Årsaker og symptomer på hjerneblødning hos spedbarn

Hjerneblødning er blodstrømmen fra det skadede karet til innsiden av skallen og hjernens gråmasse, som diagnostiserer en tilstrekkelig alvorlig skade på det indre vevet og organene, med etterfølgende brudd på hele funksjonaliteten i kroppen.

Det meste av dette skyldes traumer til kraniet og hjernen til barnet under fødsel, selv om legenes uaktsomhet, prematuritet eller tvert imot, kan fostrets post mortemity provosere skader. Den samme utmattingen av blod i hjernen kan gå til noen av sine soner.

Typer hjerneblødning i et spedbarn

Ifølge klassifiseringen gitt av WHO, er utslipp av blod inn i hjernen delt inn i 4 etterfølgende arter, som bestemmes av deres egen plassering.

epidural

I dette tilfellet opptrer blødning, som dannes fra det skadede karet og ligger mellom skallen og det ytre skallet av det grå materiale. Slike blødninger kan forekomme med hodeskader, inkludert i arbeidet med fødselsarbeid og fødsel av barnet, husholdningsskader og skader.

Ved diagnostisering av denne type blødning hos et barn:

• elever vil utvide seg og som regel i øyet fra skadens side;
• reduksjon av hjerterytme;
• pusteproblemer, helt opp til pusteangrep og trang muskelsammentrekning.

Egenheten ved denne blødningen er at symptomene ikke vil manifestere seg umiddelbart, men 5-6 timer etter brutningen av fartøyene. Hvis du ikke foreskriver effektiv behandling i tide - pasientens tilstand forverres kraftig, barnet kan falle i koma - dette er den mest alvorlige av alle typer blødninger.

subduralt

I dette tilfellet er fokuset på lokalisering av blødning området mellom det myke vev og det harde skallet i hjernen. En hyppig årsak er for langvarig arbeidskraft eller omvendt rask oppløsning fra fødselen.

Når du går gjennom fødselskanalen, kan beinene til barnets skallle skade det vaskulære rutenettet - som følge av det er en belastning på det grå stoffet og som et resultat av omfattende lidelser i nevrologisk teologi.

Hjernehinne

Denne typen blødning hos barn diagnostiseres oftest - i dette tilfellet strømmer fartøyet og blodet mellom det indre fôr og det grå stoffet i hjernen.

Årsaken til utviklingen av denne patologien kan være en tynning eller skade på en beholder - det er oftest diagnostisert i en tidlig baby, spesielt hvis morens arbeidsaktivitet var forsinket og fødselspleie ble utført. hjernen.

Denne patologien kan manifestere seg ved:

• babyen sover ikke og ligger alltid med øynene åpne;
• til noen stimulans i form av lyd eller støy, reagerer lyset med rop og gråt.

Hvis det var en subarachnoid blødning, så i spedbarnet:

• hodet vil øke i størrelse;
• kan knuse øynene og bevege seg ufrivillig;
• nakke muskler vil bli merkbart spent;
• hyppige anfall av muskelkramper.

Blødning i stoffet i hjernen og ventrikler

I dette tilfellet går blodet inn i vevet og den grå saken av hjernen selv, så vel som inn i rommet mellom ventrikkene, hjernehulen. Slike blødninger blir oftest diagnostisert i en svært tidlig baby, født før den 32. uken i perioden hvor hjernen er underutviklet.

Spør legen din om situasjonen din

Årsaker og symptomer

De fleste blødninger i hjernen er diagnostisert av leger i underutviklede barn, ifølge statistikken hos nyfødte født til de som veier opp til 1,5 kg, ble denne patologen diagnostisert i 50%.

Hvis barnet er fullt modent, normalt utviklet og dannet, manifesterer patologi seg i henhold til medisinsk statistikk bare i ett tilfelle for hver tusen nyfødte. Snarere oppfordre statistikk.

Å snakke om selve grunnene som kan føre til blødning i hjernen og grå saken, skiller de fleste leger av følgende fra dem:

• stor prematuritet i moderens livmor eller omvendt - postnatalfoster, langvarig intrauterin utvikling;
• hvis graviditeten fortsatte med en viss patologi, var det intrauterin infeksjon eller hypoksi eller annen grunn;
• Fosterets store hode, som ikke samsvarer med fødselskanalens størrelse, og i ferd med fødsel av skallenes bein, ble fordrevet og skadet hodeskårene;
• fødsler som er for fort i tid eller, tvert imot, langvarig levering, når fosteret kan overleve oksygen sult og en økning i intrakranielt trykk, som fører til brudd på karene;
• uregelmessige, ukvalifiserte handlinger av en gynekolog, en fødselslege ved fødselen, når leger kunne sterkt trekke fosteret ut av fødselskanalen eller på annen måte skade hodet;

I alle fall, uansett årsak - det viktigste er å rettidig diagnostisere hjerneblødning og starte et kurs med effektiv og tilstrekkelig behandling. I forhold til tegn vil symptomene på patologi bli diskutert nedenfor og avhenger av blødningsstedet.

Grad av utvikling av patologi

I følge klassifiseringen som er godkjent av Verdens helseorganisasjon, er hjerneblødninger konvensjonelt delt inn i 3 grader, selv om enkelte forfattere av vitenskapelige papirer skiller dem i praksis 4 - vi vil vurdere dem nøyaktig:

1. Første grad - ved å diagnostisere denne graden av blødning, er det verdt å si at lesjonen er begrenset i sitt omfang bare til ventrikulærveggen, hvor blod ikke vil strømme inn i hulrommet selv.
2. andre grad. I dette tilfellet vil blodet under blødning direkte falle inn i hulrommet i hjernens ventrikler.
3. tredje grad. I tredje grad vil blodet trenge inn i sideventriklene og gapene mellom dem, når blodelementer er synlige når man utfører forskning ved hjelp av MR. Ofte, i slike tilfeller er kirurgi foreskrevet, og resultatet vil avhenge direkte av graden av hjerneskade, samt utviklingen av hydrocephalus.
4. fjerde grad. Ved diagnostisering av grad 4 blødning vil bli diagnostisert i laterale ventrikler, så vel som i hjernens gråmasse.

Avhengig av størrelsen på blødningen kan legene deles inn i:

• mild form, når blødningen har en størrelse på 0,5 til 1 cm;
• medium - størrelsen på blødningen varierer fra 1 til 1,5 cm;
• alvorlig grad - i dette tilfellet har blødningen en størrelse på mer enn 1,5 cm.

symptomatologi

Ofte opptrer blødning plutselig, og patologiens kliniske manifestasjon vil direkte avhenge av volumet av blod, samt på hvilket sted hematom og type dannelse fant sted:

1. Dermed manifesterer alle de negative symptomene på blødning i hjernen seg i form av hodepine og bevissthetstap, oppkast av oppkast og angrep av anfall. Slike symptomer er oftest karakteristiske for en lateral hematom plassert på overflaten av hemisfærene - dette lar deg diagnostisere sentrum av patologi.
2. Hvis vi snakker om medial hematom, når blod kommer inn i de dype lagene i hjernens grå materie, manifesterer symptomene i dette tilfellet seg som bevissthet, øynene vil slå mot halvkulen, hvor blødningen har dannet seg.
3. Det er også hyppige oppkast til oppkast og hypertermi, i tillegg til pusteproblemer, når barnet strammer eller har rask, intermitterende pust, vil barnets elev ikke svare på ytre stimuli - lys, tilbakegang i reflekser og til og med en koma kan diagnostiseres.
4. Hvis det kommer blod ut i både hvitt og grått materiale i hjernen, så blir barnet oftest diagnostisert med følgende symptomer - anfall og depresjon av barnets bevissthet, nedsatt muskelton og psykiske lidelser i form av hyper-excitabilitet, søvnforstyrrelse, gråt.
5. Når blodet som følge av skade på blodårene i hjernen, vil denne form for patologi manifestere seg som smerter i nakke og brekninger, hodet vipper til siden hvor hematom, miosis er lokalisert.
6. Barnet kan også diagnostiseres og puste problemer - det blir intermittent, barnets blikk vil gå til den andre siden av den berørte siden av hjernen, og i verste fall - en comatose tilstand.

