Lacunar infarkt i hjernen

Sykdommen er en type cerebral nekrose. Et særegent trekk ved denne type patologiske tilstand er dens dype plassering i hjernens kar og en liten diameter som ikke overstiger 2 cm. Det iskemiske fokuset som dannes under et hjerteinfarkt, blir til slutt en lacuna-hulrom. Denne tilstanden bestemte seg for sykdommens navn.

I 1838 ble uttrykket "lacunar infarkt" introdusert av den franske legen Decambre. Ved dette betydde han foci i hjernens grå materie, som ligner områder av mykgjøring, som ligner hulrom. Fremveksten av nøyaktige diagnostiske teknikker, som MR og CT, har fått grundig undersøkt denne typen nekrose og supplerer informasjon om den.

Lacunar cerebral infarkt har noen funksjoner:

• Ifølge statistikken er det 15% av alle typer infarktforhold;
• Eldre mennesker som lider av arteriell hypertensjon er mer utsatt for det;
• 100% oppdagelse av patologisk helse er kun mulig ved hjelp av en obduksjon;
• Fartøy som er berørt av et lacunarinfarkt, har i gjennomsnitt en diameter på 40-900 mikron og ligger i den dype delen av hjernen.

Blant de viktigste årsakene til denne type hjerteinfarkt er:

• Arteriell hypertensjon både i tilfelle stabilitet og i tilfelle av hypertensive kriser;
• Aterosklerotisk skade på hjerneceller;
• Medfødte abnormiteter eller defekter i utviklingen av cerebral fartøy;
• Hjerte rytmeforstyrrelser med atrieflimmer;
• Diabetes mellitus, som kan føre til diabetisk angiopati i hjernen;
• Røyking, noe som bidrar til blodviskositet og predisponerer tubulære formasjoner av sirkulasjonssystemet til spasmer og innsnevring.
• Lacunar cerebral infarkt går gjennom flere faser:
• Den skarpeste, som er 3 dager;
• Ostroy, opptil 28 dager;
• Tidlig utvinning, som er 6 måneder etter et hjerteinfarkt;
• Sen rehabilitering, som varer ca. 2 år.

Denne oppdelingen i perioder er ikke bindende. Derfor anses denne klassifiseringen for å være betinget.

symptomer

Lacunarinfarkt, i motsetning til det vanlige, ligger i dypet av hjernevævet. Dette betyr at hjernebarken forblir intakt. Denne egenskapen til den anatomiske plasseringen av lacunarinfarktssonen fører ofte til at den patologiske tilstanden ikke er ledsaget av bevissthetstap. Vanlige trekk med hjerneinfarkt er ikke alltid tilstede.

Dette betyr at det ikke kan være noen feil i synlighetens organer eller et brudd på motorens sfæriske skrift- og talefunksjoner. Dette er ofte årsaken til at sykdommen ikke er diagnostisert. Eller avslørt med forsinkelse. Symptomer som er karakteristiske for lacunarinfarkt vil være:

• Symmetrisk økning i muskeltonen i hele kroppen;
• Konvulsivt syndrom;
• Minne tap;
• Balansefunksjonsforstyrrelse;
• Forstyrrelse av avføring og vannlating.
• Disse tegnene kan ikke vises samtidig, men over tid. Dette skjer vanligvis slik:
• Ensidig svakhet vises i flere muskelgrupper;
• Det er et brudd på følsomhet som en taktil, temperatur og smerteplan;
• Et "ubehagelig hånd" syndrom dukker opp, som er preget av parese av mer enn ett led på en gang.
• Det kliniske bildet kan fortsette på flere varianter av suksess av hendelser. Så har lacunarinfarkt karakteren:
• Motor, hvor lem mobilitet er begrenset;
• Sensitiv, med en reduksjon i ulike typer følsomhet i ulike deler av kroppen;
• Koordinator, der funksjonen av koordinering av bevegelser er opprørt. Pasienten plages av svimmelhet, ustabilitet i gang
• Forbundet med intellektuelle funksjonshemminger. Samtidig reduseres de mentale prosessene, minnet og oppmerksomheten reduseres.

effekter

Komplikasjoner etter lununarinfarkt i hjernen kan være svært varierte. De vil avhenge av følgende rekke faktorer:

• Områder med hjerneskade;
• Størrelsen på skadeområdet;
• Aktualitet av diagnostiske tiltak og tilstrekkelig behandling.
• Konsekvensene av lacunarinfarkt kan føre til slike negative komplikasjoner som:
• Koordinasjonsforstyrrelse;
• Brudd på etterretning av typen demens;
• Minne tap;
• Redusert evne til å analysere.
• Feil under urinering og avføring
• Talefeil;
• Endringer i den mentale tilstanden til en person. For pasienten er preget av tearfulness, hysteri, depresjon.

Diagnostisk studie og behandling taktikk

Anerkjennelsen av lacunarinfarkt består ikke bare i analysen av pasientens klager, men også ved anvendelse av instrumentteknikker. Disse inkluderer:

• CT-skanning - computertomografi;
• MRI - magnetisk resonans avbildning;
• EKG - elektrokardiogram;
• Ultralyd duplex skanning, som gjør det mulig å oppdage en defekt i vaskemuren.

Ved hjelp av røntgenmetoder for å undersøke organer, er det mulig å oppnå virtuelle deler av hjernen, noe som gir en forståelse av det detaljerte bildet av tilstanden til hjernevæv. I tillegg til instrumentelle metoder utføres laboratoriediagnostikk. Den inkluderer:

• blodprøve: generell og biokjemisk;
• urinalyse: Generelt.

Behandling av lacunarinfarkt krever grunnleggende terapi. Den består av bruk av følgende stoffer:

• metabolsk;
• nervecellene;
• Stimulatorer av cerebral sirkulasjon.

I tillegg har bruk av medisinbehandling rettet mot behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket lacunarinfarkt. Det være seg aterosklerose, hypertensjon eller diabetes. Men det viktigste punktet i behandlingen av sykdommen er tilsynelatende rehabiliteringsperioden. Dette skyldes det faktum at legen vanligvis behandler et fullført hjerteinfarkt.

