encefalitt

Helsen til sentralnervesystemet - helsen til ikke bare kroppen, men også den menneskelige mentale tilstanden. Med nederlaget i hjernens substans utvikles ulike ubehagelige symptomer. En person er ikke i stand til å kontrollere sin kropp og sin egen følelsesmessige stemning. Hva skjer med en person og hvordan å eliminere det? Alt om encefalitt, les videre på vospalenia.ru.

Hva er encefalitt?

Hva er encefalitt? Denne termen brukes i forhold til den inflammatoriske prosessen som forekommer i hjernens substans. Årsakene til og formene for manifestasjonen er svært varierte. Vurder dem alle:

  1. Ved lokalisering utforskes følgende arter:
    • Cerebral.
    • Fokal - selv er delt inn i følgende områder:
  • Frontal lobe
  • Temporal lobe.
  • Parietal lobe.
  • Occipital lobe.
  1. Tilstedeværelsen av berørte områder av meningeal membraner:
  • Isolert.
  • Meningoencefalitt.
  1. Av grunner:
  • Infeksiøs: viral, bakteriell, sopp.
  • Autoimmun - angrepet av immunitet på egne celler. Dette inkluderer demyelisering av encefalitt, leukoencefalitt.
  • Post-vaksinering (post-vaksinering) - komplikasjon etter vaksinasjon.
  • Giftig - alvorlig forgiftning.
  1. Området av den berørte hjernen er delt inn i følgende typer:
  • Kortikal.
  • Subkortikal.
  • Stammen.
  • Lillehjernen.
  1. Former for strømning:
  • Sharp.
  • Kronisk.
  1. Andre typer encefalitt:
  • Epidemi (econos sykdom, encefalitt A, sløvhet) - utløst av et filtervirus overført av luftbårne dråper.
  • Tick-båret (vår-sommer, taiga) - en infeksjon overført gjennom flått. Utviklingsformer av denne typen:
    • Feberfeber, enkel nevrologi.
    • Meningeal smerte i hodet, stiv nakke, manglende evne til å rette bena mens du ligger på ryggen.
    • Meningoencephalic - feber, delirium, hallusinasjoner, kramper, parese, psykomotorisk agitasjon, epileptiske anfall. Mortal form.
    • Polioatrofi og lammelse av musklene i armene og nakken: Hodet henger, hendene faller.
    • Polyradiculoneurotic - skade på perifere nerver, deres prikkende og nummenhet.
  • Demyeliniserende (leukoencefalitt) - nederlaget av det hvite stoffet.
  • To-bølge viral meningoencefalitt.
  • Malaria, meslinger (encefalomyelitt), influensa (giftig og hemorragisk), herpetic, toxoplasmosis, poliseasonal etc.
  • Polyencefalitt - nederlag grått materiale.
  • Panencefalitt er involvering av alle vev med nekrose og blødning.
  • Japansk (mygg).
  1. Ifølge utviklingsmekanismen er:
  • Primær - skade på hjernen selv.
  • Sekundær - hjerneskade - et symptom eller en komplikasjon av en annen sykdom.
  1. I følge tilstedeværelsen av komplikasjoner:
  • Komplisert.
  • Ukomplisert.
gå opp

årsaker

Hva forårsaker utvikling av encefalitt? Den viktigste årsaken er infeksjon gjennomtrenging:

  • Virus: meslinger virus, kryssbåren encefalitt, HIV, herpes, lethargisk encefalitt, Economo sykdom provoker.
  • Bakterier: syfilittisk encefalitt, meningokokk encefalitt.

Andre faktorer inkluderer:

    1. Hyppige og mange vaksinasjoner.
    2. Forgiftning med karbonmonoksid, tungmetaller, løsningsmidler.
    3. En autoimmun reaksjon av kroppen, der immunsystemet angriper friske hjerneceller.
gå opp

Symptomer og tegn på hjernesubstans encefalitt

Du bør vurdere symptomer og tegn på encefalittstoffer i hjernen, avhengig av former og typer manifestasjon:

  1. Cerebral betennelse:
    • Presser og bukker hodepine i alle områder av smerte.
    • Oppkast uten lettelse.
    • Svakhet, reduksjon i arbeidskapasitet.
    • Kvalme.
    • Forstyrrelser av bevissthet: Fra mild døsighet og hemming av reaksjoner og slutt med bevissthetstank og fullstendig fravær av reaksjoner på omverdenen.
    • Epileptiske anfall.
    • Feber over 38ºі.
  2. Med nederlaget på frontalmen:
  • Dumhet.
  • Redusert intelligens.
  • Motorafasi er inartikulert tale.
  • Ustabil gang, faller på ryggen.
  • Trekker ut leppene med et strå.
  1. Med nederlaget til den tidlige lobe:
  • Sansefasi - mangel på forståelse av morsmålet.
  • Manglende syn på det visuelle feltet.
  • Angreper anfall.
  1. Med nederlag av parietal lobe:
  • Mangel på følsomhet for berøring, smerte, endring i omgivelsestemperatur.
  • Tap av evne til å aritmetisk telle.
  • En følelse av forlengelse av kroppen eller utseendet av flere deler vises.
  • Nektelse av tilstedeværelsen av sykdommen.
  1. Med nederlag av occipital lobe:
  • Begrensningen av det synlige feltet eller totalt synstap.
  • Blinker og gnister før øynene.
  1. Med nederlaget i hjernen:
  • Fuzzy og feiende kroppsbevegelser.
  • Ustabil gang, lutende til siden, fallende.
  • Nystagmus - "løpende" øyne til siden.
  • Muskelhypotoni (tap av tone).
  1. Meningoencefalitt er manifestert i følgende:
  • Hodet er vippet tilbake på grunn av spenningen i subokipipitale muskler.
  • Alvorlig smerte i hodet.
  • Lysskyhet.
  1. Epidemisk encefalitt:
  • Utilpasshet.
  • Temperatur opptil 38ºі.
  • Døsighet.
  • Smerter i hodet.
  • Forsinkelsen av århundret.
  • Mangel på bevegelse av øyebollene.
  • Doble øyne.
  • Parese av etterligne muskler.
  • Smerter i ansiktet.
  • Kramper.
  • Svimmelhet.
  • Kvalme.
  • Døsighet gir vei til søvnløshet om natten.
  • Oppkast.
  • Lysskyhet.
  1. Tick-båret encefalitt:
  • Smerte i musklene og hodet.
  • Temperatur opptil 40ºі.
  • Oppkast.
  • Nedsatt bevissthet.
  • Frysninger.
  • Rødhet i huden på brystet og ansiktet.
  • Søvnforstyrrelser
  • Røde øyne.
  • Krenkelse av fordøyelseskanalen, kardiovaskulær, utvikling av lungebetennelse eller bronkitt.

