Ovulær migrene: symptomer og behandling av atriell scotoma

Migrene er en kronisk sykdom som er preget av hodepine, vanligvis på den ene halvdelen av skallen. Ca 20% av kvinnene og 6% av mennene lider av denne sivilisasjonssjukdommen. Til tross for at sykdommen ikke utgjør en risiko for livet, er migreneangrep svært smertefulle og er restriktive.

Migrene er en av de sykdommene som har stor negativ innvirkning på livskvaliteten for de som er rammet av anfall. De fleste migrenepatienter har problemer med å konsentrere seg, lære og produktivitet, og ofte sexliv.

Typer av migrene og dets faser

Sykdommen kan deles inn i to hovedtyper, nemlig klassisk og vanlig migrene. Det finnes andre typer, men de er relativt sjeldne, og mer vanlige hos barn.

Oftalmisk migrene opptrer i en alder av 6-12 år, og i tillegg til hodepine, er preget av svakhet i en av øyemuskulaturene. Samtidig har basilær migrene en tendens til svimmelhet og taleproblemer.

En annen sjelden form for migrene forårsaker svekkelse av en del av kroppen, men er hovedsakelig et arvelig fenomen. Det kan også vises bare aura, uten hodepine, eller auraen oppstår under smerte.

Forskjellen mellom klassisk og vanlig migrene er svært liten. Med vanlige anfall, er det ingen andre fase, kalt aura. Aura oppstår på grunn av en nedgang i blodstrømmen til visse deler av hjernen.

Hvis denne nedgangen ikke er tilstrekkelig merkbar, manifesterer auraen seg ikke, og migrene klassifiseres som klassisk. En vanlig migrene er mer utbredt, og i ca 80% av tilfellene kommer hodepine uten en tidligere aura.

Etter å ha gått gjennom alle fasene...

Klassisk migrene har fire faser av utvikling:

  1. Den første kalles prodromal, og de fleste vet ikke engang om det. Det kan vare fra en time til en hel dag. Det er preget av redusert fingerfrekvens, gjentakelse, tretthet, stiv nakke, tørst, overfølsomhet mot lys eller lyd, irritabilitet, søtsaker.
  2. Den andre fasen er en aura, som vanligvis varer 10-60 minutter. Det vanligste symptomet er manglende evne til å se, noe som resulterer i gnister, blinker, dobbeltsyn eller midlertidig blindhet. Det kan være en nedgang i følsomhet i hendene, og noen ganger - taleproblemer.
  3. I tredje fase er det en moderat eller alvorlig hodepine, som er følt på den ene siden av hodet. Det er vanligvis ledsaget av følsomhet overfor lys og støy, tretthet og døsighet. Kvalme og / eller oppkast kan være tilstede.
  4. Den fjerde fasen - den endelige, med den kommer en dyp søvn. Etter ham føler personen seg trøtt, har ingen appetitt, men det er en følelse av lettelse.

Smertefull flimmer, som ikke er lykkelig

Oftalmoplegemigraine (atriell scotoma, Charcot's syndrom) er en sykdom som manifesteres av lysblink eller blinker i øynene; som regel varer fra flere minutter til en time og er hovedsakelig ledsaget av hodepine. Krever alltid en undersøkelse av en øyelege og en nevrolog.

I okulær migrene er det ofte en pulserende, vanligvis ensidig hodepine som varer opptil 24 timer, vanligvis ledsaget av kvalme eller oppkast, følsomhet overfor lys og støy, som i tilfeller av andre typer migrene.

Påvirkningen av angrep kan foregå av fokale nevrologiske symptomer - den såkalte auraen. Med oftalmoplegisk migrene har denne aura formen av øyefølelser.

Risikofaktorer og årsaker til utvikling

Gitt det faktum at årsakene til oftalmoplegiske former for migrene ikke er fullt kjent, er triggerfaktorene svært spesifikke for hver person. Provokative faktorer er todelt.

Ukontrollerbare faktorer inkluderer for eksempel menstruasjonssyklusen, værendringer og andre "utløsere" som er utenfor vår kontroll.

Omvendt kan kontrollerte provokerende faktorer, som stress, søvnmangel, aktiv eller passiv røyking, visse typer matvarer, lyse lys, høye lyder, sterke lukt osv. Unngås.

Dermed skal alle som er utsatt for migrene, identifisere deres håndterbare risikofaktorer og forsøke å unngå dem i hverdagen.

Det kan også skyldes misbruk av visse stoffer, spesielt barbiturater og opiater. Ofte, for å fullstendig bli kvitt migrene nok oppsigelse av hormonell prevensjon.

Klinisk bilde i faser

Ovulær migrene, som andre former for sykdommen, har flere utviklingsfaser:

  1. Prodromal fase. Denne fasen er et ikke-påtrengende advarselsmoment, før, direkte, sykdommen. Det er vanligvis manifestert av humørsvingninger, angst, nervøsitet, tretthet, depresjon, irritabilitet, tap av appetitt, etc. Ofte er disse symptomene imidlertid så små at de forblir ubemerket av en person.
  2. Aura. Denne fasen er ikke alltid tilstede. Det forekommer hos bare 20% av migrene pasienter og varer vanligvis fra 5 minutter til 1 time.
  3. Direkte, hodepine. Denne fasen manifesteres ved moderat eller ubærbart alvorlig hodepine, som som regel har en lys karakter, er lokalisert ensidig, vanligvis rundt øyet. Angrepet kan være ledsaget av oppkast og kvalme. Denne fasen av migrene er den mest forferdelige og smertefulle. For tiden prøver en person å finne et stille, mørkt hjørne. Vanlige symptomer på oftalmoplegisk migrene inkluderer unormal følsomhet for lyd, visuell, olfaktorisk og taktil stimuli. En person kan også føle intern forvirring, døsighet, irritabilitet, svimmelhet, tap av synsfelt eller dobbeltsyn. Sterkere migrene ledsages av oppkast, noe som er karakteristisk for at det medfører lettelse.
  4. Restfase I denne siste fasen begynner utvinningen, og hodepine gradvis avtar. Det kan ta fra flere timer til flere dager, og som regel følger det med tretthet og tap av appetitt.

Å gjøre en diagnose

For denne sykdommen er det ingen objektive tester, derfor er diagnosen hovedsakelig basert på anamnese. Den bruker standardiserte spørreskjemaer som oppfyller visse kriterier.

