epilepsi

I de fleste menneskers sinn er begrepet epilepsi assosiert med begrepet kramper (kramper). Selv om denne foreningen ikke er sant, gjenspeiler den en del av sannheten: En av de hyppige manifestasjonene av epilepsi er kramper, men ikke alle kramper er forårsaket av epilepsi.

Epilepsi (primær epilepsi) er en kronisk hjernesykdom hvor spontane blinker av uregelmessig hjernecelleaktivitet observeres. Hos barn med epilepsi er det ofte ikke mulig å finne noen grunn til forekomst av anfall, noe som skiller epilepsi fra epileptisk eller konvulsivt syndrom - der årsaken til anfallene ofte er kjent og kan elimineres.

Mangfoldet av manifestasjoner av epilepsi skaper betydelige vanskeligheter ved formuleringen av den korrekte diagnosen. Ofte ligner beskrivelsen av et konvulsivt anfall gitt av foreldre svært på beskrivelsen av epileptiske anfall, men en detaljert undersøkelse av barnet avslører fakta som gjør diagnosen epilepsi svært tvilsom.
I mellomtiden er det svært viktig å lage en korrekt diagnose for et barn:

  1. Hvis et barn har epilepsi, vil årsaken til sykdommen sannsynligvis aldri bli identifisert, og barnet vil trenge langvarig behandling.
  2. Hvis barnet ikke har epilepsi, men konvulsivt syndrom, er det ganske sannsynlig at årsaken til anfallene vil bli identifisert, og etter eliminering vil barnet være helt sunt og vil ikke lenger trenge noen behandling.
  3. Hvis et barn har feberkramper, er det sannsynlig at han ikke trenger noen behandling i det hele tatt.

Et fremtredende eksempel på ikke-epileptisk anfall (kramper) er fenomenet feberkramper. Denne sykdommen, selv om den kan være ekstremt lik epilepsi, er fortsatt svært forskjellig fra det med hensyn til årsakene, videre utvikling av sykdommen og behandlingen.

På grunn av det faktum at foreldre til barn med en bestemt form for krampeanfall, står overfor kun de eksterne manifestasjonene av denne sykdommen og ikke kan kjenne årsaken (det vil si, kan ikke skille mellom sann epilepsi fra epileptisk syndrom), da, for å forenkle materialet, Vi vil bare bruke termen "epilepsi" for å referere til både epilepsi og alle andre tilfeller av epileptiske anfall.

Manifestasjoner av epilepsi er alltid veldig skremmende, spesielt for folk som har møtt dem for første gang. Symptomer på epilepsi er avhengig av sykdomsformen.
De viktigste symptomene og tegnene på konvulsive epileptiske anfall hos barn er som følger:

  • Konvulsjoner - rytmiske sammentrekninger av musklene i hele kroppen.
  • Bevisstap
  • Midlertidig åndedrettsstans, ufrivillig tap av urin og avføring
  • Sterk muskelspenning av hele kroppen (albuefleksjon, sterk benretting)
    Ikke-diskriminerende bevegelser i en del av et barns kropp: Trekker armer eller ben, trekker leppene sammen eller drar ut, slipper øynene og tvunget hodet i en retning.

I tillegg til typiske (konvulsive) former for epilepsi, er det noen andre former for epilepsysymptomer som noen funksjoner har og ikke alltid kan gjenkjennes av foreldre:

Absilepilepsi hos barn

Begrepet abscessepilepsi er hentet fra det franske ordet "fravær" som betyr "fravær". Under fravær av epilepsi faller barnet ikke ned og begynner ikke å convulse - det stopper bare plutselig og slutter å reagere på hendelser som oppstår rundt det. Hovedtegnene for epilepsi fravær er:

  1. Plutselig avbrudd av barnets aktivitet (han fryser midt i setningen eller uten å fullføre bevegelsen som har begynt)
  2. Lukk eller manglende blikk, konsentrert på ett punkt
  3. Manglende evne til å tiltrekke seg barnets oppmerksomhet
  4. Etter at angrepet er avsluttet, fortsetter barnet handlingen han har begynt, og husker ikke noe om angrepet som skjedde.

Oftest begynner abscessepilepsi i en alder av 6-7 år. Jenter lider av fraværsepilepsi omtrent dobbelt så ofte som gutter. I om lag en tredjedel av tilfellene hos barn med epilepsi fravær, er det slektninger med epilepsi.
Gjennomsnittlig varighet av barndomsabsessepilepsi er seks og et halvt år. Når de blir eldre, blir det i noen barn mindre ofte og forsvinner gradvis, i andre tilfeller blir fravær til en annen form for epilepsi.

Atonisk anfall hos barn

Atonisk anfall er helt forskjellig fra epileptiske anfall, men de er også en form for epilepsi. Atonisk anfall karakteriseres av et skarpt bevisst bevissthet og en sterk avspenning av alle musklene i barnet. Barn med slike angrep kan plutselig falle, støte og samtidig virke ekstremt treg og svak. Svært ofte er atoniske angrep helt uutslettelig fra besvimelse, så alle barn som har hatt flere episoder av besvimelse, skal bli vist hos en lege.

Barnas spasmer

Barnas spasmer er en spesiell form for epilepsi, der det er ufrivillig og plutselig å bringe armene til brystet, bøye hodet eller hele kroppen fremover og rette bena. Ofte oppstår brekninger av barnekramper om morgenen, umiddelbart etter at barnet våkner.
Angrep av barnpasmer kan vare bare noen få sekunder og fange bare en liten del av nakke musklene (og barnet nikker hodet ubevisst fra tid til annen). Oftest, barn i alderen 2 til 3 år lider av barnas spasmer. Ved 5 år kan barnas spasmer forsvinne uten spor eller bli til en annen form for epilepsi.
Et barn med mistanke om barnekramper skal så snart som mulig bli vist til lege. Barnas spasmer kan være en integrert del av noen alvorlige sykdommer i nervesystemet, noe som raskt fører til en nedgang i barnets intelligens og funksjonshemning.
Natriumvalproat, klonazepam, topiramat, etc., brukes til behandling av barnas spasmer.

Den virkelige faren for barnet er ikke korte epileptiske anfall, men tap av bevissthet og barnets fall under et anfall.
I denne forbindelse bør foreldre eller personer som bryr seg om barn med epilepsi, være i stand til å gi dem førstehjelp under et anfall.
Førstehjelp under et epileptisk anfall hos et barn er som følger:

  • Legg merke til et barnkramper, legg ham på en bred seng eller på gulvet, bort fra skarpe gjenstander, projeksjoner av møbler som barnet kunne treffe
  • Vri barnet på siden - det vil bidra til å beskytte det mot kvelning
  • Du kan ikke legge noe i barnets munn eller forsøke å holde tungen med fingeren
  • I de fleste tilfeller varer anfallene fra noen få sekunder til 2-3 minutter.

Etter opphør av anfall:

  • Sjekk om babyen puster. Hvis det ikke er pust, må du begynne å gjøre munn-til-munn kunstig åndedrettsvern. Under konvulsjoner for å utføre kunstig åndedrett er umulig.
  • Bli med barnet til han helt gjenoppretter.
  • Ikke la barnet drikke, hvis han har medisin til han helt gjenoppretter.
  • Hvis barnet har feber, plasser han et rektalt lys med paracetamol.

Når skal du ringe en ambulanse?

Førstehjelp bør kalles hvis:

  • Kramper i barnet skjedde for første gang
  • kramper varte i mer enn 5 minutter eller gjentas igjen på kort tid
  • Under kramper ble barnet skadet
  • Etter kramper puster barnet tungt og ujevnt

Alle barn som har hatt epileptiske anfall (kramper) for første gang, bør snarest tas til sykehus for undersøkelse. Hvis kramper oppstår hos et barn som allerede tar antiepileptisk behandling, bør barnets foreldre igjen vise det til en nevrolog og konsultere om endring i behandlingen.

