Idiopatisk epilepsi

Idiopatisk epilepsi er en type epilepsi, årsaken er ukjent.

Idiopatisk epilepsi

Det foreslås at epileptiske anfall skyldes det faktum at biologisk aktive kjemikalier, nevrotransmittere som overfører elektriske impulser mellom celler, ikke produseres tilstrekkelig i kroppen. Selve navnet på sykdommen kommer fra det greske ordet "idios" - personlig, egen, seg selv.

Beskrivelse av sykdommen

Sykdoms idiopatisk form av epilepsi bestemmer genetisk predisponering - pasientene til pasienten har en lignende patologi. I tillegg har pasientens familiemedlemmer, selv de som ikke lider av epilepsi, ofte avviket fra normen som følge av et elektroensfalogram fra pasienten.

Ifølge nyere studier er noen tilfeller av idiopatisk epilepsi arvet og forårsaket av kromosomale abnormiteter.

En pasient med diagnose av idiopatisk epilepsi har ingen feil i mental utvikling eller nevrologiske sykdommer. Resultatene fra studien av hjernen ved hjelp av to typer tomografi: datamaskin og magnetisk resonans, viser ikke noen patologier.

Det er flere måter å utvikle idiopatisk epilepsi på:

• Remission er dannet, som er kurert i fremtiden, mindre sannsynlig en gjentakelse av sykdommen,
• Forløpet av sykdommen er kontrollert, hyppigheten av angrep minker,
• Motstand er dannet,
• Utviklingen av idiopatisk epilepsi. Utviklingen av sykdommen skjer hos barn og ungdom. Hvis epilepsiformen er idiopatisk generalisert, så kan utviklingen av sykdommen hovedsakelig observeres innenfor en enkelt kjernefysisk gruppe. Hvis det kliniske bildet av sykdommen er modifisert og anfallene forvandles, er utviklingen av den idiopatiske formen av epilepsi avhengig av alder og er et genetisk bestemt fenomen som påvirkes av det pleiotropiske epilepsi-genet.

Behandling av idiopatisk epilepsi

Det er internasjonale retningslinjer for behandling av IGE. Antiepileptisk behandling er foreskrevet.

Under start monoterapi, bør ett legemiddel brukes til behandling av denne type epilepsi med ett legemiddel - valproinsyre bør tas.

Valproinsyre cures generaliserte tonic-clonic anfall i 70% av tilfellene, det også effektivt botter øyelokk myoklonia, undertrykker subkliniske epileptiformutslipp, catameniality og lysfølsomme fenomener.

Du bør imidlertid være oppmerksom på de mulige bivirkningene, oftest funnet hos kvinner: kosmetiske, endokrinologiske og andre fenomener.

Startbehandling for idiopatisk epilepsi behandles også med levetiracetam og topiramat. Levetiracetam brukes oftest til behandling av idiopatisk epilepsi med myoklonus.

Generelle resultater av randomiserte kliniske studier viser at levetiracetam først og fremst er et legemiddel som behandler juvenil myoklonisk epilepsi og visse former for idiopatisk epilepsi.

Også dette legemidlet kan brukes til å behandle IGE med myoklonus, som ikke er inkludert i klassifiseringen. Lamotrigin kan foreskrives av den behandlende legen, men den bør brukes svært nøye, da dette legemidlet noen ganger har promioklonisk aktivitet.

I noen tilfeller er benzodiazepiner (clonazepam) og barbiturater svært effektive.

Hvis monoterapi ikke har den ønskede effekten, anbefales det å bytte til rasjonelle kombinasjoner: valproat sammen med levetiracetam, lamotrigin eller clonazepam, levetiraceta og lamotrigin, lamotrigin og clonazepam, med en absurd dårlig kombinasjon med dette suximidet.

Legene anbefaler ikke bruk av karbamazepin, okskarbazepin, fenytoin, gabapentin, pregabalin, tiagabin og vigabatrin (dette kan være farlig eller bare ineffektivt).

Pasienten kan oppleve manifestasjon av idiopatisk epilepsi flere ganger på kort tid, eller tvert imot vil et langt angrep forekomme (mer enn 30 minutter), noe som kan føre til komplikasjoner.

Disse komplikasjonene fører igjen til økt varighet av hvert angrep, mulig pusteproblemer og fullstendig hjertestans, koma og død.

Etter et slikt anfall er det viktig å hvile i noen dager og gjenopprette helse. Riktig behandling vil forbedre pasientens tilstand betydelig og redusere risikoen for helsen.

Hva er forbudt i idiopatisk epilepsi?

Idiopatisk epilepsi tillater deg ikke å kjøre bil, du bør beskytte ukontrollert svømming i vannlegemer, fysisk aktivitet og, om nødvendig, observere noen ekstra restriksjoner.

Idiopatisk generalisert epilepsi

Guy Julius Caesar, Fyodor Dostojevskij, Napoleon, Alexander den Store og mange andre flotte figurer som ga sitt preg på historien led av idiopatisk generalisert epilepsi. Imidlertid er vanlige mennesker, uten geniale ferdigheter i litteratur, militær kunst eller vitenskap, utsatt for avvik i sentralnervesystemet.

Moderne behandlingsmetoder kan redusere frekvensen av anfall, men det er fortsatt ikke mulig å fullføre pasienten av periodisk oppstått fokalisering av betennelse i hjernen. I alvorlige tilfeller må pasienten isolere klinikken.

Få mennesker vet at et generalisert epilepsiangrep noen ganger manifesteres i husdyr: hunder og katter. For eksempel, skatt.

Beskrivelse av sykdommen

I dag anses generalisert idiopatisk epilepsi som en vanlig lidelse i det medisinske samfunnet. Denne diagnosen er laget for hver tredje person som lider av epilepsi blant voksne og blant barn.

Det viktigste som adskiller idiopatiske arter fra andre former for sykdommen, er predisposisjonen: patologien er arvet. Det oppstår ikke som følge av infeksjon eller hjerneskade. For eksempel, hvis foreldrene har epilepsi, så vil barnet lide i 10% av tilfellene. I vitenskap kalles dette den autosomale dominerende typen. Noen ganger er det nok at minst en slektning er en epileptisk.

Hva er idiopatisk epilepsi? I henhold til koden MKD-10 G40.3. Kvalifikatoren definerer den som en episodisk lidelse som er forbundet med abnormiteter i hjernens arbeid. De første patologiske abnormaliteter begynner i livmoren, når fosterets nervesystem utvikler seg feil.

