Dysirkulatorisk encefalopati: beskrivelse, årsaker og behandling

I den moderne rytmen av livet, betaler folk liten oppmerksomhet til helsen, og vender seg til leger bare i ekstreme tilfeller. Ofte forblir slike manifestasjoner som en følelse av tretthet, tretthet, hodepine i lang tid uten riktig oppmerksomhet. Imidlertid kan de tjene som de første manifestasjonene av alvorlige sykdommer som kan forebygges i begynnelsen. En av disse forferdelige plager er dyscirculatory encefalopati. En person som har hørt en slik diagnose spør umiddelbart spørsmålet: hva er det og hvordan behandles det? Dette er en hjernesykdom som har utviklet seg som følge av kronisk mangel på blodtilførsel. Forringet blodgjennomstrømning provoserer patologisk endrede celle biokjemiske reaksjoner, utmattelse av nervesystemet og nevronedød. Tidlig behandling hindrer sykdommens fremgang og reduserer sannsynligheten for å utvikle akutte sykdommer i hjernecirkulasjonen.

Blodforsyning til hjernen

Hjernen er forsynt med blod fra to vaskulære bassenger: vertebrobasilar-systemet og det indre karotisarteriesystemet (eller karoten).

Vertebral-basilar vaskulært basseng gir blodgass:

  • hjernestamme - utdanning, hvor viktige refleks sentre, kjerne av kraniale nerver er lagt;
  • cerebellum - sentrum for koordinering og balanse;
  • cortex av occipital regionen, også delvis parietal og temporal;
  • de fleste av thalamus.

Dysirkulasjonsprosesser i det overveldende flertallet av tilfeller forekommer nettopp i vertebro-basilar-systemet. Faktum er at vertebrale (vertebrale) arteriene løper i en spesiell kanal i livmorhalsen. Ofte funnet degenerative dystrofiske forandringer i dette området, deformasjoner, forskyvninger deformerer arteriene og reduserer blodstrømmen til hjernestrukturene.

Systemet med indre halspulsårer leverer til:

  • cortex av frontal, parietal, temporal områder;
  • hvite materie hemisfærer;
  • subkortiske formasjoner;
  • intern kapsel.

Vertebral-basilar og karotid vaskulære bassenger er sammenkoblet av kommunikative arterier. Dermed dannes et lukket system av sirkelen av Willis, noe som øker kompensasjonsegenskapene til cerebral fartøyene med fullstendig eller delvis nedleggelse av en eller annen arterie fra blodbanen. Den klassiske versjonen av strukturen til dette systemet er imidlertid funnet i ikke mer enn 50% av tilfellene. Kommunikative arterier kan ikke fungere fullt eller være helt fraværende, i så fall snakker de om en åpen Willis-sirkel. Dyscirculatory encephalopathy er like vanlig hos personer med lukket og åpen Willisian sirkel.

Årsaker til utvikling

De viktigste faktorene som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i enkelte små deler av hjernevæv, er:

  • aterosklerose;
  • arteriell hypertensjon;
  • hjertesykdom;
  • Rheologiens patologi (fluiditet) i blod- og hemostase-systemet;
  • degenerative-dystrofiske prosesser av den cervicale ryggraden;
  • diabetes mellitus;
  • betennelse i vaskulær veggen;
  • vaskulære anomalier;
  • hyperkolesterolemi;
  • mangel på mosjon,
  • røyking og kronisk alkoholforgiftning;
  • hyppige stressende situasjoner.

Noen tror feilaktig at dyscirculatory encefalopati er mye av de eldre.

Men til tross for at over tidene sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker med flere ganger, kan tegn på kronisk iskemi (redusert blodforsyning) i hjernen også bli funnet hos ganske unge i arbeidsalderen.

Sykdomsutviklingsmekanisme

Utilstrekkelig blodgjennomgang fører til en gradvis nedgang i det normale nivået av blodmetning av hjernevev, endringer i biokjemiske cellereaksjoner under påvirkning av kronisk hypoksi og død av grupper av neuroner med deres funksjoner slått av. Som et resultat dannes små punkter spredt i hjernevævet, flere foci med nedsatte funksjoner. Oftest er de lokalisert i den hvite saken og dype deler av hjernen.

Det er viktig å vite: Hvis nevrologiske symptomer (svimmelhet, hodepine, tinnitus og andre) som har økt over tid, har dukket opp, bør du umiddelbart konsultere lege.

Klinisk bilde

Manifestasjoner av sykdommen er direkte avhengig av lokalisering av de dannede lesjonene, men på grunn av deres tilfeldige sted kan det være flere ledende kliniske symptomer.

I det kliniske bildet utmerker seg en rekke suksessive grader som reflekterer alvorlighetsgraden av hjerneskade.

Dysirkulatorisk encefalopati i første grad manifesteres av spredte nevrologiske symptomer, hvorfra det er umulig å identifisere et ledende nevrologisk syndrom. Dette skyldes det lille antallet foci av blokkert blodtilførsel i hjernens substans. Pasienter rapporterer tilbakevendende hodepine, svimmelhet, generell svakhet, tretthet, følelsesmessig labilitet og andre ikke-spesifikke klager som indikerer en generell lidelse i hjernen. I nevrologisk status kan liten asymmetri av tendonreflekser, elementer av vestibulær insuffisiens og fenomener vegetativ dysfunksjon identifiseres.

Hvis det er mulig å bestemme det ledende nevrologiske syndromet, er en diagnose av grad 2 dyscirculatory encefalopati fastsatt. Ofte på dette stadium av sykdommen i klinisk bilde vises:

  • vestibulo-ataktisk syndrom som kombinerer patologi av VIII-paret i kranialnervene og hjernehinneforstyrrelser (svimmelhet, tinnitus, ustabilitet i gangen, ustabilitet i Romberg-stillingen, dysmetri og mimopadaniya ved koordinert tester, reduksjon av muskeltonen);
  • pyramidalt syndrom som oppstår når det er skade på cortico-spinalkanalen som er ansvarlig for frivillige bevegelser. Pasienten klager over svakhet og kloss i lemmer, mangel på tillit til dem. I nevrologisk status er det en nedgang i muskelstyrke, hyperrefleksi, spasticitet, patologiske stoppskilt, symptomer på oral automatisme.
  • ekstrapyramidalt syndrom karakteristisk for nederlag subkortiske kjerne. Ofte manifesterer vaskulær parkinsonisme. Pasienter bekymret for stivhet, skjelving av hender, hake, hode. Muskeltonen øker i henhold til type utstyr, hypokinesi er notert. Sjelden kan man observere, tværtimot, striatal syndrom med manifestasjoner av hyperkinesis og hypotensjon;
  • syndrom av følsomme forstyrrelser som oppstår når medial loop og thalamo-cortical tract er involvert i iskemisk prosess. Pasienten er bekymret for følelsen av følelsesløshet i huden. I nevrologisk status avsløres cerebral-leder og kortikale lidelser av overfladisk og dyp følsomhet.
  • syndrom av kognitiv patologi, som dannes med nederlaget for de associative forbindelsene til projeksjonssonene i hjernebarken. Grad 2 manifesteres av en moderat reduksjon i minne og distraksjon av oppmerksomhet.

