hydrocephalus

Hydrocephalus - økt akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. Hydrocephalus følger med mange medfødte og anskaffe nevrologiske sykdommer. Klinisk det er manifestert symptomer på økt intrakranialt trykk (hodepine, kvalme, trykk i øyet), symptomer på sammenpressing av strukturer i hjernen (vestibulære ataksi, uskarpt syn, mentale lidelser, epi-angrep) og symptomer som er karakteristiske for sykdommen, noe som forårsaket den. Diagnostikk av hydrocephalus inkluderer radiografi av skallen, oftalmologiske undersøkelser, Echo EG (hos spedbarn - neurosonografi), MR eller CT i hjernen. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gjør det mulig å korrigere medfødte misdannelser CSF-systemer gjennomføre fjerning av brudd luten sirkulasjons intrakranielle strukturer, for å regulere utstrømningen av CSF fra kraniet.

hydrocephalus

Hydrocephalus betyr bokstavelig talt "dropsy av hodet." I moderne nevrologi er dette et vanlig klinisk syndrom som kan forekomme i mange sykdommer, medfødte anomalier eller posttraumatiske tilstander i hjernen. Forekomsten av hydrocephalus er forbundet med i visse brudd i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. Forekomsten av hydrocephalus er gjenstand for mennesker i alle aldre. Hydrocephalus kan forekomme hos nyfødte, har medfødt karakter, utvikles hos barn og voksne, følger med atrofiske prosesser som forekommer i hjernen hos eldre. Imidlertid er det vanligst funnet i pediatrisk praksis.

Anatomi av cerebrospinalvæskesystemet

Normalt er cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) produsert av de vaskulære plexusene av sammenhengende ventrikler i hjernen. Dens største mengde dannes i sideventriklene, hvorfra CSF kommer inn i III-ventrikelen, og fra det sylviske vannforsyningssystemet til IV-ventrikelen. Da væsken entrer det subarachnoide (subaraknoidal) mellomrom, som strekker seg over hele overflaten av hjernen og i caudal retning finner sted region craniovertebral gå lenger omslutter ryggmargen langs hele sin lengde. Den cerebrospinalvæske i subaraknoidrommet absorberes kontinuerlig av arachnoid (arachnoid) membran i ryggmargen og hjernen og går inn i blodet.

Årsaker til hydrocephalus

Akkumuleringen av en overskytende mengde CSF i hjernen-spinalvæskesystemet i hjernen fører til 3 patologiske mekanismer: produksjon av en overskytende mengde cerebrospinalvæske, et brudd på dets absorpsjon eller en forstyrrelse av væskesirkulasjonen. Hydrocephalus kan være basert på en av de angitte mekanismer eller deres kombinasjon. Årsakene til forstyrrelser i funksjonen av cerebrospinalvæskesystemet kan virke under føtal utvikling og forårsake medfødt hydrocephalus eller påvirke hjernen etter fødselen og forårsake utseendet av såkalt kjøpt hydrocephalus.

Årsakene til medfødt hydrocefalus omfatter misdannelser slutsystem (atresien hull Magendie og Luschka, defekter i strukturen av subarachnoid plass, stenose av vannledningen syndrom Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormitet, medfødt basilær Impression), intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, medfødt syfilis, cytomegali, rubella), fødselsskade.

Ervervet hydrocefalus kan være resultatet av inflammatoriske prosesser i hjernen og dens skall (encefalitt, araknoiditt, meningitt), traumatisk hjerneskade, vaskulære forstyrrelser (blødning inn i ventriklene, hemoragisk slag eller hjerne hematom med blod som kommer inn i ventriklene). Hydrocephalus er ofte utvikler seg i den kolloidale cyster III ventrikkel og intracerebrale tumorer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som spirer i hjerne ventriklene eller sammenpresse cerebrospinalvæsken banen, for derved å bryte den normale sirkulasjon av væske og dens utstrømning fra kraniet.

Separat er en atrofisk (erstatning) form av hydrocefalus, som oppstår som et resultat av posttraumatisk død eller aldersrelatert atrofi av hjernevev, isolert. Samtidig fyller cerebrospinalvæske plassen som dannes inne i skallen som et resultat av en reduksjon i hjernevolum. Atrofisk hydrocephalus i alderdommen kan utvikle seg på bakgrunn av et brudd på blodtilførselen til hjernen i aterosklerose av cerebral fartøy, hypertensjon, diabetisk makroangiopati.

Klassifisering av hydrocephalus

Ifølge det etiologiske prinsippet er medfødt og oppkjøpt hydrocephalus skilt.

I henhold til forekomningsmekanismen klassifiseres hydrocephalus i åpne og lukkede former. Åpent hydrocephalus er forbundet med hyperproduksjon av cerebrospinalvæske eller nedsatt absorpsjon under normal cerebrospinalvæske. Lukket hydrocephalus skyldes et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske på grunn av kompresjon, delvis eller fullstendig hindring av hvilken som helst del av cerebrospinalvæskesystemet i hjernen.

Avhengig av hvor overskytende opphopning av væske oppstår, utmerker seg intern og ekstern hydrocephalus. Intern hydrocephalus ledsages av akkumulering av CSF i hjernens ventrikler. Ekstern hydrocephalus er preget av et overskudd av cerebrospinalvæske i subaraknoid og subdural rom.

I følge kursets karakteristika klassifiseres hydrocephalus som akutt, subakutt og kronisk. Akutt hydrocephalus er preget av rask utvikling, hvor noen dager etter starten av de første tegn på sykdommen, oppstår dekompensering. Subakut hydrocephalus utvikler seg innen en måned og kronisk - mer enn seks måneder.

Av stor klinisk betydning er separasjonen av hydrocephalus i stabilisert (kompensert) og progressiv (voksende). Stabilisert hydrocephalus bygger ikke opp og fortsetter vanligvis med normalt væsketrykk. Progressiv hydrocephalus er karakterisert ved forverring av symptomer, ledsages av en økning i væsketrykk, er dårlig mottagelig for konservativ terapi og fører til atrofi av hjernevev.