Samtidige symptomer kan være:

  • Muskelhypertensjon (økt tone).
  • Squint, brudd på øyebevegelser.
  • Forsinkelsen av århundret.
  • Ufrivillige bevegelser.
  • Konstant søvnighet.
  • Doble øyne.
  • Høy feber ledsaget av kuldegysninger.
gå opp

Encefalitt hos barn og voksne

Encefalitt vises i alle aldre. Infeksjon kan oppstå i alle aldre. Landene der infeksjonsbærere befinner seg, blir farlige. Det er ingen adskillelse mellom kjønn og alder: lesjoner observeres hos alle menn, hos kvinner, hos barn. Hvis du oppdager merkelige symptomer, bør du kontakte din nevrolog eller terapeut.

diagnostikk

Diagnose av encefalitt begynner med pasientens historie og klager. Det er veldig viktig å finne ut hva han gjorde og hvor han var syk før sykdommen begynte (besøkte han andre land?). Ytterligere prosedyrer utføres for å avklare typen av encefalitt og dens årsaker:

  • Neurologisk undersøkelse: Tilstedeværelse av visse symptomer, hvor forstyrret bevissthet.
  • Blodprøve
  • CT og MR.
  • Lumbal punktering.
  • EEG, REG øyne.
  • Punksjon av cerebrospinalvæske.
  • Utleggelsen av meningitt, som påvirker hjernevævet.
gå opp

behandling

Behandling av encefalitt utføres kun i stasjonær modus. Hjemme er det bedre å ikke bli behandlet, fordi ingen folkemidlene vil ikke hjelpe. Selvmedisinering vil bare forverre pasientens tilstand. Her trenger du en kvalifisert tilnærming til leger.

Hvordan behandle encefalitt? Alt begynner med hvile og hviler, hvoretter medisiner foreskrives:

  • Antipyretiske legemidler.
  • Smertestillende.
  • Antibiotika, antibakterielle og antivirale legemidler, avhengig av patogenet.
  • Drikk rikelig hvis det ikke er hevelse i hjernen.
  • Ekstra oksygenforsyning.
  • Nootropiske legemidler.
  • Antiplatelet midler og angioprotektorer for å forbedre blodstrømmen og styrke blodårene.
  • Hormonale legemidler for ikke-smittsom natur av sykdommen.
  • Dehydrering og diuretika.
  • Spasmolytika.
  • Antiallergiske og antihistamin medisiner.
  • Vitaminer.
  • Antropinlignende midler.
  • Serum.
  • Immunglobulin.
  • Antikolinesterase medisiner.
  • Biostimulatorer.
  • Nervebeskyttende agenter.
  • Isotonisk løsning, dextran, glukose med insulin, kaliumklorid.
  • Antidepressiva.
  • Antipsykotiske legemidler.
  • Antikonvulsive stoffer.
  • Lytiske blandinger.
  • Sedativa.

Som fysioterapi utføres følgende prosedyrer:

Tydeligvis vil ingen diett og folkemidlene ikke bidra til å eliminere årsakene til denne sykdommen. Ikke stole på selvhelbredelse. Søk medisinsk råd så tidlig som mulig.

levealder

Encefalitt er en farlig sykdom som gradvis ødelegger hjernens struktur. Hvor mange pasienter lever? Alt avhenger av tiltakene som er tatt. Uten behandling blir levetiden kort levetid. Hjernen blir gradvis ødelagt, komplikasjoner utvikles:

  • Vegetative forstyrrelser.
  • Grove nevrologiske symptomer.
  • Lammelser.
  • Parese.
  • Organisk hjerneskade.
  • Death.

Forebygging av sykdommen kan bare bestå i å nekte å besøke de landene der utviklingen av encefalitt er mulig, vaksinering i moderasjon.

encefalitt

Symptomer på encefalitt

  • Ved cerebrale symptomer inkluderer følgende:
    • hodepine - det er oftest uttrykt i alle områder av hodet (diffust), det kan være undertrykkende, buktende;
    • kvalme og oppkast uten lindring;
    • svakhet, funksjonshemning
    • Forstyrrelser av bevissthet: Fra svak døsighet og senking av reaksjonen til dyp depresjon av bevissthet med tap av reaksjon på ytre stimuli (hagl, smerteirritasjon);
    • epileptiske anfall
    • feber (økt kroppstemperatur over 38 ° C).
  • Fokal symptomene, det vil si assosiert med nederlaget til et bestemt område av hjernen, inkluderer følgende.
    • Tapet på frontal lobe kan manifesteres av følgende symptomer:
      • redusert intelligens;
      • dumhet (adferd preget av dumme vitser, talkativitet);
      • taleforstyrrelse - pasientens inarticulate tale (som om "grøt i munnen"). Dette kalles motorphasia;
      • strekker leppene med et rør (som når de suger) - spontant eller når det berøres av en gjenstand til leppene (den såkalte muntlige automatismen);
      • Ustabilitet i gang: ofte pasienten, når han går, har en tendens til å falle på ryggen.
    • Lesjonen av den temporale lobe kan manifestere seg med følgende symptomer:
      • taleforstyrrelser: pasienten forstår ikke talen som er adressert til ham, selv om han hører det (hans morsmål lyder som et fremmed språk til ham). Dette kalles sensorisk avasi;
      • tap av synsfelt (mangel på syn i noen del av det visuelle feltet);
      • anfall som forekommer i lemmer eller i hele kroppen.
    • Nedgangen i parietalloben kan manifesteres av følgende symptomer:
      • Krenkelse av følsomhet i halvparten av kroppen (en person føler seg ikke berørt, føler ikke temperatur og smerte med smertefulle irritasjoner);
      • brudd på evnen til å telle (aritmetisk poengsum);
      • brudd på kroppens system: mens pasienten kan være sikker på at hans lemmer var lengre eller det var flere av dem enn de var før;
      • Anosognosia - fornektelse av egen sykdom, den utviklede feilen.
    • Nedfallet av occipitalloben kan manifestere seg med følgende symptomer:
      • synshemming - blindhet eller begrensning av synlig synsfelt i ett eller begge øyne;
      • Flimring av de enkleste elementene (gnister, blinker) for øynene.
    • Lesjonen av cerebellum kan manifestere seg med følgende symptomer:
      • inkoordinering av bevegelser (bevegelse feiende, uklar);
      • Ustabilitet av gangen: Pasienten avviker til side når han går, det kan til og med falle;
      • storskala horisontal nystagmus (pendul øye bevegelser, "øyne løp" fra side til side);
      • reduksjon i muskeltonen (muskelhypotoni).
  • Oftest utvikler betennelsen i hjernenes substans ikke isolert fra meningeal-membraner, og derfor kan symptomer på meningitt forekomme (betennelse i meningeal-membranene):
    • spenning av subokipipitale muskler: i denne henseende blir en persons hode hele tiden kastet tilbake;
    • alvorlig hodepine;
    • fotofobi (smerte i øynene når du ser på en hvilken som helst kilde til lys eller når du er i et opplyst rom).
  • Også mulig:
    • økt muskel tone;
    • ufrivillige bevegelser (hyperkinesis);
    • strabismus, nedsatt bevegelse av øyebollene (ophthalmoparesis);
    • diplopi (dobbeltsyn);
    • ptosis (utelatelse) av øvre øyelokk;
    • søvnforstyrrelser, manifestert som døsighet: varer fra en uke til flere måneder (oppstår med Econo's virale encefalitt, som også manifesteres av nedsatte øyebevegelser);
    • feber, kulderystelser - mulig med alvorlig forgiftning, det aktive løpet av den smittsomme prosessen.

form

  • Avhengig av forekomsten av betennelse i meningeal membranene (hjerneskall), er følgende former for encefalitt utbredt:
    • isolert encefalitt - i klinikken er det bare symptomer på encefalitt;
    • meningoencefalitt - i klinikken er det også symptomer på betennelse i hjernens forside.
  • Avhengig av årsakene til betennelse, utmerker seg følgende former for encefalitt.
    • Smittsom (forårsaket av infeksjon i hjernen):
      • viral (med influensa (virussykdom, manifestert av alvorlig rus og skade på luftveiene), meslinger (virussykdom, manifestert av forkjølelse, feber og utslett));
      • bakteriell;
      • sopp.
    • Giftig: utvikler seg ved alvorlig forgiftning.
    • Autoimmun (demyeliniserende - assosiert med nedbrytningen av myelin som danner skjede av nerveceller): utvikler seg når immunforsvaret forstyrres, når egen immunitet begynner å angripe hjernens substans. Denne gruppen inkluderer for eksempel demyeliniserende encefalitt i barndommen (leukoencefalitt).
    • Post-vaksinering: utvikles som en komplikasjon av vaksinasjon.
  • Avhengig av forekomsten av skade på en hvilken som helst del av hjernen, utmerker seg følgende former for encefalitt:
    • cortical - hovedsakelig er hjernebarken involvert i prosessen;
    • subkortisk - hovedsakelig subkortiske formasjoner er involvert i prosessen (basale kjerner, substantia nigra, etc.);
    • stamme - hjernestammen er hovedsakelig involvert i prosessen (der livsstøttesentrene er lokalisert - respiratorisk, vasomotorisk);
    • cerebellum - cerebellum er hovedsakelig involvert i prosessen.

