Gjentatt hjerneslag: typer og hvordan å unngå

Den normale funksjonen til alle systemer og organer avhenger av hjernens sentralers funksjon. Hvis visse strukturer i sentralnervesystemet svikter, påvirker dette umiddelbart en persons trivsel. I løpet av de siste 10 årene har det vært en økning i antall pasienter som er tatt opp til medisinske institusjoner med en diagnose av "gjentatte stroke". Dette skyldes mange faktorer, som spenner fra ugunstig miljøsituasjon og slutter med uoppmerksom holdning til helse.

Det primære angrepet av hemorragisk eller iskemisk beredskap kan i de fleste tilfeller lykkes med å overvinne. Hvis du går til sykehuset innen seks timer fra øyeblikket av de første symptomene, vil konsekvensene av denne patologien ikke forstyrre pasienten i lang tid. Strikt overholdelse av alle anbefalinger fra legen og opprettholde en sunn livsstil - den viktigste forebyggingen av gjentakende forbigående iskemisk angrep.

Klinisk bilde

På grunn av virkningen av en rekke visse uønskede faktorer kan en person oppleve et tilbakefallende slag. På grunn av høyt blodtrykk brister fartøyet. Blødning blir til blodpropp, som igjen tetter blodårene i hjernen. En slik prosess påvirker umiddelbart den generelle tilstanden til personen som hadde angrepet. For å unngå alvorlige komplikasjoner og død, må du tydelig kjenne de viktigste symptomene på et forbigående angrep på hjernen. Data om karakteren av det kliniske bildet av et slag bør eies av hver person. De viktigste symptomene på patologi inkluderer følgende symptomer:

• svakhet;
• døsighet;
• redusert muskel tone;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• apati;
• taleforstyrrelse, begynner en person å forvirre stavelser;
• kvalme;
• oppkast;
• forstyrret tenkning;
• en kraftig forverring av visuell funksjon;
• økt trykk.

Det er mye lettere for andre å legge merke til symptomene ovenfor enn for pasienten selv. Dette skyldes det faktum at under et sekundært angrep av et slag, er tankegang og mental aktivitet i hjernen sløv. Personen med hvem dette skjer, kan ikke selvstendig forstå at han raskt må gå på sykehuset. Det er derfor du må nøye behandle helsen til folk rundt dem. Med hjelp av en ikke-likegyldig holdning fra samfunnets side, kan mange liv bli frelst. Jo tidligere pasienten blir levert til et medisinsk anlegg, desto mer positiv vil prognosen være.

årsaker

For å effektivt bekjempe sykdommen er det nødvendig å forstå klart hva som forårsaket det. Gjentatt slag ser ikke ut akkurat slik. Negative faktorer er nødvendig for utviklingen. I de fleste tilfeller kan et angrep forebygges hvis du følger alle anbefalingene fra legen, ikke ignorere de alarmerende symptomene, føre en sunn livsstil. I tillegg er det folk som allerede har hatt et slag, det er viktig å måle trykket daglig. Årsakene til sekundær slag er følgende faktorer:

• røyking,
• misbruk av alkoholholdige og lave alkoholholdige drikker;
• utbredelse i det daglige kostholdet av fete og stekte matvarer;
• mangel på mosjon,
• overdreven trening;
• sterkt stress og nervesjokk;
• overskrifter;
• nekte å ta medisiner foreskrevet av lege
• genetisk predisposisjon;
• ikke nok søvn;
• feil dagbehandling;
• mangel på regelmessige turer i frisk luft.

Prognosen for pasienten vil bare være gunstig hvis du fullfører et fullstendig kurs for rehabilitering og terapi i en spesialisert medisinsk institusjon. Konsekvensene av et tilbakevendende slag kan være mye mer alvorlige og farlige enn de var etter det første angrepet. Tidlig diagnose og tidlig behandling er de viktigste betingelsene for pasientens fullstendig gjenoppretting.

Hva er farlig tilbakefallspatologi

Ifølge statistikken har prognosen etter et tilbakefall av et slag vært skuffende i de fleste tilfeller. I beste fall vil en slik pasient leve ytterligere fem år. Selv om det i medisin ikke er noe som kan hevdes med sikkerhet. Her, som andre steder, er det gode unntak. I gjennomsnitt lever pasienter ikke etter et angrep i mer enn fem år. Konsekvensene av et tilbakevendende slag manifesterer seg i følgende former:

• lammelse av hele kroppen eller dets egne deler;
• tap av evne til å snakke;
• blindhet eller signifikant synshemming
• kognitiv svekkelse, demens;
• minne tap.

Konsekvensene og arten av deres alvorlighetsgrad avhenger av det område av hjernen hvor skibets apopleksi oppstod. En cyste kan danne på blødningsstedet, som vil presse på nerveenden, noe som resulterer i at en viss del av det grå materiale vil bli påvirket av nekrose.

Kosthold, hvordan å forhindre re-attack

Det er veldig viktig å følge en diett. En positiv prognose er bare mulig for de pasientene hvis diett vil være balansert og sunt. For å holde karrene rene, må du fjerne junk food fra daglig bruk. Prinsippene for diett inkluderer følgende regler:

• reduksjon av søtt, blomstrende matinntak;
• minimere forbruket av fete, stekte matvarer;
• forbød bruken i mange egg, lever, kaviar;
• Overholdelse av drikkeregimet;
• konstant bruk av vitaminer og mineraler.

Det er nødvendig å spise slike matvarer som bidrar til å kvitte seg med kolesterol og rense blodet: granateple, kiwi, spiret hvetekim, sitrus. Legene anbefaler om morgenen å drikke ferske juicer med noen dråper oliven eller linolje.

Slik hindrer du et annet angrep

For å beskytte pasienten mot et sekundært forbigående iskemisk angrep, må du nøye overvåke indikatorene for hans helse. Hvis det gjelder en eldre person, bør du ikke forlate ham hjemme alene. Han vil ikke være i stand til å selvstendig anerkjenne tegn på et slag. I tillegg har eldre mennesker en tendens til å ignorere de åpenbare manifestasjoner av sykdommen, som panikk av leger.

Mulig forebygging av gjenangrep og med hjelp av medisin. Pasienten skal bruke medisiner som senker trykket. I noen tilfeller, ikke uten kirurgi. Viktige tips er i folkemedisin. For eksempel kan pasienten bruke tinktur av furuskegler i tillegg til hovedbehandlingen.

Vi må ikke glemme at stoffene er valgt individuelt, de er avhengige av egenskapene til organismen, allergiske reaksjoner, symptomer og mye mer. Legen undersøker pasienten og velger et behandlingsforløp. Du kan ikke foreskrive behandling selv, for ikke å skade. Prognosen avhenger av den.

For å unngå et angrep anbefales det å bruke mye tid i frisk luft, for ikke å overbelaste kroppen. Det er nødvendig å jobbe i moderasjon, ikke mer enn 4-5 timer om dagen, for å få hvile med fordel. Det er nødvendig å utføre terapeutisk gymnastikk, for å lede et ikke-for-mobilt liv uten bekymringer og stress.

