Aterosklerose av cerebral fartøy - symptomer og behandling

Aterosklerose er en farlig sykdom som påvirker blodkarene i hjernen. Når det er dannet på innersiden av arteriene, foci av kolesterol-innskudd, forårsaker de en innsnevring av lumen av karene opp til fullstendig blokkering.

Med en langsomt økende blokkering bestemmer symptomene på cerebral arteriosklerose graden av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Med rask blokkering av lumen av arteriene ved en trombose eller innholdet i en kolesterolplakkesødelegget, dannes fokene av hjerneekrose.

Problemet med atherosklerose er at den tidlige sykdomsperioden praktisk talt ikke føltes, selv om blodkärlens stenose for 2/3 ikke gir et levende bilde av sykdommen, men bare provoserer svak svimmelhet og tinnitus, som en person klandrer for stress eller overarbeid.

I denne artikkelen vil vi snakke om årsakene til cerebral arteriosklerose, symptomer og aktuelle behandlinger. I tillegg vurdere aspekter av diett for å redusere kolesterolnivået i blodet.

Årsaker til aterosklerose

Hvorfor forekommer cerebral arteriosklerose, og hva er det? På et tidlig stadium av den patologiske prosessen assosiert med lipidmetabolisme, begynner kolesterol å samle seg på overflaten av en tidligere skadet vaskulær veggen. Gradvis blir kalsiumsalter og filamenter av et uformet bindevev avsatt på denne klyngen, og overflaten av den aterosklerotiske plakk begynner derfor å skaffe seg en uregelmessig konveks form.

Ved å begrense fartøyets lumen, kompliserer kolesterolutvæksten gjennomgangen av blod og skaper forutsetningene for forekomst av turbulente vortexer av blodstrøm. Dette fører til ødeleggelse av blodplater og hvite blodlegemer, samt gradvis dannelse av blodpropp. Under ugunstige forhold for kroppen, er det i stand til å komme ut og blokkere cerebral arterien. Samtidig kan akutt kolesterol i karene i hjernen provosere akutt kolesterolplakk og føre til utrydding.

Enkelt sagt, atherosklerose utvikler seg på grunn av et brudd i kroppen av fettmetabolismen. Som et resultat dannes aterosklerotiske plaques fra "dårlig kolesterol" på blodkarets intima.

Også årsaker som bidrar til forekomsten av sykdommen er:

  • stillesittende livsstil (hypodynamien);
  • brudd på metabolske prosesser;
  • genetisk faktor (arvelighet);
  • Tilstedeværelsen av endokrine sykdommer;
  • dårlige vaner (røyking, alkohol);
  • feil kosthold (overvekt i diett av fett og kolesterol).

Imidlertid er hovedårsaken til cerebral aterosklerose deponering av kolesterol på veggene i blodårene og dannelsen av aterosklerotiske plakk. Det er kjent at den morfologiske utviklingen av sykdommen er delt inn i flere faser, som vi vil skrive om nedenfor.

Tegn på

Visse tegn på aterosklerose i hjerneskipene inkluderer følgende symptomatiske bilde:

  • Søvnløshet, mareritt om natten, vanskelig løft og problemer som sovner;
  • Tap av følelse i halvparten av kroppen;
  • Alvorlig, gjentakende hodepine;
  • Skiftende gangarter, ustabile og wobbly skritt;
  • Endring i tale, syn, tinnitus;
  • Irritasjon, depresjon, tearfulness og angst;
  • Varmt blinker og svette i ansiktet;
  • Trøtthet, svakhet og forvirring;
  • Skjelving av haken og lemmer;
  • Minneproblemer;
  • Ansikts asymmetri

Ovennevnte symptomer er ikke en diagnose. For å bekrefte eller avvise aterosklerose må du kontakte en nevrolog eller, i det minste, kontrollere kolesterolnivået ved å passere en passende analyse.

Symptomer på cerebral arteriosklerose

I tilfelle aterosklerose i hjerneskapene er de første symptomene smerter av hele overflaten av hodet, som noen ganger virker først, og deretter øker intensiteten og varigheten.

Endringer skjer i ferd med å sovne og sove: søvnløshet, urolig søvn, mareritt, søvnighet i dag. Pasienter noterte konstant trøtthet, redusert ytelse. Karakter og vaner endres: konstant forandring av humør, irritabilitet, tårefullhet, misnøye med livet og alle de rundt. Noen ganger er det mangel på koordinering og langsommelighet av noen bevegelser.

For mange mennesker manifesterer symptomene på aterosklerose seg på forskjellige måter, i tillegg kan denne sykdommen klassifiseres som dobbelt farlig fordi det er ganske vanskelig å oppdage. Og det er ikke en tidkrevende og vanskelig diagnose, og det faktum at de fleste foretrekker å ikke være oppmerksom på tegn på sykdommen, skyldes de oftest på en enkel hodepine, tretthet og migrene.

stadium

Basert på kurs og progressjon av de ovennevnte symptomene på cerebral aterosklerose, er det flere stadier:

  1. Den første fasen. Har ingen uttalt symptomer, men fortsatt en person som overvåker helsen sin, vil merke endringer, for eksempel overarbeid etter mindre fysisk anstrengelse, svimmelhet, tilbakevendende hodepine, tap av minne og effektivitet. Slike symptomer vises ofte om ettermiddagen, men etter hvile eller sove går de alene.
  2. Stage av progresjon. På dette stadiet har folk en tendens til å overvurdere sin styrke og evne, klandre andre for deres feil. Det er en økning i symptomer på den første fasen. Angst, depresjon, mistenkelighet er med i dem. Svimmelhet, gangavbalanse, skjelving av fingre eller hode, uskarpt tale, eller gagging under spising er kjent fra tid til annen.
  3. Fase av dekompensasjon. Alvorlig aterosklerose i hjernen, karakterisert ved tap av minne, evnen til å tenke og vedlikeholde seg selv. På dette stadiet er lammelse og slagtilfelle vanlige. Krever utvelgelse.

Cerebral aterosklerose kan føre til kronisk cerebrovaskulær ulykke og utvikling av dyscirculatory encefalopati, samt understreke forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (forbigående iskemisk angrep) og slag.

diagnostikk

For tiden, for å bestemme stadium av sykdomsanlegget til ultralyd:

  1. Angiografi av cerebral fartøy - denne metoden er ytterligere allerede med en bekreftet diagnose når tilstanden til veggforsegling vurderes ved å introdusere et spesielt stoff i et blodkar.
  2. Transcranial doppler eller ultralyd av hjernens intrakraniale kar.
  3. Tosidig skanning eller ultralyd av ekstrakranielle fartøy.

