Hypertensjon 1, 2 og 3 grader - behandlingsmetoder

Hypertensjon eller arteriell hypertensjon (AH) er et av de vanligste problemene i menneskeheten. Faren for denne sykdommen bør ikke undervurderes! Patologi fører ofte til hjerteinfarkt og slag. Det er viktig å kjenne årsakene og tegnene til høyt blodtrykk, for å oppdage sykdommen i tide og for å forhindre død.

Patologi har tre stadier av utvikling, hver av dem preges av symptomer og nivå av blodtrykk (BP).

Tabell: Risikoen for arteriell hypertensjon

Årsaker til utvikling

Overvekt - den viktigste kilden til høyt trykk

Hypertensjon er en sykdom som ikke forekommer av seg selv.

For hans utseende trenger grunner. De vanligste er:

1. overvekt, fedme;
2. forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen;
3. nyresykdom;
4. magnesium mangel i kroppen;
5. arvelighet;
6. nervøs spenning;
7. langvarig bruk av p-piller;
8. dårlig økologi;
9. misbruk av dårlige vaner
10. usunt kosthold;
11. medfødte hjertefeil, etc.

Første grad hypertensjon (mild)

Den første graden av hypertensjon bestemmes av en jevn, ubetydelig økning i blodtrykket og gradvis reduksjon. Blodtrykksindikatorene er 140-160 mm Hg. (systolisk trykk) og 90-99 mm Hg. (Diastolisk).

Graden av økning i blodtrykk

Symptomene på sykdommen i fase 1 er ikke tydelig uttrykt. Mange vet ikke at de har høyt blodtrykk og lever et normalt liv. Patologi utvikles uten symptomer.

Den første sykdomsformen er preget av symptomer i form:

• tilbakevendende hodepine;
• mørkere øynene
• tinnitus;
• økt tretthet.

Behandling av sykdommen i utgangspunktet krever ikke å ta medisiner.

På dette stadiet behandles sykdommen ved å følge et sett med tiltak:

1. diett - mat skal være sunt, sunt. Pass på å spise frokostblandinger, meieriprodukter, friske grønnsaker, frukt;
2. Menyen er mindre salt - ikke mer enn 5 gram per dag;
3. nektelse av alkohol, røyking;
4. overholdelse av arbeid og hvile
5. kjempe med overflødig vekt;
6. stabilisering av psyko-emosjonell tilstand.

Andre grad hypertensjon (moderat form)

Det er preget av en konstant økning i blodtrykk på 30-40 mm Hg. Trykket i dette tilfellet kan være 160-179 mm Hg. og 100-109 mm Hg. (henholdsvis øvre og nedre grense).

Ofte har pasienter hvis patologi utviklet seg gradvis vant til den vanlige økningen i blodtrykket.

Opphøre å føle ubehag, selv i den andre fasen av sykdommen.

For den andre fasen av hypertensjon karakterisert:

• hodepine;
• svimmelhet;
• smerte i hjertet;
• redusert synsstyrke;
• nyreproblemer;
• hevelse;
• nummenhet i lemmer;
• reduksjonsevne;
• søvnløshet;
• Det er fare for hjerneslag.

I den andre graden av hypertensjon er ett eller flere organer skadet. Hvis i første etappe trykk kan normaliseres ved hjelp av slanking og andre tiltak, så på stadium 2 er dette ikke nok. En person trenger regelmessig inntak av medisiner foreskrevet av en kardiolog.

Terapi på dette stadiet bør være permanent.

Obligatoriske metoder for normalisering av blodtrykk:

1. tar antihypertensive stoffer som reduserer trykket
2. slanking;
3. kontroll over mengden væske som forbrukes (ikke mer enn en halv liter vann);
4. tar vanndrivende medisiner;
5. tar antioksidanter, vitaminer og antiarytmiske stoffer;
6. tabu på bruk av alkoholholdige drikkevarer, sigaretter;
7. fysisk anstrengelse (moderat).

Tredje grad hypertensjon (alvorlig)

Det er preget av brå og hyppige endringer i blodtrykksindikatorer gjennom dagen. Trykkverdier varierer fra 180 mm Hg. (for øvre grense) og over 110 mm Hg. (for nedre bundet).

Denne graden av kronisk sykdom er farlig, og komplikasjoner fører ofte til døden.

De vanligste tegnene på alvorlig hypertensjon er:

1. svette;
2. uutholdelig smerte i hodet;
3. problemer med å huske;
4. hevelse av hender og føtter;
5. frysninger;
6. problemer med koordinering av bevegelser.

I hypertensjonstadiet 3 kan mange organer påvirkes. For eksempel, hjerte, hjerne, nyrer.

Behandling av hypertensjon på dette stadiet bør utføres bare innenfor sykehusets vegger. Legen bør overvåke behandlingsprosessen, overvåke tilstanden til pasienten.
På dette stadiet av sykdommen foreskrives langtidsvirkende stoffer. De må ta resten av livet. De er i stand til å kontrollere trykket.

Siden andre organer og vev påvirkes av alvorlig patologi, foreskriver legene komplisert terapi. Dette er mottak av kalsiumkanalblokkere, diuretika, beta-blokkere, magnesia, etc.

Noen eksperter anbefaler å kombinere medisinering med tradisjonelle behandlingsmetoder.

Medisinske urter, urtete med mynte, melissa, valerian lugter helt, lindrer hjertebanken. Personer med stadium 3-hypertensjon er ofte tildelt en funksjonshemningsgruppe. Behandling av sykdommen på dette stadiet bør være individuel, permanent. Han kan ikke kaste eller forandre seg selv.

Sykdomsforebygging

Det er nødvendig for alle mennesker, fordi i dag dødelige angrep fra kardiovaskulære sykdommer står for 55% av den totale dødeligheten. Men folk som har en arvelig predisposisjon til forhøyet blodtrykk, har større risiko. Også kvinner over 40 år misbruker menn dårlige vaner. Alle som fører en utilstrekkelig aktiv livsstil.

Forebygging av arteriell hypertensjon inkluderer nødvendigvis:

1. Begrensninger i bruken av salt, krydret mat.
2. Vekttap (om nødvendig).
3. Oppretthold en aktiv livsstil.
4. Unngå stress.
5. Utelukkelse fra livet av dårlige vaner.
6. Sunn søvn. Overholdelse av dagens regime.
7. Obligatorisk fullstendig medisinsk undersøkelse to ganger i året.

Hypertensiv hjertesykdom - et problem som er lettere å hindre enn å bekjempe det hele livet mitt. Jo tidligere diagnosen er gjort, jo flere sjanser til å bli kvitt patologien for alltid.

Forfatteren av artikkelen er Svetlana Ivanova Ivanova, allmennlege

Klassifisering av hypertensjon etter grad, stadium og risiko for komplikasjoner

Hypertensjon er en sykdom som innebærer et vedvarende blodtrykk over gjennomsnittet (120/80 mmHg). Basert på diagnostiske data bestemmer legen typen av hypertensjon og bestemmer behandlingens taktikk. Artikkelen beskriver i detalj klassifiseringen av sykdommen.

