Godartet paroksysmal posisjons vertigo: arten av forekomst og prinsipper for behandling

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) rangerer først blant alle årsaker til svimmelhet.

Det oppstår når du endrer kroppens posisjon, noen ganger i de mest uventede øyeblikkene.

Arten av utbruddet av dette symptomet, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder vil bli diskutert senere i artikkelen.

Arten av forekomsten

Det kan også oppstå etter feil kirurgisk behandling eller som komplikasjoner ved behandling med antibiotika (gentamicin).

Sykdommen fortsetter alltid godartet.

Perioder med eksacerbasjon kan gjentas daglig, men da kommer det en lang periode med remisjon, som kan vare i flere år. Sykdommen kan begynne i alle aldre.

Årsaker til stillestående vertigo

I det indre øret er det vestibulære apparatet, som er ansvarlig for orienteringen til personen i rommet. I påvente av det indre øret er spesielle reseptorer som er festet til otolitten og overfører informasjon om alle forandringer i kroppens romlige plassering.

Godartet posisjonsvarighet er forbundet med forskyvning av otolittene, og som et resultat, når du forandrer hodeposisjonen, er det en følelse av svimmelhet. Partikler av otolitter kommer av og faller inn i det indre øreets bakre kanal, hvorfra de selv ikke kan unnslippe på grunn av den lave plasseringen av kanalen i enhver stilling i menneskekroppen.

Hvis du ser utseendet på nye, ukarakteristiske symptomer for deg - ikke forsink besøket til legen. Svimmelhet kan være både et lett løst problem og et symptom på mer alvorlige sykdommer.

symptomer

Med svimmelhet av en posisjonsmessig karakter forekommer anfall vanligvis plutselig og er kortvarig. Mulig kvalme og oppkast. Angrepsperioden tolereres av personen alvorlig, noe som betydelig reduserer livskvaliteten.

Plutselig forekomst av anfall kan være livstruende på grunn av sannsynligheten for å falle og bli skadet eller for eksempel forekomsten av anfall under kjøring. Sterkere symptomer vises om morgenen når de ligger eller setter seg i sengen.

Særpregede egenskaper av posisjonsvarsel:

• Hodet spinner ikke hele tiden, symptomer vises med angrep;
• kort sikt;
• nystagmus - raskt ufrivillig øye bevegelser;
• ledsaget av symptomer på et brudd på det vegetative systemet - plager, kaster feber, svette, kvalme;
• i fravær av et angrep har pasienten ingen klager, han føler seg bra;
• Etter sykdom, går kroppen raskt tilbake til normal;
• med svimmelhet, tinnitus og følelse av døvhet er ofte fraværende, hodepine vises sjelden.

Former av sykdommen

I DPPG, eller otolithiasis, er det to former:

1. Canalolithiasis - en haug med otolithfragmenter plassert i den glatte delen av kanalen.
2. Kupulolithiasis - fragmenter forankret i ampullen på en av kanalene.

Ved etablering av diagnosen er den angitte siden og den halvcirkulære kanalen alltid angitt.

Suddenness av symptomene dine bør være alarmerende. Prøv å finne et mønster for å fortelle legen om det senere - en bestemt tid for kroppsposisjon, en provokerende faktor.

diagnostikk

Diagnosen er ganske enkel og er hovedsakelig basert på pasientens klager.

For å bekrefte pasientens diagnose utføres spesielle tester.

For eksempel, testen Dix-Hallpayka. Det er klinisk signifikant at når pasienten er svimmel, observeres en ufrivillig øyebevegelse.

Det er svært viktig å utføre riktig diagnose av forekomsten av svimmelhet. Det er tilfeller hvor pasienten ble diagnostisert med osteokondrose av livmorhalsens ryggrad eller vaskulære problemer i hjernen, og disse faktorene ble klassifisert som hovedårsaken til svimmelhet. Samtidig var disse bare sammenhengende sykdommer, da svimmelhet ble forårsaket nettopp av feil ordningen av otolitter og hodevinger.

Diagnose er det viktigste skrittet på vei til behandling. Vær oppmerksom på kroppens opplevelser slik at legen kan korrekt bestemme årsaken til svimmelhet.

Prinsipper for behandling av posisjons vertigo

Hovedstedet i behandlingen av godartet posisjonsvarighet er allokert til spesielle posisjonsmanøvrer.

I dette tilfellet utfører doktoren en rekke bøyninger og sving i hodet på en slik måte at symptomene opphører.

For eksempel, i Epley-manøveren, beveger otolithpartiklene seg fra områder av det indre øre, hvor de forårsaker svimmelhet, til andre områder.

Manøvren kan utføres av både legen og pasienten hjemme. Manøvreringsskjemaet er ganske enkelt - du må bytte plass fem ganger, med hodet tiltet i en viss vinkel.

Narkotikabehandling er ineffektiv. Eksisterende stoffer er ikke i stand til å eliminere et akutt angrep. I alvorlige tilfeller, i fravær av resultater etter medisinsk behandling, kan kirurgisk inngrep angis.

Generelt er prognosen for behandling av godartet vertigo av posisjonsmessig karakter gunstig, og effektiviteten av behandlingen er høy i de fleste tilfeller.

Svimmelhet kan oppstå i hundrevis av forskjellige grunner, mens personen er disorientert i rommet, noe som noen ganger fører til panikk. Hvordan bli kvitt svimmelhet: De viktigste behandlingsmetodene er beskrevet nedenfor.

Hvordan forhindre morgen hodepine, vil du lære ved å klikke på denne linken.

Konstant og alvorlig svimmelhet kan indikere forekomst av patologiske prosesser i kroppen som er vanskelig å diagnostisere på egen hånd. Her http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html en liste over sykdommer som er inneboende i dette symptomet.

Er vestibulære øvelser effektive?

Vestibular øvelser vil bidra til å bli kvitt svimmelhet.

For å gjøre dette, anbefales det å utføre øvelser med helling på hodet og høyre sving i retning av det skadede øret.

I denne stillingen eller liggende pasienten er omtrent 15 sekunder, og går deretter tilbake til en sittestilling, men vender hodet til den andre siden. Slike øvelser gir 75% positiv effekt.

Behandling av stillestående vertigo er i de fleste tilfeller avhengig av deg. Regelmessig gjennomføring av legenes øvelser og forskrifter - og du vil bli kvitt dette problemet for alltid.

I tilfelle av godartet vertigo, er det viktigste å diagnostisere det riktig, for ikke å starte en feilaktig behandling. Ytterligere gjenoppretting i de fleste tilfeller avhenger av pasientene selv - regelmessige spesielle øvelser og praktisk talt ingen økonomiske utgifter.

Aldersrelaterte endringer i det vestibulære apparatets arbeid kan føre til svimmelhet. Svimmelhetspiller for eldre vil bidra til å lindre et ubehagelig symptom. Se listen over anbefalte medisiner.

Skal jeg konsultere lege dersom det noen ganger er svak svimmelhet? I dette emnet vurderer vi hovedårsakene til dette syndromet.

Godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet

Svimmelhet er en hyppig klage som tvinger en person til å se en lege. Denne tilstanden følger med nevrologiske sykdommer, spinal lesjoner, blodsykdommer og blodtap, kardiovaskulær system, forgiftning og forgiftning. Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) er forbundet med indre ørepatologi, som utfører rollen som et organ for balanse hos mennesker. Denne typen svimmelhet utvikler seg i strengt definerte situasjoner, har sine egne særegne egenskaper og krever en spesifikk tilnærming til diagnose og behandling.

Årsaker til DPPG

For å forstå årsakene til utviklingen av godartet vertikal vertigo, må du forstå strukturen til det indre øret, som ligger i det temporale beinet, og hjelper en person til å høre lyder og opprettholde balanse når han beveger seg i rommet.

Det indre øret (vestibulært apparat til en person) består av følgende deler:

1. Eve for. Dette er den første delen av det indre øret, som ved hjelp av et ovalt vindu kommer i kontakt med mellomøret, tympanisk hulrom, som mottar lyder fra den eksterne hørskanalen. Inne i beinveggene på vestibulen er det en webbed labyrint fylt med væske. En elliptisk og sfærisk pose er plassert på hans oppstart, ansvarlig for oppfatningen av statiske svingninger i hodet og bevegelsen i en rett linje.
2. Snegle. Dette er en spiral spunnet beinformasjon, innvendig som det også er en webbed labyrint fylt med væske. Den huser orgelet Corti, dannelsen gjennom hvilken omformingen av lydbølger i nerveimpulser som er i stand til å dechiffrere i hjernen, er mulig.
3. Bone halvcirkelformede kanaler. Disse er benbuede rør som er plassert i tre gjensidig vinkelrette plan. Inne i dem er en annen del av membranens labyrint, som inneholder forlengelser - membranøse ampuller. Receptorer i ampuller er engasjert i oppfatningen av kroppsbevegelse og hode svinger i forskjellige retninger og fly.

Godartet paroksysmal posisjons vertigo oppstår når deler av en elliptisk sek (fragmenter av den otolittiske membranen) skilles fra og flyttes inn i den membranøse labyrinten av de halvcirkulære kanalene. Gitt plasseringen av kanalene i rommet, faller disse formasjonene ofte inn i den bakre (vertikale) halvcirkelformede kanalen. Fragmenter av otolithmembranen kan ikke etterlate hulrummet til de halvcirkulære kanalene alene på grunn av deres anatomiske egenskaper. Samtidig kan det være andre årsaker parallelt - smittsomme sykdommer, nevrologisk patologi og organiske hjernesår.

Deler av otolithmembranen beveger seg gjennom væsken i den membranøse labyrinten og etterligner bevegelsen til en person i rommet. På grunn av inkonsekvensen av bildet før øynene og effektene på det vestibulære apparatets reseptorer, oppstår svimmelhet.

De viktigste manifestasjoner av DPPG

Godartet paroksysmal posisjonsvishet, eller postural svimmelhet, utvikler ofte hos personer over 50 år. I denne alderen er frekvensen av DPPG opptil 40% og øker ytterligere. Sykdommen rammer kvinner 2 ganger oftere enn menn. Det er ingen forskjeller i etnisk og rasistisk tilhørighet.

I tilfelle av godartet vertigo, er det mest forstyrrende symptomet for en person et direkte tap av balanse, som har følgende egenskaper.

• Svimmelhet er paroksysmal i naturen. Angrep oppstår når hodet og kroppen raskt endrer posisjonen i rommet, for eksempel når du løfter på en seng, vrides fremover med hodet vinklet bakover, hodet svinger fra side til side. Utviklingen av et symptom kan provoseres av andre posisjonsendringer som er spesifikke for en person.
• Personer med DPPG bestemmer ofte det berørte øret på egen hånd, avhengig av plasseringen der anfallene utvikler seg.
• Når DPPG er det en følelse av bevegelse av objekter i horisontal og vertikalplan.
• I alle tilfeller starter angrepet etter en viss periode etter en forandring i kroppens stilling (denne perioden kalles "latent periode"), vanligvis er varigheten av denne perioden opptil 10 sekunder.
• Varigheten av angrepet varierer fra noen få sekunder til minutter. Hyppigheten av angrep varierer fra flere per dag til flere per uke.
• I begynnelsen av et angrep er svimmelhet intens, men hvis du ikke forandrer hodeposisjonen i noen minutter, forsvinner ubehaget i seg selv.
• Hvis du endrer posisjonen til hodet flere ganger på rad, forsvinner DPPG og vises bare etter en lang hvileperiode.
• Denne typen vertigo krever sjelden medisiner eller andre tiltak.
• Etter hvert tilpasser personen seg til staten, og paroksysmal svimmelhet slutter å forårsake ubehag.

Utviklingen av svimmelhet er ledsaget av en rekke symptomer som også forårsaker betydelig ubehag og krever ekstra behandling (beskrevet nedenfor).

• Følelsen av sviende, som er ledsaget av usikkerhet og ustabilitet når du går.
• Kvalme og i alvorlige tilfeller oppkast.
• Økt svette, uavhengig av omgivelsestemperatur.

Inspeksjon ved DPPG

DPPG betraktes som en godartet form av svimmelhet. Dette skyldes den korte varigheten av anfallene, det lille antallet tilknyttede symptomer og den gunstige sykdomsforløpet. Imidlertid krever noen form for svimmelhet en grundig undersøkelse i en medisinsk institusjon, siden dette symptomet er en manifestasjon av alvorlige og noen ganger livstruende sykdommer. Videre representerer DPPG også en fare for menneskelivet, for eksempel når et svimmelhetstilfelle utvikler seg:

• mens du kjører
• under arbeid i produksjon med bevegelige mekanismer;
• når du arbeider med elektrisitet;
• når du arbeider med giftige stoffer;
• mens i høy høyde.

På bakgrunn av DPPG kan psykiske lidelser og fobiske tilstander også vises, hvor en forventning om et angrep utvikler ukontrollabel frykt, selv panikkanfall. I disse situasjonene er det viktig å skille årsak og effekt, det vil si den underliggende sykdommen fra komplikasjonen.

En Dix-Hallpike test utviklet i 1952 utføres for å bekrefte eller motbevise diagnosen DPPG. Essensen av denne testen er å provosere utviklingen av symptomer på DPPG ved doktors handlinger. Om du kan forårsake svimmelhet i slike manøvrer, avhenger av bekreftelsen eller tilbakekallingen av diagnosen.

Dix-Hallpike testen utføres som følger:

• en mann sitter på en sofa med en rett bakside. Det er viktig at legen hadde fri tilgang til pasienten, kunne vippe og bevege kroppen i alle retninger;
• folk blir bedt om å snu hodet i retning av øret i en vinkel på rundt 45 °. Utseendet bør løses på legenes ansikt. Studien begynner på den siden pasienten vurderer påvirket;
• legen hjelper pasienten til å ligge raskt på sofaen på ryggen. Samtidig opprettholdes den opprinnelige rotasjonen av hodet til siden, og hodet blir dessuten kastet tilbake;
• Etter dette observerer doktoren bevegelsen av pasientens øyne i 30 sekunder. Hvis øyebevegelse oppstår i horisontalplanet (nystagmus), betraktes prøven som positiv;
• Det bør huskes at nystagmus kan være så ubetydelig at legen ikke vil kunne se den uten spesielle enheter som registrerer øyebevegelse;
• testen må utføres for begge sider, det øker nøyaktigheten av diagnosen.

