Feberkramper hos barn: Hvorfor oppstår de og hvordan man behandler dem?

Febrile krampe hos barn - et fenomen utløst av feber. Observeres oftest i alderen fra 6 måneder til 5 år. De er ikke et symptom på epilepsi. Denne tilstanden er en av de hyppigste årsakene til å søke medisinsk hjelp.

Muskelkontraksjon ved høy temperatur skyldes umodenhet i hjernen og sentralnervesystemet. De er overfølsomme for ytre og indre stimuli.

Hjertevev hos barn er utsatt for ødem, så vel som overdreven responsreaksjoner. I tillegg spiller en viktig rolle av arvelig predisposisjon - en tendens til epilepsi og febrile anfall.

Høy feber (feber) fører til nedsatt blodtilførsel og metabolisme i hjernen, og øker dermed kramperen.

Kjennetegn ved et febrilangrep

Oftest er dette symptomet generalisert. Det kan være tonic og atonisk. I det første tilfellet strammes alle kroppens muskler, en bakbue observeres, hodet kastes tilbake, øynene ruller, armene trekkes tilbake eller trekkes ut, beina er sterkt rettet.

Da blir de vanligvis erstattet av kloniske, som kjennetegnes ved rubbing av lemmer. Vanligvis går de av seg selv eller stoppes lett ved hjelp av spesielle forberedelser.

Atonisk type er preget av avslapping av alle musklene i kroppen, de ser ut til å gå lette. Samtidig fryser utseendet på et bestemt tidspunkt, svarer ikke barnet på stimuli, for eksempel foreldrenes tale. Pallor av hud eller cyanose kan oppstå.

Gjennomsnittlig varighet på ett angrep er 2-5 minutter, men hos barn kan det vare opptil en kvart time. Samtidig er anfallene enkelt, det vil si at de ikke forekommer på andre tider av dagen. Etter dem oppstår ingen symptomer på nevrologisk lidelse.

Funksjoner av et atypisk febrilangrep

Dette fenomenet kan være svært variert, for eksempel å bli generalisert (tonisk-klonisk, atonisk) eller brennpunkt (øynene er avsatt, kloniske tegn i hendene reduserer bare halvparten av kroppen). De adskiller seg også fra typiske i varighet - de varer mer enn 15 minutter. I tillegg gjentas flere ganger om dagen. Noen ganger etter et angrep, observeres Todds parese - svakhet i armene og bena.

Konsekvenser av forekomsten av febrile anfall hos barn

Denne tilstanden er primært farlig fordi et anfall eller en hel serie av dem kan oppstå, som varer mer enn en halv time. I dette tilfellet gjenvinner barnet ikke bevisstheten, selv i intervaller mellom anfall. Angrepene selv er ikke farlige, men årsakene som provoserte dem, utgjør noen ganger en trussel mot livet.

Det er verdt å merke seg at mange barn som lider av epilepsi hadde en historie med feberkramper. Etter gjentatte og langvarige anfall kan sklerose av hippocampus danne, som er full av temporal epilepsi.

Brudd på nevrologisk status er ikke utelukket, utviklingsforsinkelser er mulige. I tillegg går typiske angrep som regel uten bivirkninger. Negative effekter blir for det meste observert med atypiske.

Årsaker til utvikling av febrile anfall hos barn

Som allerede nevnt, er provokasjonsfaktoren økt kroppstemperatur - mer enn 38 °. Ofte stiger det på grunn av en virusinfeksjon. I mer sjeldne tilfeller er hovedrollen tildelt genetisk predisposisjon.

Risikoen for deres utvikling øker hos barn hvis mødre led av nephropathy under graviditet, har en historie med miscarriages, og også i tilfelle når barnet trengte gjenopplivning umiddelbart etter fødselen.

De vanligste årsakene til anfall hos barn er virale og bakterielle infeksjoner i øvre luftveier, otitis, lungebetennelse, gastroenteritt og herpesinfeksjoner.

Typer av feber og grad av temperaturstigning

Vanligvis forekommer kramper når temperaturen stiger til 38-40 °. Samtidig er varigheten og alvorlighetsgraden av angrepet ikke avhengig av temperaturindikatorer.

De anser det for medisin, selv om det ikke er bekreftet at risikoen for utseende øker med en kraftig økning eller reduksjon i temperaturen. Hvis nærmeste familie hadde feberkramper, er sannsynligheten høy, de kan til og med forekomme i subfebrile indikatorer.

Det har blitt bekreftet at de ofte vises i den første timen av feber eller på den første dagen fra begynnelsen:

  • Hyperpyretisk - mer enn 41 °;
  • Pyretisk - varierer fra 39 til 41 °;
  • Febril - øk fra 38 til 39 °;
  • Lavverdig - indikatorer fra 37 til 38 °. I dette tilfellet forekommer subfebrile anfall hos barn mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen. For eksempel forekommer en slik feber med parasitose, kronisk tonsillitt, pyelonefrit, ARVI, herpesinfeksjon, etc.;

Forklaring av årsaken. Diagnostiske metoder

Afebrile anfall og deres andre typer hos barn krever samråd med en nevrolog. Først er det nødvendig å eliminere nevrologiske årsaker til anfall, spesielt ulike former for epilepsi.

Komplekset inkluderer:

  • Elektroencefalogram (EEG);
  • Blod og urintest (biokjemisk, generell);
  • Beregnet tomografi;
  • Spinal punktering og væskanalyse for tilstedeværelse av meningitt og encefalitt.

Behandling av feberkramper hos barn

Først og fremst må du ringe beredskapsdepartementet.

I påvente av at medisinsk teamet kommer, er det nødvendig å selvstendig utføre en rekke tiltak for å forbedre tilstanden til babyen:

  • Det er tilrådelig å ringe noen til hjelp hvis bare en av foreldrene er hjemme;
  • Barnet er lagt på sengen, alltid på sin side. Hodet for sving. Dette er nødvendig for normal utslipp av oppkast, hvis det oppstår plutselig;
  • Du må følge barnets pust. Hvis muskelkontraksjon og puste har stoppet, vent på slutten av kramper og fortsett til kunstig åndedrettsvern. Under et angrep er gjenopplivingstiltakene ubrukelige;
  • Mellom tennene kan du prøve å sette et lommetørkle slik at det ikke biter tungen. Trykk om nødvendig på roten av tungen med en skje;
  • Baby må befri seg fra stramme klær. Gi luftstrømmen inn i rommet. Den optimale temperaturen er 20 °;
  • Høye temperaturer anbefales å skyte ned ved hjelp av fysiske metoder, for eksempel feste en våt komprimering. Ikke bruk eddik, alkohol eller gni huden;
  • Du kan gi en febrifuge;
  • Ikke la barnet være under noen omstendigheter, selv etter å ha stoppet angrepet.

Afebrile og andre typer anfall må stoppes, og barnet må undersøkes nøye. Sannsynligvis vil babyen trenge innlagt på sykehus. Ikke gi opp på denne hendelsen. Legen må observere krummer, og sistnevnte krever diagnose.

Som regel, med hyppige og langvarige anfall, administreres spesielle antikonvulsive stoffer (f.eks. Fenobarbital, fenytoin, etc.) intravenøst. Nødleger gjør injeksjonen. Ved ankomsten til sykehuset skal legene, hvis det er behov, stoppe temperaturen og finne ut hvilken type sykdom barnet har forårsaket kramper, det vil si at de leter etter årsaken.