Legene har ikke problemer med diagnosen, siden symptomene og manifestasjonene av patologien er svært lyse, er det nesten umulig å ikke legge merke til eller forveksle med noe annet. Ofte manifesterer sykdommen seg i tidlig alder, når barnet har et første epileptisk anfall. Hvis parokrizy begynte å dukke opp i senere alder, har endringene påvirket hjernebarken.

Idiopatisk generalisert epilepsi: hva er det? Faktisk, mediatorene, som er ansvarlige for excitasjon og inhibering av nervesystemet, forandrer forholdet mellom seg selv. Følgelig lider CNS. Epilepsi er diagnostisert i den andre forekomsten av parokrisen. Når angrepet oppstod først og fremst, snakker leger ikke om en så alvorlig avvik.

I medisin er det et eget konsept: epileptisk fokus. I dette området er det flere nevroner som produserer et overdreven antall utslipp, som allerede forårsaker at andre nerveceller beveger seg mye raskere. Dermed dannes et angrep.

Klassifisering av beslagstyper

Avhengig av kilden til epileptisk utladning er det:

Hva er denne generaliserte epilepsien? I løpet av kurset mister pasienten alltid bevissthet, ikke forstår hva som gjøres. Kan ikke huske hva som skjedde med ham under et anfall.

Fra begynnelsen er hele hjernebarken involvert, mens bare ett område kan være involvert i partiet, det begynner ikke å generalisere utslippet, og da er personen bevisst.

Idiopatisk epilepsi med generaliserte kramper oppstår plutselig, pasienten forventer ikke parokris. En person faller skarpt, muskeltrakting begynner, øynene ser ut til å synke, elever er sterkt utvidet. Tid for parokrizov er karakteristisk: en drøm, som sovner eller skarp oppvåkning. Angrepet varer fra 30 sekunder til 10 minutter.

Idiopatiske typer epilepsi hos barn

De første tegn på sykdom begynner å opptre i svært tidlig alder. Vanligvis opptil to år. Den farligste er ungdomsår, når det er en aktiv omstrukturering av kroppen. Til tross for den skremmende diagnosen til en person, endrer nevrologisk status ikke, små pasienter passer inn i samfunnet.

Idiopatisk epilepsi hos barn har to former. Det skal bemerkes at enhver anfall i dette tilfellet er generalisert:

1. Barnas absans. De første symptomene ser opp til ti år. Slike parokrizy i begynnelsen kan ikke engang bli lagt merke til, fordi det ikke er kramper, faller ikke barnet i gulvet. Barnet synes å fryse i noen sekunder, ser frittliggende på ett punkt. Så vender pasienten tilbake til normal, ikke engang å huske at det var noe galt med ham. Angrep skjer flere ganger om dagen. Deres årsak er søvnmangel, fysisk eller psykologisk tretthet.
2. Ungdom har ingen synlige problemer med nervesystemet. Derfor begynner sykdommen å utvikle seg. Angrep skjer sjeldnere enn i barndommen. Men over tid er parokriser mer generalisert, ledsaget av kramper og bevissthetstap.

Barn har også feberkramper. Her er epilepsi ikke diagnostisert.

Årsaker og risikogrupper

Som nevnt tidligere er idiopatisk generalisert epilepsi en arvelig sykdom. Derfor må man være spesielt forsiktig med de som har plager i familien. I fare risikerer alle med nære slektninger epilepsi.

Moderne vitenskap har etablert hovedgrunnen til at folk overføres sykdom. Alt på grunn av muterte gener som hindrer ledning av impulser i membranene i nerveceller. Overføringsfrekvenser mellom nevroner er mye høyere, så en økt aktivitet i hjernebarken begynner. Et sett av disse genene bestemmer den variable fenotypen av sykdommen og arten av kurset.

Slike fenomener ser som regel ikke ut av seg selv. Utviklingen av medfødt epilepsi er provosert av følgende faktorer:

• fødselstrauma når jordmødre må bruke mekaniske midler for å få barnet født;
• oksygen sult. Det er mange grunner til det: røyking av den forventende mor, bruk av narkotika, alkohol, bruk av potente stoffer;
• infeksjon. Den kvinnelige kroppen under graviditeten er svært sårbar, og selv ARVI er farlig for fosteret.

I tillegg til idiopatisk epilepsi er det:

• sympomatisk, det vil si forårsaket av ekstern påvirkning på hjernen: traumer, svulster, narkotika, alkoholisme, slag;
• kryptogen, når det etter mange undersøkelser ikke er mulig å fastslå årsaken til sykdommen.

diagnostikk

Diagnostikk bør utføres så snart som mulig for å kunne starte behandlingen i tide. Hovedmetoden er et elektroencefalogram. Pluss forskningen er at den gjenspeiler tilstedeværelsen av epileptisk foci og viser det berørte området.

Metoden er trygg, praktisk talt ingen kontraindikasjoner. I noen tilfeller, når det er i en rolig tilstand, er det ikke mulig å bestemme en spesiell hjernevirksomhet, oppfordrer legen et angrep for å se generalisering. For å utelukke symptomatisk epilepsi, diagnostiser hjerneskip og magnetisk resonansbilder.

Pasienten undersøkes av en nevrolog og en epileptolog, som kommuniserer med pasienten, samler historien og med slektningene sine. Legene tar hensyn til mindre rare i oppførsel. Det er viktig å forstå hvilke endringer i reflekser, mental aktivitet begynte.

behandling

For å beseire sykdommen er det endelig umulig til nå. Folk blir tvunget til å lide av angrep hele livet, og prøver å redusere antall og varighet ved hjelp av medisinering.

En egenskap ved behandling av epilepsi er monoterapi, det vil si pasienten foreskrives ett legemiddel som han drikker hele tiden, øker dosen gradvis. Antikonvulsiva midler (antikonvulsive midler) inkluderer:

• fenobarbital;
• hexamidine;
• fenytoin;
• Karbamezapin;
• Natriumvalproat;
• Etosuksimiid;
• klonazepam;
• Diakarb.

Den første doseringen bestemmes alltid av legen, basert på pasientens alder, kjønn, alvorlighetsgraden av sykdommen og andre individuelle egenskaper. Fenobarbital, Hexamidin og Difenin bør for eksempel ikke tas av personer med Joxson-syndrom og cytopeni, og Vaolproat-natrium ved akutt leversvikt.

Når det gjelder generalisert form for epilepsi, er prognosen til spesialister vanligvis oppmuntrende, siden terapi i de fleste tilfeller gir en positiv trend. For å oppnå dette resultatet er det nødvendig å ta medisiner hele tiden, faktisk til livets slutt.