Legen spør om frekvensen og intensiteten av migreneangrep, tilstedeværelsen av auraen, dens varighet, arten av hodepine (bankende, ensidig) og tilstedeværelsen av medfølgende faktorer (kvalme, oppkast).

Det er også viktig å forklare legen om forholdene der migreneangrepene skjedde og alle symptomene som en person opplevde.

Nødhjelp

I tilfelle et angrep vil hjelpe:

  • smertestillende midler for lettere migrene;
  • liten mengde koffein;
  • en kald komprimering på hodet eller klemme av en smertefull ørearterie eller et smertefullt område på hodet;
  • Om mulig, pensjonere på et stille og mørkt sted og prøv å sove
  • de fleste med migrene trenger sterkere triptanter.

Medisinsk hjelp

Behandling av okulær migrene er todelt.

Ikke-medikamentmetoden innebærer fjerning av anfallsfaktorer, justering av livsstil, anvendelse av en kald komprimering på pannen og inkludering av avslapningsteknikker.

Medikamentsterapi er basert på bruk av flere typer stoffer. De er delt inn i:

  • medisiner for behandling av akutte migreneangrep (analgetika, triptaner)
  • intermitterende legemidler for å hindre migreneangrep (profylaktisk behandling)

Når migrene skal ta bare de medisinene som legen har foreskrevet. Mange mennesker tar vanlige smertestillende midler (Ibalgin, Aspirin, Atsilpyrin, Paralen, etc.), som kun har en midlertidig effekt, og kan forårsake avhengighet, henholdsvis forekomsten av daglig hodepine.

Vesentlige fremskritt i behandlingen av okulær migrene viste triptaner. De kan tas i form av tabletter, nesesprayer eller injeksjoner.

Legen foreskriver passende behandling i henhold til dagbokspostene, som må utføres av personer som lider av migrene. Det skal gjøre nøyaktig tid og varighet av angrepene, intensiteten deres og potensielle vegetative akkompagnement.

Alternative metoder

En påvist oppskrift for å lindre akutt hodepine for migrene er kvætekstrakt. Skal kvitten, legg skelen i mindre beholdere. Hell 8% eddik og la det ligge i 4 uker; belastning. Under angrepet, gni pannen og nakken.

Feverfew - denne lille planten kan konsumeres i mange former, for eksempel i form av te eller til og med rå. Grunnen til verdien er et stoff som heter parthenolide, som har antiinflammatoriske og smertestillende effekter.

Som en del av en studie utført ved University of Maryland, fant forskerne at 70% av de daglige tygge pyretrumene forlater, har blitt kvitt hodepine. I behandlet form er 100-150 mg per dag tilstrekkelig, men planten skal inneholde minst 0,2% parthenolid.

Studier har vist at personer som lider av migrene og intense hodepine ofte mangler magnesium. Den anbefalte dosen av dette elementet er ca. 200 mg per dag.

Mulige komplikasjoner

En av komplikasjonene kan være kronisk eller transformert migrene. I dette tilfellet oppstår hodepine i mer enn 15 dager i måneden, øker frekvensen av angrep gradvis og intensiteten av smerten reduseres.

Kvalme, følsomhet for sterkt lys og høye lyder kan være en medfølgende faktor, men er ikke en forutsetning.

En annen vanlig komplikasjon er migrene status. Vi snakker om en stat der et migreneangrep varer lenger enn 3 dager og oppfyller alle kriteriene for en migrene uten aura.

Det kan også skje at symptomene på aura varer mer enn en uke. Noen ganger kan en migrene utløse et epilepsiangrep. Ofte er dette karakteristisk for migrene med aura, og et angrep forekommer under eller umiddelbart etter det.

Migrene har som regel en gunstig prognose, kun i sjeldne tilfeller kan potensielle farlige komplikasjoner forekomme. Den viktigste belastningen av migrene er dens innvirkning på livet til en person og hans miljø.

Slagvarsel

Vellykket forebygging av atriell scotoma, som andre typer migrene, eksisterer ikke. Forskere er enige om at migrene, som mange andre sykdommer, er en arvelig sykdom.

Hvis en av foreldrene lider av det, er det en 50% sjanse for at det også vil manifestere seg hos barn. Men hvis bruddet er tilstede hos begge foreldrene, øker risikoen til 85%.

For å forbedre livskvaliteten bør du holde en angrepskalender. Den må inneholde oversikt over alle stressende hendelser innen 24 timer før utbruddet av en migrene, og alle produkter som forbrukes i løpet av denne tiden.

Når du forhindrer smerte i hodet, kan aromaterapi hjelpe for eksempel massasje av templene med lavendelolje. Andre oljer som hjelper til med å forhindre migrene, inkluderer eucalyptus eller sitronmelisse.

Andre alternative forebyggingsmetoder inkluderer akupressur. Akupunkturpunkter kan bli funnet ved å bruke mykt trykk på de temporale musklene eller på baksiden av nakken og skulderen. Når du føler et sensitivt punkt, trykk forsiktig.

Tegn og symptomer på oftalmisk migrene

Migrene uttrykkes i periodisk manifestert hodepine, som er preget av pulsering og høy intensitet. Varigheten av angrepet kan variere fra flere timer til 2-3 dager. Migrene og dets ulike former finnes i rundt 20% av befolkningen, hovedsakelig hos middelaldrende kvinner. Hyppige tilfeller av deteksjon av sykdommen hos barn og unge som har migrene, kan utvikles på grunn av genetisk arvelighet.

Migrene starter med manifestasjoner av aura - enkelt hodepine angrep, som er lokalisert i den tidlige og occipitale sonen til høyre eller venstre halvdel av hodet. Slike anfall, forløperne kan forekomme en gang i uken, en gang i måneden eller en gang i året. Den mest sjeldne form for migrene er okulær (oftalmopleg, atrieflimmer). I denne patologien oppstår dysfunksjon av øyebollet, spesielt dets ytre muskler. Nerver i den oculomotoriske gruppen innerverer dem, og det er disse musklene som er ansvarlige for rotasjonsevnen til øyebollene, takket være som en person kan se opp, ned eller opp uten å flytte hodet. Ved utviklingen av oftalmoplegisk (øye) migrene, i øyeblikkene som angrepene begynner (aura), mister øyemuskulaturen i ytre eller full muskler delvis deres funksjonalitet. Et slikt brudd på visuell aktivitet er ledsaget av slike fenomener:

  1. dobbeltsyn;
  2. ptose;
  3. skjeling;
  4. oftalmoplegi (delvis eller fullstendig ekstern).