Disse metodene er sikre og i forbindelse med de viktigste laboratorieundersøkelsene (OAK, OAM, biokjemisk blodprøve), som gjør det mulig å beregne indikatoren for kolesterolnivå, gi fullstendig informasjon om pasientens tilstand.

forebygging

Den mest effektive måten å forhindre aterosklerose i hjernen - en diett, avvisning av dårlige vaner og en aktiv livsstil. Personer som er utsatt for denne sykdommen, vil ha nytte av å eliminere matvarer som inneholder kolesterol, erstatte animalsk fett med vegetabilske fettstoffer, inkludert meieriprodukter, magert kjøtt, grønnsaker og frukt i kosten. Det er nødvendig å begrense forbruket av salt, fettrik, rik og stekt mat.

Produkter som havkål, belgfrukter, blomkål, nøtter og rosiner, eggplanter, quinces, grapefrukt, modne kirsebær og vannmeloner vil være nyttige i kosten.

Behandling av cerebral aterosklerose

Ordningen for behandling av aterosklerose er en lang, og oftest en livslang prosess. I denne sammenheng er målene med terapi:

  • reduksjon av iskemiske manifestasjoner;
  • restaurering av en del av celler og deres funksjoner;
  • forebygge de alvorlige konsekvensene av slag
  • endringer i fettmetabolismen for uttak av "dårlig" kolesterol.

Nevrologgen behandler løsningen av disse problemene, hans plikter inkluderer å identifisere personer med lignende problemer, å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og gjennomføre konservativ terapi. Først av alt er det designet for å forbedre blodtilførselen til hjernen, for å bli forebygging av arteriell trombose.

Narkotikabehandling

Moderne metoder for narkotikabehandling er rettet mot å eliminere effektene av cerebral aterosklerose og gjenopprette normal funksjonalitet av karene og arteriene. For dette formålet er tildelt:

  1. Statiner (liprimar, atoris, zokor, mertinil, etc.) reduserer nivået av kolesterol i blodet til normalt og hjelper atherosklerotisk plakk å stabilisere seg og ikke øke i størrelse.
  2. Fibrer (fenofibrat) - lavere triglyseridnivåer. Godkjent av kurs, behandlingskontroll etter 1-2 måneder med konstant opptak.
  3. Nikotinsyre, så vel som dets derivater - disse stoffene kan noen ganger brukes til behandling av aterosklerose i hjerneskap.
  4. Gallsyresekvestranter (kolestid) er ionbytterharpikser, de kan binde fettsyrer i tarmene og ikke tillate dem å bli absorbert.
  5. Ezetemib - forhindrer aktiv absorpsjon av kolesterol i tarmen.
  6. Antihypertensive stoffer - piller som reduserer blodtrykket. De bør tas daglig.
  7. Antiplatelet agenter (trombotisk ass, kardiomagnyl) er stoffer som fremmer blodfortynning, noe som reduserer risikoen for blodpropper.
  8. Vitaminer i gruppe B, vitamin C, vitamin A - har en tonic effekt og tilhører midler for adjuverende terapi.

Etter undersøkelsen vil den behandlende legen foreskrive de aktuelle legemidlene. Medisinsk inntak vil være ganske lang, og i noen tilfeller må de tas for livet. Derfor må du nøye lese instruksjonene og eventuelle bivirkninger før du tar stoffene.

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiviteten av narkotikabehandling er kirurgisk inngrep mulig. Indikasjonen er ultralydundersøkelse, hvorav det ble avslørt 70 prosent innsnevring av lumen i cerebral arterien. Det krever samråd med kirurgen som vil velge type operasjon.

Den mest brukte karotid endarterektomi, hvor veggen av det berørte karet blir dissekert, blir trombosen fjernet, arterien gjenopprettes ved suturering. Også nylig viste en ny type operasjon - angioplastikk. Et kateter settes inn i arterien, som ekspanderer karet, som et resultat blir blodstrømmen gjenopprettet og kolesterolplakk blir presset.

I noen tilfeller kan stenting brukes. For å gjøre dette, er en ledningsramme installert i fartøyet, som rettar arterien og holder sin form.

diett

Suksessen og produktiviteten til behandling av aterosklerose er direkte avhengig av tilslutning til dietten. Ofte påvirker denne sykdommen overvektige mennesker. For å unngå komplikasjoner i sykdomsforløpet og øke hastigheten på utvinning, må du lage en diett som livsstil diett.

Høyt kolesterolmat bør utelukkes fra kostholdet:

  • Fett kjøtt og fisk;
  • Alkoholholdige drikker;
  • Sjokolade, kaker, muffins, kakao;
  • Fettrike supper og buljonger;
  • Lever, hjerne, nyre;
  • Alle typer fett og animalsk fett;
  • Spicy, salte retter;
  • Kaffe, sterk svart te.

I stedet for animalsk fett kan du spise flytende fett av vegetabilsk opprinnelse. Spesielt nyttige oljer som inneholder flerumettede fettsyrer i Omega-gruppen: Omega-3, Omega-6, Omega-9. De er rike på linfrø og olivenolje. Til tross for det høye kaloriinnholdet bidrar disse produktene til å rense og styrke blodkarene, gi dem elastisitet, normalisere metabolske prosesser.

Vi følger regimet

En pasient i alle aldre trenger trening, god fysisk trening. Langturer, svømming, klasser i Helse-gruppen er nyttige. Det anbefales ikke å delta i styrketrening. På treningscyklen må du stille modus for sparing.

Pasienten trenger positive følelser. De vil bli kvitt de negative effektene av livsstress. Familieansvar bør omfatte plikter og råd fra en eldre person. Hans kunnskap og erfaring bør bli verdsatt av hans slektninger.

outlook

Det bør forstås at cerebral atherosklerose er klassifisert som en kronisk sykdom, så behandling er oftest livslang. Avhengig av hvor raskt diagnosen ble gjort og behandlingen startet, vil prognosen også avhenge av.

I praksis av nevrologer er det kjent med omfattende former for cerebral arteriosklerose, som likevel tillot at mennesker ikke bare skal leve lenge, men også for å forbli effektive. Imidlertid er det tilfeller der den første kliniske manifestasjonen av denne sykdommen slutter i et slag og er dødelig for en person.

Derfor spiller legen en så viktig rolle i den tidlige diagnosen av sykdommen og den kvalifiserte behandlingen.

En komplett beskrivelse av cerebral aterosklerose: årsaker, behandling, prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: hvordan og hvorfor utviklingen av sykdommen aterosklerose av cerebral fartøy oppstår, manifestasjoner og konsekvenser av patologi, hvilke behandlingsmetoder som finnes, og hvor effektive de er.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Aterosklerose av blodkar i hjernen - innsnevring eller blokkering av arterielle blodkar som bringer blod til hjernen ved kolesterolplakk. Resultatet av slike endringer er forringelsen av blodtilførselen til hjernen, forstyrrelsen av sin normale struktur og funksjonsfeil. I 85-90% av tilfellene er personer eldre enn 45-50 år syk.