Behandling med DPPG

For å behandle DPPG og dets tilknyttede manifestasjoner effektivt og unngå relapses, bør årsaken til denne tilstanden fastslås. Typiske årsaker til godartet paroksysmal posisjonsvarsel inkluderer:

• traumatisk hjerneskade, spesielt når det er involvert i prosessen med den tidlige regionen (for eksempel når boksing);
• kirurgiske inngrep på midtre og indre øre;
• inflammatoriske sykdommer i det indre øret - smittsom og ikke-smittsom labyrintitt, Meniere's sykdom;
• vaskulære sykdommer ledsaget av spasmer av hodeskårene;
• bruk av antibakterielle legemidler som har en toksisk effekt på høre- og balanseorganet. For eksempel aminoglykosid antibiotika (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin og Tobramycin).

Også før behandlingen påbegynnes, bør man kontrollere om klager som tilskrives DPPG, er relatert til ortostatisk hypotensjon. I dette tilfellet endres blodtrykket når du beveger deg fra en horisontal til vertikal stilling. På grunn av dette er det lignende symptomer - svimmelhet og kvalme. Hovedsymptomet som gjør at ortostatisk hypotensjon kan skille seg fra DPPG er en endring i blodtrykketivået med endring i kroppsposisjon.

I de fleste tilfeller kan NPPG enkelt behandles eller overføres på egen hånd. En effektiv fysioterapi med sikte på å bevege ubehagspåvirkende deler av otolithmembranen fra den membranøse labyrinten av halvcirkelformede kanaler er effektiv. Utfør disse manipulasjonene utelukkende under oppsyn av en lege (beskrevet nedenfor).

1. Semont teknikk. Du må sette deg ned og snu hodet i retning av et sunt øre, så legg deg raskt på siden, på siden av et sunt øre. Samtidig holdes hodeposisjonen opprettholdt, personen ligger ansikt opp. Etter 5 minutter, følg gjennom startposisjonen på den andre siden, på siden av ømt øre. Hodet på hodet er lagret og personen ligger med forsiden nedover. Du må være i denne stillingen i 15 minutter, og sett deg sakte ned.
2. Epley teknikk. I sitteposisjon må du vri hodet i retning av pasientens øre, legg deg på ryggen og hold den første sving på hodet. Da må du skarpe vri på siden og vri hodet til motsatt posisjon av originalen. Etter 3 minutter i denne stillingen kan du sitte ned.

Forebygging av utvikling av DPPG

Spesifikke tiltak som ville unngå utviklingen av DPPG, eksisterer ikke. Imidlertid vil følgende være nyttig for å forebygge denne sykdommen:

• Hvis mulig, unngå traumatiske situasjoner, bruk spesielt verneutstyr når du spiller sport;
• motta full og rettidig behandling i utviklingen av smittsomme sykdommer som påvirker organene i hode og nakke (otitis media, bihulebetennelse, hjernehinnebetennelse);
• Ved behandling av smittsomme sykdommer, kontakt legen din om muligheten for å erstatte antibiotika fra gruppen av aminoglykosider ved at de er mer gunstige med hensyn til høre- og balanseorganet.

i tilfelle brudd på den vaskulære tonus av hodet, mottar rettidig profylaktisk behandling rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen.

Tegn på godartet paroksysmal posisjons vertigo

En abrupt endring i kroppsposisjon eller svingning av hodet kan forårsake paroksysmal vestibulær svimmelhet, som kalles godartet paroksysmal posisjonsvarsel (DPPG). Vanligvis påvirker denne sykdommen kvinner og eldre.

Hva er DPPG

Denne sykdommen ble funnet hos ca 80% av de som søkte om medisinsk hjelp. Nylig har antall treff økt betydelig. De fleste pasienter diagnostiseres med godartet svimmelhet.

Hva er kjernen i problemet med DPPG, hva er det? En kort beskrivelse av sykdommen kan representeres som følger:

• Godartet - ingen effekt, det er mulighet for selvhelbredelse.
• Paroksysmal - er paroksysmal i naturen.
• Positiv - sykdommen manifesterer seg på grunn av endring i kropps eller hodeposisjon.
• Svimmelhet er det viktigste symptomet for sykdommen.

Hodet kan spinne i en person med mange sykdommer. De nummererer mer enn hundre. Men vestibulær posisjons vertigo har særegne kliniske tegn, som doktoren kan gjøre diagnose ved første undersøkelse.

Hvordan gjør det vestibulære apparatet?

Før du snakker om årsakene til paroksysmal posisjonsvarsel, er det nødvendig å vurdere hvordan det oppstår.

Orgelet i det indre øre - vestibulen - har i utgangspunktet tre halvcirkelformede kanaler. Deres funksjon er fiksering av menneskelige bevegelser. I kanalene er det en ampulle og en viss mengde væske. Ampullen er en forlengelse der det gelatinlignende substratet er plassert - cupula. Hennes bevegelser, som samhandler med reseptorer, bidrar til å skape en følelse av balanse i kroppen.

I de flytende ampullene er kalkdannelse, kalt otolitter. Når en person utfører noen handlinger med hodet, begynner væsken også å bevege seg. Resultatet er en forskyvning av otolitter som irriterer nerveenderne (ciliated celler).

All informasjon om posisjonsendringen overføres av cilierte celler til nerveenden i hjernen. På grunn av feil og problemer på dette stadiet, opptrer en godartet paroksysmal svimmelhet hos en person. Den delen av hjernen som er ansvarlig for balanse gir et signal til musklene, takket være at de slapper av eller tvert imot kommer til tone. Disse prosessene er rettet mot å opprettholde balanse i rommet. Når otolittene slår seg, stopper svimmel.

Årsaker til DPPG

Årsaken til denne sykdommen er fortsatt ikke klar. I noen andre tilfeller er godartet paroksysmal svimmelhet forårsaket av følgende faktorer:

• Hodeskader
• Kirurgi på øret.
• Langvarig liggende stilling (på grunn av andre sykdommer, gjenoppretting etter operasjon, etc.).
• Inflammatoriske otiske prosesser.
• Spasm i labyrintartarien (med migrene).
• Meniere sykdom.
• Alkoholforgiftning.
• Konsekvensene av feil behandling.

Klassifisering av DPPG

Klassifiseringen av posisjons vertigo er basert på utviklingsmekanismen. Lime krystaller (otoliths) kan bevege seg fritt i væsken i den halvcirkelformede kanalen, som irriterer reseptorene under svinget. Dette er kanalolithiasis. Når otolitter er lokalisert på kanalen veggen (cupula) og stadig interaksjon med reseptorene, cupupolithiasis.

