Hjerne hemorragisk slag

Hemorragisk slag - en klinisk form for akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% av tilfellene utvikler dette skjemaet i strid med integriteten (brudd) av intrakranielle fartøy. Og 15% av hemoragiske slag er forbundet med økt permeabilitet av vaskulærveggen.

Ifølge lege er hemorragisk hjerneslag den farligste, mest alvorlige slagslaget, da den er preget av en direkte brudd i hjerneskipene og etterfølgende blødning i hjernevevet. Naturligvis er konsekvensene av en slik tilstand også den farligste, og prognosen for utvinning kan være skuffende.

Denne prognosen er knyttet til det faktum at etter et hemorragisk hjerneslag, oppstår hevelse, kompresjon og død av hjernevev utrolig raskt, og det betyr at leger har minimum tid til å yte beredskap, og sjansen for livet kan lett gå tapt.

klassifisering

Klassifikasjonen av hemorragiske slag i henhold til ICD 10 er basert på lokalisering av blødning. Avhengig av dette er det fire typer sykdommer:

• intracerebral, når hematom er lokalisert i parankymen av nervesvevet;
• subaraknoid som oppstår når skader på araknoidkarene
• ventrikulær, hvor blod er funnet i en av de fire ventriklene i hjernen eller dens akvedukt;
• blandet type er talt med kombinasjonen av de tre første.

I ulike områder av lesjonen kan spesifikke symptomer utvikle, slik at selv etter å ha undersøkt pasienten for å foreslå plasseringen av hematomet.

Hemorragisk slag - hva er det?

Dette er en hjerneskade som utvikler seg som følge av skade på vaskemuren, og som et resultat oppstår blødning i vevet eller i rommet mellom hjernens membraner. I sistnevnte tilfelle tar hemorragisk slag behandlingen ekstremt operativ. Spesielt hvis det var utslipp av store mengder blod.

Sykdommen oppstår oftere plutselig, om ettermiddagen, ved høyt blodtrykk (hypertensive krise), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning.

Stroke av hjernestammen er en meget farlig tilstand, som i denne delen er lokaliserte viktige nerve sentre, så vel som kjernen av kraniale nerver. Når blødning i bagasjerommet i tillegg til utviklingen av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, et sterkt bevisst bevissthet med rask utvikling av koma, dysfunksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre er mulig. I så alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

patogenesen

Utløsermekanismen for parenkymblødning er et brudd på permeabiliteten og / eller integriteten til karene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller penetrerer gjennom vaskulærveggen. Det kommer en uorganisering (forstyrrelse) av neuronernes arbeid med deres raske død. Dessuten lider hjernevævet av både blodimpregnering og dets frigjøring gjennom "kollapset" fartøy mye mer enn med hemorragisk slag i hjernemembranene. Derfor kan selv en liten mengde blod forårsake stor skade.

Ved subarachnoid blødning, derimot, i tilfelle brudd på fartøyet, utøver blodet mindre press på hjernecellene. Men det sprer seg veldig fort, noe som øker "nederlag" -sonen. For alle typer hemorragiske slag berørt av rask utvikling av hjerne ødem.

årsaker til

Hvorfor forekommer hemorragisk slag, og hva er det? Hjerneslag kan forekomme på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier som fører til følgende prosesser:

• anatomiske endringer, ødeleggelse av arterier i arteriell hypertensjon;
• dannelsen og rupturen av intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og karotid-cavernøse fistler;
• Utgivelsen av blod fra mikroangiomer, amyloidplakk (med amyloid angiopati);
• trombose av intrakraniale årer;
• septisk betennelse i arteriene.

Den vanligste årsaken til hemorragisk slag er en vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensiv krise fører til spasmer og lammelse av cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er det en utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernevævet. Med andre ord utvikler iskemi, som et resultat av hvilke metabolske prosesser forstyrres, noe som bidrar til en økning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfelle et hemorragisk slag, utvikler symptomene akutt, de er som følger:

1. Raskt voksende hodepine - spesielt svært alvorlig, ledsaget av kvalme med oppkast, rødme og bankende i hodet, smerte i øynene når man ser på lys belysning eller når elever roterer rundt, utseendet på røde sirkler før øynene,
2. Krenkelser av luftveiene, hjertebanken.
3. Bevissthet av varierende grad av alvorlighetsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På bakgrunn av full helse på stranden, under sterke følelser på jobben, faller en person med gråte i en skade, kaster tilbake hodet, slår i kramper, puster høyt, skum kommer ut av munnen hans (muligens med blod på grunn av tungebit).

Som regel er hemorragisk hjerneslag ensidig, det vil si at det påvirker høyre eller venstre side. Ytterligere komplikasjoner vil avhenge av den berørte siden av hjernen.

Å diagnostisere et angrep i andre mennesker:

1. Be om å smile, hvis smilet er asymmetrisk, er sannsynligheten for et slag stor.
2. Raise hendene på en person og be dem om å holde foran deg, hvis en hånd går ned, så er det også en risiko for et anfall som har skjedd
3. Spør det enkleste spørsmålet - hvis tale endres, så er dette også et tegn på et slag.

Ved de første manifestasjonene av et slag, vil øyeblikkelig medisinsk hjelp være nødvendig - du bør ringe en ambulanse og sende pasienten til sykehuset.

diagnostikk

Diagnosen "hemorragisk slag" i en medisinsk institusjon er basert på følgende undersøkelsesmetoder:

• Beregnet tomografi (CT) i hjernen;
• magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen;
• EKG;
• cerebral angiografi;
• lumbal (lumbal) punktering.