Komplekset med rehabiliteringsprosedyrer består av en rekke aktiviteter. De er både medisinske, pedagogiske, juridiske, sosiale og psykologiske. Uansett hvilket aktivitetsområde disse tiltakene tilhører, er alle rettet mot å gjenopprette de tapte hjernefunksjonene. Rehabiliteringsprogrammet består av følgende antall prinsipper:

• Den tidligste starten på utvinning, som gir den mest fruktbare rehabilitering og bidrar til å unngå sekundære komplikasjoner i form av kontrakturer eller kongestiv lungebetennelse, tromboflebitt;
• Rehabilitering skal gjøres av en spesialist. Siden feil implementering av programmet kan føre til et ubrukelig tap av verdifull tid, noe som vil frata pasienten en sjanse for utvinning;
• En metodolog, en nevrolog og en fysioterapeut, en psykiater, en ergoterapeut og en taleterapeut ved taleforstyrrelser er involvert i utvinningen;
• Rehabilitering kan ikke utføres uten hjelp av slektninger, som ikke bare vil støtte pasienten moralsk, men også hjelp i hverdagen.

Prognose og forebygging

Den fremtidige tilstanden til pasienten, etter å ha lakunarinfarkt, avhenger av mange faktorer. De består av:

• Pasientens alder
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
• Aktualitet av behandling gitt;
• Utbredelsen av det berørte området.

En enkelt lacuna etter et hjerteinfarkt gir gode forventninger fra spesialister. Dette betyr at de tapte funksjonene gradvis kommer tilbake til pasienten i løpet av rehabiliteringsforanstaltninger. De kan ikke returnere fullt, men de fleste av dem kommer tilbake til det normale. Til tross for dette kan restvirkninger fortsette.

Det er ingen spesifikk profylakse mot hjerteinfarkt. Det er ingen vaksiner eller en spesiell pille som vil kurere en person fra et hjerteinfarkt. Det er imidlertid en rekke aktiviteter som vil bidra til å forhindre den patologiske prosessen. Det er viktig å forstå at det er en risikogruppe av mennesker som er utsatt for sykdommen. Å vite dette, er det mulig å prøve å unngå forekomst av lacunarinfarkt.

Hovedutløsermekanismen, det vil si nekrose provokatorfaktoren, er en ugunstig livsstil, stress og en konstant belastning på målorganene, som er hjernen, det vaskulære nettverket og hjertet. Den mest rimelige og optimale medisinen for forebygging av hjerteinfarkt er Aspirin. Dette stoffet som er kjent for alle, har en svært viktig egenskap - antiplatelet.

Dens bruk reduserer sannsynligheten for tilbakefall av et hjerteinfarkt mange ganger. Derfor er det ofte "Aspirin" som er det første stoffet som en ambulanse gir til en pasient som har hatt et hjerteinfarkt. Pasienten blir bedt om å tygge 250 mg av legemidlet samtidig, og deretter foreskrevet i lang tid. Ta medisinen du trenger bare i sin rene form. Men utover det må du endre din livsstil. Dette inkluderer følgende prinsipper:

• Følg en diett som ikke inneholder matvarer med høyt innhold av sukker og kolesterol.
• Blodtrykksovervåking og korreksjon i tilfelle endringer i indikatorene fra normen;
• Abstaining fra dårlige vaner som alkohol og røyking;
• Reduser stressfaktor, overarbeid og stress;
• Ikke glem fysisk aktivitet;
• Ring legen din hvis du ser angstsymptomer.

Forfatteren av artikkelen: Doctor neurologist av den høyeste kategorien Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Hva er lacunar cerebral infarkt

Lacunarinfarkt i hjernen - dette er patologiske forandringer i de dype arteriene, deres blokkering, noe som fører til utseendet av små (ikke mer enn 1,5 cm) blødningsfokus. Etter en tid vises en cysterformet formasjon som kalles lacuna i deres sted.

Sykdommer som øker risikoen for hjerneinfarkt

Følgende årsaker til lacunar hjerneinfarkt utmerker seg:

1. Permanent høyt blodtrykk, kronisk hypertensjon. Sykdommen kan forekomme både på bakgrunn av arterielle kriser, og med stabile indikatorer.
2. Aterosklerose av hjernens arterier. Det kan oppstå som følge av et unormalt kosthold som inneholder animalsk fett. I denne sykdommen dannes plakk på koronarveggene som hindrer blodstrømmen.
3. Diabetes mellitus.
4. Tendens til å danne blodpropper.
5. Infeksjon av hjernevev.
6. Systemisk vaskulitt.
7. Medfødte egenskaper av hjernevæv.
8. Overført myokardinfarkt.

Røyking, som forårsaker spasmer av blodkar, samt fedme, er også risikofaktorer.

Det kliniske bildet av sykdommen

I de fleste tilfeller kan angrepet være plutselig, som raskt fører til blokkering av arteriene, men kan vare i fem dager. Iskemiske angrep som forårsaker cerebral sirkulasjon i de små hjernearteriene kan være forløpere.

Under et angrep kan det være høyt blodtrykk og en forvirret hjerterytme. Enkle cyster - lacunae fører ikke til lammelse av kroppen. Identifikasjon av lacunarformen av cerebral infarkt hindres av den implisitte manifestasjonen av symptomer:

• Motilitetssvikt uttrykkes i manglende evne til å bevege lemmer, de blir mindre følsomme.
• Tap av koordinering Pasienten kan klage over at alt svømmer for øynene hans, det er jevn gang og desorientering.
• Lacunarformen av sykdommen er preget av nevrologiske sykdommer som er uttrykt i minnesforringelse, analysefunksjoner, logisk logikk er fraværende, andre prosesser i hjernen forstyrres.

For et øyeblikkelig besøk til legen er det nok en manifestasjon av et av følgende symptomer på et slag:

1. En skarp manifestasjon av svakhet i beina, besvimelse, bevissthetstap;
2. Forvrengning av ansiktet, følelsesløp i halvdelen av kroppen, lemmer, brudd på hudfølsomhet;
3. Tale vanskeligheter og brudd på hennes oppfatning;
4. Pasienten starter svimmelhet, det er vanskelig for ham å opprettholde koordinering av bevegelser;
5. Det er alvorlige smerter i hodet;
6. Kramper, økt muskel tone.