Grad 3 utvikler seg med uttalt kognitiv tilbakegang opp til utviklingen av demens, mangel på kritikk av ens tilstand, desorientering i ens sted, ens egen personlighet og brutale følelsesmessige forstyrrelser (apati, aggresjon og mangel på vilje). I denne perioden kan epileptiske paroksysmer og hallusinasjoner forekomme. Slike pasienter krever konstant omsorg og kontroll fra kjære.

I praksis skiller klinikere fortsatt forløperen til den underliggende sykdommen - de første manifestasjonene av cerebral sirkulasjonssuffisiens, når det kun er subjektive klager hos pasienten i fravær av et nevrologisk underskudd på undersøkelse av en spesialist.

diagnostikk

Omfanget av diagnostiske prosedyrer avhenger av scenen av sykdommen. For å bekrefte diagnosen, bør det eksisterende symptomkomplekset forklares av tilstedeværelsen av endringer i hjernes vaskulære system. For å gjøre dette, utfør en fullstendig nevrologisk undersøkelse, inkludert:

  • intervjuer pasienten og hans slektninger for å bestemme de viktigste risikofaktorene for sykdomsutviklingen og typiske klager;
  • undersøkelse av pasienten med en vurdering av fysiske parametere (blodtrykk, puls, auskultasjon av hjertet og hovedkarene) og nevrologisk status for å identifisere det karakteristiske syndromkomplekset;
  • laboratorietester, som tar hensyn til data om blodets rheologiske egenskaper, dets lipidspektrum, hemostasesystemet, glukoseinnholdet og spesifikke markører for vaskulitt;
  • Instrumentdiagnostikk (EKG, 24-timers blodtrykksovervåkning, røntgenkrans i livmoderhalsen med funksjonelle tester, Doppler-ultralyd av hode- og nakkekar, beregn og kjernemagnetisk resonansavbildning av hjernen).

outlook

Prognosen avhenger direkte av sykdommens varighet, graden av fremgang av kronisk mangel på blodtilførsel til visse deler av hjernen, adekvat behandling og tilstedeværelse av komplikasjoner. Øyeblikkelig initiert kompetent behandling reduserer utviklingsgraden av sykdommen og forhindrer alvorlige konsekvenser, som for eksempel utvikling av akutte sykdommer i hjernecirkulasjon og vaskulær demens. Den lengste remisjonen gir 1 grad av sykdommen, mens 3 graden er nesten ikke mottagelig for behandling.

Behandlingsmetoder

Dysirkulatorisk encefalopati behandles på poliklinisk basis. Bare pasienter med dekompensert tilstand og høy sannsynlighet for å utvikle akutt cerebrovaskulær sykdom er innlagt på sykehus.

Behandlingen bør være rettet mot å redusere progresjonsgraden av kronisk blodtilførselsinsuffisiens i hjernegrupper, stabilisere pasienter, igangsette kompenserende mekanismer for revaskularisering, hindre utviklingen av slag og korrigere de faktorene som førte til sykdommen.

Viktig å vite: Grunnleggende behandling innebærer å påvirke viktige risikofaktorer og normalisere blodtilførselen til hjernen.

For å rette opp årsakene til utviklingen av sykdommen for permanent bruk, er de foreskrevet:

  • antihypertensiv terapi. Arbeidstrykket hos pasienter med dysirkirkulatorisk encefalopati anses å være 110-150 / 80 mm Hg. Under disse verdiene reduseres trykket ikke for å ikke forårsake hemodynamisk effekt med utvikling av sekundær forringelse av blodtilførselen. De valgte stoffene er angiotensinkonverterende enzymhemmere og angiotensin II-reseptorantagonister i kombinasjon med diuretika.
  • lipidsenkende terapi. Statiner brukes til å påvirke aterogene lipidfraksjoner.
  • antiplatelet terapi. Med patologien til blodplatehemostase er enteriske former for acetylsalisylsyrederivater foreskrevet.

I tillegg til grunnleggende terapi i perioder med sub- og dekompensasjon, brukes et behandlingsforløp med nevrotrofe legemidler. Disse inkluderer:

  • antioksidanter;
  • metabolske stoffer;
  • nootropics;
  • vasoaktive midler;
  • legemidler av den kombinerte typen.

Symptomatisk terapi er rettet mot å rette opp enkelte elementer av det eksisterende nevrologiske underskuddet (hodepine, svimmelhet, kognitiv tilbakegang, anfallssyndrom).

I tillegg benyttes ofte for behandling av 1 og 2 grader ofte til bruk av fysioterapi:

  • magnetisk terapi;
  • darsonval;
  • laser terapi;
  • electrosleep;
  • ulike bad.

forebygging

Forebygging av dyscirculatory encefalopati er redusert til grunnleggende for en sunn livsstil. Det er nødvendig å justere dietten med en reduksjon i forbruket av raske karbohydrater, fett og salt, for å gi opp dårlige vaner. Det er nødvendig å gjøre gjennomførbar fysisk aktivitet med elementer av kardio og forsøk å unngå følelsesmessige overfall. Hver 6. måned er det viktig å besøke en lege for en omfattende medisinsk undersøkelse.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkirkulatorisk encefalopati er en hjerneskade som oppstår som et resultat av kronisk sakte progressive forstyrrelser i hjernens sirkulasjon av ulike etiologier. Dysirkirkulatorisk encefalopati manifesteres av en kombinasjon av kognitiv svekkelse med sykdommer i motor og følelsesmessige sfærer. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene, er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i 3 stadier. Listen over undersøkelser gjennomført med dyscirculatory encephalopathy inkluderer oftalmoskopi, EEG, REG, Echo EG, UZGD og dupleks skanning av hjerneskip, hjernens MR. Dysirkirkulatorisk encefalopati behandles med en individuelt utvalgt kombinasjon av antihypertensive, vaskulære, antiplatelet, nevrobeskyttende og andre legemidler.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) er en utbredt sykdom i nevrologi. Ifølge statistikken lider ca 5-6% av den russiske befolkningen av dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer av cerebral fartøy, refererer DEP til vaskulær nevrologisk patologi, hvis struktur tar førsteplass i hyppigheten av forekomsten.