Symptomer og konsekvenser som skyldes aterosklerose i hjerneskipene er varierte: fra periodisk svimmelhet og hukommelsestap til hjerneslag (nekrose av en del av hjernevevet) med alvorlig funksjonshemning hos pasienter (lammelse, tap av evne til å gå og grunnleggende selvbehandling).

Sykdommen utvikler seg gradvis i flere måneder eller til og med år. Hos 80-90% av pasientene forstyrrer ikke de første manifestasjonene av aterosklerose hos cerebrale arterier den generelle tilstanden og den vanlige levemåten. Hvis, etter utseendet, kontakte en spesialist, kan sykdomsprogresjonen og irreversible cerebrale blodsirkulasjonsforstyrrelser (slag) forebygges. Narkotikabehandling, livslang i form av periodiske kurs 2-3 ganger i året. I 20-30% av tilfellene er kirurgi krevd.

Nevropatologen behandler behandlingen. Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, er en vaskulær eller endovaskulær nevrokirurg involvert. En fullstendig kur er umulig, det er mulig å forhindre progressjon av patologiske forandringer i blodårene og normalisere cerebral blodstrøm.

Essensen, stadiene av sykdommen

Aterosklerose av cerebral fartøy er en kronisk sykdom, som er basert på ødeleggelse av vaskulær veggen ved kolesterolplakk - overdreven forekomst av kolesterol i form av knuter. Disse plakkene stikker inn i fartøyets lumen, noe som forårsaker en innsnevring av lumen, tap av styrke og elastisitet av veggen. Sykdommen rammer bare arterier - fartøy som bærer blod beriket med oksygen og næringsstoffer til hjernen.

Patologiske endringer i cerebral arterier i aterosklerose forekommer i flere stadier og er utsatt for gradvis progresjon:

  1. Overdreven kolesterol (atherogen fett, lipider) i blodet - hyperkolesterolemi, hyperlipidemi.
  2. Impregnering av de indre veggene til hjernens arterier med kolesterol inneslutninger, deres akkumulering i form av knuter, plakk.
  3. Betennelse i vaskulær veggen, dannelse av tette arr, økningen i størrelsen på kolesterolplakkene, omdannelsen til aterosklerotisk.
  4. Avsetning av kalsium på overflaten av plaques, deres brudd, som forårsaker dannelse av blodpropper.
  5. Narrowing eller utrydding (fullstendig overlapping) av lumen av arteriene ved plakk og blodpropper, redusert styrke, risikoen for spontan brudd på fartøyet.
  6. Redusert arteriell blodstrøm, nedsatt blodsirkulasjon eller nekrose (hjerneslag) i hjernen.

Årsaker og risikofaktorer

Aterosklerose av cerebral fartøy har bare en umiddelbar årsak til utvikling - forhøyede nivåer av blodkolesterol og andre atherogene fettstoffer (lavdensitetslipoproteiner, triglyserider). En slik metabolsk lidelse kan bare forekomme hos et begrenset antall personer (ca. 30-40%). Personer med økt risiko for å utvikle sykdommen kalles en risikogruppe:

  • alder over 45 år;
  • fedme;
  • hypertensjon (høyt blodtrykk);
  • nærvær av cerebral aterosklerose i nære slektninger;
  • diabetes mellitus;
  • tobakk røyking;
  • systematisk alkoholmisbruk;
  • stillesittende livsstil;
  • økt blodpropp (blodpropp).

Hos 50-60% av pasientene med aterosklerose i hjernen er kombinert med en lignende lesjon av andre lokaliseringsfartøy (hjertekaronier i hjertet, aorta, nedre ekstremiteter, nyrer, tarmene). Derfor bør de karakteristiske klager og symptomer på nervesystemet i kombinasjon med aterosklerose av karene av lokalisering være alarmerende i forhold til aterosklerotiske lesjoner i hjernearteriene.

Symptomer og effekter av cerebral aterosklerose

I seg selv er aterosklerose i hjernen ikke farlig og manifesterer seg ikke. Faren og negative symptomer forårsaker sykdommer og forstyrrelser i hjernecirkulasjonen, som aterosklerose provoserer.

Manifestasjoner og tegn på aterosklerose i hjerneskipene kan være akutte (først forekommende) og kroniske (observert i flere måneder, år). Typer og manifestasjoner av slik patologi er gitt i tabellen:

Egenskaper av sykdomsforløpet, som symptomene er avhengige av

Hos 25-30% av pasientene kan aterosklerose utvikles over en periode på 10-15 år uten å forårsake forstyrrelser i hjernens sirkulasjon, mens i slike pasienter blir alle arteriene i varierende grad påvirket av atherosklerotisk prosess. Hos 15-20% av pasientene, etter noen måneder eller år, oppstår det alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, noe som fører til funksjonshemming når den patologiske prosessen påvirker bare en arterie.

Symptomene på aterosklerose av hjernens arterier og tiden de oppstår er avhengig av slike faktorer:

    1. Graden av økning i kolesterol - jo høyere er det, den raskere atherosklerose utvikler seg.
    2. Tiden for eksistensen av overskytende kolesterol over 5 år - risikoen for cerebral aterosklerose øker med 50-60%.
    3. Individuelle trekk ved forgrening av cerebrale arterier og diameter. For eksempel, hvis de er av stammen (flere arterier er ansvarlige for hele blodtilførselen), eller beveger seg vekk fra hverandre i rette vinkler - er progressjonen av aterosklerose rask, og cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser er tidlige og alvorlige.
    4. Mangel på sammenhenger mellom hjerte- og vertebrale arterielle systemer i hjernen - separasjon av Willis sirkel, fravær av collaterals. Dette øker risikoen for alvorlige og tidlige cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser med 60-70%.
  1. Hvilke arterier er berørt - hvert fartøy er ansvarlig for blodstrømmen til et bestemt område i hjernen: den fremre cerebrale arterien til frontalbenet, den midtre parietal-temporal, ryggen - til oksepital og cerebellum. Oftest (55-65%) påvirkes bassenget i den midtre cerebrale arterien.