Stadium hypertensjon

Sykdommen utvikler seg gradvis, og går gjennom flere stadier. Vanligvis går pasienten til en lege i senere stadier, når symptomene allerede påvirker livskvaliteten. Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på de første tegn på sykdommen, når behandlingsfremskrivninger er mest gunstige.

Fase 1

Trykket fra pasienten, som ble diagnostisert med hypertensjon i første fase, bemerket innenfor 159/99 mm Hg. Art. Hvis du ikke tar de nødvendige tiltak for å redusere det, kan trykket forbli forhøyet i noen dager eller til og med flere uker.

Hypertensjon i første fase kan være asymptomatisk, noe som er dens fare, siden pasienten ikke har travelt med å se en lege uten å føle seg mye forandret i sin vanlige tilstand. Resten kan bidra til å redusere trykket i begynnelsen av sykdommen, i løpet av denne perioden er det bedre å unngå stressende situasjoner.

Den første fasen av hypertensjon, som regel, påvirker ikke de indre organene. De generelle symptomene på sykdommen er:

• søvnløshet,
• hodepine
• hjertesorg.

I den første fasen av hypertensjon, kan en endring i tonen i blodkarene i fundus detekteres. Sjeldne hypertensive kriser er mulige. Kvinner i overgangsalderen er i fare. Risikoen for hypertensive kriser i denne gruppen av pasienter er mulig når kroppen reagerer på endringer i været.

Fase 2

På dette stadiet kan trykket stige til 179/109 mm Hg. Art. For å stabilisere trykket i pasienter med andre trinn uten medisinering, vil intervensjonen ikke fungere. Arteriell hypertensjon stadium 2 er preget av følgende symptomer:

Etter en rekke tester kan legen oppdage protein i urinen, en økning i mengden kreatin i blodplasmaet, en signifikant innsnevring av blodårene i netthinnen. Et karakteristisk symptom på utvikling av hypertensjon i andre fasen er hypertrofi av hjerteets venstre hjertekammer.

Hvis du observerer minst noen av symptomene som karakteriserer stadium 2-hypertensjon, bør du kontakte en spesialist så snart som mulig: bare for å hvile og unngå stress på dette stadiet av sykdommen, kan ikke elimineres.

Langsiktig forsømmelse av problemet kan føre til komplikasjoner i nyrens arbeid, syn og hjernens organer. I tillegg kan høyt blodtrykk over en lang periode utløse symptomer på hjerte-og karsykdommer og til og med slag.

Fase 3

Den tredje fasen av sykdommen kan beskrives som ekstremt alvorlig. Hypertensjon på dette stadiet provoserer dysfunksjon av organer, forstyrrelser som ble lagt merke til allerede i andre fase - dette er hjertet, hjernen og organene i synet. Blodtrykksindikatorer for tre stadier av hypertensjon faller sjelden under 180/110 mm Hg. Art.

Konsekvensene av sykdommen kan være et slag, nyresvikt, hjerteinfarkt. En pasient som har hatt et hjerteinfarkt kan oppleve plutselige trykkøkninger: fra høy til under normal. Dette fenomenet heter "decapitated hypertension." Pasienter med den tredje fasen av hypertensjon klager ofte på hyppige migreneangrep, misfarging av huden (blå eller cyanose).

Grader av hypertensjon

Graden av sykdommen bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomene, og er ofte forbundet med sykdomsstadiet.

1 grad

Hypertensjon i første grad karakteriseres av en relativt mild sykdomssykdom. Pasienttrykket stiger sjelden over 140/90 mm. Hg. Art. Maksimal indikator for trykk på hypertensjon 1 grad - 159/99 mm. Hg. Art. Den første graden av sykdommen karakteriseres som regel av slike symptomer:

• hyppige hodepine, som forverres av økt fysisk aktivitet
• svimmelhet;
• besvimelse;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• søvnløshet;
• utseendet på "sorte prikker" foran øynene mine.

Men undervurder ikke alvorlighetsgraden av sykdommen på 1 grad. Om lag 15% av pasientene med hypertensjon klager over komplikasjoner av hypertensjon, som oppsto nettopp i begynnelsen av sykdommen. Disse inkluderer:

• iskemisk slag;
• hjerte muskel hypertrofi;
• metabolsk lidelse.

2 grader

Ved den andre graden av hypertensjon øker trykkindikatorene til 179/109 mm. Hg. Art. Som regel går ikke trykket tilbake til normal på en naturlig måte, uten bruk av medisinbehandling under oppsyn fra behandlende lege. Grad 2 hypertensjon er preget av:

• økt tretthet,
• rødhet i huden,
• hevelse i ansiktet
• en kraftig nedgang i kvaliteten på visjonen
• bouts av kvalme
• bankende i hodet,
• svetting.

En skarp overgang fra første til andre grad sykdom kan være et farlig tegn på utvikling av ondartet hypertensjon.

3 grader

Den tredje graden av hypertensjon regnes som alvorlig. Trykket hos hypertensive pasienter i denne gruppen kan stige til nivået 180/110 mm. Hg. Art. Pasientens avhengighet av sigaretter og alkohol, tung fysisk anstrengelse, fedme, diabetes, usunt kosthold kan forverre sykdommen. Tegn på 3 grader av sykdommen inkluderer: hoste med blødning, usikker gang, arytmi, signifikant forverring av visuell funksjon, lammelse. I tillegg kan komplikasjoner av hypertensjon grad 3 føre til en rekke problemer med de indre organers funksjon.

risikoer

Risikoen er vurdert av trusselen om sykdommen, som den representerer for normal funksjon av andre organer i kroppen og for livet til personen som helhet.

Lav, ubetydelig

Pasienter under 55 år som har blitt diagnostisert med sykdom i grad 1, er i gruppen av mindre risikopatienter med høyt blodtrykk. Som regel er det i denne gruppen pasienter ingen alvorlige komplikasjoner av sykdommen i det hele tatt. Det er imidlertid fortsatt nødvendig å besøke terapeuten regelmessig. Det er ikke nødvendig å konsultere en kardiolog med mindre risiko.

gjennomsnittlig

Den gjennomsnittlige risikogruppen inkluderer pasienter med første og andre grad av hypertensjon. Trykket hos pasienter i denne gruppen holder seg til et merke på 179/110 mm. Hg. Art. Pasienter fra lavrisikogruppen kan også komme hit hvis de misbruker røyking, fett og krydret mat, ikke får nok mosjon, er overvektige. Ikke den siste rollen i utviklingen av arteriell hypertensjon med en gjennomsnittlig grad av risiko er spilt av arvelighetsfaktoren.

høy

Høyrisikopasienter inkluderer pasienter med høyt blodtrykk på 2 og 3 grader i nærvær av forverrende faktorer for utviklingen av sykdommen, som dårlige vaner, arvelighet etc.

Som regel har pasienter som tilhører denne risikogruppen en 30% sjanse for å utvikle komplikasjoner av hypertensjon. I tillegg kan pasienter med høyrisikogruppe oppleve patologiske forandringer i indre organer (nyre, hjerne, endokrine system).

