Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av aorta-aneurisme

Den irreversible ekspansjonen av området av det største arterielle karet i menneskekroppen, på grunn av svakheten i veggene, kalles en aorta-aneurisme. Lanserte former for denne patologien kan være dødelig. Derfor krever sykdommen rettidig og omfattende behandling under ambulante forhold under tilsyn av flere medisinske spesialister.

Årsaker til sykdom

Avhengig av opprinnelsen, er alle aneurysmer delt inn i medfødt og oppkjøpt. Den første gruppen inkluderer de sykdomsformer som forekommer forbundet med arvelige sykdommer i aortaveggene: fibrøs dysplasi, ufullkommen desmogenese av Rusakov, Marfan syndrom, elastinmangel etc. Oppkjøpte aneurysmer utvikler seg i bakgrunnen:

betennelse i hovedartarien forårsaket av patogen eller betinget patogen soppmikroflora;
syfilis;
postoperative komplikasjoner (smittsomme eller assosiert med defekter av proteser, suturer);
aterosklerose er en patologi som er karakterisert ved avsetning av kolesterol og visse lipoproteinfraksjoner på de vaskulære veggene;
mekanisk skade;
aorta medionekrose - en sykdom som er manifestert av sammenbrudd av elastin og kollagen i hovedarterienes vegger, dets cellers død med den påfølgende dannelsen av cyster i deres sted, fylt med en slimemasse.

Blant de indirekte årsakene til aneurysmer er høyt blodtrykk, alkoholmisbruk, lav mobilitet, høy fysisk anstrengelse, tobakksrøyking, ugunstig arvelighet og alderdom. Hos menn, sykdommen er diagnostisert mye oftere enn hos kvinner.

I tillegg til defektiteten til aortaveggene, spiller hemodynamiske og mekaniske faktorer en viktig rolle i patogenesen til aneurysmen. Oftast ekspanderer aorta i funksjonsbelastede områder utsatt for for mye belastning på grunn av bølgenes bølge og den økte blodstrømshastigheten. Konstant skade av arterien, ledsaget av hyperaktivitet av proteolytiske enzymer, fører til ødeleggelse av det elastiske rammen av fartøyet og utseendet på degenerative forandringer i veggene.

I de fleste tilfeller vokser aneurisme raskt i størrelse. Dette skyldes det faktum at trykket på veggene i aorta øker i direkte forhold til utvidelsen av karetets diameter. Blodstrømmen i det aneurysmale hulrommet bremser og blir turbulent. På grunn av dette går bare en liten del av blodvolumet i den forstørrede delen av aorta inn i den distale vaskulære sengen.

Typer av patologi

I moderne vaskulær kirurgi klassifiseres aneurysmer i henhold til morfologisk struktur, segmental lokalisering, form og klinisk kurs. Den første grunnen tillater deg å velge sanne og falske former for sykdommen. En særegen egenskap i dette tilfellet er funksjonene i de patologiske endringene i aortaveggene.

Med en ekte aneurisme som utvikler seg på bakgrunn av aterosklerose eller syfilis, blir alle lagene i hovedartarien tynnere og buler ut. En falsk aneurysmal sak er dannet fra bindevev som dannes på stedet av et pulserende hematom etter operasjon eller skade. Samtidig er de aortaens egne vegger ikke involvert i den patologiske prosessen.

Segmentklassifisering gjør det mulig å skille aneurysmer fra den stigende, buk-, thoracoabdominale og nedadgående delen av arteriell stammen, Valsalva sinus og aortic arch. Avhengig av formen av den aneurysmale fortykkelsen, utmerker seg følgende typer patologi:

Sccular - vaskulær veggbukser bare i et begrenset område;
spindelformet - det er en diffus utvidelse av hele diameteren til hovedartarien.

Ifølge klinisk kurs er aneurysmer klassifisert i eksfoliert, komplisert og ukomplisert. Den første gruppen er preget av brudd på aorta indre membran og penetrasjon av blod inn i lumenene dannet av lag av arterievegg.

Komplisert aneurysmal sykdom kan utvikle seg mot bakgrunnen av det store fartøyets integritet, som er ledsaget av dannelse av hematomer og omfattende intern blødning. I tillegg kan arteriell tromboembolisme, trombose og cellulitt i vevet rundt sykdommen nidus spille rollen som spesifikke komplikasjoner.

Klinisk bilde

Symptomatiske manifestasjoner av aneurisme er svært varierte. Forskjeller mellom dem kan skyldes lokalisering, lengde og størrelse av aneurysmale sekken, samt faktorer som provoserte utviklingen av patologi. Så, for abdominal aneurisme kjennetegnet ved følgende symptomer:

diffus magesmerter (konstant eller intermittent);
raping;
konstant følelse av fylde i magen;
tyngde i epigastrisk sone;
drastisk vekttap
tarmdysfunksjon;
oppkast, kvalme.

Svært ofte klager pasientene om økt pulsering i underlivet. Palpasjon avslører en anspent og smertefull formasjon med en tett tekstur.

Et typisk symptom på aneurisme av den stigende aorta er smerte bak sternum eller i hjertet av hjertet, som forekommer mot bakgrunnen av stenose eller komprimering av koronarbeinene.

I tillegg er pasientene opptatt av:

hevelse i øvre torso og ansikt;
kortpustethet
svimmelhet og migrene;
takykardi.

Under dannelsen av aneurysmen til den nedadgående aorta, opptrer pasienter med smerte i skrua og venstre arm. I tilfeller hvor intercostal arterier er involvert i den patologiske prosessen, utvikler pasienter lammelse av både øvre eller nedre ekstremiteter, paraparese og ryggmargs iskemi. Komprimering av ryggraden er ledsaget av forskyvning av dets bestanddeler, som fører til dannelse av kyphos. På bakgrunn av kompresjon av nerver og blodårer utvikler pasienten interkostal og radikulær neuralgi.

Det første tegn på aorta-aneurysm, ledsaget av esophageal tube-kompresjon, er lokal smerte og svelgeforstyrrelser. I fremtiden suppleres det kliniske bildet av sykdommen med:

dysfoni (heshet);
økt salivasjon;
unproductive hoste;
forstyrrelser i sinusrytme;
kortpustethet
overbelastning i lungene;
støyende hvæsen;
hyppig lungebetennelse.

Asymptomatiske aneurysmer er vanlige i klinisk praksis. En sykdom karakterisert ved latent kurs oppdages ved en tilfeldighet (under en rutinemessig undersøkelse eller når du besøker leger for andre problemer).

