Forum for Nasjonalt medisinsk forskningsenter for psykiatri og nevrologi oppkalt etter VM. Bekhtereva, St. Petersburg, st. Bekhtereva, 3, tlf.: +7 (812) 670-02-20

Retrocerebellar cyste i hjernen tilhører godartede svulster. Patologisk neoplasma i hodet er en boble fylt med væske. Det kan dannes i hvilken som helst del av hjernen hvor nekrose av gråstoff utvikles i nærvær av provokerende faktorer.

Sen diagnostisering og terapi kan forårsake ødeleggelse av nevroner, utvikling av farlige nevrologiske lidelser. Derfor må du vite hva en retrocerebellar cyste i hjernen er, hvilke størrelser er farlige for mennesker.

Typer av neoplasmer

I medisin, bruk følgende klassifisering:

1. Retrocerebellar arachnoid cyste. Dette er en vanlig type patologi, som involverer fremveksten av svulster mellom hjernens membraner. Neoplasma er fylt med cerebrospinalvæske.
2. Retrocerebellar brennevin cyst. Patologisk utdanning er fylt med en viss mengde væske, utvikler seg på bakgrunn av hodeskader, blødning, betennelse i hjernen, etter operasjon.

Alkoholcyst i sin tur er delt inn i følgende typer:

• medfødt retrocerebral cyste. Det utvikler seg mot bakgrunnen av intrauterin lidelser. Derfor kan en gravid kvinne ikke utføre radiologiske studier, ta visse grupper av stoffer;
• kjøpt cyste. Sykdommen oppstår på bakgrunn av hodeskader eller betennelse i hjernekonstruksjoner.

Hver type godartet hjernesvulst har sine egne egenskaper, som må vurderes under diagnose og behandlingstaktikk.

Hvor raskt vokser en neoplasma?

Cerebral cyste i hjernen i begynnelsen er en liten tetning, hvis størrelse ikke overstiger 1-2 mm. Patologiske formasjoner med moderat alvorlighetsgrad tyder på en økning i tetthet til 1 cm. I alvorlig tilstand kan den retrocerebellære cysten nå 12 cm i lengde og 1,5 cm i tykkelse. Vanligvis er en slik god hjerne svulst diagnostisert i oksipitalt område eller frontal lobe.

Det er ingen spesifikke utviklingsnivåer, de er bestemt av etiologiske faktorer. Hvis utdanningen utvikler seg på bakgrunn av en smittsom prosess, er en rask økning i størrelse karakteristisk. Samtidig er hjernebarken i hjernen, på grunn av meningitt, ikke egnet til tradisjonell behandling.

En akselerert økning i cystisk hulrom kan føre til en kritisk utvikling av utdanning innen 2-3 måneder. Øvre eller nedre retrocerebellar cyster øker sjelden i volum. I slike tilfeller trenger pasienter ikke medisinering eller kirurgisk behandling.

Årsaker til patologi

Retrocerebral cyste utvikler seg på stedet for nevronal død. Følgende årsaker til nekrose av gråstoff utmerker seg:

• skader (kranialtrauma kan også være årsaken til hjernens hygromdannelse);
• utvikling av meningitt, encefalitt;
• hjerneblødning under operasjonen;
• brudd på intrauterin utvikling på grunn av dårlig økologi, mor tar visse stoffer;
• genetisk patologi: mangel på septa i hjernen, marfan syndrom;
• led av et slag
• iskemisk hjerneskade som forårsaker nedsatt cerebral sirkulasjon;
• degenerative forandringer i hjernen.

Under diagnostiske manipulasjoner er det nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av en patologisk masse i hjernen og årsakene til dens utvikling. Bare eliminering av årsakene kan forbedre prognosen av sykdommen.

Symptomer på retrocerebellar cyste

Tegn på patologisk dannelse er direkte avhengig av hvor den retrocerebellar hjernecysten er lokalisert og dens størrelse. Hvis neoplasmen utvikles gradvis, observeres det åpenbare symptomer på patologi. Hvis en godartet hjernesvulst er liten, kan pasienten ikke merke seg en forverring i helse.

Retrocerebellar hjernecyst kan forårsake følgende symptomer:

• reduksjon i synsstyrke og hørsel;
• plutselig bevissthetstap
• utvikling av alvorlig hodepine;
• anfall;
• delvis eller fullstendig nummenhet i lemmer;
• utviklingen av hodepine av en buktende natur;
• krusninger inne i hodet, som ikke var der før.

Diagnostiske metoder

Under diagnosen av hjernebarken i hjernen, må legen stole på pasientens historie og klager. Diagnose innebærer bruk av metoder som er rettet mot å detektere den patologiske formasjonen, etablere årsakene til dens utvikling. Bruk følgende metoder:

1. MR i hjernen ved hjelp av kontrastmidler. Dette gjør at du kan bestemme størrelsen på retrocerebellarrommet, lokaliseringen av svulsten, for å skille den fra svulsten.
2. Doppler studie av kar i nakken og hodet. Prosedyren tillater å bestemme brudd på hjernecirkulasjon.
3. Studien av hjertet. Teknikker hjelper til med å identifisere rytmeforstyrrelser, etablere utviklingen av hjertesvikt.
4. Blodkoagulasjonstest, bestemmelse av kolesterolnivå. Disse faktorene kan provosere blokkering av blodkar, nedsatt blodtilførsel til hjernen.
5. Blodtest for autoimmune sykdommer og infeksjoner. Studien gjør det mulig å bestemme utviklingen av nevroinfeksjoner, arachnoiditt, multippel sklerose, som kan provosere utviklingen av retrocerebellar-arachnoid-væskecyst.

Funksjoner av terapi

Hvis den retrocerebellar godartede hjernesvulsten ikke provoserer utviklingen av ubehagelige symptomer, øker ikke i størrelse, og det er ikke nødvendig med behandling. Pasienter må sees av en nevrolog.

Narkotika terapi

Hvordan behandle hjernen i hjernen? Med en langsom vekst i utdanningen kan det bli behov for konservativ terapi, som innebærer bruk av antibiotika, antivirale legemidler. I tillegg er immunmodulatorer foreskrevet som øker kroppens motstand, bidrar til å takle autoimmune patologier.

