Pus i hodet: symptomer

Sykdommer i øvre luftveier er utbredt i praksis av terapeut, barnelege og otolaryngolog, så mange er ikke tilbøyelige til å betrakte dem en alvorlig patologi. Men ubehandlet bihulebetennelse og otitis er fulle av spredningen av purulent prosess i kranialhulen med skade på membranene og hjernen.

Bihulebetennelse og otitis

I bihulebetennelse (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etmoiditt), er den tilsvarende paranasale sinus påvirket, og i otitis er det midtre eller indre øre involvert i den patologiske prosessen. Egenheten ved disse anatomiske strukturer er nært til kranialhulen, derfor kan suppuration føre til skade på hjernen og dens membraner.

Pasientene spør ofte legen: "Pus i hodet - hva er navnet på sykdommen?" Det finnes en rekke patologier der hovedprosessen i kranialhulen er purulent betennelse. De fleste av dem utvikles på grunn av utilstrekkelig behandling av sykdommer i ENT-organer eller selvbehandling.

De vanligste komplikasjonene av bihulebetennelse og otitis media er:

• Hjernehinnebetennelse.
• Encefalitt.
• Subperiosteal abscess.
• Abscesses (hjerne og cerebellum).

hjernehinnebetennelse

Dura mater er et hinder for abscessens gjennombrudd. Men med en alvorlig form for sykdommen eller nedsatt immunitet, er den også involvert i den patologiske prosessen. Ofte påvirkes de myke og araknoide membranene samtidig. I dette tilfellet kalles sykdommen akutt purulent leptomeningitt.

Otogen meningitt utvikler seg ikke så raskt som normalt. Pasienten har følgende manifestasjoner av sykdommen:

• Alvorlig hodepine.
• Kvalme og oppkast. Det forårsaker en økning i trykk inne i skallen.
• Høy feber 39-40 °.
• Rapid puls.

Et karakteristisk tegn på sykdommen er pasientens tvunget stilling - på siden eller baksiden, med hodet kastet tilbake og beina vist. Leger kaller denne stillingen en hund-hund utgjør. Den minste bevegelsen, berøring øker hodepinen. Bevisstheten kan bli forstyrret, i alvorlige tilfeller er det delirium. Fotofobi er karakteristisk.

For å bekrefte diagnosen bestemmer legene meningeal tegn:

• Stiv nakke.
• Symptom Kernig.
• Symptomer Brudzinsky - øvre, mellom og nedre.

Endelig er diagnosen etablert etter punkteringen og studien av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hos barn kan otogen meningitt (med otitis media) utvikles med lynhastighet.

Denne komplikasjonen er ekstremt vanskelig og krever massiv antibiotikabehandling. Når forsinkelse av behandlingen skjer dødelig. Hos barn utvikler en kombinert lesjon ofte - purulent meningoencefalitt.

encefalitt

Suppuration av hjernevev oppstår når ulemperen av meningealmembranen forsinker spredning av den patologiske prosessen. Hypertensjon-væskesyndrom bidrar til dette. Det er preget av følgende symptomer:

• Hypertermi.
• Alvorlig hodepine, frykt for lys.
• Depresjon av bevissthet, i alvorlige tilfeller - selv koma.
• Kramper.

En objektiv undersøkelse av legene bestemmer de karakteristiske nevrologiske symptomene.

Deres identifikasjon indikerer purulent skade på hjernebarken (dens motorsenter). Hvis en pasient har en alvorlig form for purulent encefalitt, er kranialnene også involvert i den patologiske prosessen. Vanligvis oppdages symptomer på dysfunksjonell nervedysfunksjon (konvergent skjevhet, dobbeltsyn) først. Under en oftalmologisk undersøkelse diagnostiserer legen endringer i fundus - hos 30% av pasientene.

Purulent encefalitt og meningoencefalitt har en ugunstig prognose - i alvorlig form, til tross for at behandlingen utføres, kan døden oppstå. Også ofte etter utvinning, observeres langsiktige effekter - kramper, nedsatt psykomotorisk utvikling hos barn, vedvarende hodepine, hypertensjon-væskesyndrom.

Subperiosteal abscess

Denne komplikasjonen kalles ofte "pus på hodet". Ved akutt betennelse i mellomøret øker pus labyrint- og mastoidprosessen. Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir det tynne temporale beinet ødelagt. Fra mastoidprosessen sprer pus under periosteum, noe som fører til dannelsen av en subperiosteal abscess. I alvorlige tilfeller kan det til og med trenge inn under nakke musklene, inn i mediastinum.

Klinisk ser denne komplikasjonen ut som en uttalt hevelse, huden blir hyperemisk, skinnende, spent. Den lokale temperaturstigningen er bestemt. Ved undersøkelse av pasienten er mastoid asymmetrien tydelig synlig. Ofte beveger opphopningen av pus auricle opp og ned, øregangen er innsnevret.

Subperiosteal abscess kan spre seg til occipital og tidsmessige ben, og når betydelige størrelser.

Brain abscess

Hjerne- og cerebellabscesser har ofte en otogen opprinnelse og er dannet som følge av inflammatoriske suppurative prosesser i øret. Den tidlige regionen og cerebellum påvirkes hovedsakelig, da de grenser mot det patologiske fokuset.

En abscess kan være omgitt av en kapsel, i dette tilfellet er prognosen gunstig, men oftere er det en myk hjernestoff rundt fokuset. Formen på abscessen i den temporale loben er vanligvis rund, og i hjernen - spaltliknende.

I formasjonen går absessen gjennom flere faser:

Totalt kan hele prosessen ta flere måneder. Noen ganger er tegn på en abscess mild, og en person kan ikke søke medisinsk hjelp i lang tid. Men jo senere er den korrekte diagnosen etablert, jo verre er prognosen for pasienten.

Den første fasen er preget av følgende symptomer:

• Mild hodepine.
• Svakhet, sløvhet.
• Lav hypertermi.
• Kvalme, noen ganger oppkast.

Varigheten av disse manifestasjonene overstiger vanligvis ikke 2 uker, vanligvis 7-10 dager.

I løpet av de neste 1-1.5 månedene blir pasientens generelle tilstand forstyrret, men forverres ikke. Han klager over apati, konstant utmattelse, svakhet, følelsesmessig ustabilitet.

I et eksplisitt stadium (2 uker) vises spesifikke symptomer:

• Spenning av oksipitale muskler.
• Positive meningeal tegn.
• Sentral oppkast, det er ikke ledsaget av kvalme.
• Bradykardi (redusere hjertefrekvens).
• Forringet motorfunksjon - hemiparese og lammelse.

Spesifikke nevrologiske symptomer avhenger av plasseringen av abscessen og tillater med høy grad av sannsynlighet for å foreslå lokaliseringen.