Kan trenge forebyggende tiltak. Vanligvis er de foreskrevet av en nevropatolog med hyppige og langvarige anfall.

Febrile anfall

Febrile anfall er generaliserte kramper som oppstår ved forhøyet kroppstemperatur. Denne tilstanden kan utvikle seg ved akutt respiratorisk virusinfeksjon, otitis. I de fleste tilfeller observeres slike kramper hos barn i alderen fra tre måneder og kan vare opptil fem år. Beslag oppstår vanligvis når kroppstemperaturen stiger over 38 grader. Angrepet begynner med det faktum at barnets kropp fryser i en anspent tilstand, hvoretter konvulsiv tråkking av armer og ben utvikles.

Årsaker til feberkramper

Årsakene til utviklingen av feberkramper hos barn er ikke fullt ut forstått. Imidlertid har det blitt fastslått at en av hovedårsakene til denne tilstanden er et utilstrekkelig modent nervesystem og svakhet i de hemmende prosessene - dette er det som skaper alle forholdene for utseendet av feberkramper.

Det skal bemerkes at slike angrep kan forekomme utelukkende mot bakgrunn av en økning i temperaturen. Provokative faktorer i dette tilfellet kan være alt - teething, vaksinering, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, forkjølelse.

En av de viktige øyeblikkene i dette tilfellet er en genetisk predisponering - for eksempel forekomsten av epilepsi hos foreldrene til barnet eller hans slektninger.

Tegn og symptomer på feberkramper

Det bør bemerkes at leger ikke anser febrile anfall som en form for epilepsi, selv om de har noen tegn som ligner denne sykdommen. Det er flere former for feberkramper, spesielt:

  1. Tonisk kramper - de er ledsaget av en betydelig spenning av alle musklene i barnets kropp. Dette kan bøye armene til brystet, rulle øynene, rette bena, kaste hodet. Så er denne tilstanden erstattet av rytmiske tuller eller jerks, som blir mindre og mindre og forsvinner gradvis.
  2. Atonisk kramper - de er preget av øyeblikkelig avslapping av musklene i kroppen, samt ufrivillig avføring og urinering.
  3. Lokale anfall - ledsaget av rullende øyne, tråkkende lemmer.

I de fleste tilfeller reagerer barnet ikke på noen måte på foreldrenes ord eller handlinger, han slutter å gråte, mister kontakten med virkeligheten, kan bli blå eller holde pusten. Det bør huskes at hvert tredje barn som tidligere har hatt slike angrep, vil lide av dem og deretter med en økning i kroppstemperaturen.

Hva er feberkramper?

Angrepet starter som regel med det faktum at barnet mister bevissthet, og etter en stund blir hele kroppen og lemene stive. Samtidig unngår hodet tilbake, hvorpå rytmisk riving av ekstremitetene blir observert.

Huden kan bli blek eller lyseblå. Febrile anfall slutter som regel etter et par minutter, hvoretter barnet gjenvinner bevisstheten, men svakhet vedvarer. Normal hudfarge og normal nivå av bevissthet kommer gradvis tilbake.

Noen barn gjenoppretter raskt nok, mens andre gjenoppretter på lenge. Under et angrep mister foreldrene helt sin tidssyn, og derfor kan et kort anfall anses som veldig lenge.

Risikogruppe

Selvfølgelig, ikke alle barn lider av et slikt problem. Feberkramper knyttet til de individuelle egenskapene til babyens nervesystem - i dette tilfellet økte han terskelen for følsomhet. I tillegg kan for noen barn kramper oppstå ved en temperatur på 39 grader, mens for andre 38 er nok. I tillegg har de fleste barn ikke lider av slike kramper i det hele tatt.

Hos barn med høy følsomhetsgrense kan febrile anfall observeres en gang, flere ganger, og kan i hvert tilfelle øke kroppstemperaturen.

Hittil har legene ikke pålitelige data, hvilke barn er mer sannsynlig å gjennomgå slike anfall. Imidlertid lider premature babyer, babyer med patologier i sentralnervesystemet, barn som har cerebral spinalhernias, samt babyer som har opplevd alvorlig eller rask fødsel, lider av feberkramper.

Førstehjelp for feberkramper

Hjemme bør omsorg for febrile kramper ta hensyn til to punkter:

  1. Forhindre oppkast, mat, spytt i luftveiene.
  2. Forebygging av traumatiske skader under kramper.

For å løse disse problemene er det nødvendig å sette barnet på en stabil flat overflate vekk fra farlige gjenstander. Samtidig skal hans kropp være i den såkalte redningsstilling, det vil si at barnet skal legges på sin side og ansiktet skal skru ned. Dette vil eliminere sannsynligheten for at væske kommer inn i luftveiene. Ingen annen tiltak anbefales.

Før legen kommer, er det nødvendig å huske varigheten av angrepet og dets manifestasjon - det er denne informasjonen som vil hjelpe spesialistene til å forstå hva slags hjelp barnet trenger. Det er veldig viktig å være oppmerksom på tilstedeværelsen av bevissthet, holdning, hodeposisjon, lemmer, øyne. Det må tas i betraktning at legen kan spørre øyenvitner til å vise bevegelsene og stillingen til barnet.

Hva kan ikke gjøres med et angrep?

Under et slikt angrep, kan du i hvert fall ikke komme inn i munnen noen gjenstander eller få tungen. I motsetning til den populære myten er det umulig å svelge tungen, mens enhver manipulering av munnhulen kan forårsake traumatisk skade på tennene, kjever, tunge. I tillegg er det fare for at rusk av en gjenstand som er satt inn i munnen eller knuste tenner, kommer inn i luftveiene, og dette representerer en reell trussel mot livet.

Du bør ikke forsøke å holde barnet med makt, fordi dette på ingen måte påvirker løpet av angrepet og gir ingen fordel for pasienten. I tillegg er det ikke anbefalt å gjøre kunstig åndedrett i dette tilfellet. I intet tilfelle bør du få lov til å drikke vann eller medisiner til full bevissthet, siden det er fare for at de kommer inn i luftveiene.

Diagnose av feberkramper

Et barn som har hatt febril anfall minst en gang, skal vises til en barneleger. Legen bør utelukke nevrologiske årsaker til slike anfall, inkludert ulike former for epilepsi.

I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre følgende typer undersøkelser:

  • biokjemisk og generell analyse av blod og urin;
  • analyse av cerebrospinalvæske - dette er gjort for å utelukke meningitt eller encefalitt;
  • elektroencefalogram;
  • kjernemagnetisk resonans eller datatomografi.

Behandling av feberkramper

Hvis et barn har feberkramper, er det nødvendig å ringe en ambulanse. Før legene ankom, bør barnet få førstehjelp:

  1. Hvis du er alene, må du ringe for hjelp.
  2. Legg straks babyen på en hard overflate og vri hodet til siden.
  3. Følg rytmen av pustebarnet. Hvis han er spent og ikke puster, så umiddelbart etter slutten av kramper, bør man begynne å gjøre kunstig åndedrettsvern.
  4. Ventil rommet og strip barnet. Lufttemperaturen i rommet bør ikke være høyere enn 20 grader.
  5. Du kan bruke fysiske metoder for å redusere varmen.
  6. Gi barnet et hosteundertrykkende - Lys med paracetamol er perfekt.
  7. I intet tilfelle bør man forlate barnet alene eller forsøke å tvinge ham til å svelge medisinen til det øyeblikket anfallene stopper.

