Hva er sklerose? Symptomer, behandling og forventet levealder

Multipel sklerose er en kronisk demyeliniserende sykdom i nervesystemet. Har ikke fullt ut studert årsaker og autoimmun-inflammatorisk utviklingsmekanisme. Det er en sykdom med et svært variert klinisk bilde, det er vanskelig å diagnostisere i tidlige stadier, og det er ikke et enkelt spesifikt klinisk tegn som karakteriserer multippel sklerose.

Behandlingen innebærer bruk av immunmodulatorer og symptomatiske midler. Virkningen av immunforsvar er rettet mot å stoppe prosessen med ødeleggelse av nervestrukturer av antistoffer. Symptomatiske stoffer eliminerer de funksjonelle konsekvensene av denne ødeleggelsen.

Hva er det

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun sykdom der myelinkappen av nervefibrene i hjernen og ryggmargen påvirkes. Selv om "sklerose" ofte refereres til som nedsatt hukommelse i alderdommen, har navnet "multippel sklerose" ingenting å gjøre med senil "sklerose" eller mangel på oppmerksomhet.

"Sklerose" betyr i dette tilfelle "arr", og "formidlet" betyr "multiple", fordi den særegne egenskapen til sykdommen i den patologisk-anatomiske studien er tilstedeværelsen av sklerosefokus som er spredt gjennom sentralnervesystemet - erstatning av normalnervesvev av forbindelsen.

Multiple sklerose ble først beskrevet i 1868 av Jean-Martin Charcot.

statistikk

Multiple sklerose er en ganske vanlig sykdom. I verden er det ca 2 millioner pasienter, i Russland - mer enn 150 tusen. I noen regioner i Russland er forekomsten ganske høy og varierer fra 30 til 70 tilfeller per 100 000 individer. I store industriområder og byer er det høyere.

Sykdommen oppstår vanligvis i en alder av omtrent tretti år, men kan også forekomme hos barn. Primær progressiv form er mer vanlig i en alder av ca. 50 år. Som mange autoimmune sykdommer er multippel sklerose vanlig hos kvinner og begynner i gjennomsnitt 1-2 år tidligere, mens menn har en ugunstig progressiv form for sykdomsforløpet.

Hos barn kan fordelingen etter kjønn nå opptil tre tilfeller hos jenter mot ett tilfelle hos gutter. Etter en alder av 50 år er forholdet mellom menn og kvinner som lider av multippel sklerose omtrent det samme.

Årsaker til sklerose

Årsaken til multippel sklerose er ikke nettopp forstått. I dag er den vanligste oppfatningen at multippel sklerose kan skyldes en tilfeldig kombinasjon av en rekke negative og eksterne faktorer i en gitt person.

Uønskede eksterne faktorer inkluderer

geo-økologisk bosted, særlig dens innflytelse på barnas kropp;
traumer;
hyppige virus- og bakterieinfeksjoner;
påvirkning av giftige stoffer og stråling;
mat funksjoner;
genetisk predisponering, sannsynligvis assosiert med en kombinasjon av flere gener, forårsaker brudd primært i immunoreguleringssystemet;
hyppige stressende situasjoner.

Hver person i reguleringen av immunresponsen er samtidig involvert flere gener. I dette tilfellet kan antall samvirkende gener være store.

Forskning de siste årene har bekreftet den obligatoriske deltakelsen av immunsystemet, primær eller sekundær, i utviklingen av multippel sklerose. Forstyrrelser i immunsystemet er forbundet med egenskaper av et sett gener som kontrollerer immunresponsen. Den mest utbredte autoimmune teorien om multippel sklerose (anerkjennelse av nerveceller i immunsystemet som "fremmed" og ødeleggelse av dem). Gitt den ledende rolle av immunologiske lidelser, er behandlingen av denne sykdommen primært basert på korrigering av immunforstyrrelser.

Ved multippel sklerose anses NTU-1-virus (eller et relatert ukjent patogen) som det forårsakende middel. Det antas at et virus eller en gruppe virus fører til alvorlig nedsatt immunforsvar i pasientens kropp med utviklingen av den inflammatoriske prosessen og nedbrytningen av myelinstrukturen i nervesystemet.

Symptomer på multippel sklerose

I tilfelle av multippel sklerose samsvarer symptomene ikke alltid med scenen i den patologiske prosessen, eksacerbasjoner kan gjentas med forskjellige intervaller: i hvert fall etter noen år, i hvert fall etter noen få uker. Ja, og tilbakefall kan vare bare noen få timer, og kan komme opp til flere uker, men hver ny forverring er vanskeligere enn den forrige, på grunn av akkumulering av plaketter og dannelsen av sammenflytende, spennende nye områder. Dette betyr at Sclerosis Disseminata er preget av en remitterende strømning. Sannsynligvis, på grunn av slike ustabilitet, kom neurologer opp med et annet navn for multippel sklerose - kameleonten.

Den første fasen er heller ikke sikker, sykdommen kan utvikle seg gradvis, men i sjeldne tilfeller kan det gi en ganske akutt utbrudd. I tillegg kan de første tegn på sykdommen i tidlig stadium ikke bli lagt merke til, for i denne perioden er det ofte asymptomatisk, selv om plakkene allerede finnes. Dette fenomenet forklares av det faktum at med få demyeliniseringsfoci tar det sunne nervevevet over funksjonene til de berørte områdene og kompenserer dermed for dem.

I enkelte tilfeller kan det oppstå et enkelt symptom, for eksempel synshemming i ett eller begge øyne med hjerneform (okular form) SD. Pasienter i en slik situasjon kan ikke gå overalt i det hele tatt eller begrense seg til et besøk hos en oftalmolog, som ikke alltid kan forholde seg til de første tegnene på en alvorlig nevrologisk sykdom, som er multippel sklerose, siden optiske nervedisker (NR) ikke kunne endre fargen deres ennå (senere med MS, vil de midlertidige halvdelene av ZN bli blek). Videre er det dette skjemaet som gir langvarige tilbakemeldinger, slik at pasientene kan glemme sykdommen og betrakter seg helt sunt.

Progresjonen av multippel sklerose forårsaker følgende symptomer:

