Voksen Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentarer

Hydrocephalus (cerebral ødem) er en sykdom hvor en stor mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i deler av hjernen. Årsaken til denne tilstanden er dysfunksjon av produksjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernekonstruksjoner. Sykdom utsatt for barn og voksne. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er vanskeligere enn i et barn, siden kranialbeinene i kranens vårområde ikke beveger seg fra hverandre og væsken begynner å trykke på det omkringliggende hjernevæv. Hydrocephalus oppstår ofte som en komplikasjon av andre patologier som påvirker de nervøse og vaskulære systemene, hjernekonstruksjonene. I henhold til ICD 10 er hydrocephalus i avsnittet "Andre forstyrrelser i nervesystemet" fremhevet en egen kode G91, hvor sykdommens typer er beskrevet i avsnitt 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegn på hjerneødem varierer vesentlig avhengig av skjemaet hvor sykdommen utvikler seg. For den akutte form for patologi er preget av en rask økning i ICP og utseendet på følgende symptomer:

• Hodepine - øke og trykke sensasjoner, som strekker seg til baneområdet, forstyrrer hovedsakelig om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. Etter en kort periode med våkenhet, reduseres intensiteten deres.
• Kvalme - vises sammen med hodepine hovedsakelig om morgenen.
• Oppkast - er ikke forbundet med mat, etter hennes angrep blir pasienten lettere.
• Visuelle lidelser - en brennende følelse i øynene, utseendet på et uklar slør.
• Døsighet er et tegn på en stor opphopning av væske, den raske utviklingen av intrakranial hypertensjon og sannsynligheten for et skarpt utseende av en rekke nevrologiske symptomer.
• Tegn på forskyvning av hjernekonstruksjoner i forhold til hjerneaksen, stammerønskede oculomotoriske funksjoner, en unaturlig stilling av hodet, nedsatt pust, bevissthetstendens frem til utviklingen av koma.
• Epilepsi angrep.

Ved kronisk utvikling av hydrocephalus hos en voksen, oppstår symptomene gradvis og i mindre uttalt form. Ofte har pasienten:

1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelser, tap av minne og tankeprosesser, redusert evne til selvbetjening i hverdagen.
2. Apraxia går - brudd på gang når du går (skakhet, usikkerhet, unaturlig store trinn), mens du er i den bakre stillingen, viser pasienten trygt motorfunksjoner, simulerer sykling eller gåing.
3. Krenkelse av urinering og avføringshandling - manifestert i avanserte tilfeller i form av urininkontinens og fekale masser.
4. Vedvarende muskel svakhet, sløvhet.
5. Ubalansen - manifesterer seg senere i manglende evne til pasienten til å bevege seg eller sitte selvstendig.

Det er viktig å skille hjernen hydrocephalus i en voksen i henhold til de beskrevne symptomene fra andre patologier og konsultere en lege.

Årsaker til hydrocephalus

Væskefluid fremstilt av hjernes vaskulære plexus, vasker sin struktur og absorberes i det venøse vevet. Normalt skjer denne prosessen kontinuerlig, og mengden av produsert og suget væske er lik. Hvis en av de beskrevne funksjonene blir brutt, oppstår for stor opphopning av cerebrospinalvæske i hjernekonstruksjonene, som er hovedårsaken til hydrocephalus.

Hjernehydrocephalus hos en voksen kan oppstå på bakgrunn av følgende patologiske forhold:

• Akutte abnormiteter i blodforsyningssystemet i hjernen forårsaket av trombose, hemorragisk eller iskemisk berøring, aneurysmbrudd, subaraknoid eller intraventrikulær blødning.
• Utviklingen av infeksjoner og inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, strukturen og foringen av hjernen - meningitt, ventrikulitt, encefalitt, tuberkulose.
• Encefalopati - giftig, posttraumatisk, alkoholisk og andre typer, forårsaker kronisk hjernehypoksi og dens påfølgende atrofi.
• Tumorer av ulike etiologier som vokser i cellene i ventriklene, hjernestammen og nærstamme-vevet.
• Intrakraniale skader som forårsaker hevelse av hjernestrukturer og ruptur av blodårer, samt posttraumatiske komplikasjoner.
• Komplikasjoner etter operasjon i form av hjernesødem og komprimering av CSF og blodtilførselskanaler.
• Sjeldne genetiske anomalier og mangler i sentralnervesystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Hvis minst en av de beskrevne sykdommene er til stede, bør pasienten ta hensyn til risikoen for å utvikle hydrocephalus som en komplikasjon, og i tilfelle karakteristiske symptomer, rapportere dem øyeblikkelig til den behandlende legen.

Hydrocephalus arter

Voksne hydrocephalus er nesten alltid referert til som oppkjøpte sykdommer. Avhengig av egenskapene, opprinnelses- og utviklingsgrunnen, er den delt inn i følgende typer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

1. Av opphavsland:

• Åpent (eksternt) - På grunn av dårlig opptak av væske inn i venouskarens vegger, akkumuleres overskuddet i det subaraknoide rommet, mens i delene av hjernens ventrikler ikke observeres brudd. Denne typen dropsy forekommer sjelden, sin progresjon fører til en gradvis reduksjon i hjernens volum og atrofi av hjernevæv.
• Lukket (intern) - væskefluid akkumuleres i ventrikulære seksjoner. Årsaken til denne prosessen er forstyrrelsen av utstrømningen gjennom væskeledende kanaler forårsaket av inflammatorisk prosess, trombose og tumorvekst.
• Hypersecretory - oppstår når overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
• Blandet - inntil nylig ble denne typen hydrocephalus diagnostisert med akkumulering av væske samtidig i ventriklene i hjernen og subaraknoid-rom. I dag er hjernens atrofi den primære årsaken til denne tilstanden, og væskeakkumulering er en konsekvens, slik at denne typen patologi ikke gjelder hydrocephalus.

1. Når det gjelder intrakranielt trykk:

• Antihypertensive - trykket av væsken er redusert.
• Hypertensive - indikatorer for trykk av CSF økte.
• Normotensive - intrakranialt trykk er normalt.

1. I takt med utviklingshastigheten:

• Akutt - Den raske utviklingen av patologi, perioden fra de første symptomene til en dyp lesjon av hjernekonstruksjonene er 3-4 dager.
• Subakutt - sykdommen utvikler seg over 1 måned.
• Kronisk - preget av milde symptomer, er utviklingsperioden 6 måneder eller mer.

Hver form for hydrocephalus manifesterer seg i form av visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjelper leger i prosessen med ytterligere diagnose for å gjøre den riktige diagnosen.

diagnostikk

Det er umulig å diagnostisere hjernen hydrocephalus hos en voksen utelukkende av visuelle tegn eller symptomer, siden sykdommen ikke ser utad, og dårlig helse kan skyldes andre patologier.

Før diagnose "hydrocephalus" foreskriver legen et sett med studier som består av følgende metoder:

1. Undersøkelse av spesialister - inkluderer innsamling av informasjon om symptomene og sykdommene som fremkaller utseendet av hjernedrenering; gjennomføre tester for å vurdere graden av skade på hjernestrukturer og redusere funksjonaliteten.
2. Beregnet tomografi - for å studere størrelsen og formen på ventrikkene, delene av hjernen, subaraknoide rom og bein av skallen, bestemme deres størrelse og form, tilstedeværelsen av svulster.
3. Magnetic resonance imaging - å identifisere væsken i hjernestrukturene, bestemme form og alvorlighetsgraden av hydrocephalus, som vil gjøre en foreløpig konklusjon om årsaken til utviklingen av patologi.
4. Radiografi eller angiografi ved hjelp av et kontrastmiddel - for å bestemme fartøyets tilstand, graden av tynning av veggene.
5. Cystografi utføres for å identifisere form av hydrocephalus og for å klargjøre bevegelsesretningen av cerebrospinalvæsken.
6. Echoencefalografi er en ultralydsundersøkelse av hjernestrukturer for tilstedeværelse av patologiske forandringer som forekommer i dem.
7. Lumbar punktering - væskevanninntak blir utført for å bestemme det intrakraniale trykket, undersøke sammensetningen i henhold til graden av fortykkelse og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
8. Oftalmoskopi - utføres som en ledsagerstudie for å identifisere synsforstyrrelser og deres årsaker.