Ikke alle barn som har hatt en eller flere episoder av anfall eller epileptiske anfall, trenger behandling.
I mange tilfeller kan behandlingen avbrytes på grunn av barnets gode tilstand og risikoen for at nye anfall elimineres.
Det er et stort antall antikonvulsive stoffer. I hvert tilfelle er behandlingen av epilepsi valgt individuelt avhengig av typen epilepsi. Noen antiepileptika virker godt for en form for epilepsi og er helt ubrukelig for en annen.

  • De fleste barn med epilepsi trenger behandling med bare ett antiepileptisk legemiddel.
  • I mer enn 80% av tilfeller eliminerer medisiner helt anfall.
  • Mange antiepileptiske stoffer kan forårsake døsighet, nedsatt oppmerksomhet, skoleprestasjoner
  • I intet tilfelle bør en abrupt behandling av behandlingen eller endring i dosering av legemidler tillates uten legenes kunnskap - dette kan føre til økte bivirkninger av behandlingen eller forårsake nye kramper
  • Det er svært viktig å følge behandlingsprogrammet fastsatt av legen. Foreldre bør vite hva de skal gjøre hvis barnet ikke har tatt en dose medisinering.
  • Det er nødvendig å forsøke å lære barnet å ta medisiner alene, men du bør aldri forlate det helt under hans ansvar.

Om feberkramper snakker i tilfelle av kramper (kramper) på bakgrunn av en temperatur over 38 C, hos barn under 6 år, som aldri har hatt kramper i krampe før. Behandlingen av feberkramper hos barn avhenger av varigheten deres: Hvis anfallene varer mindre enn 15 minutter, er symptomatisk behandling av feber og feberreduserende medisiner tilstrekkelig symptomatisk. Ved febrile anfall som varer mer enn 15 minutter, er behandling med spesielle antikonvulsive stoffer nødvendig. Feberkramper er ikke epilepsi.

Hva er feberkramper i et barn?

Febrile (temperatur) kramper er kramper som forekommer hos barn under 6 år som aldri har hatt kramper uten feber før. Febrile anfall bør skille seg fra epilepsi i barndommen, som kan oppstå i alle aldre og krever mye mer komplisert behandling enn feberkramper. Hvis kramper forekommer hos barn over 6 år, så har sannsynligvis barnet epilepsi.

Febrile kramper påvirker opptil 5% av alle barn under 6 år. Ofte observeres febrile anfall hos barn i alderen 6 måneder til 3 år.

Årsaker til feberkramper hos barn

Årsakene til feberkramper hos barn er ikke helt kjent. Det har blitt fastslått at en av faktorene som bidrar til forekomsten av febrile anfall hos barn, er uoppløselighet i nervesystemet og svakheten i de hemmende prosessene i hjernen, noe som skaper betingelser for overføring av excitasjon mellom hjerneceller og forekomst av anfall. Det er av denne grunn at febrilkramper kun er ment for barn under 6 år. Hvis kramper forekommer hos barn over 6 år eller barn og tidligere har hatt kramper uten feber, har han mest sannsynlighet epilepsi eller annen form for epileptiske anfall.

Febrile kramper forekommer alltid på bakgrunn av forhøyet temperatur (over 38 ° C). Forkjølelse, ARVI, og også noen vaksinasjoner kan provosere febrile anfall.
En viktig faktor i utviklingen av febrile anfall er en arvelig predisponering for anfall. For eksempel er risikoen for å utvikle febrile anfall hos et barn betydelig høyere hvis foreldrene eller andre slektninger lider av epilepsi.

Symptomer og tegn på feberkramper

Som nevnt ovenfor er feberkramper ikke en form for epilepsi, men de har noen funksjoner som er felles med denne sykdommen. Spesielt er de eksterne manifestasjonene (symptomene) av febrile anfall og epileptiske anfall hos barn svært like.
Febrile anfall hos barn manifesteres ved anfall av følgende typer:

  • Tonisk kramper: En sterk spenning av alle musklene i barnets kropp (hengende av hode og øyne tilbake, bøye armene til brystet, rette bena), som erstattes av rytmisk rubbing eller flinching, som gradvis blir mer sjeldne og forsvinner.
  • Atonisk kramper: En skarp avslapning av alle musklene i barnets kropp, ufrivillig tap av urin og avføring.
  • Lokale anfall: Riving av armer eller ben, hengende øyne.

I de fleste tilfeller, under konvulsjoner, mister barnet fullstendig kontakt med omverdenen, svarer ikke på foreldrenes ord og handlinger, slutter å gråte, kan holde pusten og bli blå.
Febrile anfall varer sjelden lenger enn 15 minutter. I noen tilfeller kan de forekomme i serie.
Ca. hvert tredje barns febrile anfall kan gjenta seg under følgende episoder av feber.

Diagnose av feberkramper

Etter en episode av kramper, bør barnet bli vist til en pediatrisk nevrolog. Diagnose av feberkramper er å eliminere alle andre årsaker til kramper, særlig ulike former for epilepsi.

Komplekse undersøkelser av et barn med feberkramper inkluderer:

  • Spinal punktering og analyse av cerebrospinalvæske for å utelukke meningitt eller encefalitt
  • Generell og biokjemisk analyse av blod og urin
  • Kjernemagnetisk resonans eller datortomografi
  • Elektroencefalogram (EEG)

Behandling av feberkramper hos barn

I tilfelle av febrile kramper, bør en ambulanse kalles i barnet. Før ambulansen kommer, bør foreldrene gi førstehjelp til barnet:

  1. Hvis du er alene med et barn - ring for hjelp
  2. Barnet med kramper er lagt på en flat, hard overflate og snu hodet til siden
  3. Følg rytmen av å puste inn i et barn. Hvis barnet ikke puster og er veldig spent - vent til slutten av kramper og begynn å gjøre kunstig åndedrettsvern. Å gjennomføre kunstig åndedrett under et angrep er ubrukelig.
  4. Ikke prøv å åpne barnets munn eller sett inn en finger, skje eller andre gjenstander i munnen - dette kan bare skade barnet.
  5. Strip babyen og lufta rommet. Lufttemperaturen i rommet bør ikke overstige 20 C.
  6. Bruk fysiske metoder for å redusere temperaturen.
  7. Gi barnet ditt antipyretisk.
  8. Inntil opphør av feberkramper, bør man ikke forlate barnet alene eller forsøke å gi ham drikke vann eller svelge medisinen

Hvis anfall oppstår sjelden og varer mindre enn 15 minutter, er det ikke nødvendig med annen behandling.
Ved lengre og hyppige feberkramper kan det være nødvendig med intravenøs administrering av spesielle antikonvulsive medikamenter av leger fra ambulanslaget.
Forebyggende behandling av feberkramper er bare foreskrevet i tilfelle av svært hyppige og langvarige anfall. Beslutningen om behovet for forebyggende behandling er laget av en nevrolog.

Betyr det at et barn med feberkramper vil få epilepsi?

Langt fra alle barn som lider av feberkramper som voksne, vil de lide av epilepsi. Risikoen for å utvikle epilepsi hos barn med feberkramper er ca. 2%.

Febrile krampe hos barn og voksne - behandlingsmetoder

Febrile krampe er krampeanfall som oppstår på bakgrunn av høy temperatur. Foreldre som observerer en slik stat i sitt barn, er panikkfalt. Tross alt er skuespillet veldig skremmende. Men er det farlig? Og hvordan kan du hjelpe krummene til å takle dette fenomenet?

Innholdet i artikkelen:

Karakteristisk patologi

Hva er feberkramper? Vi snakker om anfall, konvulsiv natur, som kun forekommer ved høye temperaturer (over 38 ° C).

En annen karakteristisk funksjon er aldersgrensen. Febrile krampe er karakteristisk for babyer opp til 6 år. Hvis et anfall oppstår hos et barn over 6 år, så er kilden ofte epilepsi.

Omtrent 5% av alle babyer lider av kramper.

Årsaker til

Legene er ikke klar til å si det provoserer en ubehagelig tilstand.

Det er imidlertid kjent at det fører til anfall:

  • umodenhet (aldersrelatert underutvikling) av nervesystemet;
  • svak hemming av prosesser i hjernen.

Slike fysiologiske egenskaper ligger til grunn for en lav terskel for irritabilitet og impulsoverføring mellom hjerneceller, mot hvilke et kramper oppstår.