Hva er farlig blødning?

Når man snakker om faren for at denne patologien bærer et barn, bør man ta hensyn til graden av skade - hjernen har en så god evne til å gjenopprette seg selv.

På grunn av sin særlighet er det tilstrekkelig å merke seg at med en ubetydelig utmattelse av blod har mange babyer gode muligheter, med riktig behandling, for en vellykket gjenoppretting. Men selve prosessen kan ta lang tid - fra 4 måneder og flere år.

behandling

Bare legen kan foreskrive et behandlingsforløp, og i dette tilfellet er det nok å forstå at det ikke finnes noen enkelt ordning og behandlingsmetode. Behandlingsforløpet er basert på sykdomsforløpet, graden av hjerneskade og de eksisterende symptomene. Hovedoppgaven er å gjenopprette normal funksjon av sentralnervesystemet og hjertet, normalisering av binyrene og blodstrømmen.

Behandlingen i seg selv inkluderer:

1. Tar diuretika og blodsubstitutter - dette vil forhindre utvikling av hevelse i hjernen og lungene, og bidrar også til å konkludere med natrium naturlig, som kan ligge i musklene og vevet til barnet.
2. Også beroligende midler kan foreskrives for barnet, og for å redusere intrakranielt trykk kan legene foreskrive en punktering. Det er gjennom punktering og punktering av dura mater at overskytende væske fjernes - det er dette som bærer trusselen mot barnets liv.
3. Ved alvorlig blødning kan hemostatiske og blodreduserende legemidler foreskrives for barnet.
4. Når legene diagnostiserer utilstrekkelig arbeid i binyrene, kjemper de med denne patologien ved å foreskrive et hormonalt stoff, og for en fullstendig gjenoppretting av de nødvendige elementene i kroppen, kan leger foreskrive et kurs for å ta vitaminer, samt kaliumklorid og kalsiumglukonat, magnesiumsulfat.

Under alle omstendigheter trenger en slik baby nøye omsorg og forebygging - i dette tilfellet er det nødvendig å utelukke eventuelle sannsynligheter for skade og blødning, faktorer som kan forårsake komplikasjoner. Et kurs på å ta medisiner som forbedrer metabolske prosesser i hjernen kan også foreskrives - slike legemidler kan være Cerebrolysin, Aminalon.

Barn obligatorisk:

• flere kurs med terapeutisk massasje og gymnastikk er foreskrevet - de vil forbedre blodstrømmen og tilstanden i sentralnervesystemet.
• Også foreskrevet og kurs med taleterapeut for eldre barn.

effekter

Hvis et barn:

• En massiv blødning, ledsaget av et brudd på cerebellum eller segl, har blitt diagnostisert - dette fører til en kortvarig forverring av helsen, så vel som døden nesten umiddelbart etter fødselen.
• Hvis det er en massiv utmattelse av blod i hjernen, spesielt når lokaliseringen er i hjernebarken, kan store hematomer forekomme, som etter resorb og forblir hvoretter parensenphalic cysten forblir.
• Hvis intraventrikulære blødninger finner sted, er konsekvensen ventrikulær dilatasjon, da forårsaker 80 prosent av patologien ikke post-hemoragisk hydrocephalus. Denne diagnosen utvikler seg bare hos 10-13% av alle babyer som har hatt blodutslipp i ventriklene.

Hjerneblødning i prematur babyer

I prematur babyer er ulike helsekomplikasjoner hyppige, inkludert mulig hjerneblødning. De kan oppstå i 50% ved fødsel ved 25 uker, og ved 28 uker er risikoen allerede om lag 20%.

Hjernen er dekket med tre skall som beskytter dens ulike påvirkninger. De gjennomsyres med mange blodårer og lymfekar, de er ikke i selve hjernen. Hjerneblødning oppstår når det intrakraniale karet brytes.

Omtrent halvparten av blødninger vises på den første dagen i livet, etter den tredje dagen er de usannsynlig.

Blødning i prematur babyer 1-2-3 grader

Det er flere systemer som bestemmer omfanget av hjerneskade i blødning. Man skiller 4 grader nederlag, den andre, som regnes som internasjonal - tre. Derfor beskriver vi tre grader:

1. Subependymale. Oppstår på grunn av hypoksi (oksygen sult) i hjernen.
2. Intraventricular fylling mindre enn 50%. Samtidig er det ikke observert utvidelse av en ventrikel i hjernen.
3. Intraventricular fylling mer enn 50%. Samtidig blir ekspansjon av en ventrikel observert.

Separat er paranchymatøse blødninger beskrevet, hvor blod trer inn i hjernens substans.

Årsaker til hjerneblødning hos prematur babyer

Årsakene til hjerneblødning hos prematur babyer er følgende:

1. Oksygen sult av fosteret under graviditet og fødsel. Kan oppstå på grunn av misbruk av mødre som røyker. Og generelt fører dårlige vaner ofte til fødselen av for tidlige babyer.
2. Barnets vekt ved fødselen er mindre enn 1,5 kg. Det blir observert ved fødselen av barn i små perioder med graviditet. I slike barn er kraniet ikke sterkt nok, og den minste påvirkning kan føre til skift i beinbullene og brudd på blodårene.
3. Ufaglært personell handlinger under arbeidskraft, spesielt når man bruker pincet. Etter fødsel kan feilaktige handlinger av leger, for eksempel å utføre overdreven oksygenbehandling eller administrere for store doser medikamenter, også føre til blødning.
4. For rask levering truer det på grunn av uforberedt fødselskanalen, for sterk klemming av babyens hode kan forekomme, og langvarig levering truer med hypoksi..
5. Patologisk graviditet, hvor hyppige intrauterin virale infeksjoner eller føtal hypoksi.

Hjerneblødninger: symptomer hos barn

Avhengig av hvor fartøyet brister, utmerker seg forskjellige typer blødninger, de er ledsaget av forskjellige symptomer.