Basert på alle forskningsdataene, er pasienten foreskrevet behandling - et sett med beredskapstiltak som stabiliserer pasientens tilstand og deretter eliminerer effekten av et slag.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Med et diagnostisert hemorragisk slag, består behandlingen av et sett av nødtiltak og en senere lang gjenopprettingstid (rehabilitering), utført i etapper. Pasientbehandling bør startes i de første 2-4 timer etter symptomstart i sykehusets nevrologiske eller nevrokirurgiske avdeling. Hvis strekket er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Hovedoppgaven til leger er å opprettholde normal funksjon av organer og systemer, spesielt vitale. Til dette formål blir det innført narkotika som støtter hjerteets arbeid. Ved respiratorisk svikt utføres tracheal intubasjon og pasienten er koblet til en ventilator. Ved hemorragisk slag er det nødvendig å senke blodtrykket så snart som mulig for å eliminere ytterligere blødning. Det anbefales å opprettholde systolisk blodtrykk ved 130 mm Hg. Det er nødvendig å bekjempe cerebralt ødem, skriv diuretika.

Også ofte brukt kirurgiske behandlinger. Det behandles i tilfeller der det er omfattende blødning (40 ml eller mer blod) i hjernen, forårsaket av en aneurisme og resulterende i en deformert hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operasjonen må kirurgen helt fjerne blodproppene fra overflaten av hjernen, minimere skade på vevet og derved redusere mengden nevrotoksiske stoffer fra den resulterende blødningen og redusere intrakranialt trykk.

effekter

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid etter blødningens begynnelse.

Blant de vanligste er:

1. Forringet motorfunksjon, parese og lammelse.
2. Forstyrrelser av tale, skriveproblemer, lese og telle.
3. Endringer i oppfatningen.
4. Krenkelser på tankeområdet, minneverdighet, tap av evnen til å lære.
5. Adferdsendring, manifestert i form av aggresjon, forsinket reaksjon, frykt, etc.
6. Endringer i de følelsesmessige og sensuelle områdene (depresjon, humørsvingninger, angst, lavt selvtillit).
7. Brudd på prosessen med urinering og avføring.
8. Smerter som ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvensene av hemorragisk hjerneslag, som regel, forblir for resten av livet. Forstyrrelser av motoriske og sensoriske funksjoner, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om de syke. I tilfelle om det er umulig å bevege seg og gå, er det nødvendig å sikre forebygging av trykksår.

rehabilitering

Gjenoppretting er en lang prosess, og det krever både pasienten og hans nære slektninger, tålmodighet, utholdenhet, utholdenhet og tro. For å gjenopprette motorfunksjonen, brukes et sett med tiltak, inkludert:

• treningsterapi
• massasje
• klasser på spesielle simulatorer.

For å gjenopprette tale trenger du klasser med en taleperson og en psykolog. Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Som regel, med omfattende slag, tar rehabilitering flere år. Ofte opprettholder pasientene nedsatt funksjonsevne til livets slutt. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene tilbake til det normale livet.

Recovery prognose

Prognosen for hemorragisk slag er generelt ugunstig. Total dødelighet når 60-70% etter fjerning av intracerebrale hematomer - ca 50%. Om lag 90% av pasientene, i en tilstand av dumhet eller koma, dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling.

1. Hovedårsakene til død for både opererte og ikke-opererte pasienter øker hevelse og forvridning av hjernen (30-40%).
2. Den nest vanligste årsaken er tilbakefall av blødning (10-20%).

Ca. 2/3 av hjertesykdommer forblir deaktivert. De viktigste faktorene som bestemmer utfallet av sykdommen, vurderer volumet av hematom, samtidig gjennombrudd av blod i ventriklene, lokalisering av hematom i hjernestammen, før antikoagulanter, tidligere hjertesykdom, alderdom.

Hemorragisk slag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemorragisk slag, akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hemorragisk type - et akutt klinisk syndrom, som er en konsekvens av skade på hjerneskadene og blødning i hjernen. Grunnårsaken kan være skade på både arteriene og årene. Jo større det skadede karet, desto større er blødningen, i alvorlige tilfeller, blir opptil 100 ml blod hellet i vevet. Det resulterende hematomet klemmer og forskyver nervøsvevet, utvikler ødem raskt i det berørte området.

Hvis det ikke leveres medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, vil sjansene for overlevelse raskt reduseres og ha en tendens til null. Ifølge statistikken står andelen av hemorragiske slag for litt over 20% av hjerneslag.

Hva er det

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er blokkering av deres lumen ved blodpropper, noe som resulterer i gradvis død av hjerneceller, og i hemorragisk, brudd på integriteten til vaskemuren, noe som resulterer i at hjernevevet blir gjennomvåt og presset av det utgående blodet.

Hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

1. Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
2. Suddenness (hos 60-65% av pasientens blødning oppstår uten noen av de foregående symptomene).
3. De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å maksimere gjenopprettelsen av tapt hjernefunksjon etter et slag. Full utvinning skjer sjelden, men mulig.

klassifisering

Det skal bemerkes at et hjerneslag i hjernestammen fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å redde livet til en pasient med en slik diagnose. Samtidig mangler sannsynligheten for å komme tilbake til et helt liv.

Hjernestammen er sentrum for alle kroppssystemer, og er direkte forbundet med ryggmargen. Det tjener som en sammenheng mellom lagene i hjernesentrene og kroppens nerver: det er takket være ham at vi kan bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoregulering, hjerterytme. Det er derfor at skaden under et slag ofte fører til døden.