Veldig høyt

Pasienter med arteriell hypertensjon på 3 grader er blant de høyeste risikogruppene. Vanligvis utføres behandling av slike pasienter på et sykehus. Komplikasjoner diagnostiseres hos mer enn 30% av pasientene. Blodtrykk hos pasienter med svært høy risiko overstiger 180 mm Hg. Art.

4 grad av risiko er preget av symptomer:

• svette;
• hyperemi av huden;
• redusert hudfølsomhet;
• nedsatt visuell funksjon;
• nyresvikt
• hjertehypertrofi, hjertesvikt;
• redusert intelligens (vaskulær demens).

For å forhindre hypertensjon eller kontrollere dens dynamikk, må representanter for alle aldersgrupper gi mer oppmerksomhet til helsen, ikke forsøm på trening, gi opp eller begrense dårlige vaner, ved første symptomer på sykdommen, søk umiddelbart hjelp fra en spesialist.

hyperton sykdom

Hypertensjon (essensiell arteriell hypertensjon, primær arteriell hypertensjon) er en kronisk sykdom preget av en langvarig vedvarende blodtrykksøkning. Diagnosen av hypertensjon er vanligvis gjort ved å eliminere alle former for sekundær hypertensjon.

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), anses blodtrykk som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Overskudd av denne indikatoren over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. i hvilestilling med dobbel måling under to medisinske undersøkelser indikerer forekomsten av hypertensjon hos pasienten.

Hypertensjon er ca 40% av den totale kardiovaskulære sykdommen. Hos kvinner og menn skjer det med samme frekvens, risikoen for utvikling øker med alderen.

Tidlig, riktig valgt behandling av hypertensjon kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Blant de viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av hypertensjon, er forstyrrelser i regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet som styrer de indre organers funksjon. Derfor utvikler sykdommen ofte på bakgrunn av gjentatt psyko-emosjonelt stress, effektene på kroppen av vibrasjon og støy, samt arbeid om natten. En viktig rolle er spilt av genetisk predisposisjon - sannsynligheten for utbrudd av hypertensjon øker med nærvær av to eller flere nære slektninger som lider av denne sykdommen. Hypertensjon utvikles ofte på bakgrunn av skjoldbruskkjertelen, binyrene, diabetes, aterosklerose.

Risikofaktorer inkluderer:

• overgangsalder hos kvinner;
• vektig;
• mangel på fysisk aktivitet;
• avansert alder;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• overdreven saltinntak, noe som kan forårsake spasmer og væskeretensjon
• ugunstig økologisk situasjon.

Klassifisering av hypertensjon

Det er flere klassifikasjoner av hypertensjon.

Sykdommen kan ta en godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) form.

Avhengig av nivået på diastolisk blodtrykk frigjøres hypertensive lungesykdommer (diastolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og alvorlig (mer enn 115 mm Hg) strømning.

Avhengig av nivået av økning i blodtrykk, er det tre grader av hypertensjon:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. mer enn 180/110 mm Hg. Art.

Klassifisering av hypertensjon:

Blodtrykk (BP)

Systolisk blodtrykk (mm Hg. Art.)

Diastolisk blodtrykk (mm Hg. Art.)

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), anses blodtrykk som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art.

I det prekliniske stadiet utvikler forbigående hypertensjon (intermittent midlertidig økning i blodtrykk, vanligvis forbundet med noen ekstern årsak - følelsesmessig omveltning, plutselig endring av vær og andre sykdommer). Manifestasjoner av hypertensjon er hodepine, vanligvis lokalisert på baksiden av hodet, med burying karakter, følelse av tyngde og / eller pulsering i hodet, samt svimmelhet, tinnitus, sløvhet, tretthet, søvnforstyrrelser, hjertebank, kvalme. På dette stadiet forekommer ikke målorganskade.

Med progresjonen av den patologiske prosessen opplever pasientene kortpustethet, noe som kan manifestere under fysisk anstrengelse, løping, turgåing, klatring av trapper. Pasienter klager over økt svetting, rødme i ansiktets hud, følelsesløp i fingrene i øvre og nedre ekstremiteter, rystende tremor, langvarig kjedelig smerte i hjertet, neseblod. Blodtrykket forblir stabilt ved 140-160 / 90-95 mmHg. Art. Ved væskeretensjon i kroppen har pasienten hevelse i ansiktet og hendene, bevegelsens stivhet. Når en spasme av blodkarene i netthinnen kan dukke opp, blinker foran øynene, et slør, blinkende fluer, redusert synsstyrke (i alvorlige tilfeller - til fullstendig tap under retinalblødning). På dette stadium av sykdommen har pasienten mikroalbuminuri, proteinuri, venstre ventrikulær hypertrofi, retinal angiopati.

Ukompliserte kriser kan forekomme i både første og andre stadier av sykdommen.

Den sena stadiums hypertensjon er preget av tilstedeværelse av sekundære endringer i målorganer, som skyldes endringer i blodårene og nedsatt intraorganisk blodgass. Dette kan manifestere som kronisk angina pectoris, akutt cerebrovaskulær ulykke (hemorragisk slag) og hypertensive encefalopati.

På et sent stadium av sykdommen utvikles kompliserte kriser.

På grunn av langvarig økt belastning på hjertemuskelen, oppstår dens fortykkelse. Samtidig forringes energiforsyningen til hjertemuskulaturcellene, forsyningen av næringsstoffer forstyrres. Pasienten utvikler hjerteinfarkt hos hjerteinfarkt, og deretter koronar hjertesykdom øker risikoen for hjerteinfarkt, akutt eller kronisk hjertesvikt og død.

Med fremdriften av hypertensjon oppstår nyreskade. I de første stadiene av sykdommen er sykdommene reversible. I mangel av tilstrekkelig behandling øker proteinurien, antall erytrocytter øker i urinen, den nitrogen-utskillende nyrfunksjonen forstyrres, og nyresvikt utvikler seg.

Hos pasienter med langvarig hypertensiv sykdom observeres tortuositeten til retina i blodet, uregelmessigheten av kaliber av karene, deres lumen er redusert, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen og kan føre til brudd på blodkarets vegger og blødninger. Gradvis økende endringer i optisk nervehodet. Alt dette fører til en reduksjon av synsstyrken. På bakgrunn av en hypertensiv krise er det fullstendig synssvikt mulig.

Ved perifere vaskulære lesjoner hos pasienter med hypertensiv sykdom utvikler intermitterende claudikasjon.

Ved vedvarende og langvarig arteriell hypertensjon utvikler pasienten aterosklerose, karakterisert ved den utbredt naturen av aterosklerotiske vaskulære forandringer, involvering av arter av muskeltype i den patologiske prosessen, som ikke observeres i fravær av arteriell hypertensjon. Aterosklerotiske plakk i hypertensjon er sirkulære, ikke segmentale, noe som fører til at blodkarets lumen smalrer raskere og mer signifikant.