Under diagnosen blir både siden av lesjonen (venstre sidet, høyre sidet) og den halvcirkelformede kanalen (ekstern, bakre, fremre), der patologiske endringer har skjedd, tatt i betraktning.

Kjennetegn ved DPPG

Det er følgende tegn som karakteriserer paroksysmal posisjonsvishet:

• Angrep av svimmelhet begynner og slutter uventet.
• Etter en dag gjentar de ikke lenger.
• Pasientens tilstand etter angrepet forbedres umiddelbart.
• Det kan være tilknyttede symptomer: feber, svette, kvalme og pelle i huden.
• Gjenopprettingsperioden etter en sykdom er ganske rask.

Ovennevnte funksjoner i DPPG vil bidra til å gjenkjenne det blant andre sykdommer, et symptom som er svimmelhet.

Clinic DPPG

Utseendet til godartet paroksysmal paroksysmal svimmelhet er forbundet med hodebevegelser. Vanligvis påvirker sykdommen bare en del av hodet, siden en hjernehalvdel (eller øre) blir uberørt.

De kliniske egenskapene til DPPG er som følger:

• Svimmelhet oppstår hovedsakelig når du svinger (bøyer) hodet, ikke kroppen. Det oppstår vanligvis om dagen eller om morgenen, for eksempel etter å ha våknet opp når den stiger opp fra en seng.
• En person kan føle at han faller et sted eller stiger, rister på ham, gjenstander rundt roterer.
• Medfølgende symptomer kan være kvalme, svette, oppkast, uregelmessig hjerteslag.
• Det er ingen ekstra klager (smerte i hodet, tinnitus, hørselstap) hos pasienter.
• Ett angrep varer ikke mer enn ett eller to minutter.
• Utbrudd av svimmelhet kan ledsages av nystagmus. Denne ufrivillige bevegelsen av øyeeballet. Etter at angrepet faller, forsvinner nystagmusen.

Sykdommen er godt behandlingsbar, det utgjør ikke en alvorlig fare for pasientens liv. Men hvis en person har blitt diagnostisert med godartet posisjonsvishet, bør han forlate dykking og stige til høyden. Etter riktig behandling kan sykdommen avta lenge, men etter 4-5 år kommer anfallene vanligvis tilbake.

Meninger fra leger om behandlingen

I 1969 ble teorien om opprinnelsen til godartet paroksysmal vertigo, "teorien om kuppelithiasis", fremført. Forfatteren (forsker Schuknecht) sa at med alder har en person kalsiumavsetninger på otolitter, noe som bidrar til vekting av kalkkrystaller, og de forandrer sin nøytralstilling. I denne forbindelse påvirker menneskets kropp og tyngdekraften, som påvirker ham, utseendet til DPPG.

Ti år senere presenterte forskerne McClar, Hall og Ruby teorien om "canalithiasis". Ifølge denne teorien, partikler av statokonium, som beveger seg langs kanalen og opphøyer reseptorer, provoserer utseendet av posisjonsvertigo mens otolittene ikke deltar. Når partiklene ligger på kanalens laveste punkt, forsvinner angrepet.

Forskere i moderne medisin kritiserer de ovennevnte teoriene. De sier at statokoniumpartikler er i stand til å løsne, selv når menneskekroppen er stasjonær. De sier følgende grunner til deres avvisning, som følge av hvilken godartet svimmelhet oppstår:

• Hodeskader
• Meniere sykdom.
• Noen antibakterielle stoffer (gentamicin).
• Hyppige migrene.
• Unormal kirurgisk behandling.

diagnostikk

Ved konstant tilbakevendende anfall, bør du kontakte klinikken for spesialkonsultasjon. Legen, for nøyaktig diagnose, vil foreskrive nødvendige undersøkelser.

Fysisk undersøkelse

Den vanligste metoden som bidrar til å identifisere posisjonsvishet er Dix-Hallpike-testen. Metoden for gjennomføringen er som følger:

• Pasienten trenger å sitte ned på sofaen og vri hodet i en viss vinkel mot siden.
• Legen, som holder hodet på personen med hendene, bringer ham plutselig tilbake på sofaen (på ryggen) slik at hodet er litt lengre enn kanten på overflaten som pasienten ligger på.

Pasienten må rapportere utbruddet av svimmelhet. Det kan ikke forstyrre umiddelbart, men etter en stund.

Under posisjonsvarsel roterer øyebollene ufrivillig. Dette fenomenet kalles nystagmus. Legen bestemmer i hvilken del av den halvcirkelformede kanalen det er en patologi av nystagmusens natur og ved utseendet.

Instrumentalstudier

For bedre visuell observasjon av nystagmus, er det en praksis å anvende Blessing eller Frenzel briller, elektrookulografi og videooculografi.

Sammen med de ovennevnte diagnostiske metodene, kan en pasient henvises til en MR eller beregnet tomografi av hjernen, til en røntgen av cervical regionen.

I henhold til resultatene av undersøkelsen vil legen foreskrive den nødvendige behandlingen. Noen pasienter som har posisjonsvishet har blitt funnet å ikke behandles, da det foregår uavhengig.

Ikke-medisinsk behandling

Denne terapien har en veldig god effekt. Den består i pasienten som utfører posisjonsmanøvrer (endrer kropps og hodeposisjon). Når du utfører øvelser, er det mulig å angripe godartet paroksysmal posisjonsvarsel. Det er også verdt å huske at noen sett med øvelser skal utføres under streng overvåkning av en spesialist. Pasienten utfører alle manøvrer som sitter på sofaen, bena ned.

Brandt-Daroff manøver

Disse oppgavene kan gjøres selvstendig, antall repetisjoner - fem ganger i hver retning. Progress:

1. Ta startposisjonen.
2. Ligg på din side (beina litt bøyd) og skru hodet til siden med 45 grader. Ligg så 30 sekunder.
3. Sett deg ned.
4. Ligg på motsatt side.
5. Sett deg ned.

Hvis øvelsen er ledsaget av utseende av godartet posisjonert svimmelhet, bør du vente til angrepet er over og fortsett.

Semont Maneuver

Dette settet med øvelser skal utføres under veiledning fra en lege, da kvalme og andre uttalt reaksjoner kan oppstå under prosessen.

For å utføre øvelsene må en person ta en bestemt posisjon. Det neste trinnet - legen løser pasientens hode med hendene, den skal roteres 45 grader til siden. Videre faller pasienten på sin side og forblir i denne stillingen i et par minutter. Så setter han seg igjen og legger seg på samme måte på den andre siden i to minutter, hvoretter han trenger å sitte ned. Hele tiden er hodet i samme posisjon.

Dette settet med øvelser fører til kontroversielle holdninger blant leger. Noen anbefaler en mer godartet øvelse, andre, tvert imot, anser dette komplekset for å være det mest effektive, selv om godartet paroksysmal posisjonsvarsel har en alvorlig form.

