Nesten 11 prosent av verdens befolkning lider av migrene. Ofte oppstår de smertefulle symptomene i det rettferdige kjønn. Et migreneangrep skjer vanligvis om natten, under søvn.
Hvorfor gjentas anfall?
Riktig ernæring i migrene er viktig.
Kronisk migrene er mer vaskulær patologi. Den virkelige grunnen til at en person har hyppige migreneanfall er ikke presist. De kan være direkte relatert til den patologiske aktiviteten til hjernen. De kan også skyldes den utviklede intracerebrale arteriene overfølsomhet.
Etablering av den eksakte kjeden av episoder i dag er fortsatt umulig. Men ifølge de fleste leger kan kjemiske prosesser være involvert i angrepet. På denne bakgrunn kan farlige endringer som påvirker blodstrømmen i det omkringliggende vevet, så vel som i GM, oppdateres. Hvis en migrene angriper en person veldig ofte, så er det fare for vaskulære endringer. Denne prosessen er diagnostisert hos personer i fare. Hyppige migrene kan skyldes følgende hendelser:
- Alkoholforgiftning.
- Stressfull situasjon.
- Stor angst.
- Irriterende lyder.
- "Aggressivt" lys.
- Misbruk av tobakksprodukter.
- Irriterende aromaer.
Ofte er et migreneangrep resultatet av ikke en, men flere provokerende faktorer.
Hvem blir angrepet?
Migrene angrep oftest de unge damer i alderen 20-45 år. Legene vurderer svingningen av progesteron og østrogen til å være den viktigste utløsningsfaktoren. Mesteparten av det rettferdige sexmigraineanfallet er direkte forbundet med menstruasjonssyklusen. Denne anomali er vanskeligest overført i løpet av første trimester av svangerskapet. Tilstanden til den unge dame forbedrer seg med begynnelsen av 2. trimester.
Det første migreneangrepet kan få seg til å føle seg selv når jenta krysser terskelen til femten. Når en ung dame blir 18, blir hodepine mindre spent. Men hvis det er en familiehistorie av migrene, så er det en sjanse for at varigheten av angrepene vil bli økt. En familiehistorie av migrene forekommer hos ca 80 prosent av pasientene.
Fare for hyppige anfall
Typer av hodepine
Ifølge mange spesialister innen medisin, oppstår migreneangrep hos personer med dårlig helse. Vanligvis har en slik person en hel "gjeng" av kroniske patologiske forhold. Også, en person som har hyppige migrene er deprimert. Ofte utvikler han symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni, neurose eller psykose.
Hvis et migreneangrep forekommer for ofte, er det en risiko for å utvikle migrineslag eller migrene. Under migrene refererer status til et svært langvarig angrep, karakterisert ved varighet og smerte.
Det smertefulle syndromet, lokalisert i 1. halvdel av hodet, antar raskt et sprengende tegn. Etter dette får personen alvorlig oppkast. Dette symptomet fører ofte til dehydrering.
Mannen føles sliten. På grunn av en sterk svakhet, forekommer krampe. Denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse.
Hvordan manifesterer uregelmessigheten?
Et migreneangrep har ganske spesifikke symptomer. Hvis du forlater hyppige migrene uten oppmerksomhet, kan hodepine angripe en person i opptil 3 dager. Følgende symptomer indikerer at en person lider av et migreneangrep:
- forstyrrende hodepine, lokalisert i hele området;
- økt smerte i tilfelle fysisk aktivitet;
- alvorlig kvalme (det blir ofte til smertelig oppkast);
- visuelle hallusinasjoner;
- følelsesløp i ansiktet;
- prikking i området av kinnene og øynene;
- overfølsomhet for høye lyder;
- overfølsomhet mot sterkt lys;
- blanchering av huden;
- konstant følelse av kulde (spesielt når lemmer påvirkes).
Det er mindre vanlige tegn. Noen ganger blår en persons øyeskjermer, øyelokkene svulmer som i et allergisk angrep, og legger også nesen. Rinitt forbundet med disse symptomene fører ofte en person på feil spor og får ham til å kurere allergi.
Etter et angrep kan en persons psyke bli sløret. Denne tilstanden er definert som postdrome-fasen.
Hvordan kan du hjelpe pasienten?
En person må selvstendig bestemme begynnelsen av angrepet. Bare pasienten "med erfaring" kan nøyaktig bestemme symptomene. Jo før symptomene oppdages, jo mer realistiske muligheten for å stoppe utviklingen av helse og livstruende komplikasjoner.
Å fjerne et migreneangrep er ønskelig når stadium av forløpere utvikler seg. Den første prioriteten er lindringen av det smertefulle syndromet. Hurtigstopp smerte kan være ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Ved de første symptomene på et migreneangrep, anbefales det å ta lette smertestillende midler, som frigjøres over-the-counter. Hvis smerten har en lys karakter, må personen ta reseptbelagte versjoner av NSAID.
Effektivt og raskt stoppe et migreneangrep med triptaner. De var de første legemidlene som behandlet denne tilstanden.
Den viktigste kjemiske GM, som er aktivt involvert i utviklingen av migrene, er serotonin. Ta triptans bidrar til å inneholde serotoninnivåer i GM.
Hjelpe med alvorlig smerte og kvalme
Hvis alvorlig smerte plager en person veldig ofte og ikke reagerer på andre legemidler, foreskrives han opiater. Til opiater bør inkludere:
- Kodein.
- Demerol.
- Morfin.
- Oxycontin.
- Butorphanol (hjelper når hyppige hodepine ikke reagerer på de ovennevnte legemidlene).
Mange leger er forsiktige med opiater. Deres mottak på den første linjen for behandling av anomalier anbefales ikke sterkt. Noen opiater forårsaker alvorlige bivirkninger. Resultatet av deres innflytelse er ofte dødelig. Tilfeller der en person døde mens han tok opiater, er dessverre ikke uvanlig.
Andre bivirkninger inkluderer søvn- og bevissthetsforstyrrelser. Ofte lider en person av forstoppelse. Noen ganger begynner han å lide kvalme.
Hvis et migreneangrep følger med alvorlig kvalme, foreskrives pasienten Raglana. Det er tilrådelig å bruke dette stoffet med andre legemidler, hvorav mottak som bidrar til lindring av kvalme.
Å ta Raglan hjelper også pasientens tarmer til raskt å assimilere andre legemidler som foreskrives av legen for behandling av migrene.
Den mest effektive måten
Du kan også fjerne et migreneangrep ved hjelp av:
Disse medisinene er anerkjent som den mest effektive måten å bekjempe migreneangrep.
Bellegral inneholder belladonnaalkaloider. Denne medisinen har en effektiv beroligende effekt på pasienten. Også å ta dette stoffet bidrar til å utøve press på nerver.
Amitriptin er mer et kraftig antidepressivt middel. Det har også smertestillende funksjoner og har en effektiv effekt på mange faktorer som utløser et angrep. Ta Amitriptin bidrar til å lindre stress og normalisere søvn. Også forbedrer stemningen til en person. Dette stoffet er også bra fordi det forårsaker nesten ingen bivirkninger.
Hovedfunksjonen til ergotamin er å redusere blodårene. Også å ta dette stoffet bidrar til å redusere volumet av blod som kommer inn i pasientens GM. Bruk av denne medisinen er tilrådelig når angrepet er bare begynnelsen. Du kan også drikke det på scenen av aura.
