Alt om dyscirculatory encephalopathy

Vaskulær insuffisiens fører til ujevn fôring av ulike områder av hjernen. Berørt av oksygen og næringsstoffer, slutter de å utføre sine funksjoner og blir gradvis ødelagt.

Når dyscirculatory encefalopati observeres brudd på den mentale og psyko-emosjonelle sfæren, er det også mulig å utvikle motoriske lidelser.

I praksis av nevrologer anses denne sykdommen som en av de vanligste. Ifølge statistikk oppdaget brudd på cerebral sirkulasjon i 5-6% av befolkningen. Alvorlige komplikasjoner av det beskrevne syndromet er utviklingen av senil demens, samt iskemisk berøring.

ÅRSAKER

Dyscirculatory encephalopathy utvikler seg på bakgrunn av sykdommer som bidrar til gradvis reduksjon av lumen i arteriene som gir blod til hjernen. Syndromet utvikler seg gjennom årene og forårsaker uopprettelige endringer i hjernestrukturer. Hvit materie og subkortiske strukturer er de mest sårbare.

Provokative patologier:

• arteriell hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• arteriosklerotisk lesjon av hjernefartøy;
• hyperkolesterolemi;
• osteokondrose, ryggsmerter;
• venøs stasis av blod;
• vegetativ dystoni;
• arytmi;
• blodforstyrrelser;
• vaskulitt.

Provokative faktorer:

• genetisk predisposisjon;
• kroppsvekt over normale nivåer;
• lav fysisk aktivitet;
• mentalt arbeid;
• stress,
• røyking, drikking av alkohol.

Alle disse faktorene forårsaker nedsatt blodtilførsel til hjernen, hypoksi og atrofi av vevet. Vascular dyscirculatory encephalopathy diagnostiseres 2 ganger oftere blant hypertensive pasienter.

KLASSIFISERING

Cerebral dyscirculatory encephalopathy er klassifisert etter flere kriterier.

Formen av sykdommen, avhengig av etiologien:

• arterosklerotisk encefalopati;
• hypertensjon;
• venøs;
• blandet.

Former av sykdommen i henhold til kursets art:

• sakte progressiv eller klassisk;
• raskt progressiv;
• remitting.

Sirkulatorisk encefalopati er isolert, hvor progressive forandringer forekommer i hjernevævet, ledsaget av et neurasthenisk syndrom.

sYMPTOMER

Mange middelaldrende og eldre har tretthet og følelse av tretthet. Hos 65% av pasientene er følelsesmessig nød i form av depresjon observert. Disse symptomene er ikke-spesifikk og inkonstant, derfor er de ofte ikke en grunn til å søke medisinsk hjelp. Det er mulig at disse er tegn på dyscirculatory encefalopati, som bør identifiseres og behandles i de tidlige utviklingsstadiene.

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av området for skade på hjernen og er beskrevet av karakteristiske syndromer.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati:

• Patologiske endringer i kapillærene som omslutter hjernemembranen, med kronisk dyscirculatory encefalopati manifestert i form av hodepine.
• Når subkortiske soner blir ødelagt, blir tretthet, mild smerte, døsighet, tinnitus og humørsvingninger manifestert.
• Når endringer i den grå saken er et brudd på tenkning, er det vanskelig for en person å konsentrere seg, planlegge handlinger og huske ny informasjon.
• Nedgangen i pyramidstrukturen fører til brudd på bevegelsens funksjon. Dette manifesteres i gang og ansiktsuttrykk av en person.
• Ved ødeleggelsen av hjernebarkens nevroner blir pasienten altfor impulsiv.
• Nekrotiske endringer i det subkortiske laget av frontalbukken provoserer depresjon, apati og manglende selvbetjening.
• Forstyrrelser i kortisk-nukleare veier manifesteres eksternt av ufrivillige leppebevegelser under hudirritasjon.
• Ved neurons død i den subkortiske delen av den occipitale delen, blir synet svekket.

SJUKDOM

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer er dyscirculatory encefalopati delt inn i en rekke grader.

Alvorlighetsgraden av dyscirculatory encefalopati:

• ² grad. Ved de første tegnene på dyscirculatory encefalopati manifesterer pasienten følelsesmessige lidelser i form av tearfulness, depresjon og irritabilitet. Noen ganger kan hodepine forekomme. Tretthet vokser raskt, selv etter ubetydelig fysisk aktivitet, reduseres mental kapasitet.
• Andre grad karakterisert ved aktiv progresjon av de beskrevne symptomer. Manifesting tegn på organisk hjerneskade. I en pasient er koordinering av bevegelser forstyrret, patologisk refleksivitet, lammelse og parese utvikles.
• III grad. Pasienten er apatisk, hans aktivitet er uproduktiv eller helt fraværende. Sannsynlig epileptiske anfall. En person kan ikke selvstendig tjene seg selv, trenger hjelp fra andre.

DIAGNOSE

Med henblikk på tidlig diagnose av dyscirculatory encephalopathy, anbefales alle personer i fare regelmessig kontroll av en nevrolog. Hvis diagnosen atrofi 2 grader gjør det mulig å suspendere den patologiske prosessen, er det i tredje fase ikke uttalt endringer i nervecellene som kan behandles.

For å identifisere strukturelle og funksjonelle endringer i hjernen utføres en serie undersøkelser.

Diagnostiske metoder for dyscirculatory encephalopathy:

• Beregnet tomografi (CT, MR);
• neurosonography;
• galvanotherapy;
• elektroencefalografi;
• rheoencephalography.

Tomografi gir et klart bilde av patologiske endringer i stadier 2 og 3 av sykdommen. Når diagnosen utføres, er legene avhengige av MR-tegn.

Mr tegn på dyscirculatory encefalopati:

• Tilstedeværelsen av aterosklerotiske plaques (kalsinater);
• tegn på hydrocephalus;
• vaskulære hypotensive inneslutninger.

Konstruksjon, blokkering, atherosklerotiske endringer i karene kan vise uspesifikke symptomer. Tegn på encefalopati kan detekteres med Doppler-ultralyd.

BEHANDLING

Terapi bør begynne i de tidlige stadiene av sykdommen, ved de første tegn på dyscirculatory encefalopati. Slike tiltak er truffet for å forhindre slag og er komplisert behandling.

I stadier 1 og 2 av dyscirculatory encephalopathy er behandlingen rettet mot å gjenopprette nerveceller og forbedre hjernecirkulasjonen. Nøkkelen til vellykket behandling er også stabilisering av blodtrykk og normalisering av lipidmetabolismen. For å gjøre dette, utnevne en rekke medisiner og fysioterapi prosedyrer.

Narkotikabehandling av dyscirculatory encephalopathy:

• Antihypertensive stoffer som reduserer blodtrykket.
• Venotonics - for å øke tonen i veggene i blodårene.
• Preparater av nikotinsyre for å stimulere blodsirkulasjonen.
• Statiner anbefales for senking av kolesterol.
• Nootropiske legemidler øker aktiviteten og ledningsevnen til nevroner.
• Vitaminer i gruppe B har en positiv effekt på metabolske prosesser i nerveceller.
• Antihypoksanter reduserer alvorlighetsgraden av hypoksi.

Fysioterapi behandling av dyscirculatory encefalopati:

• UHF i regionen av nakkekarene;
• galvaniske strømmer på krageområdet;
• terapeutisk radon, karbondioksid og oksygenbad;
• electrosleep;
• akupunktur;
• laser applikasjon.

Vær også oppmerksom på overholdelse av lavt kalori diett med avvisning av fettstoffer av animalsk opprinnelse.

Behandling av narkotika og fysioterapi kan være effektiv inntil symptomene på dyscirculatory encephalopathy har oppnådd funksjonene i tredje fase av sykdommen.

Signifikant vasokonstriksjon forårsaket av atherosklerotiske forandringer eller forårsaket av cervikal osteokondrose, behandles raskt for å gjenopprette deres patency.

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Encefalitt er en gruppe av inflammatoriske sykdommer i hjernen som er smittsom, allergisk eller giftig. Utviklingen av sykdommen kan forårsake.

encefalopati

Encefalopati er et generaliserende navn på patologiske prosesser av ulike genese, hvorav grunnlaget er degenerasjonen av hjerne-neuroner på grunn av et brudd på deres metabolisme. Encefalopati manifesteres av polymorfe nevrologiske lidelser, forstyrrelser i den intellektuelle-mnestic og følelsesmessige-volusjonelle sfæren. Diagnostisk søk ​​består av en omfattende nevrologisk undersøkelse og etablering av en forårsakende patologi. Behandling av encefalopati reduseres til eliminering av den patologiske tilstanden som forårsaket den, behandlingen av årsakssykdommen og opprettholdelsen av optimal metabolisme av cerebrale neuroner.

encefalopati

Encefalopati er et komplekst konsept som kombinerer mange syndromer av diffuse cerebrale lesjoner, som er basert på dysmetabolisme og nevronedød. Ideen om å kombinere polyetiologiske cerebrale sykdommer i en gruppe oppsto på grunn av fellesiteten av deres patogenese og morfologiske forandringer. Begrepet er dannet ved sammensmelting av de greske ordene "encephalon" - hjernen og "patos" - en sykdom. Encefalopati inkluderer 2 grupper av sykdommer: perinatal og oppkjøpt encefalopati.

Begrepet perinatal encefalopati ble introdusert i 1976 og innebærer cerebrale lesjoner som oppstår fra den 28. uken av graviditeten til syv dager i livet. Perinatal encefalopati manifesterer hos barn i de første månedene av livet. Ervervet encefalopati har en sekundær karakter og er kjent hovedsakelig hos voksne, oftere hos middelaldrende og eldre, i nærvær av alvorlige kroniske sykdommer, etter traumer, forgiftninger, etc. Encefalopati er en tverrfaglig patologi i henhold til etiologien som krever oppmerksomhet fra eksperter i områder av nevrologi, pediatri, traumatologi, gastroenterologi, narkologi, kardiologi, endokrinologi, toksikologi, urologi.

Årsaker til encefalopati

Utløsningsfaktorer som kan forårsake perinatal encefalopati kan omfatte: fosterhypoksi, intrauterin infeksjoner og rusmidler, rhesuskonflikt, nyfødt asfyksi, fosterskade, genetisk bestemte metabolske forstyrrelser og utviklingsavvik (f. Eks. Medfødte hjertefeil). Risikoen for perinatal patologi øker med abnormaliteter av arbeidskraft, stort foster, for tidlig fødsel og forfedelighet av det nyfødte, smale bekkenet, feste navlestrengen.

Ervervet encefalopati kan utvikle seg som følge av traumatisk hjerneskade, eksponering for ioniserende stråling, forgiftning med nevrotropiske kjemikalier (etylalkohol, bly, kloroform, medikamenter, barbiturater) og bakterielle (med difteri, tetanus, botulisme etc.) giftstoffer. Encefalopati på grunn av vaskulære lidelser er utbredt: aterosklerose, arteriell hypertensjon, venøs dirkirkulasjon, angiopati av cerebral fartøyer i amylomidose, som fører til kronisk cerebral iskemi i hjernen. En stor gruppe består av encefalopati, forbundet med effekten av endotoksiner, som er en komplikasjon av ulike sykdommer i de somatiske organer: akutt pankreatitt, akutt og kronisk nyresvikt, levercirrhose og leversvikt.

