Symptomer på arachnoid cyste i hjernen

Hva er arachnoid cyste? Hvor farlig er det for menneskelivet? I tykkelsen av membranene som dekker hjernen, danner en godartet sfære og er fylt med væske. Dette er en arachnoid cyste i hjernen.

Så kalles det på grunn av forstyrrelsen av sfæren, siden akkumuleringen av cerebrospinalvæske i den forekommer mellom to ark tykkende arachnoidmembran. Hjernen har bare tre av dem. Arachnoidal ligger mellom de to andre, faste overflaten og myke dypet.

Den sylvium sulcus, bro-cerebellar hjørnet eller regionen over den tyrkiske salen og andre områder blir et hyppig sted for dislokasjon av cysten. Utviklingen av væskesfæren observeres oftere hos barn og unge menn.

Hos barn er arachnoidcyst i hjernen overveiende medfødt og dannes i embryotrinnet under dannelsen av sentralnervesystemet. Det er 1% av volumet av svulster inne i skallen på bakgrunn av brudd på væskesirkulasjonen.

Sfærer av liten størrelse kan ikke vises hele livet. Med veksten av en cyste etter starten av dannelsen, oppstår blokkering av væskestrøm gjennom hjernen og hydrocephalus utvikler seg. Med kompresjonstrykk (trykk) på hjernebarken oppstår kliniske symptomer, hernier kan oppstå, eller plutselig død kan oppstå.

klassifisering

Den arachnoide cyste-koden (AK) i henhold til ICD-10 er G93.0.

På et anatomisk topografisk grunnlag omfatter cerebrale hemisfæriske cyster:

• AK lateral (Sylvian) gap;
• parasagittal (parallelt med flyet) AK;
• konvexitalt hjerneflate.

Ved mid-basale formasjoner inkluderer cyster:

• araknoid intrasellar og suprasellar;
• cisterner: omfavne og fire-kupert;
• retrocerebellar arachnoid;
• araknoidal bro-cerebellar vinkel.

Cystene dannes forskjellig, så de er delt etter type. AK er:

1. Sant eller isolert.
2. Divertikulær eller overførbar. Forstyrret væskodynamikk ved slutten av embryoutviklingen fører til dannelse av cyster.
3. Ventil eller delvis kommunisere. Denne utviklingen er forbundet med produktive endringer i arachnoidmembranen.

Bruk også den generelt aksepterte klassifiseringen (for E. Galassi - 1989) for separasjon av de vanligste AK-sideskruen (BP);

• cyster av den første typen av den lille størrelsen skje bilaterale med et arrangement på en pole av en tidsfordeling, vises ikke. CT-skanning med kontrastmiddel viser at cyster kommuniserer med subarachnoid-rommet;
• cyster av den andre typen er lokalisert i den proksimale og midtre delen av BP, er ovale i forbindelse med ufullstendig lukket kontur. De kommuniserer delvis med subarachnoid-rommet, sett på spiralberegnet tomografi med en kontrastmiddel;
• Cyster av den tredje typen er store, derfor ligger de langs hele Sylvian-gapet. Dette skifter vesentlig midtlinjen, øker den lille fløyen til hovedbenet, skalaene til templets bein. De kommuniserer minimalt med cerebrospinalvæskesystemet, som viser CT-cisternografi med kontrast.

Arachnoid cyste i hjernen kan være av to typer:

• primær (medfødt) på grunn av unormal utvikling av meninges under påvirkning av stoffer, strålingseksponering, giftstoffer og fysiske faktorer;
• sekundær (ervervet) i forbindelse med ulike sykdommer: meningitt, agenesis av corpus callosum. Eller på grunn av komplikasjoner etter skader: blåmerker, tremor, mekanisk skade på en solid overflate skall, inkludert kirurgi.

Sammensetningen av cysten er delt inn i: enkel fordi den er dannet fra cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) og et komplekst område bestående av cerebrospinalvæske og forskjellige typer vev.

På hodet er dannet AK i området:

• venstre eller høyre temporal lobe;
• krone og panne;
• cerebellum;
• spinalkanal;
• posterior kranial fossa.

En perineural cyste og lumbal regionen er også funnet i ryggraden.

symptomatologi

Asymptomatiske små AK-er oppdages ved en tilfeldighet under en annen årsak. Alvorlige symptomer blir med vekst og avhengig av cystens plassering, fra kompresjon av vev og medulla. Manifestasjonen av fokal symptomer oppstår på bakgrunn av dannelsen av hygroma eller ved brudd av AK.

Voksne med utviklingen av formasjoner mister orientering, søvn. De klager over ubehagelige forhold der muskeltonen er forstyrret, ufrivillig tuller og dumme lemmer, kommer lameness. Tinnitus, migrene, kvalme med oppkast regelmessig, ofte svimmel opp til bevissthetstap. Også hos pasienter:

• hørsel og syn er svekket
• hallusinasjoner og kramper forekommer;
• psyken er opprørt;
• "Bursting" inne i hodet og følg pulsen;
• smerter under skallen intensiveres med hodebevegelse.

En sekundær (kjøpt) cyst utfyller det kliniske bildet med manifestasjoner av den underliggende sykdommen eller skaden.

Utviklingen av ramolasjonsdannelse (cyster) hos spedbarn forekommer hvor som helst i arachnoidmembranen på grunn av betennelse, skade eller annen patologi i hjernen. Alle cyster forstyrrer sirkulasjonen av væske i vevet. Til dags dato er det ingen universell liste over typer tumorer og lokalisering. Ofte diagnostisert med en parasittisk cyste i nærvær av båndmaskene hos barn. Det er vanskelig for foreldrene å gjenkjenne symptomer hos barn, men det er mulig å mistenke patologi i hjernen til et lite barn i henhold til følgende manifestasjoner:

• pulserende fontanel;
• disorientert utseende;
• rikelig fontenen forstuing etter fôring.

