykdommer begynner å vokse ganske raskt, vokse inn i nærmeste organ, som påvirker lokale vev. Senere i trinn 3 og 4 oppstår metastase og kreft sprer seg over hele kroppen, som påvirker begge organer og lymfeknuter.

Det er også en slik ting som differensiering, veksten i utdanningen avhenger også av det.

1. Svært differensiert kreft er sakte og ikke aggressiv.
2. Moderat differensiert kreft - medium vekstraten.
3. Utifferentiert kreft er en veldig rask og aggressiv kreft. Veldig farlig for pasienten.

Vanlige symptomer

De første symptomene på en ondartet svulst er svært sløret, og sykdommen oppfører seg veldig hemmelig. Ofte, ved de første symptomene forvirrer pasientene dem med vanlige sykdommer. Det er klart at hver neoplasm har sine egne symptomer, som avhenger av sted og scene, men vi vil fortelle deg om det vanlige.

• Intoxikasjon - svulsten produserer en stor mengde avfallsprodukter og ekstra giftstoffer.
• Intoksikasjon forårsaker hodepine, kvalme og oppkast.
• Betennelse - skyldes det faktum at immunforsvaret begynner å kjempe mot atypiske celler.
• Vekttap - kreft bruker mye energi og næringsstoffer. Også, mot bakgrunnen av rusmidler, faller appetitten.
• Svakhet, smerte i bein, muskler.
• Anemi.

diagnostikk

Mange er opptatt av spørsmålet: "Hvordan identifisere en ondartet svulst?". For å gjøre dette utfører legen en rekke undersøkelser og tester, hvor enten den ondartede eller godartede utdanningen oppdages i det siste stadiet.

1. En første undersøkelse og spørsmål til pasienten.
2. Tilordnet den generelle og biokjemiske analysen av blod. Du kan allerede se eventuelle avvik på den. Økt antall hvite blodlegemer, ESR og andre indikatorer kan indikere onkologi. De kan foreskrive en test for tumormarkører, men dette gjøres sjelden under screening.
3. Ultralyd - på symptomatologi oppdages lokaliseringsstedet og en undersøkelse er utført. Du kan se en liten sel og størrelse.
4. MR, CT - i senere stadier er det mulig å se ondskap i denne undersøkelsen, hvis kreften vokser inn i nærmeste organer og påvirker andre vev.
5. Biopsi er den mest nøyaktige metoden for å bestemme selv i fase 1, malignitet. En utdannelse er tatt for histologisk undersøkelse.

Først finner en komplett diagnose sted, og deretter er behandling allerede foreskrevet avhengig av lokasjonen, det berørte organet, scenen, skaden på nærmeste organ og tilstedeværelsen av metastaser.

Godartet svulst

La oss svare på det vanlige spørsmålet: "Er en godartet tumor en kreft eller ikke?" - Nei, slike tumorer har oftest en gunstig prognose og nesten hundre prosent kur for sykdommen. Selvfølgelig, her må du ta hensyn til lokalisering og graden av vevskader.

På cytologisk nivå er kreftceller nesten identiske med friske. De har også en høy grad av differensiering. Den største forskjellen fra kreft er at en slik svulst er plassert inne i en viss kapsel av vev og ikke smitter de nærmeste cellene, men det kan i stor grad klemme naboene.

Tegn og forskjell med ondartet konformasjon

1. En stor klynge av celler.
2. Feil stoffkonstruksjon.
3. Lav sannsynlighet for tilbakefall.
4. Ikke vokse inn i nærmeste vev.
5. Utslipp ikke giftstoffer og giftstoffer.
6. Ikke krenk integriteten til nærliggende vev. Og ligger i lokaliseringen av sin cellulære struktur.
7. Langsom vekst.
8. Evne til malignitet - å bli kreft. Spesielt farlig for: GIT polypper, genital papillomer, nevi (mol), adenomer, etc.

Godartede neoplasmer behandler ikke kjemoterapi med kjemoterapi, de blir heller ikke bestrålt. Kirurgisk fjerning er vanligvis brukt, det er ganske enkelt å gjøre dette, siden formasjonen selv befinner seg innenfor det samme vevet og er delt med en kapsel. Hvis svulsten er liten, kan den behandles med medisinering.

Stadier av utvikling av en godartet tumor

1. Initiasjon - det er en mutasjon av ett av to gener: reproduksjon, utødelighet. Når en ondartet svulst er en mutasjon av to på en gang.
2. Promotion - ingen symptomer, celler multipliseres aktivt og splittes.
3. Progresjon - Svulsten blir stor og begynner å legge press på de tilstøtende veggene. Kan bli til ondartet.

Typer av svulster

Vanligvis kommer separasjonen etter type fra vevstrukturen, og nærmere bestemt fra hvilken type vev en tumor oppstod: bindevev, vev, fett, muskulatur etc.

Behandling av en godartet svulst

Intrakavitær bestråling gir deg mulighet til å bringe strålekilden til plassering av svulsten. Kilden til stråling gjennom de naturlige åpningene injiseres i blæren, livmor, munn, oppnå maksimal dose av tumorvev.

Ved interstitial bestråling brukes spesielle nåler og rør med radioisotoppreparater som kirurgisk plasseres i vev. Noen ganger blir radioaktive kapsler eller nåler igjen i det kirurgiske såret etter fjerning av den ondartede svulsten. En spesifikk metode for interstitiell behandling er behandling av skjoldbruskkreft med legemidler. I 131: Etter at en pasient går inn i pasientens kropp, blir jod akkumulert i skjoldbruskkjertelen, samt i metastaser av svulsten (med høy grad av differensiering). Dermed har strålingen en ødeleggende effekt på de primære tumorceller og metastaser.

Mulige komplikasjoner av strålebehandling

Strålebehandling er langt fra en ufarlig metode. Alle komplikasjoner kan deles inn i lokal og generell.

Utviklingen av lokale komplikasjoner er forbundet med den negative effekten av bestråling på friske vev rundt om i neoplasma og fremfor alt på huden, som er den første barrieren for strålingsenergiens bane. Avhengig av graden av skader på huden er følgende komplikasjoner preget:

• Reaktiv epidermitt (midlertidig og reversibel skade på epitelstrukturer - moderat ødem, hyperemi, kløe).

• Strålingsdermatitt (hyperemi, hevelse i vevet, noen ganger med blæring, hårtap, hyperpigmentering etterfulgt av hudatrofi, forstyrret fordeling av pigment og telangiektasi - utvidelse av de intrakutane karene).

• Strålingsinduktivt ødem (spesifikk vevskonsolidering assosiert med skade på hud og subkutant vev, samt symptomer på utslettende strålingslymhangitt og lymfeknuterosklerose).

• Nekrotiske sår i strålingen (hudfeil karakterisert ved alvorlig ømhet og fravær av tendens til helbredelse).

Forebygging av disse komplikasjonene inkluderer først og fremst riktig valg av felt og strålingsdoser.

Bruken av strålebehandling kan forårsake generelle lidelser (manifestasjoner av strålingssykdom). Hennes kliniske symptomer er svakhet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, søvnforstyrrelser, takykardi og kortpustethet. I større grad er hematopoietiske organer, hovedsakelig benmarg, følsomme for strålingsmetoder. Samtidig forekommer leukopeni, trombocytopeni og anemi i perifert blod. Derfor, mot bakgrunn av strålebehandling, er det nødvendig å utføre en klinisk blodprøve minst en gang i uken. I noen tilfeller forårsaker ukontrollert leukopeni en reduksjon i strålingsdosen eller til og med en stopp av strålebehandling. Stimulatorer av leukopoiesis, transfusjon av blod og dets komponenter, vitaminer, kalori ernæring brukes til å redusere disse vanlige lidelsene.