Imidlertid har disse legemidlene en rekke alvorlige komplikasjoner: kronisk tretthet, hukommelsestap, gulsott, tremor, kramper. Derfor er det ikke et spørsmål om noen selvbehandling, konsultasjon av en erfaren nevrolog er nødvendig.

De grunnleggende regler for behandling av epilepsi:

• begynn å ta antikonvulsiva så tidlig som mulig;
• holder seg til monoterapi, bare i fravær av positiv dynamikk for å introdusere ekstra midler;
• valget av antikonvulsive stoffer er basert på typen epileptisk anfall;
• dosen skal svare til alvorlighetsgraden av sykdommen;
• skarp uttak eller erstatning av legemidlet er ikke tillatt
• gradvis reduksjon av dosen og til og med seponering av behandlingen er bare mulig når en stabil remisjon oppnås.

Når antikonvulsive stoffer ikke har noen effekt, trenger pasienter nevrokirurgisk kirurgi. En slik radikal metode må tas i bruk i ca 25% av tilfellene, siden pasientene har motstand mot stoffene.

Komplikasjoner og forebygging

Selv om det antas at idiopatisk epilepsi lett gjenkjennes, kan konsekvensene imidlertid være svært alvorlige hvis de ikke behandles. Spesielt epileptisk status. I denne tilstanden varer angrepet mer enn en halv time, og det er ingen pause mellom anfall, pasienten har vært bevisstløs hele denne tiden, da:

• hjertet stopper;
• lungebetennelse utvikler seg fordi oppkast går inn i luftveiene;
• pusten er forstyrret;
• hevelse i hjernen og koma;
• mulig død.

Generalisert epilepsi begynner plutselig, det er ingen forutsetning, det er ingen aura før parokrisen. Derfor er det ikke mulig å utføre profylakse like før et angrep. Pasienter er vanligvis tvunget til å forhindre anfall helt og holdent. For dette trenger du:

• følg en diett: fjern saltet, røkt;
• prøv å distrahere deg selv med arbeid, hobbyer;
• ikke overbelaste, unngå stress;
• nekter å ta sentralstimulerende midler
• i solfylt vær, bruk mørke briller.

Forfatteren av artikkelen: Doctor neurologist av den høyeste kategorien Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Mønster av idiopatisk epilepsi hos voksne og barn

Epilepsi er en vanlig nevrologisk sykdom hvor kramper oppstår plutselig. Patologi er delt inn i idiopatisk og symptomatisk.

Sykdommen har vært kjent i svært lang tid. De gamle grekerne kalte epilepsi "guddommelig sykdom". I ca. 30% av tilfellene diagnostiseres idiopatisk epilepsi.

Konseptdefinisjon

Idiopatisk epilepsi er en form for sykdommen der det ikke observeres organisk hjerneskade. Årsakene er ikke skader og overførte sykdommer, men genetisk predisposisjon.

Hvis ubehandlet vil patologien føre til alvorlige komplikasjoner, som forverrer pasientens liv betydelig. Heldigvis har leger lært å kontrollere sykdomsforløpet og å oppnå stabil remisjon gjennom behandling.

I henhold til ICD 10 har idiopatisk epilepsi koden G40.3.

Vanligvis forekommer sykdommen først hos barn i alderen 8-10, sjeldnere 12-18.

Hovedtrekkene som skiller den idiopatiske formen av sykdommen:

• mangel på organisk hjerneskade;
• forekomst i barndommen;
• Fraværet av sykdommen, som er utløseren for utviklingen av sykdommen;
• mangel på innflytelse på barnets mentale og fysiske tilstand.

Klassifisering og skjemaer

Idiopatisk epilepsi er delt inn i to store grupper:

1. Lokalisert. Angrepene dannes i en klart definert del av hjernen. Inndelt i:
   • godartet barndomsepilepsi;
   • primær epilepsi lesing;
   • epilepsi lokalisert i nakken.
2. Idiopatisk generalisert epilepsi. I denne typen patologi lider alle celler i hjernebarken. inkluderer:
   • i fravær;
   • generaliserte anfall på våkne;
   • foto;
   • Vanlige benigne anfall.

Anslåtte årsaker

Pasienten har en genmutasjon hvor ledningen av nerveimpulser i cellemembraner er svekket.

Neuralimpulser passerer med en akselerert frekvens som fremkaller en økt aktivitet i hjernebarken. Med andre ord hersker eksitasjonsmediatorer over inhiberingsmidlere.

De provokerende faktorene er:

• intrauterin infeksjoner;
• føtal hypoksi;
• dårlige vaner hos moren under graviditet;
• ukontrollert medisinering for gravide kvinner;
• overdreven fysisk og psykisk stress av barnet.

Hos voksne kan det utvikles på grunn av stress, følelsesmessig stress og kronisk tretthet.

Typer av anfall og deres symptomer

De viktigste tegn på idiopatisk epilepsi er anfall. De er delt inn i typer, avhengig av strømmenes natur:

• absensanfall;
• myoklone;
• tonisk-kloniske.

fravær

De representerer et kortsiktig tap av bevissthet uten kramper. Pasientens øyne blir overskyet, han ser på et punkt og reagerer ikke på ytre stimuli.

Slike angrep forekommer hovedsakelig i barndommen. Barnet ser ut til å fryse, forstyrre sitt yrke.

Denne gruppen inkluderer komplekse fravær. I tillegg til tap av bevissthet har pasienten kaotiske bevegelser av lepper, hender, ansikt. Varigheten av angrepet - opptil 2 minutter, repetisjonen - opptil flere dusin per dag.

myoklonus

Kortsiktige kramper, som dekker deler av kroppen eller alle musklene. Klemper er karakteristiske, pasienten synes å være svekket av beina. Bevissthet er vanligvis ikke tapt.

Varigheten av angrepet - 10-50 sekunder. Hovedtiden for forekomsten er morgen etter søvn.

Tonic-kloniske

Forekommer hos pasienter med berørt begge hemisfærer.

Angrepet varer lenge, opptil 5 minutter. Begynnelsen av epileptikken begynner muskeltonen, han mister bevisstheten. Kramper vises i hele kroppen.

Under et anfall blir spytt utskilt, ukontrollert vannlating begynner. Deretter er det en plutselig muskelavslapping. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, kan pasienten ikke huske hva som skjedde med ham.

Ofte oppstår anfall uventet. Noen ganger er de foran en aura. Det er preget av feber, blanchering av huden, hørbar eller olfaktorisk hallusinasjoner.