Gyldige diagnostiske metoder

Mistanke om atherosklerose i cerebral fartøyene må enten bekreftes eller bekreftes. Til dette formål brukes laboratorietester (blodprøver) og instrumentell (hardware studies) diagnostikk:

  • Biokjemisk analyse av blodlipidspektret: Kolesterol, triglyserider, LDL (lipositet med lav tetthet). For dette må du donere blod fra en vene. Analysen bekrefter ikke diagnosen aterosklerose, men bestemmer bare om en person er i fare for denne sykdommen: hvis standardene overskrides med minst en av indikatorene. Hos 50% av pasientene med åpenbare symptomer på aterosklerose er de studerte parametrene innenfor det normale området.
  • Ultralyddoppler, dupleksskanning av cerebral fartøy. Metoden er mest informativ for studien av bare store cerebrale arterier.
  • Angiografi av hjernen arterier - innføringen av en kontrastmiddel direkte inn i halsens arterielle system. Hvert stort og lite fartøy er kontrastert og blir synlig på røntgenfilmen, røntgenmonitor. Dette er den mest pålitelige metoden i diagnosen aterosklerose.
  • Braintomografi (CT-skanning eller MR) med intravenøs administrering av kontrastmiddel er en god, rask og pålitelig diagnostisk metode som viser tilstanden til alle hjerneskip.
Diagnostiske metoder for cerebral aterosklerose

Moderne behandling

Komplekset av terapeutiske tiltak for aterosklerose av hjernens arterier:

  1. diett mat;
  2. medisinsk korreksjon av kolesterol metabolisme;
  3. redusert blodviskositet;
  4. forbedret blodtilførsel til hjernen;
  5. blodtrykkskorreksjon;
  6. kirurgi.

Behandling bør være livslang i form av alternerende behandlingsformer med ulike typer legemidler, 2-3 ganger i året. Siden aterosklerose er en bakgrunnssykdom, er forløperen til hjernesirkulasjonsforstyrrelser, det viktigste målet med terapi ikke så mye å kurere det som å forhindre progresjon og komplikasjoner. Full gjenoppretting er bare mulig på scenen av de første endringene.

1. Kosttilskudd

Ved å begrense mengden kolesterol som forbrukes med mat, er det mulig å redusere konsentrasjonen i blodet. Aterosklerose i hjerneskipene, fett av animalsk opprinnelse, stekt mat, røkt mat er forbudt. Grunnlaget for dietten - produkter som inneholder omega-3 fettsyrer (grønnsaker og frukt, fisk, linfrø og olivenolje, nøtter).

2. Medisinsk korreksjon av kolesterol metabolisme

For å redusere konsentrasjonen av kolesterol brukte legemidler:

    1. Antikviteter: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Det har vært vitenskapelig bevist at systematisk administrasjon pålidelig (40%) reduserer risikoen for iskemisk berøring og andre sykdommer i hjernesirkulasjonen. En enkelt dose av legemidlet per dag er tilstrekkelig.
Antikviteter brukes til å redusere kolesterolkonsentrasjonen
  1. Omega-3 fettsyrer er den kraftigste substansen av naturlig opprinnelse mot enhver aterosklerose av blodkar, inkludert hjernearteriene. Det er best å lagre omega-3 med mat (linfrøolje, gul fisk, nøtter). Legemidler og kosttilskudd er også produsert.
  2. Vitamin E (tokoferol). I seg selv viser den en svak effekt mot aterosklerose, men i kombinasjon med andre legemidler forbedres helbredende effekter.

3. Blodtynning

Ethvert stadium av cerebral arteriosklerose - en indikasjon på å motta blodfortynnende legemidler:

  • Acetylsalisylsyre, aspirin, kardiomagnyl, magnikor, lospirin;
  • Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
  • Warfarin, Sincumar. Mer hensiktsmessig hos pasienter med alvorlige symptomer på cerebral aterosklerose, komplisert av noen form for sykdomsforstyrrelser.

4. Forbedre hjernens ernæring

Forberedelser av denne gruppen påvirker ikke løpet av cerebral arteriosklerose, men lar nerveceller ikke miste sin funksjon mot bakgrunnen av sirkulasjonsforstyrrelser:

  • Mikrosirkulasjons-normalisatorer: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
  • Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
  • Nootroper: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Blodtrykkskontroll

Gradvis normalisering av høyt blodtrykk og opprettholde det på et normalt nivå (ikke høyere enn 140/90) bremser forverringen av aterosklerotiske forandringer i hjerneskarene med 30-40%. Til dette formål er bruk av passende antihypertensive stoffer angitt: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. De er foreskrevet av en lege eller kardiolog.

Blodtrykkskontroll

6. Kirurgisk behandling: indikasjoner og effektivitet

Ved aterosklerose i hjernearteriene utføres to typer operasjoner på karene: endovaskulær (gjennom en punktering) og åpen (gjennom et snitt). Indikasjoner for kirurgisk behandling - begrenset eller liten (opptil 1 cm) innsnevring av mer enn 50% fra 1 til 3 hovedkarene i hjernen. Med ensartede flere lesjoner i arteriene er operasjonen upassende. Indikasjoner forekommer hos 45% av pasientene. De kan bare bestemmes etter angiografi eller tomografi av hjernen.

Endovaskulær kirurgi

Endovaskulære inngrep er en virkelig effektiv metode for å forhindre konsekvensene av avansert aterosklerose (iskemisk berøring).

Essensen av operasjonen: punkterer en arterie i lår eller skulder, innføringen i lumen av et tynt kateter, som, under kontroll av datautstyr, utføres til det trange hjerneskipet. En stent (vår) er installert i dette området for å eliminere innsnevringen.

Tradisjonell operasjon

Åpen intervensjon på fartøy i kranialhulen er ikke teknisk mulig. Så du kan eliminere aterosklerotiske plakk på halsens halshalsarterier. Enten direkte fjerning av ødelagte plakk fra arteriell lumen brukes (endarterektomi kirurgi) eller erstatning av det modifiserte området med en kunstig protese (bypass kirurgi, vaskulær protese).

Mest sannsynlig prognose

Statistikk over sykdommen av cerebral aterosklerose er slik:

  • Hos 50-60% av pasientene i alderen 40 til 55 år, avsluttes symptomene av sykdommen med iskemisk slag på grunn av en kraftig innsnevring av ett stort kar. Konsekvensene for 45-55% av dem er dyp funksjonshemming eller død.
  • Ca. 80% av pasientene med cerebral aterosklerose over 65 år lider av kroniske eller forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon. 30% av dem har deretter et slag.
  • I 5-7% av mennesker er sykdommen asymptomatisk og har ingen konsekvenser.

Disse dataene indikerer at symptomene på aterosklerose forekommer i en yngre alder, jo vanskeligere konsekvensene og dårligere prognosen. Hvis problemet oppdages tidlig, i 30-45% av tilfellene kan det løses ved endovaskulær kirurgisk behandling. Hos mennesker over 60 år er vasokonstriksjon løs i naturen - i 80% tilfeller forbedrer medisinen blodsirkulasjonen i hjernen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Aterosklerose av cerebral fartøy

Aterosklerose av cerebral fartøy er prosessen med dannelse av aterosklerotiske plakk inne i cerebral fartøy, som fører til forstyrrelser i cerebral blodtilførsel. Kan ha subklinisk kurs eller manifestere som dyscirculatory encefalopati, TIA, slag. Ved diagnostisering av brukt REG, USDG, dupleksskanning eller MR-cerebral fartøy, samt elektroensfalografi, CT og MR i hjernen. Terapi kombinert med utnevnelse av hypolipidemiske, antiplatelet, nootropiske, neurometabolske, vaskulære legemidler. Hvis det er angitt, utføres kirurgisk behandling.

