Serebralødem: årsaker og former, symptomer, behandling, komplikasjoner og prognose

Serebralødem (GM) er en patologisk tilstand som dannes som følge av påvirkning av ulike hjerneskade faktorer: traumatisk skade, kompresjon av en svulst, penetrasjon av et smittsomt middel. Den negative effekten fører raskt til overdreven akkumulering av væske, økt intrakranielt trykk, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner, som i mangel av akutt terapeutiske tiltak kan føre til de mest alvorlige konsekvensene for pasienten og hans slektninger.

Årsaker til GM-hevelse

Ved normalt intrakranielt trykk (ICP) hos voksne er det 3-15 mm. Hg. Art. I enkelte situasjoner begynner trykket i skallen å stige og skape forhold som er uegnet til normal funksjon av sentralnervesystemet (CNS). En kortsiktig økning i ICP, som er mulig når hoste, nysing, løftevekter, økende intra-abdominal trykk, har som regel ikke en skadelig effekt på hjernen på så kort tid, og kan derfor ikke forårsake hjernesødem.

Det er en annen sak om de skadelige faktorene i lang tid gir sin innflytelse på hjernestrukturene, og da blir de årsakene til en vedvarende økning i intrakranielt trykk og dannelsen av en slik patologi som hjernesvulst. Dermed kan årsakene til ødem og kompresjon av GM være:

• Penetrasjon av neurotrope giftstoffer, virale og bakterielle infeksjoner i GM-stoffet, som skjer ved forgiftning eller ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer (encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjerneabser), som kan være en komplikasjon av influensa og purulente prosesser lokalisert i organer i umiddelbar nærhet til hjernen (ondt i halsen, otitis media, bihulebetennelse);
• Skader på stoffet i hjernen og andre strukturer som følge av mekanisk påvirkning (hodeskader - TBI, spesielt med brudd på hvelv eller hodeskalle, blødning og intrakraniale hematomer);
• Hos nyfødte - fødselstrauma, samt patologi av intrauterin utvikling, årsaken til hvilken var sykdommene båret under graviditeten av moren;
• Cyster, primære svulster av GM eller metastaser fra andre organer, klemmer nervesystemet, forstyrrer den normale strømmen av blod og cerebrospinalvæske, og derved bidrar til opphopning av væske i hjernevevet og en økning i ICP;
• Operasjoner utført på hjernevævet;
• Akutt cerebrovaskulær ulykke (slag) i iskemisk (cerebral infarkt) og hemorragisk (blødning) type;
• Anafylaktiske (allergiske) reaksjoner;
• Klatring til en høyere høyde (over et og et halvt km) - fjellødem i fjellklatrer;
• Lever og nyresvikt (i dekompensasjonstrinnet);
• Abstinenssyndrom i alkoholisme (alkoholforgiftning).

Noen av de ovennevnte forholdene kan forårsake hjerneødem, hvor formasjonsmekanismen i alle tilfeller i prinsippet er den samme, og den eneste forskjellen er at ødemet bare rammer et enkelt område eller strekker seg til all hjernemateriell.

Den store scenariet for utviklingen av OGM med transformasjonen i hjernehevelse truer pasientens død og ser slik ut: Hver celle i nervesvevet er fylt med væske og strekker seg til enestående størrelse, hele hjernen øker i volum. Endelig passer hjernen som er begrenset til skallenes boks ikke i det som er beregnet for det (hjernehevelse) - det setter press på skallenbeinene, og derfor klemmer det seg selv, siden den faste skallen ikke har mulighet til å strekke seg sammen med økningen i hjernevæv, på grunn av hvilken sistnevnte blir utsatt skade (komprimering av GM). I dette tilfellet øker intrakranielt trykk naturlig, blodstrømmen forstyrres, og metabolske prosesser reduseres. Hjerneødem utvikler seg raskt og uten akutt inngrep av medisiner, og noen ganger kirurgi, kan bare komme tilbake til normal i noen (ikke alvorlige) tilfeller, for eksempel når du klatrer til en høyde.

Typer av cerebralt ødem som skyldes årsaker

økning i intrakranielt trykk på grunn av hematom

Avhengig av årsakene til opphopning av væske i hjernevævet, dannes en eller annen type ødem.

Den vanligste formen for hjernesvulst er vasogen. Det kommer fra en forstyrrelse av funksjonen til blod-hjernebarrieren. Denne typen er dannet ved å øke størrelsen på det hvite stoffet - med TBI kan et slikt ødem allerede erklære seg før utløpet av den første dagen. Favorittstedene for væskeopphopning er nervevev, omgivende svulster, operasjonsområder og inflammatoriske prosesser, iskemiske foci, traumerider. Slike hevelser kan raskt bli til GM-kompresjon.

Årsaken til dannelsen av cytotoksisk ødem er oftest slike patologiske forhold som hypoksi (for eksempel karbonmonoksydforgiftning), iskemi (cerebral infarkt), forårsaket av cerebral vessel occlusion, forgiftning, som utvikler seg som følge av at røde blodlegemer (røde blodlegemer) kommer inn i kroppen stoffer (hemolytiske giftstoffer), samt andre kjemiske forbindelser. Serebral ødem i dette tilfellet oppstår hovedsakelig på grunn av den grå saken av GM.

Den osmotiske varianten av hjerneødem skyldes økt osmolaritet i nervesystemet, hvor årsaken kan være følgende forhold:

1. Drukning i ferskvann;
2. Encefalopati, utviklet på grunnlag av metabolske sykdommer (metabolsk e.);
3. Feil blodrensingsprosedyre (hemodialyse);
4. Uutslukelig tørst, som bare for kort tid kan være fornøyd med en unaturlig stor mengde vann (polydipsia);
5. Økt bcc (blodvolum i blodet) - hypervolemi.

Interstitiell type ødem - dens årsak er gjennomtrengning av fluid gjennom veggene i ventriklene (lateralt) i det omkringliggende vevet.

I tillegg, avhengig av omfanget av spredning av ødem, er denne patologien delt inn i lokal og generalisert. Lokal OGM er begrenset til opphopning av væske i et lite område av medulla, og utgjør derfor ikke en slik fare for helsen til sentralnervesystemet som generalisert hjernesvulst når begge halvkule er involvert i prosessen.

