Resterende encefalopati er en vanlig diagnose i nevrologisk praksis. Vanligvis innebærer det hjernens lidelse (encephalon - hjernen, pati-lidelsen), under påvirkning av noen overført faktor. Tross alt betyr begrepet residual - konservert.
Samtidig er det mange årsaker til utviklingen av gjenværende encefalopati:
- Perinatal (oftest hypoksisk) lesjon. Dette er fødselstrauma og hypoksi under fødsel og andre årsaker. Denne typen gjenværende encefalopati er karakteristisk for barn, selv om det noen ganger er tillatt å bruke begrepet cerebral parese (cerebral parese) hvis tegn på lesjon påvirker motorsfæren og uttrykkes ganske grovt.
- Traumatisk hjerneskade. Selv om det noen ganger er akseptabelt å bruke begrepet posttraumatisk encefalopati.
- Dysontogenetiske tilstander (Arnold-Chiari anomali, for eksempel medfødt hydrocephalus, etc.). Påvirker, i stor grad, noen funksjoner ved den unormale utviklingen av hjernen.
- Overført nevoininfeksjoner (kryssbåren encefalitt, meningoencefalitt av ulike etiologier, etc.).
- Overførte nevrokirurgiske inngrep, inkludert for hjernesvulster, med utseende / bevaring av en nevrologisk defekt etter disse.
- Andre overførte traumatiske faktorer som forlot de nevrologiske symptomene, i nærvær av full korrelasjon med den traumatiske hendelsen.
Innhold:
Resterende encefalopati kode på ICD 10
Kodingen for gjenværende encefalopati i ICD 10-koding er et ganske kontroversielt problem. Personlig bruker jeg koden G93.4 i min praksis - uspesifisert encefalopati, og i det minste for nå, forårsaker denne koden ikke klager fra forsikringsselskaper. Uansett vil det snart være ICD-11-krypteringssystemet. Noen, så vidt jeg vet, bruker G93.8-krypteringen - andre spesifiserte hjernelesjoner, men det er mer logisk å tilordne strålingsskader på denne terminologien. I tilfelle en traumatisk effekt kan koden T90.5 eller T90.8 brukes (en konsekvens av intrakraniell og en konsekvens av en annen spesifisert hodeskade).
Ved diagnose er det også viktig å angi et skadelig middel eller innflytelse (en følge av neuroinfeksjon, en konsekvens av lukket craniocerebralt trauma fra et slikt år osv.), Indikerer syndromer (vestibulær koordinering for svimmelhet, cephalgic i nærvær av hodepine osv.)., vil det også være viktig å indikere alvorlighetsgraden av syndromer, kompensasjonsprosessen.
Symptomer og diagnose av gjenværende encefalopati
Symptomer på gjenværende encefalopati kan være den mest varierte. Når resterende encefalopati kan forekomme slike syndrom som cephalgisk (hodepine), vestibulokoordinator (ulike typer svimmelhet samt nedsatt bevegelse, inkludert ustabilitet i Romberg-stillingen), asthenisk (svakhet, tretthet), neurotisk (humørlabilitet), kognitiv svekkelse (tap av konsentrasjon, minne etc.), dissomnia (søvnforstyrrelse) og mange andre. Svimmelheten på samme tid omechetsya mer enn i 50% av tilfellene.
Klare diagnostiske kriterier for diagnose av gjenværende encefalopati eksisterer ikke. Typisk er diagnosen lagt på disse klager (tatt ut i diagnosen syndrom), anamnese (forekomsten av en overført skadelig effekt på hjernen), samt på grunnlag av en nevrologisk undersøkelse med identifisering av nevrologisk underskudd. I nevrologisk status er det viktig å være oppmerksom på anisorefleksi, reflekser av muntlig automatisme, koordinere funksjonsnedsettelser, kognitiv tilstand og andre organiske symptomer.
Også for diagnose av viktige neuroimaging undersøkelsesteknikker (MR i hjernen), samt funksjonelle studier som EEG, REG.
Behandling av gjenværende encefalopati
Det er ingen konsensus eller standard for behandling av gjenværende encefalopati. Forskjellige grupper av nevrobeskyttende stoffer brukes (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, etc.), antioksidanter (Mexidol injeksjon og tablettform, tioctic acid, etc.), i noen tilfeller benyttet seg av vasoaktiv terapi (Kavinton i form av injeksjoner, tabletter, inkludert for resorpsjon ved svelging av sykdommer). For svimmelhet brukes betahistin (Betaserc, Vestibo, Tagista og andre).
Viktige tiltak vil være fysioterapiøvelser (inkludert vestibulær gymnastikk for sykdommer i vestibulære funksjoner og svimmelhet), massasje, fysioterapimetoder. Ikke sist er tiltak for å normalisere livsstilen (gi opp dårlige vaner, spille sport, normalisere arbeid og hvile, sunn mat, etc.). Det er viktig å vite at prognosen for gjenværende encefalopati som regel. positiv og behandling kan gi effekt.
Koding av sirkulatorisk encefalopati i ICD
En slik farlig patologi som dyscirculatory encephalopathy i henhold til ICD 10 har koden "І 67". Denne sykdommen tilhører kategorien cerebrovaskulære sykdommer - en generalisert gruppe av patologiske tilstander i hjernen, som dannes som følge av patologiske transformasjoner av cerebrale kar og lidelser med normal blodsirkulasjon.
Terminologi og kodingsfunksjoner
Begrepet "encefalopati" refererer til organiske hjernesykdommer som skyldes nekrose av nerveceller. Encefalopati i ICD 10 har ingen spesiell kode, siden dette konseptet forener en hel gruppe patologier av ulike etiologier. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (2007) er encefalopatier allokert i flere overskrifter - "Andre cerebrovaskulære sykdommer" (kodenavn "I-67") fra klassen av sirkulasjonssykdommer og "Andre hjerneskade" (kodenavn "G-93" ) fra klassen av sykdommer i nervesystemet.
Etiologiske årsaker til cerebrovaskulære lidelser
Etiologien til encefalopatiske sykdommer er svært variert og ulike faktorer kan forårsake forskjellige typer patologier. De vanligste etiologiske faktorene er:
- Traumatisk hjerneskade (alvorlige slag, hjernerystelser, blåmerker) forårsaker en kronisk eller posttraumatisk variant av sykdommen.
- Medfødte misdannelser som kan oppstå på grunn av det patologiske løpet av svangerskapet, komplisert arbeidskraft eller som et resultat av en genetisk defekt.
- Kronisk hypertensjon (økt blodtrykk).
- Åreforkalkning.
- Inflammatorisk vaskulær sykdom, trombose og sirkulasjon.
- Kronisk forgiftning med tungmetaller, rusmidler, giftige stoffer, alkohol, bruk av narkotika.