De oculomotoriske lidelsene (aura) er preget av en kommende karakter og er konsentrert hovedsakelig på den ene siden av hodet. Migreneprecursorer passerer om noen få minutter, hvorpå det er skarp smerte i den fremre øyekirken, men fra motsatt side. Oftalmopleg form av migrene forekommer hos pasienter flere ganger mindre enn andre typer av denne patologien.

etiologi

Hvilke faktorer provoserer utviklingen av sykdommen og hva kan forårsake utseendet? Ekspertene har ingen konkrete svar på disse spørsmålene. Kliniske bilder av sykdommen blir stadig studert og sammenlignet, men det er ikke mulig å identifisere den nøyaktige arten av opprinnelsen til okulær migrene. På dette stadiet forbinder legene sykdommen med påvirkning av slike faktorer:

  • emosjonelt stress;
  • alvorlig psykisk stress;
  • hypoksi;
  • pulsering av lys;
  • klimaendringer;
  • genetisk arvelighet.

Den oftalmoplegiske formen av sykdommen anses som en konsekvens av dysfunksjon av vasomotorisk regulering på grunn av regional angiodystoni. Årsaken til okulær migrene med aura av visuelle forstyrrelser er kive-sirkulasjon i hjernens bakre arterie.

Sykdommen kan være en sammenhengende faktor i arteriovenøs misdannelse av hjernen eller utviklingen av en arteriell sakkulær aneurisme som påvirker den indre halspulsåren. I disse tilfellene kreves en obligatorisk konsultasjon med en nevrolog.

symptomatologi

I tillegg til de ovenfor beskrevne symptomene, som oppstår ved aura av oftalmoplegemigraine, blir de som lider av denne sykdommen forstyrret av følelser av flimmer i øynene, etterfulgt av tap av synsfelt. Utseendet til fosfener i periferien til blindsonen er også mulig. Fosfiner har formen av geometriske former og kan være både farge og svart og hvitt. Slike synsforstyrrelser angående begge øyne indikerer patologiske prosesser som forekommer i de høyere delene av nervesystemet og ikke relatert til den visuelle analysatoren. Visjonen av geometriske former er karakteristisk for blinde mennesker med mekaniske effekter på øynene (trykk, gnidning osv.) Forekomst av slike fenomener hos en person med normal syn indikerer et brudd på øyelokalets funksjoner, som kan være den oftalmoplegiske formen for migrene.

Symptomer på okulær migrene forsvinner innen 20-30 minutter og fortsetter smertefritt for pasienten. Imidlertid er de engstelige når de ledsages av angrep av vanlig migrene. Hodepine vises på bakgrunn av forverring av blodsirkulasjonen i hjernen. Smerter fortsetter fra 1 time til 4-6 timer, stadig økende. Med svært sterk hodepine kan kvalme og oppkast oppstå. Denne kombinasjonen av to former for migrene (øye og normal) betraktes som en anomali, som er et resultat av unormal aktivitet av hjernebarkens occipitale region, som ikke er forbundet med øynene og deres elementer.

Oftalmopleg form av migrene er uttrykt i sykdommer i den oculomotoriske nerven, som blir mer permanent (i motsetning til tegn på aura) og manifesterer seg i:

  • passerer ptosis av øvre øyelokk;
  • divergent paralytisk strabismus;
  • anisocoria;
  • uorden av elevfunksjon.

Lesjonen av den oculomotoriske nerven kan vare i flere uker. Denne form for patologi diagnostiseres oftest hos barn.

Diagnose og behandling

Den oftalmoplegiske form av migrene oppdages ved hjelp av en fysisk og instrumentell undersøkelse, foreskrevet etter at anamnese er gjort. Diagnose omfatter følgende prosedyrer:

  • ekstern undersøkelse av øyet;
  • vurdering av synsomfangets bevegelsesområde;
  • vurdering av elevrespons;
  • ophthalmoscopy;
  • magnetisk resonans avbildning av hjernen (computertomografi kan også utføres);
  • visuell felt inspeksjon.

Øyemigrainen behandles av en nevrolog, som bruker kompleks, spesifikk medisinbehandling. Effektiviteten til de tiltakene som tas, avhenger i stor grad av en korrekt gjennomført undersøkelse og kvalifisert medisinsk behandling. Behandling bør utføres både i angrepstiden og i pasientens normale tilstand. I de fleste tilfeller er den oftalmopologiske formen av migrene fullstendig herdet og har en gunstig prognose.

Øyemigraine

Ovulær migrene - en migrene med aura i form av forbigående visuelle forstyrrelser som kan oppstå mot bakgrunnen av hodepine eller i fravær. Det er klinisk manifestert av følelsen av blinking, tap av områder av synsfeltet, utseendet av fosfener, fotopsier og scintillasjon av storfe. Diagnose er basert på anamnese, fysisk undersøkelse, oftalmokopi, perimetri, MR og angiografi av cerebral fartøy. Symptomatisk behandling er utnevnelse av smertestillende midler og NSAIDs, gjennomføring av periosteal og intraosseous blokkeringer i utløserpunkter. Forebyggende behandling i interictalperioden inkluderer utnevnelse av nootropics, muskelavslappende midler og antidepressiva.

Øyemigraine

Øyemigraine, eller atriell scotoma - en sykdom som manifesteres av tap av bildet i visse områder av synsfeltet og en bestemt visuell aura i fravær av organiske endringer i øynene. De første beskrivelsene av øyemigrainer ble presentert av Hubert Airy i det nittende århundre. Sykdommen utvikler seg ofte i ung alder på bakgrunn av labiliteten i det autonome nervesystemet. Atriell scotoma er vanlig blant kvinner og personer hvis arbeid er forbundet med langvarig visuell belastning. Sykdommen er preget av genetisk predisposisjon. Det er en tendens til spontan kortsiktig remisjon. Utviklingen av komplikasjoner er ikke typisk, i høyden av angrep mulig tap av syn.

Årsaker til migrene

Grunnlaget for okulær migrene er nevrologisk dysfunksjon på grunn av en feil i den visuelle analysatoren. Den viktigste etiologiske faktoren av sykdommens retinale form er en regional nedgang i tonen i den bakre cerebrale arterien, noe som fører til midlertidig retinal iskemi. Oftalmoplegemigraine opptrer når et tredje par kranialnervene komprimeres av den dilaterte venøse hulen eller halspulsåren. Det er en arvelig tendens til utvikling av okulær migrene, armeringsmekanismen er ikke installert.