I tilfelle febril anfall ikke varer mer enn femten minutter og gjentas sjeldent, er det ikke nødvendig med annen behandling. Hvis slike anfall oppstår ganske ofte eller er forlenget, kan det være nødvendig med intravenøs injeksjon av antikonvulsive legemidler - dette vil bli gjort av leger fra ambulanslaget.

Det må huskes at febrile anfall og høy kroppstemperatur kan observeres med ganske farlige sykdommer - neuroinfections. Heldigvis er slike sykdommer sjeldne, og deres diagnose gir ingen spesielle problemer. Hvis det er tvil, kan legen utføre en lumbal punktering for å få litt spinalvæske. Denne metoden lar deg gjøre den riktige diagnosen i tvilsomme tilfeller.

Forebyggende tiltak og konsekvenser av feberkramper

Forebygging er bare nødvendig hvis febrile anfall oppstår veldig ofte eller varer for lenge. I alle fall er beslutningen om forebyggende behandling utelukkende av en nevrolog.

Selv om febrile anfall ser veldig dramatisk ut, forårsaker de sjelden noen alvorlig skade på sentralnervesystemet. En slik trussel oppstår bare hvis slike angrep ofte oppstår og varer lenge, men i alle fall er skade på nervesystemet sjelden alvorlig.

Det skal bemerkes at det er risiko for å utvikle epilepsi hos barn som har hatt slike kramper, men det er minimal og er bare ca 2%.

Således, til tross for at feberkramper har ganske fryktelige symptomer, utgjør de ikke en alvorlig fare for barnets liv og helse. Det viktigste i denne situasjonen - å mestre teknikker for førstehjelp. Det er det som gjør at leger kan vente uten å forstyrre barnets helse. For å utelukke tilstedeværelse av alvorlige problemer, er det nødvendig å kontakte en nevrolog - legen vil foreskrive nødvendige undersøkelser og kunne gjøre den riktige diagnosen.

Enn farlige feberkramper hos barn og om det er behov for spesifikk behandling

Begrepet feberkramper refererer til kramper i kroppens muskler hos barn i de første seks årene av livet, som opptrer mot bakgrunnen av en økning i temperaturen. Hovedårsaken er å betrakte uopphetet av nervesystemet, overvekt av eksitasjonsprosesser over inhibering.

Klinisk manifesterer FS med bevissthetstap med tilbakebryting, rygg i lemmer, blanchering av huden. Behandlingen består av å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, anti-epileptiske stoffer, beroligende midler. Etter å ha fylt seks år, forsvinner temperaturkramper som regel. I sjeldne tilfeller kan forvandles til epilepsi.

Hva er FS

Febrile anfall i pediatri er klassifisert som en nevrologisk lidelse. De er toniske eller tonisk-kloniske anfall: i det første tilfellet er muskelspasmen lang, i den andre - muskelsammentringene veksler med perioder med avslapning. Kan også være typisk (hos 90% av pasientene) eller atypiske. De utvikler seg mot bakgrunnen av en økning i barnets kroppstemperatur over 37,8 С og tap av bevissthet.

FS er et ganske vanlig fenomen: blant barn i alderen 6 måneder til 6 år forekommer de i 2-5% av tilfellene. Oftest settes temperaturkramper hos en og en halv småbarn, de fleste er gutter. Det er fastslått at arvelighet er en av hovedårsakene til denne typen konvulsiv syndrom. I en fjerdedel av barna har foreldrene lidd det i barndommen, og i 80% av konvulsive syndrom av ulike etiologier er til stede i slektshistorien. Etter å ha fylt seks år, er slike anfall vanligvis ikke funnet.

årsaker

Årsakene til og mekanismen for utvikling av febrile anfall er ikke klarlagt på en pålitelig måte. Antagelser mot bakgrunnen av hypertermi er antagelig en følge av ufylthet i sentralnervesystemet i tidlig barndom. På grunn av forekomsten av eksitasjon over inhibering, stimulansen (i dette tilfellet høy temperatur) fører til generalisering av prosessen. Dermed inkluderer provokerende faktorer enhver tilstand og sykdom der det er hypertermi:

  • virusinfeksjoner som vanligvis skyldes herpesvirus type 4;
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser av bakteriell opprinnelse (sykdommer i mage-tarmkanalen, respiratoriske organer;
  • psykogene, endokrine og andre patologier, ledsaget av feber;
  • endring i vann og elektrolyttbalanse (hyperkalsemi);
  • tenner;
  • reaksjon på noen vaksiner (PDA eller DTP).

Arvelighet er også en potensiell årsak til febrile anfall hos barn. Hvis foreldre eller andre familiemedlemmer hadde slike anfall i tidlig barndom, er sannsynligheten for at de forekommer i avkomene 25%.

symptomatologi

Temperaturkramper for første gang kan observeres hos et barn i alderen fra seks måneder til 18 måneder. Etter at temperaturen stiger til 37,8 ⁰ and og mer, oppstår karakteristiske symptomer på et anfall i løpet av dagen. Den fortsetter som en generalisert epileptisk i følgende rekkefølge:

  • bevissthetstap
  • muskelspasmer i lemmer;
  • tonisk krampe av hele kroppen (barnet bøyer dermed og kaster tilbake hodet på grunn av stivheten i occipital musklene);
  • blek og jevn cyanose av huden;
  • kramper av armer og ben.

Etter dette angrepet er fullført, og symptomene forsvinner i omvendt rekkefølge. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, er babyen fortsatt døsig i en stund. Varigheten av et anfall overstiger normalt ikke ett minutt, noe som er typisk for en typisk type FS. I den atypiske form for bruddet observeres en økning i anfallstidspunktet.

Fokal kan være forbundet med vanlige symptomer, i dette tilfellet er endringer i den elektriske aktiviteten til hjernen notert på EEG. Hvis spasmerene gjentas selv på bakgrunn av en temperaturreduksjon, snakker vi om subfebrile anfall hos barn. Atypiske anfall er mindre vanlige og indikerer vanligvis tilstedeværelsen av medfødte CNS-patologier eller fødselsskader.

diagnostikk

Diagnosen starter med en fysisk undersøkelse av barnet av barnelege og anamnese. Når du intervjuer foreldre, spesifiserer legen den alderen der temperaturkramper oppstod for første gang, varigheten av angrepet, tilstedeværelsen av lignende brudd i slektshistorien. I tillegg bestemmes den somatiske tilstanden til en liten pasient, hans nevrologiske status, nivået av psykofysisk utvikling. Hvis det er anledning til å observere et anfall, vurderes varigheten og tilstedeværelsen av fokalskilt.

Tilordnet urinanalyse, som kan oppdage hyperkalsemi - et brudd på vann- og elektrolyttbalansen. For å oppdage kromosomale mutasjoner som en sannsynlig årsak til patologi, vises en genetisk studie (karyotyping). Alle etterfølgende diagnostiske manipulasjoner er rettet mot å differensiere lavverdige anfall fra andre sykdommer med lignende symptomer. For å utelukke intrakranial hypertensjon og CNS-utviklingsavvik, utføres EEG, MR og CT. En lumbal punktering gjøres når en encefalitt eller meningitt er mistenkt.

