Slik forhindrer du et slag i tide

Ved stroke menes en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen - brennpunktet eller hjernen. Sykdommen er den nest vanligste dødsårsaken og en av hovedårsakene til funksjonshemning. 70-80% av tilfellene blir deaktivert, hvorav opptil 30% krever spesiell omsorg.

Strokeforebygging er en effektiv måte å forlenge livet til deg selv og dine kjære i bokstavelig forstand.

Typer av slag

Årsakene til sykdommen er det flere. Og i samsvar med dem er hjerneslaget hjulpet i tre typer. Også isolert, men ikke i alle verk, sikkerhetsblødninger av ikke-traumatisk natur - de er referert til typen hemorragisk slag.

Iskemisk - sin andel er 75-85%. Også kjent som hjerneinfarkt. Iskemisk hjerneblødning utløses av en nedgang i arbeidsdelen av hodeårene. Samtidig er det en mykning av vevet, som som regel ikke kan gjenopprettes.

Det er provosert av slag med trombose, emboli, nedsatt blodgass og er direkte forbundet med lesjoner i hjertet og blodårene. Den utvikler seg som bakgrunn av høyt og lavt blodtrykk.

Iskemisk slag er delt inn i 3 kategorier i henhold til alvorlighetsgraden:

• enkelt - et lite slag, hvorpå den nevrologiske funksjonen gjenopprettes innen 1-3 uker;
• Mellom-neurologiske symptomer dominerer over cerebral. Sykdommen er ikke ledsaget og forårsaker ikke bevissthetsproblemer;
• alvorlig - preget av hjerneforstyrrelser, depresjon og lidelse av bevissthet, funksjoner av tale og minne.

Forebygging av iskemisk slag er hovedsakelig knyttet til tiltak for å behandle hjertesykdom og gjenopprette hjertefunksjon.

Intracerebral blødning - ofte betraktet som en variant av hemorragisk slag. Dette er en mer "ung" sykdom, påvirker aldersgruppen fra 40 til 60 år. Årsaken er vanligvis hypertensjon og aterosklerose. En spasme av arterier og arterioles i hjernen forårsaker dysfunksjon av veggene i blodårene, på grunn av hvilket blod går inn i medulla og skaper en eller mange blødningsfaser.

I hypertensive kriser er mønsteret av hemorragisk slag noe annerledes. På grunn av høyt trykk, mister fartøyene sin evne til å klemme og fylle med blod. Som et resultat øker veggens permeabilitet, og blodet kommer igjen inn i medulla. I dette tilfellet innebærer forebyggingen av hjerneslag først og fremst å overvåke blodtrykk og livsstilsendringer.

Subarachnoid blødning - er et resultat av brudd på blodårene på grunn av skade, brudd på arteriell aneurisme, eventuelle patologiske forstyrrelser i blodårene. Forebygging av slag av denne typen innebærer å slutte å røyke, ta medisiner og alkohol, siden disse svært vanlige vaner er de viktigste risikofaktorene.

Ifølge medisinsk statistikk er 80% av tilfellene knyttet til iskemisk beredskap, og 15-20% er hemorragiske tilfeller.

Årsaker til sykdom

Som sådan er det ingen klar eneste årsak til et slag. En rekke sykdommer knyttet til arbeidet i hjertet og blodkarene, forbereder grunnen for forekomst av hjerneinfarkt eller hemorragisk blødning. Det er en rekke faktorer og omstendigheter som bidrar til utviklingen av disse sykdommene, og som er indirekte årsaker til hjerneskade.

Med unntak av patologiene til fartøyene og hjertet, er de fleste ganske trivielle.

• Aldersrelaterte endringer - svekkelse av hjertefunksjonen, skade på blodkarets vegger, reumatiske defekter og så videre, er i siste instans forbundet med en nedgang i nivået av metabolisme og graden av forverring av kroppen. Aldersgrensen her er veldig sløret og avhenger av mengden og kvaliteten på dårlige vaner.
• Hypertensjon - i absolutt de fleste tilfeller er impulsen for utviklingen av sykdommen - hemorragisk slag, en økning i blodtrykket. Hvis dette bildet overholdes i lang tid, er det umulig å ignorere det selv uten andre symptomer. En hjerneslag på bakgrunn av en krise er ikke uvanlig, men bare et overskudd på 160/95 mm. Hg. Art. øker risikoen for hemorragisk blødning med 4 ganger.
• Hjertesykdom - spesielt atrieflimmer, øker risikoen med 3-4 ganger. Hjertesvikt - 3 ganger.
• Diabetes mellitus - denne sykdommen er ofte ledsaget av ulike former for aterosklerose, som igjen øker risikoen for blokkering av hjernens arterioler dramatisk.
• Et transistor iskemisk angrep (TIA) øker trusselen mot både slag og hjerteinfarkt.
• Røyking - øker risikoen for iskemisk og hemorragisk hjerneslag med 2 ganger.
• Med karotidstenose øker risikoen for hjerneslag ved 70%.

Sværheten med å vurdere den virkelige risikoen ligger i det faktum at de fleste av disse faktorene kan være ganske moderate, men sammen skaper de den mest gunstige grunnen for utviklingen av slagtilfelle. Derfor brukes spesielle tester for å vurdere den enkelte risiko for hver pasient.

Strokeforebygging

Avhengig av arten av hovedrisikofaktoren inkluderer forebygging ulike forebyggende tiltak. De viktigste inkluderer 4 retninger.

Forebygging av stroke hos pasienter med hypertensjon

Hypertensjon er klassifisert etter alvorlighetsgrad. Og som i de fleste andre lignende tilfeller, ignorerer pasienter med mild form ofte sykdommen, i beste tilfeller til folkemessige rettsmidler eller lindring av anfall. Ifølge statistikken hadde 61% av de som ble rammet av iskemisk slag og 39% av hemorragisk slag en mild form, det vil si et trykk som varierer fra 140/90 til 180/105 mm. Hg. Art.

Arteriell hypertensjon er en viktig faktor i utviklingen av aterosklerose, sammen med kolesterolemi, og det forårsaker også rheologiske forandringer i blodet. Akutt kortsiktig økning i trykk er den viktigste "provoker" av lacunar hjerteinfarkt.

Samtidig, ifølge dataene, kun 50% av pasientene vet om sykdommen deres og bare 15% får den nødvendige hjelpen.

Forebygging av iskemisk berøring, samt hemorragisk nødvendiggjør nødvendigvis identifisering av pasienter med hypertensjon og deres behandling. Studier viser at legemiddelbehandling for både milde og alvorlige blodtrykksformer reduserer risikoen for hjerneslag.

Passerer som følger:

• behandling med antihypertensive stoffer eller ikke-medisinske metoder er foreskrevet;
• Korrigering av blodtrykk til indikatorer som er optimale for pasienten. Her er det nødvendig å ta hensyn til tilknyttede sykdommer: diabetes mellitus, lipidmetabolisme, en form for atherosklerose, og så videre;
• Det fokuserer på langsiktig, noen ganger livslang behandling.

BP kan ikke helbredes for en gang, verdien av blodtrykk bør overvåkes og tiltak tas i tilfelle avvik.

Strokeforebygging hos pasienter med hjertesykdom

Halv tilfeller av kardioembolisk slag skyldes atrieflimmer. I seg selv refererer sykdommen til moderat alvorlig, men som en faktor i utviklingen av sykdommen er arytmi den farligste.

Forebygging av sykdommen reduseres til å ta antikoagulantia eller antiplatelet midler - legemidler som reduserer blodpropp og risiko for blodpropper. Ifølge studier er risikoen for slag redusert med 60-70%.

Forebygging av lidelser hos pasienter med TIA er lik. Her er aspirin og tiklid eller deres kombinasjon oftest foreskrevet, avhengig av pasientens generelle tilstand. Antiplatelet profylakse er kun effektiv når det gjelder langvarig, kontinuerlig bruk - opp til flere år. Derfor er behandling av de som lider av AD, TIA eller aterosklerose betraktet som livslang.