Tradisjonelt anses dysirkirkulatorisk encefalopati som en overveiende eldre sykdom. Imidlertid er den generelle tendensen til "foryngelse" av kardiovaskulære sykdommer også notert i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardinfarkt, hjerneinfarkt, dysirkirkulatorisk encefalopati observeres i økende grad hos personer under 40 år.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Utviklingen av DEP er basert på kronisk cerebral iskemi som skyldes ulike vaskulære patologier. I ca 60% av tilfellene er dysirkirkulatorisk encefalopati forårsaket av atherosklerose, nemlig atherosklerotiske forandringer i hjernenes vegger. Den nest største årsaken til DEP tar kronisk hypertensjon, som er observert i hypertensjon, kronisk glomerulonefritt, polycystisk nyresykdom, pheochromocytoma, Cushings sykdom, og andre. Hypertension encefalopati utvikler seg som et resultat av spastiske tilstander av cerebral arterie, som resulterer i utarming av cerebral blodstrøm.

Blant årsakene til at det er dysirkirkulatorisk encefalopati, utforskes patologien til vertebrale arterier, som gir opptil 30% av cerebral sirkulasjon. Klinikken i vertebral arteriesyndrom inkluderer også manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati i vertebrobasilarbassenget i hjernen. Årsaker til utilstrekkelig blodgennemstrømning i vertebrale arterier som fører til DEP kan være: osteokondrose i ryggraden, ustabilitet i den cervicale dysplastiske karakteren eller etter en vertebral skade, en anomali av Kimerli, defekter av ryggvirvelarterien.

Ofte forekommer dysirkirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der det ikke er mulig å holde blodsukkernivået ved den øvre normale grensen. Diabetisk makroangiopati fører til utbrudd av DEP-symptomer i slike tilfeller. Andre årsaker til dyscirkulatorisk encefalopati inkluderer craniocerebrale skader, systemisk vaskulitt, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriell hypotensjon.

Mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy

De etiologiske faktorene til DEP på en eller annen måte fører til forverring av cerebral sirkulasjon, og dermed til hypoksi og forstyrrelse av trofismen i hjerneceller. Som et resultat oppstår døden av hjerneceller med dannelsen av områder med sjeldne tilfeller av hjernevev (leucoareose) eller flere små foci av de såkalte "stille hjerteinfarkt".

Den hvite saken av de dype delene av hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske forstyrrelser av hjernecirkulasjon. Dette skyldes deres plassering på grensen til vertebrobasilar og karotidbassenger. Kronisk iskemi av de dype delene av hjernen fører til en sammenbrudd i forbindelsene mellom den subkortiske ganglia og hjernebarken, kjent som "separasjonsfenomenet". Ifølge moderne begreper er det "dissosiasjonsfenomenet" som er den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy og bestemmer de viktigste kliniske symptomene: kognitive forstyrrelser, følelsesmessige sykdomsforstyrrelser og motorfunksjon. Karakteristisk er dysirkirkulatorisk encefalopati ved begynnelsen av kurset manifestert av funksjonelle funksjonsnedsettelser, som, hvis de er riktig behandlet, kan reverseres, og deretter utvikles en vedvarende nevrologisk defekt som ofte resulterer i pasientens funksjonshemming, gradvis.

Det bemerkes at i omtrent halvparten av tilfellene forekommer dyscirculatory encephalopathy i kombinasjon med neurodegenerative prosesser i hjernen. Dette forklares av den felles naturen til faktorene som fører til utvikling av både vaskulære sykdommer i hjernen og degenerative endringer i hjernevæv.

Klassifisering av dyscirculatory Encephalopathy

Ifølge etiologien til dyscirculatory encephalopathy er delt inn i hypertensiv, aterosklerotisk, venøs og blandet. Av strømmenes natur utmerker seg en langsom progressiv (klassisk), remittent og raskt progressiv (galopperende) dyscirculatory encefalopati.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, klassifiseres dysirkirkulatorisk encefalopati i stadier. Dyscirculatory encephalopathy stadium I er preget av subjektiviteten av de fleste manifestasjoner, mild kognitiv svekkelse og fraværet av endringer i nevrologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II er preget av åpenbare kognitive og motoriske forstyrrelser, forverring av lidelser i den emosjonelle sfæren. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i hovedsak vaskulær demens av varierende alvorlighetsgrad, ledsaget av ulike motoriske og psykiske lidelser.

Initial manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy

En subtil og gradvis oppstart av dyscirculatory encefalopati er karakteristisk. I den første fasen av DEP kan følelsesmessige lidelser komme til forgrunn. Omtrent 65% av pasientene med dyscirculatory encefalopati har depresjon. Et karakteristisk trekk ved vaskulær depresjon er at pasientene ikke er tilbøyelige til å klage på lavt humør og depresjon. Oftere, som pasienter med hypokondriacernose, er pasienter med DEP rettet på ulike ubehagssensor av en somatisk natur. Dysirkulatorisk encefalopati i slike tilfeller oppstår med klager på ryggsmerter, artralgi, hodepine, ringing eller støy i hodet, smerte i ulike organer og andre manifestasjoner som ikke passer perfekt inn i klinikken til pasientens somatiske patologi. I motsetning til depressiv neurose forekommer depresjon med dysirkirkulatorisk encefalopati mot bakgrunnen av en mindre traumatisk situasjon, eller uten grunn, dårlig mottakelig for medisinsk behandling med antidepressiva og psykoterapi.

Dysirkulatorisk encefalopati i begynnelsestrinnet kan uttrykkes i økt følelsesmessig labilitet: irritabilitet, plutselige humørsvinger, tilfeller av ukontrollert gråt uten vesentlig grunn, anfall av aggressiv holdning til andre. Slike manifestasjoner, sammen med pasientens klager om tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine, forvirring og innledende dyscirculatory encefalopati, ligner på neurastheni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombinasjon av disse symptomene med tegn på nedsatt kognitiv funksjon.

I 90% av tilfellene manifesterer seg kognitiv svekkelse i de aller første faser av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. Disse inkluderer: nedsatt evne til å konsentrere seg, hukommelsessvikt, vanskeligheter med å organisere eller planlegge aktivitet, senking i tenkning, tretthet etter mental anstrengelse. Typisk for DEP er et brudd på reproduksjonen av informasjonen mottatt, samtidig som minnet om livshendelser opprettholdes.