Pasienten starter et panikkanfall, ukontrollert frykt, uforklarlig eufori. Ofte hos barn er det en kombinasjon av forskjellige typer angrep, for eksempel forekommer fravær med tegn på myokloniske anfall.

Pediatrisk idiopatisk epilepsi manifesterer seg i 2-10 år. Vanligvis oppstår anfall på prinsippet om komplekse fravik. Med rettidig behandling av symptomene kan du bli kvitt 15-16 år.

I ungdomsårene er sykdommen mer alvorlig og manifesterer seg som tonisk-klonisk anfall.

Faktorer som fremkaller et anfall er:

1. Mangel på søvn
2. Skarp oppvåkning.
3. Stress.
4. Månedlig.

Hvis en lysfølsom type sykdom er diagnostisert, kan angrepene starte i følgende situasjoner:

• når du ser på en film;
• med en skarp sving på lyset;
• på grunn av blinking av kransen;
• som et resultat av refleksjon av lys fra vann, snø, glass.

Ofte lider disse menneskene av fotofobi. I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk. Små kramper og svimmelhet skyldes tretthet, selv om dette kan tjene som "første klokke".

diagnostikk

Diagnose og behandling av sykdommen er engasjert i en nevrolog og en epileptolog.

Diagnosen er ikke vanskelig for legen, da symptomene er for karakteristiske.

Det viktigste er å korrekt identifisere type sykdom for å foreskrive riktig terapi.

Den viktigste diagnostiske metoden er encefalogram. Pasienten legges på hodelektroder. De løser ledningen av nerveimpulser.

Samtidig er sykdomsfokusets lokalisering detektert. Ofte utfordrer leger bevisst et angrep, fordi det ikke er overdreven aktivitet i roenstaten.

For differensiering av idiopatisk epilepsi fra symptomatisk MR er foreskrevet. Denne metoden eliminerer organiske endringer i hjernen.

Den endelige utsagnet av diagnosen utføres av følgende grunner:

1. Arten av angrepene.
2. Resultatet av undersøkelsen av barnets mentale utvikling.
3. Tilstedeværelsen av genetisk predisposisjon.

Ved undersøkelse av barn under ett år er det visse vanskeligheter. Siden i denne alderen er det kliniske bildet uklart.

behandling

Behandling av epilepsi er en lang og kompleks prosess. Terapi inkluderer:

1. Mottak av medisiner.
2. Kosthold og dagbehandling.

medisinering

Narkotika foreskrives først i minimumsdosen. Hvis anfallene gjentas, økes dosen.

Følgende grupper av legemidler brukes til å oppnå remisjon:

For tiden er det mange antiepileptika med langvarig virkning. De har ingen toksisk effekt og har minst bivirkninger.

Mest populære verktøy:

• Konvusolfin;
• Konvuleks Chrono;
• topiramat;
• Karmabazepin.

Først skriver du en type narkotika. Hvis du ikke kan oppnå en stabil remisjon, bruk et sett med verktøy.

For å hindre de negative effektene av legemidler på leveren, blir det tatt en blodprøve hver tredje måned for å bestemme antall blodplate- og leverfunksjonstester. Også gjennomgå ultralyd av mageorganene.

Dagrutine og ernæring

Strenge daglig rutine bidrar til å forhindre anfall. Pasienten må ligge og stå opp på samme tid. Unngå fysisk og følelsesmessig stress.

Fotosensitiv epilepsi kan ikke behandles. For ikke å provosere et anfall må pasienten følge følgende begrensninger:

• ikke se på TV i lang tid og ikke sitte ved datamaskinen;
• bruke solbriller;
• unngå sterkt lys.

Et spesielt kosthold for epilepsi innebærer å begrense karbohydratmat, salt og øke mengden av fett i dietten.

Det er også forbudt å røyke, drikke alkohol, drikke sterk kaffe og te.

Pasientene til pasienten bør lære førstehjelp. Hvis et angrep oppstår, må pasienten legges på en flat overflate, munnhulen skal frigjøres fra vomitus.

Sett så noe mykt under hodet, vri hodet på siden, slik at pasienten ikke stikker. Deretter må du løsne kragen, oppheve yttertøyet.

Ikke gjør kunstig åndedrett eller hjertemassasje. Du trenger bare å kontrollere pulsen. Du kan heller ikke bære pasienten, prøv å løsne tennene sine. Pass på å vente på ambulansens ankomst.

Funksjoner av terapi i barndommen

Terapi med idiopatisk partiell og fokal epilepsi hos barn er nesten den samme som hos voksne.

Det er bare nødvendig å velge dosen av legemidler i henhold til alderen. Ta medisiner vil ha noen år.

Imidlertid behandles pediatrisk epilepsi med hell. I 35% er det mulig å helbrede sykdommen helt, i andre tilfeller oppnås langsiktig remisjon.

outlook

Prognosen for sykdommen avhenger av deteksjonens tid og alvorlighetsgraden av kurset. Også pasientens alder er viktig.

I barndommen er sjansene for en kur nesten 40%. Særlig alvorlige tilfeller kan ikke behandles.

Da prøver leger å redusere hyppigheten av angrep. Tilbaketrekking av narkotika er mulig med remisjon i 2 år og med normale indikatorer på EEG.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil anfallene øke, og pasientens tilstand vil forverres.

De alvorligste komplikasjonene ved epilepsi er: koma og død på grunn av kvelning eller hjertestans.

En pasient med en alvorlig generalisert form av sykdommen er tildelt en funksjonshemningsgruppe.

Han er forbudt å kjøre bil og jobbe i farlige næringer. Også kontraindisert aktivitet som krever høy konsentrasjon.

Idiopatisk epilepsi hos voksne er nesten uhelbredelig. Også, ingen midler for å forebygge sykdom er ennå oppfunnet.

Kjennetegn ved idiopatisk generalisert epilepsi

Idiopatisk generalisert epilepsi er preget av det faktum at enhver type anfall er ledsaget av diffuse bilaterale synkroniske ladninger notert på EEG. Denne form for epilepsi er som regel genetisk bestemt og utvikler seg som et resultat av en kombinasjon av et antall gener som fører til utseende av unormal hjerneaktivitet, ledsaget av alvorlige anfall. Det skal bemerkes at idiopatisk generalisert epilepsi (IGE) er en kronisk sykdom som, som den utvikler seg, kan provosere et stort antall anfall.