Førstehjelp

Siden slike anfall utvikler seg plutselig og ser ganske skummelt ut, er den naturlige reaksjonen hos en uforberedt voksen panikk. Hva skal foreldre gjøre? Først og fremst, ro deg ned: et angrep varer i de fleste tilfeller ikke mer enn et minutt og går av seg selv.

Ved feberkramper hos barn, er førstehjelp å gi en trygg stilling til kroppen. Barnet skal legges på siden for å forhindre aspirasjon av mageinnholdet, hvis oppkast oppstår, og for å holde det i denne stillingen. Ved kramper i lemmer, bør dette gjøres forsiktig, fordi du ved et uhell kan forårsake skade.

Etter at anfallene er fullført, må det tas tiltak for å redusere temperaturen (åpne vinduet, gi barnet en antipyretisk, tørk det med vann), og søk deretter kvalifisert hjelp.

behandling

Narkotikabehandling for feberkramper hos barn reduseres til lindring av angrep. For dette formål brukes primært antipyretika (paracetamol), naturlig kjøling og kroppsspalting med vann. Hvis de oppførte fondene ikke har den ønskede effekten, er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer indikert - Ibuprofen. I fremtiden, hvis barnet blir syk igjen med en temperaturstigning, kan bruk av antipyretisk tid forhindre anfall.

Det konvulsive syndromet stoppes av effektive og trygge for barnets beroligende midler. De vanligste legemidlene er en gruppe benzodiazepiner - Diazepam injeksjon intravenøst, for eksempel. Hvis feberkramper i et barn er atypiske i naturen, brukes karboksamidderivater og barbiturater. Kanskje utnevnelsen av et kurs av beroligende midler og diuretika for å forhindre forekomst av tilbakefallende anfall.

Ved behandling av en typisk FS-form, som ikke er relatert til arvelighet, patologi og skader i sentralnervesystemet, er terapi av primær sykdom av stor betydning. Ved infeksjoner, brukes antivirale eller antibiotika, gjenopprettes vannelektrolyttbalansen. Hvis det er en historie med en lignende reaksjon på en vaksine, så er det etter revaksinasjon indikert at paracetamols profylaktiske kurs.

outlook

Generelt er prognosen gunstig, siden det i det overveldende flertallet av tilfellene etter seks år er det ingen anfall mot bakgrunnen av høy temperatur. Samtidig er det ingen innflytelse på intellektuelle evner og psykofysisk utvikling. Et alternativ til full utvinning er transformasjonen av feberkramper i epilepsi, som forekommer i 5-15% av totalt antall. Denne gruppen inkluderer vanligvis barn med atypisk form for SF.

Langvarige anfall i tidlig barndom i noen tilfeller, sammen med epilepsi, fører til en nedgang i intelligens. Spesielt farlig er febrile anfall som ofte oppstår og er ikke egnet til medisinsk behandling. Forsinkelser i mental utvikling og oligofreni er vanlig hos pasienter med fosterabnormaliteter i sentralnervesystemet, fødselstrauma.

forebygging

Moderne medisinsk teknologi kan forhindre forekomst av feberkramper hos barn, selv i planleggingsstadiet og med graviditet. Par som er ansvarlige for fødselen til et barn har mulighet til å motta medisinsk og genetisk rådgivning før unnfangelsen. Samlingen og analysen av slektshistorie lar oss beregne sannsynligheten for utseendet av avkom med genetiske abnormiteter på forhånd.

I antenatalperioden, spesielt med en belastet historie, utføres ikke-spesifikk profylakse ved hjelp av metoder for amniocentese eller cordocentese. I tillegg bestemmes de spesifikke anomaliene ved dannelsen og utviklingen av sentralnervesystemet ved bruk av ultralyddiagnose i de første månedene av svangerskapet. Etter fødsel, forebyggende tiltak består i rettidig oppdagelse og behandling av noen patologier som kan føre til et angrep.

Febrile anfall manifesterer seg ved den aller første temperaturstigningen hos barn 6-18 måneder. Derfor, de som har lykkes med flere sykdommer med hypertermi uten dem, kan ikke være redde for FS i fremtiden. Foreldre til barn som er i fare, anbefales ikke å tillate en kritisk temperaturstigning. I tillegg, i immuniseringsplanen, erstattes DTP-vaksinen for dem med ADS (1-2 år).

Febrile krampe hos barn

Febrile kramper (FS) er konvulsive anfall på grunn av hypertermi, karakteristisk for barn under 6 år som aldri har hatt kramper uten forhøyet kroppstemperatur. Kliniske symptomer er tap av bevissthet, dramatisk stress på skjelettmuskulaturen, karakteristisk holdning, tretthet i lemmer og hudens blep eller cyanose. Diagnosen av febrile anfall hos barn er basert på anamnestiske data, blodsukkernivå, væskanalyse, indikatorer for vann- og elektrolyttbalanse og instrumentelle metoder for sentralnervesystemstudier - EEG, CT, MR. Behandling innebærer lindring av anfall med beroligende midler eller antiepileptika og fjerning av hypertermi med NSAID.

Febrile krampe hos barn

Febrile (temperatur) anfall hos barn er en nevrologisk lidelse i pediatri, som er preget av tonisk eller tonisk-klonisk anfall av en typisk eller atypisk natur ved en kroppstemperatur på over 37,8 ° C. For første gang ble dette konseptet introdusert i 1954 av barnelege Livingston. Utbredelsen av febrile anfall hos barn fra 6 måneder til 6 år er ca 2-5%. Gutter er syk oftere enn jenter i forholdet mellom 1,5-2: 1. Toppfrekvensen observeres i en alder av 18 måneder. I 80% av pasientene i slektshistorien er det episoder av kramper i ulike etiologier. I 25% av barna led foreldrene også fra lignende manifestasjoner i barndommen. I de fleste tilfeller er utfallet av sykdommen gunstig - etter 6 års feberkramper hos barn forekommer det som regel ikke.

Årsaker til feberkramper hos barn

Febrile kramper hos barn er en heterogen patologisk tilstand. Den eksakte etiologien og patogenesen har ikke blitt fastslått. En av de mulige faktorene for utviklingen av patologi er umodenhet i sentralnervesystemet hos barn under 6 år, noe som manifesterer seg i tilbøyelighet til å generalisere prosesser og svakhet i hemmerende aktivitet. På bakgrunn av disse egenskapene og hypertermi kan det oppstå patologiske impulser, som trolig er årsakene til utviklingen av FS. Potensielt provosere utviklingen av febrile anfall hos barn kan alle faktorer som øker temperaturen på barnets kropp til 38 ° C og over.

Slike faktorer inkluderer virusinfeksjoner (oftest forårsaket av herpes simplex virus type VI), bakterielle sykdommer i luftveiene og mage-tarmkanalen, reaksjoner av barnets kropp til utbrudd av melketenner, endokrine, psykogene og andre sykdommer som forekommer på bakgrunn av hypertermi, forstyrrelser av vann og elektrolyttbalanse (først og fremst - Ca 2+). Det er også en arvelig tendens til febrile anfall hos barn. Mutasjoner i 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 kan provosere dem. Arvstypen er autosomal dominant. I sjeldne tilfeller utvikler FS som en reaksjon på DTP- og PDA-vaksiner.

