Til å begynne med eksisterer ikke sykdommen "Vegetativ-vaskulær dystoni", heller ikke i ICD 10. Men diagnosen av IRR er fremdeles ofte funnet i pasientens medisinske journaler. Selv ved utslipp fra den regionale nevrologiske avdelingen, så jeg nylig denne ikke-eksisterende sykdommen.
Og fra hvilken tid lider mer enn halvparten av landet vårt hele livet? Hva er årsakene til vedvarende smerte i hjertet, ubalanse i blodtrykket, konstant takykardi, langvarig og uforklarlig feber, kortpustethet, kvalme, oppkast, gjentatt uten grunn, svekkende svette, svimmelhet, pannefeil og panikkanfall? Velvære er verre enn noensinne. Det ser ut til at i kroppen er det ikke et enkelt sunt organ. Og når du ser på en alvorlig sykdom, er det ikke, bare shrugged legene sine hender. Og begynner turenes reise fra en lege til en annen, fra en klinikk til en annen. Hva er dette problemet? Hva oppstår? Hvor farlig er hun? Og hvordan, til slutt, bli kvitt det? La oss prøve å finne ut det.
Litt anatomi og fysiologi. Det autonome nervesystemet styrer arbeidet i alle indre organer. Den består av sympatiske og parasympatiske deler. Det sympatiske autonome nervesystemet aktiveres av stress eller fare. Samtidig øker blodtrykket, pulsen øker, musklene er anspente.
Og når faren er gått, tillater det parasympatiske nervesystemet kroppen å slappe av og gjenopprette. Normalt balanserer de sympatiske og parasympatiske systemene hverandre. Når dysfunksjonen i det autonome nervesystemet forekommer vegetativt dystoni-syndrom, som ikke er en uavhengig sykdom. Under masken til IRR kan skjule ulike alvorlige sykdommer som må utelukkes under undersøkelsen.
Årsakene til vegetativt dystonisyndrom kan være:
- nevroser;
- Psykiske lidelser;
- Organiske sykdommer i nervesystemet (hjernesvulst, epilepsi, multippel sklerose, etc.);
- Organiske sykdommer i indre organer (hjerte, lunger, tarmkanal), blod, etc.;
- Endokrine sykdommer (diabetes mellitus, sykdommer i skjoldbruskkjertelen);
- Hormonale lidelser (graviditet, fødsel, overgangsalder, abort, hormonelle stoffer);
- Arbeidssykdommer (vibrasjons sykdom).
Vegetativ dystoni syndrom er delt inn i
- Perifert autonomt insuffisienssyndrom (PVN);
- Angio-tropho-algic syndrome (ATAS).
- Psychovegetative syndrom (PVS);
Kliniske manifestasjoner av perifer autonom feil.
- Ortostatisk hypotensjon. Ved stigende er det kvalme, svimmelhet, generell svakhet, øynene i mørket, støy i hodet eller besvimelse.
- Takykardi i hvile om 100 slag per minutt og ingen økt hjertefrekvens når du står opp;
- Hypertensjon i den bakre stilling med økning i blodtrykk over 200/100 mm Hg. I stedet for en naturlig nedgang i trykk om natten, er økningen notert.
- Smertefritt myokardinfarkt i diabetes mellitus er en av årsakene til plutselig død.
- Åndedrettsnedsettelse manifesteres ved episoder av åndedrettsstans i en drøm.
- Motilitetsforstyrrelser i mage-tarmkanalen med følelse av full mage etter å ha spist, kvalme og oppkast, forstoppelse og paroksysmal diaré om natten.
- Redusert svette, tørr hud, eller omvendt, alvorlig nattesvette, rikelig svette i ansiktet under måltider.
- Blære dysfunksjon;
- impotens;
- Redusert syn i skumring;
Angio-tropho-algic syndrome (ATAS) er en lokal autonom sykdom i lemmer. Vaskulære lidelser manifesteres av en blek, blåaktig hudfarge, et marblingmønster med følelse av følelsesløshet, forkjølelse, parestesier. En lang kurs fører til brudd på venøs utstrømning og utvikling av ødem.
Trofiske lidelser i henhold til deres alvorlighetsgrad varierer fra mild flaking til dannelse av dype trophic ulcers på hender og føtter. Smerteforstyrrelser er ekstremt forskjellige: skyting, paroksysmal smerte, langvarig, vondt, brennende, etc. Vegetative smerter kan oppstå med hjerne- og ryggmargen, osteokondrose, tunnelneuropati, polyneuropati, med Raynauds sykdom etc.
Psychovegetative syndrom blir oftest observert hos pasienter med neurose.
Hvorfor utvikler det? Vi holder tilbake når jeg vil reagere skarpt på sjefen, løpe bort fra eksamenen, bryte platen under et strid med mannen min. I dette tilfellet frigjør det autonome nervesystemet stresshormoner i blodet, alt i oss "kokes". Men vår utdanning, tilbakeholdenhet tillater ikke "la av damp" og raskt ta seg i rekkefølge. Et annet stress i en mistenksom og engstelig person kan tjene som "siste strå" og forårsake panikkanfall. Bevist genetisk disposisjon til autonom dysfunksjon, som er basert på mangel på produksjon av "gledehormoner" av hjerneceller.
Psychovegetative syndrom - en kombinasjon av følelsesmessige lidelser (angst, depresjon, frykt, etc.) og autonome sykdommer:
- hjertesykdommer, bankende, forstyrrelser, smerte eller nummenhet i hjerteområdet, sammenblanding, brennende, kittende;
- blodtrykkslabilitet;
- føler seg kort ånde, kvelende, klump i halsen;
- kvalme eller oppkast, magesmerter, tørr munn, kløe, flatulens, rommeløping, forstoppelse eller diaré;
- feber, kuldegysninger eller svette, kalde og våte palmer;
- svimmelhet, følelse av ustabilitet, følelse av svimmelhet, pre-bevisstløshet, skjelving, parestesi ("goosebumps");
- tremor, muskelforstyrrelser, muskelsmerter;
- dysuri.
Et eksempel fra livet. En person ble syk når han krysset veien eller i offentlig transport. Plutselig svimmel, hjertet mitt knust, øynene mine mørket, bena mine "forsvant". Det var en følelse av at alt, livet er over, nå skal jeg dø. Ambulansen ankom, målt høytrykk, ga hjelp. Men hver gang i denne situasjonen oppstår forstyrrende tanker igjen og igjen: hva om alt dette skjer igjen? Hva om et slag skjer som en bestefar? En person slutter å kjøre et kjøretøy, forlater huset uten å bli ledsaget av kjære. Mange undersøkelser bekrefter ikke tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom, men han tror ikke leger, fordi han føler seg verre og verre. Frykten fastgjøres i hodet og forårsaker vegetative stormer.
Diagnose av SVD. Hvis det ikke er noen sykdom med vegetativ-vaskulær dystoni, er det nødvendig å bli undersøkt? Sikkert å! Diagnosen bør foregå gjennom en grundig undersøkelse for å utelukke alvorlige somatiske, endokrinologiske eller nevrologiske sykdommer. Diagnosen SVD er en diagnose av utestenging. Listen over diagnostiske tiltak i hvert tilfelle er individuell.
Men for alle pasienter anbefaler jeg en generell blod- og urintest, blodprøve for blodsukker, EKG, Echo-KG, blodprøve for skjoldbruskhormoner. Noen ganger er det nødvendig med ytterligere undersøkelse (Holter-overvåking, 24-timers blodtrykksovervåking). For svimmelhet, svimmelhet, hodepine, er det nødvendig å konsultere en nevrolog, hjernen MR, tosidig skanning av en MAG, EEG i henhold til indikasjoner.
Behandling av vegetativ-vaskulær dystoni-syndrom. Riktig behandling eliminerer årsaken til sykdommen. Feil behandling fjerner bare symptomene midlertidig (og det er, som vi husker, mange). I syndromet av perifer autonom svikt er det nødvendig å påvirke den underliggende sykdommen som ble identifisert under undersøkelsen.
Når ortostatisk hypotensjon anbefales å sove med en hevet hodeend av sengen, gå langsomt ut av sengen, bandasje underbenet, drikk minst 3 liter væske per dag, bruk 3-4 gram salt per dag, mindre å legge seg ned, gå mer, svømme. Ved ineffektivitet, er mineralokortikoider, a-adrenomimetika, efedrin, koffein foreskrevet.
I tilfelle av arteriell hypertensjon i den bakre stilling, er det ikke mulig å foreskrive antihypertensive stoffer. De kan drastisk redusere trykket på stigende og forårsake synkope. Når hormonell tilpasning er nødvendig for å huske overtredelsens forbigående karakter. Det anbefales å velge en tilstrekkelig hormonbehandling sammen med gynekolog-endokrinologen.
Ved skjoldbruskpatologi er observasjon og behandling av en endokrinolog nødvendig. Når avvik i hormonstatus ikke behøver å være redd for hormonelle stoffer, kan ikke de som har SVD, klare seg.