Hvis resultatene av undersøkelsen utføres, bekrefter tilstedeværelsen av væske i hjernekonstruksjonene, diagnostiserer legen hydrocephalus og foreskriver behandling avhengig av form.

Hydrocephalus behandling

Med liten og moderat opphopning av væske i hjernen, anbefales pasienten medisinering.

Hvis cerebrospinalvæsken skaper for høyt trykk og pasientens liv er i fare, må han snarest utføre en kirurgisk operasjon.

Når hydrocephalus er viktig for å redusere trykket av cerebrospinalvæske på hjernen. For å gjøre dette, under behandling, foreskriver legen følgende stoffer:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
• Vasoaktive stoffer (Glevenol, Magnesiumsulfat) - for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette vaskulær tone.
• Smertepiller (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrenepiller (Sumatriptan, Imigren) - for å lindre smerteangrep og en rekke nevrologiske symptomer.
• Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - vist i alvorlig tilstand som en immunosuppressant og betyr å nøytralisere toksiner.
• Barbiturater (fenobarbital) - sedativer som hemmer sentralnervesystemet.

Medikamentterapi kan redusere mengden væske i hjernestrukturene og lindre symptomene, men en fullstendig kur med hjelpen er umulig. I akutte og avanserte tilfeller, hvis det er høy risiko for koma eller død, utføres pasienten nevrokirurgisk inngrep. Avhengig av indikasjonene og tilstanden til pasienten med hydrocephalus i hjernen hos en voksen, utføres følgende typer operasjoner:

1. Shunting er en fjerning av cerebrospinalvæsken med et spesielt verktøy fra hjernens strukturer i kroppshulen, som naturlig absorberer væske uten forstyrrelser. Det finnes typer bypass:

• ventrikulo-peritoneal - utslipp av væske i bukhulen
• ventrikulo-atriell - i avdelingen til høyre atrium;
• ventriculo-cisternia - på baksiden av hodet, en del av en stor tank.

1. Endoskopi - væske føres ut gjennom et spesielt kateter satt inn i hullet i skallen.
2. Ventrikulær drenering er en åpen kirurgi som involverer installasjon av et eksternt dreneringssystem. Denne typen inngrep er angitt i tilfeller der andre typer operasjoner ikke kan utføres. Når du utfører det, er det en høy prosentandel av risikoen for komplikasjoner etterpå.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen for leger i å diagnostisere voksenhjernen hydrocephalus avhenger av form og forsømmelse av sykdommen. Deteksjon av patologi i første fase øker sannsynligheten for å opprettholde helsen, så vel som selvorientering av pasienten i hverdagen og samfunnet. For å gjøre dette, ved de første symptomene på sykdommen, er det nødvendig å konsultere en lege, bli regelmessig undersøkt, og også gjennomgå de anbefalte behandlings- og rehabiliteringsforløpene.

Hydrocephalus i avansert stadium truer pasienten med alvorlige komplikasjoner og skuffende prognose hos leger. Årsaken til dette er irreversible prosesser i hjernevevet som oppstår med langvarig press av CSF på strukturen. Konsekvensene av å løpe hydrocephalus inkluderer:

• redusert muskelton i lemmer;
• hørsel og synshemming;
• psykiske lidelser, manifestert i reduksjon av tenkning, minne, konsentrasjon;
• forstyrrelser i luftveiene og hjertesystemet;
• vann-salt ubalanse;
• mangel på koordinering;
• utseende av epileptiske anfall
• tegn på demens.

I nærvær av de beskrevne komplikasjonene og deres alvorlige alvorlighetsgrad, blir pasienten tildelt et funksjonshemning, hvorav avhenger av hvor godt han orienterer seg i samfunn og liv.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Hvis sykdommen utvikler seg raskt, eller hvis hjernen nesten har mistet sin funksjonalitet på grunn av atrofi i vevet, er det høy sannsynlighet for koma og død.

hydrocephalus

Hydrocephalus - økt akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. Hydrocephalus følger med mange medfødte og anskaffe nevrologiske sykdommer. Klinisk det er manifestert symptomer på økt intrakranialt trykk (hodepine, kvalme, trykk i øyet), symptomer på sammenpressing av strukturer i hjernen (vestibulære ataksi, uskarpt syn, mentale lidelser, epi-angrep) og symptomer som er karakteristiske for sykdommen, noe som forårsaket den. Diagnostikk av hydrocephalus inkluderer radiografi av skallen, oftalmologiske undersøkelser, Echo EG (hos spedbarn - neurosonografi), MR eller CT i hjernen. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gjør det mulig å korrigere medfødte misdannelser CSF-systemer gjennomføre fjerning av brudd luten sirkulasjons intrakranielle strukturer, for å regulere utstrømningen av CSF fra kraniet.

hydrocephalus

Hydrocephalus betyr bokstavelig talt "dropsy av hodet." I moderne nevrologi er dette et vanlig klinisk syndrom som kan forekomme i mange sykdommer, medfødte anomalier eller posttraumatiske tilstander i hjernen. Forekomsten av hydrocephalus er forbundet med i visse brudd i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. Forekomsten av hydrocephalus er gjenstand for mennesker i alle aldre. Hydrocephalus kan forekomme hos nyfødte, har medfødt karakter, utvikles hos barn og voksne, følger med atrofiske prosesser som forekommer i hjernen hos eldre. Imidlertid er det vanligst funnet i pediatrisk praksis.

Anatomi av cerebrospinalvæskesystemet

Normalt er cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) produsert av de vaskulære plexusene av sammenhengende ventrikler i hjernen. Dens største mengde dannes i sideventriklene, hvorfra CSF kommer inn i III-ventrikelen, og fra det sylviske vannforsyningssystemet til IV-ventrikelen. Da væsken entrer det subarachnoide (subaraknoidal) mellomrom, som strekker seg over hele overflaten av hjernen og i caudal retning finner sted region craniovertebral gå lenger omslutter ryggmargen langs hele sin lengde. Den cerebrospinalvæske i subaraknoidrommet absorberes kontinuerlig av arachnoid (arachnoid) membran i ryggmargen og hjernen og går inn i blodet.

Årsaker til hydrocephalus

Akkumuleringen av en overskytende mengde CSF i hjernen-spinalvæskesystemet i hjernen fører til 3 patologiske mekanismer: produksjon av en overskytende mengde cerebrospinalvæske, et brudd på dets absorpsjon eller en forstyrrelse av væskesirkulasjonen. Hydrocephalus kan være basert på en av de angitte mekanismer eller deres kombinasjon. Årsakene til forstyrrelser i funksjonen av cerebrospinalvæskesystemet kan virke under føtal utvikling og forårsake medfødt hydrocephalus eller påvirke hjernen etter fødselen og forårsake utseendet av såkalt kjøpt hydrocephalus.

Årsakene til medfødt hydrocefalus omfatter misdannelser slutsystem (atresien hull Magendie og Luschka, defekter i strukturen av subarachnoid plass, stenose av vannledningen syndrom Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormitet, medfødt basilær Impression), intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, medfødt syfilis, cytomegali, rubella), fødselsskade.

Ervervet hydrocefalus kan være resultatet av inflammatoriske prosesser i hjernen og dens skall (encefalitt, araknoiditt, meningitt), traumatisk hjerneskade, vaskulære forstyrrelser (blødning inn i ventriklene, hemoragisk slag eller hjerne hematom med blod som kommer inn i ventriklene). Hydrocephalus er ofte utvikler seg i den kolloidale cyster III ventrikkel og intracerebrale tumorer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som spirer i hjerne ventriklene eller sammenpresse cerebrospinalvæsken banen, for derved å bryte den normale sirkulasjon av væske og dens utstrømning fra kraniet.