Sykdommer i lungene, som fører til nedbrytning av lungeventilasjon (lungebetennelse, lungtubberkulose, lungeabsess, atelektase, bronkiektase, lungeemboli), provoserer enkefalopati av hypoksisk genese. Encefalopati, som observeres hos flere pasienter etter gjenopplivning, har en lignende opprinnelse. Viktig i cerebral metabolisme er glukose. Encefalopati kan utvikle seg både med nedsatt nivå (hypoglykemi) og med økning (hyperglykemi), som ofte observeres i diabetes mellitus. Årsaken til metabolske hjerneforstyrrelser er hypovitaminose (primært mangelen på vitaminer gr. B). I noen tilfeller er encefalopati en konsekvens av fallet i osmotisk trykk og hyponatremi på grunn av vannretensjon under hypersekretjon av antidiuretisk hormon (ved hypothyroidisme, binyrebarksvikt, tumorprosesser, etc.). Leukoencefalopati, som har en viral etiologi og forekommer hos immunkompromitterte pasienter, er sjelden.

Pathogenese og morfologi av encefalopati

Encefalopati av en hvilken som helst genese er diffus, dvs. påvirker forskjellige cerebrale strukturer, en prosess. Det er basert på oksygenmangel (hypoksi) og metabolske forstyrrelser av nevroner. Sistnevnte kan skyldes selve hypoksien (ved kretsløp og hypoksisk encefalopati), mangel på visse metabolitter og eksponering for toksiner (ved metabolisk og giftig encefalopati). Disse forstyrrelsene fører til degenerasjon og død av cerebrale nevroner.

De morfologiske egenskapene som karakteriserer encefalopati inkluderer: degenerasjon og reduksjon i antall neuroner i medulla, og dermed dens diffuse atrofi; Fokus på demyelinering og nekrose, samt glialvoksninger lokalisert i det hvite stoffet; mikrohemorrhages og ødem av hjernevev; overflod av hjernemembraner. Den foretrukne lokalisering av disse endringene og graden av alvorlighetsgrad kan variere avhengig av typen encefalopati.

Encefalopati klassifisering

I overensstemmelse med den etiologiske faktoren er encefalopati klassifisert i posttraumatisk, giftig, metabolisk, vaskulær (dyscirculatory), stråling. Posttraumatisk encefalopati refererer til langsiktige effekter av TBI og kan utvikle seg flere år etter det. Giftige varianter inkluderer alkoholisk encefalopati observert i kronisk alkoholisme, samt hjerneforstyrrelser som forekommer blant rusmisbrukere. Metabolske varianter: hepatisk (portosystemisk, bilirubin), uremisk (azotemisk), diabetisk, bukspyttkjertel, hypoglykemisk, hypoksisk, anoksisk (post-resuscitativ) encefalopati og Gaie-Wernicke syndrom. Dyscirculatory encephalopathy er delt inn i aterosklerotisk, hypertensiv, venøs. En separat form for hypertensiv encefalopati er Binswanger sykdom.

I klinisk praksis brukes graden av encefalopati i alvorlighetsgrad, men dette skillet er meget betinget. Jeg alvorlighetsgrad innebærer et subklinisk kurs, dvs. ingen manifestasjon i nærvær av cerebrale endringer, fastlagt ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder. I dette stadiet kan patologien diagnostiseres ved en oppfølging av pasienter med kronisk, primært vaskulær sykdom. Tilstedeværelsen av milde eller moderate nevrologiske symptomer, ofte av forbigående karakter, preges av alvorlighetsgrad II. Ved III-graden, observeres alvorlige nevrologiske lidelser, i de fleste tilfeller forårsaker pasientens funksjonshemning.

Symptomer på encefalopati

Mer vanlig er kronisk encefalopati, preget av svak symptombegynnelse og gradvis utvikling. Oftest har den disdikirulyatorny og posttraumatisk natur. Akutt encefalopati er preget av en plutselig debut og rask forverring av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av nedsatt bevissthet. Det kan oppstå med rus og dysmetabolske sykdommer. Eksempler er akutt pankreas, uremisk, hepatisk encefalopati, Gaye-Wernicke syndrom, hypoksisk encefalopati i lungeemboli.

Kronisk encefalopati i de tidlige stadier manifesteres av vanskeligheter med å forsøke å huske nylige hendelser eller nylig mottatt informasjon, redusert oppmerksomhet og mental ytelse, tretthet, søvnforstyrrelser, mangel på fleksibilitet ved å endre type aktivitet og psyko-emosjonell labilitet. Pasienter kan oppleve økt irritabilitet, søvnighet i dag, støy i hodet, hodepine som ikke har en bestemt plassering. Symptomene kan variere i forskjellige pasienter. I nevrologisk status er nystagmus mulig, moderat hyperrefleksi og muskelhypertensjon, tilstedeværelse av reflekser av muntlig automatisme og fotskilt, ustabilitet i Romberg-stillingen, diskordinering, mangel på FMN (nedsatt syn, hørselstap, mild ptosis, øyenparese), tegn på autonom dysfunksjon. Progresjonen av encefalopati er ledsaget av eksacerbasjon av symptomer med dannelsen av et eller annet klart dominerende nevrologisk syndrom: vestibulo-ataktisk, parkinsonisk, hyperkinetisk, pseudobulbar. Økningen i brudd på den intellektuelle og følelsesmessige-volustive sfæren fører til dannelsen av demens. Psykiske lidelser er mulige.

Akutt encefalopati debuterer med plutselig psykomotorisk agitasjon med intens hodepine, synshemming, kvalme og oppkast, usikkerhet, i noen tilfeller nummen i tungen, distale deler av hender og føtter og psykiske lidelser. Ganske raskt gir opphisselse vei til apati, ofte forekommer et brudd på bevissthet av forskjellige dybder: stupor, desorientering, dumhet og koma. Ulike typer epiphriscuses kan observeres. Akutt encefalopati tilhører akutte forhold, og uten akutt medisinsk behandling kan det være dødelig på grunn av hjernesødem, nedsatt funksjon av viktige cerebrale sentre.

Diagnose av encefalopati

Primærdiagnose av encefalopati utføres av en nevrolog etter resultatene av en undersøkelse og en nevrologisk undersøkelse. I tillegg utføres en omfattende instrumentell nevrologisk undersøkelse: elektroencefalografi, echoencefalografi, rheoencefalografi eller USDG av hodeskårene. EEG, som regel, avslører en diffus disorganisering av den bioelektriske aktiviteten til hjernen med utseendet av langsomme bølger. Detektering av epi-aktivitet er mulig. Ekko-EG lar deg vurdere intrakranialt trykk. Vaskulære studier gir informasjon om tilstanden til cerebral sirkulasjon. Det er mulig å analysere graden av morfologiske endringer ved hjelp av MR i hjernen. Denne metoden tillater også å differensiere encefalopati fra andre hjernesykdommer: Alzheimers sykdom, intracerebral tumor, encefalitt, spredt encefalomyelitt, hjerneslag, kortikobasal degenerasjon, Creutzfeldt-Jakob sykdom etc.

Det viktigste ved å forstå encefalopatiens etiologi er samlingen av anamnese, undersøkelsen av somatiske organer og konsultasjon av allierte spesialister: kardiolog, nephrologist, gastroenterolog, endokrinolog, pulmonologist, narkolog. Hormonale tester, kolesterol og blodsukker, urinalyse, blod og urinbiokjemi, ultralyd i bukspyttkjertelen, bukspyttkjertel ultralyd, ekskretorisk urografi, urin ultralyd, nyre CT, bryst røntgenstråler, CT i lungene, etc.

Encefalopati behandling

Akutt encefalopati er en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse og nødbehandling. Det kan kreve tiltak som mekanisk ventilasjon, hemodialyse, parenteral ernæring. Ved behandling av både akutt og kronisk encefalopati er det ledende stedet til behandling av årsakssykdommen. Intoksisering gir avgiftning, inkludert innføring av infusjonsløsninger; i tilfelle av dysmetabolske sykdommer, metabolsk korreksjon (valg av en dose glukose-senkende legemidler eller insulin, administrasjon av glukoseoppløsning, iv administrasjon av tiamin). Hepatitt, cirrose, pankreatitt, nefrit, lungesykdommer, hypertensjon, aterosklerose behandles. Det anbefales at en diett som overholder den underliggende patologien og et diett som er tilstrekkelig for pasientens tilstand.

Tilstedeværelsen av den iskemiske komponenten i patogenesen av encefalopati er en indikasjon på formålet med vaskulær terapi: pentoksifyllin, ticlopidin, vinpocetin, nicergolin. Aterosklerotisk encefalopati krever inkludering i behandlingsregime av lipidsenkende legemidler (for eksempel simvastatin, gemfibrozil). Behandling av hypertensiv encefalopati utføres ved utnevnelse av antihypertensive stoffer og overvåking av blodtrykkstall. Hvis dysirkirkulatorisk encefalopati skyldes okklusjon av karoten arterier eller vertebral arterien, er kirurgisk behandling mulig: rekonstruksjon eller proteser i vertebralarterien, karotid endarterektomi, karotid subklavisk skanning, opprettelse av en ekstra intrakraniell anastomose.

Nevrotoksisk og metabolisk terapi er obligatorisk. Det inkluderer nootropics (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, luketam), aminosyrer (glycin, glutaminsyre), vitaminer (B1, B6, C, E), legemidler GABA (picamilon, fenibut). Psykiatriske lidelser krever psykotrope medikamenter: diazepam, bromider, droperidol, fenozepam. Når kramper utføres antikonvulsiv terapi, er nootropics kontraindisert. Farmakoterapi er gjentatte ganger 2-3 ganger i året. Som en hjelpebehandling brukes fysioterapi metoder: refleksbehandling, elektroforese, magnetisk terapi.

Prognose og forebygging av encefalopati

I mange tilfeller bestemmer prognosen for sekundær encefalopati hvor effektivt den forårsakende patologien kan behandles. Utfallet av terapi avhenger også av graden av cerebrale forandringer som har skjedd. I noen tilfeller anses stabilisering av encefalopati som en positiv effekt. Med videre progresjon av encefalopati når III-graden og fører til alvorlige nevrologiske og følelsesmessige-psykiske lidelser, som deaktiverer pasienten. Ved perinatal eller akutt encefalopati avhenger resultatet av massiviteten og alvorlighetsgraden av hjernevevskader. Ofte ledsages akutt toksisk encefalopati av dyp og irreversibel skade på hjernen.

Forebygging av perinatal encefalopati er et spørsmål om riktig valg av leveringsmåte, tilstrekkelig behandling av graviditet, overholdelse av regler for omsorg for nyfødte. Forebygging av sekundær encefalopati er rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling av vaskulære, urologiske, gastroenterologiske sykdommer, pulmonal patologi, endokrine og metabolske forstyrrelser. Som et forebyggende tiltak kan betraktes som riktig ernæring, en aktiv livsstil, stopper røyking, narkotika og alkohol.

MR-røntgen

alt om tomografi og røntgen

CT tegn på encefalopati

Encefalopati er en patologi i hjernen, den ledende rollen i utviklingen som spilles av forstyrrelsen av blodtilførselssystemet. Disse prosessene fører til oksygen sult av hjernevev og nevron død. Det finnes en rekke typer encefalopati. Dysirkulasjonsformen av cerebral iskemi er den vanligste. Denne patologien kan utvikles i alle aldre, noe som tvinger legene til å huske dens egenskaper.

Varianter av encefalopati

På barns alder møtes den medfødte sykdomsformen oftere. Grunnlaget for utviklingen av patologi er fødselstrauma, genetisk bestemte mangler, abnormaliteter i hjernens dannelse. Mekanismen for dannelse av encefalopati hos barn starter ofte under graviditet eller fødsel. Denne sykdomsformen finnes i litteraturen kalt perinatal encefalopati. I tilfelle en patologi etter en viss tidsperiode (for eksempel i voksen alder), er den medfødte formen av encefalopati karakterisert som residual.

Ervervet form av encefalopati kan oppstå i alle aldre. Den er delt inn i flere varianter avhengig av faktoren som fremkaller dens utvikling:

• giftig;
• posttraumatisk;
• metabolsk;
• stråling;
• sirkulasjons;
• Vaskulær.

