En fullstendig gjennomgang av dyscirculatory encephalopathy: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er dyscirculatory encephalopathy, hvilke sykdommer som fører til dens utvikling. Hvilke metoder brukes til å etablere diagnosen. Behandling av denne sykdommen og pasientomsorgen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Dyscirculatory encephalopathy (forkortet som DE) er en funksjonsfeil i hjernen som utvikler seg som følge av diffus skade på vevet på grunn av kronisk mangel på blod i blodet (det vil si i hjernens kar).

Ved kronisk mangel på blodtilførsel til hjernevevet, er det konstant mangel på oksygen og næringsstoffer som leveres av blodet. Som regel er DE forårsaket av en utbredt lesjon av små blodkar, derfor forekommer celle dysfunksjon gjennom hele hjernen.

Det er nesten umulig å eliminere de patologiske endringene i små hjernekar og konsekvensene av langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer. DE er en sakte progressiv sykdom som i alvorlige tilfeller fører til fullstendig funksjonshemning, selvomsorg og sosiale ferdigheter.

Problemet med DE omhandler nevrologer og psykiatere.

årsaker

Årsaker til DE kombinerer deres skadelige effekter på hjernen blodkar. Til dem tilhører:

  • aterosklerose i hjernen;
  • hypertensjon;
  • diabetes mellitus;
  • kardiovaskulære sykdommer med tegn på kronisk sirkulasjonsfeil;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • arteriell hypotensjon.

Alle disse sykdommene fører til en forverring av blodtilførselen til hjernen på grunn av redusert blodgjennomstrømning eller nedsatt vaskulære vegger. På grunn av kronisk mangel på oksygen og næringsstoffer forekommer diffus død av hjerneceller og dets atrofi.

Når hjerneskarene er helt blokkert av aterosklerotiske plakk, utvikler pasienter flere små slag som ikke forårsaker noen merkbare symptomer. Men slike personer øker risikoen for dyscirculatory encefalopati.

symptomer

De viktigste symptomene på DE kan deles inn i kognitive og nevrologiske lidelser. I tillegg til disse symptomene, opplever pasienter med dysirkirkulatorisk encefalopati følelsesmessige lidelser, som manifesteres av plutselige humørsvingninger, årsakssomende gråt eller latter, treghet, tap av interesse i omgivelsene.

Kognitiv svekkelse

Kognitiv svekkelse er en forringelse av mentale evner som hovedsakelig påvirker hukommelse, tenkning, evne til å lære, løse hverdagsproblemer og oppleve ny informasjon.

Tidlige tegn på kognitiv svekkelse i DE:

  1. Sakte tenkning.
  2. Vanskeligheter med å planlegge dine handlinger.
  3. Problemer med forståelse.
  4. Problemer med å konsentrere seg.
  5. Endringer i atferd eller humør.
  6. Problemer med korttidsminne og tale.

I de første stadiene av DE kan disse symptomene knapt merkes, noen ganger blir de tatt for tegn på annen sykdom - for eksempel depresjon. Imidlertid indikerer deres tilstedeværelse at en person har en viss grad av hjerneskade og at han trenger behandling.

Over tid øker det kliniske bildet av kognitiv svekkelse. Progresjonen av sykdommen utvikler sakte, selv om det hos noen pasienter kan forekomme ganske raskt, over flere måneder eller år. Senere symptomer på kognitiv svekkelse i DE inkluderer følgende:

  • Vesentlig nedgang i tenkning.
  • Disorientasjon i tid og sted.
  • Tap av minne og uttalt vanskeligheter med å konsentrere seg.
  • Vanskelighetsgrad å finne de riktige ordene.
  • Alvorlige personlighetsendringer - for eksempel aggressivitet.
  • Depresjon, humørsvingninger, mangel på interesse eller entusiasme.
  • Økende vanskeligheter med å utføre daglige oppgaver.

Neurologiske lidelser

I tillegg til kognitiv svekkelse utvikler pasienter med alvorlig DE de nevrologiske symptomer som inkluderer:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • ustabilitet mens du går, gåttforstyrrelser;
  • dårlig samordning av bevegelser;
  • sakte bevegelse;
  • tremor av lemmer;
  • tale og svelging problemer;
  • tap av kontroll over vannlating og avføring.

diagnostikk

For å etablere en diagnose av dyscirculatory encefalopati, spør legene pasienten eller hans slektninger om de forstyrrende symptomene, finn ut tilstedeværelsen av sykdommer som kan føre til forringelse av blodtilførselen til hjernen. Etter dette gjennomføres en generell og nevrologisk undersøkelse, inkludert bestemmelse av senreflekser, muskelton og styrke, følsomhet, koordinasjon og balanse.

For å bekrefte diagnosen brukt laboratorie og instrumentell undersøkelse, vurdering av kognitiv svekkelse.

Laboratorietester

Ved hjelp av laboratorietester forsøker å klargjøre årsakene til utviklingen av DE. For å gjøre dette, bestem:

  1. Fullstendig blodtelling med leukocytformel.
  2. Indikatorer for blodpropp (koagulogram).
  3. Lipidprofil (nivå av forskjellige typer kolesterol).
  4. Blodglukosenivå.
  5. Skjoldbruskhormonnivåer.

Instrumental undersøkelse

Formålet med instrumental undersøkelse i DE er å visualisere skade på blodkar og hjernevev, samt å identifisere årsakene til denne sykdommen.

Hovedeksamenene for å få et bilde av hjernevæv:

    Beregnet tomografi (CT) er en smertefri undersøkelse, der et stort antall røntgenstråler tas i forskjellige vinkler. Da skaper datamaskinen, ved hjelp av informasjonen mottatt, et detaljert bilde av hjernen. CT gir informasjon om strukturen i hjernen, gjør det mulig å oppdage foci av slag og mikroslag, endringer i blodkar og svulster. Noen ganger, for en mer detaljert visualisering og økning i diagnostisk verdi av undersøkelsen, utføres en CT-skanning med kontrast til pasienten, der han får et radiopaque legemiddel intravenøst.

  • Magnetic resonance imaging (MR) er en metode som bruker radiobølger og sterke magnetfelt for å visualisere hjernen. Denne undersøkelsen varer lenger enn CT, men det er også helt smertefritt. Med hjelp av MR kan du få mer detaljert informasjon om hjerneslag, mikrosprengninger og patologi av cerebral fartøy.
  • Med DE gjennomfører også en rekke andre undersøkelser:

    1. Ultralyd av karoten arterier er en undersøkelse som ved bruk av høyfrekvente lydbølger kan oppdage aterosklerose eller strukturelle endringer fra hovedkarene som leverer hjernen.
    2. Elektroencefalografi - en metode for registrering av hjernens elektriske aktivitet.
    3. Oftalmoskopi - undersøkelse av fundusen som blodårene befinner seg på. Hvis en person har en lesjon av cerebrale arterier, påvirker det oftest tilstanden til retinalfartøyene.
    4. Elektrokardiografi er en metode for registrering av hjertets elektriske aktivitet, med hvilken man kan oppdage mange av hans sykdommer som fører til hjertesvikt - for eksempel arytmier.

    Evaluering av kognitive funksjoner

    Hovedproblemet hos pasienter med ED og personer nær dem er kognitiv svekkelse. For å vurdere kognitive funksjoner er det mange spesielle nevropsykologiske tester som er utviklet for å vurdere pasientens evne:

    • snakk, skriv, forstå muntlig og skriftlig tale;
    • arbeid med tall;
    • oppfatter og husker informasjon
    • utvikle en handlingsplan
    • reagere effektivt på hypotetiske situasjoner.

    behandling

    Dysirkirkulatorisk encefalopati behandling er rettet mot å stoppe eller bremse utviklingen av hjerneskade, forebygge utvikling av hjerneslag og behandle sykdommer som fører til cerebrovaskulær insuffisiens.