Gjentatt slag kan ikke gjenta. Her er det viktigste å følge pasientens helse og velvære nøye. Symptomene vises nesten umiddelbart etter angrepet. En person som gikk til sykehuset i de første 3 timene etter et slag kan bli hjulpet i 90% av tilfellene. Helse og god tilstand av kroppen avhenger av rask reaksjon av pasienten og hans kjære.

Hjerneslag. Hvordan unngå re-stroke?

Hvordan unngå re-stroke?

Hvert år i Ukraina har 100 tusen av våre medborgere et slag. Hvis du bryr deg om helsen din eller er bekymret for fremtiden for dine kjære som har hatt et slag, hvis du vil vite hvordan du unngår et sekundslag, så er denne informasjonen for deg.

Hva er et forbigående iskemisk angrep?

Et forbigående iskemisk angrep (TIA) eller "mini-slag" opptrer når en blokkering av blodstrøm gjennom et av hjerneskarene opprettes i en kort periode (opptil 60 minutter). Dette er ennå ikke et slag, men et alarmerende tegn på faren for dets utvikling, siden mekanismene for forekomsten av disse to forholdene er de samme, men de tapte funksjonene (følelsesløp i armen eller benet, nedsatt syn eller tale) etter å ha lidd et forbigående iskemisk angrep blir ofte gjenopprettet.

Hva er iskemisk slagtilfelle?

"Iskemisk slag" betyr at blodstrømmen gjennom fartøyet som leverer hjernen med oksygen og næringsstoffer, blir avbrutt, og hjerneceller i området med nedsatt blodsirkulasjon har dødd. På medisinsk språk kalles dette hjerneinfarkt. På grunn av dødsfall av hjerneceller, mister en person kontroll over funksjonene som dette hjernens område er ansvarlig for. Alvorlighetsgraden av disse forstyrrelsene avhenger av plasseringen av tromben som tetter opp karet og diameteren av beholderen som er blokkert. Ulike områder av hjernen styrer forskjellige hjernefunksjoner, for eksempel når høyre hjerne påvirkes, utvikles svakhet eller forlamning av venstre halvdel av kroppen. Manifestasjoner av slag beror på hvilket område av hjernen har lidd. Ofte berører hjerneslag folk etter 60 år. Hvert tredje utviklet slag er dødelig. Det kan ta 6 måneder eller mer å gjenopprette de tapte funksjonene etter et slag. Mange gjenoppretter seg helt og tilbake til arbeid og et fullt liv.

Hva forårsaker TIA eller iskemisk slagtilfelle?

Lukking av cerebral fartøy med blodpropp med opphør av blodtilførsel til hjernen er den vanligste årsaken til slag eller forbigående iskemisk angrep. Det er to måter å utvikle hjernekatastrofe: Den første er når blodpropp dannes direkte i hjerneskipet (dette er det såkalte atherotrombotiske slaget), og det andre er når blodproppen dannes et annet sted i kroppen, som kommer ut, blir brakt til hjernen ved blodstrøm, noe som fører til et slag (embolisk slagtilfelle ).

De vanligste tegnene på slag

Plutselig svakhet, nummenhet, lammelse av en del av kroppen: ansikt, armer, ben, halvdel av kroppen.

Plutselig intens hodepine, noen ganger beskrevet som den mest alvorlige hodepine i livet.

Plutselig sløret syn.

Plutselig taleforringelse (manglende evne til å snakke eller forstå andres tale)

Plutselig svimmelhet, tap av koordinering, kvalme, oppkast og noen ganger tap av bevissthet.

Et slag kan gjentas hvis effektiv forebygging av denne sykdommen ikke utføres.

Dessverre har strokeoverlevende eller forbigående iskemiske angrep en svært høy risiko for tilbakefallende slag. Ifølge vitenskapelige data, etter et slag, øker sannsynligheten for gjentakelse av denne hendelsen 15 ganger sammenlignet med personer som ikke har hatt et slag. Tilstanden av hjernens kar berørt av aterosklerose og predisponering av blodkoagulasjonssystemet til dannelsen av intravaskulær trombus forårsaker disse komplikasjonene. Det har vist seg at risikoen for tilbakevendende slag kan nå 30% i løpet av det første året etter den første hendelsen, og det avtar noe i de påfølgende årene. Din helsepersonell kan bestemme hvor høy risikoen for en gjentagelse er i din situasjon og ta tiltak for å redusere denne risikoen.

Redusert risiko for tilbakevendende hjerneslag

Til nå er det anbefalinger for effektiv forebygging av tilbakevendende slag og TIA. Det er bevist at de riktig valgte effektive medisin- og ikke-medisinske komplementære forebyggingsmetoder påvirker prognosen for sykdomsforløpet og livskvaliteten for pasienten etter slag og TIA.

Effektiv forebygging av tilbakevendende hjerneslag bør nødvendigvis omfatte slike områder

Daglig overvåkning og effektiv behandling av høyt blodtrykk. Ditt blodtrykk bør være 140 til 90 mm Hg. Art., Og for pasienter med samtidig diabetes 130 på 80 mm Hg. Art.

Det er obligatorisk å ta medisiner som "fortynnet" blod (antiplatelet midler etter atherotrombotisk slag og antikoagulantia etter embolisk slag), som er ment å forhindre dannelse av intravaskulære blodpropper.

Kontroll og korrigering av kolesterol påvirker betydelig den videre utviklingen av aterosklerose. Hos pasienter med høyt kolesterol er det viktig å bruke midler som reduserer kolesterol i serum.

Vær oppmerksom på faktorene som er oppført nedenfor, som påvirker utviklingen av tilbakevendende hjerneslag betydelig:

røyke

Stopp eller i det minste redusere antall sigaretter røkt per dag. Husk! Røykerne er 50% mer sannsynlig å lide et andre slag enn ikke-røykere.

alkohol

Alkoholmisbruk fører til økt risiko for hemorragisk hjerneslag (hjerneblødning). Redusere mengden alkohol som forbrukes til et minimum.

Å være overvektig har en negativ effekt på arbeidet i hjertet og blodårene. Personer med overvekt eller fedme har ofte høyt blodtrykk og diabetes. Disse faktorene øker risikoen for tilbakevendende hjerneslag betydelig. For å redusere risikoen for nødvendige tiltak for korreksjon av kroppsvekt som kan tilbys av legen din for deg individuelt.

Ikke en dag uten trening

Daglige turer på minst 30 minutter - den mest optimale formen for fysisk aktivitet.

Husk! Din gjenoppretting avhenger av deg. Forebyggende tiltak for å forhindre tilbakefall skal starte fra 2. uke etter et slag og fortsette hele tiden, ofte måneder og år, uten avbrudd under nøye tilsyn med behandlende lege.

Hjertebehandling

online katalog

Hvordan unngå gjentakende iskemisk slagtilfelle?