I strid med blodproppene, forhøyede kolesterolnivåer, aspirin og pentoksifyllin er indikert. Normaliser blodtrykket tillate Enalapril, Capoten. Antikoagulanter vil bidra til å eliminere adhesjoner. Nootropics er mye brukt til å gjenopprette tilførselen av hjernen med glukose og oksygen.

Operativ inngrep

Når trenger jeg å fjerne hjernens retrocerebellar cyste? Hvis neoplasmen raskt vokser i størrelse, forårsaker alvorlige symptomer, er det nødvendig med kirurgisk behandling. Før kirurgisk manipulasjon, er det nødvendig å undersøke pasienten nøye, for å eliminere faktorene som fremkaller forekomsten av slike tumorer. Taktikk og type operasjon bestemmes ut fra størrelsen og plasseringen av neoplasmaen:

• trepanering av skallen. Den mest traumatiske typen operasjon, som lar deg helt fjerne cysten og det omkringliggende vevet;
• bypass operasjon. Metoden brukes i nærvær av en konstant strøm av væske inn i cysten. Shunting lar deg feste skadede kar, noe som bidrar til å normalisere utstrømningen av væske fra cysten;
• Endoskopi. Dette er en moderne og minst traumatisk metode, som innebærer piercing skallen med påfølgende fjerning av formasjonen eller sug av væske. Denne behandlingen brukes sjelden, da retrocerebellar svulsten befinner seg i tykkelsen av det grå stoffet (i motsetning til hjernens arachnoide cyste).

Etter operasjonen trenger pasientene langsiktig rehabilitering, som er rettet mot å gjenopprette normal hjernefunksjon.

Major effekter og komplikasjoner

Hva er farlig intracerebral cyste? I barndommen kan patologisk utdanning provosere hyper-mobilitet eller forsinket fysisk og psykisk utvikling av et barn. Hos voksne pasienter fremkaller retrocerebellar cyste en økning i trykket på det grå stoffet, og forårsaker følgende effekter:

• fokale forstyrrelser. Økte volumcyster i hjernen fører til utvikling av taleforstyrrelser, syn, motorisk funksjon, hørselstap. Spesifikke symptomer utvikles i henhold til det berørte området der svulsten er lokalisert;
• cerebralsyndrom. Pasienter klager over økt trykk, utseendet av hodepine av varierende intensitet. Årsaken til utviklingen av syndromet er operasjoner utført i hjernen;
• utvikling av konvulsiv syndrom. Karakterisert ved utvikling av anfall og epilepsi. Konvulsiv beredskap er et karakteristisk tegn på medfødt cyste;
• nevrotiske manifestasjoner. Pasienter noterer utviklingen av svakhet, utålelig hodepine som ikke lindres av konvensjonelle analgetika og nedsatt immunitet.

Den mest farlige komplikasjonen av retrocerebellar cyste i hodet er et brudd som fører til komplisert sepsis, omfattende blødning og pasientdød.

Forebyggende tiltak

Det finnes ingen spesifikke tiltak for forebygging av retrocerebellar cyste. For å hindre utviklingen av medfødte formasjoner, bør en gravid kvinne holde seg til en sunn livsstil, unngår medisinering.

Som et forebyggende tiltak for en kjøpt cyste bør følgende regler følges:

1. Reduser sannsynligheten for hjerneskade.
2. Tid til å behandle smittsomme sykdommer.
3. Oppretthold kolesterol nivåer i det normale området.
4. Tidlig eliminere årsakene til nedsatt cerebral sirkulasjon.

Retrocerebellar cyste tilhører godartede svulster i hjernen, som kan ha farlige konsekvenser for menneskekroppen. Tidlig diagnose og terapi kan helbrede pasienten helt. Derfor, med utviklingen av de første symptomene på sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en nevrolog.

Retrocerebellar cyste i hjernen: hva er det, hvilke størrelser er farlige? Symptomer og behandling

Hva er retrocerebellar cyste?

Retrocerebellar cyste er et unormalt hulrom i den bakre kraniale fossa bak hjernen. Årsaken til utdanningen kan være medfødte og oppkjøpte faktorer. Cystene i hjernens struktur kan ikke manifestere seg, men noen ganger øker de i størrelse og forårsaker kompresjon av de tilstøtende avdelingene. Cystisk forstørrelse av retrocerebellarommet både i barndommen og i voksen alder kan forårsake nevrologisk underskudd.

klassifisering:

1. Retrocerebellar arachnoid cyste i hjernen - utdanning, lokalisert mellom hjernens overflate fra cerebellum og arachnoidmembranen. Utviklet på grunn av økningen i antall araknoide membraner under hjernens utvikling eller under påvirkning av eksterne faktorer. Faren for slike cyster er bestemt av deres størrelse, nøyaktig lokalisering, effekten på strømmen av cerebrospinalvæske.
2. Retrocerebellar cerebrospinalvæske cyste - et hulrom med membranvegger fylt med flytende innhold.

Ved pasientens diagnoser oppstår begrepet retrocerebellar cyste uten ytterligere egenskaper - det er en hul tumor lokalisert i samme område, men i hjernens gråmasse. Senere retrocerebral cyste - en indikasjon på tilstedeværelsen i dannelsen av cerebrospinalvæske, som er forbundet med plasseringen i arachnoid-rommet.

årsaker

Retrocerebellar cyste forekommer under fosterutvikling eller som en komplikasjon av fødselsskade som et resultat av hjernecelledød. I stedet for sunt vev dannes et hulrom fylt med væske eller serøs væske. Ofte er dette et medfødt trekk ved utvikling.

Også retrocerebellar cyste kan dannes av følgende grunner:

• slag;
• vaskulær patologi, mangel på blodtilførsel;
• operasjoner utført av en utilstrekkelig opplevd kirurg eller uten bruk av MR-kontroll
• alvorlige hodeskader;
• infeksjon.

Når en retrocerebellar cyste oppdages, blant annet abnormaliteter på MR, fokuserer folk ofte på det på grunn av at det er en utdanning som ikke bør være fysiologisk forsvarlig. Hypertensive syndrom, ulike utviklingsmangel, tegn på organisk skade på sentralnervesystemet krever mye mer oppmerksomhet.

