Vestibulær gymnastikk med godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet

Godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet (DPPG) er en lesjon i det indre øret, noe som manifesteres ved paroksysmal forekomst av merket svimmelhet i visse posisjoner i hodet. Den viktigste metoden for behandling av DPPG er den såkalte rehabiliteringsmanøvreringen - et spesielt kompleks av vestibulær gymnastikk.

Det skal bemerkes at selvstudium kun er mulig etter en pålitelig diagnose av legen av CPPG, siden i tilfeller av svulst eller iskemisk hjerneskade, samt en høy sannsynlighet for vertebral arterie komprimering, kan selvbehandling gjøre det vanskelig å gi rettidig faglig medisinsk behandling og forverre pasientens tilstand.
Den mest tilpassede for pasientens selvoppfyllelse er gymnastikken til Brandt-Daroff og Epley-Simon.

Gymnastikk Brandt-Daroff

1. Om morgenen, etter å ha sovet, sitte på sengen, rett på ryggen (Stilling 1)
2. Da må du ligge til venstre (høyre) side med hodet vendt oppover med 45 ° (for å opprettholde riktig vinkel, er det praktisk å forestille seg en person som står ved siden av deg på en avstand på 1,5 meter og hold øynene på ansiktet) - Posisjon 2
3. Hold deg i denne stillingen i 30 sekunder eller til svimmelheten forsvinner
4. Gå tilbake til den opprinnelige posisjonen mens du sitter på sengen
5. Da må du ligge på den andre siden med hodet vendt oppover ved 45 ° - Posisjon 2
6. Hold deg i denne stillingen i 30 sekunder
7. Gå tilbake til den opprinnelige posisjonen mens du sitter på sengen (posisjon 1)
8. Gjenta øvelsen 5 ganger.

Hvis det ikke oppstår svimmelhet under treningen, anbefales det kun å utføre det neste morgen. Hvis det oppstår svimmelhet minst en gang i noen stilling, må du utføre øvelsene minst to ganger: i løpet av dagen og om kvelden.

Gymnastikk Epley-Simon

1. Sitt på sengen, rett ryggen (Stilling 1)
2. Vri hodet i retning av den berørte labyrinten, hvil deg i denne posisjonen i 30 sekunder (posisjon 2)
3. Legg deg ned på sengen med hodet ditt kastet tilbake 45 °, hold deg i denne posisjonen i 30 sekunder (posisjon 3)
4. Vri hodet i motsatt retning, henger i denne posisjonen i 30 sekunder (posisjon 4)
5. Vri til siden med hodet vendt med et sunt øre nede, hold deg i denne posisjonen i 30 sekunder (posisjon 5)
6. Gå tilbake til sitteposisjon med beina ned.

Riktig implementering av komplekset er vist i følgende video:

Det skal bemerkes at den uavhengige implementeringen av Epley-Simon-komplekset først er vanskelig på grunn av pasientens mangel på kunnskap om pasientens side av labyrinten, og motsatt side kan også være involvert i den patologiske prosessen. I denne forbindelse er det svært ønskelig bare å fortsette klassene som er startet av legen, og ikke til selvmedisinering.

Godartet vertigo eller otolithiasis

Godartet svimmelhet - ufarlig, helt reversibel og trygg.
Paroksysmal - paroksysmal, plutselig, kortsiktig.
Posisjonelt - knyttet til posisjonen til hodet eller kroppen.

Godartet paroksysmal posisjonsvarsel er en svært vanlig sykdom som er godt behandlet med spesielle øvelser hjemme eller ved hjelp av en enkelt medisinsk manipulasjon. Men mange pasienter hører om meg for første gang fra DPPG, fordi de ikke ble behandlet i lang tid for cervical osteochondrosis eller "dårlige fartøyer".

Årsaker til godartet vertikal svimmelhet.
Fra gresk, oversetter begrepet otolithiasis bokstavelig talt "steiner i øret." Alle vet om stein i galleblæren, nyrene og til og med spyttkjertelen. Og få har hørt om steinene i øret.
I det indre øret av en person er det en labyrint som er ansvarlig for balansen. Av ukjente grunner dannes kalsiumstener inne i labyrinten, som beveger seg fritt inne i det berørte øre, irriterer vestibulære reseptorer og sender feil signaler til hjernen. Og hjernen reagerer med svimmelhet og vegetative responser.

Hvordan forekommer godartet svimmelhet eller otolithiasis?
• Plutselige alvorlige forekomster av systemisk svimmelhet forekommer i en bestemt posisjon av hodet (når hodet er vippet bakover eller vippes fremover, når du setter i seng på den ene siden, etc.). Pasienten prøver å unngå plutselige provoserende bevegelser;
• Varigheten av angrep kort, opptil flere minutter;
• Frekvens fra flere angrep per dag opptil 1 gang per uke;
• Den maksimale intensiteten om morgenen faller vanligvis i løpet av dagen;
• Ledsaget av nystagmus, kvalme og oppkast.
• Perioder med forverring erstattes av spontan remisjon fra flere måneder til flere år;
• Det er ingen tap av hørsel, støy i ørene og hode, feber, hodepine.

Diagnose av DPPG er basert på pasientens karakteristiske klager.
For å bekrefte diagnosen, brukes en Dix-Hallpike provoserende test:
Pasienten sitter flatt på sofaen med hodet snu 45 ° til høyre. Legg så plutselig den på ryggen, mens hodet henger ned fra sofaen og holder 45 ° til høyre. Ser 30 sekunder. Gå så raskt tilbake til startposisjon mens du sitter, og hold hodet 45 ° mot høyre.
Etter 1-2 minutter, vri pasientens hode 45 ° til venstre og gjenta det samme, men i motsatt retning.
Når du utfører en test i retning av det "syke" øret, opptrer nystagmus, svimmelhet med kvalme og oppkast.

Medisinske manipulasjoner med godartet vertikal vertigo.
Brandt - Daroff spesielle øvelser utføres uavhengig. Når det er gjort riktig, oppstår kvalme, oppkast og forferdelig svimmelhet.
Om morgenen, etter å ha sovet, sitte i midten av sengen, rette ryggen, beinene som dangler fra sengen.
Vri hodet 45 ° til venstre, ligg på høyre side med hodet vendt oppover med 45 °, legg bena på sengen. Hold deg i denne stillingen i 30 sekunder eller til svimmelheten forsvinner. For å gå tilbake til den opprinnelige stillingen (sitter på en seng med bena nede og hodet dreide 45 ° til venstre), snu hodet rett.
Deretter snu hodet til høyre ved 45 grader og ligge på venstre side med hodet vendt oppover med 45 °, føtter på sengen.
Hold deg i denne stillingen i 30 sekunder eller til svimmelheten stopper.
Gå tilbake til den opprinnelige posisjonen (sitter på sengen, med beina ned og snu hodet 45 ° grader til høyre) og snu hodet rett.
Gjenta øvelsen 5 ganger.