- Venøs insuffisiens.
- Overdreven eksponering for stråling.
- Endokrine patologi.
- Iskemiske tilstander i hjernen og vegetativ-vaskulær dystoni.
Klassifisering av cerebrovaskulære sykdommer i henhold til ICD 10
I henhold til ICD, kan encefalopati-koden krypteres under bokstaven "I" eller "G", avhengig av de gjeldende symptomene og etiologien til uorden. Således, hvis årsaken til utviklingen av patologi er vaskulære lidelser, bruker den kliniske identifikasjonen "I-67" -koding - "Andre cerebrovaskulære sykdommer", som inkluderer følgende underavsnitt:
- Adskillelsen av hjernens arterier (GM) uten tilstedeværelse av deres pauser ("І - 0").
- Aneurysm av GM-fartøy uten deres brudd ("І - 1").
- Cerebral aterosklerose ("І - 2").
- Leukoentsefalopatiy vaskulær (progressiv) ("І - 3").
- Hypertensiv skade på GM ("І - 4").
- Moyamaoya sykdom ("І - 5").
- Trombose av det intrakraniale venøsystemet er ikke-purulent ("І - 6").
- Serebral arteritt (ikke klassifisert annet sted) ("І - 7").
- Andre spesifiserte vaskulære lesjoner av GM ("І - 8").
- Uspesifisert cerebrovaskulær sykdom ("І - 9").
ICD 10, encefalopati dyscirculatory har ingen spesiell kode, er en progressiv sykdom forårsaket av vaskulære dysfunksjoner, tilhører rubrikken "I-65" og "I-66", da den er kryptert med tilleggskoder som angir etiologien, symptomene eller mangelen derav.
Klassifisering av encefalopatiske lesjoner av nevrogen natur og uspesifisert etiologi
Hvis encefalopati er en følge av dysfunksjon i nervesystemet, blir patologien referert til som "G-92" (giftig encefalopati) og "G-93" (annen hjerneskade). Sistnevnte kategori inneholder følgende underavsnitt:
- Anoksisk skade på GM, som ikke er klassifisert i andre overskrifter ("G - 93.1").
- Encefalopati, uspesifisert ("G - 93,4").
- Trykket fra GM ("G - 93.5").
- Reye syndrom ("G - 93.7").
- Andre spesifiserte lesjoner av GM ("G - 93.8").
- GM-brudd, uspesifisert ("G - 93.9").
Kliniske symptomer
Manifestasjoner av patologi kan være forskjellige, avhengig av etiologi og type, men en rekke symptomer som er nødvendigvis tilstede i nærvær av cerebrovaskulær lidelse er fremhevet: intens hodepine, hyppig svimmelhet, minneforstyrrelser, nedsatt bevissthet (apati, vedvarende depresjon, lyst til å dø), forvirring og irritabilitet, søvnløshet. Også bemerket er likegyldighet til andre, mangel på interesser, kommunikasjonsproblemer. Avhengig av etiologien, kan følelsesmessige lidelser, dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, avføringssvikt), gulsott, smerte i ekstremiteter, tydelig vekttap opp til cachexia, tegn på metabolske forstyrrelser (utslett, endringer i huden, ødem) også observeres.
Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk
Andre hjerneskade (G93)
Ervervet parencephalic cyste
Ekskluderer:
- periventrikulær cyste av det nyfødte (P91.1)
- medfødt cerebral cyste (Q04.6)
Ekskluderer:
- kompliserende:
- abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
- graviditet, fødsel eller fødsel (O29.2, O74.3, O89.2)
- kirurgisk og medisinsk behandling (T80-T88)
- neonatal anoksi (P21.9)
Utelukket: hypertensive encefalopati (I67.4)
Godartet myalgisk encefalomyelitt
Utelukket: encefalopati:
- alkoholholdige (G31.2)
- giftig (G92)
Knus av hjernen
Hjerneskade
Ekskluderer:
- traumatisk hjernekompresjon (S06.2)
- traumatisk hjernekompresjonsfokus (S06.3)
Utelukket: cerebralt ødem:
- på grunn av fødselsskade (P11.0)
- traumatisk (S06.1)
Hvis det er nødvendig å identifisere en ekstern faktor, brukes en ekstra kode for eksterne årsaker (klasse XX).
Strålingsinducert encefalopati
Hvis det er nødvendig å identifisere en ekstern faktor, brukes en ekstra kode for eksterne årsaker (klasse XX).
I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten av sykdommer, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger og dødsårsaker.
ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170
Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.
ICD-10 klassifisering av dyscirculatory encefalopati
Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er et reguleringsdokument utviklet av Verdens helseorganisasjon. Dette dokumentet blir gjennomgått av eksperter hvert 10. år, tillegg og korrigeringer er gjort. Han er en klassifiserer av ulike sykdommer og patologier som er kjent for tiden. Et slikt dokument inneholder nå 21 seksjoner, samt en ekstra liste over uttrykk alfabetisk og bruksanvisninger. En internasjonal standard ble opprettet for å lette prosessen med å studere, samle, analysere og lagre data om helsen til alle land.
Den internasjonale klassifiseringen gir ikke en slik diagnose som dyscirculatory type encefalopati, så forskjellige koder brukes til pasienter med denne sykdommen. Det er nødvendig å avklare årsakene til sykdommen, det kliniske bildet og andre faktorer.
Sykdomskoder
Dyscirculatory encephalopathy i ICD 10 har ikke en egen kode. Generelt tilhører den delen med cerebrovaskulære sykdommer. Disse er patologier som gradvis utvikles og preges av en oppbygging av endringer i hjernevevet, noe som er provosert av blodproblemer i dette området på grunn av vaskulære lidelser.
I ICD-10 er det ingen term for encefalopati av sirkulasjonstypen. Det refererer til seksjoner I60-69, som beskriver forskjellige cerebrovaskulære sykdommer. Dette er sykdommer som utvikler seg på grunn av forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernen, noe som fører til skade og organiske endringer i vevet. Vanligvis skrevet kode I65, 66 eller 67 med videre forfining. Denne patologien har lignende symptomer med andre lignende hjernesykdommer som er forbundet med innsnevring av arteriene. Klassifiseringen av sykdommen tar hensyn til årsakene, utfellingsfaktorene, alvorlighetsgraden av sykdommen og dens progresjon.
Generelt passer dysirkulatorisk encefalopati til beskrivelsen i avsnittet "Andre cerebrovaskulære sykdommer". Hvis en person har slike ecefalopati, gir ICD-10 følgende koder:
- I67.3. Det tas hensyn til leukoencefalopati av den vaskulære typen, og den er progressiv. Denne sykdommen kalles Binswanger syndrom. Denne patologien er den hvite delen av hjernen. Det utvikler seg på grunn av amyloid-type angiopati eller sirkulasjonshypertensjon.