Bevegelsesforstyrrelser som følger med den første fasen av dyscirculatory encefalopati inkluderer hovedsakelig klager over svimmelhet og ustabilitet når man går. Kvalme og oppkast kan oppstå, men i motsetning til ekte vestibulær ataksi, ser de som svimmelhet bare ut når de går.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III er preget av en økning i kognitive og motoriske lidelser. Det er en betydelig forringelse av minne, mangel på omsorg, intellektuell tilbakegang, uttalt vanskeligheter, om nødvendig, å gjøre hva som helst tidligere mentalt arbeid. Samtidig kan pasienter med DEP ikke tilstrekkelig vurdere tilstanden deres, overestimere ytelse og intellektuelle evner. Over tid mister pasienter med dyscirculatory encephalopathy muligheten til å generalisere og utvikle et handlingsprogram, begynner å orientere seg dårlig i tid og sted. I tredje fase av dyscirculatory encephalopathy er merkede forstyrrelser i tenkning og praksis, personlighets- og atferdsforstyrrelser registrert. Demens utvikler seg. Pasienter mister deres evne til å jobbe, og med dypere funksjonsnedsettelser mister de også selvbeherskelsesevner.

Fra forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren, er dysirkirkulatorisk encefalopati av de senere stadiene oftest ledsaget av apati. Det er et tap av interesse for tidligere hobbyer, mangel på motivasjon for enhver yrke. I fase III dyscirculatory encefalopati kan pasienter være engasjert i en slags uproduktiv aktivitet, og oftere gjør de ingenting. De er likegyldige for seg selv og hendelsene rundt dem.

Motorforstyrrelser som ikke er merkbare i fase I av dyscirculatory encefalopati, og som senere blir åpenbare for dem rundt dem. Typisk for DEP går det langsomt i små trinn, ledsaget av shuffling på grunn av at pasienten ikke klarer å rive foten fra gulvet. Slike shuffling gang med dyscirculatory encephalopathy kalles "skier gang". Det er karakteristisk at pasienten med DEP når han går, er vanskelig å begynne å bevege seg fremover, og det er også vanskelig å stoppe. Disse manifestasjonene, som gangen til pasientens DEP, har betydelig likhet med klinikken for Parkinsons sykdom, men i motsetning til det, blir de ikke ledsaget av bevegelsesforstyrrelser i hendene. I dette henseende er klinikere som kliniske manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati referert til av klinikere som "underkroppsparkinsonisme" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III av DEP observeres symptomer på oral automatisme, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Kanskje utseendet på epileptiske anfall. Ofte dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III er ledsaget av faller når du går, spesielt når du stopper eller snu. Slike fall kan resultere i lemfrakturer, spesielt når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Av utvilsomt betydning er tidlig påvisning av symptomer på dyscirculatory encephalopathy, som muliggjør rettidig start av vaskulær terapi av eksisterende sykdommer i cerebral sirkulasjon. Til dette formål anbefales en periodisk undersøkelse av en nevrolog for alle pasienter som har risiko for å utvikle DEP: hypertensive pasienter, diabetikere og personer med aterosklerotiske endringer. Videre inkluderer sistnevnte gruppe alle eldre pasienter. Siden kognitiv funksjonsnedsettelse som følger med dyscirculatory encefalopati i de innledende stadiene, kan gå ubemerket av pasienten og hans familie, er det nødvendig med spesielle diagnostiske tester for å oppdage dem. For eksempel blir pasienten bedt om å gjenta ordene som er sagt av legen, trekke på hjulet med pilene som angir den angitte tiden, og deretter tilbakekalle ordene som han gjentok etter legen.

Som en del av diagnostisering av vaskulære encefalopati holdt en konsultasjon med et oftalmologisk ophthalmoscopy og definisjon synsfeltpar, EEG, Echo-EG og REG. Viktigheten i å identifisere vaskulære forstyrrelser i et DEP UZDG hode og nakke fartøy, tosidig skanning og MPA cerebrale kar. MR i hjernen bidrar til å differensiere dyscirculatory encefalopati med cerebral patologi av annen opprinnelse: Alzheimers sykdom, spredt encefalomyelitt, Creutzfeldt-Jakob sykdom. Det mest betydningsfulle trekk er deteksjon av vaskulær encefalopati foci "tause" hjerteinfarkt, mens tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis partier kan også observeres i neurodegenerative sykdommer.

Diagnostisk for utløsende faktorer bak utviklingen av vaskulær encefalopati omfatter kardiolog konsultasjon, blodtrykksmåling, koagulering, bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner blod, blod sukker analyse. Hvis det er nødvendig, til pasienter med DEP tilordnet konsultasjon endokrinolog, daglig overvåking av blodtrykk, nyre konsultasjon, diagnostisere arytmi - daglig EKG og EKG-overvåking.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Den mest effektive mot dyscirculatory encefalopati er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal være rettet mot å kompensere for den eksisterende kausative sykdommen, forbedre mikrosirkulasjonen og hjernens sirkulasjon, samt beskytte nerveceller fra hypoksi og iskemi.

Etiotrop terapi av dyscirculatory encefalopati kan omfatte individuelt utvalg av antihypertensiva og hypoglykemiske midler, et anti-sklerotisk diett etc. Hvis sirkulatorisk encefalopati oppstår på grunn av høyt blodkolesterolnivå som ikke reduseres når en diett blir observert, reduseres medisiner som reduserer kolesterol (lovastatin, gemfibrozylosiloser, ved diettkolesterolnivåer når et diett blir observert)..

Grunnlaget for pathogenetic behandling av vaskulær encefalopati lage medikamenter som forbedrer cerebral hemodynamikken og ikke fører til effekten av "stjele". Disse omfatter kalsiumkanalblokkere (nifedipin, modipin), fosfodiesterase-inhibitorer (pentoksyfyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge reseptor-antagonister (piribedil, nicergolin). Siden encefalopati ofte ledsaget av øket blodplate-aggregering hos pasienter med DEP anbefalte levetid praktisk talt å motta antiblodplatemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær av kontraindikasjoner dertil - dipyridamol (magesår, gastrointestinal blødning osv.).

En viktig del av behandlingen av vaskulære encefalopati stoffene utgjøre et nevrobeskyttende virkning, øke evnen av nerveceller for å operere under forhold med kronisk hypoksi. Av slike medikamenter til pasienter med sirkulasjons encefalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater av GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), animalske legemidler (gemodializat fra blodet til kalver, cerebrale hydrolysat griser, cortexin), membranstabiliserende legemidler (kolin alfoscerat), kofaktorer og vitaminer.

I tilfeller hvor encefalopati forårsaket av innsnevring av lumen i den indre halsarterie, og nådde 70%, og er kjennetegnet ved hurtig progresjon, episoder av TIA eller lite utslag operativ behandling DEP. Ved stenose består operasjonen av karotid endarterektomi med full okklusjon i dannelsen av en ekstra-intrakraniell anastomose. Hvis dysirkirkulatorisk encefalopati skyldes anomalier i vertebralarterien, utføres rekonstruksjonen.

