Typer hjerneslag, symptomer og effekter

Forskjellige tilstander av en årsak og en mekanisme kalles et slag, noe som resulterer i en akutt forstyrrelse av blodstrømmen i hjernens venøse og arterielle kar. Pasienten med slike feil observerte fokalforstyrrelser av nevrologisk karakter.

Typer av cerebrale slag er klassifisert avhengig av plasseringen, alvorlighetsgraden av lidelser, utbredelsen av den patologiske prosessen. Hver av dem er preget av visse avvik i arbeidet i sentralnervesystemet (depresjon av bevissthet, oppkast, mørkere øyne).

For å gi tilstrekkelig hjelp, er det viktig å nøyaktig avgjøre hvilken type brudd. I klinisk praksis er alle slag delt inn i to hovedtyper, som hver har sin egen opprinnelse og krever bruk av forskjellige behandlingsregimer:

• Iskemisk (hjerneinfarkt). Det oppstår etter eksponering for faktorer som forhindrer blod i å sirkulere fritt i karene og tilførsel av celler med oksygen. Utseendet er mulig etter blokkering, skarp og vedvarende spasme, samt innsnevring av lumen. Det forekommer i 80-85% av tilfellene.
• Hemoragisk. Utvikler etter utgivelsen av blod fra karveggen, som er revet (ikke under påvirkning av skade) og klemmer vevet, noe som fører til gradvis død.

I følge kurset er bruddene delt inn i flere grader:

• Innledende (mindre slag). Kliniske symptomer i form av nevrologiske lidelser i dette tilfellet er milde eller moderate. Det tar to eller tre uker. Det er notert hos 15% av pasientene med en påvist diagnose.
• Mild (moderat). Symptomer på sykdommer passerer raskt under påvirkning av terapi. Ingen symptomer på hjernesødem.
• Tung grad. Det er preget av alvorlige og alvorlige lidelser i arbeidet i sentralnervesystemet (CNS). Med en slik avvik er pasienten ofte bevisstløs. Pasienten har omfattende lesjoner i både halvkule og ødem.

Hvis nevrologiske abnormiteter ikke varer mer enn noen få timer (maksimalt en dag), kalles fenomenet et forbigående iskemisk angrep. Anomali anses å være en forløper for mulig forekomst av mer alvorlige forhold. Dens utseende indikerer behovet for full behandling og forebygging.

Forskjellen mellom slag og forbigående iskemi ligger i det faktum at symptomene i det første tilfellet blir observert for en dag eller mer, og den resulterende sviktet kan være dødelig.

Hos spedbarn er det en type sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen av en født natur. Mange pediatriske nevrologer anser dette for en egen type sykdom, og kaller det et metabolsk slag. Årsaken til patologien er sykdommer som forekommer i strid med metabolske prosesser. Samtidig kommer symptomer på den viktigste sykdommen til første plass.

Sereinfarkt er karakteristisk for eldre, særlig i nærvær av kroniske sykdommer med brudd på strukturen i blodårene. Ifølge statistikk har det nylig vært en tendens til å "forynge" dette bruddet.

Risikogruppen inneholder personer med:

• diabetes;
• arytmi;
• metabolske forstyrrelser;
• dårlige vaner;
• aterosklerose;
• tromboflebitt;
• hjerteinfarkt;
• iskemisk sykdom;
• hypertensjon av hvilken som helst opprinnelse;
• revmatisme;
• hjertefeil.

Forringet blodgjennomstrømning i iskemisk berøring fører til at oksygen og næringsstofftilførselen avbrytes til hjernecellene. Som et resultat, på grunn av den sterke følsomheten til nervesvevet til mangel på oksygen, begynner irreversible eller delvis reversible forandringer å forekomme i den.

Det er flere typer slag av iskemisk karakter, forskjellig i etiologisk grunnlag.

Forstyrrelsen av blodstrømmen gjennom fartøyet i denne varianten av utbruddet av patologi oppstår som et resultat av aterosklerotiske forandringer, karakterisert ved utseendet av en plakett i form av et hinder. En unormal tilstand utvikler seg innen få minutter eller timer. Ofte vises om natten.

Den trombotiske formen av sykdommen kan foregå av en eller flere akutte forbigående angrep. Symptomer på patologi er avhengig av det berørte områdets storhet, og hun - på kaliber av den forseglede beholderen.

Det er en tilstand der flere tromboser av små arterier oppstår som et resultat av utseendet av feil på den delen av blodkoaguleringssystemet. For en slik anomali er minimal nevrologiske symptomer kombinert med en rekke mikrosirkulasjonsforstyrrelser karakteristiske.

Utviklingen av kardioembolisk iskemi oppstår når lumen av kanalen lukkes med blodpropp, som dannes andre steder i kroppen, men går inn i hjernearteriene med blodet. Oftest forekommer det i hjertets hulrom. Trombusdannelse er forårsaket av:

• Tilstedeværelsen av ventildefekter;
• forekomsten av infektiv endokarditt;
• utvikling av paroksysmale typer takyarytmier.

Forløpet av sykdommen er plutselig og plutselig. Patologi er preget av raskt oppstod nevrologiske abnormiteter i perioden med aktiv våkenhet. Lesjonene er moderate eller omfattende.

Patologi manifesteres i form av abnormiteter i arbeidet med kaliberarterier med dannelse av lacuner (hulrom), som er lokalisert i hjernens subkortiske område. Vanligvis har senteret ikke store størrelser (overstiger ikke 1,5 cm). Utseendet på lacuna er ledsaget av milde symptomer. Hovedårsaken til denne tilstanden er en kraftig økning i blodtrykket i karene.

Blant alle varianter av iskemisk slag er lacunar regnet som den vanligste. Det forekommer i hver fjerde pasient med en slik diagnose.

Den spesielle faren for patologi er at den pleier å gjenta seg. Tilbakevendelsen av sirkulasjonsforstyrrelser står for ca 12% av alle tilfeller av en lignende vaskulær katastrofe.

Denne typen slag er diagnostisert hos eldre mennesker med alvorlig demens (demens) etter døden. Ved obduksjonen identifiseres flere foci som forårsaker gradvis død av hjerneceller.

Denne typen hjerneslag oppstår ofte med tap av bevissthet (hvis en person er våken på dette tidspunktet). Fysjonsmekanismen starter med en kraftig nedgang i trykket, som ofte observeres hos personer med alvorlig hjertesvikt. På dette tidspunktet stopper mat og oksygen til hjernen plutselig å strømme.

Noen eksperter snakker om en form for hemodynamisk patologi, migreneinfarkt. Det er ledsaget av fokal symptomer. Symptomene kan forsvinne og dukker opp igjen.

I migrene berøres blodsirkulasjonen i en bestemt del av hjernen. Konsekvensene manifesteres i form av utdanning på stedet for den iskemiske cysten, som bestemmes selv i perioden med følelse av fullstendig velvære.

Stroke med hemorragiske sykdommer er mye mindre vanlig iskemisk (i 15% av tilfellene). De lider av yngre personer (fra 40 til 60 år). De vanligste årsakene til patologi er:

• aterosklerose;
• hypertensjon;
• sykdommer forbundet med brudd på strukturen i vaskemuren.

En høy risiko for å utvikle denne typen slag er observert hos alkohol- og rusmiddelmisbrukere. Diagnose tilfeller av sykdommen med en overdose av antikoagulantia.