Forebyggende tiltak
Forebygging av migreneangrep er ikke så vanskelig som det ser ut ved første øyekast. En person som lider av kronisk migrene bør bruke så lite tid som mulig foran en dataskjerm eller foran en TV. På TV-en kan du ikke sitte mer enn 120 minutter om dagen. Det anbefales å være foran en dataskjerm for ikke mer enn 40-45 minutter om dagen.
På varme dager, når solen skinner spesielt lyst, anbefales det å avstå fra å gå på kino. Vær heller ikke lenge å snakke i telefonen. Spesielt skadelig ofte og mye snakk på mobiltelefonen.
Det er også ønskelig å unngå stressende situasjoner. Hvis en slik situasjon oppsto, må du puste jevnt og rolig. Pusten skal være overfladisk og kort. Utånding skal være lang.
Hvis det er en mulighet, bør man gå så ofte som mulig til naturen. På fjellet bør du ikke være. Fjellrekreasjon bør foretrekke en hvil i skogen eller på sjøen. Hvis det ikke er mulighet for å være i naturen, må du komme ut til parken oftere.
For å forhindre migreneangrep og kan være medisinsk. For å gjøre dette er pasienten tildelt en mottakelse:
- Valproinsyre.
- Timolol.
- Topimax.
- Depakona.
- Anaprilina.
Timolol og anaprilin er potente betablokkere. De resterende stoffene fra listen har anti-konvulsive effekter.
Normalisering av livsstil
Øvelse er veldig nyttig. Hvis en person ikke er profesjonell idrettsutøver, så er styrketrening ønskelig å foretrekke jogging, aerobic og svømming. Last mens du kjører, må øke gradvis.
På jobb er det tilrådelig å ikke overarbeide. Dette er mulig hvis lasten er riktig distribuert. Det er ønskelig å sovne og våkne opp samtidig. Dette gjelder spesielt når migrene blir ledsaget av søvnforstyrrelser. Søvn skal vare minst 8 timer. Det er også viktig å forlate bruken av alkohol og tobakksprodukter.
kommentarer
Migreneangrep må stoppes. Kroppen, selvfølgelig, vil klare seg selv på om lag 72 timer. Men med hyppige angrep av migrene øker belastningen på kroppens reserver, noe som vil føre til utmattelse. Og så vil angrepene vises oftere og gå lenger.
Lette av et migreneangrep
En viktig oppgave er optimal bruk av narkotika for å lindre (lindre) et migreneangrep. Lette et migreneangrep krever en systematisk tilnærming.
Målet med effektiv avlastning av et migreneangrep er en komplett regresjon eller betydelig reduksjon i hodepine innen 2 timer etter å ta stoffet og fraværet av retur og økning i hodepine i løpet av de neste 24 timene. Dessverre kan dette ikke alltid oppnås, men effektiviteten av alle legemidler sammenlignes med denne indikatoren.
Svært ofte er migrene og hodepine synonymt. Men det er det ikke. Migrene er ikke bare hodepine. Påvisning av ikke-smertefulle symptomer, forløperne av migrene, vil hjelpe tidlig diagnostisering av et utviklende migreneangrep. Ikke-smerte symptomer kan deles inn i tre grupper:
- Hodepine oppstår før et angrep
- Oppstår under hodepine
- Utvikle etter hodepine
Tabell 1. Prodromale symptomer på migrene
Humørsvingning
Økt tretthet
Overfølsomhet mot lys, lyder, lukter
Ønsker å spise visse matvarer
Vanskelighetsfokusering
irritabilitet
Muskelbelastning
Nesekramming
gjesp
angst
Økt aktivitet
Figur 1 viser de forskjellige faser av et migreneangrep. Den ideelle tiden for å ta stoffet for lindring av migrene er skyggelagt. Uansett hvilket stoff du bruker, vil effekten være best når du er tatt på dette tidspunktet [1]. Når du stopper neste migreneanfall, bruk denne ordningen for å vurdere hvilken fase du tok medisinen, og bruk den for å optimalisere tidspunktet for opptak til påfølgende angrep.
Figur 1. Fase av migrene og den beste tiden til å ta stoffet
Kliniske studier har vist at prosentandelen av pasienter med fullstendig regresjon av hodepine innen 2 timer etter å ha tatt stoffet i den tidlige fasen av angrepet, er mye høyere i forhold til å ta under alvorlig hodepine. Med tidlig bruk er det også mindre sannsynlighet for hodepineavkastning og færre bivirkninger [4]. Men kanskje en liten hodepine vil passere seg selv, og du kan uten medisinering? Nei. En studie viste at 93% av pasientene som opplever prodroma symptomer kan "forutsi" den påfølgende utviklingen av et alvorlig angrep etter mild hodepine [2]. Dette betyr at de fleste migrene-pasienter, med fokus på symptomene på prodroma, lærer å lytte til seg selv og stoppe et angrep, mens hodepine er mildt, mens de ikke tar for mye smertestillende med svak hodepine, noe som ikke sannsynligvis vil forverre.
Vanligvis folk som lider av migrene, tror at de har flere typer hodepine - spenning hodepine, menstrual, forbundet med høyt blodtrykk, osteokondrose, bihulebetennelse etc. Men faktisk er det oftest et migreneangrep. Migrene - en flott imitator - en migrene kan ledsages av muskelspenning og muskelspasmer, nesevep og neseutslipp og høyt blodtrykk. Et migreneangrep kan løse seg selv i enhver fase som personer med migrene anser det som min "vanlige" hodepine og "sterke angrep". For flertallet er det fornuftig å behandle en sykdom - migrene, men det er utvilsomt folk som lider, i tillegg til migrene, med tre og fire typer hodepine samtidig, men de er en minoritet. Hvis du er i tvil om diagnosen hodepine, diskuter den med legen din [3]. Ikke alle mennesker som lider av migrene, er den samme behandlingen egnet, og ikke alle trenger det. For eksempel kan en "fanget" tidlig migrene forårsaket av sult stoppes ved å spise. Men hvis angrepet har utviklet seg, er medisinen nødvendig. Det er alltid nyttig å kombinere medisin og ikke-medisinske metoder. For eksempel vil 15 minutters hvile etter å ha tatt stoffet øke effekten av behandlingen.
Skriv i dagboken for hodepine antall smertestillende midler du tar for å være sikker på at du ikke misbruker dem. Du kan ikke ta penger for å fjerne hodepine mer enn 2 ganger i uken eller 5 dager i måneden. Hvis du tar en større mengde, konsulter en spesialist!
Vurder dine angrep, der behandlingen var ineffektiv. De vanligste årsakene til behandlingssvikt er:
- For sent tar medisin for å lindre hodepine
- Doseringsformen av stoffet passer ikke deg (for eksempel kan du ikke ta piller på grunn av alvorlig oppkast)
- For liten dose av stoffet
- Legemidlet som brukes av deg, er ineffektivt for deg. Erstatning er nødvendig
Detaljert video forelesning om migrene og andre hodepine.
Nevrologist Kirill Skorobogatykh forteller tilgjengelig og detaljert
Emner for forelesningen:
- hvordan det oppstår smerte i hodet
- hva er hodepine
- Hva er migrene, hvordan oppstår det og hvordan undersøkes det
- hvordan diagnostiserer legene hvilken forskning som virkelig er nødvendig for dette. Er REG, EEG, MR nødvendig?
