Serebralødem (GM) er en patologisk tilstand som dannes som følge av påvirkning av ulike hjerneskade faktorer: traumatisk skade, kompresjon av en svulst, penetrasjon av et smittsomt middel. Den negative effekten fører raskt til overdreven akkumulering av væske, økt intrakranielt trykk, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner, som i mangel av akutt terapeutiske tiltak kan føre til de mest alvorlige konsekvensene for pasienten og hans slektninger.
Årsaker til GM-hevelse
Ved normalt intrakranielt trykk (ICP) hos voksne er det 3-15 mm. Hg. Art. I enkelte situasjoner begynner trykket i skallen å stige og skape forhold som er uegnet til normal funksjon av sentralnervesystemet (CNS). En kortsiktig økning i ICP, som er mulig når hoste, nysing, løftevekter, økende intra-abdominal trykk, har som regel ikke en skadelig effekt på hjernen på så kort tid, og kan derfor ikke forårsake hjernesødem.
Det er en annen sak om de skadelige faktorene i lang tid gir sin innflytelse på hjernestrukturene, og da blir de årsakene til en vedvarende økning i intrakranielt trykk og dannelsen av en slik patologi som hjernesvulst. Dermed kan årsakene til ødem og kompresjon av GM være:
- Penetrasjon av neurotrope giftstoffer, virale og bakterielle infeksjoner i GM-stoffet, som skjer ved forgiftning eller ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer (encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjerneabser), som kan være en komplikasjon av influensa og purulente prosesser lokalisert i organer i umiddelbar nærhet til hjernen (ondt i halsen, otitis media, bihulebetennelse);
- Skader på stoffet i hjernen og andre strukturer som følge av mekanisk påvirkning (hodeskader - TBI, spesielt med brudd på hvelv eller hodeskalle, blødning og intrakraniale hematomer);
- Hos nyfødte - fødselstrauma, samt patologi av intrauterin utvikling, årsaken til hvilken var sykdommene båret under graviditeten av moren;
- Cyster, primære svulster av GM eller metastaser fra andre organer, klemmer nervesystemet, forstyrrer den normale strømmen av blod og cerebrospinalvæske, og derved bidrar til opphopning av væske i hjernevevet og en økning i ICP;
- Operasjoner utført på hjernevævet;
- Akutt cerebrovaskulær ulykke (slag) i iskemisk (cerebral infarkt) og hemorragisk (blødning) type;
- Anafylaktiske (allergiske) reaksjoner;
- Klatring til en høyere høyde (over et og et halvt km) - fjellødem i fjellklatrer;
- Lever og nyresvikt (i dekompensasjonstrinnet);
- Abstinenssyndrom i alkoholisme (alkoholforgiftning).
Noen av de ovennevnte forholdene kan forårsake hjerneødem, hvor formasjonsmekanismen i alle tilfeller i prinsippet er den samme, og den eneste forskjellen er at ødemet bare rammer et enkelt område eller strekker seg til all hjernemateriell.
Den store scenariet for utviklingen av OGM med transformasjonen i hjernehevelse truer pasientens død og ser slik ut: Hver celle i nervesvevet er fylt med væske og strekker seg til enestående størrelse, hele hjernen øker i volum. Endelig passer hjernen som er begrenset til skallenes boks ikke i det som er beregnet for det (hjernehevelse) - det setter press på skallenbeinene, og derfor klemmer det seg selv, siden den faste skallen ikke har mulighet til å strekke seg sammen med økningen i hjernevæv, på grunn av hvilken sistnevnte blir utsatt skade (komprimering av GM). I dette tilfellet øker intrakranielt trykk naturlig, blodstrømmen forstyrres, og metabolske prosesser reduseres. Hjerneødem utvikler seg raskt og uten akutt inngrep av medisiner, og noen ganger kirurgi, kan bare komme tilbake til normal i noen (ikke alvorlige) tilfeller, for eksempel når du klatrer til en høyde.
Typer av cerebralt ødem som skyldes årsaker
økning i intrakranielt trykk på grunn av hematom
Avhengig av årsakene til opphopning av væske i hjernevævet, dannes en eller annen type ødem.