Epley og Lempert manøver

Denne manøvren foreslår også tilstedeværelse av en medisin. Legen, som holder pasientens hode, bringer plutselig ham på ryggen (hodet går over kanten av sofaen). Så pasienten ligger i omtrent et minutt, og da må han vende hodet i den andre retningen, og snu sin torso. Så du må ligge ned i 30-60 minutter, og deretter gå tilbake til startposisjonen.

En lignende øvelse er Lempert manøvreren. Når pasienten utføres, blir pasienten fullstendig under øvelsen: først enveis, deretter på magen, så på ømt øre og setter seg ned. Det viser seg at i løpet av øvelsen vender en person om sin akse.

Narkotikabehandling

For å lindre tilstanden til en pasient som lider av godartet paroksysmal svimmelhet, kan medisinsk behandling brukes. Det vil bidra til å kvitte seg med kvalme og andre ubehagelige symptomer. Hvis anfallene gjentas ofte, må pasienten holdes i sengen.

Målet med å behandle slik svimmelhet med medisiner er å forbedre pasientens generelle tilstand. Samtidig kan medisiner foreskrives som vil bidra til å normalisere blodsirkulasjonen i hjernens kar.

I alvorlige tilfeller kan kirurgi utføres. Med hjelpen forsegler de den halvcirkelformede kanalen med beinflis. Operasjonsmetoden brukes kun i alvorlige tilfeller, da det er fare for alvorlige komplikasjoner. Det er ingen spesifikk medisinsk behandling for PDG.

Godartet vertikal vertigo har en gunstig prognose for gjenoppretting. NPPG er en sikker sykdom og utgjør ikke en trussel mot menneskelivet.

video

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Godartet paroksysmal posisjonsvarsel

Godartet paroksysmal posisjons vertigo er en sykdom i det vestibulære apparatet, karakterisert ved plutselige anfall av svimmelhet. De fire ordene i tittelen bærer hovedkjernen til dette problemet: "godartet" betyr ingen konsekvenser og muligheten for selvhelbredende, "paroksysmal" indikerer den paroksysmale sykdommen, "positional" indikerer avhengighet av kroppens stilling i rommet, og "svimmelhet" er hovedsymptomet. Den åpenbare enkelheten skjuler imidlertid mange subtiliteter. Om alt som handler om godartet paroksysmal posisjonsvarsel, kan du lære ved å lese denne artikkelen, den grunnleggende informasjonen og kompleksiteten til denne sykdommen.

Generelt er svimmelhet et svært ikke-spesifikt symptom. Offhand kan kalles mer enn 100 sykdommer som kan oppleve svimmelhet. Men godartet paroksysmal posisjonsvishet har noen kliniske trekk som gjør det mulig å etablere den korrekte diagnosen ved den første undersøkelsen av en lege.

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) anses å være en ganske vanlig sykdom. Vesteuropeiske land utsteder følgende statistikk: opptil 8% av befolkningen lider av denne sykdommen. OSS-landene har dessverre ikke pålitelig statistikk om dette problemet, men de ville neppe være vesentlig forskjellige fra de europeiske. Opptil 35% av alle tilfeller av vestibulær svimmelhet kan være assosiert med BPPH. Tallene er imponerende, er de ikke?

For første gang ble DPPG beskrevet av en østerriksk otolaryngolog Robert Barani i 1921 for en ung kvinne. Og siden da har symptomene på DPPG blitt utpekt som en egen sykdom.

Årsaker og mekanisme for utvikling av DPPG

For å forstå hvorfor og hvordan denne sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å dykke litt inn i strukturen til vestibulær apparatet.

Hoveddelen av vestibulærapparatet er tre halvcirkelformede kanaler og to sekker. De halvcirkelformede kanalene ligger nesten i rette vinkel mot hverandre, noe som gjør det mulig å registrere menneskelig bevegelse i alle fly. Kanalene er fylt med væske og har forlengelsesampull. I ampullen er en gelatinlignende substans i koppelen, som har et nært forhold til reseptorene. Bevegelsens bevegelser sammen med væskestrømmen i de halvcirkulære kanalene skaper en følelse av plass i rommet i mennesker. Det øverste laget av koppen kan inneholde kalsiumbikarbonatkrystaller - otolitter. Normalt gjennom hele livet blir otolitter dannet og ødelagt av den naturlige aldringen av organismen. Produktene av ødeleggelse benyttes av spesielle celler. Denne situasjonen er normal.

Under noen forhold blir brukte og foreldede otolitter ikke ødelagt og flyter i væsken i de halvcirkulære kanalene som krystaller. Utseendet til ytterligere objekter i de halvcirkulære kanalene, selvfølgelig, går ikke ubemerket. Krystallene irriterer reseptorapparatet (i tillegg til normale stimuli), som et resultat av hvilken det er en følelse av svimmelhet. Når krystallene blir avsatt i en hvilken som helst sone under tyngdekraften (vanligvis dette er posesonen), svinder svimmelheten. De beskrevne endringene er hovedmekanismen for forekomsten av DPPG.

Under hvilke forhold faller otolithene ikke sammen, men går til "fri svømming"? I halvparten av tilfellene forblir årsaken uforklarlig, den andre halvdelen oppstår når:

• traumatisk hjerneskade (på grunn av den traumatiske løsningen av otolitter);
• viral betennelse i det vestibulære apparatet (viral labyrint);
• Meniere sykdom;
• kirurgiske manipulasjoner på indre øre;
• tar ototoxiske antibiotika av gentamicin, alkoholforgiftning;
• spasmer i labyrintartarien som fører blodtilførselen til vestibulær apparatet (for eksempel under migrene).

symptomer

DPPG preget av spesifikke kliniske egenskaper, som er grunnlaget for diagnosen av denne sykdommen. Så DPPG er preget av:

• plutselige anfall av alvorlig svimmelhet, som bare opptrer når kroppens stilling endres, det vil si at svimmelhet aldri opptrer alene. Oftest fremkaller angrepet en overgang fra en horisontal til en vertikal stilling etter søvnen, svinger i sengen i en drøm. Hovedrollen her tilhører en forandring i hodeposisjonen, og ikke kroppen;
• Svimmelhet kan føltes som en bevegelse av ens kropp i rommet i et hvilket som helst plan, som rotasjon av objekter rundt, som en følelse av å falle gjennom eller løfte, sva på bølgene;
• Varigheten av angrepet av svimmelhet overstiger ikke 60 sekunder;
• Noen ganger kan svimmelhet være ledsaget av kvalme, oppkast, langsom hjertefrekvens, diffus svette;
• begynnelsen av svimmelhet er ledsaget av nystagmus - oscillerende ufrivillige bevegelser av øyebollene. Nystagmus kan være horisontal eller horisontal-roterende. Så snart svimmelhet stopper, forsvinner nystagmusene umiddelbart.
• bøter av svimmelhet er alltid de samme, aldri endre deres "kliniske fargestoffer", er ikke ledsaget av utseendet av andre nevrologiske symptomer;
• anfall er mer uttalt om morgenen og om morgenen. Mest sannsynlig skyldes dette spredning av krystaller i væsken i halvcirkelformede kanaler med konstante hodebevegelser. Krystallene brytes opp i mindre partikler i første halvdel av dagen (fysisk aktivitet er mye høyere under våkenhet enn under søvn), så i andre halvdel oppstår symptomene nesten ikke. Under søvn, "krysser" krystallene igjen, noe som fører til økte symptomer om morgenen;
• Ved undersøkelse og grundig undersøkelse finnes det ingen andre nevrologiske problemer. Det er ingen støy i ørene, ingen hørselstap, ingen hodepine - ingen ekstra klager;
• mulig spontan forbedring av tilstanden og forsvunnet svimmelhet. Dette skyldes trolig den uavhengige oppløsningen av frittliggende krystaller av kalsiumbikarbonat.