    En terapeutisk plan inkluderer typisk livsstilsendringer:

    • Sunn mat.
    • Normalisering av vekt.
    • Slutte å røyke og drikke alkohol.
    • Fysisk aktivitet

    Drogbehandling for DE utføres på følgende områder:

    1. Antihypertensiv terapi med sikte på å normalisere blodtrykket. Opprettholde normale blodtrykksnivåer kan bidra til å hemme eller forsinke utviklingen av TE. Ofte, i nærvær av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, anbefaler leger at de bruker stoffer som tilhører angiotensin-konvergerende enzymhemmergrupper (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (candesartan, losartan), da de anses å ha beskyttende egenskaper i forhold til hjernen, blodkarene, hjerte og nyre. Hvis disse legemidlene ikke er nok til å kontrollere blodtrykket, kombineres de med andre legemidler - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablokkere (bisoprolol, nebivolol), kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin). Kun en lege kan ordinere legemidler som passer for en pasient med ED.
    2. Redusere blodkolesterol. Siden cerebral aterosklerose er en annen viktig årsak til ED, blir legemidler som reduserer kolesterolnivået ofte foreskrevet for pasienter med denne sykdommen. De vanligste statiner (atorvastatin, rosuvastatin), som i tillegg til å redusere kolesterol, forbedrer også tilstanden til det indre laget av blodkar (endotel), reduserer blodviskositeten, stopper eller senker progresjonen av aterosklerose og har en antioksidant effekt.
    3. Antiplatelet terapi. En av de viktigste komponentene i behandlingsplanen for DE. Antiplatelet agenter påvirker blodplater, hindrer dem i å stikke sammen (aggregering), og forbedrer dermed hjernens sirkulasjon. Den mest foreskrevne aspirin i lave doser.

    Disse tre områdene av narkotikabehandling for dyscirculatory encefalopati er anerkjent av nesten alle leger. I tillegg anbefaler mange nevrologer å bruke følgende behandlinger:

    • Antioxidant terapi - en behandlingsmetode basert på antagelsen om fordelene med narkotika som undertrykker de skadelige effektene av frie radikaler. Disse inkluderer vitamin E, askorbinsyre, actovegin, meksidol.
    • Bruk av narkotika kombinerte tiltak. Det antas at disse verktøyene normaliserer blodkoagulering, blodstrømning gjennom små hjernebeholdere, venøs utstrømning fra hjernen, og har også antioksidanter, angioprotektive og nevrobeskyttende egenskaper. Nevrologene foreskriver oftest vinpocetin, pentoksifyllin, piracetam, cinnarizin.
    • Metabolisk terapi. Mange leger mener at forbedring av metabolisme i hjerneceller er en integrert del av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Hyppigst foreskrevet cerebrolysin, cortexin, glycin.
    • Forbedre kognitive funksjoner. For å behandle nedsatt hukommelse, tenkning, vurdering og handlingsplanlegging, er det oftest foreskrevet medikamenter som øker nivået av nevrotransmittere. Donepezil, galantamin, memantine tilhører dem.

    I de fleste pasienter er det ikke mulig å fullstendig eliminere dyscirculatory encefalopati ved hjelp av medisinering. Et godt resultat av behandling er å stoppe eller sakte utviklingen av sykdommen og kognitiv svekkelse.

    Gjør livet lettere for pasienter med alvorlig dysirkirkulatorisk encefalopati

    Det er mange forskjellige metoder som kan brukes til å gjøre hverdagen lettere for pasienter med alvorlig DE. Disse inkluderer:

    • Arbeidsterapi - å identifisere problemer i hverdagen, som kan omfatte dressing eller vasking, og deres løsninger.
    • Talebehandling - bidrar til å eliminere problemer med kommunikasjon.
    • Fysioterapi - nyttig for å eliminere problemer med bevegelser.
    • Psykoterapi - for å forbedre minnet, mentale evner, sosial interaksjon.
    • Forandringer i hjemmet - for eksempel å gi god belysning i alle rom, fjerne glatte steder og tepper, legge til rekkverk og rekkverk, skape behagelige forhold, sklisikre sko.

    Hos pasienter med DE kan forverring og angst forekomme under eventuelle nye forhold for dem (for eksempel når de er innlagt), når de blir utsatt for overdreven støy, når de utsettes for store mengder fremmede, om nødvendig for å utføre komplekse oppgaver.

    Omsorg for en pasient med en alvorlig form for DE er en fysisk og psykologisk forringende prosess. Den som gjør det kan føle sinne, sinne, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor er det svært viktig å være mer oppmerksom på din egen helse, for å hvile, for å tilfredsstille dine behov, både for folk som bryr seg om pasienter med ED og for pasientene selv.

    outlook

    Prognosen avhenger av scenen og årsaken til denne sykdommen. Dysirkulatorisk encefalopati i hjernen er praktisk talt ikke egnet til å fullføre kur. Målet med terapi er å redusere eller stoppe utviklingen av kognitiv svekkelse og nevrologiske symptomer.

    DE øker dødeligheten, risikoen for skade på grunn av fall.

    Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

    Preparater for behandling av dyscirculatory encefalopati behandling

    Dyscirculatory encephalopathy: behandling med fysiske faktorer

    Dyscirculatory encephalopathy er en kronisk progressiv sykdom i hjernen av en vaskulær natur. Grunnlaget for denne patologien er diffus eller fokal skade på hjernevevet, og for det meste små arterier påvirkes. Denne sykdommen er en av de vanligste blant hjernens vaskulære patologier, dets utseende reduserer pasientens livskvalitet betydelig og fører til funksjonshemning.

    årsaker til

    Dysirkulatorisk encefalopati er ikke den primære sykdommen. Som regel skjer det på bakgrunn av patologien til de kardiovaskulære, nervøse, endokrine systemene. De viktigste risikofaktorene er:

    • arteriell hypo og hypertensjon;
    • arytmier (atrieflimmer, paroksysmal takykardi);
    • økt blodviskositet;
    • kronisk sirkulasjonsfeil;
    • iskemisk hjertesykdom;
    • uttalt cervical osteochondrosis;
    • diabetes.

    Langvarig eksponering for de ovennevnte faktorene på kroppen fører til kronisk cerebrovaskulær ulykke, mangel på oksygen i nervesystemet og død av nerveceller.

    De viktigste varianter av sykdommen

    Ulike varianter av dyscirculatory encefalopati har lignende kliniske manifestasjoner og sykdomsforløp.

    klinikk

    Når en pasient undersøkes, avslører doktoren ikke bare forekomsten av subjektive klager, men også tegn på organisk hjerneskade (bevegelsesforstyrrelser, intellektuelle forstyrrelser, autonom feil). For denne sykdommen er preget av en bølge-lignende kurs og forverring av utviklingen av sykdommer i indre organer. Psyko-emosjonelle overbelastninger fører ofte til forverring og progresjon av dyscirculatory encefalopati.

    Faser DE

    1. Elementary. Pasienter klager over svimmelhet, hodepine, støy i hodet, søvnforstyrrelser, tretthet, tap av oppmerksomhet, emosjonell ustabilitet. På dette stadiet er ikke organisk hjerneskade oppdaget, effektiviteten forblir.
    1. Den andre fasen er preget av en betydelig reduksjon i pasientens mentale og fysiske evner. I slike pasienter reduseres hukommelsen, oppmerksomheten går tapt, tanke er forstyrret, noen ganger kan de ikke kontrollere sine handlinger, kritikken begynner å redusere, gåing er forstyrret, og hyppig vannlating kan forstyrre. De er utsatt for depresjon, apatisk, følelsesmessig labil. Ofte er det besvimelse, cerebrale vaskulære kriser. Ytelse redusert.
    2. I tredje fase utvikler demens, alvorlige vandringsforstyrrelser med tap av balanse og hyppige fall, urininkontinens. Pasienter trenger konstant omsorg.

    diagnostikk

    Diagnosen er basert på kliniske data, objektive undersøkelsesdata, en historie om liv og sykdom. En ultralyd av cerebrale arterier, rheoencephalography og computertomografi kan angis. Ytterligere forskningsmetoder utnevnes for å skille DE fra andre sykdommer i nervesystemet, hjernesvulster. Også pasienten bør utelukkes endokrine og andre somatiske sykdommer.

    behandling

    Hovedretningene i behandlingen:

    1. Behandling av sykdommen som ligger til grund for DE (hypertensjon, aterosklerose, etc.), normalisering av blodtrykk, inntak av midler, normalisering av lipidnivået i kroppen (statiner).
    2. Antiplateletmidler (blodfortynnere) - aspirin, dipyridamol.
    3. Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen (pentoksifyllin).
    4. Legemidler som forbedrer hjernens metabolisme (piracetam, cerebolysin, encefobol).
    5. Narkotika som forbedrer hjernecirkulasjonen (vinpocetin, sermion, cinnarizin).
    6. Pasienter oppfordres til å opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, prøv å følge en diett med begrensning av mat som er rik på kolesterol.

    Hvis sykdommen utvikler seg, bør behandlingen ikke være permanent, men permanent.

    Fysioterapi behandling

    Fysioterapi tar sikte på å forbedre blodtilførselen til hjernen, aktivere metabolisme av hjernevev, redusere blodviskositet.