Prognose og forebygging av dyscirculatory encefalopati

I de fleste tilfeller kan rettidig, tilstrekkelig og regelmessig behandling sakte fremdriften av stadium I og til og med fase II encefalopati. I noen tilfeller er det en rask progresjon der hver suksessfase utvikler seg 2 år fra den forrige. Dårlig prognostisk tegn er en kombinasjon av vaskulær encefalopati med degenerative hjerneendringer, og som forekommer på bakgrunn av DEP hypertensiv krise, akutte cerebrovaskulære hendelser (TIA, ischemiske eller hemoragisk slag), er hyperglykemi dårlig kontrollert.

Den beste forebygging av vaskulær encefalopati er en korreksjon av eksisterende brudd i lipidmetabolismen, bekjempe aterosklerose, var effekten av antihypertensiv terapi, et tilstrekkelig utvalg av antihyperglykemisk terapi for diabetikere.

En fullstendig gjennomgang av dyscirculatory encephalopathy: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er dyscirculatory encephalopathy, hvilke sykdommer som fører til dens utvikling. Hvilke metoder brukes til å etablere diagnosen. Behandling av denne sykdommen og pasientomsorgen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Dyscirculatory encephalopathy (forkortet som DE) er en funksjonsfeil i hjernen som utvikler seg som følge av diffus skade på vevet på grunn av kronisk mangel på blod i blodet (det vil si i hjernens kar).

Ved kronisk mangel på blodtilførsel til hjernevevet, er det konstant mangel på oksygen og næringsstoffer som leveres av blodet. Som regel er DE forårsaket av en utbredt lesjon av små blodkar, derfor forekommer celle dysfunksjon gjennom hele hjernen.

Det er nesten umulig å eliminere de patologiske endringene i små hjernekar og konsekvensene av langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer. DE er en sakte progressiv sykdom som i alvorlige tilfeller fører til fullstendig funksjonshemning, selvomsorg og sosiale ferdigheter.

Problemet med DE omhandler nevrologer og psykiatere.

årsaker

Årsaker til DE kombinerer deres skadelige effekter på hjernen blodkar. Til dem tilhører:

  • aterosklerose i hjernen;
  • hypertensjon;
  • diabetes mellitus;
  • kardiovaskulære sykdommer med tegn på kronisk sirkulasjonsfeil;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • arteriell hypotensjon.

Alle disse sykdommene fører til en forverring av blodtilførselen til hjernen på grunn av redusert blodgjennomstrømning eller nedsatt vaskulære vegger. På grunn av kronisk mangel på oksygen og næringsstoffer forekommer diffus død av hjerneceller og dets atrofi.

Når hjerneskarene er helt blokkert av aterosklerotiske plakk, utvikler pasienter flere små slag som ikke forårsaker noen merkbare symptomer. Men slike personer øker risikoen for dyscirculatory encefalopati.

symptomer

De viktigste symptomene på DE kan deles inn i kognitive og nevrologiske lidelser. I tillegg til disse symptomene, opplever pasienter med dysirkirkulatorisk encefalopati følelsesmessige lidelser, som manifesteres av plutselige humørsvingninger, årsakssomende gråt eller latter, treghet, tap av interesse i omgivelsene.

Kognitiv svekkelse

Kognitiv svekkelse er en forringelse av mentale evner som hovedsakelig påvirker hukommelse, tenkning, evne til å lære, løse hverdagsproblemer og oppleve ny informasjon.

Tidlige tegn på kognitiv svekkelse i DE:

  1. Sakte tenkning.
  2. Vanskeligheter med å planlegge dine handlinger.
  3. Problemer med forståelse.
  4. Problemer med å konsentrere seg.
  5. Endringer i atferd eller humør.
  6. Problemer med korttidsminne og tale.

I de første stadiene av DE kan disse symptomene knapt merkes, noen ganger blir de tatt for tegn på annen sykdom - for eksempel depresjon. Imidlertid indikerer deres tilstedeværelse at en person har en viss grad av hjerneskade og at han trenger behandling.

Over tid øker det kliniske bildet av kognitiv svekkelse. Progresjonen av sykdommen utvikler sakte, selv om det hos noen pasienter kan forekomme ganske raskt, over flere måneder eller år. Senere symptomer på kognitiv svekkelse i DE inkluderer følgende:

  • Vesentlig nedgang i tenkning.
  • Disorientasjon i tid og sted.
  • Tap av minne og uttalt vanskeligheter med å konsentrere seg.
  • Vanskelighetsgrad å finne de riktige ordene.
  • Alvorlige personlighetsendringer - for eksempel aggressivitet.
  • Depresjon, humørsvingninger, mangel på interesse eller entusiasme.
  • Økende vanskeligheter med å utføre daglige oppgaver.

Neurologiske lidelser

I tillegg til kognitiv svekkelse utvikler pasienter med alvorlig DE de nevrologiske symptomer som inkluderer:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • ustabilitet mens du går, gåttforstyrrelser;
  • dårlig samordning av bevegelser;
  • sakte bevegelse;
  • tremor av lemmer;
  • tale og svelging problemer;
  • tap av kontroll over vannlating og avføring.

diagnostikk

For å etablere en diagnose av dyscirculatory encefalopati, spør legene pasienten eller hans slektninger om de forstyrrende symptomene, finn ut tilstedeværelsen av sykdommer som kan føre til forringelse av blodtilførselen til hjernen. Etter dette gjennomføres en generell og nevrologisk undersøkelse, inkludert bestemmelse av senreflekser, muskelton og styrke, følsomhet, koordinasjon og balanse.

For å bekrefte diagnosen brukt laboratorie og instrumentell undersøkelse, vurdering av kognitiv svekkelse.

Laboratorietester

Ved hjelp av laboratorietester forsøker å klargjøre årsakene til utviklingen av DE. For å gjøre dette, bestem:

  1. Fullstendig blodtelling med leukocytformel.
  2. Indikatorer for blodpropp (koagulogram).
  3. Lipidprofil (nivå av forskjellige typer kolesterol).
  4. Blodglukosenivå.
  5. Skjoldbruskhormonnivåer.

Instrumental undersøkelse

Formålet med instrumental undersøkelse i DE er å visualisere skade på blodkar og hjernevev, samt å identifisere årsakene til denne sykdommen.

Hovedeksamenene for å få et bilde av hjernevæv:

    Beregnet tomografi (CT) er en smertefri undersøkelse, der et stort antall røntgenstråler tas i forskjellige vinkler. Da skaper datamaskinen, ved hjelp av informasjonen mottatt, et detaljert bilde av hjernen. CT gir informasjon om strukturen i hjernen, gjør det mulig å oppdage foci av slag og mikroslag, endringer i blodkar og svulster. Noen ganger, for en mer detaljert visualisering og økning i diagnostisk verdi av undersøkelsen, utføres en CT-skanning med kontrast til pasienten, der han får et radiopaque legemiddel intravenøst.