Korrigering av lipidmetabolisme hos pasienter med aterosklerose

Forstyrrelse av lipidmetabolismen eller økt kolesterol med lav densitet er årsaken til mange sykdommer. Aterosklerotiske plakk er en vanlig følge av høyt kolesterol, og samtidig er de et av de mest effektive middelene for å begrense arbeidsdelen og blokkere blodbanen.

Aterosklerotiske plakk i karoten arterien kan lett forårsake cerebral emboli, selv i tilfeller hvor graden av stenose er ubetydelig.

Hvordan hindre du et slag i dette tilfellet? 2 retninger er brukt:

• antiplatelet terapi med dipyridamol og aspirin;
• Angiosurgery - fjerning av aterosklerotisk plakk kirurgisk.

Generelle forebyggende tiltak

Å gjennomføre alle de ovenfor beskrevne tiltakene kan sikkert betraktes som meningsløse, dersom dette ikke forandrer livsstilen. Strokeforebygging må nødvendigvis inneholde følgende.

• Fullstendig nektelse av røyking - i dette tilfellet kan røyking kalles ikke en skadelig, men en dødelig vane, gitt konsekvensene av iskemisk eller hemorragisk slag. Og dersom døden til en viss grad synes pasienten å være noe uvirkelig, er det verdt å fokusere hans oppmerksomhet på andre konsekvenser: delvis lammelse, nedsatt kognitive funksjoner i hjernen, tap av minne, demens og så videre.
• Avslag på alkohol - sprit er helt utelukket. Moderat forbruk av rødvin er ganske tillatt etter senking av blodtrykket.
• Vektreduksjon er den viktigste "mekaniske" faktoren, da den representerer en ekstra byrde på hjertet og blodkarene. Ofte er overvekt utgangspunktet for utvikling av diabetes mellitus, og i dette tilfellet øker risikoen for hjerneblødning dramatisk.
• Riktig ernæring - inkluderer tiltak for å redusere forbruket av matvarer med farlig høye nivåer av lavt tetthetskolesterol. Dette betyr at man unngår fra den daglige menyen med fett kjøtt og pølser, krem, rømme, smør. Og spise mat rik på fiber - rå grønnsaker, frukt, frokostblandinger.
• Strokeforebygging ved hjelp av folkemidlene er ineffektiv. Den mest berømte inkluderer avkok av barken av fjellaske, valerian og hagtorn. Du bør ikke bruke oppskrifter der vodka er et av innholdsstoffene: Alle preparater og produkter som bidrar til utvidelse av blodkar bør utelukkes.
• Fysisk aktivitet - hvis idrett var en uunnværlig del av livsstilen, vil det mest sannsynlig ikke være andre forebyggende tiltak. Men hvis de blir tatt til etter at de har fylt 40 år eller som forebygging av en tilbakevendende sykdom, må det utvises forsiktighet. Med lavt nivå av muskelutvikling og i nærvær av andre sykdommer, må valg av øvelser bli nærmet med ytterste alvor. Aerobic øvelser anbefales - sykling, rask gange, svømming. Intensiteten av trening bør bestemmes av den generelle tilstanden.

Hjerneslag er en ekstremt alvorlig og farlig sykdom. Med alderen øker risikoen for forekomsten, og med en usunn livsstil øker den flere ganger. I dette tilfellet er forebygging av sykdom enkel, faktisk koker ned til en rekke standard anbefalinger.

Men for hver av disse reglene er staude forskning og innsats av leger for å redde liv.

Sekundær slagtilfelle

Personer som har hatt iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, selv i mild form, vil sannsynligvis ha en akutt funksjonsfeil i hjernens sirkulasjon igjen. Behandling og sekundær forebygging er nødvendig for å redusere denne risikoen. Imidlertid forsømmer mange mennesker det, og skjønner ikke hvor farlig det er.

Preparater for forebygging av hjerneslag

Ifølge medisinsk statistikk overtar en re-brainstorming:

• 40% av befolkningen - 4-5 år etter et primært slag
• 20% - i 12 måneder;
• 18% - 2-3 år senere.

Sekundær profylakse av slag er først og fremst en kompleks medisinbehandling. Når iskemisk slag er foreskrevet:

• Legemidler som forbedrer blodstrømmen: Warfarin, Cardiomagnyl (eller Thrombone ACC), Curantil, Plavix - for livet;
• legemidler som aktiverer metabolismen i hjernen: cerebrolysin, cortexin, ceraxon, fezam, lutsetam - kurer av intravenøse injeksjoner, som alternerer med å ta piller;
• midler til å stimulere blodsirkulasjonen i kapillærene: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
• antidepressiva (foreskrevet av en psykoterapeut eller psykolog).

Sekundær forebygging av sykdom hos pasienter med hemorragisk slag, spesielt de som har gjennomgått kirurgi, utføres også ved utnevnelse av narkotika for å forbedre hjernens metabolske prosesser. Av stoffene som forhindrer dannelsen av blodpropper, kan du ta kardiomagnyl, men forsiktig, under oppsyn av en lege. I tillegg inkluderer forebygging:

• medisiner for korreksjon av blodtrykk i hypertensjon: Enalapril, metoprolol, liprasid, furosemid og andre;
• sedativer: Valerian tinktur, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam;
• vaskulære preparater som styrker kapillærene: Askorutin, Prophylactin C, Bilobil, Ginkor Fort;
• statiner som beskytter de vaskulære veggene.

Stroke forebyggende tips

ONMK - en farlig tilstand, som ofte fører til uførhet eller død av pasienten. I medisin spiller forebygging av hjerneslag en viktig rolle, fordi rettidig identifisering av pasienter i fare og eliminering av provokerende faktorer bidrar til å forhindre utvikling av patologi. Tenk på hva som forårsaker et slag og hvordan du kan unngå utviklingen av akutt iskemi i hjernevævet.

Faktorer som øker risikoen for slag

Akutt cerebrovaskulær ulykke etterfulgt av cerebral iskemi skyldes blokkering av et blodkar med blodpropp eller aterosklerotisk plakk. Følgende årsaker til tromboembolisme:

• hypertensjon;
• aterosklerotiske forekomster på fartøyer:
• vektig;
• emosjonell overbelastning og hyppig stress;
• diabetes;
• mangel på mosjon,
• tobakk røyking;
• alkoholmisbruk.

Mindre vanlige årsaker til slag er:

• hjertesykdom;
• høyt blodpropp
• patologisk senking av blodstrømningshastigheten;
• lipid metabolisme lidelse;
• osteokondrose i livmoderhalsen.

Betydelig øker risikoen for akutt iskemi alder. Menn eldre enn 40 og kvinner over 50 er mer sannsynlig å utvikle stroke. Forebygging av hjerneslag er å eliminere eller redusere påvirkning av provokerende faktorer. På hvordan du beskytter deg mot et slag, må du konsultere legen din. Legen vil velge forebyggende tiltak basert på den menneskelige tilstanden.

Typer av forebyggende tiltak

Forebygging av iskemisk slag kan være av to typer:

• Primær. En person er i fare for utviklingen av patologi, og legen gir i dette tilfellet anbefalinger om hvordan man unngår et slag.
• Sekundær. Et akutt iskemisk angrep har tidligere vært en sekundær forebygging av hjerneslag som har til hensikt å forhindre en mulig tilbakefall av sykdommen.

Også forebyggende tiltak utføres under hensyntagen til pasientens kjønn:

• Forebygging av hjerneslag hos menn fokuserer på riktig ernæring, normalisering av livsstil og avvisning av dårlige vaner. Representanter for det sterkere kjøttet har en tendens til å spise på catering, og foretrekker å spise fettstoffer, drikke alkohol og jobbe uten hvile.
• Forebygging av hjerneslag hos kvinner utføres under hensyntagen til livsstilens særegenheter. Vakre damer misbruker fettfattig mat, slanking og passform, men de er mer følsomme for stress, mer engstelig og bekymret, og de tar også prevensjonsmidler.