Video: forelesning på hjerne ødem alternativer

Hvordan kan opphopningen av væske i hjernevæv

Sannsynligvis den mest typiske, men langt fra spesifikke, karakteristiske karakteriserende graden av væskeakkumulering i hjernestoffet er en alvorlig hodepine, som nesten ingen analgetika ofte lindrer (og hvis de gjør det, bare for kort tid). Et slikt symptom bør være spesielt mistenkelig hvis en traumatisk hjerneskade nylig har skjedd, og hodepine er ledsaget av kvalme med oppkast (også typiske tegn på TBI).

Dermed er symptomene på OGM lett å gjenkjenne, spesielt hvis det var forutsetninger for dette (se ovenfor):

• Intenst hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast;
• Distraksjon, nedsatt oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg, glemsomhet, reduksjon i kommunikative (individuelle) evner til å oppleve informasjon;
• Søvnforstyrrelser (søvnløshet eller døsighet);
• Tretthet, nedsatt fysisk aktivitet, konstant ønske om å ligge ned og abstrakt fra omverdenen;
• Depresjon, en tilstand av depresjon ("ikke fint hvitt lys");
• Visuell funksjonsnedsettelse (skur, flytende øyeboller), orientering av orientering i rom og tid;
• Usikkerhet i bevegelse, endring i gang
• Tale- og kontaktproblemer;
• Lammelse og parese av lemmer;
• Utseendet på meningeal tegn;
• Senke blodtrykket
• Hjerte rytmeforstyrrelse;
• Beslag er mulige;
• I alvorlige tilfeller - forstyrrelser, luftveier og hjerteproblemer, koma.

Med hevelse i hjernen og mangel på riktig behandling, kan pasienten forvente de skrekkigste konsekvensene - pasienten kan falle i en dumhet og deretter inn i koma, hvor sannsynligheten for åndedrettsstans og dermed dødsfallet til en person som følge av dette er svært høy.

Det skal bemerkes at i hver periode med progression av økt intrakranielt trykk (utvikling av intrakranial hypertensjon) aktiveres en viss beskyttelsesmekanisme. Evnen til komplekset av kompenserende mekanismer bestemmes av evnen til å tilpasse seg akkumulering av væske i kraniospinal systemet og økningen i hjernevolum.

Diagnose og bestemmelse av årsakene til hevelse og hevelse i hjernen, samt grad av fare for pasienten, utføres ved hjelp av nevrologiske undersøkelser, biokjemiske blodprøver og instrumentelle metoder (i utgangspunktet alle håp om magnetisk resonans eller computertomografi og laboratorium).

Hvordan gjenopprette?

Ødem i hjernen, som ble dannet av en fjellklatrer på grunn av ønsket om raskt å ta opp høyden, eller akkumulering av væske i en separat del av GM (lokal ødem), som oppsto av en annen grunn, kan ikke kreve behandling på sykehuset og går i 2-3 dager. Det er sant at personen som viser spesiell aktivitet, forhindrer symptomer på OGM, som fortsatt vil være tilstede (hodepine, svimmelhet, kvalme). I en slik situasjon må flere dager legge seg ned og drikke piller (diuretika, smertestillende midler, antiemetika). Men i alvorlige tilfeller kan behandlingen ikke engang begrenses til konservative metoder - noen ganger er det nødvendig med kirurgi.

For behandling av cerebralt ødem fra konservative metoder bruk:

1. Osmotiske diuretika (mannitol) og loop diuretika (lasix, furosemid);
2. Hormonbehandling, hvor kortikosteroider (for eksempel dexametason) forhindrer ekspansjon av ødemet. I mellomtiden bør man huske på at hormoner bare er effektive i tilfelle lokal skade, men ikke hjelper med en generalisert form;
3. Antikonvulsiva midler (barbiturater);
4. Narkotika som undertrykker opphisselse, har muskelavslappende, beroligende og andre effekter (diazepam, Relanium);
5. Vaskulær betyr at blodforsyningen og ernæringen av hjernen forbedres (trental, klokkeslett);
6. Inhibitorer av proteolytiske enzymer som reduserer permeabiliteten til de vaskulære veggene (kontrovers, aminokapronsyre);
7. Legemidler som normaliserer metabolske prosesser i GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Oksygenbehandling (oksygenbehandling).

Med en mangel på effektivitet av konservativ terapi, blir pasienten, avhengig av form av ødem, etterfulgt av kirurgi:

• Ventrikulostomi, som er en liten operasjon, som består i å ta CSF fra ventrikler av GM med en kanyle og et kateter;
• Trepanation av skallen, som er produsert med svulster og hematomer (eliminere årsaken til OGM).

Det er klart at pasienten for en slik behandling, der kirurgi ikke er utelukket, må være innlagt på sykehus. I alvorlige tilfeller må pasienten generelt behandles i intensivavdelingen, da det kan være nødvendig å opprettholde kroppens grunnleggende funksjoner ved hjelp av spesialutstyr, for eksempel hvis en person ikke kan puste alene, vil han være koblet til en ventilator.

Hva kan konsekvensene være?

Ved begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen er det for tidlig å snakke om prognosen - det avhenger av årsaken til dannelsen av ødem, dens type, lokalisering, progresjonsfrekvens, pasientens generelle tilstand, effektivitet av terapeutiske (eller kirurgiske) tiltak, og muligens andre forhold som er umiddelbart vanskelige. å legge merke til. I mellomtiden kan utviklingen av OGM gå i forskjellige retninger, og prognosen, og deretter vil konsekvensene avhenge av den.

Ingen konsekvenser

Med relativt lite ødem eller lokal GM-skade og effektiv terapi, kan den patologiske prosessen ikke ha noen konsekvenser. Unge friske mennesker som ikke er belastet med kronisk patologi har en slik sjanse, men ved en tilfeldighet eller på eget initiativ fikk de milde TBI, som var komplisert av ødem, og tok også alkoholholdige drikker i store doser eller andre neurotrope giftstoffer.

Mulig uførhetsgruppe

GMOs ødem av moderat alvorlighetsgrad, som utviklet seg som et resultat av TBI eller en infeksiøs inflammatorisk prosess (meningitt, encefalitt) og ble eliminert raskt ved bruk av konservative metoder eller kirurgi, har en ganske gunstig prognose. Nevrologiske symptomer er ofte fraværende etter behandling for en funksjonshemmede gruppe. De hyppigste konsekvensene av slike OGM kan betraktes som tilbakevendende hodepine, tretthet, depressive tilstander og konvulsiv syndrom.