Den normale funksjonen til alle systemer og organer avhenger av hjernens sentralers funksjon. Hvis visse strukturer i sentralnervesystemet svikter, påvirker dette umiddelbart en persons trivsel. I løpet av de siste 10 årene har det vært en økning i antall pasienter som er tatt opp til medisinske institusjoner med en diagnose av "gjentatte stroke". Dette skyldes mange faktorer, som spenner fra ugunstig miljøsituasjon og slutter med uoppmerksom holdning til helse.

Det primære angrepet av hemorragisk eller iskemisk beredskap kan i de fleste tilfeller lykkes med å overvinne. Hvis du går til sykehuset innen seks timer fra øyeblikket av de første symptomene, vil konsekvensene av denne patologien ikke forstyrre pasienten i lang tid. Strikt overholdelse av alle anbefalinger fra legen og opprettholde en sunn livsstil - den viktigste forebyggingen av gjentakende forbigående iskemisk angrep.

Klinisk bilde

På grunn av virkningen av en rekke visse uønskede faktorer kan en person oppleve et tilbakefallende slag. På grunn av høyt blodtrykk brister fartøyet. Blødning blir til blodpropp, som igjen tetter blodårene i hjernen. En slik prosess påvirker umiddelbart den generelle tilstanden til personen som hadde angrepet. For å unngå alvorlige komplikasjoner og død, må du tydelig kjenne de viktigste symptomene på et forbigående angrep på hjernen. Data om karakteren av det kliniske bildet av et slag bør eies av hver person. De viktigste symptomene på patologi inkluderer følgende symptomer:

• svakhet;
• døsighet;
• redusert muskel tone;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• apati;
• taleforstyrrelse, begynner en person å forvirre stavelser;
• kvalme;
• oppkast;
• forstyrret tenkning;
• en kraftig forverring av visuell funksjon;
• økt trykk.

Hypertensjon går... for 1 rubel!

Chief hjerte kirurg: Federal hypertensjon behandlingsprogram lansert! Et nytt stoff for hypertensjon er finansiert av budsjettet og spesialfondene. Så fra et høytrykksdropp betyr et drypp...

Det er mye lettere for andre å legge merke til symptomene ovenfor enn for pasienten selv. Dette skyldes det faktum at under et sekundært angrep av et slag, er tankegang og mental aktivitet i hjernen sløv. Personen med hvem dette skjer, kan ikke selvstendig forstå at han raskt må gå på sykehuset. Det er derfor du må nøye behandle helsen til folk rundt dem. Med hjelp av en ikke-likegyldig holdning fra samfunnets side, kan mange liv bli frelst. Jo tidligere pasienten blir levert til et medisinsk anlegg, desto mer positiv vil prognosen være.

årsaker

For å effektivt bekjempe sykdommen er det nødvendig å forstå klart hva som forårsaket det. Gjentatt slag ser ikke ut akkurat slik. Negative faktorer er nødvendig for utviklingen. I de fleste tilfeller kan et angrep forebygges hvis du følger alle anbefalingene fra legen, ikke ignorere de alarmerende symptomene, føre en sunn livsstil. I tillegg er det folk som allerede har hatt et slag, det er viktig å måle trykket daglig. Årsakene til sekundær slag er følgende faktorer:

• røyking,
• misbruk av alkoholholdige og lave alkoholholdige drikker;
• utbredelse i det daglige kostholdet av fete og stekte matvarer;
• mangel på mosjon,
• overdreven trening;
• sterkt stress og nervesjokk;
• overskrifter;
• nekte å ta medisiner foreskrevet av lege
• genetisk predisposisjon;
• ikke nok søvn;
• feil dagbehandling;
• mangel på regelmessige turer i frisk luft.

Prognosen for pasienten vil bare være gunstig hvis du fullfører et fullstendig kurs for rehabilitering og terapi i en spesialisert medisinsk institusjon. Konsekvensene av et tilbakevendende slag kan være mye mer alvorlige og farlige enn de var etter det første angrepet. Tidlig diagnose og tidlig behandling er de viktigste betingelsene for pasientens fullstendig gjenoppretting.

Hva er farlig tilbakefallspatologi

Ifølge statistikken har prognosen etter et tilbakefall av et slag vært skuffende i de fleste tilfeller. I beste fall vil en slik pasient leve ytterligere fem år. Selv om det i medisin ikke er noe som kan hevdes med sikkerhet. Her, som andre steder, er det gode unntak. I gjennomsnitt lever pasienter ikke etter et angrep i mer enn fem år. Konsekvensene av et tilbakevendende slag manifesterer seg i følgende former:

• lammelse av hele kroppen eller dets egne deler;
• tap av evne til å snakke;
• blindhet eller signifikant synshemming
• kognitiv svekkelse, demens;
• minne tap.

Konsekvensene og arten av deres alvorlighetsgrad avhenger av det område av hjernen hvor skibets apopleksi oppstod. En cyste kan danne på blødningsstedet, som vil presse på nerveenden, noe som resulterer i at en viss del av det grå materiale vil bli påvirket av nekrose.

Kosthold, hvordan å forhindre re-attack

Det er veldig viktig å følge en diett. En positiv prognose er bare mulig for de pasientene hvis diett vil være balansert og sunt. For å holde karrene rene, må du fjerne junk food fra daglig bruk. Prinsippene for diett inkluderer følgende regler:

• reduksjon av søtt, blomstrende matinntak;
• minimere forbruket av fete, stekte matvarer;
• forbød bruken i mange egg, lever, kaviar;
• Overholdelse av drikkeregimet;
• konstant bruk av vitaminer og mineraler.

Det er nødvendig å spise slike matvarer som bidrar til å kvitte seg med kolesterol og rense blodet: granateple, kiwi, spiret hvetekim, sitrus. Legene anbefaler om morgenen å drikke ferske juicer med noen dråper oliven eller linolje.

Slik hindrer du et annet angrep

For å beskytte pasienten mot et sekundært forbigående iskemisk angrep, må du nøye overvåke indikatorene for hans helse. Hvis det gjelder en eldre person, bør du ikke forlate ham hjemme alene. Han vil ikke være i stand til å selvstendig anerkjenne tegn på et slag. I tillegg har eldre mennesker en tendens til å ignorere de åpenbare manifestasjoner av sykdommen, som panikk av leger.

Mulig forebygging av gjenangrep og med hjelp av medisin. Pasienten skal bruke medisiner som senker trykket. I noen tilfeller, ikke uten kirurgi. Viktige tips er i folkemedisin. For eksempel kan pasienten bruke tinktur av furuskegler i tillegg til hovedbehandlingen.

Vi må ikke glemme at stoffene er valgt individuelt, de er avhengige av egenskapene til organismen, allergiske reaksjoner, symptomer og mye mer. Legen undersøker pasienten og velger et behandlingsforløp. Du kan ikke foreskrive behandling selv, for ikke å skade. Prognosen avhenger av den.