På grunn av dette bør det understrekes at feberkramper plager bare opptil 6 år. Eldre barn har et mer stabilt nervesystem. Derfor, hvis et barn som har bestått 6-årsmerket har kramper, er dette derfor en alvorlig grunn til å bli undersøkt av en lege. Dette er symptomer på andre patologier.

Å provosere utseendet på et angrep kan enhver tilstand, ledsaget av høy feber:

  • influensa, kald, ARVI;
  • ulike vaksinasjoner;
  • tenner.

Den viktigste faktoren som fremkaller en kramper i et barn er arvelighet. Hvis familien er diagnostisert med epilepsi, kan barnet arve en predisposisjon for både feberkramper og epilepsien selv.

Risikogruppe

Ikke alle barn lider av dette problemet. Ubehagelige symptomer manifesterer seg hos pasienter som er forskjellige i den enkelte strukturen i nervesystemet. Febrile anfall forekommer hos barn med økt følsomhetsterskel. I noen forekommer patologi ved en temperatur på 39 ° C. For andre - en farlig indikator er 38 ° C.

Legene bemerker at kramper er oftest sett i følgende grupper:

  • for tidlig babyer;
  • barn med CNS-abnormiteter;
  • barn med vertebral brokk;
  • krummer som ble født som følge av rask eller tung fødsel.

Karakteristiske symptomer

Legene tolker ikke febrile anfall som manifestasjoner av epilepsi. Men disse patologiene har en rekke felles eksterne manifestasjoner.

Når et barn har et anfall, mister det kontakt med miljøet. Barnet reagerer ikke på handlinger, hører ikke ordene, gråter ikke. Noen ganger holder han pusten. Blueness er observert. Angrepet varer ikke mer enn 15 minutter. Konvulsjoner kan manifestere seg i serie.

Typer av patologier

Avhengig av hvilke symptomer som forekommer hos et barn, er patologien delt inn i flere typer:

  1. Toniske kramper. På barnet er alle muskelgrupper anstrengt. Symptomer er uttalt. Skarpt kaster tilbake hodet. Øynene hans ruller. Bena er rettet, og armene er bøyd mot brystet. Karakteristisk tråkking eller flinching av hele kroppen. Symptomene avtar gradvis og forsvinner helt.
  2. Atonic. Alle muskelvev i kroppen slapper av øyeblikkelig. I denne form for patologi kan urin og fekal inkontinens bli observert.
  3. Local. Twitching dekker bare lemmer. Patologi er ledsaget av å rulle øynene.

Hos barn som har hatt feberkramper, kan anfallet gjenta seg med neste episode av hypertermi (høy feber). Gjentatte symptomer er observert hos nesten en tredjedel av de unge pasientene som har hatt kramper.

Slik gjenkjenner du et angrep

Febrile anfall hos barn kan forekomme:

For typisk patologi karakteristiske kramper, som dekker hele kroppen. Angrepet begynner, oftest med bevissthetstap. Da blir lemmer og hele krummens kropp stive. Gradvis hodser hodet tilbake, og først da begynner rytmiske rykk. Kroppenes integraser blir blek eller blåaktig.

Angrepet varer i kort tid, ikke mer enn 5 minutter. Det gjentar ikke om dagen.

Ved en atypisk manifestasjon varer beslaget langt lenger, 15 minutter, noen ganger mer. Konvulsjoner kan dekke en bestemt del av kroppen. Et slikt angrep kan gjentas flere ganger i løpet av dagen. Vanskelig feberkramper er veldig lett forvirret med andre alvorlige forhold.

Hvordan skille febrile anfall fra epilepsi

Hver forelder, som står overfor en lignende tilstand i sitt barn, begynner å bekymre seg hvis dette symptomet ikke er begynnelsen på utviklingen av en så formidabel og alvorlig sykdom som epilepsi.

100% garanti vil ikke gi noen lege. Statistikken gir imidlertid følgende data. Bare 2% av barna som har hatt feberkramper i barndommen, har senere diagnostisert epilepsi.

Bare en erfaren nevrolog kan skille symptomer riktig. Det er imidlertid en rekke forskjeller som gjør det mulig å skille febrile manifestasjoner fra epileptiske dem:

  1. Konvulsjoner hos barn under 6 år vises bare på bakgrunn av hypertermi.
  2. Symptomatologi oppstår for første gang og gjentas kun under slike forhold.

Patologi diagnose

En baby som har hatt et angrep må vises til en barneleger. Symptomer ligner veldig epilepsi. Uten spesielle undersøkelser er det umulig å si nøyaktig hva som forårsaket anfallet.

Dermed er diagnosen basert på utelukkelse av andre kramper for kramper, som epilepsi, neuroinfeksjon.

En omfattende undersøkelse inkluderer følgende:

  1. Blodtest (biokjemi og generell).
  2. Urin test
  3. Spinal punktering. Denne væskeanalysen eliminerer tilstedeværelsen av encefalitt, meningitt.
  4. Beregnet tomografi eller atommagnetisk resonans.
  5. Elektroencefalogram.

Behandlingsmetoder

Foreldre som møter kramper i et barn, begynner å bli panikk. I denne tilstanden er de rett og slett ikke i stand til å hjelpe sitt barn. Og krummen trenger riktig og tilstrekkelig hjelp. Derfor er den første og fremste regelen å roe seg ned.

Førstehjelp

Hvis barnet har et angrep, er det viktig å vurdere 2 poeng:

  1. Unngå å komme inn i luftveiene i spytt, spy.
  2. Beskytt barnet mot traumatisk skade under et anfall.

For å lindre deres barns tilstand og beskytte dem mot negative konsekvenser, bør foreldrene overholde følgende regler for atferd:

  1. Pass på å ringe en ambulanse.
  2. Det er tilrådelig å ringe noen til hjelp.
  3. Krummer bør overføres til en hard overflate. Unngå kontakt med farlige gjenstander. Barn lagt på flanken. Ansiktet ble skrudd ned. Denne stillingen vil beskytte barnet mot penetrasjon av ulike komponenter i luftveiene.
  4. Husk å huske tiden da den startet. Strengt kontrollere varigheten. For å gjøre dette, bruk klokken, fordi foreldre som ser på kramper ofte mister sin følelse av tid. Se etter anfall. Vær oppmerksom på pose, tilstedeværelse av bevissthet, plasseringen av lemmer, kropp, hode, om barnets øyne ruller. Det er disse dataene som vil fortelle legen hvilken behandling en liten pasient trenger.
  5. Se pusten din. Hvis krummen er spent og ikke har pust, så er det umiddelbart etter et anfall nødvendig å fortsette til kunstig åndedrettsvern. For å gjøre denne prosedyren har ennå ikke passert - det er ubrukelig.
  6. Strip babyen og gi frisk luft. Åpne vinduet. Det er ønskelig at temperaturen i rommet tilsvarer 20 C.
  7. Bruk fysiske metoder for å bekjempe hypertermi. Pund med vann og eddik.
  8. For å senke temperaturen, bruk det antipyretiske legemidlet. Imidlertid er det ekstremt uønsket og til og med farlig å drikke sirup eller svelge piller. Best av alt, bruk stearinlys Paracetamol.
  9. Ikke la krummene stå alene. Du må være nær og beskytte babyen din mot alvorlige komplikasjoner og skader.

Hva er forbudt

Febrile kramper hos barn ser skummelt ut. Derfor pleier foreldre å forsøke å lette tilstanden til babyen, ofte til aktiviteter som er helt unødvendige, og noen ganger farlige.

Husk hva du skal gjøre er absolutt kontraindisert:

  1. Ikke prøv å holde barnet i kraft under et anfall. Dette kan føre til skade.
  2. Ikke legg noen gjenstander i munnen din, ikke stikk ut tungen din. Dette er bare en myte som under konvulsjoner kan du svelge tungen. I dette tilfellet kan manipulasjoner med munnen ende veldig dårlig, fra skade og slutter med inntrenging av fremmedlegeme inn i luftveiene. Det er allerede en alvorlig trussel mot barnas liv.
  3. Ikke avkjøl med kaldt bad. En slik hendelse kan forårsake hjertestans.
  4. Under konvulsjoner, ikke la oss ta medisin, vann. Det er full av væske som kommer inn i luftveiene.