Funksjoner av idiopatisk generalisert epilepsi

Selv om epilepsi er en dårlig forstått sykdom, er det mye kjent om den idiopatiske generaliserte varianten av sykdommen. Studien av denne varianten av epilepsi forklares av hyppigheten av diagnosen. Idiopatisk generalisert epilepsi utgjør ca 35% av de diagnostiserte tilfellene. Det er flere karakteristiske trekk ved utviklingen av denne varianten av sykdommen. I de fleste tilfeller observeres tegn på epilepsi i barndommen, men det er dokumenterte tilfeller av sen sykdomstest.

I tillegg, for denne varianten av epilepsi, er forekomsten av anfall under oppvåkning eller som sovende karakteristisk. I noen tilfeller kan i tillegg til angrep under grensedatstilstanden til søvn og våkenhet observere epilepsi med ulike irriterende faktorer, for eksempel fjernsynet, gjentatte irriterende lyder, hyperventilering etc.

Idiopatisk epilepsi adskiller seg fra andre tilstander av denne typen, fordi i dette tilfellet, som regel, er det ingen endring i nevrologisk status, men i sjeldne tilfeller oppstår ubetydelig spredt mikrosymptomatologi. Selv om manifestasjoner av idiopatisk generalisert epilepsi allerede er observert i tidlig alder, påvirker det i de fleste tilfeller ikke barnets intellektuelle utvikling. I ca 5-10% av tilfellene kan man observere mild kognitiv svekkelse, noe som manifesterer seg i form av overdreven aktivitet av barnet og hans manglende evne til å konsentrere seg om å studere.

I tillegg er noen barn som lider av idiopatisk generalisert epilepsi, mindre adferdsproblemer som kan løses gjennom retningsopplæring. Når du utfører EEG hos personer med denne varianten av epilepsi, opprettholdes hovedrytmen. På samme tid, under epileptiske anfall, blir en generalisert bil-synkron topp merket med en frekvens på mer enn 3 Hz. I tillegg, under EEG, kan frontal overvekt av aktivitet noteres, regional aktivitet med bilateral asynkron utbrudd.

I motsetning til mange andre typer epilepsi, er den idiopatiske generaliserte varianten perfekt egnet til terapi og har et gunstig utfall, så de fleste pasienter med riktig behandling har en reduksjon i antall epileptiske anfall til et minimum, noe som gjør at en person kan leve et fullt liv.

Under visualiseringen av hjernen er det ikke observert strukturelle endringer. For tiden er det ingen konsensus om idiopatisk generalisert epilepsi. Noen eksperter mener at dette er en enkelt sykdom som har mange variable fenotyper. Andre leger, basert på resultatene av noen neurogenetiske studier, mener at denne varianten av epilepsi ikke er en enkelt sykdom, men er en stor gruppe syndrom av forskjellige slag.

Det skal bemerkes at bestemmelsen av de spesifikke egenskapene i løpet av idiopatisk generalisert epilepsi er av stor betydning, siden det tillater en å velge den beste behandlingsstrategien og nøyaktig forutsi videre sykdomsforløpet.

Beskrivelse av former for idiopatisk generalisert epilepsi

Idiopatisk epilepsi er kjent for det faktum at det kan forekomme hos forskjellige mennesker, avhengig av alder og spesifikke egenskaper hos organismen, med helt forskjellige kliniske manifestasjoner. For tiden er mange former for idiopatisk epilepsi allerede godt beskrevet, som hver har sine egne spesifikke kliniske manifestasjoner og et sett med syndromer som noen ganger kan kombineres med hverandre, men noen av dem er dominerende.

Hos pasienter med idiopatisk generalisert epilepsi med forskjellige former for sykdomsforløpet kan myoklonus, fravær, tonisk-klonisk og ganske enkelt generalisert anfall forekomme, og det er derfor svært viktig å bestemme egenskapene til disse manifestasjonene for å foreskrive terapi.

Det er verdt å vurdere mer detaljert alle typer angrep som følger med ulike former for generalisert idiopatisk epilepsi.

1. Fravær. Denne typen angrep preges av nærværet av kortvarig bevissthetstap. Hos mennesker som opplever et angrep stopper blikket ved ett punkt, og under EEG kan spesifikke mønstre skille seg fra bakgrunnen til generaliserte synkronkomplekser med en toppbølge på opptil 3-3,5 Hz. Denne varianten av epipripsy anses som typisk, men det finnes også atypiske former som er ledsaget av motorkomponenter av forskjellige typer.
2. Myoklonus. Angrep av denne typen er preget av raske ufrivillige muskelkontraksjoner, og med bevegelser i leddene. Myoklonus kan forekomme både i generalisert form og i en egen muskelgruppe. Ved utførelse av EEG-epileptiske utslipp kan det avsløres. Det er bemerkelsesverdig at i noen tilfeller et slikt angrep kan provosere en kortvarig nedleggelse av muskeltonen, som følge av hvilke bevegelser som kun kan skyldes tyngdekraftenes effekt. Denne typen anfall kalles negativ myoklonus.
3. Generell tonisk-klonisk anfall. En lignende variant av løpet av et angrep karakteriseres først ved tonisk fase, hvor kontinuerlig muskelkontraksjon observeres. Klonfasen er preget av intermitterende muskelkontraksjoner. Denne typen anfall er alltid ledsaget av et kortsiktig tap av bevissthet. Etter angrepet og bevissthetstapet er det observert en skarp cyanose i huden, noe som er meget indikativ for denne varianten av epileptisk anfall.

Behandlingsmetoder for idiopatisk generalisert epilepsi

I de aller fleste tilfeller krever idiopatisk epilepsi livslang behandling og overholdelse av et bestemt regime for å redusere antall anfall. Riktig terapi lar deg gjøre livet til pasientene så fulle som mulig.

Det viktigste stoffet for behandling av denne type epilepsi er valproinsyre.

Dette stoffet kurerer epilepsi i ca 70% av tilfellene, men selv etter en lang periode med remisjon, bør pasientene behandles med det. Det bør bemerkes at valproinsyre kan forårsake noen bivirkninger, og oftest hos kvinner. Ytterligere medisiner og metoder og behandlinger inkluderer:

• klonazepam;
• topiramat;
• levetiracetam;
• piracetam;
• polyterapi
• barbiturater.

Legemidler og deres kombinasjon må foreskrives av en lege, siden med denne form for epilepsi er mange andre legemidler kontraindisert og kan øke frekvensen av anfall. Ingen spesiell diett for denne form for epilepsi er nødvendig. Idiopatisk epilepsi innebærer en rekke restriksjoner som pasienten må overholde for ikke å utsette seg selv og andre for fare.