    • medisinsk elektroforese ved bruk av legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernevevet, vasodilatatorer (1% dibazol, 2% papaverin, trentala);
    • aromatiske bad (med infusjon av gran, nåler, eucalyptus);
    • transcerebral electrotherapy (forbedrer blodsirkulasjonen, hjernekraft, forbedrer metabolske prosesser).

    Metoder som forbedrer ernæringen av hjernevæv:

    • amplipulsterapi (øker strømmen av arterielt blod, venøs utstrømning);
    • lokal darsonvalisering (normaliserer mikrosirkulasjon, blodsirkulasjon, lindrer spasmer);
    • diadynamisk terapi (øker venøs utstrømning, lindrer spasmer, forbedrer nervesystemet);
    • elektrostimulering (behandling ved impulsstrømmer, forbedrer ledningsevnen til nervefibre og blodtilførsel).
    • kontrastbad (forbedre metabolisme, redusere blodtrykk, øke psyko-emosjonell motstand);
    • massasje;
    • thalassoterapi.
    • luftbad;
    • elektroforese ved hjelp av midler som normaliserer metabolisme (med 5% piracetam, fenibut, vitamin E, natriumhydroksybutyrat);
    • UHF transcerebral terapi;
    • laser terapi (normaliserer vaskulær tone, forbedrer ernæring av nervesvev).

    Metoder som reduserer blodviskositet:

    Terapi av denne sykdommen er en ganske komplisert prosess. DE utvikler seg gradvis og fører til slutt til pasientens funksjonshemning. Oppgaven med behandling er å stoppe denne prosessen, så pasientene bør ta helsen alvorlig og følge anbefalingene fra den behandlende legen. Slike personer er kontraindisert i arbeid med yrkesfare, nattskift.

    Utdanningskanal NeurologyMONIKI, forelesning om "Dyscirculatory Encephalopathy":

    Dysirkirkulatorisk encefalopati

    Dysirkirkulatorisk encefalopati (DE) er en sakte progressiv mangel på blodtilførsel til hjernen, noe som fører til økende diffuse strukturelle forandringer med nedsatt hjernefunksjon. Manifesterer multifokal lidelse i hjernen.

    Symptomer på sirkulatorisk encefalopati:

    Vanligvis vises funksjonelle nevodynamiske symptomer i de første stadiene av sykdommen ved en neurastheni klinikk. I fremtiden utvikler en organisk nevropsykisk defekt med en forstyrrelse av minne, følelser, motivasjon og impulser.

    Klager av en neurose-lignende natur inkluderer tretthet, irritabilitet, distraksjon av oppmerksomhet, tap av minne, hodepine med psykisk og fysisk stress. Symptomatologien øker om ettermiddagen etter en søvnløs natt, forretningsreiser, etc.

    Det er bemerkelsesverdig at vurderingen av pasienter med nedsatt effektivitet ikke sammenfaller med de positive egenskapene til ansatte. Asthenisk syndrom kan komme tilbake med langvarig hvile, behandling, endringer i arbeid eller familie, selv i lang tid.

    Hovedkriteriet for den andre fasen av sykdommen er forsterkningen av den nevropsykiske defekten - en utilstrekkelig kritisk holdning til ens tilstand, en overvurdering av ens egen evne og effektivitet. Overgangen fra en tilstand av usikkerhet til forsøk på å se i sine feil "objektive grunner", "intriger" av andre er karakteristisk. I slike pasienter er det en kraftig innsnevring av volumet av oppfattelse, rask utmattelse, nektelse av å fullføre oppgaven, utskifting med lettere primitive former. Typen av respons på sykdommen endres kvalitativt, og hypokondriale tendenser opptrer.

    Nedgangen i ytelsen på skalaen "livskvalitet" indikerer en profesjonell feiljustering.

    Årsaker til dysirkirkulatorisk encefalopati:

    Av de viktigste årsakene er følgende typer dyscirculatory encefalopati utbredt.

    nbspnbsp nbspnbsp * aterosklerotisk (oftere de store karene i hodet lider),
    nbspnbsp nbspnbsp * hypertensive,
    nbspnbsp nbspnbsp * blandet
    nbspnbsp nbspnbsp * venøs,
    nbspnbsp nbspnbsp * på grunn av andre årsaker (vaskulær dystoni, revmatisme. vaskulære lesjoner av forskjellig genese, systemiske hemodynamiske forstyrrelser, blodsykdommer, og andre).

    I praksis er aterosklerose mest etiologisk i utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. arteriell hypertensjon og deres kombinasjon.

    Behandling av dysirkirkulatorisk encefalopati:

    De viktigste retninger for terapi langsomt progressiv cerebrovaskulær insuffisiens bestå av flere trinn: økt cerebral blodstrøm og metabolisme av hjernevev, behandling av nevrotiske fenomener, normalisering av søvn, mentale lidelser og fysisk aktivitet, med unntak av spenningseffekter, normalisering av arbeids- og fritid.

    På grunn av medikamenter allment funnet formuleringer av nikotinsyre (nikoshpan, pikamilon, xantinol-nikotinat) antihypoxants (emoksipin, alfa-tokoferol, glutaminsyre), nootropiske medikamenter (encephabol, Cerebrolysin, piracetam, Pantogamum, gruppe B-vitaminer), kalsiumkanalblokkere (nimodipin, flunarizin, nifedipin). Gjentatte kurs av vasoaktiv og metabolsk terapi 2-3 ganger i året er tilrådelig. For pasienten, psykoterapeutiske samtaler, autogen trening, valg av balansert kosthold, moderat trening, går i frisk luft, er arbeid på dacha nødvendig. Ved økning av psykopatologiske symptomer er konsultasjon av nevropsykiatristen nødvendig.

    Hvor å søke:

    Dyscirculatory encephalopathy: Hva er behandlingen?

    Brev med et spørsmål - hvordan å takle dyscirculatory encephalopathy - er ikke uvanlig. Om årsakene til denne sykdommen og midler til behandling som svar på et kort brev...

    God ettermiddag, Dr. Khoroshev! Spør, vær så snill, enn det som kan behandles discirculatory encefalopati første tilblivelsen av hypertensive pasienter med trykk nesten konstant 170/90, mottak Corinfar, retard, atenolol og indapomid?

    Tusen takk for ditt fremtidige svar.

    Dysirkirkulatorisk encefalopati. Årsaker til sykdom.

    Fortell kort om essensen av hypertensjon. Faktum er at denne sykdommen har målorganer - hjernen. hjerte. nyrer (og alle andre organer også, selvfølgelig) # 8230; Og fritt på dem slår, som forårsaker sykdommer som encefalopati, cerebrovaskulær sykdom og angina pectoris, koronar hjertesykdom, nefrosklerose, etterfulgt av kronisk nyresvikt, en feil oppstår i de subkortikale strukturer i hjernen - sentrum for regulering av organer og systemer (GIT organer - er intet unntak ).

    Derfor er din hovedoppgave å dempe blodtrykket. bringe den tilbake til normal. Og normen, uansett hva noen forteller deg, er 120-125 ved 70-85 mm Hg. Og alle andre indikatorer er indikatorer på dårlig helse med alle konsekvenser som følger.

    Cerebrovaskulær sykdom (multippel sklerose, cerebrale kar), og, som en konsekvens - encefalopati (DE), kronisk cerebral sirkulasjon oppstår på grunn av aterosklerose i arteriene som tilfører blod til hjernen - felles og indre karotidarterier (venstre og høyre), og virveldyr arterier.

    På sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen på grunn av tortuositeten til vertebrale arterier i min artikkel "Patologisk tortuositet i vertebrale arterier. Tips. ".

    Ved "encefalopati" forstås diffus småskala hjerneskader av en dystrofisk natur på grunn av en rekke sykdommer og patologiske forhold.

    Utseendet og utviklingen av encefalopati kan skyldes ulike faktorer som påvirker hjernen mer eller mindre i lang tid. På de mange slike provokerende faktorene i min artikkel "Tap av minne - årsaker og behandling. ".

    Da jeg kom tilbake fra Afghanistan, gikk blodtrykket mitt, det som kalles, av skala - det steg over 210/110 mm Hg. Begynte å plage arytmi, hjerte smerte, etc., etc., og så videre. Men jeg var i stand til å gjenopprette fra dette svært kompleks sykdom med et stort ønske om å gjenopprette og nøyaktigheten av mottak av legemidler (se. Nedenfor).

    Dysirkirkulatorisk encefalopati. Hvordan takle sykdommen?

    Jo lenger jeg jobber som lege, jo lenger jeg lever i verden, jo mer blir jeg overbevist:

    Vår skjebne er i våre hender. Det viktigste er å innse dypt at alt i livet bestemmer troen i ens egen styrke. Finn styrken til å fortelle deg selv: # 171; jeg kan gjøre alt # 187;.