Ved opprinnelse skiller primær og sekundær hemorragisk slag:

Avhengig av lokaliseringssonen skiller jeg ut følgende typer hemoragisk slag:

1. Subaraknoid - Blødning i rommet mellom de harde, myke og edderkoppskjedene i hjernen;
2. Blødning i hjernens periferi eller i tykkelsen av vevet;
3. Ventilatorisk blødning - lokalisert i sideventriklene;
4. Kombinert type: forekommer med omfattende blødning, som påvirker flere områder av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intracerebral, noe som nødvendigvis provoserer dannelsen av hematomer, ødem og påfølgende død av hjernevev. Hematomer er også preget av lokalisering:

1. Lobar - hematom er lokalisert i en hjerneslag, uten å gå utover grensene til hjernebarken.
2. Medial blødning skader thalamus.
3. Lateral - nederlaget for subkortiske kjerner lokalisert i hvite halvdeler av hemisfærene (fekting, mandelformet, caudat, lentikulært kjerner).
4. Blandede hematomer som påvirker flere områder av hjernen, er mest vanlige.

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på hemorragisk slag er varierte og er delt inn i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomene er også sterkt avhengig av lokalisering av blødningsfokus, størrelse, pasientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hemorragiske hjerneslagsymptomene inkluderer følgende symptomer:

1. Forstyrrelser av bevissthet (bedøvelse, stupor, koma). Jo større fokus, jo lavere nivået av bevissthet. Men når en hjernestamme er skadet, fører selv et lite fokus på blødning til uttalt depresjon av bevissthet.
2. Svimmelhet.
3. Kvalme, oppkast.
4. Hodepine.
5. Generell svakhet.
6. Åndedrettsforstyrrelser.
7. Hemodynamiske lidelser.

Overveiende brennende symptomer inkluderer tegn:

1. Parese eller plegia i lemmer, hemiparesis er vanligere.
2. Parese av etterligne muskler.
3. Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig når den venstre temporale loben påvirkes.
4. Visuell funksjonsnedsettelse (inkludert utvikling av anisokoria).
5. Hørselshemmede.

Stroke skal mistenkes for enhver form for taleforstyrrelse hos en pasient, svakhet i arm og ben på den ene siden, utvikling av epileptiske anfall uten provoserende faktorer (for eksempel alkoholbruk), nedsatt bevissthet opp til koma. I noen mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe en ambulanse. Oppførsel og vurdering av en situasjon med mistanke om slag bør vurderes i en egen artikkel.

Koma med hemorragisk slag

Om lag 90% av pasientene med GI i en tilstand av stupor eller koma dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling. Bevissthetsstendigheter er karakteristiske for mange patologier, manifestert av inhiberingen av funksjonene til retikulær dannelse av hjernen.

Forringet hjernefunksjon utvikles under handlingen av:

1. Endo- og eksotoksiner, derivater av sluttproduktene av metabolisme;
2. Oksygen og energi sult av hjernen;
3. Metabolske sykdommer i hjernekonstruksjoner;
4. Utvidelsen av stoffet i hjernen.

Acidose, hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk, svekket mikrocirkulasjon av hjernevæsker og blod er av største betydning i utviklingen av koma.

Tilstanden påvirker funksjonen i luftveiene, utskillelse (nyre) i fordøyelsessystemet (lever, tarm). Fjerning fra et koma hjemme er umulig, og det er svært vanskelig selv under gjenopplivningsforhold.

Klinisk definisjon av koma er utført på GCS (Glasgow coma skala), ved hjelp av noen andre teknikker som er relevante for klinikere. Fordel prekom og fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer det fjerde stadiet av koma.

behandling

Behandling av slag i den akutte perioden kan omfatte:

• Lindring av smerte, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Intravenøs sett aspizol, dantrolen, drypp - magnesiumsulfat.
• Redusert blodtrykk, som bidrar til å stoppe blødning i hjernen. Til dette formål, intravenøst ​​administrerte legemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Det er imidlertid ikke tillatt å redusere trykket i de første dagene. Deretter foreskrives tabletter foreskrevet - kaptopril, enalapril, capoten (som en grunnleggende terapi oralt eller gjennom en sonde).
• Diuretika med vedvarende økning i trykk (klortiazid, anapamid, lasix), kalsiumantagonister (nimotope, nifedipin).
• Ved alvorlig hypotensjon administreres vasopressorer drypp (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• For å redusere hevelse i hjernen, anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis hevelsen utvikler seg, injiseres glycerin, lokker, albumin, refortan.
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mot å eliminere trykksår og inkluderer behandling av huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsive stoffer (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timer), legemidler mot oppkast og kvalme (metoklopramid, torecan), mot psykomotorisk agitasjon (haloperidol). Ved lungebetennelse og urologiske infeksjoner utføres en behandling med antibakteriell behandling.

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Kirurgi utføres. Eksklusjon av blødningsstedet kan utføres dersom det er lokalisert i den tilgjengelige delen av hjernen, så vel som om pasienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest brukes en aneurysm nakkeklipping, punktering-aspirasjons eliminering av hematom, dens direkte fjerning og ventrikulær drenering.

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, står de overfor et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod.

Disse kan være konsekvensene av et hemorragisk slag:

• parese og lammelse - et brudd på bevegelser av lemmer på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av plasseringen av blødningen og dens volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvensene preget av en funksjonsfeil på høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen, strupehode. Hos slike pasienter forekommer gangforstyrrelser, en karakteristisk holdning av høyre hånd (brettet i en båt).