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av størrelsen på den delen av hjernen som berøres av hjerneslaget. Symptomene på sykdommen kan manifestere seg i en drøm og ikke bli ledsaget av bevissthetstap. I motsetning til omfattende hjerneblødninger, lakunarformen er ikke ledsaget av tap av syn. Prognosen for denne sykdommen er mest gunstig sammenlignet med andre former for onmk.

Hva forårsaker hjerneinfarkt

Konsekvensene av et lacunar hjerneinfarkt avhenger av følgende faktorer:

• Fordelingen av hjernen der blødningen oppstod;
• Høydens størrelse;
• Hvor raskt og faglig ga medisinsk hjelp.

Ofte fører sykdommen til følgende avvik:

1. Forringet minne og tale.
2. Ukontrollert avføring og vannlating.
3. Bevegelsen blir begrenset, det er en usikker gang.
4. Demens utvikler seg. År med observasjon indikerer at parkinsonisme vises i pasienten etter et år, og senere vaskulær demens.
5. Koordinering av bevegelse er også svekket etter onmk.

Probabilistiske endringer på grunn av iskemisk slag er som følger:

• Psykiske lidelser. Pasienten kan falle i lange depressive tilstander, og innser at han har blitt en byrde for sine nære. Det kan være tegn på aggressivitet eller omvendt tearfulness. Hyppige humørsvingninger.
• Mangel på sensorisk følsomhet i musklene i ansikt, armer eller ben. Bevegelsesforstyrrelser kan uttrykkes i svakhet i beina (du må flytte ved hjelp av en stokk) eller hender (opp til manglende evne til å holde spiseprodukter på egen hånd). Nervefibrene gjenoppretter enda langsommere, slik at pasienten trenger langsiktig rehabilitering, en av målene er å gjenopprette sensitiviteten til lemmer.
• Forringet minne og tale. Pasienten glemmer ansikter, navn, telefonnumre og adresser. Kan ikke snakke normalt, utter usammenhengende fraser.
• Manglende koordinering av bevegelser. Etter et sykdomsangrep endres gangen ofte, personen faller ofte og er svimmel.

Prognose av sykdommen

Prognosen for lacunar cerebral infarkt, i motsetning til andre former for iskemisk slag, er mest gunstig. I tilfelle av et enkelt tilfelle av sykdommen, blir nesten alle funksjonelle evner av organismen gjenopprettet. Resterende sensoriske eller motoriske funksjonsnedsettelser gir litt ubehag, men med dette kan du lære å leve.

Ved tilbakefall kan lacunar tilstanden i hjernen diagnostiseres. Denne komplikasjonen er observert hos de fleste pasienter med vaskulær demens. Pasienten går ofte inn i den, faller inn i en deprimert tilstand.

En person etter et angrep av sykdommen har minneproblemer, husker ofte ikke bostedsadressen, gjenkjenner ikke slektninger til personen, er ikke i stand til å analysere situasjoner, blir sløvt.

Diagnose av hjerneinfarkt

Mistenkt lacunar hjerneinfarkt av en lege kan oppstå på grunnlag av pasientklager. Men det fulle bildet av sykdommen kan kun oppnås ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

1. Først av alt er det datatomografi, som gjør det mulig å skaffe en virtuell flernivåskive av hjernen;
2. Generell laboratorieanalyse av blod og urin, samt analyse av blodbiokjemi, tilstedeværelse av glukose i det, bestemmelse av kolesterolnivåer, koagulasjonsindikatorer;
3. EKG for å oppdage hjerterytmeforstyrrelser;
4. Ultralyd duplex skanning lar deg analysere tilstanden til fartøyets vegger, tilstedeværelsen av kolesterolplakk på dem og fødselsskader.

Grunnleggende behandlingstaktikk

Narkotikabehandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

For å forhindre dannelsen av blodpropper foreskrives pasienten ofte aspirin (acetylsalisylsyre). Følgende medisiner kan bli foreskrevet:

• For å gjenopprette blodmikrocirkulasjonen, kan for eksempel Nicergolin i form av injeksjoner bli foreskrevet med videre overføring til behandling med tabletter.
• Med en kardioembolisk form for hjerneinfarkt, er warfarin ofte foreskrevet.
• Neurotrofier bidrar til eliminering av oksygen sult i hjernen og gjenopprette dens berørte strukturer. Disse inkluderer: Cerebrolysin, Actovegin.
• Ved utvikling av demens er foreskrevet anticholinesterase medisiner: Prozerin, Neuromidin.
• Når parkinsonisme foreskrev medisiner som reduserer skjelving i hendene, for eksempel, cyklodol.
• Siden hjerneinfarkt utvikler oftest mot bakgrunnen av høyt blodtrykk, foreskriver legen passende medisiner for å stabilisere det, idet man tar hensyn til tilknyttede sykdommer, som for eksempel diabetes eller nyresykdom. For behandling av høyt blodtrykk kan ikke ta sterke medisiner, spesielt denne observasjonen gjelder eldre pasienter. Senking av blodtrykk bør være gradvis.

Perioden for rehabilitering etter hjerneinfarkt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og varer vanligvis fra seks måneder til to år. I denne perioden er omsorg og opprettelse av en sunn atmosfære for pasienten av slektninger viktig.

Pasienten etter å ha hatt et iskemisk slag bør følge følgende trinn:

• Overholdelse av et spesielt anti-kolesterol diett.
• Mulig fysisk aktivitet.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Rehabilitering inkluderer overholdelse av anbefalingene fra legen for behandling av høyt blodtrykk. I tillegg, når det er en uttalt risiko for emboli, foreskrives pasienten som gjør blodet tynnere.

Dermed er lacunar cerebral infarkt en sykdom av noe mildere form i konsekvensene enn et omfattende slag. Imidlertid krever det akutt sykehusinnleggelse og undersøkelse, spesielt i tilfelle av tilbakefall. Kanskje nesten fullstendig restaurering av hele kroppen fungerer, underlagt passende behandling og overholdelse av forebyggende tiltak.

Hva er lacunar cerebral infarkt

Lacunar-infarkt - nederlaget for små perforerende arterier i hjernen. Som et resultat er det et brudd på blodstrømmen i karene, noe som resulterer i vevdød.