Kliniske tegn på encefalopati

For å foreskrive CT for å oppdage encefalopatiske endringer, er det nødvendig å kjenne de vanligste symptomene på sykdommen. Symptomer på patologi kan variere avhengig av formen av encefalopati. Imidlertid er det en rekke symptomer som er karakteristiske for hver av dem. Disse inkluderer:

• psykiske lidelser og humørsvingninger;
• prikkende følelse;
• dagtid søvnighet og søvnløshet om natten;
• smertefull oppfatning av sterkt lys;
• langvarig hodepine;
• nedsatt evne til å tenke raskt og konsentrere seg om noe;
• tretthet og depresjon.

Stadier av encefalopati

De tidligere iskemiske forstyrringene i hjernestrukturen er mistenkt, jo raskere er CT indikert. Det er således viktig å skille tegn på alvorlig encefalopati fra dets kliniske manifestasjoner i de tidlige stadier av dannelsen.

Funksjoner fase 1

Karakterisert av utviklingen av cerebrastia. Den mitokondrie eller perinatale formen av patologien kan uttrykkes klinisk i pasientens følelsesmessige labilitet. Pasienten kan klage på hyppig hodepine, søvnløshet, nedsatt tenkning og besvimelse. Slike pasienter er over-spente, de kan allerede ha i de tidlige stadier av psykiske lidelser (for eksempel paranoid lidelse).

Funksjoner 2 trinn

Med utviklingen av encefalopati til graden av subkompensasjon øker symptomene. I dette tilfellet klager pasienten på en følelse av tinnitus, intens hodepine. Den følelsesmessige tilstanden til pasienten endres også, ofte gråter, apati blir observert.

Funksjoner 3 faser

På dette stadiet av sykdomsutviklingen, tremor i ekstremiteter, nedsatt koordinering av bevegelser, kan patologiske endringer i hørsels- og synsorganene bli observert. Tydelige tegn på dyscirculatory hjerneskade blir også observert: nedsatt tale, mangel på dype reflekser, parese av lemmer. Det er også mulig utvikling av psykiske lidelser, demens, nedsatt hukommelse.

Ved hevelse i hjernen kan symptomene øke ganske raskt. Dette fører ofte til bevissthet, konstant oppkast, utvikling av koma og til og med dødelighet. En slik akutt tilstand kan være ledsaget av tromboembolisme, infarkt lungebetennelse, slagtilfelle.

Funksjoner av diskirkulær encefalopati (DE)

Dysirkulatorisk form for hjerneskade er den vanligste varianten av patologien. Utviklingen av den patologiske tilstanden i dette tilfellet er kombinert med unormale forandringer i hjernen blodforsyningssystemet, som langsomt utvikler seg på grunn av økt hjernevaskulær lidelse. Det finnes slike typer dyscirculatory encefalopati:

• venøs;
• aterosklerotisk;
• hypertensive;
• blandet.

I nevrologisk praksis er kombinasjonen av dyscirculatory encephalopathy med hydrocephalus ganske vanlig.

Tegn på dyscirculatory encefalopati på CT

I diagnose av encefalopati er visualisering av hjernen avgjørende for å oppdage patologiske forandringer. Den mest informative i denne saken er MR og CT. For tiden blir spørsmålet om å spesifisere CT-markører som svarer til hjerneskade på grunn av iskemi, aktivt utviklet. Slike tegn på patologi vil i stor grad lette diagnosen og bestemmelsen av utviklingsstadiet av sykdommen. Bildet av en dyscirculatory form av encefalopati er preget av følgende CT tegn:

1. aterosklerotiske forandringer i de store cerebrale fartøyene;
2. hydrocephalus (intern og ekstern);
3. fenomenet "leucoareosis";
4. fokal iskemiske endringer i forskjellige stadier av dannelse.

Det er viktig å sammenligne CT-data eller MR og kliniske tegn på encefalopati. Avhengig av deres korrespondanse til hverandre, utmerker seg en fullstendig og delvis tilfeldighet, eller mangelen derav. Denne uenigheten kan skyldes plasseringen av det berørte området i områder av hjernen med lav funksjonell belastning. Det kan også forklares av den langsomme utviklingen av iskemisk skade med en optimal grad av kompensasjon. Patologisk fokus på CT-skanning er visualisert som områder med lavt vævstetthet: post-strokecyster, areker av iskemisk skade, cerebral infarkt (ufullstendig type).

Fenomenet "leucoareosis"

Dette konseptet ble introdusert i medisin i 1987 med sikte på å referere til patologien presentert i form av hyposensitive foci som ligger diffus og foci i tykkelsen av den hvite medullære substansen. Karakteristiske trekk er at corpus callosum, subcortical fibre, basal ganglia, indre kapsel og visuell utstråling forblir intakt.

Kriterier for encefalopati på resultatene av CT

CT-skanning utføres for å bekrefte eller avvise diagnose av encefalopati. Langt fra eventuelle endringer identifisert av CT, foreslår forekomsten av iskemiske forandringer i hjernen. Det er flere kriterier hvis tilstedeværelse gjør det mulig å bekrefte denne patologien. Disse inkluderer:

1. diffuse atrofiske lidelser, representert ved utvidelse av subaraknoidrommet og ventriklene i hjernen;
2. fenomenet "leukoareoza" i tykkelsen av de periventrikulære og subkortiske lagene;
3. patologiske foci i hvitt og grått medulla, representert ved lacunarstreker og post-iskemiske cyster.

Betydningen av ventrikulometri i diagnose av encefalopati

Det er vanskelig å diagnostisere det iodative stadium av den patologiske prosessen med små størrelser av de iskemiske sonene (opptil 5 mm). For en mer nøyaktig studie, brukes ventrikulometri i dette tilfellet (det gjør det mulig å estimere volumet av hydrocephalus). Slike undersøkelser av pasienten gir uvurderlig informasjon i fravær av noen CT-endringer i de innledende stadier av dannelsen av dyscirkulatoriske og cerebrovaskulære lidelser.

Når du utfører en CT-skanning av en pasient med iskemisk hjerneskade, er det viktig å huske at ventrikulometri regnes som en svært viktig prosedyre for CT, da det gir deg mulighet til å bestemme utviklingen av intern hydrocephalus. Denne funksjonen er et mer pålitelig tegn på dyscirculatory endringer, i stedet for å identifisere foki for iskemisk hjerneskade.

Det er imidlertid ikke nok å bare basere seg på dataene fra CT-studier av hjernen. Ved en diagnose av encefalopati er det viktig å ta hensyn til egenskapene til den innsamlede historien, klager, tegn på patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, data fra laboratorieblodprøver (reologiske egenskaper, kolesterologram, spesifikke indikatorer - S-protein, LE-celler, homocystein). Bare en omfattende vurdering av pasientens tilstand gjør det mulig å foreta riktig diagnose og foreskrive tilstrekkelig terapi.

Hva er den beste CT-skanningen eller MR?

Både MR og CT brukes til å diagnostisere encefalopati. Begge metodene anses å være svært informative i studien av hjernevæv. Når man velger mellom disse forskningsmetodene, kan deres tilgjengelighet i en bestemt lokalitet og kostnaden av prosedyren spille en avgjørende rolle. En MR-skanning er noe dyrere enn en CT-skanning. I tillegg er utstyr for MR som regel kun i store byer. MR og CT har ulike fordeler og kontraindikasjoner, noe som også kan påvirke definisjonen av metoden i visse situasjoner. Dermed bør valget av metoden for diagnose av encefalopati mellom MR og CT foretas av den behandlende legen med en individuell tilnærming til pasienten.

Hjerne encefalopati: typer, tegn og manifestasjoner, behandling

Encefalopati i hjernen (pseudoencefalitt, cerebropati, encefalose) er et syndrom av fragmentert, svekkende hjerneskade, som er inflammatorisk i naturen og har oppstått på grunnlag av en sykdom som allerede eksisterer.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten og de underliggende årsakene til hjernen encefalopati er delt inn i:

• Medfødt (perinatal encefalopati) - skyldes intrakraniell skade på grunn av fødsel, nedsatt hjernens utvikling, genetiske abnormiteter i stoffskiftet etc.
• Kjøpt, som kan deles inn i følgende undergrupper:
  1. Giftig encefalopati - på grunn av konstant eksponering for giftige stoffer, narkotisk, alkoholisk encefalopati;
  2. Posttraumatisk encefalopati - utvikler seg på bakgrunn av hodeskader (TBI);
  3. Metabolisk - basert på metabolske forstyrrelser med alvorlige patologiske forandringer i indre organer: hepatisk, uremisk, bukspyttkjertel, hypoglykemisk, hyperosmolær, hyperglykemisk (diabetisk), postdialyse demens, etc.;
  4. Stråling - på grunn av eksponering for hjernens ioniserende stråling;
  5. Vaskulær encefalopati, dyscirculatory - forbundet med konstant forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen: hypertensiv, venøs, blandet genese.

Ofte går sykdommen gradvis ut. Men det er tilfeller når det utvikler seg plutselig og plutselig: i tilfelle et ondartet forløb av hypertensjon eller alvorlig lever- og nyresykdom.

Encefalopati bidrar til å redusere antall nerveceller i hjernen, utseendet på små områder av vevsoppdeling, mindre blødninger, blodstagnasjon og ødem i membranene. Ulike konsentrasjoner og grader av lesjoner blir lagt merke til, hovedsakelig grå eller hvit materie og uorganisering av cerebral blodtilførsel er påvirket.

Video: forekomsten av encefalopati hos barn

Vanlige symptomer

Avhengig av typen, er symptomene som følger med sykdommen forskjellige. Fremhev det vanligste og mest karakteristiske:

1. tinnitus;
2. Generell svakhet;
3. svimmelhet;
4. migrene;
5. Raskt temperament;
6. Høy tretthet;
7. Humørsvingninger;
8. tearfulness;
9. Forringet syn og hørsel.

I begynnelsesstadiet vises disse tilstandene når været endres, i stressfulle situasjoner, fysiske overbelastninger, selv om en persons trivsel kan være ganske normal. Men selv det periodiske utseendet på tegnene som er nevnt ovenfor indikerer allerede mangel på blodtilførsel til hjernen og krever ytterligere undersøkelse.

Undersøkelse avslører økt muskelton og tendonreflekser, unaturlig reflekser og funksjonsfeil i det autonome nervesystemet og motorkoordinasjon er funnet.

I sistnevnte stadier blir symptomer på nevrologisk natur lagt til - lammelse, parkinsonisme og parese.

Det akutte kurset av encefalopati antyder en relativt rask utvikling av det samlede kliniske bildet av sykdommen. Pasienten føler seg plutselig angst, alvorlig hodepine, kvalme, svimmelhet og synsforstyrrelser. Tungen, leppene og fingrene er nummen. Forstyrret tale og koordinering av bevegelser. Deretter kommer en periode med sløvhet, sløvhet og nedsatt bevissthet.

Denne sykdommen endrer personens mentale prosesser negativt. Sirkelen av interesser er innsnevret, vanskeligheter med å uttale bestemte ord blir lagt merke til. Pasienten husker godt hendelsene med en lang tidsbegrensning, men han glemmer raskt de nåværende øyeblikkene. Hans oppmerksomhet er spredt, det er vanskelig å bytte fra en type aktivitet til en annen, blits av aggresjon, irritabilitet er ikke sjelden, apati og depresjon er mulig. I avanserte stadier av utvikling av demens.

diagnostikk

I dag har medisinen et bredt spekter av metoder for å bidra til å etablere en nøyaktig diagnose:

• Beregnet tomografi;
• elektroencefalografi;
• Rheoencephalography (REG) - gjør det mulig å vurdere cerebral blodstrøm og den generelle tilstanden til fartøyene;
• Doppler ultralyd - viser hvor fort blodet beveger seg i et enkelt fartøy;
• Ultralyd overvåkning - viser årsaken til blodpropper og lokalisering av emboli, bestemmer graden av trussel for slagtilfelle;
• Ultralydsskanning - er engasjert i studien av vaskulærveggen, identifiserer plakk eller spasmer;
• Kjernemagnetisk resonansmetode;
• Biokjemiske studier av cerebrospinalvæske, urin og blod.