Separat er en atrofisk (erstatning) form av hydrocefalus, som oppstår som et resultat av posttraumatisk død eller aldersrelatert atrofi av hjernevev, isolert. Samtidig fyller cerebrospinalvæske plassen som dannes inne i skallen som et resultat av en reduksjon i hjernevolum. Atrofisk hydrocephalus i alderdommen kan utvikle seg på bakgrunn av et brudd på blodtilførselen til hjernen i aterosklerose av cerebral fartøy, hypertensjon, diabetisk makroangiopati.

Klassifisering av hydrocephalus

Ifølge det etiologiske prinsippet er medfødt og oppkjøpt hydrocephalus skilt.

I henhold til forekomningsmekanismen klassifiseres hydrocephalus i åpne og lukkede former. Åpent hydrocephalus er forbundet med hyperproduksjon av cerebrospinalvæske eller nedsatt absorpsjon under normal cerebrospinalvæske. Lukket hydrocephalus skyldes et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske på grunn av kompresjon, delvis eller fullstendig hindring av hvilken som helst del av cerebrospinalvæskesystemet i hjernen.

Avhengig av hvor overskytende opphopning av væske oppstår, utmerker seg intern og ekstern hydrocephalus. Intern hydrocephalus ledsages av akkumulering av CSF i hjernens ventrikler. Ekstern hydrocephalus er preget av et overskudd av cerebrospinalvæske i subaraknoid og subdural rom.

I følge kursets karakteristika klassifiseres hydrocephalus som akutt, subakutt og kronisk. Akutt hydrocephalus er preget av rask utvikling, hvor noen dager etter starten av de første tegn på sykdommen, oppstår dekompensering. Subakut hydrocephalus utvikler seg innen en måned og kronisk - mer enn seks måneder.

Av stor klinisk betydning er separasjonen av hydrocephalus i stabilisert (kompensert) og progressiv (voksende). Stabilisert hydrocephalus bygger ikke opp og fortsetter vanligvis med normalt væsketrykk. Progressiv hydrocephalus er karakterisert ved forverring av symptomer, ledsages av en økning i væsketrykk, er dårlig mottagelig for konservativ terapi og fører til atrofi av hjernevev.

Tegn på hydrocephalus hos voksne

Akkumuleringen av for mye av cerebrospinalvæske i det trange rommet av kraniet fører til en økning i intrakranielt trykk, noe som forårsaker de mest typiske symptomene på hydrocephalus. Hos voksne og eldre barn inkluderer disse: ikke-uttaksbare analgetika, intens hodepine, kvalme, oppkast og en følelse av trykk på øyebollene. Disse symptomene kan forekomme akutt eller vokse gradvis, og har en forbigående karakter ved sykdomsbegyndelsen. Atrofisk hydrocephalus forekommer ofte uten tegn på økt intrakranielt trykk og oppdages bare ved ytterligere undersøkelse av pasienten.

I de fleste tilfeller er hydrocephalus ledsaget av nevrologiske symptomer, som skyldes både kompresjon av hjernestrukturer ved forstørrede væskeområder, og den viktigste sykdommen som forårsaker utvikling av hydrocephalus. Hydrocephalus er ofte preget av vestibulær og synshemming. Den første er vestibulær ataksi, manifestert av svimmelhet, ustabilitet, støy i ørene og hodet, nystagmus. Fra synspunktet kan man observere en signifikant reduksjon av synsstyrken, tap av visse områder av synsfeltet, stillestående disker i optiske nerver. med langvarig hydrocephalus kan atrofi av de optiske nerver utvikles.

Hydrocephalus kan oppstå med forstyrrelser i motoren og følsomme områder: parese og lammelser, økte tendonrefleksjoner og muskeltoner, redusere eller fullføre tap av alle typer følsomhet, dannelse av spastiske kontrakturer i ekstremiteter. Uavhengig hydrocephalus på grunn av nedsatt væskesirkulasjon i den bakre kranialfossa er preget av symptomer på cerebellær ataksi: svekket koordinasjon og ganggang, store uforholdsmessige bevegelser, endringer i håndskrift mv.

I noen tilfeller er hydrocephalus ledsaget av psykiske lidelser som forekommer oftere hos voksne forstyrrelser av følelsesmessig og vilje: emosjonell ustabilitet, nevrasteni, årsaksløse eufori med en rask overgang til en tilstand av likegyldighet og apati. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk er aggressiv atferd mulig.

Tegn på hydrocephalus hos barn

Hos barn, på grunn av den store påliteligheten til beinene på skallen, observeres ingen økning i intrakranielt trykk, hydrocephalus i dem er ledsaget av en økning i størrelsen på skallen. Hos nyfødte og små barn er hydrocephalus preget av en overdimensjonert hodestørrelse, utbuling av hodebunnen, spenning og mangel på pulsering av en stor vår, hevelse av optiske nerveplater. Ofte er det et symptom på "innstillingssolen" - begrensning av øyebevegelsens bevegelse oppover. Det kan være en avvik mellom sømmen i skallen. Tapping på skallen er ledsaget av en karakteristisk lyd (et symptom på en "sprukket pott"). Hos barn i det første år av livet, fører hydrocephalus til et lag i utvikling. De begynner senere å holde hodet, rulle over, sitte og gå.

Barn som har alvorlig hydrocephalus, er forskjellig i hodets sfæriske form, for stor størrelse, dype sett, fremspringende ører, tynning av hodebunnen. Det kan være nedsatt syn, økt muskelton i nedre ekstremiteter, lidelser i kranialnervene. I motsetning til voksne, i barndommen, blir hydrocephalus ofte ikke ledsaget av følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, men ved intellektuell mangel. Barn med hydrocephalus er vanligvis stillesittende og overvektige. De er apatiske, inerte, manglende tilknytning til slektninger, særegne for sine jevnaldrende. Redusere graden av hydrocephalus fører ofte til en økning i barnets intellektuelle evner og aktivitet.

I ungdomsårene forekommer hydrocephalus ofte akutt mot bakgrunnen av en smittsom sykdom, psykisk eller fysisk traumer. Det er imidlertid ledsaget av intens hodepine, gjentatt oppkast, bradykardi. Det er anfall av bevissthet, noen ganger krampeanfall. I noen tilfeller er det episodisk psykose med hallucinatorisk eller delusional syndrom.

Diagnose av hydrocephalus

De kliniske symptomene på hydrocephalus er vanligvis så karakteristiske at de tillater en nevrolog å mistenke sin tilstedeværelse ved den første undersøkelsen av pasienten. For å bestemme graden og formen av hydrocephalus, samt å identifisere den underliggende sykdommen, utføres ytterligere undersøkelser: Røntgen-, ultralyd-, beregnede eller magnetiske resonansbilder.

Når røntgenskjelettet i tilfelle av hydrocephalus viste en uttynding av skallenes bein og divergensen mellom sømene mellom dem; På den indre overflaten av kranialhvelvet observeres et symptom på "fingerinntrykk". Hydrocephalus på grunn av stenose i hjernens akvedukt er ledsaget av en nedgang i volumet av den bakre kranialfossa på røntgenskjelettene. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, derimot, preges av en økning i volumet av den bakre kranial fossa på kraniogrammer. Hydrocephalus under lukningen av en av interventrikulære meldinger manifesteres av kranial asymmetri synlig på craniogrammet. Men i moderne klinisk praksis, i nærvær av mer informative forskningsmetoder, som MR, MSCT og CT i hjernen, er radiografi bare av sekundær betydning ved diagnosen hydrocephalus.

Av ultralyddiagnostiseringsmetodene for hydrocephalus brukes ekko-enfalografi til å bestemme graden av økning i intrakranielt trykk. I barn i det første år av livet er det mulig å gjennomføre en ultralydsskanning av hjernen gjennom en åpen vår ved hjelp av ultrasonografi.

Vurderingen av synshemming og tilstanden til optisk nerve plater er laget av en øyelege. I regel inneholder listen over oftalmologiske undersøkelser for hydrocefalus ophthalmoskopi, bestemmelse av synsstyrke og perimetri.

Avbildnings Diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme arten av hydrocefalus, identifisere plasseringen okklusjon væsken strømmer tilgjengelige eller medfødte diagnostisere årsaken til sykdommen (tumor, cyste, hematom og P. m.). I hydrocephalus er MRI i hjernen mest informativ.