Først og fremst bør pasienter med idiopatisk epilepsi ikke kjøre bil, og i tillegg svømme i åpent vann uten tilsyn fra andre mennesker. I noen tilfeller er det nødvendig å kontrollere fysiske aktiviteter. I alvorlige tilfeller kan andre lege foreskrive av lege.

Generell epilepsi

Generalisert epilepsi - klinisk konsept som samler alle former for epilepsi som er basert på primær generalisert epipristupy: absensepilepsi generalisert myokloniske og tonisk-kloniske anfall. I de fleste tilfeller er det idiopatisk. Basis for diagnosen er analysen av kliniske data og EEG-resultater. I tillegg er en MR eller CT-skanning av hjernen. Behandling av generalisert epilepsi er anticonvulsant monoterapi (volproatami, topiramat, lamotrigin, etc.), i sjeldne tilfeller, en kombinasjonsterapi.

Generell epilepsi

Generalisert epilepsi (ET) - formen av epilepsi i hvilken epileptiske anfall ledsaget av kliniske tegn og elektroencefalografiske primære diffundere cerebralt vev involvert i prosessen med epileptiform eksitasjon. Grunnlaget for det kliniske bildet av denne formen for epilepsi gjøre generalisert epipristupy: absenser, myoklone og tonisk-kloniske anfall. Sekundær generalisert epipripsy tilhører ikke generalisert epilepsi. Men siden begynnelsen av det 21. århundre noen forfattere begynte å stille spørsmål ved riktigheten av inndeling i generalisert og fokal epilepsi. Så i 2005 Studier utført av russiske epileptologer ble utgitt som indikerer det fokale utgangspunktet for atypisk fravær, og i 2006 en detaljert beskrivelse av de såkalte "pseudo-generaliserte paroksysmer" dukket opp.

Imidlertid, mens begrepet "generalisert epilepsi" er mye brukt i praktisk nevrologi. Avhengig av etiologien, er idiopatisk og symptomatisk HE isolert. Den første er arvelig og opptar omtrent en tredjedel av alle tilfeller av epilepsi, den andre er sekundær, forekommer mot bakgrunn av organisk hjerneskade, og er mindre vanlig i idiopatiske former.

Årsaker til generalisert epilepsi

Idiopatisk generalisert epilepsi (IGE) har ingen annen grunn enn genetisk determinisme. Dens viktigste patogenetisk faktor er vanligvis ionekanalsvikt, forårsaker neuronal membran ustabilitet som fører til diffuse epileptiform aktivitet. Sannsynligheten for å få et barn med epilepsi i nærvær av sykdommen i en av foreldrene ikke overstiger 10%. Omtrent 3% er monogene former IgE (arvet i en autosomal dominant prinsipp frontal epilepsi, godartede familiære kramper nyfødte og så videre.), Der sykdommen er bestemt av en defekt i et enkelt gen og polygene former (for eksempel juvenil myoklonus epilepsi, barndom fravær epilepsi), forårsaket av mutasjoner av flere gener.

Etiofaktorami forekomst symptomatisk ET kan fungere kraniocerebralt trauma nevro-intoksikasjonen, infeksjonssykdommer (encefalitt, meningitt), tumor (hjerne gliom, lymfomer, multiple metastatiske tumorer i hjernen), dysmetabolic tilstander (hypoksi, hypoglykemi, lipidose, fenylketonuri), feber, arvelig patologi (for eksempel tuberøs sklerose). Symptomatisk generalisert epilepsi hos barn kan skyldes under foster hypoksi, intrauterin infeksjon, generisk neonatal skader, unormal utvikling av hjernen. Blant symptomatisk epilepsi forekommer de fleste tilfeller i fokusformen, den generaliserte varianten er ganske sjelden.

Klinikk av generalisert epilepsi

Idiopatisk generalisert epilepsi manifesterer i barndom og ungdom (for det meste opptil 21 år). Det er ikke ledsaget av andre kliniske symptomer, bortsett fra epileptiske paroksysmer av primærgeneralisert natur. I nevrologisk status er det i noen tilfeller spredte symptomer, ekstremt sjelden - fokal. Kognitive funksjoner er ikke svekket; i noen tilfeller kan forstyrrelser i den intellektuelle sfæren være forbigående, noe som noen ganger påvirker utførelsen av skolebarn. Nylige studier har vist tilstedeværelsen av mild intellektuell tilbakegang hos 3-10% av pasientene med IGE, muligheten for noen affektive og personlige forandringer.

Symptomatisk generalisert epilepsi forekommer i noen aldersgruppe i bakgrunnen av de viktigste sykdommene i arvelige sykdommer og medfødte defekter - ofte i tidlig barndom. Generelle epifrismer er bare en del av sitt kliniske bilde. Avhengig av den underliggende sykdommen er cerebrale og fokale manifestasjoner til stede. Intellektuell tilbakegang utvikler seg ofte, hos barn - oligofreni.

Typer av generaliserte paroksysmer

Typiske absanser er paroksysmer av kortvarig bevisstløshet som varer opptil 30 sekunder. Klinisk ser et angrep ut som en svimlende pasient med et savnet utseende. Den vegetative komponenten er mulig i form av hyperemi eller plager i ansiktet, hypersalivasjon. Fravær bevisstløse bevegelser kan være ledsaget av: enkeltansiktsmusklene rykk, slikker lepper, øyne false, etc. I nærvær eller fravær av en slik motor komponent er klassifisert som vanskelig, om fraværende - kategorien av enkle... Iktal (under epiphristop) EEG registrerer generaliserte toppbølgekomplekser med en frekvens på 3 Hz. Typisk drop rate topper med symptomstart (3-4 Hz) ved sin ende (2-2,5 Hz). Atypisk absansi har et litt annet EEG-mønster: uregelmessige toppbølger, hvis frekvens ikke overstiger 2,5 Hz. Til tross for diffuse EEG-endringer blir for tiden den primære generaliserte naturen av atypisk fravær i tvil.

Gener tonisk-kloniske anfall er karakterisert ved en forandring av tonisk spenning av alle muskelgrupper (den toniske fase) og intermitterende muskelkontraksjoner (klonisk fase) på grunn av fullstendig tap av bevissthet. Under paroksysmen faller pasienten i begynnelsen innen 30-40 sekunder. det er en tonisk fase, da - en klonisk varighet på opptil 5 minutter. På slutten av et angrep, oppstår ufrivillig vannlating, så går full muskelavslapping og pasienten vanligvis i søvn. I enkelte tilfeller er isolerte kloniske eller toniske paroksysmer notert.

