I prematur babyer er ulike helsekomplikasjoner hyppige, inkludert mulig hjerneblødning. De kan oppstå i 50% ved fødsel ved 25 uker, og ved 28 uker er risikoen allerede om lag 20%.
Hjernen er dekket med tre skall som beskytter dens ulike påvirkninger. De gjennomsyres med mange blodårer og lymfekar, de er ikke i selve hjernen. Hjerneblødning oppstår når det intrakraniale karet brytes.
Omtrent halvparten av blødninger vises på den første dagen i livet, etter den tredje dagen er de usannsynlig.
Blødning i prematur babyer 1-2-3 grader
Det er flere systemer som bestemmer omfanget av hjerneskade i blødning. Man skiller 4 grader nederlag, den andre, som regnes som internasjonal - tre. Derfor beskriver vi tre grader:
- Subependymale. Oppstår på grunn av hypoksi (oksygen sult) i hjernen.
- Intraventricular fylling mindre enn 50%. Samtidig er det ikke observert utvidelse av en ventrikel i hjernen.
- Intraventricular fylling mer enn 50%. Samtidig blir ekspansjon av en ventrikel observert.
Separat er paranchymatøse blødninger beskrevet, hvor blod trer inn i hjernens substans.
Årsaker til hjerneblødning hos prematur babyer
Årsakene til hjerneblødning hos prematur babyer er følgende:
- Oksygen sult av fosteret under graviditet og fødsel. Kan oppstå på grunn av misbruk av mødre som røyker. Og generelt fører dårlige vaner ofte til fødselen av for tidlige babyer.
- Barnets vekt ved fødselen er mindre enn 1,5 kg. Det blir observert ved fødselen av barn i små perioder med graviditet. I slike barn er kraniet ikke sterkt nok, og den minste påvirkning kan føre til skift i beinbullene og brudd på blodårene.
- Ufaglært personell handlinger under arbeidskraft, spesielt når man bruker pincet. Etter fødsel kan feilaktige handlinger av leger, for eksempel å utføre overdreven oksygenbehandling eller administrere for store doser medikamenter, også føre til blødning.
- For rask levering truer det på grunn av uforberedt fødselskanalen, for sterk klemming av babyens hode kan forekomme, og langvarig levering truer med hypoksi..
- Patologisk graviditet, hvor hyppige intrauterin virale infeksjoner eller føtal hypoksi.
Hjerneblødninger: symptomer hos barn
Avhengig av hvor fartøyet brister, utmerker seg forskjellige typer blødninger, de er ledsaget av forskjellige symptomer.
- Når epiduralblødning oppstår, strømmer blod mellom hjernen og skallen. Denne type blødning er preget av det faktum at etter en stille periode på ca. 4-6 timer, blir tilstanden til babyen raskt forverret, kvelning, kramper, langsom hjerterytme og arteriell trykkreduksjon. Hvis barnet ikke blir hjulpet i tide, så etter to dager kan han falle inn i koma.
- I subdural blødning, er blod spredt mellom dura og pia mater. Samtidig er det kramper, blødninger i øyets netthinne, en rask økning i hodestørrelsen, gråt, blir til et gråte. Med rask diagnose og behandling er prognosen gunstig.
- Ved subarachnoidblødninger trengs blod mellom hjernen og arachnoidmembranen. I dette tilfellet er det betennelse i meningene på grunn av forgiftning ved nedbrytningsprodukter av blodet. Samtidig observeres kramper og generell spenning, søvnforstyrrelse, strabismus, økning i hodeomkretsen, spenning av oksipitale muskler. Helseeffekter er ofte små.
- Med blødninger direkte inn i hjernen og ventrikler i en baby, er det en manglende evne til å svelge og suge, bulging og spenning av vårblomster, kramper og skjelving.
Kanskje en kombinasjon av flere typer blødninger, kan symptomene også kombineres.
Diagnostisering av intrakranial blødning hos nyfødte
Diagnostikk av intrakranial blødning hos nyfødte er ekstremt vanskelig, så flere studier utføres: Beregnet tomografi og elektroensfalografi av hjernen, undersøkelse av øyets fundus, koagulogram (en studie av blodpropp), laboratorieundersøkelser av CSF (cerebrospinalvæske).
Behandling av blødning i en tidlig baby
Behandlingen av cerebral blødning hos premature babyer er å fjerne røde blodlegemerester og eliminere konsentrasjon av hjernen. Hvis diagnosen blir gjort i tide og behandlingen utføres i tide, er resultatene gode, fordi Hjernen til et barn er preget av stor plastisitet og kan raskt regenerere tapte celler. K-vitamin er obligatorisk. Når subdural hematomer er, er kirurgi mulig å fjerne en hematom.
Hjerneblødning: konsekvenser i prematur babyer
Effekter av cerebral blødning forekommer vanligvis i løpet av de første tre dagene etter fødselen. Etter denne perioden er risikoen betydelig redusert. Selv om små hematomer ble dannet, oppløses de alene.
Blødninger 1 og 2 grader av alvorlighetsgrad er vanligvis helbredet uten noen spesielle konsekvenser. Med blødninger hos nyfødte i klasse 3 er risikoen for alvorlige nevrotiske effekter ca. 30%. Parenkymblødning er spesielt farlig, i så fall er risikoen 70%.
I 50% av tilfellene kan parenkymblødning føre til cerebral parese eller psykisk lidelse, og et barn kan være i fare for hørsel eller synstap. Inflammasjon av meninges og utvikling av hjerneødem - hydrocephalus er også mulig. Derfor er det viktig å gjennomføre gjentatte undersøkelser og observasjoner av behandlingen av sykdommen.
For ikke å bekymre deg om dette, bør fremtidige mødre nøye sjekke helsen før graviditet og sørg for å følge alle anbefalinger fra legen under graviditet. Selvfølgelig, for å utelukke muligheten for intrauterin infeksjon, undersøkes for toxoplasma, rubella, urininfeksjoner. Og glem alt om alle dårlige vaner, spesielt om røyking. Bare i dette tilfellet er risikoen for fødsel av et for tidlig og sykt barn betydelig redusert. Valget av barnehospitalet bør også nærmer seg med all ansvar, fordi medisinske feil vil skade barnets helse, som kan undergraves for livet.
Årsaker og typer hjerneblødning hos nyfødte
Cerebral blødning hos nyfødte er en type fødselstrauma, manifestert av akkumulering av blod på grunn av ruptur av blodårer. Det er en akutt skade på sentralnervesystemet, lokalisert på nivået av skallenes bein, mellom meningene (hard, arachnoid og myk), i selve hjernen substansen, så vel som i hjerne-ventriklene. Muligheten for å utvikle en skade i en hvilken som helst del av hjernen forårsaker uttalt symptomer og mulig fare for barnets liv.