I psyko-vegetativt syndrom må du finne en god nevrolog eller psykoterapeut og stoler på ham. Vi har mange neurologer, men de ønsker heller ikke å "bli involvert" med slike pasienter, eller de foreskriver umiddelbart antidepressiva i en stor dose med en lang kurs. Men med psykoterapi har vi problemer. Og en god lege kan ikke bli funnet, og det er vanskelig å overtale pasienten til å konsultere. Våre folk skiller ikke mellom psykiatere og psykoterapeuter, de er redd for psykiatrisk "stigma". Vi må utføre forklarende arbeid.
Sammen med legen er det nødvendig å finne ut årsakene til sykdommen, forstå hvorfor kroppen virket feil, og eliminere frykten som er fast etablert i hjernen og er skyldig i vegetativ ugliness. Det viktigste er å forstå at problemet ikke er i "sårhjerte", men i "hodet" for å ta kontroll over situasjonen og begynne å jobbe med deg selv.
Det er nødvendig å lære å selvlindre panikkanfall, avslapping, auto-trening, "puste inn i vesken" under hyperventilering. Alle pasienter bør eliminere koffein fra kostholdet, unngå nøye medikamentstimulerende midler. Nyttig lett trening, vannbehandling, massasje, akupunktur, spa-behandling.
Ved styrking av en vegetativ symptomatologi vises beroligende legemidler. Det er bedre å starte behandling med beroligende urter, homøopatiske midler eller afobazol. Raskt eliminere angst, stabilisere "vegetasjon" beroligende midler, men de må ta en kort kurs, da det er fare for avhengighet og avhengighet. Ta opp stoffet og titrere dosen vil hjelpe legen. Nootropiske stoffer eliminerer kronisk utmattelsessyndrom, bidrar til å overleve perioder med psykisk og fysisk overbelastning.
Men når panikkanfall av gress, tenoten, glycin, afobazol, vaskulære midler, nootropiske legemidler, er vitaminer absolutt ubrukelige. Antihypertensive panikkanfall blir heller ikke behandlet. Jeg beskrev behandlingen av panikkanfall i detalj i en egen artikkel. Ikke nødvendigvis Rhinestone å sitte ned på antidepressiva. Først og fremst er det nødvendig å lære å takle angst, og i første panikk er denne oppgaven vanskelig å gjøre uten ekte medisiner. Jo mer angst venter, desto oftere oppstår panikkanfall, og agorafobi, restriktiv oppførsel og depresjon vises. Hva skal jeg gjøre?
En kort kurs vil bidra til å takle angst de samme beroligende med kort handling. Og vær sikker på å forstå at årsaken til dårlig helse ikke er forbundet med sykdommer i indre organer, det er ingen trussel mot livet. Og hovedårsaken til lidelsen er i "hodet", i dårlige, alarmerende tanker. Og vær sunn.
Kvalme med VSD
Vegetabilsk dystoni (VVD) er en sykdom ved roten av hvilken er ubalansen i funksjonene til de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet. Patologi er et tverrfaglig problem som tiltrekker seg oppmerksomheten til leger fra mange spesialiteter. Terapeuter tillater kardiovaskulær patogenese av sykdommen, nevropatologer ser sin kilde i forstyrrelsen av nervesystemet, og psykoterapeuter anser det nødvendig å utføre psykologisk korreksjon for slike pasienter.
Arbeidet til de indre organer, hjerte og blodkar styres av spesielle autonome nerver. De kontrollerer metabolismen, fordøyelsen, kroppstemperaturen, blodsirkulasjonen, søvnen, og er noe som en ambulanse for kroppen, noe som gir et passende svar på endringer i atmosfærisk trykk og andre faktorer. Således er det vegetative nervesystemet underlagt alle prosesser som foregår som om "av seg selv", uten menneskets bevisste deltakelse. Med stor belastning, lang erfaring med sterke negative følelser, svikter den.
Sykdommen er uforutsigbar i manifestasjoner og konsekvenser. Symptomer kjennetegnes av impulsstabilitet, følelsesmessig labilitet, økt blodtrykk, cardialgi. Det kliniske bildet avhenger av alderen. IRR stimulerer mange sykdommer, er preget av et betydelig involvering av den psyko-emosjonelle sfæren.
Kliniske manifestasjoner av IRR
En av de hyppigste manifestasjoner av VSD, til tross for mangfoldet av kliniske former, er cerebral angio-istonisk syndrom. Det er uttrykt av hjerne symptomer, som inkluderer:
- hodepine;
- svimmelhet;
- kvalme og oppkast;
- lysskyhet;
- besvimelse;
- tinnitus.
Feil i det autonome nervesystemet påvirker menneskers helse. Samtidig utvider og utvider fartøyene tilfeldig, uventet, involverer mange organer og kroppssystemer i den patologiske prosessen. Symptomer på vaskulær dystoni kan være permanente eller åpenbare anfall.
besvimelse
Svimmelhet med vegetativ dystoni forekommer ofte hos personer med asthenisk kroppsbygning, en tendens til å senke blodtrykket. De provokerende faktorene inkluderer:
- langvarig stående;
- prippen rom;
- skrekk;
- blodtype;
- fysisk aktivitet;
- dårlige nyheter;
- hengende av hodet;
- tett krage.
Klinisk manifesteres et angrep av hudens hud, økt svette, nedsatt blodtrykk, hjertefrekvens, bradykardi og fall.
Før du mister bevisstheten, har mange mennesker med VSD en ubevisst tilstand. Vanligvis med han tydeligvis følte kvalme, blinker sorte prikker foran øynene, svakhet, som om jorden flyter bort fra under føttene. Kan ringe i ører, føler seg svimmel. Forløpene inkluderer også følelsen av mangel på luft, skjelving, avkjøling av lemmer. Slike tegn er ikke alltid tilstede.
Vanligvis slutter svimmelhet med VSD med full gjenoppretting. Etter gjenvinning av bevissthet er generell svakhet opptatt i flere minutter.
Kvalme med VSD
Selv om fordøyelsessystemet har autonom, meget kraftig nervøs regulering, virker det med sentralnervesystemet. Fra denne interaksjonen avhenger arbeidet i fordøyelsessystemet. Overeksponering, utløst av stress eller overarbeid, fører til økning i hyppighet og intensitet av myokardiske sammentrekninger, med det resultat at karene i hjertet og skjelettmuskler utvider seg. Blodet beveger seg fra spiserøret til andre organer, funksjonen av fordøyelsessystemet er suspendert. Spiserøret utvider ikke, og signaliserer at det ikke er forberedt på måltider. Kroppen har en tendens til å bli kvitt mat og forårsaker kvalme.
Når VSD kvalme er provosert ved brudd på utløpet av galle, utskillelse av bukspyttkjertelsjuice som et resultat av spasmer av duodenalt sår. På grunn av funksjonsfeil i nervesystemet kan tilbakeløp forekomme, hvor innholdet i magen synker inn i spiserøret, forårsaker magesmerter og kvalme. Ubehag i den epigastriske regionen, gagging som oppstår i strupehode, reduksjon av spiserøret, etterligner oppkast uten oppkast - alle tegn på kvalme. Det foregår vanligvis oppkast, men manifesterer også seg selv. Ofte ledsaget av reaksjoner forårsaket av innsnevring eller utvidelse av blodårene: Svimmelhet, kramper, svakhet, hudpor, halvflauksjon.
Vedvarende kvalme i VSD som ikke er relatert til angst, indikerer mulige sykdommer somatisk (cholecystitis, gastritis), derfor er dette symptomet en indikasjon på grundig medisinsk undersøkelse.
Oppkast med VVD
Forstyrrelser i fordøyelseskanalen forårsaket av vegetativ dystoni, uttrykkes av psykogen dysfagi (en svelgesykdom), tyngde, magesmerter og oppkast, noe som ikke kan forklares ved eksistensen av en somatisk sykdom.
Kaster opp med VVD kan ha følgende alternativer:
- oppkast på grunn av økt angst (på grunn av frykt for spennende hendelser);
- Nevrotisk oppkast (oppstår under stressende eller konfliktsituasjoner og som uttrykk for undertrykte følelser).
Det skjer oftere hos personer med økt nervøs irritabilitet, følelsesmessig labilitet. Når stress eller nervespenning hos rastløse pasienter utvikler aerophagy (svelging av store mengder luft), som forårsaker en økning i luftboblen i magen, fører til irritasjon av oppkastene til oppkastsenteret, forekomsten av oppkastningsrefleks.
Vanligvis forekommer symptomene på vegetativ dystoni i barndommen. Etter hvert som de blir eldre, kompenseres symptomene ofte, noe som kan gjenopptas i aldersrelaterte hormonelle endringer og andre ugunstige miljøfaktorer. Oppkast, kvalme med VSD er vanligere hos kvinner, spesielt i menstruasjonsfasen av syklusen.
Behandling av vaskulær dystoni
Nøkkelen til tilstrekkelig behandling er korrekt, rettidig diagnose. Undersøkelse, utelukkelse av organisk patologi fører til korrekt tolkning av symptomene ovenfor. Terapi er foreskrevet av nevrologer, praktiserende læger og psykiatere etter at en nøyaktig diagnose har blitt etablert.
For å forebygge svimmelhet forbundet med vegetativ labilitet, systematisk nødvendig fysioterapi øvelser, temperering prosedyrer, forsterkende stoffer. Det er nødvendig å unngå situasjoner som provoserer bevisstløshet, noe som fører til destabilisering av det autonome nervesystemet. Det er veldig viktig å være i frisk luft hver dag i minst 2-3 timer. Emosjonell stress eliminerer godt nattesøvn i 8-10 timer.