Symptomer på febrile anfall hos barn

I de fleste tilfeller oppstår febrile anfall hos barn i de første 24 timene etter at barnets kroppstemperatur stiger over 37,8 ° C. Angrepet fortsetter som et generalisert epileptisk anfall av en typisk eller atypisk natur. En typisk versjon av FS er mye mer vanlig - i ca 90% av tilfellene. Det er preget av en varighet på opptil 15 minutter, fraværet av fokal symptomer og abnormiteter i EEG. En serie angrep varer ikke mer enn 30 minutter. Enkelte atypiske anfall av feberkramper hos barn varer mer enn 15 minutter, en serie på 30 minutter. I deres struktur kan de inneholde fokale komponenter, som vil manifestere seg både klinisk og på EEG. Dette alternativet er typisk for barn med intrauterin skader eller fødselsskader i sentralnervesystemet.

For første gang oppstår feberkramper av barn mellom 6 måneder og 1,5 år. Når et angrep utvikler seg, mister barnet først bevisstheten, da er det en skarp spasme av skjelettmuskulaturene i øvre og nedre ekstremiteter, så hele kroppen. På bakgrunn av hypertonus av occipitale muskler, oppstår en karakteristisk holdning med en bøyning i ryggen og hodet kastet tilbake. På dette stadiet kan man se pore av huden, noen ganger - en liten cyanose. Deretter utvikle muskelparoksysmer av hender og føtter. På slutten av angrepet forsvinner symptomene i omvendt rekkefølge. Noen ganger etter et anfall av febrile anfall hos barn, forblir svakhet og døsighet igjen.

Diagnose av feberkramper hos barn

Diagnose av febrile anfall hos barn er basert på innsamling av anamnese data, fysisk undersøkelse, laboratorie- og instrumenttester. Når man samler historien, er alderen der anfallene først skjedde, dynamikken i sykdomsutviklingen, episoder med lignende forhold i slektninger etablert. Når det undersøkes av en nevrolog eller barnelege, nevrologisk status og barnets somatiske tilstand, bestemmes graden av psykofysisk utvikling, varigheten og tilstedeværelsen av fokal symptomer vurderes under et anfall.

Indikatorer for generelle laboratorietester av blod og urin er innenfor normale grenser bortsett fra akutt hypoglykemi og hyperkalsemi. I stor grad brukes analyser for differensial diagnose med andre patologier. I tilfelle mistanke om hjernehinnebetennelse eller encefalitt, er en spinal punktur vist med en mikroskopisk og bakteriologisk analyse av den oppnådde CSF. For å bestemme kromosomale mutasjoner som kan provosere utviklingen av febrile anfall hos barn, benyttes genetisk analyse ved bruk av karyotyping. Fra instrumentelle metoder for forskning brukes elektroensfalografi, mindre ofte magnetisk resonans og datatomografi. I følge EEG-resultatene er bestemte endringer bestemt hos mindre enn 22% av barn. CT og MR er brukt til å utelukke organisk patologi i sentralnervesystemet, intrakranial hypertensjon.

Differensiell diagnose av febrile anfall hos barn utføres med andre sykdommer i pediatrisk behandling, som også kan ledsages av kramper. Slike sykdommer inkluderer nevrologiske patologier (meningitt, encefalitt), epilepsi av forskjellige former, akutte metabolske forstyrrelser og vann-elektrolyttbalanse (hypoglykemi, hyperkalsemi).

Behandling av feberkramper hos barn

Under et angrep av febrile anfall hos barn, blir stoppet medisiner påført. Det inkluderer benzodiazepin beroligende midler med det formål å lindre kramperende syndrom, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å redusere kroppstemperatur. Barnet blir også avkjølt av fysiske metoder - gni med varmt eller kaldt vann, hyppig lufting av rommet, kledning, etc.

I atypiske former for FS kan antiepileptika brukes - barbiturater eller karboksamidderivater. I noen tilfeller, i nærvær av febrile anfall hos barn, kan forebyggende behandling med benzodiazepiner, valproater, barbiturater og noen diuretika med antikonvulsive egenskaper - karbonsyreanhydrasihemmere bli foreskrevet i barnas historie.

Prognose og forebygging av febrile anfall hos barn

Prognosen for liv med feberkramper hos barn er vanligvis gunstig. Resultatet kan være som en fullstendig gjenoppretting av barnet, så forvandlingen til epilepsi. Prognosen er estimert med tanke på sannsynligheten for gjentatte angrep i fremtiden, overgangen til epilepsi, dannelsen av et vedvarende intellektuelt underskudd eller et brudd på nevrologisk status. Nesten alltid hos barn eldre enn 5-6 år, stopper anfallene helt. Mulige forstyrrelser av anstendighet avhenger av hyppigheten og arten av angrepene - i nærvær av hyppige og atypiske febrile anfall hos barn, er det en større sannsynlighet for nedsatt mental utvikling (CRA, oligofreni). Transformasjon i epilepsi er observert hos 5-15% av pasientene, oftere i nærvær av atypiske former for FS.

Ikke-spesifikk profylakse av feberkramper hos barn i den antatale perioden inkluderer medisinsk genetisk rådgivning for par, amnio- eller cordocentese med etterfølgende genetisk analyse i tilfelle av forverret familiehistorie. Postnatal forebyggende tiltak involverer tidlig diagnostisering og omfattende behandling av smittsomme sykdommer, metabolske forstyrrelser og andre provoserende forhold hos pasienter i fare. For å forhindre febrile anfall hos barn under vaksinering i en alder av 1-2 år, brukes ADS i stedet for ADX vaksinen.

Hva er feberkramper hos barn og hvilken førstehjelp bør gis?

Når en baby har høy feber, er det en risiko for å utvikle konvulsiv syndrom. De fleste foreldre vet dette. På grunn av hva det skjer, hvor sannsynlig det er og hvordan du skal gi barnet førstehjelp, forteller vi i dette materialet.

Hva er det

Konvulsiv muskelkontraksjon i feber er typisk for barn. Voksne med en slik komplikasjon av varme lider ikke. Videre reduseres sannsynligheten for å utvikle anfall i løpet av årene. Så, hos ungdom, eksisterer de ikke i det hele tatt, men hos babyer fra fødsel og babyer under 6 år er risikoen for å reagere nøyaktig på feber og feber større enn noen. Toppen av sykdommen oppstår hos barn fra seks måneder til ett og et halvt år.

Konvulsjoner kan utvikle seg i noen sykdom som er ledsaget av en signifikant økning i kroppstemperaturen.

Kritisk med hensyn til sannsynligheten for febrile anfall anses å være en temperatur som overstiger subfebrile verdier når termometeret stiger over 38,0 graders mark. Sjelden nok, men dette er ikke utelukket, begynner krampene på 37,8-37,9 grader.

Sannsynligheten for at barnet vil begynne et så ubehagelig symptom er ikke for stor. Bare en av de 20 karapuzene med høy temperatur, ifølge statistikk, er utsatt for kramper. I om lag en tredjedel av tilfellene kommer febrile kramper tilbake - hvis barnet har opplevd dem en gang, er risikoen for tilbakefall i løpet av den neste sykdommen med feber og temperatur ca 30%.

Risikogruppen inkluderer barn som ble født for tidlig, undervektig, babyer med patologier i sentralnervesystemet, barn født som følge av rask fødsel. Men disse uttalelsene er ikke noe mer enn antagelsen til leger og forskere. De sanne risikofaktorene er fremdeles ukjente.