Vanlige årsaker
Det er følgende årsaker til patologi:
- Uoverensstemmelsen mellom størrelsen på bekkenet til moren og fostrets hode, som ikke ble diagnostisert under graviditeten;
- Spør (mindre enn 4-6 timer) eller langvarig (mer enn 12 timer) levering;
- Ugyldig fødselspleie under fødsel, fødsel utenfor et sykehus;
- For tidlig fødsel (mindre enn 32 uker);
- Fødsel ved hjelp av obstetrisk tang
- Graviditet er mer enn 42 uker, noe som fører til at fosterets skalle blir mindre sterk og elastisk;
- Stort foster (veier over 4,2 kg) - under fødsel blir hodet til et slikt barn fast i fødselskanalen, selv om moderens bekken er av normal størrelse;
- Toksisose og andre komplikasjoner av graviditet;
- Bekjempelse av fostrets smittsomme sykdom;
- Overdreven stimulering av arbeid under svak arbeidsaktivitet;
- Pelvic presentasjon;
- Anomalier av skallen, hjernen og vaskulærsystemet av fosteret.
- Vekten av barnet ved fødselen er mindre enn 1,5 kg (preterm).
Typer og deres konsekvenser
Intrauterin blødning
Intrauterinblødning er skade på blodårene med blod i hjernen i fosteret (før fødselen). Det observeres i alle perioder med graviditet og kan ha noen av de ovennevnte lokaliseringer.
Intrauterinblødning er assosiert med placentainsuffisiens, toksisose, ødem, kombinert med skader på magen og brystet av moren. En vanlig årsak er gravid pyelonefrit, noe som forårsaker skade på føtalkarene, samt intrauterin infeksjon.
manifestasjoner:
- økt hjertefrekvens og respirasjon
- brudd på vektøkning;
- en økning i fostrets hode og en reduksjon i frivillige bevegelser (symptomer oppdages av ultralyd).
Med omfattende hematomer er døden mulig.
For tidlig babyer
Cerebral blødning i prematur babyer er en akutt fødselsskade hos barn født i opptil 28 uker. Den høye sannsynligheten for blødning i denne perioden er forbundet med underutviklingen og sårbarheten til beinene i skallen, mykheten og svakheten i karene, ømhet og sprøhet i meningene. Egenskaper: Krenkelser av respirasjon og hjertefunksjon, sløvhet, svak mobilitet hersker.
VIKTIG! Blødning er ofte asymptomatisk, noe som fører til sen diagnostikk.
Traumer er delt inn i 4 grader avhengig av dybden av hjernens ventrikulære lesjoner:
- Grad 1: Hematom under den indre formen av ventrikkelen, ikke gjennomtrengende i hulrommet;
- 2 grader: Fylling med blod mindre enn halvparten av kaviteten i ventrikkelen;
- Grad 3: Skader på mer enn halvparten av ventrikkelen;
- Grad 4: Penetrasjon av blod inn i stoffet i hjernen.
diagnostikk
Ved skade symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Inspeksjon. De første barna blir undersøkt av en fødselslege-gynekolog, en neonatolog og en barnelege.
Barnelæreren utfører de første diagnostiske tester (generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver, teller frekvensen av pust og hjerterytme, bestemmelse av trykk og temperatur, EKG, koagulogram).
Deretter foreskriver barnelege en nevrokirurgisk undersøkelse, som utfører spinal punktering, og sender også barnet til en datamaskin eller magnetisk resonansbilder (CT, MR).
Mulige resultater av undersøkelsen:
- Blodprøver viser anemi, økt bilirubin, fibrinogen og c-reaktivt protein.
- I urinprøver kan det bestemmes protein.
- EKG er preget av en reduksjon eller økning i hjertefrekvensen.
- I koagulogrammet er det et økt tap av koagulasjonsproteiner.
- CT og MR kan nøyaktig bestemme plasseringen, typen og størrelsen på hematom.
- Under punkteringen er det en utstrømning av cerebrospinalvæske under trykk, det kan være en blanding av blod.
Hvordan behandle
Barnet er på sykehus i et nevrokirurgisk sykehus eller intensivavdeling i en nødstilfelle, ettersom tilstanden truer livet.
Modus: sengen hviler. Unntak av støy og sterkt lys. Inspeksjon av barnet og prosedyren utføres forsiktig, og tilordne så lite smertefulle prosedyrer som mulig. Mor kan ikke skilles fra barnet, hvis det ikke er noe konkret bevis. De spiser babyen fra flasken, gjennom et rør eller gjennom dryppsystemer.
Behandling. I følge indikasjonene foreskrevet følgende stoffer:
- Vanndrivende - for å redusere hevelse i hjernen (furosemid);
- Hemostatika - å stoppe blødning (dicinon);
- Antihypoksisk (cinnarizin);
- Smerte rettsmidler;
- Antikonvulsiv (magnesiumsulfat);
- Næringspreparater (aminosyreoppløsninger);
- Blod erstatning;
- Antibiotika.
Kirurgisk behandling
Behandling av småblødninger utføres ved hjelp av punktering, som ikke bare har en diagnostisk effekt, men tillater også å redusere trykket i hjernen. Fjerning av væske er sakte, ettersom en rask bortskaffelse av hematom og overskytende CSF kan føre til hjerneforskyvning og alvorlige komplikasjoner.
Det er flere typer punktering - lumbal (fjerning av cerebrospinalvæske), ventrikulær (fjerning av blod fra ventrikkelen) og punktering av hematom. Etter prosedyren blir barnets tilstand ofte forbedret ved å gjenopprette intrakranielt trykk og redusere hjernesvulst.
Med ineffektiviteten av punktering vist bypass (kunstig opprettelse av utstrømning av overskytende væske fra kranialhulen).
I et subderalt hematom er skallen punktert og akkumulert blod fjernes. Mangelen på resultater fra prosedyren fungerer som en indikasjon på trepanering.
VIKTIG! Ved respirasjonsforstyrrelser, gjenoppliving og tilkobling til åndedrettsvern utføres omgående.
Rehabilitering: massasje, pusteøvelser, oksygenbehandling.
Recovery prognose
Gjenopprettingsprosessen tar fra 1 måned til 2 år. Prognosen for livet bestemmes av alvorlighetsgraden av blødningen, kroppsvekten og tilstanden til det nyfødte. Med små hematomer kan langtidsvirkninger ikke observeres - barnet vil vokse og utvikle seg uten komplikasjoner.
Hvis hematomet var voluminøst, blir prognosen mindre gunstig: etter behandling behøver disse barna hyppig undersøkelse av leger, regelmessige behandlingsmåter av en nevropatolog, gymnastikkøvelser, talebehandlingstimer og korreksjon av hjernesykdommer.