Hvordan bli kvitt kvalme med VSD? Pasienter som er opptatt av dette problemet bør være oppmerksomme på at nevrologiske nevrologiske kreft krever normalisering av alle fordøyelsesprosesser og bevissthet om det psykologiske problemet. Narkotikabehandling er av sekundær betydning. Det mest nødvendige er en persons ønske om å takle sin sykdom. Det bør lindre stress, noe som vil hjelpe lette beroligende midler utnevnt av en gastroenterolog.
Hvis kvalme i IRR ikke passerer, bør behandlingen være omfattende og inkludere følgende punkter:
- utelukkelse av produkter som er aggressive mot magen, legger til nærende, sunn mat til kostholdet;
- normalisering av den psykologiske tilstanden ved å ta beroligende midler
- målt fysisk aktivitet;
- Riktig hvile, bli kvitt frykt, obsessive ideer;
- mottak av gastroprotektorer, antispastiske, anestetika under veiledning av en lege.
Ingen avbrutt forbindelsen til kroppen med psyken. Derfor reagerer kroppen på alt som er opplevd i sjelen med ekstremt ubehagelige symptomer. Hvis IRR er kvalme, er fysioterapi-behandling indikert for å avlaste spenningen. De anbefaler en avslappende massasje, bad med havsalt, beroligende urter, elektroterapi. Eventuelle vannprosedyrer, avslapping, pusteteknikker, danseterapi, yoga - alt dette vil bidra til å behandle sykdommen din lettere og å avstå fra erfaringer.
IRR tilhører ikke kategorien alvorlige sykdommer, det kan ikke føre til forferdelige konsekvenser eller komplikasjoner. Folk som forstår årsaken til deres symptomer, lærer raskt å begrense utviklingen av anfall og gjenopprette. Mengden behandling og forskning blir under alle omstendigheter bestemt av legen under konsultasjonen.
besvimelse
Følelse av kvalme
Følelsen av en slags kvalme, som oppstår ved funksjonsfeil i vestibulær apparatet, er en av de vanligste klager blant mennesker i svært forskjellige aldre. Sensasjonen er akkompagnert av generell svakhet i kroppen, sløvhet, noe forgiftning og beruselse i hodet. Samtidig kan pasienten svinge sterkt, svekkelser i generell koordinering av bevegelser er ledsaget av en tilstand nær ubevisst. I tilfelle usikkerhet, blir pasienten bedt om å puste dypt, og samtidig er følelsen av kvalme, som er et karakteristisk tegn på oppstart av svimmelhet, mest uttalt.
Slike opplevelser kan oppstå i mange smertefulle forhold, som for eksempel alvorlig anemi, komplekse lungesykdommer og ortostatisk hypotensjon. Lignende symptomer er karakteristiske for pasienter som nylig har fullført studiet av å ta antihypertensive stoffer, som nylig var i sengestue, så vel som hos eldre, selv om de ikke har andre typer klager. Med en kraftig stigning fra en sittestilling, kan det være en dumme følelse, som etter noen sekunder forsvinner helt. Samtidig sliter pasienten seg for å holde balansen.
Bouts av kvalme
Angrep av kvalme kan oppstå plutselig og uten tilsynelatende grunn. Hovedårsaken ligger i det faktum at hormoner og aktive stoffer i stressfulle situasjoner slippes ut i det menneskelige blodet, som fremmer fjerning av en person fra en likevektstilstand. Samtidig kan det mørke i øynene, ringe i ørene og generell følelse av svakhet. Dette er de vanligste symptomene på kvalme, som forekommer hos ganske friske mennesker.
Årsaker til kvalme
I de fleste tilfeller er forekomsten av kvalme ikke ansett for å være et stort problem. Hovedårsaken til forekomsten er den umiddelbare reduksjonen i blodtrykket, så vel som blodsirkulasjonen i hodeområdet. Årsaken til denne tilstanden kan være skjult i en plutselig forandring i kroppsposisjonen til en syke person, spesielt dette gjelder de tilfellene når du må stå opp skarpt eller forandre stabil kroppsstilling.
Årsaker til kvalmeanfall kan være som følger:
- ulike allergiske reaksjoner i kroppen;
- smittsomme sykdommer, influensa eller hypotermi. Å redusere den totale berusende tilstanden bidrar til hjemmebehandlingen av influensa og forkjølelse.
- sykdommer forbundet med dehydreringsprosessene, som diaré, feber, oppkast;
- for rask eller rask puste;
- lider stress eller angst
- bruk av narkotika eller alkohol.
Kvalme i det hele tatt
Dystoni av vegetativ-vaskulær type er i dag et av hovedproblemene i moderne medisin. Representanter for ulike medisinske spesialiteter kommuniserer jevnlig med pasienter som klager om å ringe i ørene, generell svakhet og kvalmefølelse. Alle disse symptomene, som mange andre som dem, er manifestasjoner av IRR. Ifølge medisinsk statistikk er slike dystonier diagnostisert hos omtrent halvparten av alle pasientene som søker medisinsk hjelp.
Kvalme under graviditet
Kvalme under svangerskapet, som ofte ledsages av besvimelse, er ekstremt utbredt. Under graviditet er utseendet på kvalme oftest manifestert på grunn av en kraftig nedgang i blodtrykket på grunn av sterkt støt forbundet med følelsesmessige dråper eller nedsatt blodsukkerkonsentrasjon. Sjeldne besvimelser i det overveldende flertallet av tilfeller vil ikke kunne forårsake angst ved denne anledningen, mens du, som i tilfelle av hyppig gjentagelse, definitivt bør konsultere en lege.
Kvalme i hodet med cervikal osteokondrose
Cervical osteochondrosis er ofte årsaken til svimmelhet og svimmelhet. For å forstå årsakene til dette fenomenet, bør man først og fremst forstå hva osteokondrose er og hvordan dets manifestasjoner kan forårsake en kvalme i hodet.
Disse forholdene følger ofte personer i alderen 25 til 55 år. Svært ofte kan årsaken skyldes følgende faktorer:
- funksjonsfeil i det vestibulære apparatet;
- ulike traumatiske skader på hodet;
- funksjonsfeil i hjerte og tilstøtende fartøys fulle funksjon;
- nevrologiske problemer og lidelser.
symptomer
Kvalme er ledsaget av ulike symptomer, avhengig av sykdommen der det blir observert. Kanskje kombinasjonen med forskjellige stater:
Kvalme og kvalme
Kvalme kombinert med kvalme kan være karakteristisk for mange smertefulle forhold. Du kan markere følgende:
- betennelsesprosesser i magen;
- tarmhulebetennelseprosesser;
- matforgiftning, så vel som lavkvalitetsalkohol;
- ulcerative sykdommer i mage og tarmhulrom;
- inflammatorisk leversykdom;
- intestinal obstruksjon;
- onkologiske formasjoner i tarm og mage.
Kvalme og svimmelhet
Når du beskriver svimmelhet, er det viktig å forstå klart hva som er ment. Ofte refererer dette til inntrykk av bevegelse rundt en person, som oppstår i fravær av faktisk bevegelse. Det virker som en person at han kan bevege seg, rotere, flytte mens han egentlig ikke smiler. I alvorlige former for svimmelhet kan det oppstå alvorlige problemer med koordinering og vestibulær apparat.
Kvalme er følelsen av overhengende sammenbrudd, der det blir vanskelig å stå. I dette tilfellet kan det være en følelse av at hodet spinner, på et tidspunkt da det ikke er noen faktisk bevegelse rundt en person. Økt kvalme kan føre til besvimelse og tap av bevissthet. Samtidig er det en generell følelse av svakhet, gagging kan noteres.
Kvalme og svakhet
Svakhet i kombinasjon med svimmelhet er karakteristisk for besvimelse, i tilfelle når muskeltonen minker og det blir vanskelig for en person å stå på føttene. Når svimning oppstår, er pasienten fortsatt i oppreist stilling, men med utvikling av en lignende tilstand oppstår svimmelhet og et påfølgende tap av koordinasjon oppstår. Det virker for ham at gulvet og taket begynner å rocke, følelsen av gjenga vises, lyden i ørene begynner, pasienten kan begynne å kaste opp, i det minste opplever han alvorlig kvalme. Ansiktet hans blir blek, en kald svette begynner å komme ut på kroppen. Hvis synkope utvikler seg sakte, har pasienten fortsatt muligheten til å forhindre en plutselig fall, men hvis han samtidig rakker raskt, kan synkope gå tilbake.
Svimmelhet i IRR: manifestasjoner, diagnose og behandling
Svimmelhet er en forvrengt oppfatning av kroppens stilling i rommet, der det er en imaginær følelse av bevegelse av kropp eller rom. Dette symptomet forekommer i mange sykdommer og har ingen spesifisitet. Svimmelhet kan følge med somatisk, nevrologisk og psykisk sykdom. Noen ganger er denne uorden kalt "svimmelhet", men det er et litt utdatert uttrykk.
Nesten alltid funnet svimmelhet med VSD eller neurokirkulatorisk dystoni.