Imidlertid er en ting kjent pålitelig - Kramper er mer sannsynlig å forekomme hos barn med høy varme når foreldrene eller slektningene i andre og tredje generasjon lider av epilepsi eller andre kramper og lidelser.

Genetisk predisposisjon spiller dermed en avgjørende rolle.

Hvordan utvikle seg?

Ved høye temperaturer stiger barnets indre temperatur, inkludert hjernen. Den "overopphetede" hjernen i seg selv er i stand til et bredt spekter av "triks", men oftere begynner det bare å sende feil signaler til musklene, som begynner å inngå ufrivillig kontrakt.

Spørsmålet om hvordan feber provoserer kramper syndrom er en av de mest kontroversielle i medisinsk vitenskap. Forskerne kom ikke til enighet. Spesielt er det fortsatt ikke klart om lange febrile anfall kan "starte" epilepsiprosessen hos et barn. Noen forskere hevder at disse plager ikke på noen måte er sammenhengende, selv om de ligner på symptomer, andre ser en bestemt forbindelse.

Det er åpenbart at alderenes umodenhet i barnas nervesystem, ufullkommenhet i sitt arbeid, er relatert til mekanismen for utvikling av kramper. Det er derfor, når det utvikles tilstrekkelig, nærmere slutten av førskolealderen, kan febrile kramper glemmes, selv om de ble gjentatt med en misunnelsesverdig konstans med hver sykdom der temperaturen steg før den alderen.

årsaker

Årsakene som ligger til grund for febrile anfall er fortsatt undersøkt, det er vanskelig å dømme dem for sikkert. Imidlertid er provokerende faktorer kjent. Høy feber hos et barn kan forårsake smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer. Vanlige infeksjoner inkluderer:

virus (ARVI, influensa, parainfluenza);

bakterier (stiftinfeksjon, scarlet feber, difteri, etc.);

Ikke-smittsomme årsaker til feber med sannsynlighet for anfall:

varmeneslag, solbrenthet;

mangel på kalsium og fosfor i kroppen;

neurogen feber;

alvorlig allergisk reaksjon;

DTP vaksineringsreaksjon (forekommer sjelden).

symptomer

Febrile anfall utvikler seg ikke umiddelbart, men bare en dag etter at temperaturen har blitt fastslått ved høye verdier. Konvulsive sammentrekninger selv er enkle og komplekse. Enkle kramper varer fra noen få sekunder til 5-15 minutter, med alle musklene jevnlig, et kortvarig bevissthetstap, ettersom barnet vanligvis ikke kan huske hva som skjedde og sovner raskt.

Kompliserte febrile anfall manifesteres ved sammentrekning og kramper av lemmer alene eller bare halvparten av kroppen. Angrep med atypiske kramper som varer i mer enn en kvart time.

Hvis enkle kramper vanligvis er isolert, ikke gjentatt hele dagen, kan atypiske komme tilbake flere ganger om dagen.

Hvordan ser de ut?

Febril kramper begynner alltid plutselig uten noen forutsetninger og forløpere. Barnet mister bare bevisstheten. Det første emnet for konvulsive sammentrekninger av underdelene. Først etter denne krammen dekker kroppen og armene. Barnets pose som svar på krampedragninger endrer seg og blir karakteristisk - babyen buer baksiden av buen og kaster hodet tilbake.

Huden blir blek, cyanose kan oppstå. Cyanose er vanligvis manifestert i nasolabial trekant, banene ser også sunket ut. Kortsiktig åndedrettsstanse kan oppstå.

Barnet forlater angrepet jevnt, alle symptomene utvikler seg i omvendt rekkefølge. Først, den naturlige fargen på huden vender tilbake, cyanose av leppene forsvinner, mørke sirkler under øynene, så stillingen blir restaurert - ryggen retter seg, haken senkes. Først og fremst vil krampene i nedre ekstremiteter forsvinne og bevisstheten vender tilbake til barnet. Etter angrepet føles babyen trøtt, knust, apatisk, han vil sove. Døsighet og svakhet vedvarer i flere timer.

Første nødsituasjon

Alle foreldre til babyer, uten unntak, trenger å kjenne regler for å gi første akuttvård dersom barna plutselig har feberkramper:

For å ringe til en ambulanse og fikse tidspunktet for angrepet, vil denne informasjonen være svært viktig for det besøkte medisinske teamet for å skille mellom anfallene og bestemme videre behandling.

Legg barnet på sin side. Sjekk at det ikke er noe fremmed i babyens munn, slik at han ikke stikker. Om nødvendig blir munnhulen rengjort. Lateral stilling av kroppen er ansett som en universell "frelse av frelse", det forhindrer mulig aspirasjon av luftveiene.

Åpne alle ventilasjonene, vinduet, balkongdøren for å sikre frisk luft så snart som mulig.

Fra det stedet hvor barnet ligger, skal fjernes alt skarpt og farlig, slik at han ikke ved et uhell kan bli skadet ved kramper. Det er ikke nødvendig å holde barnets kropp med kraft, det er også fulle av skade på muskler, ledbånd og ben. Det er nok å holde litt og observere at barnet ikke gjør seg vondt.

  • Foreldre trenger å huske alle angrepsfunksjonene så nært som mulig mens ambulansteamet reiser - om barnet har en reaksjon mot andre, for å lyse, høye lyder, foreldrenes stemmer, ensartede eller ujevne kutt i lemmer, hvor intens konvulsjonen er. Denne informasjonen sammen med den nøyaktige tidspunktet for angrepet vil hjelpe legen til raskt å forstå situasjonen, gjøre den riktige diagnosen, utelukke epileptisk anfall, meningitt og en rekke andre farlige helseproblemer, som også ledsages av et konvulsivt syndrom.

Hva kan ikke gjøres under angrepet?

I tilfelle kramper i alle tilfeller kan du ikke gjøre følgende:

Sprøyt barnet med kaldt vann, fordyp ham i et kaldt bad, bruk is til kroppen. Dette kan forårsake krampe i blodkar, og situasjonen blir komplisert.

Rett lemmer med tvungen spasmer, tvinge den buede ryggen med kraft. Dette kan føre til skader på bein, sener, ledd og ryggraden.

Å smøre barnet med fett (badger, bacon), alkohol (og vodka også). Dette forstyrrer termoregulering, noe som fører til enda mer overoppheting av hjernen.

Sett inn en skje i barnets munn. Den generelle oppfatningen om at en baby uten skje kan svelge sitt eget språk er ikke noe mer enn en vanlig, smalt sinnet. Å svelge språket er umulig i prinsippet.

Dermed er det ingen fordel av skjeen, og skadene er gode. I forsøk på å avklare et barn med kramper, forstyrrer foreldrene ofte tennene med en skje, skader tannkjøttet. Fragmenter av tenner kan lett komme inn i luftveiene og forårsake mekanisk kvelning.

Gjør kunstig åndedrettsvern. Et ubevisst barn fortsetter å puste, selv om det er korte stopp i pusten. Å forstyrre i denne prosessen er ikke verdt det.

Hell vann eller andre væsker i munnen din. Ved et angrep kan barnet ikke svelge, derfor er det bare nødvendig å gi ham vann når barnet er bevisst. Forsøk på å sette vann eller medisin i munnen under febrile anfall kan være dødelig for et barn.

