Epilepsi hos voksne: diagnose og behandling

Voksen epilepsi er en kronisk sykdom i nervesystemet, bestående av gjentatte spesifikke anfall (epipriques). Mer enn 40 typer epiprips er beskrevet, som alle er ledsaget av den patologiske elektriske aktiviteten til hjernen. Å gjøre en pålitelig diagnose krever ytterligere forskningsmetoder, noen ganger gjennomført flere ganger (for å "fange" feil elektriske utladninger). Utvelgelse av et effektivt antiepileptisk middel for å forhindre epipadikasjoner er en vanskelig oppgave. Dette krever en omfattende oversikt over alle komponentene i sykdommen: klinisk type (type) anfall, hyppighet av angrep, comorbiditeter, faglige egenskaper, pasientens alder og mye mer. Vi vil snakke om diagnose og behandling i denne artikkelen.

diagnostikk

I diagnosen epilepsi brukes en klassifisering av epilepsi og episindromer, utviklet i 1989 av den internasjonale antiepileptiske ligaen. Divisjonen er basert på årsaken til utbrudd. Fra dette synspunkt er alle typer epilepsi og episindromer (både lokal og generalisert) delt inn i:

• idiopatisk - alle episindrom med arvelig disposisjon er inkludert i denne gruppen. Pasientene til pasienten kan identifisere disse kliniske symptomene. Samtidig viser en komplett klinisk undersøkelse ikke bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder tegn på primær hjerneskade (dvs. ved sykdomsbegrepet finnes ingenting i hjernen som kan utløse en epipridasjon. I motsetning til dette forekommer epipridasjon);
• symptomatisk - disse inkluderer de situasjonene hvor utseendet på epiprips skyldes hjerneskade eller tilstedeværelsen av litt sykdom i kroppen som helhet. For eksempel led tidligere alvorlige hodeskader eller nevroinfeksjoner, metabolske forstyrrelser;
• cryptogenic - denne gruppen inneholder de episindromene som sannsynligvis er symptomatiske, men de kunne ikke finne sin sak ved å bruke moderne diagnostiske metoder. Kryptogen epilepsi er en diagnose som fører til et ytterligere søk etter årsaken til sykdommen.

Hvorfor er grunnen så viktig? Fordi medisinsk taktikk er avhengig av det. Hvis årsaken til epilepsi er kjent, bør den, hvis mulig, elimineres. Noen ganger kan bare eliminering av faktoren som forårsaket episindrom redusere hyppigheten av angrep eller til og med oppheve dem. Når årsaken forblir ukjent, er behandlingsreceptene basert på typen av epileptisk anfall (lokal eller generalisert) som har oppstått hos pasienten.

For å etablere typen epiprikadkov må legen nøye samle en sykdomshistorie. Selv de minste detaljene er viktige. Hadde pasienten et anfall? Hvilke opplevelser har han under og etter et anfall? Hva, ifølge pasienten, provoserte et anfall? Hvor ofte forekommer disse forholdene? Og mye mer bør lære en lege. Siden pasienten i de fleste anfall ikke kan huske sine følelser, kan informasjonen til slektninger og kollegaer som var til stede under utviklingen av en epiphrister, være nyttig.

Etter klaring av klager og sykdommens historie, utføres en nevrologisk undersøkelse. Samtidig er en interessant egenskap karakteristisk for epilepsi: i de fleste tilfeller finner neuropatologen ingen alvorlige nevrologiske endringer ved sykdommen. Dette, merkelig nok, gir lite bevis for en diagnose av epilepsi.

For å bestemme beslagets eksakte natur, utelukke andre sykdommer som ligner epifriscuses (for eksempel svimning, hysteriske anfall) og valg av et stoff for behandling av en pasient, utføres ytterligere forskningsmetoder.

Ytterligere forskningsmetoder

Den mest informative og nødvendige forskningsmetoden for epilepsi er elektroencefalografi (EEG). Dette er en metode for opptak av elektrisk aktivitet i hjernen, helt ufarlig og smertefri. Det er vant til å svare på spørsmålet: Er det noen epileptisk aktivitet i hjernen? Metoden består av følgende: En spesiell maskehett (hjelm) inneholdende elektroder legges på pasientens hode. I minst 20 minutter registreres elektriske impulser fra overflaten av hodebunnen. Under opptaksprosessen brukes ulike prøver: med åpning og lukking av øynene, med visuell, akustisk stimulering, med dyp og hyppig pusting. Prøver bidrar til å provosere patologisk elektrisk aktivitet i hjernen i nærvær av epilepsi. Med utilstrekkelig informasjonsinnhold av de vanlige metodene til EEG, utføres det etter søvnmangel (etter søvnmangel i løpet av dagen), er EEG brukt i søvn, videoovervåkning av EEG. De to siste typene EEG utføres på et sykehus.

Når epilepsi på elektroensfalogrammet registreres spesifikk epileptisk aktivitet i visse områder av hjernen i form av topper (pigger), skarpe bølger, toppbølge-komplekser, polypik. Hver type anfall, generalisert og delvis, har sine egne spesifikke endringer. dvs. EEG lar deg spesifisere typen epiprips, deres sted for forekomst.

I 50% av tilfellene hos pasienter med epilepsi registreres et normalt elektroensfalogram. Fraværet av patologiske endringer etter en enkelt EEG indikerer ennå ikke at pasientens episyndroma mangler. Noen ganger kan epiaaktivitet kun registreres under EEG-opptak i løpet av dagen (EEG-videoovervåking brukes til dette formålet).

Du bør være oppmerksom på at identifisering av epileptiske tegn på EEG i fravær av kliniske manifestasjoner av epiprojekter ikke indikerer forekomst av epilepsi hos en person. Diagnosen av epilepsi krever obligatoriske kliniske symptomer. Hvis det ikke er noen, kan det heller ikke være noen diagnose.

For å skille epiprikadki fra andre forhold som er ledsaget av nedsatt bevissthet, bruk (svikt, problemer med blodtilførsel til hjernen, hjerterytmeforstyrrelse, etc.), bruk ultralyd transkranial Doppler-studie (EKG), EKG-overvåking. Disse metodene er også smertefrie og krever ikke tidligere forberedelser. USDG gir informasjon om tilstanden til blodårene og blodstrømmen i karoten og vertebro-basilære bassenger i hjernen. Det utføres under forholdene til klinikken og på sykehuset. EKG-overvåking (Holter-overvåking) er EKG-registrering i løpet av dagen med en spesiell liten sensor. Pasienten gir samtidig et normalt liv med å registrere sine handlinger på papir (for eksempel spiste han 14.00, 14-30 til 15-00 gikk til fots i et normalt tempo, etc.).

