Godartet paroksysmal posisjonsvarsel

Godartet paroksysmal posisjons vertigo er en sykdom i det vestibulære apparatet, karakterisert ved plutselige anfall av svimmelhet. De fire ordene i tittelen bærer hovedkjernen til dette problemet: "godartet" betyr ingen konsekvenser og muligheten for selvhelbredende, "paroksysmal" indikerer den paroksysmale sykdommen, "positional" indikerer avhengighet av kroppens stilling i rommet, og "svimmelhet" er hovedsymptomet. Den åpenbare enkelheten skjuler imidlertid mange subtiliteter. Om alt som handler om godartet paroksysmal posisjonsvarsel, kan du lære ved å lese denne artikkelen, den grunnleggende informasjonen og kompleksiteten til denne sykdommen.

Generelt er svimmelhet et svært ikke-spesifikt symptom. Offhand kan kalles mer enn 100 sykdommer som kan oppleve svimmelhet. Men godartet paroksysmal posisjonsvishet har noen kliniske trekk som gjør det mulig å etablere den korrekte diagnosen ved den første undersøkelsen av en lege.

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) anses å være en ganske vanlig sykdom. Vesteuropeiske land utsteder følgende statistikk: opptil 8% av befolkningen lider av denne sykdommen. OSS-landene har dessverre ikke pålitelig statistikk om dette problemet, men de ville neppe være vesentlig forskjellige fra de europeiske. Opptil 35% av alle tilfeller av vestibulær svimmelhet kan være assosiert med BPPH. Tallene er imponerende, er de ikke?

For første gang ble DPPG beskrevet av en østerriksk otolaryngolog Robert Barani i 1921 for en ung kvinne. Og siden da har symptomene på DPPG blitt utpekt som en egen sykdom.

Årsaker og mekanisme for utvikling av DPPG

For å forstå hvorfor og hvordan denne sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å dykke litt inn i strukturen til vestibulær apparatet.

Hoveddelen av vestibulærapparatet er tre halvcirkelformede kanaler og to sekker. De halvcirkelformede kanalene ligger nesten i rette vinkel mot hverandre, noe som gjør det mulig å registrere menneskelig bevegelse i alle fly. Kanalene er fylt med væske og har forlengelsesampull. I ampullen er en gelatinlignende substans i koppelen, som har et nært forhold til reseptorene. Bevegelsens bevegelser sammen med væskestrømmen i de halvcirkulære kanalene skaper en følelse av plass i rommet i mennesker. Det øverste laget av koppen kan inneholde kalsiumbikarbonatkrystaller - otolitter. Normalt gjennom hele livet blir otolitter dannet og ødelagt av den naturlige aldringen av organismen. Produktene av ødeleggelse benyttes av spesielle celler. Denne situasjonen er normal.

Under noen forhold blir brukte og foreldede otolitter ikke ødelagt og flyter i væsken i de halvcirkulære kanalene som krystaller. Utseendet til ytterligere objekter i de halvcirkulære kanalene, selvfølgelig, går ikke ubemerket. Krystallene irriterer reseptorapparatet (i tillegg til normale stimuli), som et resultat av hvilken det er en følelse av svimmelhet. Når krystallene blir avsatt i en hvilken som helst sone under tyngdekraften (vanligvis dette er posesonen), svinder svimmelheten. De beskrevne endringene er hovedmekanismen for forekomsten av DPPG.

Under hvilke forhold faller otolithene ikke sammen, men går til "fri svømming"? I halvparten av tilfellene forblir årsaken uforklarlig, den andre halvdelen oppstår når:

• traumatisk hjerneskade (på grunn av den traumatiske løsningen av otolitter);
• viral betennelse i det vestibulære apparatet (viral labyrint);
• Meniere sykdom;
• kirurgiske manipulasjoner på indre øre;
• tar ototoxiske antibiotika av gentamicin, alkoholforgiftning;
• spasmer i labyrintartarien som fører blodtilførselen til vestibulær apparatet (for eksempel under migrene).

symptomer

DPPG preget av spesifikke kliniske egenskaper, som er grunnlaget for diagnosen av denne sykdommen. Så DPPG er preget av:

• plutselige anfall av alvorlig svimmelhet, som bare opptrer når kroppens stilling endres, det vil si at svimmelhet aldri opptrer alene. Oftest fremkaller angrepet en overgang fra en horisontal til en vertikal stilling etter søvnen, svinger i sengen i en drøm. Hovedrollen her tilhører en forandring i hodeposisjonen, og ikke kroppen;
• Svimmelhet kan føltes som en bevegelse av ens kropp i rommet i et hvilket som helst plan, som rotasjon av objekter rundt, som en følelse av å falle gjennom eller løfte, sva på bølgene;
• Varigheten av angrepet av svimmelhet overstiger ikke 60 sekunder;
• Noen ganger kan svimmelhet være ledsaget av kvalme, oppkast, langsom hjertefrekvens, diffus svette;
• begynnelsen av svimmelhet er ledsaget av nystagmus - oscillerende ufrivillige bevegelser av øyebollene. Nystagmus kan være horisontal eller horisontal-roterende. Så snart svimmelhet stopper, forsvinner nystagmusene umiddelbart.
• bøter av svimmelhet er alltid de samme, aldri endre deres "kliniske fargestoffer", er ikke ledsaget av utseendet av andre nevrologiske symptomer;
• anfall er mer uttalt om morgenen og om morgenen. Mest sannsynlig skyldes dette spredning av krystaller i væsken i halvcirkelformede kanaler med konstante hodebevegelser. Krystallene brytes opp i mindre partikler i første halvdel av dagen (fysisk aktivitet er mye høyere under våkenhet enn under søvn), så i andre halvdel oppstår symptomene nesten ikke. Under søvn, "krysser" krystallene igjen, noe som fører til økte symptomer om morgenen;
• Ved undersøkelse og grundig undersøkelse finnes det ingen andre nevrologiske problemer. Det er ingen støy i ørene, ingen hørselstap, ingen hodepine - ingen ekstra klager;
• mulig spontan forbedring av tilstanden og forsvunnet svimmelhet. Dette skyldes trolig den uavhengige oppløsningen av frittliggende krystaller av kalsiumbikarbonat.

DPPG - dette er ofte mye folk eldre enn 50 år. Kanskje ved dette tidspunktet blir de naturlige prosessene for kalsiumbikarbonatresorpsjon redusert, noe som skyldes hyppigere forekomst av sykdommen i denne alderen. Ifølge statistikken lider kvinnenes kjønn fra DPPG 2 ganger oftere enn mannen.

diagnostikk

Kliniske egenskaper ved DPPG tillater nært tilnærming til riktig diagnose allerede på scenen for å stille spørsmål til pasienten. Forklaring av tidspunktet for forekomsten av svimmelhet, provokasjonsfaktorer, varighet av angrep, fravær av ytterligere klager - alt dette antyder en ide om DPPG. Det er imidlertid nødvendig å få en mer pålitelig bekreftelse. Til dette formål utføres det spesielle tester, den vanligste og enkleste som er Dix-Hallpike-testen. Prøven utføres som følger.