Når man identifiserer sykdommer eller provoserende årsaker, er en person som anbefaler måter å forhindre slag på, gitt et notat, som beskriver hovedtipsene for å forhindre utvikling av patologi.

Hvordan er forebygging gjort?

Primær og sekundær forebyggende tiltak er nesten det samme. De er rettet mot å eliminere provokerende årsaker eller redusere skadelige effekter av de faktorene som ikke kan fjernes.

Forebygging består av et sett med aktiviteter:

• endre matvaner;
• bekjempe hypodynamien;
• avvisning av dårlige vaner
• tar medisiner.

Endre matvaner

For å forhindre slag, er det nødvendig å revidere dietten. Ved å lage menyen for å gi preferanse:

Forbruk av kjøtt anbefales å være minimal og, når det skal velges, å gi preferanse til fettfattige varianter.

Det er bedre å lage mat i en sakte komfyr eller bake - under steking vises overskytende kolesterol i maten.

Forskere har vist at hyppig forbruk av rosiner, bananer, søte poteter og tomater øker risikoen for å utvikle akutt iskemi med 20%. Dette skyldes at de listede produktene inneholder en stor mengde kalium.

Men forebygging av hjerneslag bør ikke påvirke ernæringsbalansen. Daglig matinntak må inneholde den nødvendige mengden protein, karbohydrater og fett.

Bekjempelse av hypodynami

En moderne person som er engasjert i stillesittende arbeid på kontoret, finner sjelden tid til å spille sport. Etter å ha kommet hjem, begynner kvinner å forberede og rengjøre leiligheten, man foretrekker å "slappe av" på datamaskinen eller foran TVen, og dette fører til stagnasjon av blod og dannelse av blodpropper.

En av måtene å forebygge et slag er moderat fysisk aktivitet. Men, å velge en sport, bør det huskes at overdreven fysisk anstrengelse ikke er mindre skadelig enn fysisk funksjonshemning. Legene anbefaler:

• bading,
• yoga;
• terapeutiske øvelser;
• sykling;
• Fotturer.

Hvis det ikke er tid for sport, vil alternativet være å gå fra jobb til jobb. En slik spasertur vil ikke bare styrke blodkarene og forbedre den totale blodstrømmen, men øke også tonen.

Avslag på dårlige vaner

Anbefaler hvordan du ikke forhindrer stroke, forklarer legene i detalj skade på nikotin og alkohol i kroppen.

Disse 2 dårlige vaner øker risikoen for blodpropper og aterosklerotiske plakk og påvirker den generelle tilstanden til blodårene negativt. Advarselsslag skal starte med avvisning av alkohol og røyking.

Stroke forebyggende medisiner

Spesielle anti-slagholdige stoffer er ennå ikke opprettet, og terapi utføres med legemidler som kan redusere skadelig effekt på karene av provoserende sykdommer.

Forberedelser for forebygging av slag er valgt fra flere grupper. Avhengig av bruddene i kroppen foreskriver de:

• Antihypertensive stoffer. De bruker langtidsvirkende medisiner (Prestarium, Enap, Larista), som forhindrer økt blodtrykk og kort (Physiotens, Captopril) - for å stoppe kriser. Hypertensjon er en hyppig faktor som fremkaller et akutt iskemisk angrep, og normalisering av trykk reduserer risikoen for utvikling av patologi.
• Diuretika (Furosemid, Lasix). Legemidler øker diuresen, fjern overflødig væske fra kroppen, bidrar til å eliminere ødem. Utnevnt med ondartede former for hypertensjon som et supplement til antihypertensiv terapi, hjertesvikt og andre sykdommer ledsaget av utvikling av puffiness.
• Antiplatelet agenter (Trombot ACC, Cardiomagnyl). Tabletter reduserer blodpropp, forbedrer blodstrømmen og reduserer sannsynligheten for blodpropp.
• Statiner (Simvastatin, Pravastatin). Kolesterolmedisiner er foreskrevet ved høyt kolesterolnivå for å forhindre dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Narkotika for beredskapsforebygging og dosering velges individuelt, med tanke på avvikene i kroppen. Selvmedisinering med medisiner er uakseptabelt og kan provosere alvorlige komplikasjoner.

Det er viktig å huske at det er nødvendig å utføre alle anbefalte punkter for forebygging. Hvis en person tar piller, men fortsetter å røyke, spise fettstoffer og flytte litt, så vil dette ikke bidra til å unngå AIS.

Spesiell oppmerksomhet til risikogrupper

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til mennesker i fare:

• hypertensive pasienter med hyppige økning i blodtrykk til høye tall;
• personer med ukontrollert diabetes;
• personer med hyperkolesterolemi.

Risikogruppen inneholder også alle pasienter over 65 år og de med arvelig predisponering til sykdommen (ACMC var blant nære slektninger).

Slike personer bør regelmessig overvåke:

• glukose nivå;
• kolesterol innhold
• blodviskositet.

Ved arteriell hypertensjon velges medisiner for å forhindre utvikling av hypertensive kriser.

Ofte har pasienter i en risikogruppe allerede hatt en mikrostroke og en allerede forekommende lidelse i hjernevævet tjener som en ekstra risikofaktor som øker sannsynligheten for akutt iskemi. Pasienter i fare må følge medisinsk rådgivning: Hva skal de gjøre for å unngå et hjerneslag.

Pasientene er delt inn i to grupper: Noen frykter utviklingen av hjerneslag og mistenker en patologi hvis det oppstår forverring av trivsel, andre ignorerer symptomene som har oppstått. Haster med å se lege hvis du får følgende tegn:

• bevissthetsklarhet;
• generell følelse av ubehag;
• migrene hodepine.

Disse symptomene forekommer ikke bare ved akutt cerebral iskemi, men også i diabetisk prekoma, hjernevevtumorer og andre forhold.

Hvilken test bør tas for å utelukke et slag? En informativ diagnostisk metode er CT eller MR i hodet. Tidlig diagnose er en av måtene for å forhindre berøring. I tilfelle av lag-for-lag-skanning er de første iskemiske tegnene synlige en dag før starten av slagssymptomer.

Forebygging av tilbakefallende slag

Forebygging av tilbakevendende iskemisk slag er ikke mindre viktig enn den primære. Hvis en person allerede har hatt akutt nedsatt blodtilførsel til hjernevævet, blir det mer utsatt for et annet angrep av akutt iskemi. Det anbefales at slike pasienter forhindrer tilbakefall:

• hypokolesterol diett;
• avvisning av dårlige vaner
• vektkontroll (for fedme, du trenger å gå ned i vekt);
• vanlig fysisk aktivitet (treningsterapi, gåing).

Hvordan hindre gjentakende slag med medisiner, individuelt utvalgt lege. Oftere er pasienter foreskrevet antikoagulantia (blodfortynnende legemidler) og antihypertensive stoffer.

I tillegg til medisinering, bør strokepasienter regelmessig gjennomgå støttende sykehusbehandlingskurs. Overholdelse av medisinske anbefalinger og livsstilsendringer vil bidra til å unngå et tilbakevendende iskemisk angrep.

Hjelp Green Pharmacy

En god effekt er gitt ved å forebygge stroke ved folkemessige rettsmidler. Det er mange oppskrifter i folkehelsehåndboken, hvordan du unngår et slag, nedenfor er de mest populære og tilgjengelige:

• Aloe. Bladene av agave (plantens alder må være minst 3 år) hogge. Ta 1 av bladene og 2 deler honning og Cahors. Den resulterende blandingen insisterer i mørket i 5 dager og drikker før et måltid i den første uken for en teskje og den neste - til spisestuen. Varigheten av blandingen er 2 måneder.
• Rosehip og Rowan. Brygg og drikk i stedet for te med tilsetning av honning eller sukker.
• Sennepspulver. Regelmessige sennepsbad for føttene forbedrer blodsirkulasjonen, forhindrer stagnasjon og reduserer trykk. Forbudt med åreknuter og trombose i bena.
• Nettles. 200 g ferske grønnsaker råvarer helle en liter vodka og insisterer på lys i 24 timer, og deretter fjerne til et mørkt sted. Drikk en teskje om morgenen på tom mage og om natten. Infusjon reduserer kolesterolnivået og styrker hjertemuskelen. Nettle har de maksimale helbredende egenskapene i mai, og for langvarig behandling anbefales det å foreta den nødvendige mengden "medisin" på forhånd. Infusjonen skal lagres på et mørkt sted.