1. Når epiduralblødning oppstår, strømmer blod mellom hjernen og skallen. Denne type blødning er preget av det faktum at etter en stille periode på ca. 4-6 timer, blir tilstanden til babyen raskt forverret, kvelning, kramper, langsom hjerterytme og arteriell trykkreduksjon. Hvis barnet ikke blir hjulpet i tide, så etter to dager kan han falle inn i koma.
2. I subdural blødning, er blod spredt mellom dura og pia mater. Samtidig er det kramper, blødninger i øyets netthinne, en rask økning i hodestørrelsen, gråt, blir til et gråte. Med rask diagnose og behandling er prognosen gunstig.
3. Ved subarachnoidblødninger trengs blod mellom hjernen og arachnoidmembranen. I dette tilfellet er det betennelse i meningene på grunn av forgiftning ved nedbrytningsprodukter av blodet. Samtidig observeres kramper og generell spenning, søvnforstyrrelse, strabismus, økning i hodeomkretsen, spenning av oksipitale muskler. Helseeffekter er ofte små.
4. Med blødninger direkte inn i hjernen og ventrikler i en baby, er det en manglende evne til å svelge og suge, bulging og spenning av vårblomster, kramper og skjelving.

Kanskje en kombinasjon av flere typer blødninger, kan symptomene også kombineres.

Diagnostisering av intrakranial blødning hos nyfødte

Diagnostikk av intrakranial blødning hos nyfødte er ekstremt vanskelig, så flere studier utføres: Beregnet tomografi og elektroensfalografi av hjernen, undersøkelse av øyets fundus, koagulogram (en studie av blodpropp), laboratorieundersøkelser av CSF (cerebrospinalvæske).

Behandling av blødning i en tidlig baby

Behandlingen av cerebral blødning hos premature babyer er å fjerne røde blodlegemerester og eliminere konsentrasjon av hjernen. Hvis diagnosen blir gjort i tide og behandlingen utføres i tide, er resultatene gode, fordi Hjernen til et barn er preget av stor plastisitet og kan raskt regenerere tapte celler. K-vitamin er obligatorisk. Når subdural hematomer er, er kirurgi mulig å fjerne en hematom.

Hjerneblødning: konsekvenser i prematur babyer

Effekter av cerebral blødning forekommer vanligvis i løpet av de første tre dagene etter fødselen. Etter denne perioden er risikoen betydelig redusert. Selv om små hematomer ble dannet, oppløses de alene.

Blødninger 1 og 2 grader av alvorlighetsgrad er vanligvis helbredet uten noen spesielle konsekvenser. Med blødninger hos nyfødte i klasse 3 er risikoen for alvorlige nevrotiske effekter ca. 30%. Parenkymblødning er spesielt farlig, i så fall er risikoen 70%.

I 50% av tilfellene kan parenkymblødning føre til cerebral parese eller psykisk lidelse, og et barn kan være i fare for hørsel eller synstap. Inflammasjon av meninges og utvikling av hjerneødem - hydrocephalus er også mulig. Derfor er det viktig å gjennomføre gjentatte undersøkelser og observasjoner av behandlingen av sykdommen.

For ikke å bekymre deg om dette, bør fremtidige mødre nøye sjekke helsen før graviditet og sørg for å følge alle anbefalinger fra legen under graviditet. Selvfølgelig, for å utelukke muligheten for intrauterin infeksjon, undersøkes for toxoplasma, rubella, urininfeksjoner. Og glem alt om alle dårlige vaner, spesielt om røyking. Bare i dette tilfellet er risikoen for fødsel av et for tidlig og sykt barn betydelig redusert. Valget av barnehospitalet bør også nærmer seg med all ansvar, fordi medisinske feil vil skade barnets helse, som kan undergraves for livet.

Hjerneblødninger hos nyfødte: årsaker, symptomer og behandling av premature babyer

Blødning i hjernen til et nyfødt er en av de mest komplekse fødselsskader som påvirker sentralnervesystemet. I en slik tilstand er barnets skalle skadet, noe som fører til at blodkaret i hjernen brytes.

Funksjoner og risikofaktorer

Ganske mange faktorer kan provosere intrakranial blødning. Dette skyldes både den patologiske graviditeten og den banale uaktsomheten hos leger. I dette tilfellet kan fartøyet briste i et hvilket som helst område av barnets hjerne.

Årsakene til blødning hos babyer er i stor grad avhengig av tiden de ble født på. Oftest er denne patologien provosert av følgende faktorer:

1. Preterm arbeidskraft (før 32 uker), spesielt hvis graviditeten ble ledsaget av langvarig toksisose.
2. Raskt eller langvarig arbeid, som betraktes som patologisk og forårsaker hjernehypoksi i fosteret.
3. Bruk obstetriske pincet som skader et barns skalle.
4. Langvarig graviditet. I denne tilstanden taper beinets bein i elastikk, og øker risikoen for skade under fødsel.
5. Nederlaget for intrauterin infeksjon.
6. For stor frukt i en kvinne med et smalt bekken.
7. Ulike mangler hos barn.

Husk! I prematur babyer er risikoen for skade under fødsel med ytterligere intrakraniell blødning 50%. Den høyeste sannsynligheten for patologi på samme tid hos barn som veier mindre enn 1,5 kg.

Typer og symptomer på hjerneblødning

Vanlige tegn på hjerneblødning hos barn er:

• apati;
• forstyrrelser av bevissthet;
• økt reaksjon selv til en liten irritasjon;
• kramper;
• kritisk vektreduksjon
• hyppig oppkast;
• økt intrakranielt trykk;
• dårlig appetitt.

Ytterligere symptomer kan forekomme avhengig av spesifikk type lesjon og blødningsstedet.

Denne patologien har følgende varianter:

1. Subaraknoid lesjon. Det er karakteristisk for premature babyer, samt ved bruk av hjelpemodulasjoner under arbeidskraft. I denne tilstanden er det et nederlag av blodkar over hjernens substans, som fører til strabismus, konstant gråte, anfall, forstyrret søvn.
2. Epidural utsikt. Denne patologien fører til nederlaget på fartøyene som er under beinets skall. Utvikle en komplikasjon av graviditet på etter sikt eller rask levering. Symptomene på en slik blødning vil være lavt trykk, kramper, hypoksi og en utvidet elev på den berørte siden av hodet.
3. Subdural visning. Patologi er akkompagnert av blod mellom meningene. Ofte observeres det med en stor frukt og et smalt bekken hos kvinner. Denne komplikasjonen kan føre til en rekke nevrologiske lidelser og høyt bilirubin i blodet.

Det er viktig! Den farligste er perioden for den første uken etter fødselen av barnet, når de første symptomene på blødning oppdages. Hvis det ikke er noen forverring etter den andre uken i barnets liv, blir prognosen gunstigere.

diagnostikk

Mistenker en slik komplikasjon hos et spedbarn kan oppleve doktor på de karakteristiske manifestasjonene av sykdommen. For å klargjøre diagnosen bør barnet gjennomføre flere viktige studier.

Opprinnelig utpekt CT-skanning. Dette er den mest nøyaktige metoden som er veldig informativ for hjerneskade. Det vil ikke bare avsløre patologens fokus, men også kunne oppdage hvilken type blødning.

I tillegg skal et koagulogram, generelle blodprøver og EEG utføres.