Aterosklerose av cerebral fartøy

Aterosklerose av cerebral fartøy står for omtrent en femtedel av hele nevrologisk patologi og omtrent halvparten av kardiovaskulære sykdommer. Aterosklerotiske prosesser i cerebral fartøy kan starte så tidlig som 20-30 år, men på grunn av det lange subkliniske kurset forekommer manifestasjonen av sykdommen vanligvis etter 50 år. Kliniske manifestasjoner av cerebral aterosklerose er assosiert med cerebral insuffisiens som utvikles gradvis som et resultat av vaskulær lesjon og iskemi av hjernevevet. Kronisk cerebral iskemi, sammen med koronar hjertesykdom, er den mest alvorlige konsekvensen av aterosklerose. Det kan forårsake komplikasjoner som slag og demens. På grunn av den høye forekomsten og høyfrekvensen av komplikasjoner er cerebral arteriosklerose et av de viktigste problemene i moderne nevrologi.

årsaker

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av cerebral aterosklerose. Disse inkluderer, fremfor alt, alder. Med alderen, er åreforkalkning av karene i varierende grad observert i alle. Den tidlige utvikling av aterosklerotiske lesjoner og en mer hurtig progresjon av cerebral arteriosklerose merket med ubalansert diett (overdrevent inntak av fett og karbohydrater, utilstrekkelig antall plante mat, overspising, i dietten stekt og krydret mat, og P. osv.), Metabolske sykdommer (fedme, diabetes diabetes, hormonforstyrrelser), fysisk inaktivitet, røyking, hyppig inntak av store doser alkohol.

Gunstige forhold for forekomsten og progressjonen av aterosklerose dannes mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon. Ofte utvikler atherosklerose og hypertensjon seg, forstyrrer hverandre hverandre. Kroniske infeksjoner og rusmidler som har en skadelig effekt på vaskemuren er også faktorer som bidrar til utvikling av aterosklerose i cerebral fartøy. Like viktig er den psyko-emosjonelle tilstanden, som forårsaker personens oppfatning av ulike livshendelser. Mangelen på en rolig, vennlig holdning fører til at mange situasjoner blir stressende for en person. Stress påvirker tangen på veggene i hjerneskarene og forårsaker et trykkfall. Tallrike gjentakelser av slike vaskulære forandringer er et gunstig grunnlag for utviklingen av cerebral aterosklerose.

Ikke alle spørsmål om ateroskleros etiologi er helt tydelige. Eksistensen av et stort antall predisponerende faktorer antyder etiologien til denne prosessen. Det er imidlertid et åpent spørsmål hvorfor enkelte pasienter påvirkes hovedsakelig av hjerteskjermer, og andre er cerebrale. Det er også nødvendig å ta hensyn til arvelige mekanismers spesifikke rolle, siden familiære tilfeller av forekomsten av slike komplikasjoner av cerebral aterosklerose, slik som slag, er allment kjent.

patogenesen

Hovedfaktoren i aterosklerosemekanismen er lipid dismetabolism. Som et resultat av en feil i metabolismen, blir kolesterol av lavdensitetslipoprotein (LDL) avsatt på den indre overflaten av hjernenes vegger. Prosessen innebærer hovedsakelig store og mellomstore kaliberarterier. Dannelse av såkalt. Aterosklerotisk plakk forekommer i stadier - fra et fettpunkt til atherokalcinose. Den resulterende atherosklerotiske plakk, som øker i størrelse, gradvis dekker mer og mer lumen i det berørte fartøyet og kan tjene som en kilde til tromboemboli.

I det første tilfellet, på grunn av den progressive reduksjonen av fartøyets lumen, er det en nedgang i blodtilførselen til en viss del av hjernen. Hypoksi og ernæringsmessige mangler forekommer i hjernevæv i denne sonen - kronisk iskemi utvikler seg, noe som til slutt fører til degenerasjon og død av individuelle nevroner. Klinisk manifesteres denne prosessen av symptomer på dyscirculatory encephalopathy (DEP). Intensitet sistnevnte er avhengig av forekomsten av aterosklerose, størrelsen på det angjeldende kar, plakk størrelse, grad av utvikling av alternativ (sikkerhet) blodtilførsel til iskemiske områder av hjernen.

I det andre tilfellet blir den del av aterosklerotisk plakk og løsrevet fra den i form emboli fra blodstrømmen overføres til en mindre arterielle kar, forårsaker dets plutselig og fullstendig okklusjon (trombose). Avhengig av størrelsen på blodtilførselen til den okkluderte arterien og graden av utvikling av de vaskulære kollateralene, oppstår et forbigående iskemisk angrep (TIA) eller iskemisk slag. I sjeldnere tilfeller er aterosklerose av hjerneskader årsaken til hemorragisk hjerneslag. Brytingen av vaskemuren oppstår på grunn av brudd på elasticiteten ved stedet for aterosklerotiske forekomster og skyldes ofte høy arteriell hypertensjon.

symptomer

Klinisk begynner cerebral aterosklerose som vises når innsiden av skip aterosklerotisk plakk dekker den cerebrale blodstrøm, slik at det er iskemi og utviklet encefalopati. I overensstemmelse med alvorlighetsgraden av cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser, er det tre stadier av cerebral aterosklerose.

  • Den første fasen. Symptomer er forbigående i naturen, forekommer ofte under psyko-emosjonelle og fysiske overbelastninger og forsvinner i hvilevilkårene. Asthenisk syndrom forekommer: Svakhet, uvanlig tretthet, irritabilitet, sløvhet, konsentrasjonsvansker. Det kan være periodiske søvnforstyrrelser i form av søvnløshet og / eller søvn i dag, noen ganger svimmelhet. Det er en liten nedgang i tankefrekvensen, evnen til å huske og holde i minnet ny informasjon. Mange pasienter i denne perioden kommer i forkant av en klage av hodepine, kombinert med støy i hode, ører eller ett øre.
  • Progressiv cerebral aterosklerose. Psykiske forstyrrelser og psyko-emosjonelle endringer i karakteren forverres. Den generelle bakgrunnen til stemningen minker, depresjonen kan utvikle seg. Pasienten blir mistenksom og engstelig. Minnehemming blir tydelig uttalt - pasienten og hans slektninger sier at han ikke kan huske hendelsene i dagens dag, forvirrer dem. Støy i hodet blir permanent. Det er vestibulær ataksi, uskarpt tale. Tremor av fingre eller hode er mulig, synkende syn og noe hørselstap blir ofte observert. Gradvis er evnen til produktiv profesjonell aktivitet tapt.
  • Demens. Intellektuell tilbakegang utvikler seg, det er minnefeil, taleforstyrrelse, apati, sløvhet, fullstendig forsvunnelse av interesser. Pasienten mister evnen til å navigere i miljøet, og i tide mister man selvsorgs ferdigheter, krever tilsyn.