Navnet er knyttet til det faktum at denne prosessen er ledsaget av dannelse av en lacuna - et hulrom som er lokalisert i hjernens dype områder.

Denne patologien innebærer forekomst av små lesjoner - fra 15 til 20 mm i diameter, men de er ekstremt farlige.

• All informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare doktoren kan levere den eksakte DIAGNOSEN!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

De vanligste årsakene til lacunar hjerneinfarkt er kardiogen emboli og arterie okklusjon.

Risikofaktorer

Sykdommen manifesterer seg som regel i den eldre generasjonen - hoveddelen av pasientene er personer over 60 år. Det er også en rekke faktorer som kan stimulere utviklingen av patologi.

Disse inkluderer følgende sykdommer:

• revmatiske hjertefeil;
• arytmier - avvik fra normal hjerterytme, samt brudd på vaskulær patency;
• hjerteinfarkt;
• Vanlige sykdommer i kroppen, hvorav diabetes skal skilles separat.

Et karakteristisk trekk ved patologien er fraværet av en akutt fase, besvimelse. Ofte manifesterer hun seg om natten, under søvn.

symptomer

Med tanke på sykdommens alvor, så vel som det faktum at det blir "yngre", bør du vite symptomene som det er preget av, slik at det ved behov gir tilstrekkelig hjelp til tiden.

De første tegnene kan observeres selv 3-5 dager før angrepet begynner. Disse inkluderer høytrykk, signifikante hopp i blodtrykk mot bakgrunnen av høyt venetrykk. Personen forblir bevisst selv under et angrep, til tross for at lesjonene påvirker hjernens dype områder.

Den klassiske manifestasjonen av patologi, som observeres i nesten alle tilfeller, er forstyrrelsen av musklene som er ansvarlige for funksjonen av den ene siden av kroppen. Mer enn 50% av tilfeller av taleforstyrrelser, motorisk koordinering, problemer med bevegelse.

Konsekvensene av sykdommen kan være forskjellige. I halvparten av tilfellene når pasienten er forsynt med rettidig og tilstrekkelig hjelp, kan prognosen være gunstig. Av stor betydning er graden av skade, så vel som hvilken sone som var skadet.

Lacunarinfarkt kan forårsake følgende effekter:

Derfor er funksjonshemming ved lacunar hjerneinfarkt ganske sannsynlig utfall.

lokalisering

I de fleste tilfeller observeres lesjoner i lacunarinfarkt i den hvite delen av hjernevevet, ganglia, i den indre kapsel og talamus. Disse lesjonene utgjør ca 80%. En annen 20% er lesjoner av cerebellum og hjernebro.

Det er kjent at lesjoner i lacunarinfarkt aldri spredte seg til hjernebarken. Når det oppstår endringer i perforering av arterier forårsaket av høyt blodtrykk.

Disse inkluderer:

• fibrinoid nekrose;
• hyalinose av vaskulær veggen;
• tilstedeværelsen av kolesterol innskudd;
• plasmorrhages;
• erstatning av muskel og elastiske strukturer i hjernevævstilknytningen.

Disse forandringene fører til blokkering av blodkar, deres innsnevring og følgelig til forstyrrelsen av blodstrømmen, næring av vev og deres død.

Lacunarinfarkt kan være ledsaget av ulike symptomer, de utvikler seg avhengig av lesjonens plassering.

De vanligste er:

• forekommer hyppigst og står for ca 55% av tilfellene;
• observert når lacunaen er lokalisert inne i brovettet, i den bakre låret på den indre kapselen;
• sykdomsforløpet er ledsaget av plegia eller lammelse av den ene halvdelen av kroppen motsatt lokaliseringen av lesjonen;
• ingen andre nevrologiske symptomer blir observert.

• Ifølge statistikken er det omtrent 21% av tilfellene;
• utvikler seg med lesjoner som befinner seg i områdene av ventraltalamisk ganglion;
• Dette endrer sensitivitet - reaksjoner på temperatur, smerte, taktil kontakt, etc.;
• følsomhetsforstyrrelser påvirker hode, lemmer, kropp. Vanligvis overværer eller overhenger de over tid.

• Dette syndromet er typisk for situasjoner der lesjoner observeres inne i ponsene, dorsal hofte i den indre kapselen;
• Medfølgende tegn er: moderat muskelsvikt, som strekker seg til øvre og nedre lemmer, pyramidale lidelser, ataksi.

• en av de sjeldne syndromene;
• forårsaket av plasseringen av hullene i det basale laget av broens nervevev
• manifesterte taleforstyrrelser, ustabilitet når du går, brudd på arbeidet på overkroppen;
• i noen tilfeller plegia eller lammelse av musklene i lemmer, av hodet utvikler seg.

Sjeldne, men sannsynlige syndromer:

• hyperkinetisk, der det er ukontrollerte bevegelser av lemmer;
• pseudobulbar syndrom;
• gå i små trinn;
• ukontrollert trang til å urinere;
• Parkinsons sykdom;
• hemiparesis og hemianestesi.

Diagnose av lacunarinfarkt i hjernen

Dersom en lacunarinfarkt mistenkes, skal pasienten være under konstant tilsyn av spesialister. Første tester og diagnostisk testing bør bekrefte forekomsten av arteriell hypertensjon. Alvorlighetsgraden av symptomer kan øke innen få timer eller dager etter et angrep.

Angrepet selv overtar ofte en person i en drøm. I dette tilfelle, selv om kvelden kan du observere "første klokkene": migrene og høyt blodtrykk. Imidlertid betaler de fleste ikke særlig oppmerksomhet til disse symptomene, da de tilskrives normal tretthet. I morgen merket muskel nummenhet, svakhet, desorientering.

Med rettidig assistanse kan restaurering ta opptil seks måneder. Diagnose utføres ved hjelp av MR og CT.

Patogenesen av myokardinfarkt er beskrevet i den følgende publikasjon.

Takket være dem er dimensjonene av lacunae bestemt, hvoretter en diagnose er utarbeidet og et behandlingsprogram utarbeidet, å bli kvitt arteriell hypertensjon.

forskjeller

Lacunarinfarkt er en type iskemisk infarkt. Et karakteristisk klinisk og morfologisk bilde skiller det fra andre arter.

