Smerte i multippel sklerose er ikke et patognomonsymptom. I lang tid, da det ble beskrevet de kliniske manifestasjonene av denne sykdommen, var det svært lite oppmerksomhet til smerte, eller de ble ikke nevnt i det hele tatt.
Imidlertid ble det i de senere år funnet at smerte hos pasienter med multippel sklerose er ganske vanlig. Ifølge litteraturen, kan frekvensen av smertesyndrom av forskjellig lokalisering hos slike pasienter nå nå 50-80%. Videre er det i flere sklerose vanligvis kroniske smertesyndrom som forverrer pasientens livskvalitet.
I henhold til opprinnelses- og opprinnelsesmekanismen kan alle smerter i multippel sklerose deles inn i 4 typer:
Neuropatisk smerte assosiert med direkte skade på nervesystemet, forekommer med lesjoner i hjernen og ryggmargen. Sammenlignet med andre sykdommer i nervesystemet (svulster, skader, sykdommer i vaskulær natur) er multippel sklerose en ganske sjelden årsak til slike smerter.
Klinisk er nevropatisk smerte hos disse pasientene ofte manifestert i form av kronisk smertefull dysestesi. Disse smertefulle opplevelsene brenner, sårer, baker, skytter, ofte lokalisert i underkroppene, spesielt føttene, og verre om natten. Slike smerter kan observeres både i begynnelsestrinnet og i de senere stadier av sykdommen, kombinert med nedsatt temperatur og smertefølsomhet og er svært vanskelig å behandle.
En mer sjelden form for nevropatisk smerte i multippel sklerose er trigeminal neuralgi. Som med den idiopatiske formen for trigeminal neuralgi, er smerten paroksysmal, veldig intens. Det er imidlertid en forskjell. I multippel sklerose observeres bilateral lokalisering oftere. Årsaken til utviklingen av slik smerte er utviklingen av demyeliniseringsfoci i den intracerebrale delen av trigeminusnerven. Selv om trigeminal neuralgi kan være en samtidig prosess, ikke forbundet med den underliggende sykdommen.
I multippel sklerose er det også akutte radikulære smerter, som er forbundet med demyelinering av den intramedullære delen av ryggvirvelens dorsale rot.
Litteraturen beskriver eksempler på dannelsen av komplekst smertesyndrom og utseendet til en syringomyelittcyst i den livmorhalske regionen på grunn av aktiviteten til demyeliniseringsprosessen.
Antikonvulsiver og trisykliske antidepressiva brukes til å behandle nevropatiske smerter i multippel sklerose. Ved akutt smertesyndrom brukes den første gruppen medikamenter ofte. Pasienter med trigeminal neuralgi er foreskrevet karbamazepin (finlepsin, tegretol), lamotrigin og gabapentin (tebantin). I enkelte tilfeller kan antikonvulsiva midler øke svakhet og ataksi på grunn av hemmende effekt på konduktivitet hos pasienter med multippel sklerose. For å redusere bivirkninger, brukes en kombinasjon av små doser karbamazepin eller lamotrigin med middeldoser av gabapentin.
Tricykliske antidepressiva er de valgte stoffene for kronisk smertesyndrom. Det mest brukte amitriptylinet, som reduserer intensiteten av kronisk dysestesi hos mer enn 50% av pasientene. I mange tilfeller anbefales en kombinasjon av antikonvulsiva og antidepressiva midler for å oppnå den beste effekten.
Somatogen smerte kan være i musklene, leddene, beinene, bindevevet. Ofte lider pasienter av ryggsmerter, samt smertefulle muskelspasmer og kramper i lemmer. Bevegelsesforstyrrelser, langvarig immobilisering og muskeltonesykdommer, samt osteoporose på grunn av kortikosteroidbehandling fører til forekomsten deres. Smerte syndrom er oftest lokalisert i lumbal regionen, mindre ofte i livmorhalsen eller thoracic ryggraden. Smerte kan utstråle til røtternes innerveringsområde.
Det skal bemerkes at hos pasienter med multippel sklerose er ryggsmerter ikke alltid forbundet med den viktigste sykdommen, kan skyldes sykdommer i ryggraden (osteokondrose, utviklingsmangel og andre). Men selv i disse tilfellene bidrar lidelser i muskeltonen i multippel sklerose til forverring av smerte i disse sykdommene.
Muskelsmerter kan være lange og kortsiktige, har stivende, vondt, komprimerende natur. Langvarige smerter vises vanligvis i nedre lemmer. De er ikke så intense, men heller kjedelige, ofte forbundet med muskelmasse.
Kortsiktig muskel smerte er preget av smertefulle toniske spasmer og kramper, forekommer i både øvre og nedre ekstremiteter. De forekommer oftere om natten, veldig intens, og kan skyldes en enkel taktil stimulus.
Som et resultat av mange studier ble det vist at årsaken til tonisk muskelspasmer er ensidig skade på motorveiene på nivået av den bakre lårbenet i den indre kapsel eller i hjernens pedicleområde, mens de nedre delene av pyramidalkanaler er intakte.
Felles smerte hos pasienter med multippel sklerose er mye mindre vanlig enn muskel smerte. Ofte bekymret for smerter i leddene i nedre ekstremiteter (spesielt i kneet), kombinert med tegn på spastisk parese i bena.
For lindring av smerter i ryggen, lemmer og ledd, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi. I nærvær av smertefulle muskelspasmer foreskrives muskelavslappende midler (for eksempel bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepiner og antikonvulsiva midler. Mindre foretrukne stoffer fra gruppen av benzodiazepiner i forbindelse med muligheten for bivirkninger i form av økt svimmelhet og svakhet. I tilfelle av alvorlig spasticitet kan botulinumtoksinpreparater brukes (Botox, Dysport). Når muskelspasmer øker under en forverring av sykdommen, er administrering av høye doser kortikosteroider effektiv.
Symptom på Lermitta er observert hos 25% av pasientene med multippel sklerose, manifestert av følelsen av å sende elektrisk strøm langs ryggraden fra toppen nedover når nakken er bøyd, og den er ikke alltid ledsaget av smertsyndrom. Dette symptomet oppstår når den bakre ledningen i ryggmargen og nakken er skadet. Det er tegn på effektiviteten av bruken i slike tilfeller av ekstrakraniell eksponering for pulser av et svakt elektromagnetisk felt.
Når retrobulbar neuritt smerte oppstår i periorbitalområdet eller bak øyet, har en subakut natur, øker med bevegelsene til øyebollene. Utseendet til smerte er forbundet med irritasjon av dura mater, så vel som med hevelse av omkringliggende vev, de kan forstyrres i flere dager eller uker, og kan stoppes ved selvregresjon av symptomene på nevritt.
