Grad 1 hypertensjon - symptomer og behandling, diagnose, terapi og mulige komplikasjoner, forebygging

Hjertet er et vitalt organ, og feil i sitt arbeid er ekstremt farlig. Den moderne tempoet i livet, ubalansert ernæring, kronisk overarbeid, passiv livsstil, dårlige vaner forverrer situasjonen. Høyt blodtrykk eller hypertensjon er en av de hyppige diagnosene som er forbundet med plager i kardiovaskulærsystemet. Avhengig av egenskapene til kurset, er det fire grader av hypertensjon: fra mild 1 til alvorlig 4. Behandling er nødvendig på et hvilket som helst stadium.

Hva er hypertensjon på 1 grad

Hypertensjon er en økning i systolisk trykk (mengden blod i karet mens du reduserer hjertet) og diastolisk trykk (mens du slapper av og fyller hjertet med blod). For å snakke om høyt blodtrykk, bør økt trykk være vanlig, og ikke bare under stressende situasjoner eller under stress. Normale verdier for en sunn person er 120 på 80 mm Hg. Ved begynnelsen av sykdommen (grad 1) er parametrene som følger:

• øvre trykk (systolisk) - i området 140-159 mm Hg;
• lavere (diastolisk) - 90-99 mm Hg

Hypertensiv hjertesykdom 1 grad signalerer forekomsten av en alvorlig sykdom. Gaps i hjertet er innsnevret, for normal blodgass, må den jobbe hardere, noe som fører til for tidlig slitasje. Hyppigheten av sammentrekninger i hjertet øker, konsekvensene av dette - i form av mangel på oksygen og næringsstoffer - føles av hele kroppen. Med de rette, rettidige tiltak som er tatt, er det mulig å forhindre videre progresjon, for å eliminere forekomsten av komplikasjoner.

Utviklingsmekanisme

I en sunn person reguleres blodtrykket i karene, innsnevring eller svekkelse av tonen, mengden væske som beholdes av kroppen, av hormoner. Når cellemembranstrukturen endres, forstyrres elektrolytmetabolismen i cellene. Kjeden av kjemiske transformasjoner av noen hormoner i andre begynner å mislykkes. Nivået på stoffer som forårsaker innsnevring, øker vasospasmen. Hele kroppen føler konsekvensene:

1. hjertebanken øker;
2. øker mengden væske i kroppen;
3. Det er mangel på oksygen, næringsstoffer.

årsaker

Arteriell hypertensjon på 1 grad oppstår på grunn av en rekke årsaker. De viktigste er sykdommer i nyrene, binyrene (pyelonefrit, feokromocytom, andre), hjernens patologier. Identifiserte risikofaktorer som øker sjansen for at hypertensiv sykdom 1 grad vil oppstå:

• Arv (økt press i nære slektninger).
• Hyppig nervøsitet.
• Forstyrrelser av lipidmetabolisme, mangel på kalium, nedsatt glukosetoleranse, diabetes.
• Overvekt, hypodynami.
• Narkotika, alkoholforgiftning (tar orale prevensiver, kosttilskudd, legemidler som påvirker nyrene, binyrene, endokrine kjertler).
• Åreforkalkning.
• Røyking.
• Alder (mann - 55, kvinne - 65 år).
• Overdreven matinntak.
• Kronisk søvnmangel.
• Skarp klimaendring.

symptomer

Arteriell hypertensjon på 1 grad i 85% av tilfellene er svak. Symptomene er foranderlige og ustanselige, merkbare i øyeblikk av økt trykk. Resten av tiden, pasienter føler seg normale, fører et normalt liv. De viktigste symptomene som det blir lagt merke til er:

• hodepine - alvorlig, ofte i den tidlige eller occipitale delen av hodet;
• flyr for øynene, svimmelhet, nå svakhet;
• smerte, trykk i brystet;
• blødning fra nesen;
• redusert ytelse;
• tinnitus;
• kvalme, oppkast av oppkast;
• søvnløshet, forstyrrende, intermitterende drømmer.

Sannsynligheten for komplikasjoner

Symptomer og behandling av hypertensjon i grad 1 kan avhenge av risikofaktoren. Dette er en indikator som består av summen av pasientens provokatører for sykdommen, som dårlige vaner, genetisk predisponering, alder og helse. Det er fire grader av risiko, som hver er preget av prognose for komplikasjoner i de neste 10 årene. Indikatorer er:

• 1 grad - sannsynligheten for 15%.
• 2 grader - 15-20%.
• 3 grad - 20-30%.
• 4 grader - over 30%.

I de fleste tilfeller er graden av arteriell hypertensjon i første fase 1 eller 2. Det er ingen stor trussel mot helse, det er ingen risiko for alvorlige konsekvenser. Som sykdommen utvikler, øker sannsynligheten for komplikasjoner.

diagnostikk

Hvis du mistenker høyt blodtrykk, undersøker legen pasientens klager i detalj og foreskriver en rekke studier. Konstant overvåking av blodtrykk (blodtrykk) i en til to måneder. Årsaken til at diagnosen hypertensjon er 1 grad er registrert 3-5 tilfeller av trykkøkning per måned. Sykdommen manifesteres av en rekke symptomer:

• Økt tortuositet av retinalfartøy ved undersøkelse av øyets fundus.
• Reduksjon av nyreblodstrømning med ultralyd av perifere kar.
• Mulige abnormiteter i mageorganene, synlig på ultralyd.

Ekkokardiogrammet, hjertets radiografi og store blodårer avslører ofte ikke abnormiteter, merkbare forandringer. Hypertensjon 1 grad diagnostiseres ved laboratoriemetoder. Er holdt:

• blodprøve med en undersøkelse av indikatorer: hemoglobin, sukker, kreatinin, kalsium, kalium;
• lipidprofil;
• urinanalyse;
• kolesteroltester.

Hvordan behandle hypertensjon 1 grad

Etter å ha bekreftet diagnosen, undersøker årsakene til sykdommen, utarbeider legen et terapeutisk program for pasienten. Behandling av 1 grad av arteriell hypertensjon utføres omfattende. Det er verdt å vurdere å skille mellom primær og sekundær hypertensjon. I sistnevnte tilfelle øker trykket på grunn av den eksisterende sykdommen. Da er behandlingen hovedsakelig rettet mot denne sykdommen. Etter utvinning, eliminering av årsaken til høyt trykk, er det normalisert.

Hypertensjon på 1 grad er i de fleste tilfeller effektivt behandlet med ikke-medisinske midler. Pasienter anbefales diett, overholdelse av virkemåter og hvile, metoder for fysioterapi. Det er nødvendig å bli kvitt overflødig vekt, redusere antallet stressende situasjoner. I noen tilfeller (når 1-graders hypertensjon er etablert, er risikoen for 2 eller ingen resultater fra ikke-medisinering) foreskrevet medisiner.

tabletter

For medisinering brukes brukte stoffer av flere grupper. Dette er:

1. neuro- og psykotropiske legemidler, beroligende midler;
2. diuretika;
3. vasodilator medisiner;
4. kalsiumantagonister;
5. blokkere, ACE-hemmere, andre.