Typer av svimmelhet
Avhengig av årsaken og egenskapene til forekomsten er det 5 hovedtyper av svimmelhet:
- Vestibulær - forbundet med irritasjon av vestibulær-cochlear nerve eller halvcirkelformede kanaler i mellomøret. Det manifesterer seg som en rotasjonsform (høyre til venstre) og lineær (fremover - bakover).
- Lipotimic - en tilstand som utvikler seg før besvimelse og med en kraftig reduksjon i glukose nivåer. Det virker som en følelse av kvalme, tåke, slutter ofte i høst.
- Postural - det skjer hos eldre, ledsaget av ustabilitet når det går, skjer på bakgrunn av mangel på mange analysatorer - visuell, auditiv og andre.
- Cervicogen - med lesjoner i livmoderhalsen, når nakken har smerte og begrenset mobilitet.
- Psykogen eller psyko-fysiologisk - forekommer med neurose og borderline personlighetsforstyrrelser. Denne typen svimmelhet er et karakteristisk trekk ved IRR.
Psykogen svimmelhet har sine egne særegne egenskaper. Det skjer på toppen av erfaringer med angst og frykt, og blir en del av et panikkanfall. Hyperventilasjonssyndrom bidrar til dette når en person begynner å puste dypt og ofte, noe som fører til mangel på oksygen.
Ofte blir svimmelhet et fysisk uttrykk for frykt, som bare oppstår i visse situasjoner - når du reiser i offentlig transport, i bestemte butikker, ved en bro, bor i en stor sammenkomst av mennesker (på en utstilling eller konsert) eller i et tomt rom.
Symptomer på psykogen svimmelhet
Det er mulig å skille denne arten fra resten av visse funksjoner.
Med svimmelhet med IRR:
- det er aldri en følelse av rotasjon;
- forbundet med en følelse av ustabilitet;
- nesten alltid verre når du går.
Det er vanskelig for en person som er svimmel med nevro-sirkulasjonsdystoni for å beskrive sine følelser fordi det er liten sikkerhet. Pasientene er bekymret for tyngde i hodet, svajer, som om det er full, kvalme.
Et objektivt tegn på svimmelhet er nystagmus eller ufrivillige rytmiske svingninger i øyebollene. Nystagmus bestemmes ved å spore øynene til den neurologiske hammeren. Avhengig av lesjonens sted kan nystagmus styres i forskjellige retninger. Dette symptomet forekommer i alle typer svimmelhet, bortsett fra psykogen. Uansett hvor forstyrret følelsen av å gå, kvalme og kvalme er nystagmus aldri oppdaget i psykofysiologisk svimmelhet i IRR.
Det skal huskes at vegetativ-vaskulær dystoni er en feilmatch mellom de sympatiske og parasympatiske delene av det autonome nervesystemet. Funksjonell eller reversibel lidelse, forskere forbinder det med en medfødt defekt av adaptive systemer.
Psykogen svimmelhet forekommer ikke hos alle mennesker, men bare hos de som er utsatt for depresjon og dannelse av besettelser eller besettelser. Tilstedeværelsen av disse personlighetsforstyrrelsene forverrer situasjonen, siden episoden av svimmelhet blir en årsak og en grunn til nye erfaringer.
diagnostikk
En erfaren lege som allerede er i ferd med å snakke med pasienten, forstår hovedårsaken til hans lidelse. I en samtale kan det oppstå en bestemt årsak, som har blitt et utgangspunkt for utviklingen av svimmelhet i IRR. I den klassiske versjonen påvirker denne hendelsen den vitale siden av pasientens livssårte stolthet, uberørt kjærlighet, svik av en ektefelle, karrierefordeling, problemer med barn eller slektninger, eiendomskonflikter.
I dette tilfellet er pasienten vanskelig å overbevise om at hans lidelse er psykologisk. Hos ubehandlede pasienter er det alltid brukt neuroimaging metoder, siden det er alltid en sjanse for at utviklingsmessige abnormiteter er mulige - kraniovertebral veikryss, kar eller hjerne bihuler.
I alle tilfeller inkluderer diagnosen VSD standard kliniske undersøkelsesmetoder, som tillater å ekskludere organiske lesjoner i nervesystemet og ENT-organer.
Psykoterapi er den ledende metoden for behandling av nevrokirkulatorisk dystoni, men det kan bare startes etter avsluttet undersøkelse og fravær av organiske årsaker.
behandling
Behandling av psykogen svimmelhet i nevrokirculatorisk dystoni inkluderer følgende obligatoriske punkter:
- psykoterapi;
- vestibulær gymnastikk;
- rusmidler av SSRI-gruppen og andre antidepressiva;
- benzodiazepiner.
Det er mulig å forbedre tilstanden og bli kvitt svimmelhet med IRR, samt lindre andre manifestasjoner av IRR bare med komplekse effekter når alle metoder brukes samtidig. Medisiner bidrar til å raskt stoppe de forstyrrende symptomene, men systematisk forbedring krever innsats fra både legen og pasienten.
Narkotikabehandling
I første fase brukes narkotika som kompenserer for vestibulær dysfunksjon, hovedsakelig Betahistin eller Betaserc. Legemidlet virker på indre øre og vestibulære kjerner i nervesystemet. I labyrinten og cochlea i det indre øre, så vel som i hjernestammen, forbedres kapillær blodstrøm og overføring av nerveimpulser. I disse samme strukturer normaliseres lymfepress, og blodsirkulasjonen i basilar eller arterien er optimalisert. Under mottaket er hørselen litt forverret, men dette er bare til nytte.
Ifølge indikasjoner brukes selektive (selektive) serotonin reuptake inhibitorer eller SSRI. Disse er paroksetin, Paxil, Plizir, Adepress, Ascentra, Zoloft, Stimouloton, Prozac, Fluoxetin, Lenuxin, Tsitalopram og andre.
Narkotika i denne gruppen øker raskt humøret, reduserer indre stress, lindrer frykt. Deres store fordel er at de ikke har en beroligende komponent, deres mottakelse bryter ikke med livets vanlige rytme. Unntaket er forvaltningen av transport og høy presisjonsmekanismer, mens man mottar disse typer aktiviteter bør unngås. Narkotika har praktisk talt ingen effekt på de indre organer, med gradvis reduksjon av doser forårsaker ikke avhengighet og uttakssyndrom.
Gruppen av benzodiazepiner har en uttalt hypnotisk og anxiolytisk virkning. Narkotika i denne gruppen er mange og velkjente: Phenazepam, Gidazepam, Diazepam og lignende.
I noen tilfeller har milde neuroleptika en rask effekt, spesielt Sulpiride (Betamax, Eglonil). Det er en atypisk neuroleptisk som modulerer overføringen av dopamin eller nevrotransmitter. Avhengig av dosen, kan den både aktiveres og forsiktig sedere. Samtidig beskytter den slimhinnen i fordøyelseskanalen, som i seg selv er verdifull.
Valg av stoffet og dosejustering - det er bare medisinsk. Alle psykotrope stoffer (unntatt de som er ment for lindring av psykomotorisk opphisselse) har en funksjon - deres handling skjer ikke umiddelbart, men gradvis. Derfor krever utnevnelsen av slike midler samhandling med legen, som vil forklare de spesifikke egenskapene til medisinen.
Vestibular gymnastikk
Det er mange varianter av denne gymnastikken, oppgaven med alle øvelsene er trening av vestibulær apparatet, som gir balanse. Generelt inneholder komplekset av vestibulær gymnastikk øvelser for øyne, hode og kropp.
For øynene: Sitt på en stol, se opp og ned og venstre og høyre. I første omgang er tempoet sakte, så du kan akselerere, unngå alvorlig svimmelhet. Det er praktisk å fikse blikket på noe objekt.
For hodet: i sitteposisjon, vipp hodet frem og tilbake og deretter til venstre til høyre. Tempoet akselereres gradvis, med fokus på trivsel. Når svimmelheten minker, kan øynene lukkes.
For kroppen: Fra en sittestilling til å stå, bøy ned og hente opp noe fra gulvet. Så, fra en sitteposisjon på en stol, stå opp og sett deg ned igjen. Etter å ha behersket disse bevegelsene, overfør ballen fra en hånd til en annen. Gjentakelseshastigheten for hver bevegelse er minst 20 ganger.
psykoterapi
Den viktigste delen av behandlingen av alle symptomene på IRR, inkludert svimmelhet. Bare en psykoterapeut har evnen og evnen til å "avskrive" de dype sårbare personlige årsakene som førte til dannelsen av patologiske syndromer.
Den beste effekten er gitt ved kognitiv atferdsterapi. Sammen med pasienten blir alle nyanser av hans frykt og bekymringer undersøkt i detalj. Etter en detaljert analyse utvikles en håndteringsstrategi - konkrete trinn fordelt over tid. Pasienten vet nøyaktig hvordan man skal oppføre seg i dag, i morgen og i overmorgen, slik at daglig liten innsats vil føre til gjenoppretting.
Terapeuten gir spesifikke lekseroppgaver som hjelper deg med å lære riktig og rasjonell oppførsel. For skremmende situasjoner genereres trinnvise instruksjoner. Spesielt vanskelige øyeblikk blir utarbeidet med legen til de er helt oppløst. Åndedretts teknikker og ulike muskelavlastningsteknikker brukes.
Aktivt søk og korreksjon av problemer fører alltid til ønsket resultat.