Sykdommen kjennetegnes av en plutselig innbrudd med utseendet av alvorlige brudd på kort tid. Å provosere utviklingen kan stressende situasjoner, en sterk og sterk økning i presset.

Lesjoner av denne typen er ledsaget av meningeal tegn. Andre symptomer er svært sjelden forbundet med dem.

Når hemorragisk form kommer ofte koma. Blant pasienter med slik dignose observeres den høyeste prosentandelen av dødsfall.

Ved lokalisering av blødning under arachnoid forekommer døden i 40% av tilfellene, selv med tilgjengeligheten av dyktig pleie. Overlevende blir deaktivert.

Alle symptomer på slag er delt inn i tre store grupper. Det er:

• Meningeal. Ligner på symptomene som utvikles under betennelse i meningene. Pasienten kan ikke vippe haken til brystet på grunn av den sterke spenningen i nakkebaksiden. I den bakre posisjonen unngår ikke benet på kneleddet (Kernigs symptom).
• Focal. Manifisert i form av parese og hyperkinesis av varierende grad av prevalens. Det forstyrrer, endrer eller forsvinner temperatur, taktil og smertefølsomhet. Hallusinasjoner forekommer, koordinasjonsforstyrrelser forekommer, hukommelse oppstår.
• Cerebral. De består i utvikling av hodepine, ukuelig oppkast og kvalme, nedsatt bevissthet (fra mild misting og slutt med en dyp koma). 10% av pasientene utvikler et kramper i et epileptisk anfall.

Ved iskemisk berøring kommer fokal symptomer først ut. Tegn på cerebrale abnormiteter er ikke uttalt, og meningeal er nesten alltid fraværende.

Ved hemorragisk blødning blir cerebrale abnormiteter mer merkbare. Meningeal kompleks observeres primært under subarachnoid blødning.

Hvis sykdommene påvirker en stor del av hjernecellene, så er det spesielt kjent med sykdommen. En pasient, uavhengig av type hjerneslag, kan oppleve:

• lammelse (høyre side er tatt bort under iskemi i venstre halvkule og vice versa);
• fullstendig bevissthetstap
• konvulsiv syndrom;
• hypertonicitet av ekstremiteter;
• tegn på hjernesvulst;
• tale abnormaliteter (med strekk lokalisert til venstre);
• psykiske lidelser, merkelig oppførsel (i tilfelle rettsidig iskemi eller blødning);
• trofiske feil;
• endringer i arbeidet i det autonome nervesystemet;
• elevforstyrrelser (stabil ekspansjon på den berørte siden);
• skjeling.

Hvis en lokal lesjon oppstår i cerebellum, er den resulterende tilstanden ikke mindre farlig enn med et omfattende slag. Avvik i dette tilfellet er like, men det er noen spesifikke tegn:

• gangforstyrrelser;
• mangel på normal koordinering;
• kvalme og forverring av helse når du prøver å flytte kroppen i rommet;
• nedsatt tale og svelging;
• tap av følelse;
• øyeebobbevegelser som avviger fra normen;
• nedsunket øyelokk;
• mangel på bevissthet, koma.

Det er svært vanskelig og fører raskt til et dødelig utfall av hjerneslagets hjerneslag. I denne delen av sentralnervesystemet er sentrene som er ansvarlige for de viktigste funksjonene som støtter kroppens vitale funksjoner. Vanligvis med denne type sykdom, er følgende symptomer notert:

• brudd på svelging (forsøk kan føre til asfeksi);
• talefunksjonsfeil;
• Manglende bevegelsesfrihet på grunn av tap av koordinering.

Nylig er sykdommen stadig mer i barndommen. Barn har et slag:

• fruktbar (i fetus);
• perinatal (i nyfødte);
• et barn fra ett år til 18 år.

Blødning, som fører til cerebral iskemi, slutter i 80-95% av tilfellene med døden. Unge pasienter med medfødt hjertefeil eller revmatisme har stor risiko for iskemisk berøring.

Iskemisk berøring er sjelden hos barn. For det første går blødningsformen av sykdommen. Det er forårsaket av overdreven aktivitet og hypermobilitet av barnet mot bakgrunnen av ikke fullt dannede karvevegger.

De viktigste tegn på utvikling av sykdommen i barndommen er de samme som hos en voksen. Vanskelighetsgrad ved diagnose oppstår hos spedbarn når abnormiteter oppstår i bakgrunnen av fortsatt umodne nevrologiske reaksjoner. Derfor, hvis krummene har et tegn på selv mild sykdom, bør foreldrene kontakte en lege. Dette gjelder spesielt for barn i fare.

Alvorlighetsgraden av konsekvensene av et slag er at irreversible forandringer forekommer i hjerneceller etter langvarig iskemi. Resultatet av dette fenomenet kan være pasientens funksjonshemning eller død. Dette skjer på grunn av utviklingen av tromboembolisme og lungearterie lesjoner, hjernesødem, lungebetennelse og akut hjertefeil.

Konsekvensene av et slag kan varieres:

• Skarpt redusert styrke og utholdenhet i musklene i lemmer. Noen ganger er motoraktivitet fraværende på grunn av lammelse.
• Graden av følsomhet i nerveenden av armer, ben og ansikt er kraftig redusert. Gjenoppretting er sakte. Symptom kan observeres med normal muskelfunksjonalitet.
• Det er avvik av kognitiv natur. Pasienten kan forbli disorientert i rom og tid. Det er glemsomhet i forhold til vanlige ting (telefonnumre, fødselsdager, navn på personer).
• Psykiske abnormiteter observeres og vedvarer i lang tid. Personen blir dystert og aggressiv. Han har depresjon, en følelse av håpløshet, og det er plutselige humørsvingninger.
• Det er vanskelig å spise på grunn av svelging. Inntak av mat og vann i luftveiene fører til utvikling av aspirasjons lungebetennelse eller dødsfall fra kvelning.
• Epilepsi anfall forekommer. Nesten hver femte pasient med hjerneslag begynner anfall, som vedvarer i fremtiden.
• Visjonet faller, hørselstap oppstår. Tale blir uklar, det er ingen sammenheng mellom ord, meningen med de talte setningene går tapt.
• Det er vanskelig å kontrollere sentralnervesystemet i bekkenorganene. Det er ufrivillig avføring og urinering.

Noen avvik kan utjevnes eller reduseres betydelig over tid.

Høy sannsynlighet for gjenoppretting av funksjoner lagres kun første gang. Hvis et år har gått etter en vaskulær katastrofe, så er regresjonen av avvikene som dukket opp, nesten umulige. Det eneste unntaket er evnen til å returnere talevansker (ved hjelp av ulike teknikker).

I rehabiliteringsperioden bør pasienten og hans slektninger gjøre maksimal innsats. Dette vil bidra til å forbedre livskvaliteten til et slagoffer. Hvis det på kort tid er en gjentatt vaskulær katastrofe, er det mulig å skape en kraftig forverring av den nåværende tilstanden eller utseendet på nye tegn.

