Hypertensjon 1, 2 og 3 grader - behandlingsmetoder

Hypertensjon eller arteriell hypertensjon (AH) er et av de vanligste problemene i menneskeheten. Faren for denne sykdommen bør ikke undervurderes! Patologi fører ofte til hjerteinfarkt og slag. Det er viktig å kjenne årsakene og tegnene til høyt blodtrykk, for å oppdage sykdommen i tide og for å forhindre død.

Patologi har tre stadier av utvikling, hver av dem preges av symptomer og nivå av blodtrykk (BP).

Tabell: Risikoen for arteriell hypertensjon

Årsaker til utvikling

Overvekt - den viktigste kilden til høyt trykk

Hypertensjon er en sykdom som ikke forekommer av seg selv.

For hans utseende trenger grunner. De vanligste er:

1. overvekt, fedme;
2. forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen;
3. nyresykdom;
4. magnesium mangel i kroppen;
5. arvelighet;
6. nervøs spenning;
7. langvarig bruk av p-piller;
8. dårlig økologi;
9. misbruk av dårlige vaner
10. usunt kosthold;
11. medfødte hjertefeil, etc.

Første grad hypertensjon (mild)

Den første graden av hypertensjon bestemmes av en jevn, ubetydelig økning i blodtrykket og gradvis reduksjon. Blodtrykksindikatorene er 140-160 mm Hg. (systolisk trykk) og 90-99 mm Hg. (Diastolisk).

Graden av økning i blodtrykk

Symptomene på sykdommen i fase 1 er ikke tydelig uttrykt. Mange vet ikke at de har høyt blodtrykk og lever et normalt liv. Patologi utvikles uten symptomer.

Den første sykdomsformen er preget av symptomer i form:

• tilbakevendende hodepine;
• mørkere øynene
• tinnitus;
• økt tretthet.

Behandling av sykdommen i utgangspunktet krever ikke å ta medisiner.

På dette stadiet behandles sykdommen ved å følge et sett med tiltak:

1. diett - mat skal være sunt, sunt. Pass på å spise frokostblandinger, meieriprodukter, friske grønnsaker, frukt;
2. Menyen er mindre salt - ikke mer enn 5 gram per dag;
3. nektelse av alkohol, røyking;
4. overholdelse av arbeid og hvile
5. kjempe med overflødig vekt;
6. stabilisering av psyko-emosjonell tilstand.

Andre grad hypertensjon (moderat form)

Det er preget av en konstant økning i blodtrykk på 30-40 mm Hg. Trykket i dette tilfellet kan være 160-179 mm Hg. og 100-109 mm Hg. (henholdsvis øvre og nedre grense).

Ofte har pasienter hvis patologi utviklet seg gradvis vant til den vanlige økningen i blodtrykket.

Opphøre å føle ubehag, selv i den andre fasen av sykdommen.

For den andre fasen av hypertensjon karakterisert:

• hodepine;
• svimmelhet;
• smerte i hjertet;
• redusert synsstyrke;
• nyreproblemer;
• hevelse;
• nummenhet i lemmer;
• reduksjonsevne;
• søvnløshet;
• Det er fare for hjerneslag.

I den andre graden av hypertensjon er ett eller flere organer skadet. Hvis i første etappe trykk kan normaliseres ved hjelp av slanking og andre tiltak, så på stadium 2 er dette ikke nok. En person trenger regelmessig inntak av medisiner foreskrevet av en kardiolog.

Terapi på dette stadiet bør være permanent.

Obligatoriske metoder for normalisering av blodtrykk:

1. tar antihypertensive stoffer som reduserer trykket
2. slanking;
3. kontroll over mengden væske som forbrukes (ikke mer enn en halv liter vann);
4. tar vanndrivende medisiner;
5. tar antioksidanter, vitaminer og antiarytmiske stoffer;
6. tabu på bruk av alkoholholdige drikkevarer, sigaretter;
7. fysisk anstrengelse (moderat).

Tredje grad hypertensjon (alvorlig)

Det er preget av brå og hyppige endringer i blodtrykksindikatorer gjennom dagen. Trykkverdier varierer fra 180 mm Hg. (for øvre grense) og over 110 mm Hg. (for nedre bundet).

Denne graden av kronisk sykdom er farlig, og komplikasjoner fører ofte til døden.

De vanligste tegnene på alvorlig hypertensjon er:

1. svette;
2. uutholdelig smerte i hodet;
3. problemer med å huske;
4. hevelse av hender og føtter;
5. frysninger;
6. problemer med koordinering av bevegelser.

I hypertensjonstadiet 3 kan mange organer påvirkes. For eksempel, hjerte, hjerne, nyrer.

Behandling av hypertensjon på dette stadiet bør utføres bare innenfor sykehusets vegger. Legen bør overvåke behandlingsprosessen, overvåke tilstanden til pasienten.
På dette stadiet av sykdommen foreskrives langtidsvirkende stoffer. De må ta resten av livet. De er i stand til å kontrollere trykket.

Siden andre organer og vev påvirkes av alvorlig patologi, foreskriver legene komplisert terapi. Dette er mottak av kalsiumkanalblokkere, diuretika, beta-blokkere, magnesia, etc.

Noen eksperter anbefaler å kombinere medisinering med tradisjonelle behandlingsmetoder.

Medisinske urter, urtete med mynte, melissa, valerian lugter helt, lindrer hjertebanken. Personer med stadium 3-hypertensjon er ofte tildelt en funksjonshemningsgruppe. Behandling av sykdommen på dette stadiet bør være individuel, permanent. Han kan ikke kaste eller forandre seg selv.

Sykdomsforebygging

Det er nødvendig for alle mennesker, fordi i dag dødelige angrep fra kardiovaskulære sykdommer står for 55% av den totale dødeligheten. Men folk som har en arvelig predisposisjon til forhøyet blodtrykk, har større risiko. Også kvinner over 40 år misbruker menn dårlige vaner. Alle som fører en utilstrekkelig aktiv livsstil.

Forebygging av arteriell hypertensjon inkluderer nødvendigvis:

1. Begrensninger i bruken av salt, krydret mat.
2. Vekttap (om nødvendig).
3. Oppretthold en aktiv livsstil.
4. Unngå stress.
5. Utelukkelse fra livet av dårlige vaner.
6. Sunn søvn. Overholdelse av dagens regime.
7. Obligatorisk fullstendig medisinsk undersøkelse to ganger i året.

Hypertensiv hjertesykdom - et problem som er lettere å hindre enn å bekjempe det hele livet mitt. Jo tidligere diagnosen er gjort, jo flere sjanser til å bli kvitt patologien for alltid.

Forfatteren av artikkelen er Svetlana Ivanova Ivanova, allmennlege

Stadium hypertensjon, grad og og risiko

Arteriell hypertensjon er en av de vanligste sykdommene i hjertet og blodårene, noe som påvirker omtrent 25% av den voksne befolkningen. Ikke rart at det noen ganger refereres til som en ikke-smittsom epidemi. Høyt blodtrykk med komplikasjoner påvirker sterkt befolkningens dødelighet. Estimater viser at opptil 25% av dødsfall av personer over 40 er direkte eller indirekte forårsaket av hypertensjon. Sannsynligheten for komplikasjoner bestemmes av stadiene av hypertensjon. Hvor mange stadier av hypertensjon, hvordan klassifiseres de? Se nedenfor.