årsaker

  • Smittsom hjerneskade:
    • viral: HIV-infeksjon (et virus som primært påvirker immunsystemet, samt alle andre organer og vev), kryssbåren encefalittvirus (et virus som overføres av tippbitt og forårsaker encefalitt), meslingervirus (forårsaker en såkalt langsom viral infeksjon, sannsynligvis forbundet med langvarig bevaring av viruset i hjernen), herpes (et virus som er parasittisk i menneskelige nerver), et virus som forårsaker Economo-sykdommen, også kjent som epidemi eller lethargisk encefalitt (disse tilfellene er imidlertid for øyeblikket sykdommen er ekstremt sjeldne);
    • bakteriell: syfilittisk encefalitt (syfilis er en infeksjon som overføres hovedsakelig gjennom sex, men kan påvirke alle organer og vev), meningokokk encefalitt (meningokokk er en bakterie som kommer inn i kroppen gjennom luftveiene og påvirker kardiovaskulærsystemet og fører til alvorlig forgiftning).
  • Vaksinasjoner - spesielt hyppige og flere.
  • Forgiftning: tungmetaller, organiske løsemidler, karbonmonoksid.
  • Immunitetsforstyrrelser: Egen immunitet begynner å angripe hjernens substans, produsere immunceller og antistoffer (spesielle proteiner). Naturen til dette fenomenet er uklart, selv om en genetisk predisposisjon antas. I denne typen utvikler demyeliniserende encefalitt i barndommen (leukoencefalitt).

En nevrolog vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen.

diagnostikk

  • Analyse av klager og sykdomshistorie:
    • hvor lenge har noen nevrologiske lidelser (svakhet i lemmer, hodepine, kvalme, svimmelhet, ansiktets asymmetri, nedsatt bevissthet);
    • Var det noen kryssbiter i den siste tiden?
    • om pasienten var i land hvor overføring av virus med myggbitt er mulig (land i Afrika, Sentral-Asia).
  • Neurologisk undersøkelse:
    • bevissthetsnivå: vurdering av pasientens respons på haglen, smerteirritasjon (i mangel av respons på haglen);
    • Tilstedeværelse av symptomer på irritasjon av meninges (hodepine, fotofobi (smerte i øynene når du ser på en lyskilde eller når du er i et opplyst rom), spenning av subokipipitale muskler i nakken med hodet bakover bakover;
    • Tilstedeværelse av nevrologiske fokal symptomer (relatert til skade på et bestemt område av hodet): Svakhet i ekstremitetene, ansikts asymmetri, innånding av tale, anfall (sammentrekning av muskler i armer og ben, noen ganger med å bite tungen).
  • Blodprøve: Påvisning av tegn på betennelse (økning i erytrocytsedimenteringshastighet, fibrinogen, C-reaktivt protein).
  • CT (computertomografi) og MRI (magnetisk resonansavbildning) av hodet: lar deg studere hjernens struktur i lag for å identifisere tegn på betennelse i hjernens substans (innsnevring av subaraknoide sprekker, redusere størrelsen på hjernens ventrikler).
  • Lumbal punktering: En spesiell nål brukes til å punktere ryggraden i ryggraden i lumbale nivå (gjennom ryggen bak) og ta 1-2 ml CSF (væske som gir næring og metabolisme i hjernen og ryggmargen). I cerebrospinalvæsken kan det identifiseres tegn på betennelse.
  • Det er også mulig å konsultere en terapeut.

Behandling av encefalitt

  • Sikre fullstendig hvile: sengen hviler.
  • Antipyretikk ved forhøyet kroppstemperatur.
  • Smertepiller for alvorlig smerte.
  • Antibakteriell / antiviral terapi med en bekreftet infeksjonsrolle i opprinnelsen til encefalitt.
  • Rikelig drikke (i fravær av tegn på hevelse i hjernen).
  • Narkotika som forbedrer ernæringen av hjernen (nootropics).
  • Legemidler som forbedrer blodstrømmen og beskytter den vaskulære veggen (angioprotektorer og antiplatelet midler).
  • Normalisering av respirasjon: oksygenforsyning.
  • Hormonale legemidler: for ikke-infeksiøs encefalitt.

Komplikasjoner og konsekvenser

  • Vegetativ tilstand: utvikler seg med alvorlig encefalitt. Det er en konsekvens av hjernebarkens død (eller ekstremt brudd på funksjonen), mens en person kan åpne øynene, men det er ingen bevissthet. Prognostisk er denne tilstanden ugunstig.
  • Grove gjenværende nevrologiske symptomer: Svakhet i lemmer, brystben, vedvarende hodepine, etc.
  • Risikoen for død.

Encefalitt profylakse

  • Begrensning av turistreiser til land der infeksjon med viral encefalitt er mulig gjennom myggbitt.
  • Vaksinasjon (for eksempel mot tikkbåren encefalitt).
  • Begrensning av bruk av vaksine (strengt i henhold til vaksineringsplanen).
  • kilder

Neurology. Nasjonalt lederskap, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Differensiell diagnose av nervesykdommer, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - Privat Neurologi, 2008.
Gusev E.I. Neurologi og nevrokirurgi, 2007.

Hva skal jeg gjøre med encefalitt?

  • Velg riktig lege neurolog
  • Pass tester
  • Få en behandling fra legen
  • Følg alle anbefalingene

encefalitt

GENERAL

I begynnelsen av det tyvende århundre ble utbrudd av epidemisk encefalitt registrert. Fra 1915 til 1925 spredte epidemien til nesten alle land i verden, og deretter økte forekomsten betydelig. For tiden registreres isolerte tilfeller av sykdommen.

Overføringsbanen til patogenencefalitt er hovedsakelig hematogen, men det er også mulig lymfogen spredning gjennom hele kroppen. Når en mygg eller tik biter sammen med sin spytt, penetrerer patogener inn i blodkarene, sprer seg gjennom blodbanen gjennom hele kroppen og går inn i hjernen. I tillegg mulig kontakt, luftbåren overføring av infeksjon, samt gjennom mage-tarmkanalen.

Direkte kontakt med patogenet forårsaker betennelse i nevronene og nervefibrene. Den inflammatoriske responsen er immunresponsen mot invasjonen av smittsomme, giftige eller allergiske midler, mens hjernevevet svulmer.

Folk i alle aldre er syke, men barn er spesielt utsatt for sykdommen. Forløpet av sykdommen hos barn under fem år er alvorlig, derfor bør behandling av encefalitt straks henvises til medisinske institusjoner.

ÅRSAKER

De aller fleste diagnostiserte tilfeller av encefalitt er virale i naturen og forekommer i menneskekroppen av typen neuroinfeksjon. Mer sjelden forekommer symptomer på encefalitt som komplikasjoner av andre smittsomme sykdommer. Sammen med hjerneskade kan sykdommen spre seg til enkelte deler av ryggmargen.