Ved bekreftelse av diagnosen er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse og behandling.

behandling

Behandling av cerebral blødning hos barn avhenger av forsømmelse (grad 1, 2 eller 3) og type patologi. I dette tilfellet velges et bestemt behandlingsforløp av den behandlende legen på individuell basis for hver enkelt baby. I dette tilfellet tar legen nødvendigvis hensyn til forsømmelsen av tilstanden, symptomene og alvorlighetsgraden av hjerneskade.

Den akutte perioden av sykdommen krever gjenoppretting av hjerne-, hjerte- og respiratoriske funksjoner. Det generelle kurset av terapi er rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen.

Om nødvendig blir pasienten gitt nødhjelp.

For å redusere risikoen for lungeødem og alle dens konsekvenser, brukes diuretika (Sudoxen).

For å redusere intrakranielt trykk utføres en punktering.

Ved alvorlig blødning foreskrives Vikasol eller Kalsiumkloridpreparater.
For å gjenopprette viktige sporstoffer i kroppen i løpet av behandlingen inkluderer glukose, natriumsulfat, panangin.

For å hjelpe et barn, bør foreldrene være fornøyd med slike tips:

• ikke selvmedisinere og umiddelbart godta sykehusinnleggelsen av babyen;
• Hold amming så lenge som mulig.
• utfør alle medisinske avtaler
• utfør nødvendige hygieniske tiltak for nyfødte;
• Ikke la gråt uten oppmerksomhet.

Sannsynlige komplikasjoner

Hjernen til spedbarn har utmerket evne til å gjenopprette, derfor, med en mindre patologi, er prognosen til barnet gunstig, og han kan utvikle seg normalt. Det krever gjenoppretting fra 5 måneder til 2 år.

I mer alvorlige tilfeller kan konsekvensene forbli hos barnet for livet. I denne tilstanden kan barnet utvikle følgende komplikasjoner:

• epilepsi;
• utviklingsforstyrrelse;
• nevrologiske lidelser;
• dødelig utfall.

Husk! Intraventrikulære blødninger er vanligvis små, så de er godt behandle og kan passere uten spor i et barn. Hvis barnet har en kraftig ventrikulær blødning, kan spørsmålet om operasjon økes.

rehabilitering

I de første dagene etter påvisning av patologien, må barnet være under konstant medisinsk tilsyn. Vanligvis overføres disse barna til intensiv omsorg.

For å forbedre tilstanden til babyen, bør sengen plasseres slik at hodeenden er litt hevet. På en avstand på 30 cm fra pasientens hode er is plassert. En varmepute er plassert nær føttene.

I den første uken av det nyfødte trenger å gi morsmelk. Ved forstyrrelse av svelgingsfunksjonen er sonden angitt.

Ved normalisering av barnets tilstand og etter avslutning av medisinering, bør det gjennomføres en rehabiliteringskurs. Det inkluderer massasje og spesiell gymnastikk. Når de vokser opp, kan barnet trenge svømmelektioner og leksjoner med en taleperson.

Også uten feil, bør slike pasienter overvåkes jevnlig av en lege (barnelege, nevropatolog, ortopedist).

Forebyggende tiltak

Dessverre er det umulig å forhindre cerebral blødning hos nyfødte, siden fødsel er alltid en uforutsette prosess, og selv den mest gunstige graviditeten garanterer ikke komplikasjoner etterpå.

For å redusere risikoen for negative konsekvenser, bør en kvinne følge disse tipsene:

1. All graviditet observert regelmessig av en lege.
2. Overvåk helsen din og unngå stress.
3. Overgi vanskelig fysisk arbeid som kan forårsake for tidlig arbeidskraft.
4. Tid til å behandle smittsomme sykdommer som kan skade fosteret og provosere komplikasjoner.
5. Å gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol) og kle opp riktig diett.
6. Nøye tilnærming valg av klinikker og legen som skal ta imot.

Det er også verdt å huske at hvis fosteret er stort, og kvinnens bekken er for smalt, vil en keisersnitt være fornuftig. Dette vil beskytte mot uønskede konsekvenser.

Blødning i hjernen til et nyfødt anses å være en veldig farlig patologi, som det er nødvendig å reagere umiddelbart. Selv om foreldrene merker tegn på hjerneskade etter at de er sluppet ut fra barselssykehuset, bør de kontakte en lege så snart som mulig for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Intracerebrale blødninger hos premature spedbarn: effekter, behandling, prognose

Blødning i eller rundt hjernen kan forekomme hos alle nyfødte, men er spesielt vanlig hos barn som er for tidlig.

Iskemisk hypoksi, endringer i blodtrykk og trykk. Tilstedeværelsen av den embryonale matrisen gjør blødning mer sannsynlig. Risikoen øker også med hematologiske sykdommer (for eksempel vitamin K-mangel, hemofili, DIC).

Subaraknoid blødning er trolig den vanligste typen intrakranial blødning. For slike nyfødte er apné, kramper, sløvhet eller uvanlige resultater av nevrologisk undersøkelse typiske. Stor blødning forbundet med meningeal betennelse kan føre til hydrocephalus under veksten av spedbarnet.

Subdural blødning, som for tiden er mindre vanlig på grunn av forbedring av obstetriske metoder, resulterer fra blødning i halvmåneformet rom, tentorium eller commissure. Slike blødninger oppstår som regel i nyfødte fra primiparøse mødre, hos store nyfødte, eller etter kompliserte fødsler - forhold som kan forårsake uvanlig press på de intrakranielle karene. Symptomer kan være kramper; en rask økning i hodet eller unormale resultater av en nevrologisk undersøkelse.

Intraventrikulære og / eller intraparenkymale blødninger er den mest alvorlige typen intrakranial blødning. Ofte er de bilaterale og utvikler seg vanligvis i germinalmatrisen. Hypoksi - iskemi skader kapillær endotelet, reduserer cerebral autoregulering og kan øke cerebral blodstrøm og venetrykk, noe som gjør blødning mer sannsynlig. I de fleste tilfeller er intraventrikulære blødninger asymptomatiske.

Risiko: hos premature spedbarn er risikoen for intracerebral blødning og alvorlighetsgraden direkte proporsjonal med graden av umodenhet:

• 25 uker av svangerskapet - risikoen for 50%.
• 26 uker - 38%.
• 28 uker - 20%.
• Statistikken varierer, noen ganger betydelig, mellom klinikker.

Tiden for manifestasjon. Hos premature babyer opptrer ca 50% av blødninger på dag 1 i livet, 25% på den andre og 15% på den tredje.

Blødningskilder:

For tidlig babyer har en germinal matrise (regress til 32-36 ukers svangerskap) med sårbare kar (følsomme for trykkfluktuasjoner, iskemi, hypoksi, acidose, koagulasjonsforstyrrelser). Ved 28-32 uker av svangerskapet ligger det meste av den terminale matrisen i kaudalamisk veikryss, like bak Monroe-hullet. I IV ventrikelen er det også en sårbar germinalmatrise.

Når det nyfødte vokser, reduseres verdien av germinalmatrisen som en kilde til intracerebral blødning, og choroid plexus øker.

Klassifisering av intracerebral blødning hos nyfødte

Council. I stedet for de ovennevnte klassifiseringene (det er andre), er det bedre å bruke en kort, nøyaktig beskrivelse ved bruk av termerne "germinalmatrise", "intraventrikulær", "parenkymal" og indikasjonslokalisering.