Sanssykdom skjer i 80-90% av tilfellene. Uvanlige opplevelser, som goosebumps, brennende, nummenhet, kløende hud, prikkende, forbigående smerte, utgjør ikke en trussel mot livet, men plager pasientene. Sanseforstyrrelser starter fra de distale delene (fingrene) og gradvis dekker hele lemmen. Ofte påvirkes bare lemmer på den ene siden, men overgangen av symptomer til den andre siden er også mulig. Svakhet i lemmer er i utgangspunktet forkledd som enkel trøtthet, og manifesterer seg i vanskeligheten med å utføre enkle bevegelser. Armer eller bein blir som fremmede fremmede, tunge, til tross for den gjenværende muskelstyrken (arm og ben er ofte påvirket på den ene siden).
Krenkelser ved syn. På visjonsorganets side er det et brudd på fargeoppfattelsen, muligens utviklingen av optisk nevitt, en akutt syn i syn. Ofte er lesjonen også ensidig. Indistinctness og dobbeltsyn, mangel på vennlig bevegelse av øynene når du prøver å ta dem til side - alle disse er symptomer på sykdommen.
Tremor. Det virker ganske ofte og alvorlig kompliserer en persons liv. Skjelving av lemmer eller trunk, som oppstår som følge av muskelsammentrengninger, frarøver normal sosial og arbeidsaktivitet.
Hodepine. Hodepine er et svært vanlig symptom på sykdommen. Forskere foreslår at forekomsten er knyttet til muskelforstyrrelser og depresjon. Det er med multippel sklerose at hodepine oppstår tre ganger oftere enn med andre nevrologiske sykdommer. Noen ganger kan det virke som en harbinger av forestående forverring av sykdommen eller et tegn på debutpatologi.
Krenkelser av svelging og tale. Symptomer som følger med hverandre. Brudd på svelging i halvparten av tilfellene blir ikke lagt merke til av en syk person og presenteres ikke som klager. Forandringer i tale manifesteres av forvirring, chanting, uskarphet av ord, sløret presentasjon.
Brudd på gangen. Vanskeligheter under turgåing er forårsaket av følelsesløp, en ubalanse, muskelspasmer, muskel svakhet, tremor.
Muskelkramper. Ganske vanlig i klinikken for multippel sklerose og fører ofte til pasientens funksjonshemning. Muskler i armer og ben er utsatt for spasmer, noe som frarøver en person muligheten for tilstrekkelig kontroll over lemmer.
Økt følsomhet overfor varme. Mulig forverring av symptomene på sykdommen når overoppheting av kroppen. Slike situasjoner forekommer ofte på stranden, i badstuen, i badekaret.
Intellektuell, kognitiv svekkelse. Relevant til halvparten av alle pasientene. For det meste er de vist den totale inhibering av tenkning, huske og redusere muligheten for en reduksjon i konsentrasjon, forsinket assimilering av informasjon, vanskeligheter ved å bytte fra en aktivitet til en annen. Dette symptomet berøver en person av evnen til å utføre oppgaver som oppstår i hverdagen.
Svimmelhet. Dette symptomet oppstår i de tidlige stadiene av sykdommen og forverres når det utvikler seg. En person kan føle sin egen ustabilitet, så vel som lider av "bevegelsen" av omgivelsene.
Kronisk tretthet. Svært ofte ledsaget av multippel sklerose og mer typisk for andre halvdel av dagen. Pasienten føler seg økende muskel svakhet, døsighet, sløvhet og mental tretthet.
Krenkelser av seksuell lyst. Opptil 90% av mennene og opptil 70% av kvinnene lider av seksuell dysfunksjon. Dette bruddet kan være et resultat av både psykologiske problemer og resultatet av sentralnervesystemet. Libido faller, forstyrrer prosessen med ereksjon og utløsning. Imidlertid mister opptil 50% av mennene ikke sin morgenoppføring. Kvinner kan ikke nå orgasme, samleie kan forårsake smerte, ofte er det en nedgang i følsomhet i kjønnsområdet.
Vegetative forstyrrelser. Det er høyst sannsynlig å indikere en lang sykdomssykdom, og sjelden manifesterer seg i sykdomsutbruddet. Bemerket vedvarende morgen hypotermi, overdreven svetting føtter sammen med muskelsvakhet, hypotensjon, svimmelhet, hjerte arytmi.
Problemer med natts søvn. Det blir vanskeligere for pasienter å sovne, som oftest skyldes spasmer i lemmer og andre taktile opplevelser. Søvn blir rastløs, noe som resulterer i at en person opplever en kjedelig bevissthet, manglende klarhet i tanken.
Depresjon og angstlidelser. Diagnostisert hos halvparten av pasientene. Depresjon kan være et uavhengig symptom på multippel sklerose, eller det kan bli en reaksjon på sykdommen, ofte etter at diagnosen er offentliggjort. Det er verdt å merke seg at slike pasienter ofte gjør selvmordsforsøk, mange, derimot, finner en utvei i alkoholisme. Økende sosial eksklusjon av personen er slutt årsaken til pasientens funksjonshemming, og "stenger" de eksisterende fysiske plager.
Intestinal dysfunksjon. Dette problemet kan manifesteres enten ved inkontinens av fecale masser, eller ved en og annen forstoppelse.
Krenkelser av urineringsprosessen. Alle symptomene som er forbundet med urinasjonsprosessen i begynnelsen av sykdomsutviklingen når den utvikler seg, er sammensatt.

Sekundære symptomer på multippel sklerose er komplikasjoner av dagens kliniske manifestasjoner av sykdommen. For eksempel, urinveisinfeksjoner er en konsekvens av blære dysfunksjon, lungebetennelse og trykksår utvikles på grunn av fysiske begrensninger, tromboflebitt i underekstremiteter utvikler venene på grunn av deres immobilitet.

diagnostikk

Instrumentelle undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme fokusen på demyelinering i den hvite delen av hjernen. Den mest optimale metoden er MR i hjernen og ryggmargen, som du kan bestemme plasseringen og størrelsen på sklerotiske foci, samt deres endring over tid.

I tillegg gjennomgår pasienter hjernen med hjerteinfarkt med gadoliniumbasert kontrastmedium. Denne metoden gjør det mulig å verifisere graden av modenhet av sklerotisk foci: aktiv opphopning av et stoff forekommer i fersk foci. MR i hjernen med kontrast lar deg sette aktivitetsgraden av den patologiske prosessen. For å diagnostisere multippel sklerose testes blod for tilstedeværelsen av et forhøyet antistoff-titer til nevrospesifikke proteiner, spesielt til myelin.

I ca 90% av mennesker med multippel sklerose, oppdages oligoklonale immunoglobuliner i studien av cerebrospinalvæske. Men vi må ikke glemme at utseendet til disse markørene blir observert i andre sykdommer i nervesystemet.

Hvordan behandle multippel sklerose?

Behandlingen er foreskrevet individuelt, avhengig av scenen og alvorlighetsgraden av multippel sklerose.

plasmaferese;
cytostatika;
For behandling av raskt progressive former for multippel sklerose brukt immunosuppressiv - mitoksantron.
Immunomodulatorer: Copaxone - forhindrer ødeleggelse av myelin, myker sykdomsforløpet, reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner.
p-interferroner (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - er forebygging av sykdomsforverring, redusering av alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner, inhibering av aktiviteten i prosessen, utvidelse av aktiv sosial tilpasning og funksjonshemming;
symptomatisk terapi - antioksidanter, nootropics, aminosyrer, vitamin E og gruppe B, anticholinesterase-legemidler, vaskulær terapi, muskelavslappende midler, enterosorbenter.
Hormonbehandling - pulsbehandling med store doser hormoner (kortikosteroider). Bruk store doser hormoner i 5 dager. Det er viktig å begynne å lage droppere så tidlig som mulig med disse antiinflammatoriske og immunosuppressive legemidlene, da de akselererer gjenopprettingsprosessene og reduserer varigheten av eksacerbasjoner. Hormoner administreres i løpet av kort tid, så alvorlighetsgraden av bivirkningene er minimal, men for sikkerheten tar de medisiner som beskytter mageslimhinnen (ranitidin, omez), kalium og magnesiumpreparater (asparkam, panangin) og vitaminmineralkomplekser.
I perioder med fritak, spa behandling, fysioterapi øvelser, massasje er mulig, men med unntak av alle termiske prosedyrer og isolasjon.

Symptomatisk behandling brukes til å lindre spesifikke symptomer på sykdommen. Følgende legemidler kan brukes:

Mydocalm, Sirdalud - redusere muskeltonen med sentral parese;
Proserin, galantamin - med urinasjonsforstyrrelser;
Sibazone, fenazepam - redusere tremor, samt nevrotiske symptomer;
Fluoksetin, paroksetin - for depressive lidelser;
Finlepsin, antelepsin - brukes til å eliminere anfall
Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - brukes i kurs for å forbedre nervesystemet.

Dessverre er multippel sklerose ikke herdbar, du kan bare redusere manifestasjonene av denne sykdommen. Med tilstrekkelig behandling kan du forbedre livskvaliteten med multippel sklerose og forlenge perioder med remisjon.

Eksperimentelle stoffer

Noen leger rapporterer en positiv effekt av lave (opptil 5 mg per natt) doser av naltrexon, en opioidreseptorantagonist, som ble brukt til å redusere symptomene på spastisitet, smerte, tretthet og depresjon. En av testene viste fraværet av signifikante bivirkninger av lave doser naltrexon og en reduksjon i spastisitet hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose. En annen prøve viste også en forbedring i livskvaliteten i henhold til pasientundersøkelser. Imidlertid reduserer for mange pensjonerte pasienter den statistiske effekten av denne kliniske studien.

Patogenetisk begrunnet bruk av legemidler som reduserer permeabiliteten til BBB og styrker vaskulærmuren (angioprotektorer), antiplateletmidler, antioksidanter, inhibitorer av proteolytiske enzymer, legemidler som forbedrer metabolismen av hjernevæv (spesielt vitaminer, aminosyrer, nootropics).