Fakta om encefalitt:

Årsaken kan være immunbristviruset og kryssbåren encefalittvirus. Det menneskelige meslingerpatogenet er i stand til å fortsette i den menneskelige hjerne i lang tid, utvikler seg sakte og forårsaker vevbetennelse.

Herpesviruset er ofte parasittisk i nervefibre og forårsaker gunstig hjerneskade ved utbruddet av gunstige forhold. Herpes encefalitt er diagnostisert i 10% av tilfellene med å oppdage sykdommen, mens dødeligheten er ca 20%.

Slike vanlige barndoms sykdommer som meslinger, kyllingpokker og parotitt kan også provosere utviklingen av sekundær encefalitt. I de siste tiårene har denne faktoren mistet relevans på grunn av massevaksinasjon.

Bærere av hest, japanske og kaliforniske patogener er mygg. Lyme sykdom kan oppstå etter en tickbit. All viral encefalitt overført av leddyr kalles arbovirus.

Encefalitt følger ofte rabies, hvis bærere er rotter, katter, hunder, flaggermus og vaskebjørn.

I sjeldne tilfeller er provokatørene bakterier som forårsaker meningokokkinfeksjon og syfilis.

Også som en etiologisk faktor anses vaksinasjon, forgiftning av farlige kjemikalier, inkludert organiske løsemidler og tungmetaller.

Encefalitt kan ha en autoimmun natur. Av ukjente grunner begynner kroppens immunceller å angripe hjernevævet. En avgjørende rolle i denne prosessen, ifølge forskere, har arvelighet.

Faktorer som øker risikoen for encefalitt:

  • Svekket immunitet Bærere av HIV-infeksjon, så vel som de som lider av andre smittsomme sykdommer som reduserer kroppens forsvar, er i høy risiko.
  • Age. Viral encefalitt oppstår oftere hos barn, og de har en alvorlig sykdomssykdom. Herpesvirusencefalitt oppstår hos personer i alderen 20 til 40 år.
  • Geografisk beliggenhet. Sannsynligheten for å utvikle encefalitt er mye høyere i de regionene der patogenbærere (flått, mygg) er vanlige. Slike encefalitt er preget av sesongmessighet, forekomsten av forekomsten skjer i sommer og tidlig høst.
  • Lang opphold utendørs. Mennesker som har faglige aktiviteter knyttet til å være ute, eller de som foretrekker hvile og sport i naturen, er i fare.

KLASSIFISERING

Klassifisering av encefalitt utføres i henhold til flere kriterier.

Klassifisering av encefalitt basert på intensiteten av kurset:

  • kronisk;
  • tilbakevendende;
  • subakutt;
  • akutt;
  • hyperakutt.

I henhold til dybden og plasseringen av hjerneskade:

  • cortical;
  • subcortical;
  • lillehjernen;
  • stammen.

Klassifiseringen av utbredelsen av den patologiske prosessen:

  • polyencefalitt - skade på hjernens gråmasse;
  • leukoencefalitt - skade på den hvite delen av hjernen.
  • panencefalitt er en lesjon vanlig for ulike typer vev.

Klassifisering av encefalitt ved årsak:

  • Primær - forekommer under direkte interaksjon av et neurotropt patogen med hjerneceller, anses å være en egen sykdom. Nesten all virus- og bakteriell encefalitt tilhører denne gruppen (kryssbåren, mygg, epidemi, herpetic, influensa, enterovirus).
  • Sekundær - en betennelse i hjernen, som utvikler seg på bakgrunn av en annen sykdom, og er dens komplikasjon. Oftest er disse sykdommene infeksiøse for barna (røde hunder, meslinger, kyllingpokker og kusler). Årsaken til sekundær encefalitt kan være komplikasjoner etter betennelse forårsaket av penetrerende traumatisk hjerneskade, allergiske og post-vaksinasjonsreaksjoner.

sYMPTOMER

Sykdommen kan være asymptomatisk. Manifestasjoner av sykdommen avhenger av årsakene. Encefalitt oppstår ganske variert, men alle typer encefalitt har vanlige egenskaper, som er den primære diagnosen.

Avhengig av typen patogen, varer tiden mellom infeksjon og de første symptomene fra 7 til 20 dager. I latent periode viser infeksjonen seg ikke, det er bare mulig å oppdage tilstedeværelsen av patogenet i laboratoriet.

Etter at virusene begynner å utvikle seg aktivt i hjerneceller, vises de første tegnene på sykdommen.

Symptomer på encefalitt:

  • Hoved symptomet på encefalitt er en skarp temperatur hoppe til høye verdier (39-40 ° C);
  • forstyrrelser i nervesystemet (muskelparese, lammelse);
  • akutt hodepine, sløvhet
  • nedsatt bevissthet på dag 2-3 av en akutt eller 7-15 trang sykdom i sykdommen;
  • torticollis, tremor, krampeanfall.

Sykdommen utvikler seg på kort tid, i flere dager eller til og med timer, er tilstanden ekstremt forverret. Hvis ubehandlet, forekommer døden med stor sannsynlighet.

Funksjoner i nederlaget til ulike områder av hjernen:

Frontal lober - reduksjon i cerebration, taleforstyrrelser, svimlende gang, leppeforlengelse.

temporal - paroksysmale kramper, tap av enkelte synsfelt, taleforringelse.

Parietal dolJeg er ikke i stand til enkle matematiske beregninger, tap av kontroll over halvparten av kroppen, fornektelse av noen sykdom i meg selv.

cerebellum - inkoordinering, ustabilitet under bevegelse, redusert muskelton.

Occipital lobe - synshemming.

Meningeal membraner - utvikling av symptomer på hjernehinnebetennelse med alvorlig hodepine, spenning av occipital muskler og fotofobi.

Mistenkt encefalitt bør oppstå etter at hodepine ikke går bort etter å ha tatt medisinen, og samtidig er det høy kroppstemperatur, kvalme, spenning i nakke muskler, sløret syn eller kramper. Ved de første tegn på encefalitt er akutt medisinsk hjelp nødvendig.

DIAGNOSE

Grunnlaget for sykdomsdiagnosen basert på kliniske manifestasjoner, studiet av historie og hjerne symptomer. Pasientens historie kan inkludere nylige kryssbiter, vaksiner, tidligere smittsomme sykdommer og gjennomtrengende hodeskader.

Diagnostiske prosedyrer for encefalitt:

  • Spinal punktering. Analysen av CSF indikerer strukturen av proteiner og immunitetsceller (lymfocytisk pleocytose), CSF strømmer med økt trykk. Disse indikatorene indikerer en inflammatorisk prosess med smittsom opprinnelse i hjernen eller ryggmargen.
  • Tomografi av hjernen. I tilfelle at symptomene og sykdommens historie gir grunn til å tenke på den sannsynlige utviklingen av hjernebetennelse, er CT foreskrevet, og MR anbefales for en mer detaljert tredimensjonal analyse.
  • Elektroencefalogram (EEG). Ved hjelp av flere elektroder på enheten registreres data om den elektriske aktiviteten til hjernen. Avvik fra normale indikatorer (dominans av langsom aktivitet og diffuse ikke-spesifikke endringer) kan indikere utvikling av patologi.
  • Laboratorietester. For et komplett bilde av sykdommen kan det bli nødvendig med kliniske blodprøver, urin og smet fra strupehodet. Det er forhøyet ESR og leukocytose.
  • Hjertebiopsi. Denne metoden brukes ganske sjelden og bare i de tilfellene når den valgte behandlingsmetoden ikke gir resultater og pasientens tilstand forverres raskt. En liten vevsprøve blir hentet fra hjernen for å studere histologi.