Pasienten sitter på sofaen. Da svinger de (ikke vippe!) Hodet i en retning (antagelig i retning av det berørte øre) med 45 °. Legen løser hodet i denne posisjonen og legger raskt pasienten på ryggen, og holder hodens vinkel. I dette tilfellet bør pasientens kropp plasseres slik at hodet er litt hengt over kanten av sofaen (det vil si at hodet må være litt vippet tilbake). Legen observerer pasientens øyne (venter på nystagmus) og spør samtidig om følelsen av svimmelhet. Faktisk er prøven en provoserende test for et typisk angrep av DPPG, siden det forårsaker en forskyvning av krystaller i halvcirkelformede kanaler. Ved tilstedeværelse av DPPG i ca. 1-5 sekunder oppstår nystagmus og typisk vertigo fra å legge ned pasienten. Deretter returneres pasienten til en sittestilling. Ofte når pasienten kommer tilbake til en sittestilling, oppstår pasienten en følelse av svimmelhet og nystagmus av mindre intensitet og motsatt orientering. Denne testen anses som positiv og bekrefter diagnosen DPPG. Hvis prøven er negativ, så utfør en undersøkelse ved å dreie hodet i den andre retningen.

For å legge merke til nystagmus under testen, anbefales det å bruke spesielle Frenzel-briller. Disse er briller med høy grad av forstørrelse, noe som gjør det mulig å utelukke effekten av frivillig fiksering av øyet på pasienter. Med samme formål kan det brukes videonystagmograf eller infrarød opptak av øyebevegelse.

Det bør huskes at når du gjentar Dix-Hallpayka-testen, vil sværhetsgraden av svimmelhet og nystagmus være mindre, det vil si symptomene ser ut til å være utarmet.

behandling

Nåværende tilnærminger til behandling av DPPG er hovedsakelig ikke-rusmiddel. For bare 20 år siden var det annerledes: Den viktigste behandlingsmetoden var medisiner som reduserer svimmelhet. Når mekanismen for utviklingen av sykdommen ble kjent for forskere, endret tilnærmingen til behandlingen. Frittflytende krystaller med medisinering kan ikke oppløses eller immobiliseres. Det er derfor den ledende rollen i dag tilhører ikke-medisinske metoder. Hva er de?

Dette er de såkalte posisjonsmanøvringene, det vil si en rekke påfølgende endringer i hode og torso, med hjelp av hvilke de prøver å drive krystallene inn i en sone i vestibulær apparatet som de ikke lenger kan bevege seg fra (posesonen), noe som betyr at de ikke vil forårsake svimmelhet. I løpet av slike manøvrer er mulige angrep av DPPG mulig. Noen av manøvrene kan utføres uavhengig, andre kan kun utføres under tilsyn av en lege.

Følgende posisjonsmanøvrer anses for tiden som de vanligste og mest effektive:

• Brandt-Daroff manøver. Det kan utføres uten tilsyn av medisinsk personell. Om morgenen, umiddelbart etter søvn, trenger en person å sitte på sengen, med beina danglende. Da må du raskt ta en horisontal posisjon på den ene siden, litt bøyde ben. Hodet må dreies 45 ° oppover og ligge i denne posisjonen i 30 sekunder. Etter - sett deg igjen. Hvis det er et typisk angrep av DPPG, så i denne stillingen er det nødvendig å vente på opphør av svimmelhet og deretter sette seg ned. Lignende handlinger utføres deretter på den andre siden. Da må du gjenta alt 5 ganger, det vil si 5 ganger på den ene siden og 5 ganger på den andre. Hvis du ikke opplevde svimmelheten i løpet av manøvreren, så neste gang manøvren utføres neste morgen. Hvis et angrep av svimmelhet fortsatt skjedde, er det nødvendig å gjenta manøvreren om ettermiddagen og kvelden;
• Semont manøvre. Det krever tilsyn av medisinsk personell, siden det kan bli uttalt vegetative reaksjoner i form av kvalme, oppkast og forbigående hjerterytmeforstyrrelser. Manøvreringen utføres som følger: pasienten sitter på sofaen, benet dunker. Hodet blir 45 ° til den sunne siden. Hodet er fastgjort av legen i denne stillingen med hendene og pasienten er plassert på sofaen på hans side på sårsiden (hodet er dermed svendt litt opp). I denne stillingen bør han være i 1-2 minutter. Da holder pasienten den samme faste posisjonen, går pasienten raskt tilbake til sin opprinnelige sittestilling og passer umiddelbart på den andre siden. Siden hodet ikke endret sin posisjon, blir ansiktet slått ned når den er plassert på den andre siden. I denne stillingen må du holde en annen 1-2 minutter. Og så går pasienten tilbake til startposisjonen. Slike brå bevegelser forårsaker vanligvis alvorlig svimmelhet og autonome reaksjoner hos pasienten, slik at legene har en todelt holdning til denne metoden. Noen finner det for aggressivt og foretrekker å erstatte det med mer milde manøvrer. Andre, som er enige om sin byrde for pasienten, er mest effektive (spesielt i tunge tilfeller av CPP);
• Epleys manøvre. Denne manøvreren er også ønskelig under tilsyn av en lege. Pasienten sitter på sofaen og vender hodet til sårsiden i en vinkel på 45 °. Legen reparerer hodet med hendene i denne posisjonen og legger pasienten på ryggen samtidig med at han hodet på hodet (som i Dix-Hall-prøven). De venter 30-60 sekunder, deretter snu hodene til motsatt side til det sunne øret og så vri torsoen til siden. Hodet dreies øre ned. Og vent 30-60 sekunder igjen. Etter det kan pasienten ta startposisjon mens du sitter;
• Lempert manøvre. Det ligner på teknikken til Epley-manøveren. Samtidig, etter å ha vendt pasientens torso til siden, og hodet med et sunt øre nede, fortsetter torsoen å rotere. Det er da pasienten tar en stilling som ligger på magen med nesen nede, og så - på pasientens side med et sårt øre nede. Og på slutten av manøveren sitter pasienten igjen i startposisjonen. Som et resultat av alle disse bevegelsene ser man ut til å rotere rundt en akse. Etter Lempert's manøvre er det nødvendig å begrense kroppens torso i vitalitetsprosessen og sove på den første dagen med hodegjerden hevet ved 45 ° -60 °.

I tillegg til de grunnleggende manøvrer, er det ulike modifikasjoner. Generelt, med riktig oppførsel av posisjonsgymnastikk, kommer effekten etter bare noen få økter, det vil si at bare noen få dager med slik terapi er nødvendig, og DPPH vil forsvinne.

Narkotikabehandling av DPPG i dag er å bruke:

• vestibulolitichesky medisiner (Betahistin, Vestibo, Betaserk og andre);
• antihistaminer (dramina, motion sickness piller);
• vasodilatorer (cinnarizin);
• urte nootropics (Ginkgo biloba ekstrakt, Bilobil, Tanakan);
• antiemetiske legemidler (Metoclopramide, Zeercal).

Alle disse legemidlene anbefales til bruk i den akutte perioden med alvorlige angrep av DPPG (ledsaget av alvorlig svimmelhet med oppkast). Deretter anbefales det å ta seg til posisjonsmanøvrer. Noen leger taler tværtimot om uberettiget bruk av narkotika for CPPG, og hevder at ved å undertrykke egne mekanismer for å kompensere vestibulære lidelser, samt ved å redusere effekten av posisjonsmanøvrer mot bakgrunnen av medisinering. Bevisbasert medisin gir ennå ikke pålitelige data om bruk av medisiner for DPPG.