Sykdommenes begynnelse er forbundet med vasomotorisk dysfunksjon. angrep bidrar til fremkomsten av et brudd av søvn og våkenhet, endring av klimasone, emosjonelt stress, hormonell ubalanse, hypoksi, eller lengre opphold i et rom med et flimrende lys kilde. Spesifikke prediktorer er abnormiteter i strukturen av cerebral fartøy (arterielle aneurysmer og misdannelser), noe som resulterer i nedsatt blodtilførsel til thalamus og oksipitale regionen. I pubertalperioden er kliniske manifestasjoner av denne patologien forbundet med økt belastning på nervesystemet, høy vekst og utvikling av organismen.

Symptomer på øye migrene

Sentrale eller paracentrale scotomer av forskjellige størrelser og konfigurasjoner, samt tap av visse områder av synsfeltet, er karakteristiske for retinalformen av sykdommen. Det er en tendens til å kombinere feil i synsfeltet, etterfulgt av en total reduksjon i synsstyrken. Et spesifikt symptom er utseendet av fosfener i de perifere delene av blindeområdet. Flimrende før øynene indikerer midlertidig iskemi av retinalfartøyene, hvoretter hodepine i frontalbeen utvikler seg med overgang til øyekontakt. Smertessyndromets karakter er pulserende. Smerten kommer fra motsatt side i forhold til sonen av utilstrekkelig blodsirkulasjon. Retinal migrene i gjennomsnitt varer fra 30 minutter til 2 timer, varigheten av den visuelle auraen er 10-20 minutter. På angrepshøyde kan det oppstå kvalme, etterfulgt av oppkast, en subjektiv følelse av økt IOP og økt følsomhet overfor ytre stimuli. Alle synsfunksjoner gjenopprettes innen 1 time.

Spesifikke manifestasjoner av oftalmoplegisk migrene (Mobius sykdom) er midlertidig ptosis av øvre øyelokk, anisokoria og mydriasis. Mulig utvikling av paralytisk eksotropi. Når du flytter øyebollet, oppstår diplopi. Denne sykdomsformen blir oftest diagnostisert hos barn. Angrep kan vare i 1-2 uker eller mer. I tillegg kan visuelle symptomer også forekomme med tilknyttet basilær migrene. Karakteristiske trekk ved patologien er bilateral lesjon og oftalmoparese, kombinert med det kliniske bildet av hjernestammen lesjonen.

Visuell aura i migrene med aura er representert ved fotopsier og scintillating scotomas, som er tilbøyelige til å utvikle seg til homonymous hemianopsi. Pasienter beskriver auraen som utseendet på zigzags, lynnedslag eller gnister. Den visuelle kanten av elementene flimrer, spiraler. De første symptomene på patologi er små flekker med paracentral lokalisering, som senere sprer seg til de perifere delene av synsfeltet. Gnistene er erstattet av tap av deler av synsfeltet. Visuelle forstyrrelser utvikler seg innen 4 minutter og er helt utjevnet innen 1 time. Umiddelbart før angrepet er en periode med imaginært velvære mulig, med en gjennomsnittlig varighet på omtrent 60 minutter. Alvorlig sykdom kan føre til oftalmologiske hallusinasjonsforstyrrelser, parestesi i hender, ansikt eller tunge. Dette skjemaet er preget av diffus barkdepresjon i kombinasjon med lokal oligemi.

Visuelle forstyrrelser i basilær migrene forekommer oftere i pubertetperioden. Klinisk manifesteres sykdommen av blinker av sterkt lys, noe som fører til utvikling av midlertidig blindhet og ledsages av autonome sykdommer. Jenter er mer karakteristiske for phono og fotofobi. I barndommen er utseendet av "Alice syndrom" mulig, der en visuell aura fremkommer i form av oftalmiske illusjoner. Pasienter merker forlengelse, forkorting eller misfarging av gjenstander. Vegetativ, eller "panikk", migrene er preget av tåre og mørkere for øynene. I de fleste tilfeller er symptomene foran en visuell aura.

Diagnose av øyemigraine

For diagnose av "øyemigraine" ved bruk av data fra anamnese, undersøkelse av de fremre delene av øyet, vurdering av bevegelsesomfang og reaksjon av elevene. Oftalmoskopi, perimetri, hjernen MR og angiografi er blant instrumental diagnostiske teknikker. Disse studiene er uninformative, men de er nødvendige for å utelukke organisk syn på organets syn og etablere etiologien av sykdommen.

Når man intervjuer pasienter med okulær migrene, er det ofte mulig å identifisere en arvelig predisposisjon, et forhold til bestemte utløsere og tilbakevendende anfall i historien. Ved undersøkelse kan konjunktivhyperemi, pupil dilatasjon og anisokoria bli observert. I noen tilfeller er omfanget av øyebevegelser noe begrenset, manifestasjoner av nystagmus er ikke karakteristiske. Forskjellen i diameteren til elevene på mer enn 0,9 mm indikerer en patologisk anisokoria. Reaksjonen på lys er ofte svak. Det anbefales ikke å gjennomføre en undersøkelse under migreneangrep på grunn av mulig økning i kliniske manifestasjoner.

Metoden for ophthalmoskopi ved angrepens høyde bestemmes av en spasme av retina, som senere erstattes av utvidelsen av fundusårene. Perimetrydata indikerer en innsnevring av de visuelle feltene på den berørte siden. MR i hjernen og angiografi kan avsløre anomalier i den bakre cerebrale arterien (aneurisme, misdannelse, patologisk forgrening) og koronar iskemi i blodet. I prodromalperioden kan mulig hevelse i hjernen. Det langvarige løpet av sykdommen kan føre til dannelse av små områder av infarkt og atrofi av hjernestoffet, ekspansjonen av ventrikler og subaraknoidrom. Å etablere form av migrene er bare mulig på grunnlag av spesifikke kliniske manifestasjoner i nærvær av 5 eller flere angrep i historien. Differensiell diagnose av oftalmoplegisk migrene utføres med en ufullstendig form av syndromet i det øvre orbitalfissuren.