Medfødt retrocerebral cyste er en variant av normen. Gitt at sidene ofte er større enn 1 cm, tar formasjonen et visst sted i hjernen, cysten har ingen aktivitet, det vokser nesten aldri i størrelse. Unntaket - skader, smittsomme sykdommer.

Tegn på

Retrocerebellar cyster av stor størrelse (fra 3 cm i diameter) kan provosere:

• bankende hodepine;
• svimmelhet;
• økt intrakranielt trykk;
• nedsatt syn eller hørsel;
• skjelving lemmer;
• brudd på motoriske funksjoner (parese, lammelse);
• kramper;
• svekket koordinering av bevegelser, ustabilitet (med kompresjon av cerebellum);
• periodisk tap av bevissthet.

Symptomer vises på en eller begge sider av kroppen. I nærvær av vedvarende brudd og økning i cysten i størrelse, anses formasjonen å være farlig, det krever fullstendig eller delvis fjerning ved kirurgi. Pasienten behandles og overvåkes av en nevrokirurg.

diagnostikk

Hvis du mistenker en retrocerebellar cyste i hodet hos en voksen, bør du kontakte en nevrolog og en øyelege for en undersøkelse. Hvis endringer er funnet i et barn, er det tilrådelig å gjennomgå ytterligere konsultasjoner med barnelege og genetikk.

MRI av fosteret - 1-3 bilder. I 1 bilde avslørte ekspansjon 4 ventrikel, som forbinder med cysten. Den cerebellar ormen er synlig, men forskjøvet. På 2. og 3. bilde er det utilstrekkelig forbindelse mellom fjerde ventrikel og cerebrospinalvæske og utvidelse av alle ventrikler. De gjenværende bildene (MRI av nyfødte) bekrefter funnene som er gjort tidligere og tilstedeværelsen av hydrocephalus.

Retrocerebellar cerebrospinalvæske cyste kan bli funnet tilfeldig ved en screeningsstudie (under graviditet), utført for å diagnostisere abnormiteter i hjernestrukturen til fosteret. Noen ganger oppdages en cyste eller flere cystiske formasjoner i de første årene av et barns liv under NSG (ultralyd av nyfødte hjernen). CT og MR er den vanligste måten å oppdage cyster hos voksne.

MR eller CT: Hva er best for diagnosen retrocerebellar cyste?

Når en cyste blir detektert på en CT-skanning, er følgende data angitt ved dekoding: En hypodensjonssone med klare konturer på 15x25x34 mm i størrelse (du vil ha dine egne dimensjoner), tetthet av dannelse er også spesifisert. Dette er ikke nok til å bestemme faren for utdanning.

På MR blir en hjernecyst visualisert ikke verre enn på CT. Samtidig tillater magnetisk resonansbilding å skille en cyste fra en godartet eller ondartet tumor (forenkler differensialdiagnose).

Konklusjon: I tilfelle mistanke om retrocerebellar (CSF eller arachnoid) cyste er andre hjernedannelser, MRI den foretrukne diagnostiske metoden.

Hvis negativ dynamikk oppdages (cysten vokser i størrelse), blir pasienten henvist til en MR med kontrast. Vanligvis er den sanne årsaken til negative symptomer, der det er et ønske om å bli undersøkt, knyttet til andre avvik, for eksempel Arnold-Chiari-anomali, hydro-myelia.

Dyscirculatory encephalopathy og retrocerebellar cyste

Forholdet til disse avvikene er manifesterte karakteristiske lidelser:

• mental depresjon (intelligens);
• bouts of overexcitement;
• delirium (galskap - illusjoner, hallusinasjoner, vrangforestillinger);
• forvirring;
• døsighet;
• psykose (merkelig oppførsel);
• koma.

Personer med klager av paroksysmal hodepine som migrene, kvalme og oppkast, søvnforstyrrelser, svakhet, sammen med en eller flere av de nevrologiske lidelsene nevnt ovenfor, blir sendt til MR. Ofte i dekoding er det kjent MR bilde av dyscirculatory encephalopathy, retrocerebellar cyste. Liknende ordlyd: cystisk forstørrelse av retrocerebellar cistern.

Encefalopati - en kronisk degenerativ tilstand i hjernen, kan provosere dannelsen av hulrom, cyster. Vanligvis blir en forandring i hjernevev observert i dyscirculatory encephalopathy, en stadig progressiv sykdom forårsaket av nedsatt blodgass i hjernens kar på aterosklerose, hypertensjon.

I noen deler av blodet strømmer ikke eller går inn i begrensede mengder, som følge av cellenekrose. Cystisk ekspansjon av de dårligere retrocerebellar cisternformer i området av nekrotiske eller atrofierte hjerneområder, vanligvis fylt med væske.

Den cerebellære retrocerebellarcysten er derfor ikke alltid årsaken til nevrologiske abnormiteter, men en konsekvens av encefalopati eller andre sykdommer i hjernen. Det er nødvendig å lede alle anstrengelser for behandling av årsakene til hypoksi eller toksiske effekter på hjerneceller, for å redusere effekten av traumatisk hjerneskade.

Størrelser av cyster: hvilke er farlige?

Hos barn kan en cyste være farlig hvis diameteren er over 30 mm. Vanligvis sender neurologer en EEG (for å kontrollere hjernens bioelektriske aktivitet) når en cyste med sider, for eksempel 32x18x14 mm, oppdages. Hvis det forekommer retrocerebellar cyste, og ikke som følge av skade eller neuroinfeksjon, anses utdanning som et utviklingsalternativ og krever ikke ytterligere undersøkelser, spesiell behandling.

Retrocerebellar cyste hos voksne, hvis den ikke skader det omkringliggende vevet, betraktes ikke som en sykdom. Et farlig tegn er den konstante økningen i cystens størrelse. Vurder parametrene for utdanning etablert under den primære diagnosen. Hvis en cyste med en størrelse på 23x22x36 mm ble oppdaget, og med gjentatt MR blir økningen til 23x35x46 mm avslørt - en tydelig økning i utdanningen blir observert. Slike cyster er farlige.

En liten cyste betraktes som normal (utviklingsmulighet) og krever ikke oppmerksomhet. Dens nærvær er ikke tatt i betraktning ved diagnostisering av sykdommer.