Grunnlaget for diagnosen tjener også som anamnese. Hvis encefalopati er medfødt, er informasjon om utviklingsforstyrrelser i prenatalperioden, graviditet eller traumer under fødsel svært viktig. Hos voksne pasienter finner pasientene tilstedeværelse av TBI, dårlige vaner og arvelige metabolske sykdommer og vaskulære sykdommer. Neurologisk status er også tatt i betraktning.

Hovedtyper av encefalopati og deres behandling

La oss se nærmere på noen typer og karakteristikker av encefalopati i tabellen:

encefalopati

Encefalopati kalles dystrophic skade på hjernevæv av utbredt natur som følge av eksponering for ulike faktorer - infeksjoner, forgiftninger og metabolske forstyrrelser.

årsaker

Hovedårsaken til encefalopati er kronisk hypoksi i hjernen som følge av eksponering for ulike patologiske faktorer.

Hypoksi eller oksygenmangel - fører til forstyrrelse av normal metabolisme av hjernevev, forstyrrelse av ernæring og død av nerveceller, og deaktiverer arbeidet i visse områder av hjernen.

Alle encefalopatier kan deles inn i to store grupper - medfødt og oppkjøpt.

Medfødte former kan oppstå som et resultat av genetiske metabolismefeil, på grunn av hjernesvikt eller eksponering for skadelige faktorer under graviditet (hypoksi, infeksjon) eller under fødsel (fødselsskader, hematomer, blødninger).

Ervervet encefalopati oppstår gjennom hele livet fra barndom til ekstrem alderdom, kan skyldes ulike faktorer, de er delt inn i flere grupper.

• traumatisk - dette er konsekvensene av hodeskader, åpne og lukkede kranietbrudd
• giftig encefalopati som følge av hjerneskade ved nevrotropiske toksiner (alkohol, metylalkohol, kloroform, bly)
• giftig-smittsom - hjerneskade ved bakterielle toksiner (tetanus, botulisme)
• stråling, som et resultat av skade på hjernevevet ved ioniserende stråling
• metabolisk, med lever- eller nyresvikt, med diabetes på grunn av svingninger i glukose
• encefalopati på grunn av nedsatt vann-saltbalanse (på grunn av hevelse eller dehydrering av hjernen), akutt blodtap
• vaskulær, på grunn av kroniske sirkulasjonsforstyrrelser (årsaker kan være aterosklerose, arteriell hypertensjon, venøs overbelastning)
• medisinsk encefalopati, som giftig variant, i tilfelle overdosering eller legemiddelforgiftning.

Symptomer på encefalopati

Manifestasjoner av encefalopati kan være ekstremt variert, avhengig av årsaken til forekomsten. Graden av manifestasjon av symptomer er krøllet fra dybden og omfanget av hjerneskade, sykdommens varighet og de medfølgende helseproblemer.

De tidligste tegnene på encefalopati kan være:

• reduksjon i mentale evner, IQ
• vanskeligheten i å utføre intellektuelle oppgaver, oppgaver som pasienten tidligere hadde lett å håndtere
• minnetap, både kortsiktig (jeg glemte hvor jeg skulle) og langsiktig (jeg husker ikke hendelsene i tidligere år)
• Det kan være betydelige vanskeligheter med å utføre flere trinns oppgaver.
• vanskeligheter med å endre aktiviteter der du trenger å tenke og handle raskt
• søvnforstyrrelser og dybder, søvnløshet, søvnighet i dag, mareritt, snakke, gå i en drøm
• Daglig tretthet selv med vanlig aktivitet
• utmattelse med stress
• generell tretthet under enhver belastning.

Ofte med encefalopati, er det klager på vedvarende hodepine av en spildt natur, episoder av tinnitus, generell ubehag, irritabilitet uten grunn, konstant deprimert stemning.

Pasienter noterer seg ofte at de har dobbeltsyn, hørsel og hørsel reduseres, særlig om kvelden eller under stress, kan episoder med økt tone i muskler i kropp og lemmer oppdages, og senerespesialer (spesielt kneet) blir forbedret.

Når encefalopati kan påvises brudd i ekstremiteter, kan forstyrrelser i cerebellumet i form av brudd på gang, ustabilitet, spesielt med lukkede øyne, det være problemer med taleoppsløring, en følelse av svimlende språk.

Vegetative forstyrrelser kan legges til - hjerteinfarkt med kortpustethet og en følelse av mangel på luft, trykkfluktuasjoner, tung svette, lakk, svimlende og marmorering av huden, forstyrrelser av termoregulering.

Manifestasjoner av encefalopati kan være progressive og ikke progressive, parkinsonisme eller skade på kjernen i hjernen kan utvikle seg i senere stadier med et sterkt brudd på livsstøttens grunnleggende funksjoner (respiratorisk svikt, lammelse).

I de fleste pasienter med encefalopati er mentale lidelser i form av hallusinasjoner, vrangforstyrrelser, depresjon, etc. ledsaget.

Symptomer på akutt encefalopati

Separat allokert akutt encefalopati - de oppstår som følge av alvorlig, massiv og signifikant hjerneskade, sirkulasjonsforstyrrelser og hevelse i hjernen.

Akutt encefalopati manifesteres av alvorlig hodepine i baksiden av hodet og generell angst, kvalme med oppkast, synsproblemer, svimmelhet, følelsesløp i fingrene og tærne, ansiktet, tungen. Etter hvert som det skjer skjer depresjon av bevissthet, sløvhet, kan det være anfall, parese.

diagnostikk

Grunnlaget for diagnose for mistanke om encefalopati er den opprinnelige tilstanden til helse - bevis på at det er kroniske sykdommer, diabetes, giftige skader, etc.

Suppleres av dataene i undersøkelsen av nevrolog med definisjonen av nevrologiske symptomer, sykdommer i motorsfæren, følsomhet og arbeidet med den høyere nervøse aktiviteten.

Hvis du mistenker encefalopati er nødvendig:

• undersøkelse av oculist med fastsettelse av state of fundus
• kliniske studier - blod, urin, blodbiokjemi, med identifisering av inflammatorisk, giftig, allergisk og annen art av lesjonen
• instrumentell diagnostikk

Når elektroencefalografi kan detekteres patologiske bølger, epileptisk aktivitet og forstyrrelse av rytmer. Ved utførelse av databehandling og magnetisk resonansscanning påvises tegn på hjernenatrofi.

Når sekundær encefalopati oppstår som et symptom på andre sykdommer, er det nødvendig med en spesifikk undersøkelse av den underliggende sykdommen.

Encefalopati behandling

Behandlingen av encefalopati utføres av nevrologer sammen med spesialister i sykdommene som har forårsaket det (endokrinologer, urologer, gastroenterologer, kardiologer, barneleger).

Først av alt er det to retninger i behandling - eliminering av årsaken til encefalopati og kampen mot manifestasjoner.

Ved akutt encefalopati, sykehusinnleggelse i gjenopplivning med hemodialyse, er mekanisk ventilasjon og avgiftning nødvendig. Holdt for å bekjempe cerebralt ødem, kramper og vaskulære sykdommer.

Som staten forbedrer, er medisiner som forbedrer hjernefunksjonen foreskrevet - nootropisk (piracetam, nootropil), aminosyre (glutaminhistota, glycin), essensielt, lecitin, vitaminer og metabolitter.

Om nødvendig, foreskrevne vaskulære preparater picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Med en tendens til trombose brukes antiplateletmidler (pentoksifyllin, aspirin) og stimulanter - aloe-ekstrakt.

Behandlingskurs opp til tre måneder på rad.

Komplikasjoner og prognose

Enkefalopati kan være komplisert ved utvikling av koma, anfall, slag og død, og organiske lesjoner med bevegelsesforstyrrelser, muskelton og tale kan forbli.

Prognosen er i stor grad avhengig av årsakene til encefalopati og graden av hjerneskade. I de fleste tilfeller kan du bare stabilisere staten, men ikke fullstendig eliminere konsekvensene.

MR med dyscirculatory encefalopati i hjernen

innhold:

1. Muligheter for MR-undersøkelser
2. Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Hjernen er "målorganet" for kardiovaskulære sykdommer, som er den vanligste typen patologiske forstyrrelser som nevrologer må konstant møte i praksis.

Dyscirculatory encephalopathy refererer til kronisk hjerneskade med vaskulær etiologi, som utvikler seg som følge av utilstrekkelig hjernecirkulasjon og manifestert av kliniske lidelser av nevropsykologisk, nevrologisk og mental natur.

Gjennom bruk av høyteknologisk MR-metode, blir dysirkirkulatorisk encefalopati visualisert selv med de såkalte "stille" hjerteinfarktene, som oppstår uten åpenbare symptomatiske manifestasjoner, som for eksempel:

• Krenkelse av kognitive funksjoner, utførelse av rasjonell kunnskap om verden med oppfatning, analyse og lagring av informasjon. Karakterisert av redusert minne og mental ytelse til individet.
  
• Affektive lidelser forbundet med emosjonelle problemer, hvorav gruppen inkluderer mentale (depressive) lidelser (klinisk depresjon, manisk depressiv psykose, vrangforstyrrelser etc.)
  
• Polymorfe lidelser, inkl. vestibulær og autonom feil, cerebellar lidelser, etc.
  

For diagnose - dyscirculatory encephalopathy, anses MR-data som det beste grunnlaget for den innsamlede historien, som inneholder all slags informasjon fra intervjuer pasienten til resultatene av undersøkelsen.

Muligheter for MR-undersøkelser

MRI-tomografi er et ledende sted innen forskning av den menneskelige hjerne, og kan oppdage vanskelig å diagnostisere sykdommer som ikke er gjenstand for andre metoder for instrumentell diagnose.

MR-prosedyren for dyscirculatory encephalopathy gjør det mulig for leger å vurdere tilstanden til hjernekarene og blodforsyningssystemet takket være dataene som ble oppnådd under skanneprosessen, noe som gir svært nøyaktig informasjon om forekomsten av strukturelle og patologiske endringer.

Operasjonen av MR-tomografi basert på arbeidet med en kraftig magnet som skaper elektromagnetiske bølger, rettet mot studiet. En slik innvirkning fører til energiendringer. De mottatte signalene blir tatt og registrert av et spesielt dataprogram.

Så i ferd med å skanne er det tatt en serie med høyoppløselige bilder laget i tre forskjellige fremskrivninger (pasienten under eksamen endrer ikke sin stilling). Bilder overføres til en dataskjerm og lagres på digitale medier, noe som er veldig praktisk for videre arbeid.

Etter behov kan medisinske spesialister bruke den mottatte informasjonen, som vil utfylle eller avklare det kliniske bildet av sykdommen. Dette vil tillate leger å få en ide om fartøyets tilstand og alle strukturelle endringer. Med høy presisjonsforskning vil det bli funnet riktig diagnose og foreskrive derfor nødvendig behandling.

Bruken av MR i encefalopati kan vesentlig utvide diagnosepotensialet for forebygging og behandling av en slik aktuell sykdom, hvor forekomsten øker hvert år.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Denne sykdommen har polymorfe kliniske manifestasjoner som reduserer kvaliteten på menneskelivet, fordi de gjør det vanskelig å tilpasse seg med økt fysisk og følelsesmessig stress.