Dette er grunnlaget for en fullstendig undersøkelse av babyen i sykehuset.

diagnostikk

Når en diagnose er etablert, sammenlignes kliniske, neuroimaging og neurofysiologiske data. Barnet bør undersøkes av en nevrolog, en øyeleger, en barnelege, en genetiker. Bekreft diagnosen av følgende kliniske manifestasjoner:

• Lokale endringer: Beindeformitet av kranialhvelvet, spesielt hos spedbarn under ett år gammel;
• symptomer som indikerer intrakranial hypertensjon, der våren er spent, beinømmer hos barn opptil ett år fra hverandre;
• sløvhet, døsighet, oppkast, hodepine, pyramidale symptomer;
• neuro-oftalmologiske symptomer som oppstår i forbindelse med mekanisk komprimering av interpedikulær og chiasmatisk cistern, komprimering av de optiske nerver med en cyste i lateralfissuren;
• oculomotorisk nerve dysfunksjon, chiasmatisk syndrom, nedsatt syn, atrofi og overbelastning i fundus;
• neuroimaging tegn: finn en eller flere AK med cerebrospinalvæske som forårsaker patosymptomer.

Hos spedbarn og spedbarn fødes en skjermmetode (NSG - neurosonografi) i hjernen. Spiral computertomografi (CT) anbefales også. MR utføres uten feil, men med tvilsomme data blir det kontrollert med et kontrastmiddel og brukes til å diagnostisere CISS-testen og av tungt T2-vektede (tungveide T-2-bilder).

MR undersøker kraniovertebrale avdelingen for å eliminere de tilknyttede anomaliene: Arnold-Chiari, hydromyelia. En anestesiolog undersøker pasienter, forbereder kirurgi og vurderer risikoen for operasjon. Hvis den kirurgiske bedøvelsesrisikoen er stor, blir det forberedt metoder for preoperativ behandling av pasienter. Undersøkelser utføres av beslektede spesialister for å fastslå komorbiditeter og deres grad av utvikling. Samtidig korrigeres eksisterende brudd og pasientene undersøkes videre:

• blodprøver avslører (eller utelukker) virus, infeksjoner, autoimmune sykdommer. Bestem også koagulabiliteten og skadelig kolesterol;
• Doppler-metoden brukes til å oppdage brudd på arteriell permeabilitet, noe som fører til mangel på blodtilførsel til hjernen.

Hjertets arbeid kontrolleres og blodtrykket måles i løpet av dagen.

behandling

Ifølge dynamikken i utviklingen av cyster er frossen og progressiv. Behandling av frosne cyster utføres ikke, hvis de ikke gir smerte og ikke viser andre ubehagssymptomer. I disse tilfellene identifiserer og behandler de de viktigste sykdommene som stimulerer utviklingen av AK.

For å eliminere den inflammatoriske prosessen, normaliser blodstrømmen til hjernen, reparer skadede celler, takle mellomstore cyster, bør behandles, for eksempel med midler for:

• resorpsjon av adhesjoner: "Longidaz", "Karpathin";
• aktiverende metabolske prosesser i vev: Actovegin, Gliatilin;
• Forbedre immunitet: "Viferon", "Timogen";
• bli kvitt virus: "Pyrogenal", "Amiksinom".

Er viktig. Behandling av arachnoid cyste bør utføres bare som foreskrevet av lege. Overgå, reduser doseringen av medisiner og avbryte behandlingen selv, kan ikke, for ikke å forverre den inflammatoriske prosessen og ikke provosere veksten av cyster.

kirurgi

De absolutte indikasjonene for nevrokirurgisk behandling for AK med brennevin eller hydrocephalus inkluderer:

• hypertensivt syndrom (økt intrakranielt trykk);
• økende nevrologisk underskudd.

Relative indikasjoner er:

• stor asymptomatisk AK, da det forvrenger de tilstøtende lobene i hjernen;
• AK LShch med progressiv vekst og forårsaker et brudd på væskens sirkulasjon på grunn av deformasjonen av stiene.

Er viktig. Det er kontraindisert å utføre kirurgisk behandling i dekompensert tilstand av vitale funksjoner (ustabil hemodynamikk, respirasjon), koma III, ekstrem utmattelse (kakeksi), med en aktiv inflammatorisk prosess.

Ved bruk av kirurgisk behandling elimineres craniocerebral ubalansen. Til dette formål benyttes væskevirksomhet, mikrokirurgisk, endoskopisk operasjon. Intraoperativ ultralyd, er nevronavigasjon foreskrevet for å oppnå sikkerheten til manipulasjoner.

For å fastslå operasjonens taktikk, blir formen og størrelsen på joint ventureet, det estimerte tilgjengelige området, bevegelsesbanen og mulige komplikasjoner tatt i betraktning, for under operasjonen kan nevrovaskulære strukturer bli skadet, kan en hyperdreneringstilstand forekomme, utslipp av blod og cerebrospinalvæske kan infiseres. Utfør en histologisk undersøkelse av innholdet i cysten og dens vegger.

Ved foreskrivelse av væske-shunting operasjoner, for eksempel cystoperitoneal shunting, søker kirurgen å tømme cysten i hulrommet utenfor hjernen med minimal skade. Imidlertid er det nødvendig å implantere et artefaktuelt dreneringssystem, som er relatert til mangelen på denne behandlingsmetoden. Hvis sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken forstyrres, har en hypo- eller aresorptiv karakter, blir den kombinert eller provosert av gigantiske AK'er. Dermed er væskevirksomhet de viktigste behandlingsmetodene.

Mikrokirurgisk kirurgi brukes til å eliminere AK type 2. I dette tilfellet utføres ikke en stor craniotomi. Det utføres bare på temporal bein nær basen, det vil si i området av skalaer. I nærvær av en konvexitalt sted - i sin mest fremtredende del. For å bestemme området for craniotomi brukes ultralydsnavigasjon.

Behandling med endoskopisk metode utføres hos pasienter med forekomst av symptomer på AK, spesielt for BP 2-3-typer. Endoskopisk kirurgi er bare mulig hvis klinikken har et komplett sett med stive endoskoper med forskjellige synsvinkler, lys, digitalt videokamera, vanningsanlegg med saltvann, bi- og monopolar koagulasjon.

komplikasjoner

Etter operasjonen kan brennevin utløpe, som kalles liquorrhea. Necrosis av huden flap kant og sår avvik etter operasjonen er mulig, derfor er en snitt revisjon foreskrevet. Hvis resorpsjonen er svekket, utføres peritoneal cyste shunting. De korrigerer også cyster og hydrocephalus i hjernen for å sikre gunstige behandlingsresultater for pasienter, spesielt små barn.