Den vanligste formen for hjernesvulst er vasogen. Det kommer fra en forstyrrelse av funksjonen til blod-hjernebarrieren. Denne typen er dannet ved å øke størrelsen på det hvite stoffet - med TBI kan et slikt ødem allerede erklære seg før utløpet av den første dagen. Favorittstedene for væskeopphopning er nervevev, omgivende svulster, operasjonsområder og inflammatoriske prosesser, iskemiske foci, traumerider. Slike hevelser kan raskt bli til GM-kompresjon.
Årsaken til dannelsen av cytotoksisk ødem er oftest slike patologiske forhold som hypoksi (for eksempel karbonmonoksydforgiftning), iskemi (cerebral infarkt), forårsaket av cerebral vessel occlusion, forgiftning, som utvikler seg som følge av at røde blodlegemer (røde blodlegemer) kommer inn i kroppen stoffer (hemolytiske giftstoffer), samt andre kjemiske forbindelser. Serebral ødem i dette tilfellet oppstår hovedsakelig på grunn av den grå saken av GM.
Den osmotiske varianten av hjerneødem skyldes økt osmolaritet i nervesystemet, hvor årsaken kan være følgende forhold:
- Drukning i ferskvann;
- Encefalopati, utviklet på grunnlag av metabolske sykdommer (metabolsk e.);
- Feil blodrensingsprosedyre (hemodialyse);
- Uutslukelig tørst, som bare for kort tid kan være fornøyd med en unaturlig stor mengde vann (polydipsia);
- Økt bcc (blodvolum i blodet) - hypervolemi.
Interstitiell type ødem - dens årsak er gjennomtrengning av fluid gjennom veggene i ventriklene (lateralt) i det omkringliggende vevet.
I tillegg, avhengig av omfanget av spredning av ødem, er denne patologien delt inn i lokal og generalisert. Lokal OGM er begrenset til opphopning av væske i et lite område av medulla, og utgjør derfor ikke en slik fare for helsen til sentralnervesystemet som generalisert hjernesvulst når begge halvkule er involvert i prosessen.
Video: forelesning på hjerne ødem alternativer
Hvordan kan opphopningen av væske i hjernevæv
Sannsynligvis den mest typiske, men langt fra spesifikke, karakteristiske karakteriserende graden av væskeakkumulering i hjernestoffet er en alvorlig hodepine, som nesten ingen analgetika ofte lindrer (og hvis de gjør det, bare for kort tid). Et slikt symptom bør være spesielt mistenkelig hvis en traumatisk hjerneskade nylig har skjedd, og hodepine er ledsaget av kvalme med oppkast (også typiske tegn på TBI).
Dermed er symptomene på OGM lett å gjenkjenne, spesielt hvis det var forutsetninger for dette (se ovenfor):
- Intenst hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast;
- Distraksjon, nedsatt oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg, glemsomhet, reduksjon i kommunikative (individuelle) evner til å oppleve informasjon;
- Søvnforstyrrelser (søvnløshet eller døsighet);
- Tretthet, nedsatt fysisk aktivitet, konstant ønske om å ligge ned og abstrakt fra omverdenen;
- Depresjon, en tilstand av depresjon ("ikke fint hvitt lys");
- Visuell funksjonsnedsettelse (skur, flytende øyeboller), orientering av orientering i rom og tid;
- Usikkerhet i bevegelse, endring i gang
- Tale- og kontaktproblemer;
- Lammelse og parese av lemmer;
- Utseendet på meningeal tegn;
- Senke blodtrykket
- Hjerte rytmeforstyrrelse;
- Beslag er mulige;
- I alvorlige tilfeller - forstyrrelser, luftveier og hjerteproblemer, koma.
Med hevelse i hjernen og mangel på riktig behandling, kan pasienten forvente de skrekkigste konsekvensene - pasienten kan falle i en dumhet og deretter inn i koma, hvor sannsynligheten for åndedrettsstans og dermed dødsfallet til en person som følge av dette er svært høy.
Det skal bemerkes at i hver periode med progression av økt intrakranielt trykk (utvikling av intrakranial hypertensjon) aktiveres en viss beskyttelsesmekanisme. Evnen til komplekset av kompenserende mekanismer bestemmes av evnen til å tilpasse seg akkumulering av væske i kraniospinal systemet og økningen i hjernevolum.