Feberen for det åpenbare stadium er ukarakteristisk, periodisk hypertermi kan forekomme. Generelt viser en blodprøve moderat leukocytose, en økning i ESR.

Etter hvert som absessen vokser, øker symptomene på kompresjon av hjernen eller cerebellum, pasientens tilstand forverres gradvis. Når en abscess bryter ut, utvikler sekundær meningoencefalitt, er prognosen for pasienten i en slik situasjon ugunstig.

Purulente komplikasjoner av sykdommer i øvre luftveiene er ekstremt farlige. På grunn av de anatomiske egenskapene til disse strukturene, sprekker den patologiske prosessen raskt inn i hodeskallenes hule, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Meningitt og encefalitt, abscesser av ulike lokaliseringer er ikke bare farlig for helsen, men også ofte truer pasientens liv. Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling av otitis og bihulebetennelse er den beste forebyggingen av purulente hjernesår.

Brain abscess

Hjernabscess er en begrenset akkumulering av pus i kranialhulen. Det finnes tre typer abscesser: intracerebralt, subdural og epidural. Symptomer på hjerneabsess avhenger av plassering og størrelse. De er ikke spesifikke og kan utgjøre en klinikk av enhver volumetrisk utdanning. En hjerneabsess diagnostiseres i henhold til CT eller MR i hjernen. Når små abscesser er gjenstand for konservativ behandling. Abscesser i nærheten av hjernens ventrikler, samt forårsaker en kraftig økning i intrakranialt trykk, krever kirurgisk inngrep, hvis det er umulig å utføre stereotaktisk punktering av absessen.

Brain abscess

Hjernabscess er en begrenset akkumulering av pus i kranialhulen. Det finnes tre typer av abscesser: intracerebral (akkumulering av pus i hjernens substans); subdural (ligger under dura mater); epidural (lokalisert over dura mater). De viktigste måtene for infeksjon i kranialhulen er: hematogen; åpen penetrerende traumatisk hjerneskade; inflammatoriske prosesser i bihulene, mellom- og indre øre; sårinfeksjon etter nevrokirurgiske inngrep.

Årsaken til dannelsen av hematogene abscesser i hjernen er oftest inflammatoriske prosesser i lungene (bronkiektase, empyema, kronisk lungebetennelse, lungabscess). I slike tilfeller blir et fragment av en infisert trombus (fra et fartøy i periferien til det inflammatoriske fokuset) en bakteriell embolus som kommer inn i systemisk sirkulasjon og bæres av blod til hjernens kar, hvor den er festet i små fartøy (prekapillær, kapillær eller arteriole). Kronisk (eller akutt) bakteriell endokarditt, gastrointestinale infeksjoner og sepsis kan spille en mindre rolle i patogenesen av abscesser.

Ved åpen penetrerende traumatisk hjerneskade utvikles hjernebrystet som følge av direkte infeksjon i kranialhulen. I fredstid er andelen slike abscesser 15-20%. I sammenheng med fiendtligheter øker det betydelig (mine-eksplosive sår, skuddssår).

I inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler (bihulebetennelse), mellom- og indreøret, er to muligheter for å spre infeksjonen mulig: retrograd - langs bihulene i dura mater og hjerneårene; og direkte penetrasjon av infeksjonen gjennom dura mater. I det andre tilfellet er det avgrensede fokuset på betennelse dannet i hjernen, og deretter i den sammenhengende delen av hjernen.

Hjernabscesser som dannes på bakgrunn av intrakranielle infeksiøse komplikasjoner etter nevrokirurgiske inngrep (ventrikulitt, meningitt) forekommer som regel i alvorlige pasienter med nedsatt svikt.

Etiologi og patogenese

Blant isolerte patogener av hematogene abscesser i hjernen dominerer streptokokker, ofte i forbindelse med bakteriotider (Bacteroides spp.). Enterobacteriaceae (inkludert Proteus vulgaris) er karakteristiske for hematogene og otogene abscesser. Med åpen penetrerende traumatisk hjerneskade domineres patogenesen av hjerneabsessen av stafylokokker (St. aureus), mindre vanlig ved Enterobacteriaceae. I forskjellige immunodefektive tilstander (immunosuppressiv terapi etter transplantasjon av organer og vev, HIV-infeksjon), er Aspergillus fumigatus isolert fra å såle innholdet i hjerneabsessen. Imidlertid er det ofte ikke mulig å identifisere årsakssmidlet til infeksjon i hjernenes abscess, siden i 25-30% av tilfellene er abscesssødet sterilt.

Dannelse av hjerneabsess foregår i flere stadier.

• 1-3 dager. Begrenset betennelse i hjernevev - encefalitt (tidlig cerebritis) utvikles. På dette stadiet er inflammatorisk prosess reversibel. Kanskje som en spontan oppløsning, og under påvirkning av antibiotikabehandling.
• 4-9 dager. Som et resultat av utilstrekkelige forsvarsmekanismer eller i tilfelle feil behandling, utvikler den inflammatoriske prosessen, i midten er det et hulrom fylt med pus, som er i stand til å øke.
• 10-13 dager. På dette stadiet dannes en beskyttende kapsel av bindevev rundt det purulente fokuset, som forhindrer spredning av den purulente prosessen.
• Tredje uke. Kapselet blir endelig komprimert, en sone av gliose dannes rundt den. Ytterligere utvikling av situasjonen avhenger av virulensen av floraen, reaktiviteten til organismen og tilstrekkigheten av terapeutiske og diagnostiske tiltak. Kanskje den omvendte utviklingen av hjerneabsessen, men oftere en økning i det indre volumet eller dannelsen av nye foci av betennelse langs kapselens periferi.

Klinisk bilde

Hidtil har patognomoniske abscesymptomer i hjernen ikke blitt identifisert. Det kliniske bildet med hjernens abscesser ligner det kliniske bildet av massetrening, når kliniske symptomer kan variere fra hodepine til alvorlige cerebrale symptomer assosiert med depresjon av bevissthet og alvorlige fokal symptomer på hjerneskade. I noen tilfeller blir den første manifestasjonen av sykdommen et epileptiform anfall. Meningale symptomer kan observeres (med subdural prosesser, empyema). Epidural hjerneabser er ofte forbundet med osteomyelitt av skallenbenet. Det er en progressiv økning i symptomer.

Diagnose av hjerneabsess

For diagnostisering av hjerneabscess er en grundig historieopptak (nærvær av fokus på purulent infeksjon, akutt infeksjonssykdom) av stor betydning. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess assosiert med utseendet og forverring av nevrologiske symptomer er grunnlaget for ytterligere neuroimaging undersøkelse.