    Våre tanker er materielle... Spesielt tanker om helse... Jeg skjedde å gå gjennom den afghanske (veldig blodige) krigen og det forstår at de som virkelig ønsket å leve, overlever. For mine øyne døde de sårte langt fra de alvorligste sårene, og tværtimot overlevde de som fikk skader som var uforenlige med livet.

    En person gjenoppretter hvis han tror at han kan komme seg. Dette gjelder enhver sykdom - og den enkleste og mest alvorlige.

    Her er mine anbefalinger (sørg for å koordinere alle anbefalinger med legen din og husk at alle anbefalinger er utelukkende til hjelp til hovedbehandlingen som legen din foreskriver):

    1. Broth havre. 1 kopp vasket havre hell 1 liter destillert vann ved romtemperatur. Du finner oppskriften og bestillingen for å ta denne fantastiske løsningen i artikkelen min "Hvordan kurere reumatoid artritt".
    2. Hode hvitløk rengjør alle tennene, tørk dem, legg i en krukke og hell 1m kopp uraffinerte solsikkeolje. Du finner oppskriften og bestillingen for å ta dette langtidsprøvde middelet i min artikkel "Smerter i den tidlige regionen. Årsaker og anbefalinger. ".
    3. Ta 1 tablett (0,2 g) daglig, Mumiyo (i tom mage om morgenen, drikker varm melk - 2-3 sips) i 10 dager. En pause på 7 dager og igjen et kurs på 10 dager. Gjør 4-5 slike kurs.
    4. Trombose av ACC - 1 tablett (50 mg) 1 gang daglig etter måltider. Kurs foreskrevet av lege.
    5. En gang om to uker, sett på før du går til sengs, dyppet i saltet (eller sjø) vann og en godt utbredt skjorte. Du kan beskrive denne behandlingen i artikkelen min "Hvordan påvirker kronisk utmattelsessyndrom og stress søvnkvaliteten? ".
    6. Hver dag må du spise en bolle med løkesuppe tilberedt i henhold til oppskriften til den berømte belgiske legen Rudolf Breuss. Du finner oppskriften på denne helbredende suppe i min artikkel "Osteoporose i leddene: hvordan å behandle? ".
    7. Propolis hvitløk tinktur. Du kan finne en oppskrift og et diett for å motta dette gode produktet i min artikkel "Hvordan rengjør du fartøyene? ".
    8. Fir bad. som er akseptert i henhold til metodikken beskrevet i min artikkel "Behandling av nevroseri: Årsaker, tips og oppskrifter. ".

    Det er nødvendig å utarbeide en behandlingsplan med veksling av midler mellom hverandre (ikke mer enn 2 om gangen) og sørg for å koordinere det med legen din. Sørg for å se lege og alltid rådføre deg med ham.

    Nå vet du, Marina, som kan hjelpe til med behandling av dyscirculatory encefalopati. Vær tålmodig og følg anbefalingene nøye. Helse til deg, helse!

    Hjalp svaret deg? Del det med vennene dine!

    Metoder for behandling av DEP

    Dyscirculatory encephalopathy er en sakte progressiv sykdom i hjernen. Med utilstrekkelig blodforsyning blir små fartøy ødelagt i den. På grunn av akkumulering av proteiner, salter eller fettmolekyler, blir integriteten til arterioleveggene forstyrret. I diagnosen dyscirkulatorisk encefalopati i hjernen er behandlingen rettet mot å hindre flere mikrokromosomer i hjernen.

    Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) diagnostiseres hovedsakelig hos eldre. Nylig har det vært tilfeller da diagnosen ble gjort til pasienter i alderen fra 40 år.

    I nærvær av sykdommen lider en person av ganske alvorlige brudd på nevrologisk natur og langsom progressiv demens. Patologiske prosesser er irreversible. Uten passende behandling, dyscirculatory encephalopathy, blir pasienten deaktivert, mister tilstrekkigheten til å tenke. I de fleste tilfeller kan han ikke uten utenhjelp. Og jo raskere diagnosen blir utført, desto større er sjansen for å stoppe sykdomsprogresjonen.

    Utviklingsmekanisme

    Sunn blodkar og normal blodsirkulasjon er nødvendig for full hjernefunksjon. På bakgrunn av å utvikle aterosklerose, reduseres blodstrømmen. I områder der fartøyene er forstyrret, er hjernen ikke beriket med nok oksygen, mat blir ikke tilført det, det er økende hypoksi.

    Hvis oksygen sult har nådd et kritisk punkt, dør hjernecellene av, vevet gjennomgår leukorease (vakuum). Denne prosessen fører til sykdommen av dyscirculatory encephalopathy.

    Lesjonene er for det meste små i størrelse, de har ikke en bestemt plassering. Å være nær patologiske foci, overtar de sunne sine funksjoner. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, mister de kontakten med dem og gjennomgår også hypoksi. Derfor, når dyscirculatory encefalopati behandling er rettet primært for å stoppe destruktive prosessen.

    etiologi

    Dysirkulatorisk encefalopati av hjernen hos eldre og personer i arbeidsalderen utvikler seg ikke som en uavhengig sykdom, men mot bakgrunnen av en rekke patologiske forandringer i kroppen. Disse inkluderer sykdommer:

    • vedvarende økt blodtrykk (hypertensjon);
    • tendens til en kraftig reduksjon av blodtrykket;
    • krenkelse av veggene i blodkarene (aterosklerose);
    • Tilstedeværelsen av vaskulitt eller revmatisme;
    • osteokondrose av livmoderhalsen;
    • feokromocytom (binyretumor);
    • vaskulær dystoni;
    • hypokoagulasjon (blødningsforstyrrelser);
    • trombose;
    • diabetes.

    I tillegg til disse sykdommene kan dysirkulatorisk encefalopati forekomme på bakgrunn av hverdagens årsaker:

    • feil diett (bosetting på kolesterolplakkene);
    • drikker alkoholholdige drikker;
    • fysisk aktivitet;
    • defekt søvn;
    • nervebelastning, stress.

    Men den vanligste årsaken til diagnostisering av dyscirculatory encefalopati er en avansert form for atherosklerose og arteriell hypertensjon hos en pasient.

    Symptomer og klassifisering av sykdommen

    Dyscirculatory encephalopathy er klassifisert av grunnene til at det provoserte det:

    • aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati forårsaket av negative forandringer i hjernekarene;
    • hypertensive form av dyscirculatory encephalopathy, forårsaket av ustabilitet av blodtrykk;
    • venøs dyscirculatory encephalopathy, kan skyldes klemming av vaskulære vegger (hjertesykdom, lungesvikt);
    • blandet encefalopati, årsaken til aterosklerotiske og hypertensive lidelser;

    Utviklingsgraden av sykdommen bestemmer:

    • Sakte progressiv (periode over 5 år);
    • remittering (ustabilitet preget av hyppig veksling av forverring og remisjon);
    • raskt progressiv (faseendring innen 2 år).

    Symptomer på dyscirculatory encefalopati vil avhenge av sonen med større lokalisering av lesjoner og alvorlighetsgraden.

    Hovedtrekkene er:

    • Endring av personlighet på grunn av nye atferdsnormer, tegnendring, manifestasjon av uberettiget aggresjon, mistenkelighet mot andre, humørsvingninger.
    • Taleforstyrrelser i dyscirculatory encephalopathy er preget av usammenhengende tale, fuzzy uttale.
    • Psykiske abnormiteter, når pasienten mister evnen til å oppfatte informasjon meningsfullt, for å delta tilstrekkelig i dialogen. Det mister evnen til å lære, kan ikke bruke eksisterende kunnskap, minnet forverres.
    • Høringen er ødelagt, lukt og syn er tapt.
    • Hyppig hodepine med dysirkirkulatorisk encefalopati, ledsaget av kvalme, en følelse av trykk på baksiden av hodet, noe som gir en "tull" i de tidlige lobes.
    • Forstyrrelse av det vestibulære apparatet i form av koordinering av bevegelse, svimmelhet og uklarhet.
    • Symptomer på vegetativ natur (oppkast, svette, tørrhet i munnslimhinnen).

    En pasient med dysirkirkulatorisk encefalopati har søvnproblemer i form av søvnløshet eller følsom søvn. På grunn av tretthet utvikler symptomer på en nevrotisk natur, er dette emosjonell labilitet med hyppige depressive stemninger. I følge sværhetsgraden av symptomer er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i tre trinn.