For å unngå et angrep anbefales det å bruke mye tid i frisk luft, for ikke å overbelaste kroppen. Det er nødvendig å jobbe i moderasjon, ikke mer enn 4-5 timer om dagen, for å få hvile med fordel. Det er nødvendig å utføre terapeutisk gymnastikk, for å lede et ikke-for-mobilt liv uten bekymringer og stress.

Gjentatt slag kan ikke gjenta. Her er det viktigste å følge pasientens helse og velvære nøye. Symptomene vises nesten umiddelbart etter angrepet. En person som gikk til sykehuset i de første 3 timene etter et slag kan bli hjulpet i 90% av tilfellene. Helse og god tilstand av kroppen avhenger av rask reaksjon av pasienten og hans kjære.

Et tilbakevendende slag oppstår med dårlig forebygging av sirkulasjonsforstyrrelser, så vel som under trening eller psykisk stress. Prognosen for tilstanden er ofte ugunstig, men det avhenger av omfanget av lesjonen. Hvordan unngå re-stroke?

Årsaker til tilbakevendende blødning i hjernen kan være forbundet med å ikke søke medisinsk hjelp. I dette tilfellet fortsetter de skadelige faktorene å påvirke fartøyene. For eksempel kan høyt trykk forbli på samme nivå, da er det mulig å gjenta et blødningsblokk. Hvis det er blodpropp i sirkulasjonssystemet, kan det forekomme et andre slag, hvis konsekvenser er mer alvorlige.

Hovedårsakene til re-stroke

Tilbakevendende slag kan være av to typer: hemoragisk og iskemisk (se Iskemisk berøring). Og ikke nødvendigvis det andre bruddet vil tilsvare det første. Hovedårsakene til andre slag:

1. Sen innleggelse eller avvisning av pasienten.
2. Behandling med antihypertensiv (antihypertensive) legemidler og overdreven trykkreduksjon.
3. Terapi med fibrinolytiske iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser.
4. Stress og trening: Manglende behandling etter sykdom.

Korrigering av arterielt trykk, den kraftige reduksjonen i hemorragisk slag for å forhindre blødning, kan føre til iskemisk blødning (se trykk i slag). Antihypertensive stoffer etter den første hemorragiske forårsaker et andre iskemisk slag i strid med doseringen.

Også oppløsningen av blodpropper med fibrinolytika for behandling av iskemi kan føre til hemorragisk effekt. Skader på blodkarene med disse enzymene fører til blødning. Manglende overholdelse av regimet etter et slag: fysisk og psykisk stress under gjenopprettingsperioden, ernæring med overskudd av natriumklorid - bidrar til gjentatt vaskulær katastrofe.

Tegn på

Tegn på tilbakevendende slag er ikke-spesifikk og avhenger av omfanget av skaden:

1. Asymmetrisk ansikt, på venstre eller høyre side, lammelse eller muskelkramper.
2. Brudd på gang, tale, minne.
3. Mood Disorder.
4. Kramper, muskelforlamning.
5. Coma - bevissthetstap.

Asymmetri i ansiktet er forårsaket av forstyrrelsen av aktiviteten til kerneen i kranialnervene. Kanskje en lidelse som svelger, på grunn av hva pasienten ikke kan spise. Talen er forstyrret, siden hjernens sentre som er ansvarlige for bevegelsen av artikulasjonsmusklene, påvirkes. Lammelse av halvparten av en kropp eller dens separate deler er mulig.

Med nederlaget til vitale sentre: respirasjon og blodsirkulasjon - ofte er det koma eller død. Gjentatt slag, symptomene som legger til en tilstand av funksjonshemming, kan forebygges.

Prinsipper for ernæring i slag: funksjoner, anbefalinger.

Finn ut hva som er forskjellen mellom den omfattende formen for iskemisk slag fra den lokale.

Hvordan hindre du et nytt slag?

Forebygging av tilbakevendende slag inkluderer metoder for farmakoterapi, fysioterapi, diett, fysioterapi. Hvordan hindre du et nytt slag? Det er nødvendig å opprettholde et arbeidstrykk der fartøyene ikke vil bli skadet under påvirkning av for stor belastning og hvor det ikke vil forekomme iskemi.

Etter et hemorragisk slag er det nødvendig å ta angioprotektorer: troxevasin, detralex for å styrke vaskulærveggen. Det er også nødvendig å kontrollere blodtrykket med antihypertensive stoffer: beta-blokkere, kalsium blokkere, antispasmodik.

Det er viktig! Du kan ikke redusere trykket sterkt, ellers er iskemisk berøring mulig.

Tilordne neuroprotektorer (Cerebrolysin, Cytoflavin), metabolske midler (Actovegin, Mexidol) for å eliminere effekten av hypoksi, øke dens motstand mot den. For å forbedre hjernens sirkulasjon ta Cinnarizine, Cavinton.

Etter blødning forhindres fibrinolyse, noe som kan forårsake tilbakevendende blødning. For dette benyttes aminokapronsyre eller amben, dicynon (etamsylat). Samtidig kontrollerer blod-koaguleringssystemanalysene.

Etter iskemisk berøring blir det noen ganger gitt trombolytisk (fibrinolytisk) terapi, noe som kan være farlig for utviklingen av hemorragisk slag. Derfor er det nødvendig å overvåke blodproppene. Fibrinolytisk terapi med Streptokinase, Alteplaza og utnevnelse av antikoagulantia (Heparin, Clexana) brukes relativt sjelden på grunn av risikoen for bivirkninger.

Ved iskemisk blødning forhindrer antiaggreganter gjentatt katastrofe: Aspirin, Clopidogrel (Plavix). Disse stoffene forhindrer blodplateaggregering og dannelse av store blodpropper, som kan tette opp karet og føre til iskemisk berøring.

Måltider bør omfatte frukt og grønnsaksjuice, fermenterte melkdrikker som tynner blodet og forhindrer blodpropper. Kaliuminnholdet i dem bidrar til å redusere trykk. Ved hæmoragisk slag med forhøyet trykk anbefales det å begrense innholdet av bordssalt til 3 gram. Forbruk av rødt kjøtt og mettet kjøttkraft i dette tilfellet skal stoppes eller minimeres. Disse produktene inneholder mange puriner som konverterer til urinsyre, noe som øker blodtrykket, noe som øker risikoen for blødning.

I løpet av gjenopprettingsperioden må pasienten utøve motoraktivitet, da det med lengre sengen hviler øker risikoen for trombose. Samtidig er et annet slag mulig, hvis prognose er ugunstig. Imidlertid bør man unngå intens fysisk anstrengelse for å unngå økt trykk og tårer av blodpropper.

Les om aggresjon etter et slag og hvordan du hjelper pasienten.

Som en vannprosedyre med et slag, er tilbakefall forhindret.

Slik rengjør du fartøyene og forhindrer stroke.