Ekstra behandling

Feberkramper som varer ikke mer enn 15 minutter og ikke gjentas, trenger ikke ytterligere terapeutiske tiltak.

Men hvis de er lange og har en tendens til å komme seg tilbake, vil den lille pasienten trenge en intravenøs injeksjon. Anbefalt antikonvulsivt stoff, som "Phenytoin", "Valvalic acid", "Phenobarbital." Dette vil gjøre legen, vurdere tilstanden til krummene.

Noen ganger kan hypertermi og kramper være symptomatisk for ekstremt alvorlige sykdommer - neuroinfections (meningitt, encefalitt). Men ikke haste for å få panikk, slike sykdommer er svært sjeldne. Hvis en lege har mistanke, kan han bestille ekstra tester eller anbefale å ta barnet til sykehuset. Vær klar for dette og ikke motstå, fordi du er på helsepersonellets helse.

Forebyggende tiltak

Mange foreldre tror at et angrep kan forebygges hvis du bruker medisiner:

  1. Antipyretika. Noen mødre måler temperaturen strengt og gir barnet feber hver 4. time "Paracetamol". Medisinske studier har bekreftet at antipyretiske legemidler begått ikke påvirker utseendet på et anfall. Men overdreven bruk av antipyretiske legemidler har en giftig effekt på nyrene, leveren og blodet. Det var derfor legene nektet antipyretiske legemidler for å forebygge kramper.
  2. Antiepileptika. En signifikant reduksjon i frekvensen av anfall med bruk av valproat (Depakin, Konvuleks, fenobarbital) er fullstendig bevist. Imidlertid har slike medisiner alvorlige bivirkninger. De kan provosere atferdsforstyrrelser: hyperaktivitet og døsighet. I tillegg påvirker de bukspyttkjertelen, leveren, hematopoietisk systemet.
  3. Antiepileptiske legemidler. Deres bruk er bare berettiget dersom diagnosen er bekreftet etter undersøkelsen: epilepsi.

Derfor kan avgjørelsen om utnevnelse av slike midler kun gjøres av en nevrolog på grunnlag av ganske alvorlige årsaker.

Febrile kramper hos barn ser ekstremt dramatisk ut. De skader imidlertid ikke sentralnervesystemet, og er ikke en trussel mot helsen. Men det er viktig å huske om metodene for å hjelpe barnet. Overholdelse av disse tiltakene vil tillate vent på ankomst av leger uten å skade krummens helse.

Husk at i denne tilstanden er barnet hjelpeløst som aldri før, og bare dets handlinger bestemmer sin fremtid.

Hvordan skille febrile anfall fra epilepsi

Febrile anfall kan forekomme som følge av feber av ethnologi. Dette er vanligvis en viral infeksjon (akutt respiratoriske sykdommer, entericin, etc.), som krever en grundig undersøkelse av pasienten, nødvendigvis ved hjelp av lumbale punktering for å utelukke den nåværende cerebrale prosessen (meningitt eller encefalitt).

I de 142 barna som ble undersøkt av oss, ble febrile kramper observert hyppigere med feberkroppstemperatur (43,7%) og hypertermi (45,8%). Kramper oppstod vanligvis i høyden av feberutvikling, ofte manifestert under søvn.

De viktigste praktiske spørsmålene som konfronterer en lege når det gjelder FM er følgende: 1) Vil krampene oppstå under episoder med temperaturstigning? 2) Hva er faren for å utvikle epilepsi? 3) Hvilke tiltak bør tas for å unngå repetisjon av anfall og trusselen mot epilepsi?

Risikoen for tilbakefall av feberkramper avhenger av barnets alder. Ifølge data fra M. Lennox-Buchthal (1984), i 13-års alderen, gjentas FS på 60%, fra 13 måneder til 3 år - i 39% og etter 3 år - bare hos 10% av barn. Blant pasienter med FS observert av Iami, gjentakende i 83 nz, 142 barn (58,4%). Antall gjentatte episoder er forskjellige: 53 (63,9%) pasienter hadde to til tre episoder, 20 (24,1%) hadde fire til fem og 10 (12%) hadde seks til syv.

Når det gjelder risikoen for å utvikle epilepsi, er det sikkert høyere hos barn med feberfeil enn i befolkningen. T. Rasmussen (1979) indikerer at i 13% av pasientene som gjennomgår operasjon for uhelbredelig epilepsi, blir infantile kramper notert; i mer enn 1/4 av observasjonene var de femmly. M. Lennox-Buchthal (1984), på bakgrunn av resultatene av kliniske og encefalografiske studier, samt langsiktig observasjon av 268 barn med FS, mener at man ikke bør identifisere etn-anfall med epilepsi, og betrakte dem som en faktor for epilepsi i hvert tilfelle. En av de største forskerne i epilepsi, E. Niedermeyr (1976), indikerer at i nyfødte i andre halvdel av det første år av livet, kan FS gjentas i den tilsvarende situasjonen opp til skolealderen og forsvinne da uten spor.

Under vårt tilsyn var det 25 barn som hadde febrile anfall som forvandlet til afebrile. I disse barna, sammenlignet med barn med engangs FS og tilbakevendende FS, er arvelig byrden størst: 40% av foreldrene har paroksysmale tilstander, epilepsi, besvimelse i barndommen. Det er bemerkelsesverdig at, selv om den første FS hos de fleste pasientene skjedde mellom 6 måneder og 2 år, oppstod de siste episodene av FS hos 40% av pasientene mellom 2 og 5 år, og de første afebrile anfallene i halvparten av pasientene utviklet seg i 2 år - 6 år.

Generelt var aldersområdet hvor den siste episoden av feberkramper oppstod, samt det første avebrile anfallet, meget betydelig - fra 3 til 14 år.

En viss korrelasjon ble funnet mellom risikoen for avebrile anfall og antall feberkramper: hos 40% av pasientene avebrile anfall forekom etter 1-2 episoder av FS, og i 60% etter 3-5, 6-7 ns mer. Denne tilstanden indikerer kanskje at febril kroppstemperatur eller hypertermi er en faktor som bidrar til utviklingen av de første epileptiske anfall hos en betydelig del av pasientene med FS (40%). Følgelig ble det i den analyserte gruppen av pasienter oppdaget nevrologiske symptomer med høyest frekvens (60% sammenlignet med 52 og 48% i grupper med gjentatte og enkle FS), samt epileptisk aktivitet (hos 42% av pasientene sammenlignet med 32% med gjentatt FS og 8 % med en enkelt).

I alle grupper av observasjoner ble febrile kramper generalisert og bare i isolerte tilfeller delvis. Fokuselementet i anfall ble imidlertid ofte oppdaget i FS, som senere ble avebrile. Det var også en signifikant frekvens av status-episoder av kramper i observasjonsgruppen etterfulgt av overgang av FS til afebrile (24%), mens med gjentatte FS forekom disse episodene i 12% og i enkelt FS - i 4% tilfeller.

Det er interessant å studere dynamikken i anfall under overgangen av febrile anfall til avebrile. Arten av angrepene var uendret hos 64% av pasientene (ca. 2/3). I andre tilfeller ble endringer observert: overgangen av generaliserte anfall til partielle anfall til ikke-konvulsiv selv, sjelden til psykomotorisk. Dette indikerer tilsynelatende at den konvulsive typen respons og en økning i kroppstemperatur hos barn er den mest universelle reaksjonen av organismen, uavhengig av faktorene som er ansvarlige for denne reaksjonen (økt beredskap for FS, epilepsi, etc.).

Hvordan skille epilepsi fra vanlige anfall?

Epilepsi er et generelt begrep for forhold preget av forekomst av anfall. Epilepsi er vanligvis diagnostisert hvis anfall igjen. I de fleste tilfeller er årsakene til epilepsi ukjente, men en av årsakene kan være hjerneskade.