Retrocerebellar cyste i hjernen kan provosere dysgenese av de nedre delene av hjernehjulets orm, venstre eller høyre hjernehalvdel av hjernen, dens lokale forskyvning oppover, liten deformasjon av den corticale platen av occipitalbenet, moderat kompresjon av andre tilstøtende strukturer i hjernen. Tilstedeværelsen av disse avvikene påvirker ikke livet.

Oppmerksomhet bør ikke betales til størrelsen på den retrocerebellære cysten, men til de nevrologiske symptomene og dens avhengighet av cysten eller andre patologier.

Hvordan reagere hvis cysten vokser?

Forandringen i størrelsen på retrocerebellarcysten forekommer i perioden fra barndom til full modenhet. Normalt øker utdanningen i samsvar med høyden på en person.

Hos voksne bør cysten ikke øke, men det kan være små endringer i størrelse og form. Slike endringer betraktes som en variant av normen. Når du sammenligner indikatorer, vær oppmerksom ikke bare på dimensjoner, men også på volum.

For eksempel, hvis du støter på denne situasjonen:

Du trenger ikke å bekymre deg - dette er en variant av normen. Til tross for den konstante endringen i proporsjoner, er volumet av cysten stabil.

Cystenen har økt siden den siste undersøkelsen: hva skal jeg gjøre?

Hvis en liten cystevekst er diagnostisert (opptil 0,2-0,3 cm), er det en sannsynlighet for målefeil. Gjenkjenning etter 3-6 måneder er nødvendig. Tidligere er det ikke noe poeng i å gjøre en MR, siden det på kort tid ikke blir noen endringer i størrelsen på cysten.

behandling

I medisinsk praksis er det tilfeller av store cyster som krever korreksjon. I behandlingene av pasientene merker pasientene at de klarte å kvitte seg med hjernen i hjernen bare etter operasjonen. Symptomatisk medisinsk behandling brukes kun for å eliminere fokale komplikasjoner, som for eksempel sirkulasjonsforstyrrelser.

Cyst fjerning kirurgi

Absolutte indikasjoner på kirurgi:

1. Hypertensjon syndrom på grunn av en overgrodd retrocerebellar cyste på 2 cm i diameter eller hydrocephalus.
2. Neurologisk mangel - Feil drift av motorsystemet, svekket følsomhet, auditiv og visuell oppfattelse, hallusinasjoner, konvulsiv syndrom og andre nevrologiske symptomer forårsaket av skade på visse deler av sentralnervesystemet. Med retrocerebellar cyste, ikke fylt med cerebrospinalvæske, er slike komplikasjoner ekstremt sjeldne og forekommer med intensiv vekst i utdanningen.
3. Under CT og MR-dynamikk ble en konstant økning i størrelsen på cysten påvist selv i fravær av symptomer.
4. Negative endringer på EEG. Vanligvis forårsaket av svulst eller andre lidelser, men hvis det er tegn på hjernekirurgi, bestemmer leger ofte å fjerne ikke bare svulsten, men også en cyste.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

1. Mangel på ubehag og svulstvekst.
2. Dekompensert tilstand av barnet (utmattelse, koma, nedsatt bevissthet, manglende funksjon av vitale organer).
3. Betennelse i hjernevævet på grunn av en smittsom prosess eller på grunn av irritasjon av de omkringliggende strukturene under den intensive vekstfasen av cysten.

Metoder for kirurgisk fjerning av retrocerebellarcyst:

Komplikasjoner etter kirurgi:

• intrakranielt hematom
• lekkasje av cerebrospinalvæske;
• infeksjon;
• vaskulær skade;
• slag;
• epileptiske anfall
• hjerneskade;
• hjernen nerveskade;
• forstyrrelser i hypofysen (mangel på hormoner);
• bivirkninger av generell anestesi.

Konsekvenser av retrocerebral cyste av stor størrelse (medisinsk praksis)

Giøse cyster kan forårsake komplikasjoner på grunn av kompresjon eller forskyvning av hjernestrukturer.

Svar på vanlige spørsmål

Ofte når folk går til en nevrolog eller en nevrokirurg, er de ikke informasjonsvennlig. Som et resultat oppstår mange spørsmål som forårsaker utilfredshet med leger og følelsesmessig ubehag hos pasienten. Følgende informasjon vil bidra til å få en ide om sykdommen, raskt forstå all informasjonen som spesialisten vil fortelle ved konsultasjon på stedet, om nødvendig stille spørsmål om fordelene.

Kan retrocerebellar cyst burst?
En cyste er en tom plass fylt med brennevin. Det er ingen hjerneceller i den. Hvis en cyste dannes som et resultat av en skade, kan den åpne (sprekke). I dette tilfellet helles cerebrospinalvæsken i det subarkale rom. Negative effekter på hjernen er utelukket.

Hvordan finne ut hvilken type cyste?

Det eksakte navnet på den cystiske dannelsen bestemmes av resultatene av MR, EEG og på bakgrunn av historien. Når du gjør en differensialdiagnose, tar du hensyn til cystens plassering, forekomsten av alvorlig traumatisk hjerneskade, tilhørende symptomer, samt resultatene av undersøkelser utført for noen måneder, år siden.

Hvor ligger retrocerebellar cyste?

Bak hjernen, i den bakre kraniale fossa.

Hvordan skiller du retrocerebellar cyste fra andre lidelser i hjernen?

Hodepine, kvalme, oppkast, svakhet, søvnforstyrrelser kan være forbundet med encefalopati, osteokondrose i livmoderhalsen.

Den retrocerebellar cysten kan provosere de listede symptomene bare når de forstørres til en stor størrelse på grunn av kompresjon eller forskyvning av tilstøtende strukturer i hjernen.

Lag en MR, neurologiske tester, væsketrykk for å utelukke intrakranial hypertensjon. Gå gjennom en full undersøkelse for å identifisere og eliminere kilden til problemer i hjernens aktivitet.

Å etablere årsakene til problemer i hjernen vil hjelpe:

1. MR i livmorhalsområdet;
2. Doppler sonografi av hodet og nakkekarene;
3. undersøkelse av en ENT lege
4. kontroll av blodtrykk for å eliminere hypertensjon
5. en blodprøve for å oppdage anemi, en smittsom prosess i hjernen.