Øyemigrenebehandling

Taktikken for å behandle okulær migrene er å lindre anfall og migrene status. Terapi utføres både i akutte og interikale perioder. Det anbefales å stoppe akutt hodepine ved hjelp av smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Aspirininjeksjoner er tilrådelig senest 2 timer etter utviklingen av de første manifestasjonene. Tabletter (paracetamol, indometacin) er indikert for mild sykdom. Kombinert analgetika anbefales å ta med alvorlige angrep. I tilfelle av migrene, skal pasienten umiddelbart innlagt på sykehus for intensiv pleie. Det er nødvendig å introdusere systemiske glukokortikosteroider (prednison) og begynne dehydreringsterapi med diuretika (mannitol). Administrasjon av neuroleptika og metoklopramid er vist. En svært effektiv metode for å eliminere smerte er de periostale og intraosseøse blokkene i utløserpunktene.

Behandling i interictalperioden er indikert med utvikling av mer enn 2 øyemigrainangrep i løpet av en måned og den lave effektiviteten til konservativ terapi. Medikamentsterapi bør velges individuelt, med tanke på de fremkallende faktorene i sykdommen. Den vanligste hensikten med nootropics (piracetam), muskelavslappende midler (tolperisonhydroklorid), antidepressiva (fluoksetin). Det er nødvendig å henvende pasientene til behovet for regelmessig bruk av grunnleggende legemidler for sykdommer i hjerte-og karsykdommer (hypertensjon) og luftveiene (bronkial astma, KOL).

Prognose og forebygging av okulær migrene

Forebygging av øyemigrain reduseres til normalisering av søvn og våkenhet, tankefull fordeling av arbeidsbelastning. Pasienter bør utelukkes fra diettmaten høyt i tyramin (tomater, melk, rødvin, sjokolade, selleri, kakao). Viser fysioterapi, helsevei, svømming. Det er nødvendig å unngå stressende situasjoner, for å minimere følelsesmessig overbelastning. Ikke-medisinsk profylakse består av massasje, hydroterapi og akupunktur. Et alternativ er å praktisere automatisk trening og rasjonell psykoterapi. Prognosen for okulær migrene er gunstig for liv og funksjonshemming. Anbefalt rettidig undersøkelse av en oftalmolog og en nevrolog.

Er okulær migrene farlig, hvordan identifiserer og kurerer det?

Med stramming av den daglige rytmen på en person faller en økende belastning av problemer. Folk begynte å klage over hodepine, og vurderte migrene som deres vanlige livspartner. Men det skjer så at i løpet av en hodepine kan du gå blinde for en tid. Så manifesterer øyet migrene.

definisjon

Øyemigraine, som også kalles atomskotom, er en plutselig synshemming. På høyden av et hodepineangrep, oppstår synlige forstyrrelser som går over tid.

Årsaker og faktorer

Hovedårsakene til oftalmisk eller visuell migrene er ikke øyeproblemer, men nevrologiske. De er knyttet til hjernens fartøy i området som er ansvarlig for visjonen. Dette er hovedsakelig occipital regionen.

Før du analyserer hvorfor en bestemt type øyemigraine utvikler, bør du vurdere de generelle faktorene i utviklingen:

  • de eksisterende abnormaliteter i hjerneskipene (hypoplasia, utviklingsmangler, aneurysmer);
  • fysisk og følelsesmessig tretthet;
  • hormon ubalanse;
  • røyking, inkludert hookah;
  • mat rik på krydret krydder, røkt kjøtt, alkoholholdige drikker, sjokolade;
  • flimrende skjerm, lys;
  • skarp lukt;
  • høye lyder;
  • endring av tidssoner, biorhythm av kroppen, mangel på søvn.

Alt ovenfor blir et øye migrene utløser, hvis kroppen allerede har en bakgrunn av sykdommen.

Symptomer og perioder

Øyemigraine er en egen sykdom, ikke bare et symptom, derfor har det visse perioder av kurset.

Dette er en prodrome, en aura, hvoretter vanligvis, men ikke alltid, et migreneangrep følger, som slutter post-migrene-perioden (oppløsning av angrepet).

Prodromus

Den første perioden av migrene utvikles før angrepet, dette er de første symptomene. Det manifesterer seg:

  • humørsvinghet (depresjon, døsighet, overdreven irritabilitet, glede);
  • en endring i trivsel fra økt aktivitet til apati;
  • muskel aches;
  • brudd på mage-tarmkanalen (opprørt avføring, kvalme, oppkast);
  • økt tørst, økt vannlating.

Hver person, avhengig av hvilken type nervesystem han har, vil ha sine egne symptomer.

Den andre perioden manifesteres i form av en aura, hvis vi snakker om klassisk form. Den har ca 25% av de som lider av en slik sykdom. Aura er et symptom eller deres gruppe, ifølge hvilken det kan sies at det snart kommer et angrep.

Den vanligste formen er den visuelle auraen. Varigheten av forløpere varierer fra et par sekunder til en halv time, hvorefter et migreneangrep vises. Noen ganger kan det ikke være hodepine. Dette skjemaet ble kalt "decapitated migraine."

For å forstå at du har utviklet en visuell aura, kan du av følgende grunner:

  • du ser blinkende fluer, linjer, zigzags eller prikker foran deg - disse er fosfener;
  • blinker av lys vises - fotopsier;
  • mørke områder eller flekker før øynene - scotomas;
  • elementer endret størrelse - Alice syndrom;
  • Du ser ikke noen områder, for eksempel nær nesen eller på utsiden av begge øynene - hemianopsi;
  • Visjonen ble smal, følelsen av at du så gjennom et teleskop - tubulært synssyndrom.

Dette er også et tegn på okulær migrene hvis den ikke vises før, men under hodepine.

Se videoen på hvordan migrene aura manifesterer seg:

Migreneangrep

Hodetiden i alvorlige tilfeller kan ta tre dager. Som regel er smerteopplevelsene lokalisert i en halv av hodet. Smerten er intens, bankende, økende og forverret av bevegelse, den minste irritasjon: lys, støy, varme eller kulde.

Oppkast kan utvikle seg under et angrep. Spesielt farlig er migrene status under et langvarig migreneangrep. Det kan til og med føre til et slag, da blodtilførselen i hjerneskipene blir forstyrret.

tillatelse

Oppløsningsfasen er preget av gradvis utryddelse av migrene symptomer og restaurering av funksjoner. Noen tid vil føle tyngde i hodet, svakhet, tap av appetitt, sløret syn.