Differensiell diagnose utføres for å avklare typen av encefalitt, opprinnelsen (primær eller sekundær), samt å ekskludere eller bekrefte meningitt eller giftig encefalopati.

BEHANDLING

Patogenetisk terapi:

  • bruk av hormonelle stoffer for desensibilisering, eliminering av betennelse og dehydrering;
  • bekjempe hevelse av hjernen ved dehydrering;
  • antihypoxants;
  • infusjonsbehandling for å opprettholde optimal homeostase;
  • desensibilisering av kroppen;
  • utnevnelse av antiinflammatoriske stoffer;
  • normalisering av respiratoriske prosesser;
  • stimulering av mikrosirkulasjon;
  • terapi av hjerte- og vaskulære patologier;
  • restaurering av metabolske prosesser i hjernen.

Symptomatisk terapi:

  • feber,
  • antiepileptika;
  • smertestillende;
  • antipsykotika;
  • narkotika som stimulerer overføringen av nerveimpulser.

Etiotropisk terapi er rettet mot å undertrykke replikasjonen av virale partikler, spredning av bakterier, sopp og andre patogener.

Etiotropisk terapi:

  • antiviral;
  • antibiotika;
  • immunoglobuliner.

Rehabiliteringsbehandling er nødvendig for å komme ut av akutt tilstand for å minimere effekten av skade på hjernevæv.

Rehabiliteringsbehandling:

  • fysioterapi;
  • terapeutisk trening;
  • massasje;
  • elektriske;
  • psykoterapi;
  • klasser med en taleterapeut.

Den mest aktive fasen av gjenopprettingsprosessen er observert gjennom året etter overført encefalitt. Pasienten kan komme tilbake til normalt liv, men i noen tilfeller fører betennelse i hjernen til funksjonshemming.

KOMPLIKASJONER

De viktigste komplikasjonene av encefalitt:

  • hevelse i hjernen;
  • hjerne koma;
  • utvikling av epilepsi;
  • livslang bærer av viruset;
  • nedsatt syn, tale, hørsel;
  • minneverdigelse;
  • slapete lammelser;
  • cystisk;
  • psykiske lidelser;
  • dødelig utfall.

FOREBYGGING

Generell spesifikk forebygging for alle grupper av sykdommen eksisterer ikke. Forhindre spredningen av epidemisk encefalitt er å isolere pasienten, desinfisere hans bolig og ting.

For å forebygge infeksjon med encefalitt fra bittene av insektvektorer, anbefales det i tillegg til ikke-spesifikke tiltak (tykke klær, høye sko, sprøyteavstøtende midler) mennesker som er forpliktet til å være sammen med vektoraggregasjon i lang tid, forebyggende vaksinasjoner.

Tidlig behandling av smittsomme sykdommer og planlegging av standard masseimmunisering blant barn mot meslinger, rubella, kusma og sesongbasert - mot influensa kan beskytte mot utvikling av sekundær encefalitt.

I tillegg har vaksiner nylig blitt utviklet for å forhindre utvikling av encefalitt etter en kryssbit. For dette utføres tre påfølgende administreringer av vaksinen over en 21-dagers periode. I de fleste tilfeller er det mulig å forhindre betennelse i hjernen, men i 3% av pasientene produseres ingen antistoffer.

FORECAST FOR RECOVERY

Prognosen er avhengig av type sykdom, alvorlighetsgraden og pasientens alder. Med rettidig assistanse og i fravær av en super-akutt sykdom, er prognosen gunstigere enn med meningitt. Faren for encefalitt er varigheten av latent perioden, hvoretter leger må håndtere omfattende hjerneskade. Med kryssbåren encefalitt er prognosen alvorlig, noen av dens former er preget av høy dødelighet og utvikling av funksjonshemming.

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Poliomyelitt er en smittsom virussykdom, hvor fare er at dets patogen kan påvirke strukturen i sentralnervesystemet.

Encefalitt - hva er det? Typer, symptomer og behandling, konsekvenser, prognose

Encefalitt er en forferdelig diagnose forbundet med funksjonshemning og høy risiko for livet. De fleste har hørt om kryssbåren encefalitt, men årsaken til sykdommen kan være meningokokker, virus, selv syfilis og mange vaksinasjoner.

Alvorlige cerebrale og brennende symptomer, som indikerer lokalisering av inflammatorisk prosess i hjernen, gir ofte uhelbredelige nevrologiske konsekvenser.

Raskt overgang på siden

Encefalitt - hva er det?

Encefalitt er en betennelse som utvikler seg direkte i hjernen. Sykdommen er epidemi (sesongmessige utbrudd eller epidemier i et begrenset område).

I tillegg til akutt form kan encefalitt være asymptomatisk eller influensalignende. Men fraværet av alvorlige symptomer reduserer ikke risikoen for alvorlige komplikasjoner. Sykdommen oppstår foci (betennelse i en begrenset del av hjernen) eller diffus (helles).

Ofte, både diagnose og encefalitt, meningitt og (betennelse i hjernehinnene), noe som forverrer sykdomsforløpet og prognosen forverres selv med rask behandling.

Årsaker til encefalitt:

  • bakterier - meningokokker, treponema blek, forårsaker syfilis;
  • virus - spesifikt kryssbåren encefalittvirus, herpes, meslinger, vannkopper og rubella-virus, forårsaket av økonomisk letharg encefalitt;
  • patogene mikroorganismer fra ulike grupper - Toxoplasma, årsaksmessig for malaria, tyfus og rabies;
  • vaksinasjon - DTP, kopper serum (spesielt hvis vaksineringsregimet og vaksineadministrasjonsreglene ikke følges);
  • autoimmune forstyrrelser - leukoencefalitt, reumatisk sykdom;
  • alvorlig forgiftning med kjemikalier, karbonmonoksid.

Tick-båret encefalitt

Tick-båret viral encefalitt er spesielt vanlig - infeksjon oppstår når en bit av ixodic tick parasitiserende fugler og gnagere.

Det er mulig infeksjon og bruk av melk av husdyr (ku, geit), infisert med viruset. Infeksjonen allerede på dag 2 går inn i blodet, men symptomene på sykdommen vises 2-3 uker etter bitt, inkuberingsperioden reduseres til 4-7 dager etter infeksjon gjennom mat.

Tick-båret encefalitt utbrudd er registrert i perioderne mai-juni og august-september. I dette tilfellet lider lokalbefolkningen i 90% av tilfellene av encefalitt i asymptomatisk form. I epidemisk ugunstige områder anbefales tippbåren encefalittvaksinasjon til befolkningen.

Symptomer på encefalitt hos voksne

Encefalitt utvikler seg plutselig, mens pasientens tilstand forverres dramatisk, og de karakteristiske symptomene indikerer en lesjon i hjernen. De første tegn på encefalitt:

  1. Presser hodepine, dekker hele hodet;
  2. Temperaturen øker til 38ºÑ og høyere, svakhet og andre tegn på beruselse;
  3. Ugjennomtrengelig oppkast, hvor pasienten ikke føler lettelse;
  4. Døsighet og sløvhet, opptil tilstanden til en stopper uten reaksjon på noen ytre stimuli (sterkt lys, høy lyd, prikkende) eller koma.