Prognose og konsekvenser

Et tilbakevendende slag og dets konsekvenser kan forverre pasientens funksjonshemning. Selv om det med mikrosprengninger er volumet av lesjoner ubetydelig, og pasienten er lettere mottagelig for rehabilitering etter sykdommen. Med store lesjoner kan et andre slag, hvis prognose er ugunstig, føre til koma og til og med død.

Det andre slaget, konsekvensene:

1. Minnetap
2. Lammelse av bena, armer, manglende evne til selvbetjening.
3. Kan trenge langsiktig rehabilitering.
4. Mulig koma og død.

Gjentatt slag har mange negative konsekvenser, inkludert død. Det kan imidlertid forhindres.

Primær forebygging av iskemisk berøring

Hovedmålet med slagtilføyningssystemet er å redusere den totale forekomsten og redusere frekvensen av dødsfall. Aktiviteter rettet mot primær forebygging av hjerneslag er basert på populasjonsbaserte sosiale strategier for forebygging av cerebrovaskulære sykdommer på statlig nivå (massestrategi) og medisinsk forebygging (høyrisikostrategi).

Massestrategi er å oppnå positive endringer i hver person i befolkningen ved å påvirke modifiserbare risikofaktorer. Høyrisikostrategien innebærer tidlig påvisning av pasienter fra høyrisikogrupper for utvikling av slagtilfelle (for eksempel med arteriell hypertensjon eller hemodynamisk signifikant stenose av den indre halspulsåren), etterfulgt av forebyggende medisinering og om nødvendig vaskulær kirurgisk behandling for å redusere forekomsten av slagtilfelle med 50%. Strokeforebygging bør være individualisert og inkluderer ikke-medikamentintervensjoner, målrettet medisinsk eller angioskirurgisk behandling.

Arbeidet med å rehabilitere nasjonen bestemmes av fire grunnleggende strategier: formulering av nasjonal politikk, styrking av organisatorisk og personell potensial, formidling av informasjon og opplæring av primærhelsetjenestene.

Massepopulasjonsstrategi er rettet mot å informere befolkningen om modifiserbare risikofaktorer forbundet med livsstil, og om muligheten for deres korreksjon. Strukturen av forebyggende tiltak inkluderer å informere befolkningen om risikofaktorer gjennom massemedia og utstedelse av spesielle brosjyrer og plakater, samt å skille befolkningen i samsvar med den primære forebyggingsalgoritmen. Ifølge denne algoritmen, i henhold til resultatene av undersøkelsen og konsultasjonen av smale spesialister, blir pasientene tildelt ulike dispensargrupper:

• gruppe A - praktisk talt sunn (gjentatt inspeksjon i 2-3 år);
• gruppe B - personer med risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer, men uten kliniske manifestasjoner av nevrologiske lidelser, samt pasienter som hadde karotidstøy under auskultasjon av nakkekarene;
• gruppe B - pasienter med risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer og kliniske manifestasjoner av nevrologiske lidelser.

I henhold til undersøkelsesresultater er kontingentet til pasienter som er mest utsatt for utvikling av cerebrovaskulære sykdommer, identifisert - en høyrisikokategori, gruppe B og B.

Pasienter med høy risiko (B og C) med risikofaktorer forbundet med livsstil bør gis anbefalinger for å opprettholde en sunn livsstil: stoppe røyking, redusere alkoholforbruk. spiser sunn mat og slanking, øker fysisk aktivitet, opprettholder en kroppsmasseindeks på mindre enn 25 kg / m2 eller reduserer kroppsvekten med 5-10% av originalen.

Normalisering av blodtrykk reduserer risikoen for slagtilfelle med 40%, måltrykksnivået skal være under 140/90 mm Hg, og nivået av diastolisk trykk er spesielt viktig.

I diabetes er det viktig å opprettholde en optimal konsentrasjon av glukose i blodet.

Pasienter med atrieflimmer er foreskrevet antikoagulantia (vanligvis warfarin) eller antiplatelet midler (acetylsalisylsyre).

Med mer enn 60% stenose av karoten arterier, inkludert asymptomatiske, vurdere muligheten for endarterektomi, med tanke på pasientens alder og risikoen for postoperative komplikasjoner. I de siste årene har angioplastikk av karene blitt brukt (stenting).

Det bør bemerkes at det er viktig å slutte eller redusere antallet røyker som er signifikant, da risikoen for slag er 1-6 ganger høyere hos røykere enn hos røykere. I løpet av det første året etter å ha sluttet å røyke, reduseres risikoen for iskemisk slag med 50%, og etter 2-5 år går det tilbake til risikoen for ikke-røykere.

Den beskyttende effekten av fysisk aktivitet er delvis assosiert med en reduksjon i kroppsvekt og blodtrykk, samt dets rolle i å redusere fibrinogeninnholdet og øke fibrinolytisk aktivitet av vevsplasminogenaktivator i blodplasmaet, høyt densitet lipoproteinkonsentrasjon og glukosetoleranse.

Alle pasienter bør rådes til å redusere forbruket av bordssalt, øke forbruk av frukt og grønnsaker og minst 2 ganger i uken for å spise fisk. Hos personer som konsumerer fettfisk og laks 2-4 ganger i uka, reduseres risikoen for slagtilfelle med 48% sammenlignet med de som inkluderer fisk i kosten bare 1 gang i uken.

I løpet av de siste 5 årene har flere programmer rettet mot primær forebygging av vaskulære sykdommer blitt lansert: et program for å bekjempe hypertensjon, et landsdekkende program for integrert forebygging av ikke-kommunikasjonssykdommer (CINDI), et screeningsprogram for arbeidsbefolkningen med risikogrupper og forebygging. Innføringen av primær forebygging kan forhindre minst 150 tilfeller av hjerneslag per 100 000 individer i 3-5 år.

Sekundær forebygging av iskemisk slag

For tiden har det vist seg at hos pasienter som overlevde et slag, øker sannsynligheten for å utvikle en tilbakevendende hjernesirkulasjonslidelse 30%, som er 9 ganger høyere enn i den generelle befolkningen. Det er vist at den totale risikoen for gjentatte hjerte-sirkulasjonsforstyrrelser i de første 2 årene etter et slag er 4-14%, med et andre iskemisk slag utviklet i den første måneden hos 2-3% av de overlevende, i det første året i 10-16%, da ca 5% årlig. tilbakevendende slag frekvens i det første år er forskjellig for forskjellige kliniske varianter av cerebralt infarkt: det totale infarkt i den karotide det er 6%, en lacunary - 9%, i den delvise infarkt i karotid - 17%, i myokardial i vertebrobasilær vask - 20%. Personer som har hatt forbigående iskemiske angrep, er utsatt for en lignende risiko. I det første året etter dem er den absolutte risikoen for stroke ca. 12% i populasjonsstudier og 7% i sykehusserien. Den relative risikoen er 12 ganger høyere enn hos pasienter av samme alder og kjønn uten et forbigående iskemisk angrep.