I de fleste tilfeller vises ikke retrocerebellarcyster på noen måte, men oppdages ved en tilfeldighet. For eksempel, hvis du eller barnet ditt har intrakranial hypertensjon, encefalopati, medfødt agenese eller cerebellar hypoplasia, Dandy-Walker symptomkompleks, andre utviklingsmangel eller svulster, så er problemet ikke i cysten, men i samtidig sykdommer.

Hva kan folk ikke gjøre med retrocerebellar cyste?

Det er ingen klare grenser, men i pasientens interesse:

1. Ikke vaksiner uten å konsultere lege. DTP-vaksinasjon involverer for eksempel administrering av en liten dose infeksjon. Hvis komplikasjoner oppstår, vil hjernen lide, noe som vil påvirke cystens størrelse. I tilfelle av episiindroma-vaksinasjoner er det forbudt, legen må utstede en medotiv.
2. Regelmessig anbefales det å måle trykket daglig for å oppdage skarp forringelse i tid.
3. Slutte å drikke alkohol, begrense røyking, for å unngå vaskulære spasmer, rusning.
4. Forebygging av virusinfeksjoner, forgiftning, rettidig behandling (til full gjenoppretting).
5. For å unngå blåmerker, hodeskader, er det ønskelig å avstå fra å utøve kampsport.

Noen av disse faktorene kan utløse aktiveringen av cystevekst, dets brudd.

Hva å gjøre hvis en stor retrocerebellar cyste er funnet?

I mangel av negative symptomer, bør en MR-skanning utføres igjen på seks måneder. Hvis det ikke er noen negativ dynamikk, gjenta undersøkelsen etter et år. Vær oppmerksom på noen få år med en nevrolog. I mangel av cyst vekstdynamikk er det ikke noe problem som kan løses med nevrokirurgi. Kvinner med retrocerebral cyste kan bli gravid og ha barn - dette kan ikke forårsake tumorvekst.

Hvis en cyste forårsaker kompresjon av en bestemt klokka av cerebellum eller andre tilstøtende vev, diagnostiseres nevrologiske symptomer, tar doktoren en beslutning om operasjonen, sammen med pasienten, basert på medisinsk historie, MR-funn og EEG. Tilstedeværelsen av retrocerebellar cyste gir ikke kontraindikasjoner til noen metoder for behandling av andre sykdommer.

Retrocerebellar cyste: farlig eller ikke, årsaker, manifestasjoner, diagnose, behandling

Cystiske masser i kranialhulen fører alltid til velbegrunnet bekymring både blant spesialister og deres eiere. En av varianter av slike hulrom er en retrocerebellar cyste, oppdaget hos ca 4% av friske mennesker og gir symptomer bare i en femtedel av dets bærere.

Etter å ha satt ut for å lære mer om denne cysten, vil leseren finne en stor mengde informasjon på Internett, men langt fra all informasjonen er sant. Den retrocerebellar cysten ser ut til å være et flertall av tvilsomme kilder som en slags intracerebral væske akkumulering på stedet for døde neuroner, men i virkeligheten er det en brennevin som ligger mer utenfor hjernen enn inne i den.

Intracerebrale cyster, med andre ord - cerebral, er faktisk dannet i selve hjernen etter nekrose på bakgrunn av et slag, svulst eller skade. Alkoholcyst skyldes imidlertid opprinnelsen til araknoidmembranens patologi, derfor kalles den også arachnoidal, og det er i utgangspunktet feil å identifisere det med en cerebral cyste.

Begrepet "retrocerebellar" er ikke en egenskap for cysten selv, men en indikasjon på beliggenheten bak cerebellumet (cerebellum), i regionen av den bakre kranialfossa, som vist av MR-data, hvorved disse samme cyster blir detektert.

Således er retrocerebellar cyste en hulromdannelse på baksiden av skallen, dannet av arachnoidmater, kollagenfibre, som inneholder cerebrospinalvæske og ligger mellom overflaten av hjernen og dens arachnoidmembran.

et eksempel på cystisk forstørrelse av retrocerebellar arachnoid-rommet

I de fleste tilfeller finnes retrocerebellar cyste ved en tilfeldighet hos unge voksne som av en eller annen grunn har gjort en MR. Som regel blir nevrologiske symptomer, som ikke alltid er forbundet med en cyste, blitt grunnen til undersøkelsen. Den retrocerebellar cerebrospinalvæskecysten av liten størrelse kan være asymptomatisk og svært sjelden ledsaget av eventuelle negative effekter på hjernen selv.

Årsaker til retrocerebellar cyste

Moderne nevrologer og nevrokirurger er av den oppfatning at retrocerebellar arachnoidcyst er et medfødt fenomen som ikke er farlig og ikke krever spesifikk behandling.

Medfødte retrocerebellarcyster dannes på grunn av lokal dobling av arachnoid-membranen (arachnoid), mellomrummet mellom arkene på dette stedet er fylt med cerebrospinalvæske. Årsakene til denne utviklingsfunksjonen blir ikke avklart, men rollen som intrauterin infeksjon (herpes, cytomegalovirus), graviditetens patologiske løpetid, den ekstraordinære patologien til den forventende moren, og de skadelige effektene av alkohol, tobakkrøyk og narkotika, kan ikke utelukkes.

Medfødt retrocerebral cyste i hjernen betraktes som primær, fortsetter vanligvis godartet og regnes som en av varianter av hjerneutvikling. Vegggen er dannet av glial elementer, foringen er fraværende, i lumen - brennevin.

Sekundære arachnoide cyster av den bakre kranial fossa forekommer etter fødselen, og deres årsaker kan være:

• Overførte neuroinfections med involvering av membranene i hjernen - meningoencefalitt, araknoiditt av både viral og bakteriell opprinnelse, som fremkaller adhesjoner i hjernens membraner;
• Blødninger under arachnoidmembranen i hjernen, etter resorpsjon der det forblir adhesjoner i konvolutten, begrenser strømmen av cerebrospinalvæsken og beholder den i visse begrensede rom som blir cyster;
• Genetisk bestemt patologi av bindevev (Marfan syndrom);
• Alvorlige skader og kirurgiske inngrep gjennom kraniotomi.