I fravær av kontraindikasjoner for påvisning av en årsakssykdom er lumbar punktering mulig, etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæske. Ved mistanke om vaskulære forstyrrelser er MPA av kar av hjerner vist. Medfødt infeksiøs etiologi hydrocephalus krever PCR-diagnostikk for å bestemme hvilken type infeksjon som forårsaket den.

Hydrocephalus behandling

Valget av behandling for hydrocephalus avhenger av dets etiologi. Konservativ terapi utføres ofte med oppkjøpt hydrocephalus på grunn av inflammatoriske sykdommer, traumatisk hjerneskade og ventrikulær blødning. Den viktigste sykdommen behandles, og vanndrivende legemidler (acetazolamid, furosemid) foreskrives for å redusere graden av hydrocephalus og økt intrakranielt trykk.

Medfødt hydrocephalus krever vanligvis kirurgi for å korrigere den underliggende misdannelsen. Hvis hydrocephalus skyldes tilstedeværelsen av en volumetrisk prosess i hjernen, blir den også behandlet kirurgisk. Ifølge vitnesbyrdet fjernes intrakranielt hematom, svulster fjernes, en obduksjon eller total excision av hjerneabsessen, adskillelse av adhesjoner i araknoiditt etc.

I tilfeller hvor eliminere årsaken hydrocefalus shunt er ikke mulig å anvende drift: kistoperitonealnoe bypass, endoskopisk bunn ventrikulotsisternostomiya III ventrikkel ventriculoperitoneal bypass graf lyumboperitonealnoe, ytre ventrikulære drenering. De er rettet mot å skape ekstra veier for cerebrospinalvæskeutstrømning fra kranialhulen. Shunting operasjoner kan utføres som et tillegg til den kirurgiske behandlingen av den underliggende sykdommen, hvis det under operasjonen ikke er mulig å gjenopprette normal sirkulasjon av CSF.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy of the brain") er en patologisk tilstand preget av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken i hjernen. Hydrocephalus kan være en uavhengig nosologisk enhet, og kan være et resultat av ulike sykdommer i hjernen. Det krever obligatorisk kvalifisert behandling, da den langsiktige eksistensen av sykdommen kan føre til funksjonshemming og til og med døden.

Sykdommen hos barn skiller seg vesentlig fra manifestasjonene av sykdommen hos den voksne befolkningen på grunn av at i barns organisme er hjernen bare fortsatt å bli dannet. Denne artikkelen vil undersøke årsakene, symptomene og behandlingen av hjernen hydrocephalus hos voksne.

årsaker

Hver person i hjernen har spesielle mellomrom som inneholder en spesiell væske - cerebrospinalvæske. Inne i selve hjernen er systemet av hjernens ventrikler som kommuniserer med hverandre, utenfor hjernen er det subaraknoide rom med hjernens cisterner. Alkohol utfører svært viktige funksjoner: Beskytter hjernen mot støt, støt og smittsomme stoffer (sistnevnte på grunn av antistoffene som finnes i den), nærer hjernen, deltar i reguleringen av blodsirkulasjonen i hjernens og hjernens lukkede rom, gir homeostase på grunn av optimal intrakranielt trykk.

Volumet av brennevin i en voksen er 120-150 ml, det oppdateres flere ganger om dagen. Produksjonen av cerebrospinalvæske forekommer i choroid plexus av hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (inneholdende ca. 25 ml) kommer cerebrospinalvæsken gjennom Monroe-åpningen i den tredje ventrikel, hvorav volumet er 5 ml. Fra tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken til fjerde (inneholder også 5 ml) langs Sylvian-akvedukten (hjerneaktuktukten). På bunnen av fjerde ventrikel er det hull: den medianen unpaired Magendie og to laterale Lyushka. Gjennom disse hullene kommer cerebrospinalvæsken inn i hjernens subaraknoide rom (lokalisert mellom hjernens myke og araknoide membraner). På den grunnleggende overflaten av hjernen ekspanderer subaraknoidrommet, danner flere cisterner: hulrom fylt med brennevin. Fra tanker kommer væsken inn i den ytre (konvexitale) overflaten av hjernen, som om "vaske" den fra alle sider.

Absorpsjon (resorpsjon) av cerebrospinalvæsken forekommer i hjernens venøse system gjennom araknoide celler og villi. Akkumuleringen av villi rundt venus bihulene kalles pachyon granuleringer. En del av brennevin absorberes i lymfesystemet på nivået av skjelettene i nerver.

Dermed sperrer cerebrospinalvæsken i de vaskulære plexusene i hjernen, vasker den fra alle sider og absorberes deretter i venesystemet. Denne prosessen er kontinuerlig. Så sirkulasjonen er normal, mengden av væske produsert per dag er lik mengden absorbert. Hvis det i noen tilfeller er "problemer" - enten med produktet eller med absorpsjonen, oppstår hydrocephalus.

Årsaker til hydrocephalus kan være:

• smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner - meningitt, encefalitt, ventrikulitt;
• hjerne svulster av stamme eller stamme-stamme lokalisering, samt hjernens ventrikler);
• vaskulær patologi i hjernen, inkludert subaraknoid og intraventrikulære hemorragier som følge av brudd på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
• encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
• hjerneskade og posttraumatiske forhold;
• misdannelser av nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose av Sylvian akvedukt).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet. Medfødt, vanligvis manifestert i barndommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

• lukket (okklusiv, ikke-kommuniserende) hydrocephalus - når årsaken er en forstyrrelse av væskestrømmen på grunn av blokkering av væskeledningsbanene. Oftere enn normal strøm av cerebrospinalvæske hindres av blodpropp (på grunn av intraventrikulær blødning), del av en svulst eller spike;
• åpen (kommunikasjon, disresorptiv) hydrocephalus - den er basert på nedsatt absorpsjon i hjernens venøs system på nivået av arachnoid villi, celler, pachyongranuleringer, venus bihuler;
• hypersecretory hydrocephalus - ved overdreven produksjon av cerebrospinalvæske ved ventrikulær plexus;
• ekstern (blandet, eks vacuo) hydrocephalus - når innholdet av CSF økes både i ventriklene i hjernen og i subaraknoidrommet. I de siste årene har dette skjemaet opphørt å referere til hydrocephalus, siden årsaken til økningen i CSF-innholdet er atrofi av hjernevev og en reduksjon i selve hjernen, og ikke i strid med sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Avhengig av nivået av intrakranielt trykk kan hydrocephalus være:

• hypertensive - med økende trykk i cerebrospinalvæsken;
• normotensive - ved normalt trykk;
• hypotensiv - med redusert trykk i cerebrospinalvæsken.

Ved tidspunktet for forekomst avgir:

• akutt hydrocephalus - utviklingsperioden for prosessen er opptil 3 dager;
• subakutt progressivt program - det utvikler seg innen en måned (noen forfattere anser en periode på 21 dager);
• kronisk - fra 3 uker til 6 måneder og over.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av dannelsen av hydrocephalus og nivået av trykk i cerebrospinalvæsken, utviklingsmekanismen.

Ved akutt og subakutt hydrocephalus mann klager over hodepine, mer uttalt i morgen (spesielt etter søvn), ledsaget av kvalme og noen ganger oppkast, og bringer lindring. Det er en følelse av press på øyeeplet fra innsiden, det er en følelse av svie, "sand" i øynene, er smerte fullstappet med karakter. Mulig vaskulær injeksjon av sclera.

Etter hvert som væskens trykk øker, går døsighet sammen, noe som er et dårlig prognostisk tegn, da det indikerer en økning i symptomer og truer med bevissthetstap.
Kanskje forverring av syn, følelsen av "tåke" foran øynene. I fundus identifiserte stagnerende plater av optiske nerver.
Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp i tide, vil den fortsatte økningen i innholdet av CSF og intrakranielt trykk føre til utviklingen av dislokasjonssyndromet - en livstruende tilstand. Han manifesterer seg ved rask undertrykkelse av bevissthet opp til koma, parese av blikk oppover, divergerende tynn, depresjon av reflekser. Disse symptomene er karakteristiske for kompresjon av midbrainen. Når medulla oblongata er komprimert, oppstår symptomer på svelgerforstyrrelser, endres stemmen (før du mister bevisstheten), og deretter hemmeres aktivitet og respirasjon, noe som fører til pasientens død.