Hvis det ikke oppstår svimmelhet under treningen, gjenta det neste morgen. Hvis det oppstår svimmelhet minst en gang i noen stilling, må du utføre øvelsene minst to ganger: i ettermiddag og kveld.
Det er mulig å fullføre øvelsene dersom det ikke oppstår svimmelhet når de utføres innen 2-3 dager. Effektiviteten av trening er ca 60%.

Medisinske manøvrer av Epley, Semont, Lempert er effektive i 95% av tilfellene.
Målet - å kjøre "pebbles in the ear" tilbake på plass. I noen tilfeller blir CPPG eliminert i en enkelt manøvrering innen få minutter.
Egenheten ved manøvrene er en klar bane, en langsom bevegelse fra en stilling til en annen (selv spesielle stoler er opprettet).

Ved utførelse av prosedyrer er betydelig svimmelhet med oppkast mulig. Derfor, 1 time før prosedyren, er det bedre å ta 24 mg betahistin på forhånd. Hvis det oppstår svimmelhet og oppkast under manøvreren, utføres prosedyren på riktig måte.

Som regel er 2-4 manøvrer per behandlingsøkt nok til å stoppe BPPH helt.
Etter manøvringene anbefales det å sove med et hevet hodeplank ved 45-60 grader.
Det eneste effektive legemidlet er betaserk 24 mg 2 ganger daglig i løpet av 1-1,5 måneder. Andre stoffer er ubrukelige.

Differensiell diagnose.
• Ofte er svimmelhet tilskrevet cervikal osteokondrose eller vertebrobasilarinsuffisiens. På røntgenrøret i halsen etter 30 år har alle en "saltavsetning", slik at diagnosen osteokondrose kan gjøres til noen, men dette er feil.
• Svimmelhet med ortostatisk hypotensjon oppstår med en kraftig økning, som er forbundet med en blodtrykksfall med en kraftig økning.
• Meniere sykdom. Systemisk svimmelhet forbundet med hørselstap, støy, overbelastning av ett øre. Hvis du har problemer med øret ditt, bør du konsultere en ENT lege eller audiolog.
• Nevromen til den auditive nerven i debut av sykdommen manifesteres kun av svimmelhet. For å utelukke en svulst i den hørbare nerven, må en MR-krets gjøres.
Stroke er vanligvis ledsaget av fokale nevrologiske symptomer. På den første dagen anbefales en hjerne-CT-skanning for å utelukke blødning, og etter 2-3 dager, en MR-skanning av hjernen for å bekrefte iskemisk berøring.
• Neurose. Psykogen svimmelhet i praksis er ganske vanlig, de varer i måneder og år. Men for å hjelpe slike pasienter er det vanskelig. De blir behandlet for "dårlige fartøyer", og depresjon er kategorisk nektet. Det er også mange alarmister med hyperventilasjonssyndrom. Slike pasienter trenger hjelp fra en psykoterapeut.

Klinisk eksempel: En ung kvinne klaget over angrep av systemisk svimmelhet om morgenen med kvalme og oppkast. "Jeg har, jeg kan ikke komme seg ut av sengen, kaster i den minste bevegelsen av hodet. Alt rushing rundt i en sprø virvelvind. "Helikopter i hodet." Alt dette varer ikke lenge, men veldig smertefullt. "
Nødleger ved første angrep 1 år siden diagnostiserte et slag. Men sykehusbehandling for hjerneslag hjalp ikke. Alle undersøkelser av hjernen, halsen, blodårene viste ingen patologi. Behandling med vaskulær lettelse tok ikke med seg. En helt sunn kvinne uten lammelse begynte å føle seg dødelig syk.

Tiltalte meg for akupunktur. Men under eksamen ble en positiv Dix-Hollpayk-test avslørt til høyre.
Bare én manøvre og spesiell gymnastikk reddet pasienten fra de smertefulle manifestasjonene av DPPG i lang tid.
Hvis du har lignende symptomer, så finn en kompetent lege som vil redde deg fra sykdommen på bare noen få minutter.

Gymnastikk med godartet vertikal vertigo

Gymnastikk med godartet vertikal vertigo

Før du utfører øvelsen, må du gjenta diagnostikkprøven og husk når du slår i hvilken retning svimmelhet oppstår (se avsnittet "Diagnostisk gymnastikk"). For å gjøre det enklere å gjøre gymnastikk anbefaler vi å sette en liten vals ut av et håndkle under baksiden av hodet.

Stilling 1. "Sitting"

I 30 sekunder sitter du på kanten av sofaen og setter hodet mot svimmelhet ved 45 °.

Posisjon 2. "vi ser lyver i retning av svimmelhet"

Med hodet ditt slått, legger du deg ned på en sofa og ligger i 3-5 minutter.

Posisjon 3. "Slår bort fra svimmelhet"

Vri hodet i samme speilposisjon i motsatt retning. Hold posisjonen i 3-5 minutter.

Posisjon 4. "Tilbake til svimmelhet"

I samme retning, vri hele kroppen - som om du setter ryggen til siden av svimmelhet. Nese mens du peker ned mot gulvet. Hold posisjonen i 3-5 minutter.

Deretter går du tilbake til en sittestilling og hviler i 30 sekunder. Gjenta deretter alle fire stillingene to ganger. Totalt utfører du gymnastikk 3 ganger.

Gjør hele komplekset i flere dager på rad, ta en pause og gjenta en måned senere.