Nøyaktigheten av å diagnostisere en hjerneabsess med CT-skanning av hjernen avhenger av stadiet av abscessdannelse. I de tidlige stadiene av sykdommen er diagnosen vanskelig. På scenen av tidlig encefalitt (1-3 dager) bestemmer CT en sone med redusert tetthet av uregelmessig form. Innført kontrastmiddel akkumulerer ujevnt, hovedsakelig perifere deler av fokuset, mindre ofte i midten. I de senere stadier av encefalitt får konturene av lesjonen til og med avrundede konturer. Kontrast fordeles jevnt over hele fokusets periferi; tettheten av den sentrale sonen i fokuset endres ikke. Imidlertid bestemmer gjentatt CT-skanning (etter 30-40 minutter) diffusjonen av kontrast i midten av kapselen, samt dens tilstedeværelse i den perifere sonen, som ikke er typisk for ondartede svulster.

Den innkapslede hjerneabsessen på CT-skanning har utseende på en avrundet kroppsmasse med klare, jevne konturer av økt tetthet (fibrøs kapsel). I senteret av kapselen er det en sone med lav tetthet (pus), langs periferien er en sone av ødem synlig. Det injiserte kontrastmiddelet akkumuleres i form av en ring (langs konturen av den fibrøse kapsel) med et lite tilstøtende område av gliose. På gjentatt CT (etter 30-40 minutter) blir kontrastmiddelet ikke detektert. Når man studerer resultatene av computertomografi, bør det bemerkes at antiinflammatoriske stoffer (glukokortikosteroider, salicylater) har en signifikant effekt på akkumulering av kontrast i encefalitisk fokus.

Hjerne MR er en mer nøyaktig metode for å diagnostisere en hjerneabsess. Når man utfører MR i de tidlige stadier av hjernebrystformasjon (1-9 dager), ser det encefalitiske fokus ut: på T1-vektede bilder - hypointensive, på T2-vektede bilder - hyperintensiv. MR ved sent (innkapslet) stadium av hjerneabsess: På T1-vektede bilder ser en abscess ut som en sone med redusert signal i midten og på periferien (i ødetsonen), og langs kapselen er signalet hyperintensivt. På T2-vektede bilder, er abscessens midtpunkt iso- eller hypointense, i den perifere sonen (zonen av ødem) hyperintensi. Kroppenes kontur er tydelig avgrenset.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av hjerneabsess bør utføres med primære glial og metastaserende svulster i hjernehalvfrekvensen. Når du er i tvil, skal diagnosen utføres MOH spektroskopi. I dette tilfellet vil differensieringen være basert på forskjellige nivåer av aminosyrer og laktat i svulster og hjernens abscesser.

Andre diagnosemetoder og differensialdiagnostisering av hjerneabsess er ikke informativ. Økt ESR, forhøyet C-reaktivt protein i blodet, leukocytose, feber - et symptomkompleks av nesten alle inflammatoriske prosesser, inkludert intrakraniale. Blodbakterier i hjerneabser er 80-90% sterile.

Brain Abscess Treatment

I encephalitic stadium av en abscess (historie opptil 2 uker), så vel som i tilfelle av en liten abscess i hjernen (opptil 3 cm i diameter) anbefales konservativ behandling, som bør baseres på empirisk antibiotikabehandling. I noen tilfeller er det mulig å gjennomføre en stereotaksisk biopsi for endelig å verifisere diagnosen og isolere patogenet.

Abscesser som forårsaker forstyrrelse av hjernen og økt intrakranielt trykk, så vel som lokalisert i det ventrikulære området (penetrasjon av pus i ventrikulærsystemet fører ofte til døden) - absolutte indikasjoner på kirurgisk inngrep. Traumatiske hjerneabser i utlendingsområdet er også gjenstand for kirurgisk behandling, siden denne inflammatoriske prosessen ikke er egnet til konservativ behandling. Til tross for den ugunstige prognosen er svampabcesser også en absolutt indikasjon for kirurgi.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling er hjerneabser i viktige og dype strukturer (optisk tuberkel, hjernestamme, subkortiske kjerne). I slike tilfeller er det mulig å gjennomføre en stereotaktisk behandlingsmetode: punktering av hjerneabsessen og dens tømming, etterfulgt av vasking av hulrommet og innføring av antibakterielle legemidler. Både enkelt og flere (gjennom et kateter installert i flere dager) er det mulig å vaske hullet.

Alvorlige somatiske sykdommer er ikke en absolutt kontraindikasjon for kirurgisk behandling, da stereotaktisk kirurgi kan utføres under lokalbedøvelse. En absolutt kontraindikasjon for operasjonen kan bare være en svært alvorlig tilstand hos pasienten (terminal koma), da i slike tilfeller er en operasjon kontraindisert.

Narkotikabehandling

Formålet med empirisk (i fravær av sådd eller når det er umulig å isolere et patogen) av antibakteriell terapi er å dekke maksimalt mulig spektrum av patogener. I tilfelle av hjerneabsess uten traumatisk hjerneskade eller nevrokirurgisk inngrep, vises følgende behandlingsalgoritme i historien: vankomycin; III-generasjon cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon, cefixim); metronidazol. I tilfelle av post-traumatisk hjerneabsess, erstattes metronidazol med rifampicin.

Det forårsakende middel for hjerneabscess hos pasienter med immunsvikt (andre enn HIV) er ofte Cryptococcus neoformans, Candida spp eller mindre Aspergillius spp. Derfor, i disse tilfellene utpeke amforetitsin B eller liposomal amforetitsin B. I tilfelle forsvinning abscess (ifølge neyroviualizatsionnyh Research) foreskrevet flukonazol i 10 uker, da dosen redusert til det halve og venstre som vedlikehold. Hos pasienter med hiv er hjerneabsus forårsakende middel oftest toxoplasma gondii, så den empiriske behandlingen av slike pasienter bør inkludere sulfadiazin med pyrimethamin.

Etter isolering av patogenet fra såing, må behandlingen endres, med hensyn til antibiogrammet. Ved steril sådd bør empirisk antibiotikabehandling fortsette. Varigheten av intensiv antibiotikabehandling er minst 6 uker, etterpå anbefales det å bytte antibiotika til oral og fortsette behandlingen i ytterligere 6 uker.

Glukokortikoider rettferdiggjort bare i tilfelle av tilstrekkelig antibiotikabehandling, en gang med en positiv prognose glukokortikoider kan redusere graden og å reversere utvikling av kapsler hjerneabscess. I andre tilfeller kan deres bruk forårsake spredning av den inflammatoriske prosessen utover det primære fokuset.

Kirurgisk behandling

De viktigste metodene for kirurgisk behandling av intracerebrale abscesser er enkel eller tilførsel og drenering avløp. Deres essens består i installasjon av et kateter i abscesshulen, gjennom hvilken pus evakueres, etterfulgt av innføring av antibakterielle stoffer. Det er mulig å installere et andre kateter med en mindre diameter (i flere dager), hvorved infusjonen av vaskeoppløsningen er infundert (oftest 0,9% natriumkloridoppløsning). Avløpsavløp skal ledsages av antibakteriell terapi (først empirisk, da - ta hensyn til sensitiviteten for antibiotika av det valgte patogenet).