En signifikant rolle i utviklingen av lacunarinfarkt kan spilles av individuelle anatomiske egenskaper i kroppen - når sikkerhetsblodtilførsel er dårlig utviklet.

Den viktigste årsaken til lacunarinfarkt er lang tid å fortsette arteriell hypertensjon. Samtidig vil alvorlighetsgraden av symptomene ikke bare avhenge av blodtrykket, men også på egenskapene til organismen, som påvirker økningen i diastolisk trykk, hvor det ikke er noen normal reduksjon i trykk under søvnen.

For lacunarinfarkt ledsages tilstedeværelsen av spesifikke tegn:

• utilsiktet gjenkjenning, da patologien kan være nesten asymptomatisk;
• å være i full bevissthet selv i den akutte fasen av sykdommen;
• Fraværet av tegn på skade på hjernens kortikale strukturer: Det er ingen brudd på talemåte, minne, tap av evnen til å lese, skrive;
• med en høy grad av sannsynlighet er det praktisk mulig å gjenopprette, noe som ikke krever lang tid.

Samtidig, hvis pasienten har en diffus lesjon av hjernevevet, kan symptomene ikke bare vises, men blir også gradvis mer og mer uttalt.

Slike tegn kan inkludere: hukommelsessvikt, økt muskelton, manglende evne til å kontrollere urinprosessen.

Behandling og forebygging

Behandling av lacunarinfarkt, i motsetning til iskemisk, involverer bruk av bare grunnleggende terapi. I dette tilfellet er metodene for differensiert terapi (trombolyse) ikke relevante.

Behandlingen inkluderer følgende aktiviteter:

• eliminering av hovedvaskulær sykdom (det kan være diabetes, hypertensjon, aterosklerose);
• normalisering av blodsirkulasjon;
• bruk av nevroprotektorer, samt narkotika som forbedrer metabolisme.

Faren for å utvikle sykdommen øker kraftig i dagens tempo: stressende forhold, betydelige belastninger på karene og hjertet.

Det beste verktøyet som kan tas for å forebygge lacunarinfarkt er aspirin. Det anbefales å bruke det i en ren, oppløst form.

Det er tilrådelig å følge en sunn livsstil:

• følg dietten, diett, unntatt mat høyt i dårlig kolesterol, sukker;
• ta medisiner hvis tiltak er rettet mot å styrke veggene i hjernens blodårer;
• kontinuerlig overvåke blodtrykksnivåer;
• gi opp dårlige vaner og hold deg til en moderat aktiv livsstil, og prøv å bruke mer tid utendørs.

Om behandling av hjerteinfarkt hjemme, les her.

Vi vil diskutere hjerneinfarkt videre.

Det er nødvendig å beskytte seg mot stress, for å utvikle vane med hvile, for å overholde regimet. Også, som forebygging, anbefales det å gjennomgå en MR-skanning en gang i året for å oppdage eventuelle uregelmessigheter i fartøyene i tide.

Lacunarinfarkt i hjernen - hva det er og hva som er farlig

Hva er det - lacunar cerebral infarkt? Dette er ikke noe mer enn iskemisk hjernebarkslag med sine egne fysiologiske og anatomiske egenskaper, og det er derfor det kalles lacunar.

Denne form for cerebral vaskulær sykdom ble identifisert på grunn av funn og innføring i praksis av teknikker som gjør det mulig for spesialister å se endringer i hjernen - datastyrt, magnetisk resonans imaging (MR).

Karakteristisk for et slikt slag

Dette er akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen som utvikler seg i hjernens dype arterier. Foci har en liten diameter på ca 1-1,5 cm. Med tiden dannes en cyste, en lacuna på stedet av en liten del av iskemi, så denne typen slag har blitt kalt lacunarinfarkt.

Ifølge spesiell medisinsk litteratur utgjør lacunar hjerteinfarkt 15% av alle slag. Studier av spørsmålet på forskjellige tidspunkter Russiske forskere-neurologer: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Takket være deres innsats har det blitt fastslått at hyppigheten av problemer for funksjonshemmede (25-64 år) er 1-3 tilfeller per 1000 personer.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene til lacunae er:

1. Arteriell hypertensjon. Utviklingen av lacunarinfarkt er mulig både med kriseforløpet og med stabilt arterielt trykk.
2. Aterosklerose i hjernen. Til tross for tilstedeværelsen av aterosklerotiske lesjoner av hovedkaretene i hodet, er det ikke påvist signifikant stenose i de fleste tilfeller.
3. Kombinasjonen av aterosklerose og hypertensjon.
4. Medfødte funksjoner eller misdannelser av hjernen.
5. Lacunar stroke kan skyldes mikroembolisme av små arterier. Dette skjer med noen rytmeforstyrrelser (atrieflimmer), etter å ha liddet et hjerteinfarkt.
6. Diabetes mellitus. Økt blodsukkernivå gir spesielle diabetiske lesjoner - angiopati av blodårer, inkludert hjernen. Progresjonen av aterosklerose er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av diabetes.
7. Røyking. Nikotin øker blodviskositeten og forårsaker spasmer (innsnevring) av blodkar.

Klinikk: symptomer og tegn

Vanligvis går sykdommen uten tap av bevissthet. På grunn av symptomens fattigdom, blir det ofte diagnostisert sent. På tidspunktet for hjerteinfarkt, kan det være en økning i blodtrykk eller en rytmeforstyrrelse. Enkelte lacunae manifesterer nevrologiske symptomer som ikke fører til fullstendig immobilitet og behovet for ekstern omsorg.

Varianter av kliniske symptomer:

1. Motor lacunar infarkt. Manifisert av en liten begrensning av mobilitet av begge lemmer, eller begge deler.
2. Følsomt hjerteinfarkt. Dette er en reduksjon i følsomheten til en halv kropp eller lem.
3. Koordinerende slag. Koordinasjonsavvik oppdages. Pasienten klager over svimmelhet, en usikker tur på grunn av usikkerhet.
4. Lacunarinfarkt, manifestert av intellektuelle forstyrrelser: bremsing av tankeprosesser, tap av minne, oppmerksomhet.