Kjemoterapi - effekten på svulsten av ulike farmakologiske midler. I sin effektivitet er den dårligere enn den kirurgiske og radiologiske metoden. Unntakene er systemiske onkologiske sykdommer (leukemi, Hodgkins sykdom) og tumorer av hormonavhengige organer (bryst, eggstokk, prostatakreft), der kjemoterapi er svært effektiv. Kjemoterapi brukes vanligvis i kurs i lang tid (noen ganger i mange år). Følgende grupper av kjemoterapeutiske midler utmerker seg:

Cytostatika hemmer multiplikasjonen av tumorceller, og hemmer deres mitotiske aktivitet. De viktigste stoffene: alkyleringsmidler (cyklofosfamid), legemidler av vegetabilsk opprinnelse (vinblastin, vincristin).

Medisinske stoffer virker på metabolske prosesser i tumorceller. De viktigste stoffene: metotreksat (folinsyreantagonist), fluorouracil, tegafur (pyrimidinantagonister), merkaptopurin (purinantagonist). Antimetabolitter sammen med cytostatika er mye brukt i behandlingen av leukemi og dårlig differensierte svulster av bindevevs opprinnelse. På samme tid bruker du spesielle ordninger med bruk av ulike stoffer. Den utbredt, spesielt, fikk Cooper-ordningen for behandling av brystkreft. Nedenfor er et diagram over Cooper i modifikasjonen av Oncology Research Institute. NN Petrova - CMFVP-ordningen (i henhold til de første bokstavene til forberedelsene).

På operasjonstabellen:

• 200 mg cyklofosfamid.

I den postoperative perioden:

• i 1-14 dager daglig 200 mg cyklofosfamid;

• 1, 8 og 15 dager: metotrexat (25-50 mg); fluorouracil (500 mg); vincristin (1 mg);

• på 1 til 15 dag - prednison (15-25 mg / dag innover med gradvis kansellering innen 26. dag).

Kursene gjentas 3-4 ganger med et intervall på 4-6 uker.

Noen stoffer produsert av mikroorganismer, primært actinomycetes, har antitumoraktivitet. De viktigste anticancer antibiotika: dactinomycin, sarkolizin, doxorubicin, carubicin, mitomycin. Bruk av cytostatika, antimetabolitter og anticancer antibiotika har en toksisk effekt på pasientens kropp. Organene av bloddannelse, lever og nyrer er de første som lider. Det er leukopeni, trombocytopeni og anemi, giftig hepatitt, nyrefeil. I denne forbindelse, når det utføres kjemoterapi, er det nødvendig å overvåke pasientens generelle tilstand, samt kliniske og biokjemiske blodprøver. På grunn av stoffets høye toksisitet hos pasienter over 70 år, er kjemoterapi vanligvis ikke foreskrevet.

Immunoterapi har nylig blitt brukt til å behandle ondartede svulster. Gode ​​resultater har blitt oppnådd ved behandling av nyrekreft, inkludert i metastaseringsstadiet, med rekombinant interleukin-2 i kombinasjon med interferoner.

Hormonbehandling brukes til å behandle hormonavhengige svulster. Ved behandling av prostatakreft blir syntetiske østrogener (heksestrol, dietylstilbestrol, fosforestrol) vellykket. I brystkreft, spesielt hos unge kvinner, brukes androgener (metyltestosteron, testosteron), og hos eldre har nylig blitt brukt legemidler med antiøstrogen aktivitet (tamoxifen, toremifen).

Kombinert og kompleks behandling

I prosessen med å behandle en pasient er det mulig å kombinere hovedmetoder for behandling av ondartede svulster. Hvis to metoder brukes i en pasient, snakker de om en kombinert behandling, dersom alle tre er komplekse. Indikasjonene for en eller annen behandlingsmetode eller deres kombinasjon er etablert avhengig av stadium av svulsten, dens lokalisering og histologiske struktur. Et eksempel er behandlingen av ulike stadier av brystkreft:

• Stage I (og kreft på stedet) - tilstrekkelig tilstrekkelig kirurgisk behandling;

• Trinn II - kombinert behandling: Det er nødvendig å utføre en radikal kirurgi (radikal mastektomi med fjerning av aksillære, supra- og infarklavikulære lymfeknuter) og å utføre kjemoterapeutisk behandling;

• Trinn III - kompleks behandling: først, stråling påføres, deretter utføres radikal kirurgi, etterfulgt av kjemoterapi;

• Stage IV - kraftig strålebehandling med etterfølgende operasjon for visse indikasjoner.

Godartede svulster

Eventuell svulst oppstår som et resultat av forstyrrelse av celledeling og vekst. En godartet svulst vokser sakte, og holder sin lille størrelse i flere år. Vanligvis påvirker ikke kroppen som helhet, bortsett fra noen tilfeller. Som regel gjelder nesten ikke nærliggende organer og vev, ikke metastasize.

Ofte med godartede neoplasmer er det ingen klager og manifestasjoner av sykdommen. En svulst blir oppdaget ved en tilfeldighet, når det henvises til en lege av en annen grunn.

Men i noen tilfeller kan godartede svulster også være farlige: for eksempel med vekst av en godartet hjernesvulst, kan en økning i intrakranialt trykk oppstå, noe som fører til hodepine, og senere til kompresjon av vitale sentre i hjernen. Utviklingen av svulster i endokrine kjertelvesker kan føre til økt produksjon av ulike hormoner eller biologisk aktive stoffer.

Risikofaktorer for utvikling av godartede svulster

• skadelig produksjon
• miljøforurensning
• røyke
• narkotikamisbruk
• alkoholmisbruk
• ioniserende stråling
• ultrafiolett bestråling
• hormonell svikt
• immunitetsforstyrrelser
• viral infeksjon
• skade
• usunt kosthold

Typer godartede svulster

Godartede neoplasmer utvikles fra alle kroppens vev.

Fibroma - denne svulsten vokser fra bindevevet, ofte funnet i bindevevet til de kvinnelige kjønnsorganene, så vel som i det subkutane bindevevet.

Lipoma - en svulst fra fettvev er nesten det samme i struktur fra normalt fettvev og har en kapsel som begrenser dens grenser. Flytter og kan være smertefullt.

Chondroma vokser fra brusk, ofte på stedet for skade eller vevskader, preget av langsom vekst.

Neurofibromatosis (Reclinghausen's sykdom) er dannelsen av en rekke fibroider og pigmentflater, ledsaget av betennelse i nerver.

Osteom er en beinvulst med en klar grense, oftest enkelt og medfødt.

Myoma - enkelt eller flere innkapslede muskelvevtumorer. Leiomyoma - fra glatt muskelvev, rhabdomyoma - fra strikket muskelvev.

Angioma - denne godartede svulsten utvikler seg fra blodårene, har form av sterkt utvidede tortuøse kar som ligger under huden.

Hemangiomer er medfødte formasjoner med dilaterte kapillærer.

Lymphangioma er en godartet svulst i lymfatisk kar. Medfødt, fortsetter å vokse i barndommen.

Glioma er en tumor fra nevrologceller.

Neuroma - en godartet svulst som utvikler seg i de perifere nerver og ryggene i ryggmargen, sjelden fra kraniale nerver.

Epiteliom er den vanligste typen godartet svulst som vokser fra skuepitel.

Adenom - en svulst fra kjertelvevet.

En cyste er en godartet vekst som har et mykt hulrom, noen ganger med væske inni. I noen tilfeller kan det vokse veldig raskt.

Stadier av vekst av en godartet tumor

Fase 1 - initiering, DNA-mutasjon under påvirkning av uønskede faktorer.

Fase 2 - promotering, cellene begynner å dele seg. Scenen tar flere år.

Fase 3 - Progresjon, relativt rask vekst og økning i tumorstørrelse. Mulig komprimering av nærliggende organer.

Utviklingen av en godartet tumor tar ganske lang tid, i noen tilfeller - tiår.

Diagnose av godartede svulster

Som regel er det ingen symptomer på å utvikle en godartet svulst i lang tid. De blir funnet ved en tilfeldighet under rutinemessige kontroller, eller pasientene merker seg selv utseendet til en slags utdanning.

Klager forekommer kun i noen tilfeller: adrenal adenom (feokromocytom), for eksempel, forårsaker økning i blodtrykk og tilhørende symptomer, hjerne svulst - ubehag forbundet med hjernekompresjon og økning i intrakranialt trykk.