- I67.4. Dette tallet indikerer hypertensive encefalopati. Denne sykdommen utvikler seg på grunn av uregelmessigheter i blodstrømmen i hjernen. Årsaken er økt blodtrykk.
- I67.8. Ischemi i hjernen, og sykdommen er kronisk. Det er også betraktet som progressivt, noe som fører til dysfunksjon i hjernen på grunn av problemer med blodstrømmen.
Det er andre koder i seksjonen I67. For eksempel viser tallet 67,0 en adskillelse av hjernens arterie, men det er ikke noe gap. Nummeret 67.1 brukes til aneurisme, men det er heller ikke noe gap i dette tilfellet. I tillegg er det nødvendig å utelukke medfødte patologier fra en slik underkategori. Kode 67.2 indikerer hjerne-aterosklerose, og tallet 67,5 er Moyamaya syndrom. I tilfelle av en nonpurulent form av venetrombose inne i skallen, blir koden 67.6 påført i denne delen. Hvis cerebral type arteritt ikke kan klassifiseres, er koden 67.7 skrevet, og hvis sykdommen av cerebrovaskulær type ikke er spesifisert, brukes nummer 67.9.
I noen tilfeller, hvis en pasient har encefalopati, er ICD-10-koden angitt fra avsnitt I65. Her tas det bare hensyn til stenose eller blokkering av pre-cerebrale arterier, og denne tilstanden fører ikke til hjerneinfarkt. Hvis vertebralarterien har rammet, er tallet 65,0, basilitten er 65,1, karoten er 65,2. I tilfelle av bilateral eller multiple stenose eller blokkering av arteriene, er koden 65.3 skrevet. For de gjenværende arteriene av den pre-cerebrale typen er tallet 65.8 skrevet, og hvis sykdommen ikke er spesifisert, så bare tallet 65.9.
Kategori I66 brukes til stenose og blokkering av cerebral type arterier, og denne tilstanden bør ikke provosere utviklingen av hjerteinfarkt. Hvis du skriver nummer 66.0, gjelder dette for den midtre cerebrale arterien. For fronten brukes kode 66.1 i denne delen, og bakover, 66.2. Hvis cerebellararterien har lidd, vil det siste sifferet være 3. Hvis blokkering eller stenose er bilateral eller multipel, blir kode 66.4 skrevet. For andre arterier brukes siste siffer som siste 8, og hvis sykdommen ikke kunne klargjøres, blir nummer 9 satt på slutten.
Patologiutviklingsmekanisme
En sykdom som encefalopati av sirkulasjonstypen utvikler seg på grunn av ulike faktorer (skader er utelukket). De påvirker blodkarene på en slik måte at de ikke lenger transporterer partikler av oksygen og næringsstoffer til hjernevævet. Vevet slutter å fungere gradvis, og dør deretter. I dette tilfellet kan sykdommen manifestere seg i form av små foci med endringer i den hvite delen av hjernen eller skaffe seg en diffus form.
I første omgang tar områder med friske celler som ligger nær slike problemskader seg på funksjonene til de berørte cellestrukturene. Men gradvis mister prosessene beskyttelsesmembranen av myelin typen. Som et resultat kommer impulser ikke lenger i de tilstøtende områdene av hjernen.
Når blodstrømmen i hjernen forstyrres, svulmer vevet, rommet mellom cellene ekspanderer, og formasjoner av cystisk type vises. Lumen av arteriene er utvidet, som er mellomrommet mellom blodkarene.
Væske begynner å samle seg i vevet på grunn av det faktum at membranene i epitelcellestrukturene som strekker hjernens ventrikler er ødelagte. Vanligvis er større foci lokalisert i endene sonene i arteriene. Det er fare for hjerteinfarkt eller dannelse av et lite hulrom i hjernen (denne patologien er kjent som et lacunarinfarkt). Dette skyldes ulike problemer med blodkarets vegger og ustabilt blodtrykk. Blodutstrømning på grunn av klemming av blodårene i hodet med akkumulert væske, cyster, svulster, etc., er svekket.
I hvert fall vil det skadede området av hjernen ikke komme seg. Gradvis, på grunn av utvidelsen av lesjonen, kan det være et vedvarende tap av sensoriske, kognitive, motoriske, emosjonelle, mentale funksjoner, avhengig av hvor problemet ligger.
Provoking faktorer
Enkefalopati av sirkulasjonstypen utvikler seg gradvis på grunn av det faktum at rommet til arteriene smalrer. Dette påvirkes av følgende faktorer:
- Åreforkalkning. Dette er en sykdom som er preget av akkumulering av kolesterol på de vaskulære veggene av plaketter, som dannes på grunn av forstyrrelser av fettmetabolismen. Om cerebral aterosklerose, les mer her.
- Plutselig faller blodtrykket. Siden transmisjonen av nerveimpulser er forstyrret, er det i noen deler av arteriene ingen reduksjon på grunn av en økning i trykk. Som et resultat, går en del av blodet gjennom væggene i blodkarene i vevet, som ligger i nærheten. Det påvirker hypertensjon, så vel som sykdommer i binyrene og nyrene.
- Skader i cervical ryggraden og dets sykdommer.
- Inflammatoriske prosesser i leddene.
- Senke blodtrykket.
- Arytmi. På grunn av denne patologien er blodstrømmen utilstrekkelig til å forsyne alt vev med riktig oksygen og gunstige stoffer.
- Genpatologier i blodkar.
- Revmatisme.
- Strålingseksponering.
- Diabetes mellitus, fordi den endrer blodårene.
- Tilstedeværelsen av svulster og andre svulster.
- Problemer med blodkoagulasjon.
- Effektene av toksiner - giftstoffer, alkohol, narkotika.
I tillegg kan traumer under fødsel, som fører til hypoksi og hjernesnitt, bidra til utviklingen av en dyscirculatory type encefalopati. Det er nødvendig å ta hensyn til ulike infeksjoner, underutviklingen av barnet.
Typer og stadier av sykdommen
Avhengig av årsakene som provoserer utviklingen av encefalopati, finnes det varianter:
- aterosklerotisk;
- venøs;
- hypertensjon;
- perinatal;
- post-traumatisk;
- alkohol;
- kombinert (vanligvis et skjema som inkluderer hypertensive og aterosklerotiske).
Avhengig av arten av utviklingen av DEP, er det 2 hovedtyper. Den første er preget av langsom progresjon av sykdommen, og den andre av hyppige alternativer av remisjon og forverring.
Avhengig av hvor alvorlig sykdommen øker og alvorlighetsgraden av symptomkomplekset øker, er det tre hovedfaser. I den første fasen av DEP ser symptomene nesten ikke ut. Så kommer den andre fasen - uttalt. Den tredje fasen anses å være uttalt.