Det er viktig! Ifølge de siste estimatene fra Verdens helseorganisasjon fra 1993, anses hypertensjon hos voksne som en jevn økning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art.

Klassifisering av arteriell hypertensjon, bestemmer graden av sykdomsrisiko

Ifølge WHO, ifølge etiologi, er hypertensiv sykdom klassifisert i grunnskole og sekundær.

I primær (essensiell) hypertensjon (GB) er den viktigste organiske årsaken til økningen i blodtrykk (BP) ukjent. Kombinasjonen av genetiske faktorer, ytre påvirkninger og forstyrrelser i interne reguleringsmekanismer er tatt i betraktning.

• miljøet;
• overdreven forbruk av kalorier, utvikling av fedme;
• økt saltinntak;
• mangel på kalium, kalsium, magnesium;
• overdreven drikking;
• tilbakevendende stressende situasjoner.

Primær hypertensjon er den vanligste hypertensjonen, i omtrent 95% av tilfellene.

3 stadier av hypertensjon er delt:

• Stage I - høyt blodtrykk uten å skifte organer;
• Trinn II - økning i blodtrykk med endringer i organer, men uten å svekke funksjonen (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Trinn III - Endringer i organer, ledsaget av brudd på funksjonen (venstre hjertefeil, hypertensive encefalopati, hjerneslag, hypertensive retinopati, nyresvikt).

Sekundær (symptomatisk) hypertensjon er en økning i blodtrykk som et symptom på den underliggende sykdommen med en identifiserbar årsak. Klassifiseringen av sekundær hypertensjon er som følger:

• renoparenchymal hypertensjon - skyldes nyresykdom; årsaker: renal parenkymisk sykdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), svulster, nyreskade;
• renovaskulær hypertensjon - innsnevring av nyrearteriene ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, nyre-venetrombose;
• endokrin hypertensjon - primær hyper aldosteronisme (Conn's syndrom), hypertyreoidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertensiv sykdom forårsaket av rusmidler;
• svangerskapshypertensjon - høyt trykk under graviditet, tilstanden etter fødsel kommer ofte tilbake til normal;
• coarctation av aorta.

Gestasjonshypertensjon kan føre til medfødte sykdommer hos barnet, spesielt retinopati. Separat 2 faser av retinopati (for tidlige og fullfødte babyer):

• aktiv - består av 5 stadier av utvikling, kan føre til tap av syn;
• cicatricial - fører til hornhinneforstyrrelser.

Det er viktig! Begge stadier av retinopati av prematur og fullfødte babyer fører til anatomiske lidelser!

Hypertensiv sykdom i det internasjonale systemet (for ICD-10):

• primær form - I10;
• sekundær form - I15.

Gradene av hypertensjon forutbestemmer også graden av dehydrering - dehydrering. I dette tilfellet er klassifikatoren mangel på vann i kroppen.

Del 3 grader av dehydrering:

• klasse 1 - lett - mangel på 3,5%; Symptomer - tørr munn, stor tørst;
• klasse 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe svingninger i trykk eller reduksjon i trykk, takykardi, oliguri;
• klasse 3 - den tredje graden er den mest alvorlige, karakterisert ved en mangel på 7-14% vann; manifesterte hallusinasjoner, vrangforestillinger; klinikk - koma, hypovolemisk sjokk.

Avhengig av graden og stadiumet av dehydrering, utføres dekompensering ved å innføre løsninger:

• 5% glukose + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (middels grad);
• 4,2% NaHCO₃ (Alvorlig).

Stage GB

Subjektive symptomer, spesielt i de milde og moderate stadiene av hypertensjon, er ofte fraværende, så en økning i blodtrykk er ofte funnet allerede på nivå med farlige indikatorer. Det kliniske bildet er delt inn i 3 faser. Hvert stadium av arteriell hypertensjon har typiske symptomer, hvorav GB-klassifiseringen er avledet.

Trinn I

På stadium 1 av hypertensjon klager pasienten på hodepine, tretthet, hjertebank, desorientering, søvnforstyrrelser. I fase 1, GB, er objektive funn på hjertet, EKG, okular bakgrunn, i laboratorietester tilstede innenfor det normale området.

Trinn II

På stadium 2 av hypertensjon er subjektive klager like, samtidig er det tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensiv angiopati er tilstede på retina, og mikroalbuminuri eller proteinuri er tilstede i urinen. Noen ganger er det en multiplikasjon av røde blodlegemer i urinsedimentet. På stadium 2 av hypertensjon er symptomene på nyresvikt fraværende.

Trinn III

I hypertensjonstadiet III er funksjonsforstyrrelser i organer relatert til økt grad av risiko ved hypertensjon diagnostisert:

• skade på hjertet - først manifesterte kortpustethet, da - symptomer på hjerteastma eller lungeødem;
• vaskulære komplikasjoner - skade på perifere og kranspulsårene, risikoen for hjernens aterosklerose;
• endringer i fundusen - har karakteren av hypertensive retinopati, neuroretinopati;
• endringer i cerebrale blodkar - manifestert av forbigående iskemiske angrep, typiske trombotiske eller hemorragiske vaskulære slag;
• i fase III, hjerneslag, diagnostiseres hjernelesjoner hos nesten alle pasienter;
• godartet nephrosclerosis av nyreskyttene - fører til en begrensning av glomerulær filtrering, økning i proteinuri, erytrocyt, hyperurikemi og senere - til kronisk nyresvikt.

Hva er den farligste scenen eller graden av hypertensjon? Til tross for de ulike symptomene er alle stadier og grader av arteriell hypertensjon farlig, de krever riktig systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I samsvar med blodtrykket (blodtrykk), bestemt ved diagnosetid, er det 3 grader av hypertensjon:

Det er også det fjerde konseptet - definisjonen av resistent (vedvarende) hypertensjon, der, selv med riktig valg av en kombinasjon av antihypertensive stoffer, blir blodtrykksindikatorene ikke under 140/90 mm Hg. Art.

En tydeligere oversikt over graden av arteriell hypertensjon er presentert i tabellen.

Klassifisering av hypertensjon og lagdeling av normalt blodtrykk i henhold til 2007 ESH / ESC Retningslinjer.

Hypertensjon: årsaker, behandling, prognose, stadier og risiko

Hypertensjon (GB) er en av de mest vanlige sykdommene i kardiovaskulærsystemet, som ifølge omtrentlige data rammer en tredjedel av verdens innbyggere. Ved en alder av 60-65 har diagnosen hypertensjon mer enn halvparten av befolkningen. Sykdommen kalles den "stille morderen", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens endringer i blodkarets vegger begynner allerede i det asymptomatiske stadiet, og øker risikoen for vaskulære katastrofer flere ganger.

I den vestlige litteraturen kalles sykdommen arteriell hypertensjon (AH). Innenlandske spesialister adopterte denne formuleringen, selv om "hypertensjon" og "hypertensjon" fortsatt er i bruk.