Gener myoklonier representere diffuse asynkrone rask muskelrykninger forårsaket av ufrivillig muskelsammentrekning med individuelle stråler. Ikke alle kroppens muskler kan påvirkes, men de er alltid symmetriske. Ofte forårsaker slike kutt ufrivillige bevegelser i lemmer, involvering av beinmuskulaturen fører til fall. Bevissthet i paroxysmperioden er intakt, noen ganger er det dumhet. Ictal EEG registrerer symmetriske polypeak-bølgekomplekser med frekvens fra 3 til 6 Hz.

Diagnose av generalisert epilepsi

Det diagnostiske grunnlaget er evalueringen av kliniske og elektroensfalografiske data. Den normale hoved EEG-rytmen er typisk for IGE, selv om det er mulig å senke ned. I symptomatiske former kan den underliggende rytmen endres avhengig av sykdommen. I begge tilfeller vil angrepsfrie intervall i EEG diffuse pikvolnovaya aktivitet, kjennetegnet av disse er primær generalisert, bilateral symmetri og synkron.

For å utelukke / identifisere epilepsiens symptomatiske karakter, brukes CT eller MR i hjernen i diagnosen. Med deres hjelp er det mulig å visualisere organisk hjerneskade. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av en primær genetisk sykdom, vises genetisk rådgivning, utføres slektsforskning, DNA-diagnostikk er mulig. I tilfeller av utelukkelse av organisk patologi og tilstedeværelsen av andre sykdommer der epilepsi er sekundær i naturen, diagnostiseres en nevrolog med idiopatisk epilepsi.

ET må differensiere ved hjelp av fokal og sekundært gener former, drop-anfall, synkope somatogenic (i alvorlige forstyrrelser, kronisk pulmonal sykdom), hypoglykemiske tilstander, psykogene anfall (hysteric nevrose med schizofreni), episoder av forbigående global hukommelsestap, somnambulism.

Behandling og prognose av generalisert epilepsi

Valget av antikonvulsiv terapi avhenger av typen epilepsi. I de fleste tilfeller, medisiner er den første fasen av valproat, topiramat, lamotrigin, etosuksimid, levetiracetam. Som regel reagerer idiopatiske varianter av generalisert epilepsi godt på terapi. I ca 75% av pasientene er monoterapi tilstrekkelig. Ved motstand brukes en kombinasjon av valproat og lamotrigin. Særlige former IGE (f.eks barndom fravær epilepsi, IGE med isolerte generaliserte anfall) er kontraindikasjon for karbamazepin, fenobarbital, okskarbazepin, vigabatrin.

Ved behandlingens begynnelse utføres et individuelt utvalg av antikonvulsiv og dosen. Etter å ha oppnådd fullstendig remisjon (fravær av epiprips) mot bakgrunnen av legemiddelinntaket, utføres den gradvise reduksjonen i dosering bare etter 3 år med kontinuerlig inntak, forutsatt at det i denne perioden ikke har vært noen paroksysmer. Med symptomatisk HE, i parallell med antiepileptika, om mulig, utføres behandlingen av den underliggende sykdommen.

Prognosen for ET er i stor grad avhengig av form. Idiopatisk generalisert epilepsi er ikke ledsaget av mental retardasjon og kognitiv tilbakegang, har en relativt gunstig prognose. Det oppstår imidlertid ofte i lys av dosereduksjon eller fullstendig tilbaketrekking av antikonvulsivsystemet. Resultatet av symptomatisk HE er nært knyttet til løpet av den underliggende sykdommen. Med uregelmessigheter av utvikling og umuligheten av effektiv behandling av den underliggende sykdommen, er epifriscusene resistente mot terapi. I andre tilfeller (med TBI, encefalitt) kan generalisert epilepsi virke som en residual konsekvens av en cerebral lesjon.

Idiopatisk generalisert epilepsi (IGE): symptomer på sykdommen, behandlingsmetoder og prognose for gjenoppretting

Epilepsi er en kronisk progressiv sykdom som oppstår oftest i barndom og ungdom, preget av hjerneskade, tilstedeværelse av konvulsive lidelser, personlighetsendringer, over tid fører til demens. Idiopatisk (primær) og symptomatisk (sekundær) epilepsi utmerker seg. Idiopatisk epilepsi er en epileptisk sykdom der det ikke er organisk skade på sentralnervesystemet, er arvelig.

Etiologi og patogenese

Epilepsi er en sykdom med mange årsaker. Arvelighet er av stor betydning, hvis det er mennesker med denne sykdommen i familien, er sannsynligheten for å utvikle epilepsi hos et barn høyt. Påvirke prosessen med graviditet og fødsel på mor, smittsomme sykdommer, hodeskader.

Det er allment antatt at årsaken til patologien til membranene i nevroner i sentralnervesystemet.

Patogenesen av en idiopatisk generalisert form for epilepsi ligger i den cerebrale cortex patologiske excitabilitet, årsaken til slik spenning er forbundet med genetiske faktorer. En unormal impuls oppstår, som ikke undertrykkes på grunn av ustabilitet av nevronemembranene. Det sprer seg langs nervesystemet og forårsaker symptomer på sykdommen.

Med en lokal form for idiopatisk epilepsi dannes et unormalt fokus i hjernen, som avgir signaler som forårsaker paroksysmer av epilepsi.

Typer av anfall

For valg av behandlingsmetode er det bestemt hvilken type anfall som hersker i begynnelsen av epilepsi.

Fokale (lokale) typer anfall:

• Enkel uten forstyrrelser av bevissthet. Inndelt i: motor (motor); på anfall med sensoriske symptomer (illusjoner, hallusinasjoner); med vegetative tegn (magesmerter, svette).
• Enkel med nedsatt bevissthet (tap av tale, tenkning, oppfatning, følelser).
• Vanskelig med nedsatt bevissthet.

generalisert:

• fravær typiske og atypiske;
• myokloniske krampe;
• kloniske anfall
• tonic.

Generelle anfall

Generelle anfall - alvorlige typer paroksysmer, ledsaget av kortvarig bevissthetstap.

Fravær er vanlige typer angrep av generalisert idiopatisk epilepsi. De manifesteres av anfall med bevissthetstab, en liten mengde motoraktivitet og fading. Absans er delt inn i enkle og komplekse. Enkel fading uten motoraktivitet. For vanskelig - et angrep med lave bevegelseshastigheter.

Abscesses i IGE begynner å fading med tonic bevegelser: hengende av hodet, rullende øyne. Så myoklonisk (skjelving i øyelokkene, nesen, skuldrene) og atonisk (hengende på hodet) fenomenene kan bli med.