Artikkel forfatter: Psykiater, psykoterapeut Neboga Larisa Vladimirovna
Svimmelhet med vaskulær dystoni
Dystoni er en av de mest brukte diagnosene i nevrologisk praksis, særlig i ambulant behandling. Imidlertid blir jeg personlig spurt om hva det er, hvis informasjon er gitt på Internett at "det er ingen slik diagnose i Vesten". Derfor bestemte jeg meg for å berøre temaet vegetativ dystoni på dette nettstedet og vurdere dette problemet som en del av symptom på svimmelhet. Og også parallelt for å fortelle hvorfor det ikke er noe poeng i å bruke informasjon på Internett uten å ha tilstrekkelig medisinsk data for full behandling og forståelse.
Innhold:
Årsaker til IRR: essensen av diagnosen
I menneskekroppen, som jeg foretrekker å snakke under mottaket mitt, er det tre deler av nervesystemet: den sentrale (hjerne og ryggmargen), perifere (ryggmargenrøtter og individuelle nerver) og den autonome (inkludert vagusnerven - som kommer fra hjernekonstruksjoner, autonome nerve plexus, inkludert solcelligiac plexus og sovende glomerulus, så vel som individuelle vegetative celler). Så, sentralnervesystemets funksjoner er sinnet, informasjonsprosessen, de fleste følelsesorganer på grunn av kranialnervene (syn, hørsel, smak, etc.), integrerende oppgaver, og også utviklingen av et lag for å handle. Det perifere nervesystemet gir kontroll over menneskekroppen, forenkler oppsamlingen av informasjon (temperaturfølsomhet, taktil følsomhet, etc.), og sikrer også utførelse av kommandoer til handling. Det vegetative nervesystemet er praktisk talt uavhengig av vår bevissthet og styrer autonomiske funksjoner: vaskulær tone, inkludert hjernen, blodtrykket, hjertefrekvensen, respirasjonshastigheten, produksjonen av eksterne og interne sekretkjertler (inkludert svettekjertler). Alt dette gir en dobbel og noen ganger til og med et trippel system for kontroll av viktige funksjoner i menneskekroppen. På samme tid, i nervesystemet, er det hemmende og stimulerende effekter i balansen, som på grunn av endringen i styrken av disse effektene regulerer funksjonene beskrevet ovenfor.
Imidlertid er det autonome nervesystemet i et tett forhold til andre avdelinger, spesielt gjennom arbeidet med vagusnerven, som er kranialhjernen. Kjernen til vagusnerven, i sin tur, til en viss grad interagerer med limbiske strukturer i hjernen som er ansvarlig for følelser og følelse av stress. Generelt er menneskekroppen en enkelt og svært kompleks struktur. Derfor kan en ubalanse i en del av nervesystemet føre til lidelser i en annen seksjon. Så, tilstedeværelsen av kronisk eller bare alvorlig akutt stress, medfødte strukturelle egenskaper i det autonome nervesystemet, effekten av svekkende sykdommer, hormonelle forandringer (under pubertet, samt i overgangsalder hos kvinner), samt noen andre faktorer fører til ubalanse av hemmende og stimulerende virkninger og utvikling av ulike typer forstyrrelser, inkludert endringer i tone i cerebral fartøy. På grunn av denne ubalansen og endringen i vaskulær tone, dannes et symptomkompleks av en slik tilstand som vegetativ dystoni (VVD, vegetativ dystoni, vegetativt dystoni-syndrom, disse er alle synonymer).
Så IRR er ikke en sykdom i ordets fulde forstand, "i Vesten" finnes det ingen separate kodinger i henhold til ICD 10-systemet for ulike typer av IRR-løpet, dette førte til utseende av informasjon om fraværet av en slik diagnose i europeisk og amerikansk praksis. Samtidig er psykologisk og psykoterapeutisk hjelp også svært godt utviklet, og siden stress er en av de viktigste faktorene i utviklingen av vegetativ dystoni, er det ofte ikke leger som behandler dette problemet, men psykologer og sjeldnere psykoterapeuter autonom dysfunksjon, som er kryptert i klasse F og kan ikke settes som hoveddiagnose av terapeut eller nevrolog.
I hjemlige realiteter, å gå til en psykoterapeut for en pasient betyr å ha en slags "stigma", og psykologisk støtte er utilfredsstillende utviklet og er ganske dyrt. Derfor involverte de fleste av disse problemene nevrologer. Og de er tvunget til å gjøre en diagnose på grunn av byråkratiske aspekter ved å betale for besøk, diagnostiske prosedyrer, etc. Den bruker det allment aksepterte ICD 10-systemet der begrepet andre lidelser i det autonome nervesystemet fortsatt er tilstede - krypter G90.8. Og det er koden G90.8 som er ICD 10-koden for autonom dysfunksjon. Samtidig, ifølge dataene jeg har i nær fremtid, når jeg vedtar ICD 11, vil en hel liste over cifre i dette klassifikasjonssystemet vises, ansvarlig for kodingen av denne diagnosen. Og det er en hel rubrik 8D ** ansvarlig for kodingen av disse diagnosene.
symptomer
Symptomer på vegetativ dystoni kan være nesten elsket, uten overdrivelse. Blant dem er forskjeller i blodtrykk, overdreven svette, hjertebank, søvnforstyrrelser, avføringssvikt (oppkast, forstoppelse, etc.), hodepine, svakhet og humørsvingninger. Det kan være muskel smerte, forbigående ikke å ha en klar lokalisering av nummenhet, kravlesøk. En person kan føle ubehag i brystet og føle en klump i halsen. Symptomer på autonom dysfunksjon er varierte og mangesidig. Men som en del av svimmelhetsstedet ønsket jeg å utdype dette symptomet mer detaljert.
Svimmelhet med VSD kan oppstå. Likevel er det sjelden (nesten aldri) systemisk i naturen, og det passer mer i rammen av ikke-systemisk svimmelhet i form av en ubevisst tilstand eller generell kvalme, og kan ha tegn på psykogen svimmelhet. Den har ikke en stabil tidsramme, avhenger ofte av stressfaktorer og værforhold. Oftest er det ikke ledsaget av tinnitus, kvalme, oppkast, selv om kvalme kan være tilstede.
diagnostikk
Diagnosen av vaskulær dystoni er fortsatt diagnosen utelukkelse. Hvis det ikke er noen fokale nevrologiske symptomer, skjer patologiske reflekser i nevrologisk status og vegetativ stigmatisering (hyperhidrose, marmorering av hudfarge, forbedret dermografi, etc.). Det er ikke det minste bevis for tilstedeværelse av andre sykdommer som kunne ville forårsake denne tilstanden, vi kan snakke om IRR. Relativ pålitelig bekreftelse av tilstedeværelsen av vegetative dysfunksjonsstudier er REG, EEG, samt gjennomføring av vegetative teststress (orthoklin og andre).
Oftest forekommer "ekte" vegetativ dystoni i alderen 14-30 år, så vel som i alderen 45-55 år hos kvinner.
Video forelesning av forfatteren
behandling
Behandlingen av vegetativ dystoni er et tema for stor kontrovers i det vitenskapelige samfunn. Hvem skal håndtere denne diagnosen? Neurolog, terapeut eller psykiater? Hvordan behandle denne tilstanden og hvordan - symptomatisk eller prøv å finne mekanismene for patogenesen av denne tilstanden?
Men tvister er tvister, og på dette nettstedet deler jeg min mening. Det viktigste er ikke-medisinsk terapi, nemlig psykologisk støtte, stabilisering av livsstil (søvn, arbeidsforhold, familiesituasjon, dårlige vaner, etc.), i nærvær av panikktilstander, er psykiatriske konsultasjoner og reseptbelagte anti-angstbehandling indikert. I alle tilfeller vil restorativ terapi (inkludert B-vitaminer, deres derivater, spesielt Enerion, slike "myke" stoffer som Mexidol, Neurox, Etoxidol, Armadin, Fnibut, etc.) ikke være skadelig. I nærvær av svimmelhet er utnevnelsen av vertigolytik kontroversiell (Betaserc, Vestibo og andre), fordi det vanligvis ikke er noe substrat for deres arbeid. Det er viktigere å bruke teknikker for vestibulær rehabilitering og vestibulær gymnastikk, snarere enn narkotikabehandling.
outlook
Prognosen for vegetativ-vaskulær dystoni er gunstig både for liv og for arbeidskapasitet og for helse. Denne tilstanden påvirker ikke levetiden og risikoen for å utvikle andre sykdommer. Det er derfor, hvis du har blitt diagnostisert med IRR, bør du ikke få panikk, og du bør tenke på å korrigere din livsstil og holdning til kroppen din.