Lignende kapitler fra andre bøker

Et punkt som hjelper med hodepine, svimmelhet

Punkt som hjelper med hodepine, svimmelhet Harmoniserende effekt på He-gu-punktet (Fig. 15) bidrar til å lindre hodepine, eliminere svimmelhet eller mørkere i øynene. Eksponering til dette punktet hjelper også med øyesykdommer, forkjølelse,

MEDISK GYMNASTIKK OG ANBEFALINGER FOR FORBEDRING AV PERIODENE FOR SIKKERHETSGYMNASTIKETS SIKKERHETSPRODUKTER FOR BAKGRUNDETS HALSDIVISION

gymnastikk

Gymnastikk Følgende øvelse i badekaret vil hjelpe deg å krype bra: Legg babyens mage på bunnen og fyll badekaret med vann. Vann vil løfte barnet under magen og tvinge for å stå opp. Samtidig vær veldig forsiktig med at krummen ikke svelger vann og

gymnastikk

Gymnastikk Øvelse 30 Ta penselen under babyens mage og med hjelpen (du kan gjøre det med to hender), trekk babyens mage av bordet og legg det på alle fire. Ved å bevege hendene mot barnets hode, oppfordrer han til å krype, lene seg i magen på din

gymnastikk

Gymnastikk Øvelse 31 Løft fra en utsatt stilling til en sittestilling på et fang. Barnet ligger på magen med hodet. Ta hendene på babyen i hendene, plasser palmer langs underarmen. Spre armene fra hverandre (ca. 45 °) og løft dem opp til nivået

gymnastikk

Gymnastikk Øvelse 32 Denne øvelsen bidrar til å styrke muskler i mage, rygg og armer. For å fullføre det, trenger du barnets favorittlegetøy. Og. n. barn - ligger på magen. Legg barnet på fanget slik at brystet og skuldrene siver, og spør ham

gymnastikk

Gymnastikk Det er flott å ha et hjemmesportsenter med ringer og et lysbilde. Kleshengerne på ringene eller den horisontale linjen trener musklene i armene (merk på grepet - tommelen skal være nederst på tverrstangen). Først, støtte barnet, og forsikre deg om å åpne hendene,

gymnastikk

Gymnastikk Øvelse 33 I. s. Barn - står på en solid overflate. For å utføre øvelsen, trenger du ringer. Gi barnet ringene i hendene, dra dem litt ned, noe som resulterer i at barnet skal sette seg ned. Hold barnet i denne stillingen i 1-2 sekunder og igjen

gymnastikk

Gymnastikk Øvelse 34 Hovering på magen med vekt i foreldrenes mage. Hvil babyens føtter i magen, og legg håndflatene under bekken og underlivet. Løft babyen over bordet, støtt ham under magen. Barnet vil sakke og henge med glede,

gymnastikk

Gymnastikk Nå må du være spesielt oppmerksom på å styrke barnets muskler og armer, utvikle sin fysiske aktivitet. Legg barnet på matten, løft deretter beinets ben fra gulvet - la han prøve å gå på den ene siden. Ta deretter barnet med hånden,

gymnastikk

Gymnastikk Å bade, gi barnet en sigte og noen små leker. Han skal løfte opp lekene og ta dem ut av vannet. Dette spillet bidrar til utviklingen av motorkoordinasjon. Hvis barnet ditt allerede vet hvordan man skal gå, bretter du en rekke kuber foran ham og

Kapittel 28: Cervikal vertigo av muskuløs opprinnelse

Kapittel 28 Om cervikal svimmelhet av muskuløs opprinnelse Sannsynligvis virker det overraskende for mange at brudd på muskler i livmoderhalsen kan blant annet være årsaken til ubalansen. Så, ifølge mine observasjoner, folk fra førti

I strid med blodsirkulasjon og svimmelhet

I tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser og svimmelhet. Kjennefølelsen i leddene er forbundet med nedsatt sirkulasjon. Årsaker til forekomst kan være: røyking, underernæring, mangel på trening og overvekt.

gymnastikk

Gymnastikk Da jeg bestemte meg for å endre livsstilen min for å føle meg bedre, tvang jeg meg selv til å gjøre morgenøvelser. Du vet, jeg pleide å tro at det ikke var for meg, at å gjøre noe om morgenen, å stå opp tidligere, er noe forferdelig at jeg ikke kan. Men jeg

Gymnastikk med godartet vertikal vertigo

Gymnastikk med godartet svimmelhet Før du utfører øvelsen, må du gjenta diagnostikkprøven og husk når du slår i hvilken retning svimmelhet oppstår (se avsnittet "Diagnostisk gymnastikk"). For enkelhets skyld med ytelse

Årsaker og behandling av godartet paroksysmal posisjonsvarighet

DPPG er en ganske vanlig patologisk tilstand som oppstår hos de fleste pasienter som søker medisinsk hjelp. Denne svimmelheten skyldes de fleste lesjonene i vestibulær apparatet.

Funksjoner av manifestasjonen av DPPG

En patologisk tilstand oppstår oftest under bevegelse, endring av posisjon. Godartet svimmelhet varer en relativt kort tid. Selv enkel trening kan forårsake symptomer.

For mer informasjon om sykdommen, se videoen:

Oftere vises tegn på denne typen svimmelhet hos eldre mennesker over 50 år. I tillegg blir det hos kvinner diagnostisert flere ganger oftere enn hos menn. Det adskiller seg fra andre typer vertigo DPPG ved at du kan takle det selv. Videre er behandlingen av godartet paroksysmalt posisjonsangrep nesten alltid effektivt.

DPPG har noen karakteristiske symptomer som gjør det mulig å foreta den riktige diagnosen ved første undersøkelse av en lege.

Hvordan utvikler patologi?

Det vestibulære apparatet er plassert i det indre øre i halvcirkelformede kanaler som ekspanderer i enden og avsluttes med en liten "ampulle" som inneholder kanaler av den membranøse labyrinten. Den inneholder en bestemt flytende viskøs konsistens, som er forbundet med reseptorer.

Paroksysmal godartet vertikal vertigo skyldes utfelling av kalsiumsalter (otolitter) i denne kapsel. Videre bidrar de til reseptorirritasjon, på grunn av hvilken en patologisk tilstand oppstår.

Årsaker til DPPG

Det er ikke alltid mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaket slik svimmelhet. Imidlertid er det noen kjente årsaker som bidrar til symptomene:

1. Traum av skallen, hvor otolittene løsnes fra stedet for permanent lokalisering.
2. Betennelse av det vestibulære apparatet på grunn av inntak av en virusinfeksjon.
3. Patologi Meniere.
4. Kirurgi på indre øre.

1. Alkoholforgiftning.
2. Behandling av visse typer legemidler.
3. En spasme av labyrintarterien, som et resultat av hvilken den normale blodsirkulasjonen av det vestibulære apparatet forstyrres.
4. Migrene.

Symptomer på DPPG

Paroksysmal posisjons vertigo er nesten det samme. Symptomer har slike egenskaper:

• Hos mennesker er det skarpe angrep som opptrer under bestemte bevegelser eller i en bestemt kroppsstilling: med bøyet hode, bøyd nakke.
• Ofte varer posisjonsvarsel ikke lenger enn et halvt minutt.
• En person med en slik lesjon kan selvstendig bestemme et ømt øre, siden det er fra hans side at et angrep blir merket.
• Kvalme oppstår ofte under paroksysmal posisjons vertigo.