Papil klassifisering er den mest brukte klassifikasjonen av blødning i NN, basert på datatomografi data:

• Jeg grader blødning: subependymal.
• Blødning II grad: med et gjennombrudd i ventrikkelen uten utvidelse.
• III-graders blødning: med et gjennombrudd i ventrikkelen og dens ekspansjon.
• IV-gradersblødning: en kombinasjon av blødninger av I-III-graden med blødning i hjernens parenchyma.

Klassifisering DEGUM (tysk samfunn av medisinsk ultralyd). Utviklet av den pediatriske avdelingen av DEGUM i 1998 og bygget på grunnlag av ultralyddata:

• Jeg grader blødning: subependymal.
• Blødning P-grad: intraventrikulær med fylling 50% av lumen.
• Parenkymale blødninger (hjerne, cerebellum, basalganglia, hjernestamme) er beskrevet separat (plassering og størrelse).

Diagnose av intracerebral blødning hos nyfødte

Intrakranial blødning skal mistenkes hos nyfødte med apné, kramper, sløvhet eller uvanlige nevrologiske symptomer; disse barna må ha et hode CT. Selv om ultralyd i skallen ikke er farlig, er CT en mer sensitiv metode for tynne blodlag. Imidlertid, for screening veldig premature babyer (for eksempel,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Funksjoner av manifestasjoner og konsekvenser av hjerneblødning hos nyfødte

Barnets fødsel tilhører de ansvarlige oppgavene, spesielt hvis graviditeten var med komplikasjoner. Risikoen for skade på blodårene og fosterets nervesystem forårsaker frykt for fremtidige foreldre. Tenk på hvorfor patologi oppstår, hvordan det manifesterer seg og hva som truer hjernesblødning i premature babyer og barn født til tiden.

Risikofaktorer for hjerneblødning

Årsakene til cerebral blødning hos nyfødte har sine egne egenskaper, avhengig av modenhet og fosterets løpetid. De grunnleggende provokerende faktorene inkluderer:

• tidlig fødsel i en fremtidig mor med en periode på 31 uker eller mindre, særlig under sen toksisose;
• patologisk arbeidskurs - rask eller langvarig (cerebral hypoksi i fosteret);
• uoverensstemmelsen mellom fetusens størrelse, moderens fødselskanal - en stor baby med et stort hode i en kvinne, med et bekken som grenser til normal størrelse eller et gjennomsnittlig foster med et smalt bekken;
• obstetriske manipulasjoner (obstetrisk tvinge, bruk av vakuumutvinning);
• utsatt graviditet - sømmer mellom beinbunnene mister plastikk, blir ukomplisert, øker sannsynligheten for skade;
• intrauterin infeksjoner;
• vaskulære misdannelser eller nedsatt blodkoagulasjon i fosteret.

Det mest avgjørende øyeblikket, tiden med økt risiko, er de første 7 dagene når karakteristiske manifestasjoner oppdages. De ser plutselig ut, for det meste under våkenhet. Hvis skade ikke oppstår, blir prognosen gunstig fra den andre uka i livet.

Det er viktig! I for tidlige og umodne babyer er muligheten for skade under fødsel etterfulgt av blødning svært høy - det observeres hos 50% av barn som veier mindre enn 1500 g.

Typer av hjerneblødning

Åkne patologien vil hjelpe de første symptomene på blødning i hjernen til et barn, nesten det samme i de fleste:

• forstyrrelser av bevissthet, sløvhet;
• perioder med observert økt spenning, overreaktjon til minimal irritasjon;
• gråt, hyppig gråte;
• bulking av fontanel eller en økning i hodet omkrets på grunn av blodsammensamling på bestemte steder;
• hodepine, økt intrakranielt trykk;
• dårlig appetitt og vekttap;
• kramper og oppkast.

Det er viktig! Ytterligere tegn varierer avhengig av lokalisering av skade, gjør det mulig å etablere sin eksakte plassering.

Intrakranial blødning hos nyfødte er klassifisert i underarter:

1. Epidural - assosiert med fartøyene direkte under beinets bein, over meningene. Patologi oppstår når unormal utvikling av kranialplater, etter graviditet i rask arbeidskraft. Særskilte manifestasjoner inkluderer: fall i trykk, nedsatt puls, baby suffocates, har ulige elever - utvidet på den skadde siden. Etter fødselen er det en rolig periode (fra 3 til 6 timer), og blir til et syndrom av klemming av hjernen, forverring med overgang til koma i 2-3 dager.
2. Subdural - blod samler mellom dura og pia mater. Forekommer oftere hos kvinner med mismatch i føtal størrelse og bekken indikatorer. Barnet har hypotoni, svake reflekser, kramper. Det er ganske sjeldent, men med forsinket behandling truer med nevrologiske lidelser.
3. Subaraknoid - mer typisk for premature babyer, når man bruker obstetrisk manipulasjon. Det er et nederlag av fartøyene under membranene, over stoffet i hjernen. Følgende symptomer er nevnt: Søvnforstyrrelser, overdreven spenning, hyppig gråte, spenning i hodehodet, strabismus, langvarig våkenhet med åpne øyne, ubehagelig for barna, et engstelig ansikt. Det har imidlertid den mest gunstige utsiktene.
4. Blødning i hjernens ventrikler hos nyfødte forekommer i de første 3 dagene hos barn født med dyp prematuritet. De relaterer seg til den farligste patologien med massive lesjoner - muskelhypotensjon, svake vitale reflekser, periodisk åndedrettsstans, komautvikling, cerebral parese med utilstrekkelig behandling eller fravær er mulig.

Prinsipper for terapi og mulige komplikasjoner

Det er viktig at behandling av hjerneblødning hos nyfødte er tilstrekkelig og kompleks. Det er følgende behandlingsprinsipper:

• gi oksygenering - tilførsel av nødvendig oksygen til hjernecellene;
• normalisere blodsirkulasjonen, stabilisere puls, trykk, unngå hoppene sine;
• kontroll av blodkoagulasjon;
• antikonvulsiv og symptomatisk terapi;
• sparsom, forsiktig modus;
• mulig kirurgisk behandling hos fullfødte babyer.

Konsekvensene av hjerneblødninger hos nyfødte har et bredt spekter og avhenger av omfanget av skader på hjernens strukturer, kvalitet, aktualitet i behandlingen, barnets modenhet og foreldrenes flid. Mulige manifestasjoner inkluderer:

• nevrologiske lidelser, parese;
• hydrocephalus og utviklingsforsinkelser;
• Cerebral parese.

Konsekvensene av hjerneblødning hos premature babyer har en mer alvorlig prognose med betydelige skader. Risiko med lokalisert (I - II grad) blødninger er lik de som er barn på full sikt.

Organen til hver liten pasient er individuell og med høy kvalitet, kjærlighet og omsorg fra de første minuttene kan overvinne vanskeligheter og vil ikke avvike fra sunne jevnaldrende med tiden.

Konsekvenser av hjerneblødning hos nyfødte

Hvis hjerneblødning forekommer hos nyfødte, kan konsekvensene være mest uforutsigbare og farlige. Ofte skjer denne patologien under fødsel. Tidlig gjenkjenning av problemet gir tilstrekkelig medisinsk behandling og riktig pasientbehandling et håp for et positivt resultat. Hvilke typer hjerneblødninger eksisterer, og er det mulig å beskytte den fremtidige babyen fra dem?