Behandling av godartede svulster

Godartede neoplasmer blir vanligvis fjernet kirurgisk. I noen tilfeller brukte også medisinering (hormonell). Hvis svulsten ikke gir noen ulempe og ikke utgjør en trussel mot pasienten, blir spørsmålet om kirurgisk inngrep bestemt avhengig av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av godartet svulst:

• hvis formasjonen er permanent skadet (for eksempel når lokalisert på nakken eller hodebunnen)
• hvis svulsten forstyrrer kroppsfunksjonene
• ved den minste mistanke om svulstens malignitet (i dette tilfellet, under operasjonen, utføres en undersøkelse av dannelsescellene)
• når en neoplasm ødelegger en persons utseende

Formasjonen fjernes helt, i nærvær av en kapsel - sammen med den. Fjernet vev må undersøkes i laboratoriet.

Typer og egenskaper av en godartet tumor

Alle neoplasmer i menneskekroppen er delt inn i ondartet og godartet. Den sistnevnte gruppen av patologier regnes som den mest gunstige, da den er preget av en langsom kurs og en lav grad av aggressivitet. En godartet svulst kan påvirke ulike organer og forekomme i ulike former.

Begrepet patologi og forskjellen fra maligne sykdommer

Godartede svulster er neoplasmer dannet fra aktivt delende celler. Under påvirkning av noen faktorer forstyrres prosessen med reproduksjon og vekst av cellulære strukturer, de begynner å splitte seg intensivt og danne en vekst.

Det er svært viktig i prosessen med å diagnostisere en sykdom for å skille en godartet tumor fra en ondartet. De har en lav grad av aggressivitet, vokse sakte, ikke metastasize. Mens maligne neoplasmer øker raskt, blir sekundære foci fordelt over hele kroppen.

Godartede svulster har generelt lett mobilitet, de knytter seg ikke til vevet og vokser ikke inn i dem. Når du presser på dannelsen av smerte eller noe annet ubehag. Maligne vekst på palpasjon er vanligvis smertefri.

En godartet neoplasma kan degenerere til kreft hvis den ikke behandles. I fravær av riktig terapi blir cellemutasjonen mer aktiv, og de får et ondartet kurs.

årsaker

Overtredelse av celledeling skjer ikke akkurat slik. Dette krever virkningen av uønskede faktorer på kroppen. Det er mange fenomener som kan utløse utviklingen av tumorprosessen. Disse inkluderer:

• Arbeid i farlig produksjon.
• Røyking, alkoholmisbruk, bruk av rusmidler.
• Effekt på stråling eller ultrafiolett stråling.
• Forstyrrelse av hormonbalansen.
• Svakhet i immunsystemet.
• Viral patologi.
• Skader på bløtvev.
• Feil ernæring.
• Problemer med å sove

Forskere mener at alle mennesker har en predisponering for utviklingen av svulstsykdommer. Men de er langt fra alle. For å redusere risikoen for svulster, er det mulig for dem som unngår påvirkning av de ovennevnte faktorene.

En godartet svulst kan være av forskjellige typer og kan danne seg i noen organer. Leger skiller mellom følgende typer formasjoner:

1. Cyste. Det er en kapsel med væske inne. Det dannes oftest fra fibrøst vev.
2. Adenom. Utvikler fra kjertelceller. Det påvirker hovedsakelig prostata, lever, binyrene, tarmene.
3. Fibroids. Dette er en tett, godartet muskeltumor som forekommer i kvinnens reproduktive organer.
4. Papilloma. Synes som et resultat av penetrering i humant papillomavirus. Nares har en liten papilla, dannet av hud og slimhinner. Ofte er denne patologien diagnostisert i de eksterne kjønnsorganene.
5. Neuroma. En svulst utvikler seg fra nerveceller på grunn av traumer og nervefjerning.
6. Angioma. Dannet vekst fra vev i blodkar.
7. Osteom. Slike formasjoner påvirker beinvevet og er ofte medfødte.
8. Fibromer. Det oppstår fra bindevevet, påvirker hovedsakelig kjønnsorganene hos kvinner.
9. Lipoma. En vekst er dannet av fettlaget som ser ut som en kapsel.
10. Lymfangiom. Denne neoplasmen påvirker vevet i lymfesystemet.
11. Fødselsmerke. Det er flatt eller hengende. Ha høy risiko for ondartet degenerasjon når de blir utsatt for sollys eller skade.
12. Meningeom. En svulst oppstår fra cellene i hjernen eller ryggmargen.

Det er mange varianter av godartede patologier. Hver av dem har sine egne karakteristika av kurset og krever en individuell tilnærming til behandling.

diagnostikk

Å identifisere svulster som brukes laboratorie og instrumentelle metoder. Disse inkluderer:

• Ekstern undersøkelse av legen og palpasjon av det berørte området.
• Laboratorieanalyse av blod og urin.
• Ultralyd undersøkelse.
• Laparaskopicheskaya diagnose.
• Beregnet og magnetisk resonansbilder.
• Radiografi.

For å avgjøre hvilket kurs svulsten har: ondartet eller godartet, må biopsi foreskrives med en histologisk undersøkelse.

Medisinske hendelser

Moderne medisiner vurderer den mest effektive måten å behandle godartede svulster - kirurgisk fjerning. I prosessen fjerner legen svulsten, noe som gjør at pasienten helt kan kvitte seg med patologien. Noen ganger er det nødvendig med gjentatte inngrep hvis det ikke er mulig å eliminere alle berørte celler.

Fjerning av en godartet svulst utføres ikke bare på vanlig måte, men også ved hjelp av en laser eller frysing. Laser terapi fordamper muterte vev, og kryolyse fryser celler med flytende nitrogen, som har lav temperatur.

Disse behandlingsmetodene anses som sikreste sammenlignet med konvensjonell kirurgi. Deres fordeler er som følger:

• Minimal effekt på kroppen.
• Lav sannsynlighet for tilbakefall.
• Enkel prosedyre.
• Ingen arr, kutt og blødning.

Brukes også i kampen mot godartede formasjoner av hormonbehandling. Den brukes dersom svulsten er en hormonavhengig patologi.

forebygging

For å forhindre forekomsten av godartede svulster anbefaler leger å lede en sunn livsstil, spise rasjonelt, ha god søvn, observere arbeid og hvile, gi opp dårlige vaner, unngå stressende situasjoner.

Du bør alltid overvåke helsen din, behandle sykdommer i tide, hold hormoner under kontroll. Hvis vi snakker om tumorene i reproduktive systemet, så til disse forebyggende tiltakene, legger vi til avvisning av promiskuøst seksuelt liv, personlig hygiene og forebygging av abort.

Er en godartet tumor (neoplasma) en kreft eller ikke?

Som en ondartet forekommer godartet svulst på grunn av en funksjonsfeil i prosessen med celledeling og vekst. På grunn av dette endres strukturen til cellene på et bestemt sted, visse symptomer vises. En godartet neoplasma kjennetegnes av langsom vekst, det påvirker ikke kroppen og metastaserer ikke (de er en spesiell fare for sykdommen).

Er det farlig eller ikke?

Selv om en godartet neoplasm ikke gjelder farlige sykdommer, krever det nøye oppmerksomhet til seg selv, da det er risiko:

• malignitet;
• Klemming av omkringliggende organer;
• Syntese av tumorhormoner.

Så hvordan er en godartet tumor forskjellig fra en ondartet? Hva er forskjellen mellom disse typene?

En godartet svulst, som regel, påvirker ikke organismen som helhet (i et sjeldent tilfelle), det vokser veldig sakte, og har ofte en liten størrelse over flere år. Denne neoplasma metastaserer ikke og sprer seg ikke til andre organer og vev, i motsetning til en godartet svulst.

Men denne neoplastiske sykdommen kan være farlig: når den ligger i hjernen, kan intrakranielt trykk bli observert når tumoren vokser, noe som fører til hodepine og i tillegg til kompresjonen av vitale hjernesentre. Faren for denne sykdommen er i tilfelle av forsømmelse og med en viss lokalisering av svulsten.