Kramper, uttrykt av unaturlige kroppsbevegelser forårsaket av unormal elektrisk aktivitet i hjernen, er bare et symptom på epilepsi. Imidlertid er ikke alle personer som har kramper, syke med epilepsi. Beslag som ikke er relatert til epilepsi (pseudovaskulær), blir ikke ledsaget av unormal elektrisk aktivitet i hjernen og kan være forårsaket av stress eller psykiske problemer. Imidlertid ligner slike kramper epilepsiets anfall, noe som kompliserer diagnosen. Hvis elektroensfalogrammet er normalt og det ikke er noe svar på medisiner for epilepsi, er anfallene tydeligvis ikke av epileptisk karakter. Denne typen anfall blir behandlet med psykotrope legemidler.

Forårsaget anfall - enkelte anfall som kan skyldes skade, lavt blodsukker eller natrium, høy feber eller alkohol- eller narkotikamisbruk. Hvis doktoren etter undersøkelsen fastslår at risikoen for tilbakefall av anfall er liten, trenger disse pasientene vanligvis ikke behandling.

Årsaker til epilepsi

Hjerneceller er i kontakt med hverandre ved hjelp av serielle elektriske signaler. Hvis disse signalene blir kaotiske, oppstår det en "elektrisk storm" som fører til kramper. Avhengig av typen epilepsi kan slike stormer forekomme i en bestemt del av hjernen eller fange hele hjernen. Årsaken til epilepsi kan ikke alltid identifiseres. Hovedårsakene er:

  • mangel på oksygen i spedbarn under fødsel
  • hodeskader som oppstår under fødsel eller som et resultat av en ulykke
  • hjernesvulster
  • infeksjoner - meningitt eller encefalitt
  • slag eller annen hjerneskade
  • lavt natrium eller blodsukker

For ikke å provosere anfall, må pasientene huske:

  • ikke hopp over medisiner
  • ikke konsumere store mengder alkohol
  • ikke ta stoffer
  • Du kan ikke sove nok, ta medisiner som ikke er kombinert med de som er foreskrevet for anfall.

Symptomer på epilepsi er avhengig av type anfall og er av tre typer:

1. Omfattende anfall. De involverer alle deler av hjernen. En person i denne tilstanden kan skrike, kan fryse ubevisst (fra flere sekunder til et minutt), og deretter begynne å rytmisk bevege armer og ben. Øyne er vanligvis åpne. Det kan virke som en person ikke puster (det skjer at han blir blå). Deretter kommer en periode med dyp støyende pust. Retur til bevissthet skjer gradvis. Ufrivillig urinering med kramper er vanlig.

2. Delvis eller lokal anfall. Oppstår hvis bare en del av hjernen er involvert i et anfall, og følgelig påvirkes bare en del av kroppen. Hvis det er den delen av hjernen som styrer bevegelsen av armen, så vil armen rykke. Hvis andre deler av hjernen fungerer unormalt, kan symptomene uttrykkes av uvanlige følelser (for eksempel en følelse av fylde i magen) eller små, repeterende bevegelser, som for eksempel kramming av klær eller smekkende lepper.

3. Svakt uttalt kramper. Oftere i barndommen. Samtidig er det et bevissthetstap der pasienten blir tom og ubevegelig utseende. Det kan være kontinuerlig blinkende eller andre små repeterende bevegelser. Slike kramper er vanligvis kortvarige og varer i noen sekunder. I noen mennesker kan slike krampe gjentas mange ganger i løpet av dagen.

Les de vanlige spørsmålene til leger om benkramper:

Hvordan skille febrile anfall fra epilepsi

En samtale om emnet: forskjellen mellom enkle kramper og epilepsi. Og hva å gjøre. Samtale fører

Savin Sergey Viktorovich - styreleder of Public Association SVS Nevro (bevegelse av leger og pasienter i kampen mot alvorlige sykdommer www.svsnevro.kz), direktør SVSLaboratorii av epilepsi, krampetilstander og familie overvåking av VM Savinova. (Www.svs.kz), direktør for prosjektet "Avdeling for videreutdanning i nevrofysiologi og neuroimaging» (www.eeg.kz), medlem av Association of Child Neurology fra Kasakhstan, medlem av styret i Association of Physicians of nevrofysiologi og neuroimaging av Kasakhstan spesialister, Chief Medical redaktør of Medical Internet Kasakhstan Portal SVS Medical (www.svsmedical.kz).

Hei kjære besøkende på vår portal, pasienter og deres slektninger. I dag er emnet i vår samtale forskjellen mellom kramper av ikke-epileptisk natur og kramper av epileptisk natur. Du kan se denne samtalen helt på nettsiden www.medvideo.kz

Hvorfor snakker vi om dette emnet? Det er nettopp fordi forståelsen av forskjellen i opprinnelsen til anfall rammer drastisk taktikkens behandling og den videre oppførelsen av pasienten !! 7 av 10 pasienter med epilepsi kom til oss i resepsjonen med klager på kramper, som de gjentok minst tre ganger! Halvparten av dem har allerede tatt anti-epileptiske stoffer! Og bare 3% visste klart at deres diagnose var epilepsi! Hvorfor forteller legene ikke sannheten?

Vi gjennomførte analysen, og det viste seg at 30% av legene ikke sa at pasienten hadde epilepsi "redd for å forstyrre ham". 50% av legene visste ikke at pasienten ikke er "krampeforstyrrelse eller rest organisk lesjon i sentralnervesystemet, og fravær eller noen annen form for epilepsi !! Og resten var diverse andre grunner til ikke å vite sannheten om diagnosen fra sin egen frykt og mangel på oppmerksomhet til å lytte etter mening Naboer! Problemet er at hvis en person er diagnostisert med dysenteri og blir behandlet for et ødelagt ben, så er pasientens skjebne klart ikke strålende! Derfor må vi tydelig forstå forskjellen i situasjonelt forårsaket anfall fra epilepsi. Chiyo epileptiske anfall fra andre er at epilepsi angrepene gjenta! Og i de fleste gjentatt uten provokasjon av ytre og indre stimuli. Den andre forskjellen ligger i patogenesen. Når epileptiske anfall i hjernen er det en ødeleggelse av nerveceller! Mens når situasjonsbestemte kramper, ofte Generelt skjer hjerneødem uten nevrondød. Ifølge temperaturfebrile anfall, er det ingen reduksjon i minne og utviklingshastigheten av intellektet.

Men hovedforskjellen er tilstedeværelsen av spesifikke endringer i epilepsi på elektroensfalogrammet. Endringer kan være permanente eller forekomme i visse situasjoner. I denne forbindelse er det første som må gjøres å gjennomføre et elektroensfalogramopptak for pasienter med kramper og (eller) med bevissthetstap. Men det er ikke alltid mulig å finne svaret på den enkle eugen. Opptaket av hjernens biopotensialer ved hjelp av elektroencefalografer kalles elektroencefalografi. EEG-teknikken er uunnværlig for diagnostisering av epilepsi, differensialdiagnose og kontroll av behandling. Det finnes flere typer EEG: Klinisk eller rutinemessig - en kort registrering i 15-20 minutter ved bruk av stresstester. Lasttestene inkluderer: fotostimulering, hyperventilering, søvnmangel og så videre. Brukes til å vurdere den generelle tilstanden til hjernen. Når en epileptisk prosess oppdages, er effektiviteten 10-20%. Video EEG-overvåking - innspilling av hjernens biopotensialer med parallelt videoopptak av pasienten.

Opptaket utføres i et spesielt kammer utstyrt med dyrt utstyr for video eeg og alle bekvemmeligheter. Convenience er nødvendig, siden opptaket foregår fra flere timer til mange dager.

Effektiviteten av langvarig video eeg monitorering, i diagnosen epilepsi, er opptil 80%. Lang, mobil, Holter EEG-overvåking.

Brukes til å identifisere epiaktivnosti i prosessen med naturlig livs- og transportkompetanse. Stress EEG - EKG-overvåking.