diagnostikk

I den nevrologiske status av pasienter med cerebral aterosklerose, avhengig av stadiet av sykdommen kan bli detektert parese stirre oppadgående, horisontal nystagmus, noe anizorefleksiya symmetrisk økning eller letargi reflekser, ustabilitet i Romberg posisjon, tremor, langstrakte fingre, svekket koordinasjons tester. Etter et slag kan det være parese og et annet nevrologisk underskudd. Oftalmoskopi, utført av en oftalmolog, kan avsløre aterosklerotiske forandringer i retinale kar. Ved hørselstap vises konsultasjon av en otolaryngolog med audiometri.

Vaskulære undersøkelser tillater mer nøyaktig diagnose av cerebral aterosklerose. Den rimeligste av disse er REG. Mer informativ ultralyd av hodebeholdere, dupleksskanning og MR i hjerneskip. Det er viktig å gjennomføre vaskulære studier i dynamikken, vurderingen av graden av okklusjon av karoten arterier og de viktigste intrakraniale arteriene. For analyse av hjernens funksjonelle tilstand benyttes EEG, CT og MR i hjernen brukes til å visualisere hjernevæv (spesielt under diagnose av slag).

behandling

Det er umulig å helbrede cerebral aterosklerose, men ved rettidig, vanlig og kompleks terapi kan progresjonen reduseres. For det første bør faktorene som forverrer utviklingen av den aterosklerotiske prosessen elimineres. Vær oppmerksom på plantebasert kosthold med unntak av næringsstoffer med høyt kolesterol diett (kjøtt, egg, margarin, hermetisk fisk, pølse, fast food), skriv daglige turer, redusere psyko-emosjonelt stress, eliminere røyking og alkoholinntak, for å optimalisere kroppsvekt. Hypertensive pasienter trenger nøye utvalg av antihypertensiv behandling. Korrigering av blodlipidspektret, som er utpekt i henhold til resultatene av en undersøkelse av kolesterol og lipider i blodet, er viktig. Lipidsenkende farmasøytiske preparater er foreskrevet: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil etc.

Den patogenetiske behandlingen av cerebral aterosklerose er rettet mot å forbedre metabolismen og blodtilførselen til nevroner, øke deres motstand mot iskemiske forhold, hindre trombose og forbedre mnestiske funksjoner. Som en antiplatelet-behandling foreskrives langvarig administrasjon av et ticlid eller små doser acetylsalisylsyre. Vaskulær terapi utføres med pentoksifyllin og vinpocetin, nifedipin. Neurometabolisk behandling inkluderer utnevnelse av vitaminer fra gruppe B, glycin, gingko biloba medisiner. Bedre kognitive evner bidrar til mottak av nootropics: piracetam, picamilon, nicergolin, etc.

Gjentatt TIA, mindre slag, okklusjon av karoten arterier med en reduksjon i lumen på mer enn 70% er indikasjoner på kirurgisk behandling av cerebral aterosklerose. Finnes 2 typer operasjoner: endarterektomi (fjerning av aterosklerotiske plakk, sammen med en del av det indre av beholderen), og etablering av en vaskulær shunt utenom obturated aterosklerotisk plakk arterie. Ifølge vitnesbyrd fra nevrokirurger produserer karoten endarterektomi, dannelsen av ekstra-intrakranial anastomose, prostetisk brakiocephalisk stamme og andre operasjoner.

Prognose og forebygging av aterosklerose

Prognosen for cerebral aterosklerose er svært variabel. Mye avhenger av pasientens alder, aktualiteten til de initierte terapeutiske tiltakene, evnen til å eliminere de eksisterende risikofaktorene helt. De alvorligste komplikasjonene ved åreforkalkning av hjerneskader er slag og demens, som følge av at det er en brutto pasient uførhet og død er mulig.

Den beste forebyggelsen av atherosklerose på et hvilket som helst sted er en sunn livsstil, som medfører en rimelig fysisk anstrengelse, god ernæring, bor i friluft, en stille rytme av livet med en tilstrekkelig veksling av arbeid og hvile. Hindre utvikling av aterosklerose er å utelukke fra hans liv av alle faktorer som bidrar til progresjon, i Vol. H. ondskapsfull reaksjoner (raseri, sinne, smerte, irritasjon og P. osv.), Som provoserer tonic endringer av cerebrale blodkar. Tidlig å sette orden på din livsstil, tilstrekkelig behandling, om nødvendig, forbedre cerebral blodstrøm ved operasjon - alle disse aktivitetene kan tilskrives tiltak for sekundær forebygging av cerebral aterosklerose, for å unngå komplikasjoner som slag og demens.

Hvordan identifisere cerebral arteriosklerose ved de første symptomene

Cerebral aterosklerose er en farlig systemisk sykdom som forstyrrer kroppens fulle funksjon og medfører risiko for alvorlige komplikasjoner, til og med død. Diagnose av cerebral aterosklerose er et viktig stadium i fullstendig behandling og bevaring av pasientens liv.

De første symptomene på sykdommen

Symptomer på atherosklerose forbundet med oksygen sult i hjernen. Kjenne utviklingen av aterosklerose i hjerneskapene ved utseendet på følgende symptomer:

  • bouts av kjedelig aching smerte i hodet;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • ubehag i nakken;
  • mørkere øynene
  • tinnitus;
  • nummenhet i lemmer;
  • konsentrasjonsproblemer;
  • korttidsminne tap
  • tale og auditiv dysfunksjon;
  • shakiness når du går;
  • besvimelse.

Som et symptom på aterosklerose kan du vurdere et slag som oppstår som følge av brudd på blodtilførselen til hjernen.

Progressiv aterosklerose i hjerneskarene er preget av manifestasjoner av nedsatt fysiologisk og intellektuell aktivitet, tap av minne og romlig orientering.

Diagnostiske metoder

Diagnose er det viktigste stadiet i identifisering og behandling av en farlig systemisk sykdom. I prosessen med å identifisere sykdommen, lokaliseringen, er stadiet bestemt, prediksjonen av sannsynlige komplikasjoner er gjort.

For å kunne utføre en kvalifisert undersøkelse må en lege analysere effekten av risikofaktorer, foreskrive en biokjemisk blodprøve og en maskinvareundersøkelse. På diagnosetidspunktet blir det lagt merke til de karakteristiske symptomene, på grunnlag av hvilke det kliniske bildet av sykdommen er dannet. Differensiell diagnose kan være nødvendig - unntatt sykdommer som er symptomatisk like.