Kort presenterer forskjellene mellom godartede og ondartede svulster, kan være i form av et bord:

Årsaker til

Hvis vi vurderer prosessen med celledannelse i menneskekroppen, så kan den bringes til en enkel skjema: cellevekst, utvikling og død etter 42 timer. Den er erstattet av en annen celle, "levende" på samme måte. Hvis prosessen forstyrres (ektopiske prosesser oppstår) og cellen ikke dør, men fortsetter å vokse, opptrer en tumor-neoplasma (blastvoksesyndrom oppstår).

Det har vist seg at en godartet neoplasma er resultatet av en mutasjon av DNA-celler, og følgende faktorer fører til dette:

• Skadelig produksjon;
• Røyking, bruk av alkohol, narkotika;
• Ioniserende stråling;
• Langvarig UV-stråling;
• Hormonal svikt;
• Forstyrrelser i immunsystemet;
• Skader, brudd, virus;
• Usunt kosthold og livsstil.

Studier har vist at alle har en predisposisjon for dannelse av en godartet tumor. Spesiell oppmerksomhet bør settes på helsen til de som har hatt tilfeller av kreft i familien. Arv er en annen risikofaktor for svulster. Ulike stressende situasjoner i kombinasjon med brudd på dagen og kostholdet kan også legge til risiko for å få denne sykdommen.

utseende

Godartede svulster ser annerledes ut, det er forskjellige strukturer og strukturer:

• Rund eller oval knute, som er lik struktur i blomkål eller sopphett;
• En neoplasma kan ha en pedicle (polypper) hvis den er assosiert med kroppsvev;
• Cystoid tumorer har en langstrakt form og er fylt med væske;
• Ofte trer tumorer inn i vevet og derfor er deres grense ikke definert.

Utviklingsstadier og tumorvekst

Utviklingen av en godartet svulst kan deles inn i 3 faser, som har følgende navn:

• Innvielse. Dette trinnet uttrykkes kun ved transformasjon av en DNA-celle under påvirkning av uønskede faktorer. To celler muterer: den ene er ansvarlig for "udødelighet", og den andre er ansvarlig for reproduksjonen. Hvis bare ett gen muterer, forblir formasjonen godartet, hvis to gener undergår mutasjoner, blir formasjonen til ondartet;
• Promotion. På dette stadiet begynner de endrede cellene aktivt å proliferere, og promotorene av karsinogenese er ansvarlige for dette. Kampanjen kan vare i flere år og viser knapt seg selv. Men å diagnostisere en godartet formasjon i begynnelsen av aktiv deling gjør det mulig å stoppe veksten og utviklingen av genomet. Fraværet av åpenbare symptomer gjør det vanskelig å oppdage sykdommen, og dette fører til neste stadium av utviklingen.
• Progresjon. Selv om denne scenen ikke er den endelige, avhenger den videre tilstanden til pasienten av den. På dette stadiet øker antall celler som utgjør denne neoplasmen raskt. Selv om hun i seg selv ikke er farlig, men kan begynne å presse nabostillingene. På dette stadiet kan sykdommen være grunnlaget for forverring av helse, forstyrrelse av kroppen, utseende av flekker på huden. Visuelle tegn og fysiske manifestasjoner av sykdommen tvinger pasienten til å konsultere en lege. På dette stadiet er det mulig å oppdage en svulst uten spesialutstyr.

Denne fasen er farlig fordi, hvis den blir ubehandlet og påvirket av uønskede faktorer, kan en ikke-ondartet tumor bli en malign tumor. Transformasjonen av gener fortsetter, cellene deler mer aktivt,
og kommer inn i lumen i et blodkar, de sprer seg over hele kroppen - metastase begynner. Og det er allerede diagnostisert som en ondartet formasjon.

Tumorvekst kan også deles av effekter på menneskekroppen i flere typer:

• Ekspansiv vekst. En ekstern tumor dannes her som ikke trenger inn i vevet. Når den vokser, skifter den organene og blir dekket med en kapsel, og vevene som omgir det, begynner å dø av og erstattes av bindevev. Hastigheten i utviklingen er langsom, og veksten i veksten kan trekke på i flere år. Diagnose er vanskelig, fordi smertene som klages av pasientene ikke snakker om svulstens plassering, de har en vandrende karakter, derfor forekommer diagnose og behandling uten de ønskede resultatene;
• Infiltrativ vekst. Dens karakteristiske trekk er rask utvikling og vevskader. Oftere er slike svulstvekst karakteristisk for ondartede svulster, men det kan også være i godartede svulster;
• Appositional vekst. Det preges av overgangen av normale celler til tumorceller, og dette fører til den raske utviklingen av sykdommen. Mest påvirker organene i bukhinnen, er ganske sjelden.

Hva er typene godartede svulster

En godartet lesjon kan dannes fra hvilket som helst vev.

Kort sagt, de kan klassifiseres i følgende typer:

• Fibroma (fibroblastom). Denne neoplasma består av fibrøst bindevev, har et lite antall spindelformede bindevevceller, fibre og kar. Oftest forekommer det hos kvinner på kjønnsorganene. Fibroma symptomer - menstruasjonssykdommer, smertefulle og langvarige perioder, infertilitet, alvorlig smerte under samleie (vanligvis disse symptomene fører til en gynekolog konsultasjon). Ofte er det intermenstruell blødning, og dette fører til en forverring av helsen, en reduksjon i nivået av hemoglobin. En annen type fibroid er subkutan, dannelsen av kjøttfarget, diagnostiseres av en tett struktur;
• Lipoma. Utdanning, som praktisk talt ikke er forskjellig fra det vanlige fettvevet, og kalles en fettvulst (den utvikler seg fra fettvev). Tilstedeværelsen av en kapsel er iboende i denne typen svulst. Lipoma oppstår vanligvis i overgangsalderen hos kvinner og kan være av enorm størrelse. Det forårsaker ubehag for pasienten, da det er mobilt og smertefullt og forårsaker pasienten å forbli i en liggende eller sittestilling i lang tid;
• Chondroma. Denne svulsten har utseende på faste tuberkler og består av bruskvev. Årsaken til formasjonen kan være skade eller vevskader. Det vises i en enkelt kopi og i flertallet, påvirker vanligvis lemmer. Chondroma blir oppdaget i diagnosen av huden, utvikler seg ganske sakte og kan ikke manifestere seg selv;
• Nevrofibromatose. På en annen måte - Recklinghausen sykdom. Sykdommen kjennetegnes ved dannelsen av et stort antall pigmentflekker og fibroider, som er forbundet med betennelse i nerver. Symptomer er uttalt, men ved diagnostisering kan det oppstå vanskeligheter på grunn av involvering av flere vev i prosessen;
• Osteom. Denne neoplasma består av beinvev, har klare grenser og utvikler seg vanligvis ikke til ondartet. Osteom dannes på grunn av den patologiske utviklingen av skjelettet (kjennetegnet ved avkalking av beinvev) og er en medfødt sykdom;
• Fibroids. Disse er enkle eller flere formasjoner med en tett base av kapseltypen. En svulst utvikler seg i vevet i musklene og vanligvis i det kvinnelige reproduktive systemet. Årsaker: fedme, abort, hormonelle lidelser. Fibroid selv manifesteres av en feil i menstruasjonssyklusen, smertefull menstruasjon, infertilitet. Myoma er ofte arvelig. Under graviditet kan det føre til abort og foster død;
• Angioma. Tumor utvikler seg i blodkarene. Det refererer til medfødte sykdommer og strekker seg vanligvis til kinnene, munnslimhinnen, leppene. Det kan manifestere seg sterkt dilaterte svingete kar, som har en flat form, de er synlige under huden, hvor de dannes. Angiomer under påvirkning av eksterne faktorer kan bli en malign tumor.