Stereotaktisk aspirasjon av abscessinnhold uten drenering er en alternativ metode for kirurgisk behandling av hjerneabsess. Dens viktigste fordeler er de lette kravene til kvalifikasjoner for medisinsk personell (for å kontrollere innløpssystemets funksjon, nøye oppmerksomhet og spesiell kunnskap er nødvendig) og lavere risiko for sekundær infeksjon. Imidlertid oppstår i 70% av bruken av denne metoden behovet for gjentatte aspirasjoner.

I tilfelle av flere hjerne abscesser må først tømme hjertet, den farligste i forhold til komplikasjoner (gjennombrudd av pus i ventrikkel system i hjernen forvridning), så vel som den mest betydningsfulle i det kliniske bildet. I tilfelle empyema eller subdural abscess i hjernen, brukes drenering uten å bruke innstrømnings-utløpssystemet.

Prognose for hjerneabsess

Ved å forutsi hjerneabser, er evnen til å isolere patogenet fra sådd og bestemme sensitiviteten for antibiotika av stor betydning, bare i dette tilfellet er det mulig å gjennomføre adekvat patogenetisk terapi. I tillegg er utfallet av sykdommen avhengig av antall abscesser, organismens reaktivitet, tilstrekkelighet og aktualitet av terapeutiske tiltak. Andelen dødsfall i hjernabscesser - 10%, funksjonshemning - 50%. I nesten en tredjedel av de overlevende pasientene blir epileptisk syndrom en konsekvens av sykdommen.

Med subdural empyemas er prognosene mindre gunstige på grunn av mangelen på grenser for suppurativ fokus, da dette indikerer en høy virulens av patogenet eller minimal pasientresistens. Dødelighet i slike tilfeller - opptil 50%. Fungal empyema i kombinasjon med immundefekt tilstander i de fleste tilfeller (opptil 95%) er dødelig. Epidural empyemas og hjernens abscesser har vanligvis en gunstig prognose. Penetrasjon av infeksjon gjennom den intakte Dura er praktisk talt ekskludert. Remediering av osteomyelittfokus eliminerer epidural empyema. Tidlig og tilstrekkelig behandling av primære purulente prosesser, samt fullført primær behandling av sår under TBI, kan redusere muligheten for hjerneabsess.

Hvorfor forekommer hjerneabsess?

I neuralogi er hjerneabsess en sykdom der en begrenset akkumulering av purulente masser finnes i kranialhulen. Hjernabscess kan være intracerebralt, subdural og epidural. Det kliniske bildet av denne sykdommen avhenger av hvor klassen ligger og hvilken størrelse den har. Tegn er ikke spesifikk og kan indikere volumutdanning, derfor blir en viktig rolle gitt til diagnosen.

Diagnosen er laget på grunnlag av datamaskin og magnetisk resonans avbildning. Hvis den purulente overbelastningen er liten, kjemper legene med det med konservative metoder. Store formasjoner, så vel som de som ligger i nærheten av hjernen ventrikler og øker intrakranialt trykk sterkt, kan kun behandles kirurgisk. Hvis operasjonen ikke er mulig, utføres stereotaktisk punktering.

Hvorfor hjernen abscess oppstår

Årsakene til hjerneabsessen kan være forskjellige. Den vanligste er å få infeksjon i kranialhulen fra andre organer, for eksempel ved lungebetennelse (amebisk abscess). Det kan trenge inn i hjernen på slike måter:

• hematogenous rute;
• gjennom den åpne penetrerende traumatiske hjerneskade;
• på grunn av purulent betennelse i bihulene;
• betennelse med pus i øret (otogen abscess);
• ved infeksjon av et sår etter operasjon på hodet, og direkte, en hjerne.

Hematogene abscesser forekommer oftest på grunn av betennelse i lungens vev under bronkiektasis, empyema, kronisk lungebetennelse, lungeabsess. I dette tilfellet kommer en infisert trombus inn i den generelle blodstrømmen og når de cerebrale karene, og fester seg på små kar. Noen ganger er årsakene til abscess smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen, sepsis og bakteriell endokarditt, som er akutte eller kroniske.

Hvis det kommer inntrengende åpen skade på skallen, kommer det smittsomme stoffet direkte inn i kranialhulen. Slike patologier forekommer hos femten eller tjue prosent av pasientene. I tilfelle av bihulebetennelse og purulent otitis, kan infeksjonen komme inn i hjernen ved en retrograd rute - gjennom hjernens vener eller bihulene i dura materen. Også et inflammatorisk fokus kan i utgangspunktet danne seg i hjernen, og deretter spre seg til tilstøtende områder.

Hva er patogenetiske stadier av sykdommen?

Oftest er hjernen påvirket av streptokokkinfeksjon. Hvis en person har en åpen hodeskader, er stafylokokk sykdom mer vanlig. Personer med immunsvikt - HIV, perioden etter bestråling, kjemoterapi eller organtransplantasjon er mer utsatt for abscess. Tjuefem prosent av tilfellene, innholdet i det purulente fokuset er sterilt, fordi leger ikke kan bestemme hvilken bakterie som har blitt et smittsomt middel.

Når en sykdom oppstår, går den gjennom flere faser:

1. I de første tre dagene begynner sykdommen bare å utvikle seg, men kvalifiserte leger kan allerede gjøre en diagnose. Hvis behandling påbegynnes på dette stadiet, er det i de fleste tilfeller mulig å forhindre videre utvikling av den patologiske prosessen.
2. Fra fjerde til niende dag oppstår en økning i betennelse, og et hulrom begynner å danne seg i hjernen, hvor purulent ekssudat akkumuleres.
3. Fra den tiende til trettende dagen, dannes en tett kapsel rundt akkumuleringen av pus, som forhindrer videre spredning av inflammatorisk prosess.
4. Etter to uker av sykdommen, er det en gradvis konsolidering av kapselen og dannelsen av en gliose sone rundt den. Hvis ingen behandling påbegynnes på dette stadiet, dannes ny purulent foci.

Det er viktig! Tidlig diagnose og igangsetting av terapi gir en god sjanse til rask behandling og forhindrer forekomsten av komplikasjoner.

I de fleste tilfeller begynner sykdommen akutt, hypertensive og fokale tegn er uttalt. Hvis sykdommen ikke starter så voldsomt, kan tegnene lignes på en vanlig infeksjon eller meningitt. Av og til kan sykdomsbegrepet være med liten hypertermi og minimal klinisk presentasjon. En akkumulering (forekomst av en kapsel rundt pus) kan begynne på en hvilken som helst stein fra fem dager til en måned fra sykdomsutbruddet. På dette stadiet reduseres symptomene eller forsvinner helt. Summasjonsfasen kan vare i flere dager eller flere dager.