    Symptomer på første grad

    Dette er den første fasen av sykdommen, encefalopati kan bestemmes av menneskelig oppførsel. Symptomer på en følelsesmessig natur er karakteristiske for denne graden, de ser lysere ut enn andre og er en grunn til å søke medisinsk hjelp.

    Omliggende mennesker merker en uvanlig endring i atferd, relaterer dem til en persons alder eller overdreven tretthet. En pasient med dyscirculatory encefalopati har en tendens til depresjon, men personen er ikke klar over det, noe som tilfører dårlig humør til noen ganger ikke-eksisterende sykdommer. Tegnene på dyscirculatory encephalopathy karakteristisk for stadium I inkluderer:

    • neurastheni (vanskeligheter med kontakt med nært folk);
    • aggresjon, latter, snu i gråt og omvendt;
    • gratuitous glede, lyst vokst følelsesmessig;
    • Kognitiv svekkelse skjer i ni av ti tilfeller.

    På stadium I av dyscirculatory encephalopathy er det liten merkbar forringelse av pasientens motoriske evne.

    Tegn på andre grad

    Dysirkulatorisk encefalopati i andre grad karakteriseres av utviklingen av symptomer på den første, mot bakgrunnen av en reduksjon av mentale evner, oppmerksomhet og hukommelsesforstyrrelser. Pasientens tilstand forverres av hans avvisning av sykdommen. Han er ikke i stand til å vurdere miljøet på grunn av forringelsen av intellektet. Atferd er forskjellig:

    • manglende evne til å takle vanlige husholdningsoppgaver
    • likegyldighet til den tidligere favorittaktiviteten;
    • Fullfør detachement fra miljøet, som varer i timevis;
    • desorientering i tid og rom.

    Funksjonshemming og umuligheten av eksistensen alene. Pasienten med dysirkirkulatorisk encefalopati trenger omsorg og kontroll. Den andre graden av sykdommen gjør kontakt med den behandlende legen vanskelig, pasienten kan ikke svare på spørsmål knyttet til hans tilstand.

    Dysirkulatorisk encefalopati i andre fase er preget av en endring i depressiv stemning for å fullføre likegyldighet. En person er i en tilstand av apati nesten hele tiden. Bevegelsesforstyrrelser er visuelt synlige, gangen blir skjelvende og blander seg.

    Den tredje (alvorlige) graden av sykdommen

    Alvorlig dysirkulatorisk encefalopati manifesteres ved et komplett tap av arbeidsevne. En person 80% mister evnen til å tenke og kan ikke utføre grunnleggende handlinger. Helt ute av tid og rom. Forstyrrelsene er tydelig nevrologiske i naturen:

    • usammenhengende eller helt fraværende tale;
    • manglende evne til å spise, fullstendig mangel på appetitt og tørst;
    • ukontrollabel vannlating og avføring.

    Pasienten er i en tilstand av demens (demens), hvis motorens ferdigheter ikke går tapt, er de kaotiske og uforutsigbare. For pasienten krever konstant omhu.

    Behandlingsmetoder

    I første fase av sykdommen, når bare de første symptomene på cerebral dyscirculatory encephalopathy er manifestert, er det ikke nødvendig med behandling. Det er nok å revidere din vanlige livsstil, eliminere fra det dårlige vaner, ta til forebyggende tiltak, noen ganger er det nok å rette opp dietten. Dermed for å forhindre muligheten for dyscirculatory encefalopati å utvikle seg.

    Hvis tiden har gått tapt, og patologien har påvirket hjernens aktivitet, er det nødvendig å ty til tradisjonell terapi, i særlig alvorlige tilfeller blir det tatt en beslutning om kirurgisk inngrep.

    Narkotikabehandling av dyscirculatory encefalopati er foreskrevet for å lindre sykdommen og eliminere årsakene til det. Ved hjelp av tradisjonell terapi normaliseres trykket i arteriene, fett- og karbohydratbalansen reguleres, og atherosklerotisk forandring elimineres. Patogenetisk terapi av dyscirculatory encephalopathy, vanligvis utført omfattende, legemidler av ulike grupper.

    Eliminering av hypertensjon

    For å normalisere blodtrykket i dyscirculatory encephalopathy, ordner den behandlende legen følgende stoffer:

    • ACE-hemmene Kapropril, Lisinopril, Losartan, disse stoffene og deres analoger reduserer hypertrofi av arteriole muskellaget. Derved oppnås forbedring av blodsirkulasjon og mikrosirkulasjon med dysirkirkulatorisk encefalopati.
    • Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokkere), deres funksjon er å redusere trykk og styrke hjertemuskelen. Tilordnet sammen med ACE-hemmere for personer med iskemisk sykdom, arytmi.
    • For å forbedre blodstrømmen i hjernen, eliminere arytmier og vaskulær spasme, brukes kalsiumantagonister Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. De lindrer effektivt alvorlig hodepine med cerebral dyscirculatory encefalopati og eliminerer kognitiv svekkelse hos eldre med denne diagnosen.
    • Legemidler med vanndrivende effekt Furosemid, Veroshpiron, hypothiazid, er også inkludert i komplekset for normalisering av trykk. Reduser blodvolumet og fjern overflødig væske fra kroppen.

    Reduksjon av blodtrykk i dyscirculatory encefalopati utføres sammen med normalisering av fettmetabolismen.

    Eliminering av hyperkolesterolemi

    For å forebygge dannelsen av kolesterolplakk på hjernens vegger og for behandling av eksisterende, foreskrives det:

    • Enduracin, Acipimox (aktiv substansnikotinsyre);
    • Gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat (fibrater);
    • stabilisere eksisterende kolesterol plaques statiner Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

    Et middel for kolestyraminsekvestreringsmiddel av fettsyrer forhindrer absorpsjon av kolesterol og fettsyrer i tarmen.

    Bruk av vasodilatatorer

    For behandling av dyscirculatory encefalopati, behovet for å bruke vasodilatatorer og forbedre funksjonen av nervevev:

    • I motsetning til blodstrømmen i karoten arterien, med hjernens VBN (vertebro-basilar insufficiency), mental tilbakegang, brudd på vestibulær apparatet, bruker Cavinton, Cinnarizin, Stugeron eller Sermion.
    • Hvis blodstrømmen fra hjernen er vanskelig, administreres Rodergin intravenøst ​​eller dets analoger.
    • For å forhindre aggregering av elementer i aterosklerose og lindre spasmer mot bakgrunnen av hypertensjon, er Vasobral foreskrevet.

    Behandling av dyscirculatory encefalopati er umulig uten bruk av legemidler som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet under hypoksiske forhold.

    Formål med nootropics og neuroprotectors

    Nootropiske legemidler, for å forbedre hukommelsen, stabiliteten i nervesystemet til stressende situasjoner, oppfatningen av ny informasjon, tildeles Semax, Cerebrolysin og Cortexin.

    De har en vasodilerende effekt på dyscirculatory encefalopati. Piracetam, Encephabol, Nootropil, de forbedrer også hjernefunksjonen, normaliserer metabolske prosesser. Blokker dannelsen av frie radikaler, eliminere vasospasme.

    Bruk av antiplatelet midler, antikoagulantia med dyscirculatory encephalopathy, er nødvendig for å forhindre forekomst av trombose. Acetylsalisylsyre, kardiomagnyl brukes til å redusere blodviskositeten. Warfarin, Klopidogrel er foreskrevet - legemidlene er ganske effektive, men periodisk testing av blodpropp er nødvendig. Hvis pasienten har aterosklerose, er Curantil, Pentoxifylline foreskrevet.

    Symptomatisk og folkebehandling

    Terapi for behandling av dyscirculatory encefalopati, rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen, er designet for å eliminere den følelsesmessige patologien. Ved behandling av depresjon, blir tranquilizers Relanium og Fenazipam tatt. Antidepressiva Melipramin og Prozac. Preparater foreskrives av psykoterapeut med en individuell dose. Apotek selges på resept.

    For forebygging og behandling av dyscirculatory encephalopathy, utviklet av leger, ernæringseksperter, ulike dietter som forhindrer dannelsen av kolesterolplakk. Tradisjonell medisin tilbyr mange oppskrifter for hvordan å kurere en sykdom. Eksempler på flere infusjoner og avkok:

    • For avkok trenger blader av sitronmelisse, mynte og jordbær. Ta ingrediensene i like deler (1 spiseskje) per 200 gram kokende vann. Helles og infunderes i seks timer. Drikk rette en skje før du spiser.
    • Friske eller frosne tranebær og honning kreves for tinktur. Berry blir avbrutt av en mikser eller passert gjennom kjøttkvern, blandet med honning i like deler. Blandingen infiseres over natten på et mørkt sted. Det er tatt med dyscirculatory encefalopati før måltider.
    • Ta røtter av en løvetann, under blomstrende planter knuses. I forholdet mellom en spiseskje med rot og 200 gram vann, kokt i et porebad i 10-15 minutter. Det anbefales både for profylakse og behandling av dyscirculatory encephalopathy, en spiseskje fire ganger.