Nøye oppmerksomhet på problemet med arteriell hypertensjon skyldes ikke så mye av dets kliniske manifestasjoner som ved komplikasjoner i form av akutte vaskulære sykdommer i hjernen, hjertet og nyrene. Deres forebygging er den viktigste oppgaven med behandling med sikte på å opprettholde normale blodtrykkstall (BP).

Det viktige punktet er å bestemme ulike risikofaktorer, samt å avklare sin rolle i sykdomsprogresjonen. Forholdet mellom graden av hypertensjon og de eksisterende risikofaktorene vises i diagnosen, noe som forenkler vurderingen av pasientens tilstand og prognose.

For de fleste pasienter sier tallene i diagnosen etter "AG" ikke noe, selv om det er klart at jo høyere grad og risikoindeks, jo verre prognose og jo mer alvorlig patologien. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hvordan og hvorfor en eller annen grad av hypertensjon er satt og hva er grunnlaget for å bestemme risikoen for komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer for hypertensjon

Årsakene til hypertensjon er mange. Når vi snakker om primær eller viktig, hypertensjon, mener vi saken når det ikke er noen spesifikk tidligere sykdom eller patologi av indre organer. Med andre ord oppstår slike AG i seg selv, og involverer andre organer i den patologiske prosessen. Primær hypertensjon står for mer enn 90% av tilfellene av kronisk trykkøkning.

Hovedårsaken til primær hypertensjon betraktes som stress og psyko-emosjonell overbelastning, noe som bidrar til brudd på de sentrale trykkreguleringsmekanismer i hjernen, mens humoral mekanismer lider, målorganer er involvert (nyrer, hjerte, retina).

Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av en annen patologi, så årsaken til den er alltid kjent. Den følger sykdommer i nyrene, hjertet, hjernen, endokrine sykdommer og er sekundær for dem. Etter botten av den underliggende sykdommen, går hypertensjon også bort, slik at risikoen og omfanget i dette tilfellet ikke gir mening. Andelen symptomatisk hypertensjon utgjør ikke mer enn 10% av tilfellene.

Risikofaktorene for GB er også kjent for alle. I klinikker er skoler av hypertensjon opprettet, spesialister som bringer offentlig informasjon om de ugunstige forholdene som fører til hypertensjon. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortelle pasienten om risikoen allerede i det første tilfellet med registrert høyt blodtrykk.

Blant betingelsene som er predisponerende for hypertensjon, er de viktigste:

1. røyking,
2. Overflødig salt i mat, overdreven bruk av væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbruk;
5. Overvekts- og fettmetabolismeforstyrrelser;
6. Kronisk psykologisk og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de listede faktorene eller i det minste forsøke å redusere deres innvirkning på helsen, så er slike tegn som kjønn, alder, arvelighet ikke egnet til å forandre seg, og derfor må vi sette opp med dem, men ikke glemme den økende risikoen.

Arteriell hypertensjonsklassifisering og risikobestemmelse

Klassifisering av hypertensjon innebærer tildelingsfasen, graden av sykdom og risikonivået for vaskulære katastrofer.

Sykdommens stadium avhenger av de kliniske manifestasjonene. fornem:

• Præklinisk stadium, når det ikke er tegn på høyt blodtrykk, og pasienten ikke er klar over en økning i trykk;
• Fase 1 hypertensjon, når trykket er forhøyet, er det mulig med kriser, men det er ingen tegn på skade på målorganet;
• Fase 2 er ledsaget av en lesjon av målorganer - myokardiet er hypertrofiert, endringer i retina er merkbare, og nyrene påvirkes;
• På stadium 3, mulige slag, myokardisk iskemi, synsfrekvens, endringer i store kar (aorta aneurisme, aterosklerose).

Grad av hypertensjon

Bestemmelse av graden av GB er viktig i vurderingen av risiko og prognose, og det skjer på grunnlag av trykkfigurer. Jeg må si at de normale verdiene for blodtrykk også har forskjellig klinisk betydning. Dermed er hastigheten på opptil 120/80 mm Hg. Art. Det regnes som optimal, trykket innen 120-129 mm kvikksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastolisk. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortsatt innenfor normale grenser, men nærmer grensen med patologi, så de kalles "svært normale", og pasienten kan få beskjed om at han har forhøyet normalt trykk. Disse indikatorene kan betraktes som predpatologii, fordi trykket er bare "noen få millimeter" fra den økte.

Fra det øyeblikket da blodtrykket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede snakke om forekomsten av sykdommen. Fra denne indikatoren er graden av hypertensjon riktig bestemt:

• 1 grad av hypertensjon (GB eller AH 1 st. I diagnosen) betyr en økning i trykk innen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB følges av tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB trykk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det skjer at antallet systolisk trykk øker, som utgjør 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk samtidig ligger innenfor normale verdier. I dette tilfellet, snakk om en isolert systolisk form for hypertensjon. I andre tilfeller samsvarer indikatorene for systolisk og diastolisk trykk til forskjellige grader av sykdommen, da legen foretar en diagnose til fordel for en større grad, spiller det ingen rolle konklusjoner trekkes på systolisk eller diastolisk trykk.

Den mest nøyaktige diagnosen av graden av hypertensjon er mulig med den nylig diagnostiserte sykdommen, når det ikke er utført noen behandling ennå, og pasienten har ikke tatt noen antihypertensive stoffer. I behandlingsprosessen faller tallene, og hvis de blir kansellert, tvert imot, kan de øke dramatisk, så det er ikke lenger mulig å vurdere omfanget tilstrekkelig.

Konseptet med risiko i diagnosen

Hypertensjon er farlig for komplikasjoner. Det er ingen hemmelighet at det overveldende flertallet av pasienter dør eller blir deaktivert, ikke fra det faktum at det er høyt trykk, men fra de akutte bruddene som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskemisk nekrose, hjerteinfarkt, nyresvikt - de farligste forholdene, provosert av høyt blodtrykk. I denne forbindelse er diagnosen basert på graden av hypertensjon og risikoen for vaskulære komplikasjoner (for eksempel hypertensjon / GB 2 grader, risiko 4) for hver pasient etter en grundig undersøkelse bestemt av risikoen. Dette er betegnet ved diagnosen av tallene 1, 2, 3, 4.

Kriteriene for risikostratifisering for pasienter med hypertensiv sykdom er ytre forhold, forekomst av andre sykdommer og metabolske forstyrrelser, involvering av målorganer og samtidige endringer i organer og systemer.

De viktigste risikofaktorene som påvirker prognosen, er:

1. Pasientens alder er etter 55 år for menn og 65 for kvinner;
2. røyking,
3. Krenkelser av lipidmetabolismen (overskudd av kolesterol, lavdensitetslipoprotein, reduksjon i lipidfraksjoner med høy tetthet);
4. Tilstedeværelsen i familien av hjerte-og karsykdommer blant blodrelaterte yngre enn 65 og 55 år for henholdsvis kvinnelig og mannlig;
5. Overvekt når bukomkretsen overstiger 102 cm hos menn og 88 cm hos kvinner i svakere halvdel av menneskeheten.