I 2011 godkjente departementet for helse og sosial utvikling stoffet for behandling av multippel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerte navnet på Campas. Alemtuzumab brukes for tiden til å behandle kronisk lymfocytisk leukemi, et monoklonalt antistoff mot CD52-cellereceptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos pasienter med tilbakefall av multippel sklerose i de tidlige stadiene var Alemtuzumab mer effektivt enn interferon beta 1a (Rebif), men oftere alvorlige autoimmune bivirkninger, som immun trombocytopenisk purpura, skjoldbruskkjertelen og infeksjoner var vanlig.

Informasjon om kliniske studier og deres resultater blir jevnlig publisert på nettsiden til National Society of Multiple Sclerosis Patients i USA. Siden 2005 har benmargstransplantasjon blitt effektivt brukt til behandling av MS (ikke å forveksles med stamceller). I utgangspunktet blir pasienten gitt et kjemoterapi for å drepe beinmargen, da donorbenmarg transplanteres, gir donorblod gjennom en spesiell separator for separasjon av røde blodlegemer.

Oppdatert informasjon om kliniske studier av legemidler til behandling av multippel sklerose utført i Russland, tidspunktet for deres adferd, funksjonene i protokollen og pasientkravene finnes på portalen til IMCh RAS.

I 2017 annonserte russiske forskere utviklingen av det første narkotika for pasienter med multippel sklerose. Effekten av legemidlet er vedlikeholdsterapi, slik at pasienten kan være sosialt aktiv. Legemidlet kalles "Ksemus" og vil vises på markedet ikke tidligere enn 2020.

Prognoser og konsekvenser

Multiple sklerose, hvor mange lever med det? Prognosen avhenger av sykdommens form, tidspunktet for deteksjonen, hyppigheten av eksacerbasjoner. Tidlig diagnose og utnevnelse av passende behandling bidrar til at en synsk person praktisk talt ikke forandrer sin livsstil - han jobber med sin tidligere jobb, kommuniserer aktivt og utadvendte tegn er ikke merkbare.

Langvarige og hyppige eksacerbasjoner kan føre til mange nevrologiske lidelser, noe som fører til at en person blir deaktivert. Ikke glem at pasienter med multippel sklerose ofte glemmer å ta medisiner, og det påvirker livskvaliteten. Derfor er hjelp fra slektninger i dette tilfellet ikke erstattet.

I sjeldne tilfeller oppstår forverring av sykdommen med forverring av hjerte- og respiratorisk aktivitet og mangel på medisinsk behandling på dette tidspunktet kan være dødelig.

Forebyggende tiltak

Forebygging av multippel sklerose er et sett med tiltak som er rettet mot å eliminere provokerende faktorer og hindre tilbakefall.

Som bestanddeler er:

Maksimal ro, unngå stress, konflikter.
Maksimal beskyttelse (forebygging) mot virusinfeksjoner.
Kosthold, obligatoriske elementer som er omega-3 flerumettede fettsyrer, friske frukter og grønnsaker.
Terapeutisk gymnastikk - moderate belastninger stimulerer stoffskiftet, forhold opprettes for restaurering av skadede vev.
Utfør anti-tilbakefall behandling. Det bør være vanlig, uansett om sykdommen er manifestert eller ikke.
Utelukkelse fra kostholdet med varm mat, unngåelse av termiske prosedyrer, selv varmt vann. Etter denne anbefalingen vil det forhindre nye symptomer.

Multipel sklerose: årsaker, kliniske tegn

Multippel sklerose (MS, multippel sklerose, disseminert sklerose, sklerose disseminatus, SD) - en kronisk sykdom i nervesystemet hvori nervevevet er noen ganger erstattes med binde med dannelsen av plakk. Bytte av vevet forårsaker en forstyrrelse i nervesystemet, noe som manifesteres av ulike symptomer. Vanligvis er løpet av multippel sklerose bølge-progressiv. Sykdommen fører gradvis til funksjonshemming og kan forkorte pasientens liv. Fra denne artikkelen kan du finne ut hvordan og hvorfor multippel sklerose utvikler seg, hvordan det manifesterer seg og hvordan det påvirker levetiden.

Multiple sklerose regnes som en autoimmun-inflammatorisk prosess. I denne sykdommen ødelegges myelinskjeden av nerveceller ved virkningen av sine egne antistoffer. Dette fenomenet kalles demyelinisering. Dette skjer imidlertid ikke for hver person, forutsetninger er nødvendig for å starte prosessen.

årsaker til

I følge moderne begreper refererer multippel sklerose til multifaktoriske sykdommer, det vil si at den er basert på en kombinasjon av flere årsaker samtidig.

Det viktigste er følgende faktorer:

viral infeksjon;
genetisk (genetisk) predisposisjon av immunsystemet;
geografiske trekk ved oppholdsstedet.

Viral infeksjon

Det antas at multippel sklerose er en konsekvens av de såkalte langsomme infeksjonene. Karakteristiske trekk ved langsom infeksjon er: en lang periode uten symptomer (latent), lesjonens selektivitet (det vil si de samme organer og systemer), utvikling bare i et bestemt dyr eller menneskeart, stadig progressiv kurs.

Viss spesifikk infeksjon som forårsaker utvikling av multippel sklerose, har ennå ikke funnet, men rollen til mange virus bekreftet ved ulike fakta: Relation sykdomsutbruddet eller forverring med en viral infeksjon, tilstedeværelse av høye titer av antivirale antistoff i blodet hos pasienter med multippel sklerose, fremkaller multippel sklerose i et forsøk i laboratoriet hos dyr under påvirkning av virus.

Blant de forårsakende agensene av infeksjoner, som antagelig kan fungere som utgangspunkt for utviklingen av multippel sklerose, bør nevnes retrovirus, virus av meslinger, herpes, rubella, kusma, Epstein-Barr. Sannsynligvis kommer patogenet inn i kroppen så tidlig som barndommen, og da, i nærvær av andre faktorer, provoserer immunforstyrrelser på overflaten av nerveceller. Immunsystemet begynner å produsere antistoffer mot disse virusene. Imidlertid angriper ikke antistoffer selve patogenet, men nerveceller, som oppfattes som det som en fare. Som et resultat oppstår ødeleggelse av det nervøse vevet. Å implementere en slik mekanisme krever en spesiell arvelig disposisjon.

Arvelig predisposisjon

I dag er det etablert at sykdommen oppstår i familier hvor det er en pasient med multippel sklerose, 20-50 ganger oftere enn i befolkningen generelt. Dette gjelder spesielt for slektninger til første og andre slektslinjer (barn, brødre, søstre). Saker av familiær multippel sklerose utgjør opptil 10% av totalen.

Det er åpenbart at noen gener av det sjette kromosomet forårsaker originaliteten av immunresponsen som er karakteristisk for multippel sklerose. Andre gener som er ansvarlige for strukturen og funksjonen til ikke-spesifikke enzymer, immunoglobuliner, myelinprotein, er også involvert i utviklingen av sykdommen. Det er for at en sykdom skal oppstå, må en kombinasjon av flere gener falle sammen i en person. Det antas at selv egenskapene i løpet av multipel sklerose er kodet av visse arvelige strukturer.

Geografiske egenskaper

Statistisk undersøkelse viste at utbredelsen av multippel sklerose er høyere i områder med fuktig klima og kul i dalene, med færre sollys (kort dagslys timer).

Innholdet i jord og naturvann av kobber, sink, kobolt, diettvaner i bestemte regioner (økt protein og animalsk fett i utviklede land) påvirker også forekomsten av multippel sklerose.

Det bemerkes at i de nordlige landene, mer fjernt fra ekvator (dette fenomenet kalles latitudgradienten), er risikoen for sykdom betydelig høyere blant folk i det kaukasiske rase. Utbredelsen av multippel sklerose i Tyskland, Østerrike, Sveits, Sør-Australia, i Nord-USA er mye høyere enn i andre land i verden.