Førstehjelp

Førstehjelp fra de besøkende ambulansedoktene vil være en nødssprøyting av Seduxen-løsningen. Dosen kan være forskjellig og tas i en hastighet på 0,05 ml pr. Kilo barnets vekt. Injeksjonen blir gjort intramuskulært eller i sublingualt rom - i bunnen av munnhulen. Hvis det ikke er noen effekt, vil deretter en annen dose Seduxen-løsning injiseres etter 15 minutter.

Etter det vil legen begynne å intervjue foreldre for å fastslå naturen, varigheten og egenskapene til det konvulsive syndromet. Visuell inspeksjon og klinisk presentasjon vil bidra til å utelukke andre sykdommer. Hvis kramper var enkle og barnet er mer enn ett og et halvt år gammel, kan leger forlate det hjemme. Teoretisk. I praksis tilbys sykehusinnleggelse til alle barn i minst en dag, slik at det medisinske personalet kan forsikre seg om at barnet ikke har gjentatte angrep, og hvis de oppstår, vil barnet umiddelbart få kvalifisert medisinsk hjelp.

behandling

I et sykehusinnstilling vil et barn som har opplevd et angrep av feberkramper, bli gitt de nødvendige diagnostiske undersøkelsene, som har som formål å identifisere brudd på sentralnervesystemet, perifert nervesystem og andre patologier. De vil ta blod og urin fra ham for analyse, babyer under ett år vil definitivt ha en ultralydsskanning av hjernen gjennom en vår, en ultralydskanner vil tillate oss å vurdere størrelsen og egenskapene til hjernestrukturene. Barn eldre med en tendens til hyppige angrep vil utpeke et datortomogram.

Hvis angrepet gjentas, injiseres barnet intramuskulært med en 20% løsning av natriumhydroksybutyrat i en dose som avhenger av babyens vekt - fra 0,25 til 0,5 ml per kilo. Det samme legemidlet kan administreres intravenøst ​​med en glukoseoppløsning på 10%.

Hvis tidligere ble barn etter febrile kramper foreskrevet langvarig bruk av antikonvulsive stoffer (spesielt "fenobarbital"), er det nå de fleste leger som er tilbøyelige til å tro at det er mer skade fra disse stoffene enn potensielle fordeler. I tillegg har det ikke blitt bevist at inntaket av antikonvulsive stoffer på en eller annen måte påvirker muligheten for tilbakefall av anfall i den neste sykdommen med feber.

Implikasjoner og spådommer

Feberkramper har ingen spesiell fare, selv om de virker svært farlige for foreldrene. Den største fare er tidlig hjelp og vanlige feil som voksne kan gjøre når de gir akuttjenester. Hvis alt er gjort riktig, er det ingen fare for barnets liv og helse.

Påstandene om at febrile anfall påvirker utviklingen av epilepsi, har ikke tilstrekkelig overbevisende vitenskapelig grunnlag. Selv om enkelte studier viser en klar sammenheng mellom langvarig og hyppig tilbakevendende anfall på grunn av høy feber og den påfølgende utviklingen av epilepsi. Det er imidlertid spesielt understreket at epilepsi hos disse barna også har genetiske forutsetninger.

Et barn som lider av kramper i hver sykdom med feber, blir vanligvis kvitt dette syndromet helt etter å ha oppnådd seks års alder.

Forbindelsen mellom psykisk og fysisk retardasjon og febril konvulsiv syndrom synes også at legene ikke er tilstrekkelig bevist.

Er det mulig å advare?

Selv om barneleger anbefaler å overvåke barnets temperatur under sykdom og gi ham feberreduserende legemidler med ordlyden "for å unngå kramper", er det umulig å unngå feberkramper. Det finnes ingen forebyggende tiltak som vil garantere at det ikke blir kramper. Hvis et barn har en genetisk predisponering, vil ingen sjokkdoser av antipyretiske midler eller konstante målinger av kroppstemperatur redde ham fra et angrep.

Eksperimenter som ble utført i en klinisk setting viste at barn som tok antipyretisk hver 4. time, og barn som ikke tok antipyretisk, var like utsatt for febrile anfall.

Hvis feberkramper har skjedd en gang før, så trenger barnet bare økt kontroll. Foreldre bør være forberedt på å utvikle kramperalt syndrom når som helst på dagen, selv om natten i søvnen. Du bør handle på den ovennevnte ordningen for beredskapsdepartementet.

Om hva du skal gjøre med feberkramper hos barn, se følgende video.

Årsaker til feberkramper hos barn

Legerens syn på febrile anfall hos barn har nå gjennomgått betydelige endringer, siden nye data og kliniske preparater for behandlingen har vist seg.

Kroppstemperatur i akutte respiratoriske virusinfeksjoner stiger i alle, men ikke alle har kramper, men bare 18% av barna utvikler anfall. Når kramper oppstod med økende temperatur, sier de at barnet har en mer eller mindre uttalt sykdom i sentralnervesystemet.

Fungerer feberangrep

Obligatoriske bakgrunnsbetingelser der febrile anfall utvikler seg:

  • Hypoksi i sentralnervesystemet (intrauterin eller utviklet etter fødselen);
  • infeksjon av en mor eller et barn med et virus som forårsaker et humant papillom;
  • fødselsskade:
  • rakitt,
  • redusert ernæring;
  • vitaminmangel;
  • genetisk predisposisjon;
  • rakitt,
  • psykoverbal utvikling forsinkelse, hyperreaktivitet, diagnostisert etter 4 år;
  • autonome sykdommer, søvnforstyrrelser;
  • perinatal skade på sentralnervesystemet;
  • immunsvikt;
  • brudd på mikrosirkulasjon, vanskeligheter med venøs utstrømning fra hjernen;
  • økt intrakranielt trykk;
  • diatese eller ulike typer allergier.

Barn i en alder fra en måned til 7 år, utsatt for hyppige forkjølelser og virussykdommer, har høy risiko for forekomst. Den mest typiske for utbruddet av febrile anfall er alderen på barn fra 12 til 48 måneder.

Hovedårsaken er ikke feber, men en funksjonsfeil i termoreguleringssenteret, utveksling av søvn og våknehormoner, inhiberings- og eksitasjonsprosesser. Kroppstemperaturen, mot bakgrunnen som det konvulsive syndromet utvikler, varierer fra 37 grader og høyere, det vil si, det er ikke noe direkte forhold mellom temperaturstallene og sannsynligheten for anfall.

Et barn som selv hadde et anfall med en enkelt temperatur mens temperaturen stiger, skal registreres hos en barns nevrolog.

Kriteriet for diagnose av feberkramper er følgende parametere:

  • generaliserte anfall i alle lemmer som varer opptil 10 minutter;
  • normal EEG;
  • økt kroppstemperatur;
  • fraværet av post-epileptisk nevrologisk underskudd karakteristisk for epilepsi.

Ikke typisk for feberkramper:

  1. Varighet mer enn 10 minutter.
  2. Barnets alder ved tidspunktet for de første krampene er mer enn 5 år.
  3. Kroppstemperatur under 37,3 grader.
  4. Fokal anfall i lemmer eller halvparten av kroppen.
  5. Patologiske endringer på elektroensfalogrammet.
  6. Gjentakelse av anfall i løpet av dagen.