Blant de beroligende, depressive medisiner, foreskriver legene:

• De vanlige beroligende midler - hypnotika, rusmidler med magnesium, brom, valerian.
• Antidepressiva - Amitriptylin og andre. Amitriptylin er et trisyklisk antidepressivt middel med antikolinerg, antihistamin-virkning. Effektiv med endogene depressioner, lindrer angst, agitasjon. Dens fordeler: rask handling, ingen akkumuleringseffekt. Det er akseptert i lav dosering - på tabletter er det ingen avhengighet. Amitriptylin har en liten mangel på døsighet hos noen pasienter etter seponering.
• Tranquilizers - Chlordiazepoxide, Trioxazin, Diazepam. Sistnevnte er et stoff med anxiolytiske, hypno-sedative, antikonvulsive og muskelavslappende effekter. Øker smerteltærskelen, reduserer følelsesmessig stress, frykt, angst, angst. Diazepam forbedrer effektiviteten av sovende legemidler, smertestillende midler, varierer i løpet av resultatet etter administrering. Dosen er nøye foreskrevet av legen, da effekten av disse kan variere med ulike doser av mottaket. Ikke bruk mer enn 6 måneder på grunn av mulig avhengighet.

Den neste gruppen medikamenter - legemidler som påvirker sympatisk-adrenalinsystemet med en perifer, sentral, kompleks handling. De viktigste er:

Lokrens hovedhandling er antihypertensive. Legemidlet normaliserer blodtrykket, kardiovaskulærsystemet. Egnet for både behandling og forebygging. Lokren skiller seg ut blant liknende legemidler i gruppen fordi den ikke påvirker de metabolske prosessene og de indre organers funksjon. Det kan brukes til unge pasienter, det virker lenge. Det er ulemper: kostnaden er relativt høy, det er en rekke bivirkninger, det er verdt å avbryte doseringen og redusere doseringen gradvis.

Reseptbelagte diuretika - en vanndrivende medisinering er praktisert. På grunn av fjerning av natriumsalter, reduserer vann fra kroppen blodvolumet og belastningen på sirkulasjonssystemet. Trykket faller. Anleggsmidler i denne gruppen:

Diuretisk indapamid reduserer blodtrykket ved å endre permeabiliteten til kalsiummembraner, noe som reduserer kontraktiliteten til de glatte muskler i vaskulærveggen. Det påvirker karene, nyrevev. Den er effektiv i lav dosering, forskjellig i en langvarig (opptil 24 timer) effekt, en rimelig pris. Vær forsiktig med å ta et langt kurs, fordi diuretika bidrar til å vaske ut av kroppen av kalium og magnesium.

Populært vanndrivende stoff Furosemid er kjent for sin hastighet. Effekten er merkbar etter 20-30 minutter, varer opptil 3 timer. Blodstrømningsstagnasjon, hypertensjon (inkludert alvorlige stadier), andre forhold i kroppen - en grunn til bruken. Kraften til handling, antagelighet av gravide, overkommelig pris - fordeler med Furosemide. Imidlertid er det ulemper - alvorlig dehydrering, ubalanse av interne elektrolytter, mulige komplikasjoner for kroppen.

I hjertet av bruk av vasodilatorer (vasodilatatorer) av perifer virkning ved behandling av klasse 1 arteriell hypertensjon er virkningen på glatt muskelstruktur av blodkar. Dette er medisiner:

Vazonit tabletter forbedrer blodmikrosirkulasjonen, dets viskositet, har en vasodilaterende effekt. Når det tas, øker næringen av vevet med oksygen, som har en positiv effekt på kroppens tilstand som helhet. Legemidlet er utbredt, rimelig, brukt som en del av et omfattende terapeutisk program. Blant bivirkningene registrerer pasientene effekten på fordøyelsessystemet og nervesystemet, som forverres av store doser.

Hypertensjon 1, 2 og 3 grader - behandlingsmetoder

Hypertensjon eller arteriell hypertensjon (AH) er et av de vanligste problemene i menneskeheten. Faren for denne sykdommen bør ikke undervurderes! Patologi fører ofte til hjerteinfarkt og slag. Det er viktig å kjenne årsakene og tegnene til høyt blodtrykk, for å oppdage sykdommen i tide og for å forhindre død.

Patologi har tre stadier av utvikling, hver av dem preges av symptomer og nivå av blodtrykk (BP).

Tabell: Risikoen for arteriell hypertensjon

Årsaker til utvikling

Overvekt - den viktigste kilden til høyt trykk

Hypertensjon er en sykdom som ikke forekommer av seg selv.

For hans utseende trenger grunner. De vanligste er:

1. overvekt, fedme;
2. forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen;
3. nyresykdom;
4. magnesium mangel i kroppen;
5. arvelighet;
6. nervøs spenning;
7. langvarig bruk av p-piller;
8. dårlig økologi;
9. misbruk av dårlige vaner
10. usunt kosthold;
11. medfødte hjertefeil, etc.

Første grad hypertensjon (mild)

Den første graden av hypertensjon bestemmes av en jevn, ubetydelig økning i blodtrykket og gradvis reduksjon. Blodtrykksindikatorene er 140-160 mm Hg. (systolisk trykk) og 90-99 mm Hg. (Diastolisk).

Graden av økning i blodtrykk

Symptomene på sykdommen i fase 1 er ikke tydelig uttrykt. Mange vet ikke at de har høyt blodtrykk og lever et normalt liv. Patologi utvikles uten symptomer.

Den første sykdomsformen er preget av symptomer i form:

• tilbakevendende hodepine;
• mørkere øynene
• tinnitus;
• økt tretthet.

Behandling av sykdommen i utgangspunktet krever ikke å ta medisiner.

På dette stadiet behandles sykdommen ved å følge et sett med tiltak:

1. diett - mat skal være sunt, sunt. Pass på å spise frokostblandinger, meieriprodukter, friske grønnsaker, frukt;
2. Menyen er mindre salt - ikke mer enn 5 gram per dag;
3. nektelse av alkohol, røyking;
4. overholdelse av arbeid og hvile
5. kjempe med overflødig vekt;
6. stabilisering av psyko-emosjonell tilstand.

Andre grad hypertensjon (moderat form)

Det er preget av en konstant økning i blodtrykk på 30-40 mm Hg. Trykket i dette tilfellet kan være 160-179 mm Hg. og 100-109 mm Hg. (henholdsvis øvre og nedre grense).

Ofte har pasienter hvis patologi utviklet seg gradvis vant til den vanlige økningen i blodtrykket.

Opphøre å føle ubehag, selv i den andre fasen av sykdommen.

For den andre fasen av hypertensjon karakterisert:

• hodepine;
• svimmelhet;
• smerte i hjertet;
• redusert synsstyrke;
• nyreproblemer;
• hevelse;
• nummenhet i lemmer;
• reduksjonsevne;
• søvnløshet;
• Det er fare for hjerneslag.

I den andre graden av hypertensjon er ett eller flere organer skadet. Hvis i første etappe trykk kan normaliseres ved hjelp av slanking og andre tiltak, så på stadium 2 er dette ikke nok. En person trenger regelmessig inntak av medisiner foreskrevet av en kardiolog.

Terapi på dette stadiet bør være permanent.

Obligatoriske metoder for normalisering av blodtrykk:

1. tar antihypertensive stoffer som reduserer trykket
2. slanking;
3. kontroll over mengden væske som forbrukes (ikke mer enn en halv liter vann);
4. tar vanndrivende medisiner;
5. tar antioksidanter, vitaminer og antiarytmiske stoffer;
6. tabu på bruk av alkoholholdige drikkevarer, sigaretter;
7. fysisk anstrengelse (moderat).