DPPG - dette er ofte mye folk eldre enn 50 år. Kanskje ved dette tidspunktet blir de naturlige prosessene for kalsiumbikarbonatresorpsjon redusert, noe som skyldes hyppigere forekomst av sykdommen i denne alderen. Ifølge statistikken lider kvinnenes kjønn fra DPPG 2 ganger oftere enn mannen.

diagnostikk

Kliniske egenskaper ved DPPG tillater nært tilnærming til riktig diagnose allerede på scenen for å stille spørsmål til pasienten. Forklaring av tidspunktet for forekomsten av svimmelhet, provokasjonsfaktorer, varighet av angrep, fravær av ytterligere klager - alt dette antyder en ide om DPPG. Det er imidlertid nødvendig å få en mer pålitelig bekreftelse. Til dette formål utføres det spesielle tester, den vanligste og enkleste som er Dix-Hallpike-testen. Prøven utføres som følger.

Pasienten sitter på sofaen. Da svinger de (ikke vippe!) Hodet i en retning (antagelig i retning av det berørte øre) med 45 °. Legen løser hodet i denne posisjonen og legger raskt pasienten på ryggen, og holder hodens vinkel. I dette tilfellet bør pasientens kropp plasseres slik at hodet er litt hengt over kanten av sofaen (det vil si at hodet må være litt vippet tilbake). Legen observerer pasientens øyne (venter på nystagmus) og spør samtidig om følelsen av svimmelhet. Faktisk er prøven en provoserende test for et typisk angrep av DPPG, siden det forårsaker en forskyvning av krystaller i halvcirkelformede kanaler. Ved tilstedeværelse av DPPG i ca. 1-5 sekunder oppstår nystagmus og typisk vertigo fra å legge ned pasienten. Deretter returneres pasienten til en sittestilling. Ofte når pasienten kommer tilbake til en sittestilling, oppstår pasienten en følelse av svimmelhet og nystagmus av mindre intensitet og motsatt orientering. Denne testen anses som positiv og bekrefter diagnosen DPPG. Hvis prøven er negativ, så utfør en undersøkelse ved å dreie hodet i den andre retningen.

For å legge merke til nystagmus under testen, anbefales det å bruke spesielle Frenzel-briller. Disse er briller med høy grad av forstørrelse, noe som gjør det mulig å utelukke effekten av frivillig fiksering av øyet på pasienter. Med samme formål kan det brukes videonystagmograf eller infrarød opptak av øyebevegelse.

Det bør huskes at når du gjentar Dix-Hallpayka-testen, vil sværhetsgraden av svimmelhet og nystagmus være mindre, det vil si symptomene ser ut til å være utarmet.

behandling

Nåværende tilnærminger til behandling av DPPG er hovedsakelig ikke-rusmiddel. For bare 20 år siden var det annerledes: Den viktigste behandlingsmetoden var medisiner som reduserer svimmelhet. Når mekanismen for utviklingen av sykdommen ble kjent for forskere, endret tilnærmingen til behandlingen. Frittflytende krystaller med medisinering kan ikke oppløses eller immobiliseres. Det er derfor den ledende rollen i dag tilhører ikke-medisinske metoder. Hva er de?

Dette er de såkalte posisjonsmanøvringene, det vil si en rekke påfølgende endringer i hode og torso, med hjelp av hvilke de prøver å drive krystallene inn i en sone i vestibulær apparatet som de ikke lenger kan bevege seg fra (posesonen), noe som betyr at de ikke vil forårsake svimmelhet. I løpet av slike manøvrer er mulige angrep av DPPG mulig. Noen av manøvrene kan utføres uavhengig, andre kan kun utføres under tilsyn av en lege.

Følgende posisjonsmanøvrer anses for tiden som de vanligste og mest effektive:

• Brandt-Daroff manøver. Det kan utføres uten tilsyn av medisinsk personell. Om morgenen, umiddelbart etter søvn, trenger en person å sitte på sengen, med beina danglende. Da må du raskt ta en horisontal posisjon på den ene siden, litt bøyde ben. Hodet må dreies 45 ° oppover og ligge i denne posisjonen i 30 sekunder. Etter - sett deg igjen. Hvis det er et typisk angrep av DPPG, så i denne stillingen er det nødvendig å vente på opphør av svimmelhet og deretter sette seg ned. Lignende handlinger utføres deretter på den andre siden. Da må du gjenta alt 5 ganger, det vil si 5 ganger på den ene siden og 5 ganger på den andre. Hvis du ikke opplevde svimmelheten i løpet av manøvreren, så neste gang manøvren utføres neste morgen. Hvis et angrep av svimmelhet fortsatt skjedde, er det nødvendig å gjenta manøvreren om ettermiddagen og kvelden;
• Semont manøvre. Det krever tilsyn av medisinsk personell, siden det kan bli uttalt vegetative reaksjoner i form av kvalme, oppkast og forbigående hjerterytmeforstyrrelser. Manøvreringen utføres som følger: pasienten sitter på sofaen, benet dunker. Hodet blir 45 ° til den sunne siden. Hodet er fastgjort av legen i denne stillingen med hendene og pasienten er plassert på sofaen på hans side på sårsiden (hodet er dermed svendt litt opp). I denne stillingen bør han være i 1-2 minutter. Da holder pasienten den samme faste posisjonen, går pasienten raskt tilbake til sin opprinnelige sittestilling og passer umiddelbart på den andre siden. Siden hodet ikke endret sin posisjon, blir ansiktet slått ned når den er plassert på den andre siden. I denne stillingen må du holde en annen 1-2 minutter. Og så går pasienten tilbake til startposisjonen. Slike brå bevegelser forårsaker vanligvis alvorlig svimmelhet og autonome reaksjoner hos pasienten, slik at legene har en todelt holdning til denne metoden. Noen finner det for aggressivt og foretrekker å erstatte det med mer milde manøvrer. Andre, som er enige om sin byrde for pasienten, er mest effektive (spesielt i tunge tilfeller av CPP);
• Epleys manøvre. Denne manøvreren er også ønskelig under tilsyn av en lege. Pasienten sitter på sofaen og vender hodet til sårsiden i en vinkel på 45 °. Legen reparerer hodet med hendene i denne posisjonen og legger pasienten på ryggen samtidig med at han hodet på hodet (som i Dix-Hall-prøven). De venter 30-60 sekunder, deretter snu hodene til motsatt side til det sunne øret og så vri torsoen til siden. Hodet dreies øre ned. Og vent 30-60 sekunder igjen. Etter det kan pasienten ta startposisjon mens du sitter;
• Lempert manøvre. Det ligner på teknikken til Epley-manøveren. Samtidig, etter å ha vendt pasientens torso til siden, og hodet med et sunt øre nede, fortsetter torsoen å rotere. Det er da pasienten tar en stilling som ligger på magen med nesen nede, og så - på pasientens side med et sårt øre nede. Og på slutten av manøveren sitter pasienten igjen i startposisjonen. Som et resultat av alle disse bevegelsene ser man ut til å rotere rundt en akse. Etter Lempert's manøvre er det nødvendig å begrense kroppens torso i vitalitetsprosessen og sove på den første dagen med hodegjerden hevet ved 45 ° -60 °.