Dette inkluderer også en annen type benigne neoplasmer - hemangiomer, som er medfødte flekker, som har utvidede kapillærer. Denne typen neoplasma er ikke aggressiv;

• Lymfangiom. Den består av lymfekar. Den dannes under embryonisk utvikling og fortsetter å utvikle seg tidlig i barndommen, men så stopper utviklingen og utgjør ikke en trussel mot livet.
• Glioma. Det er en neuroglia-celler med prosesser og er like i utvikling for angioma, slik at en slik tumor kan manifestere blødning;
• Neuroma. Denne sykdommen utvikler seg fra perifere nerver og i ryggraden av ryggraden, mindre ofte kan det bli funnet på kranialnervene. Eksternt ser det ut som en samling av mange små knuter av forskjellige størrelser;
• Neuroma. Dette er en godartet neoplasma som utvikler seg på ulike elementer i nervesystemet. Årsaken til sykdommen er skade og amputasjon av nerveen, men medfødt neurom kan også forekomme. Symptomer på sykdommen kan være rødhet i huden og smerte i svulstområdet;
• Ganglioneuroma. Denne svulsten ser ut som en tett formasjon av stor størrelse og består av nervefibre. Nesten manifesterer seg ikke, utvikler sakte, vanligvis plassert i bukhulen. Utviklingen av neoplasma begynner i utero, det er mange årsaker til uønskede faktorer som påvirker mors kropp under graviditet, ulike sykdommer, nervesystemet,
• Paragangliom. Denne neoplasma består av kromaffinceller og kan utvikle seg i noen organer og vev, hvor de er, det tilhører de medfødte og begynner å manifestere hos barn. Sykdommen kan være farlig på grunn av risikoen for metastase. Symptomer kan være - hodepine, høyt blodtrykk, takykardi, kortpustethet;
• Papilloma (for eksempel Schneider papilloma). Denne neoplasmen anses som en mer vanlig type benign tumor og kan lett fjernes. Vanlig forekomst er ikke observert. En neoplasma ser ut som en samling små stengler eller brystvorter, i midten av som er et blodkar. Sykdommen oppstår når et humant papillomavirus påvirkes. Ved berøring forårsaker det ubehag og smerte. Dette inkluderer vorter. De er alle relativt sikre. De eneste unntakene er formasjoner som bløder eller forårsaker smerte, samt voksende (hovent) eller skiftende farge;

adenom

diagnostisere

Ofte oppdages de ved en rutinemessig kontroll, da pasientene ikke merker symptomene som er åpenbare for legen. Klager fra pasienter kan bare være med adrenal adenom (feokromocytom), når blodtrykket kan stige, med hjernesvulster, når intrakranielt trykk stiger.

Neoplasma kan ses med palpasjon eller ultralyd. For å gjøre en nøyaktig diagnose, for å finne ut om det er kreft eller ikke, undersøker legene blodprøver, så vel som noe av det vevet som leger tar under en biopsi eller laparoskopi.

behandling

Behandlingen avhenger av typen, utviklingsstadiet av sykdommen og pasientens generelle tilstand.

Husk! Selv en godartet sykdom kan ikke ignoreres.

Den mest brukte metoden er rask sletting. Fjerning skjer ved bruk av kirurgiske instrumenter eller en laser. Ofte, når en svulst er fjernet, blir et vevinnsnitt gjort og formasjonen er avskallet. Denne metoden gjør det mulig å redusere risikoen for infeksjon og redusere sømmen.

Kirurgisk inngrep brukes hvis:

• Neoplasma er utsatt for permanent skade (når den er plassert i hodebunnen eller halsen);
• Når svulsten forstyrrer kroppens normale funksjon
• Hvis det er mistanke om malignitet;
• Hvis svulsten ødelegger pasientens utseende.

Svulsten fjernes helt, hvis det er en kapsel, så med den. Og det fjernede vevet blir nøye undersøkt i laboratoriet.

Som regel gir den utskårne svulsten ikke en gjentakelse (prosedyren), og en absolutt gjenoppretting av pasienten oppstår. Men noen ganger anses en svulst ubrukelig på grunn av umuligheten av normal tilgang til den eller den generelle tilstanden til pasientens helse, hans alder og deretter en annen behandling foreskrevet.

Kryokoagulasjon refererer til en mer moderne behandlingsmetode. Det brukes i dannelsen av svulster på skjelettet og bløtvev. For første gang brukt i Israel, fikk det distribusjon rundt om i verden.

Kryoterapi er effektiv i nærvær av svulster i:

• ryggrad;
• Selvfølgelig;
• brystet;
• Pelvic bein;
• Skulderledd.

Denne metoden er basert på effekten på svulsten ved svært lave temperaturer. Metoden blir stadig forbedret - hvis tidligere flytende nitrogen ble brukt til frysing, som ødela cellene som er skadet av svulsten, bruker de nå et innovativt verktøy som lar deg fjerne svulster med argon eller helium (de har mindre effekt på kroppen). Dette verktøyet skaper lave temperaturer (opp til - 180 grader).

Fordelene ved denne teknikken er:

• Minimal effekt på kroppen;
• Forfallsforebygging;
• Ingen kontraindikasjoner;
• Enkel forberedende del;
• Minimal skade på vev og bein.

Denne metoden kan erstatte stråling (eller annen type stråling) og kjemoterapi, som er gjort i nærvær av svulster, men cryokoagulering har en negativ effekt på en person mindre. Bivirkninger er tilstede, men ikke så mye: kvalme, håravfall, tretthet.

Erstatningsterapi brukes når svulsten er liten og det er ingen tendens til å utvikle seg. Det tas også hensyn til at mange svulster utvikler seg når hormonsystemet mislykkes. Ved utføring av denne typen behandling er pasienten under oppsyn av en onkolog og gjennomgår en systematisk undersøkelse.

Kosthold for svulster

Av stor betydning for effektiviteten av behandlingen er overholdelse av en sunn livsstil, spesielt ernæring. Ved diagnose av en svulst er det nødvendig å gi opp dårlige vaner - røyking og alkoholforbruk, fjern helt kaffe og sterk te fra kostholdet. Også utnevnt en diett som hjelper til med å gjenopprette immunitet og forhindrer sjansen for dannelse av en ondartet svulst. For å gjøre dette, unntatt fett, røkt, krydret mat fra kostholdet. Måltider i kostholdet skal være magert og magert, med mange grønnsaker og grønnsaker.

Også i kosten legger ekstra midler fra tradisjonell medisin.

Noen populære metoder kan bidra til å forbedre immuniteten og forbedre pasientens kropp:

• Bøtter av viburnum bær og calendula blomster;
• Gulrotjuice;
• Sur melk

Sykdomsforebygging og prognose

Sykdomsforebygging i onkologi består av:

• Overholdelse av en sunn livsstil - et sunt kosthold og fravær av dårlige vaner;
• Obligatorisk tilgjengelighet av riktig hvile, vanlig søvn og mangel på stress;
• Tidlig behandling av hormonell ubalanse, samleie med en partner, ingen aborter;
• Regelmessige undersøkelser med spesialister for rettidig diagnose av sykdommen.

Prognosen for godartede sykdommer er veldig gunstig, det viktigste er å konsultere en lege i tide og begynne behandling, noe som fører til full gjenoppretting. Det må huskes at de fleste maligne neoplasmer blir gjenfødt fra godartede seg, så det viktigste er ikke å starte prosessen. Og veksten av ondartede svulster i kroppen kan føre til grunnleggende manglende overholdelse av enkle regler for forebygging av tumordannelse.

Spørsmål om emnet

Hva betyr en uhelbredelig pasient?

Dette betyr at botten av en slik pasient er umulig, og han er bare palliativ (støttende) behandling.

Hva er "fullstendig tumorresorpsjon"?

Dette betyr "tumorresorpsjon", som forventes når strålebehandling brukes til å behandle visse typer tumorer.