Tredje grad hypertensjon (alvorlig)

Det er preget av brå og hyppige endringer i blodtrykksindikatorer gjennom dagen. Trykkverdier varierer fra 180 mm Hg. (for øvre grense) og over 110 mm Hg. (for nedre bundet).

Denne graden av kronisk sykdom er farlig, og komplikasjoner fører ofte til døden.

De vanligste tegnene på alvorlig hypertensjon er:

1. svette;
2. uutholdelig smerte i hodet;
3. problemer med å huske;
4. hevelse av hender og føtter;
5. frysninger;
6. problemer med koordinering av bevegelser.

I hypertensjonstadiet 3 kan mange organer påvirkes. For eksempel, hjerte, hjerne, nyrer.

Behandling av hypertensjon på dette stadiet bør utføres bare innenfor sykehusets vegger. Legen bør overvåke behandlingsprosessen, overvåke tilstanden til pasienten.
På dette stadiet av sykdommen foreskrives langtidsvirkende stoffer. De må ta resten av livet. De er i stand til å kontrollere trykket.

Siden andre organer og vev påvirkes av alvorlig patologi, foreskriver legene komplisert terapi. Dette er mottak av kalsiumkanalblokkere, diuretika, beta-blokkere, magnesia, etc.

Noen eksperter anbefaler å kombinere medisinering med tradisjonelle behandlingsmetoder.

Medisinske urter, urtete med mynte, melissa, valerian lugter helt, lindrer hjertebanken. Personer med stadium 3-hypertensjon er ofte tildelt en funksjonshemningsgruppe. Behandling av sykdommen på dette stadiet bør være individuel, permanent. Han kan ikke kaste eller forandre seg selv.

Sykdomsforebygging

Det er nødvendig for alle mennesker, fordi i dag dødelige angrep fra kardiovaskulære sykdommer står for 55% av den totale dødeligheten. Men folk som har en arvelig predisposisjon til forhøyet blodtrykk, har større risiko. Også kvinner over 40 år misbruker menn dårlige vaner. Alle som fører en utilstrekkelig aktiv livsstil.

Forebygging av arteriell hypertensjon inkluderer nødvendigvis:

1. Begrensninger i bruken av salt, krydret mat.
2. Vekttap (om nødvendig).
3. Oppretthold en aktiv livsstil.
4. Unngå stress.
5. Utelukkelse fra livet av dårlige vaner.
6. Sunn søvn. Overholdelse av dagens regime.
7. Obligatorisk fullstendig medisinsk undersøkelse to ganger i året.

Hypertensiv hjertesykdom - et problem som er lettere å hindre enn å bekjempe det hele livet mitt. Jo tidligere diagnosen er gjort, jo flere sjanser til å bli kvitt patologien for alltid.

Forfatteren av artikkelen er Svetlana Ivanova Ivanova, allmennlege

Graden og stadiet av hypertensjon

Når det beskrives hypertensjon eller hypertensjon, er det svært vanlig å dele denne sykdommen i grader, stadier og grader av kardiovaskulær risiko. Noen ganger blir leger selv forvirret på disse vilkårene, ikke som folk som ikke har medisinsk utdanning. La oss prøve å klargjøre disse definisjonene.

Hva er hypertensjon?

Arteriell hypertensjon (AH) eller hypertensive sykdom (GB) er en vedvarende økning i blodtrykk (BP) nivåer over normale nivåer. Denne sykdommen kalles den "stille morderen" fordi:

• Mesteparten av tiden er det ingen åpenbare symptomer.
• Hvis ubehandlet med AH, bidrar den skade som forårsakes av kardiovaskulærsystemet ved forhøyet blodtrykk, til utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helsemessige trusler.

Grad av arteriell hypertensjon

Graden av hypertensjon avhenger direkte av blodtrykket. Ingen andre kriterier for å bestemme graden av hypertensjon eksisterer.

De to vanligste klassifikasjonene av arteriell hypertensjon i henhold til blodtrykket er klassifiseringen av European Society of Cardiology og klassifiseringen av Joint National Committee (POC) for forebygging, anerkjennelse, vurdering og behandling av høyt blodtrykk (USA).

Tabell 1. Klassifisering av European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensjon

Klassifiseringen av hypertensjon i faser er ikke brukt i alle land. Det er ikke inkludert i de europeiske og amerikanske anbefalingene. Bestemme stadiet av GB er laget på grunnlag av en vurdering av sykdomsprogresjonen - det vil si ved lesjoner av andre organer.

Tabell 4. Stadier av hypertensjon

Som det fremgår av denne klassifikasjonen, er de uttrykte symptomene på arteriell hypertensjon bare observert i fase III av sykdommen.

Hvis du ser nøye på denne graden av hypertensjon, kan du se at det er en forenklet modell for å bestemme kardiovaskulær risiko. Men i forhold til SSR, definerer definisjonen av stadiet av AH bare faktumet av tilstedeværelsen av lesjoner av andre organer og gir ingen prognostisk informasjon. Det vil si, ikke fortelle legen hva risikoen for å utvikle komplikasjoner hos en bestemt pasient.

Mål verdier av blodtrykk i behandlingen av hypertensjon

Uansett graden av hypertensjon, er det nødvendig å streve for å oppnå følgende målverdier for blodtrykk:

• Hos pasienter 2 Dette kan oppnås gjennom sunn mat og fysisk aktivitet. Selv et lite vekttap hos overvektige mennesker kan redusere blodtrykksnivåene betydelig.

Disse tiltakene er som regel nok til å redusere blodtrykket hos relativt friske mennesker med høyt blodtrykk i klasse 1.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for pasienter under 80 år som har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høy, høy eller svært høy kardiovaskulær risiko.

Som regel, i tilfelle av hypertensjon på 1 grad, foreskriver pasienter yngre enn 55 år først ett legemiddel fra følgende grupper:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablokkere (kan foreskrives for unge med intoleranse mot en ACE-hemmere eller kvinner som kan bli gravid).

Hvis en pasient er over 55 år, er han oftest foreskrevet kalsiumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Reseptbelagte medisiner er effektive i 40-60% tilfeller av grad 1 hypertensjon. Hvis blodtrykket ikke når målet etter 6 uker, kan du:

• Øk dosen av stoffet.
• Erstatt medisinen med en representant for en annen gruppe.
• Legg til et annet verktøy fra en annen gruppe.

Hypertensjon 2 grader

Grad 2 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriell hypertensjon har moderat alvorlighetsgrad, det er nødvendig å starte medikamentsterapi med det for å unngå at det utvikles til grad 3 hypertensjon.

Med grad 2 symptomer på hypertensjon er mer vanlig enn i grad 1, kan de være mer uttalt. Imidlertid er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom intensiteten av det kliniske bildet og nivået av blodtrykk.

Pasienter med grad 2 hypertensjon er pålagt å gjennomføre en livsstilsendring og umiddelbar start av antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
• Ved intoleranse mot kalsiumkanalblokkere eller tegn på hjertesvikt, brukes en kombinasjon av en ACE-hemmere eller en ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis pasienten allerede tar betablokkere (bisoprolol, carvedilol), legg til en kalsiumkanalblokker, og ikke tiaziddiuretika (for ikke å øke risikoen for å utvikle diabetes).