Kirurgisk korreksjon av hydrocephalus utføres før fjerning av cyster i alvorlig hydrocefalisk hypertensiv syndrom: Evans indeks> 0,3, periventrikulært ødem i optisk nerve, nedsatt bevissthet og barn opptil ett år.

Etter operasjonen er pasientene under medisinsk tilsyn. I nærvær av AK type 1 blir barn overvåket for ikke å gå glipp av nevrologiske og nevro-oftalmologiske symptomer. Minst en gang i året, i 3 år, overvåker de SKT / MRI (spiral og magnetisk resonans beregnet tomografi). Pasienter undersøkes av nevrokirurger, nevropsykologer, nevrologer, barneleger, økologer og nevrofysiologer.

Arachnoid cyst i hjernen

... cysten er ikke en svulst...

Den arachnoide cysten i hjernen, som er den vanligste typen hjernecyst, er tilstede i 4% av befolkningen, er en pose fylt med cerebrospinalvæske (cerebrospinal eller cerebrospinalvæske) som ligger i arachnoidmembranen i hjernen. I stedet for cysten er vevet av arachnoidmembranen delt inn i to lag med akkumulering av væske mellom dem.

Det er viktig å huske at cysten ikke er en svulst, og i de fleste tilfeller er den enten asymptomatisk eller med mindre manifestasjoner og krever svært sjelden kirurgi.

Ved opprinnelse kan arachnoidcyster deles inn i:

• Primær, dannet i perioden med fosterutvikling;
• Sekundære som har oppstått som følge av skade eller traumer, inflammatoriske prosesser eller blødning i hjernen.

Ifølge utviklingsdynamikken er det cyster:

• Progressive. For denne typen cyste er preget av en gradvis økning i symptomer forbundet med det faktum at økende volum i cysten øker trykket på hjernen.
• Stilnet. Disse formasjonene er stabile og forårsaker vanligvis ikke angst, ofte oppstår uten symptomer, og noen oppdages kun ved en tilfeldighet under hjernedimensjon forårsaket av andre årsaker.

Symptomer på arachnoid cyster

Avhengig av plasseringen og størrelsen på cysten, kan det oppstå ett eller flere symptomer:

• hodepine;
• Kvalme og oppkast;
• Sløvhet, inkludert overdreven tretthet eller mangel på energi;
• anfall;
• Utviklingsforsinkelser;
• Hydrocephalus forårsaket av nedsatt naturlig sirkulasjon av cerebrospinalvæske;
• Endokrine problemer, som for eksempel pubertets tidligere utbrudd;
• Ufrivillig risting av hodet;
• Visjonsproblemer.

Jo større cysten, jo flere symptomer vil dukke opp, deres frekvens og styrke vil øke. Ved langvarig og sterk klemming kan det føre til irreversible forandringer i hjernevæv. Når overdreven kompresjon og brudd på membranene i cysten kan forårsake pasientens død.

Diagnose og behandling av arachnoid cyste

Cyster som flyter uten manifestasjon kan bare oppdages ved en tilfeldighet. Ved forekomst av nevrologiske manifestasjoner analyserer legen først pasientens klager. Men manifestasjoner kan bare si at det er noen funksjonsfeil i hjernen, men ikke tillat å klassifisere problemet. Hematomer, hjernesvulster, cyster i hjernen har de samme symptomene. For en mer nøyaktig diagnose kan legen foreskrive elektroencefalografi, echoencefalografi eller rheoencefalografi. Ulempen med disse metodene er at de ikke gir informasjon enten om den eksakte plasseringen av formasjonen eller om dens natur.

Hovedmålet med enhver behandling av arachnoidcyst er å drenere væsken og redusere trykket på hjernevævet.

I dag er den mest nøyaktige diagnostiske metoden, som gjør det mulig å skille arachnoidcyst fra en tumor eller hematom med høy grad av nøyaktighet, er datatomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR).

Dette kan oppnås ved ulike metoder, inkludert:

• Bypass operasjon. Ved denne metoden plasserer kirurgen et rør (shunt) i cysten langs hvilken væsken dreneres til andre deler av kroppen (for eksempel bukhulen), hvor den absorberes av andre vev.
• Fenestrasjon. I dette tilfellet opprettes hull i pasientens skalle og cystens vegger for drenering og sikrer en normal strøm av cerebrospinalvæske.
• Needle aspiration og tilkobling ved hjelp av hullene i den indre delen av cysten med et subaraknoid rom for å drenere væske inn i den.

MR diagnose for arachnoid cyste

Til tross for at CT gir deg mulighet til å bestemme størrelsen og plasseringen av cysten, gir den mest nøyaktige og fullstendige informasjonen om utdanning en MR. Vanligvis utføres en MR-skanning for å diagnostisere arachnoidcyst og kontrast innføres i pasientens blodstrøm. I dette tilfellet har hjernetumorer en tendens til å samle kontrast, og cyster absorberer ikke det fra blodårene, noe som tydelig ses på MR.

Dessuten kan en MR-skanning skille en cyste fra blødninger, hematomer, hygromer, abscesser og andre sykdommer med lignende symptomer. I tillegg gjør MR det mulig å oppdage en cyste, selv i tilfeller der pasienten ikke har noen manifestasjoner, og cysten selv er bare noen få millimeter i størrelse.

Andre mening med arachnoid cyste

Til tross for at MR-diagnostikk ved hjelp av et kontrastmiddel gir legen den nødvendige informasjonen, er risikoen for en feil eksistert. Det er hovedsakelig knyttet til fraværet av gjenværende erfaring med legen ved tolkning av resultatene av en MR-skanning og deteksjon av cyster. Ikke en eneste pasient er immun mot slike feil, og de skjer både i store byer og i små byer. I denne situasjonen er den eneste måten å eliminere feilen eller minst flere ganger for å redusere sannsynligheten for å få en annen mening fra en høyt kvalifisert spesialist.