Under påvirkning av visse faktorer eller uten dem, begynner en rask utvikling av cerebrale og fokale symptomer, noe som kan føre til svært alvorlige komplikasjoner - et gjennombrudd av en kapsel av purulent formasjon i ventrikkelsystemet eller i subaraknoidrommet. En slik komplikasjon kan forekomme i et hvilket som helst stadium av utviklingen av patologi og blir nesten alltid dødsårsaken.

Hva er symptomene på en abscess?

Symptomer på hjernebryst er forvirring, cerebral, fokal, som kan bestemme lokaliseringen av den purulente prosessen. Med generelle smittsomme symptomer opptrer hypertermi, blir en person ristet, nivået av leukocytter stiger i blodet, personen blir blek, svak og mister vekt. Det er også en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR).

Serebrale symptomer er som følger:

• forekomsten av hodepine;
• oppkast;
• optisk neuritt;
• overbelastning av fundus;
• senker hjertefrekvensen til førti slag per minutt;
• psyko-emosjonelle lidelser;
• apati;
• apati og depresjon
• hemming av tenkning;
• gradvis utvikle dumhet;
• døsighet.

Disse symptomene utvikles på grunn av en vedvarende økning i intrakranielt trykk, noe som også fører til epileptiske anfall. Hvis ikke å starte medisinske handlinger, kan pasienten komme inn i koma.

Lokale tegn er avhengig av plasseringen av den purulente prosessen, som kan finne sted i cerebellum, templet eller frontalbønen. Hvis en abscess opptrer dypt i halvkulen og ikke påvirker motorområdet, kan det ikke oppstå lederkjenn. Hvis betennelsen startet på grunn av otitis, manifesterer sykdommen seg på motsatt side av det ømme øre. Hvis det er en abscess av cerebellumet eller purulent formasjon har oppstått nær hjernens skede, så oppstår det kliniske bildet av meningitt.

Det er svært viktig at når de første tegnene på sykdommen vises, konsulter en lege for undersøkelse, siden fravær av behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

Hjernabscess er en sykdom der det er viktig å eliminere intrakranielt trykk og fjerne den purulente prosessen i hjernen, uten at det fører til infeksjonsspredning og utseendet til nye purulente foci.

Hvordan er abscess diagnostisert

For å få en diagnose må legen ta en anamnese - for å finne ut hvilken type infeksjoner pasienten har vært syk med eller har hatt, traumatisk hjerneskade eller nevrokirurgisk operasjon. Dette bidrar til å kjenne årsaken til patologien og å velge det beste behandlingsalternativet, med det formål først og fremst å eliminere den provokerende faktoren.

Laboratorie- og instrumentdiagnostiske tiltak er påkrevet:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• Beregnet og magnetisk resonans avbildning;
• elektrofysiologiske studier;
• radiografi av skallen;
• ekkoensfaloskopisk undersøkelse;
• craniography;
• punktering av purulent ekssudat for bakteriologisk sådd.

Det er viktig! Jo raskere diagnosen blir utført, desto effektivere blir behandlingen, og jo mindre er risikoen for komplikasjoner.

Hvordan behandle en abscess i hjernen

Behandling av hjernebryst kan utføres på to måter - konservativ eller kirurgisk. Valget av terapeutiske inngrep avhenger av hvor sterkt sykdommen har utviklet seg, hvor lenge den varer, og også på hvilket klinisk bilde det har. Legen tar også hensyn til om absessen ga komplikasjoner og i hvilket område av hjernen det purulente fokuset befinner seg. Med en sykdom som varer ikke mer enn to uker, og abscessens størrelse ikke overstiger tre centimeter, kan behandlingen utføres konservativt. Med progressiv patologi er kirurgisk inngrep nødvendig.

Hvordan behandles abscess med medisinering?

Grunnlaget for konservativ behandling er å ta antibakterielle legemidler, som legen foreskriver, idet man tar hensyn til bakteriologisk sådd for å bestemme patogenet og dens følsomhet over for rusmidler. Hvis patogenet ikke kan identifiseres eller mislykkes (med sterilt ekssudat), er det nødvendig å gjennomføre empirisk antibiotikabehandling, som du kan drepe et stort spekter av bakterier.

Antibiotisk behandling varer minst to og en halv måned, og deretter blir antibiotika antistoffer foreskrevet og behandlingen varer i samme tid. Hvis denne behandlingen er positiv, foreskriver legen kortikosteroider, som reduserer alvorlighetsgraden av symptomer og bidrar til regresjonen av kapselen som omgir det purulente fokuset. Bruk av kortikosteroider, forutsatt at antibiotika ikke gir effekt, fører til spredning av betennelse i andre områder av hjernen.

Hvordan blir abscess behandlet med kirurgi?

Operasjonen utføres dersom sykdommen utvikler seg raskt, det intrakranielle trykket stiger dramatisk, eller det er fare for at pus blir hellet inn i hjernens ventrikulære system. Den kirurgiske metoden kan innebære tre typer inngrep. En lege kan utføre:

1. stereotaktisk aspirasjon av purulent exudat - punktering med tømming av nidus av betennelse, vasking med antiseptika, etterfulgt av innføring av antibiotika i det resulterende hulrom;
2. drenering av det patologiske fokuset;
3. innstrømningsdrenering av et purulent fokus.

Det er viktig! Operasjonen utføres ikke dersom pasienten ikke tolererer anestesi, pasienten er i en comatosestatus, eller hvis en abscess har dannet seg nær hjernestammen eller i nærheten av visuelle cusps.

Etter kirurgisk behandling er det nødvendig å nøye overvåke sårsteriliteten for å forhindre utvikling av reinfeksjon.

Hva er komplikasjoner av abscess og dens prognose?

Hvis ikke behandlet, kan det oppstå komplikasjoner og effekten av hjerneabsess. De hyppigste av disse er utviklingen av hydrocephalus (akkumulering av væske i hjernen), epilepsi og betennelse i beinstrukturen i skallen. Det mest effektive behandlingsresultatet kan oppnås ved å identifisere årsaksmediet til den patologiske prosessen. Utfallet av terapi avhenger også av hvor mange purulente foci er dannet i hjernen, hvordan kroppen reagerer på antibiotikabehandling, hvor rettidig behandlingen ble startet.

I halvparten av tilfellene slutter sykdommen i funksjonshemming, og i ti prosent av tilfellene - i pasientens død. Hos trettito tre pasienter ut av ett hundre etter behandlingen oppstår epilepsi. Hvis en abscess utvikler seg i hjernens myke membraner, er prognosen for sykdommen enda mindre gunstig, siden det i dette tilfellet ikke er noen grenser for det patologiske fokuset. Med denne lokaliseringen av suppurative fokus er dødeligheten 50 prosent.