Typer hjerneslag

Hjerneslag er en alvorlig sykdom som oppstår som følge av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Stroke rangerer tredje blant dødsårsakene, kan ha en mild form, når fullstendig utvinning tar noen dager eller to til tre uker, og den alvorlige formen av sykdommen - pasienten faller i koma, eller døden oppstår. En viktig rolle i løpet av sykdommen spilles av en rettidig besøk til en lege - hjelp av en nevrolog når de første symptomene på et slag ser ut, sparer livene til pasientene. I Yusupov sykehus gi nødhjelp, gjennomføre gjenopplivingstiltak hos pasienter i alvorlig tilstand.

Hva er slagene

Strokes er klassifisert som hemorragisk og iskemisk. Et hemorragisk slag er preget av ruptur av fartøyet og blødning i hjernen. Iskemisk berøring karakteriseres av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen på grunn av blokkering eller innsnevring av hjernearterien.

Det vanligste iskemiske hjerneslaget (hjerteinfarkt) i hjernen er 85% av tilfellene, hemoragisk hjerneslag er funnet i 15% av tilfellene. Strokes kan skyldes flere grunner:

• dannelse av tromboembolus med hjertesykdom;
• akutte sirkulasjonsforstyrrelser i de livmorhalske og store cerebrale arteriene;
• sirkulasjonsforstyrrelser i de små arteriene i hjernen under den akutte prosessen.

Stroke klassifisering

Stroker klassifiseres på grunn av nedsatt blodsirkulasjon og for varigheten av nevrologiske symptomer. I sykehuset Yusupov vil pasienten bli tildelt en diagnostisk undersøkelse, som gjør det mulig raskt og nøyaktig å avgjøre hvilken type slag og område av hjerneskade. Når en pasient er innlagt på klinikken, utføres en rekke studier på resept:

• MRI - magnetisk resonans avbildning;
• CT-skanning - computertomografi;
• Doppler ultralyd;
• cerebral angiografi.

Klassifisering av iskemisk hjerneslag (infarkt) i hjernen:

• hemorheologisk okklusjon av cerebrale kar. Denne tilstanden utvikler seg med økt blodkoagulering, vedheft av blodplater;
• embolisk hjerneslag. Det forekommer i 20% tilfeller av iskemisk slag, utvikler seg når arterien er blokkert av emboli (intravaskulære substrater), som kommer inn i de små karene fra de større blodkarene;
• aterotrombotisk slagtilfelle. Funnet hos 50% av pasientene med iskemisk slag. I stedet for en aterosklerotisk plakk dannes en trombose som fører til blokkering av fartøyet;
• lacunar slag. Arteriell hypertensjon fører til utvikling av aterosklerose, noe som medfører nedsettelse av små arterier og en reduksjon av blodsirkulasjonen i hjernen. Det forekommer i 25% av tilfellene;
• hemodynamisk slag. Forårsaker en patologisk tilstand skarpt innsnevring av et stort kar i hjernen på grunn av blodtrykksfall i hjertesvikt. Det er en stopp av blodstrømmen til hjernen, utviklingen av iskemisk berøring.

Klassifisering av hemorragiske slag:

• Utslipp av blod ved brudd på et fartøy i hjernevævet er parenkymal blødning;
• hematom-dannelse i hjernens ventrikler - intraventrikulær blødning;
• blødning i hulrommet mellom pia materen og arachnoid kalles subaraknoid;
• epidural, subdural og blandede blødninger er ganske sjeldne.

Klassifisering etter varighet av nevrologiske symptomer:

• mindre slag - manifestasjon av symptomer fra dager til tre uker. Gjenoppretting fra en dag til tre uker;
• forbigående iskemisk angrep - symptomer observeres som varer om en dag, utvinning i løpet av dagen;
• fullført iskemisk berøring - symptomer på sykdommen er observert i mer enn tre uker, gjenoppretting skjer ikke i mer enn tre uker.

Stor betydning for pasienten etter at et slag har trøst i rommet. I sykehuset Yusupov er pasientene plassert i overlegne rom, pasienten er utstyrt med alle nødvendige hygieneprodukter. Luften i avdelingen blir rengjort, klimaanlegget jobber i den varme sesongen - dette gjør at pasientene kan føle seg komfortable.

Behandlingsforskjeller

Iskemisk berøring er hovedsakelig forbundet med tilstoppede arterier med blodpropp, behandling er å fjerne blodpropp og forhindre dannelse av nye blodpropp med medisinering. Fjerning av blodpropp vil bidra til å gjenopprette vevsmating, forhindre nekrose. Ved behandling av iskemisk berøring utføres følgende handlinger:

• nevrobeskyttende terapi;
• forbedre blodtilførselen til hjernevæv.

Problemet med hemorragisk slag er for det meste nevrokirurgisk. Grunnleggende terapi lar deg opprettholde pasientens vitale funksjoner, også brukt differensiert terapi. I Yusupov-sykehuset utfører nevrokirurger operasjoner for å fjerne blodpropper og hematomer i hjernen. Kirurgisk behandling av hemorragisk slag beror på størrelsen på hematom - det kan være en punkteringskirurgi, åpen kirurgisk behandling. Hematomfjerning utføres også ved bruk av videoendoskopisk metode - lavt påvirkning av hematomer av en hvilken som helst størrelse. Ved kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep utføres bare behandling og pasientovervåkning.

Stroke pasienter gjennomgår rehabilitering i rehabilitering av klinikken. Kvalifisert medisinsk personell bidrar til å gjenopprette viktige funksjoner - motor, tale og andre delvis tapte hjernefunksjoner. Å gjøre en avtale med en nevrolog og rehabilitologist samtale.

Typer av slag: forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag

Typen av slag, en akutt nedsatt blodsirkulasjon i et bestemt hjerneområde, bestemmes av den umiddelbare årsaken, som forårsaket det - blødning i medulla eller blokkering av hjernearterien med en tromb eller embolus. Det er to typer slag, og det er nødvendig å vite forskjellene deres for å velge riktig behandlingsstrategi.

Hva er slagene

Avhengig av årsaken til forekomsten av akutt cerebrovaskulær ulykke er det følgende typer av det:

1. Hemoragisk. Denne sykdomsform utvikler seg som følge av brudd på et blodkar, som er ledsaget av utstrømning av blod inn i medulla (blødning i hjernen) eller under meninges (subarachnoid blødning).
2. Iskemisk (hjerneinfarkt). I hjertet av sykdomsutviklingen er en fullstendig eller delvis forstyrrelse av blodstrømmen gjennom en cerebral arterie forårsaket av blokkering med embolus (embolisk slag) eller trombus (trombotisk slag). Det oppstår flere ganger oftere enn hemorragisk.

Fordelingen av et slag i hemorragisk og iskemisk tilstand er tilstrekkelig betinget, da det med en hvilken som helst form for sykdom hos en pasient, forekommer fokus på hemorragisk og iskemisk foci samtidig i hjernevævet. Derfor er det mer korrekt å snakke om en overveiende hemorragisk eller overveiende iskemisk hjernebrekning, men for kortere bruk brukes kortere notering.

Årsaker og risikofaktorer

Følgende årsaker fører til utvikling av hjerneslag:

• kardiovaskulære sykdommer (aterosklerose, arteriell hypertensjon);
• patologi av cerebral fartøy (fibromuskulær dysplasi, Moyamoy sykdom, cerebral arteritt, arteriovenøse misdannelser, brudd på intrakranial aneurisme);
• migrene med nærvær av merket nevrologisk underskudd;
• traumatiske skader på ekstrakranielle vertebrale eller karotisarterier, etterfulgt av okklusjon med embolus eller trombus;
• systemiske lesjoner av bindevevet;
• gomotsistiinuriya;
• seglcelleanemi;
• venøs sinus trombose;
• leukemi.