Den mest typiske manifestasjonen av hypertensiv sykdom er endringer i arteriolene, noe som fører til plasma-soaking etterfulgt av utvikling av hyalinose eller arteriolosklerose. Denne prosessen utvikler seg på grunn av hypoksisk skade på det vaskulære endotelet, dets membran, samt muskelceller og fibrøse strukturer i vaskulærveggen. Arterioler og kaliberarterier i hjernen, netthinnen, nyrene, bukspyttkjertelen og tarmene er mest utsatt for plasmaimpregnering og hyalinose. Med utviklingen av en hypertensive krise dominerer den patologiske prosessen i et eller annet organ, som bestemmer krisens kliniske spesifisitet og dens konsekvenser. Så, plasma-soaking av arterioler og nyrene arteriolonekrose fører til akutt nyresvikt, og samme prosess i hjernens fjerde ventrikel forårsaker plutselig død.

I den ondartede formen for hypertensjon domineres det kliniske bildet av manifestasjoner av hypertensiv krise, noe som er en kraftig økning i blodtrykket på grunn av spasmer av arterioler. Dette er en sjelden form for sykdommen, utvikler ofte en godartet, sakte progressiv form for hypertensjon. Imidlertid kan en hypertensiv krise på ethvert stadium av godartet hypertensjon forekomme med sine karakteristiske morfologiske manifestasjoner. Hypertensiv krise utvikler som regel mot bakgrunn av fysisk eller emosjonell overstyring, stressende situasjoner, endring av klimatiske forhold. Tilstanden er preget av en plutselig og signifikant økning i blodtrykket, som varer fra flere timer til flere dager. Krisen er ledsaget av intens hodepine, svimmelhet, takykardi, døsighet, feberfølelse, kvalme og oppkast som ikke bringer lettelse, smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet, en følelse av frykt.

Hos kvinner og menn forekommer hypertensjon med samme frekvens, øker risikoen for utvikling med alderen. Se også:

diagnostikk

Ved innsamling av klager og anamneser hos pasienter med mistanke om høyt blodtrykk, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for uønskede faktorer som bidrar til hypertensjon, forekomst av hypertensive kriser, nivået av høyt blodtrykk, varigheten av eksisterende symptomer.

Den viktigste diagnostiske metoden er den dynamiske måling av blodtrykk. For å oppnå uforstyrret data må trykket måles i en avslappet atmosfære. I en time bør du slutte å trene, spise, kaffe og te, røyke og ta medisiner som kan påvirke blodtrykket. Blodtrykksmåling kan utføres i stående stilling, sitte eller ligge, mens armen på hvilken mansjetten påføres, skal flush med hjertet. Under det første besøket til legen måles blodtrykket på begge hender. Gjentatt måling utføres i 1-2 minutter. Ved asymmetri av blodtrykk mer enn 5 mm Hg. Art. etterfølgende målinger utføres på hånden der høyere poeng ble oppnådd. Hvis dataene for gjentatte målinger varierer, blir den aritmetiske gjennomsnittsverdien antatt å være sann. I tillegg blir pasienten bedt om å måle blodtrykket hjemme en stund.

Laboratorieundersøkelsen inkluderer en komplett blodtelling og urintest, en biokjemisk blodprøve (bestemmelse av nivået av glukose, totalt kolesterol, triglyserider, kreatinin, kalium). For å studere nyrefunksjon, kan det være hensiktsmessig å gjennomføre urinprøver i Zimnitsky og Nechyporenko.

Instrumentdiagnostikk inkluderer magnetisk resonanstomografi i hjernen og nakkekarene, EKG, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet (en økning i venstre divisjon er bestemt). Du kan også trenge aortografi, urografi, beregnede eller magnetiske resonansbilder av nyrene og binyrene. Oftalmologisk undersøkelse utføres for å identifisere hypertensive angioretinopati, endringer i optisk nervehode.

Ved lang tid med hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle av en ondartet sykdomsform, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet hos pasienter.

Behandling av hypertensjon

Hovedmålene for behandling av hypertensjon er å redusere blodtrykket og forhindre utvikling av komplikasjoner. En komplett kur mot hypertensjon er ikke mulig, men adekvat behandling av sykdommen gjør det mulig å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen og minimere risikoen for hypertensive kriser som er fulle av utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Drug therapy av hypertensjon er hovedsakelig bruk av antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og produksjon av norepinefrin. Disaggregeringsmidler, diuretika, hypolipidemiske og hypoglykemiske midler og sedativer kan også foreskrives til pasienter med hypertensjon. Med utilstrekkelig behandlingseffektivitet kan kombinasjonsbehandling med flere antihypertensive stoffer være hensiktsmessig. Ved utvikling av hypertensiv krise, bør blodtrykket reduseres i en time, ellers øker risikoen for alvorlige komplikasjoner, inkludert dødsfall. I dette tilfellet injiseres antihypertensive stoffer eller i en drypp.

Uavhengig av sykdomsstadiet hos pasienter, er kostholdsterapi en av de viktige behandlingsmetodene. Mat som er rik på vitaminer, magnesium og kalium er inkludert i dietten, bruken av bordssalt er kraftig begrenset, alkoholholdige drikker, fete og stekte matvarer er utelukket. I nærvær av fedme, bør daglig kaloriinntak reduseres, sukker, konfekt og bakverk er utelukket fra menyen.

Pasienter vises moderat trening: fysioterapi, svømming, turgåing. Massasje har terapeutisk effekt.

Pasienter med høyt blodtrykk bør slutte å røyke. Det er også viktig å redusere eksponering for stress. For dette formål anbefales psykoterapeutisk praksis som øker stressmotstanden og trening i avslappeteknikker. Balneoterapi gir en god effekt.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å oppnå kortvarig (reduserer blodtrykket til et nivå av god toleranse), mellomlang sikt (forhindrer utviklingen eller progresjonen av patologiske prosesser i målorganer) og langsiktig (forebygging av komplikasjoner, forlenger pasientens liv).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ved lang tid med hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle av en ondartet sykdomsform, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet hos pasienter. Ustabil blodtilførsel til disse organene fører til utvikling av angina, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, hemoragisk eller iskemisk berøring, encefalopati, lungeødem, hjerteastma, retinal detachement, aorta disseksjon, vaskulær demens, etc.

outlook

Tidlig, riktig valgt behandling av hypertensjon kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. I tilfelle av debut av hypertensjon i ung alder, den hurtige utviklingen av den patologiske prosessen og den alvorlige sykdomsforløpet, forverres prognosen.

Hypertensjon er ca 40% av den totale kardiovaskulære sykdommen.

forebygging

For å forhindre utvikling av hypertensjon anbefales følgende:

• overvektskorreksjon;
• balansert diett;
• avvisning av dårlige vaner
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• unngåelse av fysisk og mental overstyring;
• rasjonalisering av arbeid og hvile.

Symptomer og komplikasjoner av hypertensjon

Hypertensjon - primær og sekundær arteriell hypertensjon - er en farlig tilstand som ikke kan helbredes for alltid. Hypertensive pasienter er tvunget til å ta medisiner gjennom hele livet, men mengden av disse legemidlene er avhengig av graden og risikoen for hypertensjon.

Sykdomsklassifisering

Det er følgende gruppering av hypertensjon:

• Grad 1 - trykk over 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
• 2. - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
• 3. - 180/100 mm Hg. Art.