Etter å ha identifisert dyscirculatory encefalopati på MR og ved hjelp av et moderne program for å analysere de oppnådde resultatene, kan legen følge dynamikken i strukturelle endringer for å velge de mest hensiktsmessige behandlingsmetodene. Metoden for MR i encefalopati åpner nye unike muligheter for kontroll og effektivitet av behandlingen.

Diagnose av dyscirculatory encefalopati er av stor betydning når det gjelder valg av forebyggende tiltak og videre behandling. For dette er det nødvendig å nøye studere sykdommens historie og vurdere eksisterende symptomer.

Typiske tegn på en dyscirkulatorisk cerebral lesjon er progressive klager av en nevrologisk og nevropsykologisk natur med risikofaktorer tilstede:

• Arteriell hypertensjon (med blodtrykk større enn 140/90 mm.r./s)
  
• diabetes mellitus
  
• Hyperlipidemi (med unormalt forhøyede blodlipider)
  
• Hjertesykdom (iskemi, endringer i hjerterytme, etc.)
  
• Tilstedeværelsen av permanent stressende situasjoner
  
• Arvelige kardiovaskulære sykdommer, etc.
  

En person som er overvektig med en stillesittende livsstil er også potensielt syk.

Det finnes en rekke spesifikke symptomer på DEP, som kun kan visualiseres ved gjennomføring av magnetisk resonansbilder. Karakteristiske tegn på encefalopati med MR-undersøkelse inkluderer:

• Serebral atrofi (redusert hjernevolum)
  
• Leukoaraiosis (økt intensitet av signaler rundt hjernen ventriklene)
  
• Et al.
  

Hvert år blir arsenalen til MR-tomografimodusene betydelig utvidet, noe som gjør at du fullt ut kan sette pris på viktigheten av MR-studier i den integrerte diagnosen av hjernedysfunksjon i ulike stadier av dyscirculatory encephalopathy.

encefalopati

Encefalopati (encephalopathia, Anat encephalon hjerne + gresk pathos lidelse, sykdom, Synonym:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - et syndrom av diffus hjerneskade, som er basert på mekanismen for iskemi (nedsatt blodstrøm), hypoksi (mangel på oksygen) hjernevev og som følge av død av nerveceller forårsaket av ulike sykdommer og patologiske forhold.

Det er medfødt og ervervet encefalopati. Medfødte encefalopatier kan skyldes genetiske defekter av metabolisme, unormal hjerneutvikling eller assosiert med eksponering for skadelige faktorer i perinatal perioden, først og fremst som hjernehypoksi og forankret intrakraniell skade.

Ervervet encefalopati oppstår på grunn av påvirkning på hjernen av skadelige faktorer i postnatale perioden. Avhengig av etiologien og patogenesen er det flere typer oppkjøpt encefalopati. Posttraumatisk encefalopati er den sentrale eller langsiktige effekten av traumatisk hjerneskade. Giftig encefalopati - en konsekvens av systematiske effekter av neurotropiske midler: etanol, kloroform, barbiturater, bly, etc. (se Alkohol encefalopati Poisoning.), Og bakterielle toksiner.. (se botulisme, difteri, meslinger, stivkrampe.) Stråle-encefalopati skyldes at hjernen eksponeres for ioniserende stråling (se strålingssykdom, strålingsskader). Encefalopati, forårsaket av metabolske forstyrrelser i sykdommer i indre organer, er isolert. I forskjellige leversykdommer ledsaget av nekrose av leverceller, endringer i det vaskulære systemet i leveren, giftige stoffer ikke nøytraliseres av leveren og inn i den systemiske sirkulasjon, som utøver en toksisk effekt på hjernen og forårsaker hepatisk encefalopati (se. Liver svikt). For metaboliske encefalopatier inkludere encefalopati forbundet med nyresykdom, uremia (uremisk encefalopati), demens og postdializnuyu ubalanse dialyse syndrom (se. Nyresvikt). Med bukspyttkjertel bukspyttkjertel patologi encefalopati som forekommer ofte som en komplikasjon av akutt pankreatitt, og hypoglykemisk encefalopati, hyperosmolar, hyperglykemiske (se. Diabetes diabetes).

Encefalopati kan utvikles med vannretensjon i kroppen, en reduksjon i osmotisk trykk og hyponatremi på grunn av økt frigivelse av antidiuretisk hormon i ulike svulstsykdommer, blødninger, skader og lungesykdommer. Når encefalopati forårsaket av hypertermi, dysfunksjon av hypothalamus, etterfulgt av metabolske forandringer.

En egen gruppe består av den såkalte vaskulære encefalopati, etiologisk forbundet med kroniske lidelser i blodtilførselen til hjernen. Encefalopati kan utvikles aterosklerose (arteriosklerotisk encefalopati), hypertensjon (hypertensiv encefalopati), cerebrale forstyrrelser venøs utstrømning (venøs encefalopati). Akutt hypertensiv encefalopati observeres i det ondartede løpet av hypertensiv sykdom, sekundær hypertensjon som oppstår i ulike sykdommer i nyrene og nephropati av gravide kvinner. Akutt utvikling av metabolske encefalopatier observeres under hypoksi forårsaket av lidelser i lungeventilasjon, blodsirkulasjon, vævsmetabolisme, for eksempel med langvarig reduksjon av blodtrykket under hjertekirurgi, store fartøy. Et eksempel på hypoksisk encefalopati er post-resuscitation encefalopati.

Grunnlaget for den mekanisme av noe slag encefalopati ligger oftest hjerne hypoksi, som er en konsekvens av den forringelse av dens blodtilførsel, venøs mengde, ødem, så vel som mikrogemorragii, virkninger på hjernen av endogene og eksogene toksiner som forverre sykdommer i hjernemetabolisme. Tilstedeværelsen av vanlige (sammen med spesifikke) patogenetiske mekanismer av encefalopati forårsaker lignende morfologiske forandringer i varierende grad. Denne diffuse hjernen atrofi med færre nevroner og degenerative forandringer i dem, små områder med nekrose og demyelinisering av hvit substans i spredning av gliaceller, hjerneødem, hjerne mikrogemorragii i saken, noen ganger med tegn til blod stasis, ødem og hyperemi av hjernehinnene. Funksjonene i ulike typer encefalopati er alvorlighetsgraden og overveiende lokalisering av lesjonen, den overvektige lesjonen av den hvite eller gråste delen av hjernen, graden av svekket cerebral blodstrøm.

Klassifisering av encefalopati

Encefalopati er et generisk navn for hjernesykdommer som er preget av dystrofiske forandringer.
Encefalopati asotemisk akutt psykotisk (E. azotaemica psychotica acuta) - se Delirium acutum.
Anoksiske encefalopati (E anoxica ;. Hypoksiske encefalopati syn.) - encefalopati som forekommer i jordbunnen hypoksi forårsaket av forstyrrelser i lungeventilasjon, blodgjennomstrømning, vev metabolisme, for eksempel som et resultat av forlenget hypotensjon under kirurgiske operasjoner på hjerte og store blodkar.
Arteriosklerotisk encefalopati (e. Arteriosclerotica) - dyscirculatory encephalopathy med diffus aterosklerose i hjernen, manifestert av fokale nevrologiske lidelser og en reduksjon i nivået av mental aktivitet.
Bilirubin encefalopati (e. Bilirubinica) - encefalopati i alvorlig gulsott, på grunn av giftig virkning av gallepigmenter og syrer på cellene i hjernens basale kjerner.
Venøs encefalopati (E. venosa) - dysirkulatorisk encefalopati hos eldre, spesielt med symptomer på kardiopulmonal insuffisiens, på grunn av nedsatt venøs utstrømning fra hjernen.
Medfødt encefalopati (e. Congenita) er fellesnavnet for encefalopati, forårsaket av unormal hjerneutvikling.
Hypertensive encefalopati (e. Hypertonica) - dyscirculatory encefalopati i hypertensiv sykdom, spesielt i ondartet form, manifestert av en pulserende hodepine, fokal, hovedsakelig pseudo-bulbar, symptomer.
Hypoglykemisk encefalopati (e. Hypoglykemi) - encefalopati på grunn av kronisk hypoglykemi i lesjoner i bukspyttkjertelen, hypofysen eller binyrene.
Hypoksisk encefalopati (e. Hypoxica) - se. Anoksisk encefalopati.
Diabetisk encefalopati (e. Diabetica) - encefalopati i diabetes mellitus, manifestert av migrene-lignende hodepine, asthenisk syndrom, ofte fokale nevrologiske symptomer, nedsatt syn.
Discirkulatornaya encefalopati (E dyscirculatoria ;. Syn vaskulær encefalopati.) - encefalopati grunn av kroniske forstyrrelser av cerebral blodstrøm, slik som aterosklerose, hypertensjon; preget av en kombinasjon av cerebrale og fokale symptomer.
Radial encefalopati (s. Radialis) - encefalopati på grunn av eksponering av organismen for ioniserende stråling; Det er preget av astheniske lidelser, og i tilfelle av mer alvorlig kjærlighet - av ulike manifestasjoner av organisk psykosyndrom.
Hepatisk encefalopati (e. Hepatica) - se Hepatargia.
Portosystemisk encefalopati (e. Portosystemica) - se hepaturgi.
Postoksisk encefalopati (E. postanoksika) - se Encefalopati er gjenopplivingsrelatert.
Posttraumatisk encefalopati (e posttraumatisk) - se. Traumatisk encefalopati.
Encefalopati gjenopplivingsrelatert (syn. E. postanoksisk) - anoksisk encefalopati, utviklet etter gjenopplivning; arten og omfanget av hjerneskade på grunn av varigheten av perioden med klinisk død.
Vascular encephalopathy (e. Vaskularis) - se. Dysirkirkulatorisk encefalopati.
Giftig encefalopati (e. Toxica) - encefalopati, som utvikler seg med systematiske effekter av neurotrope stoffer.
Traumatisk encefalopati (e. Traumatica; syn. Encefalopati posttraumatisk) - encefalopati, som utvikler seg som en senere eller sen komplikasjon av traumatisk hjerneskade; vises Kap. vei asteno vegetativt eller hypertensive syndrom, epileptiske anfall.
Traumatisk encefalopati av boksere (synonym: demens av boksere, Martlands syndrom) - encefalopati som oppstår i boksere etter flere hodeskader (knockouts); manifestert av organisk psykosyndrom i kombinasjon med parkinson-type nevrologiske lidelser.

Symptomer på encefalopati

De kliniske manifestasjonene av encefalopati er varierte. Tidlige tegn på encefalopati er en reduksjon i mental ytelse, minne (spesielt i nyere hendelser), vanskeligheter med å forandre aktiviteter, søvnforstyrrelser, sløvhet i løpet av dagen, og generell tretthet. Hyppige klager er diffus hodepine, tinnitus, generell svakhet, ustabil stemning, irritabilitet. Neurologisk undersøkelse kan avsløre nystagmus, redusert synsstyrke og hørsel, økt muskelton og senreflekser, tilstedeværelse av patologiske pyramidale og orale reflekser, svekket koordinasjon, vegetative lidelser. Disse forstyrrelsene kan utvikles som den underliggende sykdommen utvikler, som er ledsaget av encefalopati. I slike tilfeller oppdages i det sentrale stadium nevrologiske syndromer: parkinson, pseudobulbar (se pseudobulbarparese, svakhet). Noen pasienter kan oppleve psykiske lidelser.

Ved alvorlig generell hjerneskade er signifikante mikrocirkulasjonsforstyrrelser, hjerneødem, akutt utvikling av det kliniske bildet av encefalopati mulig; generell angst, alvorlig hodepine, oftest i oksipitalt område, kvalme, oppkast, visuell forstyrrelse, svimmelhet, svimlende, noen ganger nummenhet av fingertuppene, nesen, leppene, tungen. Deretter gir angst vei til sløvhet, noen ganger dumhet. Bevissthetsforstyrrelser, noen ganger kramper kan forekomme ved akutt nyre-, lever-, pankreatisk encefalopati. Akutt encefalopati med en intens hodepine, kvalme, oppkast, nystagmus, parese, psykisk sykdom, anfall sjelden observert i lunge tromboembolisme, hjerteinfarkt lungebetennelse, i noen tilfeller, en forverring av kronisk lungebetennelse.