Diagnose og bestemmelse av årsakene til hevelse og hevelse i hjernen, samt grad av fare for pasienten, utføres ved hjelp av nevrologiske undersøkelser, biokjemiske blodprøver og instrumentelle metoder (i utgangspunktet alle håp om magnetisk resonans eller computertomografi og laboratorium).
Hvordan gjenopprette?
Ødem i hjernen, som ble dannet av en fjellklatrer på grunn av ønsket om raskt å ta opp høyden, eller akkumulering av væske i en separat del av GM (lokal ødem), som oppsto av en annen grunn, kan ikke kreve behandling på sykehuset og går i 2-3 dager. Det er sant at personen som viser spesiell aktivitet, forhindrer symptomer på OGM, som fortsatt vil være tilstede (hodepine, svimmelhet, kvalme). I en slik situasjon må flere dager legge seg ned og drikke piller (diuretika, smertestillende midler, antiemetika). Men i alvorlige tilfeller kan behandlingen ikke engang begrenses til konservative metoder - noen ganger er det nødvendig med kirurgi.
For behandling av cerebralt ødem fra konservative metoder bruk:
- Osmotiske diuretika (mannitol) og loop diuretika (lasix, furosemid);
- Hormonbehandling, hvor kortikosteroider (for eksempel dexametason) forhindrer ekspansjon av ødemet. I mellomtiden bør man huske på at hormoner bare er effektive i tilfelle lokal skade, men ikke hjelper med en generalisert form;
- Antikonvulsiva midler (barbiturater);
- Narkotika som undertrykker opphisselse, har muskelavslappende, beroligende og andre effekter (diazepam, Relanium);
- Vaskulær betyr at blodforsyningen og ernæringen av hjernen forbedres (trental, klokkeslett);
- Inhibitorer av proteolytiske enzymer som reduserer permeabiliteten til de vaskulære veggene (kontrovers, aminokapronsyre);
- Legemidler som normaliserer metabolske prosesser i GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
- Oksygenbehandling (oksygenbehandling).
Med en mangel på effektivitet av konservativ terapi, blir pasienten, avhengig av form av ødem, etterfulgt av kirurgi:
- Ventrikulostomi, som er en liten operasjon, som består i å ta CSF fra ventrikler av GM med en kanyle og et kateter;
- Trepanation av skallen, som er produsert med svulster og hematomer (eliminere årsaken til OGM).
Det er klart at pasienten for en slik behandling, der kirurgi ikke er utelukket, må være innlagt på sykehus. I alvorlige tilfeller må pasienten generelt behandles i intensivavdelingen, da det kan være nødvendig å opprettholde kroppens grunnleggende funksjoner ved hjelp av spesialutstyr, for eksempel hvis en person ikke kan puste alene, vil han være koblet til en ventilator.
Hva kan konsekvensene være?
Ved begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen er det for tidlig å snakke om prognosen - det avhenger av årsaken til dannelsen av ødem, dens type, lokalisering, progresjonsfrekvens, pasientens generelle tilstand, effektivitet av terapeutiske (eller kirurgiske) tiltak, og muligens andre forhold som er umiddelbart vanskelige. å legge merke til. I mellomtiden kan utviklingen av OGM gå i forskjellige retninger, og prognosen, og deretter vil konsekvensene avhenge av den.
Ingen konsekvenser
Med relativt lite ødem eller lokal GM-skade og effektiv terapi, kan den patologiske prosessen ikke ha noen konsekvenser. Unge friske mennesker som ikke er belastet med kronisk patologi har en slik sjanse, men ved en tilfeldighet eller på eget initiativ fikk de milde TBI, som var komplisert av ødem, og tok også alkoholholdige drikker i store doser eller andre neurotrope giftstoffer.
Mulig uførhetsgruppe
GMOs ødem av moderat alvorlighetsgrad, som utviklet seg som et resultat av TBI eller en infeksiøs inflammatorisk prosess (meningitt, encefalitt) og ble eliminert raskt ved bruk av konservative metoder eller kirurgi, har en ganske gunstig prognose. Nevrologiske symptomer er ofte fraværende etter behandling for en funksjonshemmede gruppe. De hyppigste konsekvensene av slike OGM kan betraktes som tilbakevendende hodepine, tretthet, depressive tilstander og konvulsiv syndrom.