Men, etter en oppskrift på hvordan man unngår et slag, bør man huske at ikke-tradisjonelle midler har en generell effekt på kroppen, og er ikke alltid kompatible med medisinene som tas. Før du drikker infusjoner og buljonger, bør du konsultere legen din, ellers kan forhindring av hjerneslag forverre andre asiatiske sykdommer.

Generelle anbefalinger

Tips om hvordan du forebygger et slag er relevant for alle aldersgrupper. Sykdommen er "å bli yngre" og det er et tilfelle av akutt iskemi blant unge og middelalderen.

Anbefalinger på hvordan å forebygge et slag vil bidra til å redusere sannsynligheten for å utvikle patologi:

• Riktig ernæring. Riktig sammensatt diett er en av måtene å beskytte deg mot sykdommen. I medisin er det få tilfeller når et slag har utviklet seg hos mennesker med normalt kolesterolnivå.
• Tidlig behandling av kroniske sykdommer. Ovennevnte sykdommer provokatører som bidrar til cerebral trombose. regelmessig bruk av rusmidler reduserer risikoen for patologi.
• Eliminering av stressfaktor. Emosjonell overbelastning og stress påvirker hjernens sirkulasjon. Det er nødvendig, når det er mulig, for å unngå stressende situasjoner. Men hvordan å beskytte deg mot stress, hvis du er i jobb eller hjemme konstant konflikter? Forsøker å lære å reagere mer rolig på situasjonen: Dette vil hjelpe auto-trening, konsultasjon med en psykolog eller ta beroligende midler.
• Kontroll av biokjemiske parametere. Selv om en person ikke er i fare, ikke forsøm den årlige medisinske undersøkelsen. Tidlig påvisning av abnormiteter i blodet vil bidra til å forhindre utvikling av patologi.

Forebygging av slag i alderen er nesten det samme som hos unge mennesker. Men det skal huskes at gamle mennesker glemmer å ta medisiner, er tilbøyelige til å bryte kostholdet, er betennende og ikke beveger seg mye.

Hva skal jeg gjøre i dette tilfellet? Släkting til en eldre person må være taktfull:

• kontroll medisinering;
• Ikke å holde junk food hjemme (det er bedre hvis hele familien spiser samme mat, anti-slagmenyen er nyttig selv for barn);
• gi psykologisk komfort (det er nødvendig å bestemme hvordan man skal unngå den gamle manns klager);
• følg oppholdet i frisk luft (det beste er å gå sammen med en eldre slektning).

Ved å analysere det ovenfor kan vi si at det ikke er universell måte å unngå slag. Menneskekroppen er individuell og det er vanskelig å si hva som utløser en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Men de foreslåtte forebyggende anbefalingene om hvordan å forebygge slag kan redusere sannsynligheten for å utvikle patologi.

Forfatteren av artikkelen
Paramedisk ambulanse

Diplomer i "Emergency and Emergency Care" og "General Medicine"

Forebyggende tiltak for iskemisk berøring

En av de farligste sykdommene som truer menneskeheten, og dette er ikke en overdrivelse. Det menneskelige kardiovaskulære systemet er under konstant stress, slik at risikoen for iskemisk berøring, kramper eller trombose i hjerneskip øker med hvert år som går. Derfor er forebygging av iskemisk slag et viktig sted i listen over medisinske problemstillinger.

Undersøkelsesdataene, hvor 1000 medisinske medisiner fra Europa deltok, vitnet om at 75% av dem anser den mest effektive metoden for å redusere dødeligheten fra atrieflimmer (som årsak til hjerteinfarkt) for å hindre gjentakende iskemisk slag.

Hva er farlig iskemisk slag

Siden iskemisk slag er mest vanlig blant slag (iskemi står for opptil 80% av tilfellene), bør sannsynligheten for forekomsten tas som grunnleggende tilfelle av sykdommen. Det er derfor i Europa slik oppmerksomhet til propaganda og opplysning av befolkningen om virkningen av et slag i deres liv. En sunn livsstil, vanlige treneklasser og undersøkelser hos legen, det gir stor mening i kampen mot slag.

Dessverre, i vårt land har ikke alle mulighet til å gjennomgå dyre undersøkelser regelmessig. Økologi og en skadelig livsstil har også effekt. Og hvis om lag 3 millioner mennesker lider av iskemisk slag hvert år, er 65% av dem i befolkningen i Øst-Europa og Russland.

Hva skjer som følge av blokkering av blodtilførsel til hjernen, som skyldes en innsnevring av karet (blodpropp eller kramper) under et slag? Nedgangen i blodstrømmen tillater ikke at nervecellene blir forsynt med oksygen, derfor kan de ikke utføre normale aktiviteter og dø innen 3 timer. Konsekvensene av et slag kan være av varierende grad av alvorlighetsgrad:

• Delvis eller fullstendig parese, lammelse av den ene halvdelen av kroppen.
• Alvorlige lesjoner av nevrotisk natur.
• Forstyrrelser i det mentale systemets og taleapparatets aktivitet.
• Døden er mulig.

AF - Atrieflimmer, en hjerterytmeforstyrrelse, som rammer 2% av verdens befolkning, kan øke risikoen for iskemisk berøring 5 ganger.

Så, som vi ser, kan iskemisk slag være et alvorlig slag ikke bare for pasientene, men også for livsstilen og lommeboken til deres familier, som tilegner seg en uførefamilie i lang tid eller til og med for livet. Forebygging bør utføres omfattende, spesielt hvis sykdommen i form av TIA allerede er utsatt, og risikoen for tilbakevendende hjerneslag er mulig.

Ikke-narkotikaforebyggende metoder

Det er for personer som har hatt sykdommer i myokardiet eller kardiovaskulærsystemet, inkludert forbigående iskemiske angrep, øker risikoen for et andre hjerteinfarkt 10 ganger. Under medisinen bør allerede begynne å andre metoder for beskyttelse av kroppen. Spesielt er de viktigste faktorene for å redusere risikoen for hjerneslag:

1. Nektelsen av dårlige vaner - misbruk av alkohol, røyking og narkotiske stoffer.
2. Kontroll av arteriell hypertensjon i form av regelmessig måling av blodtrykk og, om nødvendig, å ta trykkreduserende legemidler.
3. Tidlig behandling av aterosklerotisk stenose av arteriene, utseende av plaketter. Kolesterol, som vi bruker i store mengder, er den viktigste risikofaktoren for aterosklerose og forekomster på blodkarets vegger. Den endelige funksjonen er et slag.
4. Som en resultatfaktor er diettregulering og riktig ernæring. Dette betyr ikke å utmattende kroppen, men tar bare alle nødvendige næringsstoffer i riktig mengde og ikke mer.
5. Kontroll i løpet av kroniske sykdommer som diabetes mellitus, arytmi, nyresvikt.
6. Aktiv livsstil og opprettholde fysisk anstrengelse i normal rekkevidde.

For å legge til dette bør du være i frisk luft, selv om du bor i et økologisk forurenset område, bør du velge tid på året og besøke rekreasjonsområdene for sanatoriet.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - Monastic samling. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Forebygging i alderdom og dårlige vaner

En bestemt risikogruppe er folk i avansert alder som er i fare for å utvikle et slag 3-5 ganger høyere enn unge. Forebyggende terapi i arbeidet med denne gruppen av befolkningen bør ta hensyn til forekomsten av somatiske sykdommer. Forresten, en person i alderen 65-70 år, som aldri misbruker dårlige vaner, har to ganger mindre sannsynlighet for å lide iskemisk slag enn en røyker i en alder av 30 år.