Hvis en person har blodtrykk effektivt holdt innenfor målverdiene i minst 1 år, kan leger prøve å redusere dosen eller antall medikamenter som tas. Dette bør gjøres gradvis og sakte, kontinuerlig overvåking av blodtrykket. En slik effektiv kontroll av arteriell hypertensjon kan bare oppnås med kombinasjonen av legemiddelbehandling med livsstilsendring.

Hypertensjon 3 grader

Grad 3 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for hypertensjon, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner.

Selv pasienter med grad 3 hypertensjon kan ikke ha noen symptomer på sykdommen. Imidlertid opplever de fleste av dem ikke-spesifikke symptomer, for eksempel hodepine, svimmelhet, kvalme. Noen pasienter med dette nivået av AD utvikler akutt skade på andre organer, inkludert hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, nyresvikt, aneurysm disseksjon og hypertensive encefalopati.

Med grad 3 hypertensjon inkluderer legemiddelbehandlinger:

• Kombinasjonen av en ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis høye doser diuretika er dårlig tolerert, må du foreskrive alfa eller betablokkere i stedet.

Hypertensjon 1 grad: mekanismen for utvikling, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære om hypertensjon på 1 grad, hvordan den utvikler seg, hva er de karakteristiske forskjellene i hypertensjon på 1 grad sammenlignet med andre grader av hypertensjon (forkortet som GB). Årsaker, symptomer og behandling av hypertensjon på 1 grad, når legemidler brukes. Prognosen for utvinning.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hypertensjon er en regelmessig økning i systolisk (maksimalt blodvolum i blodet ved hjertesammentrekning) og diastolisk (minimum blodvolum på tidspunktet for avslapping av hjertemuskulaturen) trykk.

Normale indikatorer på blodtrykk er tallene 120 (systolisk eller "øvre") ved 80 (diastolisk eller "lavere") mm Hg. Art. Derfor kan vi i tilfelle avvik fra normen snakke om utseendet av hypertensjon, hvor den første fasen (karakter 1) er preget av:

• systolisk trykk i området fra 140 til 159 mm Hg. v.;
• diastolisk - fra 90 til 99 mm Hg. Art.

Grunnlaget for utviklingen av hypertensjon 1 grad er en genetisk defekt som arves - en endring i strukturen av cellemembraner og nedsatt elektrolytmetabolismen (inntak av natrium og kalium i cellen og tilbake). Denne feilen blir årsaken til patologiske kjemiske reaksjoner, på grunn av hvilken en jevn innsnevring av de vaskulære veggene utvikler seg, beholder kroppen væske. Patologien utvikler seg gradvis, for sin vedvarende fiksering i 95% krever en rekke faktorer (kronisk nyresykdom, overdreven saltinntak og andre).

Hypertensjon i første grad er farlig ved utvikling av alvorlige komplikasjoner - iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt, retinalblødning, nyre og vaskulær skade. Risikoen vurderes imidlertid som lav (mindre enn 15% i løpet av det neste tiåret).

I 90-95% av tilfellene kan hypertensjon i grad 1 bli kurert hvis årsaken til forekomsten er eliminert (behandlingsbar narkotika av nyrene og binyrene, endokrine sykdommer), og for å minimere påvirkning av faktorer som forsterker patologien (overflødig salt, røyking).

Patologen er engasjert i behandling av patologi.

Utviklingsmekanisme

Normalt er blodvolumet og trykket i vaskulatssengen, innsnevring eller avslapping av veggene regulert av en kompleks kjede av kjemiske transformasjoner av en hormon i andre - RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystemet).

På grunn av den genetiske defekten i cellemembranen, gjennom hvilken natrium og natriumioner kommer inn i cellen og tilbake, oppstår feil i det harmoniske systemet i RAAS, blir kjeden av kjemiske transformasjoner ukontrollabel. Nivået på stoffer som forårsaker vedvarende innsnevring av blodkarets lumen, øker volumet av væske (tvinge hjertet til å krympe sterkt), forhindrer utskillelse av natrium fra kroppen, øker - GB 1 grad utvikler seg.

Prosessen involvert de såkalte fastningsfaktorene - ulike kroniske sykdommer og infeksjoner av nyrene og binyrene.

Karakteristiske forskjeller i hypertensjon 1 grad fra andre grader av GB

GB 1 grad - borderline, det har betydelige forskjeller fra andre grader av hypertensjon.

Hva du trenger å vite om hypertensjon 1 grad

Hypertensjon er en sivilisasjonssjukdom som er involvert i utviklingen av mange andre helseproblemer. Årsakene til denne sykdommen er uklare hos de fleste pasienter, de inkluderer en kombinasjon av ulike interne og eksterne påvirkninger. I et mindre antall pasienter kan årsaken til sykdommen identifiseres. I disse tilfellene er problemet skjult i organene. Hva er preget av hypertensjon 1 grad? Hva er forskjellene mellom hypertensjon 1, 2, 3, 4 grader?

Utviklingsmekanisme

Den nøyaktige mekanismen for hypertensjon på 1 grad er ikke fullt ut forstått. Sannsynligvis er sykdommen ansvarlig for en defekt i reguleringsmekanismen som regulerer hjerteutgang, vaskulær motstand, genetisk predisponering sammen med miljøfaktorer.

Forskjeller GB 1 grad fra andre grader av hypertensjon

Hovedforskjellen mellom arteriell hypertensjon 1 grad (mild hypertensjon) og hypertensiv sykdom 2, 3 grader - dette er indikasjoner på blodtrykk og graden av risiko for å utvikle OSS.

Normalt blodtrykk er systolisk

Det er viktig! Ved økning av en av indikatorene (øvre eller nedre) diagnostiseres systolisk eller diastolisk hypertensjon.

Forskjell mellom grader og stadier

Etter å ha behandlet spørsmålet om hva som er hypertensjon, er det viktig å vite at det er 3 stadier av sykdommen.

GB-stadium 1, som regel, forårsaker ikke vanskeligheter, og den eneste manifestasjonen er høyt blodtrykk, først intermittent og deretter konstant.

Fase 2 er preget av aterosklerotiske endringer i arteriene. Venstre ventrikkel er forstørret, noe som fører til en uforholdsmessig belastning, spesielt venstre side av hjertet. Dette symptomet er demonstrert ved thorax ekkokardiografi, røntgen, EKG. For hypertensjon fase 2 endres fundus i form av angiopati (i begge øyne eller i en) av retinopati, typisk.

På stadium 3 av hypertensjon er enkelte organer allerede betydelig skadet, deres funksjon er svekket. Arterier lider av aterosklerotiske endringer forårsaket av høyt blodtrykk. Med nederlaget i lungekarrene, blir lungearterien, primær eller sekundær lungehypertensjon diagnostisert. I tredje fase av sykdommen øker risikoen for iskemisk sykdom i de perifere arteriene i underdelene, noe som i alvorligste tilfeller fører til alvorlige konsekvenser, inkludert amputasjon av det berørte benet.

I motsetning til grad 1-2 arteriell hypertensjon, i tredje fase, kan sykdommen forårsake hjerneblødning, noe som fører til varierende grad av fysisk nedsatthet eller død. Skader på hjernen kan føre til hypertensiv encefalopati i grad 1.

Det er viktig! Cerebrovaskulær blødning kan skyldes intrakranial hypertensjon (hos barn og voksen).

Et annet påvirket organ er hjertet. Arteriell hypertensjon stadium 2-3 forårsaker forstyrrelse av hjerteaktivitet. Det er problemer med å puste, brystsmerter, hjertebanken.