Symptomer og behandling av sykdommen
Når det gjelder symptomene, vil de avvike hos alle pasienter avhengig av delen av hjernen der det foreligger abnormiteter i vevet. Vanligvis er endringene som følger:
- Personlighet. En person blir aggressiv, irritabel, nervøs, det er manier og så videre.
- Mentale. Dette gjelder bare for minne og logisk tenkning.
- Verbal. Det tar hensyn til evnen til å snakke og forstå.
- Vestibulære. Det er problemer med koordinering av bevegelser, opprettholde balanse. Det er vanskelig for en person å holde seg vertikalt i rommet.
- Signal. Dette gjelder analyse av informasjon fra sansene - berøring, syn, hørsel, lukt.
- Vegetative. Pasienten klager over kvalme, oppkast av oppkast. Intensiteten av svette og spytt sekresjon øker, muskel tone endringer, tremor vises.
- Kognitiv. Det er vanskelig å konsentrere oppmerksomheten, og den innkommende informasjonen blir lengre behandlet i hjernen.
- Asthenoneurotic. En person kan ofte gråte. Han er følelsesmessig ustabil.
- I forskjellige soner av hodet, føltes smerte av forskjellig intensitet.
- Søvnløshet eller døsighet plager.
- Det er problemer med seksuelle funksjoner.
For å etablere diagnosen er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en rekke leger, for å gjennomføre laboratorie- og maskinvareundersøkelser. Først etter det vil legen kunne velge den mest effektive behandlingen. Så snart de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du umiddelbart gå til sykehuset for å forhindre ytterligere skade på hjernevævet. Ellers vil ignorere dårlig helse føre til alvorlige komplikasjoner.
For å kunne fastslå diagnosen, må pasienten undersøkes av en nevropatolog, en angiolog, en phlebologist, en oftalmolog, en kardiolog, en nephrologist. Pass på å gjennomføre en undersøkelse av maskinvaretypen. Disse inkluderer tomografi, USDG i blodkarene i nakken og hodet, ultralyd, angiografi, EKG. I tillegg må du overvåke blodtrykket i noen tid. Laboratorietester er også påkrevet: lipidogram og koagulogram, autoantistoffer, bakteriologisk inokulasjon, blodsukker konsentrasjon og hematokritbestemmelse.
Behandlingen innebærer både narkotika og ikke-medisinering. Også utnevnt fysioterapi prosedyrer. I noen tilfeller, ikke å gjøre uten operasjon.
Kode for ICB 10 encefalopati blandet Genesis
Koding av sirkulatorisk encefalopati i ICD
En slik farlig patologi som dyscirculatory encephalopathy i henhold til ICD 10 har koden "І 67". Denne sykdommen tilhører kategorien cerebrovaskulære sykdommer - en generalisert gruppe av patologiske tilstander i hjernen, som dannes som følge av patologiske transformasjoner av cerebrale kar og lidelser med normal blodsirkulasjon.
Terminologi og kodingsfunksjoner
Begrepet "encefalopati" refererer til organiske hjernesykdommer som skyldes nekrose av nerveceller. Encefalopati i ICD 10 har ingen spesiell kode, siden dette konseptet forener en hel gruppe patologier av ulike etiologier. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (2007) er encefalopatier allokert i flere overskrifter - "Andre cerebrovaskulære sykdommer" (kodenavn "I # 8212; 67") fra klassen av sirkulasjonssykdommer og "Andre hjerneskade" (kode overskrift "G # 8212; 93 ") fra klassen av sykdommer i nervesystemet.
Etiologiske årsaker til cerebrovaskulære lidelser
Etiologien til encefalopatiske sykdommer er svært variert og ulike faktorer kan forårsake forskjellige typer patologier. De vanligste etiologiske faktorene er:
- Traumatisk hjerneskade (alvorlige slag, hjernerystelser, blåmerker) forårsaker en kronisk eller posttraumatisk variant av sykdommen.
- Medfødte misdannelser som kan oppstå på grunn av det patologiske løpet av svangerskapet, komplisert arbeidskraft eller som et resultat av en genetisk defekt.
- Kronisk hypertensjon (økt blodtrykk).
- Åreforkalkning.
- Inflammatorisk vaskulær sykdom, trombose og sirkulasjon.
- Kronisk forgiftning med tungmetaller, rusmidler, giftige stoffer, alkohol, bruk av narkotika.
- Venøs insuffisiens.
- Overdreven eksponering for stråling.
- Endokrine patologi.
- Iskemiske tilstander i hjernen og vegetativ-vaskulær dystoni.
Klassifisering av cerebrovaskulære sykdommer i henhold til ICD 10
I henhold til ICD, kan encefalopati-koden krypteres under bokstaven "I" eller "G", avhengig av de gjeldende symptomene og etiologien til uorden. Således, hvis årsaken til utviklingen av patologi er vaskulære lidelser, kodes "I # 8212; 67 "# 8212; "Andre cerebrovaskulære sykdommer", som inkluderer følgende underavsnitt:
- Adskillelsen av hjernens arterier (GM) uten tilstedeværelse av deres pauser ("І - 0").
- Aneurysm av GM-fartøy uten deres brudd ("І - 1").
- Cerebral aterosklerose ("І - 2").
- Leukoentsefalopatiy vaskulær (progressiv) ("І - 3").
- Hypertensiv skade på GM ("І - 4").
- Moyamaoya sykdom ("І - 5").
- Trombose av det intrakraniale venøsystemet er ikke-purulent ("І - 6").
- Serebral arteritt (ikke klassifisert annet sted) ("І - 7").
- Andre spesifiserte vaskulære lesjoner av GM ("І - 8").
- Uspesifisert cerebrovaskulær sykdom ("І - 9").
ICD 10, encefalopati dyscirculatory har ingen spesiell kode, er en progressiv sykdom forårsaket av vaskulære dysfunksjoner, tilhører rubrikken "I-65" og "I-66", da den er kryptert med tilleggskoder som angir etiologien, symptomene eller mangelen derav.
Klassifisering av encefalopatiske lesjoner av nevrogen natur og uspesifisert etiologi
Hvis encefalopati er en konsekvens av dysfunksjon av nervesystemet, blir patologien referert til som "G # 8212; 92 "(giftig encefalopati) og" G # 8212; 93 "(annen hjerneskade). Sistnevnte kategori inneholder følgende underavsnitt:
- Anoksisk skade på GM, som ikke er klassifisert i andre overskrifter ("G - 93.1").
- Encefalopati, uspesifisert ("G - 93,4").
- Trykket fra GM ("G - 93.5").
- Reye syndrom ("G - 93.7").