Sykdommer som bør utelukkes fra barnet, i de første krampene

  • epilepsi;
  • konvulsiv syndrom på bakgrunn av neuroinfeksjon (encefalitt, meningitt);
  • akutt forgiftning;
  • hevelse, traumer av skallen og hjernen;
  • hysteriske, demonstrasjonsbeslag;
  • vaskulære sykdommer - aneurismer;
  • effekter av traumatisk hjerneskade;
  • stivkrampe;
  • reaksjon på vaksinasjoner.

Varianter av kramper

  1. Ufrivillig paroksysmisk spenning i musklene - tonisk.
  2. Alternasjonen av muskelton og spenning, ufrivillig - klonisk.
  3. Blandet - tonisk og klonisk.
  4. Generelle muskelkramper.
  5. Kramper i en isolert muskelgruppe.

Febrile anfall hos barn er ledsaget av reaksjonen av hele kroppen i form av respiratorisk svikt, hjertefrekvens, bevissthetstap. Hypoksi utvikles på grunn av pusteproblemer, blir ansiktet blått, dekket med store dråper kaldt svette.

Sykdommer, maskerende kramper hos barn

  1. Spasm i ansiktsmuskulaturen er veldig lett å diagnostisere: det er krampe i den ene halvdelen av ansiktet, øynene skraper, muskler i nakken strammer. Det er en grimas av smerte i ansiktet. Årsaken kan være svulster, vaskulære sykdommer, neurose, nevitt i ansiktsnerven.
  2. Voldelig hyperkinesi - voldelig bevegelse av hode og lemmer - chorea, cerebral parese.
  3. Spastisk torticollis - muskelkramper i nakkehalvdelen. Karakteristisk for medfødte anomalier.
  4. Blefarospasme - økt voldsom blinking. Oppstår med ondartede svulster, forgiftning, etter mislykket tannbehandling med nerveskade, demyeliniserende og degenerative sykdommer i nervesystemet.
  5. Nerve tiki øyelokk utvikles etter stress, traumer til nervesystemet.
  6. Epileptiske anfall i barndommen er karakteristiske for storskader i hjernen (svulster, abscesser, encefalitt), virkningen av traumer, infeksjoner og uavhengig sykdom - epilepsi.
  7. Infeksjon, ledsaget av feber, har evnen til å maskere febrile anfall, manifestere grove nevrologiske symptomer i senere stadier.

Hva bør foreldre være oppmerksom på?

Febrile anfall hos barn etter 4 år i 86% forvandles til regelmessige årsakssymptomer ved epileptiske anfall.

Hvis noen av slektningene hadde feberkramper, så er sannsynligheten for at barnet utvikler lignende reaksjoner på forhøyet kroppstemperatur 1.

Det er en 100% korrelasjon mellom feberkramper og søvnforstyrrelser. Derfor, hvis barnet har noen av søvnforstyrrelsene, er det tilrådelig å kontakte en barneleger, en nevrolog. Spesiell oppmerksomhet bør settes på økningen i kroppstemperatur i et barn med søvn- og våknepsykologi.

Dersom barnet, mot bakgrunn av økning i kroppstemperatur, har hatt en konvulsiv reaksjon minst en gang, er det nødvendig å forsiktig forberede seg til profylaktisk planlagt vaksinasjon med eventuelle vaksiner.

Beslag kan utvikle seg etter noen vaksine. Oftere vises de etter vaksinering mot kikhoste, meslinger og DPT-administrasjon.

Den farligste perioden varer 2 dager fra DTP vaksinasjon, 10 dager fra meslinger.

Med introduksjonen av livløse vaksiner utvikles den første dagen etter vaksinasjon, og når du bruker levende vaksiner - på 7-10 dagene.

Hvis et barn har kramper, en uke etter vaksinering, er dette avebrile kramper.

Afebrilt konvulsivt syndrom, dvs. uten feber snakker om sykdommer i nervesystemet i et barn som ikke ble installert til tiden. Og vaksinasjon har blitt bare en provokerende faktor.

Utbruddet av et barn på 4 år er ikke en grunn for foreldrene å slappe av. Fra 4 til 12 år kan det være akutt, plutselig etter ARVI, influensa, vannkopper og meslinger, mens du tar medisiner som inneholder salisylsyre - aspirin. I tillegg til kramper, vises:

  • luftveissvikt;
  • døsighet;
  • bevissthetstap
  • økte nivåer av leverenzymer AST, ALT, snakker om leverskade. Men samtidig forblir nivået av bilirubin normalt.

Tilstanden utvikler seg akutt, i 20% av tilfellene er det dødelig. Det er ingen spesifikk behandling. Lagre livet til et barn, kan bare rettidig diagnose og terapi rettet mot å opprettholde vitale funksjoner, pust og blodsirkulasjon.

Hvis barnet klarte å overleve den akutte fasen av sykdommen, forblir konsekvensene i form av mental retardasjon, epileptiske anfall. Forebygging av sykdommen er rettet mot å begrense bruken av acetylsalisylsyre med en økning i kroppstemperatur hos barn opp til 12 år.

Behandlingsmetoder

Hovedoppmerksomheten bør rettes mot forebygging av en betydelig økning i kroppstemperaturen. Hvis det konvulsive syndromet har utviklet seg, injiseres Relanium umiddelbart intramuskulært ved en aldersdose på 0,5 mg / kg av barnets kroppsvekt.

Hvis barnet hadde kramper mot bakgrunnen av en økning i kroppstemperatur, ble konvensjonell aktivitet detektert på elektroencefalogrammer, og endringer i magnetisk resonansbilding, så er det konstant å bruke antikonvulsiva midler.

Valget av medisiner for å redusere kroppstemperatur hos barn

  1. Det valgte stoffet er paracetamol (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Calpol) i en dosering på 12 mg / kg om gangen og opptil 90 mg / kg per dag. Dette er et stoff med en sentral effekt, som har en smertestillende effekt, ikke forårsaker bivirkninger fra magen.
  2. Ibuprofen, i motsetning til paracetamol, har en negativ effekt på mage og nyrer. Kan forårsake halsbrann, magesmerter.
  3. Gni ned med vann ved romtemperatur.

Antipyretiske legemidler som er best å ikke gi til barn:

  • acetylsalisylsyre - aspirin;
  • Analgin forårsaker allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk, hemmer bloddannelse, senker blodtrykk, kroppstemperatur til 34 grader.

Konsekvensene av å ta aspirin og analgin hos barn er så alvorlige at de i de fleste land i verden er forbudt å motta hos barn under 15 år. Alle preparater som inneholder disse stoffene er spesielt merket for å forhindre at de brukes hos barn.

I løpet av det første året, med den neste økningen i kroppstemperatur på mer enn 39 grader, ikke redusert etter å ha tatt antipyretisk, er Relanium, diazepam, nitrozepam i piller, mikrocystisk eller stikkpiller foreskrevet.

forebygging

Med en tendens til febrile anfall, endringer i EEG, MR, er tilstedeværelsen av slektninger av lignende episoder tidligere utnevnt som antikonvulsiva i opptil 2 år.

I andre tilfeller er profylaktisk antikonvulsiv terapi ikke foreskrevet på grunn av høy risiko for bivirkninger og komplikasjoner.

De valgte stoffene er valproasyre derivater (Depakin, Convulex, Convulsophine) eller fenobarbital. Hos 10% av barna utvikles febrile anfall til epilepsi.

Klinisk tilsyn anbefales i 2 år.

Du Liker Om Epilepsi