- hvordan å behandle migrene og hvordan det skal behandles
- myter eller ikke? Migrene og blodårer, ostehondrose, intrakranielt trykk
- Hvordan søke etter informasjon på Internett?
Hvordan fjerne et migreneangrep raskt
Migrene er en sykdom i nervesystemet som mange mennesker lider, uansett alder. Det er preget av så alvorlige hodepine at det blir vanskelig for pasienten å utføre selv vanlige ting. Det er umulig å si hvor lenge angrepet varer, alt avhenger av kroppens tilstand. Lettelsen av et migreneangrep er mulig ved hjelp av medisiner og ulike folkemidlene.
Valg av midler
Symptomer og varighet av angrep, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, og om pasienten tar andre smertestillende midler, tas i betraktning for å velge stoffer som er mer effektive. Ideelt sett bør et stoff som fjerner et migreneangrep, oppfylle følgende kriterier:
- enkelhet ved valg av dosering og bruk;
- mangel på kontraindikasjoner;
- høy nok effektivitet;
- lindring av akutte symptomer;
- gradvis forbedring av pasientens tilstand
- reduksjon i sykdomstilfelle.
Snakker om hvordan du kan forebygge hyppige migreneanfall, først og fremst må du velge den mest effektive måten. Du kan ha en spesiell notatbok hvor du registrerer hvor lenge et migreneangrep varte og hvordan det gikk, så vel som hvor mye tid har gått siden den siste forverringen av sykdommen.
Analgetisk bruk
Først av alt bidrar smertestillende midler til å redusere migrene paroksysmer.
- Når man snakker om hvordan man raskt lindrer smerter og hvordan man lindrer pasientens tilstand, er det nødvendig å merke seg de såkalte svake smertestillende legemidlene: ibuprofen, paracetamol, analgin. Å hjelpe pasienten når du bruker dem, opptrer ganske raskt. I mellomtiden har de kontraindikasjoner: graviditetsperioden og amming, magesår, blødning, alvorlige sykdommer i leveren og nyrene.
- Nødhjelp i et migreneangrep er i stand til å gi midler til migrene av moderat alvorlighetsgrad - Spazmolgon, Askofen. Det er sant, det er bedre å akseptere dem, mens hodepine ikke er for intens. De virker ganske sakte og er bedre egnet for å unngå forverring av symptomer.
- Den tredje gruppen er triptaner, de mest potente stoffene. Hvis konvensjonelle analgetika bare stopper angrepene av smerte, brukes triptaner til å behandle kronisk migrene. Deres forskjell er at de har en selektiv effekt, som reduserer hjernens kar. Triptans kan også brukes til profylakse, i så fall er de foreskrevet i flere uker. Sagt, siden de trekker blodårene, kan de ikke tas under høyt trykk.
I tillegg kan det være nødvendig å ta antiemetiske legemidler (du kan ta Raglan eller Zerukal). Disse er ganske effektive midler som øker prosessen med å fjerne mat i tarmene, samt forbedre absorpsjonen av aspirin.
Folkemetoder
Fra fysiologiens synspunkt er alvorlig hodepine forbundet med økt spenning av hjerne-neuroner. Derfor er det mulig å stoppe et angrep ved hjelp av agenter som normaliserer hjernens sirkulasjon. Når vi snakker om hvordan man fjerner et migreneangrep ved hjelp av tradisjonell medisin, kan vi skille mellom følgende metoder:
- beroligende urtete (mynte, morwort, valerian). Disse urter reduserer vaskulære spasmer og lindrer smerte;
- For å styrke muskelvevet og veggene i blodårene er det nyttig å ta vitaminkomplekser. I tillegg til de ferdige farmasøytiske preparatene, bør man ikke forsømme naturlige rettsmidler: saften av fersk viburnum, havtorn, vinbearbeiding bidrar til å forebygge migreneanfall og forbedrer den generelle helsen.
- Hodemassasje som hjelper til med å normalisere blodsirkulasjonen. Det kan gjøres før sengetid, etterpå må du ha et varmt skjerf og sove for en stund. Vel, hvis du kan ta et kurs med massasje;
- varme omslag hjelper også godt. Overdreven svette bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen, derfor er lindring av et akutt migreneangrep mulig ved å pakke kroppen med et vått ark over hvilket pasienten er dekket med ett eller flere tepper;
- bad med havsalt, krydderavkok eller varm dusj. Dette badet kan tas etter et migreneangrep for å lindre tilstanden.
Mange nevropatologer mener at lindring av symptomene på sykdommen gir oppkast. Etter å ha renset magen blir pasienten lettere og klarer å sovne. Gode resultater gir varme bad, som må tas med hodet. Ofte blir pasienten hjulpet av et trykkammer eller bare en liten lur.
Hvis det ikke er mulighet til å sove, bør du i det minste komme ut i frisk luft, slappe av, drikke sterk svart te med sukker.
Forebyggende tiltak
Forebygging av migreneangrep er spesielt viktig for å avlaste et angrep i fremtiden. Profylaktiske midler bør tas på resept. Så hvis migreneangrep oppstår flere ganger i måneden og deres varighet når 8-12 timer, kan du bruke følgende medisiner:
- antidepressiva midler (Velafax, Ixel);
- kalsiumkanalblokkere, slik som Nifedipin;
- antiepileptika;
- noen andre midler (Metisergid, ulike antiinflammatoriske legemidler).
De brukes ganske lang tid, vanligvis omtrent seks måneder. Tilordne dem til de eksisterende symptomene på sykdommen, så vel som hva annet betyr pasienten tar.
Narkotikafri profylakse er like viktig. Først av alt, bør utelukkes fra kostholdet eller for å minimere bruken av produkter som fremkaller angrep av smerte: nøtter, sitrus, ost, sjokolade, rødvin.
Migrene kan forårsake stress, økt følelsesmessighet, angst. Å takle situasjonen vil hjelpe klasser med en psykolog, automatisk trening og andre medisinske teknikker. I tillegg forekommer migrene ofte hos kvinner mens de tar prevensjonsmidler.
Som andre forebyggende tiltak anbefaler eksperter herding og kroppsopplæring, avvisning av dårlige vaner, god søvn. Når du snakker om hvordan du fjerner et migreneangrep, er det tilrådelig å begrense å se på TV-programmer og jobbe på datamaskinen: Et lyst blinkende lys fra skjermen kan også føre til forverring. Overdreven fysisk anstrengelse må også unngås.
Hyppige migreneangrep er mulig under hormonell justering av kroppen. I denne perioden er det viktig å gi pasienten maksimal fred, for å redde ham fra erfaringer og stress. Over tid går denne smerten bort hvis du følger alle anbefalingene fra den behandlende legen, observerer diett og, om nødvendig, bruker folkemidlene.
Oversikt over midler til lindring av migreneangrep, ledsaget av oppkast og andre symptomer
Hodepine er et fenomen som nesten alle måtte oppleve. Men en migrene er så alvorlig tilstand som setter en person ute av arbeid i flere timer eller til og med dager, og tvinger ham til å glemme alt unntatt smerte.
Hva er en migrene, og hvordan er det forskjellig fra andre typer hodepine? Og viktigst - hvordan å håndtere migrene og forhindre det?