Et sett med vestibulære øvelser brukes som en fikseringsbehandling, så å si. Deres essens består i å utføre en rekke bevegelser med øyne, hode og kropp i de stillingene der svimmelhet oppstår. Dette fører til stabilisering av det vestibulære apparatet, til en økning i utholdenhet og en forbedring i balansen. På lang sikt fører dette til en reduksjon i intensiteten av symptomene på DPPG under sykdomsfallet.

Noen ganger er det mulig spontan forsvinning av symptomer på DPPG. Mest sannsynlig er disse tilfellene forbundet med uavhengig oppførsel av krystallene i den "dumme" vestibulære sonen under normale hodebevegelser eller med deres resorpsjon.

I 0,5-2% tilfeller av BPTP har posisjonsgymnastikk ingen effekt. I slike tilfeller er kirurgisk fjerning av problemet mulig. Kirurgisk behandling kan utføres på ulike måter:

• selektiv transeksjon av vestibulære nervefibre;
• forsegling av halvcirkelformet kanal (da krystallene bare har ingen steder å "flyte");
• ødeleggelse av vestibulært apparat med en laser eller fullstendig fjerning fra den berørte side.

Mange leger behandler kirurgiske behandlingsmetoder på to måter. Tross alt er det operasjoner med uopprettelige konsekvenser. Det er rett og slett umulig å gjenopprette de transfekterte nervefibrene eller hele vestibulære apparatet etter ødeleggelse og dessuten fjerning.

Som du kan se, er DPPG en uforutsigbar sykdom i det indre øre, hvor beslagene som vanligvis overrasker en person. På grunn av plutselig og alvorlig svimmelhet, noen ganger ledsaget av kvalme og oppkast, blir en syk person redd for mulige årsaker til hans tilstand. Derfor, når disse symptomene vises, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig for ikke å gå glipp av andre farligere sykdommer. Legen vil fjerne all tvil om symptomene som har oppstått og forklare hvordan man skal overvinne sykdommen. DPPG er en sikker sykdom, hvis du kan si det, fordi det ikke er fulle av noen komplikasjoner og absolutt ikke livstruende. Prognosen for utvinning er nesten alltid gunstig, og i de fleste tilfeller er det bare nødvendig med stillingsmanøvrer for å eliminere alle ubehagelige symptomer.

C. m. N. A. L. Guseva leser rapporten om "godartet paroksysmal posisjonsvarsel: egenskaper ved diagnose og behandling":

Klinik av professor Kinzersky, informativ video om godartet paroksysmal posisjonsvarsel:

Godartet paroksysmal posisjonsvishet: symptomer, behandling

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) - vestibulær lidelse som oppstår når kroppens og hodets stilling endres. Årsakene til denne patologien er ikke fullt ut forstått. Det antas at grunnlaget for NPTP er strukturelle endringer i labyrinten i det indre øre som et resultat av virkningen av eventuelle ytre påvirkninger. Kvinner lider av DPPG oftere enn menn. Hyppigheten av forekomst av denne type vertigo er ganske høy og gjør opp til 50% av alle vestibulære perifere svimmelhet.

Mekanismer for utvikling av DPPG

For tiden foreslår forskere to hovedteorier om opprinnelsen til DPPG i forbindelse med ødeleggelsen av otolithmembranen i det indre øret. Dette er en domed lithiasis og canalolithiasis. I det første tilfellet er lettflyttende partikler av otolithmembranen festet på kuppelen til en av kanalene, og i den andre - i hulrommet. Disse partiklene har en liten masse og har en tendens til å utfelle, men eventuelle bevegelser i hodet fører til bevegelse og forårsaker svimmelhet. Den beste perioden for sedimentering av partikler som er otolith natt søvnfase når de danner såkalte klynger, som forårsaker etter våkne hydrostatiske endringer i den halvsirkelformede kanal. Samtidig er disse endringene fraværende fra motsatt side.

Den resulterende asymmetrien i tilstanden til vestibulære reseptorer og fører til utvikling av patologiske symptomer. Det antas at grunnlaget for alle disse forstyrrelsene er et brudd på kalsiummetabolismen. I dette tilfellet kan provokasjonsfaktorer for utviklingen av DPPG være:

• traumatisk hjerneskade;
• kirurgiske inngrep;
• betennelse i det indre øre;
• infeksjon;
• tar ototoksiske antibakterielle stoffer (for eksempel antibiotika fra gruppen aminoglykosider);
• Meniere sykdom;
• neurokirkulatorisk dystoni, migrene etc.

Over tid løsner de fritt bevegelige partiklene seg i endolymfen, eller forskyves inn i sakene i det indre øreets forside, og pasienten gjenoppretter.

Kliniske manifestasjoner

DPPG er preget av typiske tilbakevendende utbrudd av vertigo med en rotasjonsfølelse av omkringliggende objekter. Ofte oppstår de om morgenen etter å ha våknet opp eller om natten når de setter seg i sengen. Det provoserer et angrep som beveger hodet fra en stilling til en annen. Samtidig har svimmelhet en større intensitet, men varer ikke mer enn ett minutt. Ofte blir angrepet ledsaget av kvalme, oppkast og generell angst. Med et langvarig sykdomsforløp kan personer som lider av DPPG oppleve balanseforstyrrelser.

I tillegg, under svimmelhet hos pasienter, er det et annet spesifikt symptom - nystagmus (oscillatoriske ufrivillige bevegelser av øyebollene). Det kan ha en annen retning, avhengig av plasseringen av den berørte halvcirkelformede kanalen. Oftere oppstår DPPG når lokaliseringen av patologiske forandringer i den bakre halvcirkulære kanalen.

Et karakteristisk trekk ved denne patologien fra andre former for svimmelhet er fraværet av andre nevrologiske symptomer og normal hørsel.

diagnostikk

Diagnosen av DPPG er basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen. En objektiv og ytterligere undersøkelse av patologiske forandringer oppdages vanligvis ikke. Hjelp legen til å bekrefte diagnosen av spesielle posisjonstester. For eksempel, testen Dix-Hallpike. Før testen ligger motivet i en sittestilling og vender hodet 45 grader i begge retninger. legen registrerer så hodet raskt og beveger den i en utsatt posisjon (hodet blir hengende på kanten av sofaen), og deretter observerer pasientens bevegelser øye og dens tilstand. Det resulterende nystagmus- og svimmelhetsangrep indikerer tilstedeværelsen av DPPG i pasienten.

Nødvendigvis utført differensialdiagnose med patologi bakre fossa, sentralt posisjon nystagmus, multippel sklerose, og vertebrobasilær insuffisiens basilære.

Konservativ terapi

Behandling av DPPG med sikte på å lindre angrep av svimmelhet så snart som mulig. For dette formål kan metoden for terapeutisk behandling brukes ved bruk av spesielle manøvrer som letter mekanisk bevegelse av frie partikler i halvcirkelformede kanaler. Manøvrer er et sett med øvelser som kan utføres selvstendig eller med deltakelse fra den behandlende legen. Det skal bemerkes at sistnevnte er mer effektive (kur forekommer i 95% tilfeller).

Hjemme kan slike pasienter bruke Brandt-Daroff-teknikken. Dens essens ligger i å utføre øvelsen 3 ganger om dagen, med fem bøyninger i hver retning.

• For å utføre en manøvre, må en person etter å ha våknet sitte i midten av sengen mens han senker beina.
• Etter det må du vri hodet i en vinkel på 45 grader til venstre (eller høyre) og ligge på samme side.
• Det anbefales å være i denne stillingen i 30 sekunder eller til slutten av angrepet (hvis det er noe).
• Det samme anbefales å gjenta ved å dreie hodet i den andre retningen.