Kronisk hydrocephalus er hyppigere forbundet med normalt eller svakt økt intrakranielt trykk. Utvikler gradvis, måneder etter årsaksfaktoren. I utgangspunktet blir syklisk natur søvn forstyrret, eller søvnløshet eller døsighet oppstår. Minne forverres, sløvhet, tretthet vises. Den generelle asteni er karakteristisk. Når sykdommen utvikler seg, blir psykiske lidelser (kognitive) forstyrrelser i omfanget av demens i avanserte tilfeller. Pasienter kan ikke selvopprettholde og oppføre seg utilstrekkelig.

Det andre typiske symptomet for kronisk hydrocephalus er nedsatt gangavstand. Først endres gangen - det blir sakte, ustabil. Deretter oppstår usikkerheten når den står, vanskeligheten ved bevegelsens begynnelse. Når du ligger eller sitter, kan pasienten imitere å gå, sykle, men i oppreist stilling, blir denne evnen umiddelbart tapt. Gangen blir "magnetisk" - pasienten limes til gulvet, som det var, og fremover, gjør små shuffling trinn på vidt avstandsben, markeringstid på plass. Disse endringene kalles "walking apraxia". Muskeltonen øker, i avanserte tilfeller reduseres muskelstyrken, og parese i bena vises. Balanseforstyrrelser har også en tendens til å utvikle seg, selv til det punktet at de ikke kan stå eller sitte på egen hånd.

Ofte klager pasienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vannlating, spesielt om natten. Den imperative urinering å urinere, krever umiddelbar tømming, og deretter inkontinens i urinen gradvis bli med.

diagnostikk

Hovedrollen i å etablere diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Disse metodene tillater oss å bestemme form og størrelse på ventrikkene, subaraknoide rom, hjernekisterner.

Radiografi av cisterner i hjernebunnen gjør at vi kan estimere retningen av væskens strøm og avklare typen hydrocephalus.

Det er mulig å gjennomføre en testdiagnostisk lumbar punktur med fjerning av 30-50 ml CSF, som ledsages av en midlertidig forbedring av tilstanden. Dette skyldes gjenopprettelsen av blodtilførsel til det iskemiske hjernevævet mot bakgrunnen av en reduksjon i intrakranielt trykk. Dette tjener som et gunstig prognostisk tegn ved å forutsi den kirurgiske behandlingen av hydrocephalus. Du bør vite at i akutt hydrocephalus er lumbar punktering kontraindisert på grunn av høy risiko for penetrasjon av hjernestammen og utviklingen av dislokasjonssyndrom.

behandling

De innledende stadier av hydrocephalus kan behandles med rusmidler. For å gjøre dette, bruk følgende medisiner:

• for å redusere intrakranielt trykk og fjerning av overskudd av væske (med det forbehold at CSF utstrømningen lagret) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller Lasix. Nødvendig når slik behandling er kaliumnivået korreksjon i legemet, anvendes for dette formål asparkam (Pananginum);
• for å øke kraften i hjernevev viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk distribuert hydrocephalus er gjenstand for kirurgisk behandling, medisinske metoder forbedrer tilstanden en stund.

Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever akutt nevrokirurgisk behandling. Den består i trepanning av skallen og påføring av ekstern drenering for å sikre utstrømning av overflødig væske. Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. I tillegg er det gjennom dreneringssystemet mulig å injisere narkotika som tynne blodpropper (siden intraventrikulær blødning er en av de vanligste årsakene til akutt hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus krever væskevirksomhet. Denne type operasjon er utgangen fra det overskytende cerebrospinal væske i naturlige hulrom i det menneskelige legeme ved hjelp av et komplekst system av ventiler og katetere (bukhule, bekkenhulen, aurikkel, etc...): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe skifting. I hulrommene i kroppen er det en uhindret absorpsjon av overflødig væske. Disse operasjonene er ganske traumatiske, men med riktig utførelse tillater pasientene å gjenopprette, jobbe og sosialt rehabilitere.

Til dags dato, den første plass blant de invasive metoder for behandling kom mindre traumatisk neuroendoscopic teknikk. Det blir oftere utført utenlands på grunn av den høye prisen ved selve operasjonen. Denne metoden kalles som følger: Endoskopisk ventrikulotsisternostomiya bunnen av den tredje ventrikkel. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med innføres denne metoden for behandling inn i ventriklene i hjernen med et kirurgisk instrument Neuro (kamera) ved utgangen. Kameraet gjør det mulig å vise bilder på projektoren og for nøyaktig å kontrollere alle manipulyatsii.Na bunnen av den tredje ventrikkel skaper en ytterligere åpning kan forbindes til tank bunnen av hjernen, og dette fjernet årsaken til hydrocefalus. Dermed gjenopprettes det fysiologiske cerebrospinalvæsken mellom ventrikkene og cisternene.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sykdom, og ignorerer symptomene som er fulle av funksjonshemming eller til og med en trussel mot livet. Faktum er at endringene som skjer i hjernen som et resultat av den lange eksistensen av hydrocephalus er irreversible.

Sen behandling kan bli en tragedie for en person: funksjonshemming og sosial betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevegelse, urinering forstyrrelser, nedsatt syn, hørselstap, kramper, - her er listen over de mulige konsekvensene av hydrocephalus, om ikke straks begynne behandlingen hennes. Derfor, i den minste mistanke om hydrocephalus, bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

TVC, programmet "Leger" på emnet "Hydrocephalus"

Tegn på hydrocephalus hos barn under ett år gammelt og dets konsekvenser

Hei kjære lesere. I dag skal vi snakke om hva som er tegn på hydrocephalus hos barn. Du finner ut av hvilke årsaker patologi utvikler, hvordan det blir diagnostisert. Du vil lære hvilke behandlingsmetoder som er akseptable og hva som skal gjøres for å forhindre utvikling av denne sykdommen.

klassifisering

Fordelingen i enkelte typer sykdommen er basert på lokalisering av cerebrospinalvæsken i et bestemt hjerneområde.

1. Outdoor. Klyngen observeres under skallene. Denne typen anses å være medfødt, hvis utvikling bidrar til fødselstrauma. Medisinsk behandling gjør det mulig å stabilisere utløpet av brennevin. I fravær av positiv dynamikk er operativ intervensjon foreskrevet.
2. Intern. Akkumuleringen av cerebrospinalvæske observeres i hjernens ventrikler. Denne typen sykdom kan ha både ervervet og medfødt natur. Første behandling - konservativ, i fravær av positive resultater - kirurgisk.
3. Blandet. Væsken akkumulerer under membranene i hjernen og i ventrikkene.
4. Hypertensjon - hydrocephal syndrom. Karakterisert av økt intrakranielt trykk, er det opphopning av cerebrospinalvæske i hjernenes rom, spesielt i ventrikkene.

Sannsynlige årsaker

De viktigste faktorene som påvirker utviklingen av sykdommen er:

• overførte intrauterin infeksjoner;
• inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet;
• fødsel, samt hodeskader i postpartumperioden;
• hjerne svulst.

Du må være oppmerksom på at årsakene til at hydrocephalus oppstår, kan variere avhengig av hvor gammelt et barn er.

1. Fosteret i prenatal utvikling:

• nesten alltid - det er en misdannelse av nervesystemet;
• sjeldnere - genetiske patologier;
• infeksjoner i prenatal perioden.

1. Hos nyfødte

• nesten 81% av alle tilfeller er et resultat av infeksjoner i prenatalperioden, spesielt misdannelser av hjernen, både spinal og hjerne;
• mindre vanlig fødselsskade som forårsaker utvikling av meningitt;
• Resultatet av intrakranial blødning;
• enda mindre ofte vaskulære defekter;
• svulst.

1. Hos barn eldre enn ett år gammel:

• spinale eller hjerne svulster;
• effekten av meningitt;
• Resultatet av blødninger;
• effekter av traumatisk hjerneskade;
• genetiske problemer;
• misdannelse av blodårene eller selve hjernen.