Symptomer på encefalittfoto hos voksne

Følgende fokal symptomer indikerer skade på hjernen i en bestemt del av den:

  • Frontal lapp - motor afasi (pasient sier sløret, som om han hadde grøt i munnen), svimlende gangart, og å trekke tilbake mot rygg bestemte folde leppene inn i et rør, tegn på en kraftig nedgang i intellekt (dum vitser, overdreven talkativeness);
  • Temporal lobe - en komplett mangel på forståelse av morsmålet i fravær av hørselstap, kramper av lemmer eller hele kroppen, begrensning av visuell gjennomgang;
  • Parietal lobe - ensidig mangel på følsomhet i kroppen, tap av evne til matematisk beregning, mot bakgrunn av fornektelse av sin egen sykdom, hevder pasienten at han har et stort antall lemmer eller deres forlengelse;
  • Occipital lobe - gnister i øynene, begrenset visning på en / begge øyne, opp til blindhet;
  • Cerebellum - muskelsvakhet i hele kroppen, helningen i gangretningen (kan falle), samordning av fuzzy med feiende bevegelser, for å rytmiske Ground Floor øynene fra side til side (horisontal nystagmus);
  • Hjernehinnene (Meningoencefalitt) - kombinert med meningitt, encefalitt manifesterer alvorlig hodepine, fotofobi og stiv nakke (hodet bakover, nakke bevegelse vanskelig og smertefull).

Typer av encefalitt, patogen

Det samlede kliniske bildet er karakteristisk for alle typer encefalitt. Imidlertid har noen av dens former dramatiske forskjeller og spesifikke symptomer:

Tick-båret encefalitt

Når en pasient er infisert med et neurotropt virus, blir huden på overkroppen (ansikt, nakke, bryst) og øyne (sclera injisert) rødt. Sykdommen kan oppstå uten skade på nervesystemet på febriltype og avsluttes om 5 dager.

I alvorlige entsefalshit forløper med utbredelse av meningeale symptomer (occipital stivhet, spesifikke symptomer Brudzinskogo, kniping, etc.), radikuliticheskih (skade av ryggmargs-nerverøttene) og poliomieliticheskoy symptomer (hengende hode, hengende skuldre, halte hengende armer langs legemet, spastisk parese fot).

Influensavgiftbetennelse

Skader på influensa vaskulær hjerne fører til hevelse og mindre blødninger. Utvikle mot influensa encefalitt manifest forverring av pasientens: fysisk inaktivitet, nedsatt bevissthet, søvnighet, kramper, til utvikling av pareser og lammelser.

Ofte blir symptomene på trigeminalt neuralgi, isjias inngått. Kanskje koma.

Kyllingkopper encefalitt

Encefalitt, komplikasjon av varicella i løpet av pasienter med nedsatt immunitet, oppstår 3-7 dager etter utbruddet. Pasienten registrerte meningeal symptomer, kramper, raskt utviklende hjernesvulst.

Measles encefalitt

Viral encefalitt hos barn utvikler ofte med alvorlige meslinger. Inflammatoriske infiltrater i hjernen og fokal degenerasjon av nervefibre dannes 3-5 dager etter det første utslettet på huden.

Karakterisert av en gjentatt temperaturstigning, ledsaget av agitasjon og forvirret bevissthet. Hallusinasjoner, symptomer på hjernehinnebetennelse, nedsatt koordinasjon og anfall av hele kroppen er mulige. I alvorlige tilfeller utvikler lammelsen, er bekkenorganens funksjon forstyrret.

Herpesisk encefalitt

Alvorlige symptomer på herpetisk encefalitt (generalisert form) forekommer oftest hos nyfødte på grunn av infeksjon med den første typen herpesvirus. Først oppstår hevelse i hjernen og blødninger dannes, og deretter utvikler fokal nekrose av hjernevevet. I de fleste tilfeller oppstår skade i frontal eller temporal lobe.

Revmatisk encefalitt

Denne form for encefalitt blir ofte diagnostisert 1 måned etter at det har ondt i halsen. En viktig rolle er spilt av sensibilisering av kroppen og utilstrekkelig autoimmun reaksjon. Samtidig med skader på hjernen, oppstår reumatisk betennelse ofte i hjerte og ledd.

Japansk encefalitt

Distribuert i asiatiske land, overført med myggbitt. Ofte oppstår med en overvekt av tegn på serøs meningitt og alvorlig infeksjonstoksisk syndrom.

Encefalitt Economo

Epidemisk encefalitt, kalt sløv eller sovesyke, er farlig ved utvikling av parkinsonisme. Med en lang bane på ganglionens dystrofi er arr dannet. Et karakteristisk symptom er nedsatt innkvartering av elever under en normal reaksjon på lys.

Konsekvenser av encefalitt Economo er ganske alvorlig: pasienten er langsomt døende fra utmattelse og sammenføyning av sykdommer, og forverrer manifestasjonene av parkinsonisme.

Encefalitt behandling, narkotika

Encefalitt i hjernen krever radikale tiltak for å redde pasientens liv og langsiktig oppfølging rehabilitering for å minimere de nevrologiske effektene.

Omtrentlig behandlingsregime:

  • Etiotropisk terapi - intravenøs administrering av antibiotika eller antivirale midler (immunoglobuliner, cytosin arabinose), avhengig av sykdomsfremkallende middel;
  • symptomatisk behandling - antipyretiske, smertestillende midler;
  • kontroll av cerebralt ødem - inkludering i Mannitol, Furosemide, Diacarba droppere;
  • forbedring av hjernevevnæring - nootropiske stoffer Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindisert i konvulsiv syndrom);
  • sjokk-tilstand - kortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison, Dexazone);
  • antikonvulsiva midler - Seduxen, Oksybutyrat, Hexenal med Atropin;
  • med parese - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
  • med tegn på parkinsonisme - L-Dofa.

Ofte injiseres medikamenter sammen med infusjonsløsninger som reduserer kroppens toksisitet. I alvorlige tilfeller utføres resuscitation.

Prognose og effekter av encefalitt

I de fleste tilfeller, spesielt i alvorlige symptomer, encefalitt reserver nevrologiske konsekvenser: skjeling, vedvarende reduksjon i muskel tone i bena, er hodepine ofte forårsaket av utviklingen av arachnoiditis.

I alvorlig og stor skala nekrose hos hjernen er risikoen for død svært høy, selv med rettidig behandling.

Derfor bør man ikke forsømme vaksinering (vaksinasjon) mot visse typer encefalitt når man reiser til områder med en situasjon som er ugunstig for denne sykdommen.

encefalitt

Encefalitt er en betennelse i hjernens substans. Begrepet "encefalitt" refererer til smittsom, allergisk, infeksiøs-allergisk og giftig hjerneskade. Det er primært (kryssbåret, japansk mygg, Økonomisk encefalitt) og sekundær (meslinger, influensa, post-vaksinasjon) encefalitt. I tilfelle av encephalitt av enhver etiologi er komplisert terapi nødvendig. Som regel omfatter den etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriell, antiallergisk), dehydrering, infusjonsbehandling, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og nevrotoksisk terapi, symptomatisk behandling. Pasienter med encefalitt trenger også restorativ behandling.

encefalitt

Encefalitt er en betennelse i hjernens substans. Begrepet "encefalitt" refererer til smittsom, allergisk, infeksiøs-allergisk og giftig hjerneskade.