Den farligste er den tredje, der det er et nederlag av målorganene: nyrer, øyne, bukspyttkjertel. Med en komplikasjon av aterosklerose (deponering av plakk inne i karene) dannes lungeødem, kardiovaskulære sykdommer, alvorlige lidelser i indre organer. På bakgrunn av disse typer patologi oppstår blødning i parenkymen. Hvis det ser ut i øyhinnen, er sannsynligheten for blindhet høy, og i nyrene er det nyrefeil.

Det er fire risikogrupper for hypertensjon: lav, middels, høy, veldig høy. Destruksjon av målorganer oppstår i løpet av det tredje. Avhengig av den overordnede lokaliseringen av sekundære komplikasjoner av høyt blodtrykk, identifiserer klassifiseringen 3 typer sykdommen - nyre, hjerne og hjerte.

Når den ondartede formen for hypertensjon kan spores raskt øker endringer i blodtrykk. I den første fasen av sykdommen observeres ikke kliniske symptomer, men følgende endringer går gradvis sammen:

• migrene;
• tyngde i hodet;
• søvnløshet;
• hjertebank;
• følelse av varme blinker i hodet.

Når patologien går fra 1. grad til 2., blir disse symptomene permanente. I tredje fase av sykdommen er det lesjoner av de indre organer, hvor følgende komplikasjoner dannes:

• venstre ventrikulær hypertrofi;
• blindhet;
• systolisk hjerteklump;
• retinitt angiospastisk.

Klassifiseringen av typer hypertensjon er svært viktig for å velge den optimale taktikken for å behandle en sykdom. Hvis det ikke utføres adekvat terapi, kan det oppstå en hypertensiv krise, hvor trykkfigurene vesentlig overstiger de fysiologiske parametrene.

Symptomer 1-graders hypertensjon

Sykdommen på dette stadiet manifesterer ikke skade på målorganene. Av alle former er den første det enkleste, men ubehagelige tegn vises på bakgrunnen - smerte i baksiden av hodet, flimring av "fluene" foran øynene, hjerteslag, svimmelhet. Årsakene til dette skjemaet er de samme som for andre typer.

Hvordan behandle hypertensjon i 1. grad:

1. Vektutvinning. I kliniske studier reduseres daglig trykk med 2 mm Hg ved noe vekttap på 2 kg. Art.
2. Avvisning av dårlige vaner.
3. Begrensning av animalsk fett og salt.
4. Konstant fysisk anstrengelse (lett kjører, går).
5. Redusert kalsium og kaliumholdig mat.
6. Mangel på stress.
7. Antihypertensive stoffer som en mono- og kombinasjonsbehandling.
8. En gradvis nedgang i trykk til fysiologiske verdier (140/90 mm Hg. Art.).
9. Folk rettsmidler for å forbedre effektiviteten av narkotika.

Hypertensjon 2. grad

Dette skjemaet kan være 1, 2, 3 og 4 risikogrupper. Det farligste symptomet er hypertensiv krise - en skarp og uventet økning i blodtrykket med endringer i blodtilførselen til de indre organene. Med det, påvirkes ikke bare målorganene raskt, men også sekundære endringer forekommer i sentrale og perifere nervesystemet. Uttalte sykdommer i psyko-emosjonell bakgrunn dannes. Provokative faktorer av staten er bruk av store mengder salt, forandring av vær. Spesielt farlig er forverringen av arbeidet i hodet og hjertet i nærvær av patologiske forhold i dem.

Symptomer på hypertensjon i 2. grad (1. risikogruppe) under krise:

• brystsmerter som utstråler skulderbladet;
• migrene;
• svimmelhet;
• bevissthetstap

Denne fasen av hypertensjon er en forløper for påfølgende alvorlige lidelser som vil føre til mange endringer. Det er sjelden kurert med et enkelt antihypertensivt stoff. Kun med kombinasjonsbehandling kan vellykket blodtrykkskontroll garanteres.

Grad 2 hypertensjon, risiko 2

Patologi oppstår ofte på bakgrunn av vaskulær atherosklerose, som er preget av anginaangrep - alvorlig smerte bak brystbenet med mangel på blodtilførsel i kranspulsåren. Symptomer på dette skjemaet adskiller seg ikke fra hypertensive sykdommer i 2. grad av den første risikogruppen, men bare følelser av kardiovaskulærsystemet blir observert. Denne typen patologi refererer til moderat alvorlighetsgrad. Denne kategorien betraktes som farlig fordi i 10 år danner 15% av hjerte- og karsykdommer.

Med den tredje risikogruppen av 2. grad av essensiell hypertensjon er sannsynligheten for å utvikle hjertesykdom etter 10 år 30-35%. Hvis den forventede frekvensen er over 36%, bør den fjerde risikogruppen antas. For å eliminere skade på kardiovaskulærsystemet og redusere tettheten av endringer i målorganer, er det nødvendig å diagnostisere avviket i tid. Det tillater også å redusere intensiteten og antall hypertensive kriser på bakgrunn av patologi. Typer av krise avhengig av foretrukket lokalisering av lesjoner:

1. Konvulsiv - med skjelvende muskler.
2. Edematøs - hevelse i øyelokkene, døsighet.
3. Neuro-vegetativ - Overeksponering, tørr munn, økt hjertefrekvens.

Når noen av disse sykdomsformer utvikler farlige komplikasjoner:

• lungeødem;
• hjerteinfarkt (hjertemuskulaturens død);
• hevelse i hjernen;
• brudd på hjernen blodtilførsel;
• døden.

Hypertensjon i 2. grad, risiko 3

Skjemaet er kombinert med en lesjon av målorganer. Tenk på funksjonene ved patologiske forandringer i nyrene, hjernen og hjertet:

1. Blodforsyningen til hjernen minker, noe som fører til svimmelhet, tinnitus og redusert ytelse. Med en lang sykdomssykdom oppstår hjerteinfarkt - celledød med nedsatt hukommelse, tap av intelligens, demens.
2. Hjertetransformasjoner utvikles gradvis. For det første er det en økning i myokardiet i tykkelse, så dannes kongestive endringer i venstre ventrikel. Hvis aterosklerose i koronarbeinene kommer sammen, oppstår myokardinfarkt, og sannsynligheten for død er høy.
3. I nyrene på bakgrunn av arteriell hypertensjon, vokser bindevev gradvis. Sklerose fører til nedsatt filtrering og omvendt absorpsjon av stoffer. Disse endringene forårsaker nyresvikt.

Hypertensjon i 3. grad, risiko 2

Skjemaet er farlig. Det er ikke bare forbundet med skade på målorganer, men også ved forekomst av diabetes, glomerulonephritis og pankreatitt. I 3. grad utvikler et trykk på over 180/110 mm Hg. Art., Det er en konstant stigning. Selv mot bakgrunnen av antihypertensive stoffer, er det svært vanskelig å bringe det til fysiologiske verdier. Med denne graden av hypertensjon oppstår følgende komplikasjoner:

• glomerulonefritt;
• kardiale abnormiteter (arytmi, ekstrasystole);
• hjerneskade (nedsatt konsentrasjon, demens).

Hos eldre mennesker er hypertensjon i 3. grad preget av trykk betydelig høyere enn 180/110 mm Hg. Art. Slike tall kan forårsake brudd på blodårene. Faren for sykdommen øker på bakgrunn av hypertensive kriser, hvor blodtrykk overstiger grensen. Selv den kombinerte behandlingen med flere stoffer fører ikke til en varig forbedring.