Tegn på hydrocephalus hos voksne

Akkumuleringen av for mye av cerebrospinalvæske i det trange rommet av kraniet fører til en økning i intrakranielt trykk, noe som forårsaker de mest typiske symptomene på hydrocephalus. Hos voksne og eldre barn inkluderer disse: ikke-uttaksbare analgetika, intens hodepine, kvalme, oppkast og en følelse av trykk på øyebollene. Disse symptomene kan forekomme akutt eller vokse gradvis, og har en forbigående karakter ved sykdomsbegyndelsen. Atrofisk hydrocephalus forekommer ofte uten tegn på økt intrakranielt trykk og oppdages bare ved ytterligere undersøkelse av pasienten.

I de fleste tilfeller er hydrocephalus ledsaget av nevrologiske symptomer, som skyldes både kompresjon av hjernestrukturer ved forstørrede væskeområder, og den viktigste sykdommen som forårsaker utvikling av hydrocephalus. Hydrocephalus er ofte preget av vestibulær og synshemming. Den første er vestibulær ataksi, manifestert av svimmelhet, ustabilitet, støy i ørene og hodet, nystagmus. Fra synspunktet kan man observere en signifikant reduksjon av synsstyrken, tap av visse områder av synsfeltet, stillestående disker i optiske nerver. med langvarig hydrocephalus kan atrofi av de optiske nerver utvikles.

Hydrocephalus kan oppstå med forstyrrelser i motoren og følsomme områder: parese og lammelser, økte tendonrefleksjoner og muskeltoner, redusere eller fullføre tap av alle typer følsomhet, dannelse av spastiske kontrakturer i ekstremiteter. Uavhengig hydrocephalus på grunn av nedsatt væskesirkulasjon i den bakre kranialfossa er preget av symptomer på cerebellær ataksi: svekket koordinasjon og ganggang, store uforholdsmessige bevegelser, endringer i håndskrift mv.

I noen tilfeller er hydrocephalus ledsaget av psykiske lidelser som forekommer oftere hos voksne forstyrrelser av følelsesmessig og vilje: emosjonell ustabilitet, nevrasteni, årsaksløse eufori med en rask overgang til en tilstand av likegyldighet og apati. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk er aggressiv atferd mulig.

Tegn på hydrocephalus hos barn

Hos barn, på grunn av den store påliteligheten til beinene på skallen, observeres ingen økning i intrakranielt trykk, hydrocephalus i dem er ledsaget av en økning i størrelsen på skallen. Hos nyfødte og små barn er hydrocephalus preget av en overdimensjonert hodestørrelse, utbuling av hodebunnen, spenning og mangel på pulsering av en stor vår, hevelse av optiske nerveplater. Ofte er det et symptom på "innstillingssolen" - begrensning av øyebevegelsens bevegelse oppover. Det kan være en avvik mellom sømmen i skallen. Tapping på skallen er ledsaget av en karakteristisk lyd (et symptom på en "sprukket pott"). Hos barn i det første år av livet, fører hydrocephalus til et lag i utvikling. De begynner senere å holde hodet, rulle over, sitte og gå.

Barn som har alvorlig hydrocephalus, er forskjellig i hodets sfæriske form, for stor størrelse, dype sett, fremspringende ører, tynning av hodebunnen. Det kan være nedsatt syn, økt muskelton i nedre ekstremiteter, lidelser i kranialnervene. I motsetning til voksne, i barndommen, blir hydrocephalus ofte ikke ledsaget av følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, men ved intellektuell mangel. Barn med hydrocephalus er vanligvis stillesittende og overvektige. De er apatiske, inerte, manglende tilknytning til slektninger, særegne for sine jevnaldrende. Redusere graden av hydrocephalus fører ofte til en økning i barnets intellektuelle evner og aktivitet.

I ungdomsårene forekommer hydrocephalus ofte akutt mot bakgrunnen av en smittsom sykdom, psykisk eller fysisk traumer. Det er imidlertid ledsaget av intens hodepine, gjentatt oppkast, bradykardi. Det er anfall av bevissthet, noen ganger krampeanfall. I noen tilfeller er det episodisk psykose med hallucinatorisk eller delusional syndrom.

Diagnose av hydrocephalus

De kliniske symptomene på hydrocephalus er vanligvis så karakteristiske at de tillater en nevrolog å mistenke sin tilstedeværelse ved den første undersøkelsen av pasienten. For å bestemme graden og formen av hydrocephalus, samt å identifisere den underliggende sykdommen, utføres ytterligere undersøkelser: Røntgen-, ultralyd-, beregnede eller magnetiske resonansbilder.

Når røntgenskjelettet i tilfelle av hydrocephalus viste en uttynding av skallenes bein og divergensen mellom sømene mellom dem; På den indre overflaten av kranialhvelvet observeres et symptom på "fingerinntrykk". Hydrocephalus på grunn av stenose i hjernens akvedukt er ledsaget av en nedgang i volumet av den bakre kranialfossa på røntgenskjelettene. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, derimot, preges av en økning i volumet av den bakre kranial fossa på kraniogrammer. Hydrocephalus under lukningen av en av interventrikulære meldinger manifesteres av kranial asymmetri synlig på craniogrammet. Men i moderne klinisk praksis, i nærvær av mer informative forskningsmetoder, som MR, MSCT og CT i hjernen, er radiografi bare av sekundær betydning ved diagnosen hydrocephalus.

Av ultralyddiagnostiseringsmetodene for hydrocephalus brukes ekko-enfalografi til å bestemme graden av økning i intrakranielt trykk. I barn i det første år av livet er det mulig å gjennomføre en ultralydsskanning av hjernen gjennom en åpen vår ved hjelp av ultrasonografi.

Vurderingen av synshemming og tilstanden til optisk nerve plater er laget av en øyelege. I regel inneholder listen over oftalmologiske undersøkelser for hydrocefalus ophthalmoskopi, bestemmelse av synsstyrke og perimetri.

Avbildnings Diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme arten av hydrocefalus, identifisere plasseringen okklusjon væsken strømmer tilgjengelige eller medfødte diagnostisere årsaken til sykdommen (tumor, cyste, hematom og P. m.). I hydrocephalus er MRI i hjernen mest informativ.

I fravær av kontraindikasjoner for påvisning av en årsakssykdom er lumbar punktering mulig, etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæske. Ved mistanke om vaskulære forstyrrelser er MPA av kar av hjerner vist. Medfødt infeksiøs etiologi hydrocephalus krever PCR-diagnostikk for å bestemme hvilken type infeksjon som forårsaket den.