Klassifikasjon av encefalitt reflekterer de etiologiske faktorene som er knyttet til deres kliniske manifestasjoner og egenskaper av kurset. I form av forekomst skiller primær encefalitt (viral, mikrobiel og rickettsial) og sekundær encefalitt (postexantem, post-vaksinering, bakteriell og parasittisk, demyeliniserende). I følge utviklingsforløpet og sykdomsforløpet er det superakutt, akutt, subakutt, kronisk, tilbakevendende På lokalisering av lesjonen - kortikal, subkortisk, stamme, med lesjon av cerebellum. Når det gjelder utbredelse, leukoencefalitt (med hvit lesjon), polyencefalitt (med grå lesjon) og panencefalitt. Ved morfologiske tegn - nekrotisk og hemorragisk.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen utsender encefalitt moderat, alvorlig og ekstremt alvorlig. For mulige komplikasjoner - cerebralt ødem, hjerneforskjell, cerebral koma, epileptisk syndrom, cytose. I tillegg til mulige utfall av sykdommen - utvinning, vegetativ tilstand, grove fokal symptomer. I tillegg, avhengig av preferanse lokalisering, er encefalitt delt inn i stamme, cerebellar, mesencephalic og diencephalic.

Primær encefalitt

Tick-båret encefalitt (vår-sommer)

Sykdommen forårsaker filtrering av neurotropt tikkbåren encefalittvirus. Bærere av viruset og dets reservoar i naturen - ixodidmider. Å komme inn i menneskekroppen gjennom en kryssbit eller næringsmiddel (spiser rå melk av smittede kyr og geiter), trer viruset inn i nervesystemet hematogent. Varighet av inkubasjonsperioden for sykdommen som utviklet seg som følge av tikkbit er fra 1 til 30 dager (i noen tilfeller opptil 60 dager), når det gjelder næringsinfeksjon, fra 4 dager til 1 uke. Mikroskopisk undersøkelse av hjernen og membranene avslører deres hyperemi, infiltrater fra poly- og mononukleære celler, mesodermale og gliosereaksjoner. Lokalisering av inflammatoriske og degenerative endringer i nevroner forekommer hovedsakelig i kjernene i medulla oblongata, de fremre hornene i de livmorhalske ryggmargsdelene, hjernebroen, hjernebarken.

For et klinisk bilde av alle former for kryssbåren encefalitt, er en skarp debut typisk, manifestert i form av en økning i kroppstemperatur til 39-40 grader, sprekker i rygg og smerter. Allerede i de første dagene av sykdommen ble uttalte cerebrale symptomer (oppkast, hodepine), nedsatt bevissthet observert, i noen tilfeller observert psykiske lidelser (delirium, auditiv og lyd hallusinasjoner, depresjon). Det finnes flere kliniske former for kryssbåren encefalitt: poliomyelitt, meningeal, encephalitic, feber, polyradiculoneuritt, samt tobølge viral meningoencefalitt. Deres forskjell ligger i utbredelsen og alvorlighetsgraden av visse nevrologiske symptomer.

Ved diagnostisering av kryssbåren encefalitt er anamnese data av stor betydning (hold deg i endemisk fokus, kryssbit, pasientens yrke, bruk av geitmelk eller ost). Vær oppmerksom på at bare 0,5-5,0% av alle flått er virusbærere, så ikke alle sykdommer som oppstod etter tippebitt er encefalitt. Verifikasjon av diagnosen tippbåren encefalitt utføres ved hjelp av komplementbindende, nøytralisering og inhibering av hemagglutineringsreaksjoner. En viss diagnostisk verdi er isoleringen av viruset i blodet og cerebrospinalvæsken; En økning i ESR, leukocytose bestemmes i blodet, og i studien av cerebrospinalvæske - lymfocytisk pleocytose og en økning i protein opp til 1 g / l. Tick-båret encefalitt må differensieres fra tyfus, ulike former for serøs meningitt, akutt polio.

Japansk mygg encefalitt

Sykdommen er forårsaket av et neurotropt virus, båret av mygg som er i stand til transovarial overføring av viruset. Inkubasjonsperioden varer fra 5 til 14 dager. Japansk mygg encefalitt debuterer plutselig, med en kraftig økning i kroppstemperaturen (opptil 39-40 grader), oppkast og en intens hodepine. I tillegg, for det kliniske bildet av japansk myggbåren encefalitt, er en signifikant alvorlighetsgrad av vanlige smittsomme symptomer (takykardi, bradykardi, ansiktsspyling, herpes sår og tørt tunge) typisk. Det finnes flere former for japansk mygg encefalitt: meningeal, kramper, bulbar, hemiparetic, hyperkinetisk og sløvhet. Deres forskjell ligger i forekomsten av et syndrom.

Forløpet av sykdommen er vanligvis alvorlig. I løpet av de første 3-5 dagene er det en økning i symptomer, høy kroppstemperatur opprettholdes i 10-14 dager og reduseres lytisk. Fattighet oftest (opptil 70% av tilfellene) observeres nøyaktig i den første uken av sykdommen. Utbruddet av døden er mulig i de senere stadiene av sykdommen, som følge av komplikasjoner (for eksempel lungeødem). Av stor betydning for diagnosen japansk mygg encefalitt er sesongmessig sykdom og epidemiologiske data. Verifikasjon av diagnosen utføres ved hjelp av komplementfiksering og nøytralisering, antistoffer bestemmes i den andre uken av sykdommen.

Epidemiisk letharg encefalitt Economo (encefalitt A)

Sykdommen er ikke veldig smittsom, for tiden forekommer den ikke i en vanlig form. Kausjonsmiddelet til epidemisk encefalitt Economo til i dag er ikke påvist. Klinisk og patologisk kan sykdommen deles i to faser - akutt, har en inflammatorisk karakter og kronisk, for hvilken et progressivt progressivt degenerativt kurs er typisk. Den klassiske formen for epidemiisk lungehinnebetennelse i akutt stadium gjør sin debut med en økning i kroppstemperatur på opptil 39 grader, moderat hodepine, oppkast, følelser av generell svakhet. Feber varer i ca to uker. På dette tidspunkt oppstår nevrologiske symptomer: patologisk døsighet (mindre ofte andre søvnforstyrrelser), skade på kjernene til de oculomotoriske nervene (noen ganger ptosis). Ekstrapyramidale symptomer som er typiske for kronisk stadium av epidemisk encefalitt Economo observeres ofte i det akutte stadiet av sykdommen. De kan manifestere seg i form av hyperkinesis (athetose, blikkkramper, choreoathetosis) og akinetikk-stiv syndrom (amymia, akinesi, muskelstivhet).

I noen tilfeller kan akutt stadium av epidemisk encefalitt Economo være ledsaget av alvorlige psykogene lidelser (visuelle og / eller hørselshalsinasjoner, en forandring av fargeoppfattelsen og formen på omgivende gjenstander). På det akutte stadium av sykdommen i cerebrospinalvæsken, viser de fleste pasienter pleocytose (hovedsakelig lymfocytisk), en liten økning i glukose og protein; i blodet - forhøyede nivåer av lymfocytter, eosinofiler. Akutt stadium av epidemisk encefalitt Economo kan vare fra 3-4 dager til 4 måneder, hvorefter full utvinning er mulig. I 40-50% av tilfellene blir akutt stadium kronisk med resterende resterende symptomer (vedvarende søvnløshet, depresjon, mild ptosis og mangel på konvergens).

Den viktigste kliniske manifestasjonen av kronisk stadium av epidemisk encefalitt Economo er Parkinsons syndrom, sammen med hvilke endokrine lidelser kan utvikle seg (infantilisme, diabetes insipidus, menstruasjonssykdommer, kakseksi, fedme). Diagnose av epidemisk encefalitt i akutt stadium er ganske vanskelig. I løpet av denne perioden kan diagnosen bare baseres på ulike former for søvnforstyrrelse, ledsaget av psykosensoriske lidelser og symptomer på skade på kjernene til de oculomotoriske nerver. Spesiell oppmerksomhet bør utvises ved utseendet av de ovennevnte symptomene mot bakgrunnen av økt kroppstemperatur. Diagnose av kronisk stadium av epidemisk encefalitt Economo er mindre vanskelig og er basert på det karakteristiske syndromet av parkinsonisme, endokrine lidelser i sentralgenese, endringer i psyken.