Hodepine forekommer ofte med multippel sklerose. Litteraturen beskriver spenningshodepine, migrene, klyngens hodepine og hodepine av forskjellig karakter. Den vanligste spenningen hodepine. I dette tilfellet hodepine kan være forårsaket av spenning i muskler i nakken og hodebunnen, vaskulære faktorer og forstyrrelser av liquorodynamics. Spørsmålet om den direkte forbindelsen mellom hodepine og demyeliniseringsprosesser forblir en tvilsom.
Ifølge mange observasjoner, hos en rekke pasienter som lider av multippel sklerose og ulike former for hodepine, var cephalgia forbundet med den underliggende sykdommen. I slike pasienter ble sammenfallet med debut av multippel sklerose observert ved oppstart av hodepine, forverret i perioden med eksacerbasjon, og omvendt ble forbedring observert mot bakgrunnen for vellykket behandling av symptomer på multippel sklerose.
Dermed kan hodepine hos noen pasienter skyldes demyeliniseringsprosessen med preferanse lokalisering på cerebral nivå.
Viscerogen smerte i multippel sklerose manifesteres oftest av smertefulle spasmer i blæren, noen ganger ledsaget av utløsning av urin. For behandling av slike forstyrrelser anbefales antikolinerge oksybutynin og antikonvulsiv karbamazepin. Et lite antall pasienter kan oppleve smerter i tarmen og magen, og de er ofte assosiert med bruk av kortikosteroider i behandlingsprosessen.
Psykogen smerte i multippel sklerose har vært lite studert. Angst-depressive tilstander som utvikles hos slike pasienter, bidrar til reduksjon av smertetoleranse og krever utnevnelse av passende psykotrop terapi.
Til slutt vil jeg gjerne merke at smerte i multippel sklerose forekommer ganske ofte, forverre pasientens livskvalitet. Ideen om de forskjellige smertemekanismer i demyeliniserende sykdommer vil tillate deg å riktig og rettidig velge riktig terapi for å lindre tilstanden til slike pasienter.
Faktisk er smerten (og ikke bare hodet) hyppig følgesvenn
. Tidligere ble det antatt at smerte ikke er karakteristisk for denne sykdommen. Studien av dette problemet viste imidlertid at mer enn halvparten av disse pasientene på et visst stadium opplever smerter av forskjellig natur, intensitet osv. Mer enn 10% av smerten er det første tegn på sykdommen. Hodepine er en spesiell undergruppe, de er svært vanlige, selv om deres grunner forblir uklare. Typisk er slike smerter i spenningen av hovedpine, deres intensitet er ikke relatert til aktiviteten til prosessen. Mulige årsaker kan være depressive og muskuloskeletale lidelser. På bakgrunn av sykdommens komplekse natur, er MS i behandling av smertsyndrom nødvendig for å prøve å velge forskjellige typer terapi. I moderne medisinars arsenal er det mange verktøy som påvirker
- smertestillende midler, trisykliske antidepressiva,
, vanndrivende, vaskulære legemidler. Ikke fortvil - det kan ta litt tid for valg av effektiv terapi, men jeg forsikrer deg - dette syndromet blir behandlet!
En sykdom kalt multippel sklerose, når den oppstår, påvirker nervefibrene. Ofte kan navnet være misvisende, men denne sykdommen har ingenting å gjøre med den kjente senilsklerosen eller vanlig distraksjon. I dette tilfellet indikerer "sklerose" dannelsen av arr og spredt - betyr at de er flere fordelinger. I denne sykdommen kan folk oppleve smerter av annen art.
Smerte og dens typer
Pasienter merker at hodepine med multippel sklerose har en svært variabel karakter, ofte er de konsentrert ikke bare i hodeområdet, men også spredt over hele kroppen. Smerte kan reduseres eller øke uten tilsynelatende grunn. Folk har ofte det vanskelig å beskrive det og føler seg deprimert på grunn av at de ikke egentlig kan snakke om følelsene sine. Imidlertid er de vanligste typer smerter fortsatt klassifisert.
- Akutte smerter vises plutselig og forsvinner også plutselig. De kan betegnes som "brennende", "kutting", "skyting".
- En hyppig forekomst er den fremvoksende trigeminale neuralgi. Det føles som en plutselig skjærepine i ansiktet, som kan oppstå selv ved en liten bevegelse av ansiktsmuskler, for eksempel når nysing eller ved et uhell gis. Noen ganger bruker pasienten dette symptomet for tannverk.
- Kanskje tilstedeværelsen av smerte kalt Lermitta syndrom. Disse følelsene er karakterisert som kortsiktige, som minner om et elektrisk støt som divergerer fra baksiden av hodet langs hele ryggraden i tilfelle hodeskudd.
- Smerter kan observeres ikke bare i hodet, men også i hele kroppen, vanligvis blir de følt som en brennende følelse og kalles dysesthesier.
behandling
Siden forskjellige mennesker har en sykdom med forskjellige symptomer, er smertens natur annerledes, noe som betyr at behandling også krever forskjellig. Derfor krever hver pasient innrømmet en individuell tilnærming fra legen ved forskrivende medisiner. Som et middel for å lindre smertefulle angrep, kan de foreskrive ikke bare medisiner, men også spesielle terapeutiske massasjer, samt fysioterapi-kurs.
Det er verdt å merke seg at smerte også kan være kronisk, følge en person gjennom hele livet. I dette tilfellet er doktorens hovedoppgave å hindre at smerten undergår det vanlige pasientens livsforløp.
program:
Andre relaterte artikler:
Multiple sklerose
Behandling av multippel sklerose smerte
På armene til moderne medisin finnes det mange verktøy for behandling av smerte hos pasienter med multippel sklerose.
For de fleste av oss er ordene "multippel sklerose" forbundet med en sykdom som forårsaker svakhet og nedsatt motorfunksjon, men ikke smerte.
"Ti eller tjue år siden ble det hevdet at multippel sklerose skaper alle slags problemer, bare ikke smerte. Faktisk er dette ikke tilfelle, sier Dr. Francois Betaut, direktør for rehabiliteringstjenesten ved Senter for studier og behandling av multippel sklerose. E. og L. Mellenov på Cleveland Clinic, USA.
"I en amerikansk studie hvor mer enn 7000 pasienter deltok, hadde 70% av dem noen gang opplevd smerter av annen art, og minst 50% hadde smerte tilstede på studietiden," sier Dr. Beta.
Ifølge National Multiple Sclerosis Society, lider nesten halvparten av personer med multippel sklerose av kronisk smerte.
Smerten som oppstår i multippel sklerose er forskjellig fra smerten som folk opplever, for eksempel med migrene, leddskader eller muskelbelastning. "Ofte er denne smerten mer vanlig, som dekker flere områder av kroppen. Ofte endres det over tid, økende eller avtagende uten åpenbar grunn. Denne smerten er svært variabel, sier Beta. - Pasienter har ofte problemer med å beskrive det: i noen tilfeller sammenlignes det med tannverk, i andre er det beskrevet som "brennende smerte", i det tredje er det beskrevet som en følelse av alvorlig kompresjon. Dette er ekstremt deprimerende for mange pasienter: de kan ikke engang forklare nøyaktig hva de opplever. "
Hvorfor oppstår dette vanskelige å beskrive, ulike, noen ganger utmattende smerter? Beta snakker om henne som "illusjonen skapt av nervesystemet." Ifølge ham, sender nervesystemet vanligvis smertesignaler som en advarsel som svar på noen skadelige effekter på kroppen. "Dette er en naturlig forsvarsmekanisme som tvinger oss til å unngå hva som forårsaker smerte," sier han. - I multippel sklerose er imidlertid nervene i en tilstand av økt aktivitet og sender smertesignaler "akkurat som det," genererer smertemeldinger "når det ikke trengs".