Beregnet tomografi eller magnetisk resonansavbildning av hjernen brukes også til diagnostisering av hovedsakelig symptomatiske typer epilepsi. De gjør det mulig å detektere svulster, arr-klebende prosesser, tegn på akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, dvs. strukturelle abnormiteter i hjernen.

En pasient med mistanke om epilepsi må utføre en serie laboratorietester: Fullstendig blodtelling, urinalyse, koagulogram, biokjemisk blodprøve (elektrolytter, protein, urea, kreatinin, transaminaser, bilirubin, glukose, amylase, alkalisk fosfatase). Hvis en smittsom prosess er mistenkt, utføres serologiske metoder. Listen over nødvendige analyser er spesifisert i hvert tilfelle.

Hele spekteret av eksamener lar deg vanligvis svare på spørsmålene: Er anfallet en epileptisk, hvilken type er det, er det en morfologisk årsak? All denne informasjonen er nødvendig for å bestemme behandlingens taktikk.

Hvordan behandle epilepsi hos voksne?

Det er bare nødvendig å starte behandlingen når det er tillit til at anfallene er epileptiske (og ikke av en annen art - besvimelse, psykisk lidelse osv.).

Narkotikabehandling

Til å begynne med er det nødvendig å løse problemet med bruk av antiepileptika generelt (antikonvulsive midler).

Hvis pasienten bare hadde et enkelt epileptisk anfall, er det i noen tilfeller ikke antiepileptiske legemidler foreskrevet. Dette er situasjoner når anfallet ble utløst av noe (for eksempel en akutt brudd på hjernens sirkulasjon), når det er graviditet, da anfallet skjedde etter en lang søvnmangel. Diagnostisering av sann epilepsi er svært viktig, slik at antikonvulsiva ikke er foreskrevet for en sunn person.

Det er obligatorisk å foreskrive antiepileptika, hvis sykdommen begynte med epistatus, hvis dette er et gjentatt bevist epileptisk anfall, dersom det er tilfelle av arvelig epilepsi.

Det anbefales å utnevne antikonvulsiva stoffer i slike tilfeller (i nærvær av epipriquat):

• i tilfelle deteksjon av epiaktivitet på EEG
• hvis personen hadde fødselsskade
• hvis epiprivasjoner er alvorlige og deres re-utvikling truer pasientens liv;
• psykiske symptomer hos en pasient.

Hvilket antikonvulsivt middel som skal tilordnes en pasient, avhenger av en rekke faktorer: type anfall (generalisert eller delvis), type epilepsi (idiopatisk, symptomatisk eller kryptogen), pasientens alder og kjønn, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, mulige bivirkninger og materielle muligheter.

I dag er det et stort antall antiepileptika. For hver av dem ble en eller annen grad av effektivitet opprettet eksperimentelt for forskjellige typer anfall, en terapeutisk effektiv dose. For generaliserte og partielle anfall ble første- og andrelinjemedisiner valgt, dvs. de som skal starte behandling i utgangspunktet, og de som er i reserve. Motstandssviktene er studert, dvs. Ulempen med å ta noen stoff for en bestemt type anfall. Legen tar hensyn til alt dette når man velger et antikonvulsivmiddel på individuell basis.

Etter å ha tatt hensyn til alle de ovennevnte faktorene, velger legen en av de første linjene antikonvulsivene. Det må tas av pasienten i tre måneder etter å ha nådd en terapeutisk effektiv dose (noen legemidler startes fra en lav dose, gradvis øker den til den nødvendige). Tre måneder senere vurderes situasjonen: har anfallene redusert (stoppet), hvordan er stoffet tolerert? Hvis alt er bra, er dette stoffet tatt i lang tid i riktig dose i 3-5 år.

Hvis anfallene fortsetter eller bivirkninger oppstår som betydelig svekker livskvaliteten, blir valg av stoffet vurdert. Et nytt stoff er foreskrevet, men det tidligere legemidlet har ikke blitt avbrutt ennå (som en skarp brudd i terapi kan utløse en økning i anfall og til og med epistatus). Når dosen av et nytt stoff vil være terapeutisk effektivt, kan den første bli gradvis kansellert. Igjen, vurder effekten av stoffet etter tre måneders kontinuerlig bruk.

Hvis resultatet ikke oppnås igjen, velges kombinasjoner av to antikonvulsiva midler (i betraktning deres virkningsmekanismer og mulige bivirkninger, samt deres interaksjon med hverandre i kroppen). Hvis to stoffer sammen ikke hjelper, så prøv kombinasjoner av tre. Samtidig bruk av mer enn tre antiepileptika anses å være ineffektiv. Dessverre er det bare på denne "empiriske" måten å finne den riktige behandlingen, som vil tillate nullering av angrepene. Selvfølgelig er slike søk bare mulige med en nøyaktig etablert diagnose av epilepsi, siden nesten alle antikonvulsiva stoffer ikke er helt ufarlige, og deres langvarige bruk har uunngåelig en bivirkning på kroppen.

De viktigste antikonvulsivene som for tiden brukes, er:

• Valproat (Depakin, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapeutisk effektiv dose er 15-20 mg / kg / dag;
• Karbamazepin (finlepsin, tegretol), 10-20 mg / kg / dag;
• Fenobarbital (benzonal, hexamidin), 200-600 mg / dag;
• Difenin (fenytoin), 5 mg / kg / dag;
• Lamotrigin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / dag;
• Topiramat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / dag;
• Clonazepam, 0,15 mg / kg / dag;
• Felbamate, 400-800 mg / dag;
• Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / dag;
• Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / dag;
• Pregabalin (Lyrics), 10-15 mg / kg / dag.