Andre muligheter er mulige med en kombinasjon av de beskrevne kliniske tegn eller tvert imot uten fravær av symptomer.

Fare og konsekvenser

År med observasjon viste at en tredjedel av pasientene etter slike sykdommer i hjernesirkulasjonen utviklet parkinsonisme et år senere, og på lang sikt - demens eller på annen måte vaskulær demens.

Et annet fenomen anses ofte som en konsekvens av depresjon, omsorg for sykdommen. Dette skjer vanligvis når flere lacuner vises.

klassifisering

Den kliniske klassifiseringen er basert på kliniske symptomer og diskuteres i avsnittet om lacunar hjerteinfarkt symptomer.

I utviklingen av sykdommen er det:

• den mest akutte perioden er de første 3 dagene;
• akutt - 28 dager;
• tidlig utvinning - de neste 6 månedene etter en sirkulasjonsforstyrrelse;
• sen gjenoppretting - i 2 år.

På grunn av kjedelige symptomer og fravær av merket motorisk tale og sensoriske forstyrrelser, er det svært vanskelig å beskrive egenskapene til hvert gap. Derfor er denne separasjonen av sekundær betydning.

diagnostikk

Mistenkt lacunar hjerteinfarkt kan være på grunnlag av pasientens klager. Imidlertid er det mulig å snakke med fullstendig tillit om arten av hjerneskade etter en detaljert undersøkelse ved bruk av høyteknologisk utstyr.

Dette er vanligvis en tomografi som undersøker hjernen på ulike nivåer. Enheten gjør trinnvise, virtuelle kutt.

Signalet fra menneskekroppen struktureres til radiologens personlige datamaskin og omdannes til et bilde. Jo mindre tonehøyde, desto større er sannsynligheten for å oppdage lacuna.

Samtidig er det nødvendig å søke etter årsakene til et hjerteinfarkt. Det diagnostiske komplekset er som følger:

1. Generell klinisk blod og urintester. Blodtest for glukose. Biokjemisk analyse, med bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner, indikatorer for blodkoagulasjonssystem.
2. Elektrokardiografi for diagnose av rytmeforstyrrelser (et bord for dekoding og EKG-normer hos voksne finnes i en annen artikkel).
3. Ultralyd dupleksskanning. Ultralyd gjør at du kan se fartøyets vegg med medfødte mangler og tegn på aterosklerose.

Behandlingstaktikk

For adekvat terapi og i fremtiden for å hindre gjentatte forstyrrelser i hjernecirkulasjonen, foreskrives pasienter aspirin for å redusere aggregering av blodelementer (liming og dannelse av blodpropper) og forbedre fluiditeten. Den mest akseptable dosen er 75 mg acetylsalisylsyre, produsert spesielt for dette formålet.

Normalisering av blodsirkulasjon oppnås ved å foreskrive medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen. Det optimale valget er Nicergoline, Vinpocetine og pentoxifylline. For det første, et forløb av intravenøse dryppinjeksjoner, med overgangen til et langtidsinntak av tablettformer.

Samtidig anbefales neurotrofier - medisiner som optimaliserer oksygenforsyningen til hjernen og stimulerer gjenoppretting. Disse er Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline og Ginkgo Biloba preparater (memantin, tanakan, bilobil).

Med utviklingen av tegn på demens og dannelsen av en lacunar-tilstand, er antikolinesterase-medikamenter og forløperne av acetylkolin, en biologisk aktiv substans, involvert i å gjennomføre impulser langs nerverbuksene. Disse er proserin, neuromidin, galantamin i de nødvendige dosene.

I parkinsonisme må pasienten ta bestemte stoffer for å redusere tremor (cyklodol, amantadin).

Siden den viktigste årsaken er hypertensjon, kan den tilstrekkelig reduksjon betraktes som en av forbindelsene i behandlingsprosessen. Terapeut og kardiolog velger riktig dose og kombinasjon av legemidler. Ved utnevnelse av korreksjonsordningen vurderes pasientens alder og tilstedeværelsen av signifikante tilknyttede sykdommer: diabetes mellitus, kronisk nyresykdom.

Prognose og forebygging

Rollen som aspirin og andre blodfortynnende legemidler har blitt nevnt ovenfor. Imidlertid er det umulig å forebygge lacunar tilstand og vaskulær demens uten å korrigere livsstil, endringer i vanlige holdninger knyttet til ernæring og dårlige vaner, vellykket kamp mot konsekvensene av lacunarinfarkt.

Hva menes med dette:

1. Økt motoraktivitet, nedsatt diett, matvarer som inneholder kolesterol.
2. Avslutte røyking og alkoholmisbruk. Et glass tørr rødvin er tillatt i fravær av andre kontraindikasjoner.
3. Absolutt samsvar med alle anbefalinger for behandling av hypertensjon og diabetes.

Påvisning av tegn på aterosklerotiske skader under en ultralyd duplekssøk, høye nivåer av "dårlig" kolesterol og lipoproteiner er indikasjoner på forskrivning av et hypokolesterol diett og kolesterolreduserende legemidler.

De tar i lang tid disse stoffene, under kontroll av biokjemisk analyse av blod på grunn av deres hepatotoksisitet. Hvis det er uttalt, mer enn 70%, er stenose av hovedartariene, anbefales det å konsultere en vaskulær kirurg.

Prognosen avhenger av disiplinen hos pasienten og hans slektninger, som bør være interessert i å gjenopprette og forebygge utvikling av intellektuelle forstyrrelser i pasienten.

Dårlig identifiserbar og ganske farlig lacunar hjerneinfarkt

Med utviklingen av akutt iskemi i hjernevæv, kan små hulrom dannes - lacunae. De er ledsaget av lett og moderat alvorlighetsgrad av bevegelser, tale, følsomhet. Derefter, hos pasienter med redusert hukommelsestap, reduserer prosessene for å tenke. Neuroprotektorer, vaskulære legemidler og antiplatelet midler brukes til behandling.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til Lacunar Infarction of the Brain

Utviklingen av dette slaget fremkaller oftest arteriell hypertensjon. I alvorlige tilfeller av hypertensjon forekommer endringer i perforerende arterier - deponering av lipidkomplekser, erstatning av muskler og elastiske fibre ved fibrøs nekrosefoki i veggene. Angiopati er akkompagnert av en fortykkelse av veggene, en reduksjon av blodkarets lumen, en reduksjon av næringen av hjernen. Iskemi og celledød fører til dannelse av små hulrom - lakuner.