    Behandling av dysirkulatorisk encefalopati i hjernen ved kirurgi utføres i tilfelle når legemiddelbehandling ikke ga et positivt resultat og graden av vasokonstriksjon nådde et kritisk punkt (over 75%). Og hvis pasienten hadde tilfeller av akutte cerebrale blodstrømningsforstyrrelser.

    Gitt at prosessene med dyscirculatory encefalopati er irreversible, blir det lagt mye vekt på å forebygge sykdommen gjennom forebyggende tiltak og rettidig besøk til en lege.

    Dysirkulatorisk encefalopati (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

    Dysirkirkulatorisk encefalopati (DEP) er en stadig progressiv, kronisk lesjon av nervesvevet i hjernen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Blant alle vaskulære sykdommer i den nevrologiske profilen, rangerer DEP først i frekvens.

    Inntil nylig var denne sykdommen forbundet med eldre alderen, men i de senere år har situasjonen forandret seg, og sykdommen er allerede diagnostisert i aldersgruppen 40-50 år. Problemets haster er forårsaket av det faktum at irreversible endringer i hjernen fører ikke bare til en endring i pasientens adferd, tenkning og psyko-emosjonelle tilstand. I noen tilfeller lider evnen til å jobbe, og pasienten trenger hjelp og omsorg når man utfører normale husholdningsoppgaver.

    Grunnlaget for utviklingen av dyscirculatory encephalopathy er kronisk skade på nervesvevet på grunn av hypoksi forårsaket av vaskulær sykdom, derfor anses DEP å være en cerebrovaskulær sykdom (CVD).

    • Mer enn halvparten av tilfeller av DEP er assosiert med aterosklerose, når lipidplakkene hindrer normal bevegelse av blod gjennom cerebrale arterier.
    • En annen viktig årsak til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er hypertensjon, hvor det er en spasme av små arterier og arterioler, en irreversibel forandring i vaskulærveggene i form av dystrofi og sklerose, noe som til slutt fører til vanskeligheter med å levere blod til nevroner.
    • I tillegg til atherosklerose og hypertensjon, diabetes mellitus, spinalpatologi, når blod flyter gjennom vertebrale arterier, vaskulitt, abnormiteter i utviklingen av cerebral fartøy og skader kan være årsaken til vaskulær encefalopati.

    Ofte, spesielt hos eldre pasienter, er det en kombinasjon av flere årsaker - aterosklerose og hypertensjon, hypertensjon og diabetes, og det kan være flere sykdommer på en gang, da snakker de om encefalopati av blandet opprinnelse.

    I hjertet av DEP er et brudd på blodtilførselen til hjernen på grunn av en eller flere faktorer.

    DEP har de samme risikofaktorene som sykdommene som forårsaker det, noe som fører til en reduksjon i blodgennemstrømningen i hjernen: Overvekt, røyking, alkoholmisbruk, kostfeil, stillesittende livsstil. Kunnskaper om risikofaktorer gjør det mulig å forebygge DEP selv før symptomene på patologi oppstår.

    Utviklingen og manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati

    Avhengig av årsaken er det flere typer vaskulær encefalopati:

    1. Hypertensive.
    2. Aterosklerotisk.
    3. Venøs.
    4. Blandet.

    Endringer i fartøyene kan være forskjellige, men siden deres resultat er et brudd på blodstrømmen, er manifestasjonene av ulike typer encefalopati stereotype. De fleste eldre pasienter diagnostiseres med en blandet form av sykdommen.

    Av naturen av encefalopati er:

    • Raskt progressiv når hvert trinn tar omtrent to år;
    • Remittere med en gradvis økning i symptomer, midlertidige forbedringer og en jevn nedgang i intelligens;
    • Klassisk, når sykdommen er strukket i mange år, før eller senere fører til demens.

    Pasienter og deres slektninger, som står overfor en diagnose av DEP, vil vite hva de kan forvente av patologi og hvordan de skal håndtere det. Enkefalopati kan tilskrives sykdommene der en betydelig byrde av ansvar og omsorg faller på menneskene rundt dem. Släkt og venner bør vite hvordan patologi skal utvikle seg og hvordan man oppfører seg med et sykt familiemedlem.

    Kommunikasjon og sameksistens med en pasient med encefalopati er noen ganger en vanskelig oppgave. Det er ikke bare behovet for fysisk hjelp og omsorg. Av særlig vanskelighet er kontakt med pasienten, som allerede i den andre fasen av sykdommen blir vanskelig. Pasienten kan ikke forstå andre eller forstå på sin egen måte, mens han ikke alltid umiddelbart mister evnen til å handle og å kommunisere.

    Slægtninge som ikke fullt ut forstår essensen av patologi, kan komme inn i et argument, bli sint, bli fornærmet, prøv å overbevise pasienten om noe som ikke vil bringe noe resultat. Pasienten deler i sin tur med sine naboer eller bekjente sine argumenter om hva som skjer hjemme, har en tendens til å klage på ikke-eksisterende problemer. Noen ganger kommer det til klager til ulike myndigheter, som starter med boligavdelingen og slutter med politiet. I en slik situasjon er det viktig å utøve tålmodighet og takt, og alltid huske at pasienten ikke er klar over hva som skjer, ikke kontrollerer seg selv og er ikke i stand til selvkritikk. Å forsøke å forklare noe for pasienten er absolutt ubrukelig, så det er bedre å ta sykdommen og prøve å komme til uttrykk med den økende demens i en elsket.

    Dessverre er det ikke sjeldne tilfeller når voksne barn, som faller i fortvilelse, opplever impotens og til og med sinne, er klare til å nekte å ta vare på en syke foreldre og overføre denne plikten til staten. Slike følelser kan forstås, men du bør alltid huske at foreldrene en gang ga all sin tålmodighet og styrke til voksende barn, sov ikke om natten, behandlet, hjalp og var hele tiden rundt, og derfor er det et direkte ansvar for voksne barn å ta vare på.

    Symptomene på sykdommen består av brudd på den intellektuelle, psykomotiske sfæren, bevegelsesforstyrrelser, avhengig av hvor alvorlig disse bestemmer stadium av DEP og prognose.

    Klinikken har tre stadier av sykdommen:

    1. Den første fasen er ledsaget av mindre brudd på kognitive funksjoner som ikke forstyrrer pasienten til arbeid og fører et normalt liv. Neurologisk status er ikke ødelagt.
    2. I den andre fasen forverres symptomene, det er en klar forringelse av intellektet, motorforstyrrelser, psykiske lidelser oppstår.
    3. Den tredje fasen er den vanskeligste, det er en vaskulær demens med en kraftig reduksjon i intelligens og tenkning, et brudd på den nevrologiske statusen, som krever konstant overvåking og pleie av en uføre ​​pasient.

    DEP 1 grad

    Dyscirculatory encephalopathy 1 grad oppstår vanligvis med en overvekt av brudd på den emosjonelle tilstanden. Klinikken utvikler seg gradvis, gradvis, andre legger merke til endringer i karakter, skriver dem av for alder eller tretthet. Mer enn halvparten av pasientene med den første fasen av DEP lider av depresjon, men er ikke tilbøyelige til å klage over det, de er hypokondriakale, apatisk. Depresjon skjer av en mindre årsak eller uten det, mot bakgrunnen for fullstendig velvære i familien og på jobben.

    Pasienter med DEP på 1 grad konsentrerer sine klager på somatisk patologi, ignorerer humørsvingninger. Så blir de plaget av smerter i leddene, ryggen og magen, som ikke tilsvarer den virkelige omfanget av skade på indre organer, mens apati og depresjon ikke bryr seg mye for pasienten.

    Svært karakteristisk for DEP er en endring i følelsesmessig bakgrunn, som ligner på neurastheni. Det er mulig humørsvingninger fra depresjon til plutselig glede, urimelig gråt, angrep mot aggresjon mot andre. Søvn er ofte forstyrret, det er tretthet, smerte i hodet, forvirring og glemsomhet. Forskjellen mellom DEP og nevrasteni betraktes som en kombinasjon av de beskrevne symptomene med kognitive forstyrrelser.