Hvis det, i en ganske moden alder, å slutte å røyke, selv i dette tilfellet, vil risikoen for å utvikle vaskulære sykdommer begynne å synke, og etter 5 år med fullstendig avholdenhet vil den halve.

Forresten, spørsmålet om hvor mye alkohol som kan forbrukes for ikke å true seg selv har svaret. På dagen er det tillatt å drikke ikke mer enn tilsvarende 20 mg alkohol, og dette:

• 1 flaske øl 0,5.
• 1 glass tørrvin - 200 ml.
• 30-60 ml sterke drikker.

Interessant nok er moderat alkoholbruk også en slags slagtilfelle. Siden det reduserer blodplateaggregering, fibrogen og kolesterol, det slapper av veggene i blodkarene. Men det er nettopp det overskytende av den tillatte frekvensen som vil forårsake en "hungover" spasme om morgenen.

Bekjempende overvekt

Som en av de farligste faktorene for utviklingen av slag, kan overdreven kroppsvekt bidra til belastningen på hjertet og blodårene. I tillegg til avvisning av fettstoffer, hurtigmat, transgene fettstoffer, bør du hele tiden nærme kroppen med vitaminer og sporstoffer som du kan kjøpe på apoteket hvis det ikke finnes sesongprodukter.

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

Ikke glem sport: en vanlig belastning på musklene reduserer ikke bare kroppsfett, men splitter glukose og reduserer kolesterolet. Å vandre til fots i frisk luft er et ideelt alternativ for eldre mennesker. Det anbefales å avstå fra overarbeid, inkludert mental.

For å kontrollere kroppsvekten beregnes en optimal indeks, som er forholdet mellom pasientens vekt til alder, høyde og andre biometri. Det beste vurderes fra etiketten fra 18,5 til 24,9.

Mottak av medisinske profylaktiske midler etter et slag

Denne metoden for profylaktisk medisinering har fått størst popularitet i forebygging av iskemi, spesielt gjentatte tilfeller. Det består i å ta medisiner som reduserer aggregeringsegenskapene til blodplater, og hindrer dem i å akkumulere i tromboseformasjoner. Blant disse stoffene er følgende:

1. Acetylsalisylsyre, kjent som askorbin.
2. Plavix eller klopidogrel doseringsform.
3. CF-dipyridamol.
4. Cyklopidin og andre.

Resultatene fra studiene viste at hos pasienter etter et slag som regelmessig tok disse stoffene, falt risikoen for å utvikle sykdommer i SS-systemet med minst 20% i form av behandlingsfag (minst i 3 år).

Hovedvirkningen er i arbeidet med cyclooxygenasehemmere, og i tillegg reduserer ASA signifikant prostacyklinnivået. Det er bevist at regelmessig bruk av enkel "ascorbinka" reduserer risikoen for hjerteinfarkt eller hjernefarkoster med 13%.

Den anbefalte dosen askorbinsyre per dag er 75-325 mg, den er ordinert av den behandlende legen strengt.

Med hensyn til relativt nye stoffer for profylakse, blant annet har klopidogrel og cyklopidin (ticlopidin) vist seg å være de mest vellykkede suppressorer av blodplateaggregering. Effektiviteten til denne gruppen er nesten tredoblet. Regelmessig bruk av cyklopidin reduserer risikoen for hjerteinfarkt med 35%.

Dosen av ticlopidin per dag - 2 doser på 250 mg hver etter rådgivning med legen din.

Med hensyn til bivirkninger fra stoffforebygging, kan gastrointestinal sykdom fortjener spesiell oppmerksomhet. Spesielt når man tar acetylsalisylsyre, som forverrer ulcerative prosesser. En overdose av ticlopidin kan i sin tur føre til inhibering av benmargsfunksjoner, hudkomplikasjoner og diaré.

Kvinner i fôringsperioden, overgangsalderen bør også diskuteres med legen om hensiktsmessigheten av bruk av noen stoffer.

Clopidogrel eller doseringsformen Plavix er lik i sammensetningen og arbeider med ticlopidin, men samtidig koster det litt mer. Men bivirkninger er mindre vanlige. Følgelig er medisinen mer effektiv: daglig dose er 75 mg. Dødelighet på grunn av tilbakevendende slag hos pasienter behandlet med klopidogrel var bare 8,7%.

Data fra CLASSICS studier har vist at for 1000 pasienter som regelmessig tok et bestemt legemiddel for profylakse, forhindrer acetylsalisylsyre 19 gjentatte slag, mens klopidogrel - 24x.

Og et annet stoff fra gruppen av antiplatelet narkotika - dipyridamol, er foreskrevet for å forhindre et annet angrep av slag. Dosen er 400 mg / dag, kan variere, foreskrives individuelt. I kombinasjon med å ta acetylsalisylsyre reduseres risikoen for hjerneslag med 22%.

Denne gruppen medikamenter er foreskrevet for pasienter med atrieflimmer eller en allerede eksisterende trombus inne i hjertets ventrikler, mitralventilskade eller tilstedeværelse av en kunstig eller annen type hjertesykdom. Så den mest effektive av dem anses Warfarin, som gjør at du kan holde det internasjonale normaliserte forholdet mellom blodplater (INR) på et normalt nivå fra 2 til 3.

Andre instruksjoner i kombinasjonen av legemidler

Hvis pasienten etter et slag fortsatt bestemmer seg for å utføre behandling i doseringsformen, bør han definitivt gjennomgå en undersøkelse og bestå et komplett blodtall. Vanligvis er slike tiltak adressert av de som allerede har hatt iskemisk slag og forsøker å forhindre re-utvikling. Behandlingsforløpet er foreskrevet for en periode på 7 til 12 måneder, så er en pause tatt for å tillate kroppen å gjenopprette ressursen.

For øvrig gir parallell administrering av ASK og clopidogrel-gruppen ikke en synergistisk effekt, men det øker risikoen for å åpne intern blødning. Legene foreskriver imidlertid ofte denne kombinasjonen i moderate doser til de som har hatt iskemisk slag, TIA eller en nylig arteriell stentingoperasjon.

Til slutt, ikke glem å regelmessig ty til stabilisering antihypertensiv terapi. Vi påminner deg om at det normale systoliske synet er 12 mm Hg, diastolisk - 5 mm Hg. Pasienter i alderdommen har størst risiko for brått trykk, nemlig et skarpt hopp fører til forekomsten av iskemisk slag, ofte til og med i søvn.

Det anbefales å redusere mengden salt i mat og kalori mat generelt.

funn

De viktigste forebyggende tiltakene som foreslås i denne artikkelen, vil bidra til å redusere risikoen for tilbakevendende hjerneslag til tider. Hvis du følger disse enkle anbefalingene, kan selv de som ikke er redd for sykdomsutbruddet i ung alder, forlenge livet ditt og finne en hel balanse i kroppen. Ikke vær syk og ta vare på dine kjære.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, blinkende fluer og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E. Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>

Iskemisk slagtilfelle

Hjelp km.ru

Dessverre, i vår tid, påvirker denne sykdommen flere og flere unge effektive mennesker.

Nå er det mange såkalte "førti år med slag" hos folk i ulike yrker. Derfor er det viktig å gjennomføre effektiv forebygging av koronararteriesykdom og rehabilitering etter sykehusinnleggelse med et akutt angrep av iskemisk slagtilfelle.

Grunnlaget for risikogruppen for denne sykdommen arbeider i dag med menn som røyker, misbruker alkohol, har uregelmessig arbeidstid, forstyrret biologisk sovrytme (de sitter ved datamaskinen til sent på kvelden). I tillegg til de som tar tonic drinker med energi tonic, som stimulerer, men deplete kroppens forsvar, spise mye fettfattig, kolesterolholdig mat. Vanligvis med en slik livsstil i en alder av førti år har en person problemer med blodsirkulasjonen, både i koronarøyene som foder hjertet og i karene som fôrer hjernen.