Offeret har en forringelse i minne og tale, svekket evne til å tydelig uttrykke tanker. Lesjonen av hjernens venstre hjernehalvdel er preget av problemer med anerkjennelsen av tidsekvensen, den kan ikke dekomponere komplekse elementer i komponenter. Det er brudd på skriftlig og muntlig tale.

Høyre side

Hvis høyre side påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, hvor en persons sjanser for overlevelse nærmer seg null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemorragisk slagtilfelle til høyre, siden i denne delen er det orienteringssteder i rom og følsomhet. Denne lesjonen er bestemt av taleforringelse hos høyrehåndere (for venstrehåndere er talesenteret plassert på venstre halvkule). I tillegg er det en klar korrelasjon: På denne måten, hvis den høyre halvdelen av hjernen brytes, lider venstre side og omvendt.

Hvor mange lever etter hemorragisk hjerneslag?

Prognosen for hemorragisk slag er ugunstig. Det avhenger av plasseringen og omfanget av lesjonen. Det er farlig å ha blødning i hjernestammen, som er ledsaget av respiratorisk svikt og et skarpt, dårlig korrigert legemiddel, en reduksjon av blodtrykket til kritiske tall. Den dødelige blødningen i ventriklene med deres gjennombrudd er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hemorragisk hjerneslag? Denne patologien avsluttes dødelig i 50-90% tilfeller. Kanskje begynnelsen av døden i den første dagen - mot bakgrunnen av generaliserte kramper, når pusten blir forstyrret. Ofte forekommer døden senere, ved 2 uker. Dette skyldes en kaskade av biokjemiske reaksjoner som utløses ved å hente blod inn i hulen i hodeskallen og føre til død av hjerneceller. Hvis det ikke er noen hjerneforskyvning, ingen kile (inn i benhullet), ikke noe blod gjennombrudd i ventriklene, og hjernens kompenserende evner er store nok (dette er mer typisk for barn og unge), så har personen en god sjanse til å overleve.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske lidelser, blir komplikasjoner forbundet med pasientens immobilitet, forverring av kroniske sykdommer eller tilført det til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, trykksår, lever-, nyre-, kardiovaskulær insuffisiens). Og hvis de ikke fører til døden, så ved slutten av 2-3 uker stoppes hevelsen i hjernen. Ved uke 3 blir det klart hva konsekvensene av hemorragisk slag i dette tilfellet.

Gjenoppretting etter slag

Rehabiliteringsperioden etter et hemorragisk slag er lang, spesielt i alderen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Den raskeste tapte evnen blir restaurert i det første året etter et slag, så går denne prosessen langsommere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil trolig vare i livet.

Neurologer og rehabilitologer er klare til å hjelpe så mye som mulig for å gjenopprette de tapte funksjonene. For dette:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• i tilfelle tap av lese- / skriveferdigheter holdes klasser på fornyelse;
• hydroterapi (massasje i bassenget, lyse øvelser i vannet);
• klasser på spesielle simulatorer;
• for brudd på talegjengivelse vil en person måtte håndtere en taleterapeut; Med paresis eller lammelse utføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet), massasje og treningsterapi med en instruktør utføres;
• Legemidler er foreskrevet som vil bidra til å gjenopprette de tapte nevrale forbindelsene (Cerakson, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og beroligende midler.
• Fargeterapi - behandling med visuelle bilder.

Prognosen for utvinning avhenger av hvor stort området er dekket av blødningen, samt på hvor dyktige handlinger som terapeuter og rehabiliteringsterapeuter var. Hemorragisk slag er en svært kompleks patologi, konsekvensene av dette er helt umulig å bli kvitt. Vedlikeholdsbehandling og rehabilitering fortsetter i svært lang tid.

En komplett beskrivelse av hemorragisk slag: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er et hemorragisk slag, syv typer sykdommer. Symptomer og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Hemorragisk og iskemisk slag

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er blokkering av deres lumen ved blodpropper, noe som resulterer i gradvis død av hjerneceller, og i hemorragisk, brudd på integriteten til vaskemuren, noe som resulterer i at hjernevevet blir gjennomvåt og presset av det utgående blodet.

Hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

• Suddenness (hos 60-65% av pasientens blødning oppstår uten noen av de foregående symptomene).
• Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
• De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å maksimere gjenopprettelsen av tapt hjernefunksjon etter et slag. Full utvinning skjer sjelden, men mulig.

Behandling av slag utføres av en nevrolog (nevropatolog), og om nødvendig utføres kirurgisk behandling av en nevrokirurg.

Denne artikkelen beskriver i detalj hva er hemorragiske slag og hvor farlig de er, hva er årsakene til utvikling og manifestasjoner, hvordan man behandler denne sykdommen, og hva resultatene og spådommene er avhengige av.

Essensen og stadiene av hemorragisk slag

Stroke - nekrose av hjerneområdet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Hemorragisk slag er en av sykdommens typer, som er basert på blødning i vev, membraner eller ventrikler i hjernen.

Stadier av utviklingen av patologiske forandringer er:

Et brudd, eller svekkelse, med en økning i permeabiliteten av veggen av arteriell eller venøs fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen (tilstrømning eller utstrømning av blod).

Utløpet av blod utover fartøyet inn i hodeskallenes hule.

Dannelse av et hematom (blodpropp) eller impregnering av hjernevevet med blod.