MY 03 Neurolog i Volgograd
MD Borzenko Sergey Yakovlevich. nevrolog
Volgograd tlf. celler. : 89023871619
VSD (vegetativ vaskulær dystoni) definisjon av VSD; klassifisering alle; risikofaktorer for forekomst og styrking av alle; symptomer og diagnostiske kriterier egenskaper av symptomer forårsaket av årsaken til alle; Konsultasjon av en nevrolog og data fra tilleggsstudier med VS; forskjell fra andre sykdommer; nåværende og prognose i det hele tatt; retningslinjer for behandling for alle
VSD (vegetativ vaskulær dystoni) DEFINISJON AV TERM:
VSD (vegetativ vaskulær dystoni)
- inkluderer manifestasjon av alle former for brudd på vegetativ regulering. Vegetativ vaskulær dystoni syndrom er et psykovegetativ sett av manifestasjoner på grunn av endringer i arbeidet med de limbic-retikulære strukturer i hjernen som er ansvarlig for vegetativ regulering. I praktisk medisin brukes dette konseptet kun for det psyko-vegetative syndromet av forskjellig opprinnelse. IRR (vegetativt vaskulært dystonisyndrom) er ikke en uavhengig lidelse, men manifesterer seg mot bakgrunnen av ulike lidelser, har en sekundær karakter. Et vedvarende søk på genereringsfaktoren er nødvendig, noe som løser den rette tilnærmingen til behandling og kompetanse av pasientens arbeidsevne. Når det gjelder terminologi, reflekterer navnet på IRR (vegetativ vaskulær dystoni, "vegetative distrnias") nåværende ideer om syndromets årsaker og opprinnelse. Derfor er det foretrukket å ha smalere diagnoser: "neurokirkulatorisk dystoni", "cerebral angio dystonia"
VSD (vegetativ vaskulær dystoni) etter sympatisk - binyretype
hudens blud og tørrhet, kalde hender og føtter, skinn av øynene, byttbar temperatur, en tendens til hyppig hjerterytme (takykardi), hyppig pusting (tachypnea), en tendens til høyt blodtrykk, forstoppelse er notert. Karakterisert av rask spenning, god ytelse, initiativ, fysisk utholdenhet og økt arbeidsevne og ytelse om kvelden. Med redusert effektivitet i memorisering og konsentrasjon, angst. Redusert bærbarhet av solen, varme, støy, sterkt lys, kaffe. Søvn er hektisk. Observerte muskel tremor, ubehag uten utvendig irritasjon (parestesi), chilliness, ubehag i hjerteområdet (cardialgia).
VSD (vegetativ vaskulær dystoni) på den parasympatiske typen manifestasjon
- kald, fuktig, blek hud, økt svetting (hyperhidrose) og salivasjon (hypersalivasjon), lys røddermografi, redusert hjerterytme (bradykardi), tendens til lavt blodtrykk (hypertensjon), uregelmessig pust, tendens til besvimelse og vektøkning. Likegyldighet, svakhet, utmattelse fort, ubesluttsomhet, frykt, følsomhet, tendens til depresjon, bedre ytelse og ytelse i morgentidene observeres.
Ofte blandes sympatiske og parasympatiske manifestasjoner.
, På den annen side er det ofte mulig å utelukke preferanseorientering av sykdommene eller forskjellige retninger i individuelle funksjonssystemer (for eksempel sympatisk aktivitet i kardiovaskulære og parasympatiske systemer i gastrointestinale systemer).
VSD (vegetativ vaskulær dystoni) KLASSIFISERING
(ifølge A. M. Wein, 1991, 1995)
Avhengig av opprinnelsen til IRR (vegetativ vaskulær dystoni):
1) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) av psykofysiologisk karakter (med akutt og kronisk stress):
Hos personer under akutt eller kronisk stress Emosjonelle - vegetative - endokrine reaksjoner på akutt stress er en normal fysiologisk respons av kroppen og kan ikke betraktes som en patologi. Men manifestasjonernes overdrevenhet og utilstrekkelighet, antall og varighet av dem under forhold med konstant stress, et brudd på den adaptive evner hos en person, er dette allerede en patologi.
2) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) av konstitusjonell karakter:
Det er vanligvis manifestert i barndommen ved ustabilitet av autonome indekser: rask endring i hudfarge, svette, svingninger i hjertefrekvens og blodtrykkstall, smerte og dysfunksjoner i mage-tarmkanalen, tendens til lavfrekvent feber, kvalme, dårlig toleranse for fysisk og psykisk stress, avhengighet av været.
Kan manifestere lett og moderat. ikke engang en sykdom ennå, men en tendens til å intensivere alle de manifestasjoner som er beskrevet ovenfor med den negative effekten av det ytre miljø. Ofte er disse forstyrrelsene familie-arvelige. Med alderen oppnår disse pasientene, med riktig oppstigning, en viss kompensasjon, selv om de fortsatt er utsatt for dystoniske vegetative manifestasjoner hele livet.
Svært vanskelige vegetative varianter av arvelige (familie) lidelser kan manifestere Riley-Day syndrom, manifestert av grove brudd i kroppens indre miljø, uforenlig med livet. Det manifesterer seg vanligvis i tidlig barndom. Syndromet til progressiv vegetativ insuffisiens kan kombineres med parkinsonisme, multiple systemiske atrofi og idiopatisk ortostatisk hypotensjon (Bradbury syndrom) - degenerative sykdommer som manifesterer seg i en senere alder. Primære lesjoner inkluderer også arvelige neuropatier (sensorisk, nevral amyotrofi, Charcot - Marie - Tut, etc.).
3) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) med endokrine (hormonelle) forandringer i kroppen:
Dette er tiden for pubertet og overgangsalder. I disse tilfellene reduseres psyko-vegetativt syndrom ved slutten av disse periodene, selv om det er tilfeller av vedvarende psyko-vegetative - endokrine sykdommer. Nye vegetative - endokrine forhold oppstår som trenger samlende faktorer. Raskt, noen ganger gjennom sinnet, en rask vekst i veksten, der det er forskjell mellom de fysiske endringene som har skjedd, og evnen til å gi dem det vegetative-vaskulære systemet. Dette manifesteres mot bakgrunnen for endokrine sykdommer, svingninger i blodtrykkstall, forbevisste og svimlende tilstander, svingninger i kroppstemperatur og emosjonell ustabilitet.
4) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) i den primære lesjon av viscerale organer og perifere endokrine kjertler:
Med mange psykoterapeutiske sykdommer som hypertensjon, bronkial astma, magesår, samt sykdommer med sterk smertekomponent (urolithiasis, kolelithiasis, kronisk
pankreatitt) psykovegetative syndrom er ofte bygget. I psykosomatiske sykdommer er disse lidelsene en signifikant faktor i patogenesen, forekommer før den endelige utviklingen av de beskrevne sykdommene og er av en psykofysiologisk karakter i de tidlige stadier. "Kroniske smertesyndrom, som i hovedsak er kronisk smerte stress, er også overgrodd med psykovegetative forstyrrelser. En stor gruppe kroppslige lidelser, inkludert endokrine (diabetes, hypotyreose, etc.), systemisk og autoimmun (amyloidose, sklerodermi, etc.), metaboliske (porfyri, etc.) sykdommer, ledsages av et syndrom med progressiv autonom feil. Vaskulære sykdommer kan manifestere seg som et syndrom av vegetative-vaskulære trofiske lidelser. Spesiell betydning bør gis for diabetes mellitus (gitt dens høye prevalens), hvor perifere autonome sykdommer forekommer i 50-60% og amyloidose (opptil 80%).
5) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) med allergier:
6) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) med organisk hjerneskade:
7) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) i yrkessykdommer:
8) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) med neurose:
IRR (vegetativ vaskulær dystoni) RISKFAKTORER I NØDVENDIGHET, FORBEDRING.
1. Ovennevnte etiologiske faktorer. I tilfelle av organisk hjerneskade, først og fremst, effektene av neuroinfection, lukket hodeskader.
2. Familial disposisjon.
3. Perioden med endokrine omarrangementer (pubertet, overgangsalder).
4. Akutt og kronisk stress som et tillegg
utviklingsfaktor (manifestasjon, progresjon) av IRR (vegetativ vaskulær dystoni), hos pasienter med organisk patologi av indre organer og hjernen.
5. Virkningen av ulike miljøfaktorer (produkter av kjemisk produksjon, etc.) som følge av miljøproblemer, vaksinering etc.
IRR (vegetativ vaskulær dystoni) symptomer og kriterier for diagnostikk
1. Medisinsk historieinformasjon (vurdering av årsakssammenheng, kurs, alvorlighetsgrad og frekvens av vegetative kriser).
2. Typiske kliniske manifestasjoner (uavhengig av opprinnelse):
1) Konstant (varierende kun i intensitet) autonome sykdommer: et kompleks av symptomer, variasjonen og alvorlighetsgraden varierer betydelig.
Typiske klager på hodepine, svimmelhet, overfølsomhet for kulde, følelse av feber, sikling, søvnforstyrrelser (vanligvis søvnløshet), tretthet, hjertebank, ubehag i hjertet, kortpustethet, følelse av kvelning, uberegnelig appetitt, forstoppelse, diaré, oppblåsthet, hyppig vannlating og diaré med uro, parestesi, ryggsmerter, fravær, nedsatt ytelse, etc. Disadaptasjonsforstyrrelser er karakteristiske: Overfølsomhet og dårlig tilpasningsevne til endringer i belysning, dårlig toleranse for høye og lave temperaturer p meteozavisimost, reisesyke hurtig, følsom for påvirkning av psykogene faktorer.