Avdekket et interessant mønster: Hvis en person levde i områder med høy risiko for å utvikle multippel sklerose i barndommen, før fylte 15 endret stuen ved å flytte til der forekomsten av en brøkdel, er risikoen for sykdom betydelig redusert for ham. Hvis migrering skjer etter 15 år, påvirker boligbyttet på ingen måte, og risikoen forblir høy. Det antas at dette skyldes de særegenheter ved dannelsen av immunsystemet før de når ungdomsårene.

Hvordan skjer multippel sklerose?

Når tilfeldig sammentreff genetiske funksjoner i humanimmunsystemrespons til miljømessige faktorer (område av bosted, miljømessige og ernæringsmessige egenskaper og D. t.) Som reaksjon på en virusinfeksjon i legemet begynner en kaskade av immunsykdommer.

Antigener av virus, som trenger inn i nervesystemet, er festet til overflaten av nerveceller, spesielt myelin (proteinovertrekket av nervefibre). Immunsystemet angriper fremmedannelsen, oppfatter dem som en fare. Angrepet består i dannelse av antistoffer mot virale partikler, men siden sistnevnte binder til myelin, produseres også antistoffer mot den. Feil immunrespons (autoimmun) utvikler seg - kroppen kjemper mot sine egne strukturer. Deretter blir myelin oppfattet som fremmed, og antistoffer produseres kontinuerlig.

Produksjonen av antistoffer er ledsaget av frigjøring av forskjellige formasjoner som stimulerer den inflammatoriske prosessen. Resultatet av slike hendelser er demyelinering (ødeleggelse av myelin) og skade på strukturen av nervefiberen (aksonal degenerasjon). I stedet for ødelagte strukturer utvikler bindevev, og såkalte plaques dannes, som er spredt gjennom hele nervesystemet. Derfor ble sykdommen kalt multippel sklerose (sklerose i dette tilfellet betyr dannelse av bindevev arr i stedet for normalt nervesvev).

Kliniske tegn

Multiple sklerose påvirker vanligvis unge mennesker - fra 18 til 45 år. Kvinner lider mer enn menn. Hvis sykdommen oppstår etter 50 år, utlignes kjønnsforholdet.

Multiple sklerose er en mangesidig sykdom. Det manifesterer seg med et bredt spekter av symptomer fordi det er basert på dannelsen av sklerotiske plakker gjennom sentralnervesystemet.

Det skal bemerkes at det ikke finnes noen spesifikke kliniske symptomer som bare er karakteristiske for multippel sklerose. Derfor er diagnosen av denne sykdommen svært vanskelig.

Typiske manifestasjoner av multippel sklerose inkluderer:

bevegelsesforstyrrelser;
koordinasjonsforstyrrelser (ataktisk syndrom);
følsomhetsforstyrrelser;
symptomer på skade på hjernestammen og kraniale nerver;
vegetativ dysfunksjon av bekkenorganene;
problemer i den psyko-emosjonelle sfæren.

Bevegelsesforstyrrelser manifesterer seg som muskelsvikt (parese) i ulike deler av kroppen. Oftere utvikles paresis av nedre ekstremiteter, mer uttalt i muskler i ben og lår, det vil si i store muskelarrayer. Over tid, muskel svakhet forverres, paresis sprer seg til armene, alle 4 lemmer er involvert - tetraparese. Vanligvis er svakhet i musklene kombinert med en økning i muskeltonen. Dette kalles spastisk parese. I den utsatte posisjonen er tonen mindre uttalt, når det blir mer merkbart å gå. I multippel sklerose kan parese kombineres med en reduksjon i muskeltonen. Senerefleksene økes (fleksjons-albue, ekstensor-albue, karpo-radial, kne, achilles), og sonen som refleksen kalles for, øker. Overfladiske reflekser (fra slimhinner, bukhud, plantar), tvert imot, går tapt. Ved undersøkelse avslører unormale stopnye tegn: Babinski tegn (langsom forlengelse av den store tåen på en formet boring ytre kant av sålen), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, etc. Alle disse symptomene indikere lesjon av nerve ledere som strekker seg fra cerebral cortex til motoriske nevroner i ryggmargen..

Atactic syndrom er et brudd på stabilitet. Pasienten virker ustabil når han går, og senere når han står. Shakiness kan være så uttalt at det fører til fall. Nøyaktighet for koordinering av bevegelser er forstyrret: det er en overshooting når du prøver å ta noe, en etterligning når du utfører selv de enkleste bevegelsene (kamme, børste tennene). Spesielt vanskelig er handlinger som krever en rask forandring av motsatte bevegelser i leddene i hendene. Knappene festes ikke, skoene blir ikke kuttet, tråden kommer ikke inn i nålen, etc. Kanskje utseendet på rystelser i lemmer når du utfører bevegelser (forsettlig tremor). På grunn av brudd på avtalt sammentrekning og avslapping av musklene i tungen, strupehode og svelg kan bli forstyrret tale: det blir en langsom, jerky, som det var, med inndelingen av ord i stavelser, med noen aksenter i ett ord. Et annet karakteristisk tegn på ataktisk syndrom er nystagmus. Dette er rytmiske oscillatoriske bevegelser av ett eller begge øyne, som forekommer ufrivillig, oftere ved maksimal utseende sidelengs eller oppover.

Forringelse av følsomhet er forskjellige symptomer. Pasienten klager over kravlesøk i ulike deler av kroppen, nummenhet, brennende, kløe, prikkende. Noen ganger kan smerter av paroksysmal karakter forstyrre: langs nerverstammerne, langs ryggraden, i hodet. Pasientene beskriver dem som lumbago, sammenlignet med strømmen fra hodet til bena (symptom Lermitta). Mulig muskel smerte på grunn av økt tone. Ved undersøkelse oppdages smerteforstyrrelser, temperaturfølsomhet, og ingen berøring i noen deler av kroppen er følt. Tap av felles og muskulær følelse er karakteristisk: Når pasienten med lukkede øyne ikke kan bestemme hvilken finger legen berører og hvilken vei han gjør en passiv bevegelse med denne fingeren (bøyer, rettet fører til siden). Som sykdommen utvikler seg, oppstår slike forstyrrelser selv i store ledd: ankelen, håndleddet.

På grunn av det ataktiske syndromet, motoriske og sensoriske lidelser endres gangen hos pasienter. Hun blir usikker, som om "groping" overflaten underfoot, med overdreven kaster av beina fremover. Noen ganger må pasienten se under føttene for ikke å falle. Hvis en slik pasient blir bedt om å gå med lukkede øyne, blir alle disse manifestasjonene sterkt forbedret. Det er vanskelig for pasienten å svinge skarpt eller stoppe plutselig.

Symptomer på skade på hjernestammen og kranialnervene er ofte funnet allerede i de tidlige stadiene av multippel sklerose, og når sykdommen utvikler seg, utvikler de bare. Disse inkluderer følelsen av dobbeltsyn, svimmelhet og tinnitus. Ofte påvirker den visuelle, oculomotoriske, abducente, trigeminale, ansiktsnervene, mindre ofte - vestibulokokleære nerver. Dette manifesteres av synshemming, strabismus, svakhet i ansiktsmuskulaturene i ansiktet, paroksysmal uttalt smerte i ansiktet, hørselshemmelse. Symptomer på skade på hjernestammen inkluderer voldelig latter og gråt (gratuitous and uncontrollable), oppdaget av legen under undersøkelsen, reflekser av muntlig automatisme (for eksempel når du berører leppene, oppstår sugebevegelser, tapping på nesenes bak, får leppene å puste ut).

Funksjonene i bekkenorganene er forstyrret hos de fleste pasienter. Dette skjer oftere i de senere stadiene av sykdommen, men kan være det første tegn. Urinretensjon eller urininkontinens er mulig. Selvfølgelig forekommer maksimal alvorlighetsgrad av disse symptomene ikke umiddelbart. Først må pasienten bare presse seg for å utføre en urineringstakt; eller vannlating blir så uttalt at det krever umiddelbar tilfredsstillelse. Ellers er pasienten ikke i stand til å holde urinen. Allerede i de senere stadiene av sykdommen utvikles lignende situasjoner med avføring. På slutten av sykdommen, kontrollerer de fleste pasienter ikke fysiologiske funksjoner. Av andre autonome sykdommer hos pasienter med multippel sklerose observeres impotens og menstruasjonsforstyrrelser.