National Teleradiological Network (NTRS) gir deg muligheten til å få råd fra landets ledende spesialister innen MR-diagnostikk, som har lang erfaring med å analysere tomografiske bilder av ulike sykdommer. For konsultasjon, laster du bare ned skanningsresultatene til serveren vår, og innen en dag får du en alternativ mening fra legen din.

Det kan være det samme som den første medisinske rapporten, det kan være annerledes enn det, men en annen mening vil definitivt gi deg muligheten til å redusere risikoen for feilaktig diagnose og feil behandling til nesten null.

Hvor farlig er en arachnoid cyste og er det mulig å leve med det?

Ondartede og godartede neoplasmer kan danne seg i den menneskelige hjerne. Ved godartet inkludere en slik type neoplasma, som arachnoidcyst (i noen kilder - arachnoidvæskecyst). Årsakene, symptomene og behandlingen av denne sykdommen vil bli beskrevet i detalj i denne artikkelen.

Generell informasjon

Så, hva er en cerebrospinalvæske cyste? Dette er en sfærisk neoplasma, som er fylt med cerebrospinalvæske (CSF), og av denne grunn har sykdommen fått dette navnet.

Det er arachnoid fordi det ligger i arachnoidmembranen i hjernen. På stedet der svulsten dannes, har skallet en fortykkelse og er delt inn i to kronblade, og væsken akkumuleres i gapet mellom disse to kronblade.

Lokaliseringen av cysten er annerledes, den kan være plassert i hullet over den tyrkiske salen eller i nærheten av broområdet til hjernebjørnet.

Når det gjelder utbredelse, er denne sykdommen ikke sjelden, siden omtrent 3-4% av verdens befolkning lider av det. På grunn av det lille volumet av neoplasma, oppdager mange ikke engang at det er et problem.

Menn er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner.

Dessuten lider ikke bare voksne, men også barn av denne sykdommen. Utviklingen av en lignende cyste i et barn skjer i henhold til samme scenario som hos en voksen.

Det farligste i denne sykdommen er at det ikke kan føles lenge, og det oppdages ved en tilfeldighet, under en rutinemessig inspeksjon eller ved diagnosen av en annen sykdom.

klassifisering

Klassifiseringen av sykdommen har flere divisjoner. Spesielt, ifølge plasseringen av cysten, er det:

1. Arachnoid cyst i hjernen.
2. Retrocerebellar cerebrospinalvæske arachnoid cyste i hjernen.

Hovedforskjellen er at den arachnoide retrocerebellarcysten i hjernen ligger dypt i hjernen, mens den vanlige på overflaten.

Hovedtrekkene til disse cysterene er som følger:

1. Normal, utvikler seg på overflaten, og retrocerebellar inne i hjernen på dødsstedet av gråstoff.
2. Med retrocerebellar type sykdom, kan hjernen bli ødelagt selv uten kirurgi, til tross for at cysten tilhører en godartet neoplasma.

Ifølge opprinnelsen til cysten er delt inn i:

Primærvæske cyst i hjernen er i de fleste tilfeller medfødt. Det sekundære alternativet kan utvikles på grunn av ekstern eksponering (traumer, smittsomme sykdommer, intrakranial blødning, etc.)

Ved morfologi utmerker seg:

En enkel CSF-cyste har en struktur inne som gjør at væsken kan bevege seg fritt. Komplisert inkluderer ikke bare cellene i arachnoidmembranen, men også tredjeparts vev og elementer.

Nedstrøms skille:

Progressive cyster er i ferd med vekst og stiger stadig i størrelse, mens de frosne ikke utvikles.

Det er det kliniske bildet som har maksimal verdi når du velger taktikken for behandling av denne sykdommen.

Med hensyn til lokalisering er det flere alternativer for dannelsen av cyster, inkludert cyste:

• posterior cranial fossa;
• høyre eller venstre temporal lobe (avhengig av hvor cysten er plassert - til venstre eller til høyre, er symptomene forskjellige);
• interhemispheric (ligger i gapet mellom hjernehalvene i hjernen);
• frontal eller parietal del;
• cerebellar (kan lokaliseres både på cerebellum selv og på tilstøtende avdelinger);
• pinealkjertelen.

I alle fall, en cyste som er dannet inne i hodet, uansett i hvilken avdeling, er en alvorlig lidelse og krever umiddelbar behandling. Den gradvise veksten av en cyste medfører trykk på et bestemt område av hjernen, noe som igjen fører til dannelsen av nevrologiske symptomer av varierende alvorlighetsgrad og intensitet.

årsaker

Årsakene til cerebrovaskulær cyste i hjernen er delt inn i to typer:

Den primære inkluderer:

• abnormaliteter under graviditet (medfødt type sykdom);
• misbruk av narkotika eller andre kjemikalier;
• opprettholde en usunn livsstil, som fører til akkumulering av skadelige stoffer i kroppen;
• stråling eksponering.

Den sekundære typen sykdom kan skyldes:

• meningitt;
• agnesi av corpus callosum;
• hode skader;
• operativ intervensjon;
• inflammatoriske prosesser i hjernen;
• økt cerebrospinalvæsketrykk;
• slag;
• røde hunder;
• herpes;
• arachnoiditis;
• encefalitt;
• hjerneblødning.

I tillegg kan en cyste føre til misbruk av narkotika eller alkohol.

Når det gjelder gravide jenter, kan deres banale besøk på bad eller badstue under svangerskap provosere denne plassen, akkurat som hyppige varme bad.

symptomer

Den primære typen av sykdommen gjør seg selv allerede i barndommen, siden en slik cyste begynner å danne seg i fosterutviklingsstadiet. I tilfelle av barndomstype sykdom forårsaker det utviklingsforsinkelser, synshemming eller psykiske problemer hos en liten pasient.

Vanskeligheter med diagnose forekommer i de fleste tilfeller hos voksne, og hva skal jeg si om spedbarn. Barnet, selv om han føler noen unormaliteter, er ikke i stand til å informere foreldrene om dette.

En sekundær variant av sykdommen kan også utvikle seg hos en nyfødt (eller tenåring), men dette er unntaket i stedet for regelen.

Årsakene til dannelsen av en sekundær type CSF-arachnoidcyster er mer egnet for den voksne levetiden.