Sekundær encefalitt

Influensavgiftbetennelse

Influensavirus A1, A2, A3 og B forårsaker sykdommen. Det forekommer som en komplikasjon av influensa. De patogenetiske mekanismer av influensa encefalitt er dysirkirkulatoriske fenomen i hjernen og nevrotoksikose. Affektioner av nervesystemet er uunngåelig i enhver form for influensa, når de manifesterer seg som hodepine, muskelsmerter, døsighet, adynami, etc. Imidlertid, når det gjelder utvikling av influensa encefalitt, blir pasientens velvære raskt, og cerebrale symptomer (svimmelhet, oppkast) oppstår. I cerebrospinalvæsken oppdages en moderat økning i protein og en liten pleocytose (når lumbulspunktur utløper, øker cerebrospinalvæsken under økt trykk).

I noen tilfeller, i den akutte scenen av influensa encefalitt, utviklet en alvorlig lesjon i form av hemoragisk influensa encefalitt, som debuterer med en kraftig økning i kroppstemperatur, kulderystelser og nedsatt bevissthet (opp til koma). I væsken oppdager spor av blod. Forløpet av denne formen for influensa encefalitt er ekstremt alvorlig, så det dødelige utfallet forekommer ganske ofte, og i tilfelle et positivt utfall av sykdommen fortsetter nevrologiske lidelser.

Measles encefalitt

Behandler smittsom og allergisk encefalitt. Den utvikler seg akut, ved 4-5 dager etter utbruddet av meslingerutslett, da kroppstemperaturen som regel allerede er tilbake til normal, er den nye skarpe økningen til 39-40 grader notert. I de fleste tilfeller er det uttalt forstyrrelser av bevissthet, hallusinasjoner, psykomotorisk agitasjon, generaliserte anfall, koordinerende forstyrrelser, hyperkinesi, parese av lemmer og dysfunksjon av bekkenorganene. I studien av cerebrospinalvæske bestemmer det høye innholdet av protein, pleocytose. Kurset av meslinger encefalitt er ekstremt vanskelig, dødelighetsgraden når 25%.

Postvaccinal encefalitt

Kan oppstå etter introduksjon av vaksine ADS og DTP, med rabies vaksinasjoner, og etter meslinger vaksine (oftest). Post-vaksinasjonsencefalitt utvikler seg akutt, debuterer med en kraftig økning i kroppstemperatur (opptil 40 grader), oppkast, hodepine, nedsatt bevissthet og generaliserte anfall. Tapet av ekstrapyramidalsystemet er ledsaget av hyperkinesis og nedsatt koordinasjon av bevegelsen. I studien av cerebrospinalvæsken (som resulterer under forhøyet trykk), bestemmes en liten lymfocytisk cytose og en liten økning i nivået av protein og glukose. Encefalittens særegenhet ved rabiesvaccinasjoner er debut av sykdommen i form av akutt encefalomyelloradikulonuritt, noen ganger raskt progressiv, noe som kan føre til død som følge av bulbarforstyrrelser.

Behandling av encefalitt

Neurologer bruker flere typer terapier for å behandle encefalitt. Patogenetisk terapi inkluderer flere områder:

  • dehydrering og kontroll av cerebralt ødem (mannitol 10-20% intravenøs oppløsning ved 1-1,5 g / kg; furosemid intravenøst ​​eller intramuskulært 20-40 mg; acetazolamid);
  • desensibilisering (kloropyramin, clemastin, difenhydramin);
  • hormonbehandling - har en dehydrerende, antiinflammatorisk, desensibiliserende effekt og beskytter også adrenal cortex fra funksjonell utarmning (prednison opp til 10 mg / kg / dag ved hjelp av pulsbehandling i 4-5 dager, dexametason intravenøst ​​eller intramuskulært 16 mg / dag 4 mg hver 6. time);
  • forbedring av mikrosirkulasjon (isotonisk dextranoppløsning intravenøst;
  • antihypoksiske stoffer (etylmetylhydroksypyridinsuccinat, etc.);
  • opprettholde homeostase og vann-elektrolyttbalanse (parenteral og enteral ernæring, dextrose, dextran, kaliumklorid);
  • angioprotektorer (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoksifellin, etc.);
  • behandling av kardiovaskulære lidelser (hjerteglykosider, vasopressorer, kamfer, sulfokampokain, glukokortikoider);
  • normalisering av respirasjon (bevaring av luftveiene, hyperbarisk oksygenbehandling, oksygenbehandling, om nødvendig, trakeostomi eller intubasjon, mekanisk ventilasjon;
  • restaurering av hjernemetabolisme (vitaminer, cortic polypeptider av husdyr, piracetam, etc.);
  • antiinflammatoriske stoffer (salicylater, ibuprofen, etc.)

Etiotrop terapi av viral encefalitt involverer bruk av antivirale legemidler - nukleaser som forsinker reproduksjonen av viruset. Interferon alfa-2 er foreskrevet, i alvorlige tilfeller i kombinasjon med ribavirin. Med RNA og DNA viral encefalitt er tilorone effektiv. Kortikosteroider (metylprednisolon) brukes ved pulsbehandling med opptil 10 mg / kg intravenøst ​​i 3 dager.

Symptomatisk terapi innebærer i sin tur flere områder: antikonvulsiv og antipyretisk behandling, terapi av delirious syndrom. Diazepam (5-10 mg intravenøst ​​på dextroseoppløsning), 1% natriumthiopentaloppløsning intravenøst, fenobarbital, primidon, inhalasjonsbedøvelse, brukes til å stoppe statusen for epilepticus. Lytiske blandinger, 2 ml 50% oppløsning av metamizolnatrium, droperidol, ibuprofen brukes til å redusere kroppstemperaturen. Ved behandling av dårlige syndrom er det tilrådelig å benytte magnesiumsulfat, acetazolamid, lytiske blandinger. Metabolske legemidler, biostimulerende midler brukes til å normalisere bevissthet, antidepressiva og beroligende midler brukes til å normalisere psyken.

Rehabiliteringsbehandling omfatter også flere komponenter: behandling av parkinsonisme (levodopa-preparater, antikolinerge midler, muskelavslappende midler, stereotaktiske operasjoner indikeres bare med en økning i stivhet og ineffektivitet ved behandling av legemidler); behandling av hyperkinesis (metabolske legemidler, neuroleptika, beroligende midler); behandling av kozhevnikov epilepsi (antikonvulsive midler, antipsykotika, beroligende midler); behandling av parese (energi korrektorer, legemidler som stimulerer metabolisme i hjernen og muskelvev, fysioterapi øvelser, fysioterapi, massasje); behandling av neuroendokrine sykdommer (metabolske legemidler, beroligende midler, desensitiserende legemidler, neuroleptika).

Encefalitt profylakse

Forebyggende tiltak som, hvis det er mulig, forhindrer kryssbåren og myggbåren encefalittinfeksjon, er forebyggende vaksinering av mennesker som bor og / eller arbeider i områder med mulig infeksjon. Standard vaksinasjon mot kryssbåren encefalitt inkluderer 3 vaksinasjoner og gir varig immunitet i 3 år. Forebygging av sekundær encefalitt involverer rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av smittsomme sykdommer.

Du Liker Om Epilepsi