Når prognosen er ekstremt alvorlig
De mest forferdelige konsekvensene venter pasienten med hevelse i hjernen og dens kompresjon. Her er prognosen alvorlig. Forskjevelsen av hjernestrukturer (dislokasjon) fører ofte til at respiratorisk og kardial aktivitet opphører, det vil si til pasientens død.
OGM hos nyfødte
I de fleste tilfeller registreres en lignende patologi hos nyfødte som følge av fødselstrauma. Akkumuleringen av væske og en økning i hjernevolumet medfører økning i intrakranielt trykk og dermed hevelse i hjernen. Utfallet av sykdommen og dens prognose avhenger ikke bare av størrelsen på lesjonen og alvorlighetsgraden av tilstanden, men også på effektiviteten av leger i å gi medisinsk behandling, noe som burde være presserende og effektivt. Leseren kan finne en mer detaljert beskrivelse av fødselsskader og deres konsekvenser i materialet om traumatisk hjerneskade generelt. Men her vil jeg gjerne bo litt på andre faktorer som danner patologien, for eksempel OGM:
- Tumor prosesser;
- Hypoksi (oksygen sult);
- Sykdommer i hjernen og dets membraner av en smittsom inflammatorisk natur (hjernehinnebetennelse, encefalitt, abscess);
- Intrauterininfeksjoner (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.);
- Sen gestose under graviditet;
- Blødninger og hematomer.
Serebralt ødem hos nyfødte er delt inn i:
- Regional (lokal), som bare påvirker en bestemt del av GM;
- Felles (generalisert) OGM, som utvikler seg som følge av drukning, kvælning, forgiftning og påvirkning av hele hjernen.
Symptomer på økt ICP hos spedbarn i den første måneden av livet bestemmer slike komplikasjoner som forringelse av medulla oblongata, som er ansvarlig for termoregulering, respiratorisk funksjon og hjerteaktivitet. Selvfølgelig vil disse systemene i første omgang lide, noe som vil manifestere slike tegn på problemer som en økning i kroppstemperaturen, en nesten kontinuerlig gråte, angst, konstant oppblåsthet, bulking av en vår, krampe. Hva er det mest forferdelige - denne patologien i denne perioden på grunn av opphør av pust kan lett føre til en plutselig død av babyen.
Konsekvensene av den overførte intrakranielle hypertensjonen kan minne om seg selv som barnet vokser og utvikler seg:
- Hyppige synkopale (svimlende) forhold;
- Konvulsivt syndrom, epilepsi;
- Økt spenning i nervesystemet;
- Forsinket vekst og mental utvikling (nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, mental retardasjon);
- Cerebral parese (cerebral parese);
- Konsekvenser av leucomalacia oppdaget hos nyfødte (hjerneskade forårsaket av iskemi og hypoksi), dersom det ble ledsaget av hevelse i hjernen.
Hjerne hevelse hos nyfødte med diuretika, som fremmer fjerning av uønsket væske, kortikosteroider som hemmer videre utvikling av ødem, antikonvulsive legemidler, vaskulære midler og angioprotektorer, som forbedrer hjernens sirkulasjon og styrker de vaskulære veggene, herdes.
Til slutt, jeg vil igjen minne leseren om at tilnærmingen til behandling av noen patologi hos nyfødte, ungdom og voksne som regel varierer betydelig, så det er bedre å overlate slikt til en kompetent spesialist. Hvis det er lite barn i hjernen, kan det hende at det ikke er verdt å håpe på nyfødte, hos spedbarn i de første dagene av livet på grunn av ufullstendig kraniospinal system, og hjerneødem varierer i lynstrøm og kan gi en svært trist utfall. Hos små barn er det alltid en tilstand som krever akutt, dyktig omsorg. Og jo raskere det kommer, jo mer gunstig prognosen er, jo mer håper det er for fullstendig gjenoppretting.
Hjernesødem - nødtiltak og riktig behandling
I cellene og mellomromet i hovedreguleringsorganet i sentralnervesystemet kan væske akkumuleres. Dette fører til hevelse eller hevelse i hjernen, noe som fremkaller en økning i volumet og en økning i intrakranialt trykk. Denne tilstanden betraktes som en ekstremt farlig patologi som krever umiddelbar behandling.