Diagnostiske tiltak

Differensiell diagnose av aneurisme begynner med analysen av pasientens klager, personlige og familiehistorie. I fremtiden utfører doktoren en undersøkelse som gjør det mulig å identifisere systoliske murmurer i projeksjon av aortafortykkelse og hvesning i lungene for å oppdage tegn på høyt blodtrykk og aterosklerose. I tillegg leder spesialisten pasienten til å gjennomgå en rekke tilleggsstudier, som kan omfatte:

biokjemisk blodprøve, som gjør det mulig å bestemme konsentrasjonen av "skadelig" kolesterol, triglyserider, glukose i kroppen;
Ultralyd, gjennom hvilken leger har mulighet til å undersøke aneurysmalposen og vurdere størrelsen;
Doppler ultralyd, som gjør det mulig å vurdere arten og hastigheten av blodstrømmen i det berørte området av aorta;
ekkokardiografi, hvor resultatene gjør det mulig å diagnostisere aneurysmen til den stigende hovedkarakteren;
fullføre blodtall, slik at man kan etablere årsakene til sykdommen, faktorene som bidro til dens utvikling, og raskt identifisere komplikasjoner av den patologiske prosessen;
magnetisk resonans og datatomografi, som gir leger informasjon om tverrgående og langsgående størrelse av aneurysmale sac, lokalisering av sykdomsfokuset;
Røntgen på brystet, mageorganene, mage og spiserør, slik at man kan identifisere store aneurismer;
Doppler ultralyd fargeskanning, som hjelper leger med å få informasjon om type, plassering og størrelse av aneurysmisk sac, måler hastigheten på blodstrømmen i det berørte området;
Beregnet tomografisk angiografi, som gjør det mulig å oppdage nærveggstrombi.

Om nødvendig tilbyr legen pasienten til å konsultere allierte spesialister (vaskulær kirurg, spesialist i smittsomme sykdommer etc.).

Behandlingsmetoder

Med aneurysmer som forekommer i sakte progressive asymptomatiske former, er behandlingen begrenset til dynamisk medisinsk observasjon og regelmessig røntgenoppfølging. Personer med risiko for å utvikle komplikasjoner er foreskrevet medisiner som normaliserer blodtrykket, reduserer nivået av "skadelig" kolesterol, hemmer aktiviteten til blodkoaguleringssystemet og forhindrer dannelsen av blodpropper.

Kirurgisk inngrep utføres bare ved å identifisere absolutt indikasjoner. Disse inkluderer:

en økning i aortediameter opp til 40 mm i bukregionen eller opp til 55 mm i brystområdet;
utvidelse av aneurysmen med 5 mm eller mer innen 6 måneder;
vedvarende smerte;
ruptur av aneurysmisk pose.

Under operasjonen exciserer legen en utvidet del av hovedartarien, suturerer defekten eller erstatter den med en protesstruktur (syntetisk transplantat). Om nødvendig blir de beskrevne manipulasjonene kombinert med erstatning av aortaklaff. Et alternativ til åpen kirurgi kan være installasjonen av en endovaskulær stent - en operasjon som gjør at veggene i aorta kan styrkes og et pålitelig rammeverk som skal opprettes for å beskytte dem mot ruptur.

Kostholdsterapi for aneurysm

Personer som har blitt diagnostisert med patologisk utvidelse av aorta, er det svært viktig å observere et sparsomt kosthold. Listen over produkter som anbefales for denne patologien inkluderer:

Lett avocado-baserte grønnsakssalater;
grapefrukt, epler, granatepler;
linfrøolje;
frokostblandinger;
brokkoli, gresskar, hvitløk;
bønner, bønner, jordnøtter;
vill jordbær og bringebær;
kirsebær, kirsebær, svart og rødløk;
laks, makrell, ørret, laks, sardin, tunfisk;
fjærfe retter;
magert kjøtt (dampet eller kokt);
sopp;
sjokolade med kakaoinnhold på minst 70%;
mandel og valnøtter;
gjærte melkprodukter med lavt fettinnhold.

Produkter som inneholder GMO, konserveringsmidler og veksthormoner har en negativ innvirkning på tilstanden til pasienter med aneurysm. I tillegg til dem er det veldig viktig å utelukke fra en sykes diett:

melk og hvit sjokolade;
syntetiske mat tilsetningsstoffer;
måltider som inneholder store mengder animalsk fett;
varme krydder;
majones og andre feta sauser;
friterte matvarer;
ketchup;
halvfabrikata av kjøtt;
røkt kjøtt;
hermetikk produkter;
margarin.

Personer som behandles for aneurisme, er det nødvendig å forlate bruken av alkohol og alkohol med lav alkohol.

Folkemidlene

Det finnes et bredt spekter av folkeknikker som kan bremse utviklingen av aneurysmen og forbedre pasientens tilstand betydelig. Så, eksperter innen alternativ medisin anbefaler at personer som har identifisert aorta dilatasjon, bruker følgende oppskrifter:

Fyll i en termos håndfull knust gress lekkoynogo zheltushnika og hell kokende vann over det (400 ml). Den resulterende blanding blir infundert i 2-2,5 timer. Strained infusjon ta 5 ss. skjeer per dag.
Forbered en samling av gresshestesko, fuglklatrer og hagtorns blomster (2: 3: 5). Kok 2 ss. skjeer av den resulterende massen i 2 kopper vann i 15 minutter, insisterer på 2 timer og belastning. Drikk ½ kopp buljong per dag.
Kryss i en mørtel 3 håndfull av moden frukt av viburnum. Hell bærpuréet med 2 kopper kokende vann og sett det på et varmt sted. Etter 1,5 timer, sprenk væsken og tilsett honning etter smak. Den resulterende juice å drikke om dagen.
Hell et glass tørr linfrø med en liter kokende vann og la den gå i en time. Klar infusjon tas oralt ved 3 sip per time.
Forbered en samling frø og hakkede dill (1: 1). Hell en spiseskje av blandingen med kokende vann (350 ml) og la det varme i 2 timer. Trinn infusjonen og drikk den om dagen.
Grind i en mørtel 2 ss. skjeer av tørt hagtorn frukt. Hell det resulterende pulveret med kokende vann (1,5 kopper) og fyll det i minst 2 timer. Klar til å drikke en drink per dag, dividere den daglige dosen i 3 doser.
Slipe i en kaffekvern, tørket sibirisk elderbær. Hell i en gryte 1 ss. skje, hell et glass kokende vann og legg på brannen. Når massen koke, hell den i en termo og la den brygge i 6 timer. Klar medisin for å ta 1 slurk tre ganger om dagen.
Forbered en samling av knust gress perforert Hypericum, yarrow og blomster av fjellbarannik (4: 5: 1). Hell en håndfull vegetabilske råvarer med en liter isvann, insister 3 timer, sett på brann, kom med å koke og kjøle. Drikk 1 glass filtrert væske per dag.