Disse faktorene anses å være store, men mange pasienter med hypertensjon lider av diabetes, nedsatt glukosetoleranse, fører et stillesittende liv, har avvik fra blodkoaguleringssystemet i form av økning i fibrinogenkonsentrasjon. Disse faktorene betraktes som ekstra, og øker også sannsynligheten for komplikasjoner.

målorganer og effekten av GB

Målorganskader karakteriserer hypertensjon som begynner på fase 2 og tjener som et viktig kriterium for å bestemme risiko, derfor omfatter pasientens undersøkelse et EKG, hjerte-ultralyd for å bestemme hypertrofi av hans muskel, blod og urintester for nyrefunksjon (kreatinin, protein).

Først av alt lider hjertet av høyt trykk, som med økt kraft skyver blod inn i karene. Når arteriene og arteriolene endres, når veggene deres mister elastisitet, og lumens spasmen, øker belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk trekk som tas i betraktning i stratifiseringen av risiko betraktes som myokardisk hypertrofi, som kan mistenkes ved EKG, som skal etableres ved hjelp av ultralyd.

En økning i kreatinin i blod og urin, taler utseendet av albuminprotein i urinen om involvering av nyrene som målorgan. På bakgrunn av AH opptrer veggene til store arterier tykkere, atherosklerotiske plakk, som kan detekteres ved ultralyd (karoten, brakiocephaliske arterier).

Den tredje fasen av hypertensjon oppstår med tilhørende patologi, det vil si assosiert med hypertensjon. Blant de tilknyttede sykdommene for prognosen er de viktigste slag, forbigående iskemiske angrep, hjerteinfarkt og angina pectoris, nefropati på bakgrunn av diabetes, nyresvikt, retinopati (retinal skade) på grunn av hypertensjon.

Så, leseren forstår sannsynligvis hvordan du selv selv kan bestemme graden av GB. Det er ikke vanskelig, akkurat nok til å måle trykket. Da kan du tenke på tilstedeværelsen av visse risikofaktorer, ta hensyn til alder, kjønn, laboratorieparametere, EKG-data, ultralyd, etc. Generelt sett er alt som er oppført ovenfor.

For eksempel svarer pasientens trykk til hypertensjon på 1 grad, men samtidig har han hatt et slag, noe som betyr at risikoen vil være maksimal - 4, selv om slag er det eneste problemet ved siden av hypertensjon. Hvis trykket tilsvarer første eller andre grad, og blant risikofaktorene, kan røyking og alder bare registreres mot bakgrunnen av ganske god helse, risikoen vil være moderat - GB 1 ss (2 elementer), risiko 2.

For klarhet i forståelse, som betyr indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sette alt i et lite bord. Ved å bestemme graden og "telle" faktorene ovenfor, kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikasjoner av hypertensjon for en bestemt pasient. Tallet 1 betyr lav risiko, 2 moderat, 3 høy, 4 svært høy risiko for komplikasjoner.

Lav risiko betyr at sannsynligheten for vaskulære ulykker ikke overstiger 15%, moderat - opp til 20%, høy risiko indikerer utviklingen av komplikasjoner hos en tredjedel av pasientene fra denne gruppen, med svært høy risiko for komplikasjoner, er mer enn 30% av pasientene utsatt.

Manifestasjoner og komplikasjoner av GB

Manifestasjoner av hypertensjon bestemmes av sykdomsstadiet. Under den prekliniske perioden føles pasienten godt, og bare tonometeravlesningene snakker om utviklingssykdommen.

Etter hvert som utviklingen av endringer i blodkarene og hjertet utvikler seg, oppstår symptomer i form av hodepine, svakhet, nedsatt ytelse, periodisk svimmelhet, visuelle symptomer i form av nedsatt synsstyrke, flimrende "fluer" foran øynene dine. Alle disse tegnene er ikke uttrykt med et stabilt forløb av patologi, men på tidspunktet for utviklingen av en hypertensive krise blir klinikken lysere:

• Alvorlig hodepine;
• Støy, ringer i hode eller ører;
• Mørkere øynene
• Smerter i hjertet;
• Kortpustethet;
• Ansiktshyperemi;
• Spenning og følelse av frykt.

Hypertensiv krise er provosert av psyko-traumatiske situasjoner, overarbeid, stress, drikker kaffe og alkohol, slik at pasienter med en fast diagnose bør unngå slike påvirkninger. På bakgrunn av en hypertensive krise øker sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert livstruende, dramatisk:

1. Blødning eller hjerneinfarkt;
2. Akutt hypertensiv encefalopati, muligens med cerebralt ødem;
3. Lungeødem;
4. Akutt nyresvikt;
5. Hjertesangrep i hjertet.

Hvordan måle trykk?

Hvis det er grunn til å mistenke overtrykk, så er det første spesialisten vil gjøre, måle det. Inntil nylig var det antatt at blodtrykkstallene vanligvis vil variere i forskjellige hender, men som praksis har vist, til og med en forskjell på 10 mm Hg. Art. kan oppstå på grunn av patologien til perifere kar, derfor bør forskjellig trykk på høyre og venstre hånd behandles med forsiktighet.

For å få de mest pålitelige tallene, anbefales det å måle trykket tre ganger på hver arm med små tidsintervaller, og fikse hvert oppnådd resultat. I de fleste pasienter er de laveste verdiene de mest korrekte, men i noen tilfeller øker trykket fra mål til mål, noe som ikke alltid taler for hypertensjon.

Det brede valget og tilgjengeligheten av trykkmåleanordninger gjør det mulig å styre det blant et bredt spekter av mennesker hjemme. Hypertensive pasienter har vanligvis en blodtrykksmonitor hjemme, for hånden, slik at hvis de føler seg verre, måler de umiddelbart sitt blodtrykk. Det er imidlertid verdt å merke seg at svingninger er mulige hos helt friske personer uten hypertensjon. Derfor bør en engangs overskridelse av normen ikke betraktes som en sykdom, og for å diagnostisere hypertensjon, må trykket måles på forskjellige tidspunkter under forskjellige forhold og gjentatte ganger.

Ved diagnosen hypertensjon, blodtrykkstall, elektrokardiografidata og resultatene av hjerte auscultasjon regnes som grunnleggende. Når du lytter, er det mulig å bestemme støy, forsterkning av toner, arytmier. EKG, som starter fra andre etappe, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling av hypertensjon

For korrigering av forhøyet trykk har behandlingsregimer blitt utviklet, inkludert stoffer av forskjellige grupper og forskjellige virkemekanismer. Deres kombinasjon og dosering velges av legen individuelt, med tanke på scenen, comorbiditet, hypertensjonsrespons på et bestemt legemiddel. Etter at diagnosen GB er etablert og før behandlingen med rusmidler, vil legen foreslå ikke-farmakologiske tiltak som i stor grad øker effektiviteten av farmakologiske midler, og noen ganger gjør det mulig å redusere dosen av narkotika eller avvise minst noen av dem.

Først av alt anbefales det å normalisere diett, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kostholdet tar sikte på å redusere salt- og væskeinntaket, eliminere alkohol, kaffe og nervestimulerende drikkevarer og stoffer. Med høy vekt bør du begrense kalorier, gi opp fett, mel, stek og krydret.