Vegget til den sekundære retrocerebellarcysten består av begge cellene av arachnoidmembranen og kollagenfibrene som danner et arr i området for tidligere skade eller betennelse. Deres lumen inneholder også cerebrospinalvæske.

Retrocerebellar cyste kan eksistere parallelt med hydrocephalus og andre patologiske forandringer i hjernen, men i seg selv bidrar ikke til forstyrrelsen av væskodynamikk. Ifølge hjernedimensjonen kan hulrom oppnå betydelige størrelser (opptil 3-5 cm), men i disse tilfellene representerer de sjelden en fare. Store retrocerebellarcyster kan forårsake kompresjon av cerebrospinalvæsken, stamme-strukturer, kompresjon av cerebellumvævet, men denne utviklingen er snarere et unntak fra regelen.

Manifestasjoner av retrocerebellar cyster

Når en retrocerebellar cyste blir detektert i kranialhulen, har pasienten et helt naturlig spørsmål: er det farlig eller ikke? Hvis det er farlig, hvilke tiltak du skal ta, hvordan å behandle, hvem skal du kontakte?

Som nevnt ovenfor representerer vanligvis ikke retrocerebellarcyster noen skade, ikke krenker helse og truer ikke med komplikasjoner. Små hulrom oppdages ved en tilfeldighet, eller man kan aldri vite om deres eksistens.

En økende cyste, samt sekundære formasjoner fremfor medfødt, kan bidra til utseendet av negative symptomer, som hovedsakelig er forbundet med økende intrakranielt trykk og samtidig hydrocephalus.

Generelt blir det ofte observert retrocerebellarcyst hos personer som har symptomer på hydrocephalisk hypertensiv syndrom, men forårsaket av andre årsaker, og cysten har ingenting med det å gjøre.

De mest karakteristiske klager hos pasienter diagnostisert med retrocerebellar cyste er:

1. Vedvarende hodepine ligner på migrene, som har en tendens til å gjenta med jevne mellomrom (for eksempel en gang i året), kan vare opptil flere dager og er dårlig lettet av konvensjonelle analgetika;
2. Svimmelhet og tap av bevissthet episoder;
3. Angrep av kvalme og jevn oppkast (vanligvis forbundet med hydrocephalus);
4. hodepine;
5. Vegetative forandringer - svette, tremor, blits eller alvorlig lunger, angst, følelsesmessig labilitet.

Uttalt tegn på autonom dysfunksjon kan føre pasienten til en undersøkelse som vil avsløre en retrocerebellar cyste, som i sin tur vil bli forsøkt å være forbundet med symptomer. Oftest er disse fenomenene ikke relaterte til hverandre, derfor bør det ikke vurderes at fjerning av en cyste eller dens innhold vil eliminere vegetativ dysfunksjon.

På bakgrunn av økt trykk i skallen og permanente kranialnervene, utvikler neurose, angstlidelser, depressioner, pasienter tretthet, blir raskt sliten, deres arbeidskapasitet reduseres. Symptomene kan bli forverret av stress, tretthet, overoppheting eller eksponering for lave temperaturer, med brå vær forandringer, fysisk anstrengelse, lange reiser eller flyreise.

Ved store cyster (opptil 5 centimeter eller mer) er anfall, motilitet og gangforstyrrelser, syns- og hørselsforstyrrelser, følelse av pulsasjon eller utdanning i hodet, forbundet med kompresjon av cerebellum og stamme strukturer mulig.

I et barn er retrocerebellar cyste oftere medfødt, ikke tilbøyelig til å vise noen symptomer, men samtidig hydrocephalus vil føre til angst, følelsesmessig labilitet, dårlig baby søvn, hodepine og en avmatning i den psykomotoriske utviklingen. Asymptomatisk liten cyste påvirker ikke barnets motor og mentale utvikling.

diagnostikk

Asymptomatiske retrocerebellarcyster blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet, når de undersøkes for en annen patologi. I noen tilfeller er årsaken til undersøkelsen symptomene forbundet med samtidig hydrocephalus, behovet for diagnose ved undersøkelse av drafte eller idrettsutøvere.

Deteksjon av retrocerebellarcyst er mulig gjennom magnetisk resonansavbildning, som nøyaktig viser størrelsen, lokalisering av cystisk hulrom, tilstanden av cerebrospinalvæsken og hjernematerialet, samt dynamikken i volumet over tid.

stor retrocerebral cyste

MR-bilde av retrocerebellarcyst inkluderer visualisering av et tynnvegget hulrom fra arachnoidmembranen på baksiden av skallen, utenfor hjernestoffet, bak eller til siden av cerebellum, hvis størrelse varierer fra noen få millimeter til 3-5 centimeter. Et stort hulrom kan klemme vevet i hjernen, forårsaker forskyvning av strukturen på hjernens bakside i forhold til midtlinjen.

Svært ofte retrocerebellar cyste er ledsaget av utvidelse av CSF subarachnoid mellomrom, store CSF baner. Med en stor utdannelse merkbar uttynding av beinene av den bakre kranial fossa.

MR med kontrast gjør det mulig å avklare forholdet mellom det cystiske hulromet med CSF og subarachnoid-rom, samt å ekskludere tumorprosessen. Elektroencefalografi, ultralyd med doppler i hode- og nakkekar, CT-cystografi er tilordnet som ytterligere diagnostiske tiltak. Pasienten observeres av en nevrolog, som evaluerer dataene for objektive undersøkelsesmetoder, knytter dem til klinikken og tar beslutninger om videre taktikk.

