Glial tumor

Glial tumor er en patologisk neoplasma inne i hjernen. Gliomas dannes fra neuroepiteliale hjerneceller og forårsaker skade på omgivende vev. Det er godartet og ondartet, preget av aggressivitet og høy grad av motstand mot tradisjonelle behandlingsmetoder.

Gliom symptomer

De kliniske manifestasjonene av en glial hjernesvulst avhenger av dens type, størrelse og plassering. De mest karakteristiske manifestasjonene av glioma er:

  • intenst hodepine, kvalme, oppkast og svimmelhet;
  • tale vanskeligheter og nedsatt visuell funksjon;
  • inkoordinering, lammelse og parese;
  • atferdsforstyrrelser;
  • minneforringelse og langsom tenkning.
  • økt trykk;
  • hydrocephalus.

Diagnostiske undersøkelser

Hvis en glialtumor er mistenkt, utføres en omfattende undersøkelse av hjernen:

  • CT og MR med kontrast;
  • nevrologiske undersøkelser;
  • sjekke felt og synsskala, undersøkelse av fundus;
  • angiografi av cerebral fartøy;
  • væskefluidstudie.

Behandlingsmetoder

Behandling av glial tumorer er en integrert tilnærming og inkluderer kirurgi, stråling og kjemoterapi, radiokirurgi. Den viktigste metoden for ondartede gliomer er kirurgi med craniotomi. Operasjonen utføres ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker, som lar deg fjerne et signifikant tumorvolum uten å skade omgivende vev, samt å gjennomføre en nøyaktig histologisk analyse.

I de fleste tilfeller er stråling og kjemoterapi. Strålebehandling brukes både før og etter operasjonen. Når glioma befinner seg i vanskelig tilgjengelige steder, brukes bestrålingen som en egen metode. Kemoterapi behandling er en hjelpemetode, som foreskrives etter operasjon, eller etter bestråling på en radiokirurgisk enhet.

Radiosurgical behandling på Gamma Knife

Som en primær behandling brukes radioterapi til å behandle godartede og ondartede gliomer i begynnelsen av utviklingen. I andre utførelser blir nyskapende behandling anvendt etter åpen kirurgi og kjemoterapi, så vel som med sykdommens tilbakevendende natur.

Den radiokirurgiske enheten er et robotkompleks utstyrt med et datastyrt navigasjonssystem og høyspennings joniserende stråleveiledning. Metoden gjør det mulig å behandle svulster i områder som er vanskelig å få tilgang til kirurgisk skalpell, mens svulsten er lokalisert i umiddelbar nærhet av kritiske områder i hjernen. Terapi består i å bestråle svulsten i forskjellige vinkler med minimal konsekvens for det omkringliggende vevet. I dette tilfellet krever behandlingen ikke bruk av anestesi, strålingsøkter holdes på poliklinisk basis uten forutgående forberedelse av pasienten.

Glial hjerne svulst: prognose

Godartede gliomer skader ikke omgivende vev. Deres fare ligger i å klemme vitale områder i hjernen, noe som fører til nevrologiske lidelser. Den ukontrollerte voksende gliomen av store størrelser skaper en fare for livet.

Maligne gliomer som finnes i de seneste stadiene av utviklingen har en ugunstig prognose. Slike svulster er gjenstand for rask vekst og metastase. Neoplasmer i den første utviklingsstadiet har en gunstig prognose og en hundre prosent overlevelsesrate.

Hjernegliom

Hjernegliom er den vanligste hjernesvulsten som stammer fra ulike glialceller. Kliniske manifestasjoner av glioma avhenger av lokaliseringen og kan omfatte hodepine, kvalme, vestibulær ataksi, synsforstyrrelser, parese og lammelse, dysartri, sensoriske forstyrrelser, krampeanfall, etc. Hjernegliom diagnostiseres basert på hjernen MR og morfologiske studier av svulstvev. Ekko EG, EEG, cerebral vaskulær angiografi, EEG, oftalmokopi, cerebrospinalvæskeundersøkelse, PET og scintigrafi er av sekundær betydning. Vanlige behandlinger for hjerne gliomer er kirurgisk fjerning, strålebehandling, stereotaktisk radiokirurgi og kjemoterapi.

Hjernegliom

Hjernegliom forekommer i 60% av hjernesvulster. Navnet "glioma" skyldes det faktum at svulsten utvikler seg fra glialvevet rundt hjernens neuroner og sikrer at de fungerer normalt. Hjernegliom er i utgangspunktet en primær hjernehalvfiskumor. Det har utseendet på en rosa, grå-hvit, sjeldnere mørk rød knute med fuzzy konturer. Hjernegliom kan lokaliseres i hjernens ventrikulære vegg eller i chiasmområdet (glioma av chiasm). I sjeldnere tilfeller ligger glioma i nerverstammerne (for eksempel optisk nervegliom). Spiring av hjernegliom i hjernehinnene eller beinene er kun observert i unntakstilfeller.

Hjerneglioma har ofte en rund eller spindelform, størrelsen varierer fra 2-3 mm i diameter til størrelsen på et stort eple. I de fleste tilfeller er hjerneglioma preget av langsom vekst og fravær av metastase. Samtidig er det preget av så uttalt infiltrativ vekst at det ikke alltid er mulig å finne grensen til en svulst og et sunt vev selv med et mikroskop. Som regel er hjerteglioma ledsaget av degenerasjon av nervevevet som omgiver det, noe som ofte fører til en feilmatch mellom alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd og tumorens størrelse.

Klassifisering av hjerne gliomer

Blant glialceller er det tre hovedtyper: astrocytter, oligodendrogliocytter og ependymocytter. I henhold til typen celle hvorfra glioma fra hjernen stammer, er det i neurologi, astrocytom, oligodendrogliom og ependymoma skilt. Astrocytomer utgjør omtrent halvparten av alle gliomer i hjernen. Oligodendrogliomer står for om lag 8-10% av gliomer, ependymomas i hjernen - 5-8%. Blandede hjerne gliomer (for eksempel oligoastrocytomer), tumorer av choroid plexus og neuroepiteliale svulster med en uklar opprinnelse (astroblastomer) utmerker seg også.