Årsaker til patologi

Blødning i hjernen til et nyfødt barn opptrer når beinet er skadet under skade på fødsel. Resultatet er et brudd på blodkarene i skallen. En annen grunn til utviklingen av dette fenomenet er oksygen sult av hjernevev. Under slike forhold akkumuleres blod mellom de harde og myke skjellene (membranene), noen ganger kommer inn i hjernens substans, noe som fører til brudd på aktiviteten.

• Tung arbeidskraft.
• Levering etter 40-41 ukers svangerskap.
• Pathology of pregnancy (for eksempel for tidlig avløsning av moderkagen).
• Infeksjoner under svangerskapet.
• Feil fra medisinske arbeidere.
• For tidlig fødsel. Ofte forekommer blødninger i svært for tidlig babyer. Beinene på skallen har ennå ikke fått tilstrekkelig styrke, så de er mer utsatt for ulike skader og skader.
• Anatomisk smal bekken (uoverensstemmelsen mellom størrelsen på babyens hode og bredden av mors fødselskanal)

Av de vanligste årsakene er det verdt å merke seg feil vurdering av vekt og størrelse på fosteret. Hvis barnets hodeomkrets er større enn moderens fødselskanal, så blir det i fødelsesprosessen at han kan bli sittende fast eller kveles. I slike situasjoner bestemmer legen om bruk av radikale metoder: vakuum eller obstetriske pincett. Hvis prosedyren utføres ufullstendig, kan intensiv komprimering av hodet føre til komprimering av hjernekarrene. Som et resultat, under påvirkning av sterkt press, briste de tynneste karene.

Typer av blødninger

For å kunne avgjøre videre prognoser og medisinske tiltak, er det viktig å forstå hvilken type intrakranial blødning som refererer til. Typer av brudd varierer med:

• Lokaliseringssted.
• Oppfordrer grunner.

Blødning i hjernen hos nyfødte er:

• Subduralt. Blod samler seg mellom de harde og myke skjellene i hjernen. Årsakene til patologi er ofte i uoverensstemmelsen mellom hodet omkretsen og kvinnenes bekken størrelse. I en nyfødt er det mangel på ubetinget reflekser (delvis eller fullstendig), kramper.
• Epidural intrakranial blødning. I dette tilfellet er blodkarene skadet mellom beinene på skallen og det harde skallet. Pasienten kan oppleve problemer med å puste, mydriasis (dilatert pupil) på den delen av det berørte området, sakte puls. Patologien er assosiert med rask levering, post-termisk graviditet, underutvikling av kraniale bein under intrauterin utvikling.
• Hjernehinne. Blodet går inn i stoffet i hjernen og under hjernemembranen. Pasienten har hyperirritabilitet, søvnforstyrrelse, unormalt lang våkenhet, muskelkramper. Ofte oppstår dette problemet hos premature spedbarn. En annen årsak til patologi er bruk av vakuum eller obstetriske tenger under levering.
• Intraventrikulær. I dette tilfellet lider ventriklene i hjernen: venstre eller høyre. Hos slike babyer blir hypotoneus muskler, fravær av ubetingede reflekser, åndedrettsstans, anemi, vårens vår og et brudd på termoregulering registrert. Slike blødninger oppstår av følgende grunner: patologi av intrauterin utvikling, dyp prematuritet.

Eksperter gir de mest gunstige prognosene for blødning i subarachnoid-rommet. Hjelp gjengitt i tide gir hjernen til et nyfødt å gjenopprette om noen få måneder (noen ganger år). Den farligste anses som intraventrikulær blødning. Denne typen patologi tar livet til de fleste nyfødte pasienter.

Generelle symptomer

Avhengig av hvor blødningen oppstod, vises visse kliniske tegn. De tillater tid å mistenke at noe var galt, og reagere raskt.

Vanlige symptomer på patologi:

• Bevisstap
• Hyppig regurgitasjon fontenen.
• Kramper.
• Svakhet, apati, sløvhet.
• Hodepine.

Når blod kommer inn i hjernens dype vev, er det:

• Koma.
• Manglende respons på lysstimuli.
• Breath hold.
• En kraftig temperaturfall.
• Parese av lemmer.

Hvis blodet kommer inn i det grå eller hvite stoffet, observeres følgende tegn i spedbarnet:

• Konvulsive anfall.
• Muskel svakhet.
• Hyperirritasjon eller sløvhet.
• Vanskelighetsgrad som sovner.
• Lang monotont gråt.

Alvorlige symptomer kan føre til at blod kommer inn i cerebellumet:

• Rikelig oppkast, oppkast.
• Motor sløvhet
• Stiv nakke.
• Faller inn i koma.

Diagnose og terapi

Fra hvor snart skaden ble oppdaget, ble årsakene etablert og terapien ble utført, avhenger babyens liv og helse. For å oppnå pålitelig informasjon og vurdere tilstanden til spedbarnet, er det nødvendig å utføre:

• Analyse av cerebral væske for tilstedeværelse av blodelementer i den.
• Beregnet tomografi.
• Blodprøve
• Koagulasjon.

Hvis blødningen i hjernen til det nyfødte er intens, krever det nødhjelp assosiert med normaliseringen av hjerterytmen, stabiliseringen av arbeidet i luftveiene og nervesystemet, og dermed unngår alvorlige komplikasjoner. For dette blir pasienten tatt til intensivavdelingen hvor han er gitt:

• Fjern overflødig væske fra det berørte området. Dette vil redusere intrakranielt trykk og lindre kompresjon av hjernevæv.
• Bruk av diuretika, eliminerer puffiness, frigjør kroppen fra overflødig væske.
• Transfusjon av blod og plasma (om nødvendig).
• Bruken av hemostatiske og antikonvulsive medisiner.
• Hormonbehandling for å stabilisere binyrene og normalisere hormonnivåer.
• Antibiotisk terapi for å hindre infeksjon i de berørte områdene.
• Vitaminbehandling som tilknyttede aktiviteter.

Barnet må foreskrives:

• Massasje, forbedrer blodstrømmen til sentralnervesystemet.
• Klasser med en taleterapeut (i eldre alder).

Ved uttak fra barnehospitalet er barnet registrert hos smale spesialister (en nevrolog, en ortopedisk kirurg).

Det skjer at i for tidlig babyer oppstår flere typer blødninger på en gang. Primær terapi er rettet mot fjerning av blod fra hjernekonstruksjoner. Generelt er behandlingen av blødning (hvis den er startet i tide) vellykket, fordi hjernen til babyer er plastisk og raskt gjenoppretter. Det viktigste er å utelukke eventuelle skadelige faktorer som igjen kan provosere brudd på fartøyet og forårsake komplikasjoner.

Mulige konsekvenser

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner forbundet med blødningskomplikasjoner avhenger av graden av skade på hjernestrukturene. Noen ganger kan alvorlig skade ikke elimineres selv med tilstrekkelig terapi.