    Kognitiv svekkelse er funnet hos 9 av 10 pasienter og inkluderer problemer med å konsentrere seg, minnetap og rask mental utmattelse. Pasienten mister sin tidligere organisasjon, har problemer med å planlegge tid og ansvar. Han husker hendelsene i sitt liv, gjengir han nesten ikke informasjonen han nettopp har mottatt, han husker ikke godt hva han hørte og leste.

    I den første fasen av sykdommen, vises noen motorforstyrrelser allerede. Det kan være klager om svimmelhet, ustabilitet i gang, og selv kvalme med oppkast, men de manifesterer seg bare når de går.

    DEP 2 grader

    Progresjonen av sykdommen fører til DEP 2 grader, når de ovennevnte symptomene øker, er det en signifikant reduksjon i intelligens og tenkning, minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, men pasienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, og ofte overdriver hans evner. Det er vanskelig å tydelig skille mellom den andre og tredje graden av DEP, men det totale tapet av arbeidsevne og muligheten for selvstendig eksistens anses å være utvilsomt i tredje grad.

    En kraftig nedgang i intellektet hindrer oppfyllelsen av arbeidsoppgaver og skaper visse vanskeligheter i hverdagen. Arbeidet blir umulig, interessen for vanlige hobbyer og hobbyer går tapt, og pasienten kan tilbringe timer å gjøre noe ubrukelig eller til og med ikke gjøre noe.

    Forstyrret orientering i rom og tid. Etter å ha gått i butikken, kan en person som lider av DEP, glemme de planlagte kjøpene, og etter å ha forlatt det, er det ikke alltid umiddelbart å huske veien hjem. Slægtninge bør være oppmerksomme på disse symptomene, og hvis pasienten forlater huset, er det bedre å sikre at han har minst noe dokument eller notat med adressen, fordi det er hyppige tilfeller av å søke hjemme og slektninger til slike pasienter som plutselig går tapt.

    Den emosjonelle rike fortsetter å lide. Humørsvingninger gir vei til apati, likegyldighet til hva som skjer og andre. Kontakt med pasienten blir nesten umulig. Det er ingen tvil om merkbare bevegelsessykdommer. Pasienten går sakte og blander seg med føttene. Det skjer at det i begynnelsen er vanskelig å begynne å gå, og da er det vanskelig å stoppe (som parkinsonisme).

    Heavy DEP

    DEP er alvorlig uttrykt i demens, når pasienten helt taper muligheten til å tenke og utføre målrettet handlinger, er apatisk og ikke kan orientere seg i rom og tid. På dette stadiet, sammenhengende tale er svekket eller til og med fraværende, oppstår brutto nevrologiske symptomer i form av tegn på muntlig automatisme, dysfunksjon av bekkenorganene er karakteristiske, bevegelsesforstyrrelser opp til parese og lammelse er mulige, krampeanfall.

    Hvis en pasient i demensstadiet fortsatt er i stand til å reise seg og gå, må du huske om muligheten for faller som er fulle av brudd, spesielt hos eldre med osteoporose. Alvorlige brudd kan være dødelig i denne kategorien av pasienter.

    Demens krever konstant omsorg og hjelp. Pasienten, som et lite barn, kan ikke selvstendig spise, gå på toalettet, passe på seg selv og tilbringer mesteparten av tiden sitter eller ligger i sengen. Alle ansvar for å opprettholde sin livsaktivitet bæres av hans slektninger, som sørger for hygieniske prosedyrer, diettmat, som er vanskelig å kvele, de overvåker også tilstanden til huden, for ikke å gå glipp av utseendet på sengetøy.

    I noen grad, med alvorlig encefalopati, kan slektninger til og med bli lettere. Omsorg, som krever fysisk innsats, involverer ikke kommunikasjon, og derfor er det ingen forutsetninger for tvister, vrede og sinne på ord der pasienten ikke er klar over. I demensstadiet skriver de ikke lenger klager og ikke bry seg med historiene til sine naboer. På den annen side, for å observere den faste utryddelsen av en elsket uten en mulighet til å hjelpe og bli forstått av ham, er en tung psykologisk byrde.

    Noen ord om diagnosen

    Symptomer på begynnende encefalopati kan ikke være merkbar for pasienten eller hans slektninger, så en nevrologisk konsultasjon er den første tingen å gjøre.

    Risikogruppen omfatter alle eldre, diabetikere, hypertensive pasienter, personer med aterosklerose. Legen vil ikke bare vurdere den generelle tilstanden, men også utføre enkle tester for tilstedeværelse av kognitiv funksjonsnedsettelse. Be deg å tegne en klokke og markere tiden, gjenta ordene i riktig rekkefølge, etc.

    For diagnose av DEP, er det nødvendig å konsultere en øyelegge, gjennomføre elektroencefalografi, en ultralydsskanning med en doppler av hodestøtter og nakkekar. For å utelukke andre patologier i hjernen, er CT og MR vist.

    Klarering av årsakene til DEP involverer et EKG, en blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse av blodtrykk, nivået av blodsukker. Det anbefales å konsultere en endokrinolog, en kardiolog, og i noen tilfeller en vaskulær kirurg.

    Behandling av dyscirculatory encefalopati

    Behandlingen av dyscirculatory encefalopati bør være omfattende, med sikte på å eliminere ikke bare symptomene på sykdommen, men også årsakene til endringer i hjernen.

    Tidlig og effektiv behandling av hjernepatologi har ikke bare et medisinsk aspekt, men også en sosial og jevn økonomisk, fordi sykdommen fører til uførhet og i siste instans funksjonshemming, og pasienter i vanskelige stadier trenger hjelp utenfor.

    Behandling av DEP er rettet mot å forebygge akutte vaskulære sykdommer i hjernen (strekninger), korrigere strømmen av den kausative sykdommen og gjenopprette hjernefunksjonen og blodstrømmen i den. Medikamentterapi kan gi et godt resultat, men bare med pasientens medvirkning og ønske om å bekjempe sykdommen. Først av alt er det verdt å se på livsstil og spisevaner. Ved å eliminere risikofaktorer hjelper pasienten sterkt til legen i kampen mot sykdom.

    Ofte på grunn av vanskeligheten med å diagnostisere de innledende stadier, begynner behandlingen med DEP 2, hvor kognitiv svekkelse ikke lenger er i tvil. Likevel tillater dette ikke bare å bremse utviklingen av encefalopati, men også å bringe pasientens tilstand til et nivå som er akseptabelt for uavhengig leve og i noen tilfeller arbeidskraft.

    Ikke-medisinering av dyscirculatory encephalopathy inkluderer:

    • Normalisering eller i det minste vektreduksjon til akseptable verdier;
    • diett;
    • Eliminering av dårlige vaner
    • Fysisk aktivitet

    Overvekt regnes som en risikofaktor for utvikling av både hypertensjon og aterosklerose, så det er svært viktig å bringe det tilbake til det normale. Dette krever en diett og trening, mulig for pasienten i forbindelse med hans tilstand. Å bringe livsstilen tilbake til normal, utvide fysisk aktivitet, er det verdt å slutte å røyke, noe som har en skadelig effekt på vaskulære vegger og hjernevæv.

    Dietten med DEP skal bidra til å normalisere fettmetabolismen og stabilisere blodtrykket. Derfor anbefales det å minimere forbruket av animalsk fett, erstatte dem med grønnsaker, det er bedre å nekte fett kjøtt til fordel for fisk og sjømat. Mengden salt bør ikke overstige 4-6 g per dag. I dietten skal være en tilstrekkelig mengde produkter som inneholder vitaminer og mineraler (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol må også bli forlatt, fordi bruken bidrar til utviklingen av hypertensjon, og fett og kalori snacks - en direkte vei til aterosklerose.

    Mange pasienter, som har hørt om behovet for sunn ernæring, blir forstyrret, tror de at de må gi opp mange kjente matvarer og delikatesser, men dette er ikke helt sant, fordi det samme kjøttet ikke må stekt i smør, bare kok det. Når DEP nyttige friske grønnsaker og frukt, som forsømmes av moderne mann. I kostholdet er det et sted for poteter, løk og hvitløk, grønnsaker, tomater, magert kjøtt (kalvekjøtt, kalkun), alle slags meieriprodukter, nøtter og frokostblandinger. Salater er bedre fylt med vegetabilsk olje, men majones må overgis.

    I de tidlige stadiene av sykdommen, når de første tegnene på forstyrret hjernevirksomhet nettopp har kommet fram, er det nok å revidere livsstil og ernæring, og ta nok oppmerksomhet til sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er det behov for medisinbehandling, som kan være patogenetisk, rettet mot den underliggende sykdommen, og symptomatisk, utformet for å eliminere symptomene på DEP. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling også mulig.