I henhold til WHO-klassifiseringen, utmerker man 4 grader av malignitet i hjernegliomas. Grad I er en godartet, sakte voksende gliom (juvenil astrocytom, pleomorphic xanthoastrocytoma, gigantisk astrocytom). Glioma II-klasse betraktes som "borderline". Den er preget av langsom vekst og har bare 1 tegn på malignitet, hovedsakelig cellulær atypia. Imidlertid kan denne glioma forvandles til gliom av klasse III og IV. Ved malignitet i grad III har glioma i hjernen 2 av tre tegn: figurer av mitoser, atypisk atypi eller mikroproliferering av endotelet. Gliom IV-malignitet karakteriseres av nærvær av en nekrose-region (glioblastom multiforme).

Ved plassering er gliomer klassifisert i supratentorial og subtentorial, det vil si de som ligger over og under omrisset av cerebellum.

Symptomer på hjerne gliom

Som andre masser, kan glioma i hjernen ha en rekke kliniske manifestasjoner, avhengig av plasseringen. Oftest har pasientene hjerne symptomer: hodepine som er koblet fra konvensjonelle midler, ledsaget av en følelse av tyngde i øyebollene, kvalme og oppkast, og noen ganger krampeanfall. Disse manifestasjonene er mest uttalt hvis glioma i hjernen vokser inn i ventriklene og cerebrospinalvæsken. Det forstyrrer imidlertid sirkulasjonen av cerebrospinalvæske og dens utstrømning, noe som fører til utvikling av hydrocephalus med en økning i intrakranialt trykk.

Blant de sentrale symptomene på hjernens gliom kan det være synshemming, vestibulær ataksi (systemisk svimmelhet, usikkerhet når man går), taleforstyrrelse, nedsatt muskelstyrke med utvikling av parese og lammelser, redusert dyp og overfladisk sensitivitet, psykiske lidelser (atferdsforstyrrelser, psykisk lidelse og forskjellige typer minne).

Diagnose av hjernegliom

Diagnostiseringsprosessen starter med en undersøkelse av pasienten om hans klager og sekvensen av forekomsten deres. Neurologisk undersøkelse med hjernens gliom gjør det mulig å identifisere eksisterende følsomhetsforstyrrelser og koordinasjonsforstyrrelser, vurdere muskelstyrken og tonen, kontroller tilstanden av reflekser, etc. Spesiell oppmerksomhet til analysen av pasientens mnestiske og mentale tilstand.

De instrumentelle metodene for forskning som elektrokirurgi og elektromyografi hjelper nevrolog til å vurdere tilstanden til det neuromuskulære apparatet. Echoencefalografi kan brukes til å oppdage hydrocephalus og forskyvning av mediale hjernestrukturer. Hvis hjerneglioma er ledsaget av synsfare, er det angitt en øyelegisk konsultasjon og en omfattende øyemessig undersøkelse, inkludert visiometri, perimetri, oftalmokopi og konvergensstudie. I nærvær av konvulsiv syndrom utføres en EEG.

Den mest akseptable måten å diagnostisere hjernegliom i dag er en MR-skanning av hjernen. Hvis det ikke er mulig, kan MSCT eller CT i hjernen, kontrast angiografi av cerebral fartøy, scintigrafi brukes. PET-hjernen gir informasjon om metabolske prosesser som man kan bedømme vekstraten og aggressiviteten til svulsten. I tillegg, for diagnostiske formål, er lumbar punktering mulig. I hjernegliom avslører en analyse av det oppnådde cerebrospinalvæske nærværet av atypiske (tumor) celler.

Ovennevnte ikke-invasive forskningsmetoder tillater å diagnostisere en svulst, men en nøyaktig diagnose av hjernegliom med bestemmelse av sin type og grad av malignitet kan bare utføres i henhold til resultatene av en mikroskopisk undersøkelse av vevet på svulstoffet, oppnådd under kirurgisk inngrep eller stereotaktisk biopsi.

Brain Glioma Behandling

Fullstendig fjerning av hjernegliom representerer en nesten umulig oppgave for en nevrokirurg, og er bare mulig hvis den er godartet (jeg har malignitet i henhold til WHO-klassifiseringen). Dette skyldes egenskapen til hjernegliom for å infiltrere og spire det omkringliggende vevet. Utviklingen og bruken av ny teknologi under nevrokirurgiske operasjoner (mikrokirurgi, intraoperativ hjernekartlegging, MR-skanning) forbedret situasjonen litt. Imidlertid er kirurgisk behandling av glioma til nå i hovedsak hovedsakelig en tumor reseksjon kirurgi.

Kontraindikasjoner til gjennomføringen av den kirurgiske behandlingsmetoden er en ustabil tilstand av pasientens helse, tilstedeværelsen av andre ondartede svulster, spredningen av hjernegliom i begge halvkule eller dens uvirkelige lokalisering.

Hjernegliom refererer til radio- og kjemosensitive tumorer. Derfor er kjemoterapi og radioterapi aktivt brukt både i tilfelle gliomoperasjon og som pre- og postoperativ behandling. Preoperativ radioterapi og kjemoterapi kan kun utføres etter bekreftelse av diagnosen ved biopsi resultater. Sammen med tradisjonelle metoder for radioterapi er det mulig å bruke stereotaktisk radiokirurgi, noe som tillater påvirkning av svulsten med minimal bestråling av det omkringliggende vevet. Det bør bemerkes at stråling og kjemoterapi ikke kan tjene som erstatning for kirurgisk behandling, siden i den sentrale delen av hjerneglioma er det ofte et område som er dårlig påvirket av stråling og kjemoterapi.

Brain Glioma Prediction

Hjerne gliomer har en overveiende dårlig prognose. Ufullstendig fjerning av svulsten fører til rask tilbakevending og forlenger bare pasientens liv. Hvis hjerneglioma har en høy grad av ondartethet, så i halvparten av tilfellene dør pasientene innen 1 år og bare en fjerdedel av dem lever lenger enn 2 år. En mer gunstig prognose er glioma i hjernen i den første grad av malignitet. I tilfeller der det er mulig å gjøre fullstendig fjerning med minimal postoperativt nevrologisk underskudd, lever mer enn 80% av de opererte pasientene lenger enn 5 år.

Alt om hjerne gliom

Hjernegliom er en innledende neoplasma, den vanligste av alle arter. Denne svulsten klassifiseres som heterogen med nevro-cerebral opprinnelse. Ifølge moderne forskere oppstår glioma fra sakte deling og utvidelse av celler, hvor prosessen med ondartet transformasjon foregår.