Nyttig video
Vi tilbyr deg å se en interessant video om emnet:
konklusjon
For å forhindre utvikling av hjerneblødning hos nyfødte, bør du følge noen regler:
- Å registrere deg så tidlig som mulig og overvåke graviditeten
- Ikke insister på naturlig fødsel, hvis det er indikasjoner på keisersnittet;
- Nøye overvåke tilstanden til det nyfødte, hans appetitt og søvn;
- Unngå plutselige bevegelser og press på babyens kropp;
- Følg klart medisinske anbefalinger;
- Ikke ignorere gråtende babyen.
Hvis det oppstår fødselsskade, skal foreldrene ringe til en lege så snart som mulig og innlegge barnet.
Hjerneblødning hos nyfødte
Graviditet og fødsel er ikke lett gitt til kvinner. Men på egen måte er de ikke alene: prenatalperioden og den etterfølgende fødselen til en baby er ikke mindre komplekse.
Dessverre går ikke alltid alt greit, og visse farlige komplikasjoner er mulige. En av disse komplikasjonene av graviditet og fødsel er hjerneblødning hos nyfødte. Hva det er og hvorfor det skjer, vil vi fortelle i dette materialet.
Om patologi
Blødninger i hjernen tilhører kategorien av de mest alvorlige fødselsskader, som vanligvis har en ugunstig kurs og prognose. Det oppstår på grunn av brudd på blodkarets integritet, noe som resulterer i at blodet i hjernen i det interhemisferiske rommet begynner å samle seg, noen ganger er hele hjernevævet impregnert med det.
Naturligvis er hjernefunksjonene forstyrret, aktiviteten i sentralnervesystemet gjennomgår forandringer, ofte dødelige eller irreversible. Det er hjerneblødning som regnes som den vanligste årsaken til nyfødte død av babyer, samt utvikling av cerebral parese hos overlevende.
Selvfølgelig avhenger mye av hvilket fartøy i hvilket område av hjernen er skadet, hvor mye blod har akkumulert, hva er endringene i hjernevæv og membraner på grunn av blodmassens trykk og utvaskning, men generelt er prognosene fortsatt ugunstige.
Avhengig av den nøyaktige plasseringen av blødningen, finnes det flere typer patologi:
- epidural - akkumulering av blod observeres mellom skallen og den grå medulla, hjernevævet påvirkes ikke;
- subdural - en samling av blod er tilstede mellom pia mater og dura mater;
- subarachnoid - blødning er lokalisert mellom skallet og det grå stoffet;
- interventionricular - blod samler seg i mellomrommet mellom hjernens ventrikler og i dem;
- parenkymal (intracerebral) - blod akkumuleres i medulla, det gjennomsyrer det.
Det skal bemerkes at alle disse typer anses å være farlige, men det er vanlig å kalle parenkymale og epiduralblødninger mest alvorlige.
De er ganske vanskelig å etablere, og derfor på diagnosetidspunktet kan patologi allerede ha omfanget av en global katastrofe.
Det er tre grader av patologi, som anbefalt av WHO. Russiske leger bruker fire-trinns klassifisering.
- Grad 1 tilsvarer blødning, som bare påvirker veggene i hjernens ventrikler, ikke hulhulen.
- Grad 2 tilsvarer patologien med penetrasjon av blod inn i hjernens ventrikler.
- Ved klasse 3 sprer blod utover ventriklene og fyller sidekammerene.
- Ved grad 4 oppstår massiv blødning med skade på ventrikler, laterale ventrikler og medulla.
Størrelsen på blødningen er også viktig.
Hvis lesionsområdet ikke er mer enn et centimeter, snakker de om en mild form for patologi, med en økning i blødningsområdet opptil et og en halv centimeter, legger de en middels alvorlig form, hvis lesionsområdet overstiger et og et halvt centimeter, vil vi snakke om patologi i alvorlig form.
årsaker
Cerebral blødning kan utvikle seg for en rekke årsaker relatert til utviklingen av barnet i livmor, eller med handlinger av leger og visse komplikasjoner i prosessen med levering.
Ofte forekommer hjerneblødning hos svært for tidlige babyer som ble født før den 32. graviditetsvecken. Hjernen deres er umoden, svak, den er ikke i stand til å tåle trykkendringen under fødsel, og skadenes integritet er allerede ødelagt på grunn av barnets for tidlig fødsel.
Nevurkirurger bemerker at prosentandelen av muligheten for blødning i hjernen til en for tidlig baby som veier mer enn et og et halvt kilo, er ca. 50%. Hos babyer, hvis vekt ved fødselen er mindre enn et kilo, observeres slag av varierende alvorlighetsgrad i 100% av tilfellene.
Andre grunner er følgende.
- Akutt hypoksi under fødsel. Skarp oksygen sult kan utvikles under bråte raske fødsler, samt ved langvarig arbeid med et langt opphold hos barnet i tørrperioden (etter frigjøring av fostervann). Den ikke-traumatiske karakteren av blødning i dette tilfellet øker sjansene for et gunstigere utfall for livet.
- Handlinger obstetrikeren. Påføring av tannpinne, feil utvinning av føtale hodet kan føre til brudd på kranbensene, og deretter utvikles en traumatisk blødning.
- Langvarig graviditet. Hvis fødsel oppstår etter 42 uker, øker sannsynligheten for at barnet får kraniell skade under fødselen, fordi beinene på skallen på dette tidspunktet begynner å miste elastisiteten som er nødvendig for uhindret passasje gjennom fødselskanalen. Fødselsskader på skallen kan være hovedårsaken til etterfølgende hjerneutslipp av blod.
- Ufordelaktig graviditet. Akutt blødning i hjernen under svangerskapet resulterer vanligvis i abort, fosterdød. Etter fødselen kan patologi utvikles på grunn av visse misdannelser av karene, hjertet og hjernen. Det kan også skyldes intrauterin infeksjon av fosteret med farlige virus og bakterier.
Hvis en kvinne er i fare (kvinnen er eldre enn 40 år, var graviditeten ledsaget av preeklampsi, alvorlig toksemi, bærer et stort foster med et smalt bekken, etc.), tilbys kvinnen vanligvis å redusere risikoen for blødning i barnet gjennom kirurgisk tilførsel.
Etter keisersnitt, hjerneforstyrrelser, utvikler sirkulasjonsforstyrrelser hos spedbarn sjeldent.
Symptomer og tegn
Et barn som har en liten blødning ved fødselen, vet ikke umiddelbart om det. Det kan være svakere ved fødselen, det kan skrike senere, men om noen få timer vil symptomene vises og leger vil kunne diagnostisere patologien.
De manifesterer symptomene på cerebral blødning, akutt, plutselig. Tilstanden til babyen forverres. Hvilke spesifikke tegn det vil være, er vanskelig å si, alt avhenger av størrelsen og plasseringen av hematomet i skallen.
Ofte er det kramper, oppkast starter, barnet mister bevisstheten. Strabismus kan plutselig vises (elevene begynner å "se" i retning av den berørte halvkule). Mange babyer har problemer med å puste, det blir intermittent, og så kan det stoppe.