Det har blitt vist at individualisert sekundær forebygging av slag reduserer risikoen for tilbakevendende cerebrovaskulær ulykke med 28-30%. Generelt er de økonomiske kostnadene ved hjerneslagsforebygging mye lavere enn kostnadene som kreves for behandling og medisinsk og sosial rehabilitering av hjerneslagspasienter, samt deres uførepensjon. Disse dataene viser hvor viktig det er å utvikle et tilstrekkelig system for å forhindre gjentatte brudd på hjernecirkulasjonen.

Dataene fra en rekke internasjonale studier og systematiske vurderinger viser som regel effektiviteten av en av retningene for sekundær forebygging av hjerneslag, mens det største resultatet kan oppnås ved bruk av et kompleks av forebyggende tiltak. Et omfattende program for sekundær forebygging av slag er basert på prinsippene for bevisbasert medisin og en polyterapeutisk tilnærming. Det omfatter fire områder: hypotensive diuretika, (ACE-hemmere), antitrombotiske (antiblodplatemidler, antikoagulerende midler indirekte), lipidsenkende terapi (statiner), så vel som kirurgisk behandling av stenose i arteria carotis (endaterektomiya).

Til nå er følgende tilnærminger til sekundær forebygging av hjerneslag definert:

• individuelt valg av et program for forebyggende tiltak avhengig av risikofaktorer, type og klinisk valg av et slag, comorbiditeter;
• kombinasjon av forskjellige terapeutiske effekter;
• kontinuitet og varighet av forebyggende behandling.

Målet med sekundære forebygging av cerebral slag, basert på den individuelle tilnærming av terapeutiske intervensjoner, - for å redusere risikoen for tilbakevendende slag og andre cerebral vaskulær sykdom, En økning i lengden av livet til pasienten (for eksempel myokardialt infarkt, perifer vaskulær trombose, lungeemboli, og andre.). Direkte tilstrekkelige kriterier for å vurdere effektiviteten av terapeutiske inngrep, vurder å redusere forekomsten av tilbakevendende slag og øke forventet levealder.

Kriteriene som bestemmer valg av strategi for sekundær forebygging av hjerneslag er følgende:

• risikofaktorer for hjerneslag;
• patogenetisk type slag, både tilstede og tidligere overført;
• Resultatene av instrumentell og laboratorieundersøkelse, inkludert en vurdering av tilstanden til hovedkarene i hodet og intracerebrale kar, kardiovaskulærsystemet, de reologiske egenskapene til blod og hemostase;
• tilknyttede sykdommer og deres terapi;
• sikkerhet, individuell toleranse og kontraindikasjoner til bruk av et stoff.

Individuell sekundær forebygging av hjerneslag bør begynne på sykehuset med en 2-3-dagers sykdom. Dersom sekundær profylakse ikke ble anbefalt på sykehuset eller pasienten ble behandlet hjemme, vil nevrologen velge behandling i klinikken på grunnlag av en ytterligere undersøkelse (hvis det ikke er gjort før), inkludert EKG, Holter-overvåking om nødvendig (for å utelukke forbigående rytmeforstyrrelser og detektere atriell arytmier), samt ultralydmetoder (for å bestemme graden av stenose av hovedkarene i hodet) og studien av blodlipidspektret (for å bestemme hyperlipidet emii). Overvåking av pasienten etter utvelgelsen av terapi utføres i en polyklinisk av en daglig leger med en frekvens på 1 hver 3 måneder i løpet av det første året, og deretter hver sjette måned. Under besøket vurderes pasientens tilstand, og alt som skjedde siden siste besøk (vaskulære sykdommer, sykehusinnleggelser, bivirkninger) analyseres.

Antihypertensiv terapi

Høyt blodtrykk er en stor risikofaktor for hjerneslag. Meta-analyse av fire randomiserte kliniske studier som undersøkte effekten av diuretika og beta-blokkeren atenolol med hypertensjon hos slagpasienter, uavhengig av nivået av blodtrykket, viste ikke-signifikant reduksjon i frekvensen av gjentatte cerebrovaskulære ulykker med 19%, som er tildelt bare en tendens til å mer sjelden utvikling av tilbakevendende hjerneslag i bakgrunnen av å senke blodtrykket.

Det har vist seg at i dag, av alle de antihypertensive stoffene, er angiotensin-omdannende enzymhemmer perindopril og angiotezin II-reseptorblokker eprosartan det mest effektive av alle antihypertensiva legemidler.

Når vi snakker om antihypertensiv behandling som en sekundær slag forebygging, bør man huske på at dette ikke bare for å redusere blodtrykket til det ønskede nivå i pasienter med hypertensjon, men også terapi forhindrer ytterligere ombygging og hypertrofi av karveggen, progresjonen av aterosklerotiske lesjoner i hos pasienter med normalt blodtrykk.

• Antihypertensive stoffer fra gruppen av angiotensin-omdannende enzymhemmere og angiotensin-reninreseptorblokkere (nivå av bevis I) bør betraktes som de valgte stoffene for sekundær forebygging av tilbakevendende hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser.
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere og angiotensinreceptorblokkere reduserer hyppigheten av gjentatte cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, ikke bare hos hypertensive pasienter, men i normotonikk på grunn av de ekstra angioprotektive, anti-atherogene og organbeskyttende egenskapene til disse legemidlene (bevisnivå I).
• Til tross for mangel på overbevisende bevis, bør pasienter som er utsatt for å utvikle hemodynamisk slag på grunn av en okklusiv eller alvorlig stenotisk lesjon av karotisarteriene eller arteriene i vertebrobasilarbassenget, ikke redusere blodtrykket for mye (nivå av bevis II).
• Ikke-medisinske effekter på hypertensjon bør inkludere slutte å røyke, begrense saltinntaket, redusere overvekt, optimalisere fysisk aktivitet, begrense alkoholinntaket, redusere effektene av kronisk stress, som selv kan føre til høyt blodtrykk (nivå av bevis II).

Antitrombotisk terapi

Antitrombotisk terapi inkluderer utnevnelse av antiplatelet og anti-koaguleringsmedikamenter.

Antiplatelet terapi

En viktig rolle i patogenesen av akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon er tildelt aterotrombose og endringer i blodets reologiske egenskaper, inkludert en økning i aggregeringsevnen til blodplater og røde blodlegemer. Økt trombocytaggregasjonsaktivitet og massiv dannelse av tromboxan A2, detektert under atherotrombose av hovedkarene i hodet, kan betraktes som tilstrekkelige markører for hemostatisk aktivering, karakteristisk for både trombusdannelse og atherogenese. Den gjenværende periode øker slag reduksjon athrombogenic reserve vaskulært endotel (dvs. cerebrovaskulær sykdom), utøver en betydelig innflytelse på den hemostatiske potensialet av en blod-hjerne og vaskulære system, noe som kan forverre den forbrukpotensiale athrombogenic vaskulære system, for derved å bidra til utviklingen av aterotrombose.