Dessverre er tradisjonelle metoder ikke i stand til å erstatte medisinering og kirurgi for aneurisme. Derfor kan de bare brukes som et supplement til hovedbehandlingen foreskrevet av legen.

Forebygging og prognose

Utviklet en rekke tiltak for å forebygge aneurisme. For å redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen, må du:

regelmessig gjennomgå rutinemessig screening med en angiosurgeon og en kardiolog, screening ultralyd undersøkelser;
rettidig behandle soppinfeksjoner, syfilis, aorta medionekrose, aterosklerose;
kontinuerlig overvåke blodtrykket;
spis riktig;
føre en sunn livsstil;
unngå stressende situasjoner.

Prognosen for sykdommens naturlige sykdom er ugunstig. Pasienter som nekter behandling dør av tromboemboliske komplikasjoner eller aneurysmbrudd. Samtidig gjør tidlig påvisning av patologien og overholdelse av alle medisinske anbefalinger pasienter ikke bare for å unngå et dødelig utfall, men også å gå tilbake til deres vanlige livsstil i løpet av få uker.

Aneurysm av hjerneskip: årsaker, tegn, konsekvenser, operasjon

Blant cerebrovaskulære sykdommer kan aneurisme anses som den farligste. På grunn av endring i fartøyets struktur, mister den sin elastisitet, noe som kan føre til brudd med blødning i den subaraknoide regionen eller hjernens substans. Aneurysm av cerebral fartøy fører til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, død. Neoplasma i karet blir gradvis fylt med blod, økende i størrelse. I tillegg til brudd på aneurismen, representerer faktumet av fartøydeformasjon også en fare. Det konvekse området kan trykke på hjernevevsnerven.

Aneurysm har en spesiell struktur som bestemmer den høye risikoen for brudd. Den naturlige trelagsstrukturen i arterien er bare bevart i formasjonens nakke, denne delen er den mest holdbare. I veggene av utdanningslegemet er den elastiske membranen allerede ødelagt, det er mangel på muskellag. Det mest tynne området av aneurismen er kuppelen dannet av fartøyets intima. Her går det og forårsaker blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Forskjellig hjerneaneurisme i form, størrelse, type. Formasjoner kan være spindelformet, sacculate, lateral, bestå av flere kamre og en. En spindelformet aneurisme blir dannet etter utvidelse av en viss del av karvegveggen. Dens laterale aneurisme er preget av dens formasjon på karveggen.

Giant formasjoner er vanligvis lokalisert i bifurcation, i karoten arterien som passerer gjennom hulskinnen, når 25 mm. Liten utdanning har en størrelse på opptil 3 mm. Risikoen for blødning øker dramatisk med økende størrelse på aneurysmen.

Det er vanlig å skille to hovedtyper av formasjoner i hjernens kar: arteriell og arteriovenøs.

Arteriell aneurisme

Når veggene i arterielle karene er utbukket som en kule eller en pose - dette er arteriell aneurisme. Plasseringen av disse formasjonene blir oftest sirkelen av Willis i basen av skallen. Det er der at arteriene er maksimalt forgrenet. Det er flere, enkle, gigantiske, små formasjoner.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse kar er dilatert og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering av venøse og arterielle fartøy kan denne typen aneurisme utvikles. Det er mindre blodtrykk i årene enn i arteriene. Arterielt blod frigjøres under høyt trykk i venene, på grunn av hvilke veggene ekspanderer, deformeres og aneurysmer vises. Nervevev er komprimert, blodtilførselen til hjernen er svekket.

Aneurysm av venen av Galen

Sjelden aneurisme av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenøse misdannelser hos små barn og nyfødte står imidlertid for denne anomali. To ganger mer vanlig er utdanning i gutter. Prognoser for denne sykdommen er ugunstige - døden forekommer i 90% av tilfellene i barndom og i nyfødt periode. Når embolisering forblir høy dødelighet - opptil 78%. Symptomatologi er fraværende i halvparten av de syke barna. Det kan være tegn på hjertesvikt, hydrocephalus utvikler seg.

Ryggformet Aneurysm

En rund blodpose ligner en sakkulær aneurisme visuelt. Det er festet til grenen av blodkarene, hovedarteren med nakke. Denne typen aneurisme er mest vanlig. Oftest utvikler seg i hjernen. Det oppstår vanligvis hos voksne. En typisk formasjon avviker i liten størrelse, mindre enn 1 cm. Strukturelt skiller den seg fra bunn, kropp og nakke.

Symptomer på sykdommen

Symptomologien til aneurysmen avhenger stort sett av det område av fartøyet der det befinner seg. Symptomer på aneurisme:

svakhet;
kvalme;
Sløret syn
lysskyhet;
svimmelhet;
Taleforstyrrelser;
Høreproblemer;
Nummenhet på den ene siden av kroppen, ansiktet;
hodepine;
Doble øyne.

Det er lettere å identifisere utdanning på scenen av brudddet, når skiltene er mer uttalt.

Varm blinker

Lokal smerte i hodet av forskjellig intensitet, som gjentas i ett område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag av den basilære arterien, oppstår smerte i den ene halvdelen av hodet, når formasjonen er i den bakre cerebrale arterien, oppstår smerte i templet, oksipitalt område. For aneurysmer av anterior-connective og forebrain arteries, er alvorlig smerte i frontal-orbitale regionen vanlig.

Andre tegn på aneurisme

Det er andre tegn på hjernens aneurisme. Følgende symptomer er mulige:

Sterk fløylende lyd i øret;
Strabismus er observert;
Hørselstap ensidig;
Øvre øyelokk faller (fenomenet ptosis);
Eleven utvider seg;
Dobbeltsyn vises;
Plutselig svakhet i bena;
Synet er forstyrret: alt blir gjørmet, objekter blir forvrengt;
Parese av ansiktsnerven av perifer typen;
Siktfelt er forvrengt eller faller ut.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på hjerneslag, sirkulasjonsforstyrrelser.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomene på aneurisme blir observert, er det nødvendig å kontakte en lege uten forsinkelse. Når tilstanden er alvorlig, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse. Tidlig behandling, kirurgi kan takle sykdommen.

Årsaker til cerebrale aneurismer

For øyeblikket er en komplett teori om forekomst av aneurysmer under utvikling. Men faktorene som bidrar til utviklingen av formasjoner undersøkes i tilstrekkelig detalj.

Den mest alvorlige årsaken til utviklingen av aneurysm - medfødte mangler som er tilstede i muskellaget i hjernearteriene. De vises ofte i områder med sterk bøyning av arterier, deres ledd. Det er mangel på kollagen, som fremkaller unormale formasjoner. Denne faktoren er arvelig.

Årsaken til utviklingen av aneurysmer og hemodynamiske lidelser: ujevn blodstrøm, økt trykk. Dette er mest uttalt i områder hvor arterier grener ut. Blodstrømmen er ødelagt, den legger press på den allerede deformerte karveggen, noe som fører til tynning, brudd.