- Andre spesifiserte lesjoner av GM ("G - 93.8").
- GM-brudd, uspesifisert ("G - 93.9").
Kliniske symptomer
Manifestasjoner av patologi kan være forskjellige, avhengig av etiologi og type, men en rekke symptomer som er nødvendigvis tilstede i nærvær av cerebrovaskulær lidelse er fremhevet: intens hodepine, hyppig svimmelhet, minneforstyrrelser, nedsatt bevissthet (apati, vedvarende depresjon, lyst til å dø), forvirring og irritabilitet, søvnløshet. Også bemerket er likegyldighet til andre, mangel på interesser, kommunikasjonsproblemer. Avhengig av etiologien, kan følelsesmessige lidelser, dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, avføringssvikt), gulsott, smerte i ekstremiteter, tydelig vekttap opp til cachexia, tegn på metabolske forstyrrelser (utslett, endringer i huden, ødem) også observeres.
Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk
Encefalopati av blandet opprinnelse
Affeksjon av hjernevev, karakteristisk for encefalopati, forekommer alltid under påvirkning av en bestemt årsak. Dette kan være en patologisk forstyrrelse, langvarig eksponering for negative faktorer på hjernestrukturer eller intrakranielt traumer. Noen ganger kan prosessen med døden av hjerneceller utløse flere faktorer samtidig. I slike tilfeller blir pasienten diagnostisert med "encefalopati av blandet genese", og det er ikke mulig å bestemme den eksakte årsaken til sykdommen.
I henhold til ICD-10 er blandet encefalopati kryptert med koden G 93.4 "Unceptacle Encephalopathy", og den behandlende legen er pålagt å indikere alvorlighetsgraden av symptomer og årsaker til skade på det nervøse vevet.
Encefalopati 1,2,3 grader blandet genese
Graden av skade på hjernevevet og arten av symptomene som manifesteres i blandet encefalopati, avhenger av sykdomsstadiet.
I grad (kompensert stadium) - manifestert som milde nevrologiske og kognitive forstyrrelser:
Malaise kan forårsake forandringer i været, fysisk utmattelse, stressende situasjoner. Hvis sykdommen kan påvises på dette stadiet, har pasienten en sjanse til å gjenopprette de skadede hjernecellene fullt ut og gjenopprette uten risiko for forsinkede effekter.
II-grad (subkompensert stadium) - sykdommen utvikler seg, symptomene blir samtidig uttalt og konstant. I denne perioden er pasienten opptatt av:
- vanlig hodepine, migreneangrep;
- mental tilbakegang;
- depresjon, utbrudd av paranoia;
- delvis hukommelsestap;
- glemsomhet;
- ustabilt blodtrykk.
På dette stadiet av blandet encefalopati er strukturen av nervecellene så skadet at det er umulig å fullstendig gjenopprette fra denne sykdommen. Med velvalgt støttende behandling, klarer pasienten å forbedre sin helse litt ved å lindre symptomer.
Grad III (dekompensert stadium) - omfattende død av hjernevev fører til atrofi i hjerneområder og forsvinner livsstøttefunksjoner som de er ansvarlige for. Som et resultat har pasienten følgende symptomer:
- vektreduksjon;
- utbrudd av parkinsonisme;
- ukontrollabel oppførsel, angrep av aggresjon og tårer, andre psykiske lidelser;
- svimmelhet og uutholdelig hodepine, ledsaget av vedvarende støy i ørene;
- hukommelsestap;
- ufrivillig handling av avføring og urinering;
- betydelig forstyrrelse av motorapparatet;
- andre tegn på demens.
Denne graden av blandet genese encefalopati er den mest alvorlige, siden irreversible prosesser utvikles i hjernevevet, og foci av døende celler blir store. Pasienten er foreskrevet en behandling som bidrar til å redusere effektene på kroppen av alvorlige symptomer, mens det ikke lenger er mulig å gjenopprette de tapte funksjonene.
Behandling av blandet genital encefalopati
Behandling av encefalopati av blandet opprinnelse bør næres på en komplisert måte. Først av alt må pasienten eliminere eller redusere betydningen av faktorene som forårsaket sykdommen. Disse kan enten være eksterne stimuli (for eksempel eksponering for toksiner) eller ulike patologier som fremkaller feil blodtilførsel til hjernevævet. Dessuten er det nødvendig med narkotikabehandling og bruk av alternative teknikker som tillater restaurering av hjerneceller i et tidlig stadium av sykdommen og lindre alvorlige symptomer som forstyrrer normal funksjon.
I den første fasen av blandet encefalopati trenger pasienten en livsstilsjustering. For dette trenger du:
- gi opp dårlige vaner;
- begrense salt mat
- Daglige fysiske øvelser og utendørsaktiviteter (for eksempel svømming i bassenget, gåing);
- spis godt samtidig som du fjerner fettstoffer fra kostholdet og erstatter det med frukt og grønnsaker.
Blant medisinene som kan tilskrives en pasient med encefalopati av blandet opprinnelse er:
- tabletter og vasodilator injeksjoner;
- spasmolytika;
- vitaminkomplekser, normalisering av metabolske prosesser mellom hjernevev;
- vanndrivende medisiner;
- neurobeskyttende midler;
- antipsykotika;
- beroligende midler, aktive stoffer.
I tillegg, for å oppnå en terapeutisk effekt, kan følgende aktiviteter anbefales til pasienten:
Med en sterk innsnevring av hovedblodene og en akutt mangel på oksygen i hjernekonstruksjonene, kan pasienten bli foreskrevet en kirurgisk behandling, for eksempel stenting. Operasjonen tillater at fartøyet ekspanderer og dermed sikrer normal blodgass gjennom den.
Behandlingen er foreskrevet av den behandlende nevrolog etter en grundig diagnostisk studie. For å opprettholde aktiviteten til hjerneceller må pasienten gjennomgå den foreskrevne behandlingen systematisk over en viss tidsperiode gjennom hele sitt liv.
Encefalopati av blandet opprinnelse og funksjonshemning
Lansert form av encefalopati av blandet opprinnelse, der pasienten har en nedgang i hjernens aktivitet og manglende selvbetjening, fører til funksjonshemning. Ved tildeling av en funksjonshemmingskommisjon av kommisjonen vurderes og vurderes følgende kriterier og tegn:
- Gruppe III - innebærer tilstedeværelse av en pasient med lav motorisk nedsatthet (nummenhet eller spasmer i ekstremiteter), registrerte epileptiske anfall og forverret mot bakgrunnen av denne kroniske sykdommen. Pasientens ytelse og fysiske aktivitet er redusert, som følge av at han ikke kan utføre oppgavene som er tildelt produksjonen.