Varigheten av slik behandling bestemmes individuelt, dens effektivitet er ca. 60%. Hvis vegetativ følsomhet er høy, kan betahistin og antiemetiske midler foreskrives i løpet av manøvreren.

Andre terapeutiske manøvrer utføres under tilsyn av den behandlende legen, da de kan forårsake alvorlige autonome anfall og er teknisk mer komplekse. Et eksempel på en slik innvirkning kan være Lempert-metoden.

• For implementeringen sitter pasienten på en sofa i retningen langs den.
• Legen reparerer hodet for hele prosedyren og svinger først 45 grader til siden av lesjonen i horisontalplanet.
• Så beveger pasienten seg på ryggen og hodet svinger i den andre retningen.
• Deretter slår pasienten på en sunn sideør ned.
• Deretter - på magen og deretter på motsatt side, med hodet skiftende i løpet av svinget.
• På slutten av manøveren sitter pasienten på sofaen gjennom den sunne siden.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til konservative metoder og for lang tilpasning mulig kirurgisk behandling av DPPG. Den mest effektive og sikre prosedyren er påfyllingen av den berørte kanalen med beinflis.

Det kan også brukes andre kirurgi (fjerning av de berørte labyrinten skjærings vestibulære nerve), men de har en rekke komplikasjoner og føre til ødeleggelse av det indre øret strukturer.

Hos noen pasienter (i 6% av tilfellene) er det mulig å gjenopprette sykdommer, i så fall er det nødvendig å begrense bevegelsen i rommet og konsultere en lege så snart som mulig.

konklusjon

Forekomsten av DPPG kan forstyrre normal funksjon av pasienter og til og med frata dem deres evne til å jobbe. Men fordi disse lidelsene kalles godartet, er deres karakteristiske trekk den plutselige forsvinden av alle symptomene. Behandling av DPPG er foreskrevet hvis den er tålelig tolerert av pasienter og fortsetter i lang tid. Og i de fleste tilfeller er resultatene ikke lange i kommer.

Otorhinolaryngologen A. L. Guseva presenterer en presentasjon om temaet "DPPG":

Neurolog A. A. Kinzersky snakker om godartet paroksysmal posisjonsvarsel:

Årsaker og behandling av godartet paroksysmal posisjonsvarighet

DPPG er en ganske vanlig patologisk tilstand som oppstår hos de fleste pasienter som søker medisinsk hjelp. Denne svimmelheten skyldes de fleste lesjonene i vestibulær apparatet.

Funksjoner av manifestasjonen av DPPG

En patologisk tilstand oppstår oftest under bevegelse, endring av posisjon. Godartet svimmelhet varer en relativt kort tid. Selv enkel trening kan forårsake symptomer.

For mer informasjon om sykdommen, se videoen:

Oftere vises tegn på denne typen svimmelhet hos eldre mennesker over 50 år. I tillegg blir det hos kvinner diagnostisert flere ganger oftere enn hos menn. Det adskiller seg fra andre typer vertigo DPPG ved at du kan takle det selv. Videre er behandlingen av godartet paroksysmalt posisjonsangrep nesten alltid effektivt.

DPPG har noen karakteristiske symptomer som gjør det mulig å foreta den riktige diagnosen ved første undersøkelse av en lege.

Hvordan utvikler patologi?

Det vestibulære apparatet er plassert i det indre øre i halvcirkelformede kanaler som ekspanderer i enden og avsluttes med en liten "ampulle" som inneholder kanaler av den membranøse labyrinten. Den inneholder en bestemt flytende viskøs konsistens, som er forbundet med reseptorer.

Paroksysmal godartet vertikal vertigo skyldes utfelling av kalsiumsalter (otolitter) i denne kapsel. Videre bidrar de til reseptorirritasjon, på grunn av hvilken en patologisk tilstand oppstår.

Årsaker til DPPG

Det er ikke alltid mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaket slik svimmelhet. Imidlertid er det noen kjente årsaker som bidrar til symptomene:

1. Traum av skallen, hvor otolittene løsnes fra stedet for permanent lokalisering.
2. Betennelse av det vestibulære apparatet på grunn av inntak av en virusinfeksjon.
3. Patologi Meniere.
4. Kirurgi på indre øre.

1. Alkoholforgiftning.
2. Behandling av visse typer legemidler.
3. En spasme av labyrintarterien, som et resultat av hvilken den normale blodsirkulasjonen av det vestibulære apparatet forstyrres.
4. Migrene.

Symptomer på DPPG

Paroksysmal posisjons vertigo er nesten det samme. Symptomer har slike egenskaper:

• Hos mennesker er det skarpe angrep som opptrer under bestemte bevegelser eller i en bestemt kroppsstilling: med bøyet hode, bøyd nakke.
• Ofte varer posisjonsvarsel ikke lenger enn et halvt minutt.
• En person med en slik lesjon kan selvstendig bestemme et ømt øre, siden det er fra hans side at et angrep blir merket.
• Kvalme oppstår ofte under paroksysmal posisjons vertigo.

• I utgangspunktet er den patologiske tilstanden enkel, men periodiske angrep (opptil flere ganger om dagen) er ikke utelukket.
• Hvis pasienten ikke utfører handlinger som forårsaker svimmelhet, vil den ikke vises.
• Angrep er alltid det samme, det kliniske bildet endres aldri.
• Vanligvis utvikler godartet svimmelhet om morgenen og før lunsj.
• Denne patologien forårsaker ikke andre nevrologiske problemer.
• Angrepet er i stand til å passere plutselig.

Hodepine, tinnitus eller hørselstap er ikke karakteristisk for BPHP.

Hvordan er sykdommen diagnostisert?

Godartet paroksysmal posisjonsvishet bestemmes raskt og enkelt. Legen lytter nøye nok til pasientens klager og stiller noen spørsmål. For at diagnosen skal kunne gjøres så nøyaktig som mulig, kan legen imidlertid utføre en spesiell Dix-Hall-test.

Å gjennomføre det er enkelt. For å gjøre dette blir pasienten bedt om å sitte på en sofa, og legen vender hodet til venstre eller høyre ved 45 grader. Så hodet er fast, og pasienten passer raskt på ryggen. Rotasjonsvinkelen må ikke brytes. Og likevel skal hodet kastes litt tilbake, det er litt hengende fra sofaen. Videre må legen observere bevegelsen av øynene, spør pasienten om hans følelser.

Hvis testen er positiv, kan legen gjøre en diagnose. For å legge merke til nystagmusen (øyebevegelse) trenger spesialisten spesielle briller. Infrarød bevegelsesdeteksjon brukes også.

En detaljert historie om diagnosen, se videoen fra medisinsk vitenskapelig kandidat, assisterende professor ved avdelingen for otolaryngologi fra den russiske nasjonale forskningsmedisinske universiteten. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnosen må nødvendigvis være forskjellig, for å utelukke tilstedeværelse av hjernesvulster. I dette tilfellet må du bruke flere instrumentelle metoder for forskning: MR eller CT. Karakteristisk for alvorlig hjerneskade er tilstedeværelsen av nevrologiske tegn, som er helt fraværende i paroksysmal svimmelhet.