En genetisk lidelse som forårsaker vaskulær skade er et patologisk fenomen når hjernens vener og arterier blander seg, forstyrrer blodsirkulasjonen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke og hode svulster metastaserer. Det bør bemerkes noen flere årsaker til aneurysmer:

røyking,
Narkotikabruk, spesielt kokain;
Ulike sykdommer i det vaskulære systemet som helhet;
aterosklerose;
kreft;
infeksjon;
Høyt blodtrykk;
Sår, hodeskader.

Alle disse faktorene i fare sirkulasjonssystemet, blodkar, bidrar til utviklingen av aneurysmer.

Aneurysm-brudd og dens konsekvenser

Aneurysm-brudd på det tynneste stedet fører til subaraknoid blødning eller intracerebralt hematom. Blod kan komme inn i hjernens ventrikler, hjernevev. I 100% av tilfeller utvikles vaskulær spasme. Akutt okklusiv hydrocephalus i hjernen er sannsynlig når blod blir akkumulert i ventriklene når cerebrospinalvæsken lukkes, er det sannsynlig at cerebralt ødem. Cerebral vev reagerer på nedbrytningsprodukter av blodet, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområdene slutter å virke.

Når aneurysm rupturer, delvis lammelse, alvorlig kvalme, hodepine og oppkast forekommer. Bevisstheten er forvirret, pasienten kan falle inn i koma. Det er kramper, karakterisert ved ptosis og ulike synsforstyrrelser.

Komplikasjoner etter aneurysmbrudd

På grunn av blødning fremkalt av aneurysmbrudd, er det en rekke komplikasjoner. Det er cerebral angiospasm, en gjentatt brudd på aneurysmen er sannsynlig. Kanskje utviklingen av cerebral iskemi, som er dødelig i 17% av tilfellene. Komplikasjoner ligner de med iskemisk, hemorragisk hjerneslag. I noen tilfeller, etter en utbrudd av utdanning, utvikles kramsyndrom. Følgende komplikasjoner er sannsynlig.

Smerte syndrom Etter et slag kan smertefulle angrep av varierende intensitet og varighet utvikles. Pulserende og skytende smerte, er følelsen av varme nesten ikke lettet av smertestillende midler.
Kognitiv svekkelse. Pasienter mister evnen til å behandle ekstern informasjon, for å oppleve det. Logikken og klarheten i å tenke, minne og evnen til å planlegge, lære, ta avgjørelser går tapt.
Psykologiske lidelser. Karakterisert av depresjon, humørsvingninger, økt irritabilitet, søvnløshet, angst.
Vanskelighetsproblemer og urinering. Pasienter har problemer med blæren, tarmene, tømmingen.
Visuell funksjonsnedsettelse. Karotidarterieaneurisme er preget av en reduksjon av synsstyrken, tap av synsfeltområder, dobbeltsyn.
Vanskelig eller svekket svelging. Denne komplikasjonen kan føre til at maten kommer inn i luftrøret og bronkiene, og ikke inn i spiserøret. Sannsynligvis dehydrering og forstoppelse.
Adferdsbrudd. Karakterisert av følelsesmessig labilitet, langsom reaksjon, aggresjon eller frykt.
Opplevelsesforstyrrelser. Pasienten er ikke i stand til å plukke opp objektet, forstår ikke hva han ser foran ham.
Taleproblemer. Vanskelig forståelse og talegjengivelse. Pasienter har problemer med å telle, skrive, lese. Denne komplikasjonen er karakteristisk for skade på hjernens venstre hjernehalvdel (i høyre hånd).
Bevegelsesforstyrrelser. Det er lammelse, svakhet, den syke flytte og gå med vanskeligheter, koordinering er svekket. Noen ganger er det hemiplegi - bevegelsesforstyrrelser på den ene siden av kroppen.

Etter brudd på aneurysmen, er det viktig å starte behandlingen på en riktig måte, for å ordentlig organisere den påfølgende rehabilitering av pasienten.

Operativ inngrep

I de fleste tilfeller er kirurgi regnet som den mest effektive behandlingen for aneurisme. Produsere klipping, styrke veggene i blodårene, bryter permeabiliteten av blodårene på skadestedet med spesielle mikroskopiske spiraler.

klipping

Clipping utføres med direkte kirurgi. Operasjonen er åpen intrakraniell. Aneurysm er slått av fra den generelle blodstrømmen, samtidig som bæreren og de omkringliggende fartøyene beholdes. Sørg for å fjerne blod i hele subarachnoidrommet eller drenering av intracerebralt hematom.

Denne operasjonen er anerkjent i nevrokirurgi som en av de mest komplekse. Aneurysmenes hals skal blokkeres samtidig. Optimal kirurgisk tilgang er valgt, moderne mikrokirurgisk utstyr og et operasjonsmikroskop brukes.

Styrking av skipets vegger

Noen ganger gripet seg til metoden for å styrke aneurysmens vegger. Det berørte området er innpakket med kirurgisk gassbind, noe som provoserer dannelsen av en spesiell kapsel fra bindevevet. Ulempen med metoden er en høy sannsynlighet for blødning i den postoperative perioden.

Endovaskulær kirurgi

Nå populær metode for målrettet brudd på patenen av aneurysmen. Den ønskede del av karet er kunstig blokkert ved bruk av spesielle mikrospoler. Patenen til tilstøtende fartøy blir nøye undersøkt, operasjonen styres av angiografi. Denne metoden er minimalt invasiv, mye brukt i Tyskland. Operasjonen krever ikke en åpning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysm før og etter endovasal kirurgi

Postoperative komplikasjoner

Ofte er det postoperative komplikasjoner. Vanligvis er de forbundet med utviklingen av hjernehypoksi, vaskulær spasme, spesielt når inngrepene ble utført i den akutte blødningsperioden i hjernen. Også komplikasjoner blir observert når veggene i aneurysmer er skadet. I noen tilfeller pierces mikrospiralen veggen.

Oksygen sult er karakteristisk for fullstendig eller delvis blokkering av fartøyet som bærer aneurysmen. Nå, takket være moderne teknikker, kan fartøyets plass utvides og styrkes kunstig for å gi den nødvendige blodstrømmen i strengt definerte områder.

Fatal utfall er sannsynlig hvis aneurismen er en gigant, er i et vanskelig stadium av utvikling. Det er viktig å starte behandlingen i tide, for å utføre kirurgi uten å starte sykdommen. Dødeligheten er minimal, hvis sykdommen ikke har hatt tid til å gå til akutt stadium, er operasjonen direkte. Individuelle dødsfall er sannsynligvis på grunn av organismens individuelle egenskaper, ikke direkte relatert til sykdommen, operasjonen.