Analyse av klinisk bilde

Klinikken for åreforkalkning i hjernen manifesterer seg sent. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen, før lungens stenose er over 50%, har pasienten ingen klager.

Trombonekrotichesky stadium er preget av sløvhet, tinnitus, søvnproblemer. En mann klager på svimmelhet. Evnen til å huske og løse intellektuelle problemer reduseres. Fainting angrep er mulig. Brutto gang på grunn av følelsesløp i lemmer. Pasientens kraftig reduserte arbeidskapasitet i fysiske og psykologiske termer.

Det sklerotiske stadium (demens) manifesteres ved nedbryting av hjerneaktivitet, tap av ferdigheter, atrofi av visuell og talefunksjon.

Risikoanalyse

For en komplett diagnostisk studie av cerebral aterosklerose, analyser faktorene som påvirker pasientens holdning til risikogruppen. Bestemt av:

  • pasientalder - risikoen for å utvikle sykdommen er høyere hos eldre mennesker;
  • Kjønn - menn lider av sykdommen oftere enn kvinner;
  • fedme;
  • hypertensjon;
  • dårlige vaner;
  • anoreksi;
  • mangel på mosjon,
  • nyresvikt
  • tilknyttede forstyrrelser av metabolske prosesser.

Laboratorium og instrumentell diagnostikk

For å fastslå diagnosen mistanke om aterosklerose i hjernesystemet er to typer prosedyrer brukt - laboratorietester og spesifikk maskinvareundersøkelse.

Instrumental diagnostikk lar deg kontrollere statusen til hjerneskip, for å oppnå nøyaktig informasjon. Pasienten er foreskrevet:

  1. Tosidig skanning er en prosedyre som lar deg kjenne tilstanden til fartøyets lumen for å identifisere stenose. Metoden er nøkkelen til å diagnostisere sykdommen.
  2. Transcranial Doppler - en metode for å identifisere arten av aterosklerotiske forekomster i kar. Analyserer hastigheten på blodstrømmen gjennom intrakranielle kar. Prosedyren utføres ved hjelp av ultralyd utstyr.
  3. Rheoencephalography (REG) - gir informasjon om elastisitet, gjennomstrømning, tone og tilstand av blodpuljen. Enheten gjenspeiler brudd i det venøse og væskeholdige systemet. Prosedyren er minimal invasiv.
  4. Vaskulær angiografi er en prosedyre som involverer innføring av et kontrastmiddel i blodårene for å detektere okklusjonsfokus. Brukes til senere røntgen og datatomografi.
  5. Magnetic resonance imaging (MR) er en informativ forskningsmetode. Med hjelp av tomografen er laget lagdelt skanning. Takket være MR, er det mulig å bestemme tilstanden til hjerneskapene, gjenkjenne stenose, okklusjon, trombose. Prosedyren er problematisk for personer som lider av fedme (vektgrenseapparat), og de som har metallelementer i kroppen.

Disse prosedyrene, alene eller i kombinasjon, gir en objektiv vurdering av tilstanden til hjernens sirkulasjonssystem. På grunnlag av informasjonen mottas en individuell behandlingsregime - medisinsk eller kirurgisk. Legemidler er valgt for å løse kolesterolnivåer og rettsmidler for symptomatisk behandling.

Aterosklerose er en farlig patologisk sykdom som fører til komplikasjoner. Mangel på behandling er full av komplikasjoner eller død for en person. Derfor er den eneste løsningen på problemet diagnostikk, som bidrar til å vurdere tilstanden til pasienten, og som tillater ham å kompetent behandle sykdommen.

Takket være prestasjonene fra vitenskap og teknologi, identifiserer cerebral aterosklerose av cerebral fartøy bare i de tidlige stadier. Alt som trengs av en person er å be om hjelp i tide. Jo før, jo flere sjanser pasienten har for et positivt utfall.

Aterosklerose av cerebral fartøy

Aterosklerose av cerebral fartøy er en sykdom i hjernens arterier, hvor foci av lipid (hovedsakelig kolesterol) innskudd, aterosklerotiske plakkformer, dannes på deres indre membran. Som et resultat utvikler seg progressiv innsnevring av arterielle kar, opp til fullstendig utrydding.

Sykdommen er utbredt. I mange tilfeller begynner den patologiske prosessen så tidlig som 25-30 år, men siden den har en lang subklinisk kurs, oppstår manifestasjonen mye senere, vanligvis etter 50 år.

Aterosklerotiske prosesser i hjerneskip utgjør 20% av den totale nevrologiske patologien og ca. 50% av alle tilfeller av vaskulære sykdommer. Sykdommen er 5 ganger større sannsynlighet for å påvirke menn enn kvinner.

Kronisk cerebral iskemi skyldes aterosklerose er i stand til å bli årsaken til utviklingen av demens, slagtilfelle. Gitt den høye risikoen for slike komplikasjoner, så vel som utbredelsen av cerebral aterosklerose, anser eksperter det som et av de globale problemene med moderne angiologi og nevrologi.

Årsaker og risikofaktorer

Risikofaktorene for aterosklerose er omfattende. En av de viktigste er alder. I varierende grad oppdages cerebral aterosklerose hos alle personer over 40 år. Tidligere utseende av sykdommen og den raske utviklingen bidrar til:

  • metabolske lidelser (hormonell ubalanse, skjoldbrusk sykdom, diabetes, fedme);
  • ubalansert kosthold (forekomsten i kostholdet med stekt og krydret mat, animalsk fett, samt utilstrekkelig innhold av mat rik på fiber);
  • alkoholmisbruk;
  • røyking,
  • stillesittende livsstil.

Andre faktorer som øker risikoen for cerebral aterosklerose er:

  • arteriell hypertensjon (ofte forekommer disse to patologiene samtidig, potensialerer hverandre);
  • kroniske rusmidler og infeksjoner som har en skadelig effekt på det vaskulære endotelet;
  • ofte gjentatt psyko-emosjonell stress.

I utviklingen av aterosklerotiske endringer synes arvelig predisposisjon å spille en viss rolle.

Tilstedeværelsen av mange risikofaktorer antyder polyetologi av aterosklerose.

I mange tilfeller starter aterosklerose i hjerneskarene i en alder av 25-30 år, men siden det har et langt subklinisk kurs, forekommer manifestasjon mye senere, vanligvis etter 50 år.

Hovedrollen i den patologiske mekanismen for utviklingen av den atheroskleriske prosessen er et brudd på lipidmetabolismen, noe som resulterer i økt konsentrasjon av lipoproteinkolesterol i lavt tetthet i blodet, det såkalte dårlige eller skadelige kolesterolet, og dets avsetning begynner på indre blodvegger, inkludert hjernens arterier. Det er ennå ikke avklart hvorfor, hos noen pasienter, påvirker den aterosklerotiske prosessen fortrinnsvis hjerneskarene, og i andre, koronar, mesenterisk eller perifer arterier.