Øyemigraine er ganske foranderlig. Dens manifestasjoner kan skelnes i forskjellige typer:

  1. Den klassiske formen kalles den ofte atriell scotoma.
  2. Retinal (isolert, retinal) migrene.
  3. Oftalmoplegisk migrene.

Atriell scotoma

Når en dysfunksjon av blodtilførselen til oksipitale regionen oppstår, lider den visuelle analysatoren. Det er i cortex av occipital regionen at de visuelle signalene analyseres, et bilde dannes. Det er næret av den bakre cerebrale arterien. Hvis blodstrømmen er blokkert, konverterer dette området av hjernen dårlig signalene som kommer til det.

Det er derfor øynene oppstår - mørkeblinde flekker nær sentrum, nærmere øyets periferi. Også folk beskriver de flimrende punktene, hvorfra sykdommen fikk navnet sitt.

Retinal migrene

Retinal eller retinal migrene er vanskelig å diagnostisere, og derfor regnes det som en ganske sjelden form for alle 18 eksisterende arter. Dens utseende utløser en utviklende spasme av den sentrale arterien av oftalmisk retina på grunn av økt serotoninnivå.

Konsekvensen av en nedgang i blodstrømmen i retina er et brudd på dets funksjoner. Dette området kan ikke oppdage lyspulser på riktig måte, scotoma er dannet. I dette tilfellet kan storfeet være flere, fusjonere, de fører til fullstendig øyeblindhet.

Kriteriet for denne typen øye migrene er tilstedeværelsen av to migrene angrep under eller etter en time etter synshemming, er det obligatorisk bare på ett øye. Mellom angrep av øyeendringer bør ikke være.

Oftalmoplegicheskaya

Symptom på oftalmoplegisk angrep (Mobius sykdom) er et brudd på bevegelsen av øyebollet på siden av cephalalgia. Dette skjer fra en nedgang i blodstrømmen gjennom arterien som mater den oculomotoriske nerven. Utvikle utvidelsen av eleven, divergerende skjevhet, senking av øvre øyelokk.

Hvis en blokk eller utmattet nerve lider, blir doble syn, konvergent tynn, lagt til de eksisterende øyesymptomene. Når alle nervene påvirkes, slutter øynene helt med å bevege seg - plegia. Slike symptomer kan vare opptil flere måneder, men de går alltid forbi.

diagnostikk

Korrekt diagnostisering av oftalmisk form for migrene vil hjelpe nevrologgen sammen med en oftalmolog, da det krever konsultasjon av disse to spesialistene. Listen over diagnostiske tiltak inkluderer:

  • nevrologiske og oftalmologiske (øye) undersøkelser;
  • samling av klager, anamnese (hvordan utviklet) øye migrene;
  • magnetisk resonansavbildning - for differensial diagnose med hjerneslag, svulster og andre organiske sykdommer i hjernen;
  • oftalmokopi - undersøkelse av øyets fundus, bestemmes av en spasme av retinale arterier;
  • angiografi - studien av blodstrømmen gjennom hjernens kar, et brudd på blodstrømmen i oksipitalt område;
  • perimetri - en metode for å studere perifert syn, viste tilstedeværelse av synkende synsfelt - okular storfe.

I tillegg inviterer vi deg til å se videoeksperimentet. Folk ble enige om å prøve på seg apparatet, som viser tilstanden til en person med migrene. Finn ut hvordan migrene påvirker øyne og øyne.

Sykdomsbehandling

Ovulær migrene krever behandling i hver periode, med tanke på alvorlighetsgraden av:

  • mild kan stoppes av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - Ibuprofen, Ketoprofen, Analgin;
  • moderat alvorlighetsgrad krever bruk av kombinerte midler (Pentalgin, Tetralgin);
  • alvorlig, spesielt migrene status, krever observasjon av en nevrolog i en sykehusinnstilling. På grunn av den sterkeste cephalgia, blir legemidler fra gruppen opioider og kortikosteroider administrert. De er vanedannende med langvarig bruk, ikke-overholdelse av doseringen.

I tillegg til smertestillende midler, er triptaner vist. Dette er stoffer som virker på spesifikke reseptorer i hjernen, designet eksklusivt for behandling av migrene. De er ikke effektive for andre typer hodepine.

Den mest studerte av denne gruppen er anti-migrene. Han begynner sin påvirkning etter en halv time, og når man bruker en nesespray - etter 15 minutter. Det må huskes at bare legen velger dosen og gruppen av legemidlet, selvadministrasjon i tilfelle av okulær migrene kan være farlig.

Ikke-tradisjonelle metoder

På Internett kan du finne mange verktøy for tradisjonell medisin, men ikke alle er trygge. Gode ​​vurderinger har mottatt slike som:

  1. Akupunktur, med riktig tilnærming, påvirker reflekssonene. Det bidrar til å redusere hyppigheten av økt migreneangrep, deres alvorlighetsgrad, normaliserer balansen mellom hormonnivåer.
  2. Massasje, det har en tonic, avslappende effekt, øker stressmotstanden i kroppen.
  3. Fyto-, homøopati (Spigelon, beroligende urtepreparater).

Komplikasjoner og prognose

De farlige komplikasjoner av migrene er overgangen til kronisk form, migrene status og utvikling av hjerneslag.

Prognosen for sykdommen er positiv dersom alle foreskrevne medisinske tiltak observeres, endring i livsstil og reaksjon på stress.

forebygging

For å forebygge okulær migrene er et viktig kriterium eliminering av startfaktorer, det vil si at ikke-medisinske metoder er i utgangspunktet.

Pasienten bør forandre livsstilen som førte til forekomst av anfall, normalisere hormoner, få nok søvn om natten, om mulig gå på jobb om dagen, juster spisestilen, unntatt alkohol og tobakk.

Hvis hyppigheten av øye migreneangrep ikke har gått ned med halvparten, er det nødvendig å legge til medisinbehandling, som tar opptil 6 måneder. Etter denne perioden, ta en pause for å avbryte eller redusere doseringen med god pasientrespons.

Øyemigraine, til tross for den lite studerte mekanismen av forekomsten, er ikke en setning. Ved overholdelse av alle anbefalinger er gode prognoser og dynamikk i løpet av en sykdom notert.

Fortell oss i kommentarene som hjelper deg med å takle angrepene, del artikkelen slik at flere mennesker vil lære å forebygge angrep.