Det brukes til å bestemme muligheten for å gjøre sport og andre belastninger. Men på EEG er ikke mulig å bestemme enten arten av pasienten, eller hypoksi av hjernen på grunn av vertebrobasilær sirkulasjonsforstyrrelser, eller en cervikal ribbe, eller hypertyreoidisme, eller inflammasjon i lungene og selvfølgelig er det ikke mulig å måle intrakranielt trykk. På EEG ser doktoren ikke hjernen selv, men ser dens biopotensialer.
Hver celle er en generator av elektrisk strøm og magnetfelt. Denne nåværende og spesielt feltet er svært ubetydelig. Men vi kan fange deres totale potensial med en enhet kalt en elektroencefalograf.
Avhengig av typen celler, deres aktivitet og plassering i hjernen, genererer de bølger av forskjellige frekvenser og amplituder. Normalt har en person fem grunnrytmer, betegnet av greske bokstaver: alpha, beta, tetta, delta og mu.
I en sunn person befinner disse rytmene seg i strengt utpekte deler av hjernen og, viktigst av alt, varierer avhengig av aktivitetstype og tidspunkt på dagen. Derfor kan legen, se på posten, gi svaret: svarer eeg til alder, studietid og arten av pasientens handlinger. Og legen kan se de såkalte patologiske bølgene. Det er totalt 5 patologiske mønstre. Men deres kombinasjon og veksling er uendelig.
Og det er nettopp denne forskjellen i lokalisering som reflekterer polymorfismen av epilepsi og andre patologier. Disse inkluderer: skarpe bølger, pigger eller pigger, skarpe komplekser - en langsom bølge, spike - en langsom bølge og fortsatt decelerasjon. De gir grunn til å mistenke mange sykdommer, inkludert epilepsi. Mistenker, men ikke gjør en diagnose.
Diagnose er et sett med kliniske manifestasjoner, data eeg, mrt, blod biokjemiske parametere og andre forskningsmetoder.

Vi analyserte 100 medisinske sentre hvor leger som ikke er medlemmer av foreningen av neurofysiologer arbeid. I motsetning til leger fra foreningen, der hver av sine medlemmer gjennomgår kontinuerlig faglig utvikling, bryr seg ikke mange andre leger om deres profesjonalitet. Og i denne sammenheng utfører kun 15% en standard studie - en rutinemessig ei. Og kun 3% kjenner protokollene til EEG-undersøkelser for epilepsi. I mange medisinske institusjoner, er en eeg vanligvis utført av en sykepleier eller en sykepleier. Og da, blindt, uten å kjenne pasientens medisinske historie, avkryter legen, som "hoppet inn" i en halv time for å tjene litt ekstra penger.

Den andre forskjellen mellom epilepsi og andre anfall er stereotyp. Alle epileptiske paroksysmer er nesten 100% likt hverandre. Men i noen former er det en polymorfisme av kramper. Det er i en pasient flere typer anfall kan forekomme. Et annet tegn som hjelper legen med å diagnostisere riktig er et brudd på minne eller kognitiv funksjon. Men legen kan ikke faglig bestemme utviklingsnivået til barnet, eller graden av tap av minne og kognitive evner. I vårt laboratorium utføres denne forskningen av en profesjonell psykolog! Og han er ikke begrenset til en enkel konklusjon - det er eller ikke et brudd på intellektet! Et detaljert oppsett på hyllene, hvilke avvik er funnet. Og det viktigste er å prøve å analysere årsaken til disse feilene. Hvis psykologen konkluderer med at det faktisk er en forsinkelse i psykomotorisk utvikling, eller regresjon, eller forringelse av kognitive funksjoner, og i dette tilfellet har barnet en enkelt kramper eller temperatur, da vil en daglig studie av eeg utføres.

Magnetic resonance imaging er også brukt. Hvis MR har strukturell hjerneskade (cyste, vedheft, gliose, arr, og så videre), så er det sannsynlig at vi i epilepsi står i nærheten av anfall. Selv om vi må huske at bare i 25% av tilfellene med epilepsi er det endringer på en MR. Spesielt hvis studiene ble utført av ikke-profesjonelle og på et apparat som har mindre enn en tesla-effekt. I 18 år har vi samarbeidet med ledende eksperter innen CT og MR. Og vi er godt klar over at selv de ikke vil være i stand til å hjelpe med å gjøre en diagnose med mindre veilederen bestemmer omfanget av søket. Det vil si, ikke legg en aktuell diagnose. Så, for å svare på spørsmålet om at det er situasjonelt, ikke-epileptiske anfall eller epilepsi, er det nødvendig: En kompetent nevrolog er en epileptolog, en riktig gjennomført eeg-monitorering (video eeg eller Holter eeg), MR og en psykologs konsultasjon. Vi håper at denne samtalen vil hjelpe deg med å unngå feil.

Med vennlig hilsen din familie lege, styreleder for den offentlige union SVS Nevro,
Direktør for laboratoriet for studiet av epilepsi, hodepine, konvulsive stater og
Familieovervåking oppkalt etter Savinov V.M ",
Chief Medical Editor, Kasakhstan Medical Portal SVS Medical,
Direktør for prosjektet "Fakultet for høyere utdanning i neurofysiologi og neuroimaging",
Medlem av styret i sammensetningen av nevrologer Leger og Neuroimaging Spesialister i Kasakhstan,
Medlem av Sammenslutningen av barns neurologer i Kasakhstan
Savinov Sergey Viktorovich.

Febrile anfall. Når skal jeg være oppmerksom?

Febrile anfall har vært kjent siden antikken. Hippocrates skrev at febrile anfall forekommer oftest hos barn i de første 7 årene av livet og mye mindre ofte hos eldre barn og hos voksne (1). Febrile anfall er et viktig problem i pediatri. Hastigheten av problemet med feberkramper er forutbestemt, først og fremst av deres potensielle evne til å forvandle seg til forskjellige godartede og resistente epileptiske syndrom, så vel som i tilfelle et statuskurs, påvirker de ofte nevropsykisk utvikling.

Klinisk praksis viser at diagnosen "feberkramper" noen ganger tolkes for generelt, og leger refererer til feberkramper som alle anfall sammen med høy feber. Dette fører til en "hopping" av farlige neuroinfections og utilstrekkelig prediksjon av febrile anfall.

Differensiell diagnose mellom epilepsi og enkle feberkramper forårsaker noen ganger vanskeligheter og avhenger mer av varighet og observasjon av pasienter enn på disse laboratoriemetodene. (2) Drava).

Tallrike studier utført over hele verden har vist at frekvensen av AF i barnas befolkning i gjennomsnitt er 2-5% (3). En økt hyppighet av forekomst av AF er notert i enkelte geografiske områder. For eksempel i Japan er AF funnet i 8,8% av barna (4), i India - i 5,1-10,1%, og på øyene i Oseania - 14% av barnepopulasjonen (3).

Karakterisert av aldersintervallet for forekomst av AF - fra 6 måneder. opptil 5 år med en topp ved 18-22 måneder. Febrile angrep er vanligere hos gutter (60% av tilfellene) (5).

Kliniske manifestasjoner

Følgende faktorer har stor betydning ved bestemmelse av AF: genetisk predisposisjon, perinatal patologi i sentralnervesystemet og hypertermi. De fleste forskere er enige om at genetiske faktorer spiller en ledende rolle i utviklingen av AF (6).

Mange forskere (innenlandske og utenlandske) identifiserer risikofaktorer knyttet til den etterfølgende utviklingen av epilepsi hos barn med feberkramper:

  • Tilstedeværelsen av epilepsi eller epileptiske anfall i barndommen hos foreldrene;
  • Nevrologisk patologi i et barn før utbruddet av feberkramper;
  • mental retardasjon;
  • fokale kramper (overfall av krampe på hver side av kroppen, hode sving, forvrengt ansikt, etc.);
  • langvarige kramper (varer mer enn 15 minutter);
  • kramper gjentatt innen 24-48 timer;
  • Tilstedeværelsen av tilbakefallende feberkramper eller andre paroksysmale tilstander (hyppige flincher i søvn, nattskrekk, døsighet, besvimelse osv.);
  • patologiske endringer i elektroensfalogrammet (EEG), vedvarende i mer enn 7 dager etter angrepet;
  • barns alder mindre enn 1 år eller mer enn 5 år;
  • Utseendet på angrep med en nedgang i temperaturen.

Hvis det er 2 eller flere risikofaktorer, er langtidssykdom med antiepileptika vanligvis foreskrevet.