Faktorene som øker risikoen for slag er:

• atriell fibrillering av hjertet
• arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
• myxomatøs degenerasjon av mitralventilen;
• røyking,
• hyperlipidemi.

Hva skiller iskemisk slag fra hemorragisk

Slagtyper avviger fra hverandre ikke bare av de patologiske mekanismene i deres utvikling, men også av kliniske symptomer. De viktigste forskjellene mellom iskemisk og hemorragisk slag, samt subaraknoid blødning er presentert i tabellen.

Tidligere forbigående iskemiske angrep

Det er ekstremt sjeldent

Rask (fra flere minutter til flere timer)

Plutselig (få minutter)

Svak eller fraværende

Ikke typisk, unntatt i tilfeller av skade på hjernestammen.

Nesten alltid feiret

Relativt sjeldne

Kan gå tapt

Vanligvis tapt umiddelbart

Halsstivhet

Merket i alle tilfeller

Ofte fra sykdomsutbruddet

Ofte fra sykdomsutbruddet

Sjelden og ikke fra begynnelsen av sykdommen

Dysfasi (taleforstyrrelser)

Tidlig analyse av cerebrospinalvæske

Retinal blødning

Hvilket slag er farligere?

Enhver type akutt cerebrovaskulær ulykke representerer en alvorlig fare for pasientens liv og helse. Konsekvensene er alltid alvorlige. Ifølge medisinsk statistikk dør ca 20% av pasientene i den første måneden etter et slag og 10% av de overlevende i løpet av det neste året.

Forvent en fullstendig gjenoppretting av nevrologiske funksjoner kan ikke være mer enn 40% av pasientene. Alle andre utvikler et vedvarende nevrologisk underskudd av varierende alvorlighetsgrad, opp til et fullstendig tap av arbeidsevne. Gjentatt slag forekommer hos ca 15-30% av pasientene.

Faren for hemorragisk hjerneslag ligger i den raske veksten av kliniske symptomer, i tillegg til komplikasjoner, hovedsakelig fra kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Men sykehusinnleggelse for denne sykdomsformen oppstår vanligvis raskt, noe som bidrar til tidlig behandling, før utbruddet av irreversible forandringer i hjernevevet.

Symptomer på iskemisk slag øker gradvis, slik at sykdommen ikke alltid er mulig å gjenkjenne i sine tidlige stadier. I sin tur fører dette til senstart av terapi og restaurering av cerebral blodstrøm, noe som forverrer prognosen.

Således omskriver det velkjente uttrykket, kan vi si at i tilfelle streker er det umulig å velge det beste eller det verste av de to ondskapene.

diagnostikk

Foreløpig differensialdiagnostisering av ulike typer akutt cerebrovaskulær ulykke i prehospitalstadiet utføres i henhold til funksjonene i det kliniske bildet. Etter at pasienten er innlagt på sykehuset, blir han undersøkt, noe som resulterer i at det allerede er mulig å si nøyaktig hvilken form for hjerneslag som er observert i dette spesielle tilfellet. Undersøkelsen omfatter følgende metoder:

• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning;
• angiografi;
• lumbal punktering;
• ikke-invasiv karotisarterieforskning (plethysmografi, tosidig skanning, ultralyd);
• elektroencefalografi.

behandling

Behandlingstaktikken avhenger av hvilken type akutt cerebrovaskulær ulykke. Medikamentsterapi for hemorragisk berolighet inkluderer å ta medikamenter i følgende grupper:

• smertestillende midler;
• beroligende midler;
• antiemetika.

I tillegg er det en aktiv korrigering av koagulopati (utnevnelse av protaminsulfat med en overdose av heparin, vitamin K og friskt frosset plasma ved behandling av indirekte antikoagulantia, blodplate-transfusjoner ved trombocytopeni).

For intrakraniell hematom med en diameter på mer enn 3 cm, vurderes spørsmålet om kirurgi.

Ordningen med narkotikabehandling av iskemisk slag er noe annerledes. Den inneholder følgende stoffer:

• trombolytiske midler;
• antikoagulantia av direkte og indirekte virkning;
• antiplatelet midler.

For en hvilken som helst type slag, utføres en rekke generelle aktiviteter:

• Dokumentering av pasienten døgnet rundt, siden det er mulig med en kraftig forverring i tilstanden hans,
• kontroll av blodtrykksnivå og opprettholde det på et optimalt nivå;
• tilstrekkelig oksygenering;
• forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner;
• redusere intrakranialt trykk.

forebygging

Gitt det alvorlige løpet av et slag, høy risiko for død og uførhet hos pasienter, blir det klart hvorfor hver voksen skal kunne forhindre denne sykdommen. Du kan karakterisere det i ett uttrykk: opprettholde en sunn livsstil.

Fordelingen av et slag i hemorragisk og iskemisk tilstand er tilstrekkelig betinget, da det med en hvilken som helst form for sykdom hos en pasient, forekommer fokus på hemorragisk og iskemisk foci samtidig i hjernevævet.

Konseptet med en sunn livsstil inkluderer:

1. Riktig ernæring. Det er nødvendig å minimere bruken av fete, krydrede, salte, krydrede retter, konditori, koffeinholdige drikker. Kostholdet bør inkludere i tilstrekkelige mengder grønnsaker og frukt, fettfattige meieriprodukter, fisk og sjømat, frokostblandinger. I stedet for kaffe er det bedre å drikke grønn eller urtete. Du bør unngå snacking på farten og spesielt å spise junk food.
2. Fysisk aktivitet Mangel på fysisk aktivitet bidrar til vektøkning, økning i blodtrykk, utvikling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet og muskel-skjelettsystemet. Derfor er det nødvendig å gjøre daglige morgenøvelser, ta turer i frisk luft; Det er ønskelig å gjøre helsesport (svømming, vann aerobic, yoga, Pilates).
3. Avslutte røyking og alkoholmisbruk. Disse dårlige vaner forårsaker stor skade på helse og fremfor alt kardiovaskulærsystemet.

En sunn livsstil gjør det mulig å beskytte ikke bare mot hjerneslag, men også andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet (koronar hjertesykdom, aterosklerose, arteriell hypertensjon), metabolisme (type II diabetes, metabolsk syndrom), muskuloskeletalsystem (osteokondrose, koxartrose). Dette er viktig fordi oftest akutt cerebrovaskulær ulykke oppstår som en komplikasjon av en rekke andre sykdommer (aterosklerose, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, fedme, metabolsk syndrom).

Slagtyper avviger fra hverandre ikke bare av de patologiske mekanismene i deres utvikling, men også av kliniske symptomer.

Strokeforebygging inkluderer behandling av primære sykdommer, pasientopplæring i selvoppfølging av tilstanden deres. For eksempel bør diabetes hos pasienter kunne bestemme nivået av glukose i blodet ved bruk av glukosemetre, holde en dagbok for selvkontroll.