Når prognosen er ekstremt alvorlig

De mest forferdelige konsekvensene venter pasienten med hevelse i hjernen og dens kompresjon. Her er prognosen alvorlig. Forskjevelsen av hjernestrukturer (dislokasjon) fører ofte til at respiratorisk og kardial aktivitet opphører, det vil si til pasientens død.

OGM hos nyfødte

I de fleste tilfeller registreres en lignende patologi hos nyfødte som følge av fødselstrauma. Akkumuleringen av væske og en økning i hjernevolumet medfører økning i intrakranielt trykk og dermed hevelse i hjernen. Utfallet av sykdommen og dens prognose avhenger ikke bare av størrelsen på lesjonen og alvorlighetsgraden av tilstanden, men også på effektiviteten av leger i å gi medisinsk behandling, noe som burde være presserende og effektivt. Leseren kan finne en mer detaljert beskrivelse av fødselsskader og deres konsekvenser i materialet om traumatisk hjerneskade generelt. Men her vil jeg gjerne bo litt på andre faktorer som danner patologien, for eksempel OGM:

1. Tumor prosesser;
2. Hypoksi (oksygen sult);
3. Sykdommer i hjernen og dets membraner av en smittsom inflammatorisk natur (hjernehinnebetennelse, encefalitt, abscess);
4. Intrauterininfeksjoner (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.);
5. Sen gestose under graviditet;
6. Blødninger og hematomer.

Serebralt ødem hos nyfødte er delt inn i:

• Regional (lokal), som bare påvirker en bestemt del av GM;
• Felles (generalisert) OGM, som utvikler seg som følge av drukning, kvælning, forgiftning og påvirkning av hele hjernen.

Symptomer på økt ICP hos spedbarn i den første måneden av livet bestemmer slike komplikasjoner som forringelse av medulla oblongata, som er ansvarlig for termoregulering, respiratorisk funksjon og hjerteaktivitet. Selvfølgelig vil disse systemene i første omgang lide, noe som vil manifestere slike tegn på problemer som en økning i kroppstemperaturen, en nesten kontinuerlig gråte, angst, konstant oppblåsthet, bulking av en vår, krampe. Hva er det mest forferdelige - denne patologien i denne perioden på grunn av opphør av pust kan lett føre til en plutselig død av babyen.

Konsekvensene av den overførte intrakranielle hypertensjonen kan minne om seg selv som barnet vokser og utvikler seg:

1. Hyppige synkopale (svimlende) forhold;
2. Konvulsivt syndrom, epilepsi;
3. Økt spenning i nervesystemet;
4. Forsinket vekst og mental utvikling (nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, mental retardasjon);
5. Cerebral parese (cerebral parese);
6. Konsekvenser av leucomalacia oppdaget hos nyfødte (hjerneskade forårsaket av iskemi og hypoksi), dersom det ble ledsaget av hevelse i hjernen.

Hjerne hevelse hos nyfødte med diuretika, som fremmer fjerning av uønsket væske, kortikosteroider som hemmer videre utvikling av ødem, antikonvulsive legemidler, vaskulære midler og angioprotektorer, som forbedrer hjernens sirkulasjon og styrker de vaskulære veggene, herdes.

Til slutt, jeg vil igjen minne leseren om at tilnærmingen til behandling av noen patologi hos nyfødte, ungdom og voksne som regel varierer betydelig, så det er bedre å overlate slikt til en kompetent spesialist. Hvis det er lite barn i hjernen, kan det hende at det ikke er verdt å håpe på nyfødte, hos spedbarn i de første dagene av livet på grunn av ufullstendig kraniospinal system, og hjerneødem varierer i lynstrøm og kan gi en svært trist utfall. Hos små barn er det alltid en tilstand som krever akutt, dyktig omsorg. Og jo raskere det kommer, jo mer gunstig prognosen er, jo mer håper det er for fullstendig gjenoppretting.

Serebral ødem og koma

Coma med hevelse i hjernen er en farlig sykdom som krever konstant overvåkning under tilsyn av leger på et sykehus, da denne tilstanden kan forårsake kortsiktig død.

Om koma i tilfelle cerebral ødem

Puffiness i hjernen med et stort lesjonområde kan introdusere pasienten til en tilstand av koma, som krever langvarig behandling og utvinning med nærvær av et ukjent forutsig av relativ utvinning.

Alvorlig skade gir komprimering av hjernevevet, og kroppen inneholder beskyttende funksjoner i form av bevissthet og faller inn i koma i ubestemt tid. I dette tilfellet er det nødvendig med sykehusinnleggelse og observasjon av leger på sykehuset.

Alvorlighetsgraden av koma

Eksperter klassifiserer 4 grader av koma i mer detalj nedenfor.

Coma første grad (subkortisk)

Med utviklingen av koma i første grad, observeres en forstyrrelse av aktiviteten til det subkortiske laget av hjernen. Symptomer på patologi:

• tap av orientering av offeret i stedet, selvbevissthet og
• midlertidig plass;
• endring av normal tale (publisering av ujevne lyd);
• Tilstedeværelsen av en sen reaksjon på en smertefull irritasjon;
• fraværet av spontane bevegelser og utseendet av periodisk mage, svelging
• reflekser;
• hypertonicitet av offerets muskler;
• stillheten av overflaten og styrking av dype reflekser;
• reaksjonen av elever til lys;
• økt hjertefrekvens;
• tap av kontroll over bekkenorganens normale funksjon.

Coma i andre grad (hyperaktiv)

Patologiske endringer observeres i den fremre hjernestammen og har følgende symptomer:

• tonisk krampe;
• fullstendig tap av tale;
• markert svekkelse av reaksjonen mot smerte;
• fullstendig hemming av alle reflekser;
• økt kroppstemperatur og svette;
• utvikling av takykardi
• brudd på den uavhengige pusteprosessen (forekomsten av pauser, forskjellige dyppustethet).