Eye migrene (visuell) glitrende scotoma - hva er det

Atriell scotoma er en sykdom der det er nedsatt visuell funksjon. Det er preget av forvrengning av bildet i noen tid eller delvis forsvinning i noen områder på grunn av feil blodsirkulasjon.

En midlertidig forstyrrelse manifesterer seg regelmessig og varer i ulike tider, og nevrologiske faktorer fremkaller denne visuelle feilen. Oftest forekommer hos ungdom og gravide på bakgrunn av en hormonell bølge.

Typer av øyemigrainer

I henhold til flytens art varierer flimrende scotoma i to forskjellige arter.

Ophthalmoplegic (Mobius sykdom)

Den oftalmiske form av migrene er en medfødt anomali, den første som ble kjent i slutten av 1800-tallet. Til tross for dette har årsakene til sykdommen ennå ikke blitt identifisert.

Oftalmisk migrene er sjeldne. Pasienter bemerket fraværet av ansiktsuttrykk, brudd på oculomotorisk nerve og elever. Mobius sykdom er vanligvis manifestert som lammelse av musklene rundt øynene (se bilde).

retinal

Retinal migrene er et midlertidig angrep på opptil 60 minutter. Under angrepene observeres bildefeil (migrene aura med fargede zigzag-scotomer), noe som forårsaker visuelt ubehag og gjør det vanskelig å konsentrere seg om noe.

Flimrende migrene er ledsaget av angrep av cephalgia eller foran dem. Under perioder med manglende angrep er det et komplett fravær av oftalmologiske lidelser, som skiller retinal fra oftalmoplegiske former for migrene.

symptomer

Manifestasjoner av sykdommen forverrer evnen til å skille mellom objekter og konsentrere seg. Symptomer på visuell migrene inkluderer:

  • visuell eller oftalmisk aura (en flimrende eller fargeløs prikk som kan vokse i størrelse);
  • hodepine etter angrep
  • svimmelhet;
  • tap av synlighet;
  • kvalme eller oppkast (på høyden av angrepet);
  • pulserende karakter;
  • midlertidig blindhet;
  • midlertidige vegetative forstyrrelser.

Årsaker til

Hovedårsaken til atriell migrene betraktes som nevrologisk dysfunksjon, som utløses av husholdningsfaktorer. Forstyrrelse av den normale daglige rutinen, som inkluderer en rekke daglige obligatoriske handlinger, forårsaker ikke bare nevrologiske problemer. Derfor eliminerer ekskluderingen av alle negative komponenter raskt å kvitte seg med sykdommen, noe som ikke kan sies om abdominal og basilisk migrene.

Vanlig søvnmangel

Fremveksten av patologi antyder en kronisk søvnmangel. Mangelen på normal hvile daglig øker belastningen på hele kroppen, noe som er fulle av forverringen av den generelle tilstanden.

Sunn og vanlig søvn hjelper deg med å gjenopprette fra en hard dags arbeid og forberede alle viktige funksjoner for det neste.

hypoksi

Dette er en underernæring av hjerneceller, det vil si oksygenmangel. Langvarig mangel på normal oksygenmetning vil føre til død av hjerneceller.

Denne grunnen oppstår som et resultat av en dødelig skade som truet en persons liv, i tillegg til å være i et tett, dårlig ventilert rom i lang tid.

Vær forandring

Effekten av endrede værforhold på episoder av visuell migrene betyr alltid at pasienten har en IRR. Siden en forandring i været innebærer en endring i atmosfærisk trykk, påvirker det også blodtrykket.

I dette tilfellet ledsages anfallene av hodepine, generell ubehag, økt eller nedsatt blodtrykk,

Emosjonssving

Emosjonssvingninger - dette er et slags beskyttende system i kroppen. Dette skyldes manglende evne til å holde mer i ens opplevelser, frykt, etc., som systematisk har akkumulert i lang tid.

Mer karakteristisk for følelsesmessige og sensitive mennesker som er tvunget til å leve under vekten av omstendighetene. Overspenningen er ledsaget av frigjøring av en sjokkdose av hormoner, rask hjerterytme og økt blodtrykk.

Alkohol og sigaretter

Dårlige vaner - det er farlig for hele kroppen. Systematisk bruk av alkohol truer hyppig forgiftning. Hans gifter ødelegger nevrale forbindelser mellom cellene i det grå stoffet, og morgenen bakrus truer med å hypoxi.

Også oksygen sult forårsaker tobakk røyk. Forurenset lunger kan ikke lenger levere kroppen med nødvendig mengde luft.

Stress, depresjon

Sterkt stress på nervesystemet - det er stress og depresjon. Den kroniske naturen i nervesystemet bryter med å ødelegge nevrale forbindelser. Mennesker opplever minneproblemer, forverring av konsentrasjon, hyppige angrep av migrene eller cefalgi.

Mental og fysisk utmattelse

Forholdet mellom overarbeid og øye migrene er veldig nært. Tretthet, både fysisk og mental, innebærer utgifter til alle reserver av vital energi og mangel på rettidig hvile. Det er fare for livmorhalskreft.

Det forårsaker arytmi, høyt og lavt blodtrykk, endringer i blodets biokjemiske sammensetning, forstyrrelse av sentralnervesystemet, noe som forårsaker et slag eller hjerteinfarkt.

Noen medisiner

Noen stoffer har en negativ effekt på synet. Vanligvis er dette skrevet i bruksanvisningen som en bivirkning. Hyppigheten av okulær migrene er avhengig av den enkelte pasienten.

sykdom

Atriell scotoma er et tegn på kardiovaskulære, oftalmologiske og nevrologiske sykdommer:

  • arteriovenøs misdannelse;
  • arteriell sakkulær aneurisme;
  • vaskulær dystoni;
  • innsnevring av intrakranielle kar
  • arytmi.

Utviklingsfaser

Prodromalfasen varer fra en time til hele dagen:

  1. Ved den første fasen vises tretthet, hyppig gjentakelse, følsomhet overfor lys og lydstimulering, tyngde i baksiden av hodet.
  2. I neste fase vises en aura, som er preget av synshemming, flimring, gnister, blinker, muligens forstyrrelser i øvre lemmer og nummenhet.
  3. På neste stadium begynner hodepine (acephalic migrene) å skade, som regel, på den ene siden. Dette er vanligvis en hemiplegisk form for migrene - intens pulsasjon, svimmelhet, vanskelighetsoppfattelse, alvorlig kvalme. Basilar migrene, karakteristisk for jenter i alderen 17-20, er ledsaget av støy eller ringing i ørene, svimmelhet eller besvimelse.
  4. I den siste fasen trenger pasienten søvn, en svak tilstand tillater ikke ham å gjøre noe, en følelse av lettelse opptrer.