Ikke-kirurgisk behandling

Til tross for at den viktigste og radikale metoden for bekjempelse av sykdommen er kirurgi, utføres også konservativ behandling. Først av alt er det nødvendig å stadig være under oppsyn av en lege. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, du må ta hensyn til hans tilstand som helhet, alle kroppens egenskaper. Denne tilnærmingen er viktig når man velger kirurgisk behandling. Forskjellige stoffer brukes for å forhindre brudd på aneurysmen, for å forbedre den generelle tilstanden.

Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for å lindre pasientens tilstand.
Forberedelser for å stabilisere blodtrykket. Det viktigste er å sikre en bestemt fast terskel, over hvilken trykket ikke vil stige. Veksten i blodtrykket kan føre til brudd på aneurisme, blødning.
Antikonvulsiv medisinering. Disse stoffene er også vanligvis foreskrevet, siden anfallene sannsynligvis vil oppstå.
Kalsiumkanalblokkere. Preparater forhindrer hjerne spasmer, stabiliserer blodkar. Det er nødvendig å bruke medisiner slik at blod ikke stopper tilgangen til de deler av hjernen som har lidd som følge av utviklingen av aneurysmen.

Det er optimalt å kombinere konservativ og operativ behandling, siden en cerebral aneurisme krever nøyaktig kirurgisk inngrep for å redusere risikoen for brudd og forhindre død.

Forebygging av cerebral aneurisme

Først av alt, er det nødvendig å være oppmerksom på faktoren av arvelig overføring av sykdommen, predisposition til den. Forebygging av cerebral aneurisme er basert på rettidig diagnose av sykdommen, oppdagelse av symptomer, undersøkelse, hvoretter riktig behandling er umiddelbart foreskrevet. Magnetisk resonanstomografi og beregnet tomografi av hjernen gir tilstrekkelig pålitelige resultater. Også utføre angiografi.

En person som allerede mistenker tilstedeværelsen av denne sykdommen, bør opprettholde seg i en spesiell tilstand, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig. Det er viktig å ikke overarbeid, for å unngå overarbeid. Det er nødvendig å arbeide for å stabilisere den følelsesmessige bakgrunnen og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgjeves lovbrudd og tvil, vi må leve i dagens og nyte hver dag.

Det er viktig å redusere risikoen for skade på blodårene, hodeskader på et minimum. Det er nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. En viktig rolle blir spilt av rettidig oppdagelse av primær forebyggende blødning. Ignorer symptomene på hjernens aneurisme kan ikke - du må umiddelbart kontakte en spesialist.

Aneurysm Behandling

Årsaker til aneurisme

Aneurysm er en patologi av et blodkar hvor veggen blir tynnere og mutert. Det er et fremspring av fartøyet. Aneurysm mest mottakelige arterielle og ikke venøse kar.

Normalt dannes menneskelige blodkar av tre lag - bindevev, muskellag og elastisk membran. Når to av dem er fraværende på grunn av medfødt patologi eller under påvirkning av andre årsaker, og fartøyets veggen er representert bare av bindevev, buler det ut under påvirkning av blodstrømmen. En egen kapsel dannes eller en del av karet blir transformert, noe som senere gjør det utsatt for en plutselig brudd etterfulgt av blødning. Ikke-traumatisk subarachnoid blødning blir en konsekvens av aneurysmbrudd, da bruddene ofte oppstår når arteriene når og trenger inn i hjernen. Det er medfødte og ervervet aneurysmer. De blir diagnostisert i barndommen, men oftest utvikler gapet aneurysm i alderen 40-60 år.

Årsakene til aneurisme er ikke fullt ut undersøkt, og mange studier utført på dette området tillater oss å kalle denne patologien multi-vektoren. For eksempel, under påvirkning av negative faktorer, utvikler medfødt patologi. Hypertensjon kan være grunnlaget for utviklingen av aneurisme igjen på bakgrunn av andre påvirkninger. Faktorer av aneurisme inkluderer:

genetisk predisposisjon;
medfødte abnormiteter:
- Marfan syndrom,
- fibrøs dysplasi,
- Ehlers-Danlos syndrom
- Erdheim syndrom
- arvelig elastinmangel;
lang løpet av kroniske sykdommer:
- polycystisk nyresykdom
- nyrearteriehypoplasi,
- coarctation av aorta,
- hypertensjon og andre kardiovaskulære sykdommer;
mekaniske arterielle skader;
operative inngrep;
bakteriell, mykotisk, tumorembolisme;
aterosklerose, hyalinose av vaskulær veggen;
stråleeffekter på kroppen (inkludert anticancerbehandling).

Aneurysm av blodkar utvides gradvis, det skjer ved spenning av de tynne veggene med økende strøm av pulserende blod. Aneurysm består av nakke, kropp og kuppel. Nakken er den sterkeste delen, hvor alle tre lagene av celler er bevart. Kroppen er en forlengelse, fremspring og er allerede dannet av ett lag, og det ender med en kuppel, den tynneste delen av fremspringet. I aneurysmale sac, blodstrømmen bremser ned og er signifikant forskjellig fra det i den distale arterielle sengen. Dette skyldes det faktum at blodet går inn i det aneurysale hulrommet langs vegger, og den sentrale strømmen er begrenset av mekanismen for turbulens og tilstedeværelsen av trombotiske masser i aneurysmen.

Dannelsen og tilstedeværelsen av en aneurysm er vanligvis asymptomatisk, og nedsatt velvære blir observert i forbindelse med en plutselig ruptur av en aneurisme eller en tilstand av overløp med blodet i nærheten av det. Vanligvis reagerer kroppen negativt på en økning i trykk, når blodstrømmen i svekkede kar øker, så er brudd mest sannsynlig.

Årsakene til brudd på aneurysmen anses å være:

høyt blodtrykk;
turbulent blodstrøm karakteristisk for arterielle bifurcation poeng eller deres bøyer;
røyking, alkoholmisbruk;
overdreven trening;
emosjonell overstyring;
graviditet og fødsel.

Aneurysmbrudd manifesterer seg med synlige symptomer, som ikke bare er umulige å ignorere, men også umulige:

hodepine med følgende funksjoner
- sammenlignet med et plutselig slag,
- skarp, bankende i baksiden av hodet,
- varmt og sprengende tegn;
kvalme og gjentatt oppkast;
psykomotorisk agitasjon;
nedsatt bevissthet med følgende funksjoner
- ulike varighet - både kortsiktige og lange,
- varierende grader - både mild forklaring av sinnet og atonisk koma
hypertermi;
stiv nakke;
fotofobi og avvisning av støy.