Direkte ødeleggelse, irritasjon av hjerneceller ved blodet og dets forfallsprodukter.

Kompresjon, forskyvning av nervesentrene som ligger ved siden av blødning.

Utseendet til ødem av hele hjernen, som komprimeres i hulrommet begrenset av beinets skall.

Resultatet av alle disse endringene er en dysfunksjon av ikke bare de ødelagte nervecellene, men også hele hjernen. Jo mer slik blødning i volum, desto mer uttalt nevrologiske lidelser, og jo mer alvorlig pasientens tilstand. Det er fare for plutselig opphør av pust og hjerte.

Typer av hemorragiske slag

Avhengig av hvor blødningen ligger i hjernen, er det 7 typer hemorragiske slag. De er oppført i tabellen:

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til hvilken hemorragisk berøring forekommer er en reduksjon i styrke og elastisitet i intracerebrale kar. Dette kan skyldes slike faktorer:

• Arteriell hypertensjon er en økning i trykk, både i form av plutselige dråper (hypertensive kriser med trykk opptil 190-220 / 100-120 mmHg) og med konstant liten økning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Medfødte og anskaffe vaskulære anomalier - misdannelser (patologiske plexuser av defekte arterier, vener og lymfekanaler i form av glomeruli) og aneurysmer (disseksjon, tynning og poseformet fremspring av karveggen). Arteriovenøs misdannelse i hjernen
• Aterosklerose er deponering av kolesterolplakk i lumen i hjernearteriene, noe som gjør dem svake og sprø, spesielt på steder hvor de grener i rette vinkler.
• Inflammatoriske og dystrofiske forandringer av karene (erstatning av normalvegen ved arr eller defekt vev) på bakgrunn av encefalitt, lupus erythematosus, vaskulitt, kronisk forgiftning av kroppen.
• Redusert blodpropp, noe som kan skyldes sykdommer (hemofili, leukemi, trombocytopeni), hypovitaminose, overdosering av blodfortyndende legemidler (aspirin, heparin, warfarin, etc.).

Personer i fare

Personer med økt tendens til hemorragisk slag - en risikogruppe for forekomsten av denne sykdommen:

Symptomer og manifestasjoner av hemorragisk hjerneslag

I 65-75% av tilfellene forekommer hemorragisk hjerneslag på dagtid, når en person er mest aktiv. Det manifesterer seg som et plutselig tap av bevissthet innen få sekunder. I løpet av denne tiden har pasientene bare tid til å utløse et plutselig høyt gråte, som skyldes en alvorlig hodepine, oppmerksomhet mot andre. Etter dette mister personen bevissthet og faller.

1. Stroke forløper Symptomer

Noen av pasientene (20-30%) kan observere slike symptomer før et slag i flere minutter, timer eller til og med dager:

• alvorlig hodepine i form av angrep eller konstant;
• svimmelhet og generell svakhet;
• kvalme og oppkast uten lindring;
• økt eller redusert følsomhet, følelsesløp i huden på lemmer og ansikt;
• Følger varmtvann og rødme i ansiktet;
• irritabilitet til sterkt lys og høye lyder;
• muskelsvikt i lemmer på halvparten av kroppen, vridd ansikt;
• Visuelle forstyrrelser i form av tap av områder i sikte.

2. Manifestasjoner midt i sykdommen

Et detaljert klinisk bilde av et hemorragisk slag er representert ved følgende manifestasjoner og symptomer:

• Mangel på bevissthet (koma) eller stupor (inhibering, døsighet).
• Hyppig støyende eller svekket pust.
• Kramper (spenning i hele kroppen, hengende i hodet og forandring av lemmernes muskler).
• Forvrengt ansikt på grunn av muskelspenning på siden av den berørte halvkule eller avslapning (utelatelse av munnvinkelen, øvre øyelokk, beinbevegelser når pusten kommer på siden motsatt slaget). Ansiktsrynk er et av symptomene på hemorragisk slag.
• Snu øynene mot den berørte hjernen, eller deres kaotiske bevegelser ("flytende" øyeboller).
• Ekspansjonen av eleven på siden av den berørte halvkule.
• Redusert eller økt muskelton og reflekser på ekstremiteter motsatt den berørte halvdelen av hjernen.
• Meningeal symptomer - spenning av occipital muskler, manglende evne til å bøye hodet, ta haken til brystet.

Den generelle tilstanden hos pasienter med hemorragisk slag er alvorlig, kritisk. Døden kan oppstå når som helst på grunn av opphør av pust og hjerteslag. Derfor skal pasientene leveres til sykehuset så snart som mulig. Hemisfæriske blødninger er mindre livstruende, i motsetning til stammelokaliseringstrekk eller penetrering i hjernens ventrikler, som i 98% av tilfellene slutter i døden.

3. Manifestasjoner i gjenopprettingsperioden

Hvis pasienter med hemorragisk slag kan bli lagret, konfronteres de med nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod. Disse kan være:

• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• parese og lammelse - et brudd på bevegelser av lemmer på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av plasseringen av blødningen og dens volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Konsekvensene av et slag beror på hvilke områder av hjernen som ble påvirket.

diagnostikk

Basert på symptomene og inspeksjonsdataene, kan diagnosen hemorragisk slag bare mistenkes. Denne sykdommen krever nøyaktig verifisering (bekreftelse), da det påvirker behandlingstaktikken. Gyldige diagnostiske metoder:

Lumbal punktering er en punktering av ryggraden med en tynn nål gjennom hvilken cerebral væske (CSF) sirkulerer for å samle den for analyse. Diagnosen av hemorragisk slag blir åpenbart dersom et stort antall røde blodlegemer oppdages i cerebrospinalvæsken, eller det har en rosa farge.