Utviklingen av symptomene på sykdommen begynner med lett kortvarig svimmelhet, blinkende fluer for øynene forbundet med sykehus. Som du vet, føder den occipitale loben av hjernen fra vertebrale arterier. Ofte er det ulike medfødte anomalier, og atherosklerotiske vaskulære forandringer observeres på indre veggen, som forandrer blodets reologi (dets fluiditet, bestemt av kombinasjonen av funksjonelle tilstanden til de dannede elementene), som påvirker hjerneeksipitale deler. Dette fører til konstant oksygen sult.

Hvis du ikke starter behandling, utvikler personen til slutt de såkalte forbigående iskemiske angrepene. Deres symptomer er: svimmelhet, kvalme, oppkast, uklart syn, nedsatt tale, ustabilitet når du går, hodepine, forandringer i smak, lukt. Disse symptomene er som regel forbigående, det vil si kortsiktige og forbigående. Men over tid produserer de lysere nevrologiske symptomer og til slutt fører til utvikling av iskemisk slag. Hos menn som misbruker alkohol og har hypertensjon, er blødning mulig. Men i bulk er det nettopp iskemiske slag av ulike lokaliseringer som utvikler seg med varierende grad av hjerneskade.

Ved å vende seg til kvalifiserte spesialister i tide for hjelp, er det mulig å oppnå effektiv forebygging av cerebral iskemisk sykdom. Utmerket ozonbehandling hjelper med dette: intravenøse dryppsprøytninger av ozonisert saltvann. Det øker tonen i blodårene, forbedrer indre veggen, porøsiteten, øker hemoglobin. Denne teknikken bør ofte kombineres effektivt med akupunktur på biologisk aktive punkter. Hovedmålet med slik terapi er å trene fartøyene slik at de kan tilstrekkelig reagere på endrede forhold (ekstern og intern). De må "lære" å slappe av og krympe uten forsinkelse.

Som en effektiv metode for å redusere kolesterol kan du bruke behandling av homøopatiske medisiner. I klinikken bør pasienten ta en detaljert analyse av kolesterol med en lipidformel. Og deretter ved hjelp av homøopatiske medisiner for å øke stabiliteten i nervesystemet, takket være at nervecellen vil begynne å lettere utholde oksygen sult.

Med hjelp av akupunktur kan du hjelpe en person til å kvitte seg med nikotinavhengighet og slutte å røyke, justere trykket, forbedre blodets reologiske egenskaper.

Ved brudd på biokjemiske indikasjoner på blod, som bidrar til trombose, hjelper hirudoterapi til å gjøre blodet mer væske. Selv om det allerede er plakk med trombotiske formasjoner, vil leken løsne dem.

Det er også nødvendig å motta effektiv assistanse i tidlig fase av gjenopprettingsperioden etter et akutt angrep av hjerneslag og sykehusinnleggelse. Eliminere visse brudd på motorsystemet - parese (svekkelse), lammelse. I dette tilfellet er det svært viktig å starte rehabiliteringsprosessen umiddelbart etter uttaket fra sykehuset.

For rehabilitering av personer som har gjennomgått iskemisk berøring, er massasje meget effektiv (motorlegemer, i tilfelle av deres brudd eller livmorhalsbånd), fysioterapi og laserterapi på projeksjon av karoten og vertebrale arterier - som en oppfølgingsforebygging av aterosklerotiske vaskulære sykdommer.

Midler for å forhindre iskemisk berøring

En analyse av nyere litteraturkilder indikerer at behandlingsmulighetene for akutt iskemisk slagtilfelle fortsatt er svært begrenset, og noen nye medisiner som har høye forhåpninger, har heller ikke bekreftet sin effektivitet (noen nevroprotektorer) eller fremdeles forårsaker stor kontrovers blant spesialister (vevsplasminogenaktivator) [5]. Dermed fortsetter stroke å være forbundet med høy dødelighet (den nest vanligste årsaken i verden), og panacea for behandling eksisterer ikke, og det er usannsynlig at det vil vises i nær fremtid. I dette henseende bør innsatsen fra legene primært rettes mot dens forebygging. I denne vurderingen vil hovedsakelig medisinske metoder for forebygging av iskemisk slag bli vurdert.

Å bygge en generell strategi for forebygging av denne alvorlige vaskulære komplikasjonen, bør man huske på at hver forebyggende medisinsk effekt er forbundet med en viss, om enn ofte liten risiko for pasienten, og koster noen (noen ganger betydelige) penger. Derfor kan en fullstendig begrunnet strategisk tilnærming til forebyggende tiltak for forebygging av iskemisk beredskap betraktes som konsentrerende innsats, først og fremst på en subpopulasjon av pasienter med maksimal absolutt risiko for å utvikle slag, siden det er for dem at disse tiltakene sannsynligvis vil gi maksimal absolutt fordel.

Denne gruppen av pasienter er godt skissert. Som regel blir deres historie forverret av manifestasjoner av vaskulær okklusjon - et allerede forekommende iskemisk slag eller en dynamisk svekkelse av cerebral sirkulasjon, iskemisk hjertesykdom eller perifere vaskulære sykdommer. Blant pasienter som overlevde det første iskemiske hjerneslaget, og antallet deres når 80%, er risikoen for tilbakefallsslag spesielt stor de første ukene eller månedene og øker med ca 5% hvert år. De er preget av høy risiko for hjerteinfarkt. Det er for denne gruppen av pasienter at den høyeste risikoen skyldes slike risikofaktorer som hypertensjon, røyking, hyperlipidemi, diabetes mellitus og fedme. Derfor er det åpenbart at i tillegg til å gjennomføre forebyggende terapi for slagtilfelle selv, er det absolutt nødvendig for slike pasienter å drastisk endre livsstilen, slutte å røyke, drastisk redusere alkoholforbruket, kontrollere blodsukkernivået og ta tiltak for å redusere kroppsvekten. Men hvis det kan anses å påvise at en forandring av ernæring i retning av å øke forbruket av frisk frukt og grønnsaker mot bakgrunnen av å begrense fett og salt, forhindre og stoppe røyking, forhindrer det første slag, så er effekten av disse tiltakene med hensyn til deres bruk innenfor rammen av sekundær berolighetsforebygging, er ikke åpenbar. Når det gjelder forebyggende medisinbehandling for slag, bør det være komplisert, og blant sine aktiviteter er blodtrykkskontroll av avgjørende betydning, siden den største risikofaktoren for iskemisk beredskap er høyt blodtrykk.

Det er fastslått at risikoen for iskemisk berøring dobler med hver økning i normalt diastolisk blodtrykk på 7,5 mm Hg. og gjennomføring av tilstrekkelig primærprofylaktisk antihypertensiv behandling reduserer risikoen for hjerneslag med 38% [12]. En meta-analyse av data fra 9 randomiserte kontrollerte studier viste at antihypertensiv terapi, brukt som en sekundær profylakse, reduserer den relative risikoen for tilbakefallsslag med 29% [16]. Imidlertid krever noen problemer med bruk av antihypertensiv terapi innenfor rammen av sekundær forebygging av stroke videre studier.

Til tross for mange studier om bruk av antihypertensive stoffer for primær og sekundær forebygging av hjerneslag, forårsaker problemet med å velge de mest effektive stoffene alvorlig kontrovers. I primær forebygging av iskemisk berolighet, er vanligvis gitt til diuretika og beta-blokkere gitt i lave doser [13]. Samtidig understreker de nye internasjonale reglene for behandling av arteriell hypertensjon, utarbeidet av WHO og International Society for Hypertension (1999) at representanter for alle klasser av antihypertensive stoffer er egnet til å starte og støtte antihypertensiv terapi, selv om de i tidligere regler (1993) rangert etter deres brukbarhet, og diuretika og beta-blokkere okkuperte de første stedene i listen [14]. I en nylig storskala svensk studie om bruk av antihypertensive behandling hos eldre pasienter, ble det påvist at slike kjente betablokkere som atenolol, metoprolol, pindolol og hydroklortiazid i kombinasjon med amilorid ikke var dårligere i deres antihypertensive stoffer mot nyere antihypertensive stoffer (APA-hemmere og lisinopril, kalsiumkanalblokkere felodipin og isradipin) [7]. I begge pasientgruppene som tok "gamle" eller "nye" legemidler ble det observert en tilsvarende reduksjon i blodtrykket (i gjennomsnitt 35/17 mm Hg), og samtidig var de ikke forskjellige i forekomsten av slag (dødelig og ikke-dødelig) og andre alvorlige utfall, inkludert død.