Et slikt klinisk bilde er typisk for ¾ rekrutterte pasienter. Avhengig av plasseringen av aneurysmen og typen av det skadede karet, er det mulig at enkelte symptomer er mulige - fra skade på visuell funksjon til kramper og koma.

Lokalisering av aneurysmen skaper grunnlaget for en bred klassifisering av denne patologien:

cerebral arterie aneurisme er den vanligste typen aneurisme. Ledsaget av hodepine, bevissthetstap Det er flere underarter:
- indre halspulsåren
- anterior cerebral eller anterior connective artery,
- midtre cerebral arterie,
- hovedarterien
- vertebral arterie;
aorta-aneurisme - manifesterer sig som en pressende smerte i den tilsvarende delen av kroppen, og noen ganger en palpabel følelse; skille mellom:
- thorax aorta aneurisme,
- aortabue aneurisme,
- abdominal aorta aneurisme;
kardial aneurisme er et sacciform fremspring av hjertevegget, som vanligvis forekommer i det område som er berørt av infarkt der arr utvikler seg, og etter fremspring av veggen;
perifer vaskulær aneurisme - utvikler seg i ekstremiteterne, og derfor er det alvorlig smerte i armene eller bena.

Hvordan behandle aneurysm?

Aneurysm refererer til gruppen av sykdommer, som kun kan overvinnes gjennom kirurgisk inngrep. Behandling av aneurysmen avhenger av plasseringen, tilstedeværelsen eller fraværet av et gap, graden av skade på nærliggende områder, organismens individuelle egenskaper, men det vil alltid være en operasjon.

Hensikten med den kirurgiske behandlingen av aneurisme er utsnittet av det skadede området av fartøyet og dets erstatning med en plastprotes eller et fragment av et blodkar fra en annen del av legemet. Det anbefales å gi preferanse til operasjoner i spesialiserte vaskulære sentre med erfaring i slike operasjoner, med minimal dødelighet, funksjonshemming og komplikasjoner.

Kirurgisk inngrep i tilfelle aneurysmbrudd bør være så presserende som mulig for å utelukke det skadede karet fra blodbanen. Med ueksploderte aneurysmer spiller timingen av operasjonen ingen rolle, det kan utføres i de neste årene.

Tilstedeværelsen i pasienten av slike forferdelige komplikasjoner som en re-ruptur av aneurysmen, utviklingen av angiospasm påvirker i stor grad valget av vellykket kirurgisk taktikk. Ved revirkurering av aneurysmen, i tilfelle en kompensert tilstand av pasienten, vises en nødoperasjon for å slå av aneurismen fra blodbanen.
Til dags dato er to metoder brukt til å slå av aneurysmer fra blodbanen:

åpen mikrokirurgisk operasjon - under generell anestesi ved bruk av operasjonsmikroskop og mikrokirurgisk teknikk, nemlig:
- kraniotomi,
- disseksjon av dura mater,
- arachnoid disseksjon med frigjøring av de store karene i hjernen og aneurisme,
- slår av aneurisme fra blodet ved å klippe;
- lukker såret.
endovaskulær intervensjon - er foreskrevet for aneurysmer med vanskelig lokalisering, hos pasienter i avansert alder (over 75 år) og med andre slags umulige omstendigheter for klipping av aneurisme; Det inkluderer:
- innføring i hulrommet av aneurysmen avtakbar ballongkateter Serbinenko;
- innføring av elektriskt avtagbare Guglielmi platina mikrospiraler inn i aneurysmhulen;
- tromb dannelse forekommer i hulrommet i aneurysmen, som et resultat av hvilken den er slått av fra blodbanen.

Gruppen av palliative kirurgiske inngrep inkluderer:

installasjon av intrakraniale trykksensorer
drenering av hjernens ventrikulære system,
installasjon av mikrodialyse sensorer og oksygen spenning av vev.

På den første dagen etter operasjonen, og muligens mer, er pasienten i nevintankenheten. Her utføres forebygging av komplikasjoner, alle viktige indikatorer overvåkes nøye. Hvis tilstanden vurderes tilfredsstillende, får en pasient senere en dag til å bli overført til nevrokirurgiavdelingen. Når helsetilstanden forverres og indeksene reduseres, foreskrives hjerteinfarkt i hjernen, og resultatene av disse bestemmer den videre taktikken for behandling, opp til gjenbruk.

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

Vaskulær aneurisme inneholder ofte i utgangspunktet medfødte sykdommer, problemer med kardiovaskulærsystemet og blodtrykk.

Medfødte sykdommer som utløser utviklingen av aneurisme, kalt:

Marfan syndrom - en genetisk sykdom arvet på autosomal dominerende måte, med en karakteristisk lesjon av kardiovaskulærsystemet, skjelettet og øynene; er en kollagenopati eller systemisk bindevevssvikt;
fibrøs dysplasi - primært påvirker beinet, er å erstatte benvevet med et spesielt bindevev;
Ehlers-Danlos syndrom er en gruppe arvelige systemiske sykdommer i bindevevet forårsaket av en defekt i syntese av kollagen;
Erdheim syndrom er en type aorta-aneurisme som skyldes nekrose og rive av aortaens midtre og indre lag, med mulig brudd eller disseksjon av aorta.

Hypertensjon og hypertensiv krise kan bidra til dannelse og riving av aneurysmer.

Behandling av aneurysm hjemme

Behandling av aneurysme hjemme er ikke mulig, siden det i mange tilfeller krever kirurgisk inngrep. Klinisk tilsyn kan kun tildeles til en pasient som har blitt diagnostisert med en aneurisme, men med minimal risiko for brudd. Hvis sannsynligheten for aneurysmbrudd på grunn av eksterne eller interne faktorer blir høyt evaluert, vil den mest presserende plasseringen av pasienten i en spesialisert avdeling bli anbefalt.

Hvis pasienten forblir hjemme, anbefales han å nøye følge legenes forskrifter, føre en sunn livsstil, følge daglig behandling og balansert kosthold. Dårlige vaner som røyking og alkoholmisbruk øker sannsynligheten for primær og gjentatt ruptur av aneurysmen.

Hvilke stoffer for å behandle aneurisme?

Forberedelser for konservativ behandling av aneurysmer er ikke foreskrevet, siden kirurgi betraktes som prioritet i behandling. Imidlertid er operasjonen umulig uten bruk av narkotika, navnene og doseringene bestemmes av den behandlende lege, kirurg og anestesiolog, som han rapporterer til pasienten eller hans slektninger.

Behandling av aneurysm ved folkemetoder

Behandling av aneurysm folkemidlene er uakseptabelt. Aneurysmbrudd, så vel som staten nærmer seg, vurderes som kritisk og krever øyeblikkelig legehjelp. Ofte viser det sig å være et kirurgisk inngrep, men i gjenopprettingsperioden kan man ikke stole på virkningen av folkedroger. Disse har ingen mekanisme for innflytelse på blodkarets struktur.