Vanligvis kan sykehuset gi førstehjelp og gi barnet et kunstig åndedrettsapparat.
Et vedvarende gråte kan tyde på subarachnoid blødning, lavt trykk og skjevhet - om epidural blødning.
Erfarne neonatologer har mange tegn som de kan skille ikke bare fra patologi, men foreslår også størrelsen og lokaliseringen. Men uten nøyaktig diagnose er konklusjonen ikke gjort.
For å bekrefte blødning utføres babyer i nødstilfeller av nevro-nonografi og beregnet tomografi av hjernen.
behandling
Behandle barnet omgående, så snart diagnosen er bekreftet. Gi om nødvendig gjenopplæringstiltak. Terapi er primært rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen i hjernen, ved å redusere intrakranielt trykk. Hvis hematom er stor og barnets tilstand er alvorlig, kan en akut nevrokirurgisk operasjon utføres.
Hvis barnets liv kan bli frelst, blir foreldrene advart om en lang gjenopprettingsperiode uten noen garantier, fordi konsekvensene av hjerneblødning kan være svært forskjellige.
I gjenopprettingsprosessen, som kan vare flere måneder, flere år og noen ganger hele livet, vil barnet bli vist en dispensarobservasjon av en nevrolog, hvis anbefalinger til foreldrene må følge nøye.
Prognoser og konsekvenser
Spedbarnshjelen er unik på sin egen måte.
Han har en høy evne til å tilpasse seg og kompensere. Og det er derfor i tilfelle lungeblødninger i hjernen, hvis de behandles riktig, er det i de fleste tilfeller mulig å takle. Men selv med dem, vil rehabiliteringsprosessen ta lang tid.
Hvis graden av blødning var høyere enn den andre, og kurset er alvorlig, er sannsynligheten for uførhet av barnet i fremtiden høy. Graden av skade på hjernens funksjon vil avhenge av hvor ødeleggende hematom er for det. Vanlige lesjoner i slike tilfeller er cerebral parese, epilepsi, hydrocephalus, demens.
I tilfelle av alvorlige blødninger parenkymale arter, er overlevelse av barn ekstremt liten. Nesten hundre prosent død er registrert ved blødning med seglbrudd eller cerebellumsmaksing.
anmeldelser
Ifølge vurderinger av mødre er det viktigste å ikke miste kvelder når barnelege på barselsykehuset rapporterer blødninger i babyens hjerne. Blødninger forekommer oftere enn vi pleide å tenke, og ikke alle barn må bli deaktivert på grunn av dette.
Moms er villig til å dele sine historier og understreke at langsiktig behandling og gjenopprettingsperioden har gjort sin jobb - i de fleste tilfeller vokser barn opp ganske normalt, går i barnehage, går i skole for fem, klager ikke over noe.
Alvorlige blødninger i et barn - en grunn til å gå til en psykolog. Tro meg, hvert barnehospital har en psykolog til å jobbe med gravide kvinner og kvinner i arbeidskraft. Han vil bidra til å tro på det beste, stille inn på bølgen av babyen.
Erfarne neonatologer hevder at barn hvis mødre gråter og er nervøse, er verre enn barn, hvis mødre internt samler seg og tar sikte på det beste. Barn føler seg støttet, selv når de er ubevisste i intensiv omsorg.
Du kan lære om blødninger i hjernen hos nyfødte og dagens globale praksis for behandling og omsorg i følgende video.
Intracerebrale blødninger hos premature spedbarn: effekter, behandling, prognose
Blødning i eller rundt hjernen kan forekomme hos alle nyfødte, men er spesielt vanlig hos barn som er for tidlig.
Iskemisk hypoksi, endringer i blodtrykk og trykk. Tilstedeværelsen av den embryonale matrisen gjør blødning mer sannsynlig. Risikoen øker også med hematologiske sykdommer (for eksempel vitamin K-mangel, hemofili, DIC).
Subaraknoid blødning er trolig den vanligste typen intrakranial blødning. For slike nyfødte er apné, kramper, sløvhet eller uvanlige resultater av nevrologisk undersøkelse typiske. Stor blødning forbundet med meningeal betennelse kan føre til hydrocephalus under veksten av spedbarnet.
Subdural blødning, som for tiden er mindre vanlig på grunn av forbedring av obstetriske metoder, resulterer fra blødning i halvmåneformet rom, tentorium eller commissure. Slike blødninger oppstår som regel i nyfødte fra primiparøse mødre, hos store nyfødte, eller etter kompliserte fødsler - forhold som kan forårsake uvanlig press på de intrakranielle karene. Symptomer kan være kramper; en rask økning i hodet eller unormale resultater av en nevrologisk undersøkelse.
Intraventrikulære og / eller intraparenkymale blødninger er den mest alvorlige typen intrakranial blødning. Ofte er de bilaterale og utvikler seg vanligvis i germinalmatrisen. Hypoksi - iskemi skader kapillær endotelet, reduserer cerebral autoregulering og kan øke cerebral blodstrøm og venetrykk, noe som gjør blødning mer sannsynlig. I de fleste tilfeller er intraventrikulære blødninger asymptomatiske.
Risiko: hos premature spedbarn er risikoen for intracerebral blødning og alvorlighetsgraden direkte proporsjonal med graden av umodenhet:
- 25 uker av svangerskapet - risikoen for 50%.
- 26 uker - 38%.
- 28 uker - 20%.
- Statistikken varierer, noen ganger betydelig, mellom klinikker.
Tiden for manifestasjon. Hos premature babyer opptrer ca 50% av blødninger på dag 1 i livet, 25% på den andre og 15% på den tredje.
Blødningskilder:
For tidlig babyer har en germinal matrise (regress til 32-36 ukers svangerskap) med sårbare kar (følsomme for trykkfluktuasjoner, iskemi, hypoksi, acidose, koagulasjonsforstyrrelser). Ved 28-32 uker av svangerskapet ligger det meste av den terminale matrisen i kaudalamisk veikryss, like bak Monroe-hullet. I IV ventrikelen er det også en sårbar germinalmatrise.
Når det nyfødte vokser, reduseres verdien av germinalmatrisen som en kilde til intracerebral blødning, og choroid plexus øker.
Klassifisering av intracerebral blødning hos nyfødte
Council. I stedet for de ovennevnte klassifiseringene (det er andre), er det bedre å bruke en kort, nøyaktig beskrivelse ved bruk av termerne "germinalmatrise", "intraventrikulær", "parenkymal" og indikasjonslokalisering.
Papil klassifisering er den mest brukte klassifikasjonen av blødning i NN, basert på datatomografi data:
- Jeg grader blødning: subependymal.
- Blødning II grad: med et gjennombrudd i ventrikkelen uten utvidelse.
- III-graders blødning: med et gjennombrudd i ventrikkelen og dens ekspansjon.
- IV-gradersblødning: en kombinasjon av blødninger av I-III-graden med blødning i hjernens parenchyma.