Likevel er symptomene i to tilfeller omtrent det samme og kan bare variere i intensiteten av manifestasjonen. Vanlige symptomer inkluderer:

• økt intrakranielt trykk;
• hodepine;
• kvalme;
• oppkast;
• økt tretthet;
• patologisk døsighet;
• anfallsvilkår
• kramper.

Med en økning i massen og volumet av en cyste, intensiveres de angitte symptomene og følgende tegn kan legges til det:

• ustabil gang
• hørselstap
• hallusinasjoner;
• hemiparese;
• følelse av tyngde i hodet;
• "Internt" trykk på øyebollene (fører til redusert syn, dobbeltsyn, dannelse av "mørke flekker");
• vestibulær ataksi;
• dysartri;
• bevissthetstap

Faren er ikke så mye cysten selv, for i de fleste tilfeller påvirker ikke dets tilstedeværelse pasientens velvære, men dets brudd. I tilfelle av brudd, oppstår et sprut av cerebrospinalvæske i hjernen, noe som medfører pasientens død.

Vel, langvarig komprimering av hjerneområdene fører til irreversible degenerative effekter.

Det bør forstås at tilstedeværelsen av en sykdom som kan provosere en arachnoid cyste, har sine egne symptomer, og ofte er disse symptomene de samme, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.

diagnostikk

I de fleste tilfeller ligner en arachnoid cyste en hjerne svulst, hematom eller abscess, noe som betyr at det å få en diagnose basert på en pasientundersøkelse, vil mislykkes.

Nevrologgen vil bruke hele spekteret av diagnostiske prosedyrer for å identifisere patologien og tildele riktig behandling.

Så kompleks diagnostikk omfatter:

• elektroencefalografi;
• rheoencephalography;
• ekko encephalography;
• magnetisk resonans imaging (MR);
• Beregnet tomografi (CT).

Hovedanalysen ved å bestemme sykdommen - MR. Bare med hjelpen kan du gjøre en diagnose. Siden i tilfelle andre forskningsalternativer, kan man bare gjenkjenne tilstedeværelsen av en tumorprosess, og bare en MR kan avsløre naturen av denne prosessen.

behandling

Behandling av cerebrospinalvæv i hjernen, som regel, kan utføres på to måter:

• medisinering (konservativ behandling);
• kirurgisk inngrep.

I tilfelle at cysten ikke vokser i størrelse og ikke plager pasienten, er det mulig å unngå kirurgisk inngrep. Dette betyr imidlertid ikke at pasienten ikke bør konsultere en lege, men tvert imot, han må være under hans tilsyn og regelmessig gjennomgå diagnostiske tiltak. Videre er det et grunnleggende sett med medisinske legemidler, som legen vil foreskrive for pasienten, selv om han ikke har kliniske manifestasjoner av sykdommen, inkluderer disse:

• antivirale legemidler;
• immunostimulerende legemidler;
• medisiner som stimulerer resorpsjonen av adhesjoner;
• narkotika som utløser forbedret blodtilførsel.

Hvis cysten vokser og symptomene øker gradvis, er kirurgisk inngrep angitt.

Det er tre alternativer for operasjonen:

1. Endoskopisk metode.
2. Bypass operasjon.
3. Eksisjon av cysten.

Den mest foretrukne metoden er endoskopisk. Denne metoden innebærer fjerning av cysteinnholdet gjennom et lite hull (freseshull) i skallen, hvis diameter kan være fra noen få millimeter til 1,5-2 centimeter. Etter at innholdet er fjernet, opprettes en spesiell åpning som forbinder cysten med ventrikkelen eller subaraknoidrommet, for å forhindre gjenfylling.

Shunting innebærer innføring i cysten av en spesiell shunt gjennom hvilken alle CSF som akkumuleres i det strømmer inn i bukhulen, hvor den absorberes. Den største ulempen ved ego-mottak er risikoen for tilstopping av shunt.

Excisjon (fjerning) av en cyste er den mest traumatiske og sjelden brukte metoden. Faktum er at når en cyste blir fjernet, er risikoen for skade på hjerneområdene ved siden av den svært høy, noe som igjen vil føre til nevrologiske problemer.

Prognose og forebygging

Prognosen for denne sykdommen, til tross for dens alvor, er veldig optimistisk og livet etter den forrige operasjonen er ganske vanlig. Med rettidig behandling gjenoppretter pasienten helt. Naturligvis, hvis det ikke er noen behandling eller det er av dårlig kvalitet, er det mulig at visse konsekvenser vil oppstå, og i spesielt forsømte tilfeller, selv et dødelig utfall.

Vanligvis gjenoppretter pasienten innen få uker.

Når det gjelder forebyggende tiltak, er det sikret å redusere risikoen for cyste, eksisterer ikke. Det er imidlertid generelle anbefalinger som ikke bare vil redusere risikoen for arachnoidcyst, men også andre svulster, inkludert:

• kontraindikasjon for fremtidige mødre alle dårlige vaner (spesielt røyking), siden de kan provosere oksygen sult av fosteret, og dette er ikke bra;
• sunn mat;
• overholdelse av arbeid og hvile
• unngå stressende situasjoner;
• opprettholde normale kolesterolnivåer;
• kontroll av blodtrykk (øvre og nedre);
• rettidig og kvalitetssikring av noen inflammatoriske prosesser i kroppen;
• regelmessig sjekking hos legen.

effekter

Med hensyn til konsekvensene for senere liv, kan de være i tilfelle et ukontrollert sykdomsforløp, inkludert:

1. Neurologiske problemer (tap av følsomhet, problemer med indre organer på nivået av nervesystemet).
2. Epilepsi og anfall.

Så, arachnoid cyste er en alvorlig og uforutsigbar sykdom, behandling eller observasjon, som bare skal utføres under tilsyn av en spesialist. Ikke forverre din situasjon, og behandles riktig av leger!