- Gruppe II - er tilgjengelig for vedvarende psykiske og nevrologiske lidelser. Symptomer på hjernevevskader tillater ikke at en person arbeider, i hverdagen er han begrenset i handlinger.
- Gruppe I - er foreskrevet for tegn på dyp lesjon i hjernestrukturene - alvorlige psykiske lidelser, symptomer på demens, begrensning av motoriske funksjoner. Pasienten i slike tilfeller er anerkjent som uføre, siden han ikke kan ta vare på seg selv og opprettholde seg i hverdagen.
Det er mulig å forhindre overgang av sykdommen til avansert stadium av encefalopati, hvis det er på tide å identifisere brudd som forekommer i hjernestrukturene, og å begynne behandling.
Flere materialer på emnet:
Malign hjernesvulst Hjernestensose Symptomer på hjernerystelse hos voksne Hjertes encefalopati i hjernen Perinatal encefalopati (PEP) og dens konsekvenser i voksenlivet
Resterende encefalopati: kode i henhold til ICD 10, syndromer, behandling
Resterende encefalopati er en vanlig diagnose i nevrologisk praksis. Vanligvis innebærer det hjernens lidelse (encephalon - hjernen, pati-lidelsen), under påvirkning av noen overført faktor. Tross alt betyr begrepet residual - konservert.
Samtidig er det mange årsaker til utviklingen av gjenværende encefalopati:
Resterende encefalopati kode på ICD 10
Kodingen for gjenværende encefalopati i ICD 10-koding er et ganske kontroversielt problem. Personlig bruker jeg koden G93.4 i min praksis - uspesifisert encefalopati, og i det minste for nå, forårsaker denne koden ikke klager fra forsikringsselskaper. Uansett vil det snart være ICD-11-krypteringssystemet. Noen, så vidt jeg vet, bruker G93.8-krypteringen - andre spesifiserte hjernelesjoner, men det er mer logisk å tilordne strålingsskader på denne terminologien. I tilfelle en traumatisk effekt kan koden T90.5 eller T90.8 brukes (en konsekvens av intrakraniell og en konsekvens av en annen spesifisert hodeskade).
Ved diagnose er det også viktig å angi et skadelig middel eller innflytelse (en følge av neuroinfeksjon, en konsekvens av lukket craniocerebralt trauma fra et slikt år osv.), Indikerer syndromer (vestibulær koordinering for svimmelhet, cephalgic i nærvær av hodepine osv.)., vil det også være viktig å indikere alvorlighetsgraden av syndromer, kompensasjonsprosessen.
Symptomer og diagnose av gjenværende encefalopati
Symptomer på gjenværende encefalopati kan være den mest varierte. Når resterende encefalopati kan forekomme slike syndrom som cephalgisk (hodepine), vestibulokoordinator (ulike typer svimmelhet samt nedsatt bevegelse, inkludert ustabilitet i Romberg-stillingen), asthenisk (svakhet, tretthet), neurotisk (humørlabilitet), kognitiv svekkelse (tap av konsentrasjon, minne etc.), dissomnia (søvnforstyrrelse) og mange andre. Svimmelheten på samme tid omechetsya mer enn i 50% av tilfellene.
Klare diagnostiske kriterier for diagnose av gjenværende encefalopati eksisterer ikke. Typisk er diagnosen lagt på disse klager (tatt ut i diagnosen syndrom), anamnese (forekomsten av en overført skadelig effekt på hjernen), samt på grunnlag av en nevrologisk undersøkelse med identifisering av nevrologisk underskudd. I nevrologisk status er det viktig å være oppmerksom på anisorefleksi, reflekser av muntlig automatisme, koordinere funksjonsnedsettelser, kognitiv tilstand og andre organiske symptomer.
Også for diagnose av viktige neuroimaging undersøkelsesteknikker (MR i hjernen), samt funksjonelle studier som EEG, REG.
Behandling av gjenværende encefalopati
Det er ingen konsensus eller standard for behandling av gjenværende encefalopati. Forskjellige grupper av nevrobeskyttende stoffer brukes (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, etc.), antioksidanter (Mexidol injeksjon og tablettform, Thioctic acid, etc.), i noen tilfeller benyttet seg av vasoaktiv terapi (Kavinton i form av injeksjoner, tabletter, inkludert for resorpsjon ved svelging av sykdommer). Når svimmelhet brukte medisiner betahistin (Betaserk. Vestibo. Tagista og andre).
Viktige tiltak vil være fysioterapiøvelser (inkludert vestibulær gymnastikk for sykdommer i vestibulære funksjoner og svimmelhet), massasje, fysioterapimetoder. Ikke sist er tiltak for å normalisere livsstilen (gi opp dårlige vaner, spille sport, normalisere arbeid og hvile, sunn mat, etc.). Det er viktig å vite at prognosen for gjenværende encefalopati som regel. positiv og behandling kan gi effekt.
Kode på ICD 10 perinatal encefalopati hos barn
Hypoksisk encefalopati mkb 10 kode
encefalopati
Sammendrag av sykdommen
Encefalopati er en patologisk skade på hjernen på grunn av død av nerveceller, som skyldes et brudd på blodtilførselen og oksygenmangel i hjernevævet.
Encefalopati er ikke en egen sykdom, det er et kollektivt begrep som betyr forskjellige patologiske forhold og sykdommer. Encefalopati kan observeres hos både voksne og barn.
Typer av encefalopati
Det er medfødt og ervervet encefalopati.
Medfødt encefalopati oppstår på grunn av virkningen av skadelige faktorer ved fødsel, genetiske defekter eller unormal utvikling av hjernen. Årsaker til medfødt encefalopati kan være fødselsskader og hjernehypoksi. Medfødt encefalopati kalles også perinatal.
Som nevnt ovenfor oppstår perinatal encefalopati oftest og utvikles som et resultat av patologiske forhold under graviditet eller fødsel. Perinatal encefalopati inkluderer skader og patologiske tilstander i hjernen som oppstår i perioden fra 28 uker av svangerskap til 7 dager av barnets liv.
Risikofaktorer for perinatal encefalopati er prematur og sen levering, flere fødsler, gravide kvinner tar visse medisiner, plasentabbrudd, komplikasjoner under fødsel, mors alder (under 20 år eller over 40 år).
Symptomer på medfødt encefalopati er rastløs oppførsel av de nyfødte, hyppige gråtene, utilstrekkelige reaksjoner på lys og lyd, hengende i hodet, øynene bukende, hyppig oppblåsthet. Symptomer på perinatal encefalopati kan identifiseres selv på sykehuset. I et barn med denne patologien er det en forstyrrelse av hjerteslag, et svakt eller sent skrik, fraværet av sugende reflekser.
Hvis manifestasjonene av hjerneskade ikke umiddelbart manifesterer seg, men etter en ganske lang periode, sier de om resterende encefalopati. Denne patologien oppstår litt tid etter perinatal encefalopati.