Lumbar punktering er en relativt enkel og ufarlig prosedyre, så pasienter og deres slektninger bør ikke nekte å bære den ut, spesielt hvis det ikke er mulighet for en annen diagnose.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning - Moderne metoder for rask og pålitelig diagnose av hemorragiske slag. De tillater ikke bare å bestemme selve sykdommen, men også å estimere størrelsen, volumet, blødningsstedet, dets forhold til ventrikulærsystemet. Basert på disse dataene kan du bestemme valg av behandlingsmetode, prognose og det mest sannsynlige resultatet.

Angiografi av cerebral fartøy - innføring av et kontrastmiddel i cerebral arterier med videre registrering av hjernens vaskulære mønster på røntgenfilmen og den elektroniske bæreren. Dermed er det mulig å bestemme den eksakte plasseringen av det brutte fartøyet. Men den viktigste fordelen ved metoden er dens profylaktiske verdi: angiografi er i stand til å identifisere vaskulære anomalier (misdannelser og aneurysmer) i hjernen og utføre eliminering selv før brudd.

Behandlingsstadier, moderne metoder og narkotika

Hovedregelen for medisinsk behandling for hemorragisk slag er å starte behandlingen så tidlig som mulig (i de første 3 timene etter sykdomsstart). Den generelle algoritmen til terapeutiske tiltak består av tre stadier.

Stage One - Nødsituasjon

Målet hans er å støtte livet, for å straks transportere pasienten til nærmeste sykehus, hvor det er en intensivavdeling. På dette tidspunktet holdt:

• Vurdering av nivået av bevissthet.
• Evaluering av puls på halsens arterier og hjerterytme - i deres fravær, start en hjertemassasje (ca. 100 press per minutt på underdelen av brystbenet).
• Vurdering av pusten - I tilfelle av fravær, start kunstig åndedrett i henhold til metoden fra munn til munn (legg pasienten på ryggen, rette nakken så mye som mulig, med hodet kastet tilbake, utfør to puste for 30 trykk under hjertemassasje).
• Hvis pust og hjerterytme bevares, så vel som med kramper, skape forhold for luftveiene: legg pasienten på den ene siden, og sørg for fri strøm av spytt og skum fra munnen.
• Måling og korreksjon av blodtrykk (oftere må det reduseres: injeksjoner av magnesiumsulfat, enalapril, dråper pharmadipin, diuretika).
• Litt opp hodet, eller sørg for at hodet er i horisontal stilling, men under ingen omstendigheter var under kroppens stilling.
• Fest en ispakke til hodet ditt.

Førstehjelp for hjerneslag før medisinsk ankomst

Trinn 2 - Spesialisert hjelp og narkotikabehandling

De fleste pasienter med hemorragisk slag er i alvorlig eller ekstrem alvorlig tilstand. Derfor er de på sykehus enten i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen, der det er forhold for å utføre gjenopplivning om nødvendig (maskinvarepust, droppers, defibrillator). Behandling på dette stadiet:

• Måling og korreksjon av blodtrykk: med en økning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis pasienten kan svelge - faller Pharmadipine, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lavt trykk korrigeres ved innføring av Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Åndedrettsvern: Hvis det er fraværende eller utilstrekkelig - det er nødvendig med kunstig ventilasjon på enheten, hvis den lagres - tilførsel av oksygenblanding gjennom en maske. Gir pust gjennom en oksygenmaske
• Reduksjon av cerebralt ødem - innføring av narkotika: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
• Opprettholde kraften i hjerneceller - intravenøse injeksjoner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatiske midler: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• Holder mikrosirkulasjon på et optimalt nivå: intravenøse infusjoner Reosorbilact, Cytoflavin, Glukose med vitaminer.

Er kirurgi nødvendig?

Ikke alle blødninger i hjernen kan elimineres kirurgisk. Tre typer operasjoner brukes:

Trepanering - fjerning av et fragment av skallenbenet over blødningsområdet. Gjennom den dannede kanalen blir det akkumulerte blodet fjernet. Fordelen ved teknikken er at den ikke bare tillater å fjerne hematom, men reduserer også trykket i kranialhulen og hevelse i hjernen. Operasjonen er mest hensiktsmessig for overfladisk blødning i hemisfærer, hjernehematomer.

Punksjon - punktering av skallen under kontroll av spesialutstyr. Nålen føres til blødningsområdet med ytterligere suging av blod. Metoden er indikert for hemorragisk slag i de dype delene av hjernen.

Dreneringsoperasjoner - Staging tubulær drenering i hjernens ventrikler for å sikre utstrømning av cerebrospinalvæske med blod, redusere intrakranialt trykk.

Den tredje fasen - restaureringen av skadede nerveceller og rehabilitering

Hvordan hemorragisk hjerneslag behandles i sluttfasen:

• Medisiner. Det er nødvendig å fortsette bruken av legemidler som gjenoppretter hjernecellene: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Sikring av kroppen med næringsstoffer: Ved konservering - mat beriket med vitaminer og protein, ved brudd på svelging - blandinger og pulverisert mat, som introduseres i magen gjennom et rør, uten bevissthet - intravenøs administrering av aminosyrer (infesol, aminosol).
• Forebygging av trykksår: Bytt posisjonen til pasientens kropp hver 2. time, bruk en anti-decubitusmadrass, tørk huden med kamferalkohol.
• Forebygging av infeksiøse komplikasjoner i luftveiene (lungebetennelse): angi antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Spesiell terapeutisk trening, gymnastikk, massasje, fysioterapi. Det er nødvendig å starte slik rehabiliteringsbehandling umiddelbart etter stabilisering av pasientens tilstand. Men fullverdig omfattende rehabilitering kan kun utføres under forholdene til spesialiserte rehabiliteringssentre.