Diagnose av øyemigraine

Vanligvis henvises pasienten først til en oftalmolog. Legen etter anamnese undersøker øynets fundus, oppdager nivået av pupillereaksjonen, og sender det ikke til nevrologi, så sender den det til nevrolog, hvor pasienten er foreskrevet for å gjennomgå ulike diagnostiske prosedyrer: MR, EEG, CT.

Behandlingsmetoder

Oftalmisk migrene er lett å behandle hvis den blir provosert av en ikke-alvorlig sykdom eller arvelighet (sjeldne tilfeller). Kombinert terapi vil bidra til å kvitte seg med øyemigraine, som inkluderer ikke-narkotika- og narkotikabehandling:

  1. Det er nødvendig å få nok søvn og gjør emosjonell lossing, som ikke bare vil sitte på TVen eller datamaskinen.
  2. På ethvert stadium vil daglig trening eller moderat fysisk anstrengelse og eksponering i frisk luft ha en gunstig effekt.
  3. Hvis arbeidet innebærer å være i et tett rom, må du oftere gå ut i frisk luft eller ta medisiner som øker anrikningen av cellene med oksygen.

Medisinske metoder

For behandling av oftalmisk migrene er det nødvendig å oppnå fullstendig lindring av anfall før slutten av fullstendig kur. Hvis imidlertid angrepet er kommet, er en kombinert analgesisk med koffein foreskrevet.

I utgangspunktet er de foreskrevne legemidlene rettet mot å utvide eller begrense blodkarene, forbedre blodstrømmen til hjernen og behandle nervesykdommer.

Øyemigraine

Migrene er periodisk tilbakevendende bouts av høy intensitet pulserende hodepine som varer fra 3 timer til 3 dager (ikke mer). Opptil 20% av befolkningen lider av migrene, vanligvis hos kvinner i alderen 30-49 år. Men manifestasjonen av sykdommen oppstår i ungdomsårene. Arvelige faktorer er mulige.

Før angrepet begynner, er en aura ofte en forløper for en migrene. Samtidig kan hyppigheten av angrep variere fra 2 ganger i uken til 1 gang per år. Ofte er hodepine lokalisert bare i halvparten av hodet. Denne typen migrene kalles hemicrania.

Okulær migrene er en form for sykdommen, den kalles også atriell scotoma. Sykdommen er ledsaget av en følelse av flimmer, ledsaget av tap av synsfelt. Utseendet til fosfener er som regel mulig på periferien av den blinde sone, som noen ganger er forbundet med festninger av "spøkelseslottet" (inkludert farget eller svart-hvitt). En slik visuell følelse er karakteristisk for begge øynene, noe som indikerer brudd som forekommer i de høyere delene av nervesystemet, og ikke direkte i den visuelle analysatoren selv. Tegn på okulær migrene, til tross for navnet, fortsetter helt smertefritt, forsvinner vanligvis gradvis innen en halv time. Imidlertid er denne tilstanden sjelden kombinert med normal migrene, på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. En slik anomali er et resultat av feil arbeid i hjernebarkens occipitale region, som ikke er relatert til øynene eller deres elementer, som f.eks. Retina. Noen ganger kan øyemigraine forårsake kvalme. Fremveksten av en slik stat er en tilstrekkelig grunn til å nekte å kontrollere motortransporten. Eksperter foreslår en forbindelse mellom sykdommen og endringer i hjernens arterier, men essensen av patologien er ikke godt forstått.

Årsaker til sykdom

Arten av utbruddet av migrene er ennå ikke helt kjent. Emosjonell stress, mental overstyring, værendringer, hypoksi, pulserende lys regnes for å være spesielt hyppige provokasjonsfaktorer.

Migreneangrep i dag anses som en konsekvens av forstyrrelsen av vasomotorisk regulering på grunn av regional angiodystoni. Den okulære form av migrene (med en aura med synshemming) skyldes dysirkulasjon i den bakre cerebrale arterien; sin retinal form er sannsynligvis forbundet med forbigående retinal iskemi.

Symptomer på øye migrene

Det har allerede blitt påpekt at den okulære migrene er iboende i den visuelle auraen - fotopsier, scintillasjonskotomer, som vanligvis er homonym i naturen, nemlig vises på begge øynene i samme halvdel av synsfeltet. Som regel vises en liten paracentral scotoma først, "ekspanderende" mot kantene i synsfeltet, og det er av og til farget. Glitrende bilder blir ofte erstattet av tap av en visjon, ofte til sin halvdel (for eksempel homonymous hemianopsi).

Ofte er manifestasjonen av aura forekomsten av hallusinatoriske synsforstyrrelser.

Under retinal migrene på tidspunktet for aura oppstår en sentral eller paracentral scotoma, som kan være av forskjellige former og størrelser, i noen tilfeller er det fullstendig blindhet i ett eller begge øyne.

Auraen varer som regel bare noen få minutter, hvoretter hodepine utvikler seg, lokalisert i fronto-baneområdet på siden motsatt de visuelle defekter.

Manifestasjoner av migrene aura er helt reversible. Hodepine er ofte pulserende i naturen, vokser i 0,5-1,5 timer, men noen ganger går angrepet opp til 6 timer. Ved høy intensitet kan hodepine bli ledsaget av kvalme og oppkast.

Når oftalmologisk form for migrene, er det lidelser i den oculomotoriske nerven. Denne varianten av migrene kalles Möbius sykdom. Denne sykdomsformen er ledsaget av forbigående ptosis i øvre øyelokk, divergerende paralytisk strabismus, anisokoria, samt dysfunksjon av eleven på siden av mydriasis. Det oppstår vanligvis hos barn. Nedfallet av den oculomotoriske nerven kan noen ganger vare i flere uker.

Manifestasjoner av en oftalmologisk natur kan også være forbundet med assosiert basillemigrene, dersom det oppstår bilaterale synskilder, samt oftalmoparese, kombinert med andre tegn på lesjon i hjernestammen.

Du Liker Om Epilepsi