Ikke-medisinske tiltak ved den første fasen av hypertensjon kan gi en så god effekt at behovet for forskrivning av narkotika forsvinner i seg selv. Hvis disse tiltakene ikke virker, foreskriver legen de aktuelle legemidlene.

Målet med å behandle hypertensjon er ikke bare å redusere blodtrykksindikatorer, men også å eliminere årsaken så langt som mulig.

For behandling av hypertensjon er antihypertensive stoffer av følgende grupper tradisjonelt brukt:

Hvert år blir en økende liste over stoffer som reduserer trykket og samtidig blitt mer effektive og sikre, med færre bivirkninger. I begynnelsen av behandlingen er en medisin foreskrevet i en minimumsdose, med ineffektivitet kan den økes. Hvis sykdommen utvikler seg, holder ikke trykket til akseptable verdier, og en annen fra den andre gruppen blir tilsatt til det første legemidlet. Kliniske observasjoner viser at effekten er bedre med kombinasjonsbehandling enn ved utnevnelse av et enkelt stoff i maksimumsbeløpet.

Viktig i valg av behandling er gitt for å redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner. Så det legges merke til at noen kombinasjoner har en mer uttalt "beskyttende" effekt på organer, mens andre tillater bedre kontroll over trykk. I slike tilfeller foretrekker eksperter en kombinasjon av legemidler, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, selv om det vil bli noen daglige svingninger i blodtrykket.

I noen tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til comorbiditeter, som gjør egne tilpasninger til behandlingsregimer av hypertensjon. For eksempel er menn med prostata adenom tildelt alpha-blokkere, som ikke anbefales for regelmessig bruk for å redusere trykket i andre pasienter.

De mest brukte er ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, som foreskrives for både unge og eldre pasienter, med eller uten sammenhengende sykdommer, diuretika, sartans. Preparater av disse gruppene er egnede for innledende behandling, som deretter kan suppleres med et tredje legemiddel med en annen sammensetning.

ACE-hemmere (kaptopril, lisinopril) reduserer blodtrykket og har samtidig en beskyttende effekt på nyrene og myokardiet. De foretrekkes hos unge pasienter, kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, vist i diabetes, for eldre pasienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt redusere blodtrykk hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. For å redusere bivirkninger kombineres de med ACE-hemmere, noen ganger - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke hovedgruppen for hypertensjon, men er effektive med samtidig hjertesykdom - hjertesvikt, takykardier, koronar sykdom.

Kalsiumkanalblokkere foreskrives ofte i kombinasjon med en ACE-hemmere, de er spesielt gode for astma i kombinasjon med hypertensjon, da de ikke forårsaker bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreseptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppen medikamenter for hypertensjon. De reduserer effektivt trykket, ikke forårsaker hoste, som mange ACE-hemmere. Men i Amerika er de spesielt vanlige på grunn av en 40% reduksjon i risikoen for Alzheimers sykdom.

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å velge et effektivt diett, men også å ta medisiner i lang tid, selv for livet. Mange pasienter tror at når normale trykknivåer er nådd, kan behandlingen stoppes, og pillene er fanget av krisen. Det er kjent at den ikke-systematiske bruk av antihypertensiva midler er enda mer helsefarlig enn den totale mangel på behandling, og for å informere pasienten om varigheten av behandlingen er en av de viktigste oppgavene til legen.

Stadium hypertensjon: symptomer og behandling

Blant kardiovaskulære patologier, hypertensjon er ofte diagnostisert - en tilstand der det er vedvarende økt blodtrykk. Denne sykdommen kalles også den "stille morderen", fordi symptomene kanskje ikke vises i lang tid, selv om endringer allerede forekommer i fartøyene. Andre navn på sykdommen er hypertensjon, arteriell hypertensjon. Patologi går videre i flere stadier, som hver kan gjenkjennes av visse symptomer.

Hva er hypertensjon

Denne sykdommen er en vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art. Denne patologien er typisk for personer over 55 år, men i den moderne verden møter de unge også det. Enhver person har to typer press:

• systolisk eller øvre - reflekterer kraften som blodet presser mot store arterielle blodkar under komprimering av hjertet;
• diastolisk - viser nivået av blodtrykk på veggene i blodkarene mens du slapper av i hjertemuskelen.

De fleste pasienter diagnostiseres med en økning i begge indikatorene for trykk, men noen ganger isoleres hypertensjon - systolisk eller diastolisk. Primær hypertensjon utvikles som en uavhengig sykdom på grunn av arvelighet, dårlig nyreprestasjon og alvorlig stress. Den sekundære form for hypertensjon er forbundet med patologier av indre organer eller eksponering for eksterne faktorer. Hovedårsakene er:

• psyko-emosjonell overbelastning;
• blodforstyrrelser;
• nyresykdom;
• slag;
• hjertesvikt;
• bivirkninger av visse medisiner;
• abnormiteter i det autonome nervesystemet.

stadium

Hovedklassifiseringen av hypertensjon deler den i flere faser, avhengig av graden av trykkøkning. På noen av dem vil dens verdier være større enn 140/90 mm Hg. Art. Mens det utvikles, gir hypertensjon en økning i systoliske og diastoliske indikatorer, opp til kritiske verdier som truer menneskelivet. For å fastslå stadium av hypertensjon kan det være i henhold til følgende tabell:

Stadium hypertensjon / trykkindikator

Systolisk, mm Hg. Art.

Diastolisk, mm Hg Art.

symptomer

Klassifisering av arteriell hypertensjon i faser er nødvendig for utnevnelse av tilstrekkelig behandling. I tillegg hjelper det leger til å gjette hvor mye et målorgan påvirkes og bestemme risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Hovedkriteriet for utvelgingsstadiene av hypertensjon er indikatorer for trykk. Diagnosen av sykdommen bidrar til å bekrefte diagnosen. På hvert stadium er visse manifestasjoner av arteriell hypertensjon notert. Mistenkte hennes hjelp og generelle tegn på høyt blodtrykk:

• svimmelhet;
• hodepine;
• følelsesløp av fingrene;
• forverring av ytelsen;
• irritabilitet;
• tinnitus;
• svette;
• hjertesmerter;
• neseblødning;
• søvnforstyrrelser;
• synshemming;
• perifer ødem.

Disse symptomene ved et bestemt stadium av hypertensjon observeres i forskjellige kombinasjoner. Visuell funksjonsevne manifesterer seg i form av et slør eller "fluer" foran øynene. Hodepine er mer vanlig på slutten av dagen, når blodtrykket er i topp. Ofte vises det umiddelbart etter å ha våknet opp. På grunn av dette er hodepine noen ganger skyld i den vanlige søvnmangel. Noen av de kjennetegnene ved smertesyndrom:

• kan være ledsaget av en følelse av press eller tyngde i baksiden av hodet;
• Noen ganger forverres ved å vippe, snu hodet eller gjøre plutselige bevegelser;
• kan føre til hevelse i ansiktet;
• Det er på ingen måte forbundet med blodtrykket, men indikerer noen ganger et hopp i det.