Imidlertid, med legen din i tilfelle mistanke om vaskulær aneurisme eller overvinne dens brudd, kan du diskutere muligheten for å ta medisinekstrakter som har en gunstig effekt på kardiovaskulærsystemet og normalisere blodtrykket. Disse er for eksempel ekstrakter av slike urter som arnica, astragalus, barberry, tørket dame, svart chokeberry, hyrde veske og andre.

Behandling av aneurysm under graviditet

Graviditet er en risikofaktor for aneurysmbrudd. Den høyeste frekvensen av aneurysmbrudd, ifølge medisinsk statistikk, faller imidlertid i alderen 40-60 år, hvilket tyder på at denne sykdommen under graviditeten er sjelden.

En kvinne som planlegger en graviditet, anbefales å normalisere sin helsetilstand, og hvis det er høy risiko for vaskulære sykdommer, bør hun undersøkes for aneurysmer. Tilstedeværelsen av aneurysm er ikke kontraindikasjon for forekomsten av graviditet, men i dette tilfellet anbefales den forventede moren å være så forsiktig som mulig med hensyn til helsen hennes - unngå fysisk og følelsesmessig stress, overvåke blodtrykket og fortell om noen lidelse som ligner på symptomer på aneurysmbrudd eller nærmer seg staten for å informere legen.

Hva leger skal kontakte hvis du har en aneurisme

Ambulans mannskap
kardiolog
nevrolog
nevrokirurg

Målrettet diagnose av aneurisme alene utføres sjeldent og vanligvis som en del av en omfattende undersøkelse, delvis presentert av de instrumentelle metodene som brukes i forbindelse med bestemmelse av aneurysmbrudd.

I forhold til en pasient som klager over symptomer som er karakteristiske for aneurysmbrudd eller nontraumatisk subarachnoid blødning, gjelder:

cerebral angiografi - for å bestemme tilstedeværelsen og årsakene til blødning; når en aneurisme oppdages, tillater det å analysere vaskulær spasme;
Beregnet tomografi - for å bestemme tilstedeværelsen av blødning og vurdere intensiteten, prevalensen, tilstedeværelsen og størrelsen på intracerebralt hematom eller intraventrikulær blødning, foki av iskemi; Hvis det er nødvendig, er det mulig å vurdere alvorlighetsgrad og natur hydrocephalus, dislokasjonssyndrom;
magnetisk resonanstomografi - for å bestemme tilstedeværelsen av blødning, ikke bare i akutt, men også i subakutte, kroniske perioder, eliminerer behovet for invasiv cerebral angiografi ved kontraindikasjoner (for eksempel ved iodintoleranse);
lumbal punktering - for bestemmelse av subarachnoid blødning på grunn av aneurysm ruptur; cerebrospinalvæsken trekkes tilbake, som er intenst og jevnt flekket med blod på den første dagen etter blødningen;
transcranial dopplerografi - for å bestemme hastigheten på blodstrømmen gjennom hjernens hovedarterier, spasm lokalisering, utviklingens dynamikk og graden av innsnevring av arterien lumen.

Symptomer på aneurysmbrudd tar ofte form av "masker" av andre sykdommer. Sannsynligheten for en feilaktig eller tidlig diagnose er ofte estimert til 25%. Slike sykdommer krever en differensial diagnose for å utelukke aneurisme, disse er:

hypertensive krise,
migrene,
akutt matforgiftning
akutt psykose
isjias,
hjernehinnebetennelse.

Et rettidig besøk til legen, samt hans raske respons på problemet, betyr høye muligheter for å overvinne krisen med et gunstig utsikt for fremtiden.

Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer, behandling, operasjon for aneurysm

Hvis veggene til en av hjernens arterier blir tynnere, ser utbulingen sin ut, fylt med blod, da vil legene diagnostisere cerebral aneurisme. En person med en slik diagnose risikerer å dø når som helst - på aneurysmens side har arterien ikke noe muskulært "lag" og membran, og dette nullstiller fartøyets elastisitet og styrke. Risikoen for brudd på den tynne karveggen er spesielt høy - Blødning i hjernen vil oppstå, og selv aneurismen setter press på det omkringliggende hjernevæv og blodårer.

Hvorfor utvikler en cerebral aneurisme?

Den aktuelle sykdommen representerer en reell fare for en persons liv, så mye tid og innsats er viet til studien. Følgende faktorer har blitt identifisert som kan utløse utseendet av bulging av den fortynnede arterielle veggen i hjernen. Disse inkluderer:

Stoffbruk, røyking.
Skader på hjernens arterier - for eksempel mot en bakgrunn av en hodeskader, en brudd på skallen, og så videre.
Emboli av arterier. I dette tilfellet oppstår overføring av mikroskopiske fragmenter av en malign tumor (hvis noen) eller kolonier av bakterielle / sopp mikroorganismer.
Diagnostisert og progressiv aterosklerose av cerebral fartøy.
Kollagenmangel 3 typer. Dette er vanligvis en arvelig faktor, så i noen familier er cerebral aneurisme diagnostisert fra generasjon til generasjon.
Hyalinose av fartøyets vegger.
Stadig økt blodtrykk, spesielt i tilfelle ignorerer behandling og anbefalinger fra leger.
Menneskelig eksponering for radioaktiv stråling, og absolutt uansett hvor lenge denne eksponeringen er.

I tillegg er legene velkjente og noen funksjoner i sykdomsforløpet:

hyppigst er cerebral aneurisme diagnostisert i alderen 30-60 år;
Ifølge statistikk over sykdommen under vurdering, kvinner lider oftere enn menn;
Nylig snakker forskere og leger om den høye risikoen for å arve patologi;
hvert år har 27.000 personer med en aneurysmdiagnose et brudd som er ødelagt - disse dataene gjelder bare for USA.

Typer av cerebral aneurisme

I medisin er det en klar klassifisering av utbulingen av hovedveggens hovedvegger. Først er aneurisme klassifisert etter sin form:

lateral - aneurisme ser ut som en flat formasjon på fartøyet, forskjellig tumorlignende karakter;
sacculatedJeg - har en avrundet form, er forbundet med en nakke med en stamme av en arterie;
fusiform - dannet på bakgrunn av utvidelsen av fartøyet og bare i et bestemt område.

For det andre utføres klassifiseringen av sykdommen under vurdering også i størrelse:

liten - fremspring har en størrelse på opptil 11 mm;
medium - aneurisme vokser til 25 mm
en stor - Fremspring av veggen har en diameter på mer enn 25 mm.