Siden epilepsi er en kronisk sykdom som krever langvarig kontinuerlig behandling og konstant overvåkning, bør pasienten undersøkes av den behandlende legen minst en gang hver tredje måned. Det er nødvendig å gjennomføre en EEG hver 6. måned, for å konsultere spesialister, om nødvendig, for å gjennomføre laboratorieforskningsmetoder for å kontrollere bivirkninger fra antiepileptika.

Hvis det ikke ble observert en enkelt epifisma mot bakgrunnen av en treårig inntak av antikonvulsiv virkning, er det ifølge EEG-resultatene registrert normal elektrisk aktivitet i hjernen, da den behandlende legen kan vurdere gradvis tilbaketrekking av legemidlet (innen 1,5-2 år). Hvis pasienten, mot bakgrunnen av en dosereduksjon eller ved kansellering, epiactivitet vender tilbake og anfall, skal returnere til å ta antikonvulsiva midler.

Kosthold for epilepsi hos voksne

Først og fremst bør det sies at alkohol er absolutt kontraindisert hos pasienter med epilepsi! I noen form! Eventuelt, selv lav alkohol, kan drikke provosere en epipadiering, føre til epistatus. Alkoholavvisning er et must for effektiv behandling.

Ernæring av pasienter med epilepsi bør være rasjonell, oppfylle de grunnleggende kravene til riktig ernæring for friske mennesker.

Det er uønsket å konsumere et stort antall belgfrukter, oversaltet og krydret mat, røkt kjøtt, veldig feit kjøtt, karbonatiserte drikker. Væskebegrensning anbefales.

Siden behandling av epilepsi består av det konstante inntaket av antikonvulsiva midler, og noen av dem fører til mangel på visse stoffer i kroppen, er det noen ganger bare små endringer i kostholdet. Med mangel på folsyre og vitamin B12, bør mer løvrike grønne grønnsaker, sitrusfrukter, gresskar, gulrøtter, kalvekjøttlever, sjøfisk (sild, sardiner) og sjømat (blåskjell, østers, krabber) spises. I noen former for epilepsi er mat som er rik på vitamin B6 nyttig: melk, eggeplommer, nøtter, hvetekim, biff lever, greener. Det er ønskelig å begrense inntaket av enkle sukkerarter (søte bakverk, kaker, søtsaker) litt, og for å øke mengden grønnsaker og frukt som inneholder høye fibernivåer.

Det er tegn på noen effektivitet av en diett med høyt fettinnhold (opptil 70% av kroppens energibehov) samtidig som den totale mengden karbohydrater reduseres.

Noen antikonvulsiver har en bivirkning i form av vektøkning (valproat). I dette tilfellet må du følge en diett med lavt kaloriinnhold.

Siden mange antiepileptika har en toksisk effekt på leveren, bør pasienter med epilepsi følge prinsippene for terapeutisk kosthold nr. 5 (et diett for pasienter med leversykdommer).

Kirurgisk behandling

Når behandling med antikonvulsiva midler ikke gir den forventede effekten, er det umulig å oppnå kontroll over epifisriser, eller når en formasjon i hjernen (for eksempel en svulst) først er årsaken til anfallene, blir det besluttet å gjennomføre en kirurgisk behandling.

Alle metoder for kirurgisk inngrep for epilepsi kan deles inn i to grupper: reseksjon (fjerning) og funksjonelle metoder (når kirurgiske prosedyrer utføres uten å fjerne noen deler av hjernen). Den første gruppen inkluderer reseksjon av epileptisk fokus, reseksjon av temporal lobe, hemispherectomy (fjerning av hjernehalvdelen av hjernen); til den andre, en kommissurotomi (disseksjon av nevrale forbindelser mellom venstre og høyre halvkule), stimulering av vagusnerven, flere subpial-snitt (overfladiske kutt i hjernebarken). Av de nye kirurgiske metodene som for tiden gjennomgår forskning, bør nevnes gammakniven og implantasjonen av en neurostimulator som undertrykker epiaktiviteten i hjernen. Problemene med kirurgisk behandling er kontroversielle på mange måter på grunn av operasjonens store sykelighet. Og ikke alltid bære dem gir et 100% resultat. Derfor blir slike minimalt invasive metoder som et gammakniv og en neurostimulator utviklet nå.

Epilepsi er en farlig og alvorlig sykdom som kan forårsake alvorlig funksjonshemning. Men når det diagnostiseres i tide, kan det kontrolleres ved hjelp av permanent medisinering. Effektiv behandling gjør at du kan stoppe utviklingen av epiprip, forbedre livskvaliteten, redusere begrensningene i muligheter, returnere interessen til verden rundt. Epilepsi er ikke en setning ennå! Det er verdt å huske alle som møtte en slik diagnose.

TV-kanalen "Russland 1", overføringen av "Om det viktigste" om epilepsi.

Hvordan identifisere epilepsi

Det er ekstremt viktig å fastslå hvilken type epilepsi. Dette kan kun gjøres av en førsteklasses spesialist. Taktikk for behandling og prognose av sykdommen avhenger av riktig diagnose. Du kan bestemme epilepsi ved klinisk angrep. Men en stor rolle er gitt til andre forskningsmetoder.

Hvordan bestemme epilepsi ved hjelp av en pasientundersøkelse

Mye tid er viet til å intervjue en pasient og slektninger i diagnosen epilepsi. Vær derfor forberedt på å gi sann informasjon til legen om mange ting. Det anbefales å forberede seg før du konsulterer en spesialist og skriv ut svarene på følgende spørsmål. Legen vil være interessert i de minste detaljene.

• Når ble de første epileptiske anfallene vist? Hva kan forårsake det første angrepet av epilepsi?
• Hva utløser et epilepsiangrep under en sykdom? Det kan være tretthet (både fysisk og følelsesmessig), feber (spesielt hos barn), mangel på søvn, sola skinn (blinkende ulike elementer foran øynene dine, for eksempel ridning på karusellen), ser på TV eller spiller dataspill, menstruasjon.
• Et kramperangrep opptrer plutselig eller gradvis?
• Oppstår et anfall på et bestemt tidspunkt? For eksempel, rett etter å våkne opp eller før du går til sengs, dag eller natt, hjemme eller mens du går?
• Er det en prodromal periode (forløper periode) i form av døsighet, irritabilitet, spenning?
• Hva er manifestasjoner av et angrep? Vær særlig forsiktig her. Hver viktig "detalj": en posisjon av hodet under et angrep, hvilken farge på huden, enten det er en bevegelse av øynene, der elevene - de forstørres, anspent eller avslappet kropp, om det er en bevegelse av armer og ben?
• Hvor lenge varer angrepet? Går rapporten i minutter, sekunder eller timer?
• Hvordan føler pasienten seg etter angrepet? Er det oppkast? Etter at et angrep faller i søvn? Er han avslappet eller agitert? Er det depresjon i post-angrep perioden?
• Hva gjør du vanligvis for å lindre et pasientangrep? Snu hodet til siden? Hold hender og føtter? Gir du luftveis clearance? Løsne klærne? Åpne et vindu? Skriv inn medisiner?