Du kan separat vurdere årsakene til smittsom og ikke-smittsom natur.

Til smittsomme inkluderer:

• herpes;
• røde hunder;
• cytomegalovirusinfeksjon;
• neurosyphilis;
• Streptococcus pneumoniae;
• toksoplasmose;
• meningokokker;
• epidemisk parotitt;
• hemophilic wand.

Årsakene til hydrocephalus inkluderer:

• Dandy-Walker syndrom;
• innsnevret kanal som forbinder hjernen med ventriklene;
• Arnold Chiari syndrom;
• medfødt underutvikling av hullene som er nødvendige for utstrømning av væske;
• unormalitet i hjerneskipene.

• papilloma;
• vaskulære plexus meningiomer;
• svulster i skallen;
• hjernekreft, hjerne eller spinal;
• onkologi av cerebrale ventrikler.

Identifiser også faktorer som bærer et barn i fare:

• fødselen til babyen før starten av den 35. uken;
• vekten av det nyfødte opp til 1,5 kg;
• smal bekken av den forventende moren;
• bruk av spesialverktøy under arbeidskraft, som tau eller vakuum;
• asfyksi eller hypoksi ved leveringstidspunktet;
• Tilstedeværelsen av intrauterin sykdom på grunn av smittsomme patologier overført av den forventende mor, spesielt toxoplasmose eller mononukleose;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner hos kvinner i barneperioden.

symptomer

Symptomer som karakteriserer hydrocephalus, kan variere hos barn opptil ett år eller etterpå. Derfor betrakter vi begge detaljer.

1. Symptomer på spedbarn:

• en akselerert økning i hodet, et betydelig avvik fra den månedlige økningen i denne parameteren;
• endring i proporsjoner av skallen;
• tynnende bein;
• det er et høyt panne, du kan se det venøse nettverket;
• mangel på rettidig lukning av våren;
• Barnet bøyer ofte, kan kaste hodet;
• muskelhypertonus
• oculomotoriske forstyrrelser, for eksempel kutt eller skjevhet;
• Det er ingen evne til å holde hodet uavhengig;
• barnet er sløvt, smiler ikke;
• babyen sover mesteparten av tiden;
• Det kan være gråt uten grunn.

1. Barn eldre enn et år:

• klager av vedvarende hodepine som kan forårsake oppkast;
• forekomsten av synproblemer;
• konvulsiv syndrom;
• urininkontinens;
• en bevissthetstilstand kan oppstå;
• Det er ingen interesse for aktive spill;
• søvnløshet oppstår;
• generell utvikling retardasjon;
• svekkelse av kortsiktig minne;
• mulige neseblod;
• endringer i oppførsel registreres
• tap av koordinering;
• Barnet er sløv og trøtt, kan sove nesten en dag;
• preget av økt vekst;
• for tidlig pubertet;
• akselerert vektøkning;
• fedme kan oppstå, selv med en diett
• endokrin patologi kan også indikere hydrocephalus.

For klarhet, foreslår jeg at du oppmerksom på å se hva som utgjør hydrocephalus hos barn, bilder av sykdommen:

Hydrocephalus (hjerne dropsy): årsaker, symptomer, hvordan å behandle, konsekvenser

Hjernehydrocephalus gjelder i de fleste tilfeller barn født med et utrolig stort hode, som fortsetter å øke ytterligere etter hvert som barnet vokser, noe som fører til alvorlige avvik i barnets fysiske og mentale utvikling. Men kanskje ikke alle vet at sykdommen, på grunn av visse omstendigheter, kan begynne sin utvikling som en voksen, dannet organisme, eller rettere i sitt hode.

Det skal bemerkes at hydrocephalus i hjernen, så vel som hydrocephalus av hodet - navnene er ikke helt riktige, og leger, som regel, ikke bruker dem. Terminologi er hentet fra de greske ordene hydōr, som betyr vann og kephalē-hode, derfor nevrologer kaller sykdommen ganske enkelt hydrocephalus (Hydrocephalus), og vanlige folk kaller det dropsy av hjernen, og derved delvis forklarer dens essens.

Klassifisering: opprinnelse, kurs, patogenese

Cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), produseres konstant, sirkulerer i hjernen (ventrikler), absorberes og oppdateres. Alle disse prosessene er sammenhengende og har en viss balanse. I tilfelle en forstyrrelse i et av stadiene, kan cerebrospinalvæsken akkumulere i ventrikler eller subaraknoide rom og øke intrakranialt trykk. Denne tilstanden kalles hydrocephalus (HZ), som er av medfødt og oppkjøpt opprinnelse.

Av naturen av sykdomsforløpet er delt inn i trinn:

• Akutt, utvikler seg raskt i 3 dager og bærer informasjon om årsakene til sykdommen;
• Kronisk, som bare har symptomene på hovedpatologien, men som ikke indikerer faktorene som er fjernt i tid (opptil seks måneder), provoserte det;
• Kompensert, karakterisert ved restaurering av normalt intrakranielt trykk, selv om hulrommet som inneholder cerebrospinalvæsken, fortsatt forblir i ekspandert tilstand;
• Dekompensert form, der det medfører en økning i intrakranielt trykk under visse omstendigheter i form av skader, smittsomme prosesser og andre faktorer, returnerer igjen.

Patogenesen av hydrocephalus inkluderer også sine egne varianter:

1. Tilknyttet eller åpen hydrocephalus med sin karakteristiske fri bevegelse gjennom avdelinger av overflødig brennevin, som kunne ha blitt dannet som følge av overdreven produksjon eller nedsatt absorpsjon;
2. Den lukkede form som oppstår i tilfeller der cerebrospinalvæske ikke kan fritt sirkulere gjennom avdelingene. Det kalles også occlusal. I akutte tilfeller blir det alvorlige symptomer og manifesterer seg:
   1. kvalme og oppkast;
   2. alvorlig morgen hodepine;
   3. døsighet (et viktig prognostisk kriterium for nevrologer, siden det er et tegn på fremtidig forverring);
   4. depresjon av bevissthet med overgangen til koma, som varer kort tid;
   5. stagnasjon på optisk nervehode;
   6. rask økning i respiratorisk og kardiovaskulær svikt, som fører til pasientens død.
3. Hypersecretory variant av dropsy av hjernen, på grunn av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.

Former av hydrocephalus på stedet for opphopning av væske

Ved sant dropsy av hjernen betyr intern hydrocephalus, som bare påvirker hjernens ventrikler, uten å berøre subaraknoidrommet. Det dannes på grunn av utilstrekkelig produksjon av cerebrospinalvæske eller (oftere) som følge av brudd på dets absorpsjon i hjernehulene og akkumulering direkte i ventrikkene. Dette skjemaet kan være medfødt hos et barn eller oppkjøpt (med det kliniske bildet av den underliggende sykdommen) i alle andre aldersgrupper, akutt eller kronisk, åpen eller lukket, derfor er dropsy av det nyfødte oftere tilskrives denne typen.

Intern hydrocephalus kan være både bilateral og asymmetrisk, på grunn av utvidelse av kun en ventrikel, på grunn av hvilken en del av hodet forstørres. Vanligvis er det merkbart for det blotte øye, men ellers er den asymmetriske dropsy av hjernen ikke forskjellig fra tosidige, det vil si at den har alle tegn på hydrocephalus.

Dropsy, lokalisert i hjernen til et barn - et spesielt tilfelle.

Årsaker og former for hydrocephalus hos barn

Siden sykdomsutbruddet kunne ha oppstått på stadium av intrauterin modning eller debutert umiddelbart etter fødselen av visse grunner, er det vanlig å dele hydrocephalus hos nyfødte til antenatal og intrapartum.

Antenatal HZ, som dannes i livmoren, er medfødt. Det er forårsaket av:

• Dannelse av defekter i vaskulær sengen og misdannelser i sentralnervesystemet (spinal brokk og kranial, Galenes aneurysm, intrakranial eller arachnoid cyste);
• Kromosomale sammenbrudd og avvik
• Neoplasmer i føtal hjernen (ekstremt sjelden);
• Overført av mor tidligere eller for tiden eksisterende infeksjoner (cytomegalovirus, rubella, herpes, syfilis, mykoplasma, influensa og til og med tilsynelatende ufarlig ved første øyekast SARS).