Coma i tredje grad (dyp)

Den tredje fasen av koma har en ugunstig prognose, siden medulla påvirkes. Denne tilstanden er preget av følgende symptomer:

• fullstendig tap av respons på smertefulle stimuli;
• mangel på overflate reflekser;
• en kraftig nedgang i muskel tone og sen reflekser;
• utvidede elever som ikke svarer på lys;
• Åndedretten er grunne, aritmisk og uproduktiv med involvering
• muskulatur av skulderbelte;
• reduksjon i blodtrykk med utseende av anfall.

Coma i fjerde grad (terminal)

I fjerde grad av koma er prediksjonen for overlevelse minimal, og offeret har karakteristiske symptomer:

• mangel på alle reflekser;
• maksimal utvidelse av elevene
• muskulær atoni uttalt;
• En uavhengig pusteprosess er ikke mulig, og det kreves tilkobling til ventilatoren.
• Blodtrykket styres samtidig som nødvendig medisinering opprettholdes.
• Tilstedeværelsen av alvorlig hypotermi.

Risikofaktorer og fare

Prognosen for hevelse i hjernen og utvikling av en ondartet svulst er ekstremt ugunstig, selv under alle foreskrevne kjemoterapi. Coma forekommer gradvis og er preget av utseende av karakteristiske tegn på inhibering av aktiviteten til det subkortiske laget.

Puffiness i hjernen har alvorlige konsekvenser for en syk pasient, og ved å identifisere en kreftprosess er sjansene for overlevelse minimal. Når du blir skadet, avhenger mye av tilstanden til kroppen og alvorlighetsgraden av den påfølgende koma.

Statistikk viser at med den aktive behandlingen av hjernekreft, lever bare 25% av pasientene i en periode på ikke over 2 år, og nesten alle får irreversible komplikasjoner for kroppen.

Provokative risikofaktorer:

• avansert alder;
• plasseringen av svulsten nær kroppens vitale systemer (umuligheten av
• kirurgisk inngrep);
• et stort antall metastaser;
• alvorlig somatisk patologi.

Symptomer på patologi

Symptomer på hevelse i hjernen og gradvis begynnelse av koma kan uttrykkes i følgende fenomener: hodepine som bukker naturen; desorientering i tid og rom; angst tilstand; oppkast, kvalme; økt døsighet;
delvis hørselstap brudd på åndedrettsprosessen; utvikling av arytmi; trykkøkning;
innsnevring av elevene.

Når den posterior cerebrale arterien komprimeres, kan et fullstendig synskort diagnostiseres hos en syke pasient.

Det er viktig! Med utviklingen av puffiness i hjernen utvikler en koma seg gradvis, noe som kan føre til tap av bevissthet og deaktivere kroppens normale funksjon.

Første nødsituasjon

Serebralødem og gradvis utvikling av en comatosestatus med karakteristiske symptomer krever førstehjelp til pasienten:

1. Tilbyder lokal hypotermi (kroppsinnpakning med ispakker).
2. Innføringen av glukose (40%) fra 20 til 40 ml intravenøst.
3. Innføring av glukokortikosteroider (Prednisolon 30-60 mg, Dexamethason fra 6 til 8 ml).
4. Introduksjon av Lasix tilberedt ved hjelp av en fysisk løsning.
5. Inhalering av oksygen.
6. Intravenøs administrering av Piracetam-oppløsning fra 10 til 20 ml.

Etter å ha mottatt akuttmottak, må pasienten straks tas til den nevrologiske eller nevrokirurgiske avdelingen på sykehuset.

Behandling og restaurering av kroppen

Med utviklingen av en svulst i hjernen og hevelse i hjernevevet, foreskriver legene følgende rehabiliteringsforanstaltninger:

Aksept av legemidler, som er utpekt av den behandlende lege og er utført under sin kontroll (legemidler for å lindre hevelse, hormonelle preparater, for å stabilisere driften av urin, kardiovaskulære systemet).

Trepanering av skallen utføres bare hvis det er åpenbare bevis, siden det har et betydelig antall bivirkninger for pasienten.

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av hevelse eller væske i hjernevevet tildeles også individuelt og utføres på sykehuset til pasienten er fullstendig herdet.

Hjerneødem er en serie alvorlige og alvorlige patologier som krever utnevnelse av egnet terapi som er rettet mot å forhindre utvikling av en komatos tilstand og utvinning av en syke pasient.

Årsaker og virkninger av cerebralt ødem

Soft tissue edema er en patologisk prosess der væske akkumuleres i det intercellulære rommet. Ødem i hjernen er svært farlig for pasienten, konsekvensene av dette fører til at gråakselscellene dør, forstyrrelsen av hele organismenes funn, koma og død av pasienten.

Årsaker til hjernesødem

Hvorfor har en person hjerne hevelse? Årsaken kan være traumatisk vevskader eller smittsom betennelse. Eksperter identifiserer følgende provokerende faktorer:

• Skade. Krysset hals, hodet kan være ledsaget av hjernerystelse og hjerneblodsirkulasjon. Ødem med en slik skade er mulig, siden offeret kan skade blodkarene, forstyrre overføringen av nerveimpulser mellom celler. Åpen craniocerebrale skader, hvor benfragmenter trenger inn i det myke vevet og ødelegger dem, blir også ledsaget av ødemer. Fødselsskader og langvarig hypoksi provoserer hevelse av det grå stoffet hos nyfødte.
• Stroke. Blødning i hjernen eller blokkering av cerebral arterien, hvor blodtilførselen til hodeområdet forstyrres, forekommer også med vevsvev. Patologien utløses av impregnering av det grå stoffet med blod, veksten av et hematom, presser på vevet og forverrer utstrømningen av cerebrospinalvæske, celledød.
• Smittsomme sykdommer. Hvis det er hevelse i hjernen, årsakene til hvilke er en inflammatorisk prosess, bør flere faktorer nevnes som provoserer denne tilstanden:
  • Hjernehinnebetennelse. Ved begynnelsen av otitis, forside, viral skade på en hjerne, øker membranene.
  • Empyema subdural. En annen komplikasjon av en smittsom sykdom, uttrykt i akkumulering av purulent innhold under cerebral cortex.
  • Encefalitt. Det utvikler seg etter en bit av en encephalitic tick eller som en komplikasjon av meslinger, rubella, influensa.
  • Toksoplasmose. Inflammasjon av hjernevev, provosert av de enkleste mikroorganismer som rammet hjernen.
• Svulst. Når en ondartet svulst vokser i en persons hode, blir blodforsyningen forstyrret, svulsten legger press på friske celler og provoserer ødem.
• Uttakssyndrom. Sjelden oppstår hos mennesker med alkoholisme, når gråstoffet, forgiftet av forfallsprodukter, begynner å kollapse. Det kan til og med bli diagnostisert i absolutt ikke-drikkere som ikke drikker alkohol, men tar stadig visse medisiner som påvirker hjernen.
• Fjell ødem. Denne sykdommen påvirker klatrere som gjør stiger høyere enn 1500 meter over havet.