Symptomer på cerebral aneurisme

Det verste er at cerebral aneurisme er ofte asymptomatisk - ingenting plager en person, han leder en aktiv livsstil. Med denne sykdommen kan du leve livet uten å vite diagnosen. Men oftest manifesteres aneurysmen av alvorlige symptomer i veksten, eller i tilfelle brudd på fartøyet.

Hvis aneurismen har nådd store mengder, begynner den å legge press på de omkringliggende vev og kar - personen blir forstyrret av de uttalt symptomene:

følelsesløshet føltes i noen deler av ansiktet;
mulig utvikling av lammelse av ansiktsmusklene (som regel er det ensidig);
synet forverres
mulig utvidelse av en elev - i medisin er denne tilstanden klassifisert som mydriasis;
hørselshemmede;
tap av visuelle felt.

Aneurysm ruptur, hjerneblødning vil bli ledsaget av følgende tegn:

akutt hodepine, noen pasienter skriker bokstavelig talt fra den;
avføring og vannlating er forstyrret - de kan oppstå spontant;
pasienten mister bevisstheten (dette symptomet er ikke alltid stedet å være);
talefunksjon er forstyrret - en person begynner å snakke for sakte, kan ikke si noen lyder;
koordinering er tapt
kvalme utvikler seg raskt, som alltid slutter i oppkast;
funksjonen av svelging er svekket;
følsomhet overfor ekstern støy og lys blir for høyt;
lemmer (øvre og nedre på den ene siden) påvirkes av lammelse;
pasienten blir rastløs, engstelig;
anfall kan forekomme.

Komplikasjoner av cerebral aneurisme

Den farligste komplikasjonen av sykdommen under behandling er skipsbrudd. Videre er det ikke gitt noen til å forutsi en slik utvikling av sykdommen - pasienten generelt kan leve i flere tiår med bulging av den tynne veggen i hjerneskipet og kun lære om sykdommen når fartøyet brytes.

Ifølge statistikk er aneurysmbrudd i 50% av tilfellene dødelig, 25% av pasientene blir deaktivert, og bare 25% av pasientene går tilbake til fullverdig liv etter blødning i hjernen uten restriksjoner.

Konsekvensene av cerebral aneurisme omfatter (unntatt brudd):

hjernen hydrocephalus;
koma;
irreversibel hjerneskade;
stroke hemorragiske arter;
vasospasme.

Blødning under brudd på aneurysmen kan forekomme i forskjellige deler av hjernen, men i alle tilfeller vil det bli ledsaget av hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk, blokkering av cerebrospinalvæsken og forflytning av hjernestrukturer. Blodet som er i hjernevævet begynner å forfalle over tid (dette er en naturlig prosess), som forårsaker utviklingen av den inflammatoriske prosessen i hjernevævet. På bakgrunn av en slik tilstand begynner celle nekrose, og resultatet blir et tap av funksjonene til de deler av hjernen hvor disse betent og nekrotiske vev er lokalisert.

Hvis blødningen har gått gjennom subaraknoid typen, kan dette føre til cerebral angiospasme, som alltid ender med cerebral iskemi.

Hvordan diagnostisere aneurysm av cerebral fartøy

Den dannede aneurisme er ganske vanskelig å diagnostisere, derfor brukes hovedmetodene til dette tiltaket når gapet allerede har skjedd. Som en del av diagnosen er følgende prosedyrer gitt:

Beregnet tomografi - en ikke-invasiv type studiemetode, som tillater plassering av rupturen til fartøyet, og vurderer omfanget av skade;
forskning av cerebrospinalvæske - pasienten utføres spinal punktering og prøvetaking av cerebrospinalvæske og bestemme nøyaktig hvilket område av hjernen blødningen fant sted (for eksempel i subarachnoid blødning vil blod være tilstede i cerebrospinalvæsken);
Angiografi - Røntgenundersøkelse ved hjelp av kontrastmidler, som lar deg se / evaluere tilstanden til alle hjernens kar
magnetisk resonans-bildebehandling - med hjelpen kan du få de mest nøyaktige resultatene om størrelsen og plasseringen av bruddet i hjernen.

Vennligst merk: hvis det ikke er noen symptomer på en økende cerebral aneurisme eller dens brudd, er hyppige diagnostiske tiltak ikke tilrådelig. Det eneste unntaket er kategorien personer som har risiko for å utvikle aneurysmer på bakgrunn av en arvelig faktor.

Hvordan behandle aneurysm

Hvis aneurismen ikke er ødelagt, kan kun den behandlende legen bestemme muligheten for å behandle sykdommen. Det er bare mulig å behandle sykdommen under behandling bare ved operasjon, men dette medfører også visse risikoer. Det er derfor ikke bare den behandlende legen, men også spesialister fra andre medisinske grener bør ta stilling til operasjonen for diagnostisert hjerneaneurisme. Før operasjonen blir plasseringen av aneurysmposisjonen, dens størrelse, pasientens generelle helse og mange andre faktorer tatt i betraktning.

Vennligst merk: hvis aneurisme har en størrelse mindre enn 10 mm, så anbefaler legen ikke operasjonen - risikoen for brudd på aneurysmen er ekstremt liten.

Hvis beslutningen om å utføre kirurgi allerede har blitt gjort, kan kirurgen jobbe på to måter:

Endovaskulær kirurgi. Et kateter settes inn i lårbenet, ved enden av en ballong eller en kapsel. Under konstant kontroll ved bruk av computertomografi, blir kateteret avansert til fartøyet med en eksisterende aneurisme. Bare i stedet for aneurysmen, er ballongen eller kapselen igjen - dette bidrar til å stoppe blodsirkulasjonen spesielt i det skadede området av karene. Dessuten påvirker et slikt inngrep ikke blodtilførselen til hjernen - denne prosessen fortsetter i sin helhet.

Vær oppmerksom på: det er endovaskulær kirurgi for cerebral aneurisme som anses å være å foretrekke - de er mindre traumatiske og mer effektive.

Aneurysm klipping. Slike operasjoner utføres nødvendigvis bare gjennom trekk av skallen - den mest komplekse nevrokirurgiske operasjonen, hvis formål er å utelukke den skadede delen av fartøyet fra den generelle blodstrømmen. I dette arbeidet bruker kirurgen et spesielt mikroskop og en bestemt teknikk (mikrokirurgisk).

Etter operasjonen for aneurysm, må pasienten gå gjennom en lang periode med rehabilitering. Hvis aneurismen allerede har bristet, men personen har levd, vil han også trenge en vanskelig rehabilitering. Vanligvis anbefales slike pasienter med massasje, besøk til spesialiserte sanatorier, fysioterapi, elektrisk stimulering, talegymnastikk og andre metoder for å gjenopprette kroppens aktive livsaktivitet.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medisinsk kommentator, terapeut av høyeste kvalifikasjonskategori

8,422 totalt antall visninger, 5 visninger i dag

Redaksjonens