Noen av de typene smerter som oftest oppleves av pasienter med multippel sklerose, inkluderer:
Akutte smerter karakteristisk for multippel sklerose. Denne typen smerte oppstår plutselig og akkurat som plutselig kan gå bort. Ofte er det ganske intens, men kan være kortvarig. Slike akutte smerter blir ofte beskrevet som "brennende", "stabbing", "skyting" eller "tråkking".
Neuralgi av trigeminusnerven (smertekryss). Skjære smerter i ansiktet, som skyldes den minste bevegelsen av ansiktsmuskulaturen (når du gjener, tygger, nyser eller vasker). Pasienter med multippel sklerose tar vanligvis det for tannverk. For de fleste kan plutselige smerter oppstå når de røres, tygges eller til og med børstes.
Symptom Lermitta. Kortvarig piercing smerte (som fra elektrisk støt), som går fra nakken ned i ryggraden når hodet er vippet framover.
Brennende, vondt eller omringende smerter over hele kroppen (legene kaller dem dysesthesies).
I tillegg er en rekke typer smerter assosiert med multippel sklerose beskrevet som "kronisk smerte", dvs. varer i en måned eller mer. Disse inkluderer smerte forårsaket av muskelspasticitet og noen ganger ledsaget av muskelkramper, stivhet og smerte i leddene, ryggsmerter og muskuloskeletale smerter. Slike kroniske smertesyndrom kan ofte lindres med antiinflammatoriske stoffer, massasje og fysioterapi.
Forfatter Gina Sho
Anmelder Brunilda Nazario, doktor
Hotte emner
Egenskaper og behandling av hodepine som skyldes multippel sklerose
Leder av poliklinisk avdeling, nevrolog, 1 kategori
Nemchenko Yuri Mikhailovich
Hodepine Lab
En sykdom kalt multippel sklerose, når den oppstår, påvirker nervefibrene. Ofte kan navnet være misvisende, men denne sykdommen har ingenting å gjøre med den kjente senilsklerosen eller vanlig distraksjon. I dette tilfellet indikerer sklerose dannelsen av arr og formidles - betyr at de er flere fordeler. I denne sykdommen kan folk oppleve smerter av annen art.
Smerten og dens utseende
Pasienter merker at hodepine med multippel sklerose har en svært variabel karakter, ofte er de konsentrert ikke bare i hodeområdet, men også spredt over hele kroppen. Smerte kan reduseres eller øke uten tilsynelatende grunn. Folk har ofte det vanskelig å beskrive det og føler seg deprimert på grunn av at de ikke egentlig kan snakke om følelsene sine. Imidlertid er de vanligste typer smerter fortsatt klassifisert.
- Akutte smerter vises plutselig og forsvinner også plutselig. De kan betegnes som brennende, kutting, skyting.
- En hyppig forekomst er den fremvoksende trigeminale neuralgi. Det føles som en plutselig skjærepine i ansiktet, som kan oppstå selv ved en liten bevegelse av ansiktsmuskler, for eksempel når nysing eller ved et uhell gis. Noen ganger bruker pasienten dette symptomet for tannverk.
- Kanskje tilstedeværelsen av smerte kalt Lermitta syndrom. Disse følelsene er karakterisert som kortsiktige, som minner om et elektrisk støt som divergerer fra baksiden av hodet langs hele ryggraden i tilfelle hodeskudd.
- Smerter kan observeres ikke bare i hodet, men også i hele kroppen, vanligvis blir de følt som en brennende følelse og kalles dysesthesier.
behandling
Siden forskjellige mennesker har en sykdom med forskjellige symptomer, er smertens natur annerledes, noe som betyr at behandling også krever forskjellig. Derfor krever hver pasient innrømmet en individuell tilnærming fra legen ved forskrivende medisiner. Som et middel for å lindre smertefulle angrep, kan de foreskrive ikke bare medisiner, men også spesielle terapeutiske massasjer, samt fysioterapi-kurs.
Det er verdt å merke seg at smerte også kan være kronisk, følge en person gjennom hele livet. I dette tilfellet er doktorens hovedoppgave å hindre at smerten undergår det vanlige pasientens livsforløp.
program:
Skjemaer og stadier av multippel sklerose
Fra hvordan, hvordan sykdommen manifesterer seg, fra prosesser som har oppstått under utviklingen av patologi i myelinskjeden ved sykdomsutbruddet, når symptomene ennå ikke har manifestert, kan multippel sklerose deles inn i forskjellige former hvorved alvorlighetsgraden av sykdommen kan bestemmes.
I tilfelle av et gunstig kurs manifesterer sykdommen seg med et stort antall angrep, men gradvis blir stadiene av remisjon av sykdommen stadig mer forlenget. I løpet av denne tiden gjenopprettes myelinskjeden, og symptomatiske tegn på sykdommen forsvinner. Personer med godartet multippel sklerose kan stole på langsiktig remisjon.
Typer av sykdom
Det er forskjellige typer multippel sklerose underveis:
- remitting;
- primær progressiv;
- sekundær progressiv;
- gradvis remitting.
Remitting Multiple Sclerosis
I dette sykdomsforløpet veksler eksacerbasjonsangrepene med stadier når pasienten føler seg lettet. Funksjonen til de berørte områdene i hjernen i denne episoden kan gjenopprettes, helt eller delvis. Forverringsstadiet kan vare flere måneder (eller kanskje flere dager).
Primær progressiv form
For denne typen sykdom er preget av en langsom nedgang i pasientens tilstand av helse. Primær progressiv multippel sklerose går bort uten akutte utbredte eksacerbasjoner, men som regel fører det til fullstendig funksjonshemning.
Sekundær progressiv form
I begynnelsestrinnet er den sekundært progressive multippelsklerosen veldig lik den ettergivende form i naturen av manifestasjonen og i løpet av sykdommen (når vekslingstider og perioder med forbedret helse oppstår). Så går sykdommen inn i neste form for progressiv.
Progressive Remitting Form
Denne typen (form) av sykdommen er den sjeldeneste. Remittering for multippel sklerose er preget av det faktum at forverringen av generell trivsel hele tiden utvikler seg, angrepene gjentas ofte. Utbruddet av sykdommen ligner på den første progressive formen.