Klassifisering DEGUM (tysk samfunn av medisinsk ultralyd). Utviklet av den pediatriske avdelingen av DEGUM i 1998 og bygget på grunnlag av ultralyddata:
- Jeg grader blødning: subependymal.
- Blødning P-grad: intraventrikulær med fylling 50% av lumen.
- Parenkymale blødninger (hjerne, cerebellum, basalganglia, hjernestamme) er beskrevet separat (plassering og størrelse).
Diagnose av intracerebral blødning hos nyfødte
Intrakranial blødning skal mistenkes hos nyfødte med apné, kramper, sløvhet eller uvanlige nevrologiske symptomer; disse barna må ha et hode CT. Selv om ultralyd i skallen ikke er farlig, er CT en mer sensitiv metode for tynne blodlag. Imidlertid, for screening veldig premature babyer (for eksempel,
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Konsekvenser av hjerneblødning hos nyfødte
Hvis hjerneblødning forekommer hos nyfødte, kan konsekvensene være mest uforutsigbare og farlige. Ofte skjer denne patologien under fødsel. Tidlig gjenkjenning av problemet gir tilstrekkelig medisinsk behandling og riktig pasientbehandling et håp for et positivt resultat. Hvilke typer hjerneblødninger eksisterer, og er det mulig å beskytte den fremtidige babyen fra dem?
Årsaker til patologi
Blødning i hjernen til et nyfødt barn opptrer når beinet er skadet under skade på fødsel. Resultatet er et brudd på blodkarene i skallen. En annen grunn til utviklingen av dette fenomenet er oksygen sult av hjernevev. Under slike forhold akkumuleres blod mellom de harde og myke skjellene (membranene), noen ganger kommer inn i hjernens substans, noe som fører til brudd på aktiviteten.
- Tung arbeidskraft.
- Levering etter 40-41 ukers svangerskap.
- Pathology of pregnancy (for eksempel for tidlig avløsning av moderkagen).
- Infeksjoner under svangerskapet.
- Feil fra medisinske arbeidere.
- For tidlig fødsel. Ofte forekommer blødninger i svært for tidlig babyer. Beinene på skallen har ennå ikke fått tilstrekkelig styrke, så de er mer utsatt for ulike skader og skader.
- Anatomisk smal bekken (uoverensstemmelsen mellom størrelsen på babyens hode og bredden av mors fødselskanal)
Av de vanligste årsakene er det verdt å merke seg feil vurdering av vekt og størrelse på fosteret. Hvis barnets hodeomkrets er større enn moderens fødselskanal, så blir det i fødelsesprosessen at han kan bli sittende fast eller kveles. I slike situasjoner bestemmer legen om bruk av radikale metoder: vakuum eller obstetriske pincett. Hvis prosedyren utføres ufullstendig, kan intensiv komprimering av hodet føre til komprimering av hjernekarrene. Som et resultat, under påvirkning av sterkt press, briste de tynneste karene.
Typer av blødninger
For å kunne avgjøre videre prognoser og medisinske tiltak, er det viktig å forstå hvilken type intrakranial blødning som refererer til. Typer av brudd varierer med:
- Lokaliseringssted.
- Oppfordrer grunner.
Blødning i hjernen hos nyfødte er:
- Subduralt. Blod samler seg mellom de harde og myke skjellene i hjernen. Årsakene til patologi er ofte i uoverensstemmelsen mellom hodet omkretsen og kvinnenes bekken størrelse. I en nyfødt er det mangel på ubetinget reflekser (delvis eller fullstendig), kramper.
- Epidural intrakranial blødning. I dette tilfellet er blodkarene skadet mellom beinene på skallen og det harde skallet. Pasienten kan oppleve problemer med å puste, mydriasis (dilatert pupil) på den delen av det berørte området, sakte puls. Patologien er assosiert med rask levering, post-termisk graviditet, underutvikling av kraniale bein under intrauterin utvikling.
- Hjernehinne. Blodet går inn i stoffet i hjernen og under hjernemembranen. Pasienten har hyperirritabilitet, søvnforstyrrelse, unormalt lang våkenhet, muskelkramper. Ofte oppstår dette problemet hos premature spedbarn. En annen årsak til patologi er bruk av vakuum eller obstetriske tenger under levering.
- Intraventrikulær. I dette tilfellet lider ventriklene i hjernen: venstre eller høyre. Hos slike babyer blir hypotoneus muskler, fravær av ubetingede reflekser, åndedrettsstans, anemi, vårens vår og et brudd på termoregulering registrert. Slike blødninger oppstår av følgende grunner: patologi av intrauterin utvikling, dyp prematuritet.
Eksperter gir de mest gunstige prognosene for blødning i subarachnoid-rommet. Hjelp gjengitt i tide gir hjernen til et nyfødt å gjenopprette om noen få måneder (noen ganger år). Den farligste anses som intraventrikulær blødning. Denne typen patologi tar livet til de fleste nyfødte pasienter.
Generelle symptomer
Avhengig av hvor blødningen oppstod, vises visse kliniske tegn. De tillater tid å mistenke at noe var galt, og reagere raskt.
Vanlige symptomer på patologi:
- Bevisstap
- Hyppig regurgitasjon fontenen.
- Kramper.
- Svakhet, apati, sløvhet.
- Hodepine.
Når blod kommer inn i hjernens dype vev, er det:
- Koma.
- Manglende respons på lysstimuli.
- Breath hold.
- En kraftig temperaturfall.
- Parese av lemmer.
Hvis blodet kommer inn i det grå eller hvite stoffet, observeres følgende tegn i spedbarnet:
- Konvulsive anfall.
- Muskel svakhet.
- Hyperirritasjon eller sløvhet.
- Vanskelighetsgrad som sovner.
- Lang monotont gråt.
Alvorlige symptomer kan føre til at blod kommer inn i cerebellumet:
- Rikelig oppkast, oppkast.
- Motor sløvhet
- Stiv nakke.
- Faller inn i koma.
Diagnose og terapi
Fra hvor snart skaden ble oppdaget, ble årsakene etablert og terapien ble utført, avhenger babyens liv og helse. For å oppnå pålitelig informasjon og vurdere tilstanden til spedbarnet, er det nødvendig å utføre:
- Analyse av cerebral væske for tilstedeværelse av blodelementer i den.
- Beregnet tomografi.
- Blodprøve
- Koagulasjon.
Hvis blødningen i hjernen til det nyfødte er intens, krever det nødhjelp assosiert med normaliseringen av hjerterytmen, stabiliseringen av arbeidet i luftveiene og nervesystemet, og dermed unngår alvorlige komplikasjoner. For dette blir pasienten tatt til intensivavdelingen hvor han er gitt:
- Fjern overflødig væske fra det berørte området. Dette vil redusere intrakranielt trykk og lindre kompresjon av hjernevæv.