Hvis en liten pasient:

• En massiv og volumetrisk blødning ble avslørt, ledsaget av et brudd på et telt eller en sekel av cerebellum, da forverres tilstanden dramatisk, noe som fører til døden etter fødselsfeltet.
• En massiv blødning lokalisert i hjernebarken er diagnostisert, da et nytt hematom kan danne et stort hematom i hodet, som senere blir løst, etterlater en parencefalisk cyste.

Mindre hjerneblødninger vil ikke forårsake alvorlig skade for barnet dersom medisinsk hjelp ble gitt til rett tid og faglig. Ofte er resultatet av blødning i hjernen i barndom forekomsten av hjerneslag hos unge mennesker.

De mulige konsekvensene av alvorlig patologi er som følger:

• Cerebral parese.
• Faller inn i koma.
• Hydrocephalus.
• Episyndrome.
• Et merkbart lag i utvikling.
• Hevelse i hjernen.
• Skjeling.
• Aggressivitet.
• Talesvikt.

Uansett blødning (epidural, subdural, intraventricular), etterlater det ofte konsekvenser. Forsikring mot medisinske feil kan ikke en kvinne som kommer til å føde, men du kan minimere risikoen hvis du følger anbefalingene fra gynekologen som fører graviditeten. Det er nødvendig å forlate skadelige vaner, bli testet for toxoplasmose, ansvarsfullt nærmer seg valget av barnehospital og legen som fødes.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Blødning i hjernen til en nyfødt: Hvordan identifisere og gi førstehjelp

Traumatisk hjerneskade forekommer ofte i perinatal perioden og manifesteres av nedsatt funksjon av vitale organer og systemer. Hjerneblødning oppstår, noe som kan forårsake alvorlig skade på babyens helse.

Hva forårsaker cerebral blødning hos nyfødte?

Intrakraniale blødninger er hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet. Årsakene til kronisk oksygenmangel er:

• alvorlig graviditet;
• brudd på uteroplacental sirkulasjon;
• for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta;
• blødning;
• avvik mellom fosterhodet og størrelsen på fødselskanalen.

Klamydia i en gravid kvinne forårsaker komplekse endringer i føtale hjernen, ødem, blødning i hjernens ventrikler. Hemoragisk kronisk hypoksi reduserer tilførsel av næringsstoffer til organer og vev, bidrar til tidlig fødsel.

Om hjerneblødning

Intrakraniale blødninger fremkaller ofte fødselsskader, de er ledsaget av:

• vevsvevelse;
• brudd på hjernecirkulasjon;
• forverring av luftveiene og hjerteaktiviteten
• rupture av cerebellar telt.

Risikogruppe og årsaker til blødning hos spedbarn

I prematur babyer oppstår et slag ofte, siden graden av graviditeten forsvinner helt etter graviditetens slutt. Minste mengde blod kommer inn i hjernens ventrikler.

Utseendet til blødninger i den embryonale matrisen blir lettere ved:

• hypoksi;
• tilstedeværelsen av hyalinmembraner;
• åndedrettsstress
• mekanisk ventilasjon av lungene.

I prosessen med å behandle en tidlig baby med store doser natriumbikarbonat, kan det oppstå irreversible effekter:

• hjerne dehydrering;
• økt intrakranielt trykk;
• sirkulasjonsforstyrrelser.

Med en nedgang i kroppstemperaturen hos nyfødte, oppstår følgende symptomer:

• blødningsforstyrrelser;
• lavere blodtrykk;
• acidose;
• metabolismeendring.

Predisponerende faktorer for forekomsten av blødning hos et barn som er skadet under fødsel er:

• Fosterets svangerskapstid er mindre enn 37 uker;
• redusert ernæring;
• underutvikling av kapillærnettverket;
• høyt blodpropp.

Typer og grader av blødning

Alle typer perinatal patologi av cerebral blodtilførsel har egen klassifisering. Deres særegne trekk er:

• etiologi;
• klinisk bilde;
• morfologi.

epidural

For frakturer eller sprekker av skallenbenene i de nyfødte forekommer epiduralblødninger i form av en hematom. Årsaken til utseendet er et brudd på integriteten til dura mater fartøyene. Lokaliseringssted - forbindelsen mellom beinene til parietal og occipital. Hematom har formen av en konveks linse.

Blødninger er av to typer: pinpoint og spotty. Årsaken til patologien er anomalien av ossifikasjonen av skallen.

subduralt

Blødning er preget av følgende tegn:

• plassering mellom de faste og arachnoide meningene;
• blødning;
• hemodynamisk svekkelse.

Patologi er ofte ledsaget av subdural blødning som følge av brudd på cerebral fartøy.
Hovedårsakene til blødning er som følger:

• langvarig arbeidskraft;
• Stivhet av kvinnens bekkenmuskler i arbeidskraft;
• bruk av obstetriske pincett og en vakuumekstraktor;
• bekkenpresentasjon.

Hjernehinne

Klassifikasjonen av blødninger bestemmes av følgende tegn:

• natur lokalisering foci;
• Tilstedeværelsen av blodige blodpropper;
• antall hemorragiske steder;
• omfanget av deres spredning.

Ofte årsakene til utviklingen av innvirkning er:

• asfyksi;
• fødselsskade;
• DIC syndrom;
• brudd på hemokoagulering;
• hodet konfigurasjon;
• følelse av lungene, ledsaget av venøs overbelastning i overlegne vena cava.

Det finnes flere typer blødninger:

En nyfødt har følgende symptomer:

1. spenning;
2. overfølsomhet;
3. spenning av en stor vår;
4. skjelving lemmer;
5. åndedrettsstress
6. posseting
7. kramper.

Forventningen avhenger av hvilken type innvirkning.

Intracerebral og ventrikulær

Subendymal blødning påvirker hjernevævet.

Ventrikulære patologier er delt inn i flere typer:

1. uten utvidelse av sidehullene;
2. med dilatasjon av ventriklene;
3. med bevegelse av blod fra de fire hulrommene i cerebellum og hjernestammen.

Årsaker til patologi:

• rask levering;
• blødning;
• føtal hypoksi;
• innføring av hypertoniske løsninger;
• økt intrakranielt trykk;
• sjokk;
• Mekanisk ventilasjon;
• hypotermi.

Det kliniske bildet avhenger av blødningsfasen. Et nyfødt utvikler:

• stupor;
• luftveissvikt;
• tonisk krampe;
• paresis of a look;
• uregelmessig hjerterytme;
• acidose.

Komplikasjoner vises i fase 3 av sykdommen: uregelmessig pust, sjeldne hjerteslag, oculomotoriske lidelser.

I fravær av effektiv hjelp er døden mulig.

Symptomer på blødning i hjernen til nyfødte

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger av rettidig diagnose. Blødning i hjernen til det nyfødte manifesteres ofte av kliniske symptomer som er karakteristiske for subtentoriell blødning eller er kombinert.

For subarachnoid blødning hos nyfødte er det 3 kliniske syndromer:

1. minimal tegn på sykdommen eller deres fravær
2. kramper i fulltid og episoder av åndedrettsstress hos premature spedbarn,
3. rask forverring og død.

Blødning i hjernen til et nyfødt barn endres ofte med en sekundær lesjon av det syke organet.