Denne oppfatningen er bekreftet av resultatene fra mange års observasjoner. Aktiv forfremmelse av sunn livsstil i Vest-Europa begynte 1972, og i løpet av denne tiden har forekomsten av slag i dem blitt redusert med mer enn 55%.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Typer av slag

Akutt cerebrovaskulær ulykke eller slag er en kritisk tilstand som blir en prøvelse for kroppen til enda en helt sunn person. I flere timer eller enda minutter finner destruktive prosesser raskt i kroppen, som dessverre nesten ikke er mulig å reversere.

Akutt cerebrovaskulær ulykke eller slag er en kritisk tilstand som blir en prøvelse for kroppen til enda en helt sunn person.

I flere timer eller enda minutter finner destruktive prosesser raskt i kroppen, som dessverre nesten ikke er mulig å reversere.

Berøringen fortsetter som følger: blodkarene i hjernen er presset, blokkert eller ødelagt. Som et resultat av mangel på oksygenforsyning er en del av hjernecellene nekrotisk. Kroppen mister til slutt en rekke viktige funksjoner for hvilke døde celler var ansvarlige. Et slag kan føre til nedsatt tale, motorisk koordinering, lemmermobilitet, eller til og med føre til lammelse. Siden celleskader oppstår med svært høy hastighet, er det viktig å ta pasienten til sykehuset så snart som mulig.

Medisinsk klassifisering av hjerneslag

Ifølge mekanismen for utvikling av leger er det tre typer slag.

• Iskemisk berøring eller hjerneinfarkt. Forekommer hyppigst Som regel er personer over 60 år utsatt for denne typen slag. De fleste av disse pasientene har diabetes, hjerterytmeforstyrrelser og hjertefeil. Det kan for eksempel oppstå på grunn av dannelsen av en atherotrombotisk plakk eller blodpropp i cerebral arterien, og lukking av passasjen i karet. Som et resultat mangler hjernecellene oksygen og de dør. Noen ganger er arteriell passasje blokkert av luftbobler eller komprimert som følge av hevelse eller traumer.
• Hemorragisk slag. Forårsaget av hjerneblødning. Den er delt inn i intracerebral og subaraknoid. Den første er vanligvis diagnostisert hos pasienter i alderen 45-60 år. Pasienter med cerebral aterosklerose, hypertensjon, arteriell hypertensjon og blodsykdommer er underlagt det. Disse slagene er mindre vanlige enn iskemiske, men representerer en større trussel mot liv og helse. I prosessen med intracerebral blødning er muren til den defekte arterien brutt. Dette kan oppstå på grunn av aneurisme (fremspring av arterien veggen), brudd på integriteten til vaskulær veggen på grunn av aterosklerose. En økning i blodtrykk er i stand til å provosere et slikt slag. Subaraknoidalt slag er blødning i subarachnoid-rommet - et hulrom mellom den myke og arachnoide hjernen og ryggmargen som er fylt med cerebrospinalvæske. Denne typen slag forekommer oftest hos pasienter 30-60 år. Det kan forårsake røyking, kronisk alkoholisme eller engangsbruk av alkohol i store mengder. Også risikofaktorer er arteriell hypertensjon, overvekt og andre abnormiteter.
• Forløpende iskemisk angrep, eller minislag. Kort blokkering av blodstrømmen til hjernen. Det varer ikke mer enn fem minutter. I løpet av denne perioden vises alle tegn på normalt slag: svimmelhet, inkoordinering av bevegelser og tale, nummenhet på den ene siden av kroppen. Pasienten kan ikke engang forstå at han fikk et minislag, da alle funksjoner gjenopprettes ganske raskt. Et slikt angrep er imidlertid farlig fordi hvis du ikke tar kontroll over helsen, så kan det i løpet av et halvt år oppstå et omfattende slag med mer alvorlige konsekvenser. Derfor bør slike fenomener betraktes som en slags advarsel.

Dermed er alle slagslag en alvorlig helsefare og en trussel mot livet. Ved de første tegnene på et hjerneslag, bør akuttmottak innkalles raskt - jo raskere slagslaget er etablert og hjelpen er gitt, desto større er sjansene for utvinning.

Rehabilitering etter slag

Etter behandling på sykehuset er korrekt rehabilitering ikke mindre viktig, og den skal startes så snart som mulig. Som medisinsk praksis viser, er de første 3-4 ukene spesielt viktige ved utvinning fra et slag. Rehabilitering, uavhengig av alvorlighetsgrad og konsekvenser, bør være omfattende og systematisk. I hvert tilfelle er legen et individuelt gjenopprettingsprogram.

Som regel inneholder den følgende:

• stoffinntak;
• fysioterapi og massasje;
• overholdelse av dagen og kostholdet;
• fysioterapi og refleksologi.

Disse avtalene kan gjøres mens du er hjemme og går til behandling i klinikken eller i medisinske senter.

Imidlertid er ikke alle pasienter i stand til selvorganisasjon og strenge oppfyllelse av alle krav, derfor kan bedre resultater og hastigheter i utvinning etter et slag bli oppnådd i et spesielt rehabiliteringssenter.

De tre søstrene er en av sentrene der pasienter som lider av hjerteinfarkt og slag, er utstyrt med de mest behagelige forholdene for utvinning. Med tanke på pasientens tilstand, alder og individuelle egenskaper, utvikler senterpersonalet en individuell rehabiliteringsmetode for hver. I tillegg til oppgavene ovenfor benyttes PNF-metoden her. Det er basert på prinsippene for nevrofysiologi og funksjonell anatomi, og er rettet mot å korrigere defekter i stillingen, lindre smerte og jevn fordeling av muskelbelastning, samt øke fleksibiliteten og styrken i muskelvev, og forbedre samordning av bevegelser. Exart teknologi er også vellykket brukt. Det er rettet mot nevromuskulær aktivering, coactivation av dype muskler med overfladiske seg, sørger for sensorimotor trening. I tillegg, i de tre søstre, får pasienter klasser i restaurering av tale og minne, selvbeherskelse og daglige aktiviteter.

Typer av slag - årsaker og symptomer på sykdommen, diagnosen, behandlingsmetoder og forebyggende tiltak

Kardiovaskulære ulykker, som inkluderer slag, utgjør en alvorlig fare for menneskers liv og helse. Avhengig av årsakene til sykdommen, er den klassifisert i arter. Behandlingens taktikk og prognosen for gjenoppretting avhenger av hvilken type patologi som bestemmes av spesifikke egenskaper.

Hva er et slag

En plutselig forstyrrelse av arbeidet i organene i kardiovaskulærsystemet, ledsaget av utseendet av akutte nevrologiske symptomer, bestemmes av det medisinske uttrykket "slag". Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), tilhører sykdommen avsnittet "Cerebrovaskulære sykdommer". Denne overskriften inkluderer patologier som er betinget av endringene i karene som fôrer hjernen (cerebral).

Avhengig av det kliniske bildet av slagutvikling, er det delt inn i typer, som er kodet med de aktuelle symbolene (koder I60-I64). Grunnlaget for sykdommens etiologi er en kraftig svekkelse av blodsirkulasjonen i hjernen, som oppstår som følge av blokkering, sammentrekning eller brudd på blodkar. I mangel av en tilstrømning av oksygen og viktige næringsstoffer som må tilføres blodstrøm, begynner det å oppstå irreversible forandringer i hjerneceller.