Følelsesmessige forstyrrelser begynner gradvis, utvikle asthenisk syndrom. Minne, oppmerksomhet forverres, nedgang i intellektuelle indikatorer og tenkning gradvis former. Det er overdreven følelsesmessighet, tearfulness eller omvendt eufori. Noen ganger er pasienter objektivt ikke i stand til å vurdere deres symptomer. I noen pasienter utvikler depresjon, og sjesofreni-lignende psykose er sjelden mulig. Kronisk tretthetssyndrom er karakteristisk.

Multiple sklerose har noen symptomer som kan bidra til å diagnostisere denne sykdommen. Disse symptomene er spesielt gode i begynnelsen av sykdommen:

klinisk dissosiasjon eller splitting - avviket mellom alvorlighetsgraden av symptomer på lesjoner av ett eller flere funksjonelle systemer. For eksempel, med en signifikant syn i syn når du undersøker øyets fundus, oppdages det ingen patologiske endringer i det hele tatt. Eller pasienten har samtidig en kombinert lesjon av forskjellige funksjonssystemer: for eksempel høy reflekser og parese i beina på grunn av skade på det sentrale motorneuron og lav muskelton på grunn av skade på cerebellum (selv om det med en lesjon av det sentrale motorneuronet, øker tonen vanligvis);
Symptom på et varmt bad (et symptom på Uthoff) er en midlertidig økning i alvorlighetsgraden av individuelle manifestasjoner etter å ha tatt et bad etter å ha tatt et varmt måltid, med økende kroppstemperatur eller miljøet (varme på en sommerdag). Etter en kort periode (vanligvis ca. 30 minutter), går symptomene tilbake til deres opprinnelige nivå. Dette skyldes økt følsomhet av nervefibrene som er igjen uten myelinkappen;
symptomflikkerfenomen: alvorlighetsgraden av symptomene svinger over en kort periode. Det kan til og med være om dagen. For eksempel om morgenen var svakheten i beina slik at det gjorde det vanskelig å bevege seg selv, og om kvelden var styrken i bena igjen florerende. Dette tilskrives følsomheten til de berørte strukturene for svingninger i det indre miljøet (homeostase).

Det finnes flere typer multippel sklerose:

debut sykdom;
relapsing-remitting flow;
primær progressiv;
sekundær progressiv.

Type kurs spiller en rolle i forhold til prognosen for sykdommen og utnevnelsen av behandlingen.

Debut - dette er første gang avslørt pålitelig multippel sklerose.

Relapsing-remitting typen er preget av en bølge-lignende sykdom av sykdommen med klare perioder med eksacerbasjoner (når tilstanden forverres, nye symptomer vises) og remisjoner (gjenoppretting av nedsatte funksjoner).

Det primære progressive kurset er preget av en jevn forverring av staten uten "lyse" perioder fra begynnelsen av sykdommen.

Den sekundære progressive formen oppstår når den tilbakevendende gjenværende typen av strømning slutter med perioder med remisjon og forbedringen ikke forekommer lenger. Innen 10 år forekommer denne transformasjonen hos 50% av pasientene, etter 25 år - i 80%.

Primær og sekundær progressive flytformer kjennetegnes av en verre prognose for arbeid og liv.

Livstiden for pasienter med multippel sklerose

Forventet levetid for en pasient med multippel sklerose avhenger av mange årsaker:

alder av utbruddet;
rettidig diagnose;
flyt type;
om pasienten mottar forebyggende terapi (du kan lære om denne typen behandling fra artikkelen med samme navn);
utvikling av komplikasjoner av multippel sklerose (trykksår, urinveisinfeksjoner og lunger, etc.);
samtidig patologi, det vil si tilstedeværelsen av andre sykdommer.

Tiden for livet til en pasient med multippel sklerose er påvirket av diagnosens aktualitet mer enn i mange andre sykdommer. Denne sykdommen er så lurt at de første symptomene ikke kan ses eller ignoreres av pasienten, og han vil ikke søke medisinsk hjelp. Så, vil ikke motta en slik rettidig behandling. Tross alt, hvis terapien påbegynnes selv i debut av sykdommen, forbedrer dette signifikant livskvaliteten, i mange tilfeller stopper sykdomsprogresjonen, bidrar til å forebygge funksjonshemning og forlenge livet.

Ved begynnelsen av 1900-tallet bodde pasienter med diagnose av multippel sklerose i maksimalt 30 år i tilfelle en gunstig sykdomsforløp. I det XXI århundre, er levetiden betydelig utvidet.

Statistikk viser at ved tidlig diagnose av sykdommen, relapsing-remitting type selvfølgelig, fullverdig behandling, lever i gjennomsnitt 7 år mindre enn sine jevnaldrende som ikke har en slik diagnose.

Pasienter hvis sykdom ble diagnostisert etter 50 år, med kvalitetsbehandling, lever i gjennomsnitt 70 år. Pasienter med tilstedeværelse av komplikasjoner i dette tilfellet lever opptil 60 år. Hver regel har imidlertid unntak, så det er veldig vanskelig å forutsi nøyaktig hvordan sykdommen vil oppføre seg og hvor lenge en bestemt pasient vil leve.

Multipel sklerose er en autoimmun-inflammatorisk sykdom som påvirker det menneskelige nervesystemet, og årsakene til dette er fortsatt ikke helt forstått. De kliniske symptomene på MS er svært varierte og ikke-spesifikke, noe som gjør diagnosen vanskelig. Forventet levetid for slike pasienter påvirkes av mange faktorer, inkludert rettidig søknad om medisinsk hjelp.

Farlige virkninger av multippel sklerose: Hva vil skje hvis det ikke behandles?

Multipel sklerose er en kronisk sykdom der ødeleggelsen av skjeden av nerveceller oppstår. Til slutt blir personen deaktivert.

Denne sykdommen er vanlig hos kvinner. Det er flere sklerose fra 16 til 40 år. Den høyeste forekomsten hos personer i tretti år.

I USA, Canada og Europa er denne sykdommen vanligere enn i Asia og Afrika. Les mer om hva konsekvensene av multippel sklerose, vil fortelle i artikkelen.

klassifisering

Det er en klassifisering av multippel sklerose i henhold til sykdommens type. Det er sjeldne og hovedtyper av sykdommen. Typer flyt inkluderer:

Sekundær progressiv.
Primær progredient.
Remitting.
Progressiv gjentakende.

Det er også en klassifisering av multippel sklerose, avhengig av stedet som er berørt:

Ryggraden.
Cerebral.
Spinal.

Viktigste symptomer

Epileptiske anfall.
Svimmelhet.
Depressiv stemning, apati, eller vice versa, eufori.
Et sterkt syn i syn og samme skarpe utvinning.
Redusert lysfølsomhet i øyet.
Endringer i fondet.
Tapet av optisk nerve.

Hva er faren for multippel sklerose og hva vil det skje hvis det ikke behandles?

Men fortvil ikke hvis du blir syk nærmere 40 år. Hvis du følger de riktige metodene og tar alle de foreskrevne legemidlene, vises muligheten til å føle seg frisk. Ved avslag på behandling er utfallet dødelig. Dette skyldes komplikasjoner forårsaket av sykdommen.