I noen tilfeller er det ganske vanskelig å diagnostisere gjenværende encefalopati, siden symptomene på patologien i perinatal perioden er ganske kortvarige, og tilbakefall kan oppstå etter en lang periode. Å provosere et tilbakefall av gjenværende encefalopati kan være infeksiøse eller inflammatoriske sykdommer, økt blodtrykk, traumatisk hjerneskade.
Ervervet encefalopati - utvikle seg i postnatale perioden. Det er flere typer oppkjøpt encefalopati.
Posttraumatisk encefalopati - oppstår som et resultat av en traumatisk hjerneskade.
Giftig encefalopati - oppstår på grunn av effektene på kroppen av neurotrope og bakterielle toksiner.
Strålingsencefalopati - oppstår på grunn av eksponering av hjernen for ioniserende stråling.
Metabolisk encefalopati - forekommer i ulike sykdommer i indre organer. I dette tilfellet faller giftige stoffer som dannes under sykdommen inn i systemisk sirkulasjon og forårsaker metabolsk hjerneskade.
Vaskulær encefalopati - skyldes kroniske lidelser i blodtilførselen til hjernen.
Dysirkirkulatorisk encefalopati - oppstår på grunn av patologiske forandringer i hjernevevet på grunn av cerebrovaskulære lidelser.
Det er venøs, aterosklerotisk, hypertensive og blandet dyscirculatory encefalopati.
Det er tre grader av dyscirculatory encefalopati.
Den første graden av encefalopati er preget av redusert minne, irritabilitet, hodepine, engstelig søvn.
Den andre graden av encefalopati er preget av ganske uttalt symptomer. Hodepine blir permanent, det er en reduksjon i minne, sløvhet, apati, søvnforstyrrelse.
Den tredje graden av dyscirculatory encefalopati er preget av alvorlige forandringer i hjernevæv, symptomene på sykdommen forverres. Det er parese, vaskulær parkinsonisme. brudd på tale.
Symptomer på encefalopati
Symptomene på encefalopati er ganske forskjellige og avhenger av sykdommens form og stadium. På begynnelsen er det en nedgang i minne og ytelse, generell tretthet, søvnforstyrrelse. apati. Ved undersøkelse er det en reduksjon i rykter og syn, muskelton, nedsatt koordinasjon.
Alvorlig hjerneskade fører til alvorlig hodepine, svimmelhet, oppkast og kvalme, lidelser i bevissthet, parese og ulike psykiske lidelser. Senere kan det være et forsinkelser i utvikling og problemer i oppdragelse av barn.
Diagnose av encefalopati
I diagnose av encefalopati spiller anamnese data en viktig rolle.
Elektroencefalografi, computertomografi og kjernemagnetisk resonansavbildning benyttes også.
Utfør biokjemiske blodprøver, urin og cerebrospinalvæske.
Encefalopati behandling
Behandling av encefalopati er rettet mot å eliminere symptomene, samt å behandle en sykdom som har resultert i hjerneskade.
Ved akutt alvorlig encefalopati brukes hemoperfusjon, hemodialyse, lungventilasjon og parenteral ernæring. Bruk legemidler som reduserer intrakranielt trykk og forhindrer utviklingen av anfall. Også foreskrevet legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen.
Ekstra behandling av encefalopati innebærer bruk av fysioterapi og refleksologi, respiratorisk gymnastikk.
-09-17 14:19:51 | Skrevet av: Medic
Den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og helseproblemer er et dokument som brukes som et ledende grunnlag i helsevesenet. IBC er et reguleringsdokument som sikrer enhetlighet av metodologiske tilnærminger og internasjonal sammenligning av materialer.
For tiden er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10, ICD-10) i kraft.
I Russland gjennomførte helsemyndighetene og institusjonene overgangen til statistisk regnskap til ICD-10 i 1999.
ICD 10 - Internasjonal klassifisering av sykdommer, 10. revisjon
Iskemisk-hypoksisk encefalopati: årsaker og prinsipper for behandling
Alle komplekse prosesser som forekommer hvert minutt i den menneskelige hjerne, er direkte avhengig av den vanlige oksygen- og næringsstofftilførsel. Iskemisk-hypoksisk encefalopati (IGE) er en tilstand hvor nerveceller ikke får nok oksygen på grunn av nedsatt blodgass.
Iskemisk-hypoksisk encefalopati hos voksne
I hvilke situasjoner kan en person oppleve hypoksisk encefalopati? Mild hjernehypoksi kan oppstå i et tett rom. I slike tilfeller oppstår følgende symptomer:
Mer alvorlige tilfeller av hypoksisk encefalopati kan skyldes:
- drukning; kvelning; plutselig hjertestans; skade eller skade på luftveiene; å være i høye høyder når du trykker på hytta forgiftning med karbonmonoksid og andre giftstoffer; overdosering av stoffet; støt.
Alvorlig hypoksisk encefalopati hos voksne manifesterer seg:
Prinsipper for behandling av IGE hos voksne
Hvis du oppdager en bevisstløs person som sannsynligvis vil oppleve oksygen sult, ring umiddelbart til medisinsk team og utfør en enkel førstehjelpsalgoritme:
Sørg for frisk luft: Åpne vinduet, løsne pasientens skjorte krage. Start kardiopulmonal gjenoppliving, alternerende 2 dype munn-til-munn pust og 30 rytmiske kraner på brystet. Hvis en person har kramper, vri hodet til siden og sørg for at han ikke rammer. Ved ankomst av en ambulanse vil leger vurdere pasientens tilstand, gi førstehjelp og bli innlagt på sykehuset. Ytterligere behandling vil være rettet mot å gjenopprette tapte nevrologiske funksjoner.
Taktikken for behandling av iskemisk-hypoksisk encefalopati er å:
- åndedrettsvern kontinuerlig overvåking av generell tilstand og laboratorieparametere; forebygging og behandling av anfall restaurering og vedlikehold av arterielle og cerebrale nivåer (trykk i cerebrospinalvæske).
Hypoksisk encefalopati hos nyfødte
Ofte diagnostiseres utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen hos nyfødte. Perinatal hypoksisk-iskemisk encefalopati oppstår på grunn av:
- asfyksi (kvelning) under fødsel; intrauterin infeksjon, forgiftning; autoimmun konflikt.
Posthypoksisk encefalopati hos et nyfødt er eksponert på grunnlag av karakteristiske symptomer (nedsatt bevissthet, kramper, mangel på fysiologiske reflekser, muskelhypertensi, etc.), blodgass, datamaskin, magnetisk resonansbilder, neurosonografi.