Det bør understrekes at for nylig kalsiumkanalblokkere som brukes som middel for å forhindre kardiovaskulære komplikasjoner av arteriell hypertensjon, begynner en svært kritisk holdning å ta form blant spesialister. Så nylig ble resultatene av en meta-analyse av 8 randomiserte kliniske forsøk hvor kalsiumkanalblokkere med langvarig virkning ble sammenlignet med diuretika, beta-blokkere, klonidin og ACE-hemmere, publisert. Som det viste seg, var den totale risikoen for alvorlige komplikasjoner av hypertensjon ved bruk av kalsiumkanalblokkere 11% høyere enn hos andre antihypertensive stoffer, og risikoen for hjerteinfarkt økte med 26%. Selv om det ikke var noen forskjell mellom slaggrupper i dette arbeidet, fant en annen studie at kalsiumkanalblokkere var dårligere enn hydroklortiazid i deres evne til å forhindre stroke [10]. Samtidig er det oppmerksom på at kostnadseffektive kalsiumkanalblokkere er langt bedre enn andre antihypertensive midler, spesielt diuretika. Alle disse dataene stiller spørsmålstegn ved at det er hensiktsmessig å bruke kalsiumkanalblokkere (spesielt langtidsvirkende) for å hindre stroke.

Nærmere det er nødvendig å dvele på det forebyggende potensialet for ACE-hemmere. Resultatene fra en storstilt multisenterstudie om forebyggende bruk av ramipril publisert i 2000 tyder på at aktivering av renin-angiotensinsystemet er en uavhengig risikofaktor hos pasienter med alvorlig kardiovaskulær patologi, og bruk av ACE-hemmere kan redusere risikoen for vaskulære ulykker i denne subpopulasjonen [15 ].

I denne studien fikk over 9000 pasienter med tegn på koronar hjertesykdom, tidligere slag eller perifer vaskulære lesjoner 10 mg ramipril eller placebo daglig. Denne kliniske studien ble avsluttet tidligere da det ble oppdaget at alvorlige utfall (hjerteinfarkt, hjerneslag eller hjerte-kar-død) oppsto hos 13,9% av pasientene i ramipril-gruppen og hos 17,5% i placebogruppen. Samtidig ble risikoen for dødsfall fra hjerte-og karsykdommer ved bruk av ramipril redusert med 25%, forekomsten av hjerteinfarkt - med 20% og hjerneslag - med 32%.

Reduksjonen i hyppigheten av kardiovaskulære komplikasjoner var større enn man kunne forvente fra en reduksjon av blodtrykket alene, noe som bekrefter hypotesen om at ACE-hemmere har en profylaktisk effekt, ikke bare på grunn av den hypotensive effekten. Betydningen av den ovennevnte kliniske studien er at hvis 50% av pasientene fra utviklede land og 25% av pasientene med vaskulære sykdommer mottok ACE-hemmere, vil dette forhindre 400 000 dødsfall og 600 tusen ikke-dødelige tilfeller hvert år. kardiovaskulære komplikasjoner. Kostnaden for en slik hendelse er ganske høy, selv om kostnadseffektivitetsforholdet (eller en akseptabel kostnad) med den store bruk av ACE-hemmere ikke ble bestemt [15].

Redusert kolesterolkonsentrasjon

Ifølge den nyeste versjonen av American National Stroke Association anbefales bruk av 3-hydroksy-3-metylglutaryl-CoA-reduktasehemmere (statiner) å senke kolesterolkonsentrasjonen etter å ha hjulpet hjerteinfarkt for å redusere risikoen for død forbundet med koronar hjertesykdom, så vel som dødelig eller ikke-dødelig iskemisk berøring [4]. Statins evne til å forhindre hemorragisk slag og redusere dødelighet ved iskemisk berøring er ikke ennå bevist. Analyse av en rekke randomiserte studier tyder på at statiner skal administreres til pasienter med hjerneslag med en historie med hjerte-og karsykdommer og en total kolesterolkonsentrasjon på over 5 mmol / l (lavdensitets lipoprotein fraksjon kolesterol - over 3 mmol / l) [9]. Muligheten for å bruke statiner hos pasienter med hjerneslag, men uten symptomer på hjertesykdom, er ennå ikke bekreftet, men aktuelle tester er i gang. Fremtidige studier vil bidra til å avklare stedet for statiner i primær og sekundær forebygging av iskemisk slag.

En analyse av 10 forsøk på profylaktisk bruk av antiplatelet-legemidler, publisert så tidlig som 1994 [1], viste bruk av aspirin i 3 år som monoterapi (50-1500 mg / dag) eller i kombinasjon med dipyridamol eller sulfinpyrazol hos pasienter med høy risiko. alvorlige vaskulære komplikasjoner med 25% reduserer forekomsten av tilbakevendende iskemisk slag, hjerteinfarkt eller dødsfall fra hjerte-og karsykdommer. Det ble anslått at langsiktig anti-blodplatebehandling foreskrevet til pasienter med cerebrovaskulær insuffisiens, gjør det mulig å unngå 38 alvorlige vaskulære komplikasjoner per 1000 pasienter. Samtidig var risikoen for intrakranial blødning knyttet til utnevnelsen av antiplatelet midler liten - ikke mer enn 1-2 tilfeller per 1000 pasienter per år med behandling. Således overgikk bruken av anti-blodplatebehandling hos pasienter med allerede eksisterende cerebrovaskulær patologi klart sin fare.

Som regel brukes aspirin til forebyggende terapi mot blodplate for iskemisk berøring. Dens optimale doser for sekundær profylakse med cerebrovaskulær insuffisiens er ikke bestemt bestemt, men i dag er de ganske lave (75-325 mg per dag). Inntil nylig ble det antatt at reduksjon av dosen av aspirin reduserer risikoen for gastrointestinale bivirkninger, men dette ble ikke bekreftet av en nylig analyse av resultatene fra 24 kliniske studier, noe som viste at selv med aspirin i svært lave doser (50-162,5 mg per dag) er risikoen for gastrointestinal blødning assosiert med den ganske høy [3]. Det har blitt anslått at i gjennomsnitt er 2 tilfeller av hjerneslagsforebygging en blødning. Dette faktum må tas i betraktning av leger, men i prinsippet, ut fra pasientens anvendelighet og farmakokonomiske aspekter, kan en slik risiko anses som begrunnet.

Et alternativ til aspirin, spesielt når det er intolerant, kan være tiopyridin (ticlopidin og klopidogrel). Spesielt er det påvist at deres bruk er i stand til å forhindre 7 gjentatte slag per 1000 pasienter over 2 års behandling [6]. Forsøk på å bruke aspirin og dipyridamol er også forsøkt.

Problemet med å bruke anti-blodplater narkotika som et middel for sekundær forebygging av iskemisk slag ble diskutert i detalj på World Congress of Neuropathologists i Buenos Aires i 1997 [2].

Ifølge deltakerne vil aspirin i overskuelig fremtid forbli valgfri medisin eller "gullstandard" for å hindre gjentakende slag. Hovedårsaken til dette er det ekstremt kostnadseffektive forholdet mellom aspirin. Samtidig ble det bemerket at klopidogrel (Plavix) og ticlopidin (Tagren, Tiklid, etc.) er litt mer effektive enn aspirin (ca. 10%), men kan bare presse alvorlig mot det i pris. Tydeligvis bør disse legemidlene, spesielt ticlopidin, brukes når pasienter har flere risikofaktorer for hemorragiske komplikasjoner. Likevel kan det være lovende å søke etter de mest passende kombinasjonene av aspirin med andre legemidler. Spesielt gir kombinasjonen av aspirin med dipyridamol (Curantil, Persantin) visse håp.