årsaker

Årsakene til mild hypertensjon er bestemt av typen sykdom. Primær (essensiell) arteriell hypertensjon og sekundær form av sykdommen er delt. En spesiell form - AH 1 grad under graviditet.

Primær hypertensjon

Primær (essensiell) hypertensjon av klasse 1-2 er diagnostisert hos 90-95% av alle hypertensive pasienter. For dette skjemaet er det vanligvis ingen åpenbar grunn. Det er kjent at flere forskjellige faktorer er involvert i utviklingen av sykdommen.

Kjente risikofaktorer som forårsaker primær hypertensjon i første grad, inkluderer genetisk predisponering, som er tilstede hos 70% av pasientene med den primære formen av sykdommen. Genetisk predisposisjon betyr følsomhet for høyt blodtrykk. Risikofaktoren anses også som en kjønnsfaktor (kvinner er mer sannsynlig å lide av sykdommen). Andre faktorer som kan føre til utvikling av primær hypertensjon:

• overdreven forbruk av salt, fett og usunn mat;
• røyking,
• mangel på bevegelse;
• fedme;
• stress.

Sekundær hypertensjon

Sekundær hypertensjon utgjør 5-10% av alle tilfeller. Årsakene til sykdommen er kjent - det er forårsaket av en annen sykdom i kroppen:

• nyresykdommer, inkludert deres blodårer;
• binyrene sykdommer;
• hormonelle lidelser;
• graviditet;
• coarctation av aorta;
• feokromocytom.

Under graviditet

I patogenesen av hypertensjon under graviditet, rolle endotelskader og påfølgende endoteldysfunksjon, ledsaget av overproduksjon av pre-ortototiske stoffer (inkludert endotelin), cytotoksiske og mitogene faktorer og utilstrekkelig vasodilaterende effekt.

Sykdommen utvikler seg oftest ved 20-36 uker med graviditet, forsvinner etter fødselen. Symptomer på stadium 1 hypertensjon hos kvinner inkluderer dårlig blodsirkulasjon i en rekke organer, høyt blodtrykk, vanligvis manifestert bare i et tegn på standard symptomer.

Hvis ubehandlet, kan mild hypertensjon under graviditet føre til preeklampsi, en alvorlig tilstand som utfordrer normalt arbeid i hypertensjon, noe som medfører utviklingshemming i sikt eller prematur babyer.

symptomer

Symptomer på hypertensjon kan være fraværende i begynnelsen, sykdommen manifesterer seg ikke i hjertesvikt (1-2), eller i andre manifestasjoner.

Med utviklingen av sykdommen, oppstår følgende symptomer:

• hodepine - spesielt i pannen, basen av skallen;
• hjertebank;
• rask puls;
• overdreven svette
• synshemming;
• tinnitus;
• tretthet,
• søvnløshet;
• blødning fra nesen;
• svimmelhet;
• forstyrrelser av bevissthet;
• mindre hjernehendelser;
• ankel hevelse;
• forverring av pusten.

Sannsynligheten for komplikasjoner

Forskjeller i risikoen for å utvikle MTR (kardiovaskulære komplikasjoner) avhenger av scenen: 1-2 grader + risiko 1-2 eller hypertensjon 1 grad med risiko 1 gir lavere risiko enn sykdom 3 grader med risiko 3. Uansett risiko 4 sykdomsgrad - farlig tilstand, i motsetning til hypertensjon i 1. grad, noe som kan føre til døden.

Arteriell hypertensjon på 1 grad med risiko 2 krever økt medisinsk kontroll, siden det er en mulighet for eskalering av sykdommen til grad 2.

Med hypertensjon er 1 graders risiko minimal (opptil 15%). I fravær av overvåking og behandling er det risiko for hypertensjon på 1 grad 2 (opptil 20% av OSS), dvs. gjennomsnittlig risiko for SSO.

Hvis blodtrykket ditt overskrider normale nivåer (vanligvis under 140/90 mmHg), kan det føre til utvikling av følgende sykdommer:

• slag;
• hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• demens;
• nyre skader;
• sløret syn
• erektil dysfunksjon.

Det er viktig! Riktig behandling av hypertensjon 1 grad er svært viktig, det gir forebygging av alvorlige sykdommer.

diagnostikk

Den behandlende legen utfører vanligvis en diagnose av hypertensjonssyndrom, basert på en grundig medisinsk historie, gjentatte målinger av trykk på begge øvre ekstremiteter. For å utelukke eller bekrefte sekundær hypertensjon utføres blodprøver, laboratorietester av urin. Andre diagnostiske metoder for diagnose inkluderer ekkokardiografi, ultralyd, ambulatorisk trykkovervåkning (for informasjon om indikatorer under pasientens normale daglige aktiviteter).

behandling

For behandling av hypertensjon 1 grad av sekundær form, er vekten på å eliminere årsaken til sykdommen viktig. Denne type sykdom kan behandles selv uten behov for langvarig eller kontinuerlig bruk av medisinbehandling (medisinering for å avlaste trykk).

Hva skal jeg gjøre med hypertensjon i første grad av primærformen? Behandlingen av primær sykdom er først og fremst knyttet til livsstilsendringer. For å kurere hypertensjon på 1 grad, bør du slutte å røyke, gjøre egnede fysiske øvelser (med høyt blodtrykk, gå eller langsom kjøring er nok), gjør endringer i kostholdet. Hvis høye blodtrykksverdier vedvarer lenge, komplementeres alt av farmakologisk behandling (medisinering anbefales).

Eliminering av risikofaktorer

I grad 1 hypertensjon er symptomene og behandlingen av sykdommen forbundet. Du kan bli kvitt manifestasjoner av GB 1 grad selv:

1. Fysisk anstrengelse i hypertensjon anbefales ca 30-60 minutter om dagen (lett fysisk aktivitet). Et kompleks av øvelser for hypertensjon kan rådes av en fysioterapeut. Som regel inkluderer den lette gymnastikk, turer, jogging, noe som ikke fører til alvorlig overarbeid. Husk at fysioterapi for hypertensjon er rettet mot å opprettholde helsetilstanden, og ikke ved uttømming av kroppen!
2. Ernæring for hypertensjon 1 grad skal være sunt! Diettmenyen for uken skal inneholde 5-6 ganger grønnsaker, frukt, fisk, belgfrukter, nøtter.
3. Du kan ikke tungt hente mat. Salt er en risikofaktor for hypertensjon!
4. Kosthold for hypertensjon 1 grad inneholder ikke halvfabrikata! Reduser forbruket av restaurantmat, hurtigmat. Disse produktene inneholder vanligvis høye mengder salt og fett.
5. Hvis du er overvektig, prøv å gå ned i vekt. BMI skal være mellom 20 og 25.
6. Begrense effekten av stress (jevne klasser, meditasjon, tilbringe tid med familie og venner vil hjelpe). Stress er også en av risikofaktorene for sykdommen! Noen ganger eliminerer stresset å helbrede henne hjemme, alene.
7. Reduser alkoholinntaket: For hypertensjon er ½ liter øl per dag tillatt for menn, og litt mindre for kvinner.
8. Ikke røyk, unngå steder der andre røyker.