Brain Tumor Division

Verdens helseorganisasjon, som er en del av FN, godkjente klassifiseringen av glial-neoplasmer, som er delt inn i 4 grader ved morfologiske tegn på malignitet - tilstedeværelsen av atypisk atypi (abnorm celleutvikling), mitosemåte, endotel mikroproliferering (reproduksjon av celler som separerer kilden fra omgivende vev) og regionen nekrose (vevnekrose).

  • Ikke-kreftige neoplasmer (ikke-ondartet) er blant de I grader. Den første gruppen inkluderer pleomorphic xanthoastrocytoma, juvenil, gigantisk celle og pilocytisk astrocytom, som utvikler seg fra sakte delende astrocytceller. Pilocytisk astrocytom i sjeldne tilfeller strekker seg til tilstøtende vev og når store størrelser. Fjernet kirurgisk.
  • K II Art. svulster med lavt nivå av malignitet er relevante, dvs. med et enkelt tegn på kreftomdannelse hovedsakelig med cellulær atypi. Denne gruppen inkluderer diffust astrocytom, plassert i hjerneområdet i pannen og templene. Denne typen tilbøyelige mennesker i alderen 25 til 40 år. Den diffuse astrocytoma innen histologi er delt inn i fibrillar, protoplasmisk og hemistocytisk - den mest aggressive variasjonen, som går videre til tredje grad.
  • Grad III inkluderer anaplastisk astrocytom, som har 2 tegn på 3: Atomisk atypi, mikroproliferasjon av endotelet, og figurer av mitoser. Prosessen med vevsnekrose elimineres.
  • K IV Art. inkludere multiform gioblastom, i utviklingsprosessen hvorav alle 4 trekkene deltar, inkludert nekroseområdet.

Hjernegliomer er videre oppdelt i to underarter, avhengig av plasseringen av svulstdannelsen:

  • subtentorial, lokalisert i en av hemisfærene, med en stor svulst, forekommer intrakranielt trykk som hovedsymptom for sykdommen;
  • supratentorial lokalisert i den bakre fossa av skallen, hvor cerebrospinal og venøs utstrømning oppstår, som komprimeres av neoplasma og forårsaker et symptom på hypertensjon.

Gliomer er ensomme typer tumorer lokalisert i regionen av hvite og grå materia i hjernen eller ryggmargen, forekommer hos 6 av 10 pasienter med neoplasmer. Svært ofte finnes patologiske vekst i nærheten av sentrale kanalen og ventrikulære vegger. Av og til dannes gliomer av den perifere delen av den visuelle analysatoren. I isolerte tilfeller dannes de i nerver utenfor hjernen eller ryggmargen.

Gliomatose er en sjelden type diffus glial-neoplasma som trengs bredt inn i strukturen og påvirker begge lobes i hjernen. Nøyaktig statistikk som en prosentandel av dannelsen av gliomer i menneskekroppen eksisterer ikke i dag, men det er kjent at antall kreftpatologier har økt betydelig.

Beskrivelse av glial tumors

Gliomen i hjernen varierer i størrelse fra 2 til 100 mm i diameter, har en avrundet form, i sjeldne tilfeller - fusiform. Glial-neoplasmen utvikler seg sakte og kan vokse i løpet av et år, to eller flere år uten å frigjøre metastase. I eksepsjonelle situasjoner er den motsatte og ukarakteristiske utviklingen mulig. Gliomas i seksjonen har likheten til en knute med fuzzy konturer fra gråhvite til rosa nyanse, i sjeldne tilfeller, mørkrød. Ofte, selv under en mikroskopisk enhet, er det vanskelig å skille en svulst fra sunt vev, spesielt i tilfelle av spesielt rask deling av glialceller, som danner veksten av en tumor. I isolerte tilfeller går glialtumoren inn gjennom membranene i hjernen, grå og hvit materie og går inn i skjelettsystemet. Disse unntakene inkluderer gliomatose.

Under diagnosen kan du se grunnlaget for gliom, som består av en rekke neurogliomceller med plasmaprosesser med en blanding av fibrøst glial. Glial svulster på den indre strukturen er delt inn i 3 typer:

  • tette består av et lite antall celler med små kjerner, et lavere innhold av protoplasma og et større antall fibrøst glia;
  • myke celler har mange celler med stor størrelse kjerner, for det meste av uregelmessig form og lavt fiberinnhold, som ligner sarkom, og derfor kalles de glioplastisk sarkom.
  • Giant celler består av svært store gliozic celler, i noen tilfeller inneholder krupitchatost og flekker.

Gliom med gelatinøs ødem kalles myxogliom. Dens celler er plassert i form av et koloobraznogo gjerde eller kjede-lignende rader som forener fartøyene og prosessene i meninges. Avhengig av plassering, størrelse og kliniske symptomer kan glialceller og nerveprosesser degenerere seg eller forbli hele innenfor selve neoplasma.

Symptomer på glial tumorer

Hjernegliomer kan ha forskjellige tegn, avhengig av plasseringen, volumet, strukturen og hastigheten til patologien:

  • hodepine;
  • kvalme;
  • gagrefleks;
  • kramper;
  • epileptisk syndrom;
  • synshemming;
  • redusert berøring;
  • tale vanskeligheter;
  • minne tap;
  • mangel på tenkning;
  • brudd på motorkoordinasjon;
  • ensidig lammelse.

Grad I-gliom diagnostiseres oftest i de siste stadiene, når den når en stor størrelse og klemmer viktige deler av hjernen og blodkarene, som er uforenlig med menneskelig aktivitet. I de tidlige stadier fremkaller gliom av den godartede prosessen praktisk talt ikke symptomatologi. Jo tidligere diagnosen er laget, desto større er pasientens sjanser for et langt liv.

Diagnose av glial tumorer

Gliomer med lavt forhold er svært sjeldent diagnostisert i begynnelsen, fordi de kanskje ikke har kliniske symptomer. I de fleste tilfeller oppdages de under beregnede eller magnetiske resonansbilder etter traumatisk hjerneskade eller for undersøkelse av vaskulære sykdommer. I slike situasjoner foreskriver nevropatologer hjernestudier. I tilfelle tap av syn eller hørsel, vender pasientene til smale spesialister som trenger å være oppmerksom på skadelige patologier i hjernen.

For en tilstrekkelig vurdering av glioma i hjernen til pasienten er rettet mot magnetisk resonansbilder. Det er denne typen diagnose som gjør det mulig å nøyaktig bestemme plasseringen av svulsten, dens volum og det berørte området i et tredimensjonalt bilde.