- Bruk av diuretika, eliminerer puffiness, frigjør kroppen fra overflødig væske.
- Transfusjon av blod og plasma (om nødvendig).
- Bruken av hemostatiske og antikonvulsive medisiner.
- Hormonbehandling for å stabilisere binyrene og normalisere hormonnivåer.
- Antibiotisk terapi for å hindre infeksjon i de berørte områdene.
- Vitaminbehandling som tilknyttede aktiviteter.
Barnet må foreskrives:
- Massasje, forbedrer blodstrømmen til sentralnervesystemet.
- Klasser med en taleterapeut (i eldre alder).
Ved uttak fra barnehospitalet er barnet registrert hos smale spesialister (en nevrolog, en ortopedisk kirurg).
Det skjer at i for tidlig babyer oppstår flere typer blødninger på en gang. Primær terapi er rettet mot fjerning av blod fra hjernekonstruksjoner. Generelt er behandlingen av blødning (hvis den er startet i tide) vellykket, fordi hjernen til babyer er plastisk og raskt gjenoppretter. Det viktigste er å utelukke eventuelle skadelige faktorer som igjen kan provosere brudd på fartøyet og forårsake komplikasjoner.
Mulige konsekvenser
Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner forbundet med blødningskomplikasjoner avhenger av graden av skade på hjernestrukturene. Noen ganger kan alvorlig skade ikke elimineres selv med tilstrekkelig terapi.
Hvis en liten pasient:
- En massiv og volumetrisk blødning ble avslørt, ledsaget av et brudd på et telt eller en sekel av cerebellum, da forverres tilstanden dramatisk, noe som fører til døden etter fødselsfeltet.
- En massiv blødning lokalisert i hjernebarken er diagnostisert, da et nytt hematom kan danne et stort hematom i hodet, som senere blir løst, etterlater en parencefalisk cyste.
Mindre hjerneblødninger vil ikke forårsake alvorlig skade for barnet dersom medisinsk hjelp ble gitt til rett tid og faglig. Ofte er resultatet av blødning i hjernen i barndom forekomsten av hjerneslag hos unge mennesker.
De mulige konsekvensene av alvorlig patologi er som følger:
- Cerebral parese.
- Faller inn i koma.
- Hydrocephalus.
- Episyndrome.
- Et merkbart lag i utvikling.
- Hevelse i hjernen.
- Skjeling.
- Aggressivitet.
- Talesvikt.
Uansett blødning (epidural, subdural, intraventricular), etterlater det ofte konsekvenser. Forsikring mot medisinske feil kan ikke en kvinne som kommer til å føde, men du kan minimere risikoen hvis du følger anbefalingene fra gynekologen som fører graviditeten. Det er nødvendig å forlate skadelige vaner, bli testet for toxoplasmose, ansvarsfullt nærmer seg valget av barnehospital og legen som fødes.
Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker
Hjerneblødninger hos nyfødte: årsaker, symptomer og behandling av premature babyer
Blødning i hjernen til et nyfødt er en av de mest komplekse fødselsskader som påvirker sentralnervesystemet. I en slik tilstand er barnets skalle skadet, noe som fører til at blodkaret i hjernen brytes.
Funksjoner og risikofaktorer
Ganske mange faktorer kan provosere intrakranial blødning. Dette skyldes både den patologiske graviditeten og den banale uaktsomheten hos leger. I dette tilfellet kan fartøyet briste i et hvilket som helst område av barnets hjerne.
Årsakene til blødning hos babyer er i stor grad avhengig av tiden de ble født på. Oftest er denne patologien provosert av følgende faktorer:
- Preterm arbeidskraft (før 32 uker), spesielt hvis graviditeten ble ledsaget av langvarig toksisose.
- Raskt eller langvarig arbeid, som betraktes som patologisk og forårsaker hjernehypoksi i fosteret.
- Bruk obstetriske pincet som skader et barns skalle.
- Langvarig graviditet. I denne tilstanden taper beinets bein i elastikk, og øker risikoen for skade under fødsel.
- Nederlaget for intrauterin infeksjon.
- For stor frukt i en kvinne med et smalt bekken.
- Ulike mangler hos barn.
Husk! I prematur babyer er risikoen for skade under fødsel med ytterligere intrakraniell blødning 50%. Den høyeste sannsynligheten for patologi på samme tid hos barn som veier mindre enn 1,5 kg.
Typer og symptomer på hjerneblødning
Vanlige tegn på hjerneblødning hos barn er:
- apati;
- forstyrrelser av bevissthet;
- økt reaksjon selv til en liten irritasjon;
- kramper;
- kritisk vektreduksjon
- hyppig oppkast;
- økt intrakranielt trykk;
- dårlig appetitt.
Ytterligere symptomer kan forekomme avhengig av spesifikk type lesjon og blødningsstedet.
Denne patologien har følgende varianter:
- Subaraknoid lesjon. Det er karakteristisk for premature babyer, samt ved bruk av hjelpemodulasjoner under arbeidskraft. I denne tilstanden er det et nederlag av blodkar over hjernens substans, som fører til strabismus, konstant gråte, anfall, forstyrret søvn.
- Epidural utsikt. Denne patologien fører til nederlaget på fartøyene som er under beinets skall. Utvikle en komplikasjon av graviditet på etter sikt eller rask levering. Symptomene på en slik blødning vil være lavt trykk, kramper, hypoksi og en utvidet elev på den berørte siden av hodet.
- Subdural visning. Patologi er akkompagnert av blod mellom meningene. Ofte observeres det med en stor frukt og et smalt bekken hos kvinner. Denne komplikasjonen kan føre til en rekke nevrologiske lidelser og høyt bilirubin i blodet.
Det er viktig! Den farligste er perioden for den første uken etter fødselen av barnet, når de første symptomene på blødning oppdages. Hvis det ikke er noen forverring etter den andre uken i barnets liv, blir prognosen gunstigere.
diagnostikk
Mistenker en slik komplikasjon hos et spedbarn kan oppleve doktor på de karakteristiske manifestasjonene av sykdommen. For å klargjøre diagnosen bør barnet gjennomføre flere viktige studier.
Opprinnelig utpekt CT-skanning. Dette er den mest nøyaktige metoden som er veldig informativ for hjerneskade. Det vil ikke bare avsløre patologens fokus, men også kunne oppdage hvilken type blødning.
I tillegg skal et koagulogram, generelle blodprøver og EEG utføres.
Ved bekreftelse av diagnosen er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse og behandling.
behandling
Behandling av cerebral blødning hos barn avhenger av forsømmelse (grad 1, 2 eller 3) og type patologi. I dette tilfellet velges et bestemt behandlingsforløp av den behandlende legen på individuell basis for hver enkelt baby. I dette tilfellet tar legen nødvendigvis hensyn til forsømmelsen av tilstanden, symptomene og alvorlighetsgraden av hjerneskade.