Funksjonell elektrostimulering (FES) er en av metodene for rehabilitering etter et slag.

De siste retningene i behandling av hemorragisk slag

Den mest diskuterte moderne metoden for å behandle cerebral sirkulasjonsforstyrrelser er introduksjonen av stamceller (menneskelige celler, hvorfra alle kroppens celler kommer). Prosedyren er veldig effektiv, men innebærer en rekke vanskeligheter:

• Det er ikke nok klinikker som vokser stamceller;
• Den voksende prosessen er lang, så den må utføres på forhånd, selv før starten av en sykdom;
• ekstremt høy kostnad av prosedyren;
• selv stamceller kan ikke påvirke prognosen for massive blødninger eller slag i hjernestammen.

Forebygging, prognose, utfall

Forhindre et hemorragisk slag er like vanskelig som å behandle det, men mulig. For dette trenger du:

• Eliminer alle mulige årsaker og risikofaktorer (de er beskrevet i avsnittet "Personer i fare"), spesielt for personer over 45-50 år.
• Hypertensjon behandling.
• Svært gjentakende hodepine, som ikke var der før, en ukontrollert økning i blodtrykk - en årsak til angiografi av cerebral fartøy. Det vil eliminere de svake karene, som vil forhindre sykdommen.

Dessverre, om lag 70% av pasientene med hemorragisk hjerneslag dør. Dette skjer hovedsakelig av følgende årsaker:

• avansert alder (over 70 år);
• alvorlige sammenhengende sykdommer (hjerte, lunger, indre organer);
• stor blødning;
• blod gjennombrudd i hjernens ventrikler;
• Lokalisering av hjerneslag i hjernestammen.

Hvis disse faktorene ikke er notert, er livsprognosene gunstige. Tidlig behandling (i løpet av de første 3 timene etter et slag), vedvarende og langsiktig rehabilitering (ca. et år) øker sjansene for det mest komplette utvinningen av en person. I en alder av 45-56 år med små hemorragier i hjernebarken er dette mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Hva er et hemorroide slag og dets konsekvenser

Hjerneslag er en farlig tilstand for menneskers helse og liv. Videre avhenger graden av fare på form av patologi, alvorlighetsgraden av mikrocirkulasjonsforstyrrelser og rettidig assistanse.

Så la oss snakke om et hemorroide slag i hjernen: hva det er, hvordan å gjenkjenne det, og hvordan det er farlig.

Hva er hemorroide slag

La oss starte med kanskje ikke med selve definisjonen av konseptet, men med viss forvirring, som kan ha oppstått på grunn av likheten i konsonansen av to ord: hemorroide og hemorragiske.

Definisjonen av "hemorroide" for ordslag har ingenting å gjøre. Denne termen refererer til feltet medisin som omhandler anatomi, funksjon og sykdommer i endetarmen.

Nærmere bestemt, i den nedre delen av tykktarmen, er hemorrhoidale vener lokalisert, som under visse omstendigheter kan ekspandere, deformere, vokse i størrelse og bli betent. Denne patologiske prosessen kalles hemorroider.

Begrepet "hemorragisk" er den eneste korrekte definisjonen av ordslaget og i gresk betyr det "blødning", som direkte karakteriserer den patologiske prosessen selv.

Som du ser, til tross for noen likhet i lyd, har disse begrepene fortsatt en annen semantisk betydning.

Det er viktig! Det er to former for denne patologiske prosessen: hemoragisk og iskemisk.

Hemorragisk slag er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen som følge av brudd på karet, etterfulgt av blødning.

Tilstanden kan utvikle seg i noen, men det er en risikogruppe som inkluderer personer over 45 år, hypertensive pasienter, samt personer med medfødte abnormiteter i strukturen i blodårene.

Denne typen patologi regnes som den mest alvorlige og farlige, da den utvikler seg raskt og forårsaker en utrolig rask død av hjernevæv.

Derfor er det svært viktig å avgjøre i tide og gi den nødvendige hjelpen til offeret, for hvilket minimum tid er gitt.

Klassifisering av hemorragisk slag

Dette patologiske fenomenet har en omfattende klassifisering basert på visse faktorer.

En slik oppdeling i grupper og deres strukturering gjør det mulig å diagnostisere patologien og dens type mer effektivt. Suksessen til ytterligere terapeutiske tiltak avhenger av dette.

Klassifiser patologien av naturen og årsaken til forekomsten, som vil bli diskutert nærmere i detalj.

Av forekomstens art

Basert på utseende er 4 typer hjerneskade bestemt, som igjen er delt inn i underarter (se tabellen nedenfor).

Basert på den etablerte typen blødning, bestemmes behandlingen. Diagnose gjør at du kan oppnå muligheten for kirurgi og velge den mest effektive behandlingen.

Hjelp. Lær om funksjonene ved behandling av hemorroider med medisiner her.

På grunn av

Årsaker til hjerneskade er av stor betydning i nødbehandling og rehabilitering.