I tillegg til å intervjue pasienten er det nødvendig med ytterligere undersøkelser for å bestemme epilepsi.

Laboratorieforskningsmetoder for å bestemme epilepsi

Laboratoriestudier spiller ikke så stor rolle i å bestemme epilepsi, som instrumentelle, men påvirker også den korrekte diagnosen, de er også nødvendige i perioden med antikonvulsiv behandling og under observasjon av pasienten.

• Biokjemisk studie av blod. Biokjemisk forskning er nødvendig for å bestemme elektrolytter, urea, protein, kalsium, skjoldbruskhormoner, glukose, etc.
• Klinisk studie av blod. Hemoglobin, antall leukocytter, blodplater, folsyre, blodkoagulering og vakuolering av lymfocytter og urin vil være av interesse for legens blod.
• I urinprotein bestemmes glukose, hematuri, ketoner.
• Genetisk forskning i form av definisjon av et kromosomalt sett, DNA analyse.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder for å bestemme epilepsi

Allerede i slutten av 1900-tallet oppsto nye og svært informative metoder for diagnostisering og bestemmelse av epilepsi, noe som gjorde en reell revolusjon i medisin. En av de mest nødvendige undersøkelsene for å bestemme epilepsi er elektroencefalografi.

Elektroencefalografi er en rimelig og nødvendig metode for å vurdere hjernens elektriske aktivitet. EEG lar deg registrere den patologiske aktiviteten til hjernen og forstå hva slags anfall, beslag har en generalisert eller delvis karakter? Takket være elektroencefalogrammet er det mulig å avdekke effektiviteten av behandlingen foreskrevet av legen. Electroencephalogram er gjort under angrepet, uten angrep - under søvn og våkenhet. I ekstrapristalperioden kan et encefalogram være uendret. Nylig har en metode som elektroencefalografi og videoovervåking blitt populær når EEG-opptak og videoopptak av et epilepsiangrep finner sted samtidig.

Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning av hjernen bidrar også til å gjenkjenne strukturelle endringer i hjernen (svulster, traumer, utviklingsdefekter) som utløser epileptiske episoder.

En av de nyeste invasive metodene for å bestemme epilepsi lar deg isolere kilden til sykdommen gjennom innføring av dypsete elektroder inn i pasientens hjerne. Takket være moderne navigasjonsutstyr, er denne studien så nøyaktig som mulig, og teknikken gir en høy grad av sikkerhet for pasienten.

Under hvilke forhold er pasienten diagnostisert med epilepsi?

Epilepsi er referert til som intermitterende anfall forårsaket av altfor sterke utslipp av hjerne nevroner. Men det er ikke lett å avgjøre om en person har epilepsi.

Enkle epileptiske anfall kan skyldes ulike årsaker: hjerneskade, svulster, andre nevrologiske sykdommer. Diagnosen av anfall inkluderer flere forskjellige måter som utfyller det samlede bildet.

Deteksjonsmetoder hos voksne

Hvordan diagnostisere epilepsi? Leger har rett til å vurdere en slik diagnose etter to anfall. Og oftest er sykdommen utsatt for ungdom eller eldre (60+).

For å nøyaktig diagnostisere "epilepsi", er en enkelt nevrologisk undersøkelse ikke nok. Pasienten er tildelt en omfattende undersøkelse, som inkluderer flere typer obligatoriske prosedyrer: MR, EEG, testing og analyse.

Epileptisk aktivitet på EEG

Hvordan identifisere epilepsi på EEG?

Dette er en av de mest informative metodene for undersøkelse for denne sykdommen.

Dens essens ligger i det faktum at spesielle elektroder er festet til pasientens hode, som registrerer aktiviteten til hjerne-neuroner.

Det er to typer EEG: normal og videoovervåkning. Under normal prosedyre plasseres pasienten horisontalt, i et halvt mørkt rom, med lukkede øyne.

Dens varighet er ikke mer enn 20 minutter. Men et enkelt encefalogram er kanskje ikke effektivt.

Varigheten av videoovervåkning kan være fra 3 til 10 dager, og den utføres bare på sykehuset. Hun kan gi de mest nøyaktige resultatene senest en dag etter det neste angrepet.

Videoovervåking utføres:

• med et enkelt angrep av sykdommen;
• i tilfelle av gjentatte natt- eller morgenbeslag;
• når du planlegger en graviditet
• før kirurgi
• i tilfelle arvelig disposisjon.

For å identifisere patologiske endringer, blir pasienten bedt om å åpne og lukke øynene raskt, for å øke eller bremse pusten hans, skarpe og slår av lyset. Alle disse faktorene provoserer den elektriske aktiviteten til hjernen, slik at du oppdager mulige uregelmessigheter.

Er epileptiform aktivitet epilepsi eller ikke?

Epileptisk aktivitet på elektroencefalogrammet kan registreres både ved anfall og i rolig tilstand.

Det uttrykkes i form av enkelt blinker, skarpe topper eller bølger på grafen. Høy amplitude svingninger i hjernen aktivitet (150 mKV og over) er tegn på epilepsi.

EEG i epilepsi:

Hva hjernen MR vil vise

Viser MR-epilepsi? Hva er MR 3 Tesla for epilepsi?

Denne prosedyren dukket opp senere enn EEG, men har allerede fått popularitet i diagnosen epileptisk patologi. Bær den på enheter med forskjellig effekt: 1,5 Tesla og 3 Tesla.

Den første av disse anses mindre kraftig og anbefales for screening av barn og ungdom, men gir ikke alltid nøyaktige resultater.