Egenskaper ved behandling av godartede svulster

spesielt behandling osteoblastoklastomy, osteoid osteom, chondroma, hemangiom, aneurismiske cyster ekzostoznoy chondrodysplasia, fibrøs dysplasi, ekzostoznoy chondrodysplasia, eosinofil granulom

Osteoblastoklastombehandling

Behandlingen av osteoblastoklastom er svært vanskelig, noe som hovedsakelig skyldes rask vekst og større spredning av svulsten i ryggraden. I osteoblastoklastom er radikal fjerning nødvendig. Delvis reseksjon av svulsten og curettagen gir ikke det ønskede resultatet. Derfor, i tilfeller der kirurgisk behandling av en eller annen grunn er ineffektiv (tilgangsvanskelighet, svulsten sprer seg for mye, fortsetter veksten av en svulst etter delvis fjerning), er det nødvendig å ty til roentgenoterapi. Utbredelsen av lesjonen i lytisk form tillater ikke alltid å begrense seg til reseksjon av svulsten. I tilfeller der, etter fjerning av svulsten, forekommer et brudd på stabiliseringsfunksjonen til ryggraden, må operasjonen for å fjerne svulsten kombineres med frembringelse av anterior eller posterior spinal fusjon. I noen tilfeller, når fjerning av en svulst i ett trinn ikke er mulig, må operasjonen deles inn i 2 trinn. I første fase fjernes svulsten fra bakre ryggraden, og samtidig oppstår posterior spinal fusjon; Den andre fasen 2 måneder etter den første operasjonen, dvs. så snart de første tegnene på lodding av transplantasjoner med de underliggende seksjonene er skissert, fjernes svulsten fra vertebrallegemet. Og til slutt, i tilfeller hvor fjerning av svulsten av en eller annen grunn er umulig på grunn av spinalbelastningens omfang og rikelig blodtap under operasjonen, så vel som under tumorrepetens, er det nødvendig å ty til senere roentgenoterapi.

Osteoid osteombehandling

Den eneste måten å behandle osteoid-osteom i ryggraden, samt osteoid-osteomer fra andre steder, er kirurgisk. Operasjonen består i radikal fjerning av osteoide osteomer ved reseksjon av den berørte delen av vertebraen med svulmeret og, om mulig, med herdingsstedet. Siden sår av herding under lokalisering av osteomale osteomer i ryggraden er ofte ikke signifikant, og begrenset til en liten margin nær svulsten, er det nesten alltid mulig å fjerne det helt. I alle våre 13 pasienter ble posterior tilgang brukt til å fjerne osteoid osteomer, siden svulsten befant seg i bakre områder. Under kirurgisk inngrep ble 6 pasienter med en tumor nidus i de spinøse prosessene resected. Hos 2 pasienter med lesjoner i tverrprosessene resekteres de. En pasient med en tumor ved bunnen av den tverrgående prosess og vertebrale kroppen beregninger utført etter bakre sponidilodez via homograft, ettersom når man nærmer seg herden osteoid osteom ble fjernet semiarc, tverrgående prosess og leddsykdommer og truet støttefunksjon av ryggraden. Med nederlaget på buene gjorde vi en hemilaminektomi med fullstendig fjerning av de berørte områdene, i en observasjon ble artikulasjonsprosessen Tx resektert til høyre. Det bør bemerkes at etter fjerning av svulsten, viste pasientene allerede etter en dag etter operasjonen betydelig avlastning, de ubehagelige smerter som hadde plaget pasientene i lang tid, forsvant. I den postoperative perioden ble pasientene raskt gjenopprettet, fikk vekt, ble sosialt, muntert. Sekundære deformiteter, muskelstivhet i løpet av de neste dagene etter at operasjonen forsvant.

Chondroma behandling

Spinal chondroma behandling er bare operativ. Hvis behandlingen chondromas i lange ben er mulig å benytte kanten av reseksjon en bloc, samt segmental reseksjon av tumoren, da den lokaliserings chondromas ryggraden slike radikale metoder for operativ behandling er ikke alltid anvendelig. Oftere må chondroma fjernes i deler, og det var bare mulig med en liten svulst som påvirket vertebraens prosesser, å gjenopprette den i en blokk. På grunn av det faktum at kondromas utvikles gradvis, når de når sin kliniske manifestasjon, når de ganske store størrelser, og fjerning av svulsten blir en omfattende kirurgisk inngrep. Spesielt vanskelig er fjerning av kondroma i vertebrallegemet (Chaklin VD, 1964; Alborov G. K., 1981; Zatsepin S. T., Burdygin V. N., 1981). I 6 av 7 pasienter observert av oss, viste fjerning av chondroma ikke store vanskeligheter og besto i reseksjonen av prosessen som var påvirket av svulsten: i ett tilfelle, i tverrgående og i 4 tilfeller av den roterende prosessen med en del av buen. Vanskeligheter oppsto i ett tilfelle hvor svulsten okkuperte de fremre og bakre delene av LIII. Fjerning av tumoren ble utført i to trinn: for det første ble den fjernet fra den bakre avdeling, og satt tilbake fusjon, og 2 måneder, er tumor fjernet fra den fremre avdelingen, og virvellegemet er substituert med to autografts fra den tibiale ben. Kirurgisk behandling av spinalkondra i tilfeller hvor svulsten ble relativt lett fjernet innenfor rammen av sunt vev ga et varig positivt resultat.

Hemangiom behandling

Spørsmålet om behandling av spinal hemangiomer, frem til nylig, er vanskelig, spesielt når man behandler pasienter med symptomer på parese og lammelse. Med asymptomatisk eller med små kliniske manifestasjoner i form av smerte, brukes strålingsbehandling innen 2000-3000 R. I de fleste tilfeller har denne behandlingen en positiv effekt. For spinal hemangiomas, ledsaget av parese og lammelse, er det nødvendig å kombinere kirurgisk og røntgenbehandling. Først bør en laminektomi utføres, etterfulgt av strålingsbehandling. Radioterapi alene gir ikke den ønskede effekten (Biryuchkov Yu. V., 1981; Zatsepin S. G., Burdygin V. P., 1981). Derfor bør behandling kombineres. Et karakteristisk trekk ved kirurgi for hemangiomer, som alltid må huskes, er rikelig blødning. Når laminektomi i 15-20 minutter, kan pasienten miste ca. 1000-1500 ml blod. Derfor er det nødvendig å være forberedt på å gjøre opp for pasientens livstruende blodtap og å utføre en operasjon ved hjelp av antihypertensive stoffer. Dødelighet i operasjoner for hemangiomas i ryggraden for blødning og sjokk er stor. Av pasientene under vårt tilsyn i en, i fravær av brutto kliniske manifestasjoner av sykdommen, ble roentgenoterapi utført med en vedvarende effekt. To andre barn med komprimering av ryggmargen før opptak til klinikken gjennomgikk også strålebehandling, noe som ikke hadde noen effekt. I begge tilfeller ble en laminektomi utført, etterfulgt av et gjentatt løpet av radioterapi. Operasjonen ble ledsaget av massiv blødning, som ble stoppet ved bruk av voks og en hemostatisk svamp. Blodtap ble erstattet av konstant drypp og jettransfusjon. I begge tilfeller ble en vedvarende effekt oppnådd både i funksjonell og onkologisk i 10 år.

Behandling av aneurysmal cyste

Den viktigste metoden for behandling av aneurysmal cyste bør nå betraktes som operativ. En eller annen type operasjon avhenger av formen av den aneurysmale cysten, nivået av lokaliseringen i ryggraden og graden av ødeleggelse av ryggvirvlene ved svulsten. Når svulsten befinner seg i den bakre delen, er det i en vertebra mulig reseksjon. I dette tilfellet, i tilfeller der den var lokalisert i den spinous, tverrgående prosess, halvbue, var det mulig å fjerne den i en blokk. Med en mer omfattende spredning av aneurysmal cyste ble reseksjon utført i deler. I nesten alle slike tilfeller var det mulig å resektere en svulst i sunt vev. Med nederlaget på halve vertebraen (høyre eller venstre) ble svulsten fjernet fra kropp, prosesser og buen, i de fleste tilfeller samtidig fra baktilgang. I brystkroken og lumbale ryggraden kunne dette gjøres ganske enkelt, da cysten strakte det omkringliggende myke vevet, og etter reseksjon av buen ble det åpnet bred tilgang til den bakre laterale ryggraden gjennom basen. I livmoderhalsen kan denne operasjonen utføres fra den bakre tilgangen mye mindre ofte når osteoblastoklastoma beveger vevene fra hverandre og skyver vertebralarterien til side. I dette tilfellet var det mulig etter hemilaminectomy, å skyve den ryggmarg, "passere" gjennom buen til bunnen av posterolateral avdeling legeme og skrape hulrommet tumor skarp skje.