I tillegg til de grunnleggende manøvrer, er det ulike modifikasjoner. Generelt, med riktig oppførsel av posisjonsgymnastikk, kommer effekten etter bare noen få økter, det vil si at bare noen få dager med slik terapi er nødvendig, og DPPH vil forsvinne.

Narkotikabehandling av DPPG i dag er å bruke:

• vestibulolitichesky medisiner (Betahistin, Vestibo, Betaserk og andre);
• antihistaminer (dramina, motion sickness piller);
• vasodilatorer (cinnarizin);
• urte nootropics (Ginkgo biloba ekstrakt, Bilobil, Tanakan);
• antiemetiske legemidler (Metoclopramide, Zeercal).

Alle disse legemidlene anbefales til bruk i den akutte perioden med alvorlige angrep av DPPG (ledsaget av alvorlig svimmelhet med oppkast). Deretter anbefales det å ta seg til posisjonsmanøvrer. Noen leger taler tværtimot om uberettiget bruk av narkotika for CPPG, og hevder at ved å undertrykke egne mekanismer for å kompensere vestibulære lidelser, samt ved å redusere effekten av posisjonsmanøvrer mot bakgrunnen av medisinering. Bevisbasert medisin gir ennå ikke pålitelige data om bruk av medisiner for DPPG.

Et sett med vestibulære øvelser brukes som en fikseringsbehandling, så å si. Deres essens består i å utføre en rekke bevegelser med øyne, hode og kropp i de stillingene der svimmelhet oppstår. Dette fører til stabilisering av det vestibulære apparatet, til en økning i utholdenhet og en forbedring i balansen. På lang sikt fører dette til en reduksjon i intensiteten av symptomene på DPPG under sykdomsfallet.

Noen ganger er det mulig spontan forsvinning av symptomer på DPPG. Mest sannsynlig er disse tilfellene forbundet med uavhengig oppførsel av krystallene i den "dumme" vestibulære sonen under normale hodebevegelser eller med deres resorpsjon.

I 0,5-2% tilfeller av BPTP har posisjonsgymnastikk ingen effekt. I slike tilfeller er kirurgisk fjerning av problemet mulig. Kirurgisk behandling kan utføres på ulike måter:

• selektiv transeksjon av vestibulære nervefibre;
• forsegling av halvcirkelformet kanal (da krystallene bare har ingen steder å "flyte");
• ødeleggelse av vestibulært apparat med en laser eller fullstendig fjerning fra den berørte side.

Mange leger behandler kirurgiske behandlingsmetoder på to måter. Tross alt er det operasjoner med uopprettelige konsekvenser. Det er rett og slett umulig å gjenopprette de transfekterte nervefibrene eller hele vestibulære apparatet etter ødeleggelse og dessuten fjerning.

Som du kan se, er DPPG en uforutsigbar sykdom i det indre øre, hvor beslagene som vanligvis overrasker en person. På grunn av plutselig og alvorlig svimmelhet, noen ganger ledsaget av kvalme og oppkast, blir en syk person redd for mulige årsaker til hans tilstand. Derfor, når disse symptomene vises, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig for ikke å gå glipp av andre farligere sykdommer. Legen vil fjerne all tvil om symptomene som har oppstått og forklare hvordan man skal overvinne sykdommen. DPPG er en sikker sykdom, hvis du kan si det, fordi det ikke er fulle av noen komplikasjoner og absolutt ikke livstruende. Prognosen for utvinning er nesten alltid gunstig, og i de fleste tilfeller er det bare nødvendig med stillingsmanøvrer for å eliminere alle ubehagelige symptomer.

C. m. N. A. L. Guseva leser rapporten om "godartet paroksysmal posisjonsvarsel: egenskaper ved diagnose og behandling":

Klinik av professor Kinzersky, informativ video om godartet paroksysmal posisjonsvarsel:

Årsaker til godartet posisjonsparoksysmal vertigo

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) er en avvik i det vestibulære apparatets funksjon, som et resultat av hvilket hodet kan spinne. I utgangspunktet manifesterer denne sykdommen seg i form av svimmelhet, som ofte oppstår når kroppsposisjonen i rommet endres. Angrep kan være farlig for liv og helse, som de plutselig ser ut, ikke lar seg vite på forhånd.

Generelt er årsakene til svimmelhet variert, inkludert en rekke sykdommer, men statistiske data samlet inn i vestlige land indikerer at 37% av svimmelhet kan være spesielt knyttet til DPPT. Denne godartede vertigo er forskjellig fra andre typer ved at pasienten kan overvinne den.

Hvordan forstår at en person har DPPG

Denne typen svimmelhet er mer sannsynlig hos personer som er 50 år eller eldre. Samtidig er denne sykdommen funnet 2-3 ganger sjeldnere hos mannlige representanter enn hos den kvinnelige.

Listen over sykdommer som er ledsaget av svimmelhet er enorm. Men det er grunnleggende kliniske egenskaper som er karakteristiske for denne sykdommen, ifølge hvilken legen kan gjøre den riktige diagnosen selv under den første undersøkelsen.

La oss se på symptomene på denne vanskelige sykdommen:

• Når en person forandrer kroppens stilling, kan han føle en plutselig svimmelhet. Og oftest vises det bare når du gjør hode svinger. Svært ofte oppstår et angrep når folk plutselig sitter på sengen etter søvnen. Godartet posisjonsvishet kan utløse hodebevegelser under søvn. Symptom kan ikke forekomme i en tilstand av fullstendig avslapning og hvile;
• Skarpe, uventede angrep kan skyldes å utføre enkle og tilsynelatende trygge øvelser, som å heve og senke hodet og knepingen;
• Vanligvis varer angrepet omtrent ett minutt. Selv om det er tilfeller der svimmelhet varer mye lenger, opptil flere timer;
• Svimmelhet kan ofte følges som en kropp som beveger seg i null tyngdekraften, som en følelse av å løfte og falle, lik staten når du kjører på en sving;
• nystagmus - uregulerte øyebevegelser. Det er et symptom som ofte er tilstede i DPPG. Nystagmus forsvinner umiddelbart etter at hodet slutter å spinne;
• paroksysmal posisjonsvertigo er ofte ledsaget av en følelse av varme, blekhet, svette utgivelsen, kvalme og oppkast, endringer i hjertefrekvens (i særdeleshet, dens retardasjon);
  Som regel, med godartet, paroxysmal svimmelhet, er det ikke observert andre nevrologiske symptomer, anfallene ligner hverandre;
• bouts av DPPG oppstår oftest om morgenen og om morgenen;
  i tilfelle godartet svimmelhet, symptomer som døvhet og tinnitus, smerte i hodet, vanligvis ikke vises;
• angrep kan spontant forsvinne, noe som fører til en plutselig forbedring av pasientens tilstand, hvoretter han føler seg som en helt frisk person.