Den andre er den kraftigste tomografen, som gjør det mulig å oppdage ikke bare nevrologiske abnormiteter, men også å se metastaser i onkologi.

Også en slik anordning vil tillate å bestemme årsakene til patologien, for å se lokaliseringen av fokus på hjerneskade.

Studien er veldig enkel og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Før pasienten skal pasienten fjerne alle metallsmykker fra seg selv, bytt til spesielle klær.

Legen snakker med pasienten, og deretter ledsager til et eget rom hvor enheten er plassert. Pasienten er plassert på en inntrekkbar sofa og sikret med stropper.

Legen går til tilstøtende rom, og sofaen glir inn i enheten. Hjerneskanningen varer i ca 40 minutter, hvorpå de resulterende bildene skrives ut og analyseres.

For et bedre bilde kan kontrast brukes (en spesiell forberedelse).

Det er helt trygt for kroppen, men kan provosere utseendet til en metallisk smak i munnen og kjøling av ekstremiteter.

Bare en kraftigere enhet avslører de mest komplekse patologiene som en 1,5 tesla-skanner ikke "ser".

analyser

I tillegg til maskinvarediagnostiske metoder brukes laboratorietester også. For å få et mer komplett bilde, må en person passere biokjemiske og generelle blodprøver, en glukosetest.

Dette vil bestemme tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter i kroppen, eliminere smittsomme sykdommer, forgiftning, diabetes eller anemi. Noen av dem kan manifestere seg i form av et epileptisk anfall.

tester

For å fullføre bildet, utfører legen ofte nevropsykologisk testing, inkludert vurdering av oppmerksomhet, oppfatning, tale, minne, reaksjon, emosjonell tilstand.

Uttalelsen fra en spesialist er dannet på grunnlag av en undersøkelse av pasienten, observasjon av hans motilitet, praksis.

Testing består av en rekke øvelser som tilbys til pasienten: å huske, gjenkjenne, sortere objekter, etc.

• hva er skjemaene og stadiene av sykdommen;
• hva er konsekvensene og komplikasjonene av sykdommen;
• om endringer og personlighetsforstyrrelser er mulige hos en pasient;
• om en funksjonshemmede har funksjonshemming
• om forebygging av sykdom er mulig
• hvilken type livsstil skal følge epilepsi;
• Hva er epileptisk syndrom.

Hvordan kan du ellers bestemme deg

Hvordan gjenkjenne epilepsi på andre måter? I tillegg har nevrologeren rett til å utpeke flere forskningsmetoder.

Disse inkluderer:

• CT (computertomografi);
• Nevrologisk visuell undersøkelse (refleks testing);
• PET (positron-utslippsstudie);
• historie tar
• rheoencefalografi (reaksjon av cerebral fartøy til elektrisk strøm);
• Ekko-encephalogram;
• Angiografi.

Alle disse studiene brukes som ekstra (valgfrie) tiltak. Spesialisten vil motta grunnleggende informasjon under MR, EEG - video og testing.

Differensiell diagnose av anfall

For å tydelig bestemme forekomsten av epilepsi, er det viktig å kjenne sine symptomer.

Symptomer på sykdommen:

• forbigående lidelse av bevissthet;
• signifikante endringer i følelsesmessig og mental sfære;
• konvulsiv syndrom;
• paroksysmale lidelser i arbeidet med indre organer.

I følge klassifiseringen som ble utviklet og godkjent i 1989, er det bare tre typer anfall.

De er:

1. Symptomatisk - manifestert på grunn av hjerneskade eller annen alvorlig patologi.
2. Idiopatisk - et syndrom forårsaket av arvelig disposisjon.
3. Kryptogen - ikke oppdaget under diagnosen.

Men det er mange andre (ikke-epileptiske) anfall som må være strengt differensiert. Disse inkluderer nevogeniske, somatogene og psykogene.

Et epileptisk anfall er stort og lite. For det første uttrykkes det veldig sterkt og har flere utviklingsstadier. I 1-3 dager har pasienten en følelse av angst, aggresjon eller depresjon er mulig.

Angrepet selv begynner med fall, alvorlige kramper, skrik, skum og slutte å puste. Det varer omtrent 5-7 minutter, og deretter gradvis avtar.

Den andre (små) er preget av fraværet av langvarig bevissthetstap. Personen forblir stående, men fryser plutselig på plass i noen sekunder, med hodet kastet tilbake. Denne tilstanden går fort, og personen fortsetter sine studier.

Differensiell diagnose av epilepsi:

Konklusjon om konklusjon

Basert på hva er diagnosen epilepsi? Nøyaktig diagnose denne farlige sykdommen er svært vanskelig. Nøye undersøkelse ved MR og EEG, innsamling og analyse av historie, observasjon av pasienten under anfall vil være nødvendig.

Hvordan ser epilepsi ut? De hyppige manifestasjoner av epilepsi som går foran et angrep inkluderer:

• "Lump" i halsen;
• svakhet og svimmelhet;
• oppkast;
• nummenhet i tungen;
• tinnitus.

Pasienten innen få sekunder faller, skrik, mister bevissthet, slutter å puste.

Deretter kommer en delvis lammelse av musklene, etterfulgt av et konvulsivt syndrom.

Det er viktig å finne ut frekvensen av slike forhold, mulig arvelighet, for å bestemme det berørte området av hjernen.

Ofte diagnostiserer legene epilepsi feil og foreskriver en behandling som gjør mer skade enn bra.

1. Både barn og voksne påvirkes like mye av epilepsi.
2. For diagnosen er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, inkludert en MR, EEG, undersøkelse, testing og laboratorietester.
3. Den mest informative forskningsmetoden er EEG videoovervåkning og MR.
4. MR på enheten, med en kapasitet på 3 tesla, bestemmer mer nøyaktig ikke bare epileptisk foci, men også kreft, metastase.
5. Ikke den siste rollen i å bestemme patologien har identifikasjon av arvelighet, overvåking av et angrep.
6. Diagnostiserende epilepsi er svært vanskelig. Forsiktig undersøkelse vil være nødvendig.

Diagnose av epilepsi og typer undersøkelser

For tiden i medisin utføres diagnose av epilepsi på forskjellige måter.

Ulike metoder for å oppdage denne sykdommen tillater leger å klart svare på spørsmålet - har pasienten epilepsi, eller har han en annen nevrologisk sykdom.