Dynamiske observasjoner av barn som hadde isolert feberkramper viste at risikoen for tilbakefallende feberbeslag er 30%, og epileptiske anfall som ikke er forbundet med en økning i temperatur er 2-5%. Hvis barnet var mindre enn ett år, øker risikoen for tilbakevendende anfall til 50% (2).

Sannsynligheten for epilepsi i nærvær av 2 eller flere risikofaktorer er mye høyere og kan nå 25%.

Den negative effekten av febrile anfall på barnets nevrologiske status og psykiske utvikling har ikke blitt bevist. Av særlig interesse er effekten av febrile anfall på utviklingen av etterfølgende epilepsi. Det er bevis på at febrile anfall kan noen ganger føre til hjerne "epilepsi". Samtidig er viktigheten knyttet til oksygen sultfaktoren av hjerneceller - hypoksi, som oppstår under kramper og fører til strukturelle forandringer i cellene i hjernens tidlige områder med den påfølgende dannelsen av et epileptisk fokus (4).

I denne forbindelse virker det for oss og mange andre forskere, kolleger-nevrologer, å utføre, minst en rutinemessig EEG etter det første eller gjentatte angrep.

Den generelt aksepterte klassifiseringen av febrile anfall eksisterer ikke. Det foreslås å skille mellom typisk (enkel) og atypisk (kompleks) AF (7) (Tabell 1). Typisk (enkel) OP utgjør 75% av alle febrile anfall. I det overveldende flertallet av tilfeller passerer enkelt AF selvstendig med alderen, og omdannes til epilepsi bare i 3-5% av tilfellene, og hovedsakelig til idiopatiske fokalformer (8; 5).

Vi foreslår følgende, mer komplett, syndromologisk klassifisering av feberkramper.

  • Typiske (enkle) feberkramper.
  • Atypiske (komplekse) feberkramper.
  • Idiopatisk epilepsi med feberkramper pluss.
  • Febrile anfall i debut av ulike epileptiske syndromer.
  • Syndrom av hemikonvulsive anfall, hemiplegi, epilepsi (HHE-syndrom).
  • Destruktive epileptiske encefalopati hos barn i skolealderen (DESC-syndrom).

Enkel (typisk) AF utgjør størstedelen av alle feberkramper - opptil 75% (7). De er preget av følgende funksjoner: Debutalder fra 6 måneder. opptil 5 år. En høy andel av familiære tilfeller av AF og idiopatisk epilepsi blant slektninger av proband. Beslag, som regel generalisert krampaktig tonisk-klonisk; ofte forbundet med søvn.

Varigheten av angrep er mindre enn 15 minutter, i de fleste tilfeller 1-3 minutter; anfall stopper seg selv.

Høy sannsynlighet for repetisjon. Oppstår i neurologisk sunne barn. Epileptiform aktivitet på EEG i interictalperioden registreres ikke. Det er ingen endringer i hjernen under nevroimaging. AF passerer uavhengig etter å ha fylt 5 år.

Kompliserte (atypiske) AF er langvarige, ofte brennbare og hyppige AF. Atypiske AF er omdannet til symptomatisk fokal epilepsi (vanligvis i paleokortisk temporal) hos 15% av pasientene (10). I disse tilfellene er en MR-skanning ofte uttalt Ammonov hornsclerose. Hos pasienter med resistente fokalformer av epilepsi, oppdages ofte en atypisk AF-historie - opptil 30% av tilfellene (8). Nedenfor er karakteristiske trekk ved atypisk AF.

  • Debutalder fra flere måneder til 6 år.
  • Mangel på familiære tilfeller av AF og epilepsi blant slektninger av proband.
  • Kramper er generalisert tonic-klonisk eller sekundær-generalisert (ofte med en dominans av fokal-klonisk komponent), mindre vanlig fokalmotor (inkludert hemiklonisk) eller automotoriske.
  • Varigheten av angrep mer enn 30 minutter; mulig utvikling av epileptisk status. Ofte forekomsten av post-angrep symptomer på prolaps (Todd parese, taleforstyrrelser, etc.).
  • Høy gjentagelse av AF, ofte i en periode med en feber sykdom.
  • Tilstedeværelsen i nevrologisk status av fokale nevrologiske symptomer (for eksempel hemiparesis); forsinket mental-, motor- eller taleutvikling.
  • Tilstedeværelsen av EEG-studien av den fortsatte regionale avmatningen, ofte i en av de tidsmessige lederne.
  • Deteksjon under neuroimaging av strukturelle forandringer i hjernen (typisk - hippocampal sklerose), som kan oppstå ikke umiddelbart etter AF, men utvikler seg med alderen.

fra 6 måneder opptil 5 år

før 1 år eller etter 5 år

Belastet av epilepsi og AF

Fokal motor, VGSP

Angrepene er korte.
Oftere 15 min.
Mulig epileptisk status

Gjentatte anfall i en feberperiode

Post-angrep symptomer på prolapse

Fokale nevrologiske symptomer

Endringer i hjernen under neuroimaging

Hovedaktiviteten på EEG

Innenfor aldersnorm

Regional nedgang på EEG

Ikke typisk.
Mulig i 2-3% tilfeller av DEPD eller kort diffus toppbølgeutladning

Er mulig.
Oftere regional epileptiform aktivitet

Risiko for transformasjon til epilepsi

Terapi for en akutt episode av feberkramper

Den første episoden av febrile anfall fører uunngåelig til en rekke grunnleggende spørsmål, både til foreldre og klinikere. De viktigste av dem er:

  • Hvorfor oppstod febrile anfall?
  • Hva er deres prognose, det vil si sannsynligheten for tilbakefall, transformasjon i epilepsi?
  • Hva er effekten på barnets helse, særlig på nevropsykologisk utvikling?
  • Hva er taktikken for behandling og forebygging?

Som regel er unge foreldre for første gang konfrontert med en akutt episode av feberkramper, psykologisk uforberedte, har et tap, og vet ikke hva deres handlinger skal være.

Når en diagnose av febrile anfall er opprettet, er doktorens primære oppgave å gi nødhjelp til pasienten og gjennomføre en forklarende samtale med foreldrene om muligheten for feberkramper og tiltak for å forhindre dem.

Nødhjelp omfatter først og fremst optimal pasientstilling - på siden, med hodet senket litt under kroppen. Det skal også gi barnet en viss komfort, tilgang til frisk luft, fri for overflødig klær. Imidlertid, selv om angrepet er provosert av høy feber, bør overdreven overkjøling unngås. Klinisk erfaring viser at kaldt bad, gnidning med alkohol, gir bruk av vifter ikke en signifikant gunstig effekt, og noen ganger forårsaker ubehag som påvirker paroxysmene i negativ retning. Dette skyldes det faktum at en sterk reduksjon i temperaturen kan forårsake metabolske forstyrrelser i kroppen, noe som bidrar til den andre bølgen av temperaturresponsen som svar på en infeksjon.

Av antikonvulsivene er det mest nyttige for korreksjon av febrile anfall intravenøs administrering av diazepam (Valium) - 0,2-0,5 mg / kg, lorazepam (Ativan) - 0,005-0,20 mg / kg og fenobarbital - 10-20 mg / kg. Ved statuskurs av feberkramper, bør intubasjon utføres og oksygen skal doseres i doser. Det er også nødvendig å introdusere en 5% dextroseløsning.

Sammen med utførelsen av intensiv omsorg allerede i den første episoden av feberkramper, er det svært viktig å gjennomføre en forklarende samtale med foreldrene. Oppmerksomhet om foreldre i utgangspunktet skal betales til godartet i de fleste tilfeller i løpet av febrile anfall (2-5% av resultatene i epilepsi, inkludert en betydelig prosentdel av transformasjon i godartede epileptiske syndromer). Det vil si at foreldre må gjøre det klart at sannsynligheten for å transformere febrile anfall i alvorlige former for epilepsi er generelt liten. Samtidig bør foreldrene vite at sannsynligheten for tilbakevendende paroksysmer av febrile anfall er ganske stor, og det er ganske realistisk å forutse det. Det er nesten umulig å eliminere gjentakelsen av febrile anfall. Derfor er det nødvendig å lære foreldre førstehjelpsteknikker (pasientens stilling med hodet vendt mot siden, bekjempelse av overoppheting, frisk luft, rikelig drikking, utnevnelse av antikonvulsiva midler anbefalt av legen), en streng definisjon av situasjonen - langt mer enn 30 minutter, febrile anfall, gjentatt under kort intervall, paroksysmer, når det er nødvendig for å utføre spesialisert medisinsk behandling.