Pasienter bør også ha et slag, symptomer på multippel sklerose, vertebrobasilar mangel på blodsirkulasjon. De er preget av flere symptomer som ikke oppstår når paroksysmal posisjonsvarighet.

Klassifisering av patologi

Så, formen av DPPG (godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet) avhenger av plasseringen av partiklene av kalsiumbikarbonatsalter:

1. Kupulolitiaz. I dette tilfellet er partiklene lokalisert på den vestibulære reseptorkanalkopulaen.
2. Kanapolitiaz. Plasseringen av partiklene er i kanalens hulrom.

Egenskaper ved behandling av sykdommen

Godartet paroksysmal posisjonsvishet elimineres ved hjelp av medisinering, samt spesielle øvelser, treningsterapi. Naturligvis, før utnevnelsen av behandlingen, bør nøyaktig bestemme årsakene til utviklingen av patologi.

Med hensyn til legemiddelbehandling kan pasienten foreskrives slike legemidler:

• Til behandling av kvalme og oppkast med godartet paroksysmal svimmelhet: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Å lindre følelsesmessig stress.

• Bidrar til normalisering av blodsirkulasjon i hjerneskarene: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminer: "Dramina" (bidrar til å eliminere kvalme, som den er ment for behandling av bevegelsessykdom i paroksysmal godartet svimmelhet).
• Vestibulolytiske midler: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Med høy intensitet av paroksysmal svimmelhet utføres behandling i henhold til sengeleste. I spesielt vanskelige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Narkotika medisiner for godartet posisjons vertigo brukes under den akutte og alvorlige løpet av angrepet.

Etter bruk av medisiner fortsetter behandlingen ved hjelp av posisjonsmanøvrer som bidrar til stabilisering av funksjonaliteten til vestibulær apparatet, øker utholdenheten og forbedrer balansen til personen. Og mosjon kan redusere intensiteten til svimmelhet, samt redusere frekvensen av manifestasjonen.

Neurologen, manuell terapeut Anton Kinzersky forteller om stadier av behandling og diagnose:

Når det gjelder kirurgisk behandling, er den produsert i bare 2% tilfeller når manøvrer er ineffektive. Følgende typer operasjoner kan brukes til behandling:

1. Kutting av utvalgte nervefibre i vestibulær apparatet.
2. Behandling med seler i halvcirkelformet kanal, hvor krystallene ikke kan komme inn.
3. Laser ødeleggelse av vestibulært apparat eller fullstendig fjerning fra siden av lesjonen.

Godartet paroksysmal posisjonsvishet ved hjelp av kirurgisk inngrep elimineres raskt. Imidlertid kan slik behandling forårsake irreversible effekter. For eksempel, de nervefibrene som ble kuttet, gjenoppretter tilbake vil ikke fungere. Etter ødeleggelse er det også usannsynlig at det vestibulære apparatet regenereres.

Tren for å bekjempe svimmelhet

Paroksysmal svimmelhet vil bidra til å eliminere vanlig gymnastikk, noe som bidrar til en raskere oppløsning av kalsiumsalter. I dette tilfellet kan behandlingen utføres uten bruk av medisinering. Dette er nyttig hvis kontraindikasjonen til bruk av narkotika er et barns alder.

Følgende øvelser anses å være effektive:

• Brandt-Daroff-metoden. For å utføre denne øvelsen trenger en person ikke hjelp utenfor. Han trenger å sitte i midten av sengen og legge føttene på gulvet. Nå skal du ligge på venstre eller høyre side og skru hodet 45 grader opp. I denne stillingen må du stå i et halvt minutt. Deretter skal pasienten i 30 sekunder ta den opprinnelige posisjonen. Etter dette gjentas handlingen på den andre siden. Pasienten skal gjøre 5 repetisjoner. Hvis angrepene stoppet og paroksysmal svimmelhet ikke lenger observeres i 3 dager, kan øvelsen ikke lenger gjøres. Slike gymnastikk er ganske effektiv, og selv et barn kan utføre det. Det er imidlertid mer effektive øvelser som skal utføres under tilsyn av en lege.

• Epleys manøvre. For behandling av CPPG i dette tilfellet gjøres slike bevegelser: pasienten setter seg ned i sofaen og hodet vender 45 grader til siden der svimmelhet observeres. En spesialist på dette tidspunktet løser en person i denne stillingen. Videre må han legge pasienten på ryggen og i tillegg kaste hodet ytterligere 45 grader, hvorpå hun vender i den andre retningen. Nå skal pasienten legges på sin side og snu hodet til den sunne delen. Deretter skal personen sette seg og lene seg i retningen der det er en DPPG. Videre kan han gå tilbake til normal stilling. For å eliminere angrepet, bør øvelsen gjentas 2-4 ganger.

Kjære lesere, for større klarhet, anbefaler vi å se den fantastiske videoen av Dr. Christopher Chang (slå på russiske undertekster, original på engelsk):

• Semont øvelse. Personen skal sitte på sengen og senke bena. Samtidig blir hodet 45 grader i retningen der posisjonsvarselen ikke blir observert, og er festet av hendene. Ligg på den berørte siden. Du må være i denne posisjonen til angrepet helt stopper. Etter det må pasienten ligge på den andre siden, og hodeposisjonen endres ikke. Så må han ligge til angrepet stopper. Om nødvendig kan manøvreren gjentas.

• Lempert's øvelse. Så, i dette tilfellet behandles NPPG som følger: pasienten trenger å sitte ned i sofaen og vri hodet til den berørte siden med 45 grader. Når du utfører denne øvelsen, må legen alltid holde pasienten. Videre er pasienten plassert på ryggen, og hodet blir i motsatt retning. Etter dette blir en sving mot et sunt øre laget. Nå må pasienten bli slått på magen, og hodet nesen ned. Videre vender pasienten til den andre siden, og hodet påvirkes.

For klarhet, tilbyr vi å se videoen:

Hvis behandling av CPP ble startet i tide, utgjør det ikke noen fare for livet. Derfor er det bedre å konsultere en lege når de første tegnene vises. Det er spesialisten som må bestemme hvilke legemidler som er nødvendige for pasienten, samt hvilken øvelse som vil være mest effektiv for ham. Det er spesielt viktig å raskt kontakte spesialistene dersom barnet er syk.

Det bør huskes at noen ganger utøvelsen av slike øvelser kan provosere for mye posisjonell svimmelhet, ledsaget av oppkast og kvalme. Hvis en slik effekt er tilstede, foreskrives pasienten "betahistin". Ta det bør være før du utfører gymnastikk.

Behandling av patologi må gjøres nødvendig, slik at pasientens tilstand ikke forverres over tid. Til angrep ikke lenger overrasket en mann, må han konsultere en lege og gjennomgå en passende behandling. I de fleste tilfeller er prognosen positiv.

• Hva er sjansene dine for å komme seg raskt etter et slag - for å bestå testen;
• Kan hodepine føre til et slag - bestå testen;
• Har du en migrene? - bestått testen.

video

Hvordan fjerne hodepine - 10 hurtige metoder for å bli kvitt migrene, svimmelhet og lumbago

Tegn på godartet paroksysmal posisjons vertigo

En abrupt endring i kroppsposisjon eller svingning av hodet kan forårsake paroksysmal vestibulær svimmelhet, som kalles godartet paroksysmal posisjonsvarsel (DPPG). Vanligvis påvirker denne sykdommen kvinner og eldre.