Hydrocephalus behandling

Valget av behandling for hydrocephalus avhenger av dets etiologi. Konservativ terapi utføres ofte med oppkjøpt hydrocephalus på grunn av inflammatoriske sykdommer, traumatisk hjerneskade og ventrikulær blødning. Den viktigste sykdommen behandles, og vanndrivende legemidler (acetazolamid, furosemid) foreskrives for å redusere graden av hydrocephalus og økt intrakranielt trykk.

Medfødt hydrocephalus krever vanligvis kirurgi for å korrigere den underliggende misdannelsen. Hvis hydrocephalus skyldes tilstedeværelsen av en volumetrisk prosess i hjernen, blir den også behandlet kirurgisk. Ifølge vitnesbyrdet fjernes intrakranielt hematom, svulster fjernes, en obduksjon eller total excision av hjerneabsessen, adskillelse av adhesjoner i araknoiditt etc.

I tilfeller hvor eliminere årsaken hydrocefalus shunt er ikke mulig å anvende drift: kistoperitonealnoe bypass, endoskopisk bunn ventrikulotsisternostomiya III ventrikkel ventriculoperitoneal bypass graf lyumboperitonealnoe, ytre ventrikulære drenering. De er rettet mot å skape ekstra veier for cerebrospinalvæskeutstrømning fra kranialhulen. Shunting operasjoner kan utføres som et tillegg til den kirurgiske behandlingen av den underliggende sykdommen, hvis det under operasjonen ikke er mulig å gjenopprette normal sirkulasjon av CSF.

hydrocephalus

Hydrocefalus, hydrocefalus (fra gamle greske ὕδωρ -. Vann og κεφαλή - head), hjerneødem - en sykdom som kjennetegnes ved overdreven opphopning av cerebrospinal væske i den ventrikulære system i hjernen som et resultat av sin vanskelighet å flytte fra området av sekresjon (hjerneventriklene) langs absorpsjon i sirkulasjonssystemet (subaraknoidrom) - okklusiv hydrocephalus, eller som følge av nedsatt absorpsjon - isorbitthydrocephalus '.

Hydrocephalus er en person som lider av hydrocephalus.

Hypersecretory hydrocephalus, forårsaket av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske, er også funnet.

årsaker

I de fleste tilfeller vil forekomsten av hydrocephalus i den nyfødte grunn utsatt av moren under graviditet, infeksjonssykdommer (cytomegalovirus), som fører til forstyrrelser i den ventrikulære system av fetal hjerne. Dette fører til vanskeligheter i sirkulasjonen av CSF og / eller overproduksjonen. I tillegg til medfødt hydrocefalus kan utvikle (vanligvis i de første måneder av livet hos den nyfødte) og ervervet hydrocefalus etter lider meningitt, Meningoencefalitt, hodeskader, forgiftninger, og så videre. D. Cerebrospinal fluidumsirkulasjon brudd fører til økt intrakranialt trykk, og såkalt hypertensjon-hydrocephalus syndrom. Som et resultat av det trykk som utøves på de deler av hjernen begynner å avta syn, krampeanfall oppstår, og kompresjon av hjernestammen manifestert oculomotor forstyrrelser (strabisme, parese stirre oppover (symptom "innstilling sol")), en svakhet i de øvre og nedre ekstremiteter. Dette kan føre til død, brutto nevrologiske lidelser, redusert intellektuell evner.

symptomer

Det mest karakteristiske trekket ved hydrocephalus er den raske veksten av hodeomkretsen, noe som fører til en visuelt veldefinert hydrocephalisk form av skallen, sterkt forstørret i volum. I tillegg kan et tegn på hydrocephalus hos nyfødte være en bukende spenningsfjær, hyppig slippe av hodet og forflytning av øyebollene til bunnen. På steder der det ikke oppstår normal økning i beinets skall, kan det dannes avrundede pulserende fremspring. Ofte er det strabismus og nystagmus. Noen ganger er det en nedgang i syn og hørsel, hodepine, kvalme.

behandling

bypass

Siden 1950-tallet har standardbehandling for en hvilken som helst form for hydrocephalus vært en shunting-operasjon for å gjenopprette væskefluidets bevegelse. Siden midten av 80-tallet har endoskopiske operasjoner begynt å okkupere et betydelig sted i behandlingen av hydrocephalus.

Behandling av okklusiv hydrocephalus ved shunting er ganske effektiv, men ifølge forskjellige kilder er komplikasjonene ved denne operasjonen 40-60% av tilfellene. På samme tid, avhengig av årsaken til dysfunksjonen, må hele shunten eller dens deler skiftes ut. Erfaring viser at de vanligste komplikasjonene som krever revidering av shunt, forekommer i perioden fra seks måneder til ett år etter operasjonen. De fleste pasienter som gjennomgår en shuntoperasjon, blir tvunget til å gjennomgå flere kirurgiske inngrep gjennom livet. I hvert fall bør det forventes to eller flere revisjoner - barnet vokser i hvert fall. Etter shunting-operasjoner blir pasienten shunt-avhengig, det vil si hele sitt fremtidige liv vil avhenge av shuntets arbeid.

Komplikasjoner av shunting operasjoner

• Okklusjon (okklusjon) i hjernens ventrikler og i bukhulen.
• Infeksjon av shunt, hjernens ventrikler, meninges.
• Mekanisk skade på shunt.
• Hyperdrainment (rask utslipp av cerebrospinalvæske fra ventrikkene) følger ofte med brudd på konvexitale årer og dannelse av hematomer.
• Hypodrenær (sakte utstrømning fra ventriklene) - operasjonen i dette tilfellet er ineffektiv.
• Utviklingen av epileptisk syndrom, sårhinne i bukhulen etc.

Eksterne dreneringsoperasjoner

Dette er en metode for å fjerne CSF fra hjernens ventrikler fra utsiden, brukes som et mål for fortvilelse, ledsaget av det største antallet komplikasjoner, spesielt risikoen for infeksjon øker.

Endoskopisk behandling av hydrocephalus

For tiden er endoskopisk behandling av hydrocephalus en prioritet i verdenspraksis for nevrokirurgi. Typer kirurgiske endoskopiske inngrep for hydrocephalus:

• endoskopisk ventrikulocystomi av bunnen av den tredje ventrikkelen,
• akveduktoplastika,
• ventrikulokistotsisternostomiya,
• septostomi,
• endoskopisk fjerning av en intraventrikulær hjernesvulst,
• endoskopisk shunt-system.