Diagnose av encefalopati

For diagnostisering av encefalopati, og definisjonen av sin form er av stor betydning data anamnese: perinatal patologi, rus, traumatisk hjerneskade, arvelige eller ervervede metabolske forstyrrelser, uttrykt aterosklerose, hypertensjon, nyresykdommer, lever, bukspyttkjertel, lunge, eksponering overfor ioniserende stråling.

Når elektroencefalografi (EEG) registrerte disorganisering av hovedrytmer, utseendet på patologiske sakte bølger, tegn på epileptisk aktivitet.

Beregnet tomografi (CT) og MR viser tegn på diffus hjernenatrofi: dilaterte ventrikler i hjernen, subaraknoidrom og fordybelse av hjernesporene. Tegn på diffuse småfokale lesjoner kan detekteres ved tomografi ved bruk av atommagnetisk resonans (NMR).

Biokjemiske studier av blod, urin, cerebrospinalvæske, deteksjon av giftige stoffer gjør det mulig å klargjøre etiologi og pathogenese av encefalopati.

Encefalopati behandling

Omfattende behandling av encefalopati er rettet både til den underliggende sykdommen som forårsaket encefalopati, og til de generelle elementene i patogenesen og symptomene. Ved akutt encefalopati brukes ulike livsstøttesystemer: Hemodialyse, kunstig lungeventilasjon (ALV), hemoperfusjon, langvarig parenteral ernæring. Ofte er det nødvendig med tiltak for å redusere intrakranielt trykk, eliminere konvulsiv syndrom. Deretter foreskrive medikamenter som forbedrer cerebral metabolisme: nootropisk kjerne (piriditol, piracetam), aminosyrer (Cerebrolysin, alvezin, metionin, glutaminsyre), lipotropic forbindelse (Essentiale, lecitin), vitamin A, E, B-gruppen, askorbinsyre og folsyre: i henhold til indikasjoner - angioprotektorer (cinnarizin, xanthinolnikotinat, parmidin, cavinton, sermion), antiplateletmidler (pentoksifyllin), biostimulerende midler (aloe-ekstrakt, glasslegeme). Narkotika foreskrevet i kombinasjon, gjentatte kurs som varer 1-3 måneder.

Fysioterapi og refleksbehandling (akupunktur), turgåing, pusteøvelser (qigong, Strelnikova puste, Buteyko), meditasjon, og mye mer, brukes som en tilleggsbehandling. Bare uten overbelastning. Alt er veldig individuelt. Det er ikke mulig å nekte narkotikabehandling.

outlook

Prognosen bestemmes av dynamikken til den underliggende sykdommen, graden av hjerneskade, muligheten for spesifikk terapi; i enkelte tilfeller er det mulig å sikre bare stabilisering av pasientene.

Konsekvenser av encefalopati

Konsekvensene av encefalopati er i det vesentlige det samme som symptomene og er individuelle for hver type encefalopati. Spesielt alvorlige konsekvenser blir observert med encefalopati, noe som fører til irreversibel alvorlig hjerneskade, for eksempel med giftige encefalopatier.

Encefalopati (encephalopathia, Anat encephalon hjerne + gresk pathos lidelse, sykdom, Synonym:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - et syndrom av diffus hjerneskade, som er basert på mekanismen for iskemi (nedsatt blodstrøm), hypoksi (mangel på oksygen) hjernevev og som følge av død av nerveceller forårsaket av ulike sykdommer og patologiske forhold.

Det er medfødt og ervervet encefalopati. Medfødte encefalopatier kan skyldes genetiske defekter av metabolisme, unormal hjerneutvikling eller assosiert med eksponering for skadelige faktorer i perinatal perioden, først og fremst som hjernehypoksi og forankret intrakraniell skade.

Ervervet encefalopati oppstår på grunn av påvirkning på hjernen av skadelige faktorer i postnatale perioden. Avhengig av etiologien og patogenesen er det flere typer oppkjøpt encefalopati. Posttraumatisk encefalopati er den sentrale eller langsiktige effekten av traumatisk hjerneskade. Giftig encefalopati - en konsekvens av systematiske effekter av neurotropiske midler: etanol, kloroform, barbiturater, bly, etc. (se Alkohol encefalopati Poisoning.), Og bakterielle toksiner.. (se botulisme, difteri, meslinger, stivkrampe.) Stråle-encefalopati skyldes at hjernen eksponeres for ioniserende stråling (se strålingssykdom, strålingsskader). Encefalopati, forårsaket av metabolske forstyrrelser i sykdommer i indre organer, er isolert. I forskjellige leversykdommer ledsaget av nekrose av leverceller, endringer i det vaskulære systemet i leveren, giftige stoffer ikke nøytraliseres av leveren og inn i den systemiske sirkulasjon, som utøver en toksisk effekt på hjernen og forårsaker hepatisk encefalopati (se. Liver svikt). For metaboliske encefalopatier inkludere encefalopati forbundet med nyresykdom, uremia (uremisk encefalopati), demens og postdializnuyu ubalanse dialyse syndrom (se. Nyresvikt). Med bukspyttkjertel bukspyttkjertel patologi encefalopati som forekommer ofte som en komplikasjon av akutt pankreatitt, og hypoglykemisk encefalopati, hyperosmolar, hyperglykemiske (se. Diabetes diabetes).

Encefalopati kan utvikles med vannretensjon i kroppen, en reduksjon i osmotisk trykk og hyponatremi på grunn av økt frigivelse av antidiuretisk hormon i ulike svulstsykdommer, blødninger, skader og lungesykdommer. Når encefalopati forårsaket av hypertermi, dysfunksjon av hypothalamus, etterfulgt av metabolske forandringer.

En egen gruppe består av den såkalte vaskulære encefalopati, etiologisk forbundet med kroniske lidelser i blodtilførselen til hjernen. Encefalopati kan utvikles aterosklerose (arteriosklerotisk encefalopati), hypertensjon (hypertensiv encefalopati), cerebrale forstyrrelser venøs utstrømning (venøs encefalopati). Akutt hypertensiv encefalopati observeres i det ondartede løpet av hypertensiv sykdom, sekundær hypertensjon som oppstår i ulike sykdommer i nyrene og nephropati av gravide kvinner. Akutt utvikling av metabolske encefalopatier observeres under hypoksi forårsaket av lidelser i lungeventilasjon, blodsirkulasjon, vævsmetabolisme, for eksempel med langvarig reduksjon av blodtrykket under hjertekirurgi, store fartøy. Et eksempel på hypoksisk encefalopati er post-resuscitation encefalopati.

Grunnlaget for den mekanisme av noe slag encefalopati ligger oftest hjerne hypoksi, som er en konsekvens av den forringelse av dens blodtilførsel, venøs mengde, ødem, så vel som mikrogemorragii, virkninger på hjernen av endogene og eksogene toksiner som forverre sykdommer i hjernemetabolisme. Tilstedeværelsen av vanlige (sammen med spesifikke) patogenetiske mekanismer av encefalopati forårsaker lignende morfologiske forandringer i varierende grad. Denne diffuse hjernen atrofi med færre nevroner og degenerative forandringer i dem, små områder med nekrose og demyelinisering av hvit substans i spredning av gliaceller, hjerneødem, hjerne mikrogemorragii i saken, noen ganger med tegn til blod stasis, ødem og hyperemi av hjernehinnene. Funksjonene i ulike typer encefalopati er alvorlighetsgraden og overveiende lokalisering av lesjonen, den overvektige lesjonen av den hvite eller gråste delen av hjernen, graden av svekket cerebral blodstrøm.

Klassifisering av encefalopati

Encefalopati er et generisk navn for hjernesykdommer som er preget av dystrofiske forandringer.
Encefalopati asotemisk akutt psykotisk (E. azotaemica psychotica acuta) - se Delirium acutum.
Anoksiske encefalopati (E anoxica ;. Hypoksiske encefalopati syn.) - encefalopati som forekommer i jordbunnen hypoksi forårsaket av forstyrrelser i lungeventilasjon, blodgjennomstrømning, vev metabolisme, for eksempel som et resultat av forlenget hypotensjon under kirurgiske operasjoner på hjerte og store blodkar.
Arteriosklerotisk encefalopati (e. Arteriosclerotica) - dyscirculatory encephalopathy med diffus aterosklerose i hjernen, manifestert av fokale nevrologiske lidelser og en reduksjon i nivået av mental aktivitet.
Bilirubin encefalopati (e. Bilirubinica) - encefalopati i alvorlig gulsott, på grunn av giftig virkning av gallepigmenter og syrer på cellene i hjernens basale kjerner.
Venøs encefalopati (E. venosa) - dysirkulatorisk encefalopati hos eldre, spesielt med symptomer på kardiopulmonal insuffisiens, på grunn av nedsatt venøs utstrømning fra hjernen.
Medfødt encefalopati (e. Congenita) er fellesnavnet for encefalopati, forårsaket av unormal hjerneutvikling.
Hypertensive encefalopati (e. Hypertonica) - dyscirculatory encefalopati i hypertensiv sykdom, spesielt i ondartet form, manifestert av en pulserende hodepine, fokal, hovedsakelig pseudo-bulbar, symptomer.
Hypoglykemisk encefalopati (e. Hypoglykemi) - encefalopati på grunn av kronisk hypoglykemi i lesjoner i bukspyttkjertelen, hypofysen eller binyrene.
Hypoksisk encefalopati (e. Hypoxica) - se. Anoksisk encefalopati.
Diabetisk encefalopati (e. Diabetica) - encefalopati i diabetes mellitus, manifestert av migrene-lignende hodepine, asthenisk syndrom, ofte fokale nevrologiske symptomer, nedsatt syn.
Discirkulatornaya encefalopati (E dyscirculatoria ;. Syn vaskulær encefalopati.) - encefalopati grunn av kroniske forstyrrelser av cerebral blodstrøm, slik som aterosklerose, hypertensjon; preget av en kombinasjon av cerebrale og fokale symptomer.
Radial encefalopati (s. Radialis) - encefalopati på grunn av eksponering av organismen for ioniserende stråling; Det er preget av astheniske lidelser, og i tilfelle av mer alvorlig kjærlighet - av ulike manifestasjoner av organisk psykosyndrom.
Hepatisk encefalopati (e. Hepatica) - se Hepatargia.
Portosystemisk encefalopati (e. Portosystemica) - se hepaturgi.
Postoksisk encefalopati (E. postanoksika) - se Encefalopati er gjenopplivingsrelatert.
Posttraumatisk encefalopati (e posttraumatisk) - se. Traumatisk encefalopati.
Encefalopati gjenopplivingsrelatert (syn. E. postanoksisk) - anoksisk encefalopati, utviklet etter gjenopplivning; arten og omfanget av hjerneskade på grunn av varigheten av perioden med klinisk død.
Vascular encephalopathy (e. Vaskularis) - se. Dysirkirkulatorisk encefalopati.
Giftig encefalopati (e. Toxica) - encefalopati, som utvikler seg med systematiske effekter av neurotrope stoffer.
Traumatisk encefalopati (e. Traumatica; syn. Encefalopati posttraumatisk) - encefalopati, som utvikler seg som en senere eller sen komplikasjon av traumatisk hjerneskade; vises Kap. vei asteno vegetativt eller hypertensive syndrom, epileptiske anfall.
Traumatisk encefalopati av boksere (synonym: demens av boksere, Martlands syndrom) - encefalopati som oppstår i boksere etter flere hodeskader (knockouts); manifestert av organisk psykosyndrom i kombinasjon med parkinson-type nevrologiske lidelser.