Resultatet av patologiske transformasjoner er utviklingen av et nevrologisk underskudd, som enten regres over tid (mer enn 24 timer) eller får pasienten til å dø. På grunn av den høye dødelighetsgraden på grunn av cerebrovaskulære sykdommer er studiet av deres etiologi og patogenese et sentralt område for nevrologi.

Hyppigheten av komplikasjoner som utvikles på bakgrunn av slag og dødelighet registreres av sentrene for forebyggende medisin for å identifisere dynamikken. Hovedindikatorene som karakteriserer omfanget av problemet i Russland er:

• gjennomsnittlig årlig antall registrerte tilfeller av akutt cerebrovaskulær ulykke er 420-450 tusen mennesker;
• dødelighet blant pasienter med sykehus - 20-35% i akutt periode, opptil 50% - innen ett år etter angrepet;
• Gjennomsnittsalderen til pasientene er 63 år (menn), 70 år (kvinner);
• Nivået på post-stroke funksjonshemning - 20% kan ikke bevege seg selvstendig, 31% trenger hjelp til omsorg;
• risikoen for tilbakefall er 50% de neste 5 årene etter å ha latt et angrep.

Systemet av organer som gir metningene i kroppens vev med oksygen og utskillelsen av metabolske produkter gjennom en konstant blodstrøm har en kompleks struktur. Alle funksjoner utført av kardiovaskulærsystemet (SSS) styres av nevra-refleksmekanismen, hvis formål er å opprettholde konstancen til den interne tilstanden.

Under normale forhold er alle elementer i kardiovaskulærsystemet i stand til å tåle tunge belastninger og utføre sine funksjoner i lang tid, men under påvirkning av visse faktorer, blir systemet avregulert, noe som fører til dannelsen av patologier som går foran utviklingen av slagtilfelle. En akutt lidelse (katastrofe) av kardiovaskulære sykdommer kan oppstå som følge av slike brudd:

• hypertensjon (øker risikoen for utvikling 2-3 ganger);
• iskemisk hjertesykdom (oftere en av dens former er hjerteinfarkt);
• brudd på hjerteaktivitet, ulike forhold;
• arytmi (brudd på frekvensen og rytmen av hjertemuskulær sammentrekning);
• endokrine patologier (diabetes);
• patologisk endret viskositet og andre koagulasjonsforstyrrelser;
• vaskulitt (vaskulær betennelse);
• forbigående iskemiske angrep (episodisk oppstart av nevrologiske symptomer uten oppstart av en akutt brudd på cerebral sirkulasjon);
• kardiogen trombose og emboli (blokkering av blodkar med fremmedlegemer i blodet);
• patologier av karoten arterier (asymptomatisk stenose);
• hypovolemi (nedsatt blodsirkulasjon i blodkarene);
• aterosklerose og tilhørende tromboembolisme (vaskulær okklusjon);
• forgiftning (inkludert alkoholholdige og narkotiske), noe som resulterer i endring i blodkar.

symptomer

Et slag utvikler seg plutselig og blir umiddelbart manifestert av symptomer som er karakteristiske for lesjoner av strukturelementene i sentrale eller perifere nervesystemet (nevrologiske symptomer). Prosessen med dannelse av endringer i hjernevev går raskt, og i utviklingen går det flere påfølgende stadier, som er ledsaget av en økning i symptomer. Omfanget av skade er preget av spesifikke tegn på sykdommen - fokal (avhengig av det berørte området) eller cerebral

Prognosen for sykdommen avhenger av hastigheten på medisinsk behandling, som i tilstandene med nedsatt blodtilførsel, dør hjerneceller (nevroner) raskt. Prosessen med å erstatte nevrale forbindelser er svært langsom, og i noen tilfeller umulig, så det er viktig å identifisere tegn på sykdommen på et tidlig stadium. Bildet av utviklingen av en kardiovaskulær katastrofe representeres av en kaskade av patologiske prosesser, som kan representeres som følgende algoritme:

• stoppe tilførselen av oksygen til hjernevevet på grunn av forstyrret blodgjennomstrømning;
• utvikling av vevshypoksi;
• kalsium-aktivering av glutamat eksitotoksisitet (aminosyren glutamat er overdrevet akkumuleres ved hjernevevet iskemi ved synapser bidrar hyperexcitability av spesifikke reseptorer, noe som resulterer i cellen begynner å motta en overdreven mengde av kalsiumioner er i gang og celle apoptose (programmert celledød));
• død av strukturelle elementer i nervesystemet.

Den iskemiske kaskade ledsages av penetrasjon av væske i kroppens vev i nevroner på grunn av økt permeabilitet av deres cellevegger. Som et resultat begynner ødem i hjernestrukturene, noe som fører til en rask økning i intrakranielt trykk og utvikling av dislokasjonssyndrom, som består av følgende:

• forskyvning av hjernens tidsmessige lobe
• Krenkelse av midtdelen av hjernen;
• klemme medulla.

Alle forekommende prosesser ledsages av en karakteristisk reaksjon fra sentralnervesystemet og andre organer. På grunn av det faktum at angrepet utvikles plutselig og raskt, er det nødvendig å raskt bestemme begynnelsen der spesielle teknikker brukes. Teknikken for å gjenkjenne en akutt brudd på kardiovaskulær system in situ er basert på å identifisere spesifikke symptomer, som inkluderer tre tegn:

1. Smil - Når du prøver å smile, vil den skadde ikke kunne kontrollere ansiktsuttrykk, og smilet vil vise seg å være en kurve med senking av en av hjørnene av leppene ned.
2. Tale - Uttalen av selv enkle setninger med nedsatt hjernecirkulasjon vil føre til vanskeligheter, og tale vil være uartikulert.
3. Bevegelse - løft både armer eller ben opp under et angrep, ledsages av ukoordinert bevegelse av parrede lemmer (ett ben eller en hånd vil stige sakte).

Forstyrrelsen av talefunksjon i vaskulær katastrofe forekommer svært ofte, men ikke alltid, derfor bør det generelle symptomatiske bildet vurderes. Sykdommen manifesteres av cerebral symptomatologi, mot hvilken fokal symptomer forekommer, karakteristisk for et spesifikt skadet område av hjernen. For cerebrale nevrologiske tegn på patologi inkluderer:

• plutselige anfall av svimmelhet;
• reaksjon av det autonome nervesystemet (forbigående følelse av varme, overdreven svette, rask hjerterytme, tørrhet i munnslimhinnen);
• generell svakhet;
• forstyrret oppfatning av verden;
• døsighet eller hyperexcitability;
• Trinnaktig voksende hodepine (kan være ledsaget av kvalme og oppkast);
• psyko-emosjonelle lidelser (tearfulness, aggressiveness).

For å utføre en aktuell diagnose (bestemmelse av lokalisering av skadede områder basert på spesifikke nevrologiske symptomer), er det viktig å identifisere fokale tegn på patologi. En nekrotisk lesjon som oppdages i tide, vil bidra til å identifisere typen sykdom og utføre adekvat terapeutisk tiltak.

Påvisning og identifikasjon av skadede områder utføres på grunnlag av følgende symptomer:

Hva er slagene

Typer av slag, symptomer.

Stroke er en gruppe sykdommer som er forårsaket av hjernens vaskulære patologi, som kan vare i mer enn 24 timer eller resulterer i en pasients død på kortere tid på grunn av cerebrovaskulær sykdom. Hva er slagslagene. Stroke er av tre typer. De vanligste er iskemiske og hemorragiske.