Det vil ikke være vanskelig for legen å identifisere paroksysmal posisjonsvarsel og å skille den fra andre typer svimmelhet.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Så, for å diagnostisere sykdommen i tide og riktig, samler legen informasjon fra ham om hans følelser under svimmelhet angrep, angående angrepstid og hyppighet av symptomer som følger med denne smertefulle tilstanden. Hvis det ikke er andre klager i tillegg til de som er beskrevet ovenfor, blir pasienten som regel bedt om å gjennomgå en Dix-Hallpayk-test, siden det er lettest å oppdage DPPG.

Til å begynne med sitter pasienten på en sofa og ber ham om å se på midten av doktorenes panne. Etter det begynner hodet hans å svinge først til høyre og deretter til den andre siden. Rotasjonsvinkelen skal være omtrent 45 grader. Etter at svingene er gjort, ligger personen på ryggen. Hodet skal vippes tilbake, litt over kanten av sofaen.

I denne posisjonen er den løst. Så begynner legen å nøye undersøke bevegelsene til pasientens øyne. Det tar ca 25-35 sekunder hvis nystagmus ikke blir observert, og litt mer hvis det får seg til å føle seg.

Deretter setter pasienten på igjen, vri hodet til en av sidene, og samme observasjon utføres. Deretter utføres de samme handlingene når hodet vender i den andre retningen. Siden der nystagmus manifesterte seg, er den berørte siden. I denne prosedyren bruker legen spesielle briller for å bestemme nystagmus.

For å ekskludere abnormiteter i hjernen og tilstedeværelsen av svulster foreskrives pasienten MR og CT. Det bør bemerkes at paroksysmal svimmelhet er ledsaget av et komplett fravær av nevrologiske tegn.

Årsakene til fremveksten og utviklingen av DPPG

For å forstå hva som forårsaket dette problemet, må du ha en ide om det vestibulære apparatet. Han er i det indre øret. Funksjonen er å sikre orienteringen til en person i rommet.

Otolittene, som ligger i det indre øret av personen, er festet til reseptorer som oppdager kroppens bevegelse i rommet og kommuniserer denne informasjonen til hjernen. Det er når du endrer posisjonen til otolittene at svimmelhet begynner.

Dette skjer hvis indreurørets passasje ligger svært lavt, på grunn av dette faller biter av otolitter når de faller ned i denne kanalen og kan ikke komme seg ut av seg selv, uansett hvilken stilling en person tar. Dette er det som forårsaker svimmelhet.

Det er en annen grunn. I de halvcirkulære kanalene er en kapsel, som er enden av vestibulær apparatet. Den er fylt med en viskøs væske som påvirker reseptorene. Når kalsiumsalter akkumuleres i denne kapselen, er reseptorer begeistret, noe som bidrar til utbruddet av DPPG.
DPPG kan også skyldes:

1. Sterk hjerneskade.
2. Infeksjon i det indre øret.
3. Meniere sykdom.
4. Kirurgisk inngrep for sykdommer i det indre øre.
5. Virkningen av noen antibakterielle stoffer.
6. Ved å trykke en arterie som ligger i halvcirkelformede kanaler.

Behandling av DPPG

Med riktig anerkjennelse av denne sykdomsstaten gir behandlingen en god effekt, og tar omtrent en måned å fullføre. Ofte går pasienten tilbake til normal. Behandling av DPPG foregår vanligvis uten bruk av medisiner. Medisinering er bare et ekstra hjelpelement.

De anbefales å bli tatt i tilfelle angrep av DPPG, de bør ha en antiemetisk og beroligende effekt. Noen ganger får pasienten medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen. Etter å ha fjernet tunge angrep, anbefales det å gjøre systematisk spesialiserte øvelser. Men med gjentakelse av intens svimmelhet foreskrives pasienten hvile.

For behandling av DPPG brukes et kompleks av vestibulære øvelser. Deres essens består i å endre kropp og hodeposisjon. Mange øvelser, prøvemetoden er nødvendig for å velge den mest passende for hver enkelt.

Ofte kan pasienten hjelpe seg selv ved å gjøre øvelsen selv. Men ofte må du ty til hjelp fra en lege eller nært folk.

øvelser

Her er en slik øvelse, basert på å snu pasientens hode mot det berørte øret: personen er plassert på hans side, hodet hans er rotert 45 grader. Deretter er personen helt fengslet, og hodet hans vender seg i den andre retningen. Forbedring av pasientens tilstand kan forventes både om noen få minutter og om dagen.

Følgende øvelse (Brandt-Daroff) krever ingen spesialisert hjelp, pasienten kan enkelt utføre det selv. Umiddelbart etter å ha våknet må du sitte på kanten av sengen mens du senker beina rett ned. Etter det må du ligge på den ene siden, noe å trekke de bøyde beina til ham. Hodet skal dreies 45 grader opp. Sett deg så ned igjen.

Øvelsen utføres ikke mer enn et halvt minutt, 7 tilnærminger hver. De samme bevegelsene skal gjøres, sitte og ligge på den andre siden, også 7 ganger. Hvis i gang med å utføre denne øvelsen, begynte hodet ikke å snurre, så det skal gjentas neste morgen. Når du opplever svimmelhet, trene til lunsj og om kvelden.

Disse øvelsene er laget for å bevege krystallene til den delen av vestibulær apparatet der de ikke lenger kan bevege seg. Hvis dette kan oppnås, blir det ikke mer svimmelhet.

Hvis gymnastikk utføres riktig, er det et positivt resultat å se etter noen økter. Dette viser at noen dager med slik terapi signifikant lindrer sykdommen.

Gjør øvelser alltid hjelp

Dessverre har posisjonsgymnastikk ikke alltid en positiv effekt og fører til utvinning. Noen tilfeller er fortsatt ikke kurert uten kirurgi, men de er få - fra 1 til 2% av alle pasienter med DPPG.

Generelt kan det sies at sykdommen i DPPG ikke regnes som alvorlig, fordi den ikke utgjør en trussel mot livet. Og med en rettidig og korrekt diagnose er det store muligheter for å kurere denne sykdommen. Det er sant at dette krever konstant intensivt arbeid på seg selv, samt streng overholdelse av reglene for å utføre øvelsene. Mer enn 73% av personer med denne tilstanden oppnår det ønskede resultatet - de gjenoppretter. Så alt er i hendene!