  Symptomer på hjernevev ødem

  Siden hjerneødem ikke er en egen sykdom og snarere refererer til syndromer, patologiske forhold, er symptomene avhengig av hva som forårsaket betennelse i cellene. Ødem kan utvikle seg raskt eller gradvis, alt avhenger av den provokerende faktoren, pasientens generelle tilstand og hvor raskt medisinsk behandling er gitt til personen. Følgende symptomer er uthevet:

  • Intensiv hodepine under utviklingen av en smittsom sykdom eller en pressende kvalme - med kronisk skade på hjerneceller. Lokalisering av smerte avhenger av hvilket område av hodet er påvirket.
  • Følelsen er svak, sløv, veldig sliten.
  • Svimmelhet når du endrer kroppsstilling.
  • Kvalme, oppkast, hvorpå det ikke blir enklere.
  • Mørkning av øynene, sløret syn, tinnitus.
  • Disorientasjon i rommet.
  • Pusteproblemer.
  • Puls ustabilitet, arytmi.
  • Hypotensjon.
  • Forverring av kortsiktig hukommelse.
  • Stupor, apati.
  • Besvimelse.
  • Konvulsive anfall.
  • Koma.

  Symptomer på cerebralt ødem forekommer oftest plutselig, pasientens tilstand forverres raskt. For å unngå død, er det nødvendig å gi pasienten medisinsk hjelp raskt. Mens du venter på en ambulanse, kan du pakke is på offerets hode, senke temperaturen og stoppe spredningen av ødem.

  Hvordan oppstår hjernesvulst?

  Med hevelse i hjernevævet øker volumet. Men beinene på skallen kan ikke bevege seg fra hverandre og bare legge press på det grå stoffet. Dette øker intrakranielt trykk, fordi utløpet av brennevin ikke kan spontant øke. Kompresjonen av hjernen provoserer oksygen sult, et betydelig brudd på blodsirkulasjonen.

  Hvis årsaken til hevelsen er skade, er den grå saken skadet av benfragmenter. Gjennomtrengelighet av blodkar er forstyrret - blodet går inn i hjernecellene, svekker arbeidet med nevroner, cellemembranene er skadet. Trykket i hjernekapillærene øker, væsken fra dem kommer inn i det ekstracellulære rommet. Samtidig påvirker iskemi flere områder av hodet, vevnekrose er mulig.

  En rekke truende symptomer er notert:

  • En betydelig temperaturstigning (over 40 grader), som ikke går på avvei.
  • Manglende reaksjon av elever til lys.
  • Lammelse av musklene i lemmer på den ene siden.
  • Tap av smertereflekser
  • Brudd på rytmen av pust, åndedrettsstanse.
  • Bradykardi, hjertestans.

  I medulla er det et skifte av soner under det harde skallet, en signifikant hevelse av det grå stoffet, cerebellumet.

  Patologi i nyfødte

  Ødem i det nyfødte forekommer oftest på grunn av en hodeskader som skyldes fødsel, og utvikler seg også som følge av navlestrengsstrengulering, rus og drukning i vannet. En svulst, en cyste, en hematom som er oppnådd ved fødsel, kan provosere patologi. Hva er hjernens hevelse i en nyfødt? Samme opphopning av væske i cellene og ekstracellulært rom, som hos voksne. Det preges av en rask forverring av barnets tilstand og krever øyeblikkelig legehjelp.

  Hypoksi (oksygenmangel) er både en årsak og en konsekvens av cerebralt ødem. Barnet har også nedsatt cerebral sirkulasjon, økende intrakranialt trykk. Symptomer er notert:

  • Ikke slutte å gråte baby.
  • Hevelse fontanel.
  • Encefalopati.
  • Kramper.
  • Arytmi.
  • Signifikant jevn temperaturøkning.

  Ødem kan være lokal - påvirker bare deler av cellene i det grå stoffet og manifesterer seg gradvis. Og diffus - med skade på hjernestammen og begge halvkule.

  diagnostikk

  Siden puffiness av hodet ikke viser spesifikke nevrologiske symptomer, er det vanskelig å diagnostisere patologien på sykehuset. Derfor, når et kompleks av symptomer opptrer, indirekte eller direkte indikerer en hjerneskade, anbefales pasienten å gjennomgå en undersøkelse:

  • Neurologisk test.
  • Magnetisk resonans avbildning av hodet og livmorhalsen.
  • Beregnet tomografi.

  Undersøkelse bidrar til å opprette hvor vevets ødem har oppstått, hvor mye det spredte seg. For nærmere å avgjøre hva som forårsaket hevelse i hjernen, som konsekvensene av dette må tas opp, anbefales pasienten å gjennomgå et fullstendig blodtall, venøst ​​blod for biokjemi.

  behandling

  En svak hevelse av vev, for eksempel forårsaket av en fjellklatrer som klatrer et fjell eller utløses av en liten rysting av hodet, går vanligvis bort av seg selv innen 2-3 dager. I tilfelle pasienten er diagnostisert med alvorlig ødem av store størrelser, utføres behandlingen på et sykehus. Årsakene til ødem er eliminert: beruselse er fjernet, behandling av en smittsom sykdom utføres.

  For å forhindre utslipp av væske, for å forhindre fremdrift av ødem, utføres spesifikk terapi:

  • Overflødig væske fjernes fra vevet. For dette foreskrives osmotisk (Mannit) og loopdiuretika (Furosemide, Trifas). Kombinasjonen av disse stoffene bidrar til å fjerne væsken, da de har en rask vanndrivende effekt.
  • Næringsstoffer er introdusert. For å normalisere hjernen, injiseres løsninger av glukose, magnesiumsulfat. Disse stoffene øker også virkningen av diuretika, og øker plasmidrykket.
  • Setter opp prosessen med hevelse av vev. For dette brukes glukokortikosteroider.
  • Cerebral sirkulasjon er normalisert. Pasienten tar nootropiske, vasotropiske legemidler. Intravenøs Actovegin, Ceraskon.