Vegetative lidelser er vanligvis en del av de klassiske vegetative sykdommene (migrene), neurose, endokrinopati, organiske somatiske og nevrologiske sykdommer. Derfor er disse klagerne også inkludert i deres symptomer. Vedvarende autonome sykdommer kan uttrykkes mer i disse eller andre kroppssystemer, oftest i kardiovaskulære, respiratoriske og fordøyelsessystemer.
Smerte i hjerteområdet (cardialgia) er typisk for IRR (vegetativ vaskulær dystoni). På grunn av de forskjellige kryologiske faktorene er det vanskelig å vurdere smerte i hjerteområdet. Når SVD-smerte i hjertepunktet, bak brystbenet - vondt, stikkende, trangt. Noen ganger er det en dårlig definert følelse. Mulighet for kardiophobisk syndrom er mulig. Mindre vanlig er en reduksjon i smerte under påvirkning av nitroglyserin eller ved opphør av trening enn i angina pectoris. De er mest tydelige under en vegetativ krise, da er de lettere å skille fra.
Blodtrykksendringer og asymmetri er observert hos 36% av pasientene med VVD (vegetativ vaskulær dystoni). Mer vanlige forhøyninger av blodtrykk opptil 150-160 / 90-95 mm Hg. Art. Under en krise reduseres mindre trykk. I disse tilfellene er besvimelse mulig.
Åndedrettsstøt i IRR (vegetativ vaskulær dystoni) manifesteres oftere av hyperventilasjonssyndrom (HWS). Årsakene til forekomsten i grunnlaget for psykogene, men ikke nektet verdien av forstyrrelser i mineralmetabolismen. Produksjonsmekanismer inkluderer forstyrrelsen av de integrerende funksjonene til ikke-spesifikke hjernesystemer. En patologisk sekvens av reaksjoner av respirasjonsregulering dannes, noe som fører til ubalanse i gass (lavt CO2-innhold i arterielt blod). Vegetative forstyrrelser, økt respirasjon, parestesier, endringer i bevissthet, tetany (patologisk muskelspenning) observeres klinisk. Ofte inkludert i komplekset av vegetativ krise med tilhørende symptomer. Forandringer i bevisstheten manifesteres av pre-ubevisste fenomener (sløret syn, innsnevring av synsfelt, følelse av unrealitet) og besvimelse. De hyppigst forekommende er ozonlignende overdreven ufrivillig fenomen, følelse av kulde eller varme, muskeltoniske (karpopedale) spasmer. Når diagnosen blir brukt hyperventilering test (opptreden av symptomer etter en dyp pusting og hyppig i løpet av 3-5 minutter), etter forsvinningen av symptomer ved innånding gassblanding av 5% CO2 eller i løpet av pustebagen; Trussos positive test, Chvosteks symptom.
Dysfunksjoner i mage-tarmkanalen manifesteres av økt spyttutskillelse, spiserør i spiserøret med vanskeligheter med å overføre mat, bøyninger og smerter i magen.
2) Vegetativ krise ("panikkanfall"). Den mest slående manifestasjonen av IRR (vegetativ vaskulær dystoni). Frekvensen av kriser: 1-3% i befolkningen og 6% blant pasienter som søkte om primærhelsetjenesten. Mer vanlig hos kvinner 20-45 år! Kan oppstå på bakgrunn av fullstendig helse (provokasjon av stressfaktorer, fysisk overbelastning, insolasjon, forgiftning, etc.). Ofte er de første manifestasjoner av IRR (vegetativ vaskulær dystoni) av en psyko-fysiologisk natur. Konvensjonelt er det antatt at vi i fremtiden kan snakke om utviklingen av IRR (vegetativ vaskulær dystoni) hvis kriser ble gjentatt minst 3 ganger innen 3 uker. Enkelte kriser som ikke indikerer utviklingen av sykdommen er imidlertid mulige. Vanligvis oppstår kriser mot bakgrunnen av konstante vegetative forstyrrelser under påvirkning av provokerende faktorer, når som helst på dagen, men oftere i løpet av dagen og om kvelden, mindre ofte om natten.
Det kliniske bildet av krisen (symptomene) er svært variert, men det er funksjoner som avhenger av fortrinnsvis involvering av visse limbisk-retikulære hjernestrukturer i prosessen med en viss konstantitet av hovedkjernen av symptomer. Sistnevnte inkluderer: kortpustethet, hjertebank, nummenhet i beina, følelse av svimmelhet, kvalme, ubehag i magen og tarmene, alvorlig svakhet, vital frykt, hyppig mocheispuskangg, humørsvingninger, etc. Strukturen av krisen kan forekomsten av luftveislidelser, mest levende. manifestert i form av hyperventilasjonssyndrom.
Det er noen funksjoner i krisens kliniske manifestasjoner, avhengig av den overordnede interessen for dannelsene av det limbico-retikulære komplekset. Således, med skade på den kaudale delen av hjernestammen, er kriser oftest parasympatisk, kombinert med vestibulære lidelser, besvimelse. De kan provoseres ved forbigående sirkulasjonssvikt i vertebrobasilarbassenget, for eksempel under skarpe svinger, hengende og hodestilling. For hypotalamiske kriser er typiske bakgrunnsendringer i endokrine, økt appetitt, frigjøring av store mengder urin under krisen og alvorlig asteni i perioden etter krisen typisk. Med nederlaget i de mediobasale delene av den temporale loben, er paroksysmer preget av kort varighet, interesse for luftveiene, kardiovaskulære eller fordøyelsessystemene. De kan forutse et anfall av tidsmessig epilepsi.
VSD (vegetativ vaskulær dystoni) STØRRE KRITERIER FOR DIAGNOS AV VEGETATIV KRISIS (Wayne A. M. et al., 1997):
2) vegetabilske symptomer på polysystemet;
3) emosjonelle lidelser, hvor alvorlighetsgraden kan variere fra en følelse av "ubehag" til "panikk".
Frekvensen av vegetative kriser varierer fra daglig eller til og med flere per dag til 5 eller flere per måned (hyppig), 3-4 per måned (mellomfrekvens) og 1-2 per måned og enda per år (sjeldne). Av alvor er det vanlig å skille mellom lyse, moderate og alvorlige kriser. Sistnevnte er preget av alvorlighetsgrader av symptomer, spesielt den fobiske komponenten (frykt), generell svakhet, noen ganger når en viss grad av immobilitet. Varigheten av en krise bestemmer ikke alltid dens alvorlighetsgrad. Typiske panikkanfall i IRR (vegetativ vaskulær dystoni) som oppfyller de viktigste kliniske kriteriene, varer ofte 5-10 eller flere minutter og mindre ofte i løpet av timer. Samtidig kan kriser i "pasienter med nevrotiske, spesielt hysteriske, manifestasjoner vare opp til en dag.
3. Noen kliniske trender forårsaket av årsaken til IRR (VEGETO VASCULAR DISTONIA) (Wayne A. M. et al., 1991):
a) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) konstitusjonell natur. Vanligvis manifestert i tidlig barndom eller skolealder. Karakterisert autonom ustabilitet: hurtig rødhet eller blanchering, svetting, fluktuasjoner i hjertehastighet og blodtrykk, tendensen til subfebrilitet, kvalme, dårlig toleranse av fysisk og psykisk stress, meteotropnost. I fremtiden er kompensasjon mulig, men det er for disse individene at IRR (vegetativ vaskulær dystoni) utvikles oftere i pubertetperioden og under påvirkning av provokerende faktorer i voksen alder.
b) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) med endokrine omarrangementer:
- i puberteten utvikler seg som følge av nye endokrine-vegetative forhold, som ikke samsvarer med de fysiske indikatorene for barnets utvikling. På bakgrunn av lette endokrine sykdommer observeres fluktuasjoner i blodtrykk, ortostatisk svakhet og pre-ubevisste tilstand, emosjonell ustabilitet, forstyrrelser av termoregulering.
- I overgangsalderen er permanent vegetativ dysfunksjon og kriser mulig. Sistnevnte utvikler seg ofte på bakgrunn av karakteristiske tidevann, svette og følelser av varme. Den mest uttalt SVD med patologisk klimaks. Vegetative kriser av sympatobenrenalitet observeres hos 14% av slike pasienter;
c) VSD (vegetativ vaskulær dystoni) med cerebral organisk patologi. Det avhenger av etiologien og lokaliseringen av den organiske feilen i strukturen av det limbico-retikulære komplekset. Oftest forekommer med virkningene av neuroinfeksjon; i mellomliggende og eksterne perioder med traumatisk hjerneskade. En del av en massiv Psychovegetative-kroppslige lidelser: smerter i hjertet, hjerterytmeforstyrrelser, høyt blodtrykk, sjelden hypotensjon, utslett, tretthet, irritabilitet, dårlig søvn. Kriser hovedsakelig sympatho-adrenal. Hyppige endokrine metabolske sykdommer. Avhengigheten av alvorlighetsgraden av IRR (vegetativ vaskulær dystoni) på alvorlighetsgraden av skade på lang sikt er ikke observert.
Vegetative forstyrrelser er også karakteristiske for parkinsonisme. De er oftest permanente, av parasympatisk type, ofte betraktet som en del av syndromet av perifer vggativenoyinsuffisiens.