Fase 1

Hypertensjon i første fase er diagnostisert dersom trykket er innenfor 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Den kan forbli på dette nivået i flere dager eller uker på rad. Trykket faller til normale verdier under gunstige forhold, for eksempel etter hvile eller opphold i et sanatorium. Symptomer i den første fasen av hypertensjon er praktisk talt fraværende. Pasientene har kun klager om:

• søvnforstyrrelser;
• smerte i hodet og hjertet;
• øker tonen i øyets funduser.

2 trinn

Hvis det første stadium av hypertensjon ikke ble behandlet, begynner trykket å stige enda mer og ligger allerede i området 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Staten er ikke normalisert uten narkotika selv etter hvile. Blant symptomene på hypertensjon i andre fasen ser ut:

• kortpustethet i anstrengelse;
• hodepine;
• svimmelhet;
• dårlig søvn;
• angina pectoris

Hypertensiv krise - er ikke et så sjeldent fenomen som i den første fasen av hypertensjon. På grunn av dette øker risikoen for slag og andre alvorlige komplikasjoner. I tillegg forårsaker hypertensjonstrinn 2 de første symptomene på målorganskade, som oppdages på EKG og ultralyd. Under pasientens diagnose oppdages:

• protein i urinen;
• innsnevring av arteriene i netthinnen;
• økt urin kreatinin;
• venstre ventrikulær hypertrofi.

3 faser

Overflødig blodtrykksnivå på 180/110 mm Hg. Art. snakker om den tredje fasen av hypertensjon. Det regnes som det vanskeligste av alle - selv tar piller ikke alltid et positivt resultat. Hypertensjon på dette stadiet forårsaker følgende symptomer:

• minneverdigelse;
• nedsatt syn;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• hodepine;
• kortpustethet under trening;
• angina pectoris;
• svimmelhet.

Målorganer lider også sterkt, spesielt hjerte, hjerne, nyrer og øyne. Pasienten kan utvikle hjerte- eller nyresvikt. Kontraktiliteten i hjertet og ledningsevnen til impulser i myokardiet blir også redusert. Hypertensive kriser forekommer ofte, slik at risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag øker dramatisk. For å normalisere trykket iblant må du ta flere medikamenter samtidig.

Risikostrategiering for hypertensjon

I tillegg til stadier skiller legene graden av hypertensjon. I dette tilfellet blir risikostratifisering påført, dvs. deres oppdeling i grupper avhengig av eksisterende brudd i kroppen, endringer i arbeid eller struktur av målorganer. For hver grad av risiko er visse komplikasjoner av hypertensjon karakteristisk:

1. Den første. Dette er en lavrisikogruppe hvor hypertensjon ikke oppdages. Et hjerteinfarkt eller hjerneslag de neste 10 år forekommer bare hos 15% av pasientene.
2. Den andre. En middels risikogruppe hvor en person har en ekstern negativ faktor, for eksempel røyking. Sannsynligheten for et slag eller hjerteinfarkt stiger til 15-20%.
3. Tredjedel. Høyrisikogruppe, når pasienten har maksimalt 3 negative faktorer. Et hjerteinfarkt eller slag er diagnostisert hos 20-30% av pasientene med høyt blodtrykk.
4. Den fjerde. Dette er en meget høy grad av risiko der pasienten er påvirket av mer enn 3 negative faktorer. Flere målorganer er allerede involvert i den patologiske prosessen. Et slag eller hjerteinfarkt skjer med 30 prosent sjanse.

For å vurdere graden av risiko tar doktoren hensyn til antall negative faktorer som er tilstede i pasienten, målorganskade (POM) og tilhørende kliniske tilstander (AKC). Sistnevnte inkluderer sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Tabell for å bestemme risikoen:

Type og mengde risikofaktorer tilstede / stadium hypertensjon

Ingen risikofaktorer, POM og AKC

Mindre enn 1-2 risikofaktorer

3 eller flere risikofaktorer, POM eller AKC

behandling

Terapeut, kardiolog, nevropatolog kan være involvert i diagnosen av sykdommen. I første fase kan hypertensjon bli behandlet hjemme. For å normalisere trykket anbefales det å eliminere negative eksterne faktorer og god hvile, men du bør ikke ligge på sofaen hele dagen. Regelmessige turer vil bidra til å styrke kardiovaskulærsystemet. Medisinering er ikke nødvendig her. I stedet anbefales pasienten:

• normalisere vekten din;
• gi opp dårlige vaner;
• eliminere erfaringer og stress;
• observere modusen for arbeid og hvile;
• spis riktig.

Kosthold er en viktig betingelse for behandling av et hvilket som helst stadium av hypertensjon. For å redusere trykket, er det nødvendig å begrense saltinntaket til 5-6 g per dag. Overskuddet gir en økning i volumet av sirkulerende blod, noe som fremkaller en økning i trykk. Når det gjelder drikking, må du konsumere ca 1,5 liter per dag. Kostholdet bør omfatte følgende matvarer og retter:

• protein omelett og mykkokte egg;
• vegetabilske oljer;
• friske grønnsakssalater;
• tørket frukt;
• sure frukter og bær (krusbær, epler, plommer, fiken);
• grønne grønnsaker;
• frukt og bær gelé;
• marmelade;
• i går eller tørket brød;
• fettfattige meieriprodukter;
• sikori;
• bønner;
• fettfattige varianter av fisk, inkludert zander, torsk, gjedde, karpe;
• kalvekjøtt, biff, kylling, kalkun.

Med hypertensjon er alle typer kulinarisk behandling tillatt, unntatt steking. Tillat å koke, bake, damp. Stew-produkter anbefales ikke veldig ofte. Det er nødvendig å spise opptil 4-5 ganger om dagen i små porsjoner som veier ca. 200 g. Maten bør ikke være for varm, da det spiser nervesystemet. Den optimale temperaturen er 15-65 grader. Forbudte produkter inkluderer:

• krem, fettmelk, ost og rømme;
• ferskt brød laget av høyverdig mel;
• rik kjøttkraft og supper basert på dem;
• skarpe og fete oster;
• margarin og matolje;
• syltetøy, kjære
• alkohol;
• kjøttprodukter;
• hvitløk, spinat, reddik, daikon, rogn;
• søtsaker;
• pepperrot, sennep, pepper;
• røkt kjøtt;
• pølser;
• sterk te og kaffe;
• stekt og hardkokte egg;
• fettfisk;
• lam, gås, svinekjøtt, and.

Med hypertensjon i andre etappe klarer man allerede medisinering. Årsaken er at uten medisinering, går trykket ikke tilbake til normalt. Hypertensive stoffer er hovedårsaken til hypertensjon. Disse inkluderer stoffer fra forskjellige farmakologiske grupper. De reduserer presset, men på forskjellige måter. I hypertensjon fase 2, er følgende legemidler brukt:

• Uenighet: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Dette er medisiner som tynner blodbanen. De er nødvendige for å forhindre blodpropp, hvor risikoen for disse forekommer med hypertensjon.
• Hypolipidemiske og hypoglykemiske midler: Gliclazid, Levothyroxinnatrium, Crestor. Den første senker kolesterol, den andre - glukose. Brukes ofte hvis årsaken til høyt blodtrykk er overvekt og diabetes.
• Kalsiumkanalblokkere: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. De er kalsiumantagonister, fordi dilatasjonen av fartøyets lumen, på grunn av hvilket trykket avtar.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Disse er diuretika, som fjerner overflødig væske fra kroppen, og derved reduserer volumet av sirkulerende blod. Som et resultat avtar blodtrykket.