Hvis det oppstår en soppeteologi av sykdommen, og patologien selv går videre mot bakgrunnen av en immunbristetilstand, dør pasienten i fem og femti tilfeller. Ved lokalisering av en abscess i den faste membranen i hjernen, er prognosen gunstigere, siden infeksjonen ikke kan trenge inn i hjernestrukturene.

Hvordan forebygge hjerne abscess

For å hindre utviklingen av denne patologien, er det nødvendig å redusere risikoen for forekomsten ved å unngå provokerende faktorer. Tidlig behandling av smittsomme sykdommer (otitis, bihulebetennelse, lungebetennelse, etc.) hindrer spredningen av infeksjon gjennom hele kroppen og dens gjennomtrengning i ulike deler av hjernen. Hvis det var en hodeskader eller en nevrokirurgisk operasjon, er det nødvendig å overvåke sårheling spesielt nøye.

En abscess som utvikler seg i hjernen er veldig farlig. Selv om behandlingen ble startet i tide, er det ikke alltid effektivt. Derfor spiller forebygging av sykdommen en viktig rolle.

Hva er en hjerne abscess og hvordan å bekjempe den

Hjerneabscess er akkumulering av purulent væske i kranet på grunn av eksponering for patogene infeksjoner forårsaket av patogener, slik som: stafylokokker, streptokokker, toxoplaser, E. coli, anaerobe bakterier.

Symptomatologien er avhengig av plasseringen av absessen og dens volum. Symptomatologi har ingen spesifikke tegn, siden sykdommen er en komplikasjon av hodeskader og organisk hjerneskade.

Sykdommen begynner ofte akutt, med alvorlige tegn på hypertensive og brennende symptomer, sammen med feber. I andre tilfeller kan sykdomsutbruddet lignes på hjernehinnebetennelse eller en vanlig infeksjon.

Svært sjelden foregår den primære graden av abscess i latent form med lave temperaturer og milde manifestasjoner.

Den latente scene kan passere uten åpenbare manifestasjoner eller uttrykkes av moderat symptomatologi av hypertensjon - hodepine angrep med oppkast, hemming av mentale reaksjoner. Dette stadiet kan vare fra flere dager til flere år og begynner å utvikle seg raskt under påvirkning av infeksjon eller uten provoserende faktorer.

Hva provoserer et brudd

De forårsakende midlene til en abscess er smittsomme bakterier som kommer inn i kroppen på forskjellige måter:

• åpne hodeskader;
• nevrokirurgisk inngrep;
• purulent prosess som forekommer i ENT-organene;
• Tilstedeværelsen av purulent foci i kroppen av forskjellig lokalisering.

Patogenese og typer patologi

Det finnes flere typer abscess:

1. Som praksis viser, den vanligste diagnostiserte kontakten, som dannes på bakgrunn av mastoiditt, otitis, purulent betennelse i beinoverflaten, paranasale hulrom i nesen, meningene, øyekontaktene. De fleste sykdommene knyttet til betennelse i hørselen. Purulent otitis ofte ledsaget av abscesser. Infeksjonen penetrerer fra temporal bein gjennom taket av tympanisk hulrom og de cavernøse bihulene i den midtre kraniale fossa, noe som forårsaker betennelse i hjernenes tidsmessige lobe. Øreinfeksjoner kan trenge inn i den bakre kranial fossa gjennom labyrinten og sigmoid sinus, forårsaker en abscess av cerebellum.
2. Abscesses av nesekaviteten er dannet i hjernens frontale lober. For det første dannes lokal pachymeningitt, deretter vedhengende begrenset meningitt, så går betennelse til hjernens substans med dannelsen av begrenset suppurativ encefalitt. I medisin er også atypiske tilfeller kjent når sykdommen utvikler seg på bakgrunn av betennelsessystemet i det vaskulære systemet. I dette tilfellet er abscesser plassert i de dype delene av hjernen, fjernt fra hovedfokuset.
3. Metastatiske abscesser utvikles på grunn av lungesykdommer - lungebetennelse, pleural empyema, bronkiektase. Også denne patologien kan være en komplikasjon av septisk ulcerativ endokarditt, osteomyelitt, betennelse i indre organer. En tredjedel av alle tilfeller av metastaserende abscesser er flere og dannes i området av den hvite delen av hjernen.
4. Traumatiske abscesser oppstår på grunn av åpne hodeskader. Hvis hjernemembranen er skadet, kommer smitten inn i perivaskulære hull i hjernevævet. Infeksjonen trengs med inngangen til en fremmedlegeme. I dette tilfellet er absessen lokalisert nettopp i skadeområdet.

Utviklingsstadier

Det er flere stadier av sykdommen:

• Fase 1 - den primære betennelsen i hjernen i løpet av de første dagene, er skillet fra resten av det upåvirkede hjernestoffet ikke observert, perivaskulære infiltrater, modifikasjoner av nerveceller oppdages;
• Fase 2 - forekomsten av å dø på dager 4-9;
• Trinn 3 - primær innkapsling, etter 10 dager en uttalt nekrose av de sentrale delformer, dannes en bindevevskapsel langs periferien;
• Stage 4 - kommer om to uker, det er en klar kollagenkapsel med et dødsenter og området for erstatning av døde nevroner rundt kapselen.

Klinisk bilde

Brain absces symptomer er delt inn i cerebral, fedme og symptomer, avhengig av lesjonens plassering.

• en skarp hodepine, kan forekomme i et bestemt område, eller har karakteren "spildt smerte", det vil si føltes i hele hodet;
• kvalme og oppkast, etter som en følelse av lettelse ikke kommer, oppkast i dette tilfellet oppstår på toppen av hodepine;
• svakhet, redusert ytelse;
• økt følsomhet mot lys, ubehag, lacrimation, lyst til å lukke øynene når de blir utsatt for irritasjon;
• spenning i regionen av occipital muskler som et resultat av infeksjon av meninges, når bøye nakken for å bøye, oppstår vanskeligheter;
• bevissthetstap

• høy feber;
• frysninger;
• økt svette.

En abscess i frontalbenen manifesteres som:

• redusert intelligens;
• utseendet til dumt, oppstemt humør;
• taleforstyrrelse - det blir fuzzy, uleselig;
• gangavbrudd, pasienten kan ikke gå normalt.

• mangel på koordinering av bevegelser;
• gangen blir ustabil, en person kan bøye fra side til side;
• nystagmus av synlighetens organer, øyne som går i forskjellige retninger;
• reduksjon i total muskel tone.

Purulent prosess i hjernens temporal lobe:

• taleforstyrrelse, personen ikke gjenkjenner andres tale;
• tap av visuelle felt;
• bouts av anfall som påvirker hele kroppen eller lemmer.