Ved samtidig reseksjon, i 2 av våre pasienter med relativt små lesjoner, ble de bakre delene av vertebraen fjernet og i to av dets laterale seksjoner. I en av dem, oppnådde svulsten en betydelig størrelse, som påvirker sidedelene av de tre øvre livmorhalsene. Hennes behandling var full av store vanskeligheter, så vi presenterer denne observasjonen.

Pasient N., 9 år gammel, ble tatt med en diagnose av osteoblastoklastom CII-CIII. I august 1967 falt jenta i en grøft, hvoretter smerter dukket opp i nakken. En presumptiv diagnose av "CI dislocation" ble behandlet med en trekkraft på et lokalt sykehus. Noen få dager etter starten av behandlingen ble hevelse og bevegelsesbegrensning i livmorhalsen observert. Pasienten ble overført til et av sykehusene i Krasnodar, hvor han ble diagnostisert med livmorhalsk lymfadenitt og anbefalt behandling med komprimerer og antibiotika hjemme.

I januar 1968 falt jenta og slo hodet på gulvet, det var hodepine, økt hevelse i høyre halvdel av nakken. På samme sykehus i Krasnodar ble det undersøkt igjen, og om cervikal lymfadenitt i mars 1968 ble de cervicale lymfeknuder fjernet. Samtidig ble det foreslått en presumptiv CV4-komprimeringsfraktur. Senere ble diagnosen traumatisk venøs aneurisme etablert i nevrologisk avdeling. Den 16.05.68 ble vertebralarterien bandert, og etter åpning av "aneurysmal hulrom" av stor størrelse ble tamponaden laget.

I kort tid var det noen forbedringer i pasientens tilstand, og deretter ble det oppdaget et tilbakefall av sykdommen. I juli 1968 ble operasjonen gjentatt. Etter operasjonen kom generelle forstyrrelser (vekttap, svakhet, forverret søvn) sammen med lokale fenomener i form av begrensning av bevegelser i livmoderhalsen, hevelse, ømhet. Det har blitt foreslått om osteoblastoklastom i den øvre cervikale vertebrae. Punkturbiopsi ved munn bekreftet denne antagelsen.

Ved opptak til CITO klaget jenta på smerte i området på høyre halvdel, en tvunget hodeposisjon, svakhet og hodepine. En blek pasient, med kraftig redusert forsyning, i høyre halvdel av halsen, er en stor svulst (12x15 cm) definert, øker auricleen og hviler på vinkelen på mandibelen. Når du ser gjennom munnen, bukker den bakre faryngeveggen til høyre ut forfra. Huden over svulsten er tynnet, med en cyanotisk tinge, i midten av de postoperative kryssformede arrene er det en fistel, hvorfra grønn pus slippes ut. På palpasjon er svulsten moderat smertefull. Hørsel i høyre øre er redusert, åpningen av munnen er begrenset. På radiografien er bestemt av ødeleggelsen av kroppen, buer og artikulære prosesser av CI, CII til høyre. Til høyre (utad og fremre) er det en avrundet patologisk formasjon som måler 8x8 cm, med tett, bred, tilfeldig adskilt septa. Bløtvev i nakke er tykkere, komprimert. I følge røntgenbildet er det først og fremst nødvendig å tenke på en aneurysmal cyste for å skille den fra chondroma. 12.02.69 ble operasjonen utført - fjerning av aneurysmal cyste CII - CIII. Operasjonen avslørte en svulstørrelse 8X6 cm med bein tetthet med en humpete overflate. Ved nekrops ble det funnet et hulrom som inneholdt cikatricial vev, en gulbrun masse. Cellulær hule. I deler ble hele svulsten fjernet, som stammer fra sidene på hvirvlene og befant seg mellom den spinøse prosessen, nådde de store oksipitalforamen, vinkelen på mandibelen og fremre mot den ytre halspulsåren.

Histologisk undersøkelse avslørt vev som ligner lining av en cyste med områder av sklerose og reaktiv beindannelse, proliferasjon, lymfoidfokalinfiltrater og enkelt små multinukleerte celler. Etter 10 år er jenta sunn.

I et annet av våre observasjoner nådde aneurismen enorme størrelser, som helt påvirket de 5 øvre livmorhvirvelene, så det var umulig å fjerne dem, og vi ble tvunget til å ty til to-trinns behandling.

Pasient B., 13 år gammel, ble innlagt 28. april 1996, klaget over en stor svulst i livmorhalsen, manglende evne til å holde hodet oppreist uten å bruke hendene. I desember 1965 falt han og slo hodet på gulvet. Det var smerter i livmoderhalsen. På sykehuset på bostedsstedet ble det foreslått at tuberkuløs spondylitt. Han ble behandlet i et tuberkulose sanatorium i 6 måneder uten synlig effekt. Med en diagnose av livmorhalsk sparcoma ble han tømt hjem og symptomatisk terapi ble anbefalt. Ifølge korrespondansehøringen ble det antatt en osteoblastoklastom i livmoderhalsen, gutten ble innlagt på CITO.

Ved inngangen er gutten lys, tynn, støtter hodet med hendene. I den cervicale regionen er den svulstliknende formasjonen 15x12 cm bestemt foran og bak. Vasken er plassert foran mellom hjørnene i kjeften, forflytter luftrøret og spiserøret fremre, bak det skarpt utstikkende under huden. På palpasjon er svulsten tett, glatt, smertefri, ikke loddet i huden, sistnevnte fortynnes. Talen er døve, uklar, med en amforisk nyanse. Svelging er vanskelig. Neurologisk undersøkelse avslører en liten asymmetri av nasolabial-foldene og en svært liten avvik i tungen til høyre. Parese, følsomhetsforstyrrelser ikke bestemt.

På radiografien fra hodeskallenes base til den v-kerviske vertebraen er det en massiv svulst, som om den består av to noder, kombinert på nivået av livmorhvirvelene i et enkelt konglomerat. Den fremre knutepunktet, 9x5 cm i størrelse, er nesten strukturløs, begrenset av et beinskjell ved den nedre polen, plassert i parvertebrale vev, og forårsaker forskyvning av strupehode, svelg og luftrør anteriorly. Den bakre knuten, 10x5 cm i størrelse, har en cellulær struktur og er omgitt av et beinskjell over en stor avstand. Den nedre polen av svulsten henger over den roterende prosessen til den v-kerviske vertebraen, bøyer seg tilbake og tynner den. I kliniske og biokjemiske analyser av blod og urin ble ikke detektert.

I undersøkelsen av cerebrospinalvæske og væskodynamiske prøver ble ikke abnormiteter funnet.

05.30.67 ble det utført en operasjon - fjerning av svulsten fra bakre delene, bakre spinalfusjon med auto- og allografter. Pasienten legges på operasjonstabellen i en pre-laget ortopedisk enhet - et korsett med krage. Et langsgående medial snitt fra tubernuteputet til den roterende prosessen til den tredje thoracale vertebraen. Den occipitale beinet, de spinøse prosesser av de VII cervical og I-II thoracic vertebrae med buer er eksponert. I stedet for de fire øvre livmorhalsen, en stor svulstmåling på 14x12 cm i avrundet form ble det funnet tett bein konsistens, i flere områder med en diameter på 1-2 cm har den en myk elastisk konsistens med hevelse. Produsert mobilisering av den nedre, laterale og øvre delen av svulsten. Ved åpning av svulsten ble det funnet 4 cystiske hulrom fylt med en liten mengde gulaktig væske og en løs granulasjonsmasse av mørk rød og brun. Etter fjerning av bakre og laterale beinvegger i svulsten og mykvevsmassen ble det funnet at den fremre veggen av svulsten ligger ved siden av dura materen i ryggmargen, noe som er litt tykkere. Produsert posterior spinal fusion ved tibial autografts med periosteum og homotransplantater. Graftene er festet til den okkipitale bein med en trådsutur, til de spinøse prosessene - med to catgut suturer. Den periosteum av autograft er sydd til aponeurosis av occipital regionen. Alle transplantater er sammenkoblet med tre kattsutyringer.