• I utgangspunktet er den patologiske tilstanden enkel, men periodiske angrep (opptil flere ganger om dagen) er ikke utelukket.
• Hvis pasienten ikke utfører handlinger som forårsaker svimmelhet, vil den ikke vises.
• Angrep er alltid det samme, det kliniske bildet endres aldri.
• Vanligvis utvikler godartet svimmelhet om morgenen og før lunsj.
• Denne patologien forårsaker ikke andre nevrologiske problemer.
• Angrepet er i stand til å passere plutselig.

Hodepine, tinnitus eller hørselstap er ikke karakteristisk for BPHP.

Hvordan er sykdommen diagnostisert?

Godartet paroksysmal posisjonsvishet bestemmes raskt og enkelt. Legen lytter nøye nok til pasientens klager og stiller noen spørsmål. For at diagnosen skal kunne gjøres så nøyaktig som mulig, kan legen imidlertid utføre en spesiell Dix-Hall-test.

Å gjennomføre det er enkelt. For å gjøre dette blir pasienten bedt om å sitte på en sofa, og legen vender hodet til venstre eller høyre ved 45 grader. Så hodet er fast, og pasienten passer raskt på ryggen. Rotasjonsvinkelen må ikke brytes. Og likevel skal hodet kastes litt tilbake, det er litt hengende fra sofaen. Videre må legen observere bevegelsen av øynene, spør pasienten om hans følelser.

Hvis testen er positiv, kan legen gjøre en diagnose. For å legge merke til nystagmusen (øyebevegelse) trenger spesialisten spesielle briller. Infrarød bevegelsesdeteksjon brukes også.

En detaljert historie om diagnosen, se videoen fra medisinsk vitenskapelig kandidat, assisterende professor ved avdelingen for otolaryngologi fra den russiske nasjonale forskningsmedisinske universiteten. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnosen må nødvendigvis være forskjellig, for å utelukke tilstedeværelse av hjernesvulster. I dette tilfellet må du bruke flere instrumentelle metoder for forskning: MR eller CT. Karakteristisk for alvorlig hjerneskade er tilstedeværelsen av nevrologiske tegn, som er helt fraværende i paroksysmal svimmelhet.

Pasienter bør også ha et slag, symptomer på multippel sklerose, vertebrobasilar mangel på blodsirkulasjon. De er preget av flere symptomer som ikke oppstår når paroksysmal posisjonsvarighet.

Klassifisering av patologi

Så, formen av DPPG (godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet) avhenger av plasseringen av partiklene av kalsiumbikarbonatsalter:

1. Kupulolitiaz. I dette tilfellet er partiklene lokalisert på den vestibulære reseptorkanalkopulaen.
2. Kanapolitiaz. Plasseringen av partiklene er i kanalens hulrom.

Egenskaper ved behandling av sykdommen

Godartet paroksysmal posisjonsvishet elimineres ved hjelp av medisinering, samt spesielle øvelser, treningsterapi. Naturligvis, før utnevnelsen av behandlingen, bør nøyaktig bestemme årsakene til utviklingen av patologi.

Med hensyn til legemiddelbehandling kan pasienten foreskrives slike legemidler:

• Til behandling av kvalme og oppkast med godartet paroksysmal svimmelhet: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Å lindre følelsesmessig stress.

• Bidrar til normalisering av blodsirkulasjon i hjerneskarene: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminer: "Dramina" (bidrar til å eliminere kvalme, som den er ment for behandling av bevegelsessykdom i paroksysmal godartet svimmelhet).
• Vestibulolytiske midler: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Med høy intensitet av paroksysmal svimmelhet utføres behandling i henhold til sengeleste. I spesielt vanskelige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Narkotika medisiner for godartet posisjons vertigo brukes under den akutte og alvorlige løpet av angrepet.

Etter bruk av medisiner fortsetter behandlingen ved hjelp av posisjonsmanøvrer som bidrar til stabilisering av funksjonaliteten til vestibulær apparatet, øker utholdenheten og forbedrer balansen til personen. Og mosjon kan redusere intensiteten til svimmelhet, samt redusere frekvensen av manifestasjonen.

Neurologen, manuell terapeut Anton Kinzersky forteller om stadier av behandling og diagnose:

Når det gjelder kirurgisk behandling, er den produsert i bare 2% tilfeller når manøvrer er ineffektive. Følgende typer operasjoner kan brukes til behandling:

1. Kutting av utvalgte nervefibre i vestibulær apparatet.
2. Behandling med seler i halvcirkelformet kanal, hvor krystallene ikke kan komme inn.
3. Laser ødeleggelse av vestibulært apparat eller fullstendig fjerning fra siden av lesjonen.

Godartet paroksysmal posisjonsvishet ved hjelp av kirurgisk inngrep elimineres raskt. Imidlertid kan slik behandling forårsake irreversible effekter. For eksempel, de nervefibrene som ble kuttet, gjenoppretter tilbake vil ikke fungere. Etter ødeleggelse er det også usannsynlig at det vestibulære apparatet regenereres.

Tren for å bekjempe svimmelhet

Paroksysmal svimmelhet vil bidra til å eliminere vanlig gymnastikk, noe som bidrar til en raskere oppløsning av kalsiumsalter. I dette tilfellet kan behandlingen utføres uten bruk av medisinering. Dette er nyttig hvis kontraindikasjonen til bruk av narkotika er et barns alder.

Følgende øvelser anses å være effektive:

• Brandt-Daroff-metoden. For å utføre denne øvelsen trenger en person ikke hjelp utenfor. Han trenger å sitte i midten av sengen og legge føttene på gulvet. Nå skal du ligge på venstre eller høyre side og skru hodet 45 grader opp. I denne stillingen må du stå i et halvt minutt. Deretter skal pasienten i 30 sekunder ta den opprinnelige posisjonen. Etter dette gjentas handlingen på den andre siden. Pasienten skal gjøre 5 repetisjoner. Hvis angrepene stoppet og paroksysmal svimmelhet ikke lenger observeres i 3 dager, kan øvelsen ikke lenger gjøres. Slike gymnastikk er ganske effektiv, og selv et barn kan utføre det. Det er imidlertid mer effektive øvelser som skal utføres under tilsyn av en lege.

• Epleys manøvre. For behandling av CPPG i dette tilfellet gjøres slike bevegelser: pasienten setter seg ned i sofaen og hodet vender 45 grader til siden der svimmelhet observeres. En spesialist på dette tidspunktet løser en person i denne stillingen. Videre må han legge pasienten på ryggen og i tillegg kaste hodet ytterligere 45 grader, hvorpå hun vender i den andre retningen. Nå skal pasienten legges på sin side og snu hodet til den sunne delen. Deretter skal personen sette seg og lene seg i retningen der det er en DPPG. Videre kan han gå tilbake til normal stilling. For å eliminere angrepet, bør øvelsen gjentas 2-4 ganger.