Avhengig av pasientens symptomer, kan de rettes mot ekkofinografi, multi-vox eller magnetisk resonansspektroskopi, eller positronutslippstomografi. For den mest nøyaktige diagnosen foreskrives en biopsi - en mikroskopisk undersøkelse av en del av biologisk materiale.

Metoder for behandling av glial tumorer

Med hjelp av moderne medisin er det mulig å kurere hjernegliom på tre måter:

  • kirurgi;
  • kjemoterapi;
  • strålebehandling.

Kirurgisk inngrep anses som den mest effektive metoden i tilfelle svulsten er i bruk, dvs. den er på et tilgjengelig sted og berører ikke kroppens vitale mekanismer. Fullstendig fjerning av en godartet prosess-neoplasm kan utføres i de tidlige stadier av utvikling og på lett tilgjengelige steder. Ved senere stadier eller i kreftpatologi blir det maksimale volumdel av glioma fjernet, de resterende maligne cellene elimineres ved etterfølgende behandlinger.

Modern nevrokirurgi har nådd et høyere nivå, og dermed øker overlevelsesgraden til pasienter med onkologiske strukturer i hjerneområdet takket være ny teknologi:

  • operasjonelle mikroskoper;
  • disseksjonsteknikk under mikroskopet;
  • interoperativ ultralyd og kartlegging;
  • real-time magnetisk resonans skanning.

Som et resultat har tilfellene med et gunstig utfall for fjerning av spirende maligne tumorer økt, selv om selve prosessen forblir ekstremt kompleks. Etter eliminering av anaplastiske astrocytomer og glioblastomer i den fremre del av hjernen, økte pasient overlevelse tendensene. Som et resultat av kirurgisk fjerning av kreftformede neoplasmer, reduseres symptomene betydelig, og effektiviteten av stråling og kjemoterapi øker. Ellers forblir svulsten resistent mot videre behandling.

Stråling kjemoterapi er en sekundær behandling. Slike prosesser er rettet mot å stoppe eller bremse utviklingen av kreftceller. Dessverre er begge metodene ikke i stand til å eliminere svulsten. Sekundære metoder brukes uten forutgående bruk hvis:

  • pasienten har en ustabil tilstand
  • Pasienten ble diagnostisert flere typer ondartet prosess;
  • kreft har spredt seg til begge halvkule;
  • glial neoplasma ligger i et vanskelig å nå sted;
  • nektelse av pasienten fra en operativ tiltak

Kjemisk terapi har en høy andel effektivitet, men bivirkninger, som svimmelhet, kvalme, svakhet, hårtap og andre, er for store. Strålebehandling er mer effektiv som en pacifisering av svulsten, selv med et dypt og omfattende område av skade. Denne teknikken ved hjelp av en datamaskin er i stand til å lede strømmen av stråler fra forskjellige sider bare på volumet av kreften og regulere intensiteten av bestråling.

Negative reaksjoner etter strålebehandling

I tillegg til etter kjemoterapi er det ganske alvorlige komplikasjoner som følge av strålingsbehandlingsmetoden:

  • hodepine;
  • svakhet;
  • svimmelhet;
  • mangel på appetitt;
  • kvalme og oppkast;
  • hårtap
  • hudrødhet;
  • celle død i bestrålingsområdet;
  • minne tap.

Negative effekter kan oppstå etter å ha gjennomgått en behandling, oppstår etter 1-2 måneder og varer i flere år.

Forutsigelse av livet

Hjernegliom er en alvorlig og praktisk talt uhelbredelig sykdom. Kombinert terapi kan midlertidig forlenge en persons liv fra 1 til 5 år mens du kontinuerlig overvåker og vedlikeholder kroppen. Neurosurgeons gir en gunstig prognose bare når de viser ung alder og diagnostiserer en godartet gliomeprosess i første fase. Med slike tegn overlever ca 80% av pasientene de neste 5 årene. I tilfelle malign patologi etter behandling, er pasienten ikke garantert en forventet levetid på mer enn to år. Dette skyldes det faktum at i 75-80% av pasientene etter tilstrekkelig behandling er det en gjenopptakelse av patologien med progressiv utvikling. Overvåk helsen din og kontakt jevnlig med medisinske fasiliteter for en full undersøkelse for å utelukke negative resultater.

Glial svulster

Glial svulster er den vanligste gruppen av primære hjernesvulster. Kilden til veksten er nevrologceller som utgjør det vevet som gir skjelettet og den vitale aktiviteten til hjerne-neuroner. Glialtumorer er preget av et stort utvalg av morfologiske egenskaper, klinisk kurs, diagnostiske egenskaper, prognose. Den vanligste glialumoren er astrocytom.

Det er vanlig å skille mellom 4 grader malignitet av glial tumorer.

Grad 1 gliomer er godt differensiert fra hjernevæv, preget av langsom vekst. Patologisk effekt skyldes kun størrelsen på formasjonen og lokaliseringen. Av naturen av kurset kan de tilskrives godartede svulster. Egenheten ved en glialtumor er at transformasjonen gradvis foregår fra godartet til ondartet. Samtidig øker malignitetsfaktorene fra andre til fjerde grad.

Gliomer av den andre til fjerde grader er karakterisert

  • infiltrativ vekst, mangel på en klar ramme med sunt vev;
  • evnen til å mutere, skaffe seg et mer ondartet kurs.

De kliniske tegnene på en glialumor skyldes de generelle manifestasjoner som observeres ved en hvilken som helst lokalisering, samt lokale, som avhenger av plasseringen av formasjonen og effekten på de involverte strukturer.

Avhengig av lokaliseringen av svulstprosessen er det identifisert fokal symptomer, fortrinnsutviklingen av et eller annet tegn.

Gliale svulster i hjernestammen er ugjennomtrengelige og prognostisk ugunstige, selv med en relativt godartet histologisk karakter.

Diagnose av glial tumorer inkluderer

  • datortomografi;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • positron utslipp tomografi.

Imidlertid har biopsien den største diagnostiske verdien, noe som gjør at vi med 100% sikkerhet kan bestemme den histologiske naturen til svulsten, følsomheten til svulsten til den medisinske effekten. I dette tilfellet utføres prøvetaking av materiale til mikroskopiske og histokemiske studier ved stereotaktisk punktering eller under kirurgisk inngrep.