Ultralydundersøkelse brukes til å diagnostisere retrocerebellarcyst hos nyfødte babyer og småbarn, som gir en tilstrekkelig mengde informasjon takket være en åpen stor fontanelle. Denne prosedyren er trygg og smertefri for barnet, krever ikke spesiell trening og utføres på sykehuset.

behandling

Retrocerebellar cyster som ikke manifesterer seg klinisk, og som ikke bidrar til forstyrrelsen av væskodynamikk, krever ingen behandling. Pasienten kan bli anbefalt dynamisk overvåkning av en nevrolog med periodisk MR-kontroll.

shunting for utstrømning av cerebrospinalvæske med hydrocephalus forårsaket av en cyste

Med en økning i cystisk hulrom, som i utgangspunktet er stor i størrelse, forårsaker kompresjon av hjernevev og en økning i intrakranialt trykk, kan kirurgisk behandling påføres, inkludert:

• Shunting, hvor innholdet i cysten blir tømt i brystet eller i bukhulen
• Fenestrasjon - ekspisjon av hulrommet og dannelsen av utstrømningskanaler i cerebrospinalvæsken ved bruk av endoskopiske teknikker eller bruk av en laser;
• Nål sugevæske.

Fjernelsen av retrocerebellarcysten ved trekk av skallen utføres nesten ikke på grunn av den høye risikoen for skade på det omkringliggende vevet, noe som er mye høyere enn det i tilfelle pasienten ikke får noen behandling i det hele tatt. Minimalt invasive og milde metoder som endoskopi, punktering og bypass-operasjon anses å være foretrukket for klinisk manifesterte cyster.

I tilfelle symptomer forbundet med intrakranial hypertensjon, foreskriver nevrologer diuretika (diacarb). Nootroper (piracetam), vaskulære preparater (cinnarizin), vitaminer og nevrorotorer kan brukes til å forbedre hjernefunksjonen. For kramper er antikonvulsive midler nødvendig.

Grønn-vaskulær dystoni, neurose, angstlidelse, depresjon, diagnostisert hos en pasient med en retrocerebellarcyst, krever bruk av beroligende midler og antidepressiva, men det er verdt å huske at disse tilstandene ikke nødvendigvis er assosiert med forekomsten av arachnoidcyst.

Vanligvis er medisinsk behandling foreskrevet når det er symptomatologi, og det er oftest assosiert med ikke selve cysten, men med en annen patologi - forstyrrelser av væskodynamikk med hydrocephalus, hypertensive eller konvulsiv syndrom, etc. Hvis det ikke er noen manifestasjoner av retrocerebellar cyste, men det er ikke nødvendig å laste sin bærer ekstra medisiner, selv om de virker harmløse.

Tilstedeværelsen av retrocerebellar cyste kan påvises ved å undersøke unge mennesker av militær alder. Neurologer av militære registrerings- og opplysningskontorer har ofte en tendens til å ignorere visse utviklingsfunksjoner, spesielt hvis de er asymptomatiske, men når det gjelder en retrocerebellar cyste, kan en draftee forvente å bli utslettet fra militærtjeneste på grunn av økt risiko for skade, sterk fysisk anstrengelse og mulig overarbeid som kan provosere symptomer og til og med brudd på hulrommet.

Prognosen for retrocerebellar cyste kan betraktes som gunstig. Det påvirker ikke mental utvikling, mange barn med en slik egenskap i hjernen spiller sport, og voksne har en utdannelse og gjør en utmerket jobb med et bredt spekter av profesjonelle aktiviteter. Selvfølgelig er det tilrådelig å overvåke størrelsen, men det er ikke nødvendig å få panikk ved asymptomatisk vogn.

Hva er retrocerebellar cyste i hjernen

Etiologi av utdanning

Retrocerebellar cyste er en medfødt og ervervet patologi. Ervervet form kan forekomme av mange grunner:

• på grunn av nedsatt cerebral sirkulasjon (cerebral iskemi og dens konsekvenser - slag);
• på grunn av traumatisk hjerneskade;
• årsaken til smittsomme sykdommer som påvirker hjernen eller dens membraner (for eksempel meningitt, meningoencefalitt);
• som de negative effektene av kirurgi.

I forekomsten av den medfødte formen av cysten spiller en rolle den genetiske faktoren, samt eventuelle abnormiteter under graviditeten, som fører til intrauterin misdannelser. Ofte er en slik cyste en av manifestasjonene av Dandy-Walker misdannelsen (medfødt anomali av cerebellumet og det omkringliggende cerebrospinalvæsken).

Klassifisering av cyster

Etter opprinnelse - medfødt og oppkjøpt patologi.
Ved lokalisering:

• retrocerebellar - utvikler seg på dødsstedet til den grå medulla, hovedsakelig bak hjernen (hva er årsaken til navnet sitt);
• arachnoid - forekommer mellom meninges;
• retrocerebellar arachnoid (blandet) - påvirker samtidig arachnoid og hjernen.

Patogenese av sykdommen

Dannelsen av et cystisk hulrom på stedet for døde celler kan betraktes som en beskyttende reaksjon av kroppen for å skade, som er utformet for å beskytte friske celler. En slik barriere forverrer imidlertid ofte bare situasjonen. Prosessen i seg selv begynner å bevege seg i en "ond sirkel". Cystens vegger legger press på det omkringliggende vevet, blodsirkulasjonsforstyrrelser i disse vevene begynner igjen, cellene dør, og cysten vokser.

De fleste av de ikke-spesifikke symptomene skyldes et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske i hjernen, noe som resulterer i økt intrakranielt trykk, og sekundær hydrocephalus utvikler seg. Fokal symptomer oppstår som et resultat av klemme en stor cyste av et bestemt område av hjernen. Vokser opp, det setter press på nærliggende områder av hjernen, og dermed forstyrre deres funksjon og struktur. Ofte bidrar til ytterligere celledød.

Symptomer på sykdommen

Tegn på retrocerebellar cyste kan være forskjellig. Det avhenger av plasseringen av svulsten, dens størrelse og vekstraten. I første fase av utviklingen av patologi oppstår de første symptomene - hodepine, følelse av fylde eller klemme, pulsering i hodet. Kvalme og oppkast som ikke er relatert til å spise er mulige. Avhengig av cysteformasjonen kan det oppstå forbigående syns- eller hørselshemmede.