Arachnoid cyste: utbruddet, manifestasjoner, diagnose, hvordan å behandle, prognose

Den arachnoide cysten i hjernen er en hulformasjon mellom bladene av arachnoidmembranen, fylt med cerebrospinalvæske. Det kan være medfødt eller sekundært, er asymptomatisk eller med åpenbare symptomer, som regel forårsaker hypertensive hydrocephal syndrom, kramper, fokale nevrologiske lidelser. MR er brukt til å diagnostisere patologi, og kirurgisk behandling kan være nødvendig.

et eksempel på en liten arachnoid cyste, ofte asymptomatisk

Utvendig ligner arachnoid cyst i hjernen en boble fylt med cerebrospinalvæske og ligger dypt i arachnoid materen, som den fikk navnet sitt på. I sonen hvor cysten er lokalisert, tykker arachnoidmembranen og splittes i 2 ark, mellom hvilke CSF-akkumulatoren samler seg, og utvider gradvis størrelsen på formasjonen.

Vanligvis har arachnoidcyster en liten diameter, men med en konstant økning i mengden av cerebrospinalvæske, er de i stand til å nå signifikante størrelser, klemme det nervøse vevet, som ofte viser seg å være cerebral cortex.

Det første tegn på neoplasia vekst vil være intrakranial hypertensjon, siden selv uten å komprimere hjernestoffet for mye, skaper cysten ytterligere volum i den begrensede plassen av skallen. Senere vil fokal nevrologisk underskudd også vises, hvor dybden og egenskapene vil bli bestemt av plasseringen av den patologiske formasjonen.

Lokalisering av arachnoidcyst kan være svært forskjellig, men de vanligste stedene for veksten av hulrommet er bro-cerebellarhjørnet, inter-hemispheric gapet, området over den tyrkiske salen, den tidlige lobe-regionen, hvor formasjonen oppdages i mer enn halvparten av tilfellene. Mer sjelden finnes det i ryggraden, som simulerer en brokk av intervertebrale skiver.

Ifølge statistikken er bærere av cyster ca. 4% av befolkningen, men ikke alle eierne har de riktige symptomene og vet vanligvis om tilstedeværelsen av en patologi. Andelen araknoide cyster står for ca 1% av alle intrakranielle volumlessjoner.

Den arachnoide cysten i hjernen er registrert blant den mannlige befolkningen flere ganger oftere enn blant det rettferdige kjønn, men vitenskap gir ikke en nøyaktig forklaring på denne funksjonen. Kanskje det hele i sekundære formasjoner på bakgrunn av kraniale skader, som er mer utsatt for menn.

En asymptomatisk, ikke-voksende cyste truer ikke livet og krever ikke engang behandling, det er nok bare for å overvåke pasienten, og av og til utfører en hjerne-tomografi. I motsatt tilfelle vil situasjonen bli mer komplisert, og muligens vil kirurgisk operasjon rettet mot dekomprimering være nødvendig.

Varianter av arachnoid cyster

Normalt omgir arachnoid-membranen (arachnoid) membranen hjernen og ryggmargen, og begrenser mellom seg selv og overflaten et subaraknoidrom fylt med brennevin. Sirkulasjonsvæske har en avskrivning og trophic formål, stadig oppdaterte celler av skallet. Normen innebærer ikke tilstedeværelse av hulrom og adhesjoner som begrenser væskestrømmen eller skaper ytterligere volum.

Avhengig av opprinnelsen sendes:

• Primærvæskecyster;
• Videregående opplæring, som dukket opp etter fødselen.

Primær arachnoidvæskecyst forekommer som følge av brudd i embryonale perioden. Faktisk er det en medfødt misdannelse, som dannes i de tidligste stadiene av svangerskapet, fordi det nervøse vevet begynner å bygge i de første ukene fra begynnelsen av oppfattelsen.

Sekundære cyster er anskaffet, vises i en allerede dannet hjerne etter at de har ytre bivirkninger - traumer, infeksjoner, etc. Strukturelt og i henhold til tomografi på skallen, kan begge arter ikke avvike, men medfødte hulrom kan bære tegn på ufullkommen angiogenese og bindevevsforstyrrelser og vaskulære komponenter, og oppnådd inneholder ofte en signifikant mengde kollagenfibre. Klinikken vil bestå av lignende syndrom og symptomer som indikerer en volumetrisk prosess i skallen.

Særegenheter i patologien til arachnoidcyster gjør at vi kan skille slike varianter som:

Enkle hulrom er foret innvendig av elementer av arachnoidmembranen, som utskiller cerebrospinalvæske, noe som øker formasjonsvolumet.

Kompliserte arachnoidvæskecyster kan bære som en del av veggen, ikke bare cellene i arachnoidmembranen, endotelet, men også komponentene i nevrologien. Veggen av komplekse cyster danner også CSF.

På grunn av den manglende kliniske signifikansen av de morfologiske egenskapene til hulromene i arachnoidrommet, er denne klassifiseringen ikke nevnt i diagnosen, mens etiologien nødvendigvis tas i betraktning og er angitt i konklusjonen av en spesialist angående patologi.

Avhengig av egenskapene til symptomene utsender:

• Progressive araknoide cyster:
• Stilnet.

En progressiv form for patologi er preget av økte nevrologiske symptomer på grunn av veksten av araknoidhulen.

I tillegg til arachnoid kan den såkalte retrocerebellarcysten forekomme i skallen. De dannes i tykkelsen av nervesvevet i stedet for det tidligere fokuset på skade og gir som regel en fokal nevrologisk klinikk på grunn av tap av nevroner, mens tegn på en volumetrisk prosess vil være fraværende. I motsetning til den retrocerebrale cysten ligger arachnoidcysten utenfor hjernen, så tilgang til den under kirurgisk korreksjon er lettere enn med intracerebral.

Opprinnelsen til arachnoidvæskecyster

Etablering av årsaken til forekomsten av intrakraniell formasjon er et svært viktig diagnostisk punkt, og når det gjelder CSF-cyster, påvirker det videre spesialistens taktikk. Hittil identifiserte risikofaktorer for utviklingen av slike formasjoner, avhengig av patologiens opprinnelse.