Hjerneødem - Arter
Klassifiseringen av sykdommen som vurderes er basert på mekanismene for forekomsten og påfølgende kurs. Det er hevelse i hjernen av disse typene:
- vasogen;
- cytotoksiske;
- interstitiell;
- osmotisk (filtrering).
I tillegg kan hjernesødem differensiere, avhengig av årsakene til dannelsen:
- svulst;
- traumatisk;
- inflammatorisk;
- giftig;
- postoperativ;
- hypertensive;
- iskemisk og andre alternativer.
Vasogen ødem i hjernen
Mellom sirkulasjons- og sentralnervesystemet er det en fysiologisk hindring - blod-hjernebarrieren (BBB). Med hjelpen er vanninnholdet i det ekstracellulære rommet regulert. Med en økning i BBB permeabilitet, oppstår vasogen hjerneødem. Det skjer på bakgrunn av følgende brudd:
- kald skade;
- hevelse;
- gass og mikroembolisme av fartøyer;
- eklampsi;
- okklusjon av karoten arterier.
Cytotoksisk hevelse i hjernen
Celler utsatt for toksiske effekter (ekstern eller intern), begynner å fungere ukorrekt. Deres metabolisme og membranpermeabilitet endres. Vev oppsamler væske og cytotoksisk hevelse eller hevelse utvikler seg. Denne form for patologi blir ofte diagnostisert etter slag og alvorlig rus, men den er reversibel i løpet av de første 6-8 timene.
Interstitial hevelse i hjernen
I hovedorganet i sentralnervesystemet sirkulerer cerebrospinalvæsken eller cerebrospinalvæsken kontinuerlig, hovedsakelig i ventrikkene. Når trykket i dem stiger kraftig og sterkt, opptrer interstitial hjerneødem. Den beskrevne tilstanden provoserer vevsdykking med overflødig væske. Som et resultat øker cellene i volum og svulmer.
Osmotisk hevelse i hjernen
Væske inneholder partikler oppløst i den. Deres mengde i 1 kg fuktighet kalles osmolaritet. Normalt er denne indikatoren nesten identisk for plasma og det styrende legemet i nervesystemet. Hvis hyperosmolaritet (for høy) av "gråstoffet" observeres, er diagnosen hevelse av hjernen etablert. På grunn av økningen i partikkelvolumet i cerebrospinalvæsken, har vev en tendens til å redusere konsentrasjonen og absorbere væske fra plasmaet. Slike ødem i hjernen er registrert ved metabolismen av encefalopati. Det er ofte forårsaket av hyperglykemi, nyre og leversvikt.
Serebral ødem - årsaker
De vanligste faktorene som utfordrer komplikasjonen i spørsmålet er:
- akutt sirkulasjonsforstyrrelser (slag);
- kirurgiske inngrep;
- alvorlig forgiftning, inkludert alkoholforgiftning;
- anafylaktiske reaksjoner på grunn av allergi.
Det er mindre vanlige årsaker som forklarer hva som forårsaker hevelse i hjernen:
- kreft og metastaser;
- frakturer av kraniale bein og base;
- dekompensert nyre-, lever-, hjertesvikt;
- meningitt;
- hjerneforstyrrelser;
- posttraumatiske intrakraniale hematomer;
- diffus aksonal skade;
- meningoencefalitt;
- toksoplasmose;
- subdural empyema.
Serebral ødem etter slag
Forringet blodsirkulasjon i hovedorganet i sentralnervesystemet begynner med en blokkering av fartøyet med en trombose. Vevet får gradvis mindre og mindre oksygen, og derfor utvikler oksygen sulten seg. Cellene dør og absorberer aktivt fuktighet, det forekommer iskemisk hjernesvulst. I noen tilfeller kan det biologiske væsken som akkumuleres foran blodproppene, bryte fartøyets vegg. Dette fenomenet forverrer hevelse i hjernen under et slag, fordi vevene absorberer mer fuktighet etter blødningen. Denne varianten av cellehevelse betraktes som den farligste.
Hjernesødem etter operasjon
Patologi følger nesten alltid kirurgi i skallen. I sjeldne tilfeller og mot bakgrunn av andre prosedyrer, oppstår hjerneødem - en operasjon utført ved bruk av epiduralanestesi, eller overdreven administrering av intravenøse hypotoniske og saltvannsløsninger. Noen ganger oppstår cellehevelse på grunn av operasjonskomplikasjoner:
- stort blodtap
- Feil trakeal intubasjon for kunstig ventilasjon av lungene;
- langvarig og uttalt reduksjon i blodtrykket
- feilberegnet anestesi.