Den akutte perioden av sykdommen krever gjenoppretting av hjerne-, hjerte- og respiratoriske funksjoner. Det generelle kurset av terapi er rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen.
Om nødvendig blir pasienten gitt nødhjelp.
For å redusere risikoen for lungeødem og alle dens konsekvenser, brukes diuretika (Sudoxen).
For å redusere intrakranielt trykk utføres en punktering.
Ved alvorlig blødning foreskrives Vikasol eller Kalsiumkloridpreparater.
For å gjenopprette viktige sporstoffer i kroppen i løpet av behandlingen inkluderer glukose, natriumsulfat, panangin.
For å hjelpe et barn, bør foreldrene være fornøyd med slike tips:
- ikke selvmedisinere og umiddelbart godta sykehusinnleggelsen av babyen;
- Hold amming så lenge som mulig.
- utfør alle medisinske avtaler
- utfør nødvendige hygieniske tiltak for nyfødte;
- Ikke la gråt uten oppmerksomhet.
Sannsynlige komplikasjoner
Hjernen til spedbarn har utmerket evne til å gjenopprette, derfor, med en mindre patologi, er prognosen til barnet gunstig, og han kan utvikle seg normalt. Det krever gjenoppretting fra 5 måneder til 2 år.
I mer alvorlige tilfeller kan konsekvensene forbli hos barnet for livet. I denne tilstanden kan barnet utvikle følgende komplikasjoner:
- epilepsi;
- utviklingsforstyrrelse;
- nevrologiske lidelser;
- dødelig utfall.
Husk! Intraventrikulære blødninger er vanligvis små, så de er godt behandle og kan passere uten spor i et barn. Hvis barnet har en kraftig ventrikulær blødning, kan spørsmålet om operasjon økes.
rehabilitering
I de første dagene etter påvisning av patologien, må barnet være under konstant medisinsk tilsyn. Vanligvis overføres disse barna til intensiv omsorg.
For å forbedre tilstanden til babyen, bør sengen plasseres slik at hodeenden er litt hevet. På en avstand på 30 cm fra pasientens hode er is plassert. En varmepute er plassert nær føttene.
I den første uken av det nyfødte trenger å gi morsmelk. Ved forstyrrelse av svelgingsfunksjonen er sonden angitt.
Ved normalisering av barnets tilstand og etter avslutning av medisinering, bør det gjennomføres en rehabiliteringskurs. Det inkluderer massasje og spesiell gymnastikk. Når de vokser opp, kan barnet trenge svømmelektioner og leksjoner med en taleperson.
Også uten feil, bør slike pasienter overvåkes jevnlig av en lege (barnelege, nevropatolog, ortopedist).
Forebyggende tiltak
Dessverre er det umulig å forhindre cerebral blødning hos nyfødte, siden fødsel er alltid en uforutsette prosess, og selv den mest gunstige graviditeten garanterer ikke komplikasjoner etterpå.
For å redusere risikoen for negative konsekvenser, bør en kvinne følge disse tipsene:
- All graviditet observert regelmessig av en lege.
- Overvåk helsen din og unngå stress.
- Overgi vanskelig fysisk arbeid som kan forårsake for tidlig arbeidskraft.
- Tid til å behandle smittsomme sykdommer som kan skade fosteret og provosere komplikasjoner.
- Å gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol) og kle opp riktig diett.
- Nøye tilnærming valg av klinikker og legen som skal ta imot.
Det er også verdt å huske at hvis fosteret er stort, og kvinnens bekken er for smalt, vil en keisersnitt være fornuftig. Dette vil beskytte mot uønskede konsekvenser.
Blødning i hjernen til et nyfødt anses å være en veldig farlig patologi, som det er nødvendig å reagere umiddelbart. Selv om foreldrene merker tegn på hjerneskade etter at de er sluppet ut fra barselssykehuset, bør de kontakte en lege så snart som mulig for å forhindre alvorlige komplikasjoner.
Cerebral blødning i den for tidlige datteren
trenger hjelp, råd, erfaring
Min sønn hadde en omfattende blødning, jeg husker ikke størrelsen. Sann, vi var på full sikt. Men jeg ble redd av alt, inkludert funksjonshemming.
Vi ble behandlet lenge og hardt - to måneder etter fødselen på sykehuset, opptil et år med dropper og massasje, inntil tre år - piller, medisiner, elektroforese og massasje.
Vi gikk på tide, spasticitet var tydelig opptil 3 år, men nå er det fading bort gradvis. Vi går til en vanlig skole. Og vi håper virkelig at vi skal overleve.
Hva vil du, Lisa
Ikke stopp på veien. La Sophia komme seg, og vokse opp vakker og smart til glede av kjære.
Det viktigste er å finne en lege hvis kompetanse du vil tro. Og følg hans anbefalinger.
Jeg tror at alt vil bli bra, og du tror også!
Hjerneblødning hos nyfødte
Cerebral blødning hos nyfødte er et resultat av brudd på det intrakranielle fartøyet. Dette er en alvorlig skade som påvirker utviklingen av barnet, hvoretter mange komplikasjoner er mulige. Blødningen oppstår av følgende grunner - tidlig fødsel, alvorlig graviditet, feil levering av fødselshjelp. Konsekvensene avhenger av plasseringen og omfanget av spredning, men er ugunstige.
Hjernestruktur
Hjernen består av 3 skall - hard, myk og arachnoid (arachnaidal), og i sin indre struktur inneholder ventriklene, hvitt og grått stoff i hjernen. Skjell utfører en beskyttende og ledende funksjon. Sammen danner de BBB - blodhjernebarrieren, som er ansvarlig for å beskytte hjernen mot blodceller, virus og bakterier.
- I rekkefølge, fra kranialhvelvet, på toppen av hjernen dekker det faste skallet i hjernen. På latin kalles det "dura mater", fordi blødningen mellom skallen og det harde skallet kalles epidural, og under det harde skallet, subdural blødning.
- Det neste skallet er arachnoid. Under det er massen av cerebrospinalvæske. Et annet navn er arachnoid.
- Etter det følger "pia mater" - det myke skallet er festet til hjernen over alt, og utfører en beskyttende funksjon.
- Også hjernen linjer ependyma - epithelial laget, omslutter hjernen og utfører en beskyttende funksjon.
Membranene gjennomsyrer blod og lymfekar. Gråt materiale har en analytisk funksjon. Den befinner seg i hjernehalvfrekvensen, og i det er kjerneklyngene av nevroner som er ansvarlige for ulike funksjoner i kroppen. Hvit består av aksoner og dendrit av nerveceller og utfører en ledende funksjon. Ventrikkene tjener som reservoarer i cerebrospinal cerebrospinalvæsken, hvorpå den sprer seg gjennom ryggraden og tjener som en homeostatisk funksjon.