I 4 måneder var gutten i en krage maskin, hvor 10.10.67 ble det andre trinnet i operasjonen utført - fjerning av svulsten fra de fremre delene.

Den forreste tiltredelsen til høyre avslører en svulst, ved åpning av hvilken et hulrom 16 x 12 cm i størrelse med blodig innhold ble funnet. Svulsten er delvis resektert og forsiktig skrapet ut, den fremre korporodez. Etter 8 år er jeg sunn, arbeider som en kombinator.

Behandling av eksostose chondrodysplasi

Ved behandling av ryggdysplasi, bør eksostose chondrodysplasi og eosinofil granulom først vurderes.

Behandling av fibrøs dysplasi

Pasienter med fibrøs dysplasi i ryggraden trenger behandling svært sjelden. Litteraturen beskriver flere tilfeller av komprimering av ryggmargen i fibrøs dysplasi, som krevde kirurgisk inngrep i form av dekompressiv laminektomi (Kosinskaya NS, 1966). Våre pasienter hadde ikke slike observasjoner, og det ble ikke gjort behandling for endringer i ryggraden.

Behandling av eksostose chondrodysplasi

Behandling av eksostose chondrodysplasi er bare operativ. Indikasjoner for behandling av ryggsekstens eksostoser er forskjellig fra eksostosene til andre steder. Når eksostosdysplasi påvirker de rørformede og flate beinene i skjelettet, bør eksostosene fjernes, noe som forårsaker angst, smerte, utøver trykk på det omkringliggende vevet og på neste bein (Volkov, MV, 1968). Spinal eksostoser er gjenstand for operativ fjerning, uavhengig av de angitte komplikasjoner, da i disse tilfellene kan funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og alvorlige nevrologiske lidelser utvikles. Kirurgisk inngrep i eksostose av prosesser i en vertebra besto av reseksjon av den berørte prosessen, og i de tilfeller da den gikk ut av lysbuen og lå på den med en bred base, var det nødvendig å fjerne eksostosen i deler. Det er alltid nødvendig å fjerne eksostose i sunt vev sammen med periosteum og bruskskjede. Det er nødvendig å bite alle fremspringene grundig og fjerne periosteumskrapene for å forhindre dannelse av osteofytter. Vi opererte på 9 pasienter med ryggradens eksostose (5 med skade på de spinøse prosessene og en del av buen, 1 pasient-artikulær prosess og 1-buet og den tverrgående prosessen til vertebraen). Det mest typiske eksempel på kirurgisk behandling av eksostose er følgende observasjon.

Pasient E., 7 år gammel, ble innlagt med klager på smerter i livmorhalsen. 2 år før opptak oppdaget moren ved en hevelse på baksiden av nakken. Appellert til kirurgen på bostedsstedet. På roentgenogrammet ble det funnet en svulst i CIVs spinientprosess. Ikke behandlet. Nylig har smerter i venstre arm og nedre lemmer begynt å plage seg. Ved inntak til venstre for den bakre midterlinjen, på nivået med CIV - CVI, defineres en tett, smertefri svulst med en glatt overflate på 6 x 4 cm. Forlengelsen og bøyningen i cervical ryggraden er litt begrenset.

Radiografisk: En ytterligere bein tetthet og struktur stammer fra den roterende prosessen med CV, som strekker seg til spinientprosessene av CIV og CVI, som har klare bølgete konturer, noen ganger flekkete struktur på grunn av forkalkning og nedbøyning, 4 x 5 cm i størrelse

Fjernelsen av den tumorlignende formasjonen - eksostose, som stammer fra den spinøse prosessen og buen til Cv, fortsatte med en bred base.

Histologisk: strukturen av osteokondral eksostose med et massivt bruskbelegg ble funnet. Nerez 12 år sunn.

Hvis det var komplikasjoner i løpet av operasjonen, ble pasientene holdt på liggende i 1-1,5 måneder, og deretter ble de tømt i en korsett, som de hadde på seg i 6-12 måneder.

Behandling av eosinofil granulom

Behandling av spinal eosinofile granulomer er fundamentalt forskjellig fra behandling av eosinofile granulomer av noe annet sted. Mens med den eosinofile granulom av de lange rørformede og flate ben ved valgmetoden, anser de fleste forfattere operative, da med den eosinofile granulom i ryggraden, gis fortrinn til den konservative behandlingsmetode. Bare i tilfeller der det eosinofile granulomet er plassert i bakre delene av vertebraen, som påvirker buenes rotasjonsprosesser, og er lett tilgjengelig for fjerning, er valget av metode å helbrede herden og: og reseksjon av den berørte prosessen.

Dette skyldes hovedsakelig at foki av eosinofile granulomer, som ligger i vertebrale legemer, er vanskelige å fjerne ved kirurgi, og volumet av kirurgisk inngrep er mye tyngre enn lidelsen selv. I tillegg bør det tas hensyn til en mer viktig omstendighet, noe som etterlater et pres på valg av en slik behandlingsmetode. Det overveldende flertallet av pasientene, med sjeldne unntak, søker medisinsk hjelp under dannelsen av "flat vertebra" under påvirkning av mikrofrakturer og komprimering av den patologisk endrede vertebrale kroppen. Som et resultat av blødning passerer det patologiske fokuset inn i helbredelsesstadiet. Derfor er de fleste forfattere tilbøyelig til konservative tiltak, og bare med kompresjonsfenomenene i ryggmargen og dens elementer, er kirurgisk behandling av sykdommen indikert.

Konservativ behandling er en lang lossing av ryggraden og bracing-aktivitetene. Spinal lossing oppnås ved å bruke sengestil, ligge i en gipsstøpe, medisinsk gymnastikk og fortsetter til full restaurering av ryggvirvelens struktur og delvis restaurering av kroppens høyde. Denne behandlingen utføres best i tuberkulose og ortopediske sanatorier. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer forsterkende behandling, vitaminterapi, ionisering med kalsiumklorid og aeroterapi. Varigheten av behandlingen med hvile var fra 2 til 4 år. I fremtiden fortsatte pasientene å delta i medisinsk gymnastikk og hadde en korsett i ytterligere 1-2 år. Som et resultat av slik behandling ble strukturen på vertebraen og delvis, høyden på kroppen gjenopprettet hos alle pasientene. Vi merket ikke en fullstendig utvinning av vertebral kroppshøyde i noen av våre 31 observasjoner. Varigheten av behandlingen fra sykdomsutbrudd til fjerning av korsetten var 3-4 år, og i et av våre observasjoner med flere lesjoner i vertebrale legemer var 8 år. For å redusere behandlingens varighet, vil noen forfattere ty til effekter på fokuset på strålebehandling. Bruken av radioterapi i ryggraden i eosinofil granulom virker for oss uoppnåelig av samme grunner som aktiv kirurgisk behandling på vertebrale legemer. Den viktigste er at senteret av det eosinofile granulomet ligger i helbredelsesfasen når pasientene ankommer, og i tillegg er radioterapi for barnas kropp langt fra å være likegyldig.

Siden 1969, for å avlaste og stabilisere den berørte vertebraen, begynte vi å bruke fikseringsvegget til den bakre ryggraden. Vi bruker to stifter for å stabilisere. Den ene enden av braketten er festet til den roterende prosessen til den berørte vertebraen, den andre - til den roterende prosessen som ligger over den berørte. En annen brakett fikserer og bringer sammen de roterende prosessene til de underliggende vertebrae. Lignende inngrep ble utført av oss hos 27 pasienter. Videre behandling av disse pasientene innebærer fiksering i 3-4 uker i en gips krybbe. Innen 3 uker etter operasjonen leveres pasienter med ferdiglagde polyetylenkorsetter. Etter 2-3 år fjernes alle pasientene. Det positive punktet ved denne behandlingen er at barnet ikke er sengetid i mange år, vender tilbake til familien, skole 3-4 uker etter operasjonen. Gjenoppretting av høyden på vertebrallegemet er alltid noe overskredet sin gjenoppretting med konservativ behandling.