Hva er det
Migrene er en ganske alvorlig hodepine, som beskrives som bankende eller banke og kan vare fra flere timer til tre dager. Lokalisering av migrene hodepine skjer ofte på den ene side, men det kan dekke hele hodet, eller bevege seg fra den ene siden av hodet til den andre.
Det er en liste over symptomer som alltid følger med migrene i en kombinasjon eller en annen:
- sløret eller sløret syn
- smerte i øynene eller bak ørene
- høy følsomhet for sterkt lys, høye lyder og sterke lukt;
- føler seg varm eller, tvert imot, kulderystelser;
- tap av appetitt;
- svakhet;
- svimmelhet;
- kvalme, oppkast eller diaré.
Et særegent trekk ved migrene er auraen, en forløper for et angrep, som skjer umiddelbart før smertestart. Migrene aura er et sett med symptomer som varer fra noen få minutter til en time som du kan forstå tilnærmingen til en migrene og har tid til å stoppe et angrep.
Karakteristiske trekk ved auraen:
- svakhet eller nummenhet av en del av kroppen;
- Photomorphopia - lyse flekker i øynene, lyspunkter, linjer eller effekten av "blind flekk";
- taleforringelse;
- varmt temperament, irritabilitet, emosjonell ustabilitet;
- nummenhet eller stivhet i nakken og skuldrene;
- uvanlige eller ukarakteristiske spisevaner.
Anleggsmidler til migrene
Under et angrep er injeksjon, rektal eller intranasal administrering av legemidler å foretrekke, siden absorpsjon i mage-tarmkanalen er vanskelig.
Det finnes flere grupper av legemidler av valg for lettelse av migreneangrep:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Denne gruppen medikamenter bør brukes med moderat eller svakt smertesyndrom, siden den anestetiske effekten i migrene ikke overstiger 50%. I sin tur er det mulig å øke effekten av disse legemidlene ved samtidig å ta koffein, noe som vil akselerere og forlenge effekten på grunn av effekten av vasokonstriksjon.
Det beste valget fra denne gruppen vil være slike stoffer som:
- Nimesulid (Remesulid);
- Lornoksikam (Ksefokam);
- acetylsalisylsyre (aspirin);
- ibuprofen (Mig, Imet).
Ved bruk av NSAIDs bør tilstanden i mage-tarmkanalen tas i betraktning, da denne gruppen medikamenter kan føre til forverring og forekomsten av erosiv gastritt. For å redusere effekten av NSAID på mage-tarmkanalen ved å ta dem sammen med protonpumpehemmere, for eksempel sammen med pantoprazol. Triptaner. En gruppe triptaner er representert av serotoninantagonister, som er de mest foretrukne midler for å lindre alvorlige migrene smerter som ledsages av oppkast. Når du tar triptaner, er det ikke nødvendig å ta koffein, da de forstyrrer blodkarene perfekt, og i tillegg eliminerer raskt de medfølgende migrene symptomer, som oppkast, kvalme og smertefulle reaksjoner på lys og lyd.
De er tilgjengelige i form av tabletter, og i form av sprøyter. Utvalg av triptaner bør skje individuelt, til tross for at handlingen er nesten den samme, skjer det at bare en av gruppene blir så effektive som mulig.
- Eksenza.
- Rapimig.
- Zolmigre.
- Narkotika av den nye generasjonen, som de fleste brønner trenger gjennom blod-hjernebarrieren - Naramig (naratriptan).
Alt dette kan negere effekten av stoffet.
Derfor produseres ergotaminer oftest i kombinasjon med koffein og kodein, noe som nøytraliserer denne handlingen. For eksempel, for eksempel:
Til tross for den høye forekomsten av disse midlene og et tilstrekkelig stort utvalg, bør bruken av dem anses som potensielt farlig og skape forutsetninger for stabile, ricochet migrene og overforstyrt hodepine.
Hvordan stoppe symptomene i følge oppkast?
Et særskilt element verdt å merke seg er vanskeligheten ved å lindre migrene hodepine hos pasienter med alvorlig kvalme og oppkast. Det er helt klart at noen oral medisinering kanskje ikke er effektiv for slike symptomer.
I lang tid har det vært foreslått å bruke antiemetiske legemidler, for eksempel metoklopramid (Reglan), for å tømme oppkast. Men for øyeblikket er det en mye mer praktisk måte å ta penger på for å lindre migreneanfall, ledsaget av oppkast, nesesprayer.
Den mest effektive, i denne forbindelse, viste seg igjen triptaner Imigran - spray og Exchenza. En dose spray inneholder så mye aktiv ingrediens som en standard tablett, men samtidig virker sprøyten raskere og delvis mer effektivt på grunn av rask gjennomtrenging gjennom slimhinnebeholderne.
Forebyggende tiltak
Endelig er det verdt å merke seg at den beste behandlingsmetoden er forebygging. Bør unngå faktorer som forårsaker migrene:
- fasting;
- stress,
- produkter som inneholder tyramin (rødvin, ost, sjokolade, etc);
- røyking og alkohol;
- dehydrering.
- somatisk patologi
Sunn søvn, riktig kosthold, unngå stress og regelmessig liten fysisk anstrengelse, vil bidra til å redusere hyppigheten av migreneangrep.
Hyppige migreneangrep (2 eller flere per måned) er en indikasjon på forebyggende medisinsk behandling av migrene.
Hvordan behandle et migreneangrep?
Seksjoner av artikkelen
MIGRAINE behandler
"Moderne regler for behandling av migreneangrep: avvisning av stereotyper"
Migrene behandler nødvendig! Migrene er en vanlig sykdom og en av de viktigste årsakene til nedsatt ytelse hos pasienter. Sykdommen påvirker ikke bare pasientens sosiale aktivitet, men er ofte forbundet med et irrasjonelt sløsing med helsevesenets ressurser. Utbredelsen av migrene når 6% hos menn og 15-18% hos kvinner.
Befolkningsstudier viser at over 60% av pasientene bruker uavhengig reseptbelagte smertestillende midler, som ofte fører til mer alvorlig migrene. Og i dag står doktoren overfor en svært viktig oppgave - å velge den optimale ordningen for lettelse av migreneanfall for hver enkelt pasient, idet man tar hensyn til hyppigheten av angrep, deres alvorlighetsgrad, provokasjonsfaktorer og mulige samtidige sykdommer. Mange pasienter klarer å kontrollere migreneangrep av mild og moderat alvorlighetsgrad ved hjelp av ikke-reseptbelagte legemidler. Samtidig gir et stort antall pasienter med slike legemidler kun kortvarig og svært liten smertelindring, og de øker vanligvis antall medikamenter tatt og hyppigheten av inntaket.
Klinisk erfaring tyder på at migrenepatienter ofte ikke vet hvordan man skal behandle migrene. De tar avgjørelser, for eksempel under påvirkning av reklame, ansatte i apotek, venner, bekjente, slektninger, og dessverre søker de ikke ofte hjelp fra en lege. Men selv om pasienten likevel bestemte seg for å betro ledelsen av hans migrene til en profesjonell, foreskriver legene ofte medisiner basert på egne preferanser, klinisk erfaring, etablerte stereotyper og kan gi ekstremt vage anbefalinger. Samtidig er det internasjonale anbefalinger for lindring av migreneangrep, noe som gir legen en klar algoritme som gjør det mulig å behandle migrene så effektivt som mulig.