De viktigste konsekvensene av multippel sklerose er:

Tretthet. Pasienten begynner å oppleve trøtthet, selv fra lett fysisk anstrengelse, utvikler seg til et kronisk stadium. Dette skyldes forstyrrelser av binyrene.
Spinal og ledd slitasje.
Hypodynami og lavt blodtrykk. På grunn av forstyrrelsen i hjernen bremser blodsirkulasjonen.
Føler seg uvel Hyppige tantrums, depressive tilstander, konstant endring av humør: fra depresjon til alvorlig eufori.
Fysiske evner er begrenset. I multippel sklerose blir cerebellum forstyrret og personen blir klumpete. Ofte er koordinering av bevegelser fraværende slik at pasienten ikke er i stand til å gjøre elementære bevegelser. Tremor, prikking av armer og ben er ofte funnet. En person trenger hjelpeprodukter til å flytte. Som et resultat, hvis sykdommen forverres, kan alt dette føre til lammelse.
Betennelse i lungene. På grunn av lav motoraktivitet akkumuleres slim i lungene, noe som kan føre til lungebetennelse.
The bedsores Synes i lammede mennesker på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i overfladisk myk vev komprimert av bein.
Mangel på smakoppfattelse. Det er lammelse av hypoglossal nerve, noe som fører til en forandring i smak hos mennesker. Det kan også være vanskelig for pasienten å svelge, appetitten forsvinner, en fullstendig nektelse å spise er mulig. Alt dette fører til utmattelse.
Urinveisinfeksjon. Ved begynnelsen av multippel sklerose begynner pasienten vannlatningsproblemer. Da kan pasienten ikke lenger kontrollere prosesser for tarm- og blæretømming. Det er hyppig lyst til å gå på toalettet, eller omvendt, kan pasienten aldri besøke latrin hele dagen.
Redusert mentale evner. Dette er et dårlig minne, mutisme, mangel på normal tale, demens, brudd på orientering i rommet.

Hva resulterer i menn?

Konsekvenser av multippel sklerose hos menn kan være: impotens, ulike seksuelle lidelser.

Virkninger for kvinner

Graviditet bærer ofte en komplikasjon av sykdommen, ettersom belastningen på kroppen øker. Men noen ganger under graviditeten, derimot, er det en økning i immunforsvar og remisjon av multippel sklerose.

Funksjonshemming som følge av multippel sklerose

Multiple sklerose resulterer i funksjonshemming i de fleste tilfeller. Hvis en person ikke har evnen til å jobbe, men han ikke lenger kan jobbe innen bestemte yrker, blir han tildelt den tredje funksjonshemmede gruppen.

Hvis sykdommen allerede har hatt en sterk effekt på menneskekroppen: alvorlig forringelse av syn, lammelse, så setter de ham i gruppe 2 funksjonshemning. Og gruppe 1 er den fullstendige lammelsen av kroppen, fysisk dysfunksjon.

Med multippel sklerose er det bedre å ikke forsinke, men å helbrede raskt. Med vellykket rehabilitering kan en person opprettholde viktige motoriske og mentale funksjoner i lang tid. Husk at avslaget på behandling fører til døden.

Hvordan kan påvirke øynene?

Fargeoppfattelsen endres, visuelt skarphet forverres, bildet blir uklart. Blindhet utvikler seg, som om det er et slør på øynene, er det ingen kontrastjustering. Over tid blir personen blind. Strabismus og nerveparese kan også forekomme.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Magnetisk resonansavbildning av hjernen. Dette er en av de mest nøyaktige metodene for å oppdage multippel sklerose. Tilstedeværelsen av synlige lesjoner i MR-bildene indikerer forekomsten av sykdommen.
Beregnet tomografi av hjernen og ryggmargen.
Superposition elektromagnetisk skanner - utforsker hjernen.
Undersøkelse av en nevrolog, identifisering av symptomer på sykdommer.
Blodprøve En komplett blodprøve er tatt og alle indikatorene undersøkes.
Magnetisk resonansspektroskopi.
Spinal punktering. I noen tilfeller, for nøyaktig diagnose, brukes denne prosedyren der spinalkanalen er punktert og derfra blir væske tatt for analyse.

Alle disse studiene utføres i komplekset for nøyaktig diagnose.

konklusjon

Selv om du har multippel sklerose, bør du ikke gi opp og gi opp. Å vite konsekvensene av multippel sklerose, husk at rettidig behandling er nøkkelen til suksess for å kvitte seg med sykdommen.

Se en video om effekten av multippel sklerose:

Multipel sklerose (MS): Hvorfor ser det ut, tegn, diagnose, kurs, terapi, kan det bli kurert eller ikke?

Noen ganger møter vi mennesker som lider av denne sykdommen på gaten eller andre steder mens de fortsatt kan gå. Enhver som, uansett grunn, har kommet over multiple sklerose (MS eller, som nevrologer skriver, SD - Sclerosis Disseminata) gjenkjenner det umiddelbart.

Informasjon kan bli funnet i litteraturen at multippel sklerose er en kronisk prosess som fører til funksjonshemming, men det er usannsynlig at pasienten kan stole på et langt liv. Selvfølgelig er det avhengig av skjemaet, ikke alle av dem går like bra, men den lengste levetiden i multippel sklerose er fortsatt liten, bare noen 25-30 år med en remitterende form og konstant behandling. Dessverre er dette praktisk talt maksimumsperioden, som er langt fra alt.

Alder, kjønn, skjema, prognose...

Forventet levetid - 40 år eller mer - er ekstremt sjelden, for å fastslå dette, må du finne folk som ble syk på 70-tallet av det 20. århundre. Og for å bestemme utsiktene til moderne teknologi, må du vente 40 år. En ting - laboratoriemus, en annen - en mann. Vanskelig. I tilfelle en ondartet sykdom i MS, dør noen etter 5-6 år, mens den svake prosessen tillater at en person forblir i aktiv tilstand i ganske lang tid.

MS gjør vanligvis sin debut i en ung alder, for eksempel i alderen 15 og opptil 40, sjeldnere ved 50, selv om sykdomsfall er kjent hos barn og i gjennomsnitt, for eksempel etter 50 år. Til tross for at multippel sklerose ikke er noe sjelden sykdommer, utvides ikke aldersgrensen så ofte, så forekomsten av multippel sklerose hos barn betraktes som unntaket i stedet for regelen. I tillegg til alderen, foretrekker MS det kvinnelige kjønn, likevel som alle autoimmune prosesser.

Pasienter dør ofte av infeksjoner (urosepsi, lungebetennelse), kalt sammenhenger. I andre tilfeller er bulbarforstyrrelser som svelger, tygger, funksjon av respiratoriske eller kardiovaskulære systemer og pseudobulbarforstyrrelser, som også ledsages av et brudd på svelging, ansiktsuttrykk, tale og intellekt, dødsårsaken, men hjerteaktivitet og respirasjon lider ikke. Hvorfor denne sykdommen oppstår - det er flere teorier, men dets etiologi er ennå ikke fullstendig klarlagt.

Skjemaer og patologiske endringer i nervesystemet

Symptomer på multippel sklerose er svært avhengig av sonen der den patologiske prosessen oppstår. De skyldes tre former som er i forskjellige stadier av sykdommen:

Cerebrospinal, som anses å være den vanligste, fordi hyppigheten av forekomsten når 85%. I dette skjemaet vises flere faser av demyelinering allerede i de tidligste stadiene av sykdommen, noe som fører til nederlaget for det hvite saken av både ryggmargen og hjernen;
Cerebral, inkludert cerebellar, øye, stamme, cortical variasjon, som forekommer med nederlaget for den hvite saken av hjernen. Med progressiv kurs med utseendet av uttalt tremor, skilles en annen fra cerebral form: hyperkinetisk;
Spinal, som er preget av spinal lesjoner, hvor imidlertid thoracic region oftest lider;

Patologiske endringer i multippel sklerose er assosiert med dannelsen av flere tette rødgrå plaques som danner foster av demyelinering (ødeleggelse av myelin) av pyramidale, cerebellarveier og andre deler av sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) eller det perifere nervesystemet. Plaques faller sammen til hverandre og når ganske imponerende størrelser (flere centimeter i diameter).

I de berørte områdene (sentrum av multippel sklerose) akkumuleres T-lymfocytter, hovedsakelig T-hjelpere (når T-suppressorinnholdet faller i perifert blod), immunoglobuliner, hovedsakelig IgG, mens Ia er karakteristisk for sentrum av multipel sklerose. - antigen. Perioden for eksacerbasjon er preget av en reduksjon i komplement-systemets aktivitet, nemlig komponentene C2, C3. For å bestemme nivået på disse indikatorene, brukes spesifikke laboratorietester for å bidra til å etablere diagnosen MS.