Du kan prøve behandlingen av folkemidlene. Bruk hvitløk (1-2 krydderier per dag), drikk rødbete juice. Tradisjonell medisin anbefaler grønne grønnsaker, gulrøtter, persille, brygger gjær. Ved mild sykdom inkluderer behandling med folkemetoder bruk av kalium, kalsium, magnesium. Disse elementene kan kjøpes i form av tabletter; i hypertensjon på 1 grad spiller natrium en viktig rolle, dvs. dens begrensning. Ekskluder produkter med mononatriumglutamat!

Fysioterapeutiske metoder

De viktigste fysioterapeutiske metoder for hypertensjon er hydroterapi og termoterapi.

Termo- og hydroterapiprosedyrer som kan brukes til behandling av høyt trykk og komplikasjoner:

1. Bad for hypertensjon (45-50 ° C) - er primært hygienisk; det beroliger, øker diuresen.
2. Alternerende fotbad - holder bena i bad med forskjellige temperaturer, en - 40-46 ° C, den andre - 10-16 ° C. Det bør starte med et varmt bad, ferdig - kaldt. Du kan supplere prosedyren med massasje.
3. Karbonbad - absorbert karbondioksid virker på kardiovaskulærsystemet, forårsaker en reduksjon i trykk, en reduksjon i SF, en forlengelse av diastol. Takket være disse funksjonene, behandles angina pectoris, hypertensjon, aterosklerose og post-infarkt tilstand (9-12 måneder etter et angrep) med et bad.
4. Jodbad - kan kurere pulmonal hypertensjon, hypertensjon, arteriosklerose.

Reseptbelagte legemidler

Tidlig behandling, oppnå mål blodtrykksverdier, reduserer risikoen for alvorlige helsekomplikasjoner.

Behandling av hypertensjon 1 grad medisiner inkluderer bruk av følgende legemidler:

• ACE-hemmere;
• sartana;
• kalsiumkanalblokkere;
• diuretika;
• P-blokkere;
• sentralt aktive stoffer;
• direkte vasodilatorer.

Hver gruppe medikamenter har sine egne spesifikke egenskaper (angitt i beskrivelsen, instruksjonene), derfor kan det i enkelte tilfeller være mer eller mindre egnet. Å bestemme hvilken medisin som skal drikkes, avhenger av din generelle helse.

De fleste pasienter som kontrollerer høyt blodtrykk, trenger en kombinasjon av legemidler. Du kan ta faste kombinasjoner (det vil si stoffer som inneholder mer enn én aktiv ingrediens i en tablett), noe som vil redusere antall tatt tabletter.

Army og hypertensjon 1 grad

Tar de i hæren med AH 1 st.? Hypertensjon er ikke kombinert med militærtjeneste. Hvis en mann med GB ble tatt for å tjene i væpnede styrker, kan dette føre til alvorlige komplikasjoner i hans helse!

Det er viktig! Høytrykk, sammen med FTS (funksjonell leddsykdom) er en stille fiende som kan medføre mange problemer. Med disse sykdommene i hæren ikke ta!

En mann må sende militærregistrerings- og opplysningskontoret de nødvendige medisinske sertifikatene, og få et sertifikat om uegnethet til militærtjeneste.

outlook

Prognosen for hypertensjon er forbundet med utviklingen av forandringer i organer og vaskulære komplikasjoner av sykdommen. Disse er hjertesvikt, hjerteinfarkt, hjerneslag, nyrekomplikasjoner. I samsvar med tilstedeværelsen av komplikasjoner er GB klassifisert i den internasjonale klassifiseringen ICD-10 (I10 - I15).

Effektiv kontroll av høytrykk - hovedkravet for en gunstig effekt på prognosen av sykdommen. De viktigste problemene med vellykket screening inkluderer, i tillegg til å finne sårbare og syke mennesker, spørsmålet om deres langsiktige overvåking og langsiktig, effektiv behandling. På grunn av at symptomene på sykdommen (bevisstløshet, svimmelhet, etc.) kan føre til konsekvenser som en ulykke (uhell), koma, er prognosen for grad 1 GB avhengig av symptomatiske faktorer.

Hypertensjon: årsaker, behandling, prognose, stadier og risiko

Hypertensjon (GB) er en av de mest vanlige sykdommene i kardiovaskulærsystemet, som ifølge omtrentlige data rammer en tredjedel av verdens innbyggere. Ved en alder av 60-65 har diagnosen hypertensjon mer enn halvparten av befolkningen. Sykdommen kalles den "stille morderen", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens endringer i blodkarets vegger begynner allerede i det asymptomatiske stadiet, og øker risikoen for vaskulære katastrofer flere ganger.

I den vestlige litteraturen kalles sykdommen arteriell hypertensjon (AH). Innenlandske spesialister adopterte denne formuleringen, selv om "hypertensjon" og "hypertensjon" fortsatt er i bruk.

Nøye oppmerksomhet på problemet med arteriell hypertensjon skyldes ikke så mye av dets kliniske manifestasjoner som ved komplikasjoner i form av akutte vaskulære sykdommer i hjernen, hjertet og nyrene. Deres forebygging er den viktigste oppgaven med behandling med sikte på å opprettholde normale blodtrykkstall (BP).

Det viktige punktet er å bestemme ulike risikofaktorer, samt å avklare sin rolle i sykdomsprogresjonen. Forholdet mellom graden av hypertensjon og de eksisterende risikofaktorene vises i diagnosen, noe som forenkler vurderingen av pasientens tilstand og prognose.

For de fleste pasienter sier tallene i diagnosen etter "AG" ikke noe, selv om det er klart at jo høyere grad og risikoindeks, jo verre prognose og jo mer alvorlig patologien. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hvordan og hvorfor en eller annen grad av hypertensjon er satt og hva er grunnlaget for å bestemme risikoen for komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer for hypertensjon

Årsakene til hypertensjon er mange. Når vi snakker om primær eller viktig, hypertensjon, mener vi saken når det ikke er noen spesifikk tidligere sykdom eller patologi av indre organer. Med andre ord oppstår slike AG i seg selv, og involverer andre organer i den patologiske prosessen. Primær hypertensjon står for mer enn 90% av tilfellene av kronisk trykkøkning.

Hovedårsaken til primær hypertensjon betraktes som stress og psyko-emosjonell overbelastning, noe som bidrar til brudd på de sentrale trykkreguleringsmekanismer i hjernen, mens humoral mekanismer lider, målorganer er involvert (nyrer, hjerte, retina).

Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av en annen patologi, så årsaken til den er alltid kjent. Den følger sykdommer i nyrene, hjertet, hjernen, endokrine sykdommer og er sekundær for dem. Etter botten av den underliggende sykdommen, går hypertensjon også bort, slik at risikoen og omfanget i dette tilfellet ikke gir mening. Andelen symptomatisk hypertensjon utgjør ikke mer enn 10% av tilfellene.

Risikofaktorene for GB er også kjent for alle. I klinikker er skoler av hypertensjon opprettet, spesialister som bringer offentlig informasjon om de ugunstige forholdene som fører til hypertensjon. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortelle pasienten om risikoen allerede i det første tilfellet med registrert høyt blodtrykk.

Blant betingelsene som er predisponerende for hypertensjon, er de viktigste:

1. røyking,
2. Overflødig salt i mat, overdreven bruk av væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbruk;
5. Overvekts- og fettmetabolismeforstyrrelser;
6. Kronisk psykologisk og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de listede faktorene eller i det minste forsøke å redusere deres innvirkning på helsen, så er slike tegn som kjønn, alder, arvelighet ikke egnet til å forandre seg, og derfor må vi sette opp med dem, men ikke glemme den økende risikoen.