Skjemaer for multippel sklerose
Multiple sklerose er klassifisert av skjemaer. Sykdommen er klassifisert som følger (alt avhenger av hva, og i hvilken grad hvilket organ eller område i hjernen påvirkes i større grad):
- Cerebral form - lokalisering av skade er konsentrert i hjernen.
- Spinal form av multippel sklerose - skade er konsentrert i ryggmargen.
- Den cerebrospinale formen av multippel sklerose i cerebrospinalformen er karakterisert ved en lesjon i de to ovennevnte sonene samtidig.
Stadier av multippel sklerose og deres symptomer
Utbruddet av multippel sklerose (dette er navnet på denne sykdommen) kan overses i de tidlige stadiene av utviklingen, da symptomene som regel ikke forårsaker angst hos pasienter. I første fase er symptomene på sykdommen som følger:
- tap av styrke basert på depresjon eller stress;
- hjemme- og arbeidsforhold ser overveldende ut;
- en liten nedgang i intellektuell aktivitet;
- alvorlig tretthet.
Svært ofte begynner de første symptomene på sykdommen i begynnelsen å manifestere seg etter tidligere traumer. fødsel, operasjoner.
Det er viktig! I begynnelsen av multippel sklerose, oppstår symptomer som er fysisk følte. For eksempel snakket pasientene om de såkalte "goose bumpene" eller prikken i lemmer, visuelle forstyrrelser, forstyrrelse av vestibulær apparatet.
Hvis pasienten i de første stadiene av sykdommen har en ganske god tilstand, og i hverdagslige saker og bekymringer, betaler personen ikke spesiell oppmerksomhet mot dem, da blir symptomene med akutt uttalt utvikling av sykdommen:
- Pasienten har en kraftig reduksjon i motoraktiviteten.
- Redusert refleksaktivitet.
- Reduser følsomheten.
- Følelse av nummenhet i hele kroppen.
- Begynner å såre, "bryte" kroppen.
- Fallende syn.
- Inarticulate tale.
- Krenkelse av urinsystemet.
- Impotens (hos menn).
- Føler seg veldig sliten.
- Koordinasjonsforstyrrelse.
I de siste stadier av multippel sklerose opplever pasienter dramatiske nevropsykologiske forandringer, som uttrykkes i strid med den vanlige oppførselen til de som lider av denne sykdommen. Pasienter er svært ofte utsatt for depresjon. Det overveldende flertallet av pasienter som lider av multippel sklerose er følelsesmessig ustabile, utsatt for plutselige og gjentatte humørsvingninger i løpet av kort tid, i tillegg til panikkanfall og frykt.
For tiden er forskere på jakt etter et legemiddel som kan overvinne årsakene til sykdommen, fordi behandlingen, uavhengig av form og type, gjelder én ting: pasienter er foreskrevet medikamenter som lindrer symptomene på sykdommen og letter manifestasjonene, forlenger ettergivelsen, forhindrer forekomsten av komplikasjoner.
Egenskaper og behandling av hodepine som skyldes multippel sklerose
En sykdom kalt multippel sklerose, når den oppstår, påvirker nervefibrene. Ofte kan navnet være misvisende, men denne sykdommen har ingenting å gjøre med den kjente senilsklerosen eller vanlig distraksjon. I dette tilfellet indikerer "sklerose" dannelsen av arr og spredt - betyr at de er flere fordelinger. I denne sykdommen kan folk oppleve smerter av annen art.
Smerten og dens utseende
Pasienter merker at hodepine med multippel sklerose har en svært variabel karakter, ofte er de konsentrert ikke bare i hodeområdet, men også spredt over hele kroppen. Smerte kan reduseres eller øke uten tilsynelatende grunn. Folk har ofte det vanskelig å beskrive det og føler seg deprimert på grunn av at de ikke egentlig kan snakke om følelsene sine. Imidlertid er de vanligste typer smerter fortsatt klassifisert.
- Akutte smerter vises plutselig og forsvinner også plutselig. De kan betegnes som "brennende", "kutting", "skyting".
- En hyppig forekomst er den fremvoksende trigeminale neuralgi. Det føles som en plutselig skjærepine i ansiktet, som kan oppstå selv ved en liten bevegelse av ansiktsmuskler, for eksempel når nysing eller ved et uhell gis. Noen ganger bruker pasienten dette symptomet for tannverk.
- Kanskje tilstedeværelsen av smerte kalt Lermitta syndrom. Disse følelsene er karakterisert som kortsiktige, som minner om et elektrisk støt som divergerer fra baksiden av hodet langs hele ryggraden i tilfelle hodeskudd.
- Smerter kan observeres ikke bare i hodet, men også i hele kroppen, vanligvis blir de følt som en brennende følelse og kalles dysesthesier.
behandling
Siden forskjellige mennesker har en sykdom med forskjellige symptomer, er smertens natur annerledes, noe som betyr at behandling også krever forskjellig. Derfor krever hver pasient innrømmet en individuell tilnærming fra legen ved forskrivende medisiner. Som et middel for å lindre smertefulle angrep, kan de foreskrive ikke bare medisiner, men også spesielle terapeutiske massasjer, samt fysioterapi-kurs.
Det er verdt å merke seg at smerte også kan være kronisk, følge en person gjennom hele livet. I dette tilfellet er doktorens hovedoppgave å hindre at smerten undergår det vanlige pasientens livsforløp.
Hvorfor det oppstår smerte i multippel sklerose
Hodepine, leddsmerter i multippel sklerose (MS) er et vanlig symptom på sykdommen forårsaket av skade på nervesvevet, skade på myelinskede av nerver, som utfører sensitiv innervering av ulike deler av kroppen. Som et resultat av dette dannes helede områder på ledende impulsfibre som forstyrrer deres normale funksjon. Lammelse, tannkjøtt, ubehag, overdreven svette, hudpall vises.
Smerte syndrom i multippel sklerose
Hodepine (cephalgia) - en konsekvens av nederlaget i occipitale, trigeminale, ansiktsnernes betennelse og dannelse av arrvev. Når dette skjer, muskelspenning, samt nevropatisk smerte.
Legene fant ut hvorfor bena er svært smertefulle i multippel sklerose. Årsaken er polyneuropati, dvs. nederlag av sensoriske nervefibre. Som et resultat kan de nedre lemmer svulme.
En annen årsak til smerte i beina er akkumulering av melkesyre på grunn av tretthet, siden motorens nerver dårlig overfører impulser til muskelfibrene. Derfor er ikke alle musklene inkludert i arbeidet, og lasten fordeles ujevnt. Kramper og lange spasmer blir smertefulle.
Leg smerte i multippel sklerose stoppes av smertestillende, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Imidlertid påvirker løpet av den underliggende sykdommen intensiteten av denne manifestasjonen.
Felles smerte i multippel sklerose er også en konsekvens av polyneuropati. Når de behandles med immunosuppressiva og glukokortikoider, svekkes de. Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, som artrose eller leddgikt, er også mulig.