Vi vil diskutere hvordan å behandle migrene i henhold til internasjonalt aksepterte regler for behandling av migrene, samt beskrive funksjonene og mulighetene for medisinsk behandling av migrene i Russland. Vi vil i detalj vurdere hvilke stoffer som er tilgjengelige i vårt land, samt fokusere på regler for opptak. I tillegg vil artikkelen markere narkotika som raskt mister posisjoner i behandling av migrene over hele verden, samt narkotika som har blitt fullstendig forlatt i mange land rundt om i verden. Til tross for at mye informasjon om hvordan man behandler migrene, er bedre å behandle migrene i en spesialisert klinikk, i samråd med en spesialist på behandling av migrene.
Regler for mottak av medisiner i behandling av megraine
La oss begynne med å diskutere regler for å ta medisiner. De er basert på vår voksende forståelse av de patofysiologiske prosessene som ligger til grund for migreneanfall, og kan hjelpe oss å forstå hvordan smertestillende midler virker.
Følelsen av smerte under et migreneangrep skyldes utvidelse og betennelse i blodkarene i hjernens membraner. Det er derfor hodepine forverres av selv en liten fysisk anstrengelse, hoste og bøyning av hodet.
Smertefulle impulser fra karene blir båret langs fibrene i trigeminusnerven til kjerne i ryggmargen. Disse nevronene mottar en strøm av informasjon fra dura mater og hodebunn og periorbital regionen. Derfor utvikler mange pasienter på dette stadium følsomhet eller ømhet i hodebunnen og periorbitalområdet - hudallodyni. Det ble vist at dette fenomenet begynner å utvikle seg 2 timer etter angrepet, og grensene for spredningen overskrider størrelsen på de smertefulle sonene og kan komme inn i motsatt halvdel av hode og øvre lemmer.
Staropetrovsky passasje d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40
Effektiv lindring av et migreneangrep: oppgaven er oppnåelig Tekst av en vitenskapelig artikkel om spesialitet "Medisin og helse"
Annotasjon av en vitenskapelig artikkel om medisin og folkehelse, forfatteren av et vitenskapelig arbeid er Osipova V.V.
Artikkelen er viet til analyse av effektiviteten av medisiner som brukes til å lindre migreneanfall. Et klinisk tilfelle av en pasient med migrene er gitt.
Beslektede emner innen medisinsk og helseforskning, forfatteren av det vitenskapelige arbeidet, er Osipova V.V.,
EFFEKTIV RELIEF AV MIGRAINE ATTAKSER: ET REALISTISK MÅL
Det er ikke et problem. Et klinisk tilfelle av pasient med migrene er beskrevet.
Tekst av vitenskapelig arbeid på emnet "Effektiv lindring av migreneangrep: oppgaven er oppnåelig"
VV OSIPOVA, MD, First Moscow State Medical University. IM Sechenov, vitenskapelig og praktisk psykoneurologisk senter DZ Moskva
EFFEKTIV MEKANISERING MIGRAIN STARTUP:
Artikkelen er viet til analyse av effektiviteten av medisiner som brukes til å lindre migreneanfall. Et klinisk tilfelle av en pasient med migrene er gitt.
Nøkkelord: migrene, lettelse av angrep, triptaner, sumatriptan.
V.V. OSIPOVA, MD, First Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov, vitenskapelig og praktisk nevropsykiatri
Center of Moscow Healthcare Department
EFFEKTIV RELIEF AV MIGRAINE ATTAKSER: ET REALISTISK MÅL
Det er ikke et problem. Et klinisk tilfelle av pasient med migrene er beskrevet.
Nøkkelord: migrene, lettelse av angrep, triptaner, sumatriptanum.
Migrene (M) er en av de hyppige former for primær hodepine (GB), som ikke er forbundet med skade på hjernen, cerebral fartøy og andre organer og strukturer i hodet og nakken. Utbredelsen av M i befolkningen i Europa og USA er 14% (17% blant kvinner og 8% blant menn). Ifølge en befolkningsbasert studie gjennomført i 2009-2011. Ved hjelp av en husstandsundersøkelse i 35 byer og 9 landområder i Russland var utbredelsen av M på ett år 20,8%, noe som er betydelig høyere enn i de fleste land i verden. Ifølge en annen russisk studie var forekomsten av M i løpet av året 15,9% (M uten aura 13,5%, M med aura 2,4%) [21, 22].
I den internasjonale klassifiseringen av hodepine og ansiktsproblemer (ICGB-3 Beta, 2013), er den første delen viet til migrene [3, 15].
Ifølge vurderingen av den globale sykdomsårsaken 2013 (GBD-2013), rangert M som 6. blant de ti ti medisinske årsakene til nedgangen i livskvaliteten til befolkningen i verden [23, 24].
Den viktigste manifestasjonen av M - tilbakevendende intensiv, ofte ensidig angrep av GB, forekommer med en frekvens på 1 angrep per år til 15 eller flere per måned.
Den gjennomsnittlige frekvensen av angrep M per måned, i henhold til ulike studier, gjennomsnittlig 3,7. I den russiske studien i 2003 hadde de fleste pasienter en anfallsfrekvens på 1-2 per måned (39%) og 3-4 per måned (32%); I 1,6% oversteg hyppigheten av angrep 10 per måned, og bare 3% av pasientene hadde sjeldne angrep (mindre enn 1 per måned). I en annen studie rapporterte mer enn halvparten av pasientene (53%) anfall med en frekvens på 2 til 4 per måned [25, 26].
Varigheten av M-angrep varierer fra 4 til 72 timer og gjennomsnitt 6-12 timer CM [25, 26]. Migrene smerter, ofte pulserende, sprengning
eller undertrykkende natur, fanger vanligvis halvparten av hodet og er lokalisert i pannen, templet og rundt øyet; kan noen ganger begynne i oksipitalområdet. Noen pasienter har en migrene aura 5-20 minutter før oppstart av smertefasen - et kompleks av forbigående, helt reversible nevrologiske, ofte visuelle symptomer (M med aura).
Angrepet blir vanligvis ledsaget av kvalme, økt følsomhet for dagslys (fotofobi), lyder (fonofobi) og lukter (osmofobi). Smerten i M forverres fra normal fysisk aktivitet, for eksempel når du går eller klatrer trapper. Anfall kan være forårsaket av følelsesmessig stress, endring av været, menstruasjon, sult, nærhet, fysisk trening, søvnmangel eller overdreven søvn, visse matvarer (sjokolade, sitrusfrukter, bananer, fete oster), alkoholinntak. I alvorlige tilfeller av M er pasientens effektivitet og sosiale tilpasning betydelig svekket [25, 26].
Til tross for tilgjengeligheten og et bredt spekter av smertestillende midler, kan ikke alle av dem effektivt stoppe et angrep. Ifølge flere studier er opptil 70% av pasientene med diagnose av migrene ikke fornøyd med behandling av anfall. Blant de viktigste årsakene til denne misnøye er ufullstendig lettelse eller tilbakefall av et angrep, sent inntak av stoffet, og bruk av utilstrekkelig effektive ikke-spesifikke midler [27-29].