    Narkotikabehandling

    Patogenetisk terapi av dyscirculatory encefalopati inkluderer kampen mot høyt blodtrykk, vaskulær lesjon ved atherosklerotisk prosess, forstyrrelser av fett og karbohydratmetabolisme. For å patogenetisk behandling av DEP, foreskrives legemidler av forskjellige grupper.

    For å eliminere hypertensjon gjelder:

    1. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - vist for pasienter med hypertensjon, spesielt unge. Denne gruppen inkluderer den velkjente Kapropril, lisinopril, losartan, etc. Det har vist seg at disse stoffene bidrar til å redusere graden av hjertehypertrofi og det midterste, muskulære, arteriole laget, noe som forbedrer blodsirkulasjonen generelt og mikrosirkulasjonen spesielt.
      ACE-hemmere er foreskrevet for pasienter med diabetes, hjertesvikt, aterosklerotiske lesjoner i nyrene. Å nå normale blodtrykkstall, er pasienten mye mindre utsatt ikke bare for kronisk iskemisk hjerneskade, men også slag. Doser og doseringsregimer av denne gruppen er valgt individuelt basert på egenskapene til sykdomsforløpet i en bestemt pasient.
    1. Betablokkere - atenolol, pindolol, anaprilin, etc. Disse legemidlene reduserer blodtrykket og hjelper til med å gjenopprette hjertefunksjonen, noe som er spesielt nyttig for pasienter med arytmier, hjertesykdom og kronisk hjertesvikt. Betablokkere kan foreskrives parallelt med ACE-hemmere, og diabetes, astma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan være hindringer for bruk, slik at kardiologen velger behandlingen etter en detaljert undersøkelse.
    2. Kalsiumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsaker en hypotensiv effekt og kan bidra til normalisering av hjerterytme. I tillegg eliminerer stoffene i denne gruppen vaskulær spasme, reduserer spenningen i arterioleveggene og derved forbedrer blodstrømmen i hjernen. Bruk av nimodipin hos eldre pasienter eliminerer noen kognitiv svekkelse, og har en positiv effekt selv i stadium av demens. Et godt resultat er gitt ved bruk av kalsiumantagonister for alvorlig hodepine forbundet med DEP.
    3. Vanndrivende stoffer (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) er konstruert for å redusere trykk ved å fjerne overflødig væske og redusere blodvolumet i blodet. De er foreskrevet i kombinasjon med ovennevnte grupper av legemidler.

    Den neste fasen av DEP-behandling etter normalisering av trykket, bør være kampen mot fettmetabolismen, fordi aterosklerose er den viktigste risikofaktoren for hjernens vaskulære patologi. Først vil legen gi råd til pasienten om kosthold og mosjon, som kan normalisere lipidspektret. Hvis effekten ikke kommer etter tre måneder, vil spørsmålet om narkotikabehandling bli løst.

    For korreksjon av hyperkolesterolemi er nødvendig:

    • Preparater basert på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
    • Fibrer - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrat, etc.
    • Statiner - har den mest utprøvde hypolipidemiske effekten, bidrar til regresjon eller stabilisering av eksisterende plaques i hjerneskipene (simvastatin, lovastatin, lescol).
    • Sequestrants av fettsyrer (kolestyramin), fiskeoljebaserte preparater, antioksidanter (vitamin E).

    Den viktigste siden av den patogenetiske behandlingen av DEP er bruk av midler som fremmer vasodilatasjon, nootropiske legemidler og nevrorotorer som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet.

    vasodilators

    Vasodilatormedisiner - cavinton, trental, cinnarizin, administrert intravenøst ​​eller foreskrevet i form av tabletter. Når blodstrømmen er svekket i karoten arterien, har cavavone den beste effekten, med vertebro-basilær insuffisiens - stugerone, cinnarizine. Sermion gir et godt resultat med en kombinasjon av aterosklerose av hjernens og lemmerens kar, samt en nedgang i intelligens, minne, tenkning, den følelsesmessige sfærens patologi, svekket sosial tilpasning.

    Ofte dyscirculatory encefalopati på bakgrunn av aterosklerose er ledsaget av vanskeligheter med utstrømning av venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfellene er effektiv Redergin administrert intravenøst, i muskler eller tabletter. Vasobral er et legemiddel av en ny generasjon som ikke bare effektivt utvider hjernens kar og øker blodstrømmen i dem, men forhindrer også aggregering av de dannede elementene, noe som er spesielt farlig for aterosklerose og vaskulær spasme på grunn av hypertensjon.

    Nootropics og Neuroprotectors

    Det er umulig å behandle en pasient med dyscirculatory encefalopati uten midler som forbedrer metabolisme i nervesystemet, som har en beskyttende effekt på nevroner under hypoksiske forhold. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat forbedrer metabolske prosesser i hjernen, forhindrer dannelsen av frie radikaler, reduserer blodplateraggregering i mikrosirkulasjonsbeholdere, eliminerer vaskulær spasme, som gir en vasodilaterende effekt.

    Utnevnelse av nootropic medisiner kan forbedre hukommelse og konsentrasjon, øke mental våkenhet og motstand mot stress. Med en reduksjon i minne og evne til å oppleve informasjon, er Semax, Cerebrolysin, Cortexin vist.

    Det er viktig at behandlingen med nevroprotektorer utføres i lang tid, siden effekten av de fleste kommer etter 3-4 uker fra starten av legemidlet. Intravenøse infusjoner av legemidler er vanligvis foreskrevet, som deretter erstattes av oral administrering. Effektiviteten av nevrobeskyttende terapi er forbedret ved tilleggsavtalen av multivitaminkomplekser som inneholder vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre og ascorbinsyre.

    I tillegg til disse stoffgruppene trenger de fleste pasienter antiaggregeringsmidler og antikoagulantia, fordi trombose er en av hovedårsakene til vaskulære ulykker, som utvikler seg på bakgrunn av DEP. For å forbedre blodets reologiske egenskaper og redusere viskositeten, er aspirin egnet i små doser (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, men warfarin, klopidogrel kan foreskrives under konstant kontroll av blodpropp. Normalisering av mikrosirkulasjon fremmes av chimes, pentoxifyllin, som er indisert for eldre pasienter med vanlige aterosklerose.

    Symptomatisk behandling

    Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere individuelle kliniske manifestasjoner av patologien. Depresjon og følelsesmessige forstyrrelser er vanlige symptomer på DEP, der beroligende midler og sedativer brukes: valerian, morwort, relan, fenazepam, etc., og en psykoterapeut må foreskrive disse legemidlene. Når depresjon viser antidepressiva (Prozac, Melipramine).

    Bevegelsesforstyrrelser krever fysioterapi og massasje, med svimmelhet, betaserk, Cavinton, Sermion er foreskrevet. Tegn på nedsatt intelligens, minne, oppmerksomhet blir korrigert ved hjelp av de nevnte nevropropikkene og nevroprotektorer som er nevnt ovenfor.

    Kirurgisk behandling

    Ved alvorlig progressiv kurs i DEP, når graden av vasokonstriksjon i hjernen når 70% eller mer, i tilfeller der pasienten allerede har hatt akutte former for blodstrømningsforstyrrelser i hjernen, kan kirurgiske operasjoner som endarterektomi, stenting og anastomose utføres.

    Prognosen for diagnosen DEP

    Dyscirculatory encephalopathy er en rekke deaktiverende sykdommer, derfor kan en bestemt pasientgruppe være deaktivert. Selvfølgelig, i begynnelsen av hjerneskade, når medisinering er effektiv og det ikke er behov for å endre arbeidsaktiviteter, er det ikke tillatt å ha funksjonshemming, fordi sykdommen ikke begrenser livsaktiviteten.

    Samtidig krever alvorlig encefalopati og dessuten vaskulær demens som en ekstrem manifestasjon av hjernens iskemi at pasienten blir anerkjent som funksjonshemmet fordi han ikke er i stand til å utføre arbeidsoppgaver og i noen tilfeller trenger omsorg og hjelp i hverdagen. Spørsmålet om tildeling av en bestemt gruppe uførhet er bestemt av en ekspertkommisjon for leger av ulike spesialiteter basert på graden av brudd på arbeidskompetanse og selvbetjening.

    Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håpløs.

    Med tidlig påvisning av patologi og rettidig behandling med 1 og 2 graders nedsatt hjernefunksjon kan leve i mer enn et dusin år, noe som ikke kan sies om alvorlig vaskulær demens.

    Prognosen er betydelig forverret dersom en pasient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestasjoner av cerebral blodstrømforstyrrelser.

    Du Liker Om Epilepsi