Forholdet mellom IRR (vegetativ vaskulær dystoni) og cerebrovaskulær patologi er ikke enkel. Ifølge Institutt for Neurologi (Varakin Yu. Ya., 1991), forekommer hos menn i alderen 40-59 år uten vaskulær patologi av AVR (vegetativ vaskulær dystoni) i 40% av tilfellene, og om det er en på 70%. Et strengere løpet av vaskulære sykdommer er etablert i kombinasjon med IRR (vegetativ vaskulær dystoni), spesielt hypertensjon hos kvinner i overgangsalderen. Debut av hypertensjon kan forekomme på bakgrunn av IRR (vegetativ vaskulær dystoni) med kriser, ledsaget av en signifikant økning i blodtrykket. Somatiske komplikasjoner av hypertensjon i disse tilfellene utvikles senere. Det har blitt fastslått at graden av vegetativ dysfunksjon er stor hos pasienter med innledende manifestasjoner av cerebral blodsirkulasjon, og det avtar tydelig ettersom alvorlighetsgraden av nevrologiske og psykiske lidelser øker. Således, cerebrale autonome forstyrrelser tilsynelatende spille en rolle i utviklingen av vaskulær sykdom og reduserte alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner VSD (vegetativ dystoni) forårsaket av reduksjonen av reaktivitet strukturer limbiske-retikulære kompleks som skyldes cerebral sirkulatorisk mangel;
d) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) er nært forbundet med neurose. Samtidig er følelsesmessige forstyrrelser primære, og autonome sykdommer oppstår sekundært. Vegetativ dystoni er observert med asthenisk, depressiv fobisk, hypokondriak manifestasjoner av neurose. Permanente brudd har ikke spesielle detaljer. Kriser hos pasienter med hysteri er fratatt en engstelig fob komponent, og med obsessivt-fob syndrom er det som regel en viktig frykt, noen ganger med et bestemt plot; d) ved VDS yrkessykdom: virkning av mikrobølge elektromagnetiske bølger manifesterer permanente fortrinn vagoton lidelser: hypotensjon, bradykardi, svimmelhet, søvnighet, hodepine, lav grad av feber, tretthet og (sjelden) kriser;
e) IRR (vegetativ vaskulær dystoni) blir konstant observert hos personer utsatt for strålingseksponering: i akutt kronisk strålingssykdom, og som manifestasjon av primær strålingsrespons (RLR). I strålingssykdom kan psyko-vegetative lidelser være et tidlig syndrom, og hos overlevende pasienter er det perioder med utvinning og konsekvenser. Hos pasienter med PCR, som hovedsakelig forekommer i likvidatorene av Tsjernobyl-ulykken, går dosene ikke utover den subpatologiske. Imidlertid dannes flere måneder senere, 1-3 år etter bestråling, SVD, vanligvis av blandet genese (strålingsfaktor, stress). Ofte går det raskt til DE av vaskulær genese. Det kliniske bildet er preget av tidlig utvikling av psykosomatiske lidelser, hyppigheten av synkopale tilstander, hypersomnia. Hyppige epileptiske anfall, intellektuelle og psykiske lidelser, organiske symptomer;
- Akutte og kroniske effekter av nevrotoksiske faktorer.
VSD (vegetativ vaskulær dystoni) DATA FOR ADDITIONAL FORSKNING:
- Forskning på vegetativ tonus (sympatisk, parasympatisk, blandet). Når du studerer tilstanden til termoregulering, anbefales det å bruke en Lucatello-test: måling av aksillær (på begge sider) og rektal temperatur hver 3. time i 3 dager;
- Studie av autonom reaktivitet (spesielt viktig
om nødvendig, objektivisering av kriser, deres alvorlighetsgrad). Farmakologiske tester med adrenalin og insulin påføres.
I tillegg til indikatorer på blodtrykk, puls, respirasjon, er det tilrådelig å studere endringene i urinutskillelse av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin) og 5-HIAA (en serotonin utveksling produkt). Kaldtest, Danini-Ashner refleks og andre brukes også;
-- Studie av vegetativ aktivitetsstøtte: Meterøvelse, Ortoklinostatisk test og andre kardiovaskulære tester;
- Ved diagnosen hyperventilasjonssyndrom undersøkes tilstanden av nevromuskulær excitabilitet spesielt (fortrinnsvis ved bruk av EMG);
- Eksperimentell psykologisk forskning (tester MIL, Spielberger, etc.) for å bestemme pasientens følelsesmessige og personlige egenskaper;
-- EEG selv har ingen diagnostisk verdi; brukt til å bedømme tilstanden til ikke-spesifikke hjernesystemer);
- EKG, REG, spesielt for registrering av vegetative skift i studiet av vegetativ reaktivitet og støtteaktiviteter;
- fysisk undersøkelse og konsultasjon av terapeuten
IRR (vegetativ vaskulær dystoni) må være forskjellig fra andre sykdommer
Generelt sett er IRR (vegetativ vaskulær dystoni):
a) fra hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon
b) fra nevrologiske manifestasjoner av osteokondrose (refleks cardialgisk syndrom).
2. Vegetative kriser (særlig hensyn til polymorfisme og forskjellighet av vegetativ
symptomer, tilstedeværelsen av etiologisk faktor, særlig lokalisering av smerte, mangel på EKG-endringer, mangel på effektivitet av vasodilatatorer og antihypertensive midler):
a) fra hypertensive kriser, spesielt fra feokromocytom;
b) fra angina pectoris og myokardinfarkt;
c) fra et angrep av paroksysmal takykardi;
d) fra myofascial smerte i brystmusklene;.
e) fra tidsmessig epilepsi.
Hyperventilasjonssyndrom i IRR (vegetativ vaskulær dystoni):
a) fra tetanisk kramper av annen grunn;
b) fra besvimelse av andre grunner; ;
c) fra epilepsi
d) for bronkial astma;
e) fra søvnapné syndrom.
En undersøkelsesplan for nøyaktig bestemmelse av årsakene til all-out (vegetativt vaskulær dystoni) er utarbeidet av nevrologist.
VSD (vegetativ vaskulær dystoni) HØYRE OG FORECAST
Forløpet av IRR (vegetativ vaskulær dystoni) er i stor grad bestemt av egenskapene til den forårsakerfaktoren, klinikken til den underliggende sykdommen i strukturen som den eksisterer. I dette tilfellet er et viktig punkt at det oppstår kriser, som ofte viser til dannelsen av syndromet. Den første krisen kan være debut av vegetativ dystoni, eller den utfolder seg mot bakgrunnen av de allerede eksisterende vegetative lidelsene. Sykdommens videre forlengelse avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av det fobiske syndromet, det er ofte gunstigere etter en vellykket, alvorlig krise. En viktig rolle er spilt av effektiviteten av patogenetisk terapi. Ofte, over tid, noen ganger etter 1-3 år, reduseres alvorlighetsgraden av autonome sykdommer, kriser blir mindre hyppige og enklere, men tilbakefall er mulig. Hos eldre pasienter er kriser sjeldne. Uønsket alternativ: - transformasjon "av IRR (vegetativ vaskulær dystoni) til hypertensjon, som observeres i 25% tilfeller.
Prognosen for livet generelt er gunstig, selv om det avhenger av løpet av den underliggende sykdommen. Med IRR (vegetativ vaskulær dystoni) hos personer utsatt for strålingseksponering (ikke bare på grunn av strålingssykdom, nb og PCR), er kurset vanligvis progressivt, og prognosen er tvilsom, noen ganger ugunstig. Dette skyldes sammenføyning av cerebrovaskulær patologi med økende DEP av blandet genese, muligheten for akutt cerebrovaskulær ulykke. Hos kvinner i overgangsalderen kan IRR (vegetativ vaskulær dystoni), "som oppstår med kriser, også være en årsak til nedsatt cerebral sirkulasjon.
IRR (vegetativ vaskulær dystoni) PRINSIPPER AV BEHANDLING I EN NEUROLOGIST
1. Poliklinisk eller ambulant etter en grundig undersøkelse under veiledning av din nevrolog, å bestemme etiologien (konstitusjon eller syndrom innenfor rammen av den underliggende sykdommen).
2. Behandling av den underliggende sykdommen i tilfelle av en kjent årsaksfaktor (patologi av indre organer, kraniocerebral skade, overgangsalder, etc.).
3. Varighet (minst ett år) og gjentakelse av medisineringskurs.
4. Sosial tilpasning av pasienten i behandlingsprosessen.
5. Differensiert tilnærming til farmakoterapi, tatt i betraktning retningen for autonome skift, optimal individuell dose, forsinket effekt (for eksempel antidepressiva).
6. Med overvekt av sympatiske påvirkninger adrenerge blokkere; parasympatisk - anticholinergics, ganglioblockere. Egnede komplekse normaliserende legemidler.
7. Rasjonal psykoterapi, farmakoterapi (med angst, frykt, økt irritabilitet). Antidepressiva. Kombinasjon med beroligende midler. For å forebygge og avhjelpe en krise, brukes antidepressiva, benzodiazepiner.
8. Når hyperventilasjonssyndrom: psykoterapi, respiratorisk treningsterapi, massasje, balneoterapi. I tilfelle av paroksysm, puster i posen, amitriptylin, anaprilin, Ca klorid, er *
gokaltsiferol.
9. Det er svært viktig at nevrolog velger behandlingen individuelt, med tanke på egenskapene til den eksisterende lidelsen, pasientens livsstil og preferanser.