Effektiv er et middel som avlaster to av tre migreneangrep innen to timer etter inntak. Siden de fleste pasienter har en betydelig varighet av angrep (mer enn 6-8 timer), er handlingshastigheten en av de viktigste kriteriene for effektiviteten av anti-migrene legemidler. Det ideelle stoffet for å håndtere et angrep av M burde ha følgende egenskaper [10, 20]:
■ Hurtig tiltak (forbedring etter 30 min) og brukervennlighet;
■ arrestere ikke bare GB, men også tilhørende symptomer
■ Lav risiko for å returnere GB innen 24 timer;
■ rask gjenoppretting av den generelle tilstanden og pasienten;
■ god toleranse (ingen uttalt bivirkninger).
Dermed er hovedmålene for å behandle et M-angrep å redusere intensiteten, varigheten av smertefasen, sværheten til de medfølgende symptomene og gjenopprette pasientens generelle tilstand.
I dag, i henhold til internasjonale og russiske anbefalinger, brukes både ikke-spesifikke smertestillende midler og spesifikke anti-migrerende midler for å avlaste et M-angrep [2, 5, 6, 13, 14, 18].
Legemiddelbehandling bør foreskrives avhengig av intensiteten av angrepet og graden av feiljustering av pasienten: Et lite angrep - pasienten kan utføre det vanlige hjemme- og profesjonelle arbeidet; et angrep av moderat alvorlighetsgrad - kan ikke utføre kjent lekser eller faglig arbeid; alvorlig angrep - pasienten er tvunget til å følge sengestøtten [27-29].
Tabell 1. Analgetika med påvist effekt
i lindring av et migreneangrep
Drug Dose, mg Nivå på anbefalinger Kommentarer
Acetylsalisylsyre (ASA) 1000 innsiden og gastroenterologiske bivirkninger
1000 intravenøs risiko for blødning
Ibuprofen 200-800 innsiden og det samme som for ASA
Naproxen 500-1000 inne og samme som for ASA
Diklofenac 50-100 innsiden og inkludert diklofenak-K
Paracetamol 1000 inne og tilordne med forsiktighet, da det kan forårsake nyre- og leversvikt
1000 rektal A
Tabell 2. Antiemetika anbefales til bruk under migreneangrep
Drug Dose, mg Nivå på anbefalinger Kommentarer
Metoklopramid 10-20 innenfor 20 rektalt 10, intramuskulært, intravenøst, subkutant. Bivirkninger: dyskinesi; kontraindisert hos barn og gravide; har også en smertestillende effekt
Domperidon 20-30 inne B Bivirkninger er mindre uttalt enn metoklopramid; kan brukes til barn
Ved angrep av mild og moderat alvorlighetsgrad, vises enkle smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)), om nødvendig anti-oppkastningsmidler (Tabell 1, 2).
Det er akseptabelt å bruke analgetika i ikke mer enn 14 dager i måneden for å unngå narkotikamisbruk og utvikling av narkotika-indusert GB (LIH eller abous GB). Kombinert analgetika som inneholder koffein, kodein og barbiturater har størst potensial for å forårsake LHBB [4, 9, 16]. I denne forbindelse anbefales ikke bruk av dem til lettelse av angrep M, spesielt med en frekvens på angrep på 5 eller flere per måned. På grunn av risikoen for agranulocyto, er ikke bruk av metamizolnatrium (analgin) og de kombinerte analgetika som inneholder den, heller ikke anbefalt [1, 9].
For alvorlig kvalme og oppkast 1-15 minutter før du tar smertestillende midler, anbefales det å bruke anti-emetikk, som reduserer gastrostasis og forbedrer absorpsjonen av smertestillende midler (tabell 2).
Med ineffektiviteten til enkle smertestillende midler, viser middels tung og tungt maladaptive angrep M spesifikke legemidler, som inkluderer triptaner og ergotaminderivater (ergotalkaloider). Ergotaminholdige stoffer på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger nylig brukt mindre ofte.
Den størst mulige effektivitet (Grade A) agonister har serotonin reseptor type 5NTg - triptaner, spesielt konstruert for å ha cupping og M kompleks patogenetisk Mekanismen (Tabell 3.).
Med agonistaktivitet postsinaptiche-ing serotonin 5-HT1B-Recep tori glatte muskelceller i den vaskulære vegg, triptaner hemme utvalg av smerte neyropep-tidov, som er ledsaget av en reduksjon i nevrogen inflammasjon, normalisering av vaskulær tone dura og avslutning migrene smerte [1, 8, 9]. Triptans har også en sentral virkemekanisme - de aktiverer sentrale 5-HT1C-reseptorer som er lokalisert i hjernestammen på de sensoriske kjernene i trigeminusnerven. Disse stoffene hemmer frigjøringen av algogene neuropeptider fra trigeminalnervens sentrale ende, og hemmer dermed smerte på nivået av sensoriske kjerner i hjernestammen. Det antas at den sentrale virkemekanismen
Tabell 3. Triptans registrert i Russland
Drug Dose, mg Nivå av anbefalinger
Sumatriptan Tablets 50 mg, 100 mg Nasal Spray 20 mg Suppositories 25 mg A
Eletriptan Tabletter 40 mg A
Zolmitriptan Tablets 2,5 mg A
Naratriptan Tablets 2,5 mg A
bestemmer varigheten av virkningen av 5-HT ^ agonister, bidrar til å redusere gjentakelsen av episoder av M og sikrer effektiviteten av triptans i sammenheng med samtidig kvalme, oppkast, phono og fotofobi.
En rekke papirer understreker fordelene med tidlige triptaner. Det er for eksempel vist at ved anvendelse av sumatriptan for de første 30 min av angrep sammenlignet med den senere mottak fikk signifikant kortere varighet av en hodepine, et større antall pasienter rapporterte regresjon cephalgia innen 4 timer etter dosering, og mangelen på tilbakefall; færre samtaler ble gjort til ambulansbrigaden for en ukoblet hodepine (Nafegp). Sen og utilstrekkelig terapi bidrar til forverring av migreneangrep, dannelsen av narkotika abuzus, som til slutt kan føre til økt angrep (kronisk) M [30, 31].
Det første stoffet fra gruppen av triptaner, hvor effekten og sikkerheten ble bekreftet av en rekke kliniske studier, var sumatriptan [5, 7, 14, 21]. Effektiviteten av sumatriptan er på grunn av sin innflytelse på de grunnleggende mekanismer for migreneanfall: medikamentet hindrer frigjøring av smertefulle inflammatoriske mediatorer-vaso-dilatorer, for derved å forårsake innsnevring av patologisk dilaterte kar i dura mater, og også reduserer sensitivitet trigeminy-vaskularisering-sjon fibre som bærer nociceptive overføring under angrep M [27, 28].
En av de mest tilgjengelige og effektive orale former for sumatriptan i Russland er Sumamigren. Studien av effekt og toleranse for suma-migrene (50 mg tabletter) ble studert hos 30 russiske pasienter med M [8, 9]. Siden pasientene ble undersøkt for tre migreneangrep, analyserte studien resultatene av behandling av 90 angrep. Karakteristika ved angrepet (tid på utbrudd, varighet, alvorlighetsgraden av GB, kvalme, foto og fotofobi) før og etter å ta Sumumagren (etter 30 minutter, 1, 2, 6 og 24 timer) ble vurdert ved hjelp av GB-dagboken.