I utgangspunktet kan diagnosen utføres ved hjelp av forskning på utstyr, som du kan markere hjernens aktivitet, samt spore strukturelle endringer, for eksempel: medfødte anomalier, svulster etc.

historie

I begynnelsen av diagnosen samler legen alle nødvendige data (historie).

Samlingen av slik informasjon tyder på et ønske om å finne ut alle detaljene som er karakteristiske for sykdomsutbruddet, sykdomsforløpet og varigheten av sykdommen.

Informasjon er samlet på begynnelsen av anfall, hvor ofte de oppstår, samt bevissthetstap under dem og forekomsten av anfall.

Legen bør også være oppmerksom på om det er en genetisk predisponering (kanskje pasientens mor eller far lider av samme lidelse).

Legen har vanligvis en lang samtale med pasienten, så vel som hans familie. Med hjelp av visse opplysninger kan legen avgjøre hvilken type epileptisk anfall, akkurat hva det er, og også vurdere hvilken del av hjernen som er berørt.

Det finnes ulike folkemidlene for migrene, som du finner her.

Og i neste artikkel kan du finne ut om epilepsi er arvet. På typen og graden av arvelighet av denne sykdommen, les her.

Diagnose av epilepsi hos voksne

I løpet av diagnosen epilepsi brukes en klassifisering som ble utviklet tilbake i 1989. Alle typer epileptiske anfall er delt på følgende måte:

• Idiopatisk - alle syndrom med predisposisjon er arvet av denne typen. Disse syndromene blir vanligvis identifisert ved å intervjue slektninger. Men en medisinsk undersøkelse med flere metoder finner ikke en primær hjerneskade.
• Symptomatisk - denne gruppen inkluderer de perioder hvor anfallene oppstår på grunn av hjerneskade, eller på grunn av tilstedeværelse av noen sykdom. Disse kan være traumatiske hjerneskade, fordøyelsesdysfunksjon, etc.
• Kryptogene symptomatiske syndrom tilhører denne typen, men det var ikke mulig å identifisere deres tilstedeværelse ved diagnostikk. Kryptogen epilepsi er grunnen til å søke etter den underliggende sykdommen og utover.

Grunnen til å finne ut trenger bare, fordi videre behandling avhenger av den. Hvis årsaken til sykdommen er funnet ut, vil det være flere sjanser til å kvitte seg med det. I visse tilfeller reduseres frekvensen av angrep ved eliminering av faktoren, eller de forsvinner helt. Hvis du ikke kan finne ut årsaken, legger du vekt på typen epileptisk anfall som skjedde i pasienten.

For å finne ut hvilken type epileptiske anfall, må legen lese all informasjonen. Hvis pasienten ikke kan huske noe på grunn av angrepene, kan slektninger og foreldre komme til redning.

For å bestemme nøyaktig angrepets art, for å utelukke andre sykdommer, samt foreskrive riktig medisinering, foreskriver legen en ytterligere undersøkelse.

Hos barn er epilepsi signifikant forskjellig fra voksen sykdom.

Derfor er diagnosen vanskelig, særlig hos spedbarn, fordi de er vanskelige å skille mellom epilepsi og bare fysisk aktivitet.

Det anses vanligvis at sykdommen er forbundet med kramper.

Men dette er ikke alltid tilfelle, og symptomene på epilepsi kan være forskjellige. I noen tilfeller skjer ikke anfall. Det finnes ingen slik sykdom, navnet som er "epilepsi" - dette begrepet refererer til femti sykdommer som manifesterer seg på forskjellige måter. Noen manifestasjoner av sykdommen gjør ofte diagnose vanskelig.

De viktigste symptomene på epilepsi hos barn som foreldrene skal være oppmerksomme på er:

1. Kramper ledsaget av kramper.
2. Angrep som ikke ledsages av kramper.
3. Spasms i et barn (bevisstløs bringe armene til brystet, rette bena og vippe hodet eller hele kroppen).
4. Andre symptomer (hodepine, mareritt, etc.).

Neurologisk undersøkelse

Etter å ha identifisert pasientens klager og samle anamnese, utføres en nevrologisk undersøkelse.

Nevrologgen kan ikke finne noen signifikante abnormiteter også i tilfelle av epilepsi.

Fraværet av brutto endringer kan også indikere tilstedeværelsen av epilepsi, uansett hvor rart det kan høres ut.

Hvis pasienten klager over hodepine, en følelse av svakhet på den ene siden av kroppen, kan dette være en indikasjon på en organisk hjernesykdom.

I tillegg kan de utføre flere tester på indikatorer for tale, oppmerksomhet, minne, tenkning osv.

Magnetic resonance imaging

Ved hjelp av MR kan epilepsi bli oppdaget mye mer effektivt enn det er mulig med datatomografi.

Den største fordelen med diagnostikk ved MR er absolutt sikkerhet, som ikke kan garanteres av CT, hvis grunnlag er stråling.

I øyeblikket utvikler vi kontinuerlig nye forskningsmetoder, som inkluderer:

1. MR diffusjonsprosedyre. Ved hjelp av denne metoden kan du estimere fordelingen av hjernevæske. Prosedyren viser hullene i den nevrale forbindelsen.
2. MRI funksjonell. Takket være denne metoden kan legen finne ut hvilken del av hjernen som er ansvarlig for forekomsten av anfall.
3. Hr. Spektroskopi Denne metoden tar utgangspunkt i refleksjon av biologiske stoffer på et bestemt sted i hjernen. Basert på resultatene vil spesialisten finne ut hvilken del av hjernen som trenger mer biologiske stoffer, og hvilken som er nok. Takket være disse resultatene kan du bestemme retningen i behandlingen av epilepsi.

elektroencefalografi

Denne metoden er en av de viktigste i å identifisere epilepsi.

Ved hjelp av EEG kan epilepsi skiller seg fra andre sykdommer der det ikke er noen patologisk formasjon i hjernen.

For å fikse den patologiske utladningen i angrepetiden, kan du bruke EEG. Takket være denne metoden kan legen lett finne ut hvor utslippet begynner og hvordan det distribueres. Som et resultat kan beslagets art bestemmes.

Grunnlaget for prosessen er som følger: visse elektroder er festet til pasientens hode. De vil markere hjernens aktivitet som hjernebølger.