Valget av metoder for behandling av glialtumorer avhenger av graden av malignitet. Kirurgisk inngrep er mest effektiv for godartet kurs. I dette tilfellet kan dets effektivitet og postoperative komplikasjoner bare bestemmes av lokalisering av formasjonen, nærhet til vitale strukturer.

Behandlingen av glialtumorer i den andre og fjerde klasse er kompleks. Radikal fjerning av glial tumorer er ofte umulig på grunn av deres spiring i det omkringliggende hjernevæv. Men med kirurgisk inngrep kan du raskt redusere størrelsen på formasjonen, og har også diagnostisk verdi, noe som bidrar til verifisering av diagnosen i komplekse kliniske tilfeller. En biopsi lar deg nøyaktig utarbeide en behandlingsplan og bestemme prognosen.

Postoperativ behandling av pasienter inkluderer et kurs av kjemoterapi og strålebehandling.

Ved behandling av glial tumorer brukes en spesiell retning for molekylærmedisin, målrettet terapi. Brukte stoffer blokkerer veksten av kreftceller ved å forstyrre virkemekanismen av visse enzymer.

Gamma kniv radiokirurgi i behandling av glial tumorer er begrenset bruk på grunn av den infiltrative veksten av de fleste av dem. Fordelen med Gamma Kniven i form av dens påvirkningseffekt er i dette tilfelle en ulempe som begrenser bruken av teknikken.

Bruken av Gamma Knife med glial tumors er mest berettiget i slike tilfeller:

  • med godartet (klasse 1) svulstegn (for eksempel pilocytiske astrocytomer), bekreftet ved histologisk undersøkelse, eller ved positronutslippstomografi, utført ved bruk av metionin eller fluorokolin, hvis det er en klar ramme med sunt hjernevev
  • med tilbakefall eller rester av godartet gliom etter fjerning;
  • med utvikling av fortsatt vekst av infiltrative glialtumorer (2-4 grader, inkludert glioblastomer), mot bakgrunnen av bruken av kjemoterapi og målrettet terapi etter tidligere operasjon og strålebehandling

Registrer deg for en gratis konsultasjon.

Våre konsulenter vil svare på alle spørsmål, og erfarne onkologer vil avgjøre behovet for behandling med et gammakniv.

+ 7 (495) 988-47-67
(døgnet rundt, gratis i Russland)

Glial rad i hjernen

BRAIN INSURRENT BRAINS

Intracerebrale svulster i hjernehalvfrekvensen er godartede og ondartede svulster som ligger direkte i hjernevevet. Tumorer i hjernehalvfrekvensen manifesterer seg som hjerneinfarkt, hodepine, oppkast i optisk nervehode, svimmelhet, oppkast, psykiske lidelser) og symptomer på fokal (motorisk lidelse, tap av følsomhet, synsforstyrrelser, taleforstyrrelser, neuroendokrine syndrom osv.). Diagnose av hjernehalvfreksttumorer inkluderer oftalmoskopi, EEG, Echo EG, CT og MR i hjernen, stereotaktisk biopsi. Behandling av hjernehalvfrekvensen kan omfatte radikal eller delvis fjerning av hjernen, kirurgisk dekompresjon av hjernen, kjemoterapi, strålebehandling og symptomatisk behandling.

Intracerebrale svulster i hjernehalvfrekvensen opptar ca. 1,4% av alle ondartede svulster. De står for 2,4% av alle dødsfall forbundet med kreft, både hos voksne og hos barn. Forekomsten av hjernehalvfrekvente tumorer er 3,7 per 100 tusen mennesker. Foreløpig er det en tendens til å øke denne indikatoren. Hjernehemisfære tumorer i pediatrisk praksis er mye mindre vanlige enn hos voksne pasienter. Den største forekomsten av mennesker i alderen 20 til 50 år. Intracerebrale svulster i hjernehalvfrekvensen er gjenstand for en felles studie av nevrologi, onkologi og nevrokirurgi.

Årsaker til hjernehalvfrekvente tumorer

Den ubestridelige årsaken til utviklingen av en hjernehalvfisk svulst er stråling. Dette bekreftes ved forekomst av intracerebrale svulster hos pasienter som gjennomgår strålebehandling i forbindelse med ulike sykdommer. Det antas at risikoen for hjernehalvfrekvente tumorer øker ved bruk av aspartam sukker erstatning, eksponering av vinylklorid og den negative effekten av elektromagnetiske felt ved bruk av en mobiltelefon.
Noen forfattere knytter hjernehalvfrekvente tumorer med nedsatt immunforsvar, noe som kan være medfødt, observeres hos HIV-pasienter eller er et resultat av immunosuppressiv terapi. Det er også bemerket at en rekke hjernehalvfrekvente tumorer er forbundet med sykdommer som tuberøs sklerose, Von Hippel-Lindau syndrom og Reklinghausens nevrofibromatose.

Klassifisering av hjernehalvfrekvente tumorer

Fundamentalt er delingen av cerebrale hemisfæriske svulster i primær og sekundær (metastatisk). Primære svulster i hjernehalvfuglene utvikler seg hovedsakelig fra glialelementer, som de kalles glial tumorer. Av disse er astrocytomer mest vanlige. Primær cerebrale hemisfære tumorer med opprinnelse i bindevevstrukturer (for eksempel i hylse av hjernekarene) og glandulært vev finnes i utslett. Disse inkluderer sarcomer og angioreticulomer, adenomer.
Metastaserende svulster i hjernehalvfrekvensene er metastaser av ondartede svulster av ekstra cerebral lokalisering. De fleste av de andre i hjernen metastaserer lungekreft, det andre stedet i forekomsten av intracerebral metastase er brystkreft. Mindre vanlig oppstår sekundære svulster i hjernehalvfrekvensen fra metastaser av melanom, hypernefromer, retinoblastomer, binyretumorer, etc.