En signifikant reduksjon i GB og tilhørende symptomer ble registrert allerede 1 time etter å ha tatt stoffet; Etter 2 timer var intensiteten av cefalgi i studiegruppen gjennomsnittlig 2,7 ± 1,3 poeng på en 10-punkts skala, og etter 6 timer - bare 1,3 ± 1,4 poeng.
Mer enn halvparten av pasientene (53,3%) Sumamigren var effektive i to angrep på tre, omtrent en tredjedel (26,7%) i alle tre angrepene, i 6,7% i ett av tre angrep; 13,3% av stoffet var ikke effektivt i noen av angrepene. Signifikant større regresjon av GB etter 1 og 2 timer etter å ha tatt stoffet ble observert hos pasienter som tok Sumamigren tidlig, det vil si i de første 30 minuttene av angrepet. I tillegg oppstod hyppigheten av hypertensjon innen 24 timer, betydelig mindre sjelden hos pasienter som ikke forsinket sumagrenes inntak (sammenlignet med de som tok stoffet 1 time eller mer fra angrepet). I 7,8 og 20,5% pasienter, henholdsvis).
Etterfølgende analyse viste at flertallet av pasientene fra den "ineffektive" gruppen tok studietaket sent og / eller oppdaget en rask økning i GB.
Således var effekten av Sumamiren mye høyere med sin tidlige avtale og hos pasienter med en langsom økning i intensiteten til GB [8, 9]. Det er viktig å merke seg at tidlig avlastning av angrep av M gjør det mulig å unngå ikke bare gjentakelsen av GB, men også utviklingen av sentral sensibilisering som ligger til grund for kroniskiteten til M [17, 19].
Startdosen for første bruk av Sumamiren er 50 mg. Den kliniske effekten av stoffet virker ganske raskt - etter 30 minutter. Med manglende effektivitet er det mulig å gjenoppta stoffet ikke tidligere enn 2 timer etter å ha tatt den første dosen. Hvis dosen Sumamiren 50 mg ikke er effektiv nok, kan pasienten ta en dose på 100 mg; Maksimal daglig dose bør ikke overstige 300 mg.
For å øke effektiviteten av behandlingen og muligheten for tidlig avlastning av et migreneangrep, ble en praktisk pakke Sumigren inneholdende 6 tabletter i to doser på 50 mg og 100 mg utviklet og brakt til det russiske markedet. Tilstedeværelsen av den kombinerte pakken gjør at pasienten selvstendig kan velge riktig dose, noe som er svært viktig, siden mange pasienter med migrene allerede i begynnelsen av angrepet er i stand til å forutse graden av alvorlighetsgraden. Dermed kan pasienten velge med et mildt angrep på 50 mg, med alvorlig - 100 mg.
For eksempel, en beskrivelse av det kliniske tilfellet.
Klinisk sak. Pasient K., 32, en generalpraktiser, henvendte seg til en cefalogolog i februar 2016 med klager på gjentatte anfall av intens hodepine i høyre (mindre ofte i venstre) frontotemporal og orbital region. Ved begynnelsen av angrepet presser smerten, sprekker og pulserende intensitet fra 6 til 8 poeng på en visuell analog skala (VAS); tilknyttede symptomer i form av kvalme, mindre oppkast, lys og sonofobi, tap av appetitt, svakhet, ytelse er fullstendig svekket. Enhver form for normal fysisk aktivitet øker GB, slik at pasienten i et angrep pleier å ligge i et mørkt og stille rom. Beskrevne episoder
først dukket opp i en alder av 12, stoppet av søvn; lignende angrep av GB i ungdommen ble notert i pasientens mor. Varigheten av angrep fra 12 til 24 timer, frekvensen av smertefulle episoder i de første 5 årene av sykdommen var 1 gang per måned eller mindre; i de siste 2 årene - 1-3 per måned. Provokatorangrep: sult, rødvin, menstruasjon (ikke hver måned), avslapping etter stress og overdreven søvn i helgen. Ibuprofen, kombinert analgetika og aspirin i brusende form har tidligere bidratt til å avlaste et angrep. De siste 3 årene har effekten av disse stoffene redusert (du må ta opptil 2-3 doser per angrep).
Objektivt: ingen organiske nevrologiske lidelser ble påvist; palmar hyperhidrose; spenning og ømhet på palpasjon av ryggmuskulaturen. Hypotensjon. Somatiske sykdommer er ikke merket. Etter undersøkelsen ble pasienten diagnostisert: "Migrene uten aura. Cervikal muskel-tonisk syndrom.
Anbefalt: 1. Fitness, unngåelse av provokatører angrep, psykologisk avslapping, vannbehandlinger, gymnastikk på cervical ryggraden og massasje halsområdet. 2. I forbindelse med reduksjon i effektiviteten av enkle og kombinerte analgetika, anbefales triptans (Sumamigren, 1 tablett på 50 mg for de første symptomene på et angrep). 3. For forebygging av migreneangrep - metoprolol i en dose på 25 mg 2 p / dag i 4 måneder.
Oppringing besøk 2 måneder etter den første undersøkelsen: Pasienten bemerket effektiv behandling av migrene: en enkel oral 50 mg Sumamigrena innen 1 time etter opptak resulterte i en signifikant reduksjon i intensiteten av hodepine og assosierte symptomer, og etter 2-3 timer smerten vanligvis helt stoppet, gjenopprettet pasientens generelle tilstand. To ganger under svært alvorlige migreneangrep med oppkast 4-5 timer etter første dose, ble pasienten tvunget til å ta en gjentatt dose på 50 mg Sumamigrena. I denne forbindelse ble det anbefalt at i tilfelle av alvorlige migreneangrep, ta 100 mg Sumamigren.
Gjentatt undersøkelse etter 4 måneder: Som følge av profylaktisk behandling med metoprolol, oppdaget pasienten en reduksjon i frekvensen av anfall til 0-1 per måned og effektiv lindring av anfall med Suma migren 50 eller 100 mg.
De viktigste kontraindikasjoner for tilsetting Sumamigrena og andre triptaner er sjelden hos pasienter med M, og er relatert til deres lille konstriktor nym virkning på koronararteriene: koronar hjertesykdom (CHD) (inklusive myocardial infarkt og myokardialt infarkt), okklusiv perifer vaskulær sykdom, slag, eller forbigående iskemisk angrep i historien. Andre kontraindikasjoner: alder opp til 18 år og over 65 år, ukontrollert arteriell hypertensjon, samtidig administrasjon av ergotaminpreparater, graviditet og amming.