Hva er DPPG

Denne sykdommen ble funnet hos ca 80% av de som søkte om medisinsk hjelp. Nylig har antall treff økt betydelig. De fleste pasienter diagnostiseres med godartet svimmelhet.

Hva er kjernen i problemet med DPPG, hva er det? En kort beskrivelse av sykdommen kan representeres som følger:

• Godartet - ingen effekt, det er mulighet for selvhelbredelse.
• Paroksysmal - er paroksysmal i naturen.
• Positiv - sykdommen manifesterer seg på grunn av endring i kropps eller hodeposisjon.
• Svimmelhet er det viktigste symptomet for sykdommen.

Hodet kan spinne i en person med mange sykdommer. De nummererer mer enn hundre. Men vestibulær posisjons vertigo har særegne kliniske tegn, som doktoren kan gjøre diagnose ved første undersøkelse.

Hvordan gjør det vestibulære apparatet?

Før du snakker om årsakene til paroksysmal posisjonsvarsel, er det nødvendig å vurdere hvordan det oppstår.

Orgelet i det indre øre - vestibulen - har i utgangspunktet tre halvcirkelformede kanaler. Deres funksjon er fiksering av menneskelige bevegelser. I kanalene er det en ampulle og en viss mengde væske. Ampullen er en forlengelse der det gelatinlignende substratet er plassert - cupula. Hennes bevegelser, som samhandler med reseptorer, bidrar til å skape en følelse av balanse i kroppen.

I de flytende ampullene er kalkdannelse, kalt otolitter. Når en person utfører noen handlinger med hodet, begynner væsken også å bevege seg. Resultatet er en forskyvning av otolitter som irriterer nerveenderne (ciliated celler).

All informasjon om posisjonsendringen overføres av cilierte celler til nerveenden i hjernen. På grunn av feil og problemer på dette stadiet, opptrer en godartet paroksysmal svimmelhet hos en person. Den delen av hjernen som er ansvarlig for balanse gir et signal til musklene, takket være at de slapper av eller tvert imot kommer til tone. Disse prosessene er rettet mot å opprettholde balanse i rommet. Når otolittene slår seg, stopper svimmel.

Årsaker til DPPG

Årsaken til denne sykdommen er fortsatt ikke klar. I noen andre tilfeller er godartet paroksysmal svimmelhet forårsaket av følgende faktorer:

• Hodeskader
• Kirurgi på øret.
• Langvarig liggende stilling (på grunn av andre sykdommer, gjenoppretting etter operasjon, etc.).
• Inflammatoriske otiske prosesser.
• Spasm i labyrintartarien (med migrene).
• Meniere sykdom.
• Alkoholforgiftning.
• Konsekvensene av feil behandling.

Klassifisering av DPPG

Klassifiseringen av posisjons vertigo er basert på utviklingsmekanismen. Lime krystaller (otoliths) kan bevege seg fritt i væsken i den halvcirkelformede kanalen, som irriterer reseptorene under svinget. Dette er kanalolithiasis. Når otolitter er lokalisert på kanalen veggen (cupula) og stadig interaksjon med reseptorene, cupupolithiasis.

Under diagnosen blir både siden av lesjonen (venstre sidet, høyre sidet) og den halvcirkelformede kanalen (ekstern, bakre, fremre), der patologiske endringer har skjedd, tatt i betraktning.

Kjennetegn ved DPPG

Det er følgende tegn som karakteriserer paroksysmal posisjonsvishet:

• Angrep av svimmelhet begynner og slutter uventet.
• Etter en dag gjentar de ikke lenger.
• Pasientens tilstand etter angrepet forbedres umiddelbart.
• Det kan være tilknyttede symptomer: feber, svette, kvalme og pelle i huden.
• Gjenopprettingsperioden etter en sykdom er ganske rask.

Ovennevnte funksjoner i DPPG vil bidra til å gjenkjenne det blant andre sykdommer, et symptom som er svimmelhet.

Clinic DPPG

Utseendet til godartet paroksysmal paroksysmal svimmelhet er forbundet med hodebevegelser. Vanligvis påvirker sykdommen bare en del av hodet, siden en hjernehalvdel (eller øre) blir uberørt.

De kliniske egenskapene til DPPG er som følger:

• Svimmelhet oppstår hovedsakelig når du svinger (bøyer) hodet, ikke kroppen. Det oppstår vanligvis om dagen eller om morgenen, for eksempel etter å ha våknet opp når den stiger opp fra en seng.
• En person kan føle at han faller et sted eller stiger, rister på ham, gjenstander rundt roterer.
• Medfølgende symptomer kan være kvalme, svette, oppkast, uregelmessig hjerteslag.
• Det er ingen ekstra klager (smerte i hodet, tinnitus, hørselstap) hos pasienter.
• Ett angrep varer ikke mer enn ett eller to minutter.
• Utbrudd av svimmelhet kan ledsages av nystagmus. Denne ufrivillige bevegelsen av øyeeballet. Etter at angrepet faller, forsvinner nystagmusen.

Sykdommen er godt behandlingsbar, det utgjør ikke en alvorlig fare for pasientens liv. Men hvis en person har blitt diagnostisert med godartet posisjonsvishet, bør han forlate dykking og stige til høyden. Etter riktig behandling kan sykdommen avta lenge, men etter 4-5 år kommer anfallene vanligvis tilbake.

Meninger fra leger om behandlingen

I 1969 ble teorien om opprinnelsen til godartet paroksysmal vertigo, "teorien om kuppelithiasis", fremført. Forfatteren (forsker Schuknecht) sa at med alder har en person kalsiumavsetninger på otolitter, noe som bidrar til vekting av kalkkrystaller, og de forandrer sin nøytralstilling. I denne forbindelse påvirker menneskets kropp og tyngdekraften, som påvirker ham, utseendet til DPPG.

Ti år senere presenterte forskerne McClar, Hall og Ruby teorien om "canalithiasis". Ifølge denne teorien, partikler av statokonium, som beveger seg langs kanalen og opphøyer reseptorer, provoserer utseendet av posisjonsvertigo mens otolittene ikke deltar. Når partiklene ligger på kanalens laveste punkt, forsvinner angrepet.

Forskere i moderne medisin kritiserer de ovennevnte teoriene. De sier at statokoniumpartikler er i stand til å løsne, selv når menneskekroppen er stasjonær. De sier følgende grunner til deres avvisning, som følge av hvilken godartet svimmelhet oppstår:

• Hodeskader
• Meniere sykdom.
• Noen antibakterielle stoffer (gentamicin).
• Hyppige migrene.
• Unormal kirurgisk behandling.

diagnostikk

Ved konstant tilbakevendende anfall, bør du kontakte klinikken for spesialkonsultasjon. Legen, for nøyaktig diagnose, vil foreskrive nødvendige undersøkelser.

Fysisk undersøkelse

Den vanligste metoden som bidrar til å identifisere posisjonsvishet er Dix-Hallpike-testen. Metoden for gjennomføringen er som følger:

• Pasienten trenger å sitte ned på sofaen og vri hodet i en viss vinkel mot siden.
• Legen, som holder hodet på personen med hendene, bringer ham plutselig tilbake på sofaen (på ryggen) slik at hodet er litt lengre enn kanten på overflaten som pasienten ligger på.

Pasienten må rapportere utbruddet av svimmelhet. Det kan ikke forstyrre umiddelbart, men etter en stund.