Elektroder er festet på en bestemt måte for å dekke det største området: de temporale, oksipitale og frontale lobene.

Resultatet av EEG er registrert i et bestemt kammer, som ikke påvirkes av ulike forstyrrelser, og resultatet av diagnosen vil være den mest nøyaktige.

I denne prosedyren skal pasienten være i et mørkt rom, i utsatt stilling. Det er nødvendig å lukke øynene. Undersøkelsen tar omtrent tjue minutter.

Men hvis du går gjennom EEG-prosedyren bare en gang, kan dette ikke gi noe. Å skrive fra en enkelt tid mellom angrep kan ikke avsløre noen unormaliteter. Dette skyldes at det ikke er sannsynlig at angrepet vil begynne på tidspunktet for opptaket.

Video EEG-overvåking

Denne prosedyren er en permanent registrering av EEG, som er fastsatt for en annen tidsperiode.

Videoopptak av alle kliniske manifestasjoner skjer samtidig.

Ved hjelp av en permanent registrering av pasientens tilstand, er det mulig å diagnostisere, samt skille episoder av epilepsi og andre stater som ikke er henne.

Denne forskningsmetoden er nødvendig for å svare på spørsmålet om pasienten har epileptiske anfall? Hvis ikke, hva er de? Hvis ja, hva slags epilepsi kan vi snakke om? Hvis disse er epileptiske anfall, hvor kommer de fra?

Video-EEG-overvåking er en av de foretrukne metodene i diagnosen av sykdommen, fordi den er mer informativ enn noen andre forskningsalternativer. Hver person som lider av epilepsi, bør hele tiden følge sykdomsforløpet ved hjelp av video-EEG-overvåkning for å gjøre behandlingen så effektiv som mulig.

Denne studien utføres i følgende tilfeller:

1. Hvis et epilepsiangrep har oppstått for første gang.
2. Epilepsiangrep skjer om natten.
3. Angrep forstyrrer deg når du våkner.
4. Hvis det er forskjellige syndromer som gir opphav til mistanke om epilepsi.
5. Angrep om natten med ukjent opprinnelse.
6. Hvis det er nødvendig under planen å begynne å redusere doseringen av narkotika, eller deres fullstendige avskaffelse.
7. Det er en endring av stoffet.
8. Diagnostikk for undersøkelse.
9. Stabile atferdsforstyrrelser hos barn av ukjent opprinnelse.
10. Kvinner i planleggingsperioden eller allerede gravid, for å spore hvordan den hormonelle effekten på effekten av narkotika.
11. Undersøkelse før kirurgi.
12. Bekreftelse av en rolig epilepsi.
13. Visse statusmarkeringsfaktorer.

Symptomatisk epilepsi er forskjellig - om former for manifestasjon og prinsippene for terapi, les vår artikkel.

Denne prosedyren har ingen kontraindikasjoner, men det er uønsket å utføre om pasienten psykologisk reagerer negativt på denne prosedyren, eller han har hudsykdommer på hodet.

Diagnose og analyse for epilepsi

Hva er epilepsi?

Når du diagnostiserer epilepsi, uavhengig av om det er en voksen person eller et barn, vil nevrologeren aldri stole bare på sine egne observasjoner eller på en hvilken som helst type undersøkelse. Diagnose av epi-syndrom er en kompleks flertrinnsstudie som involverer studier av blod, hjernestruktur og nevrologiske reaksjoner av kroppen til stimuli. Analyser for epilepsi er utformet for å avdekke genetiske lidelser, eller en faktor i oppkjøpt patologi, og dikterer også løpet av behandlingen.

Kun når det gjelder bekreftende indikatorer, bestått i tilfelle mistanke om epilepsi, har legen rett til å foreta en diagnose.

Patologi i hjernen, uttrykt paroksysmal, tilbakevendende tilstand med en person som mister kontroll over motor, respiratoriske, visuelle og andre funksjoner i kroppen, kalt epilepsi. Det er viktig å merke seg at undersøkelser og forsøk på å diagnostisere etter et enkelt anfallssak ikke er gjort. Minst to tilfeller av karakteristiske anfall er nødvendig slik at nevrolog har grunn til å foreta en foreløpig diagnose og foreskrive passende behandling.

Tap av bevissthet eller til og med konvulsive fenomen, som ligner på et angrep, men ikke er en, kan forekomme i en helt sunn person mot bakgrunnen av provokerende faktorer - for eksempel ved forhøyede temperaturindikatorer.

Klassifiseringen av sykdommen skjer i tre områder:

• Symptomatisk epilepsi, preget av en konfigurativ hjerneskift;
• Idiopatisk - har en historie med genetiske forutsetninger, men uten uttalte feil i cortex av GM (hjerne);
• Kryptogen - ikke tillater å bestemme etiologien og spore patogenesen.

Risikogrupper for epilepsi

Hos barn er tendensen til epilepsi manifestert i følgende sykdommer og med disse lidelsene:

• Hypoksi i arbeidskraft;
• Overført smittsomme sykdommer i nevrologi;
• Gjentatte tilfeller av febrile anfall på grunn av høye temperaturer;
• Arvelig byrde, og på morens side er muligheten for å overføre det skadede genet to ganger så høyt som fra faren.
• Hjerneskade.

Den siste faktoren introduserer en person i hvilken som helst alder til risikogruppen, siden traumer mottatt tidlig i barndommen kan påvirke til og med tiår.

Eldre mennesker, etter femti år, begynner å lide av epilepsi i den dynamiske prosessen med kardiovaskulære sykdommer og hjernenatrofi. Betydelig øker risikoen for å få epi syndrom av personer som har hatt et slag. Syndromet begynner å manifestere seg i en rolig, postrehabiliteringsperiode.

Symptomer på epilepsi

Som nevnt ovenfor, er ikke alltid tegn som ligner denne sykdommen diagnostisert som epilepsi. Eller omvendt - med den kliniske bildens tilsynelatende fullstendighet, begynner behandlingen av en ubekreftet sykdom raskt, og samtidig savnes verdifull tid for å utføre kvalitetsterapi av de sanne årsakene til lignende symptomer.

Beslag kan ikke gå ubemerket, og de generelle egenskapene ved gjentatte anfall kan alltid fastslås ved å søke hjelp av nært folk som var i nærheten i det øyeblikket.