Iskemisk slag, eller det kalles også hjerneinfarkt. Dette er en akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen med vevskader, noe som fører til forstyrrelse av normal funksjon på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning til et bestemt sted. Dette fører til en mykning av de berørte områdene i hjernen.

Redusert blodgass kan være forbundet med dannelse av blodpropp eller blodpropp i karene i et bestemt hjerneområde. Hjernens hjerter og hjertet, venene i beina er de stedene hvor blodproppene oftest kan danne seg.

Også utenlandske partikler kan være til stede i blodet, som under normale forhold ikke forekommer, for eksempel kan forekomsten av parasitter i blodet eller en blokkering av luft med luft som er injisert med intravenøs injeksjon forekomme.

Iskemisk berøring forekommer i omtrent 80% av alle tilfeller. Personer eldre enn 60 år er utsatt for denne typen slag. I alvorlige tilfeller er dødeligheten 10-15%. Gjentatt cerebrovaskulær ulykke etter iskemisk berøring forårsaker 60% av alle dødsfall. Folk som misbruker fettstoffer, nikotin og diabetespasienter har større sannsynlighet for å få iskemisk slag.

Tegn på iskemisk berøring. Utseende av følelsesløshet og / eller svakhet i lemmer til venstre eller høyre halvdel av kroppen, svimmelhet med kvalme og oppkast, unsteadiness, alvorlig hodepine, nedsatt tale. Iskemisk berolighet utvikler seg innen 90-360 minutter, derfor bør forsyning av spesiell medisinsk behandling og sykehusinnleggelse ikke bli forsinket.

Hemorragisk hjerneslag (intracerebralt hematom). Denne typen slag er en blødning i vevet i et bestemt hjerneområde forbundet med brudd på hjerneskap på grunn av tidligere patologiske forandringer i veggene. Med andre ord, veggene i blodårene kan bli sprø eller fortynnet og ikke sterk nok, noe som resulterer i brudd.

Denne typen slag forekommer i 10% av alle tilfeller. Dødeligheten er 40-80%. Denne typen slag berører personer fra 45 til 60 år gamle. Oftest er disse pasienter med en historie med hypertensiv sykdom, aterosklerose i hjernekarene, og en kombinasjon av disse sykdommene er også mulig.

I de fleste tilfeller er hypertensjon en viktig faktor i forekomsten av hemorragisk slag. Fysisk eller følelsesmessig stress kan utløse denne typen slag. Oftere utvikler seg plutselig på dagtid.

Tegn på hemorragisk slag. En raskt voksende alvorlig hodepine med kvalme og oppkast, "hetetokter, bankende" i hodet, smerte i øynene mens du spinner rundt, ser på et sterkt lys, røde sirkler før øynene, respiratorisk svikt, hjertebank, lammelse av lemmer i venstre eller høyre halvdel av kroppen, Krenkelse av bevissthet av varierende alvorlighetsgrad - fra bedøvelse til koma.

Tegnene på iskemisk og hemorragisk slag er liknende, men hemorragisk slag utvikler seg plutselig og raskere. Dens utvikling kan begynne som et angrep av epilepsi. En person faller, slår i kramper, kaster hodet, puster høyt, skum kommer ut av munnen, blikket hans vender mot blødning (på den berørte siden av hjernen), en bred elev fra blødningens side, muligens divergerende skur.

Subarachnoid blødning. Denne typen slag er forårsaket av blødning i hulrommet mellom arachnoid og pia mater. Forekommer i ca 5% av alle tilfeller. Med denne typen slag, en høy dødelighet (45-50%). Selv med rettidig diagnose og riktig behandling er det stor risiko for pasienthemming.

Årsaken til et slikt slag kan være et brudd på en arteriell aneurisme eller en traumatisk hjerneskade. Eldre mennesker er litt mer utsatt for denne typen slag enn de unge.

Tegn på subaraknoid blødning opptrer plutselig - hodepine, kvalme, gjentatt oppkast, bevissthetstap er mulig.

Alle slag er farlige, ikke bare for helse, men også for livet, derfor er det i slike tilfeller krevende innlagt sykehusinnredning og kvalifisert medisinsk hjelp.

Stroke - alvorlig hjerneskade - arter

Stroke og dens typer

Et slag er en akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen. Strokes kan være hemorragisk eller iskemisk.

Hemorragisk slag forekommer etter et brudd på et blodkar i hjernen og blodstrømmen til hjernen. Dette er den farligste typen slag.

Iskemisk berøring oppstår på grunn av en innsnevring av blodkaret som leverer et bestemt område av hjernen, noe som resulterer i døden av vevet i hjerneområdet. Iskemiske slag er trombotiske når karet lumen lukker trombus og ikke-trombotisk som oppstår fra plutselig innsnevring (spasme) av karet.

I Russland skjer over 300 tusen slag per år hvert år, hvor dødeligheten er 30% innen en måned fra sykdomstidspunktet og 45% ved årets slutt. Om lag en fjerdedel av hjerneslagpasienter forblir deaktivert, ikke mer enn 12% tilbake til normalt liv.

Stroke: hvordan du unnslipper slaget? Kommentarer: 4

Russland i antall slag er nå på andre plass i verden (i første - USA). I vårt land er denne diagnosen gjort til noen hvert femten minutter. Behandling av et slag er ekstremt vanskelig, men det kan forhindres.

Hvorfor dør unge mennesker?

Hvert år lider ca 6 millioner mennesker i et slag, og bare en femtedel av dem etter en sykdom kan komme tilbake til det normale aktive livet. Samtidig øker sjansen for et tilbakefallende slag i disse menneskene med 15-20 (!) Ganger. Og alt begynner med en "ufarlig" økning i trykket.

Det er spesielt alarmerende at hvis sykdommen "slått ned" for det meste ble pensjonert, er hovedrisikogruppen nå unge menn over trettifem.

Hvorfor? Stroke risikofaktorer - høyt blodtrykk, konstant stress, røyking, overdreven alkoholinntak - er ganske vanlig i denne aktive, ansvarlige og "nervøse" alderen. Og hvor mange av mennene som jobber mye, vil overtale seg "Ikke å være nervøs", spise riktig og - dette er ikke nok! - Kontroller kolesterolnivået?

I mellomtiden har slagtilfelle den høyeste dødeligheten blant hjerte-og karsykdommer: For en fjerdedel av pasientene viser det sig å være dødelig. Og de fleste av de overlevende, dessverre, venter på funksjonshemming: delvis eller fullstendig lammelse, tap av tale eller minne, nedsatt syn.

Hva er slagene

Iskemisk slag, også kjent som hjerneinfarkt, står for 80% av alle slag. Når det er et fartøy i hjernen tilstoppet med en trombose eller aterosklerotisk plakk. Et hemorragisk slag er et annet apopleksisk slag, blødning i hjernen - den står for 20% av alle slag. Det er oftest resultatet av høyt blodtrykk, hypertensiv krise - et blodår er ødelagt, blodet helles i hjernen. Noen ganger er årsaken en skade eller patologi av blodet.

Basert på det kliniske bildet er det vanskelig å skille mellom utviklingsmekanismen.