Alkoholisk hevelse i hjernen
Overdreven mengde etylalkohol i kroppen fører til alvorlig forgiftning. Hos alkoholikere blir ofte hjerneødem diagnostisert - årsakene er langsiktig celleforgiftning, noe som forårsaker at deres metabolisme og funksjon forandrer seg irreversibelt. Beskadigede vev absorberer fuktighet, forårsaker hevelse og ekspansjon. Denne hevelsen i hjernen er også karakteristisk for forgiftning med andre stoffer:
- giftige kjemikalier;
- narkotika;
- giftige gasser;
- medisiner.
Svært hevelse i allergi
En utilstrekkelig respons av immunsystemet til stimuli hos noen er ledsaget av anafylaktisk sjokk. I slike tilfeller er faktoren som forårsaker hevelse i hjernen en allergi. På bakgrunn av overfølsomhet, reduserer intensiteten av blodstrømmen i hele kroppen kraftig, arterielt trykk reduseres betydelig og kollaps utvikler seg. På grunn av mangelen på tilstrekkelig blodtilførsel til vitale strukturer, absorberer cellene i "gråstoffet" væske og hovelse.
Serebral ødem - symptomer
Det kliniske bildet av den beskrevne patologien er alltid identisk og er ikke avhengig av årsaker eller utviklingsmekanismer. Det er tre grupper av tegn som karakteriserer hjerneødemet - symptomene er delt inn i følgende typer:
- Syndrom av intrakranial hypertensjon. På grunn av hevelse av vev øker volumet betydelig. Overflødig væske i kranen fører til en sterk trykkøkning. Dette provoserer kvalme, buk og uutholdelig hodepine, ukuelig oppkast. Hvis hevelsen i hjernen fortsetter i lang tid, er det en forverring av bevisstheten.
- Fokale kliniske manifestasjoner. Hevelse av vev i visse deler av styringsorganet i sentralnervesystemet fører til brudd på deres spesifikke funksjoner. Som et resultat av dette er det merket lammelser, visuelle, taleforstyrrelser, forverring av koordinering av bevegelser. Noen ganger er pasienten helt ute av stand til å utføre høyere nervøsitet og er i en bevisstløs tilstand.
- Stamper. Ødem-hevelse i hjernen kan føre til forskyvning av visse strukturer i kroppen, klemme økte volumer av vev i nærheten av nerveender og blodårer. På bakgrunn av slike fenomener er det et brudd på hjerte- og respiratorisk aktivitet, forverring av blodsirkulasjonen, undertrykkelse av reaksjonen av elevene og andre livstruende patologier.
Serebral ødem - behandling
En mild grad av sykdommen, for eksempel etter hjernerystelse eller mild skade, trenger ikke spesiell terapi. Slike varianter av vevsoppsvulming forsvinner innen 2-4 dager. Sykehusinnleggelse er nødvendig hvis alvorlig hevelse i hjernen utvikler seg - behandling av komplekse og farlige typer patologi utføres kun i intensivavdelingen.
Hovedmålet med terapi er normalisering av cerebral perfusjonstrykk (CPD). Det er ansvarlig for blodtilførselen, tilførsel av oksygen og næringsstoffer til nevronene. CPD er forskjellen mellom gjennomsnittlig arteriell og summen av intrakranielt og sentralt venetrykk. Andre behandlingsoppgaver:
- eliminering av anfall og motorstimulering;
- opprettholde normal kroppstemperatur;
- restaurering av lunge og hjerte funksjon;
- normalisering av de skadede delene av hjernen;
- fjerning av årsaker som forhindrer venøs blodutstrømning fra kranialhulen
- lettelse og forebygging av smerte;
- fjerning av overskytende væske fra vevet.
Serebral ødem - beredskap
Pasienter med spesifisert alvorlig diagnose bør innsettes umiddelbart.
Førstehjelp:
- Å finne tegn på cerebral ødem, ring umiddelbart til legen.
- Legg den berørte personen på en horisontal overflate.
- Gi frisk luft.