De gjenværende typene kirurgiske inngrep har ennå ikke funnet bred søknad i klinisk praksis.

Endoskopisk ventrikulocystomi av bunnen av den tredje ventrikkelen

Denne operasjonen er mye brukt og tar omtrent 80% av neuro-endoskopiske operasjoner for hydrocephalus. Operasjonen er etableringen av CSF utløpskanalen ventrikulære system i hjernen (III ventrikkel) i hjerne cisterner, noe som skjer gjennom banen reabsorpsjon (sug) som væsken i en frisk person.

Indikasjoner for kirurgi:

• primær kirurgi for okklusiv hydrocephalus med et okkluderingsnivå fra de bakre delene av den tredje ventrikel og distal;
• alternativ operasjon i tilfelle komplikasjoner av shunt-operasjoner med fjerning av det tidligere installerte shunt-systemet (i stedet for operasjonen "revisjon av shunt-systemet");
• posttraumatisk hydrocephalus;
• blandet hydrocephalus (intern og ekstern);
• valgoperasjonen når du fjerner shunt-systemet for å oppnå shunt-avhengighet;

Fordelene ved kirurgi i forhold til klassiske shunts:

• operasjonen gjenoppretter den fysiologiske (som i en sunn person) væskestrømmen fra hjertekammerets hjerne til de basale cisternene;
• Det er ingen implantasjon av et fremmedlegeme (shunt system) i kroppen, og dermed blir problemer forbundet med det (infeksjon, funksjonsfeil, behov for revisjoner) eliminert;
• betydelig lavere risiko for overtrenging og relaterte komplikasjoner (subderale hematomer, hydromas, etc.);
• mindre invasivitet av operasjonen;
• operasjonen er mer kostnadseffektiv for sykehusene;
• forbedre livskvaliteten.

Kirurgi - faktisk den eneste metoden for å håndtere sykdommen. I de fleste tilfeller kan medisinske metoder bare redusere sykdomsforløpet, men ikke eliminere årsaken til sykdommen. I tilfelle en vellykket operasjon, er nesten fullstendig gjenoppretting sannsynlig med en retur til normalt liv.

outlook

Prognosen for hydrocephalus er avhengig av årsaken og tidspunktet for diagnosetablering og foreskriver tilstrekkelig behandling. Barn som mottar behandling, er i stand til å leve et normalt liv med små eventuelle restriksjoner. I noen tilfeller kan tale dysfunksjon forekomme. Problemer med shuntinfeksjon eller funksjonsfeil kan kreve kirurgisk reinstallasjon av shunt.

forebygging

Forebygging av smittsomme sykdommer hos moren under graviditet, ekstrem forsiktighet når du tar medisiner under graviditet, og forebygging av nevroinfeksjoner i barndommen. Screening ultralyd undersøkelse av gravide og nyfødte.

Over diagnostikk

Foreløpig diagnosen "hypertensjon-hydrocephalus syndrom" er en av de vanligste diagnosene er satt pediatrisk nevrolog. Imidlertid er det i de fleste tilfeller en overdiagnose, og barnet trenger ikke medisinering. Ved sammensetning av en slik diagnose krever konstant overvåking av barnets utvikling: først av alt nødvendig å regelmessig overvåke veksten av hodeomkrets og mengden av hjerne ventrikler (via nejrosonografii). En vesentlig avvik fra måleparametrene bør være en umiddelbar grunn til en grundig undersøkelse ved hjelp av hjernens MR. Men vi må huske på at en grunnleggende faktor er nettopp dynamikken i mindre statiske avvik kan ofte tilskrives individuell utvikling av barnet, og bør ikke føre til panikk. Men for normale nyfødte hodeomkrets betraktes rekkevidde 33,0-37,5 cm. Totalintensiteten hodeomkrets øket i de første 3 måneder (ca. 1,5 cm hver måned). Videre faller vekstraten, og i år er gjennomsnittlig omkrets 44,9 - 48,9 cm).

I kultur

Hydrocephalus - et bilde som er til stede i en rekke sanger av punkbandet "Nostradamus Orgasm", i sammenheng med gruppens arbeid, betyr en frittliggende misantrop-selvdestruktor. Et av de mest gjenkjennelige symbolene i gruppen er "hydrocephalous cross", som er et kvadratkryss ut med et vertikalt kryss.

Hydrocephalus: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Hva er hydrocephalus?

Hydrocefalus, eller det blir også kalt hjerneødem - en sykdom som kjennetegnes typisk ved overdreven opphopning av CSF (cerebrospinal) fluid i det ventrikulære system i hjernen, noe som resulterer i vanskeligheter med sin forskyvning fra området av sekresjon - fra ventriklene i hjernen - til absorpsjonsstedet i sirkulasjonssystemet, eller som følge av nedsatt absorpsjon. Enkelt sagt, dette er en tilstand hvor overskudd av væskeakkumulering i hjernen er hovedkarakteristikken. Begrepet "hydrocephalus" er hentet fra de greske ordene "hydro" (vann) og "cephalus" (hode).

Selv om hydrocefalus gang var kjent som "vann i hjernen", "vann" - er, faktisk, cerebrospinalvæske (CSF). Det er et klart væske som omgir hjernen og ryggmargen. Svært store hjerne rom i hvilket overdrevet akkumulert cerebrospinal væske, kalt 'ventrikler' (ventriklene -. Hulrommene innenfor forskjellige deler av hjernen er avledet fra hulrommene hjerne vesikler fra hvilken og er dannet av disse deler av hjernen ventriklene er fylt med cerebrospinal fluid som strømmer fra. dem i delhulen hulrom). Utvidelse av hulrom som følge av hydrocephalus skaper et potensielt skadelig press på hjernevæv.

Det ventrikulære systemet består av fire ventrikler forbundet med smale passasjer. Vanligvis strømmer cerebrospinal fluid gjennom ventriklene, trer ut av tanken ved bunnen av hjernen (lukkede rom som tjener som reservoarer) bader i hjernen og ryggmargen overflate, og deretter absorberes i blodstrømmen.

Serebrospinalvæske har tre viktige livstidsfunksjoner:

1) bevarer vevet i hjernen og ryggmargen som en slags "pute" eller "støtdemper" for dem;
2) fungerer som et "kjøretøy" for levering av næringsstoffer til hjernen og for fjerning av avfall;
3) strømmer mellom skallen og ryggraden, kompenserer for endringer i blodets intrakranielle volum (det vil si at det regulerer mengden blod i hjernen).