Akutt episoder av hypertensjon stadium 3 behandles på et sykehus. Allerede hjemme må pasienten ta medisin, noen ganger flere samtidig. Medisiner velges individuelt for hver pasient. Legen kan foreskrive:

• Alfa- og betablokkere: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidin. De hemmer alfa- eller beta-reseptorer, som bidrar til å slappe av de vaskulære veggene.
• Angiotensin 2 antagonister: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ikke gi dette enzymet provokasjon av blodkarene, mot bakgrunnen der det er hopp i blodtrykket.
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokker det angitte stoffet, som eliminerer vaskulære spasmer.
• Sedative preparater: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Brukes hvis årsaken til hypertensjon er stress og psyko-emosjonell overbelastning.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hypertensiv hjertesykdom rammer nesten alle organsystemer, men hjertet, nyrene og hjernen er spesielt negative. De er de første som blir angrepet når presset øker. Mulige komplikasjoner av disse organene inkluderer følgende patologier:

• hjerteinfarkt;
• venstre ventrikkelfeil;
• iskemisk eller hemorragisk slag
• hypertensive encefalopati;
• glomerulonefritt;
• aterosklerose av nyrearteriene;
• nyresvikt
• nefrosklerose;
• redusert synsstyrke.

hyperton sykdom

Hypertensjon (essensiell arteriell hypertensjon, primær arteriell hypertensjon) er en kronisk sykdom preget av en langvarig vedvarende blodtrykksøkning. Diagnosen av hypertensjon er vanligvis gjort ved å eliminere alle former for sekundær hypertensjon.

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), anses blodtrykk som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Overskudd av denne indikatoren over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. i hvilestilling med dobbel måling under to medisinske undersøkelser indikerer forekomsten av hypertensjon hos pasienten.

Hypertensjon er ca 40% av den totale kardiovaskulære sykdommen. Hos kvinner og menn skjer det med samme frekvens, risikoen for utvikling øker med alderen.

Tidlig, riktig valgt behandling av hypertensjon kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Blant de viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av hypertensjon, er forstyrrelser i regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet som styrer de indre organers funksjon. Derfor utvikler sykdommen ofte på bakgrunn av gjentatt psyko-emosjonelt stress, effektene på kroppen av vibrasjon og støy, samt arbeid om natten. En viktig rolle er spilt av genetisk predisposisjon - sannsynligheten for utbrudd av hypertensjon øker med nærvær av to eller flere nære slektninger som lider av denne sykdommen. Hypertensjon utvikles ofte på bakgrunn av skjoldbruskkjertelen, binyrene, diabetes, aterosklerose.

Risikofaktorer inkluderer:

• overgangsalder hos kvinner;
• vektig;
• mangel på fysisk aktivitet;
• avansert alder;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• overdreven saltinntak, noe som kan forårsake spasmer og væskeretensjon
• ugunstig økologisk situasjon.

Klassifisering av hypertensjon

Det er flere klassifikasjoner av hypertensjon.

Sykdommen kan ta en godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) form.

Avhengig av nivået på diastolisk blodtrykk frigjøres hypertensive lungesykdommer (diastolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og alvorlig (mer enn 115 mm Hg) strømning.

Avhengig av nivået av økning i blodtrykk, er det tre grader av hypertensjon:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. mer enn 180/110 mm Hg. Art.

Klassifisering av hypertensjon:

Blodtrykk (BP)

Systolisk blodtrykk (mm Hg. Art.)

Diastolisk blodtrykk (mm Hg. Art.)

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), anses blodtrykk som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art.

I det prekliniske stadiet utvikler forbigående hypertensjon (intermittent midlertidig økning i blodtrykk, vanligvis forbundet med noen ekstern årsak - følelsesmessig omveltning, plutselig endring av vær og andre sykdommer). Manifestasjoner av hypertensjon er hodepine, vanligvis lokalisert på baksiden av hodet, med burying karakter, følelse av tyngde og / eller pulsering i hodet, samt svimmelhet, tinnitus, sløvhet, tretthet, søvnforstyrrelser, hjertebank, kvalme. På dette stadiet forekommer ikke målorganskade.

Med progresjonen av den patologiske prosessen opplever pasientene kortpustethet, noe som kan manifestere under fysisk anstrengelse, løping, turgåing, klatring av trapper. Pasienter klager over økt svetting, rødme i ansiktets hud, følelsesløp i fingrene i øvre og nedre ekstremiteter, rystende tremor, langvarig kjedelig smerte i hjertet, neseblod. Blodtrykket forblir stabilt ved 140-160 / 90-95 mmHg. Art. Ved væskeretensjon i kroppen har pasienten hevelse i ansiktet og hendene, bevegelsens stivhet. Når en spasme av blodkarene i netthinnen kan dukke opp, blinker foran øynene, et slør, blinkende fluer, redusert synsstyrke (i alvorlige tilfeller - til fullstendig tap under retinalblødning). På dette stadium av sykdommen har pasienten mikroalbuminuri, proteinuri, venstre ventrikulær hypertrofi, retinal angiopati.

Ukompliserte kriser kan forekomme i både første og andre stadier av sykdommen.

Den sena stadiums hypertensjon er preget av tilstedeværelse av sekundære endringer i målorganer, som skyldes endringer i blodårene og nedsatt intraorganisk blodgass. Dette kan manifestere som kronisk angina pectoris, akutt cerebrovaskulær ulykke (hemorragisk slag) og hypertensive encefalopati.

På et sent stadium av sykdommen utvikles kompliserte kriser.

På grunn av langvarig økt belastning på hjertemuskelen, oppstår dens fortykkelse. Samtidig forringes energiforsyningen til hjertemuskulaturcellene, forsyningen av næringsstoffer forstyrres. Pasienten utvikler hjerteinfarkt hos hjerteinfarkt, og deretter koronar hjertesykdom øker risikoen for hjerteinfarkt, akutt eller kronisk hjertesvikt og død.

Med fremdriften av hypertensjon oppstår nyreskade. I de første stadiene av sykdommen er sykdommene reversible. I mangel av tilstrekkelig behandling øker proteinurien, antall erytrocytter øker i urinen, den nitrogen-utskillende nyrfunksjonen forstyrres, og nyresvikt utvikler seg.

Hos pasienter med langvarig hypertensiv sykdom observeres tortuositeten til retina i blodet, uregelmessigheten av kaliber av karene, deres lumen er redusert, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen og kan føre til brudd på blodkarets vegger og blødninger. Gradvis økende endringer i optisk nervehodet. Alt dette fører til en reduksjon av synsstyrken. På bakgrunn av en hypertensiv krise er det fullstendig synssvikt mulig.

Ved perifere vaskulære lesjoner hos pasienter med hypertensiv sykdom utvikler intermitterende claudikasjon.