3. grad, risiko 3

Det er ikke bare en alvorlig, men også en livstruende form for patologi. Som regel observeres døden selv under behandling i 10 år. Selv om det i 3. grad ikke er en sannsynlighet for målorganskade, overstiger 30% innen 10 år, kan høytrykkstall raskt føre til nyresvikt eller hjertesvikt. Ofte hos pasienter med hypertensiv sykdom i denne graden, observeres hemoragisk slag. Imidlertid tror mange leger at i 3. og 4. grader er sannsynligheten for død ganske høy på grunn av vedvarende trykk på mer enn 180 mmHg. Art.

3. grad, risiko 4

De viktigste tegnene på denne form for uoverensstemmelse er:

• svimmelhet;
• sløret syn
• nakke rødhet;
• nedsatt følsomhet;
• bankende smerter i hodet;
• svette;
• pareser;
• en nedgang i intelligens;
• Krenkelse av koordinering.

Disse symptomene er en manifestasjon av høyt blodtrykk over 180 mm Hg. Art. I risiko 4 er en person mer sannsynlig å ha følgende komplikasjoner:

1. rytmeendring;
2. demens;
3. hjerte og nyresvikt;
4. hjerteinfarkt;
5. encefalopati;
6. personlighetsforstyrrelser;
7. blødning;
8. hevelse av optisk nerve;
9. aorta disseksjon;
10. diabetisk nephropati.

Hver av disse komplikasjonene er en dødelig tilstand. Hvis flere endringer oppstår samtidig, er en persons død mulig.

Hvordan forhindre hypertensjon

For å forhindre risiko bør arteriell hypertensjon stadig behandles. Legen vil foreskrive medisiner, men ikke glem å besøke ham regelmessig for å justere trykknivået. Hjemme, utføre aktiviteter for å normalisere livsstilen. Det er en spesifikk liste over prosedyrer for å redusere trykket og redusere behovet for bruk av antihypertensive stoffer. De har bivirkninger, så langvarig bruk kan forårsake skade på andre organer.

Prinsipper for medisinering av hypertensjon:

1. Følg anbefalingene fra legen.
2. Ta medisiner i nøyaktig dosering og på angitt tidspunkt.
3. For å redusere bivirkningene av narkotika, kan de kombineres med plantebaserte antihypertensiva.
4. Gi opp dårlige vaner og begrense saltet i dietten.
5. Bli kvitt overflødig vekt.
6. Eliminere stress og bekymringer.

Når du begynner å bruke antihypertensive stoffer, kan du bruke lave doser, men hvis de ikke hjelper til med å håndtere patologien, bør du legge til en annen medisinering. Når det ikke er nok, kan du koble til en tredjedel, og om nødvendig - og det fjerde stoffet. Det er bedre å bruke en langsiktig agent, da den akkumuleres i blodet og stabilt opprettholder blodtrykk. For å forhindre risikoen for høyt blodtrykk, må du behandle det fra begynnelsen.

Hypertensjon: årsaker, behandling, prognose, stadier og risiko

Hypertensjon (GB) er en av de mest vanlige sykdommene i kardiovaskulærsystemet, som ifølge omtrentlige data rammer en tredjedel av verdens innbyggere. Ved en alder av 60-65 har diagnosen hypertensjon mer enn halvparten av befolkningen. Sykdommen kalles den "stille morderen", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens endringer i blodkarets vegger begynner allerede i det asymptomatiske stadiet, og øker risikoen for vaskulære katastrofer flere ganger.

I den vestlige litteraturen kalles sykdommen arteriell hypertensjon (AH). Innenlandske spesialister adopterte denne formuleringen, selv om "hypertensjon" og "hypertensjon" fortsatt er i bruk.

Nøye oppmerksomhet på problemet med arteriell hypertensjon skyldes ikke så mye av dets kliniske manifestasjoner som ved komplikasjoner i form av akutte vaskulære sykdommer i hjernen, hjertet og nyrene. Deres forebygging er den viktigste oppgaven med behandling med sikte på å opprettholde normale blodtrykkstall (BP).

Det viktige punktet er å bestemme ulike risikofaktorer, samt å avklare sin rolle i sykdomsprogresjonen. Forholdet mellom graden av hypertensjon og de eksisterende risikofaktorene vises i diagnosen, noe som forenkler vurderingen av pasientens tilstand og prognose.

For de fleste pasienter sier tallene i diagnosen etter "AG" ikke noe, selv om det er klart at jo høyere grad og risikoindeks, jo verre prognose og jo mer alvorlig patologien. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hvordan og hvorfor en eller annen grad av hypertensjon er satt og hva er grunnlaget for å bestemme risikoen for komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer for hypertensjon

Årsakene til hypertensjon er mange. Når vi snakker om primær eller viktig, hypertensjon, mener vi saken når det ikke er noen spesifikk tidligere sykdom eller patologi av indre organer. Med andre ord oppstår slike AG i seg selv, og involverer andre organer i den patologiske prosessen. Primær hypertensjon står for mer enn 90% av tilfellene av kronisk trykkøkning.

Hovedårsaken til primær hypertensjon betraktes som stress og psyko-emosjonell overbelastning, noe som bidrar til brudd på de sentrale trykkreguleringsmekanismer i hjernen, mens humoral mekanismer lider, målorganer er involvert (nyrer, hjerte, retina).

Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av en annen patologi, så årsaken til den er alltid kjent. Den følger sykdommer i nyrene, hjertet, hjernen, endokrine sykdommer og er sekundær for dem. Etter botten av den underliggende sykdommen, går hypertensjon også bort, slik at risikoen og omfanget i dette tilfellet ikke gir mening. Andelen symptomatisk hypertensjon utgjør ikke mer enn 10% av tilfellene.

Risikofaktorene for GB er også kjent for alle. I klinikker er skoler av hypertensjon opprettet, spesialister som bringer offentlig informasjon om de ugunstige forholdene som fører til hypertensjon. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortelle pasienten om risikoen allerede i det første tilfellet med registrert høyt blodtrykk.

Blant betingelsene som er predisponerende for hypertensjon, er de viktigste:

1. røyking,
2. Overflødig salt i mat, overdreven bruk av væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbruk;
5. Overvekts- og fettmetabolismeforstyrrelser;
6. Kronisk psykologisk og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de listede faktorene eller i det minste forsøke å redusere deres innvirkning på helsen, så er slike tegn som kjønn, alder, arvelighet ikke egnet til å forandre seg, og derfor må vi sette opp med dem, men ikke glemme den økende risikoen.

Arteriell hypertensjonsklassifisering og risikobestemmelse

Klassifisering av hypertensjon innebærer tildelingsfasen, graden av sykdom og risikonivået for vaskulære katastrofer.