Ryggsmerter fra multippel sklerose kan oppstå på grunn av osteokondrose forårsaket av konstant overbelastning av musklene rundt ryggraden. Tretthet og utmattelse, karakteristisk for denne degenerative sykdommen, spiller også en rolle.
diagnostikk
Personer som lider av sklerotisk nerveskade blir undersøkt årlig for å bekrefte funksjonshemningen og bestemme sin grad. Hvis diagnosen ikke er etablert, for smerter i hode, rygg, bein og ledd, foreskrives magnetisk resonansbilde (MR), noe som kan indikere patologiske lesjoner.
Det er også nødvendig å bestå test for tilstedeværelsen av nevoininfeksjoner (herpesvirus av forskjellige typer), siden de kan provosere nerver og smerter.
Behandling av multippel sklerose smerte
Hvis pasienten har hodepine, ben, rygg eller ledd i multippel sklerose, er komplisert terapi nødvendig, foreskrevet av behandlende lege.
Siden sykdommen er av autoimmun opprinnelse, er glukokortikoider (Dexamethason, Prednisolone), immunosuppressive stoffer (azathioprin, cyklosporin, metotrexat) foreskrevet. Disse stoffene undertrykker betennelse, som forhindrer progresjonen av de kliniske manifestasjonene av sykdommen.
Donorimmunoglobuliner, administrert intravenøst eller intramuskulært, reduserer produksjonen av egne autoantistoffer, noe som bidrar til å suspendere skade på nervefibre.
Bruk av elektroforese på områder som er skadet av multippel sklerose med vitaminer i gruppe B, anbefales. Det er mulig å bruke lokalbedøvelse (Lidocaine, Novocain) for lindring av smerte.
For lindring av hodepine, leddsmerter som foreskrevet av lege, brukes smertestillende midler: Tempalgin, Pentalgin. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer bidrar til å redusere betennelse, redusere sensitiviteten til nerveender.
Med smerter i ryggen og leddene er massasje av hele kroppen, fysioterapi, balneoterapi (terapeutisk bad) vist. Akupunktur vil bidra til å lindre muskelspasmer forårsaket av multippel sklerose og slappe av muskler i ryggen, bena, armene.
For å lindre krampsyndrom i nedre ekstremiteter, brukes antikonvulsiva midler (fenobarbital, valproatnatrium, lamotrigin). Muskelavslappende midler som slapper av kroppens muskler blir brukt: Sirdalud, Mydocalm.
For smerter i hele kroppen, brukes trisykliske antidepressiva (Amitriptyline), som eliminerer muskelspenning. Effektive selektive serotoninopptakshemmere (Simbalta). Med nevropatier kan legen foreskrive tekst (Pregabalin).
Merk: hvordan manifestert multippel sklerose hos barn og gravide.
Det er nyttig å vite hva EDSS-skalaen er for i multippel sklerose: bruk og tolkning av verdier.
Hva er hensikten med å foreskrive Kladribin i multippel sklerose: indikasjoner, kontraindikasjoner, effekten av stoffet.
Oksybutynin brukes til økt visceral følsomhet og tarmsmerter forårsaket av nevropati. Ved dystrofisk skade på nerver kan mageproblemer skyldes bivirkninger av glukokortikoidhormoner. For å eliminere dem, brukes saltsyre-sekretjonshemmere og gastroprotektorer: Omeprazol, Cimetidine, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Behandling med glukokortikoidhormoner kan forårsake hevelse, utskillelse av kalium og hypertensjon. Derfor bør du redusere innholdet av salt i kostholdet, øke bruken av mat rik på kalium. Tross alt kan dens mangel provosere en økt spenning av ryggmuskulaturen og konvulsiv syndrom i nedre ekstremiteter.
Med spastisk lammelse og vedvarende tonisk krampe injiseres botulinumtoksin. Det forårsaker inhibering av frigjøring av acetylkolin, som er ansvarlig for den smertefulle sammentrekningen av musklene i nedre lemmer.
konklusjon
Multiple sklerose kan manifestere seg på en rekke måter. Hvis hode, ledd og ben er sår, bør du konsultere en lege for å foreskrive smertestillende medisiner. Bivirkninger fra legemidler som forårsaker cephalgi, artralgi, myalgi og samtidige sykdommer bør også vurderes.
Hodepine for multippel sklerose
Hvorfor det oppstår smerte i multippel sklerose
Hodepine, leddsmerter i multippel sklerose (MS) er et vanlig symptom på sykdommen forårsaket av skade på nervesvevet, skade på myelinskede av nerver, som utfører sensitiv innervering av ulike deler av kroppen.
Som et resultat av dette dannes helede områder på ledende impulsfibre som forstyrrer deres normale funksjon.
Lammelse, tannkjøtt, ubehag, overdreven svette, hudpall vises.
Hva er sklerose? Symptomer, behandling og forventet levealder
Multipel sklerose er en kronisk demyeliniserende sykdom i nervesystemet. Har ikke fullt ut studert årsaker og autoimmun-inflammatorisk utviklingsmekanisme.
Det er en sykdom med et svært variert klinisk bilde, det er vanskelig å diagnostisere i tidlige stadier, og det er ikke et enkelt spesifikt klinisk tegn som karakteriserer multippel sklerose.
Behandlingen innebærer bruk av immunmodulatorer og symptomatiske midler. Virkningen av immunforsvar er rettet mot å stoppe prosessen med ødeleggelse av nervestrukturer av antistoffer.
Symptomatiske stoffer eliminerer de funksjonelle konsekvensene av denne ødeleggelsen.
I tilfelle av multippel sklerose samsvarer symptomene ikke alltid med scenen i den patologiske prosessen, eksacerbasjoner kan gjentas med forskjellige intervaller: i hvert fall etter noen år, i hvert fall etter noen få uker.
Ja, og tilbakefall kan vare bare noen få timer, og kan komme opp til flere uker, men hver ny forverring er vanskeligere enn den forrige, på grunn av akkumulering av plaketter og dannelsen av sammenflytende, spennende nye områder.
Dette betyr at Sclerosis Disseminata er preget av en remitterende strømning. Sannsynligvis, på grunn av slike ustabilitet, kom neurologer opp med et annet navn for multippel sklerose - kameleonten.
Den første fasen er heller ikke sikker, sykdommen kan utvikle seg gradvis, men i sjeldne tilfeller kan det gi en ganske akutt utbrudd.
I tillegg kan de første tegn på sykdommen i tidlig stadium ikke bli lagt merke til, for i denne perioden er det ofte asymptomatisk, selv om plakkene allerede finnes.
Dette fenomenet forklares av det faktum at med få demyeliniseringsfoci tar det sunne nervevevet over funksjonene til de berørte områdene og kompenserer dermed for dem.
diagnostikk
Personer som lider av sklerotisk nerveskade blir undersøkt årlig for å bekrefte funksjonshemningen og bestemme sin grad.
Hvis diagnosen ikke er etablert, for smerter i hode, rygg, bein og ledd, foreskrives magnetisk resonansbilde (MR), noe som kan indikere patologiske lesjoner.