Symptomer på hjernehalvfrekvente tumorer

Serebrale symptomer

Serebrale symptomer på intracerebrale svulster i hjernehalvfrekvensen er forbundet med en økning i intrakranielt trykk (hydrocephalus). Videre er graden av hypertensjon ikke direkte avhengig av tumorens størrelse. Således kan små svulster i hjernehalvfrekvensen føre til forstyrrelser av væskodynamikk og en signifikant økning i intrakranielt trykk, og tumorer med store størrelser er i noen tilfelle ledsaget av mild cerebral symptomatologi. De cerebrale symptomene inkluderer: hodepine, svimmelhet, oppkast, skade på optisk nerve plater, psykiske lidelser, epileptiske anfall.
I intracerebrale svulster i hjernehalvfrekvensen er hodepine kjedelig, buet, diffus. I den innledende perioden forekommer det vanligvis periodisk, og blir deretter konstant. Ofte noterer pasientene en reduksjon i intensiteten av hodepine ved en bestemt stilling av hodet (vanligvis i den bakre stilling på den berørte siden av hodet).
Et karakteristisk klinisk tegn på hjernehalvfrekvensen er svimmelhet. Det er paroksysmalt systemisk i form av en følelse av selvrotasjon eller rotasjon av de omkringliggende gjenstandene. Svimmelhet kan være ledsaget av andre symptomer på vestibulær ataksi, kvalme, vegetative forstyrrelser og tinnitus. Vanligvis, når en svulst i hjernehalvfrekvensen er til stede, i motsetning til en cerebellær tumor, oppstår svimmelhet i de senere stadiene av sykdommen med signifikant CSF.
Et karakteristisk trekk ved oppkast i hjernehalvfrekvente tumorer er forekomsten uten hensyn til matinntaket; oftest om morgenen på tom mage. Også oppkast er ofte observert på toppen av hodepine. Siden oppkast fører til reduksjon av hodepine, forårsaker noen pasienter med dette formålet spesielt en emetisk refleks. For svulster i IV-ventrikel og cerebellum, kan oppkast oppstå uten hodepine og bli provosert av endring i kroppsstilling.
Tapet av optiske nerveplater er i de fleste tilfeller bilateralt og skyldes utviklingen av stagnasjon i dem under påvirkning av stadig økt intrakranielt trykk. Kongestive optiske plater er et tidlig symptom på hjernehalvfrekvensen og kan påvises ved oftalmopopi på et tidspunkt da de subjektive følelsene av pasientene fremdeles er milde. Tapet av optiske nerver er klinisk manifestert av flimring av "fluer" foran øynene, en gjentagende "tåke" i øynene. Samtidig, i motsetning til optisk nevritt, fortsetter synsskarphet i lang tid. Over tid kan stillestående forandringer føre til atrofi av optisk nerve.
Ofte, når en hjernehalvfingertumor oppstår, observeres psykiske lidelser. De kan være svært forskjellige fra brudd på den menneskelige sfæren (minne, oppmerksomhet, tenkning) og psyko-emosjonell restrukturering av personligheten (irritabilitet, aggressivitet eller tvert imot, apati, overdreven selvtilfredshet) til alvorlige psykiske lidelser (hallusinasjoner, vrangforestillinger, skumringstilstander av bevissthet). Karakteristisk er den gradvise utviklingen av mentale abnormiteter, men med den ondartede karakteren av hjernehalvfrekvente tumorer, fortsetter denne prosessen ganske raskt.
Ofte er hjernehalvfrekvente tumorer ledsaget av epileptisk syndrom. Ofte observeres dette når prosessen befinner seg i den tidlige lobe (tidsmessig epilepsi). Det er ulike typer epi-angrep fra små til primære generaliserte. Auraens natur før angrepet antyder ofte den omtrentlige plasseringen av svulsten.

Fokal symptomer

Skille mellom primære fokal symptomer på hjernehalvfrekvensen som oppstår fra tumorens direkte effekt på det omkringliggende vevet, og sekundært - på grunn av forskyvning og fange av hjernekonstruksjoner som er fjernt fra svulsten, er iskemisk hjernevev plassert langt fra svulsten, men forsynt med blodkar presset av det.
Når hjernehalvfrekvensen er lokalisert i frontalbekken, er psykomotoriske lidelser, atferdsendringer og redusert intelligens i forkant. Karakteristisk er tregere av tale og tenkning, parese av ansiktsnerven av den sentrale typen, forekomsten av greprefleksen, generaliserte epi-anfall med tidligere toniske krampe og voldsom vending av øynene og hodet.
Tumorer i hjernehalvfrekvensen, som ligger i parietalloben, ledsages av nedsatt følsomhet og muskelartikkulasjoner, og forstyrrelser i oppfatning av ens egen kropp. Tumor lesjon i den dominerende halvkule fører til nedsatt telle, skrive (dysgraphia) og lesing (dysleksi).
Tumorer av hjernehalvfrekvensen i temporal lobe utmerker seg ved tidlig forekomst av epi-anfall. Komplekse hørbare og visuelle hallusinasjoner, ubehagelige viscerale opplevelser er mulige. Tumorer av venstre temporal lobe forårsaker sensorisk avasi. Nederlaget for de bakre tidlige områdene fortsetter med utviklingen av homonym hemianopi (tap av som halvparten av synsfeltet).
Ligger i hjernebenet i hjernen, gir hemisferiske svulster en rekke synsforstyrrelser: delvis eller fullstendig hemianopi, visuelle hallusinasjoner, fotopsier og metamorfoser, optisk agnosi.
Tumorer av hjernehalvfrekvensen i det tyrkiske sadleområdet (for eksempel hypofyseadene) ledsages av nevroendokrine syndrom. Avhengig av pasientens alder, typen og plasseringen av svulsten, kan det være akromegali, gigantisme, hypofysenisme, Itsenko-Cushing-sykdom, hos kvinner, menstruasjonssykdommer, amenoré. Tumorer av pineal kjertel i barndommen føre til tidlig pubertet.
Tumorer av corpus callosum fører til uttalte psykiske lidelser og forstyrrelser i orientering i rommet. Tumorer i hjernehalvfrekvensene i regionen av de subkortiske strukturer manifesterer seg ved en økning i intrakranielt trykk og tidlige kongestivitetsendringer i de visuelle diskene. Deretter blir følsomhetsforstyrrelser, vegetative symptomer (hyperhidrose, puls og blodtrykkslabilitet, temperaturforskjell mellom huden på forskjellige kroppsdeler), voldsom latter og gråt, og maskeaktig ansikt tilsatt.