Sykdommens stadium avhenger av de kliniske manifestasjonene. fornem:

• Præklinisk stadium, når det ikke er tegn på høyt blodtrykk, og pasienten ikke er klar over en økning i trykk;
• Fase 1 hypertensjon, når trykket er forhøyet, er det mulig med kriser, men det er ingen tegn på skade på målorganet;
• Fase 2 er ledsaget av en lesjon av målorganer - myokardiet er hypertrofiert, endringer i retina er merkbare, og nyrene påvirkes;
• På stadium 3, mulige slag, myokardisk iskemi, synsfrekvens, endringer i store kar (aorta aneurisme, aterosklerose).

Grad av hypertensjon

Bestemmelse av graden av GB er viktig i vurderingen av risiko og prognose, og det skjer på grunnlag av trykkfigurer. Jeg må si at de normale verdiene for blodtrykk også har forskjellig klinisk betydning. Dermed er hastigheten på opptil 120/80 mm Hg. Art. Det regnes som optimal, trykket innen 120-129 mm kvikksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastolisk. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortsatt innenfor normale grenser, men nærmer grensen med patologi, så de kalles "svært normale", og pasienten kan få beskjed om at han har forhøyet normalt trykk. Disse indikatorene kan betraktes som predpatologii, fordi trykket er bare "noen få millimeter" fra den økte.

Fra det øyeblikket da blodtrykket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede snakke om forekomsten av sykdommen. Fra denne indikatoren er graden av hypertensjon riktig bestemt:

• 1 grad av hypertensjon (GB eller AH 1 st. I diagnosen) betyr en økning i trykk innen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB følges av tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB trykk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det skjer at antallet systolisk trykk øker, som utgjør 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk samtidig ligger innenfor normale verdier. I dette tilfellet, snakk om en isolert systolisk form for hypertensjon. I andre tilfeller samsvarer indikatorene for systolisk og diastolisk trykk til forskjellige grader av sykdommen, da legen foretar en diagnose til fordel for en større grad, spiller det ingen rolle konklusjoner trekkes på systolisk eller diastolisk trykk.

Den mest nøyaktige diagnosen av graden av hypertensjon er mulig med den nylig diagnostiserte sykdommen, når det ikke er utført noen behandling ennå, og pasienten har ikke tatt noen antihypertensive stoffer. I behandlingsprosessen faller tallene, og hvis de blir kansellert, tvert imot, kan de øke dramatisk, så det er ikke lenger mulig å vurdere omfanget tilstrekkelig.

Konseptet med risiko i diagnosen

Hypertensjon er farlig for komplikasjoner. Det er ingen hemmelighet at det overveldende flertallet av pasienter dør eller blir deaktivert, ikke fra det faktum at det er høyt trykk, men fra de akutte bruddene som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskemisk nekrose, hjerteinfarkt, nyresvikt - de farligste forholdene, provosert av høyt blodtrykk. I denne forbindelse er diagnosen basert på graden av hypertensjon og risikoen for vaskulære komplikasjoner (for eksempel hypertensjon / GB 2 grader, risiko 4) for hver pasient etter en grundig undersøkelse bestemt av risikoen. Dette er betegnet ved diagnosen av tallene 1, 2, 3, 4.

Kriteriene for risikostratifisering for pasienter med hypertensiv sykdom er ytre forhold, forekomst av andre sykdommer og metabolske forstyrrelser, involvering av målorganer og samtidige endringer i organer og systemer.

De viktigste risikofaktorene som påvirker prognosen, er:

1. Pasientens alder er etter 55 år for menn og 65 for kvinner;
2. røyking,
3. Krenkelser av lipidmetabolismen (overskudd av kolesterol, lavdensitetslipoprotein, reduksjon i lipidfraksjoner med høy tetthet);
4. Tilstedeværelsen i familien av hjerte-og karsykdommer blant blodrelaterte yngre enn 65 og 55 år for henholdsvis kvinnelig og mannlig;
5. Overvekt når bukomkretsen overstiger 102 cm hos menn og 88 cm hos kvinner i svakere halvdel av menneskeheten.

Disse faktorene anses å være store, men mange pasienter med hypertensjon lider av diabetes, nedsatt glukosetoleranse, fører et stillesittende liv, har avvik fra blodkoaguleringssystemet i form av økning i fibrinogenkonsentrasjon. Disse faktorene betraktes som ekstra, og øker også sannsynligheten for komplikasjoner.

målorganer og effekten av GB

Målorganskader karakteriserer hypertensjon som begynner på fase 2 og tjener som et viktig kriterium for å bestemme risiko, derfor omfatter pasientens undersøkelse et EKG, hjerte-ultralyd for å bestemme hypertrofi av hans muskel, blod og urintester for nyrefunksjon (kreatinin, protein).

Først av alt lider hjertet av høyt trykk, som med økt kraft skyver blod inn i karene. Når arteriene og arteriolene endres, når veggene deres mister elastisitet, og lumens spasmen, øker belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk trekk som tas i betraktning i stratifiseringen av risiko betraktes som myokardisk hypertrofi, som kan mistenkes ved EKG, som skal etableres ved hjelp av ultralyd.

En økning i kreatinin i blod og urin, taler utseendet av albuminprotein i urinen om involvering av nyrene som målorgan. På bakgrunn av AH opptrer veggene til store arterier tykkere, atherosklerotiske plakk, som kan detekteres ved ultralyd (karoten, brakiocephaliske arterier).

Den tredje fasen av hypertensjon oppstår med tilhørende patologi, det vil si assosiert med hypertensjon. Blant de tilknyttede sykdommene for prognosen er de viktigste slag, forbigående iskemiske angrep, hjerteinfarkt og angina pectoris, nefropati på bakgrunn av diabetes, nyresvikt, retinopati (retinal skade) på grunn av hypertensjon.

Så, leseren forstår sannsynligvis hvordan du selv selv kan bestemme graden av GB. Det er ikke vanskelig, akkurat nok til å måle trykket. Da kan du tenke på tilstedeværelsen av visse risikofaktorer, ta hensyn til alder, kjønn, laboratorieparametere, EKG-data, ultralyd, etc. Generelt sett er alt som er oppført ovenfor.

For eksempel svarer pasientens trykk til hypertensjon på 1 grad, men samtidig har han hatt et slag, noe som betyr at risikoen vil være maksimal - 4, selv om slag er det eneste problemet ved siden av hypertensjon. Hvis trykket tilsvarer første eller andre grad, og blant risikofaktorene, kan røyking og alder bare registreres mot bakgrunnen av ganske god helse, risikoen vil være moderat - GB 1 ss (2 elementer), risiko 2.

For klarhet i forståelse, som betyr indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sette alt i et lite bord. Ved å bestemme graden og "telle" faktorene ovenfor, kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikasjoner av hypertensjon for en bestemt pasient. Tallet 1 betyr lav risiko, 2 moderat, 3 høy, 4 svært høy risiko for komplikasjoner.

Lav risiko betyr at sannsynligheten for vaskulære ulykker ikke overstiger 15%, moderat - opp til 20%, høy risiko indikerer utviklingen av komplikasjoner hos en tredjedel av pasientene fra denne gruppen, med svært høy risiko for komplikasjoner, er mer enn 30% av pasientene utsatt.

Manifestasjoner og komplikasjoner av GB

Manifestasjoner av hypertensjon bestemmes av sykdomsstadiet. Under den prekliniske perioden føles pasienten godt, og bare tonometeravlesningene snakker om utviklingssykdommen.