  For å lindre smerte, administreres smertestillende midler til pasienten for å lindre anfall - muskelavslappende midler.

  Hvordan fjerne hevelse i hjernen, hvis stoffene ikke hjelper? På sykehuset påføres oksygenbehandling: kunstig innføring av oksygen gjennom en inhalator ved hjelp av en oksygenpute. Hjelper med å forbedre oksygenforsyningen til hjerneceller.

  Et effektivt middel for å eliminere ødem er en signifikant reduksjon i offerets kroppstemperatur (hypotermi). Samtidig reduseres alle kroppsprosessene, og fordelingen av væske reduseres.

  Når alle metodene som er tatt, ikke hjelper, utføres kirurgi: installere et kateter for å drenere væsken fra hjernens ventrikler.

  Komplikasjoner av cerebralt ødem

  Med tanke på at cerebralt ødem skader vevet i gråstoffet og cortexen betydelig, er det mulig at alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg hos en pasient:

  • Tap av kommunikasjonsferdigheter.
  • Utviklingen av psykisk sykdom.
  • Depresjon.
  • Konstant hodepine.
  • Epileptiske anfall.
  • Tap av motoraktivitet.
  • Søvnforstyrrelser

  Barn som har hatt en hodeskader, ledsaget av ødemer, ligger senere i psykisk og fysisk utvikling fra sine jevnaldrende. På grunn av patologien kan barnet:

  • I fremtiden har svake intellektuelle evner.
  • Lider kramper.
  • Å lide av cerebral parese.

  Neurologer er godt klar over hva som er hjernens hevelse og dens konsekvenser. Derfor har et barn som har hatt fødselstrauma vært i en dispensar i lang tid hos en nevrolog. Om nødvendig overvåkes pasientens tilstand av en nevrokirurg, en psykiater.

  Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

  Hva forårsaker hevelse i hjernen?

  Hjerneødem oppstår som et resultat av akkumulering av CSF i hjernevæv, noe som øker intrakranialt trykk. Mekanismen for død av hjerneceller starter. Sykdommen er preget av alvorlige konsekvenser og krever akuttmedisinsk behandling.

  Hjerneødem er en sykdom hvor utstrømningen av cerebrospinalvæske er hemmet. Dette fører til økt intrakranielt trykk og vanskeligheter med å levere blod til hjernevevet. Nekrose utvikler seg. I fravær av rettidig behandling forårsaker patologien døden.

  Kjennetegn ved konseptet

  I en sunn person, sirkulerer cerebrospinalvæsken i hjernen i hjernen, nærer vævene og beskytter dem mot skade. Som et resultat av negative faktorer øker volumet av spinalvæske, noe som forårsaker alvorlige forstyrrelser og komplikasjoner. Manifestasjoner av cerebralt ødem øker raskt, pasientens tilstand forverres kraftig.

  Et nysgjerrig faktum! For første gang ble sykdommen beskrevet av N. Pirogov i 1865.

  Puffiness bryter permeabiliteten til de vaskulære veggene, blokkerer blodstrømmen i de omkringliggende vevstrukturer. Som et resultat av utviklingen av patologiske prosesser trer vannmolekylene gjennom membranen inn i nerveplexusene. Der, celler samhandler med proteiner, øker i volum.

  Hjernesødem kan ikke fungere som en uavhengig sykdom. Patologi utvikler seg for andre gang som en komplikasjon av andre sykdommer. Sykdommen er livstruende, da de cerebrale strukturer er komprimert som et resultat av en økning i deres størrelse. Progresjonen av prosessen fører til klemming av hjernekonstruksjonene som er ansvarlige for termoregulering, respirasjon og hjerteaktivitet.

  klassifisering

  Hjerneødem er karakterisert i detalj ved den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Dette faktum gjør det lettere å diagnostisere patologi, noe som gjør at du kan starte behandlingen på en riktig måte.

  Vær oppmerksom på! Det er nødvendig å skille edemas som utvikler seg som følge av ulike sykdommer, med perifokalt ødem, når hjernens hevelse oppstår etter skader.

  Ødem differensiert på grunnlag av overtredelsens etiologi:

  • Vasogen, forårsaket av økt vaskulær permeabilitet. Sentrale og sirkulasjonssystemer er adskilt av en anatomisk barriere - blodhjernen. Ødem utvikler seg når ekssudatet passerer gjennom barrieren. Dette fører til en økning i volumet av hvitt materiale. Det utvikler seg som et resultat av indre blødning, skade på sentralnervesystemet, forekomst av svulster.
  • Hydrostatisk. Dannet ved å øke trykket i ventrikulær typen. Mest diagnostisert hos babyer. Hos voksne, av og til, etter kirurgi, oppdages kraniocerebrale skader, når penetrering av beindeler inn i medulla er registrert.
  • Cytotoksiske. Formet som følge av forgiftning av hjerneceller som følge av bestråling, forgiftning, samt etter slag. Forstyrret vevsmetabolisme. Celledød kan stoppes i de første timene av patologiprogressjonen, og prosessen blir irreversibel.
  • Osmotisk. Serebral væske inkluderer de minste oppløste partikler hvis konsentrasjon per kilo cerebrospinalvæske kalles osmolaritet. Ved forstyrrelser i forholdet mellom partikler og plasma av en hjerne utvikler puffiness. Som et resultat av å øke antall partikler i ekssudatet, prøver vevet å redusere volumet ved å absorbere fuktighet fra plasmaet. Denne ubalansen oppstår på grunn av vanneksponering for hjernen, hyperglykemi, encefalopati.

  Separat er det cerebralt ødem hos nyfødte, som fremkommer på grunn av intrauterin hypoksi, feil utvikling av embryoet, og skader som opprettholdes under leveransen.

  Avhengig av parametrene til hjerneskade, er lokal, diffus og generalisert ødem isolert. Dislokasjonen av den lokale arten er fast i lesjonen, diffus - i en halvkule generalisert - i begge halvkule.