Hjernebase abscess:

• brudd på det oculomotoriske systemet, ikke øynene vender seg til sidene;
• Strabismus vises;
• synstap kan forekomme i ett eller begge øyne samtidig;
• delvis eller fullstendig forlamning av armer og ben.

Diagnostiske metoder

Diagnose en sykdom basert på følgende studier:

• samling av sykdommens historie (tidligere hodeskade, purulent betennelse i øvre luftveier);
• neurologisk undersøkelse, avslørende et brudd på tale, syn, oculomotoriske funksjoner;
• oftalmokopi utføres for å oppdage hevelse av optisk nerve på grunn av høyt intrakranielt trykk;
• CT- og MR-skanning utføres for å undersøke hjernen i lag for å oppdage en abscess, dens plassering og volum.

Differensiell diagnose vil avhenge av scenen i patologien. I den første fasen er abscessen differensiert fra purulent hjernehinnebetennelse, noe som viser en reduksjon av elastisiteten i nakkemuskulaturen, stabil høy temperatur og ingen fokal symptomer.

Kurset og tegn på en abscess må også differensieres fra svulsten. Symptomene på disse patologiene er svært lik hverandre av prosessen med leukocytose og høy feber. Viktig i diagnosen vil være tilstedeværelse av faktorer som provoserte forekomsten av en abscess.

En integrert tilnærming til terapi

Behandlingsmetoder vil avhenge av utviklingsstadiet av sykdommen, størrelsen på absessen og dens plassering.

Narkotikabehandling

Gjort for å dekke det største spekteret av patogener, brukes følgende stoffer:

1. Hvis en abscess ikke oppstår på grunn av en hodeskader, foreskrives antibiotika: Vaccinomycin, Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefixime, Metronidazol.
2. For post-traumatisk abscess brukes rifampicin.
3. I tilfelle av en abscess forårsaket av forårsakende middel til Cryptococcus neoformans, er Amforecitin foreskrevet.
4. Hos pasienter med en lidelse forårsaket av patogenet Toxoplasma gondii, brukes sulfatiazin og pyrimethamin.

Etter isolering av patogenet fra såing, endres behandlingen. Hvis avlingen er steril, varer antibiotikabehandling minst seks uker.

Med effektive resultater foreskrives glukokortikoider etter antibiotikabehandling.

Svært ofte bidrar en abscess til en økning i intrakranielt trykk, som er fyldt med cerebralt ødem.

I dette tilfellet foreskrives kortikosteroidmedikamenter, for eksempel Mannitol for å lindre hevelse og normalisere trykk.

Kirurgisk behandling

Den viktigste metoden for behandling er normal eller utstrømningsdrenering. Utføres ved å installere et kateter i abscesshulen for å fjerne purulentvæsken og videre innføring av antibakterielle midler.

Noen ganger er et ekstra kateter installert for å infisere løsningen med henblikk på spyling. Avløp skal utføres i forbindelse med antibakteriell terapi, idet det tas hensyn til følsomheten til det identifiserte patogenet til legemidlet.

Med flere abscesser dreneres en lesjon, noe som kan forårsake farlige effekter i form av et purulent væske som kommer inn i hjernens ventrikulære system. Ved oppsamling av pus i området av dura mater, blir drenering påført uten å bruke innstrømningsanlegget.

Kirurgisk behandlingsmetode brukes ikke til slike abscesser, som er lokalisert i de vitale og dype områdene - den visuelle cusp, hjernestammen, subkortiske kjerne. I dette tilfellet er det nødvendig med en alternativ metode - en stereotaktisk prosedyre - punktering av hjerneabsess med ytterligere vask av hulrommet og innføring av antibiotika. Vasking utføres en gang eller flere ganger.

Etter behandling trenger pasienten en lang rehabilitering.

Prognose og konsekvenser

Med kvalifisert og tilstrekkelig behandling vil prognosen for pasientens liv være ganske gunstig. Andelen dødsfall overstiger ikke 10%.

Likevel er hjernebryst en alvorlig sykdom som kan forårsake svært farlige komplikasjoner:

• betennelse i beinets bein - osteomyelitt;
• penetrasjon av purulent væske i hjernens ventrikulære system, noe som fører til en ubalanse i volumet av væske som gir ernæring og metabolsk prosess i hjernen;
• forekomsten av tilbakefallende epileptiske anfall.

Forebyggende tiltak

Forebygging i dette tilfellet vil bestå i rettidig og fullstendig behandling av primære purulente prosesser som påvirker ENT-organene, lungebetennelse og eventuelle infeksjonsfaktorer i kroppen.

Etter å ha fått traumatisk hjerneskade, er det nødvendig med en komplett sårbehandling, noe som kan redusere risikoen for en abscess betydelig.

Også en full og balansert diett spiller en svært viktig rolle i forebygging. Det er nødvendig å spise kjøtt, grønnsaker og frukt, samt vitaminer i gruppe A, E, C, B.

Årsaker til hjernens abscess, terapi og prognose

1. Etiologi 2. Forløpet av sykdommen 3. Diagnose 4. Terapeutiske tiltak 5. Prognosen av sykdommen

Smittsomme foci i sentralnervesystemet og utover kan føre til dannelse av en begrenset abscess i hjernevævet, under membranene, mellom dem eller på overflaten av det harde skallet.

Brain abscess er en begrenset akkumulering av pus, som oftest skyldes streptokokker, stafylokokker, sjeldnere - sopp, tarmpinner. Symptomer, som regel, er av samme natur som i hjernesvulster, hjernehinnebetennelse, encefalitt, og har visse funksjoner forbundet med utseendet av fokal symptomer og utseendet av generelle smittsomme symptomer.

Hjernabscess er en ganske sjelden sykdom i utviklede land. I den tredje verden, hvor hiv er utbredt og medisinsk behandling er lav, er dette fenomenet mer vanlig i militære operasjoner.

Fokalssår i hjernen er forskjellig i lokaliseringen. Det er 3 typer:

• intracerebral (betennelse utvikler seg i vevet);
• subdural (mellom arachnoid og harde skall);
• epidural (hardt skall).

etiologi

De viktigste smitteveiene er:

• hematogen (med blodstrøm);
• traumatisk (på grunn av traumatisk hjerneskade);
• postoperativ eller iatrogen (etter inngrep i hjernen);
• otogen og rhinogen (på grunn av ENT sykdommer).

Hematogen, som regel, kommer bakterier inn i lungene sammen med et infisert fragment av blodpropp. På samme måte kan mikroflora fra mage-tarmkanalen og hjertet komme inn i hjerneskipene. Årsaken til abscessdannelse kan også være septiske forhold.