Video: antenatal HZ på ultralyd under svangerskapet

Intranatal HZ er resultatet av traumer, betennelse i hjernemembranen i fosteret, intraventrikulære og subaraknoide blødninger hos nyfødte, som skyldes og komplikasjoner av alvorlig fødsel. Det er åpenbart at intranatal hydrocephalus sikkert kan kalles oppkjøpt, siden det forekommer ved utløpet av perioden med intrauterin utvikling.

I tillegg er HZ hos spedbarn klassifisert i henhold til:

1. Utviklingsmekanisme (okklusiv eller lukket, kommuniserende eller åpen, blandet);
2. Cerebrospinal væske opphopningssoner (intern, ekstern, kombinert);
3. Aktiviteten til den patologiske prosessen (aktiv, passiv);
4. Klinisk kurs (akutt, kronisk);
5. Indikatorer for nivået av intrakranielt trykk (hypertensive, normotensive, hypotensive);
6. Graden av alvorlighetsgrad, som ligger til grunn for den ventrikulære hemisfæriske indeksen;
7. Stadier (kompensert, subkompensert dekompensert).

Forresten, er en slik oppdeling i skjemaer ofte brukt i klassifiseringen av HZ hos voksne pasienter.

Kliniske tegn på HZ hos spedbarn

Hvis barnet ser ut til å ha blitt født med en normal hodeomkrets (eller litt forstørret), så når babyen vokser i dette tilfellet, vises følgende tegn på hydrocephalus:

• Hodet begynner å øke uforholdsmessig på grunn av utvidelse av hjernen (ventrikler), men hvis den vokser jevnt på begge sider, som skjer oftere, kalles HZ bilateralt, og i tilfelle utvidelse av en ventrikel og dermed en del av hodet - asymmetrisk;
• Den voksende hjernen slutter å passe i kranialboksen, derfor, på jakt etter et sted, begynner den å presse stingene (fontaneller) fra hverandre, som forhindrer deres naturlige vekst;
• I stedet for å begrense og overgive til livets år, går våren fra hverandre, gir vei til hjernen, blir anstrengt og synlig for øyet;
• Dedikert fontanel i et ett år gammelt barn er et tegn på hydrocephalus, og under slike omstendigheter kan det vokse bare ved to eller tre år.
• En uforholdsmessig forstørret frontal del av skallen med blodkar som utstikker under huden, indikerer også hydrocephalus hos det nyfødte;
• Tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer - strabismus, som faller ned av øyebollene delvis eller helt (bare proteiner er synlige), nystagmus, høytonete lemmer, kramper
• Forsinkelsen i den psykomotoriske utviklingen av barnet finner også sted: hodet faller ofte tilbake, barnet finner det vanskelig å holde det, det oppnår ikke ferdigheter etter alder, kan ikke sette seg og stå på føttene, viser ikke interesse i verden rundt det, i den minste anledning (eller uten det) er fritt og gråter.

Alle disse symptomene er karakteristiske for alvorlig hydrocephalus, som ikke bare leger er i stand til å merke, men også foreldre som kontinuerlig overvåker deres nyfødte barn. Derfor er det svært viktig å merke seg hjernen i de tidligste stadiene av utviklingen, fordi konsekvensene kan være ganske triste:

1. Visuelle og hørselsforstyrrelser;
2. Psykisk retardasjon og fysisk;
3. epipripadki;
4. Tidlig død

Alt er bra, men av en eller annen grunn synker hans øyne...

Fenomenet når babyens øyne slår seg og ofte ser ut til å synke ned, kalles et symptom på barns "solnedgang", men spesiell oppmerksomhet bør tas til dette symptomet, siden det noen ganger er det eneste med mild hydrocephalus.

I mødrehospitalet kan mamma forsikre seg om at alt er bra, den lokale legen finner ingen spesielle unormaliteter, og en nevrolog som ved et uhell kom til utfordringen (grunn - ORVI) på lørdag vil mistenke at noe er galt, det vil si økt intrakranielt trykk, noen ganger forårsaket av overarbeidet barnet passasje gjennom fødselskanalen eller pålegg av tvinge (de siste årene nesten aldri brukt).

Det skal bemerkes at slike barn kan vokse og utvikle seg normalt, siden de ikke har noen åpenbare symptomer på hydrocephalus, vil det konvulsive syndromet, som vil vises i alderen 17-18, få deg til å huske fødselsdag og -dag.

Behandling i slike tilfeller er veldig enkel - en oppløsning av magnesia som er tilberedt på apotek på resept vil sette barnets øyne på plass i 1 måned, og normaliserer derfor intrakranielt trykk og vil bidra til å unngå konsekvenser i fremtiden.

Mild hydrocephalus kan kun behandles ved hjelp av medisiner (resept av diacarb, som reduserer væskeproduksjonen), forutsatt at barnet overvåkes konstant: regelmessig måling av hodeomkrets, beregningstomografi (CT) og neurosonografi. Imidlertid er det uklokt og ubrukelig å behandle alvorlig hydrocephalus på denne måten. Narkotikabehandling i alvorlige tilfeller kompletterer kun operasjonen, men erstatter ikke den.

Alvorlig hydrocephalus krever umiddelbar virkning.

Avhengig av omfanget av sykdommen er kirurgi i andre tilfeller den viktigste (og eneste) behandlingsmetoden. Derfor krever det oppdagede alvorlige hydrocephalus hos babyen øyeblikkelig nevrokirurgisk inngrep.

En slik operasjon som shunting (montering av en shunt, som er et system av silikonkatetre), gjør det mulig å korrigere utstrømningen av cerebrospinalvæske, lede den til en annen kanal, normalisere det intrakraniale trykket og fjerne unødvendige formasjoner. Shunting, avhengig av hvilken kropp som tar over funksjonen for å sikre normal utstrømning, kan representeres av flere typer:

et eksempel på implementering av shunting med utstrømning av væske inn i bukhulen

• VPSH - ventrikulo-peritoneal, som sørger for en endring i retningen av strømmen i retning av bukhulen
• LPS - lumbo-peritoneal, som forbinder ryggraden og bukhulen
• DER - ventrikulo-atriell, med hjelp av hvilken CSF strømmer inn i høyre hjerte (atrium);
• Ved Torkildsen-metoden, styrer cerebrospinalvæsken mot den store oksipitale cisternen.

Men med alle fordelene ved å skifte, har det også en rekke mangler som bør tas i betraktning når man bestemmer seg for denne operasjonen, som i andre tilfeller truer med følgende komplikasjoner:

1. En blokkering inne i ventriklene eller i bukhulen
2. Innføringen av infeksjon i hjernen og utvikling av inflammatoriske prosesser i den;
3. Konvulsivt syndrom;
4. Bedsores på mageorganene (tarmsløyfer);
5. Pasientens livslang avhengighet av den etablerte shunt, som i løpet av sitt arbeid kan også bli skadet.

Imidlertid, hvis hydrocephalusformen tillater det, forsøker legen å bruke endoskopisk ventrikulostomi, som utføres uten implantasjon av fremmede materialer, og derfor uten de ovennevnte komplikasjoner. Men dessverre er opprettelsen av endoskopisk metode for bevegelse av cerebrospinalvæske fra ventrikkene bare akseptabel i visse former for cerebralt ødem, som utgjør ca. 10% av alle kjente arter. Imidlertid er denne prosentandelen veldig viktig, fordi den gir en sjanse til en tiendedel av alle syke barn for full utvinning, tilbake til en lykkelig barndom med normal intellektuell og fysisk utvikling og skolegang.

Har voksne også dropsy?