Hvis den retrocerebrale cysten gradvis øker i størrelse, og trykket av væske i det stiger, øker symptomene aktivt. Oftest forenkles dette ved autoimmune patologier og aktive nevoininfeksjoner. Pasientens tilstand forverres, det er tegn på alvorlige brudd:

• bankende i templene og alvorlig hodepine som ikke kan lindres av rusmidler;
• plutselig svakhet;
• hyppige brudd på hørselen - unormal tinnitus, hørselstap
• forstyrrelser i synets organer - blinkende fluer for øynene hans, utseendet på visuelle flekker, fordobling av objekter og konturens vaghet
• hallusinasjoner;
• svimlende gang og ubalanse;
• epileptiske anfall og kramper;
• parese og lammelse av lemmer;
• parestesi, spesielt døsighet i et lem eller en del av kroppen;
• Psykiske lidelser - apati, søvnforstyrrelse, generell svakhet, irritabilitet og nervøsitet.

Hvis cysten er liten og ikke vokser, kan sykdommen være asymptomatisk, spesielt i begynnelsen, noe som gjør det svært vanskelig å diagnostisere patologien.
Asymptomatisk sykdomssykdom er karakteristisk for medfødte retrocerebellarcyster. Og bare i tilfelle av en stor medfødt cystisk neoplasma, som allerede i barndommen oppstår bestemte symptomer:

• tremor av lemmer;
• nystagmus (rytmisk rykk av øyebollene);
• taleforstyrrelse (langsom eller kort tale);
• hypotensjon (muskel svakhet);
• ustabil, ustabil gang.

Diagnose av sykdommen

Basert på bare ett symptom, kan det ikke gjøres en nøyaktig diagnose. Derfor må pasienten gjennomgå en spesiell undersøkelse.

• MR (magnetisk resonansbilder) vil avsløre plasseringen og bestemme størrelsen på cysten.
• CT (computertomografi) i tillegg til å bekrefte forekomsten av en cyste, vil bidra til å bestemme naturen og naturen til svulsten. Undersøkelsen utføres ved hjelp av et kontrastmiddel som injiseres i kroppen ved lumbal punktering. En godartet neoplasm oppsamler ikke en markør i seg selv, i motsetning til en patologi med et malignt kurs.
• Doppler-studier av hodeskruer er nødvendig i tilfelle når det er et brudd på hjernens sirkulasjon. Det kan brukes til å identifisere områder av innsnevring av arteriene, som er årsaken til mangel på blodtilførsel og den etterfølgende død av hjerneceller.
• EEG (echoencephalography) bidrar til å identifisere mulige konsekvenser av sykdommen, og også diagnostiserer en medfødt retrocerebellar cyste. Denne undersøkelsen utføres på alle nyfødte med nedsatt hjerneaktivitet.
• En blodprøve og laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæsken kan bestemme opprinnelsen til cysten, oppdage autoimmune sykdommer og oppdage nevroinfeksjoner.
• Blodtest for koagulering og biokjemisk analyse, som bestemmer nivået av kolesterol i blodet. Med en økning i ytelse i disse to analysene øker risikoen for blokkering av blodkar med påfølgende sirkulasjonsforstyrrelser.
• Blodtrykksovervåking gir deg mulighet til å kontrollere hoppene, noe som kan føre til utvikling av slag og dannelse av cyster.

Behandling av cyster

Hvis sykdommen er asymptomatisk og ikke forårsaker ubehag for pasienten, og cysten selv er liten og ikke vokser, er behandling ikke angitt. I slike tilfeller er det tilstrekkelig å bli observert av en nevrolog på bosattstedet og for å kontrollere veksten av neoplasma. Hvis det er klager fra pasienten, er den retrocerebellære cysten i første fase underlagt konservative behandlingsmetoder. Legemidler velges avhengig av årsakene til utseendet av patologi.

Hvis cysten er av en ikke-smittsom type, foreskrives legemidler som kan forbedre blodsirkulasjonen og sikre respendering av arr og bretter. I nærvær av smittsomme prosesser vises antibiotika, antivirale legemidler og immunmodulatorer som vil styrke immunforsvaret.

Ved forhøyet blodtrykk foreskrives antihypertensive stoffer, for eksempel Capoten eller Enalapril. For å forbedre mikrosirkulasjonen og reologiske egenskapene til blod, er Aspirin og Pentoxifylline indikert. Når hjernen forsyner med oksygen og glukose forstyrres, foreskrives nootropiske legemidler. Hvis utseendet på en cyste skyldes neuroinfeksjon, er konservativ behandling ineffektiv. I slike tilfeller er det ofte nødvendig å ty til kirurgi.

Når operasjonen vises

Det er to hovedanvisninger for kirurgi:

• Medikamentterapi som tar sikte på å redusere størrelsen på cysten, gir ikke resultater.
• Det er en aktiv vekst i neoplasma, noe som fører til utprøvde forstyrrelser i hjernens aktivitet (utvikling av lammelse, utseende av alvorlig smerte, etc.).

Typer av operasjoner

Valget av type operasjon avhenger av plasseringen av cysten og på størrelse. Det er tre typer operasjoner:

• Endoskopisk kirurgi. Det regnes som den mest moderne og lavtraumatiske metoden for kirurgisk behandling. Denne mikrokirurgiske inngrep, som utføres ved bruk av endoskop og kirurgiske instrumenter. Et endoskop setter inn gjennom et lite punkteringshull i kraniet, så blir det et lite snitt på cystveggen med verktøy og væske suges ut. En slik operasjon kan ikke utføres i en ondartet neoplasma. Og det er ikke alltid mulig å få cyster som er ganske dypt inne i hjernen.
• Intrakranial shunting. Denne typen operasjon er brukt til hyppige tilbakefall av sykdommen, når det er konstant flyt av væske. Væsken fra cysten med en spesiell shunt blir omdirigert til andre hulrom for hvilke dets nærvær anses naturlig.
• Nevrokirurgisk kirurgi for å fjerne en cyste. Det er en åpning av skallen (trepanering av skallen). Cysten er helt fjernet. Denne operasjonen er ganske traumatisk, men det utelukker at sykdommen gjentas og gir sjansen til at pasienten fullstendig gjenoppretter. Denne kirurgiske inngrep kan utføres i tilfelle at cysten er på et sted som er tilgjengelig for å trekke på skallen.

I den postoperative perioden må legen foreskrive en vedlikeholdsbehandling: vitaminer og legemidler som er rettet mot å styrke de vaskulære veggene og forbedre mikrosirkulasjonen av blodet og cerebrospinalvæsken.