Arteriell hypertensjonsklassifisering og risikobestemmelse

Klassifisering av hypertensjon innebærer tildelingsfasen, graden av sykdom og risikonivået for vaskulære katastrofer.

Sykdommens stadium avhenger av de kliniske manifestasjonene. fornem:

• Præklinisk stadium, når det ikke er tegn på høyt blodtrykk, og pasienten ikke er klar over en økning i trykk;
• Fase 1 hypertensjon, når trykket er forhøyet, er det mulig med kriser, men det er ingen tegn på skade på målorganet;
• Fase 2 er ledsaget av en lesjon av målorganer - myokardiet er hypertrofiert, endringer i retina er merkbare, og nyrene påvirkes;
• På stadium 3, mulige slag, myokardisk iskemi, synsfrekvens, endringer i store kar (aorta aneurisme, aterosklerose).

Grad av hypertensjon

Bestemmelse av graden av GB er viktig i vurderingen av risiko og prognose, og det skjer på grunnlag av trykkfigurer. Jeg må si at de normale verdiene for blodtrykk også har forskjellig klinisk betydning. Dermed er hastigheten på opptil 120/80 mm Hg. Art. Det regnes som optimal, trykket innen 120-129 mm kvikksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastolisk. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortsatt innenfor normale grenser, men nærmer grensen med patologi, så de kalles "svært normale", og pasienten kan få beskjed om at han har forhøyet normalt trykk. Disse indikatorene kan betraktes som predpatologii, fordi trykket er bare "noen få millimeter" fra den økte.

Fra det øyeblikket da blodtrykket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede snakke om forekomsten av sykdommen. Fra denne indikatoren er graden av hypertensjon riktig bestemt:

• 1 grad av hypertensjon (GB eller AH 1 st. I diagnosen) betyr en økning i trykk innen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB følges av tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB trykk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det skjer at antallet systolisk trykk øker, som utgjør 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk samtidig ligger innenfor normale verdier. I dette tilfellet, snakk om en isolert systolisk form for hypertensjon. I andre tilfeller samsvarer indikatorene for systolisk og diastolisk trykk til forskjellige grader av sykdommen, da legen foretar en diagnose til fordel for en større grad, spiller det ingen rolle konklusjoner trekkes på systolisk eller diastolisk trykk.

Den mest nøyaktige diagnosen av graden av hypertensjon er mulig med den nylig diagnostiserte sykdommen, når det ikke er utført noen behandling ennå, og pasienten har ikke tatt noen antihypertensive stoffer. I behandlingsprosessen faller tallene, og hvis de blir kansellert, tvert imot, kan de øke dramatisk, så det er ikke lenger mulig å vurdere omfanget tilstrekkelig.

Konseptet med risiko i diagnosen

Hypertensjon er farlig for komplikasjoner. Det er ingen hemmelighet at det overveldende flertallet av pasienter dør eller blir deaktivert, ikke fra det faktum at det er høyt trykk, men fra de akutte bruddene som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskemisk nekrose, hjerteinfarkt, nyresvikt - de farligste forholdene, provosert av høyt blodtrykk. I denne forbindelse er diagnosen basert på graden av hypertensjon og risikoen for vaskulære komplikasjoner (for eksempel hypertensjon / GB 2 grader, risiko 4) for hver pasient etter en grundig undersøkelse bestemt av risikoen. Dette er betegnet ved diagnosen av tallene 1, 2, 3, 4.

Kriteriene for risikostratifisering for pasienter med hypertensiv sykdom er ytre forhold, forekomst av andre sykdommer og metabolske forstyrrelser, involvering av målorganer og samtidige endringer i organer og systemer.

De viktigste risikofaktorene som påvirker prognosen, er:

1. Pasientens alder er etter 55 år for menn og 65 for kvinner;
2. røyking,
3. Krenkelser av lipidmetabolismen (overskudd av kolesterol, lavdensitetslipoprotein, reduksjon i lipidfraksjoner med høy tetthet);
4. Tilstedeværelsen i familien av hjerte-og karsykdommer blant blodrelaterte yngre enn 65 og 55 år for henholdsvis kvinnelig og mannlig;
5. Overvekt når bukomkretsen overstiger 102 cm hos menn og 88 cm hos kvinner i svakere halvdel av menneskeheten.

Disse faktorene anses å være store, men mange pasienter med hypertensjon lider av diabetes, nedsatt glukosetoleranse, fører et stillesittende liv, har avvik fra blodkoaguleringssystemet i form av økning i fibrinogenkonsentrasjon. Disse faktorene betraktes som ekstra, og øker også sannsynligheten for komplikasjoner.

målorganer og effekten av GB

Målorganskader karakteriserer hypertensjon som begynner på fase 2 og tjener som et viktig kriterium for å bestemme risiko, derfor omfatter pasientens undersøkelse et EKG, hjerte-ultralyd for å bestemme hypertrofi av hans muskel, blod og urintester for nyrefunksjon (kreatinin, protein).

Først av alt lider hjertet av høyt trykk, som med økt kraft skyver blod inn i karene. Når arteriene og arteriolene endres, når veggene deres mister elastisitet, og lumens spasmen, øker belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk trekk som tas i betraktning i stratifiseringen av risiko betraktes som myokardisk hypertrofi, som kan mistenkes ved EKG, som skal etableres ved hjelp av ultralyd.

En økning i kreatinin i blod og urin, taler utseendet av albuminprotein i urinen om involvering av nyrene som målorgan. På bakgrunn av AH opptrer veggene til store arterier tykkere, atherosklerotiske plakk, som kan detekteres ved ultralyd (karoten, brakiocephaliske arterier).

Den tredje fasen av hypertensjon oppstår med tilhørende patologi, det vil si assosiert med hypertensjon. Blant de tilknyttede sykdommene for prognosen er de viktigste slag, forbigående iskemiske angrep, hjerteinfarkt og angina pectoris, nefropati på bakgrunn av diabetes, nyresvikt, retinopati (retinal skade) på grunn av hypertensjon.

Så, leseren forstår sannsynligvis hvordan du selv selv kan bestemme graden av GB. Det er ikke vanskelig, akkurat nok til å måle trykket. Da kan du tenke på tilstedeværelsen av visse risikofaktorer, ta hensyn til alder, kjønn, laboratorieparametere, EKG-data, ultralyd, etc. Generelt sett er alt som er oppført ovenfor.

For eksempel svarer pasientens trykk til hypertensjon på 1 grad, men samtidig har han hatt et slag, noe som betyr at risikoen vil være maksimal - 4, selv om slag er det eneste problemet ved siden av hypertensjon. Hvis trykket tilsvarer første eller andre grad, og blant risikofaktorene, kan røyking og alder bare registreres mot bakgrunnen av ganske god helse, risikoen vil være moderat - GB 1 ss (2 elementer), risiko 2.

For klarhet i forståelse, som betyr indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sette alt i et lite bord. Ved å bestemme graden og "telle" faktorene ovenfor, kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikasjoner av hypertensjon for en bestemt pasient. Tallet 1 betyr lav risiko, 2 moderat, 3 høy, 4 svært høy risiko for komplikasjoner.

Lav risiko betyr at sannsynligheten for vaskulære ulykker ikke overstiger 15%, moderat - opp til 20%, høy risiko indikerer utviklingen av komplikasjoner hos en tredjedel av pasientene fra denne gruppen, med svært høy risiko for komplikasjoner, er mer enn 30% av pasientene utsatt.