Så, på bakgrunn av årsaken til forekomsten, er den patologiske prosessen delt inn i følgende grupper:

• traumatisk - området for skade på hjernevævet bestemmes av plasseringen av skaden, dens volum og alvorlighetsgrad;
• hypertensive - ruptur av hulrommet på fartøyet på grunn av et skarpt hopp i blodtrykk. Kronisk hypertensjon fører til tynning av veggene og øker permeabiliteten. Under slike omstendigheter bryter den vaskulære veggen ved neste trykkhopp;
• aneurysmal - vegger av arterielle fartøy mister elastisitet og strekker seg, som følge av hvilken aneurisme dannes, hvor bruddet fører til blødning;
• venøs - på grunn av blokkering av venøse kar, er det en gradvis forverring av den totale blodstrømmen;
• stoff - et slag kan utvikle seg på grunn av feil behandling av medisiner (stor dose antikoagulantia, kombinasjon av visse legemidler).

Det er også mulig å konvertere en type slag inn i en annen. For eksempel begynner et slag på grunn av en blokkering av et fartøy med blodpropp, som først forårsaker opphør av blodstrøm. Da kan bakteriene i sammensetningen forårsake ødeleggelse av vaskemuren fra innsiden og brudddet.

Hvordan søke transdermale kinesiske flekker finnes i denne artikkelen.

symptomer

Staten utvikler seg plutselig og raskt. Symptomatologi er akutt og består i slike manifestasjoner:

1. Raskt forverrende hodepine - med særlig akutt kvalme, oppkast, rødme, bankende.
2. Forstyrrelser i pust og hjerterytme.
3. Neurologiske lidelser - delvis eller fullstendig forlamning av armer, ben, stupor, epileptisk anfall.
4. Fotosensitivitet - smerte i øynene fra det sterke lyset, ømhet ved roterende øyne.
5. Bevissthet i varierende grad - imponerende, bevissthetstab eller koma.

Hvis patologien utvikles som et resultat av stress eller følelsesmessig stress, kan det første tegnet være et raskt utviklende epileptisk anfall.

Hjelp. Denne typen slag er ensidig: det påvirker enten høyre eller venstre side.

For å diagnostisere andres tilstand og dermed gi uvurderlig hjelp, bør du gjøre følgende:

• be om et smil - et asymmetrisk smil (nedsatt hjørne av munnen) indikerer sannsynligheten for et slag;
• be om å heve og holde begge hender - risikoen er tilstede dersom en hånd svekkes og faller;
• spør et enkelt spørsmål - et tegn på et slag er tale uforståelig.

I nærvær av slike tegn på patologi er det nødvendig å yte akuttmedisinsk behandling.

Hvordan hjelpe offeret

Det er nødvendig å oppfylle flere anbefalinger som påvirker hastigheten på videre rehabilitering av pasienten.

Det er viktig! Jo før offeret er på sykehuset, desto større er sjansene for hans frelse.

Så når en slik situasjon oppstår, bør du:

1. Ring en ambulanse.
2. Legg personen og løft hodet rundt 30 ° C - dette vil sikre utstrømning av blod fra hodet.
3. Hvis du svinger hodet til siden, blir det lettere å puste pasienten og hindrer at oppkastet kommer inn i luftveiene.
4. Løsne eller fri fra stramme klær - belte, slips, bånd osv.
5. Gi frisk luft.
6. Pass på at personen ikke beveger seg.
7. Overvåk blodtrykk, kroppstemperatur.

Ved selvtransport skal pasienten sørge for en horisontal posisjon og stasjonær tilstand.

Ofret trenger nødhjelp, selv om manifestasjonene var midlertidige, siden gjentakelsen av dette fenomenet er dødsårsaken.

effekter

Effekter av hemorroide slag er variert. Det avhenger av plasseringen av blødningen, dens årsak, rettidig og kompetent hjelp.

Mulige konsekvenser av den patologiske prosessen kan være:

• sepsis - med penetrasjon av infeksjon i blodet, kan et generelt nederlag i kroppen oppstå. Ofte observert med hematomer av store størrelser;
• kongestiv lungebetennelse - observeres når pasienten ligger lenge, eller pusten er svekket på grunn av atrofiske hendelser og død av nervefibre;
• trykksår - slag forårsaker blodtilførsel og innerveringsforstyrrelser, slik at hudirritasjon forvandles til sår;
• trombose - oppstår på grunn av en reduksjon i hjertefrekvensen.
• forstyrrelser av bevissthet - en koma kan vare fra flere timer eller dager til flere år. Det er umulig å forutse tilstanden til pasienten etter å ha forlatt den ubevisste tilstanden. Om lag 90% av pasientene i en tilstand av koma dør i de første 5 dagene, til tross for intensiv behandling. I de pasientene som overlevde en koma med hemorroidea, oppstår gjenopptakelse av hjernefunksjoner (tale, bevegelser) i svært sjeldne tilfeller.

I tillegg er komplikasjoner ved rettsidig lammelse lammelse av armer og ben, forringede vegetative funksjoner, og i tilfelle av en venstre sidet, tap av oppfatning av virkeligheten, forringelse av tale, syn, minne.

konklusjon

Siden, med denne typen patologi, er prognosen som helhet ugunstig (generell dødelighet når 60-70%), det beste tiltaket er å hindre utviklingen av tilstanden.

Forebygging er å opprettholde en sunn livsstil, en fullstendig avvisning av dårlige vaner, eliminering av stress og følelsesmessig stress. Det er også nødvendig å besøke en lege for forebyggende formål, spesielt for personer med hjerte-og karsykdommer.