I tilfelle av purulent bihulebetennelse, otitis, eustachitt (betennelse i den hørbare skjeden), labyrint (indre otitis), når en otogen abss dannes, kommer mikrober inn i bihulene i dura mater og hjerneårene eller gjennom dura materen direkte inn i membranets og hjernens vev.

På grunn av skaden slår infeksjonen direkte på hjernen. Hematomer som kommer fra TBI blir et avlsmiljø for bakterier.

Ofte, når antiseptisk behandling ble gjort sent eller dårlig, dannes en abscess rundt en fremmedlegeme i et åpent sår (splinter, hår, kule, hodeplagg, etc.).

Etter nevrokirurgiske inngrep er utviklingen av infeksjon mulig hos sviktede pasienter.

Sykdomskurs

Symptomene på sykdommen ligner andre hjerneskade. Deres utseende er avhengig av infeksjonens alvor, lokaliseringen, utviklingsstadiet av absessen.

Dannelsen av smittsomme foci forekommer vanligvis innen 2-3 uker.

1. I de første tre dagene utvikler betennelse i hjernevevet (encefalitt) på et bestemt sted, hvis absessen er inne. Hvis pasienten på dette stadiet gjennomgår antimikrobiell behandling, kan prosessen bli reversibel. Noen ganger skjer det spontant.
2. Den følgende uken kommer et hulrom i midten av betennelse, fyller med pus og øker i størrelse.
3. Så i løpet av 2-4 dager er hulrommet innkapslet ved hjelp av bindevev, som forhindrer infeksjonen i å trenge inn i de omkringliggende områdene.
4. I den tredje uken komprimeres kapselen.

Noen ganger er det mulig resorpsjon av purulent formasjon og forsvinning av kapselen, men oftest går absessen fremover.

Symptomer kan være cerebrale og brennvidde:

• alvorlig hodepine;
• kvalme og oppkast;
• mangel på koordinering;
• besvimelse;
• tung svette;
• temperaturøkning;
• Overfølsomhet overfor lys;
• taleforstyrrelser;
• oculomotoriske forstyrrelser (nystagmus - hyppige ufrivillige øyebevegelser, strabismus);
• full eller delvis lammelse
• kramper;
• muskelhypotoni;
• tremor av lemmer;
• svakhet, apati, tap av matlyst;
• arytmi, langsom puls.

I noen tilfeller vises meningeal symptomer, hvorav den viktigste er stiv nakke (manglende evne til å ta hodet til brystet, det er dråp). Når han prøver å bøye hodet på en pasient som ligger på ryggen, kan han ikke røre brystet med haken. Føl spenningen og motstanden til musklene i nakken.

Å gjøre en diagnose

Siden symptomene som en abscess karakteriseres ikke har en viss spesifisitet og ligner på andre hjernelesjoner, er differensialdiagnose viktig. Vanligvis består det i å utføre en tomografi med en kontrast - MR eller CT.

I de tidlige stadiene er MR optimal, da CT kan "ikke legge merke til" betennelsen i vevet. På innkapslingsstadiet blir datatomografi informativt. Som regel tar periferien av fokuset i bildet en rund form, da kontrastmiddelet akkumuleres langs kapselens kontur. I de tidlige stadiene av MR-bildene estimeres signalintensiteten til det encefalitiske fokuset.

I vanskelige tilfeller vises abscessepunktur (stereotaktisk biopsi) for å identifisere patogenet. Dette er ikke bare nødvendig for å bekrefte diagnosen, men også å utføre planting for bestemmelse av patogener og deres følsomhet over for rusmidler. Med denne hjelpen er det en "målrettet" narkotikabehandling.

Inntaket av cerebrospinalvæske, som regel, er ikke veiledende. I tilfelle av lumbal punktering, i tilfelle av en alvorlig sykdom i sykdommen, er det også mulig å skape en kraftig forverring i tilstanden til pasienten med risiko for død på grunn av en kraftig reduksjon i intrakranielt trykk. Dette fører til hevelse av hjernen og innsetting av mandlene i hjernen og hjernestammen inn i de store foramen, som er dødsårsaken.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling som påvirker absessen utføres avhengig av sykdomsstadiet, dets plassering og størrelse.

Konservativ antibiotikabehandling brukes på stadiet av encefalitt, så vel som i tilfeller hvor kapselen er liten og det er en mulighet for at det vil løse.

Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfeller hvor en abscess forårsaker cerebrale symptomer, skifter hjernevev, forårsaker en økning i intrakranielt trykk. Det er obligatorisk å fjerne foci som er i ventrikulær sone, siden pus gjennombrudd i dette området fører til døden. Kirurgisk behandling bør også angis til dannelsen dannet som et resultat av skade - den inflammatoriske prosessen i dette tilfellet er ikke egnet til de vanlige medisineringseffektene. En abscess som har utviklet seg som følge av soppinfeksjon, bør fjernes, selv om prognosen i dette tilfellet er ugunstig.

Den dannede kapsel bidrar til suksessen til det kirurgiske inngrep.

Kirurgisk behandling med craniotomi er ikke indikert i tilfeller der et purulent fokus dannes i optisk tuberkel, hjernestamme og subkortiske kjerne - det vil si der vitale sentre er lokalisert. I disse tilfellene utføres punktering med fjerning av abscessens (drenering), etterfulgt av vasking og innføring av antibiotika. Slike minimalt invasiv behandling utføres en eller flere ganger gjennom kateteret. Det er også vist i mange sår.

Antibiotikabehandling bør utføres i minst tre måneder.

Kortikosteroider, som i andre tilfeller av hjerneskade ofte brukes til å lindre hevelse, i tilfelle av en abscess truer smittspredningen og er bare mulig med tilstrekkelig administrasjon av antibiotika.

Sykdomsprognose

Det avhenger direkte av definisjonen av patogenet som forårsaket betennelsen og lokaliseringen av infeksjonsfokuset. Det gunstigste resultatet bør forventes fra epidurale abscesser. Andelen død i andre former er ca 10%, men svampesmerter er nesten alltid dødelige (95%) - selv i tilfeller der behandling er gitt (denne typen abscess påvirkes vanligvis av HIV-bærere og AIDS-pasienter).

Hos 30-35% av gjenvunnet pasienter utvikler episindrom. Mer enn halvparten av de overlevende av betennelse lider av en nedgang i intelligens forårsaket av encefalopati, hodepine, lammelse, hydrocephalus og øyebevegelsesforstyrrelser.

Hjernabscess er en sekundær sykdom, hvis årsaker ligger i overføringen av infeksjon fra kilden til et annet organ eller direkte inngang. Tidlig diagnose bidrar til riktig initiert terapi, men er komplisert av det faktum at symptomene på purulent betennelse kan forveksles med tegn på andre hjernesår. I noen tilfeller er sykdommen dødelig eller fører til utvikling av nevrologiske komplikasjoner.