  Basert på årsaken til utbruddet, kan ødem være giftig, traumatisk, hypertensiv, iskemisk, postoperativ, svulst, inflammatorisk.

  Puffiness kan påvirke hjernen, stoffet eller hjernestammen. Den sistnevnte staten er den farligste fordi den er ledsaget av nedsatt respirasjon og blodtilførsel.

  Hva forårsaker cerebral ødem

  Karsvev svulmer på grunn av eksponering for årsaker til smittsom eller traumatisk natur.

  Traumatisk hjerneskade

  Skader, sår med penetrasjon av skallen deler, tremor blokkere evakuering av væske, forårsaker fremdriften av nekrotiske prosesser. Traumatisk hevelse er komplisert ved skade på bløtvev. Dette fører til problemer med bevegelse, krampeanfall, lammelse av beina.

  Denne gruppen inkluderer puffiness som kommer fra operasjoner, craniotomi. Etter operasjonen blir det ofte arr i hodet, noe som gjør det vanskelig for væsken å sirkulere.

  Smittsomme sykdommer

  Hjerneødem forekommer som et resultat av et akutt inflammatorisk fenomen. Patologisk symptom utvikler seg på bakgrunn av meningitt, encefalitt, toxoplasmose. Med dannelsen av purulente inneslutninger forverres en persons tilstand dramatisk.

  Tumor-neoplasmer

  Kanker setter press på myke vev, forårsaker irritasjon og hevelse av strukturer. Etter eliminering av dannelsen reduseres ødemet raskt. Pasienten krever langsiktig rehabiliteringsbehandling.

  blødning

  Brudd på arterieveggene oppstår som følge av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk, aneurysmer og hodeskader. Denne tilstanden har en høy andel dødelighet.

  fornærmelse

  Koronar hjertesykdom oppstår som et resultat av blodpropp i arteriene. Dette fremkaller akutt oksygenmangel og vevnekrose. Dør av cellulære strukturer forårsaker hevelse.

  Postoperativ puffiness

  En ubehagelig konsekvens av kirurgiske inngrep i hodet blir hjernesødem. Det kan oppstå etter bruk av anestesi av epidural type, overdreven injeksjon av saltoppløsninger. Sykdommen utvikler seg også som et resultat av stort blodtap, langvarig hypotensjon, feil organisering av kunstig ventilasjon av lungene.

  rus

  Den giftige formen av ødem forekommer etter forgiftning med rusmidler, etylalkohol, karbonmonoksid. Når beruset av alkoholproduksjon, er hjerneødem ledsaget av hallusinasjoner. Feil valgt narkose fører også til forgiftning.

  Fødselsskader

  Hos spedbarn utvikler cerebralt ødem som følge av uhensiktsmessige handlinger av medisinsk personell under leveransen, på grunn av langvarig intrauterinsk hypoksi, sammenblanding av navlestrengen.

  Atmosfærisk trykkprang

  Puffiness av moderat natur er ofte diagnostisert blant klatrere, piloter, dykkere. Plutselige trykkfall påvirker hjernevevet negativt.

  Tegn og stadier av patologi

  Progresjonen av puffiness er preget av 3 stadier: første, alvorlige utfall:

  1. Den første fasen er uttrykt i gjentatte kramper og brudd på den bevisste sfæren.
  2. Med et utpreget sykdomsforløp skjer en hjerne koma, ledsaget av en økning i beslagssyndrom og tegn på skade på hjernestammen: strabismus, økt pust.
  3. Den tredje fasen er vanskelig, noe som forårsaker uopprettelige konsekvenser i form av mental retardasjon, ofte blir døden diagnostisert.

  Det dominerende symptomet på hjernesødem hos voksne er forvirring. Med økende manifestasjoner, mister personen bevisstheten, og faller deretter inn i koma. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker kramper, noe som veksler med muskelatoni.

  Med fremdriften av puffiness, sammen med akutt eller kronisk hjernesykdom, forblir opprinnelig bevissthet. I dette tilfellet er tegn på hjerneødem synlige forstyrrelser, ubehagelig smerte i hodet, problemer med bevegelse, oppkast og hallusinasjoner.

  De farlige symptomene som indikerer kompresjon av hjernestammen, inkluderer dyp pusting, hypotensjon, en kraftig økning i kroppstemperaturen. Forekomsten av strabismus indikerer separasjonen av det subkortiske lag fra hjernebarken.

  Puffiness med slag

  Konsekvensen av iskemisk eller hemorragisk hjerneslag blir cerebral hevelse. Forringet blodsirkulasjon i iskemisk form ledsages av en blokkering av karet, noe som fører til mangel på oksygen, nekrose av hjernevev. I hemorragisk form, blødning er lokalisert under meninges. Dette fører til en kraftig økning i intrakranielt trykk og puffiness.

  Innledningsvis er hevelse forbundet med nedsatt metabolisme på skadestedet og ligger i hjernens substans. Etter 6 timer utvikler en vasogen type puffiness, som er lokalisert i det hvite stoffet. Et lignende fenomen oppstår på grunn av penetrasjon av CSF og vaskulære proteiner inn i det ekstracellulære rommet. Vev begynner å dø av, forårsaker opphopning av væske i kapillærene.

  Hjerneødem med hjerneslag ser raskt ut, det er lokalisert i noen del av medulla. Slægtens slektninger må legge merke til usunne symptomer i tide og umiddelbart søke medisinsk hjelp.

  Ødem hos barn

  Sykdommen blir ofte diagnostisert hos spedbarn på grunn av fødselsskade. Akkumuleringen av væske fører til økt intrakranielt trykk og utvikling av cerebralt ødem. Andre årsaker til patologi inkluderer sen gestose, intrauterin infeksjon, hjernesykdom, hypoksi.

  Økt intrakranielt trykk hos nyfødte fører til klemming av medulla oblongata, som er ansvarlig for respirasjon og termoregulering. Barnet begynner å gråte, ofte burp, temperaturen stiger, og kramper oppstår. Springwell begynner å snakke. En patologisk tilstand forårsaker ofte plutselig død av et barn.

  Resultatet av behandlingen avhenger av parametrene til det berørte området og behandlingens aktualitet. Sykdommen hos spedbarn fortsetter annerledes, siden barnets organisme ikke er i stand til å opprettholde vaskulær tone, regulere sirkulasjonen av cerebrospinalvæske og mengden intrakranielt trykk. Barnet i denne situasjonen blir reddet av tilstedeværelsen av flere fjærer i kranbensene. Denne fysiologiske funksjonen beskytter krummene mot hjernekompresjon og puffiness.