Hvis hjernens laterale ventrikler er fullstendig fylt med blod og hjernebjelkene er skadet, er prognosen ugunstig for barnet.

Blødning i hjernen hos nyfødte manifesteres av slike symptomer som:

• økt hudfølsomhet;
• spenning av en stor vår;
• Gref er symptom;
• økte senetreflekser;
• nystagmus.

Utviklingen av blødning hos prematur babyer skyldes mange årsaker, og dens komplikasjoner og konsekvenser manifesterer sig som følgende patologiske forhold:

• hydrocephalus;
• kompresjon av hjernestammen;
• inflammasjon i lungene.

Pasienten har en katastrofal eller plutselig helseforringelse som følge av blødning i hjernens ventrikler.
I dette tilfellet observeres barnet:

• søvnforstyrrelser;
• paresis of a look;
• økning i stor fontanel;
• metabolsk lidelse;
• nektet å spise
• svakhet;
• apati;
• ubevisst tilstand.

Når blodet sakte skjules, oppstår følgende symptomer:

• lavere blodtrykk;
• lav kroppstemperatur;
• oppgulp;
• utilstrekkelig mengde kalsiumioner i serum;
• reduksjon i glukose nivå.

I alvorlige tilfeller utvikler nyfødte progressive lidelser av vitale funksjoner:

• luftveissvikt;
• sjelden puls;
• hjertearytmi
• kramper;
• dødelig utfall.

Et barn med subarachnoid blødning øker hodepine, kvalme, oppkast.

I noen tilfeller vises meningeal symptomer:

• lysskyhet;
• begrensning av bevegelse av øyebollene;
• symptomer på kerning og brusinsky;
• muskelspenning i nakken.

Ofte har pasienten forvirring.

I den tidlige sykdomsperioden som følge av blokkering av blodpropper av basale cisterner og 4 ventrikler i et barn, observerer de:

• døsighet;
• forstyrrelser av bevissthet;
• stirre parese;
• visuell patologi.

diagnostikk

Under CT-skanningen oppdages blod i cerebrospinalvæsken. Konsentrasjonen er høy, blødninger er lokalisert i den laterale delen av subaraknoidområdet, mindre ofte i regionen av basalkjernene. Angiografi av cerebral fartøy bestemmer årsaken til hjerneslag. Det utføres i 3 fremspring: rett, side, skrå.

Diagnose av intraventrikulær blødning er gjort ved å gjennomføre 2 typer forskning:

1. ultralyd skanning;
2. beregnet tomografi.

På den første dagen etter fødselen bestemmes en nevrotrofisk faktor, som er en biokjemisk indikator for intraventrikulær blødning.

Ved alvorlig patologi anbefales pasienten:

• ventrikulær punktering;
• ekstern drenering;
• implantering av subkutane ventrikulære katetre;
• bypass kirurgi;
• administrasjon av fibrinolytiske legemidler;
• Skyll av kunstig brennevin.

I tidlig diagnostisering av intrakranial blødning bruk: neurosonografi, US-overvåking, magnetisk resonans avbildning, CT.

behandling

Terapi utføres som foreskrevet av legen, ved hjelp av kampen mot intrakranielt trykk, eliminering av hypotensjon eller hypertensjon, gjenoppretting av sirkulasjonssystemet, eliminering av den toksiske effekten av forfallsprodukter fra celler og vev.

Barnet er foreskrevet en 25% løsning av magnesiumsulfat intravenøst ​​i en strøm, Diacarb, Lasix eller Veroshpiron med vanndrivende intoleranse. Anbefalte kirurgiske behandlingsmetoder.

Legen velger en av tre metoder for eliminering av hematom:

Craniotomi utføres når blodproppene dannes. Punkteliminering brukes i tilfelle pasientens alvorlige tilstand. Pasienten får et vevspreparat, som aktiverer plasmogenet, som akselererer resorpsjonen av blodpropper og blodpropper.

For å øke overlevelsesgraden til et prematurt spedbarn utføres respiratoriske sykdommer som oppstår ved hjerneblødning gjennom respiratorisk terapi. For behandlingen brukes legemiddel Kurosurf. Den terapeutiske dosen er 200 mg / kg, legemidlet administreres i henhold til skjemaet, avhengig av graviditetsalderen til den for tidlige babyen.

Samtidig er et sykt barn foreskrevet:

1. studien av hjertefrekvensen;
2. pulsmålere;
3. CO₂ kontroll ved capnography.

Ved forekomst av metabolisk acidose hos nyfødte i kritisk tilstand, utføres behandling med sikte på å stabilisere det iskemiske myokardiet og eliminere sirkulasjonsforstyrrelser.

Intravenøs administrering av legemidlet Trometamol reduserer intrakranialt trykk. Legemidlet har følgende virkninger:

• reduserer hjernesvulst;
• reduserer betennelse i vevet;
• regulerer daglig diurese.

For gjenopplivingsbruk:

• korrosive;
• dehydreringsterapi;
• bredspektret antibiotika;
• sedativa;
• smertestillende.

For å lindre krampe i den akutte perioden med subarachnoid blødning, administreres Diazepam intravenøst ​​til en pasient. Ved utvikling av neurogent ødem i blødninger av stor størrelse, brukes beta-blokkere Lebetalol og neuroleptika til behandling.

Når sentral vaskulær spasme er foreskrevet:

• vasodilatorer;
• 25% løsning av magnesiumsulfat.

For beroligende behandling anbefales pasienten:

• propofol;
• narkotika benzodiazepin serien.

Hvis koma utvikler seg, er akutt behandling indikert:

• restaurering av spontan pust
• bekjempe hypoglykemi.

rehabilitering

Overlevende barn utvikler komplikasjoner:

• hydrocephalus;
• encefalitt;
• atrofi av den hvite delen av hjernen;
• lag i psykologisk og fysisk utvikling.

Hjernen til det nyfødte har kompenserende evner, slik at barnet får et rehabiliteringskurs. Det inkluderer korrigering av nevropsykiatriske og somatiske lidelser og behandling av narkotika og behandling.

Ofte utvikler barnet arousal syndrom, pasienten er bekymret:

• motoraktivitet;
• spenning;
• muskel hypertensjon;
• brudd på motorfunksjonen.

Rehabiliteringsforanstaltninger tillater å eliminere nedsatt oppmerksomhet, opplevelsesvansker, ubalanse i nervesystemet.

Barnet blir observert på ambulant basis i minst 6 måneder.

Medisinsk terapi utføres, pasienten er foreskrevet:

• psykostimulerende;
• antipsykotika;
• nootropic medisiner.

Pasienten anbefales å ta:

• piracetam;
• Phenibut;
• Pantogamum;
• Cere;
• semaks;
• encephabol;
• nicergolin;
• vinpocetine;
• instenon;
• Aktovegin.

Forutsigelse av fremtidens liv

Kurset og resultatet av sykdommen påvirkes av:

• lokalisering av blødning;
• alder av barnet.

På grunn av småblødninger hos de fleste nyfødte, er en rask gjenoppretting av tapte funksjoner notert. Ved moderate lesjoner utvikler barnet ofte posttraumatisk epilepsi.

Alvorlig skade med blødning følger ofte med: brudd på vegetative funksjoner, alvorlig funksjonshemming, dødelig utgang.