En systematisk gjennomgang av antiplatelet forskning har gitt tydelige tegn på fordelene ved antitrombotisk terapi. Langvarig bruk av antiplatelet medisiner reduserer risikoen for alvorlige vaskulære episoder (for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag, vaskulær død) med 25%. Studier som evaluerer antitrombotisk terapi hos pasienter med hjerteinfarkt eller forbigående iskemisk angrep har vist at denne terapien reduserer 3 års risiko for alvorlige vaskulære episoder fra 22 til 18%, noe som tilsvarer å forhindre 40 tilfeller av alvorlige vaskulære episoder per 1000 behandlede pasienter ( det vil si at det er nødvendig å behandle 25 personer fra høyrisikogruppen med antiplatelet narkotika i 3 år for å unngå en enkelt vaskulær episode).

Fordelene ved antitrombotisk terapi har vist seg i ulike multisenterstudier. En meta-analyse av data fra randomiserte studier som studerte hvor effektive ulike antiplateletmidler og deres kombinasjoner hindrer utviklingen av gjentatte hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, viste at de har omtrent samme forebyggende effekt. Utvalget av legemidler med antiplatelet-virkningen er ganske bredt, noe som gjør det mulig for hver pasient å velge det optimale terapeutiske middel, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene til sentral og cerebral hemodynamikk, vaskulær reaktivitet og tilstanden i vaskulærveggen. Ved valg av pasienter er det nødvendig å vurdere risikofaktorene for gjentatt slag i en bestemt pasient (forekomst av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, hjertesykdom, etc.) og resultatene av undersøkelsen ved hjelp av andre metoder. Siden virkningen av antitrombotiske midler som ikke er signifikant forskjellig, bør valget av stoffet være basert på dets sikkerhet, fraværet av bivirkninger og egenskapene til hemostase hos en bestemt pasient.

Hittil har effekten av acetylsalisylsyre, dipyridamol og klopidogrel vært den mest studerte for å forebygge tilbakefallende sykdommer i cerebral sirkulasjon.

• Acetylsalisylsyre er det mest brukte stoffet blant antiplatelet midler. Den viktigste virkningsmekanismen for acetylsalisylsyre er inaktivering av enzymet cyklooksygenase, noe som resulterer i forstyrrelse av syntesen av prostaglandiner, prostacykliner og en irreversibel brudd på dannelsen av tromboxan A2 i blodplater. Legemidlet er foreskrevet i en dose på 75-100 mg / dag (1 mikron / kg), produsert med et spesielt enterisk oppløselig belegg eller i form av et kombinert preparat med en antacidkomponent.
• Dipyridamol, som kan tilskrives pyrimidinderivater, og som hovedsakelig har antiplatelet og vaskulær virkning, er det andre legemidlet som brukes til sekundær forebygging av slagtilfelle. Dipyridamol er en konkurransedyktig inhibitor av adenosin deaminase og adenyl fosfodiesterase, noe som øker innholdet av adenosin og cAMP i blodplater og glatte muskelceller i vaskemuren, for å forhindre inaktivering av disse stoffene. Dipyridamol administrert i en dose på 75-225 mg / dag.
• Clopidogrel (fluorid) er en selektiv ikke-konkurrerende antagonist av blodplate-reseptorer til ADP, som har en antitrombotisk effekt på grunn av direkte irreversibel inhibering av ADP-binding til dets reseptorer og den påfølgende forebygging av aktiveringen av GP IIb / IIIa-komplekset.

• For å forhindre tilbakefall av cerebral sirkulasjon er det nødvendig å gjennomføre adekvat blodplatebehandling (nivå av bevis I).
• Acetylsalisylsyre i en dose på 100 mg reduserer effektivt risikoen for gjentatte cerebrale slag (nivå av bevis I). Hyppigheten av gastrointestinal blødning under behandling med acetylsalisylsyre er doseavhengig, lave doser av stoffet er trygge (nivå av bevis I).
• Dipyridamol i en dose på 75-225 mg / dag, sammen med acetylsalisylsyre, er effektiv mot sekundær forebygging av iskemiske lidelser (bevisnivå I). Det kan være stoffet av valg hos pasienter med intoleranse mot acetylsalisylsyre (nivå av bevis II).
• Kombinasjonen av acetylsalisylsyre (50 mg) og langsom frigivelsesdipyridamol (150 mg) er mer effektiv enn å ta bare acetylsalisylsyre, og forhindrer tilbakefall av cerebral sirkulasjon (bevisnivå I). Denne kombinasjonen kan anbefales som en behandling av valg (bevisnivå I).
• Clopidogrel (Plavik) i en dose på 75 mg / dag er signifikant mer effektiv enn acetylsalisylsyre for forebygging av vaskulære lidelser (nivå av bevis I). Det kan foreskrives som det første legemiddelet til pasienter med intoleranse mot acetylsalisylsyre og dipyridamol (nivå IV-bevis), samt høyrisikopasienter (med iskemisk hjertesykdom og / eller atherotrombotisk lesjon av perifere arterier, diabetes mellitus) (nivå II).
• Kombinasjonen av acetylsalisylsyre (50 mg) og klopidogrel (75 mg) er mer effektiv enn monoterapi med disse legemidlene, forhindrer gjentagende slag. Risikoen for livstruende blødning er imidlertid dobbelt så stor som i monoterapi med klopidogrel eller acetylsalisylsyre (nivå av bevis I).
• Pasienter som ikke har hjertekilder til emboli og har hatt et andre slag under behandling med acetylsalisylsyre, har ikke fordel av å ta antikoagulantia (warfarin) (bevisnivå I).

Antikoagulant terapi

Årsaken til hvert sjette iskemisk slag er tromboembolisme fra hjertets hulrom. Atrieflimmer er hovedårsaken til tromboemboliske slag, og risikoen for gjentatt cerebrovaskulær ulykke er 12% per år. For langsiktig sekundær profylakse etter å ha lidd et transient iskemisk angrep og iskemisk berøring, brukes antitrombotiske legemidler hos pasienter med atrieflimmer. I dette tilfellet blir det indirekte antikoagulant warfarin, som har vist sin effektivitet i den primære forebyggingen av vaskulære sykdommer hos pasienter med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner, et middel til valg. Flere store randomiserte kliniske studier ble utført, som bestemte antitrombotisk terapi taktikk hos pasienter med atrieflimmer som led på iskemisk slag og viste overlegenhet av antikoagulantia over acetylsalisylsyre.

• Warfarin er et effektivt middel for å forebygge tilbakefallende cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser hos pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer (nivå av bevis I).
• Målverdier av det internasjonale normaliserte forholdet, som gir pålitelig forebygging av iskemiske manifestasjoner, tilsvarer 2,0-3,0 (nivå av bevis I). Høye dødelighetsnivåer og alvorlig blødning ble observert hos pasienter med overdreven hypokoagulasjon (internasjonalt normalisert forhold> 3.0) (bevisnivå I).
• Det er foreløpig ingen overbevisende bevis på effekten av warfarin i forebygging av ikke-kardiogene iskemiske slag (nivå av bevis I).