Det er også nødvendig å bestå test for tilstedeværelsen av nevoininfeksjoner (herpesvirus av forskjellige typer), siden de kan provosere nerver og smerter.
Instrumentelle undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme fokusen på demyelinering i den hvite delen av hjernen. Den mest optimale metoden er MR i hjernen og ryggmargen, som du kan bestemme plasseringen og størrelsen på sklerotiske foci, samt deres endring over tid.
I tillegg gjennomgår pasienter hjernen med hjerteinfarkt med gadoliniumbasert kontrastmedium. Denne metoden gjør det mulig å verifisere graden av modenhet av sklerotisk foci: aktiv opphopning av et stoff forekommer i fersk foci.
MR i hjernen med kontrast lar deg sette aktivitetsgraden av den patologiske prosessen. For å diagnostisere multippel sklerose testes blod for tilstedeværelsen av et forhøyet antistoff-titer til nevrospesifikke proteiner, spesielt til myelin.
I ca 90% av mennesker med multippel sklerose, oppdages oligoklonale immunoglobuliner i studien av cerebrospinalvæske. Men vi må ikke glemme at utseendet til disse markørene blir observert i andre sykdommer i nervesystemet.
Hvordan behandle multippel sklerose?
Som med pankreatitt, hypotensjon, gastritt, frontisk bihulebetennelse, otitis, i dette tilfellet kan sykdommen fortsette på forskjellige måter, som den foreskrevne behandlingen vil avhenge av.
Behovet for å gjennomgå en komplett undersøkelse for å bekrefte diagnosen og bestemme dens egenskaper bestemmes av det faktum at etter fullføring av prosedyren er det mulig å bestemme:
- Arten av smerte, som ved otitis og bronkitt, kan hypotensjonen bestemme graden av skade på nervesystemet. Det er derfor pasienten må hele tiden overvåke manifestasjon av symptomer og, om mulig, registrere dem. Jo mer detaljert beskrivelsen er, jo mer nøyaktig er diagnosen.
- For å tildele riktig behandling bør avgjøre scenen av sykdommen. Som med pankreatitt og gastritt, otitis og bronkitt, bestemmer utviklingsgraden av sykdommen behandlingen.
- Egenskapene til selve organismen, reaksjonen på visse vitaminer, stoffer og sporstoffer bestemmer også hva behandlingen skal være. Det er også nødvendig å ta hensyn til at i tilfelle av pankreatitt, gastritt, bronkitt, er noen nyttige stoffer foreskrevet. Ved problemer med nervesystemet er andre legemidler foreskrevet.
- Etter at pasienten har blitt besøkt av legene, utføres en viss undersøkelse. Legen må velge en spesiell behandling. Med gastritt eller bronkitt går sykdommen ofte som standard. Derfor, i tilfelle bronkitt, gastritis, er en standard behandlingsregime foreskrevet.
- Som med gastritt og depresjon, kan det i dette tilfellet behandles behandling, som er forbundet med bruk av stoffet, samt fysioterapi. I dette tilfellet blir behandlingen ofte kompleks. I tilfelle gastritt eller depresjon medisiner er foreskrevet og livsstil anbefalinger er bestemt.
- I enkelte tilfeller kan smerte, som gastrit og depresjon, forandre en persons liv betydelig. Konstant smerte skaper betydelig ubehag. Legen må svare på en slik klage og foreskrive medisiner som kan lindre smerten.
Ovennevnte poeng bør vurderes ved diagnosen multippel sklerose. Du bør også ta hensyn til det faktum at livsstilen også forstyrres i gastritt og depresjon, men konsekvensene er ikke like signifikante som ved multippel sklerose.
Hvis pasienten har hodepine, ben, rygg eller ledd i multippel sklerose, er komplisert terapi nødvendig, foreskrevet av behandlende lege.
Siden sykdommen er av autoimmun opprinnelse, er glukokortikoider (Dexamethason, Prednisolone), immunosuppressive stoffer (azathioprin, cyklosporin, metotrexat) foreskrevet.
Disse stoffene undertrykker betennelse, som forhindrer progresjonen av de kliniske manifestasjonene av sykdommen.
Donorimmunoglobuliner, administrert intravenøst eller intramuskulært, reduserer produksjonen av egne autoantistoffer, noe som bidrar til å suspendere skade på nervefibre.
Bruk av elektroforese på områder som er skadet av multippel sklerose med vitaminer i gruppe B, anbefales. Det er mulig å bruke lokalbedøvelse (Lidocaine, Novocain) for lindring av smerte.
For lindring av hodepine, leddsmerter som foreskrevet av lege, brukes smertestillende midler: Tempalgin, Pentalgin. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer bidrar til å redusere betennelse, redusere sensitiviteten til nerveender.
Med smerter i ryggen og leddene er massasje av hele kroppen, fysioterapi, balneoterapi (terapeutisk bad) vist. Akupunktur vil bidra til å lindre muskelspasmer forårsaket av multippel sklerose og slappe av muskler i ryggen, bena, armene.
For å lindre krampsyndrom i nedre ekstremiteter, brukes antikonvulsiva midler (fenobarbital, valproatnatrium, lamotrigin). Muskelavslappende midler som slapper av kroppens muskler blir brukt: Sirdalud, Mydocalm.
For smerter i hele kroppen, brukes trisykliske antidepressiva (Amitriptyline), som eliminerer muskelspenning. Effektive selektive serotoninopptakshemmere (Simbalta). Med nevropatier kan legen foreskrive tekst (Pregabalin).
Merk: hvordan manifestert multippel sklerose hos barn og gravide.
Det er nyttig å vite hva EDSS-skalaen er for i multippel sklerose: bruk og tolkning av verdier.
Hva er hensikten med å foreskrive Kladribin i multippel sklerose: indikasjoner, kontraindikasjoner, effekten av stoffet.
Behandlingen er foreskrevet individuelt, avhengig av scenen og alvorlighetsgraden av multippel sklerose.
- plasmaferese;
- cytostatika;
- For behandling av raskt progressive former for multippel sklerose brukt immunosuppressiv - mitoksantron.
- Immunomodulatorer: Copaxone - forhindrer ødeleggelse av myelin, myker sykdomsforløpet, reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner.
- p-interferroner (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - er forebygging av sykdomsforverring, redusering av alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner, inhibering av aktiviteten i prosessen, utvidelse av aktiv sosial tilpasning og funksjonshemming;
- symptomatisk terapi - antioksidanter, nootropics, aminosyrer, vitamin E og gruppe B, anticholinesterase-legemidler, vaskulær terapi, muskelavslappende midler, enterosorbenter.