For å forebygge iskemiske slag, er en gruppe pasienter med høy risiko for hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser og atrieflimmer alene. For dem er antikoagulantia de valgte stoffene.

En metaanalyse av seks kliniske studier hvor antikoagulantia ble sammenlignet med placebo hos 2900 pasienter med atrieflimmer viste at de reduserte den relative risikoen for hjerneslag med gjennomsnittlig 62% (fra 28% til 72%) og den absolutte risikoen med 2,7% per år med primærprofylakse og med 8,4% med sekundær. Risikoen for intrakranielle hemoragiske komplikasjoner var i gjennomsnitt 0,3% per år (0,1% i placebogruppen) [8].

I samme arbeid ble det utført en meta-analyse av fem kliniske studier hvor warfarin og aspirin ble sammenlignet hos pasienter med atrieflimmer. Begge stoffene reduserte risikoen for slag, men forebyggende effekt av warfarin var høyere. Ved bruk ble den relative risikoen for slag redusert i gjennomsnitt med 49% (fra 26% til 65%) og den absolutte risikoen var 0,6% per år med primær forebygging og 7% med sekundær forebygging.

Ifølge den nyeste versjonen av American National Stroke Association, basert på tilgjengelig bevis, bør warfarin anbefales til pasienter i alle aldre med atrieflimmer og spesifikke risikofaktorer for iskemisk berøring (tidligere slag eller dynamisk hjernecirkulasjon, andre tromboemboliske episoder, arteriell hypertensjon og funksjonshemning) venstre ventrikulært hjerte) og pasienter eldre enn 75 år med atrieflimmer selv i fravær av andre faktorer s risiko [4]. Pasienter i alderen 65-75 år med atrieflimmer, men i fravær av andre risikofaktorer, kan avhengig av deres tilstand på alternativt grunnlag, anbefales som warfarin og antiplatelet terapi. Som et middel for å forhindre iskemisk beredskap, er warfarin også indikert etter hjerteinfarkt, med risikofaktorer som valvulær atrieflimmer, svekkelse av venstre ventrikulær funksjon og tilstedeværelse av blodpropper i den.

Vanligvis anbefales profylaktisk antikoagulant terapi med moderat intensitet. Det bør velges individuelt, idet man ikke bare tar hensyn til risikoen for tilbakefall, men også risikofaktorene for hemorragiske komplikasjoner, spesielt nylig gastrointestinal blødning, tilstedeværelse av leversykdommer, ukontrollert hypertensjon, etc., basert på nytten av den potensielle korrelasjonen " fordel / skade "for hver bestemt pasient. Når du planlegger langvarig antikoagulant terapi, bør pasientens preferanser, hans holdning til denne type behandling og muligheten for overvåking tas i betraktning.

Det bør erkjenes at hos pasienter med atrieflimmer som risikofaktor for hjerneslag, brukes warfarin vanligvis sjeldnere enn nødvendig, med det resultat at risikoen for hemorragiske komplikasjoner assosiert med den kan være signifikant lavere enn risikoen forårsaket ved ikke å bruke den som følge av overdreven forsiktighet leger.

Samtidig kan bruk av antikoagulantia, spesielt warfarin, som et middel for å forhindre iskemisk berøring, i henhold til gjeldende data, ikke anses berettiget i tilfelle av normal sinusrytme i hjertet. For eksempel viste en meta-analyse av resultatene av 9 kliniske studier hvor internt administrert warfarin ble sammenlignet med placebo eller ingen behandling hos pasienter med slag med normal sinusrytme, ikke noe positivt resultat når det gjelder tilbakevendende slag eller dødelighet [11]. Tvert imot økte antikoagulant terapi den absolutt risikoen for intrakranielle hemoragiske komplikasjoner med dødelig utgang med 2% og ekstrakranielle (fatal og nonfatal) komplikasjoner - med 5%.

Hvis antikoagulant terapi er dårlig tolerert eller kontraindisert hos en pasient med atrieflimmer, er aspirin et akseptabelt alternativ, selv om dets profylaktiske effekt er åpenbart lavere.

En komparativ meta-analyse av resultatene av 6 studier hvor antiplatelet terapi ble sammenlignet med placebo viste at pasienter med atrieflimmer (40% hadde en historie med iskemisk slag) reduserte total forekomst av slag med 22%, og reduserte den absolutte risikoen med 1,5% per år når det brukes som primær profylakse og med 2,5% under sekundær profylakse [8]. Siden en tilstrekkelig startdato for sekundær profylaktisk antikoagulant terapi etter et slag ikke er nettopp etablert, kan aspirin betraktes som det beste middel for umiddelbar tidlig forebygging.

Litteraturen bekrefter således behovet for en aktiv tilnærming til primær og sekundær forebygging av iskemisk slag. Tilleggsverdien til disse dataene er gitt ved at de er oppnådd som følge av mange randomiserte studier og studier ved bruk av en meta-analyse som tok hensyn til risikofaktorer og bestemte de mest effektive behandlingsmetodene og deres alternativer. Videre ble det ved hjelp av farmakokonomisk analyse bekreftet at de fleste av de foreslåtte behandlingsmetodene (tilstrekkelig bruk av antikoagulantia, aspirin, antihypertensiv terapi, statiner) er akseptable i forhold til kostnadseffektivitetsforholdet.

Primære og sekondære forebygging av iskemisk behandling.

MI - myokardinfarkt;

AI - iskemisk slagtilfelle;

MA-atrial fibrillering av ikke-reumatisk genese;

TIA - forbigående iskemisk angrep

(W. Feinberg, Neurology, 1998, v.51, N3, Suppl. 3, 820-822)

Primære og sekondære forebygging av iskemisk strek

En av de viktigste helseproblemene er cerebral stroke, som er den nest største dødsårsaken i de utviklede landene i verden og den ledende årsaken til funksjonshemming i den voksne befolkningen i den mest arbeidsaktive alderen. Sosialkostnader knyttet til kostnaden for behandling av pasienter med hjerneslag i ambulant og ambulant innstilling er hoveddelen av helseutgifter i mange land.

I 1997 var forekomsten av cerebrovaskulære sykdommer i Russland 393,4 per 100 000 av befolkningen, som overstiger tallet for 1995 med nesten 11%. Invaliditet etter et slag er rangert først blant alle årsaker til permanent funksjonshemning. (Gusev E.I 1997)

I Den russiske føderasjonen er det dessverre en jevn progresjon av disse sykdommene, mens i økonomisk utviklede land er det en nedgang.

Siden 1980-tallet har det vært en klar tendens til dødelighet fra slagtilfeller med 45-50% i USA. Dette skyldes de høye prestasjonene i forebygging og behandling av slag.

Primær forebygging av CEH er basert på bekjempelse av kjente risikofaktorer.

Sekundær forebygging av tilbakevendende hjerneslag er avgjørende fordi, dessverre, død er et av de hyppigste resultatene av slag. Om lag 40% av pasientene dør innen det første året og 25% innen den første måneden.

Konsekvensene av et slag er fortsatt et stort sosialt problem.

Den mest ugunstige prognosen er funnet i trombo-emboliske infarkt i hjernen.

De hyppigste konsekvensene er forverring av det neurologiske underskuddet hos pasienter. Hos 1/3 av pasientene oppstår forverring umiddelbart etter et slag.

Forekomsten av re-stroke er også et alvorlig problem. Det andre slag utvikles hos ca 5% av pasientene - i løpet av den første måneden og i 6% - i hvert påfølgende år. I løpet av de første fem årene utvikler seg derfor tilbakevendende slag i hver fjerde pasient (tabell 1).