Symptomer på encefalopati

De kliniske manifestasjonene av encefalopati er varierte. Tidlige tegn på encefalopati er en reduksjon i mental ytelse, minne (spesielt i nyere hendelser), vanskeligheter med å forandre aktiviteter, søvnforstyrrelser, sløvhet i løpet av dagen, og generell tretthet. Hyppige klager er diffus hodepine, tinnitus, generell svakhet, ustabil stemning, irritabilitet. Neurologisk undersøkelse kan avsløre nystagmus, redusert synsstyrke og hørsel, økt muskelton og senreflekser, tilstedeværelse av patologiske pyramidale og orale reflekser, svekket koordinasjon, vegetative lidelser. Disse forstyrrelsene kan utvikles som den underliggende sykdommen utvikler, som er ledsaget av encefalopati. I slike tilfeller oppdages i det sentrale stadium nevrologiske syndromer: parkinson, pseudobulbar (se pseudobulbarparese, svakhet). Noen pasienter kan oppleve psykiske lidelser.

Ved alvorlig generell hjerneskade er signifikante mikrocirkulasjonsforstyrrelser, hjerneødem, akutt utvikling av det kliniske bildet av encefalopati mulig; generell angst, alvorlig hodepine, oftest i oksipitalt område, kvalme, oppkast, visuell forstyrrelse, svimmelhet, svimlende, noen ganger nummenhet av fingertuppene, nesen, leppene, tungen. Deretter gir angst vei til sløvhet, noen ganger dumhet. Bevissthetsforstyrrelser, noen ganger kramper kan forekomme ved akutt nyre-, lever-, pankreatisk encefalopati. Akutt encefalopati med en intens hodepine, kvalme, oppkast, nystagmus, parese, psykisk sykdom, anfall sjelden observert i lunge tromboembolisme, hjerteinfarkt lungebetennelse, i noen tilfeller, en forverring av kronisk lungebetennelse.

Diagnose av encefalopati

For diagnostisering av encefalopati, og definisjonen av sin form er av stor betydning data anamnese: perinatal patologi, rus, traumatisk hjerneskade, arvelige eller ervervede metabolske forstyrrelser, uttrykt aterosklerose, hypertensjon, nyresykdommer, lever, bukspyttkjertel, lunge, eksponering overfor ioniserende stråling.

Når elektroencefalografi (EEG) registrerte disorganisering av hovedrytmer, utseendet på patologiske sakte bølger, tegn på epileptisk aktivitet.

Beregnet tomografi (CT) og MR viser tegn på diffus hjernenatrofi: dilaterte ventrikler i hjernen, subaraknoidrom og fordybelse av hjernesporene. Tegn på diffuse småfokale lesjoner kan detekteres ved tomografi ved bruk av atommagnetisk resonans (NMR).

Biokjemiske studier av blod, urin, cerebrospinalvæske, deteksjon av giftige stoffer gjør det mulig å klargjøre etiologi og pathogenese av encefalopati.

Encefalopati behandling

Omfattende behandling av encefalopati er rettet både til den underliggende sykdommen som forårsaket encefalopati, og til de generelle elementene i patogenesen og symptomene. Ved akutt encefalopati brukes ulike livsstøttesystemer: Hemodialyse, kunstig lungeventilasjon (ALV), hemoperfusjon, langvarig parenteral ernæring. Ofte er det nødvendig med tiltak for å redusere intrakranielt trykk, eliminere konvulsiv syndrom. Deretter foreskrive medikamenter som forbedrer cerebral metabolisme: nootropisk kjerne (piriditol, piracetam), aminosyrer (Cerebrolysin, alvezin, metionin, glutaminsyre), lipotropic forbindelse (Essentiale, lecitin), vitamin A, E, B-gruppen, askorbinsyre og folsyre: i henhold til indikasjoner - angioprotektorer (cinnarizin, xanthinolnikotinat, parmidin, cavinton, sermion), antiplateletmidler (pentoksifyllin), biostimulerende midler (aloe-ekstrakt, glasslegeme). Narkotika foreskrevet i kombinasjon, gjentatte kurs som varer 1-3 måneder.

Fysioterapi og refleksbehandling (akupunktur), turgåing, pusteøvelser (qigong, Strelnikova puste, Buteyko), meditasjon, og mye mer, brukes som en tilleggsbehandling. Bare uten overbelastning. Alt er veldig individuelt. Det er ikke mulig å nekte narkotikabehandling.

outlook

Prognosen bestemmes av dynamikken til den underliggende sykdommen, graden av hjerneskade, muligheten for spesifikk terapi; i enkelte tilfeller er det mulig å sikre bare stabilisering av pasientene.

Konsekvenser av encefalopati

Konsekvensene av encefalopati er i det vesentlige det samme som symptomene og er individuelle for hver type encefalopati. Spesielt alvorlige konsekvenser blir observert med encefalopati, noe som fører til irreversibel alvorlig hjerneskade, for eksempel med giftige encefalopatier.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy - et sett med progressive organiske endringer i hjernevæv på grunn av ulike cerebrovaskulære lidelser.

Symptomer.

Aterosklerotisk, hypertensiv, blandet (aterosklerose og arteriell hypertensjon), samt venøs encefalopati utmerker seg.

Dysirkulatorisk aterosklerotisk encefalopati er mest vanlig. Tre stadier av encefalopati utmerker seg.

Fase I - moderat uttalt (kompensert). Tserebrastenicheskom manifesteres syndrom (hukommelsestap, emosjonell labilitet, irritabilitet, hodepine, svimmelhet, ikke-systemisk), dystoniske vegetative vaskulære reaksjoner, forskjellige utførelsesformer psykiatriske syndromer: astenodepressivnyh, astenoipohondricheskih, paranoid, affektiv. Vedvarende fokale nevrologiske symptomer oppdages ikke, men forbigående paroksysmale lidelser er mulige. I den innledende fasen vaskulære encefalopati formen dominerer hyperdynamic encephalasthenia manifestert disinhibition, irritabilitet, inkontinens, stemningssvingninger, sove forstyrrende.

Stage II - uttalt (subkompensert). Strukturelle organiske endringer øker, symptomene blir ikke bare mer grove, men også mer motstandsdyktige. Hodepine er nesten konstant, det er en vedvarende støy i hodet, dypere psykopatologiske syndromer encephalasthenia overtar hypodynamic form (slapphet, tretthet, gråt, nedstemthet, svekket oppmerksomhet, hukommelsestap, søvnforstyrrelser). Diffuse cerebrovaskulær insuffisiens som fører til små fokale lesjoner av strukturer i hjernen, og således danne den tilsvarende kliniske neurologisk syndrom. Den vanligste pseudobulbar, amyostatic syndromer, samt pyramidal insuffisiens (dysartri, heshet, reflekser av oral automatism, brudd på innervasjon av den nedre del av ansiktet og tungen - avvik, langsomme bevegelser, gipomimichnost, stivhet, rytmisk skjelving av hendene og hode, discoordination, clumsiness av fingrene hender, tåkesyn som fotopsi, hørselstap, epileptiform Jacksons anfall, anizorefleksiya, patologiske reflekser flexor type).

Trinn III - uttalt (dekompensert). Den kjennetegnes av alvorlig diffus hjernevev morfologiske forandringer, kan dannes perivaskulær lacunae utvikle granulær atrofi av hjernebarken. På CG og MR definerte områder med redusert tetthet av hvit substans som omgir de laterale ventrikler og subkortikale regioner av hjernen halvkuler (leykoarioz).

Det har vært dypere og vekting av allerede eksisterende symptomer, begynner å dominere tegn på nederlag ethvert område av hjernen: lillehjernen lidelser, parese, talevansker, lider minne dramatisk, utvikle vaskulær parkinsonisme. Oftere enn i fase II forekommer epileptiforme anfall. Alvorlige mentale forandringer fører ofte til dyp demens. Sammen med alvorlige endringer i nervesystemet, er den generelle somatiske tilstanden også sterkt påvirket. I dette stadiet kan akutte sykdomsforstyrrelser utvikles.

Hypertensiv encefalopati, i motsetning aterosklerotisk begynner i yngre alder, er raskere, spesielt på bakgrunn av cerebrale hypertensive kriser, nye symptomene ofte oppstå akutt under kriser. Blant mentale endringer, disinhibition, agitasjon, følelsesmessig ustabilitet og eufori kommer frem til forgrunnen.

Blandet dyscirculatory encefalopati. Karakterisert av en kombinasjon av funksjonene av aterosklerotisk og hypertensiv encefalopati.

Venous encefalopati er en spesiell type av vaskulær encefalopati og forekommer i forhold som fører til kronisk forstyrrelse av venøs utstrømning fra kraniet (primærforstyrrelser i regulering av venøs tone - cerebral venøse dystoni, pulmonær hjertesykdom, craniostenosis, kompresjon av de ekstra- og intrakranielle venøse sykdomsprosesser). Hjernenes substans utvikler venøs overbelastning med kronisk ødem. Det kliniske bildet domineres av kronisk-remitting hypertensive syndrom: kjedelig å trykke hodepine, verre når du hoster, nyser, anstrengelse, ofte - ikke-systemisk svimmelhet, slapphet, sløvhet, søvnløshet, hyppige symptomer spredt melkoochagovogo hjerneskade, i alvorlige tilfeller - kvalme og oppkast, overbelastning i fundus, meningeal tegn.

Differensiell diagnose.

I den innledende fasen discirculatory encefalopati bør differensieres fra nevroser (funksjonelle forstyrrelser) og det autonome dystoni i senere stadier - på volumet av hjernestrukturer (svulst, cyste), Parkinsonisme nonvascular genese (postencefalittisk, toksisk, tumor, Parkinsons sykdom), av presenil og senil demens, de første stadier av Alzheimers og Pick's sykdom, sen epilepsi. Noen varianter av vaskulær demens (Binswangers sykdom) bør også bli differensiert fra periaksialnogo encefalitt Schilders.

Behandling.

Påfør følgende grupper av legemidler.

Lipid- og kolesterolsenkende medikamenter (eller miskleron clofibrat, Polisponin, Tribusponin, tsetamifen, Essentiale, fytin, flerumettede fettsyrer og metionin lipamid et al.) Er angitt i aterosklerotisk encefalopati.

Antihypertensive stoffer (Enap, clopheline, prestarium, atenolol, capoten, arifon, wincopan) er indikert med forhøyet blodtrykk.

Flebotoniske legemidler (escuzan, esflazid, troxevazin, anavenol, aminofyllin, rødin, kokarboksylase inn / inn, glylevol, koffein) er vist i venøs oppløsning.

Angioprotektorer (Parmidin, Anginin, Etamzilat - vist med høyt blodtrykk, ascorutin, vazbral).

Deaggreganter (chimes, aspirin i små doser, trental, sermion, anturan, tiklid) brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen, forhindre mikrotrombose.

Vasoaktive medikamenter, inkludert kalsiumkanalblokkere (cavinton, vincamin, komplamin, cinnarizin eller stugeron, nifedipin, flunarizin, Halidorum, ikke-spa), - for å forbedre cerebral blodstrøm, vasokonstriksjon advarsel.

Dihydrogenerte ergot-alkaloider (dihydroergotamin vist i arteriell hypotensjon, dihydroergotoksin - høyt blodtrykk) har vasoaktive nootropisk, Wegetotropona handling.

Nootroper (piracetam, encefabol eller pyriditol, aminlonon, pikamilon, pantogam, cerebrolysin, glutaminsyre, glycin, acefin).

Metabolske stoffer og antioksidanter (vitaminer B1, B6, askorbinsyre, retinol, aevit, liposyre, tokoferol, emoksipin, fosfader, ATP, actovegin, lipostabil, pantotensyre).