  Konsekvenser av cerebralt ødem hos barn kan være:

  • forsinket psykofysisk modning
  • økt aktivitet;
  • epileptiske anfall
  • hydrocephalus;
  • vaskulær dystoni;
  • lammelse.

  For å hindre utvikling av komplikasjoner, et presserende behov for å søke medisinsk hjelp.

  diagnostikk

  Valget av diagnostiske metoder avhenger av det kliniske bildet av patologien. Vanligvis sendes pasienten til å gjennomgå magnetisk resonansavbildning, som bestemmer forstyrrelsen av ødemet og graden av spredning. Prosedyren lar deg lage en prognose for utvikling av komplikasjoner.

  MERK! Det er viktig å bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen: puffiness i venstre halvkule reduserer intellektuelle evner, lammelse av den ene siden av kroppen er mulig.

  Pasienten er tildelt beregnet tomografi, som kreves for å bestå de nødvendige testene. Når deklarerer blodprøver, identifiserer legen graden av beruselse i kroppen. Utfør også punkteringen. Cerebrospinalvæske oppnådd under diagnostisk manipulering undersøkes for nærvær av infeksjon, onkologi.

  Sykdomsbehandling

  I noen tilfeller elimineres manifestasjonene av sykdommen alene: med en liten riste eller med klatrere og dykkere. I resten krever det cerebrale ødemet akutte terapeutiske tiltak.

  Førstehjelp

  Før ambulansbesetningen kommer, kan du opprettholde offerets tilstand ved å bremse spredningen av ødem. For å gjøre dette, er det nødvendig å sikre maksimal tilførsel av frisk luft og overlaid pasientens hode med ispakker. Det er nødvendig å hele tiden overvåke tilstanden i luftveiene, det er nødvendig å fjerne luftveiene til vomitus. For å lette pusteprosessen anbefales det å slå hodet til den ene siden, og legg en pute under føttene.

  De viktigste metodene for terapi

  Behandlingen er basert på normalisering av oksygenmetabolismen i hjerneceller. Dette krever en kombinasjon av metoder for medisinsk og kirurgisk behandling. Med pasienten bruker slike medisinske manipulasjoner:

  • Oksygenbehandling. Ved hjelp av spesialutstyr injiseres oksygen i pasientens luftvei. Denne prosedyren forbedrer hjernens ernæring, slik at du kan øke hastigheten på utvinningen.
  • Infusjon av legemidler som normaliserer blodtrykk, blodsirkulasjon, eliminering av infeksjon.
  • Nedkjøling. Redusert temperatur, som undertrykker hevelse.
  • Ventriculostomy. Prosedyren er rettet mot å fjerne overflødig væske gjennom kateteret. Dette senker intrakranialt trykk.
  • Mottak av glukokortikoider, som er spesielt effektive i perifokalt type ødem. Når puffiness på bakgrunn av tumorprosesser er deksametason foreskrevet.
  • Bruk av diuretika. Diuretika evakuerer overflødig væske, noe som bidrar til å redusere trykket i cerebrospinalvæsken i hjernen.

  Vær oppmerksom på! Kirurgisk inngrep er nødvendig i tilfelle av alvorlig patologi.

  Under operasjonen elimineres sykdomskatalysatoren. Den dekompenserte kraniotomi utføres, hvor en viss del av kranialbenet fjernes. Det gjør det mulig å senke intrakranialt trykk. I nærvær av tumor kile er nødvendig for å fjerne den.

  Alternativ medisin

  Du kan redusere utviklingen av cerebral ødem ved hjelp av tradisjonell medisin, men full gjenoppretting skjer først etter medisinsk behandling.

  Når en svulst dannes i hjernen, blir det avkokt hvit misteltein. Det er nødvendig å koke et glass melk sammen med 3 gram tørkede råvarer. Du bør drikke en helbredende drikke i løpet av uken.

  Også effektiv tinktur av propolis. For forberedelsen må du blande 100 ml alkohol med 10 gram biumprodukt. Midler insisterer i løpet av uken og ta 1 teskje før måltider.

  Komplikasjoner og prognose

  Behandling av cerebralt ødem er basert på forebygging av tilbakefall og gjenopprettelse av hemisfærernes aktivitet og nerveplexus. Prognosen for behandling avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og kvalifikasjonen til legen. Når behandlingen starter i tide, er utfallet gunstig.

  I begynnelsen er hjerneødemet fullstendig herdbart, når en sykdom oppdages i det siste tredje trinnet, blir død av nervefibre og ødeleggelse av myelinskjeden av nevroner registrert.

  MERK! Fullstendig eliminering av puffiness uten utvikling av komplikasjoner er bare mulig hos unge mennesker med giftig form for patologi.

  Uavhengig eliminering av smertefulle tegn er notert ved fjellødem. I mange tilfeller diagnostiseres dødsfall fra hevelse i hjernen. De overlevende registrerte restvirkninger i form av smerte i hodet, reduserte intellektuelle evner, nevrologiske lidelser og funksjonshemming.

  Funksjonene til de døde hjerneceller er i stand til å utføre nærliggende områder av hjernen etter en lang periode. Derfor trenger en berørt pasient mye tid til å gjenvinne tal- og bevegelsesferdigheter.

  En av de vanligste effektene av cerebralt ødem er hevelse og hevelse i hjernen (ONGM). Symptomer på denne komplikasjonen hos voksne er uttrykt i oppkast, smerte i hodet, hallusinatorisk syndrom. Med progresjonen av ONGM faller en person i en comatose-tilstand, blir ofte et dødelig utfall registrert.

  konklusjon

  Hjerneødem er en tilstand som truer en persons liv. Akkumulering av ekssudat i hjernevæv fører til sykdommen. Gradvis øker volumet av væske, noe som øker intrakranielt trykk. Slike prosesser forårsaker vevnekrose og ødem.

  Følgende kilder ble brukt til å forberede artikkelen:

  Vilensky, B.S. Nødsituasjoner i neurologi: En veiledning for leger // SPb.: Publishing House Foliant LLC - 2004.