Balansen mellom produksjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske i hjernen og ryggmargen er avgjørende. Fordi spinalvæsken produseres kontinuerlig. Medisinske forhold som blokkerer sin normale strømning eller absorpsjon fører til overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske. Som et resultat er det et sterkt trykk på væske på hjernevævet, noe som forårsaker hydrocephalus.

Hva er typene hydrocephalus?

Hydrocephalus kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt hydrocefalus er tilstede ved fødselen og er assosiert med en genetisk disposisjon, eller misdannelser i kritiske strukturer i hjernen i løpet av utviklingen. For eksempel, stenose (innsnevring) vannledningen (eller gjennomsnitts human cerebral vannledningen -. Flaskehalsen, 2 cm lang, den kanal som strekker seg innenfor den midtre cerebrale og bli med i tredje og fjerde ventrikkel Rundt vannledningen ligger sentralt grå substans som dannet kjernen III og IV par kraniale nerver, etc.) står for 10% av alle tilfeller av hydrocephalus hos nyfødte. Ervervet hydrocefalus kan skje når som helst etter fødsel, og er vanligvis forbundet med traumatisk skade, sykdom, tumorer, intrakranial blødning og infeksjon.

Hydrocephalus kan være akutt, subakutt eller kronisk tilstand. Det finnes flere forskjellige former for hydrocephalus, inkludert kommunikasjon, ikke-kommunikasjon og normal.
Hydrocephalus oppstår når strømmen av cerebrospinalvæske er blokkert etter å ha forlatt ventrikkene. Denne formen kalles "kommuniserer hydrocefalus," fordi den cerebrospinale væsken kan strømme mellom ventriklene, som fremdeles er åpne. Reserve "hindrende", eller blir kjent hydrocefalus (opptrer som et resultat av blokaden, obstruksjon av utløpskanalen i cerebrospinal væske i det ventrikulære systemet. Det er ofte forårsaket av en tumor eller andre volumetriske fremgangsmåter, hjerneabscess, intraventrikulær hematom, granulomatøs inflammasjon, ependimatitom, ventriculitis, araknoidale cyster og andre sykdommer) oppstår når strømmen av cerebrospinalvæske er blokkert langs en eller flere smale passasjer som forbinder ventriklene. En av de mest vanlige årsakene til hydrocefalus er "akveduktalny stenose" der et resultat av innsnevring vannledningen mellom de tredje og fjerde ventrikkel er dannet en liten passasje i midten av hjernen.

Det er to andre former for hydrocefalus som ikke passer nøyaktig inn i de ovennevnte kategorier, og påvirker hovedsakelig voksne: hydrocefalus ex-vakuum (ved et slag eller traumatisk skade kan føre til hjerneskade i slike tilfeller kan faktisk føre til atrofi av hjernevev) og normalt trykk hydrocefalus.

Så forekommer ex-vakuum hydrocephalus når et slag eller skade forårsaker hjerneskade. I disse tilfellene kan hjernevevet faktisk trekke seg sammen. Vanlig (normal) hydrocephalus forekommer oftest hos eldre. Det kan være et resultat av subarachnoidal blødning (SAH - blødning inn i hulrommet mellom arachnoid og pia mater, ofte skjer spontant som et resultat av brudd på en arteriell aneurisme eller som følge av traumatisk hjerneskade), infeksjon, tumorer eller komplikasjoner etter kirurgi, selv om mange mennesker normalt trykk hydrocefalusventiler utvikler uten åpenbare grunner når ingen av faktorene ovenfor er tilstede.

Hvem utvikler hydrocephalus?

Antallet personer som utvikler hydrocephalus eller som i dag lever med dem, er vanskelig å etablere, da det ikke finnes nasjonale registre eller databaser av mennesker med denne sykdommen. Men ifølge eksperter påvirker hydrocephalus omtrent en av hvert fem hundre barn.

Hva forårsaker hydrocephalus?

- demografi;
- alder: det er to topper forbundet med forekomsten og alder av utbrudd av hydrocephalus. Den første toppen er i barndom og er forbundet med en rekke medfødte misdannelser. Den andre toppen oppstår i voksen alder og er hovedsakelig forbundet med normal hydrocephalus. Ca. 60% av de totale tilfeller av hydrocephalus er medfødte eller ervervet i barndommen. Hydrocephalus er et vanlig og signifikant pediatrisk problem;
- Kjønn: Det er ingen forskjell i forekomsten av hydrocephalus mellom menn og kvinner. Et unntak er Bickers-Adams syndrom (eller hydrocefalus grunn av medfødt stenose av vannledningen cerebri, X-bundet hydrocefalus, X-bundet stenose av vannledningen - den vanligste formen for arvelig medfødt hydrocefalus, klinisk hvis kjerne - ekspanderende hjerne ventrikler og mental retardasjon, forekommer ofte spastisk paraparese og å bringe de store fingrene av hender), som er en X-bundet resessiv hydrocefalus, som bare forekommer i hanner og påvirker ca 1/30000 menn ved fødselen. Normal hydrocephalus er noe mer vanlig hos menn;
- Genetikk: Det finnes en rekke sjeldne genetiske årsaker til hydrocephalus, den viktigste er Bickers-Adams syndrom.

Årsaker og risikofaktorer

Medfødte årsaker hos spedbarn og spedbarn:

- Akveduktalnye anomali: Unreported hydrocephalus utvikler oftest hos spedbarn og barn på grunn av en abnormitet i vannledningen fra Sylvius eller nederlag i fjerde ventrikkel. Resultater - fra unormalt smal til fullstendig tilstoppet (i medisin, refererer dette begrepet til den periodiske brudd åpenhet eller sperring, hule anatomiske strukturer på grunn av ødeleggelse av deres vegger) vannledningen;
- Uregelmessighet Arnold-Chiari misdannelse, type I og II (en medfødt misdannelse bakhjerne utvikling manifestert mismatch PCF størrelser, bakre fossa og hjernestrukturer i området. Dette fører til utelatelse av mandlene i lillehjernen og hjernestammen til foramen magnum og brudd. på dette nivået av sykdommen forekomst er 3,3 til 8,2 pr 100.000 innbyggere observasjons uregelmessighet Arnold-Chiari type i -. ptose PCF strukturer i spinalkanalen under planet til foramen magnum Når unormalt Arnold K. ari Type II skjer generelt hale forvridning orm lavere divisjoner, medulla og IV ventrikkelen og ofte utvikler hydrocefalus. Sykdommen manifesterer seg symptomer av varierende alvorlighetsgraden av lesjoner i medulla oblongata, cerebellum, symptomer på ryggmargslesjoner, etc.) er karakterisert ved en progressiv hydrocefalus og myelomeningocele (hernial fremspringet ryggmarg gjennom en spalt. Brokk pose består av lær og pia mater, og det er fylt med innhold ryggmarg og cerebrospinal væske. Ofte er defekten lokalisert i lumbosakralområdet og den cervikale ryggraden);
- Medfødte infeksjoner (f.eks. Cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella); spina bifida og neural tube defekter; blødning eller intern blødning i hjernen og andre årsaker.