En gutt som er diagnostisert med hypoksisk encefalopati i henhold til ICD 10 (kode T 98.1) krever konsultasjon:
Posthypoksisk encefalopati i ICD 10 er notert som den vanligste årsaken til forsinket psykomotorisk utvikling hos barn. Avhengig av graden av hjerneskade kan perinatal encefalopati føre til:
- mindre vaskulære problemer og full gjenoppretting; forsinket tale eller psykomotorisk utvikling; intrakranial hypertensjon; asthenoneurotisk syndrom (tretthet, svakhet, angst); brutto organiske lesjoner i hjernen (cerebral parese, hydrocephalus, oligofreni, etc.).
Perinatal posthypoksisk encefalopati krever spesiell oppmerksomhet fra leger. Under graviditet er det nødvendig å identifisere risikofaktorer for hypoksisk encefalopati og å gjennomføre de nødvendige forebyggende tiltakene.
Behandling av perinatal IGE
I den akutte perioden er ventilasjon. Pasienter injisert med reopoliglyukin, plasma, albumin for å øke volumet av sirkulerende blod (korreksjon av hypovolemi). Ved nedsettelse i permeabilitet av fartøy utnevne introduksjon av Etamsylat eller Vikasol. Pasienter bruker antioksidantbehandling (administrasjon av glukoseoppløsninger, avtalen Actovegin, Piracetam).
For å opprettholde vev metabolisme, er ATP eller koksarboksylase foreskrevet. For konvulsjoner er antikonvulsiva indikasjoner (Diazepam, GHB). I henhold til indikasjonene foreskrevet kortikosteroidmedikamenter (hydrokortison, dexametason). Vedlikeholdsbehandling i gjenopprettingsperioden inkluderer følgende aktiviteter:
Reduksjon av økt neuro-refleks excitability (sedativer). Forebygging av hypertensive hydrocephal syndrom (diuretika, kaliumpreparater). Forebygging av bevegelsesforstyrrelser (gruppe B-vitaminer, massasje, treningsbehandling). Forebygging av psykomotorisk retardasjon (nootropics). For konvulsjoner er antikonvulsiva foreskrevet. Ifølge indikasjonene er kirurgisk inngrep foreskrevet (bypass for hydrocephalus).
Prognosen for tilstanden avhenger av graden av hjerneskade. Nyfødte, i hvilke alle nevrologiske lidelser helt forsvant etter 1-2 uker, anses å bli gjenopprettet. I fremtiden vokser og utvikles de normalt.
Encefalopati av blandet opprinnelse
Encefalopati av blandet genese er en tilstand av hjernen, der den har flere patologiske faktorer, og fører til negative manifestasjoner.
Patologiske faktorer kan være helt forskjellige sykdommer og deres konsekvenser. Dermed er de vanligste årsakene til blandet encefalopati dysirkirkulasjonsprosesser (hypertensjon, cerebral arteriosklerose, etc.), dysmetabolske prosesser (diabetes, giftig goiter, hyperandrogeni etc.), konsekvenser av skader, slag og andre faktorer.
Informasjon til leger: For ICD 10 er blandet genetisk encefalopati kodet under koden G 93.4. I diagnosen er det nødvendig å indikere faktorer som førte til sykdommen, alvorlighetsgraden av syndromene.
Årsaker til sykdommen
Årsakene til utviklingen av blandet encefalopati er mange. Ulike grupper bør skille seg ut og kort beskrives hver av dem. :
- Dyscirculatory prosesser. Beskrevet i detalj i artikkelen. Nesten alltid en av faktorene som fører til sykdommen. Dysmetabolske prosesser. Inkluder eventuelle endokrine og andre metabolske forstyrrelser som patologisk påvirker hjernevæv. Den vanligste diabetes, endemisk goiter. Giftig metabolisme kan også bety alkoholmisbruk. Konsekvensene av traumatisk hjerneskade. Ofte forblir effektene etter at de har en hjerneforstyrrelse, men flere hjernerystelser kan også inkluderes i diagnosen. Resterende encefalopati, noe som betyr noen medfødte misdannelser i sentralnervesystemet. Hypoksisk, denne faktoren er eksponert i nærvær av alvorlig obstruktiv lungesykdom, ukontrollert bronkial astma, lungesvulster, inkludert de som drives på når det er mangel på ekstern respirasjon. Konsekvenser av iskemiske og hemorragiske slag, spesielt i nærvær av alvorlig pyramidinsuffisiens. Konsekvenser av kirurgiske inngrep på hjernen, utført av en eller annen grunn (oncoprocess, etc.). Giftige faktorer. Eventuell forgiftning, inkludert alkoholsubstitutter, metaller, karbonmonoksid.
Symptomer kan kombineres i flere syndrom som ligner på hvilken som helst patologisk prosess i hjernen. Disse er cephalgisk syndrom (hodepine), vestibulære lidelser (svimmelhet, kaster til siden når du går), humørsykdommer, inkludert neurasthenisk syndrom, minneforstyrrelser, taleforstyrrelser, minnetap. I hvert tilfelle er symptomene unike, avhenger veldig mye av de spesifikke faktorene som førte til den patologiske tilstanden.
diagnostikk
Diagnose er gjort på å identifisere faktorer som kan føre til encefalopati, tilstedeværelse av klager, en objektiv og nevrologisk undersøkelse. I noen tilfeller er neuroimaging studier, andre instrumentelle metoder kreves.
MR tegn inkluderer konsekvensene av alvorlige patologiske tilstander i hjernen (slag, TBI, etc.) og påvisning av hydrocephalus. MRI kan også vise fokalglioseendringer, inkludert leukoaraeoz.
Behandlingen av encefalopati av blandet opprinnelse bør først og fremst være rettet mot å eliminere alle patologiske påvirkninger. Det er nødvendig å kontrollere nivået av blodtrykk, sukker, monitor lipidogram. Når giftig hjerneskade bør eliminere effekten av stoffet, om mulig, for å avgifte kroppen.
Også nevrobeskyttende og metabolske legemidler er vist for alle pasienter i behandlingen av blandet genetisk encefalopati. Også, avhengig av alvorlighetsgraden av syndromene, er legemidler som påvirker svimmelhet, metabolske prosesser og nootropiske legemidler foreskrevet mens kognitive funksjoner reduseres.
Sykdom er et komplekst problem. Alle pasienter bør overvåkes av nevrologer eller praktiserende leger i samfunnet. Det anbefales også at alle pasienter behandles minst en gang i året, fordi fullstendig utvinning ikke er mulig, og en lang periode uten behandling kan føre til en betydelig økning i alle manifestasjoner.
Artikkel forfatter: Alexey Borisov
Praktiserende nevrolog. Han ble uteksaminert fra Irkutsk State Medical University. Fungerer i fakultetets klinikk for nervesykdommer. Les mer om forfatteren.