Diagnose av hjernehalvfrekvente tumorer

En nevrolog kan mistenke en intracerebral tumor ifølge pasientens klager og de avslørte bruddene i nevrologisk status. Utelukkelsen av hjernehemisfærisk svulst er nødvendig hos alle pasienter med nyutviklede epi-anfall. Det er obligatorisk å sjekke med en oftalmolog med definisjonen av synsstyrke, perimetri og oftalmokopi. I tilfelle av hørselshemmelse utnevnes en otolaryngolog, hvis det er et neuro-endokrinet syndrom, en endokrinolog og for kvinner, en ekstra gynekolog-endokrinolog.
Hjernehemisfære tumorer er i de fleste tilfeller ledsaget av signifikant hydrocephalus detektert under Echo EG. Hvis svulsten forårsaker et skifte i hjernekonstruksjoner, blir det registrert et skifte i ekkosignalene fra midtlinjen. Bruk EEG bestemmer tilstedeværelsen av epileptisk aktivitet. Et REG i hjernehalvfrekvensen gir ofte informasjon om disse eller andre brudd på intracerebral sirkulasjon, noe som kan være forbundet med refleks vaskulær spasme eller vaskulær kompresjon av en voksende tumor.

De beste måtene å objektivt oppdage en hjernehalvfingersvulst er neuroimaging-metoder: CT og MR i hjernen. De tillater å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av svulsten i hjernehalvene i hjernen og skille den fra intracerebral hematom, cyster i syringomyelia, hjerneabsess, multippel sklerose, epilepsi. Imidlertid tillater kun en histologisk undersøkelse en pålitelig diagnose og verifisering av hjernehalvfrekvente tumorer. Det kan utføres med hjernevævsprøver oppnådd under stereotaktisk biopsi eller intraoperativt.

Behandling av hjernehalvfrekvente tumorer

Hovedmetoden i behandlingen av svulster i hjernehalvfrekvensen forblir dens kirurgiske fjerning. Godartede intracerebrale svulster i hjernehalvfrekvensene som når opp til 3,5 cm, kan fjernes ved hjelp av stereotaktisk radiokirurgi. Dessverre er fjerning av glial tumorer ofte umulig på grunn av deres signifikante spiring i det omkringliggende hjernevæv. Fullstendig fjerning av ikke-glial tumorer er bare mulig med sin godartede natur. Fjerning av ventrikulære svulster gir betydelige vanskeligheter for nevrokirurger. I tilfeller der det ikke kan utføres i sin helhet, utføres en ekstra shunting-operasjon. Fjerning av metastaserende svulster er mulig hvis de er enkelt eller lokalisert i en sone.
Når en inoperabel svulst i hjernehalvene, er palliative inngrep mulig, med sikte på å redusere graden av hydrocephalus og hindre dislokasjonen av hjernestrukturer. Disse inkluderer dekompressiv craniotomi, ekstern ventrikulær drenering, ventrikuloperitoneal shunting.
Kirurgisk behandling av hjernehalvfrekvente tumorer kombineres ofte med stråling og kjemoterapi. Bestråling utføres vanligvis i modusen for ekstern gammabehandling 1-2 uker etter operasjonen. Betingelsene for effektiv kjemoterapi er nøyaktig verifisering av svulsten og bestemmelse av pasientens følsomhet mot kjemoterapi. Kjemoterapi utføres ved kurs med obligatorisk overvåking av blodparametere og tilhørende antiemetisk terapi. Det kan utføres ved lokal injeksjon av legemidler i cerebrospinalvæskesystemet eller direkte i svulstens seng.

Prognose av hjernehalvfrekvensen

Gunstig prognose er observert i tilfelle av meningiomer eller adenomer, forutsatt at den har en radikal kirurgisk fjerning. Glialtumorer i hjernehalvfrekvensen er karakterisert ved hyppig gjentagelse, varigheten av pasientens postoperative overlevelse avhenger av graden av malignitet i svulsten.

BRAIN GLYOMA

Hjernegliom er den vanligste hjernesvulsten som stammer fra ulike glialceller. Kliniske manifestasjoner av glioma avhenger av lokaliseringen og kan omfatte hodepine, kvalme, vestibulær ataksi, synsforstyrrelser, parese og lammelse, dysartri, sensoriske forstyrrelser, krampeanfall, etc. Hjernegliom diagnostiseres basert på hjernen MR og morfologiske studier av svulstvev. Ekko EG, EEG, cerebral vaskulær angiografi, EEG, oftalmokopi, cerebrospinalvæskeundersøkelse, PET og scintigrafi er av sekundær betydning. Vanlige behandlinger for hjerne gliomer er kirurgisk fjerning, strålebehandling, stereotaktisk radiokirurgi og kjemoterapi.

Hjernegliom finnes i 60% hjernesvulster. Navnet "glioma" skyldes det faktum at svulsten utvikler seg fra glialvevet rundt hjernens neuroner og sikrer at de fungerer normalt. Hjernegliom er i utgangspunktet en primær hjernehalvfiskumor. Det har utseendet på en rosa, grå-hvit, sjeldnere mørk rød knute med fuzzy konturer. Hjernegliom kan lokaliseres i hjernens ventrikulære vegg eller i chiasmområdet (glioma av chiasm). I sjeldnere tilfeller ligger glioma i nerverstammerne (for eksempel optisk nervegliom). Spiring av hjernegliom i hjernehinnene eller beinene er kun observert i unntakstilfeller.
Hjerneglioma har ofte en rund eller spindelform, størrelsen varierer fra 2-3 mm i diameter til størrelsen på et stort eple. I de fleste tilfeller er hjerneglioma preget av langsom vekst og fravær av metastase. Samtidig er det preget av så uttalt infiltrativ vekst at det ikke alltid er mulig å finne grensen til en svulst og et sunt vev selv med et mikroskop. Som regel er hjerteglioma ledsaget av degenerasjon av nervevevet som omgiver det, noe som ofte fører til en feilmatch mellom alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd og tumorens størrelse.

Klassifisering av hjerne gliomer

Blant glialceller er det tre hovedtyper: astrocytter, oligodendrogliocytter og ependymocytter. I henhold til typen celle hvorfra glioma fra hjernen stammer, er det i neurologi, astrocytom, oligodendrogliom og ependymoma skilt. Astrocytomer utgjør omtrent halvparten av alle gliomer i hjernen. Oligodendrogliomer står for om lag 8-10% av gliomer, ependymomer - 5-8%. Blandede hjerne gliomer (for eksempel oligoastrocytomer), tumorer av choroid plexus og neuroepiteliale svulster med en uklar opprinnelse (astroblastomer) utmerker seg også.
I henhold til WHO-klassifiseringen, utmerker man 4 grader av malignitet i hjernegliomas. Grad I er en godartet, sakte voksende gliom (juvenil astrocytom, pleomorphic xanthoastrocytoma, gigantisk astrocytom). Glioma II-klasse betraktes som "borderline". Den er preget av langsom vekst og har bare 1 tegn på malignitet, hovedsakelig cellulær atypia. Imidlertid kan denne glioma forvandles til gliom av klasse III og IV. Ved malignitet i grad III har glioma i hjernen 2 av tre tegn: figurer av mitoser, atypisk atypi eller mikroproliferering av endotelet. Gliom IV-malignitet karakteriseres av nærvær av en nekrose-region (glioblastom multiforme).
Ved plassering er gliomer klassifisert i supratentorial og subtentorial, det vil si de som ligger over og under omrisset av cerebellum.