Utviklingen av hydrocephalus hos voksne er som regel forårsaket av sykdommer som er oppnådd i livet, det vil si en følge av en rekke patologiske forhold:

• Endringer knyttet til tilstedeværelsen av en aterosklerotisk prosess eller en vedvarende økning i blodtrykk (arteriell hypertensjon);
• Veksten av godartede og ondartede neoplasmer og kompresjonen av hjernens områder;
• Neuroinfeksjoner som forårsaker betennelse i hjernen selv eller i membranene (araknoiditt, encefalitt, hjernehinnebetennelse);
• Traumatisk hjerneskade;
• Akutt hjernesykdommer (hemorragisk slag og iskemisk, aneurysmbrudd), hvor subaraknoid og intraventrikulær blødning spiller hovedrolle. Akutt cerebrovaskulær ulykke, med hemotamponad og ventrikulær gjennombrudd i subarachnoid blødning, er hovedårsaken til intern alvorlig hydrocephalus hos voksne, som i de aller fleste tilfeller dør i løpet av de første to dagene av hemoragisk slag.

Det er bevist at noen hjerneskade som oppstår i strid med hjernesirkulasjonen, kan bidra til dannelsen av kronisk hydrocephalus. Organiske endringer i hjernevev som følge av vaskulær patologi fører til hjernesykdommer, som kollektivt refereres til som dysirkirkulatorisk encefalopati (DEP).

Dyscirculatory encephalopathy - hva er og hva truer?

Å være et syndrom, og ikke en egen nosologisk form, har DEP likevel 3 grader av alvorlighetsgrad. Første grad har milde symptomer og manifesterer seg:

1. Generell svakhet, tretthet, søvnløshet om natten og dagtid søvnighet;
2. Hodepine, tinnitus, svimmelhet;
3. Forstyrrelsen av motorfunksjonen til underekstremiteter, utseendet på den blandede "skier-gangen" (å gå pasienten gir visse vanskeligheter, han er redd for å ta det første trinnet, beveger seg sakte, i små trinn, brått forstyrrer bevegelsen, også noen ganger er det vanskelig;
4. Ustabiliteten til den psyko-emosjonelle tilstanden - årsakssløp, irritabilitet, aggresjon, depressivt syndrom. Disse manifestasjonene er praktisk talt ikke korrigert av psykotrope stoffer og antidepressiva. I tillegg klager pasientene (ofte ubegrunnet) på smerte i ulike deler av kroppen;
5. Forringede kognitive funksjoner: fravær, nedsatt hukommelse, dårlig toleranse for mentalt arbeid, redusert mental aktivitet. Pasienter kan glemme viktige datoer i deres liv, og noen ganger kan de ikke tydelig angi alderen deres.

Den andre graden av dyscirculatory encefalopati er preget av dannelsen av et klart klinisk bilde av DEP:

• Forverringen av kognitiv svekkelse - ytterligere reduksjon av minne, mentale evner, kritikk og selvkritikk (pasienten kan ikke gi en korrekt vurdering av hans handlinger);
• Irritabilitet, depresjon og psykiske lidelser;
• Begrensningen av menneskelige funksjonelle evner, spesielt manifestert når man prøver å ta flere skritt. I noen tilfeller er det en nedgang i bekkenorganens funksjon (hyppig vannlating om natten). På dette stadiet tjener pasienten seg selv, selv om han er vanskelig, på grunn av forsvunnet faglig kompetanse og tap av generell arbeidskapasitet, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, blir han tildelt 2 eller 3 funksjonshemmede.

Når AED av klasse 3, symptomer på den andre forverres ytterligere: demens (demens) oppstår, tegn på redusert kritikk og selvkritikk er betydelig uttalt, taper pasienten nesten helt muligheten til å tenke. Motorfunksjonene lider, pasienten slutter å vandre fordi han ikke kan holde balansen og stå på føttene, derfor faller han hele tiden. Også i tredje fase, som regel, er symptomer som taleforstyrrelser, skjelving av ekstremiteter, som ligner på parkinsonisme, parese, epipridasjon, urininkontinens tilstede. En person kan ikke ta vare på seg selv, derfor trenger han omsorg. Han er tildelt 2 eller 1 gruppe funksjonshemming.

Vaskulær patologi og skader kan føre til akkumulering av cerebrospinalvæske

Imidlertid, avhengig av sonen av akkumulering av cerebrospinalvæske, skiller noen forfattere frem skjemaer som har oppnådd en litt annen status enn andre og er relatert til hjerneatrofi. Men gitt at dropsy med en økning i intrakranielt trykk fremdeles oppstår når fylling av subaraknoide rom, vil lesere, spesielt eldre, sannsynligvis være interessert i å lære om disse alternativene, særlig siden hydrocephalus hos voksne hovedsakelig skyldes vaskulære lesjoner og hypertensjon.

Hydrocephalus hos voksne utvikler seg vanligvis på bakgrunn av endringer som forekommer med fartøyene i livet - deponering av aterosklerotiske plakk som følge av hyperkolesterolemi, økning i blodtrykk og deres konsekvens - hjerneinfarkt eller hemoragisk hjerneslag.

Følgelig er det umulig å ignorere noen varianter av denne patologien, selv om den tilskrives hjernen atrofi, derfor presenterer vi følgende former for sykdommen hos pasienter (eller deres slektninger), som kalles erstatning hydrocephalus:

1. Ekstern hydrocephalus på grunn av et overskudd av cerebrospinalvæske i subaraknoidrommet, mens i ventriklene fortsetter alt å gå bra. Forekomsten av denne skjemaet er lav. En variant av det er ekstern erstatning hydrocephalus, karakteristisk for personer med kardiovaskulær patologi i form av arteriell hypertensjon mot aterosklerose, osteokondrose i cervikal eller TBI i historien. I dette tilfellet er det en reduksjon i hjernens størrelse, mens skallen forblir på plass, slik at det frie rommet forblir åpent for å fylle cerebrospinalvæsken, som kompenserer for hjernevolum. Denne hendelsen kan gå ubemerket i lang tid siden det ikke manifesterer seg på noen måte, men til slutt vil intens hodepine og betydelig økt blodtrykk begynne å signalere problemer i sentralnervesystemet;

bilde: en av de vanlige årsakene til DEP er et brudd på venøs utstrømning fra hjernen (venøs diskusjon)

1. Den blandede formen utmerker seg ved at alle deler av hodet som er fylt med cerebrospinalvæske lider. Blandet hydrocephalus har også sin egen substitusjonsmulighet, ledsaget av en reduksjon i hjernesubstansen og fylling av "tomrom" -væsken. Dette skjemaet er ofte tilstede hos eldre pasienter. Det er vanligvis forårsaket av: arteriell hypertensjon, osteokondrose av livmoderhalsen og aterosklerose, som gir en annen versjon av okklusiv hydrocephalus, samt hodeskader (hjernens hjernerystelse) i historien, alkoholavhengighet;
2. Den moderate alvorlighetsgraden av hydrocephalus utmerker seg ved sin spesielle listighet. I mange år bor en person og mistenker ikke at en væske allerede har akkumulert i hjernen, komprimerer vitale sentre som sikrer normal kroppsfunksjon. Moderat utendørs hydrocephalus er ganske i stand til å føre til akutt nedsatt blodsirkulasjon (hemorragisk slag eller hjerneinfarkt) mot bakgrunnen av imaginært velvære.

Som konklusjon...

Åpenbart bør behandlingen av hydrocephalus hos voksne være symptomatisk, det vil si at effekten på den underliggende sykdommen og dens symptomer er nødvendig. Terapeutiske tiltak som er rettet mot kliniske manifestasjoner av en bestemt patologi, er allerede beskrevet i deler av vår nettside. Likevel, igjen, vil jeg virkelig advare pasientene, og spesielt deres slektninger om uhensigtsmessig selvbehandling:

Kun en lege (nevrolog) er i stand til å forhindre progressiviteten av den patologiske prosessen og forverringen av alvorlighetsgraden av sykdommen, siden den har den nødvendige kunnskap og kvalifikasjoner.

Når det gjelder barn, krever det spesiell oppmerksomhet og ansvar og leger, og selvfølgelig foreldre. Det må huskes at tidlig diagnose og rettidig behandling kan gi barnet normal utvikling og fullt liv. Du kan ikke gi opp under noen omstendigheter, du må bruke alle metodene som foreslås av moderne medisin. Og sykdommen vil bli beseiret!