Medfødt subaraknoid cyste oppstår på grunn av unormaliteter under embryogenese, når hjerneforingen er forstyrret. Til en slik utvikling av hendelser predisponerer:

1. Virkningen av uønskede miljøforhold, dårlige vaner til den fremtidige moren under svangerskapet, spesielt tidlige vilkår;
2. Intrauterin infeksjon med toxoplasma, rubella virus, cytomegali, herpes infeksjon;
3. Industriell rusmiddel, alkoholisme, rusmisbruk, bruk av rusmidler med teratogene virkninger;
4. Fysiske effekter - ioniserende stråling, overoppheting (besøk under bad og badstuer under graviditet, varme bad, overdreven soleksponering).

En forverrende omstendighet kan være transport av en annen medfødt patologi, spesielt bindevev - Marfan syndrom.

Årsakene til overførte arachnoide hulrom er:

1. Traumatiske hjerneskade - blåmerker, tremor;
2. Lidt operasjon på skallen og dens innhold
3. Tidligere overførte nevroinfeksjoner og inflammatoriske forandringer - araknoiditt, meningoencefalitt;
4. Blødninger i arachnoidrommet eller under dura materen, etter at oppløsningen der det forblir "broer" som danner hulrommet.

Disse faktorene kan både forårsake forekomst av en cyste og bidra til utviklingen av en eksisterende patologi på grunn av hypersekretjon av cerebrospinalvæsken i det indre rommet.

Eksempel på hypersekretjon av cerebrospinalvæske og påfølgende dannelse av cerebrospinale cyster under betennelse i hjerneforingen

Hvordan manifesterer patologi seg?

Oftest er arachnoid-cystiske hulrom små og forårsaker ingen symptomer i det hele tatt. Et slikt hulrom oppdages ved et uhell under undersøkelsen på grunn av en annen patologi i kranialhulen. Manifestasjoner kan også forekomme med smittsomme lesjoner, endringer i hjernesystemet i hjernen, skader.

En av hovedfaktorene som bidrar til oppstått av symptomer er en gradvis økning i volumet av væske inne i cysten. Utdanningsveksten fører til økt trykk i skallen og komprimering av nervesystemet - til fokale nevrologiske symptomer, tilsvarende lokalisering av det patologiske fokuset.

Hver femte bærer har tegn på tilstedeværelse av arachnoidcyst, med de hyppigste klager som er:

• cranialgia;
• svimmelhet;
• tinnitus;
• Tyngde i hodet, pulserende opplevelser er mulige;
• Gait endres

stor cyste fører til intrakranial hypertensjon

Spinal arachnoid cyste kan manifestere så vel som en herniated plate.

Hypertensjon-hydrocephalsyndrom skyldes en økning i intrakranielt trykk, et brudd på CSF på grunn av tilstedeværelsen av et hulrom mellom bladene i meningene. Det manifesteres av intens kranial smerte, smerte i øyebollene, kvalme, i hvilken høyde oppkast kan oppstå, som ikke vil bringe lettelse. Karakterisert ved kramper.

Økningen i volumet av cystisk hulrom ledsages av økte symptomer, hodepine blir konstant og ganske uttalt, det er ledsaget av kvalme, spesielt om morgenen, ømhet eller rive i øynene, oppkast. I avanserte tilfeller blir hørsels- og synsforstyrrelser, dobbeltsyn, parestesi og tap av følelse, nedsatt tale, koordinasjon og ustabilitet.

Med en sterk komprimering av de ledende banene, oppstår delvis immobilisering (parese) på den ene siden av kroppen, det er en reduksjon i muskelstyrken av pares, og følsomhetsforstyrrelser kan forekomme. Hyppige forekomster av kramper og tap av bevissthet. Hallusinasjoner er mindre vanlige, og hos barn kan mental retardasjon diagnostiseres.

Nedsatt trivsel, økte symptomer og fremveksten av nye indikerer en økning i cystisk hulrom og økende kompresjon av hjerneneuroner. Utviklingen av utdanning til en betydelig størrelse er fulle av brudd og død av pasienten.

En eksisterende cyste, som stadig presser på hjernen og forårsaker visse symptomer, bidrar til irreversibel iskemisk-dystrofisk skade med utviklingen av vedvarende nevrologisk underskudd.

Egenskaper av kliniske subaraknoide formasjoner avhenger av deres plassering.

For eksempel kan arachnoidcyst i den tidlige regionen manifestere seg ikke bare i hypertensiv-hydrocephalisk syndrom, kramper, men også i karakteristiske forstyrrelser i motoren og sensorisk sfære på siden motsatt lesjonen.

Symptomer under kompresjon av temporal lobecysten kan likne dem med et slag av samme lokalisering, men oftere uttrykt mindre, fordi cysten ikke forårsaker en plutselig nekrose av hjernevev. Hemiparese med nedsatt muskelton og reflekser, pupil dilatasjon på den berørte siden, taleforstyrrelser er mulige.

Symptomer på arachnoid cyste av den bakre kranial fossa (ACF) er forbundet med kompresjon av stamme strukturer, som kan manifestere som forstyrrelser av pust og hjerteaktivitet, svelging, lammelse og parese, sykdommer i gang og koordinering, nystagmus. Med opphopning av væske og vekst i utdanningen, kan pasienten falle inn i en koma med risiko for død fra kompresjon av stamme strukturer.

Kompresjonen av cerebellum gir fremfor alt en klinikk med nedsatt koordinasjon, motilitet, gangart. Det er vanskelig for pasienten å holde posen i stående stilling, gangen blir skakket, og det er mulig å svekke ufrivillige bevegelser. Beslag med intens svimmelhet med manglende evne til å holde balanse, kvalme og støy i hodet er svært karakteristiske for cerebellarskader.

Arachnoid cyster hos barn

Cykler av arachnoid finnes også hos barn. Oftere - hos gutter, er de medfødte, det vil si hovedårsaken til utseendet deres er anomalier under embryogenesen. Ervervede cyster er et resultat av skader og nevroinfeksjoner. Primær cyster er mer vanlige i barndommen, sekundære for eldre barn.

Nylig har det vært en liten økning i antall slike formasjoner blant barn, men dette er sammenhengende, heller ikke med den økende forekomsten, selv om dette faktum ikke kan avvises, men med økt kvalitet, sikkerhet og tilgjengelighet av intrakranial diagnose.

Medfødte arachnoidcyster manifesterer seg nesten umiddelbart, spesielt hvis hulrommet er av betydelig størrelse og presser på babyens hjerne. Ervervet i lang tid kan ikke diagnostiseres, men ved å nå en viss størrelse vil det fortsatt føre til symptomer.