Til slutt bør vi dvele over de generelle prinsippene for bruk av triptaner [1, 7, 18, 20, 27, 28]:
1) før behandling påbegynnes, bør pasienten være advart om muligheten for bivirkninger; blant de hyppigst forekommende er en ubehagelig følelse av kompresjon i brystet, på grunn av triptanseffekten av triptaner på koronararteriene;
2) tidlig bruk av triptaner (i de første 30-40 minutter) bidrar til en mer effektiv lindring av et angrep;
3) pasienter med M uten aura bør ta triptan så tidlig som mulig (ved de første symptomene på et angrep av M), og pasienter med M med aura bør ta på slutten av aurafasen eller i begynnelsen av den smertefulle fasen;
4) Hvis en triptan er ineffektiv, bør andre legemidler i denne klassen bli prøvd;
5) kombinert bruk av triptan og NSAID (for eksempel sumatriptan + naproxen) kan være mer effektivt enn monoterapi [1, 11];
6) Triptaner er kun vist for lindring av migrene GB og er ineffektive med andre typer
Stave cephalgia, for eksempel med HDN; Derfor, hvis en pasient har flere former for hypertensjon, er det viktig for pasienten å skille et angrep av M fra andre typer smerter; 7) oppnevning av triptaner i pasienter med hyppige anfall av M (6-8 eller mer per måned) må gi beskjed til pasienten av den potensielle risikoen for medikamentet abuzusa og utvikling av medikamentindusert (triptanovoy), hodepine (LIGB), og at stoffet bidrar til mer hyppige episoder abuzus GB, deretter Det er en kroning av M [3, 7, 15].
Bruk av Sumamiren tillater ikke bare å stoppe den smertefulle fasen og de medfølgende symptomene på et angrep, men også raskt gjenopprette pasientens generelle tilstand. Legemidlet er mest effektivt hos pasienter med en langsom økning i intensiteten av hodepine. Tidlig mottak av Sumamigren - i de første 30 minuttene av angrepet - bidrar til å forhindre utviklingen av sensibilisering av smertestrukturer som ligger til grunn for kronisk overføring av migrene.
1. Amelin A.V. NSAID og triptaner for migrene: separat eller sammen? Brystkreft Neurology. 2011, 19 (2): 3-7.
2. Hjernesykdommer - medisinske og sosiale aspekter. Redigert av E.I. Guseva, A.B. Hecht. M.: LLC "Bukt-Vedi", 2016. 768 s.
3. Europeiske prinsipper for behandling av pasienter med de vanligste former for hodepine i generell praksis. TJ Steiner et al.: En praktisk veiledning for leger; oversettelse fra engelsk av Yu.E. Azimova, V.V. Osipova; vitenskapelig redaktørskap V.V. Osipova, T.G. Ascension, GR. Tabeeva. M.: 000 "OGGI. Salgsfremmende produkter, 2010. 56 s.
4. Latysheva N.V. Moderne regler for behandling av migreneangrep - avvisning av stereotyper. Behandling av sykdommer i nervesystemet, 2011, 2 (7): 21-27.
5. Ved godkjenning av standarden for primærhelsetjenesten for migrene (differensialdiagnose og avlastning av angrepet). Bekreftelse fra Helsedepartementet i Russland nr. 1550n av 24. desember 2012
6. Osipova V.V. Migrene og spenning hodepine. I: Kliniske anbefalinger. Neurologi og nevrokirurgi. Ed. EI Guseva, A.N. Konovalov. 2. utg., Pererab. og legg til. M.: GEOTAR-Media, 2015. 424 s. (72-81 og 133-157 s.).
7. Osipova V.V. Antifungale midler. Retningslinjer for rationell bruk av narkotika (formular). Ed. AG Chuchalina, Yu.B. Belousova, R.U. Khabrieva, L.E. Ziganshina. M.: GEOTAR-Media, 2006: 203-212.
8. Tabeeva PR., Azimova Yu.E. Effektiviteten til Sumymyren ved hans avtale i tidlig og sen perioder med migreneanfall. Zh. nevropatol. og psykiater. til dem. SS Korsakova, 2007, 8: 29-33.
9. Tabeeva PR., Yahno N.N. Migrene. M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 s.
10. Filatov E.G. Behandling av migreneangrep. Brystkreft, 2013, 21 (16): 862-865.
11. Alexander WJ. Sumatriptan og naproxennatrium til akutt behandling av migrene. Hodepine, 2005, 45: 983-991
12. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, Chernysh M, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno N, Steiner TJ. Den landsomfattende undersøkelsen. Cephalalgia, 2012, 32 (5): 373-381.
13. Kanadisk hodepine samfunnsretningslinje for akutt medisinterapi for migrene hodepine. Canadian Journal of Neurological Sciences, 2013, 40: 1-80.
14. Evers S, Afra J, Frese A et al. EFNS arbeidsstyrke retningslinje på EFNS arbeidsstyrke. Eur J Neurol, 2009, 16: 968-981.
15. Hodepine Klassifisering underkomiteen for det internasjonale hodepine samfunnet. Den internasjonale klassifiseringen av hodepineforstyrrelser. 3. utgave (beta versjon). Cephalalgia. 2013, 33 (9): 629-808.
16. Katsarava Z, Jensen R. Medisinsk overbruk hodepine: hvor er vi nå? Curr Opin Neurol. 2007, 20: 326-330.
17. Landy SH, McGinnis JE, McDonald SA. Forklaring av utviklede og etablerte kliniske studier og smertefrie resultater. Hodepine, 2007, 47: 247-255.
18. Referanseprogram: Diagnose og behandling av hodepineforstyrrelser og ansikts smerte. Dansk hodepine samfunn, 2. utgave, 2012. J Hodepine smerte, 2012, 13: S1-S29. DOI 10.1007 / s10194-011-0402-9.
19. Scholpp J, Shellenberg R, Moeckesch B et al. Behandlingen av et migreneangrep mens det fortsatt er mildt. Cephalalgia, 2004, 24: 918-924.
20. Steiner TJ, MacGregor EA, Davies PTG. Retningslinjer for alle helsepersonell
spenningstype, klynge og medisiner overbruk hodepine. British Association for studien av hodepine, 3. edn. 2007: 1-52.
21. Lebedeva E.R., Kobzeva N.R., Gilev D.V., Olesen Es. Analyse av kvaliteten på diagnose og behandling av primære hodepine i ulike sosiale grupper i Ural-regionen. Neurologi, nevropsykiatri, psykosomatik. 2015, 1: 19-26.
22. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Epidemiologi av hodepine i en generell befolkning - en prevalensstudie. J Clin Epidemiol, 1991, 44: 1147-1157.
23. Global, regional og nasjonal forekomst, forekomst, funksjonshemning, forekomst, funksjonshemning, forekomst, funksjonshemning, forekomst, funksjonshemning, inkl. (9995): 743-800.
24. Osipova V.V., Tabeeva G.R. Primær hodepine: diagnose, klinikk, terapi: En praktisk veiledning. M., LLC Utgiver "Medical Information Agency". 2014, 336 s.
25. Osipova V.V. Migrene: klinisk og psykologisk analyse, livskvalitet, komorbiditet, terapeutiske tilnærminger. Diss. Doctor. honning. Sciences, 2003, 250 s.
26. Lipton RB, Silderstein SD, Stewart WF. En oppdatering på epidemiologi av migrene. Hodepine, 1994, 34: 319-328.
27. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A., Sokolov A.Yu. Migrene (patogenese, klinikk, behandling). M.: MEDPRESS, 2011. 265 s.
28. Tabeeva G.R., Yakhno N.N. Migrene. M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 s.
29. Halpern MT, Lipton RB, Cady RK et al. Kostnader og utfall av tidlig versus forsinket migrenebehandling med sumatriptan. Hodepine 2002, 42: 984-999
30. Katsarava Z, Schneeweiss Kurth T, Kroener U et al. Incidens og prediktorer for hodepine hos pasienter med episodisk migrene. Neurology, 2004, 62: 788-790.