Lipidsenkende terapi

Høyt blodplasmakolesterol er en betydelig risikofaktor for aterosklerose og dets iskemiske komplikasjoner. Hypolipidemiske legemidler har vist seg i kardiologisk praksis som narkotika med primær og sekundær forebygging av hjerteinfarkt. Men statins rolle i å forhindre utvikling av slag er ikke så entydig. I motsetning til akutte koronar episoder, hvor koronar aterosklerose er hovedårsaken til hjerteinfarkt, forårsaker aterosklerose hos en stor arterie slag i mindre enn halvparten av tilfellene. I tillegg er det ingen klar sammenheng mellom forekomsten av slag og kolesterol i blodet.

I en rekke randomiserte kliniske studier med primær og sekundær forebygging av koronar hjertesykdom ble det imidlertid vist at terapi med lipidsenkende legemidler, nemlig statiner, reduserer forekomsten av ikke bare koronarforstyrrelser, men også hjerneslag. Analyse av 4 hovedstudier som studerte hvordan effektiv lipidsenkende behandling for sekundær forebygging av hjerte-og karsykdommer viste at totalfrekvensen av slag reduseres under påvirkning av statinbehandling. I 4S-studien ble det således funnet 70 slag i gruppen pasienter som fikk simvastatin i en dose på 40 mg i gjennomsnitt 4-5 år og 98 i placebogruppen. Samtidig reduserte lipoproteinkolesterolet med lav tetthet med 36%.

Pravastatin i en dose på 40 mg / dag viste effektiviteten i den randomiserte kliniske studien PROSPER (Den prospektive studien av Pravastatin hos eldre i fare). Legemidlet reduserte risikoen for koronar dødelighet og forekomsten av hjerteinfarkt, risikoen for gjentatte hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser redusert med 31%, selv om forekomsten av dødsfall ikke endret seg. Pravastatin forhindret effektivt cerebrovaskulære sykdommer hos pasienter over 60 år uten arteriell hypertensjon og diabetes mellitus, med en utkastningsfraksjon på over 40% og hos pasienter med akutt brudd på hjernecirkulasjon i historien.

Det skal bemerkes at alle dataene som behovet for bruk av statiner for å hindre hjerneslag er basert på, er hentet fra studier hvis hovedmål var å avsløre en reduksjon i hyppigheten av koronar episoder. Samtidig analyserte de som regel hvordan behandlingen med statiner påvirker reduksjonen av totalfrekvensen av hjerneslag uten å ta hensyn til anamnese data om strekningen var primær eller gjentatt.

• Pasientene etter å ha hatt et transient iskemisk angrep og iskemisk slagtilfelle i nærvær av koronar hjertesykdom, atherotrombotisk lesjon av perifere arterier, diabetes mellitus, bør motta behandling, inkludert livsstilsendringer, diett og medisinbehandling (nivå av bevis II).
• Det anbefales å opprettholde målinnholdet i lipoproteinkolesterol med lav tetthet hos pasienter med iskemisk hjertesykdom eller atherotrombotisk lesjon av underarmsarterier under 100 mg / dL; hos personer med svært høy risiko med flere risikofaktorer - under 70 mg / dL (bevisnivå I).
• Statin terapi kan startes innen de første 6 månedene etter et slag (nivå av bevis II).
• For tiden er det ikke overbevisende bevis på behovet for å bruke statiner i den akutte perioden av hjerneslag (bevisnivå I).
• Bruk av statiner hos pasienter som har hatt et hemorragisk slag, krever spesiell forsiktighet. Beslutningen om slik behandling er tatt under hensyntagen til alle risikofaktorer og tilknyttede sykdommer (bevisnivå II).

Carotid endarterektomi

I de senere år har overbevisende data blitt oppnådd om fordelene ved den kirurgiske behandlingsmetoden - karoten endarterektomi sammenlignet med konservativ behandling hos pasienter med hemodynamisk signifikant innsnevring av karoten arterier (mer enn 70% av karet lumen). I randomiserte kliniske studier ble det vist at risikoen for cerebral slag under kirurgiske inngrep reduseres fra 26 til 9% i 2. år og fra 16.8 til 2.8% i 3. år. En reduksjon i 10 års dødelighet fra hjerte- og karsykdommer ble observert med 19% blant pasienter som gjennomgår karotid endarterektomi. Det anbefales å utføre denne operasjonen på sykehus, hvor risikoen for perioperative komplikasjoner er mindre enn 6%.

• Carotid endarterektomi er indisert hos pasienter med karotidstenose, ledsaget av symptomer, mer enn 70% i sentre med indikatorer på perioperative komplikasjoner (alle slag og død) mindre enn 6% (bevisnivå I).
• Carotid endarterektomi kan indikeres hos pasienter med karotidstenose, ledsaget av symptomer, 50-69%. I disse tilfellene er carotid endarterektomi mest effektiv hos menn som har hatt et hemisfærisk slag (nivå av bevis III).
• Carotid endarterektomi anbefales ikke til pasienter med karotidstenose mindre enn 50% (bevisnivå I).
• Før, under og etter karotid endarterektomi, bør pasienter behandles med antiplatelet (nivå av bevis II).
• Pasienter med kontraindikasjoner til karoten endarterektomi eller med stenose lokalisert i et kirurgisk utilgjengelig sted kan utføres carotid angioplasti (bevisnivå IV).
• Tilstedeværelsen av en atherotrombotisk plaque med en grov (embologne) overflate øker risikoen for iskemisk berøring med 3,1 ganger.
• Pasienter med restose etter karoten endarterektomi kan utføre carotid angioplastikk eller stenting (bevisnivå IV).

Gjentatt slag utvikler oftest de første fem årene etter det første.

Skaden som hjernen mottok under første slag, gjør den mer sårbar for gjentatte skader, så risikoen for død etter den andre cerebrale blodtilførselen er 65-70%.

Selv om utvinningen etter første slag er vellykket, og konsekvensene er redusert av kvalitetsterapi, garanterer dette ikke at det ikke er risiko.

Det tredje slag er enda mer destruktive enn det andre, og fører nesten alltid til døden eller alvorlig funksjonshemning. Sannsynligheten for å komme tilbake til et relativt fullt liv er ekstremt lavt.

Unngå re-stroke er ekte, men for dette må du vite hvorfor det gjentar, hvilke faktorer provoserer sin forekomst og hvordan man advarer: Hjernen er ikke på listen over organer som kan transplanteres, og alt som er mulig bør gjøres for å få det til å fungere så fullstendig som mulig.

En tredjedel av registrerte slag refererer til gjentatte lesjoner, og dette er oftest knyttet til manglende overholdelse av medisinske anbefalinger som kan redusere risikoen, ugunstige miljøforhold, lav levestandard, noe som gjør det vanskelig å forsyne seg med alt som er nødvendig for å gjenopprette (sistnevnte er typisk for enslige pensjonister med liten tillatelse). Pasienter eldre enn 45-50 år har økt risiko for å utvikle et andre og tredje slag.