Kjære lesere, for større klarhet, anbefaler vi å se den fantastiske videoen av Dr. Christopher Chang (slå på russiske undertekster, original på engelsk):

• Semont øvelse. Personen skal sitte på sengen og senke bena. Samtidig blir hodet 45 grader i retningen der posisjonsvarselen ikke blir observert, og er festet av hendene. Ligg på den berørte siden. Du må være i denne posisjonen til angrepet helt stopper. Etter det må pasienten ligge på den andre siden, og hodeposisjonen endres ikke. Så må han ligge til angrepet stopper. Om nødvendig kan manøvreren gjentas.

• Lempert's øvelse. Så, i dette tilfellet behandles NPPG som følger: pasienten trenger å sitte ned i sofaen og vri hodet til den berørte siden med 45 grader. Når du utfører denne øvelsen, må legen alltid holde pasienten. Videre er pasienten plassert på ryggen, og hodet blir i motsatt retning. Etter dette blir en sving mot et sunt øre laget. Nå må pasienten bli slått på magen, og hodet nesen ned. Videre vender pasienten til den andre siden, og hodet påvirkes.

For klarhet, tilbyr vi å se videoen:

Hvis behandling av CPP ble startet i tide, utgjør det ikke noen fare for livet. Derfor er det bedre å konsultere en lege når de første tegnene vises. Det er spesialisten som må bestemme hvilke legemidler som er nødvendige for pasienten, samt hvilken øvelse som vil være mest effektiv for ham. Det er spesielt viktig å raskt kontakte spesialistene dersom barnet er syk.

Det bør huskes at noen ganger utøvelsen av slike øvelser kan provosere for mye posisjonell svimmelhet, ledsaget av oppkast og kvalme. Hvis en slik effekt er tilstede, foreskrives pasienten "betahistin". Ta det bør være før du utfører gymnastikk.

Behandling av patologi må gjøres nødvendig, slik at pasientens tilstand ikke forverres over tid. Til angrep ikke lenger overrasket en mann, må han konsultere en lege og gjennomgå en passende behandling. I de fleste tilfeller er prognosen positiv.

• Hva er sjansene dine for å komme seg raskt etter et slag - for å bestå testen;
• Kan hodepine føre til et slag - bestå testen;
• Har du en migrene? - bestått testen.

video

Hvordan fjerne hodepine - 10 hurtige metoder for å bli kvitt migrene, svimmelhet og lumbago

Vestibular gymnastikk for å forebygge svimmelhet

Hovedsymptomen på de fleste nevrologiske og otolaryngologiske sykdommer er svimmelhet (svimmelhet). En lignende lidelse forekommer hos personer med et utilstrekkelig utviklet vestibulært apparat. Den mest akseptable løsningen på problemet i nærvær av slike brudd blir vestibulær gymnastikk.

Grunnleggende prinsipper

Denne behandlingsmetoden er vanligvis foreskrevet av otoneurologen og innebærer ikke bruk av narkotika. Dette gjør at du kan oppnå et stabilt positivt resultat uten frykt for forekomsten av bivirkninger. Med regelmessig og riktig trening, som er rettet mot å styrke det vestibulære apparatet (VA), svinger pasientens hode mindre og mindre. Langvarig terapi lar deg fullstendig eliminere sykdommen.

VA trening utføres i samsvar med en rekke regler:

• klasser holdes i et godt opplyst sted, hvor det ikke er skarpe gjenstander, teppefeller, samt ting som kan provosere pasientens fall;
• å utføre øvelsene ved hjelp av myke overflater (matter, yoga matter, tykke tepper);
• Klær for klasser er valgt på grunnlag av dens bekvemmelighet (slik at du kan bevege seg fritt, men ikke for bredt);
• blant sko er preferanse gitt til modeller som ikke har en hæl;
• I prosessen med lading må det være en trener, venn eller slektning som er til stede som vil hjelpe om nødvendig
• gymnastikk er ikke indikert i tilstand av uklare tilstand eller sykdom (slik behandling kan bare skade pasienten);
• Hver 15-20 dager bør listen over øvelser som brukes, justeres på grunnlag av hvilken fremgang som er oppnådd (det er nødvendig å forlate de kompleksene som ikke lenger er nyttige, og for å øke antall tilnærminger til de som fortsatt er nødvendige).

Typer øvelser

Uavhengig styrking av vestibularapparatet hjemme er bare mulig gjennom de sikreste øvelsene:

1. I stående stilling beveger du tyngdepunktet fra en ankel til en annen, holder hodet rett og ikke vipper kroppen.
2. Mens du er i en sittestilling, stå plutselig, og sett deg ned igjen (gjenta 5-10 ganger).
3. Alternativt utfør følgende handlinger: stå opp rett, bøy over, hente noe fra gulvet og sett på en seng, stol eller sofa (gjør det flere ganger).
4. Gå mellom tilfeldig plasserte objekter, endre banen.
5. Dans, utfører maksimalt antall bøyninger og svinger.

Slike gymnastikk hjemme bidrar til en markert forbedring i samordningen. Det gjør at du kan gjøre stillingen mer jevn og gå - trygg. Det anbefales imidlertid ikke å utføre ovennevnte øvelser for svimmelhet; gjenoppta trening vil være etter angrepet.

Spesielle bevegelsesøvelser

I tillegg til generelle øvelser designet for å forbedre det vestibulære apparatet, er det spesielle posisjonsmanøvrer (endringer i stillingen av hode og kropp) som brukes til å bekjempe individuelle lidelser. Nedenfor vil bli vurdert terapier som er effektive for godartet, paroxysmal vertigo (DPPG). Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av krystaller i hulet i det indre øre som irriterer dets reseptorer.

Brandt-Daroff manøver

Uavhengig utførelse av øvelsen er tillatt. Sekvens av handlinger:

• ta utgangspunktet: sitte på sofaen (ryggen er flat, bena sammen, håndflatene på knærne);
• legg deg ned på venstre side (beinene er halvbøyde, hode vendt til høyre ved 45˚) og opprettholde en pose i 30 sekunder;
• gå tilbake til startposisjonen;
• ligg på høyre side (hode, henholdsvis, svinger til venstre).

Komplekset gjentas 5 ganger i hver side. I tilfelle et angrep av DPPG, bør du stoppe gymnastikken og vente på at symptomene forsvinner, og fortsett øvelsen.