Diagnose av feberkramper

Diagnosen av AF er utelukkende klinisk: fastslå forekomst av epileptiske anfall på grunn av økt kroppstemperatur hos barn under 6 år. Hovedproblemet som krever økt oppmerksomhet fra leger til dette problemet, er utelukkelse av andre sykdommer (primært intrakranielle infeksjoner), samt HHE og DESC syndromer.

De fleste nevrologer anbefaler hospitalisering av pasienter ved første episode av AF (9). Det er nødvendig å utføre diagnostiske aktiviteter som utelukker neuroinfeksjon (meningitt, encefalitt, hjerneabsess). Det er for eksempel kjent at herpetisk encefalitt kan debutere med generaliserte kramper ved høye temperaturer. Den minste mistanke om en doktor for neuroinfeksjon, samt slike tegn som forlenget AF, serielle angrep, pasientens comatose tilstand, vedvarende hypertermi til høye tall krever spinal punktering med en analyse av cerebrospinalvæsken.

EEG-studie, samt langvarig video EEG-overvåking med inkludering av søvn, spiller en mindre rolle i diagnosen febrile anfall selv. Samtidig er de viktige for å ekskludere epilepsi, spesielt - forskning i dynamikk. EEG studie i interictal perioden med typisk FS er ikke forskjellig fra normen (8). Noen forfattere har notert en økt deteksjonsgrad for hypnagogisk hypersynkronisering, som ikke er et pålitelig kriterium (5).

Med atypisk AF kan en fortsatt regional nedgang registreres (vanligvis i en av de tidsmessige lederne) (11). I syndromet av feberkramper, pluss kort diffuse utslipp av pikveveaktivitet i bakgrunnen, bestemmes ofte.

Tilnærminger til forebygging av febrile anfall

Muligheten for tilbakevendende febrile anfall, samt risikoen for overgang til avebrile, bestemmer behovet for å utvikle spesiell taktikk. I daglig praksis utsettes legen for valg av følgende metoder: Langvarig (3-5 år) terapi, intermitterende (i perioden med sannsynlig risiko for å utvikle febrile anfall), nektelse av profylakse.

Som regel anbefales profylaktisk behandling med antikonvulsiva midler bare i tilfeller der barnet har en tilstand som er forskjellig fra enkle feberkramper. Det er imidlertid anbefalinger:

  1. barn med nedsatt neurologisk status og utviklingsforsinkelser bør vurderes som kandidater for profylaktisk behandling med antikonvulsiva midler;
  2. Hvis det første feberbeslaget hadde en kompleks karakter (flere, langvarige eller fokale anfall) og etter at det oppsto en rask og fullstendig normalisering av barnets tilstand, er behandling ikke indikert, bortsett fra de tilfellene der en positiv familiehistorie av ikke-febrile anfall er opprettet.
  3. En positiv familiehistorie av enkle feberkramper er en relativ kontraindikasjon til terapi i disse situasjonene;
  4. barn med hyppige og langvarige feberkramper trenger behandling. (2)

funn

Klinisk tilsyn med barn som har hatt febrile anfall utføres av en barneleger og en nevropatolog. Hovedoppgavene til spesialister er riktig diagnose av feberkramper, tilleggsundersøkelser, bestemmelse av indikasjoner på sykehusinnleggelse, behandlingstaktikk og forebygging av gjentatte febrile paroksysmer. Når et første angrep av febrile anfall oppstår, er klassifiseringen i enkel og kompleks svært viktig, noe som er av grunnleggende betydning for prognosen. I noen tilfeller må barn med feberkramper bli innlagt på sykehus. Barn som har hatt febrile anfall bør være dispensar observert av en nevrolog: etter 1 måned. etter et angrep av febrile anfall, så 2 ganger i året. Elektroencefalografisk undersøkelse utføres etter angrepet av febrile anfall, deretter 1 gang per år.

Klinisk tilsyn gjør det i mange tilfeller mulig å unngå tilbakefall av konvulsive paroksysmer for å eliminere den organiske patologien i sentralnervesystemet i tide for å forhindre bivirkningene av de antikonvulsive legemidlene som brukes.

Doktorens viktigste oppgave, i tillegg til riktig etablert diagnose og utnevnelse av adekvat terapi, er rådgivende foreldre. Den første reaksjonen av familien til diagnosen "feberkramper" eller "kramperende syndrom" er vanligvis ledsaget av en følelse av sorg og tap av et tidligere sunt barn. Tanken om at febrile anfall kan forvandle seg til epilepsi - en sykdom som aldri helt helbreder, kan gjøre en familie elendig. Når den første episoden av febrile anfall oppstår, bør legen forklare førstehjelpsregler til foreldre, diskutere mulige årsaker til feberkramper, sannsynligheten for tilbakefall, muligheten for febrile anfall går inn i epilepsi, fremhever den relativt lave (4%) risikoen og gunstige prognosen for feberkramper.

Samarbeidet mellom legen og foreldrene er nøkkelen til vellykket behandling og videreutvikling av barnet. Det er ikke ved en tilfeldighet at en av pionjørene i moderne epileptologi, professor Lennox, skrev: "En god lege handler ikke bare med turbulente bølger i hjernen, men også med forstyrrede følelser, uberørte følelser, fordi en epileptisk pasient ikke bare er et neuromuskulært legemiddel, han er fremfor alt Personlighet er en integrert kombinasjon av fysiske, mentale, sosiale og åndelige egenskaper. Forsinkelse av hver av dem fører til forverring og forverring av sykdommen... "

Brukt litteratur

  1. Ternkin O. Fallet av moderne nevrologi. Baltimore: John Hopkins Press 1924.
  2. Fenichel J.M. Pediatrisk neurologi: Grunnleggende om klinisk diagnose: Trans. - M.: OJSC Publishing House "Medicine", 2004 - 640s
  3. Hauser W. A. ​​Utbredelsen og forekomsten av konvulsive lidelser hos barn // Epilepsi. - 1994. - V. 35 (Suppl 2). - P. 1-6.
  4. Tsuboi T. Prevalens og forekomst av epilepsi i Tokyo // Epilepsi. - 1988. - V. 29 (2). - s. 103-110.
  5. Panayiotopoulos C. P. Epilepsiene: Beslag, syndrom og ledelse. - Bladon Medical Publishing, 2005. - 417 s.
  6. KY Mukhin, M.B. Mironov, A.F. Dolinina, A.S. Petrukhin, FEBRILES (LECTURE), Rus. Jour. barn. neur.: t. V, vol. 2, 2010, s. 17-30
  7. Baram T. Z., Shinnar Sh. Febrile anfall. - Academic Press, Orlando, 2002. - 337 s.
  8. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S., Mironov M. B. Epileptiske syndromer. Diagnostikk og terapi (referansehåndbok for leger) // M.: Systemløsninger, 2008. - 224 s.
  9. Badalyan L.O., Temin P.A., Mukhin K.Yu. Febrile krampe: diagnose, behandling, oppfølging. // Metodiske anbefalinger. - Moskva, 1988. - 24 s.
  10. Sadler R. M. Syndromet av mesial temporal lob epilepsi med hippocampus sklerose: kliniske trekk og differensial diagnose // I: Fremskritt i nevrologi. - V. 97. - Intractable epilepsies. Eds.: W.T. Blume / Lippincott, Philadelphia, 2006. - P. 27-37.
  11. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S. Idiopatiske former for epilepsi: systematikk, diagnostikk, terapi. - M.: Art Business Center, 2000. - 320 s.

Barnelege, lege av høyeste kategori,
Neurolog Tambiev I. E..
Kovalev I.G.

Du Liker Om Epilepsi