Under posisjonsvarsel roterer øyebollene ufrivillig. Dette fenomenet kalles nystagmus. Legen bestemmer i hvilken del av den halvcirkelformede kanalen det er en patologi av nystagmusens natur og ved utseendet.

Instrumentalstudier

For bedre visuell observasjon av nystagmus, er det en praksis å anvende Blessing eller Frenzel briller, elektrookulografi og videooculografi.

Sammen med de ovennevnte diagnostiske metodene, kan en pasient henvises til en MR eller beregnet tomografi av hjernen, til en røntgen av cervical regionen.

I henhold til resultatene av undersøkelsen vil legen foreskrive den nødvendige behandlingen. Noen pasienter som har posisjonsvishet har blitt funnet å ikke behandles, da det foregår uavhengig.

Ikke-medisinsk behandling

Denne terapien har en veldig god effekt. Den består i pasienten som utfører posisjonsmanøvrer (endrer kropps og hodeposisjon). Når du utfører øvelser, er det mulig å angripe godartet paroksysmal posisjonsvarsel. Det er også verdt å huske at noen sett med øvelser skal utføres under streng overvåkning av en spesialist. Pasienten utfører alle manøvrer som sitter på sofaen, bena ned.

Brandt-Daroff manøver

Disse oppgavene kan gjøres selvstendig, antall repetisjoner - fem ganger i hver retning. Progress:

1. Ta startposisjonen.
2. Ligg på din side (beina litt bøyd) og skru hodet til siden med 45 grader. Ligg så 30 sekunder.
3. Sett deg ned.
4. Ligg på motsatt side.
5. Sett deg ned.

Hvis øvelsen er ledsaget av utseende av godartet posisjonert svimmelhet, bør du vente til angrepet er over og fortsett.

Semont Maneuver

Dette settet med øvelser skal utføres under veiledning fra en lege, da kvalme og andre uttalt reaksjoner kan oppstå under prosessen.

For å utføre øvelsene må en person ta en bestemt posisjon. Det neste trinnet - legen løser pasientens hode med hendene, den skal roteres 45 grader til siden. Videre faller pasienten på sin side og forblir i denne stillingen i et par minutter. Så setter han seg igjen og legger seg på samme måte på den andre siden i to minutter, hvoretter han trenger å sitte ned. Hele tiden er hodet i samme posisjon.

Dette settet med øvelser fører til kontroversielle holdninger blant leger. Noen anbefaler en mer godartet øvelse, andre, tvert imot, anser dette komplekset for å være det mest effektive, selv om godartet paroksysmal posisjonsvarsel har en alvorlig form.

Epley og Lempert manøver

Denne manøvren foreslår også tilstedeværelse av en medisin. Legen, som holder pasientens hode, bringer plutselig ham på ryggen (hodet går over kanten av sofaen). Så pasienten ligger i omtrent et minutt, og da må han vende hodet i den andre retningen, og snu sin torso. Så du må ligge ned i 30-60 minutter, og deretter gå tilbake til startposisjonen.

En lignende øvelse er Lempert manøvreren. Når pasienten utføres, blir pasienten fullstendig under øvelsen: først enveis, deretter på magen, så på ømt øre og setter seg ned. Det viser seg at i løpet av øvelsen vender en person om sin akse.

Narkotikabehandling

For å lindre tilstanden til en pasient som lider av godartet paroksysmal svimmelhet, kan medisinsk behandling brukes. Det vil bidra til å kvitte seg med kvalme og andre ubehagelige symptomer. Hvis anfallene gjentas ofte, må pasienten holdes i sengen.

Målet med å behandle slik svimmelhet med medisiner er å forbedre pasientens generelle tilstand. Samtidig kan medisiner foreskrives som vil bidra til å normalisere blodsirkulasjonen i hjernens kar.

I alvorlige tilfeller kan kirurgi utføres. Med hjelpen forsegler de den halvcirkelformede kanalen med beinflis. Operasjonsmetoden brukes kun i alvorlige tilfeller, da det er fare for alvorlige komplikasjoner. Det er ingen spesifikk medisinsk behandling for PDG.

Godartet vertikal vertigo har en gunstig prognose for gjenoppretting. NPPG er en sikker sykdom og utgjør ikke en trussel mot menneskelivet.

video

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Paroksysmal posisjons vertigo

Svimmelhet er et av de vanligste symptomene på nevrologisk opprinnelse. Av alle typer svimmelhet er godartet vertikal vertigo den hyppigste, og det oppdages i mer enn 80% av tilfellene av alle klagende pasienter.

Denne typen svimmelhet er forbundet med patologi i det indre øre og vestibulære apparatet. Vanligvis oppstår denne typen svimmelhet plutselig, pasienten kan ikke indikere den spesifikke årsaken som provoserte utviklingen av et ustabilitetsangrep. Selv om undersøkelsen viser oppmerksomhet til dannelsen av ustabilitet som følge av plutselige bevegelser av pasientens hode eller kropp, hvoretter et angrep blir dannet. Den paroksysmale karakteren av denne typen svimmelhet skyldes den korte varigheten, dvs. En slik tilstand er preget av en rask økning i symptomer og rask forsvunnelse.

Funksjoner av posisjons vertigo

Godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet (DPPG) er et karakteristisk symptom for indre øre og vestibulær apparatets patologi, som har et nært funksjonelt og anatomisk forhold til enkelte deler av det indre øre. Godartet posisjonsvarighet manifesteres i form av episodiske anfall av svimmelhet som et resultat av en endring i pasientens hode i rommet.

Årsaker til DPPG

Ifølge statistikken kan omtrent halvparten av alle oppdagede tilfeller av godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet ikke verifiseres av en etiologisk faktor, noe som gjør det mulig å kalle denne patologien idiopatisk, men i andre tilfeller skyldes det en rekke sykdommer som inkluderer:

• Svært traumatisk hjerneskade, spesielt ved skade på beinene som tilhører hodeskallens grunn
• Meniere sykdom;
• Iatrogen virkning av noen antibakterielle stoffer, særlig tetracyklin;
• Inflammatoriske prosesser med lokalisering i det indre østers strukturer, for eksempel labyrintitt;
• Vegetabilske sykdommer i cerebrale arterier, så vel som dyscirculatory encephalopathy.

Alle de ovennevnte sykdommene og patologiske forhold med samme frekvens forekommer hos både menn og kvinner. I omtrent 30% av tilfellene av de ovennevnte sykdommer utvikles godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet. Ifølge statistikken påvirker denne sykdommen oftest personer i eldre aldersgrupper og eldre.

Anatomi av vestibulært organ

Som nevnt ovenfor har vestibulært organ en tett forbindelse med indre øre. Anatomisk er disse strukturene uatskillelige og har også en nær fysiologisk forbindelse. Det er av denne grunn at sykdommer i det indre øre fører til dannelse av godartet posisjonsvarighet. Det vestibulære apparatet består av tre halvcirkelformede kanaler, som ligger i tre nesten vinkelrett beliggende områder. I hver halvcirkelformet kanal isoleres en forlengelse eller ampulla, hvori reseptorene til det vestibulære apparatet er lokalisert. Når posisjonen til hodet og følgelig av menneskekroppen endres i rommet, inne i de halvcirkelformede kanalene, endolymfen og de kalkholdige formasjonene som er inkludert i den, de såkalte otolitter, forskyver ciliaryceller og sender impulser og endrer posisjonen til helheten inn i de forskjellige delene av det sentrale og perifere nervesystemet.. Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i labyrinten eller andre deler av det indre øre, oppstår en signifikant reduksjon i organaktivitet, noe som fører til utvikling av svimmelhet.

symptomer

Symptomatologien til dette syndromet er preget av det plutselige utseendet av svimmelhet med høy intensitet, en skarp utbrudd og kort varighet av angrepet, gjør denne typen svimmelhet karakteristisk for patologien til indre øre og vestibulær apparat bestående av halvcirkulære kanaler. I tillegg til hovedsymptomen - svimmelhet, er godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet ofte ledsaget av tilhørende autonome symptomer, som for eksempel:

• Ufrivillig motoraktivitet til øyebollene eller horisontal nystagmus;
• En følelse av intens kvalme og jevn oppkast som ikke gir lettelse;
• Hjertefrekvens og puls.