Sedativer og andre psykotropiske stoffer (tranquilizers, antidepressiva, antipsykotika - med utprøvde psykopatologiske syndromer).

Antikolinesterase-medikamenter (galantamin, stefaglabrin, sangviritrin, amiridin) som vises i vaskulær demens; p-adrenerge blokkere (obzidan, visken, trazikor) som nootropiske og vasoaktive stoffer; adaptogens (Eleutherococcus, Saparal, dibazol i små doser, apilak) i de tidlige stadier av encefalopati for å redusere psyko-vegetative forstyrrelser.

Påfør fysioterapi (galvanisk krage på Scherbakov, elektroforert på en krage sone aminofyllin og magnesiumsulfat, elektroforese på noshpy Bourguignon, elektrisk, hyperbarisk oksygentilførsel, nakke massasje et al.).

Alkohol encefalopati

Alkohol encefalopati

Alkoholisk encefalopati er en alvorlig form for alkoholisk psykose, og utvikler seg hovedsakelig i tredje fase av alkoholisme. Faktisk er dette en gruppe av flere sykdommer, forent av et lignende klinisk bilde og årsaken. Denne sykdommen er preget av en kompleks kombinasjon av nevrologiske og somatiske manifestasjoner med mentale symptomer, som i første omgang er i bildet av sykdommen. Avhengig av utviklingshastigheten og sykdomsforløpet er det akutte og kroniske typer alkoholisk encefalopati, men det kan være overgangsformer mellom dem. Svært ofte hos personer med alkoholisk encefalopati, er en historie om misbruk av ulike typer alkoholiske surrogater notert. Tidligere kom disse personene oftere inn i toksikologiske og narkologiske avdelinger med alkoholforgiftning og delirium tremens. Nesten alle disse pasientene hadde tidligere opplevd ulike former for abnormiteter ved de indre organene som var forbundet med alkohol. Ofte ble utbruddet av klinikken for encefalopati ført av flere dager eller til og med mange måneder med full beruselse. Ofte begynner sykdommen i vårmånedene, når det er mangel på alle vitaminer. Denne tilstanden forverres av det faktum at pasienter under binge praktisk talt ikke spiser i det hele tatt. I tillegg har de generelt en aversjon mot mat, ofte ledsaget av kvalme, oppkast, bøyninger, halsbrann og magesmerter. Svært ofte er det forstoppelser, som erstattes av diaré. Som et resultat skjer katastrofalt vekttap. Pasienter sover ikke dag eller natt. Kryp følelse i ulike deler av kroppen (parestesi), samt kramper i lemmer, og generell svakhet er notert. Koordinering av bevegelse er svekket, ofte - svimmelhet og skjelving i hele kroppen. Ofte, spesielt om natten, det er anfall av frysninger eller feber med svette, hjertebank, kortpustethet og ubehag i hjertet. I ulike deler av kroppen er det følelser av kulde, nummenhet, vondt, smerter.

Perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati (PEP) er en hjernepatologi som oppsto i perinatal perioden. Faktisk kombinerer den all intractable mer spesifikk definisjon av hjernedysfunksjon og begrepet AED betyr ikke at det nødvendigvis er en hjerneskade.

Noen eksperter mener at en slik diagnose er gyldig i 1 måned av barnets liv, andre hevder at det første året. Før barnet når 1 måned, er det ekstremt vanskelig å avgjøre hvilken hjernepatologi som er tilgjengelig. Og derfor er alle tilfeller av brudd på strukturen eller funksjonen av hjernevevet kalt perinatal encefalopati. All snillhet av diagnosen er at dens manifestasjoner er for mange. Literate neurologer diagnostiserer som følger: "Perinatal encefalopati i form av et slikt syndrom." Hvis du kan, få denne nøyaktige formuleringen fra legen. Hvorfor? Da vil du selv forstå mye mer, både med hensyn til manifestasjonene av sykdommen, og med hensyn til prognosen.

Hva er de viktigste syndromene PEP kan manifestere seg:

1. Syndrom av motoriske lidelser - muskuløs hypotensjon eller hypertensjon. Vanskeligheter ved diagnosen av disse forholdene er forbundet med fysiologisk hypertonus, noe som er vanskelig å vurdere. Jeg vet mange voksne neuropatologer som ikke tør å se på barn av denne grunn. Å bestemme aldersnormen for tonus er en av de mest essensielle ferdighetene til en nevrolog for barn.

2. Syndromet av økt nevrefleksfleksibilitet snakker for seg selv. Se på babyen din. Sover han nok, sovner lett? Hvordan oppfører seg i våkne tilstand: er den for aktiv? Er hans kin og lemmer skjelvende? Hvis noe på denne listen er alarmerende, fortell legen din.

3. CNS depresjonssyndrom er også vanskelig å savne. Barnet er inaktivt, sløv, hemmet. Det er hypotonisk, det kan være asymmetri i ansiktet og kroppen på grunn av forskjellig muskelton, strabismus av samme grunn. Dårlig suger, kveler når du svelger.

4. Syndrom av intrakranial hypertensjon er en av de mest alvorlige. Tross alt kan han da gå til hydrocephalus, som krever kirurgisk behandling. Vær oppmerksom på skallkrummene. Hvis den store våren er økt i forhold til aldersnorm og bølger, øker hodet omkretsen litt, sømene divergerer - begynner å lyde alarmen.

5. Konvulsivt syndrom. Det er ikke så lett å gjenkjenne det hos barn i det første år av livet, fordi det kan manifestere seg ikke bare med kramper, men også med ekvivalenter. Disse inkluderer hikke, oppkast, økt salivasjon, automatiske tyggebevegelser, liten amplitude tremor. Siden alle barn burp og hikke, er det behov for mer forskning for å klargjøre diagnosen.

Behandling av perinatal encefalopati (PEP)

Behandling av den akutte perioden av perinatal encefalopati utføres av spesialister i barselssykehuset. Om nødvendig overføres barnet til en spesialisert avdeling for nyfødte barnas medisinske sentre. Bruk narkotika som forbedrer hjerneblodsirkulasjonen (Vinpocetine, Actovegin), piracetam, tilbringer post-syndromisk tårn.

Behandlingen av gjenopprettingsperioden utføres også under tilsyn av en nevrolog. Det avhenger av hvilke kliniske manifestasjoner som råder i barnet. Bruk om nødvendig antikonvulsive stoffer, diuretika, vitaminer, piracetam og andre midler. Gjentatte kurs med massasje, urtemedisin, homøopati.

Hvis et barn har utviklet hydrocephalus, krever det observasjon av en nevrokirurg!

Sørg for å følge anbefalingene fra barnelege og nevrolog, som observerer barnet.

Full utvinning forekommer hos 20-30% av barn. Minimal cerebral dysfunksjon, hydrocephalisk syndrom og vegetativ-vaskulær dystoni er hyppige konsekvenser av overført encefalopati. De mest alvorlige resultatene er cerebral parese og epilepsi.

Traumatisk encefalopati

Traumatisk encefalopati

Traumatisk encefalopati er et kompleks av nevrologiske og psykiske lidelser som oppstår i sen eller fjern perioder av traumatisk hjerneskade.

synonymer:
- Traumatisk apati
- Traumatiske patologiske endringer i karakter
- Traumatiske affektive lidelser
- Traumatisk epilepsi
- Traumatisk demens
- Traumatisk asteni

Etiologi, patogenese

Finner som en ekstern konsekvens av alvorlig traumatisk hjerneskade. For utvikling er det fare for ytterligere farer - alkoholisme, vaskulære sykdommer, infeksjoner og rusmidler.
De langsiktige effektene av traumer i form av affektiv og hallusinatorisk-delusional psykose (traumatisk psykose) er relativt sjeldne.

Det er forårsaket av degenerative, dystrofiske, atrofiske og cicatricial endringer i hjernevæv på grunn av skade. Tidspunktet for forekomsten, arten og alvorlighetsgraden av nevropsykiatriske lidelser avhenger av alvorlighetsgraden og plasseringen av skaden, offerets alder, effektiviteten av behandlingen og andre faktorer. Nevrologiske lidelser er uttrykt i vegetative - og vazopatiey, kronisk hypertensive syndrom, forstyrrelser av dynamikken i cerebrospinal væske, den traumatiske araknoiditt og arahnoentsefalitom, epileptiske anfall og fokale nevrologiske lidelser. Neurologiske lidelser er ledsaget av psykiske lidelser som er karakteristiske for det psykoorganiske syndromet.

symptomer

Åpenbar svakhet, tretthet, nedsatt effektivitet, kombinert med irritabilitet, slabodushie (gråter med en forsiktig omrøring), emosjonell labilitet, hyperesthesia (smertefull respons på stimuli forholdsvis slakk-lys, lyd, etc.). Pasienter kjennetegnes av raske kortvarige irritasjonsproblemer ved mindre anledninger, etterfulgt av tårer og anger. Vegetative og vestibulære lidelser (hodepine, svimmelhet), søvnforstyrrelser fullfører klinisk bilde. Eksterne bivirkninger - varme, reise i transport, somatiske sykdommer og mentale traumer - forverre tilstanden til pasientene.

Traumatisk encefalopati er en ekstrem grad av asteni med passivitet, sløvhet, langsommelighet av bevegelser, liten mottakelse for ytre inntrykk. Motivasjon for handling dramatisk redusert. Pasientene ligger mye. Interesser er begrenset til grunnleggende nødvendigheter i livet.

Psykopatiske forhold oppstår gradvis, mot bakgrunnen av gradvis demping av symptomer på akutte og sentlige skadeperioder. Ofte er det bare en økning i psykopatiske karaktertrekk som eksisterte før traumer. Den mest typiske er eksplosivitet (eksplosivitet), en tendens til rettssaker, umotiverte humørsvingninger. Eksplosivitet manifesteres ved irritasjon med hysterisk farging eller med ondskap, aggresjon og andre farlige handlinger. Feil oppførsel forverres av en forkjølelse for beruselse, kronisk alkoholisme.

Affektive lidelser er oftest grunne ondskapsfulle irritable depressioner (dysforia) som oppstår i en konfliktsituasjon, med tretthet, sammenhengende sykdommer, og også uten synlig grunn. Modsatte tilstander av velbalansert stemning (eufori) er også markert med dommerens skjønn, ukritiskitet, lav produktivitet, hemming av tilbøyeligheter og dronning. Varigheten av en tilstand av endret stemning varierer fra flere timer til flere måneder, men er som regel beregnet i dager. Mer varig tilstand av eufori.

Symptomene vises så snart etter skade, og etter noen måneder og til og med år. Sammen med de typiske store, abortive, konvulsive anfallene i Jackson finnes det en rekke ikke-konvulsive paroksysmer - små anfall. Ved epileptiske stater og inkluderer state of forbløffelse (skumring stater), der pasientene kan gjøre konsekvent, tilsynelatende hensikts handlinger, som ikke er lagret minner (ambulerende automatisme). Konstruksjonen av skumringstilstanden kan inkludere vrangforestillinger, hallusinasjoner, frykt. Disse erfaringene bestemmer pasientens adferd og kan forårsake farlige handlinger. Det kan være hysteriske twilight stater som oppstår som svar på en konflikt-utsatt traumatisk situasjon.

behandling

Pasienter med traumatisk encefalopati trenger en sparsom livsstil. Periodisk foreskrevet dehydrering og forsterkende terapi, nootropics (piracetam, pyriditol, pantogam, Aminalon). Når hyperexcitability gi beroligende midler og antipsykotika [hlozepida (elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], og for apati og apati - stimulerende midler (centedrine, sidnokarb, tinktur sitrongress, Eleutherococcus). Pasienter med paroksysmale lidelser behandles på samme måte som pasienter med epilepsi.