Symptomer på hjerne gliom

Som andre masser, kan glioma i hjernen ha en rekke kliniske manifestasjoner, avhengig av plasseringen. Oftest har pasientene hjerne symptomer: hodepine som er koblet fra konvensjonelle midler, ledsaget av en følelse av tyngde i øyebollene, kvalme og oppkast, og noen ganger krampeanfall. Disse manifestasjonene er mest uttalt hvis glioma i hjernen vokser inn i ventriklene og cerebrospinalvæsken. Det forstyrrer imidlertid sirkulasjonen av cerebrospinalvæske og dens utstrømning, noe som fører til utvikling av hydrocephalus med en økning i intrakranialt trykk.
Blant de sentrale symptomene på hjernens gliom kan det være synshemming, vestibulær ataksi (systemisk svimmelhet, usikkerhet når man går), taleforstyrrelse, nedsatt muskelstyrke med utvikling av parese og lammelser, redusert dyp og overfladisk sensitivitet, psykiske lidelser (atferdsforstyrrelser, psykisk lidelse og forskjellige typer minne).

Diagnose av hjernegliom

Diagnostiseringsprosessen starter med en undersøkelse av pasienten om hans klager og sekvensen av forekomsten deres. Neurologisk undersøkelse med hjernens gliom gjør det mulig å identifisere eksisterende følsomhetsforstyrrelser og koordinasjonsforstyrrelser, vurdere muskelstyrken og tonen, kontroller tilstanden av reflekser, etc. Spesiell oppmerksomhet til analysen av pasientens mnestiske og mentale tilstand.
Slike instrumentelle metoder for forskning som elektronnorografi og elektromyografi hjelper nevrolog til å vurdere tilstanden til det neuromuskulære apparatet. Echoencefalografi kan brukes til å oppdage hydrocephalus og forskyvning av mediale hjernestrukturer. Hvis hjerneglioma er ledsaget av synsfare, er det angitt en øyelegisk konsultasjon og en omfattende øyemessig undersøkelse, inkludert visiometri, perimetri, oftalmokopi og konvergensstudie. I nærvær av konvulsiv syndrom utføres en EEG.
Gliom i hjernen trenger differensiering fra intracerebralt hematom, hjerneabsess, epilepsi, andre CNS-tumorer (hemangioblastom, medulloblastom, germinomer, glomus-tumorer, ganglioneuromer osv.), Effekten av det overførte iskemiske slag.
Den mest akseptable måten å diagnostisere hjernegliom i dag er en MR-skanning av hjernen. Hvis det ikke er mulig, kan MSCT eller CT i hjernen, kontrast angiografi av cerebral fartøy, scintigrafi brukes. PET-hjernen gir informasjon om metabolske prosesser som man kan bedømme vekstraten og aggressiviteten til svulsten. I tillegg, for diagnostiske formål, er lumbar punktering mulig. I hjernegliom avslører en analyse av det oppnådde cerebrospinalvæske nærværet av atypiske (tumor) celler.
Ovennevnte ikke-invasive forskningsmetoder tillater å diagnostisere en svulst, men en nøyaktig diagnose av hjernegliom med bestemmelse av sin type og grad av malignitet kan bare utføres i henhold til resultatene av en mikroskopisk undersøkelse av vevet på svulstoffet, oppnådd under kirurgisk inngrep eller stereotaktisk biopsi.

Brain Glioma Behandling

Fullstendig fjerning av hjernegliom representerer en nesten umulig oppgave for en nevrokirurg, og er bare mulig hvis den er godartet (jeg har malignitet i henhold til WHO-klassifiseringen). Dette skyldes egenskapen til hjernegliom for å infiltrere og spire det omkringliggende vevet. Utviklingen og bruken av ny teknologi under nevrokirurgiske operasjoner (mikrokirurgi, intraoperativ hjernekartlegging, MR-skanning) forbedret situasjonen litt. Imidlertid er kirurgisk behandling av glioma til nå i hovedsak hovedsakelig en tumor reseksjon kirurgi.
Kontraindikasjoner til gjennomføringen av den kirurgiske behandlingsmetoden er en ustabil tilstand av pasientens helse, tilstedeværelsen av andre ondartede svulster, spredningen av hjernegliom i begge halvkule eller dens uvirkelige lokalisering.
Hjernegliom refererer til radio- og kjemosensitive tumorer. Derfor er kjemoterapi og radioterapi aktivt brukt både i tilfelle gliomoperasjon og som pre- og postoperativ behandling. Preoperativ radioterapi og kjemoterapi kan kun utføres etter bekreftelse av diagnosen ved biopsi resultater. Sammen med tradisjonelle metoder for radioterapi er det mulig å bruke stereotaktisk radiokirurgi, noe som tillater påvirkning av svulsten med minimal bestråling av det omkringliggende vevet. Det bør bemerkes at stråling og kjemoterapi ikke kan tjene som erstatning for kirurgisk behandling, siden i den sentrale delen av hjerneglioma er det ofte et område som er dårlig påvirket av stråling og kjemoterapi.

Brain Glioma Prediction

Hjerne gliomer har en overveiende dårlig prognose. Ufullstendig fjerning av svulsten fører til rask tilbakevending og forlenger bare pasientens liv. Hvis hjerneglioma har en høy grad av ondartethet, så i halvparten av tilfellene dør pasientene innen 1 år og bare en fjerdedel av dem lever lenger enn 2 år. En mer gunstig prognose er glioma i hjernen i den første grad av malignitet. I tilfeller der det er mulig å gjøre fullstendig fjerning med minimal postoperativt nevrologisk underskudd, lever mer enn 80% av de opererte pasientene lenger enn 5 år.

Du Liker Om Epilepsi