De kliniske manifestasjonene, eller rettere, deres fravær, varigheten og alvorlighetsgraden av remisjon av sklerose Disseminata, bestemmes av remyelineringen som oppstår under intensiv behandling og den tilsvarende reaksjonen av kroppen.

Hva kan forårsake multippel sklerose?

Diskusjoner som hevder et eller annet synspunkt angående etiologien til multippel sklerose, fortsetter i dag. Hovedrollen tilhører imidlertid autoimmune prosesser, som anses å være hovedårsaken til utviklingen av MS. Et brudd på immunitetssystemet, eller rettere sagt, en utilstrekkelig respons på visse virus- og bakterieinfeksjoner, blir heller ikke glemt av mange forfattere. I tillegg inkluderer forutsetningene for utviklingen av denne patologiske tilstanden:

Effektene av toksiner på menneskekroppen;
Økt nivå av stråling bakgrunn;
Påvirkningen av ultrafiolett stråling (i hvite elskere av den årlige "sjokolade" brunfarge oppnådd i sørlige breddegrader);
Den geografiske plasseringen av sonen for permanent opphold (kaldt klimatiske forhold);
Permanent psyko-emosjonelt stress;
Kirurgiske inngrep og skader;
Allergiske reaksjoner;
Ingen åpenbar grunn;
Den genetiske faktoren som jeg spesielt vil bo på.

SD tilhører ikke en arvelig patologi, derfor er det ikke nødvendig at et bevisst sykt barn skal bli født hos en syke mor (eller far), men det har pålidelig vist seg at HLA-systemet (histokompatibilitetssystemet) har en viss betydning for sykdomsutviklingen, spesielt antigener av locus A (HLA-A3), locus B (HLA-B7), som ved opplæring av fenotypen til en pasient med multippel sklerose, oppdages nesten 2 ganger oftere, og D-region-DR2-antigen, oppdaget hos pasienter opptil 70% av tilfellene (mot 30-33% sunn befolkning).

Det kan således sies at disse antigenene bærer genetisk informasjon om graden av resistens (følsomhet) av en bestemt organisme for forskjellige etiologiske faktorer. Nedgangen i nivået av T-suppressorer, som undertrykker unødvendige immunologiske reaksjoner, av naturlige killerceller (NK-celler) involvert i cellulær immunitet og interferon, som sikrer normal funksjon av immunsystemet, karakteristisk for multippel sklerose, kan skyldes tilstedeværelsen av visse histokompatibilitetsantigener siden HLA-systemet genetisk kontrollerer produksjonen av disse komponentene.

Fra begynnelsen av kliniske manifestasjoner til den progressive løpet av multippel sklerose

viktigste symptomer på MS

Symptomer på multippel sklerose samsvarer ikke alltid med scenen i den patologiske prosessen, eksacerbasjoner kan gjentas med ulike intervaller: i hvert fall etter noen år, i hvert fall etter noen få uker. Ja, og tilbakefall kan vare bare noen få timer, og kan komme opp til flere uker, men hver ny forverring er vanskeligere enn den forrige, på grunn av akkumulering av plaketter og dannelsen av sammenflytende, spennende nye områder. Dette betyr at Sclerosis Disseminata er preget av en remitterende strømning. Sannsynligvis, på grunn av slike ustabilitet, kom neurologer opp med et annet navn for multippel sklerose - kameleonten.

Grunnlaget for den nevrologiske diagnosen er det kliniske bildet av sykdommen

Diagnosen av sklerose Disseminata er laget av en nevrolog, basert på de ulike nevrologiske symptomene, som manifesterer seg:

Tremor av hender, føtter eller hele kroppen, en forandring i håndskrift, det er vanskelig å holde et objekt i hendene, og til og med å bringe en skje til munnen blir problematisk;
Krenkelse av koordinering av bevegelser, som er svært merkbar i gangen, ved første pasienter går med en stokk, og senere blir de transplantert i rullestol. Selv om noen fortsatt forsøker å gjøre det uten å gjøre det, da de selv ikke kan sitte i det, forsøker de derfor å bevege seg ved hjelp av spesielle enheter for å gå, lene på begge hender, og i andre tilfeller bruker de en stol eller en avføring til dette formålet. Interessant, for en stund (noen ganger ganske lang) lykkes de;
Nystagmus - rask øyebevegelser, som pasienten, etter bevegelsen av den neurologiske hammeren til venstre og høyre side, opp og ned vekselvis, ikke kan kontrollere seg selv;
Svakhet eller forsvunnelse av noen reflekser, spesielt bukreflekser;
Ved en forandring i smak reagerer en person ikke på sin favorittmat en gang, og får ikke glede av å spise, derfor er han synlig å miste vekt;
Nummenhet, prikking (parestesi) i armer og ben, svakhet i ekstremiteter, pasienter føler ikke lenger en fast overflate, mister skoene sine;
Vegetasjonsvaskulære sykdommer (svimmelhet), hvorfor ved første multippel sklerose er differensiert fra vegetativ-vaskulær dystoni;
Parese av ansikts- og trigeminusnerven, som manifesteres av et skrå ansikt, munn og ikke-lukning av øyelokkene;
Brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner og seksuell svakhet hos menn;
Forstyrrelser av urinering, som manifesterer seg ved hyppig oppmuntring i første fase og urinretensjon (forresten og avføring også) som prosessen utvikler seg;
Forløpende reduksjon av synsstyrke i ett øye eller begge, dobbeltsyn, tap av synsfelt og senere - retrobulbarneuritt (optisk neuritt), som kan resultere i fullstendig blindhet;
Chanted (sakte, delt inn i stavelser og ord) tale;
Forringet motilitet;
En psykisk lidelse (i mange tilfeller), ledsaget av en nedgang i intellektuelle evner, kritikk og selvkritikk (depressive stater eller tvert imot eufori). Disse forstyrrelsene er mest karakteristiske for den kortikale variasjonen av cerebral MS;
Epileptiske anfall.

Nevrologer for diagnose av MS bruker en kombinasjon av noen tegn. I slike tilfeller brukes SD-spesifikke symptomkomplekser: Charcot-triad (tremor, nystagmus, tale) og Marburg pentad (tremor, nystagmus, tale, forsvinner av abdominale reflekser, pall av optiske nerve disker)

Hvordan forstå mangfoldet av tegn?

Selvfølgelig kan ikke alle tegn på multippel sklerose være til stede samtidig, selv om cerebrospinalformen avviker spesielt mangfold, det vil si, det avhenger av formen, scenen og graden av progresjon av den patologiske prosessen.

Typisk er det klassiske kurset av MS preget av en økning i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, som varer 2-3 år, for å gi utviklede symptomer i form av:

Parese (tap av funksjon) av nedre ekstremiteter;
Registrering av patologiske fotreflekser (positivt Babinsky-symptom, Rossolimo);
Merkbar ustabilitet. Etterpå mister pasienten generelt evnen til å bevege seg selvstendig, men det er tilfelle når pasientene gjør en god jobb med sykkel, det viktigste er å holde gjerdet, sitte på det, og deretter gå normalt (det er vanskelig å forklare et slikt fenomen);
Økt alvorlighetsgrad av jitter (pasienten er ikke i stand til å utføre den palcefasiske testen - nå nesespissen og knæhælstesten med pekefingeren);
Reduser og forsvinner av abdominale reflekser.

Selvfølgelig gir diagnosen multippel sklerose, hovedsakelig basert på nevrologiske symptomer, og hjelp til å etablere diagnoser laboratorieundersøkelser:

Indikatorer for leukocytformel (reduksjon av leukocyttnivå - leukopeni, på grunn av fall i nivået av lymfocytter - lymfocytopeni, selv om det akutte stadium tvert imot kan manifesteres av lymfocytose og eosinofili;
Koagulasjon. På den patologiske prosessen forårsaket av MS, reagerer det hemostatiske systemet på økt blodplateaggregering, en økning i fibrinogennivåer, samtidig med aktivering av fibrinolyse. Den raske utviklingen av sykdommen fører til en tendens til hyperkoagulasjon, noe som gir unødig blodproppdannelse;
BAC (biokjemi) - proteiner, aminosyrer og adrenal cortex hormon, kortisol i plasma viser en tendens til å redusere, mens lipoproteiner (på grunn av kolesterolfraksjoner) og fosfolipider tvert imot øker;

foci av MS i det diagnostiske bildet

Magnetic resonance imaging (MR), samt blod fra en vene og cerebrospinal punctate, som bekrefter oligoklonale immunoglobuliner (IgG), som er anerkjent som markører for multippel sklerose, bekrefter diagnosen.