Epileptisk syndrom kan manifestere seg i slike uttalt øyeblikk:

1. Å være tålmodig i en bevisst tilstand:

• pasienten er fullt bevisst;
• bevisstheten er delvis overskyet;
• pasienten er dypt svak.

1. Av om et anfall oppstår eller oppstår spontant uten ekstern irritasjon, og avhengig av sykdomsforløpet og sykdomsformen, observeres følgende mulige handlinger av pasienten:

• en person faller skarpt og uten tilsynelatende grunn;
• med sterke eller nesten umerkelige krampe, kan pasienten gjøre rykkete, utilstrekkelige bevegelser av lemmer, elever av øyne, hode;
• Plutselig er det en sterk opphisselse - forårsaket skremsel, latter, tilfeldig utrydde ord og setninger;
• pasienten faller plutselig inn i en tilstand av stupor;
• et uventet fall, som om det snubler og nå gjenoppretter tidligere motorfunksjoner;
• Det mest karakteristiske anfallet er bøyning av hele kroppen med vekt på baksiden av hodet og hælene, herdingen av musklene;
• avbrutt pust, oppkast, drooling, bite tungen;
• alvorlig hodepine;
• inkontinens, avføring.

Det er andre symptomer på epilepsi. Ved sykdomsutbrudd eller latent kurs kan mange tegn vises svakt og gå ubemerket, men når sykdommen utvikler seg, vil de virke lysere.

Moderne metoder for diagnostisering av epilepsi

Medisinsk historie og medisinsk undersøkelse

Primærdiagnose på nevrologistkontoret skjer gjennom innsamling av all data som ikke bare er hentet fra pasientens ord, men om mulig fra vitnesbyrdene til folk som ser epilepsi hos en kjære.

Informasjon av interesse for legen bør være i de fulle, detaljerte svarene og inneholde de mest nøyaktige tallene og datoene: når var det første tilfellet av et angrep? Etter hvilken tid gjentok den neste? Hvilke symptomer fulgte beslag?

Det er nødvendig å indikere om sykdommen er en arvelig patologi og fra hvilken side av foreldrene kan det passere.

Dermed er et generelt omtrentlig bilde av sykdommen laget, basert på hvilken en nevrolog gjør en foreløpig diagnose med definisjonen av typen epilepsi og dens oppgave til fokal, generalisert, delvis eller andre typer.

For å konsolidere diagnosen er det nødvendig med en obligatorisk elektroencefalografisk undersøkelse (ofte anbefales EEG under søvn) og GM-magnetisk resonansbilder.

Blodprøve

Det neste trinnet etter medisinsk undersøkelse vil være levering av en blodprøve for biokjemi og avvik i genetikk. Tatt blod er utplassert for differensial diagnose, med det formål å utelukke eller for å påvise tilknyttede sykdommer anemi, diabetes, toksikologisk forgiftning, etc.

Ved manglende oppdagelse av åpenbare forstyrrelser under den medisinske samtalen og i henhold til analysens resultater konkluderer nevrologeren at sykdommen har en idiopatisk retning og antyder at det ikke er fysiologisk skade på hjernevævet.

Den etterfølgende avtalen vil være passasje av EEG.

elektroencefalografi

En EEG anses som en smertefri, ikke-invasiv prosedyre. Det er ikke nødvendig å forberede det spesielt.

Dekoding av maskinvare-EEG-studien identifiserer pålitelig epilepsi, hvis det er en, mot bakgrunnen til alle andre nevrologiske sykdommer som ikke gir utslipp av forvrengte verdier i cortex av GM.

Imidlertid er denne typen diagnostikk teknikk, til tross for sin absolutte nøyaktighet, bare effektiv i øyeblikket av forekomsten av denne mest defekte utladningen, det vil si under et epileptisk anfall. Derfor, hvis det er rimelige forutsetninger om at pasienten har epi-syndrom, gjennomføres EEG-metoden gjentatte ganger, inkludert i en tilstand av fullstendig hvilemodus. Dette bidrar til å fange endringer i bølgelengde eller sprekker under overgangen fra en fase til søvn til en annen.

Til samme formål får pasienten daglig og video-EEG-overvåking, registrerer eventuelle endringer over flere timer eller hele dager.

Basert på EEG-data, er primærbehandling etablert, og den nåværende behandlingen overvåkes.

Beregnet og magnetisk resonansbilder

De mest moderne metodene for å oppdage forstyrrelser i hjernebarken, i medisin, er undersøkelser av neuroimaging - CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilder).

MR er signifikant mindre skadelig enn datatomografi, da denne metoden preges av fravær av røntgenstråler. Differensiering av hjernen ved å diagnostisere MR mer nøyaktig og samtidig er mulig i flere seksjoner, noe som er umulig med CT, noe som lar noen områder usynlige.

Imidlertid er det en betydelig ulempe som ikke tillater å erstatte CT med magnetisk resonansbilder. Dette er manglende evne til å lage en undersøkelse hvis pasienten har i kroppen, er det fremmede metalliske gjenstander eller enheter som kunstig støtter hjerteaktivitet.

Epilepsi forebygging

Å ha en historie eller en genetisk predisponering av en sykdom som epilepsi, er strengt forbudt:

• Røyking tobakk og drikke alkohol;
• Bruken av frysetørket kaffe, en stor mengde te;

Det er nødvendig å unngå situasjoner som forstyrrer fri pust, forbli i tunge rom, overkjøling.

Anbefales spesielt dosert trening i form av sportsøvelser, går i frisk luft, overholdelse av milde dietter og normalisert søvn.

Oppsummering

Det overordnede bildet, komponenten av epi-syndrom er så tvetydig og individuel at det kan være svært vanskelig å identifisere det fra massen av tilknyttede sykdommer. Før du kontakter en nevrolog ved en medisinsk institusjon, er det nødvendig å kompilere og registrere i detalj all tilgjengelig informasjon, tilbakekalle de minste detaljene, telle, om mulig, antall anfall og beskrive deres natur.

Du bør ikke engasjere seg i selvdiagnose og enda mer, så prøv å velge behandlingen selv. Diagnosen kan kun utarbeides av en kvalifisert lege, og hvis det er data bekreftet ved undersøkelser.