Semont Maneuver

Det utføres kun i nærvær av den tilstede spesialisten, siden bruken av denne typen terapeutisk gymnastikk kan føre til kvalme og andre uttalt symptomer på lidelsen. Sekvens av handlinger:

• pasienten antar startposisjon: sitter på en flat, horisontal overflate;
• Legen retter rett på avdelingshodet (i en vinkel på 45˚);
• pasienten må ligge på hans side (beina hans forblir hengende) og opprettholde stillingen i to minutter;
• så går pasienten tilbake til startposisjonen og ligger umiddelbart ned, men i den andre retningen;
• To minutter senere setter pasienten seg igjen.

I ferd med å utføre manøvreringen forblir posisjonen til hodet i forhold til torsoen uendret uansett hvilken tilt som utføres. Dette komplekset er effektivt, men vurderinger av leger om det er motstridende. Noen eksperter mener at dette er for aggressiv form for eksponering, mens andre tvert imot sier at bare denne metoden gjør det mulig å oppnå konkrete resultater.

Epleys manøvre

For å utføre dette komplekset trenger du også deltakelse av en spesialist:

• Legen, som holder pasientens hode med en skarp bevegelse, setter ham på ryggen, slik at hodet går over kanten av sengen;
• pasienten opprettholder sin stilling uendret i et minutt, og vri deretter hodet sammen med kroppen i motsatt retning;
• Etter å ha ventet en annen 30-60 sekunder, går pasienten tilbake til startposisjonen.

Antall gjentakelser bestemmes av den tilstedeværende spesialisten.

Ovennevnte manøvrer er godt egnet til å bekjempe DPPG, mens andre typer aktivitet med denne diagnosen, tværtimot, er kontraindisert. Spesielt gjelder dette gymnastikk Bubnovsky, som er mer nyttig for personer som lider av osteokondrose i nakken.

Åndedrettsøvelser

Ikke mindre vellykket, er vestibulær dysfunksjon eliminert gjennom pustepraksis tatt fra to forskjellige systemer.

1. Yoga.
   Yoga klasser innebærer overholdelse av en spesiell pusteteknikk:
   ◦ sitte med en rettet rygg, gjør en dyp utandring med en innsats (nesten helt "utstråle" luften ut av deg selv);
   ◦ senk den diafragmatiske muskelen og gjør magen oppblåst, slik at luften kan fylle de nedre delene av lungene;
   ◦ utvide brystet, fylle de midterste lobene med oksygen;
   ◦ øvre del av lungene er fylt sist;
   ◦ På samme måte oppstår en etterfølgende jevn utånding: luft flyter ut av magen, brystet og til slutt halsen.
   Ved yogisk pusting kommer luft inn i kroppen gjennom nesen og tilbake gjennom munnen.
2. Gymnastikk Strelnikova.
   I utgangspunktet var denne terapeutiske metoden ment å gjenopprette sangstemmen. Essensen av gymnastikk er å gjøre en tvunget kraftig nasal innånding og en jevn (uten innsats) utånding gjennom munnen. Den fullstendige versjonen av komplekset innebærer imidlertid implementeringen av 14 øvelser av varierende grad av kompleksitet. I dette tilfellet bør antall repetisjoner alltid være et flertall på fire.

Åndedrettsmønstre kan ikke bare eliminere funksjonsfeil i AA-arbeidet, men også forbedre tilstanden til kroppen som helhet.

For barn opptil et år

Når det gjelder nyfødte, bør ikke gymnastikkøvelser begynne uventet for et barn. Det er best å supplere dem med setninger som forklarer hvilken handling som foregår for øyeblikket ("la oss rulle tilbake", "fly", etc.). Selv om barnet ikke forstår et ord om hva som ble sagt, vil lyden av foreldrenes stemme roe ham.

Øvelser som brukes til å trene et barn under ett år, er forskjellig fra de som brukes av voksne:

1. Rocker.
   Foreldre setter barnet ned på knærne, mage og skyller forsiktig fra side til side.
2. Romfart.
   De tar barnet på bunnen av ankelen og ved håndleddet, og deretter forsiktig sett med det. I begynnelsen kan du ikke gjøre mer enn to runder på rad. I tillegg er dette alternativet bare egnet for de foreldrene som ikke er utsatt for vestibulopati selv.
3. Hillocks hillocks.
   Sett barnet på kneet og begynner å tråkke på sin "travle" fot mens du fortsetter å holde barnet ved armene.

Det er tilrådelig å ikke overdrive det. Ved første tegn på tretthet i spedbarnet, er det nødvendig å slutte å trene før han begynner å oppleve irritasjon.

Indikasjoner for bruk

De viktigste patologiene der bruk av vestibulær gymnastikk kan være hensiktsmessig, er:

• Meniere sykdom;
• svimmelhet av psykogen opprinnelse;
• vestibulær neuronitt;
• DPPG (godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet), etc.

Lignende gymnastikkomplekser brukes under post-stroke rehabilitering. De bidrar til å intensivere prosessen med vestibulær tilpasning og la hjernen bli vant til tredjeparts stimuli og slutte å reagere på dem for uttalt (eller begynner å ignorere dem helt).

Hvis årsaken til vertigo bli cervical Osteochondrose (dette patologi er oppdaget i nesten alle eldre), vertebrobasilær-basilaris insuffisiens, eller ortostatisk hypotensjon, vil fordelene ved å utføre disse øvelsene være litt.

Ved å utføre spesielle gymnastikkomplekser er det mulig å oppnå delvis eller full gjenvinning av vestibulære funksjoner. Med DPPG-positiv dynamikk observeres nesten umiddelbart, og varigheten av det terapeutiske programmet som helhet er ikke mer enn to uker. Hvis VA-sykdommen er perifert eller pasienten har CNS-lidelser, vil det ta flere måneder eller til og med år å behandle den med vestibulær gymnastikk.

epidemiologi

DPPG er den hyppigste typen svimmelhet. Beslag utvikler seg oftest hos eldre kvinner. Sykdommen kan imidlertid oppstå i alle aldre.

Etiologi og patogenese

Angrepene til BPTP er i de fleste tilfeller forbundet med separasjon, ødeleggelse eller økning i størrelsen på otolitter.

Otolitter (otoconia) er lagdelte småstein, som hovedsakelig består av kalsiumkarbonatkrystaller, som perlemor eller perler. De er nedsenket i det gellignende laget, som omslutter håret av følsomme celler på overflaten av makulaen (flekken) av den vestibulære analysatorens sfæriske og eleptiske sekker. Otolittene, gelélaget og hårene til sensitive celler danner otolithmembranen.