  • Magnetic resonance imaging (MR) er en metode som bruker radiobølger og sterke magnetfelt for å visualisere hjernen. Denne undersøkelsen varer lenger enn CT, men det er også helt smertefritt. Med hjelp av MR kan du få mer detaljert informasjon om hjerneslag, mikrosprengninger og patologi av cerebral fartøy.
  • Med DE gjennomfører også en rekke andre undersøkelser:

    1. Ultralyd av karoten arterier er en undersøkelse som ved bruk av høyfrekvente lydbølger kan oppdage aterosklerose eller strukturelle endringer fra hovedkarene som leverer hjernen.
    2. Elektroencefalografi - en metode for registrering av hjernens elektriske aktivitet.
    3. Oftalmoskopi - undersøkelse av fundusen som blodårene befinner seg på. Hvis en person har en lesjon av cerebrale arterier, påvirker det oftest tilstanden til retinalfartøyene.
    4. Elektrokardiografi er en metode for registrering av hjertets elektriske aktivitet, med hvilken man kan oppdage mange av hans sykdommer som fører til hjertesvikt - for eksempel arytmier.

    Evaluering av kognitive funksjoner

    Hovedproblemet hos pasienter med ED og personer nær dem er kognitiv svekkelse. For å vurdere kognitive funksjoner er det mange spesielle nevropsykologiske tester som er utviklet for å vurdere pasientens evne:

    • snakk, skriv, forstå muntlig og skriftlig tale;
    • arbeid med tall;
    • oppfatter og husker informasjon
    • utvikle en handlingsplan
    • reagere effektivt på hypotetiske situasjoner.

    behandling

    Dysirkirkulatorisk encefalopati behandling er rettet mot å stoppe eller bremse utviklingen av hjerneskade, forebygge utvikling av hjerneslag og behandle sykdommer som fører til cerebrovaskulær insuffisiens.

    En terapeutisk plan inkluderer typisk livsstilsendringer:

    • Sunn mat.
    • Normalisering av vekt.
    • Slutte å røyke og drikke alkohol.
    • Fysisk aktivitet

    Drogbehandling for DE utføres på følgende områder:

    1. Antihypertensiv terapi med sikte på å normalisere blodtrykket. Opprettholde normale blodtrykksnivåer kan bidra til å hemme eller forsinke utviklingen av TE. Ofte, i nærvær av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, anbefaler leger at de bruker stoffer som tilhører angiotensin-konvergerende enzymhemmergrupper (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (candesartan, losartan), da de anses å ha beskyttende egenskaper i forhold til hjernen, blodkarene, hjerte og nyre. Hvis disse legemidlene ikke er nok til å kontrollere blodtrykket, kombineres de med andre legemidler - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablokkere (bisoprolol, nebivolol), kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin). Kun en lege kan ordinere legemidler som passer for en pasient med ED.
    2. Redusere blodkolesterol. Siden cerebral aterosklerose er en annen viktig årsak til ED, blir legemidler som reduserer kolesterolnivået ofte foreskrevet for pasienter med denne sykdommen. De vanligste statiner (atorvastatin, rosuvastatin), som i tillegg til å redusere kolesterol, forbedrer også tilstanden til det indre laget av blodkar (endotel), reduserer blodviskositeten, stopper eller senker progresjonen av aterosklerose og har en antioksidant effekt.
    3. Antiplatelet terapi. En av de viktigste komponentene i behandlingsplanen for DE. Antiplatelet agenter påvirker blodplater, hindrer dem i å stikke sammen (aggregering), og forbedrer dermed hjernens sirkulasjon. Den mest foreskrevne aspirin i lave doser.

    Disse tre områdene av narkotikabehandling for dyscirculatory encefalopati er anerkjent av nesten alle leger. I tillegg anbefaler mange nevrologer å bruke følgende behandlinger:

    • Antioxidant terapi - en behandlingsmetode basert på antagelsen om fordelene med narkotika som undertrykker de skadelige effektene av frie radikaler. Disse inkluderer vitamin E, askorbinsyre, actovegin, meksidol.
    • Bruk av narkotika kombinerte tiltak. Det antas at disse verktøyene normaliserer blodkoagulering, blodstrømning gjennom små hjernebeholdere, venøs utstrømning fra hjernen, og har også antioksidanter, angioprotektive og nevrobeskyttende egenskaper. Nevrologene foreskriver oftest vinpocetin, pentoksifyllin, piracetam, cinnarizin.
    • Metabolisk terapi. Mange leger mener at forbedring av metabolisme i hjerneceller er en integrert del av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Hyppigst foreskrevet cerebrolysin, cortexin, glycin.
    • Forbedre kognitive funksjoner. For å behandle nedsatt hukommelse, tenkning, vurdering og handlingsplanlegging, er det oftest foreskrevet medikamenter som øker nivået av nevrotransmittere. Donepezil, galantamin, memantine tilhører dem.

    I de fleste pasienter er det ikke mulig å fullstendig eliminere dyscirculatory encefalopati ved hjelp av medisinering. Et godt resultat av behandling er å stoppe eller sakte utviklingen av sykdommen og kognitiv svekkelse.

    Gjør livet lettere for pasienter med alvorlig dysirkirkulatorisk encefalopati

    Det er mange forskjellige metoder som kan brukes til å gjøre hverdagen lettere for pasienter med alvorlig DE. Disse inkluderer:

    • Arbeidsterapi - å identifisere problemer i hverdagen, som kan omfatte dressing eller vasking, og deres løsninger.
    • Talebehandling - bidrar til å eliminere problemer med kommunikasjon.
    • Fysioterapi - nyttig for å eliminere problemer med bevegelser.
    • Psykoterapi - for å forbedre minnet, mentale evner, sosial interaksjon.
    • Forandringer i hjemmet - for eksempel å gi god belysning i alle rom, fjerne glatte steder og tepper, legge til rekkverk og rekkverk, skape behagelige forhold, sklisikre sko.

    Hos pasienter med DE kan forverring og angst forekomme under eventuelle nye forhold for dem (for eksempel når de er innlagt), når de blir utsatt for overdreven støy, når de utsettes for store mengder fremmede, om nødvendig for å utføre komplekse oppgaver.