- Hormonbehandling - pulsbehandling med store doser hormoner (kortikosteroider). Bruk store doser hormoner i 5 dager. Det er viktig å begynne å lage droppere så tidlig som mulig med disse antiinflammatoriske og immunosuppressive legemidlene, da de akselererer gjenopprettingsprosessene og reduserer varigheten av eksacerbasjoner. Hormoner administreres i løpet av kort tid, så alvorlighetsgraden av bivirkningene er minimal, men for sikkerheten tar de medisiner som beskytter mageslimhinnen (ranitidin, omez), kalium og magnesiumpreparater (asparkam, panangin) og vitaminmineralkomplekser.
- I perioder med fritak, spa behandling, fysioterapi øvelser, massasje er mulig, men med unntak av alle termiske prosedyrer og isolasjon.
Symptomatisk behandling brukes til å lindre spesifikke symptomer på sykdommen. Følgende legemidler kan brukes:
- Mydocalm, Sirdalud - redusere muskeltonen med sentral parese;
- Proserin, galantamin - med urinasjonsforstyrrelser;
- Sibazone, fenazepam - redusere tremor, samt nevrotiske symptomer;
- Fluoksetin, paroksetin - for depressive lidelser;
- Finlepsin, antelepsin - brukes til å eliminere anfall
- Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - brukes i kurs for å forbedre nervesystemet.
Dessverre er multippel sklerose ikke herdbar, du kan bare redusere manifestasjonene av denne sykdommen. Med tilstrekkelig behandling kan du forbedre livskvaliteten med multippel sklerose og forlenge perioder med remisjon.
Leder av poliklinisk avdeling, nevrolog, 1 kategori
Nemchenko Yuri Mikhailovich
Hodepine Lab
Siden forskjellige mennesker har en sykdom med forskjellige symptomer, er smertens natur annerledes, noe som betyr at behandling også krever forskjellig.
Derfor krever hver pasient innrømmet en individuell tilnærming fra legen ved forskrivende medisiner. Som et middel for å lindre smertefulle angrep, kan de foreskrive ikke bare medisiner, men også spesielle terapeutiske massasjer, samt fysioterapi-kurs.
Det er verdt å merke seg at smerte også kan være kronisk, følge en person gjennom hele livet. I dette tilfellet er doktorens hovedoppgave å hindre at smerten undergår det vanlige pasientens livsforløp.
Eksperimentelle stoffer
Noen leger rapporterer en positiv effekt av lave (opptil 5 mg per natt) doser av naltrexon, en opioidreseptorantagonist, som ble brukt til å redusere symptomene på spastisitet, smerte, tretthet og depresjon.
En av testene viste fraværet av signifikante bivirkninger av lave doser naltrexon og en reduksjon i spastisitet hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose.
En annen prøve viste også en forbedring i livskvaliteten i henhold til pasientundersøkelser. Imidlertid reduserer for mange pensjonerte pasienter den statistiske effekten av denne kliniske studien.
I 2011 godkjente departementet for helse og sosial utvikling stoffet for behandling av multippel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerte navnet på Campas.
Alemtuzumab brukes for tiden til å behandle kronisk lymfocytisk leukemi, et monoklonalt antistoff mot CD52-cellereceptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter.
Informasjon om kliniske studier og deres resultater blir jevnlig publisert på nettsiden til National Society of Multiple Sclerosis Patients i USA.
Siden 2005 har benmargstransplantasjon blitt effektivt brukt til behandling av MS (ikke å forveksles med stamceller). I utgangspunktet blir pasienten gitt et kjemoterapi for å drepe beinmargen, da donorbenmarg transplanteres, gir donorblod gjennom en spesiell separator for separasjon av røde blodlegemer.
Oppdatert informasjon om kliniske studier av legemidler til behandling av multippel sklerose utført i Russland, tidspunktet for deres adferd, funksjonene i protokollen og pasientkravene finnes på portalen til IMCh RAS.
I 2017 annonserte russiske forskere utviklingen av det første narkotika for pasienter med multippel sklerose. Effekten av legemidlet er vedlikeholdsterapi, slik at pasienten kan være sosialt aktiv.
Legemidlet kalles "Ksemus" og vil vises på markedet ikke tidligere enn 2020.
Forebyggende tiltak
Forebygging av multippel sklerose er et sett med tiltak som er rettet mot å eliminere provokerende faktorer og hindre tilbakefall.
Som bestanddeler er:
- Maksimal ro, unngå stress, konflikter.
- Maksimal beskyttelse (forebygging) mot virusinfeksjoner.
- Kosthold, obligatoriske elementer som er omega-3 flerumettede fettsyrer, friske frukter og grønnsaker.
- Terapeutisk gymnastikk - moderate belastninger stimulerer stoffskiftet, forhold opprettes for restaurering av skadede vev.
- Utfør anti-tilbakefall behandling. Det bør være vanlig, uansett om sykdommen er manifestert eller ikke.
- Utelukkelse fra kostholdet med varm mat, unngåelse av termiske prosedyrer, selv varmt vann. Etter denne anbefalingen vil det forhindre nye symptomer.
hodepine
Utvalgte innlegg
Opprett en konto eller logg inn for å legge igjen en kommentar.
Kommentarer kan bare gi registrerte brukere.
Opprett en konto
Registrer en ny konto i vårt fellesskap. Det er enkelt!
Logg inn
Har du en konto? Logg inn.
Nylig sett 0 brukere
Ingen registrert bruker leser denne siden.
- All aktivitet
- hoved~~POS=TRUNC
- Spredt sklerose
- Multiple sklerose
- hodepine
All-Russian Public Organisation of Multiple Sclerosis Disabled Patients (OOOIBS) Drevet av Invision Community
doktorroma.ru
Imidlertid ble det i de senere år funnet at smerte hos pasienter med multippel sklerose er ganske vanlig. Ifølge litteraturen, kan frekvensen av smertesyndrom av forskjellig lokalisering hos slike pasienter nå nå 50-80%. Videre er det i flere sklerose vanligvis kroniske smertesyndrom som forverrer pasientens livskvalitet.
I henhold til opprinnelses- og opprinnelsesmekanismen kan alle smerter i multippel sklerose deles inn i 4 typer:
Neuropatisk smerte assosiert med direkte skade på nervesystemet, forekommer med lesjoner i hjernen og ryggmargen. Sammenlignet med andre sykdommer i nervesystemet (svulster, skader, sykdommer i vaskulær natur) er multippel sklerose en ganske sjelden årsak til slike smerter.
Klinisk er nevropatisk smerte hos disse pasientene ofte manifestert i form av kronisk smertefull dysestesi. Disse smertefulle opplevelsene brenner, sårer, baker, skytter, ofte lokalisert i underkroppene, spesielt føttene, og verre om natten. Slike smerter kan observeres både i begynnelsestrinnet og i de senere stadier av sykdommen, kombinert med nedsatt temperatur og smertefølsomhet og er svært vanskelig å behandle.