Skuffende diagnose - SD

I begynnelsen av spinalformen av multippel sklerose skal den differensieres fra lumbale osteokondrose (samme parestesier, samme svakhet i beina og til og med noen ganger smerte). Andre former skiller også fra mange nevrologiske og vaskulære sykdommer, slik at diagnosen av MS krever tid og konstant observasjon av en nevrolog, som bare er mulig under stasjonære forhold. Legen har som regel ikke noe å si til pasienten om mistankene hans, siden han selv ønsker å håpe på det beste. Likevel finner en lege, selv om han er vant til alt, det vanskelig å fortelle en person om en så alvorlig sykdom, fordi pasienten umiddelbart vil gå for å skape litteraturen om dette emnet. Og lag dine konklusjoner.

Tilstanden til en syke person fortsetter å forverres, men det er raskt for noen, for hvem det ikke er veldig (sykdommen kan vare i mange år), men tegnene vil allerede være merkbare, siden irreversible prosesser har skjedd i sentralnervesystemet.

Pasienten mottar 2 og deretter 1 funksjonshemming, siden han praktisk talt ikke er i stand til noe arbeid. I den remitterende (godartede) formen kan funksjonsgruppen gå i denne rekkefølgen: 3, 2, 1 til RS sikres til slutt og får overhånden over menneskekroppen.

former for MS

I mellomtiden spør hver pasient et spørsmål: om multippel sklerose er herdbar? Selvfølgelig håper personen at medisinen allerede er funnet, og han vil høre et positivt svar, som dessverre fortsatt vil være negativt. Den patologiske prosessen ved hjelp av moderne behandlingsmetoder kan stoppes betydelig, men medisinen har ennå ikke fullstendig herdet MS. Det er sant at forskere har lagt store forhåpninger på stamcelletransplantasjon, som en gang i kroppen begynner å gjenopprette myelinskede av nervesystemet til en normal tilstand. Det er klart at en slik behandling ikke bare er svært dyr, men også utilgjengelig på grunn av den spesielle vanskeligheten med isolering og transplantasjon av dem.

Og likevel må det behandles!

Behandling av multippel sklerose er også avhengig av sykdommens former og stadier, men det er generelle bestemmelser som den behandlende legen overholder:

Utnevnelsen av terapeutisk plasmaferese. Prosedyren, som gikk inn i medisinsk praksis et eller annet sted i 80-tallet i forrige århundre, har ikke mistet sin betydning selv i vår tid, siden det i de fleste tilfeller har en svært positiv effekt på SD-løpet. Essensen er at blod tatt fra pasienten ved hjelp av spesialutstyr er delt inn i rødt blod (ermass) og plasma. Erytrocyttmassen returneres til pasientens blodomløp, og det "dårlige" plasmaet inneholder skadelige stoffer fjernes. I stedet for dette administreres albumin, donorferske frosne plasma- eller plasmasubstitusjonsløsninger (hemodez, reopolyglucin, etc.) til pasienten;
Bruken av syntetiske interferoner (β-interferon), som begynte å bli brukt i slutten av forrige århundre;
Behandling med glukokortikoider: prednisolon, dexametason, metipred eller ACTH-adrenokortikotropisk hormon;
Bruken av gruppe B-vitaminer, biostimulerende midler og myelindannende stoffer: biosynax, kronassial;
For ytterligere behandling - utnevnelse av cytostatika: cyklofosfamid, azatioprin;
Tilsetning av muskelavslappende midler (mydocalm, lyrezal, millictin) for å redusere høy muskelton.

Det skal bemerkes at i det 21. århundre er behandlingen av multippel sklerose markant forskjellig fra det for eksempel for 20 år siden. Et gjennombrudd i behandlingen av denne sykdommen var bruken av nye behandlingsmetoder, noe som gjør det mulig å utvide remisjon i opptil 40 år eller mer.

I 2010 gikk det immunmodulerende legemidlet Kladribin (handelsnavn Movectro) i medisinsk praksis i Russland. En av doseringsformene er pillen, pasientene liker det veldig, og det er foreskrevet i kurs 2 ganger i året (veldig praktisk), men det er en "MEN": Legemidlet brukes kun i tilfelle av en remittering av multippel sklerose og er absolutt ikke vist i en progressiv form, foreskrive det med stor forsiktighet.

Nylig populasjonen av monoklonale antistoffer (MA), som ble syntetisert under laboratorieforhold og dannet grunnlaget for målrettet behandling, det vil si monoklonale antistoffer (immunoglobuliner - Ig) har evnen til kun å påvirke de antigenene (Ag) som må fjernes fra kroppen. Ved å angripe myelin og bindende til et antigen av en spesifikk spesifisitet danner antistoffer komplekser med denne Ag, som deretter fjernes og kan derfor ikke lenger forårsake skade. I tillegg bidrar MA, en gang i pasientens kropp, til aktiveringen av immunsystemet i forhold til andre fremmede, og derfor ikke veldig nyttige, antigener.

Og selvfølgelig er den mest avanserte, mest effektive, men den dyreste og langt fra tilgjengelig for alle, den nyeste teknologien som brukes i Russland siden 2003. Dette er stamcelletransplantasjon (SC). Ved å regenerere cellene i det hvite stoffet, eliminere arr dannet som et resultat av ødeleggelsen av myelin, gjenoppretter stamceller konduktiviteten og funksjonene til de berørte områdene. I tillegg har IC-ene en positiv effekt på immunsystemets regulatoriske evne, så jeg vil tro at fremtiden - og multippel sklerose vil bli beseiret etter dem.

Tradisjonell medisin. Er det mulig?

Med multippel sklerose er det neppe nødvendig å stole på plantens helbredende egenskaper, hvis forskere over hele verden har slitt med dette problemet i så mange år. Selvfølgelig kan pasienten legge til hovedbehandlingen:

Honning (200 gram) med løkjuice (200 gram), som vil bli tatt 1 time før måltider tre ganger om dagen.
Eller mamma (5 gram), oppløst i 100 ml kokt (avkjølt) vann, som også tas på en tom mage i en teskje 3 ganger om dagen.

Likevel behandles multippel sklerose hjemme med kløver, som insisterer på vodka, en avkok av en blanding av hagtornsløv, valerianrødder og rue gress, drikk et glass bryggede neseblader med hulevev for natten eller bruk andre planteingredienser.

Alle velger ved vilje, men i alle fall vil det være bra å koordinere selvmedisinering med legen din. Men fysioterapi i multippel sklerose bør ikke ignoreres. Men selv her bør man ikke stole på seg selv; overdreven autonomi er absolutt ubrukelig for denne alvorlige sykdommen. Den behandlende legen velger lasten, treningsbehandling instruktøren vil lære øvelsene som samsvarer med tilstanden og evner i kroppen.

Forresten, på samme tid og kosthold kan diskuteres. Legen som behandler, uten å gi sine anbefalinger, men pasienter prøver ofte å utvide sin kunnskap innen dietetikk, derfor blir de til den aktuelle litteraturen. Dietter som egentlig eksisterer, en av dem ble utviklet av en forsker fra Canada Ashton Embry, hvor han presenterer en liste over forbudte og anbefalte produkter (lett å finne på Internett).

Sannsynligvis vil vi ikke bli spesielt overrasket av leseren, hvis vi merker at menyen må være fullstendig og balansert, inneholder den nødvendige mengden ikke bare proteiner, fett og karbohydrater, men også rik på vitaminer og sporstoffer, derfor må grønnsaker, frukt og korn inkluderes i pasientens diett. I tillegg bør du ta hensyn til de konstante problemer med tarmene som følger med sklerose, så du må forsøke å sikre en jevn operasjon.

Redaksjonens