    Omsorg for en pasient med en alvorlig form for DE er en fysisk og psykologisk forringende prosess. Den som gjør det kan føle sinne, sinne, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor er det svært viktig å være mer oppmerksom på din egen helse, for å hvile, for å tilfredsstille dine behov, både for folk som bryr seg om pasienter med ED og for pasientene selv.

    outlook

    Prognosen avhenger av scenen og årsaken til denne sykdommen. Dysirkulatorisk encefalopati i hjernen er praktisk talt ikke egnet til å fullføre kur. Målet med terapi er å redusere eller stoppe utviklingen av kognitiv svekkelse og nevrologiske symptomer.

    DE øker dødeligheten, risikoen for skade på grunn av fall.

    Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

    Årsaker, symptomer og metoder for behandling av dyscirculatory encefalopati

    Dyscirculatory encephalopathy er en patologisk lesjon i hjernen. Når områder av organet i sentralnervesystemet ikke lenger mottar næringsstoffer og oksygen i sin helhet. På bakgrunn av underskuddet av viktige komponenter, reduseres funksjonaliteten til vev, organet klarer ikke lenger sine funksjoner. Sykdommen har et annet navn - hjernens vaskulære encefalopati. Det indikerer årsaken til utviklingen av sykdommen - forringelsen av organets kar, som fører til nedsatt blodgass i visse områder. Sykdommen er typisk for personer over 45 år, som fører til en usunn livsstil eller feil kombinasjon av fysisk og psykisk stress.

    Du vil lære mer om farene ved encefalopati og dens symptomer i denne artikkelen.

    Tegn på sykdom

    Opprinnelsen og utviklingen av den patologiske prosessen kan oppstå uten symptomer. Forstyrrelsen av individuelle cellulære kolonier er ikke så merkbar, deres tilstøtende vev prøver å overta sine funksjoner. Mangel på behandling fører til økning i organskader. Han er ikke lenger i stand til å kompensere for tapene, feil i systemet blir åpenbare.

    Symptomer på dyscirculatory encefalopati:

    • hodepine - arching type, har ingen spesifikk lokalisering;
    • reduksjon i aktivitet - søvn er forstyrret, søvnighet i dag, svakhet, tinnitus vises;
    • følelser faller - apati, likegyldighet, mangel på interesser er erstattet av urimelig latter, hysteri;
    • tankeforstyrrelser - minnekvalitet og oppmerksomhet reduseres, problemer med planlegging av handlinger oppstår;
    • forandring av bevegelsesteknikk - gangen blir rystende, ufrivillige spasmer av sener og muskler blir observert;
    • Oral automatism syndrom - nesestemmer, problemer med å svelge, munnstrømning;
    • brudd på visuell funksjon - mørke flekker foran ett eller to øyne, uskarpe bilder.

    Det kliniske bildet hjelper til med formuleringen av en foreløpig diagnose. For å bekrefte det er det nok for pasienten å gjennomføre en rekke tester og bestå profildokumenter. Det er flere former for sykdom, så behandlingen begynner først etter å ha klargjort alle nyanser av situasjonen.

    Mekanisme for vaskulær encefalopati

    Dyscirculatory encephalopathy oppstår på bakgrunn av skade på blodkarene i hjernen. De klarer ikke lenger sine funksjoner, på grunn av hvilke kroppens vev er mangelfull i oksygen og næringsstoffer.

    Etter en stund fremkaller sviktet av viktige komponenter dystrofiske forandringer i vevet, og et karakteristisk klinisk bilde begynner å utvikle seg.

    Årsakene til vaskulær encefalopati er:

    • aterosklerose - lumen av kapillærene og større fartøy smals på grunn av kolesterolplakk eller er helt blokkert, noe som forhindrer blodgennemstrømning;
    • brudd på blodet - økt viskositet av biologisk masse forstyrrer normal sirkulasjon, lumen i hjerneskarene er blokkert av blodpropper;
    • arteriell hypertensjon - på grunn av det økte trykket i væsken, taper veggene elastisitet, blir permeabel, brister, deres lumen er blokkert. Noen områder av hjernen mottar ikke de nødvendige stoffene, mens andre er impregnert med skadelige komponenter;
    • arteriell hypotensjon - vaskulær genese oppstår mot bakgrunn av svak fylling av kapillærer og blodårer, sin langsomme bevegelse gjennom deler av orgelet;
    • osteokondrose i livmoderhalsen - spasmodiske muskler og beinprosesser klemmer vertebralarterien, blodet slutter å strømme til hjernen i riktig mengde;
    • skader på sentralnervesystemet - føre til fremkomst av hematomer, forstyrrende metabolske prosesser;
    • røyking - bidrar til innsnevring av blodårene, og etter en tid er det en spasme av kapillærene, og deres lumen er ikke lenger gjenopprettet til de tidligere indikatorene;
    • medfødte trekk ved utvikling av arterier og årer;
    • hormonforstyrrelser - visse kjemikalier produsert av kroppen kontrollerer innsnevring og utvidelse av blodkar;
    • vaskulære sykdommer - VSD, tromboflebitt og andre patologier som forstyrrer blodstrømmen i menneskekroppen, kan forårsake dysirkirkulatorisk encefalopati.

    Konsekvensene av skade på vev av en viktig del av sentralnervesystemet kan være forskjellige, men de er alltid farlige for menneskers helse og liv. Forebygging av ovennevnte forhold gjør at du kan stole på en langsiktig bevaring av hjernens funksjonalitet på høyt nivå.

    Hvordan utvikler sykdommen

    Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av dyscirculatory encephalopathy (DEP) øker med økende område av hjerneskade og reduserer funksjonaliteten i vevet. I fravær av profesjonell hjelp vil pasientens tilstand raskt forverres.

    Du kan lære mer om hvordan sykdommen oppfører seg i første etappe her.

    Stages av sykdommen og deres egenskaper:

    • Den første - hodepine litt, pasienter føler for det meste bare nedgangen i energi. Søvnløshet kan vises, humørsvingninger er notert. Problemer med syn og tale, svimmelhet, svakhet og forverring av motorisk aktivitet skjer periodisk og forsvinner innen en dag;
    • den andre - sykdommen utvikler seg, blir angstsymptomer oftere og lengre lenger. Svakhet, nedsatt hukommelse og døsighet reduserer arbeidsevnen. Tegnendringer, tenkningens kvalitet reduseres. Det er en gratuitous angst og irritabilitet;
    • Den tredje - tilstanden forverres kraftig, men personen er ikke i stand til å klage på grunn av problemer med å tenke. Symptomene forverres og forstyrrer den vanlige livsstilen. Pasienten mister evnen til å utføre enkle handlinger og vedlikeholde seg selv.

    Du vil lære om manifestasjoner og funksjoner i den andre fasen av patologi her.

    Hvis tidlig påvisning av de første manifestasjonene av dyscirculatory encefalopati og å gå videre til spesialisert terapi, vil utviklingen av patologien sakte merkbart. Å ignorere symptomene vil forårsake irreversible konsekvenser der selv radikale terapier ikke gir terapeutisk effekt.