Perforator arterier har en liten diameter (ca 2 mm) og en lengde på opp til 10 mm. De forsyner det hvite saken med blod, kobler fartøyene i cortexen og den sentrale delen av hjernen til et enkelt nettverk. Slagområdet er i de fleste tilfeller lokalisert i den subkortiske regionen, den indre delen eller hjernestammen. Cerebral mikroangiopati kan også føre til:

• aterosklerotiske endringer;
• alkoholmisbruk;
• kronisk lungesykdom;
• nyresvikt
• diabetes mellitus;
• infeksjon;
• autoimmune sykdommer.

Kardioklerose, kardioklerose, atrielle fladder, ventildefekter kan forårsake tromboembolisme av cerebral fartøy eller karotid, vertebrale arterier, etterfulgt av lacunar slag.

Og her mer om det iskemiske hjerneneslag.

Symptomer på patologi

Utbruddet av sykdommen er akutt eller gradvis, i det første tilfellet øker symptomene i 1-1,5 timer, og i det andre oppstår fokal lidelser i 3-5 dager. Noen ganger forbigående iskemiske angrep før lacunar slag. I motsetning til normalt hjerneinfarkt, med lacunar er det ingen kvalme, oppkast, bevissthetstap, alvorlig hodepine.

Karakteristiske trekk ved denne patologien:

• delvis forstyrrelse av bevegelse og følsomhet i lemmer;
• problemer med å koordinere bevegelser, svelge;

Enkel ataksi i hånden

Forløpet av en lacunary stroke er ikke tung, varianter av skjulte, "stille" lesjoner av hjernen er kjent. Denne situasjonen anses ikke for å være gunstig, siden i mangel av rettidig diagnose og komplisert terapi fremkommer ytterligere alvorlige forstyrrelser i hukommelse, oppfatning og behandling av informasjon, manglende evne til målbevisste bevegelser.

Hva er farlig lacunarinfarkt

I lang tid ble denne typen hjerteinfarkt ansett som et gunstig utviklingsalternativ. Men observasjoner av pasienter som selv hadde lidd en mild type akutt cerebral iskemi viste at deres forstyrrelser av kognitiv funksjon utviklet seg med tiden, deres intellekt redusert, tegn på skjelving av lemmer som parkinsonisme dukket opp, psykiske lidelser dukket opp.

Diagnostiske metoder

For å identifisere denne sykdommen ta hensyn til tilstedeværelsen av:

• hypertensjon;
• hjertearytmier;
• diabetes;
• dyscirculatory encephalopathy;
• iskemiske angrep;
• milde eller moderate fokale nevrologiske lidelser;
• mikroangiopati av fundusfartøyene - innsnevring av arteriolene og utvidelse av den sentrale venen.

For å se fokus på ødeleggelse av hjernevev, bør en MR- eller CT-skanning utføres, men med en kavitetsdiameter på 1-5 mm gir deteksjonen betydelige vanskeligheter. I slike tilfeller må du bare ta hensyn til de kliniske manifestasjonene, som ikke alltid er tilstrekkelig.

Behandling av lacunarinfarkt i hjernen

Det første du trenger for å oppnå stabilisering av blodtrykket. For dette formål er ACE-hemmere mest effektive. Perindopril, da det beskytter mot utviklingen av kognitive (kognitive) lidelser. Narkotika er tilgjengelig under handelsnavn Prestarium, Prenes, Stopress. Det brukes alene eller i kombinasjon med Arifon. Også vist er stoffer fra følgende grupper:

Hva er farlig lacunar cerebral infarkt: effekter og symptomer

Hvis en person har utviklet et lacunar hjerneinfarkt, kan konsekvensene være ganske alvorlige, selv til taleforstyrrelser og utvikling av lammelse av lemmer. Stroke er den vanligste årsaken til tidlig død av befolkningen. Skader på hjernen utvikler seg som følge av en akutt brudd på hjernecirkulationen.

Et slag er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av en annen patologi (hypertensjon, trombose, tromboembolisme). Det er 2 former for slag: hemorragisk og iskemisk. Lacunarinfarkt er i den andre typen. Hva er etiologien, klinikken, behandlingen og konsekvensene av lacunar hjerneinfarkt?

Funksjoner av lacunarinfarkt

Hjernen strømmer på arterier. De er store, mellomstore og små. I en lacunar-type slag blir små infarktfoci på 10-15 mm i størrelse dannet. Dette skjer på grunn av blokkering av små arterier i hjernen. I den generelle strukturen av cerebrale infarkt er andelen lacunarinfarkt ca 20%. Denne patologien er mer vanlig i alderen. Jo eldre personen er, desto høyere er risikoen for å utvikle en akutt brudd på hjernecirkulasjonen. Lacunar type hjerneskade er et mindre slag. I dette tilfellet er nevrologiske lidelser midlertidige. I de fleste tilfeller gjenopprettes funksjonen til nervesystemet.

Lacunar stroke er annerledes ved at det manifesteres bare av fokale nevrologiske symptomer. Meningeal og cerebrale symptomer er fraværende. Ofte går denne patologen ubemerket av pasienten og oppdages ved en tilfeldighet under CT eller MR i hjernen. I denne typen iskemisk berøring, på bakgrunn av en akutt mangel på oksygen, dannes små hulrom, kalt lacune, i tykkelsen av hjernen. Foci er oftest lokalisert i basalganglia, broenes base.

Etiologiske faktorer

Hva er årsakene til lacunarinfarkt i hjernen? Foreløpig er de viktigste etiologiske faktorene i denne patologien som følger:

• hypertensjon;
• aterosklerose av cerebrale arterier;
• Tilstedeværelsen av blodpropper
• tromboembolisme.