Elliptisk pose (dyreste) er forbundet med de tre halvsirkelformede kanaler (SCC) ligger i tre plan perpendiuklyarnyh: sideveis, forover og bakover. Disse utvidelsene ved tilkobling til utricle har også et følsomt område - ampullar kammusling belagt lik den otolith membranstrukturen - cupula. Normalt deles kupula av PAC og dronningen. Den inneholder ikke otolitter. Cupula gir oppfatningen av vinkelakselerasjoner av hodet, som reaksjon på trykkendringer i ampullen som oppstår fra endolymph (fluidfylling, PAC og posene vestibulære analysator) treghet.

Frittliggende otolitter eller fragmenter derav kan falle inn i GAC-ampullene og irritere koppelområdet. Denne hyppigere varianten av DPPG kalles canaliasis.

På grunn av balansen mellom resorpsjon og dannelse av lagene som otolith, forutsatt at deres fornyelse, og resorpsjon frittliggende otolith. Når ute av balanse, blir en av de otolith store størrelse (2-4 ganger mer enn nabocellene) store masse resulterer i større forskyvbarhet i forhold til nabo faste otolitter, som er en kilde til irritasjon av det vestibulære systemet. Denne variant kalles DPPG kupololitiazom, kjennetegnet ved en lang varighet (flere måneder) for det, manglende effekt av vestibulære manøvrer.

Asymmetrisk strømningssignal til hjernen for ensidig stimulering av det vestibulære apparat, gir likevekt den illusjon skapt av interaksjonen av den vestibulære, visuell og proprioseptive system (mottagelse av signalet fra muskler og sener som evaluerer den stilling av armene segmenter). Det er en følelse av svimmelhet.

Sensitive celler i vestibular apparater føres inn i hjernen maksimal signalintensiteten i løpet av de første sekundene av stimulering, vil signalstyrken avtar eksponentielt som ligger under den korte varighet av symptomer DPPG.

Den vanligste bakre SCC lesjon (90%), mindre sideveis (8%), blir de gjenværende tilfeller forårsaket av en lesjon av fremre GAC og kombinerte lesjoner av flere rørelementer. Klassiske tilfeller som skyldes lesjoner DPPG justerbar PAC er idiopatisk i 35% av tilfellene, har tidligere traumatisk hjerneskade (noen ganger mindre), og nakkeslengnakkeskader er rapportert hos 15% av pasientene.

I andre tilfeller DPPG forårsaket av andre lidelser, oftest Ménières sykdom (30%), vestibular neyronitom, kirurgi på orgel av hørsel, bihuler, øre ganglion herpeslesjoner og sirkulasjonsforstyrrelser i det indre øret strukturer. I populasjon studier funnet en direkte avhengighet av sannsynligheten for DPPG med alder, kvinnelige kjønns, migrene, kjempecellearteritt, risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom - hypertensjon og dyslipidemi, så vel som en historie med slag, noe som bekrefter viktigheten av vaskulære årsaker i enkelte tilfeller.

Lindsay-Hemenway syndrom - akutt svimmelhet, etterfulgt av utviklingen av angrep av DPPG og en reduksjon eller fullstendig forsvunnelse av nystagmus i kalorietesten på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i det fremre vestibulære arteriesystemet.

diagnostikk

Diagnosen av DPPG er basert på vurdering av nystagmus under spesielle manøvrer - teknikker som forårsaker vinkelakselerasjon av pasientens hode.

Nederlaget for den bakre halvcirkelformede tubulen

Dix-Hallpayka-testen - "Gullstandarden" for diagnose av DPPG forårsaket av posterior PAC-patologi:

1. Pasienten sitter langs sofaen rett, hodet vender 45 i retning av labyrinten, som undersøkes.
2. Pasienten er plassert i utsatt stilling, mens hodet holdes, kastes hodet tilbake med en vinkel på 30˚ i forhold til kroppens akse, som henger fra kanten av sofaen.
3. Se bevegelsen av øynene. Nystagmus og svimmelhet oppstår med en forsinkelse på flere sekunder og siste mindre enn 1 minutt. Nystagmus har en typisk bane: først oppstår tonfasen, hvor øyebollet trekker seg oppover fra underliggende øre, en rotatorkomponent blir notert, og klonale øyebevegelser opptrer mot gulvet / nedre øret.
4. Etter avslutning av nystagmus, går pasienten tilbake til en sittestilling og igjen ser ørebevegelsen, nystagmusen kan vises igjen, men har motsatt retning.

Ved gjentatte tester med rotasjon av hodet i samme retning med hver gang intensiteten og varigheten av nystagmus reduseres.

Prosedyren gjentas ved å dreie hodet i motsatt retning.

Siden av lesjonen bestemmes av hvilken side oppstår den positional nystagmus og svimmelheten.

Nederlaget for den fremre halvcirkelformede tubule

Tapet av den fremre PAC er også påvist i Dix-Hallpayok-testen, idet rotatornystagmusen er rettet fra det underliggende øre. De resterende egenskapene er like.

Ulempen på den laterale halvcirkelformede tubuli

Nederlaget for lateral PAC detekteres i pasientens stilling som ligger ved å dreie hodet i kanalens plan fra høyre til venstre og omvendt (rulletest). Det er en horisontal nystagmus, med en klonisk komponent rettet nedover, hovedsakelig når det berørte øret svinges nedover, hvis det sunne øret ligger under, oppstår en nystagmus, hvor den kloniske komponenten styres nedad, men mindre uttalt.

I en fjerdedel av pasientene blir canalolithiasis i lateral PAC kombinert med kanalolyse av den bakre PAC. I kontrast til den nedadgående nystagmusen er den kloniske komponenten av den induserte nystagmus rettet mot overliggende øre. Dette skjemaet kombineres med tilstedeværelsen av otolitter i den fremre delen av lateral GAC eller et otolitt som er festet til koppelen, mens en nystagmus oppstår når det gjelder frittflyttende otolitter, som er rettet mot det underliggende øre.

Testresultatene kan påvirkes av spinalkanalstenose, radikulopati av de cervical ryggslemsegmentene, merket kypos, bevegelsesbegrensninger i livmoderhalsen: reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt, Pagets sykdom, ryggmargsskade, morbid fedme, Dauman syndrom. I dette tilfellet er det mulig å bruke Barani svivelstolen.

Ved negative resultater av testene, utføres en foreløpig diagnose av DPPG på grunnlag av klager om posisjonsvarsel og bekreftes ved vellykket utførelse av vestibulære manøvrer.

Hvis det påvises nystagmus, som avviger fra det som er beskrevet ovenfor, samt andre nevrologiske symptomer, er det nødvendig med utelukkelse av andre lesjoner i nervesystemet.

Differensial diagnostikk

En rekke typer svimmelhet og nystagmus vises bare når hodeposisjonen endres i rommet - de er posisjonelle.