    Klassifisering av dyscirculatory Encephalopathy

    DEP er en kronisk hjernesykdom som kan forekomme i flere scenarier. Eksperter identifiserer tre alternativer for utviklingen av hendelser. Raskt utviklet - det tar omtrent to år å fullføre hvert trinn. Remitting - symptomene øker gradvis, men intelligens minker, til tross for midlertidige forbedringer. Klassisk - sykdommen varer i mange år og slutter med senil demens.

    Klassifisering av patologi etter type årsak:

    • hypertensive - resultatet av en jevn økning i blodtrykket;
    • aterosklerotisk - en konsekvens av vaskulære lesjoner med kolesterolplakk;
    • venøs - årsaken til sykdommen blir en reduksjon i funksjonene i venene;
    • blandet - en sykdom av kompleks genese, som kombinerer flere varianter av årsaker.

    Uansett årsak til utviklingen av tilstanden, er symptomene omtrent det samme med forverring av visse manifestasjoner. Ofte er pasienter registrert dyscirculatory encephalopathy av blandet opprinnelse. I dette tilfellet er terapien valgt kompleks, rettet mot å løse alle eksisterende og potensielle problemer.

    Encefalopati kan ha en blandet genese. Du vil lære mer om årsakene og symptomene på denne tilstanden i denne artikkelen.

    Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

    Hvis du mistenker at DEP er nødvendig for å besøke distriktets lege. Han vil gjennomføre en primær undersøkelse og henvise til en nevrolog. Avhengig av type sykdom, årsaker og manifestasjoner, kan det være behov for ytterligere råd fra en kardiolog, en oftalmolog og en endokrinolog. I tillegg til generelle og biokjemiske blodprøver, må pasienten gjennomgå CT eller MR, EEG, hjerneskip og deres ultralyd med en Doppler-skanning, oftalmoskopi.

    Alt om hvordan du skal forberede, så vel som hvordan du utfører hjernens encefalografi, vil du lære her.

    Sykdomsbehandling

    Behandlingsmetoder for dyscirculatory encephalopathy er valgt av en erfaren doktor i henhold til resultatene av diagnostiske studier. Aktivitetene vil være rettet mot normalisering av hjernecirkulasjon, eliminering av årsakene til brudd, stimulering av arbeidet med intakt organvev. Nedgangen i intellektuelle evner og minne tillater ikke at flertallet av syke mennesker selvstendig forfølge sin egen helse. De trenger støtte fra kjære og deres kontroll over gjennomføringen av legenes forskrifter.

    Kirurgisk behandling

    Alvorlig dyscirculatory encefalopati eller dens progressive kurs - indikasjoner på bruk av radikale terapier. Etter et slag eller når lumen på fartøyene smaler med 70% eller mer, anbefales kirurgi. Ved å installere en anastomose (koblingselement) eller en stent (stillas), eliminerer fjerning av vaskulære plakkene å gjenopprette blodstrømmen i problemområdet.

    Konservativ terapi

    I alderdommen er operasjonen sjelden tatt til grunn på grunn av den høye risikoen for pasienten. Legene prøver å gjøre ikke-invasive tilnærminger. De innebærer å ta medisiner, kosthold, fysioterapi, bruk av tradisjonell medisin.

    En viktig rolle er spilt av riktig næring av pasienten. Det er rettet mot å bli kvitt overflødig vekt og rengjøringsbeholdere. Pasienter med DEP er vist fettfri mat av naturlig opprinnelse. Kjøtt er generelt bedre å ekskludere fra menyen, foretrekker fisk og vegetabilsk fett. I tillegg er mengden salt i kostholdet redusert. Dette vil bli kvitt ødemer og høyt blodtrykk.

    preparater

    DEP-terapi er ikke begrenset til å ta bare piller, tilnærmingen bør være omfattende. Det er viktig å følge anbefalingene fra legen, for å overvåke pasientens gjennomføring av hans forskrifter. Hvis det ikke er noen effekt, er det forbudt å justere behandlingsregimet selv, du må informere spesialisten.

    Den grunnleggende listen over grupper av legemidler som brukes i behandlingen av DEP:

    • antihypertensive stoffer - diuretika (veroshpiron, hypothiazid), kalsiumantagonister (verapamil, nifedipin), beta-blokkere (anaprilin, atenolol);
    • narkotika for å senke kolesterol - nikotinsyre, vitamin E, fiskeolje, statiner (Lescol, Simvastatin), fibrater (fenofibrat, gemfibrozil);
    • vasodilatorer - Trental, Cavinton;
    • neuroprotektorer og noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

    I tillegg utføres symptomatisk terapi. Det er rettet mot bekjempelse av depresjon, nedsatt hukommelse, motorfunksjoner og redusert intelligens.

    fysioterapi

    Noen typer sykdom, spesielt vertebral encefalopati (mot bakgrunn av osteokondrose) behandles med treningsterapi, galvanoterapi, UHF, massasje, terapeutisk bad, elektroslep. Den optimale effekten er systematisk gjennomføring av etablerte prosedyrer flere ganger i året.

    Folkemidlene i behandling av encefalopati

    Tilnærminger til alternativ medisin gir ikke uttalte resultater mot bakgrunnen av et klart klinisk bilde. Vanligvis anbefaler leger at de skal brukes som profylakse for DEP, eller hvis du mistenker mindre endringer i hjernen. Behandling av dyscirculatory encefalopati med folkemidlene vil bare gi den ønskede effekten med en helhetlig tilnærming til å løse problemet. Fordel kan gi bruk av drinker basert på hagtorn, propolis, Krim og beroligende urte.

    Sykdomsforebygging

    DEP er ikke en naturlig konsekvens av aldring. Utviklingen av patologi kan forebygges. Personer med overvekt, mangel på fysisk aktivitet og overdreven psykisk stress bør være spesielt oppmerksomme på tilstanden deres.

    Forebygging av sirkulatorisk encefalopati:

    • kontroll av blodtrykk, kampen mot hypertensjon og ødem;
    • overvåking av blodsukker og kolesterol nivåer;
    • slutte å røyke og systematisk bruke alkohol
    • Introduksjon til regimet av fysisk aktivitet, som svarer til alder og tilstand;
    • avvisning av strenge dietter, kroppsvektskontroll;
    • Vanlige sjekker.

    Prognosen for DEP er alvorlig - hvis den ikke behandles, kan sykdommen føre til funksjonshemning. Men situasjonen er ikke håpløs. I dag finnes det en rekke effektive tilnærminger for å forebygge sykdom og forbedre livskvaliteten til personer med diagnose.

    Du Liker Om Epilepsi