Etter hvert som utviklingen av endringer i blodkarene og hjertet utvikler seg, oppstår symptomer i form av hodepine, svakhet, nedsatt ytelse, periodisk svimmelhet, visuelle symptomer i form av nedsatt synsstyrke, flimrende "fluer" foran øynene dine. Alle disse tegnene er ikke uttrykt med et stabilt forløb av patologi, men på tidspunktet for utviklingen av en hypertensive krise blir klinikken lysere:

• Alvorlig hodepine;
• Støy, ringer i hode eller ører;
• Mørkere øynene
• Smerter i hjertet;
• Kortpustethet;
• Ansiktshyperemi;
• Spenning og følelse av frykt.

Hypertensiv krise er provosert av psyko-traumatiske situasjoner, overarbeid, stress, drikker kaffe og alkohol, slik at pasienter med en fast diagnose bør unngå slike påvirkninger. På bakgrunn av en hypertensive krise øker sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert livstruende, dramatisk:

1. Blødning eller hjerneinfarkt;
2. Akutt hypertensiv encefalopati, muligens med cerebralt ødem;
3. Lungeødem;
4. Akutt nyresvikt;
5. Hjertesangrep i hjertet.

Hvordan måle trykk?

Hvis det er grunn til å mistenke overtrykk, så er det første spesialisten vil gjøre, måle det. Inntil nylig var det antatt at blodtrykkstallene vanligvis vil variere i forskjellige hender, men som praksis har vist, til og med en forskjell på 10 mm Hg. Art. kan oppstå på grunn av patologien til perifere kar, derfor bør forskjellig trykk på høyre og venstre hånd behandles med forsiktighet.

For å få de mest pålitelige tallene, anbefales det å måle trykket tre ganger på hver arm med små tidsintervaller, og fikse hvert oppnådd resultat. I de fleste pasienter er de laveste verdiene de mest korrekte, men i noen tilfeller øker trykket fra mål til mål, noe som ikke alltid taler for hypertensjon.

Det brede valget og tilgjengeligheten av trykkmåleanordninger gjør det mulig å styre det blant et bredt spekter av mennesker hjemme. Hypertensive pasienter har vanligvis en blodtrykksmonitor hjemme, for hånden, slik at hvis de føler seg verre, måler de umiddelbart sitt blodtrykk. Det er imidlertid verdt å merke seg at svingninger er mulige hos helt friske personer uten hypertensjon. Derfor bør en engangs overskridelse av normen ikke betraktes som en sykdom, og for å diagnostisere hypertensjon, må trykket måles på forskjellige tidspunkter under forskjellige forhold og gjentatte ganger.

Ved diagnosen hypertensjon, blodtrykkstall, elektrokardiografidata og resultatene av hjerte auscultasjon regnes som grunnleggende. Når du lytter, er det mulig å bestemme støy, forsterkning av toner, arytmier. EKG, som starter fra andre etappe, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling av hypertensjon

For korrigering av forhøyet trykk har behandlingsregimer blitt utviklet, inkludert stoffer av forskjellige grupper og forskjellige virkemekanismer. Deres kombinasjon og dosering velges av legen individuelt, med tanke på scenen, comorbiditet, hypertensjonsrespons på et bestemt legemiddel. Etter at diagnosen GB er etablert og før behandlingen med rusmidler, vil legen foreslå ikke-farmakologiske tiltak som i stor grad øker effektiviteten av farmakologiske midler, og noen ganger gjør det mulig å redusere dosen av narkotika eller avvise minst noen av dem.

Først av alt anbefales det å normalisere diett, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kostholdet tar sikte på å redusere salt- og væskeinntaket, eliminere alkohol, kaffe og nervestimulerende drikkevarer og stoffer. Med høy vekt bør du begrense kalorier, gi opp fett, mel, stek og krydret.

Ikke-medisinske tiltak ved den første fasen av hypertensjon kan gi en så god effekt at behovet for forskrivning av narkotika forsvinner i seg selv. Hvis disse tiltakene ikke virker, foreskriver legen de aktuelle legemidlene.

Målet med å behandle hypertensjon er ikke bare å redusere blodtrykksindikatorer, men også å eliminere årsaken så langt som mulig.

For behandling av hypertensjon er antihypertensive stoffer av følgende grupper tradisjonelt brukt:

Hvert år blir en økende liste over stoffer som reduserer trykket og samtidig blitt mer effektive og sikre, med færre bivirkninger. I begynnelsen av behandlingen er en medisin foreskrevet i en minimumsdose, med ineffektivitet kan den økes. Hvis sykdommen utvikler seg, holder ikke trykket til akseptable verdier, og en annen fra den andre gruppen blir tilsatt til det første legemidlet. Kliniske observasjoner viser at effekten er bedre med kombinasjonsbehandling enn ved utnevnelse av et enkelt stoff i maksimumsbeløpet.

Viktig i valg av behandling er gitt for å redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner. Så det legges merke til at noen kombinasjoner har en mer uttalt "beskyttende" effekt på organer, mens andre tillater bedre kontroll over trykk. I slike tilfeller foretrekker eksperter en kombinasjon av legemidler, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, selv om det vil bli noen daglige svingninger i blodtrykket.

I noen tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til comorbiditeter, som gjør egne tilpasninger til behandlingsregimer av hypertensjon. For eksempel er menn med prostata adenom tildelt alpha-blokkere, som ikke anbefales for regelmessig bruk for å redusere trykket i andre pasienter.

De mest brukte er ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, som foreskrives for både unge og eldre pasienter, med eller uten sammenhengende sykdommer, diuretika, sartans. Preparater av disse gruppene er egnede for innledende behandling, som deretter kan suppleres med et tredje legemiddel med en annen sammensetning.

ACE-hemmere (kaptopril, lisinopril) reduserer blodtrykket og har samtidig en beskyttende effekt på nyrene og myokardiet. De foretrekkes hos unge pasienter, kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, vist i diabetes, for eldre pasienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt redusere blodtrykk hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. For å redusere bivirkninger kombineres de med ACE-hemmere, noen ganger - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke hovedgruppen for hypertensjon, men er effektive med samtidig hjertesykdom - hjertesvikt, takykardier, koronar sykdom.

Kalsiumkanalblokkere foreskrives ofte i kombinasjon med en ACE-hemmere, de er spesielt gode for astma i kombinasjon med hypertensjon, da de ikke forårsaker bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreseptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppen medikamenter for hypertensjon. De reduserer effektivt trykket, ikke forårsaker hoste, som mange ACE-hemmere. Men i Amerika er de spesielt vanlige på grunn av en 40% reduksjon i risikoen for Alzheimers sykdom.

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å velge et effektivt diett, men også å ta medisiner i lang tid, selv for livet. Mange pasienter tror at når normale trykknivåer er nådd, kan behandlingen stoppes, og pillene er fanget av krisen. Det er kjent at den ikke-systematiske bruk av antihypertensiva midler er enda mer helsefarlig enn den totale mangel på behandling, og for å informere pasienten om varigheten av behandlingen er en av de viktigste oppgavene til legen.