Hemorragisk slag kommer ofte om kvelden, etter en travel dag, plutselig. Brainsymptomer - hodepine, oppkast, flimring av røde flekker og fluer før øynene, bevissthetstap blir også uttalt.

Og med iskemisk slag er hodepinen vanligvis mer moderat, oppkast og bevissthetstap kan ikke være. Det skjer vanligvis om natten eller om morgenen, utvikler seg gradvis.

Diagnose er en delikat sak.

Siden hvert område av hjernen er ansvarlig for hvilken som helst funksjon av kroppen vår, ved å forstyrre denne funksjonen, er det mulig å forstå nøyaktig hvilket område som er berørt. Dette kalles aktuell diagnostikk. Nedslaget i hjernebarken forårsaker forstyrrelser i høyere corticalfunksjoner, for eksempel: tap av tale, tap av skrivefunksjon, tap av ferdigheter som er oppnådd i løpet av livet, lesefunksjonsforstyrrelse, umulighet å gjenkjenne mennesker og gjenstander.

Det skjer at stroke er asymptomatisk. For eksempel når små hjerneskader blir dannet. Ofte merker ikke pasienten selv eller hans slektninger først dette. Og dette er veldig farlig. Over tid forandrer mange slike foci pasientens psyke: emosjonell ustabilitet, tårerhet, minnesforringelse og intelligens manifest.

Nøyaktig diagnose av hjerneslag bare på grunnlag av klinikken er neppe mulig. Derfor er det ønskelig å gjennomføre en beregnet tomografi av hjernen.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVA.

De første tegn på et slag:

Plutselig, uforklarlig, intens hodepine.

Svimmelhet, tap av balanse eller koordinering, dobbeltsyn eller "flyr" i øynene.

Plutselig svakhet eller tap av følelse på ansikt, arm eller ben, spesielt hvis det er på den ene siden av kroppen.

Plutselig sløret syn i ett eller begge øyne.

Hos menn i alderen 40-60 år forekommer stroke dobbelt så ofte som kvinner. Ved 60 år, endres bildet: Etter overgangsalderen gir kvinner kvinnen til denne sykdommen og slutter på sykehuset med et slag langt oftere enn mannlige jevnaldrende. Sannsynligheten for komplikasjoner i det rettferdige kjønet i denne alderen er også dobbelt så høyt.

SPØRSMÅL OM FILLING

HVA SKAL GJØR FØR FØRSTEHJELPETS ANKOMST?

- berolig pasienten og ro deg ned (så langt som mulig)

- Legg pasienten, unngå plutselige bevegelser, det er bedre at hodet ble vendt mot siden.

- Mål trykket. Hvis pasienten har høyt blodtrykk eller hypertensiv krise, kan du ta en tablett captopril (capoten) eller corinfar. Ikke prøv å drastisk redusere trykket: optimalt - en reduksjon på 10-15 mm Hg. Art. fra originalen.

- Mottak av non-shpy, papaverine og andre vasodilatorer er kontraindisert.

- Du kan gi en tablett glycin eller nootropil. Hvis pasienten er bevisstløs, kan medisinen oppløses i vann og pipetteres i munnen.

Anatoly Ivanovich FEDIN, en nevrolog som har vært involvert i slagbehandling i 30 år, forteller hvordan man tilstrekkelig tåler "slag".

Har du en fornærmelse? TIL PROCTOLOG!

Aktiv behandling må begynne i de første 3 til 8 timer fra starten av et slag - senere reduseres sjansene for å returnere en person til et helt liv kraftig. Pasientens nektelse av sykehusinnleggelse og håp om at "vil løse seg selv" er signeringen av sin egen dødsdom.

Ideelt sett bør sykehusinnleggelse foregå på et sykehus der det er en avdeling for pasienter med hjerneslag, det er 24 slike sykehus i Moskva, men bare 10 har avdelinger for intensiv behandling av nevrologiske pasienter. På andre sykehus er slike avdelinger ikke forskjellige fra vanlige nevrologiske avdelinger. Og dette tar hensyn til det faktum at i Moskva er bare halvparten av pasienter med hjerneslag innlagt på sykehus, resten blir behandlet hjemme av leger i polyklinikker. Hva slags intensiv omsorg kan diskuteres i disse tilfellene.

Senger for sykehusinnleggelse av pasienter med hjerneslag er mange ganger mindre enn nødvendig, så vær ikke overrasket hvis du blir sendt til avdelingen for proktologi eller gynekologi med slag: med mangel på senger i nevrologiske avdelinger, er dette vanlig praksis. Og det er ingen "ferie" for et slag - i rush-hardening modus, jobber nevrologer hele året. Og det er uklart inaktiviteten til Moskvas helsepersonell om dette spørsmålet, særlig ombyggingen av senger til småbrukere krever ikke ekstra økonomiske kostnader.

Behandling av strekk uten tomrom som lotteri

Det neste trinnet er obligatorisk beregningstomografi av hjernen i løpet av de første dagene etter et slag. Dette er en verdensomspennende praksis. Forskjellige slagtyper krever fundamentalt forskjellige tilnærminger til behandling. "Ved øye" for å etablere en nøyaktig diagnose er ekstremt vanskelig - det er som å spille i lotteriet. Selv en svært erfaren professor er ikke forsikret mot feil her. Uten tomografisk undersøkelse i halvparten av tilfellene setter feil diagnose. Og tomografer er bare på 8 sykehus!

PENSJONER I SANATORIUM TRYKKER IKKE GRATIS

Etter et femårig eksperiment i Moskva i fjor, ga Helsedepartementet fremskritt for en etterbehandling av sanatorium for insektmidler. I Moskva gjøres dette av to gode sanatorier: i Valuev og Mikhailovsky. Dessverre kan bare arbeidende Muscovites komme gratis her - de betaler for behandling av sanatoriet gjennom sosialforsikringsfondet. Pensjonister og funksjonshemmede - de som ikke har råd til å betale for sanatoriumbehandling, forblir i dette tilfelle "overbord".

24 sykehus i Moskva har avdelinger for hjerneslagspasienter: № 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, av dem på 10 sykehus ble det opprettet neuroreanimasjon avdelinger eller intensivavdelinger for nevrologiske pasienter: nr. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

Liv etter stil:

Hvor å gå for rehabilitering

Det er bare tre rehabiliteringsavdelinger hvor du kan få kompetent hjelp i vår storby: på Moskvas patriarkatsykehus, det tiende sykehuset og Talerehabiliteringssenteret. De bruker de mest moderne teknikker for å gjenopprette tale, koordinering av bevegelser, gangarter. Heldig folk som bor ved siden av disse klinikkene, kan komme her i retning av distriktsklinikken, resten venter flere måneder, hvoretter kostbar tid tilbys for å gjenopprette de forstyrrede funksjonene i nervesystemet.

Dyrt rehabiliteringsmetoder er ikke dekket av obligatorisk helseforsikring.

Kun to polyklinikker i Moskva - i Moskvas patriarkatssykehus og polyklinisk nr. 7 av rehabiliteringsbehandling - har mulighet til å anvende moderne rehabiliteringsmetoder uten å innlegge pasienter. Som et resultat, får bare 2-3% av de som har behov for aktiv rehabiliteringsbehandling i byen.

Derfor er en så høy andel personer med nedsatt funksjonsevne etter et slag.