Ervervede årsaker hos spedbarn og spedbarn:

- Hjernetumorer (godartet eller ondartet);
- Cyster, abscesser, hematomer;
- Intraventrikulær blødning (IVH - den mest vanlig problem blant premature barn, skjer i ventriklene i hjernen til barnet når de små blodårene sprekke, forårsaker blødninger i de fleste tilfeller gradvis blødningen stopper, blodårene helbrede vanligste operasjonen for å fjerne IVH ikke kan oppfylles hvis... hjernevæv er skadet, barnet kan ha problemer med fremtidig utvikling), som oftest påvirker for tidlig fødsel. Det kan også være forbundet med hodeskader eller unormale brudd på blodårene;
- Subaraknoid blødning (SAH - blødning inn i hulrommet mellom arachnoid og pia mater, ofte det skjer spontant som et resultat av brudd på en arteriell aneurisme eller som følge av traumatisk hjerneskade): det er som oftest følger kommuniserer hydrocefalus og kan blokkere edderkopp villi fører til cerebrospinal strømnings hindring væske. Dette er vanligvis et resultat av intraventrikulær blødning i en tidlig baby;
- Infeksjoner, spesielt bakteriell meningitt (fulminant, ofte dødelig pyogent infeksjon i hjernehinnene, betennelse i hjernen eller ryggmargen, er forårsaket av en bakteriell infeksjon) og cerebral abscess (hjerneabscess, CNS abscess - vises i hjernevevet og er forårsaket av opphopning og betennelse av infisert materiale dannet av en lokal eller ekstern kilde til infeksjon, og immunceller);
- Økt venetrykk i bihulene;
- CNS leukemisk infiltrater (infiltrering - akkumulering av cellulære elementer med blod og lymf i kroppens vev; CNS leukemiske infiltrater - akkumulering av leukose eller nervefibre leukemi i sentralnervesystemet) kan fylle subaraknoidrommet og forårsake hydrocephalus.

Ervervede årsaker hos voksne:

Hydrocephalus kan skyldes:

- godartede eller ondartede svulster kan forårsake blokkering av cerebrospinalvæske. For eksempel, disse typer tumorer, som ependymom, astrocytomceller, choroid plexus papilloma, craniopharyngioma, hypofyse adenom, hypothalamus eller synsnerven glioma, hamartoma og metastatiske tumorer - som ofte er forbundet med vann;
- subaraknoid blødning, som utgjør en tredjedel av tilfellene med hydrocephalus hos voksne. Edderkopp villi blokk blødning, men kommuniserer hydrocefalus fastholdt mellom ventriklene og det subarachnoide plass, skaper en form for hydrocephalus, som er på den samme tid og hindrende, og står i forbindelse;
- traumatisk hjerneskade: hydrocephalus skyldes vanligvis subarachnoid blødning, som oftest oppstår på grunn av traumatiske hodeskader;
- idiopatisk hydrocephalus: omtrent en tredjedel av tilfellene med hydrocephalus;
- posterior kranial fossa som følge av operasjon: de normale banene i cerebrospinalvæsken kan være blokkert som følge av operasjonen;
- medfødt akveduksisk stenose: hydrocephalus kan være asymptomatisk for voksen alder;
- infeksjoner: for eksempel bakteriell meningitt, cerebral abscess;
- medisiner: for eksempel infliximab infusjon.

Årsaker til normal hydrocephalus:

- subaraknoid blødning;
- traumatisk hjerneskade;
- infeksjon, spesielt meningitt;
- hevelse;
- kirurgi av den bakre kranial fossa;
idiopatisk hydrocephalus: omtrent en tredjedel av tilfellene med hydrocephalus.

Sjeldne årsaker til hydrocephalus

- Bickers-Adams syndrom;
- Overdreven produksjon av cerebrospinalvæske (CSF) i choroid papillomapilloma er en svært sjelden, men ekte årsak til hydrocephalus.

Risikofaktorer:

- nylige hodeskader
- premature barn som ble født på gestasjonsalder mindre enn 34 uker eller som veier mindre enn 1,8 kg ved fødselen, er det en høy risiko for intraventrikulær blødning, noe som kan føre til hydrocephalus.

Symptomer på hydrocephalus

Symptomer på ervervet hydrocephalus kan omfatte:

- hodepine;
- kvalme og oppkast;
- sløret syn
- balanse problemer;
- problemer med blærekontroll;
- problemer med tenkning og minne.

Hydrocefalusventiler symptomer avhenge av alder, sykdomsutvikling, og toleranse av individuelle forskjeller i en gitt tilstand (dvs. dets evne til å tolerere). For eksempel, evnen til å kompensere for barnet høyt blodtrykk overskudd av cerebrospinalvæske og utvidelse av ventriklene - er forskjellig fra evnen til å gjøre en voksen. Skalle babyen kan utvide seg mer eller mindre lett for å få plass til den akkumulerte cerebrospinalvæsken, fordi sømmene (fibrøse ledd som forbinder skallebenet) myke og som ennå ikke er lukket.

Hos spedbarn er det mest åpenbare tegn på hydrocephalus ofte en rask økning i hodeomkretsen eller en uvanlig stor hodestørrelse. Andre symptomer kan omfatte: oppkast, døsighet, irritabilitet, kramper og kramper.