Manifestasjoner og komplikasjoner av GB

Manifestasjoner av hypertensjon bestemmes av sykdomsstadiet. Under den prekliniske perioden føles pasienten godt, og bare tonometeravlesningene snakker om utviklingssykdommen.

Etter hvert som utviklingen av endringer i blodkarene og hjertet utvikler seg, oppstår symptomer i form av hodepine, svakhet, nedsatt ytelse, periodisk svimmelhet, visuelle symptomer i form av nedsatt synsstyrke, flimrende "fluer" foran øynene dine. Alle disse tegnene er ikke uttrykt med et stabilt forløb av patologi, men på tidspunktet for utviklingen av en hypertensive krise blir klinikken lysere:

• Alvorlig hodepine;
• Støy, ringer i hode eller ører;
• Mørkere øynene
• Smerter i hjertet;
• Kortpustethet;
• Ansiktshyperemi;
• Spenning og følelse av frykt.

Hypertensiv krise er provosert av psyko-traumatiske situasjoner, overarbeid, stress, drikker kaffe og alkohol, slik at pasienter med en fast diagnose bør unngå slike påvirkninger. På bakgrunn av en hypertensive krise øker sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert livstruende, dramatisk:

1. Blødning eller hjerneinfarkt;
2. Akutt hypertensiv encefalopati, muligens med cerebralt ødem;
3. Lungeødem;
4. Akutt nyresvikt;
5. Hjertesangrep i hjertet.

Hvordan måle trykk?

Hvis det er grunn til å mistenke overtrykk, så er det første spesialisten vil gjøre, måle det. Inntil nylig var det antatt at blodtrykkstallene vanligvis vil variere i forskjellige hender, men som praksis har vist, til og med en forskjell på 10 mm Hg. Art. kan oppstå på grunn av patologien til perifere kar, derfor bør forskjellig trykk på høyre og venstre hånd behandles med forsiktighet.

For å få de mest pålitelige tallene, anbefales det å måle trykket tre ganger på hver arm med små tidsintervaller, og fikse hvert oppnådd resultat. I de fleste pasienter er de laveste verdiene de mest korrekte, men i noen tilfeller øker trykket fra mål til mål, noe som ikke alltid taler for hypertensjon.

Det brede valget og tilgjengeligheten av trykkmåleanordninger gjør det mulig å styre det blant et bredt spekter av mennesker hjemme. Hypertensive pasienter har vanligvis en blodtrykksmonitor hjemme, for hånden, slik at hvis de føler seg verre, måler de umiddelbart sitt blodtrykk. Det er imidlertid verdt å merke seg at svingninger er mulige hos helt friske personer uten hypertensjon. Derfor bør en engangs overskridelse av normen ikke betraktes som en sykdom, og for å diagnostisere hypertensjon, må trykket måles på forskjellige tidspunkter under forskjellige forhold og gjentatte ganger.

Ved diagnosen hypertensjon, blodtrykkstall, elektrokardiografidata og resultatene av hjerte auscultasjon regnes som grunnleggende. Når du lytter, er det mulig å bestemme støy, forsterkning av toner, arytmier. EKG, som starter fra andre etappe, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling av hypertensjon

For korrigering av forhøyet trykk har behandlingsregimer blitt utviklet, inkludert stoffer av forskjellige grupper og forskjellige virkemekanismer. Deres kombinasjon og dosering velges av legen individuelt, med tanke på scenen, comorbiditet, hypertensjonsrespons på et bestemt legemiddel. Etter at diagnosen GB er etablert og før behandlingen med rusmidler, vil legen foreslå ikke-farmakologiske tiltak som i stor grad øker effektiviteten av farmakologiske midler, og noen ganger gjør det mulig å redusere dosen av narkotika eller avvise minst noen av dem.

Først av alt anbefales det å normalisere diett, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kostholdet tar sikte på å redusere salt- og væskeinntaket, eliminere alkohol, kaffe og nervestimulerende drikkevarer og stoffer. Med høy vekt bør du begrense kalorier, gi opp fett, mel, stek og krydret.

Ikke-medisinske tiltak ved den første fasen av hypertensjon kan gi en så god effekt at behovet for forskrivning av narkotika forsvinner i seg selv. Hvis disse tiltakene ikke virker, foreskriver legen de aktuelle legemidlene.

Målet med å behandle hypertensjon er ikke bare å redusere blodtrykksindikatorer, men også å eliminere årsaken så langt som mulig.

For behandling av hypertensjon er antihypertensive stoffer av følgende grupper tradisjonelt brukt:

Hvert år blir en økende liste over stoffer som reduserer trykket og samtidig blitt mer effektive og sikre, med færre bivirkninger. I begynnelsen av behandlingen er en medisin foreskrevet i en minimumsdose, med ineffektivitet kan den økes. Hvis sykdommen utvikler seg, holder ikke trykket til akseptable verdier, og en annen fra den andre gruppen blir tilsatt til det første legemidlet. Kliniske observasjoner viser at effekten er bedre med kombinasjonsbehandling enn ved utnevnelse av et enkelt stoff i maksimumsbeløpet.

Viktig i valg av behandling er gitt for å redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner. Så det legges merke til at noen kombinasjoner har en mer uttalt "beskyttende" effekt på organer, mens andre tillater bedre kontroll over trykk. I slike tilfeller foretrekker eksperter en kombinasjon av legemidler, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, selv om det vil bli noen daglige svingninger i blodtrykket.

I noen tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til comorbiditeter, som gjør egne tilpasninger til behandlingsregimer av hypertensjon. For eksempel er menn med prostata adenom tildelt alpha-blokkere, som ikke anbefales for regelmessig bruk for å redusere trykket i andre pasienter.

De mest brukte er ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, som foreskrives for både unge og eldre pasienter, med eller uten sammenhengende sykdommer, diuretika, sartans. Preparater av disse gruppene er egnede for innledende behandling, som deretter kan suppleres med et tredje legemiddel med en annen sammensetning.

ACE-hemmere (kaptopril, lisinopril) reduserer blodtrykket og har samtidig en beskyttende effekt på nyrene og myokardiet. De foretrekkes hos unge pasienter, kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, vist i diabetes, for eldre pasienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt redusere blodtrykk hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. For å redusere bivirkninger kombineres de med ACE-hemmere, noen ganger - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke hovedgruppen for hypertensjon, men er effektive med samtidig hjertesykdom - hjertesvikt, takykardier, koronar sykdom.

Kalsiumkanalblokkere foreskrives ofte i kombinasjon med en ACE-hemmere, de er spesielt gode for astma i kombinasjon med hypertensjon, da de ikke forårsaker bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreseptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppen medikamenter for hypertensjon. De reduserer effektivt trykket, ikke forårsaker hoste, som mange ACE-hemmere. Men i Amerika er de spesielt vanlige på grunn av en 40% reduksjon i risikoen for Alzheimers sykdom.

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å velge et effektivt diett, men også å ta medisiner i lang tid, selv for livet. Mange pasienter tror at når normale trykknivåer er nådd, kan behandlingen stoppes, og pillene er fanget av krisen. Det er kjent at den ikke-systematiske bruk av antihypertensiva midler er enda mer helsefarlig enn den totale mangel på behandling, og for å informere pasienten om varigheten av behandlingen er en av de viktigste oppgavene til legen.