Det er viktig å merke seg at mangelen på motoraktivitet fra pasientens side fører til en rask nedgang i symptomene på posisjonsvarsel, og bare under bevegelse skjer anfallet av et angrep.

Hvis en pasient har en idiopatisk form av godartet posisjonert svimmelhet, klager pasienten ikke på hørselstap eller forvrengning under undersøkelsen under intervjuet. Også CPPG er ikke ledsaget av symptomer som tinnitus eller tinnitus, så vel som hodepine.

Diagnose av paroksysmal posisjonsvarsel

For å gjøre en klinisk diagnose - godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet, er det nødvendig å gjennomføre en rekke diagnostiske studier, som er bygget i flere stadier. Først og fremst samler spesialisten data om sykdommen hos pasienten som søkte om konsultasjon. Dernæst undersøker legen og bestemmer den funksjonelle aktiviteten til den auditive analysatoren, hvoretter pasienten sendes for å gjennomgå et sett med instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. Pasienten holdes:

• Magnetisk resonans eller computertomografi for å visualisere strukturen i det indre øret og utelukke den onkologiske komponenten i patologi.
• Bruke en stabilometrisk plattform med det formål å fikse og analysere vitnesbyrdet om evnen til motivet til å endre kroppsstilling.
• En prøve av Dix-Holpayk-svimmelhet. For denne testen tar pasienten en spesiell stilling mens han sitter med hodet 45 grader og ser mot legen. I det øyeblikket blir pasienten som undersøkes, lagt raskt på ryggen med hodet bakover bakover, mens hodrotasjonen med 45 grader opprettholdes. Testen betraktes som positiv dersom pasienten under studien har en nystagmus av øyebollene og et angrep av alvorlig svimmelhet.

For å klargjøre diagnosen kan spesielle Frenzel-briller brukes, som er diagnostiske briller med høy forstørrelse, opptil 20 dioptre, som hjelper legen å fikse pasientens blikk. Også for registrering av nystagmus brukt videonystagmograf.

Differensial diagnostikk

Det er viktig å skille denne typen svimmelhet riktig fra de andre, da pasienter nesten alltid, uten å kjenne alle detaljer i utviklingen av nevrologisk patologi, klager over en banal følelse av uvel eller lightheadedness, selv om årsakene er helt forskjellige. Bare ytterligere diagnostiske studier kan skille godartet, paroxysmal svimmelhet fra andre patologiske typer.

For differensial diagnose er følgende data viktig:

1. Uventet oppstart av en svimmel stave, i motsetning til den systematiske konstant eksisterende følelsen av forstyrret balanse hos en syk person;
2. Utprøvd vegetativ komponent av sykdommen, som manifesteres ved aktiv svetting, blanchering av huden og hjertebanken;
3. I fravær av et angrep føler personen ikke noen patologiske følelser i det hele tatt, dvs. føles helt frisk.

I omtrent halvparten av tilfellene er godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet ledsaget av flere symptomer fra det berørte indreøret.

Behandling av godartet paroksysmal svimmelhet

Behandlingen av godartet paroxysmal svimmelhet bør starte etter en diagnostisk studie. På grunnlag av Klinisk Institutt for Brain er alle nødvendige forhold for rask og fullstendig diagnose av DPPG blitt opprettet, og også en unik semasese av terapi for denne nevrologiske lidelsen er utviklet.

Hvis det er umulig å bestemme den etiologiske faktoren, i tilfelle når den idiopatiske formen for godartet posisjonsvarighet oppstår i diagnosen, er behandlingen symptomatisk, hovedformålet er å raskt rette de resulterende lidelser i vestibulær apparatet.

For terapi bruker de begge medikamenter og spesielle øvelser som er rettet mot å styrke det vestibulære apparatets normale funksjon.

Følgende legemidler brukes som farmakoterapi:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som: Diklofenak, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotective og nootropic medisiner for å forbedre cerebral sirkulasjon og normalisere metabolske prosesser i nervesystemet, inkludert cellene i det indre øre;

I tillegg til narkotikabehandling, brukes en rekke spesielle øvelser, som inkluderer forfatterens metoder til Brant-Daroff, Epley, Semont og Lempert.

• Brant-Daroff-metoden består i å gi pasienten en spesiell behandlingsstilling når pasienten står i en liggende stilling på hans side, og hodet hans vender oppover med 45 grader. I denne stillingen må du være minst 30 sekunder om gangen. Det er nødvendig å gjøre minst fem repetisjoner for å utvikle en positiv effekt fra øvelsen.
• Epleys manøvre består i dannelse av et anfall og i sitt øyeblikk av bortføring av hodet med 45 grader i retning av å intensivere svimmelhet. Deretter passer den syke personen på hans side og svinger ned den sunne siden av hodet. For å avlaste et angrep trenger du fra 2 til 4 triks.
• Semont's manøvre. Pasienten antar en sittestilling der bena senkes. Hodet blir 45 grader i retning av den sunne siden. Hodet er fast i denne posisjonen, hvoretter pasienten ligger på den berørte siden. Som et resultat av denne manøvren utvikler pasienten et angrep av godartet svimmelhet, men han går raskt alene og med systematisk bruk av Semont-manøveren mister tiden sin intensitet.
• Lempert manøvre. Pasientens hode vender seg til sårsiden og er fast, hvoretter pasienten tar den bakre posisjonen og vender hodet til motsatt side, og vender deretter hodet tilbake til den sunne siden. Når hodet beveger seg, gjør pasientens kropp en omvendt bevegelse, dvs. svinger i motsatt retning av ansiktets rotasjon.

Hvis godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet oppdages raskt, og behandling ved å bruke metodene beskrevet ovenfor, påbegynnes raskt og utføres systematisk, kan sykdommen stoppes ganske raskt og fullstendig herdet.

Igjen er det verdt å være oppmerksom på det faktum at de fleste tolker symptomene på godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet som symptomer på andre sykdommer eller ikke betaler riktig oppmerksomhet til det i det hele tatt, noe som fører til en progresjon av patologiske forandringer i mellomøret og utviklingen av vedvarende komplikasjoner i form av nevrologisk symptomatologi. Når de første utbruddet av svimmelhet, selv med liten intensitet, ikke sitter hjemme og håp for selvhelbredelse, konsulter en kompetent spesialist for råd og behandling.

På grunnlag av Klinisk Institutt for Brain, er neurologer av høyeste kvalifikasjonskategori arbeid, som hele tiden er engasjert i selvforbedring av egen kunnskap, samt utvikling av fundamentalt nye metoder og behandlingsregimer.

Ta vare på deg selv, din helse og folk i nærheten av deg, vi ønsker deg god helse og velvære.