Ved vedvarende og langvarig arteriell hypertensjon utvikler pasienten aterosklerose, karakterisert ved den utbredt naturen av aterosklerotiske vaskulære forandringer, involvering av arter av muskeltype i den patologiske prosessen, som ikke observeres i fravær av arteriell hypertensjon. Aterosklerotiske plakk i hypertensjon er sirkulære, ikke segmentale, noe som fører til at blodkarets lumen smalrer raskere og mer signifikant.

Den mest typiske manifestasjonen av hypertensiv sykdom er endringer i arteriolene, noe som fører til plasma-soaking etterfulgt av utvikling av hyalinose eller arteriolosklerose. Denne prosessen utvikler seg på grunn av hypoksisk skade på det vaskulære endotelet, dets membran, samt muskelceller og fibrøse strukturer i vaskulærveggen. Arterioler og kaliberarterier i hjernen, netthinnen, nyrene, bukspyttkjertelen og tarmene er mest utsatt for plasmaimpregnering og hyalinose. Med utviklingen av en hypertensive krise dominerer den patologiske prosessen i et eller annet organ, som bestemmer krisens kliniske spesifisitet og dens konsekvenser. Så, plasma-soaking av arterioler og nyrene arteriolonekrose fører til akutt nyresvikt, og samme prosess i hjernens fjerde ventrikel forårsaker plutselig død.

I den ondartede formen for hypertensjon domineres det kliniske bildet av manifestasjoner av hypertensiv krise, noe som er en kraftig økning i blodtrykket på grunn av spasmer av arterioler. Dette er en sjelden form for sykdommen, utvikler ofte en godartet, sakte progressiv form for hypertensjon. Imidlertid kan en hypertensiv krise på ethvert stadium av godartet hypertensjon forekomme med sine karakteristiske morfologiske manifestasjoner. Hypertensiv krise utvikler som regel mot bakgrunn av fysisk eller emosjonell overstyring, stressende situasjoner, endring av klimatiske forhold. Tilstanden er preget av en plutselig og signifikant økning i blodtrykket, som varer fra flere timer til flere dager. Krisen er ledsaget av intens hodepine, svimmelhet, takykardi, døsighet, feberfølelse, kvalme og oppkast som ikke bringer lettelse, smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet, en følelse av frykt.

Hos kvinner og menn forekommer hypertensjon med samme frekvens, øker risikoen for utvikling med alderen. Se også:

diagnostikk

Ved innsamling av klager og anamneser hos pasienter med mistanke om høyt blodtrykk, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for uønskede faktorer som bidrar til hypertensjon, forekomst av hypertensive kriser, nivået av høyt blodtrykk, varigheten av eksisterende symptomer.

Den viktigste diagnostiske metoden er den dynamiske måling av blodtrykk. For å oppnå uforstyrret data må trykket måles i en avslappet atmosfære. I en time bør du slutte å trene, spise, kaffe og te, røyke og ta medisiner som kan påvirke blodtrykket. Blodtrykksmåling kan utføres i stående stilling, sitte eller ligge, mens armen på hvilken mansjetten påføres, skal flush med hjertet. Under det første besøket til legen måles blodtrykket på begge hender. Gjentatt måling utføres i 1-2 minutter. Ved asymmetri av blodtrykk mer enn 5 mm Hg. Art. etterfølgende målinger utføres på hånden der høyere poeng ble oppnådd. Hvis dataene for gjentatte målinger varierer, blir den aritmetiske gjennomsnittsverdien antatt å være sann. I tillegg blir pasienten bedt om å måle blodtrykket hjemme en stund.

Laboratorieundersøkelsen inkluderer en komplett blodtelling og urintest, en biokjemisk blodprøve (bestemmelse av nivået av glukose, totalt kolesterol, triglyserider, kreatinin, kalium). For å studere nyrefunksjon, kan det være hensiktsmessig å gjennomføre urinprøver i Zimnitsky og Nechyporenko.

Instrumentdiagnostikk inkluderer magnetisk resonanstomografi i hjernen og nakkekarene, EKG, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet (en økning i venstre divisjon er bestemt). Du kan også trenge aortografi, urografi, beregnede eller magnetiske resonansbilder av nyrene og binyrene. Oftalmologisk undersøkelse utføres for å identifisere hypertensive angioretinopati, endringer i optisk nervehode.

Ved lang tid med hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle av en ondartet sykdomsform, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet hos pasienter.

Behandling av hypertensjon

Hovedmålene for behandling av hypertensjon er å redusere blodtrykket og forhindre utvikling av komplikasjoner. En komplett kur mot hypertensjon er ikke mulig, men adekvat behandling av sykdommen gjør det mulig å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen og minimere risikoen for hypertensive kriser som er fulle av utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Drug therapy av hypertensjon er hovedsakelig bruk av antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og produksjon av norepinefrin. Disaggregeringsmidler, diuretika, hypolipidemiske og hypoglykemiske midler og sedativer kan også foreskrives til pasienter med hypertensjon. Med utilstrekkelig behandlingseffektivitet kan kombinasjonsbehandling med flere antihypertensive stoffer være hensiktsmessig. Ved utvikling av hypertensiv krise, bør blodtrykket reduseres i en time, ellers øker risikoen for alvorlige komplikasjoner, inkludert dødsfall. I dette tilfellet injiseres antihypertensive stoffer eller i en drypp.

Uavhengig av sykdomsstadiet hos pasienter, er kostholdsterapi en av de viktige behandlingsmetodene. Mat som er rik på vitaminer, magnesium og kalium er inkludert i dietten, bruken av bordssalt er kraftig begrenset, alkoholholdige drikker, fete og stekte matvarer er utelukket. I nærvær av fedme, bør daglig kaloriinntak reduseres, sukker, konfekt og bakverk er utelukket fra menyen.

Pasienter vises moderat trening: fysioterapi, svømming, turgåing. Massasje har terapeutisk effekt.

Pasienter med høyt blodtrykk bør slutte å røyke. Det er også viktig å redusere eksponering for stress. For dette formål anbefales psykoterapeutisk praksis som øker stressmotstanden og trening i avslappeteknikker. Balneoterapi gir en god effekt.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å oppnå kortvarig (reduserer blodtrykket til et nivå av god toleranse), mellomlang sikt (forhindrer utviklingen eller progresjonen av patologiske prosesser i målorganer) og langsiktig (forebygging av komplikasjoner, forlenger pasientens liv).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ved lang tid med hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle av en ondartet sykdomsform, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet hos pasienter. Ustabil blodtilførsel til disse organene fører til utvikling av angina, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, hemoragisk eller iskemisk berøring, encefalopati, lungeødem, hjerteastma, retinal detachement, aorta disseksjon, vaskulær demens, etc.

outlook

Tidlig, riktig valgt behandling av hypertensjon kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. I tilfelle av debut av hypertensjon i ung alder, den hurtige utviklingen av den patologiske prosessen og den alvorlige sykdomsforløpet, forverres prognosen.

Hypertensjon er ca 40% av den totale kardiovaskulære sykdommen.

forebygging

For å forhindre utvikling av hypertensjon anbefales følgende:

• overvektskorreksjon;
• balansert diett;
• avvisning av dårlige vaner
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• unngåelse av fysisk og mental overstyring;
• rasjonalisering av arbeid og hvile.