En mer sjelden form for nevropatisk smerte i multippel sklerose er trigeminal neuralgi. Som med den idiopatiske formen for trigeminal neuralgi, er smerten paroksysmal, veldig intens. Det er imidlertid en forskjell. I multippel sklerose observeres bilateral lokalisering oftere. Årsaken til utviklingen av slik smerte er utviklingen av demyeliniseringsfoci i den intracerebrale delen av trigeminusnerven. Selv om trigeminal neuralgi kan være en samtidig prosess, ikke forbundet med den underliggende sykdommen.
I multippel sklerose er det også akutte radikulære smerter, som er forbundet med demyelinering av den intramedullære delen av ryggvirvelens dorsale rot.
Litteraturen beskriver eksempler på dannelsen av komplekst smertesyndrom og utseendet til en syringomyelittcyst i den livmorhalske regionen på grunn av aktiviteten til demyeliniseringsprosessen.
Antikonvulsiver og trisykliske antidepressiva brukes til å behandle nevropatiske smerter i multippel sklerose. Ved akutt smertesyndrom brukes den første gruppen medikamenter ofte. Pasienter med trigeminal neuralgi er foreskrevet karbamazepin (finlepsin, tegretol), lamotrigin og gabapentin (tebantin). I enkelte tilfeller kan antikonvulsiva midler øke svakhet og ataksi på grunn av hemmende effekt på konduktivitet hos pasienter med multippel sklerose. For å redusere bivirkninger, brukes en kombinasjon av små doser karbamazepin eller lamotrigin med middeldoser av gabapentin.
Tricykliske antidepressiva er de valgte stoffene for kronisk smertesyndrom. Det mest brukte amitriptylinet, som reduserer intensiteten av kronisk dysestesi hos mer enn 50% av pasientene. I mange tilfeller anbefales en kombinasjon av antikonvulsiva og antidepressiva midler for å oppnå den beste effekten.
Somatogen smerte kan være i musklene, leddene, beinene, bindevevet. Ofte lider pasienter av ryggsmerter, samt smertefulle muskelspasmer og kramper i lemmer. Bevegelsesforstyrrelser, langvarig immobilisering og muskeltonesykdommer, samt osteoporose på grunn av kortikosteroidbehandling fører til forekomsten deres. Smerte syndrom er oftest lokalisert i lumbal regionen, mindre ofte i livmorhalsen eller thoracic ryggraden. Smerte kan utstråle til røtternes innerveringsområde.
Det skal bemerkes at hos pasienter med multippel sklerose er ryggsmerter ikke alltid forbundet med den viktigste sykdommen, kan skyldes sykdommer i ryggraden (osteokondrose, utviklingsmangel og andre). Men selv i disse tilfellene bidrar lidelser i muskeltonen i multippel sklerose til forverring av smerte i disse sykdommene.
Muskelsmerter kan være lange og kortsiktige, har stivende, vondt, komprimerende natur. Langvarige smerter vises vanligvis i nedre lemmer. De er ikke så intense, men heller kjedelige, ofte forbundet med muskelmasse.
Kortsiktig muskel smerte er preget av smertefulle toniske spasmer og kramper, forekommer i både øvre og nedre ekstremiteter. De forekommer oftere om natten, veldig intens, og kan skyldes en enkel taktil stimulus.
Som et resultat av mange studier ble det vist at årsaken til tonisk muskelspasmer er ensidig skade på motorveiene på nivået av den bakre lårbenet i den indre kapsel eller i hjernens pedicleområde, mens de nedre delene av pyramidalkanaler er intakte.
Felles smerte hos pasienter med multippel sklerose er mye mindre vanlig enn muskel smerte. Ofte bekymret for smerter i leddene i nedre ekstremiteter (spesielt i kneet), kombinert med tegn på spastisk parese i bena.
For lindring av smerter i ryggen, lemmer og ledd, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi. I nærvær av smertefulle muskelspasmer foreskrives muskelavslappende midler (for eksempel bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepiner og antikonvulsiva midler. Mindre foretrukne stoffer fra gruppen av benzodiazepiner i forbindelse med muligheten for bivirkninger i form av økt svimmelhet og svakhet. I tilfelle av alvorlig spasticitet kan botulinumtoksinpreparater brukes (Botox, Dysport). Når muskelspasmer øker under en forverring av sykdommen, er administrering av høye doser kortikosteroider effektiv.
Symptom på Lermitta er observert hos 25% av pasientene med multippel sklerose, manifestert av følelsen av å sende elektrisk strøm langs ryggraden fra toppen nedover når nakken er bøyd, og den er ikke alltid ledsaget av smertsyndrom. Dette symptomet oppstår når den bakre ledningen i ryggmargen og nakken er skadet. Det er tegn på effektiviteten av bruken i slike tilfeller av ekstrakraniell eksponering for pulser av et svakt elektromagnetisk felt.
Når retrobulbar neuritt smerte oppstår i periorbitalområdet eller bak øyet, har en subakut natur, øker med bevegelsene til øyebollene. Utseendet til smerte er forbundet med irritasjon av dura mater, så vel som med hevelse av omkringliggende vev, de kan forstyrres i flere dager eller uker, og kan stoppes ved selvregresjon av symptomene på nevritt.
Hodepine forekommer ofte med multippel sklerose. Litteraturen beskriver spenningshodepine, migrene, klyngens hodepine og hodepine av forskjellig karakter. Den vanligste spenningen hodepine. I dette tilfellet hodepine kan være forårsaket av spenning i muskler i nakken og hodebunnen, vaskulære faktorer og forstyrrelser av liquorodynamics. Spørsmålet om den direkte forbindelsen mellom hodepine og demyeliniseringsprosesser forblir en tvilsom.
Ifølge mange observasjoner, hos en rekke pasienter som lider av multippel sklerose og ulike former for hodepine, var cephalgia forbundet med den underliggende sykdommen. I slike pasienter ble sammenfallet med debut av multippel sklerose observert ved oppstart av hodepine, forverret i perioden med eksacerbasjon, og omvendt ble forbedring observert mot bakgrunnen for vellykket behandling av symptomer på multippel sklerose.
Dermed kan hodepine hos noen pasienter skyldes demyeliniseringsprosessen med preferanse lokalisering på cerebral nivå.
Viscerogen smerte i multippel sklerose manifesteres oftest av smertefulle spasmer i blæren, noen ganger ledsaget av utløsning av urin. For behandling av slike forstyrrelser anbefales antikolinerge oksybutynin og antikonvulsiv karbamazepin. Et lite antall pasienter kan oppleve smerter i tarmen og magen, og de er ofte assosiert med bruk av kortikosteroider i behandlingsprosessen.
Psykogen smerte i multippel sklerose har vært lite studert. Angst-depressive tilstander som utvikles hos slike pasienter, bidrar til reduksjon av smertetoleranse og krever utnevnelse av passende psykotrop terapi.
Til slutt vil jeg gjerne merke at smerte i multippel sklerose forekommer ganske ofte, forverre pasientens livskvalitet. Ideen om de forskjellige smertemekanismer i demyeliniserende sykdommer vil tillate deg å riktig og rettidig velge riktig terapi for å lindre tilstanden til slike pasienter.