Eldre barn og voksne kan oppleve forskjellige symptomer, da deres skallle ikke kan utvides for å imøtekomme akkumulert spinalvæske. Symptomene de kan omfatte: hodepine, ledsaget av oppkast, kvalme, papilledema, som er en del av synsnerven, synsforstyrrelser, inkludert dobbelt syn, skjeling ned, problemer med balansen, dårlig koordinasjon, unormal gange, urininkontinens, bremse eller tap av utvikling fremgang, slapphet, tretthet, irritabilitet, samt andre endringer i personlighet eller bevissthet, inkludert hukommelsestap.

Symptomer normal hydrocefalusventiler omfatter: problemer med å gå, nedsatt blærekontroll fører til hyppig vannlating, progressiv mental svekkelse og demens. En person med denne typen hydrocephalus kan ha en generell demping av bevegelser eller kan klage på at hans eller hennes ben virket "stuck". Noen av disse symptomene kan også være delvis eller andre alvorlige forstyrrelser - så som for eksempel Alzheimers sykdom (denne progressive hukommelse lammelse, den mest vanlige formen for demens, uhelbredelig degenerative sykdommer i sentralnervesystemet kjennetegnet ved progressivt tap av hukommelse), Parkinsons sykdom (eller parkinsonisme - det er en progressiv nevrologisk degenerativ kronisk sykdom i det ekstrapyramidale motoriske system, karakteristisk for eldre mennesker. parkinsonisme forårsaket ved å ødelegge. HAND og død av nerveceller som produserer neurotransmitteren dopamin i sentralnervesystemet seksjoner utilstrekkelig produksjon av dopamin fører til den aktiverende virkning av basalgangliene til cerebral cortex hoved eller hovedsymptomer er :. Hypokinesi, muskelstivhet, postural ustabilitet, tremor eller skjelving, den samlede stivhet og. brudd stillinger og bevegelser sykdom assosiert med økende tap av motoriske nerveceller - nevroner som produserer dopamin, som er grunnen til at reguleringsbevegelser brutt og muskel tone. Parkinsonisme påvirker omtrent hver hundre person over 60 år. Hos menn, er det mer vanlig enn hos kvinner) og Creutzfeldt-Jakob sykdom (Kroytsfeldta-Jakobs sykdom, et syndrom corticospinal striospinalnoy degenerering psevdoskleroz spastisk, kugalskap, overførbar spongiform encefalopati - progressive dystrofiske sykdommer i de basale ganglier, cerebral cortex og ryggmargen, den viktigste manifestasjon av spongiform encefalopati).

Normal hydrocephalus blir ofte feildiagnostisert og behandlet feil. Leger kan brukes for å diagnostisere normale hydrocefalusventiler og forskjellige tester, inkludert hjerne scan (CT og / eller MRI) eller anvendelse av en spinal kateter, overvåking intrakranielt trykk og nevropsykologiske tester for å utelukke alle andre forhold.
Det er viktig å huske at symptomene på forskjellige mennesker er vesentlig forskjellige.

Hvordan blir hydrocephalus diagnostisert?

Hydrocefalus er diagnostisert gjennom klinisk og neurologisk evaluering ved anvendelse av kranie-avbildningsteknikker - ultralyd, computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller screening metoder for overvåking. Legen velger riktig diagnostisk verktøy basert på pasientens alder, det kliniske bildet og tilstedeværelsen av kjent eller mistenkt patologi i hjernen eller ryggmargen.

Regelmessig, i andre trimester av graviditeten, kan screeningsmorfologi avsløre hydrocephalus. Alle gravide kvinner tilbys screening -fetoproteina morserumet (Alfa-fetoprotein, AFP - føtalt serum protein, glykoprotein, den første alfa-globulin til stede i blodet hos pattedyr og dominerende i de tidlige stadier av embryoutvikling, fysikalske og kjemiske egenskaper som ligner på serumalbumin)?. Forhøyede nivåer er ofte forbundet med hydrocephalus. Alle barn med myelomeningocele bør evalueres for hydrocephalus som bruker ultralyd, tegn og symptomer som kan utvikle seg senere.

Alle gravide bør ha en detaljert morfologi av føtal ultralyd ved 16-20 ukers svangerskap. Skanning kan identifisere ventriculomegaly (eller ventrikulær forstørrelse - ekspanderende hjerne ventrikler patologiske forandring, der fosteret er mulig å observere en økning av cerebral ventrikkel størrelse som fører til sykdom deri eller neurologiske forstyrrelser), og uregelmessigheter i fordelingen av cerebrospinalvæske.

Hydrocephalus behandling

Hydrocephalus behandles ofte kirurgisk ved å sette inn et system av shunts. Dette systemet avleder strømmen av cerebrospinalvæske fra sentralnervesystemet til et annet område av kroppen, hvor dette væsken kan absorberes som en del av den normale blodsirkulasjonsprosessen.

Shunt er et fleksibelt, men holdbart plastrør. Shunt-systemet består av en shunt, et kateter og en ventil.

Et begrenset antall individer kan behandles med en alternativ prosedyre kalt "tredje ventrikulostomi" (dette er en kirurgisk operasjon med innsetting av en kanyle, dvs. en hul nål, inn i en av hjernens laterale ventrikler. Denne operasjonen utføres for å senke det økte intrakraniale trykket fra ventrikler av cerebrospinalvæske og dets etterfølgende studie, innføring av antibiotika eller kontrastmiddel under røntgenundersøkelse). Denne prosedyren bruker et neuroendoskop, et lite kamera som bruker fiberoptisk teknologi for å visualisere små og vanskelig tilgjengelige kirurgiske områder, noe som gjør at legen kan undersøke overflaten av ventriklene. Ved hjelp av et lite verktøy, er det laget et lite hull i hulrommet i den tredje ventrikelen, noe som gjør at cerebrospinalvæsken kan omgå områder med obstruksjon (væskeobstruksjon) for å strømme rundt hjernens overflate mot resorpsjonsstedet (suging, reabsorpsjon).

Relaterte artikler:

Hva er de mulige komplikasjonene av shunting?

Shunt-systemer er ikke perfekte enheter. Komplikasjoner kan omfatte: mekanisk skade, infeksjoner, hindringer, og behovet for å forlenge eller erstatte kateteret. Shunt-systemer krever som regel regelmessig overvåking og regelmessig medisinsk observasjon. I tilfelle komplikasjoner krever shunt-systemet vanligvis en type revisjon. Noen komplikasjoner kan føre til ulike andre problemer.