Også er den autonome komponenten av absansa preget: forandring i hudfarge, ufrivillig vannlating. Angrep varer sist fra 2 til 30 sekunder.

En annen type - anfall med generaliserte tonic-kloniske manifestasjoner og tilstedeværelsen av aura. Aura begynner før angrep. Manifisert av vegetative endringer: feber, misfarging av ansiktet, kvalme, oppkast. Det er hallusinasjoner, høyt humør, en følelse av frykt, angst.

Angrep er forbundet med oppvåkning og sovne. Spasmer kan utløses av en reduksjon i søvnvarigheten, sen søvn og våkne opp på en uvanlig tid. Laster angrep fra 30 sekunder til 10 minutter.

Toniske fenomen består av en sterk tone i alle grupper av skjelettmuskler, klonisk - i reduksjon av individuelle muskler, ensidig eller bilateral. Etter gjenopprettelsen av bevisstheten, går musklene tilbake til det normale.

Former av sykdommen hos barn

Det er flere former for epilepsi hos barn.

Godartet lokal epilepsi

Ellers kalles rolandisk epilepsi, det manifesteres av pharyngeal-oral og ensidig ansiktsmotorangrep som oppstår under søvn og oppvåkning. Dette er en vanlig type paroksysme hos barn. Sykdommen manifesterer seg hos barn fra 2 til 14 år. For det meste er gutter syk.

Den er preget av enkle partielle paroksysmer, som vises under søvn og oppvåkning. Det hele starter med parestesi, et brudd på følsomhet i regionen av oropharynx, tannkjøtt, tungen.

Da gjør barna lyder som gurgling, en stor mengde spyt blir frigjort. Sprenging av ansiktsmuskulaturen oppstår: klonisk, tonisk og klonisk tonisk spasmer i musklene i munnen, svimmelhalsen, ansiktsmuskler. Hos noen pasienter går kramper til arm eller ben. Angrep kan bli til generaliserte paroksysmer.

Godartet myoklonisk epilepsi av nyfødte

Disse er generaliserte paroksysmer i form av myokloniske anfall. Begynner i perioden fra tre måneders barn til fire år. Manifisert av nikkende bevegelser av hodet og løfte torso og skuldre, albuer til sidene. Bevissthet er lagret, angrepene øker gradvis.
I disse barna reduseres muskeltonen, psyken utvikler seg normalt.

Dosesyndrom

Dosesyndrom - myoklon-astatiske paroksysmer. Begynner hos barn fra ett år til 5 år. Manifest asynkron sammentrekning av musklene i lemmer. Angrep er kortvarig. Nodding bevegelser kan vises med torso hevet. Bevissthet lagret.

Kramper oppstår ofte, noen ganger flere per minutt, kalt epileptisk status.

Slike barn har nedsatt koordinering av bevegelser, påvirket sentralnervesystemet, de legger seg bak i mental utvikling.

Barnas absans og ungdommelig

Juvenile og barns absans er generaliserte anfall som varer i flere sekunder, mangler, fading og et lite antall motorkontraksjoner.

Sjeldne former for sykdommen

Panayotopulos syndrom er en godartet pediatrisk idiopatisk partiell epilepsi med okkipital anfall og tidlig utbrudd i perioden fra 1 år til 13 år. Angrep i dette skjemaet har en alvorlig kurs.

De er preget av vegetative forstyrrelser og lang mangel på bevissthet, oppstår under søvnen: Første oppkast, da blir hodet og øynene i en retning. Paroksysmer går i generalisert. Angrep er sjeldne, 1-2 ganger i sykdommens historie.

Hastas syndrom er et godartet epileptisk syndrom med oksepitale anfall og med sen oppstart fra en alder av tre til 15 år. Angrepene er enkle, varige fra flere sekunder til flere minutter, under hvilke visuelle hallusinasjoner forekommer. Etter et angrep har pasientene alvorlig hodepine med kvalme og oppkast.

diagnostikk

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendig å oppdage sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen.

Til å begynne med bestemmer de årsaken til epilepsi - enten det er arvelig eller utviklet etter å ha lidd skader eller sykdommer. Legen forhører pasienten, hans slektninger, utfører undersøkelse av nevrologisk og mental.

Det finnes en rekke metoder for diagnostisering av epileptiske anfall for å klargjøre diagnosen og valg av en behandlingsmetode:

• EEG - elektroensfalografi. Tillater deg å bestemme kramper, aktivitet av epilepsi, plasseringen av patologiske impulser.
• EEG-overvåking - elektroencefalogramopptak i flere dager med videoopptak av pasientens oppførsel.
• CT-skanning av hodet (beregnet tomografi). Utført for å diagnostisere formasjoner i hjernen, led traumatisk hjerneskade.
• Magnetic resonance imaging. Identifiser overfladisk hjerneskade.
• Rheoencefalografisk studie (REG) - brukes til å diagnostisere tilstanden til karene i hodet og nakken.

behandling

Terapien er valgt og utført av en nevrolog i forbindelse med en psykiater. Behandlingen av idiopatisk epilepsi foregår i nevrologisk avdeling på sykehuset eller i klinikken - på poliklinisk basis.

Medikamentterapi bør være lang og kontinuerlig, dvs. ca 5 år etter det siste angrepet, bør det utføres med passende forberedelser.

Behandling begynner med doser av antikollunanter som svarer til typen av angrep. Om nødvendig utføres terapien med flere typer stoffer. Komplekse pasienter tar vitaminer, biostimulanter, følger en diett.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi fortsett til kirurgisk behandling. Utvalgte operasjoner og funksjonelle operasjoner.

Indikasjonene for resektive typer operasjoner for idiopatisk epilepsi er en bekreftet diagnose av stoffresistent epilepsi og visualisering av patogene foci i hjernen.

Funksjonelle operasjoner er palliative. Indikasjonene for slike typer operasjoner er umuligheten av resektive kirurgiske inngrep for resistent epilepsi og en høy risiko for komplikasjoner etter kirurgi.

outlook

Prognosen for epileptisk sykdom er forskjellig. Kanskje en fullstendig utvinning, resultatet med endringer i hjernen, døden. Risikoen for komplikasjoner er høyere hos små barn, siden deres nervesystem ikke er perfekt.

På CT og MR hos pasienter med epilepsi, opptrer endringer i form av atrofi i hjernebarken i hjernen.

Dødelighet er 18% for somatisk epilepsi og 1% for idiopatisk.