Hovedårsaken er høyt trykk. Manglende overholdelse av anbefalingene fra legen, uregelmessig bruk av antihypertensive stoffer, hyppige hypertensive kriser - alt dette er startfaktorer for utvikling av lacunar hjerneinfarkt. Primær arteriell hypertensjon skyldes en funksjonsfeil i hjertet.

Årsaken kan være IHD, hjerteinfarkt.

En vanlig årsak til blokkering av arterier er aterosklerose. Det forekommer på bakgrunn av dårlig ernæring og lipid metabolisme lidelser. Samtidig danner plakkene på innsiden av fartøyet, innsnevrer lumen av arteriene og fremmer blodplateaggregering.

Andre mulige årsaker til hjerteinfarkt inkluderer smittsomme sykdommer i hjernens små blodkar, autoimmun patologi. Hovedårsaken til lacunarinfarkt er akutt eller subakutt brudd på hemodynamikk. I denne situasjonen snakker vi om en hypertensive krise. Denne tilstanden er preget av en økning i blodtrykk til verdier som er uacceptable for pasienter. Hver person har sine egne kriterier for utviklingen av krisen.

Det finnes en rekke predisponerende faktorer som bidrar til utviklingen av hjerteinfarkt. Disse inkluderer: røyking, alkoholmisbruk, et lite antall collaterals mellom arteriene, nærvær av diabetes, usunt kosthold, stress, hjerterytmeforstyrrelser, arvelig predisposisjon, gammel eller gammel alder. Overvekt og hypodynami er også risikofaktorer. Lacunarinfarkt forekommer oftere hos menn. Personer over 85 år har den høyeste risikoen for slag.

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på lacunar hjerneslag er forskjellige. Lacunar stroke er preget av fokal symptomer. Dette skyldes det faktum at lacunee dannes dypt i hjernen, uten å påvirke hjernebarken og skjeden. I de fleste tilfeller utvikler denne form for hjerneinfarkt forbigående. Følgende tegn er karakteristiske:

• bevegelsesforstyrrelser;
• tale vanskeligheter;
• nedsatt hudfølsomhet;
• økt muskel tone;
• kramper;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• gangsendring;
• dysfunksjon av bekkenorganene;
• minneverdigelse.

Et slag kan gå ubemerket av mennesker. Bevisstheten er ikke forstyrret. Symptomer oppstår ofte under søvn. Oftest utvikler motorslag. Det er preget av bevegelsesforstyrrelser. Når dette skjer, parese av lemmer, ansiktsmuskler. Ofte er parese ensidig. Sværheten av slike brudd bestemmes av størrelsen på hjernens nekrose. Med thalamus nederlag kan det oppstå sensoriske forstyrrelser. Dette manifesteres i form av endringer i følsomhet og parestesier.

Noen ganger er sensoriske og motoriske lidelser kombinert med hverandre. For lacunar cerebral infarkt, er symptomet på en plagsom hånd typisk. Sistnevnte kan kombineres med dysartri (nedsatt talefunksjon). Disse symptomene kan indikere involvering i grunnlaget for broen. Symptomer på et slag forekommer ikke umiddelbart, men etter en stund. Dette gjør diagnosen vanskelig. I motsetning til omfattende slag, er det ingen synshemming i en lununær. Den vurderte form for hjerneinfarkt har det mest gunstige kurset og prognosen for livet.

Konsekvenser av hjerneinfarkt

Ved lacunarinfarkt i hjernen er effektene forskjellige. De er avhengige av følgende faktorer:

• hjerneskadeområder;
• infarktområdeverdier;
• rettidig diagnose og tilstrekkelig omsorg.

De vanligste konsekvensene av lacunar slag er:

• minneverdigelse;
• utvikling av demens;
• brudd på prosessen med avføring og vannlating
• spyttsekresjon;
• stivhet av bevegelse;
• svimlende gang
• mangel på koordinering av bevegelser;
• taleforringelse.

Den psykiske tilstanden til den berørte personen endres ofte. Han blir whiny, hysterisk. Alle disse endringene, i motsetning til det omfattende slaget, utgjør ikke en trussel mot livet. Imidlertid er livskvaliteten betydelig forverret. Det tar noen ganger år å gjenopprette motorfunksjon og tale.

Diagnostiske tiltak

Behandling utføres bare etter pasientens undersøkelse. Diagnosen inkluderer:

• MR eller CT-skanning av hjernen;
• pasientundersøkelse;
• ekstern eksamen;
• blodtrykksmåling, puls telling;
• temperaturmåling;
• lytter til hjertet og lungene;
• gjennomfører et elektrokardiogram;
• påvisning av meningeal symptomer;
• blod og urintester;
• studie av blod lipid sammensetning;
• angiografi.

Pollingen er av stor betydning i pasientidentifikasjonsslagrisikofaktorer (hypertensjon, aterosklerose, kriser, myokardialt tidligere). For å utelukke et massivt hjerteinfarkt, er meningeal symptomer (Kernig, Brudzinsky) bestemt. Den viktigste diagnostiske metoden er CT eller MR. Med hjelpen kan du oppdage lesjoner (lacunae), hvis størrelse kan være fra 0,1 cm til 2 cm.

Medisinsk taktikk

Behandling av denne patologien skal være omfattende.

Terapi er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen, normalisere blodtrykket, forbedre kognitive funksjoner.

Grunnleggende terapi inkluderer:

• bruk av nevroprotektorer (cerebrolysin);
• bruk av antihypertensive stoffer (ved høyt trykk);
• blod oksygenering og normalisering av ekstern respirasjon;
• bruk av nitrater (i tilfelle av IHD);
• eliminering av cerebralt ødem;
• normalisering av syre-base balanse;
• bruk av symptomatiske midler.

For behandling og forebygging av re-lacunar stroke brukes antiplatelet midler ("Aspirin").

Ved arteriell emboli kan warfarin administreres. For å forhindre utvikling av demens, kan legen foreskrive følgende rettsmidler: Neuromedin, Gliatilin, Memantine. Hvis en person utvikler depresjon og pseudobulbar syndrom, kan Fluoxetin og Amitriptyline brukes. Når aterosklerose oppdages, involverer behandling langvarig bruk av statiner. Dermed passerer lacunary hjerneinfarkt ikke uten spor.

Hans prognose er relativt gunstig.