Vanlige manifestasjoner av arachnoidcyster i et barn vurderes:

1. Kvalme og oppkast;
2. cranialgia;
3. Døsighet eller angst hos spedbarnet;
4. kramper;
5. Bulging av fontaneller på grunn av intrakranial hypertensjon.

På nyfødte tegn på økt intrakranielt trykk - oppkast, angst, gråt og gråt i stedet for å sove, problemer med fôring - indikerer en mulig intrakraniell volumetrisk prosess. Hvis den forventende mor straks gjennomgikk screenings ultralyd, kan neonatologer lære om tilstedeværelsen av cyster fra deres resultater.

Fokale nevrologiske symptomer er mer uttalt hos eldre barn, som kan spores funksjoner i psyko-tale utvikling, motilitet osv. Hvis hulrommet ligger i projeksjonen av frontallobene, endrer man i tale, intellektuell utvikling, utilstrekkelig adferd kanskje til og med aggresjon.

Lesjonen av cerebellum manifesteres av koordinasjon og gangbesvär, muskelhypotensjon, nystagmus, svimmelhet. Med kompresjon av de temporale lobes er kramper, tale- og synspatologier svært sannsynlig, parese og jevn forlamning er mulig.

Det er spesielt vanskelig å finne ut hva som bekymrer en nyfødt eller spedbarn som ikke kan fortelle om hans tilstand av helse. Indirekte tegn på intrakraniell dannelse kan være angst, gråt, oppkast, avslag på å spise og rask tretthet når det blir mating, rykkete kramper eller generaliserte anfall.

Hos barn er arachnoidcyst farlig for lidelser og forsinkelser i psykomotorisk og taleutvikling, kramper og risiko for hjernesødem i bakgrunnen for intrakranial hypertensjon. Ved langvarig kompresjon av visse deler av hjernen kan det danne et vedvarende nevrologisk underskudd, som ikke kan elimineres, med uunngåelig funksjonshemning.

Diagnose og behandling av arachnoidcyster

Nøyaktig diagnose av arachnoide cyster er umulig bare på grunnlag av kliniske manifestasjoner, som indikerer til legen om mulig volumdannelse i kranialhulen, men ikke la en dømme nøyaktig hva det egentlig er - en svulst, en cyste, et hematom.

arachnoid cyste på MR

For å få en korrekt diagnose, som kan bidra til å utvikle behandlingstaktikk, må pasienten besøke en nevrolog, som skal undersøke, stille spørsmål til klager og bestille eksamen, inkludert:

• Beregnet eller magnetisk resonans avbildning;
• EEG i konvulsiv syndrom;
• Ekko-encephalography.

Den optimale måten å diagnostisere cyster i pia mater er MR med kontrast, noe som gjør det mulig å skille mellom en cyste og en svulst (det cystiske hulet samler ikke kontrast, mens et kontrastmiddel penetrerer svulsten gjennom karene), cyste og hematom, purulent hulrom, inflammatorisk infiltrering etc..

Asymptomatiske arachnoidvæskecyster krever ingen behandling, men det er viktig ikke å miste pasientens syn, periodisk å ha kontrolltomografi (en gang i året), for ikke å gå glipp av mulige vekst i utdanningen.

For store symptomatiske cyster utføres kirurgisk behandling, rettet mot dekompresjon, samt konservativ - for å gjenopprette hjernens korrekte funksjon, for å lindre det konvulsive syndromet.

Nevurkirurger bruker flere metoder for dekompresjon (trykkreduksjon) inne i skallen:

1. bypass kirurgi;
2. fenestration;
3. Avløp ved nålens aspirasjon.

Lever cyst bypass eksempel

Både åpne dekompressive trepanasjoner og minimalt invasive og endoskopiske inngrep er mulige. Preference er gitt til sistnevnte på grunn av deres mindre traumer og mer sjeldne komplikasjoner. Spørsmålet om behovet for kirurgisk korreksjon heves hvis konservativ behandling ikke gir det forventede resultatet (for eksempel antikonvulsive stoffer virker ikke), eller den fortsatte veksten i cystisk utdanning er ikke i tvil. Beslutningen er gjort kollektivt av nevrokirurger og nevrologer.

Hvis blødning har oppstått i cystehulen som forårsaket et brudd på integriteten til formasjonen, blir pasienten vist total fjerning av cysten, og jo raskere er dette gjort, jo bedre. Denne metoden for behandling ved åpen trepanering er svært traumatisk, det krever langsiktig rehabilitering og derfor er indikasjonene for det strengt veid.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner og pasientens tilstand er stabil, vil kirurgen foretrekke endoskopisk kirurgi - fenestrasjon av cysten. Denne inngripen utføres gjennom en trefineåpning laget av en kutter gjennom hvilken innholdet i hulrommet er aspirert, og deretter dannes ytterligere hull som forbinder cysten med det ventrikulære eller subaraknoide rom.

Ifølge indikasjoner kan det utfylles, det vil si at væske fra det cystiske hulrommet langs kateteret slippes ut i bukhulen eller brysthulen hvor den absorberes av den serøse membranen. Slike inngrep kan utføres ikke bare for voksne, men også for barn som har en konstant produksjon av CSF, som utvider cysten. Ulempen med metoden er risikoen for blokkering av shunt og infeksjon.

Prognosen for arachnoidcyster i hjernen er tvetydig. Med et asymptomatisk kurs forstyrrer det ikke vitale aktiviteter og truer ikke en helserisiko, mens progressive formasjoner kan føre til irreversible alvorlige konsekvenser, funksjonshemming og død. Tidlig eliminering av patologi fører til utvinning, men det er verdt å vurdere muligheten for tilbakefall.

Siden den nøyaktige årsaken til den subarachnoide lymfe cerebrale cysten ennå ikke er etablert, er forebygging av generell karakter og har som mål å minimere de skadelige effektene på den gravide kvinnen, skape et gunstig regime, gi høyverdig ernæring ved primære cyster, og for å hindre den oppkjøpte patologien, bør skader unngås, inflammatorisk annen hjerneskade.