Nystagmus og rotasjons vertigo kan forårsake både sentral (for eksempel forbundet med skade på hjernestammen eller hjernebarken) og perifer (kanalolithiasis, vestibulær neuronitt, auricular ganglion, perilymphatic fistel) og vestibulær vestibulær analysator skade, samt kombinert skade på sentrale og perifere strukturer - Meningitt, forgiftning.

Svimmelhet kan skyldes sirkulasjonsforstyrrelser: trombose av vestibulære arterier, migrene, ortostatisk hypotensjon, paroksysmale hjerterytmeforstyrrelser.

Relevansen av differensialdiagnosen av disse årsakene skyldes det faktum at de sentrale formene krever spesiell intervensjon.

Den mest foreskrevne testen er en MR-skanning av hjernen. I noen tilfeller kan diagnostikk kreve at man utfører en ortostatisk test, overvåker blodtrykk og EKG, dupleksscanning av brakiocephalic arteries / transkranial dopplerografi, radiografi av cervical ryggraden, samt en oftalmologisk undersøkelse.

behandling

Posisjonsmanøvrer brukes til å behandle pasienten. Behandlingen utføres med deltakelse av en lege og tar hensyn til plasseringen av otolitten i henhold til diagnosemanøvren.

Nederlaget for den bakre halvcirkelformede tubulen

Epleys manøvre

Den mest studerte er Epley-manøveren. Den brukes i patologien til den bakre og laterale PAC:

1. Pasienten sitter langs sofaen rett, hodet vender 45 i retning av labyrinten, som undersøkes.
2. Pasienten passer inn i en utsatt stilling, mens hodet vender tilbake, blir hodet kastet litt, hengende fra kanten av sofaen.
3. Etter 20 sekunder blir hodet i en sunn retning med 90
4. Etter 20 sekunder vender hodet i samme retning med 90 sammen med pasientens kropp, slik at ansiktet vender nedover.
5. Etter 20 sekunder går pasienten tilbake til en sittestilling.
6. For behandling av lesjoner i den bakre GAC, er Simon manøvreren også brukt:
7. I sitteposisjonen, vri hodet ved 45˚ mot det "sunne" øret, for eksempel til høyre
8. Pasienten legges raskt på venstre side (hode ansikt opp), det er et svimmelhetstilfelle med roterende nystagmus til venstre, forbli på plass i 3 minutter. I løpet av denne tiden faller otolitten ned i den laveste delen av PAC.
9. Snakk pasienten til høyre (hodet nedover). Hold posisjon også innen 3 minutter.
10. Pasienten blir sakte tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Den faste otolitten absorberes i løpet av få uker. Samme tid kreves for å forsvinne svimmelhetstanker i løpet av sykdommens naturlige løpetid.

Ifølge en studie av Casani A.R. et al. (2011) var den gjennomsnittlige varigheten av svimmelhet med lesjon av den bakre PAC 39 dager, med nederlaget for lateral PAC - 16 dager.

Behandlinger blir ofte ledsaget av en kraftig midlertidig økning i symptomene på sykdommen: svimmelhet, kvalme og autonome symptomer.

Etter manøvreren er det nødvendig å observere pasienten etter 3 dager og 1 måned, noe som gjør det mulig å gjenta manøvreren hvis den er ineffektiv eller begynner å lete etter andre årsaker til svimmelhet i tide når nye symptomer oppstår.

Relapse forekommer relativt sjelden (3,8 - 29% av tilfellene).

Gymnastikk Brandt-Daroff

I tilfelle av ineffektiviteten til manøvrene som utføres av legen, anbefales Brandt-Daroff-gymnastikk til pasienter med lesjoner av den bakre PAC for uavhengig ytelse av:

1. Om morgenen, etter å ha sovet, sitte på sengen, rett ryggen din (Stilling 1)
2. Deretter må du ligge til venstre (høyre) side med hodet vendt oppover med 45 ° (for å opprettholde riktig vinkel, er det praktisk å forestille seg en person som står ved siden av deg på en avstand på 1,5 meter og hold øynene på ansiktet) (Posisjon 2)
3. Hold deg i denne stillingen i 30 sekunder eller til svimmelheten forsvinner
4. Gå tilbake til den opprinnelige posisjonen som sitter på sengen
5. Da må du ligge på den andre siden med hodet vendt oppover ved 45 ° (posisjon 2)
6. Hold deg i denne stillingen i 30 sekunder
7. Gå tilbake til den opprinnelige posisjonen mens du sitter på sengen (posisjon 1)

Gjenta øvelsen beskrevet 5 ganger.

Hvis det ikke oppstår svimmelhet under treningen, anbefales det kun å utføre det neste morgen. Hvis det oppstår svimmelhet minst en gang i noen stilling, må du utføre øvelsene minst to ganger: i ettermiddag og kveld.

Øvelser i nederlaget til lateral PKK

Vannucchi utvidet posisjoneringsmetode

Liggende på siden med det berørte øre oppover i 12 timer,

Grillmetode

"Grill" -metoden - pasientens sving ved 360 ˚ - pasienten i liggende stilling vender seg mot det sunne øret med 90 til han antar startposisjonen.

Metoden til Lampert og Tiel-Wilck (i videoen over - en manøvre med nederlaget til høyre øre)

Pasientens hode blir 270˚ fra pasientens øre til den friske.

Spesielle studier har vist tilstrekkelig effektivitet av øvelser utført av pasienter. Det var ingen forskjeller i effektiviteten av manøveren i spesialiserte klinikker og i institusjonene som leverer primærhelsetjenesten.

Narkotikabehandling

Legemidler som har direkte innvirkning på kanalen / kuppelithiasis finnes ikke.

Narkotikabehandling anbefales kun ved hyppige angrep eller under manøvrer.

Legemidler som reduserer excitabiliteten til vestibulærsystemet, både selektivt og på grunn av en generell beroligende effekt, blir brukt. Den første er legemidler med vestibulolytisk virkning - histaminreseptorblokkere H1 og H3, cinnarizine, atarax, første generasjons antihistaminer - difenhydramin, pipolfen.

Bevis er oppnådd for å redusere intensiteten av svimmelhet når man utfører Epley-manøvreren samtidig som man tar betahistin 24 mg x 2 ganger daglig i en uke.

Sedative, ofte benzodiazepin beroligende midler (diazepam), brukes på sykehuset for symptomatisk behandling av alvorlige tilbakefall.

Kirurgisk behandling

I mangel av effekten av konservativ behandling, gjennomgår pasienten kirurgisk behandling: Selektiv kryssing av den bakre ampulla nerven, delvis labyrinektomi med fylling av en interessert PAC, selektiv laser ødeleggelse av reseptorene.