Typer og grader av blødning hos barn
Alvorlighetsgraden avhenger av plasseringen av blødningen. Følgende typer blødninger utmerker seg:
- epidural;
- subduralt;
- Hjernehinne
- ventrikkel
Blødninger har 4 grader av alvorlighetsgrad, avhengig av fordelingen av blod i hjernen og omfanget av skade:
- Grade 1 - subependymal blødning;
- 2 grader - blodet delvis eller fullstendig fylt hjernens laterale ventrikel uten å øke størrelsen;
- 3 grader - blod fylte ventrikkelen og økte den i størrelse;
- 4 grader - blodet utvidet ventrikkelen og penetrert hjernens substans.
Denne delingen er ikke helt sant, fordi de ikke gjenspeiler massiv blødning, graden av skade på blodkarene og vevet i den terminale hjernen. ICD-10 antyder en annen klassifisering i henhold til graden av spredning av lesjonen. ICD-10 er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer som systematiserer dataene om diagnoser som blir gjort i dag. Det er angitt i den elektroniske journalen for sykdommen.
ICD-10-blødninger:
- subependymal;
- Intraventricular uten et gjennombrudd i hjernen parenchyma;
- Intraventricular med et gjennombrudd i hjernens parenchyma.
Divisjonen innfører forvirring i formuleringen av den nøyaktige formuleringen av diagnosen, derfor er den ikke basert på dem, men på ultralyd og røntgendata som er avhengige av vurderingen av tilstanden.
symptomer
Avhengig av hvilken type blødning som oppstod, varierer symptomene. Symptomene varierer i fordelingen mellom vevlag og graden av penetrasjon.
epidural
Symptomer på epidural blødning:
- Synlig utvidelse av eleven på den skadede siden;
- Bradykardi - redusert hjerterytme;
- Redusert blodtrykk;
- Hypoksi, eller kvælning;
- Muskelkramper.
Epidural blødning er en konsekvens av skade på kranialhvelvet. For tidlig babyer har ofte en altfor kjedelig skalle, som lett kan forskyves. Skipene er brutt mellom dural og beinlag, som fører til frigjøring av blod under skallen.
Symptomene manifesterer ikke de første 4-6 timene, hvoretter barnet plutselig blir verre. To dager - og konsekvensene er irreversible.
Symptomer på subdural blødning: generelt faller symptomene sammen med epidural, med forskjellen på at det ikke er kompresjonssyndrom. En slik blødning skjer nesten aldri for øyeblikket i medisinsk praksis ved å forbedre metodene for obstetrik.
Hjernehinne
Tegn på subaraknoid blødning:
- Spenningen av barnet;
- Søvnforstyrrelser, konstant gråte;
- En økning i hodestørrelsen på grunn av divergensen av beinets bein;
- Strabismus, kramper;
- Ligger med øynene åpne.
Dette er en følge av brudd på blodkar under arachnoidmembranen i hjernen. Nedbrytningsprodukter av blodet blir avsatt på cortex-stoffet og forårsaker utvikling av betennelse. Subarachnoid blødning er en konsekvens av obstetrisk inngrep, og det er den farligste.
Parenkym og intraventrikulær
Symptomer på parenkymal og intraventrikulær blødning. Når blod fyller ventriklene, vil alt avhenge av graden av fylling. Blødninger forekommer hos prematur babyer som har en langsom utvikling av sentralnervesystemet og er født før 32 uker. Hvis ventriklene ikke er fullstendig fylt og ikke forstørret, forsvinner lesjonen i seg selv etter 3-4 dager.
Ved full fylling av ventrikkene og spredning til hjernestoffet, hvis behandlingen ble startet for sent, vil det bli en utvikling av cerebral parese og mentale abnormiteter, hvis symptomer vises mye senere.
årsaker
Årsakene til hjerneblødning er ganske omfattende. I hvert enkelt tilfelle kan du identifisere årsakene dine, men i de fleste tilfeller er det følgende liste:
- Hypoksi på grunn av røyking;
- prematuritet;
- Misbruk av leger under fødsel;
- Intrauterin infeksjoner.
Hovedårsakene er prematuritet og undervekt. Med underutvikling i for tidlig babyer er kraniet ikke sterkt nok. Selv med riktig fødselshjelp er blødning mulig. Behandlingen i dette tilfellet er ledsaget av operative tiltak for å støtte utviklingen av babyen med undervekt. Årsaker er også forbundet med feilaktige tiltak hos fødselslege under fødsel.
For lang levetid kan føre til hypoksi og okklusjon bare opptjente fartøy, som ved første pust - strømmen av de første sippene til ytre oksygen, sannsynligvis vil sprekke og fylle mellomromene rundt.
I for tidlige babyer øker slike risiko dobbelt fordi på grunn av svakheten i karene og det underutviklede sentralnervesystemet. Røyking fører til økt tilførsel av karbondioksid til blodet, som hindrer tilførsel av tilstrekkelig mengde oksygen til cellene i fosteret. Mangel på energi i plastmetabolismen forårsaker funksjonell omorganisering av hjerneceller og blodårer. Skipene blir svakere, og sentralnervesystemet har utviklingshemming.
Dårlige vaner påvirker utviklingen og muligheten for tidlig fødsel av premature babyer, og årsakene til sykdommen vil ligge helt på foreldrene sine.
behandling
Svært ofte oppstår flere typer blødninger hos premature babyer samtidig. Subaraknoid kombinert med intraventrikulær i et stort antall tilfeller. Behandlingen er rettet mot fjerning av rester av blodceller som avgjør på hjernens substans og eliminering av kompresjonssyndrom. Konsekvensene av slike kombinasjoner, hvis behandlingen starter i tide, går ganske raskt og har ingen signifikant effekt.
Spredningen av blod inn i parankymen forårsaker stor skade. Konsekvensene - cerebral parese og psykiske lidelser i slike tilfeller utgjør halvparten av statistikken.
Resten inkluderer tap av hørsel og syn. Behandlingen er rettet mot å gjenopprette den normale funksjonen til de berørte kjernene. Generelt gir behandlingen gode resultater, siden barnets hjerne fortsatt er plast og regenererer raskt de tapte hjernecellene. Det er nødvendig at behandlingen starter i tide, og ikke utsatt til senere.
forebygging
Forebygging er den beste behandlingen for sykdommen. Prøv å beregne på forhånd risikofaktorene som omgir deg. Når du velger et barnehospital, stole på vurderinger fra venner, men ikke red noen fra den menneskelige faktoren under fødsel. Slutte å røyke før graviditet, og avven din kjære.
Viktig før graviditet vil bli testet for toxoplasmose, rubella og urininfeksjoner.
Toxoplasma og klamydia er nesten asymptomatiske i kroppen og kan påvirke dannelsen av et barn, forårsaker prematuritet, hjernens misdannelser og nevrologisk hypoplasi.
Vurder denne artikkelen: 67 Vennligst vurder artikkelen
Nå gjenstod artikkelen antall anmeldelser: 67, gjennomsnittlig vurdering: 4.06 av 5