- Hvis oppkast er tilstede, snu personens hode til siden.
- Løsne eller ta av klærne.
- Ved anfall, hold forsiktig hodet og lemmer på pasienten, og forhindrer påvirkninger av blåmerker og skader.
Serebral ødem - narkotika
Dehydreringsterapi brukes til å fjerne overflødig væske fra celler og hjernevev. Hvis uttalt cerebralt ødem er funnet hos voksne, administreres først intravenøs administrering av osmotisk diuretika ved bruk av en dropper - Mannitol, Albumin og analoger. Etter å ha stoppet pasientens akutte tilstand, overføres det til et sløyfevanddrivende middel:
- torasemidet;
- furosemid;
- Toradiv;
- Lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Tryphas og andre.
Når intrakranielt trykk er for høyt, og hevelse i hjernen med de ovennevnte preparatene mislykkes, anbefales en ventrikulostomi. Dette er en kirurgisk prosedyre som lar deg trekke ut overflødig væske fra vevet. Prosedyren er innføring av en kanyle (en hul, tykk nål) i en av hjernens ventrikler for å skape drenering. Slike manipulasjoner gir umiddelbar normalisering av trykk og utstrømning av overflødig fluid.
På grunn av hjernens hevelse oppstår ofte hypoksi. Oksygenbehandling brukes til å avlaste oksygen sult og gjenopprette respiratorisk aktivitet. Det enkleste alternativet er å bruke en spesiell maske med en konsentrert gassforsyning. I moderne klinikker utføres oksygenbarbaroterapi - pasienten er plassert i et spesielt luftmiljø med økt oksygentrykk. I alvorlige tilfeller utføres nød kunstig lungventilasjon.
For å forbedre cerebral metabolisme og normalisere funksjonene i hjerneceller, brukes lokalt kjøling og innføring av medisinske løsninger som aktiverer metabolske prosesser.
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citicoline;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- dinar;
- Zameksen;
- Neurotrophin-Meksibel.
Ødem-hevelse i hjernen er ledsaget av permeabiliteten av cellemembraner og svekkelsen av de vaskulære veggene. Glukokortikosteroidhormoner bidrar til å takle disse forstyrrelsene:
- hydrokortison;
- depos;
- prednisolon;
- Tseleston;
- Betaspan;
- diprospan;
- Lorakort;
- betametason;
- Phlesteron og andre.
For å stabilisere blodtrykket tilordnes:
- Dibazol;
- aminophylline;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverin og analoger.
Mange pasienter krever lindring av psykomotorisk agitasjon. Til dette formål gjelder:
Restaurering av sentralnervesystemet er gitt av angioprotektorer, hemostatika, antiginoksanter, inhibitorer av proteolytiske enzymer og andre legemiddelgrupper, som inkluderer følgende legemidler:
- Dicynone;
- aktovegin;
- piracetam;
- glutaminsyre;
- trasylol;
- contrycal;
- cytokrom C.
Noen ganger er det nødvendig å bruke antibiotika, hovedsakelig cefalosporiner med et bredt spekter av virkning:
- cefepim;
- cefuroksim;
- cefazolin;
- cefadroxil;
- Ceftriaxon og analoger.
Serebral ødem - effekter
I sjeldne tilfeller klarer leger å fullstendig eliminere vævssvulst. Oftere komplisert hjernens hevelse - konsekvensene:
- psykiske lidelser;
- kognitiv svekkelse;
- lammelse og parese;
- funksjonshemming (avhenger av de berørte områdene i hjernen);
- glemsomhet;
- søvnforstyrrelser;
- depresjon;
- minneproblemer;
- kronisk hodepine;
- økt intrakranielt og arterielt trykk;
- forverring av motoraktivitet.
Cerebral ødem - en prognose for livet
Den vurderte patologien utvikler seg veldig raskt, den kan stoppes uten komplikasjoner bare med giftig hevelse av vev hos unge og friske mennesker. I andre tilfeller er det konsekvenser etter ødem i hjernen av varierende alvorlighetsgrad. Prognosen avhenger av omfanget av skade på organet, de berørte avdelingene og alvorlighetsgraden av relaterte lidelser. I de fleste tilfeller provoserer hjernens hevelse irreversible komplikasjoner, og noen ganger fører hevelse til døden.