Ventriculoperitoneal shunting

Ventriculoperitoneal shunting er kirurgi for behandling av hydrocephalus i hjernen. Lange tynne rør tillater drenering av overskytende cerebrospinalvæske (CSF) fra ventriklene i hjernen til bukhulen, hvor den kan absorberes i sirkulasjonssystemet.
Denne prosedyren utføres i operasjonsrommet under generell anestesi. Det tar ca 1,5 timer.

Denne operasjonen gjøres når pasienten har for mye cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen og ryggmargen, noe som kan føre til hjerneskade.
Barn kan bli født med hydrocephalus. Det kan oppstå samtidig med andre medfødte mangler i ryggraden eller hjernen. Shunting bør gjøres så snart hydrocephalus er diagnostisert.

Risiko og komplikasjoner

Risiko for anestesi er:

- individuell reaksjon av kroppen til legemidler, deres intoleranse;
- pusteproblemer;
- endringer i blodtrykk eller puste frekvens.

Risiko for enhver operasjon er:

Mulige farer ved ventrikuloperitoneal shunting:

- blodpropp eller blødning i hjernen;
- hevelse i hjernen;
- hull i tarmen (intestinal perforering), som kan oppstå etter operasjonen;
- lekkasje av cerebrospinalvæske under huden;
- infeksjon av shunt eller hele hjernen;
- hjernevevskader;
- kramper.

Før prosedyren

Hvis prosedyren ikke er en nødssituasjon, men en planlagt operasjon:

- Fortell legen din eller sykepleieren hvilke medisiner, kosttilskudd, vitaminer eller urter du eller barnet ditt tar (avhengig av hvem som er syk).
- en lege eller sykepleier vil fortelle deg når du skal komme til sykehuset;
- Spør legen din eller sykepleier hva du kan spise og drikke før operasjonen.
- store barn bør ikke spise mat eller drikke melk i 6 timer før kirurgi, og kan ikke drikke andre væsker (juice eller vann) 4 timer før kirurgi;
- Barn under 12 måneder kan i utgangspunktet ikke spise havremel eller babymat 6 timer før kirurgi. De kan gis for å drikke klare væsker 4 timer før operasjonen;
- Legen kan be om å vaske det syke barnet med en spesiell desinfeksjonsmiddel (antibakteriell) i morgen før operasjonen. Det vil være nødvendig å vaske det godt etter bruk av denne såpen.

Etter prosedyren

Barnet må ligge på en flat overflate i 24 timer etter at shuntet er satt inn. Etter det kan barnet sitte ned.
Barnet vil sannsynligvis være på sykehuset i 2-4 dager. Legene skal nøye se på ham. I løpet av denne perioden bør barnet motta:

- væske gjennom en blodåre;
- antibiotika;
- muligens smertestillende midler.

Shunting prospekter

Plassering av en shunt reduserer vanligvis fluidtrykk i hjernen. Men hvis hydrocephalus også er forbundet med andre sykdommer, som for eksempel spina bifida, hjernesvulster, hjernehinnebetennelse, encefalitt eller blødninger, kan alt dette påvirke resultatene og spådommene. Alvorlighetsgraden av hydrocephalus ved operasjonstidspunktet vil også påvirke utfallet.
De viktigste mulige komplikasjonene ved risting i hydrocephalus kan være infiserte eller blokkerte shunts. Shunt kan slutte å fungere. Hvis dette skjer, begynner væsken å bygge opp igjen i hjernen.

Hydrocephalus prognose

Prognosen for personer diagnostisert med hydrocephalus er vanskelig å forutsi, selv om det er noen sammenheng mellom den spesifikke årsaken til hydrocephalus og resultatet. Situasjonen er komplisert av tilstedeværelsen av tilknyttede lidelser, rettidig diagnose og vellykket behandling. I hvilken utstrekning CSF-trykk kan minimeres eller reverseres hjerneskade ved shuntoperasjon, er det ikke helt klart.

Personer med hydrocephalus og deres kjære bør vite at hydrocephalus skaper en risiko for både mental og fysisk utvikling. Imidlertid beveger mange barn med denne diagnosen seg fra rehabiliterende terapi og pedagogiske aktiviteter for å opprettholde et normalt liv, med bare noen begrensninger. Avgjørende for fremveksten av et positivt resultat er behandling av pasienten av hele teamet - fra medisinske spesialister, rehabiliteringsspesialister og pedagogiske eksperter. Uten behandling kan progressiv hydrocephalus være dødelig.

Symptomer på normal hydrocephalus forverres vanligvis over tid hvis sykdommen ikke blir behandlet. Noen kan imidlertid oppleve midlertidige forbedringer. Mens suksessen til behandling med shunts varierer, gjenoppretter noen mennesker nesten helt etter behandling og har en god livskvalitet. Tidlig diagnose og behandling øker sjansene for fullstendig gjenoppretting.

Primær forebygging av hydrocephalus

- utilstrekkelig inntak av folsyre før graviditet og i sine tidlige stadier, i flere uker etter unnfangelse, er hovedfaktoren ansvarlig for å redusere risikoen for DNT (neuralrørsdefekter). Spina bifida oppstår i den fjerde uka med graviditet før mange kvinner innser at de er gravide. Derfor anbefales det at alle kvinner i fertil alder tar folsyretilskudd. Det er estimert at opptil 70% av tilfellene av spina bifida kan forebygges på denne måten. Matvarer som er høy i folsyre inkluderer: spinat, marinebønner, hvetekim, avokado og appelsiner; folsyrefestet pasta, ris, maismel, etc.;

- graviditetsbehandling: blåmerker, traumatisk hjerneskade og infeksjoner oppstår i noen for tidlig fødsel; For tidlig fødsel kan det være en risikofaktor for hydrocephalus. Gravide kvinner kan redusere risikoen for hydrocephalus hos deres ufødte barn ved å ta de nødvendige forholdsregler for å redusere sannsynligheten for tidlig fødsel - for eksempel ved å skape passende fødselspleie.

- infeksjoner: Det er nødvendig å behandle infeksjoner umiddelbart - spesielt som meningitt og andre sykdommer som er forbundet med hydrocephalus;

- fysisk aktivitet: tiltak må tas for å redusere risikoen for posttraumatisk hydrocephalus. Spedbarn og barn kan beskyttes mot hodeskader ved omhyggelig håndtering og bruk av hjelmer eller hjelmer under sykling, skateboarding og rulleskøyter mv.

- Miljø: Miljøet i huset skal være helt trygt og orientert for å forhindre fall og skader.