Cerebral aterosklerose påvirker overvekt arterier av middels og stor kaliber. I utgangspunktet er aterosklerotisk plakk et fettpunkt, som deretter impregneres med kalsiumsalter (atherocalcinose) og øker i størrelse. Formet aterosklerotisk plakk blokkerer ikke bare blodkarets indre lumen, men blir også en potensiell kilde til tromboembolus.

Reduksjonen i lumen i hjernearteriene reduserer blodstrømmen til hjernens områder som de mater. Som et resultat utvikler kronisk hypoksi og iskemi i disse områdene, som til slutt forårsaker død av enkelte neuroner. Denne patologiske prosessen er klinisk manifesterte tegn på dyscirculatory encephalopathy, hvor alvorlighetsgraden bestemmes av følgende faktorer:

  • kaliber av den berørte cerebral arterien;
  • omfanget av den aterosklerotiske prosessen;
  • størrelsen på aterosklerotisk plakk;
  • graden av sikkerhet (bypass) blodsirkulasjon i området med kronisk cerebral iskemi.

Som et atherosklerotisk plakk vokser, skaper det forhold for dannelsen av blodpropper (trombi), som kan bryte av og strømme inn i de mindre hjernearteriene med blodstrøm, og blokkerer deres lumen helt. En fullstendig og plutselig opphør av blodtilførselen til et bestemt hjerneområde fører enten til utvikling av iskemisk slagtilfelle eller til et forbigående iskemisk angrep (bestemt av graden av utvikling av sikkerhetsnettverket av blodkar og størrelsen på lesjonen).

Den arterielle veggen i tilknytning til en aterosklerotisk plakett over tid mister sin elastisitet. Med en økning i blodtrykk, for eksempel, mot bakgrunnen av hypertensiv krise assosiert med arteriell hypertensjon, kan den bryte med dannelsen av blødning i hjernevevet, det vil si hemorragisk slag.

Symptomer på cerebral arteriosklerose

Aterosklerose av cerebral fartøy i mange år er asymptomatisk eller med minimal alvorlighetsgrad. Klinisk begynner sykdommen først å manifestere seg når den aterosklerotiske plakk er forstørret til å blokkere blodstrømmen betydelig, noe som fører til iskemi i hjernevævet og utviklingen av dyscirculatory encephalopathy.

Stadier av aterosklerose i hjernen

I det kliniske bildet av cerebral aterosklerose er det tre stadier:

  1. Elementary. Symptomene på sykdommen oppstår på bakgrunn av fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning. Etter en god hvile forsvinner de helt. Mange pasienter har asthenisk syndrom: tretthet, generell svakhet, irritabilitet eller sløvhet, konsentrasjonsproblemer. I tillegg klager pasientene på hyppige hodepine, som kan kombineres med tinnitus, samt en forverring av evnen til å huske ny informasjon, og redusere tankeprosessens hastighet.
  2. Progressive. Økende psyko-emosjonelle lidelser. Den generelle bakgrunnen til humøret er redusert, ofte utvikler en depressiv tilstand. Minneforstyrrelser er tydelig uttalt: Pasienter, ifølge slektninger, husker ikke de siste hendelsene, forveksler dem ofte. Støyen i ørene og hodet blir konstant. Talefokusering, vestibulær ataksi (en spesifikk svekkelse i koordinasjon av bevegelser og gangarter) er notert. I noen tilfeller kan du oppleve noe hørselstap, redusert synsstyrke, tremor i hode eller fingre. Gradvis evnen til fullverdige profesjonelle aktiviteter. Pasientene blir engstelige og mistenkelige.
  3. Demens. Symptomer på cerebral arteriosklerose i dette stadiet av sykdommen er minnefeil, svimmelhet, taleforstyrrelser, fullstendig forsvunnelse av interesse i hendelsene i omverdenen (apati). Pasienter mister sine selvbeherskelsesferdigheter, kan ikke navigere riktig i tid og rom. Som et resultat, mister de ikke bare sin evne til å jobbe, men trenger også konstant omsorg.

diagnostikk

Under den nevrologiske undersøkelsen av pasienter med aterosklerose av cerebral fartøy er bestemt:

  • fingrene tremor;
  • brudd på koordinasjonsprøver;
  • ustabilitet i Romberg-stillingen
  • symmetrisk sløvhet eller omvendt en symmetrisk økning i reflekser;
  • noen anisorefleksi (varierende alvorlighetsgrad av hud- og senereflekser på høyre og venstre side av kroppen);
  • horisontal nystagmus;
  • paresis stirre opp.

Hvis en pasient med cerebral aterosklerose har hatt et slag, har han parese og et annet nevrologisk underskudd.

Aterosklerotiske prosesser i hjerneskip utgjør 20% av den totale nevrologiske patologien og ca. 50% av alle tilfeller av vaskulære sykdommer. Sykdommen er 5 ganger større sannsynlighet for å påvirke menn enn kvinner.

Ved undersøkelse av øyets fundus, avslører en øyelegge aterosklerotiske endringer i retinale arterier. For klager av hørselstap og tinnitus henvises pasientene til konsultasjon til en otolaryngolog.

I diagnosen cerebral atherosklerose utføres også laboratorie og instrumentell undersøkelse, inkludert:

Behandling av cerebral aterosklerose

Serebral arteriosklerose er en kronisk sykdom som ikke kan helbredes. En omfattende og regelmessig administrert terapi kan imidlertid bremse sin videre progresjon.

Behandling av cerebral aterosklerose begynner med eliminering av faktorer som forsterker utseendet og øker størrelsen på aterosklerotiske plakk. Til dette formål anbefales det:

  • diett (tabell nummer 10c av Pevzner);
  • tilstrekkelig grad av fysisk aktivitet (svømming, gåing, fysioterapi klasser);
  • unngå alkohol og røyking;
  • kroppsvekt optimalisering;
  • redusere nivået av psyko-emosjonell stress.

Kosthold for åreforkalkning av cerebral fartøy er basert på utelukkelse fra kostholdet med høyt kolesterolinnhold (pølser, hermetisert fisk, margarin, egg, fett kjøtt) og berikende det med friske grønnsaker og frukt, det vil si produkter som inneholder fiber.

Narkotikabehandling av cerebral aterosklerose er rettet mot å forbedre blodtilførselen og metabolisme av hjernevev, øke dets motstand mot oksygen sultningsforhold, hindre emboliske komplikasjoner og forbedre intellektuelle og familiære funksjoner.

Når kombinert cerebral atherosklerose med arteriell hypertensjon, er det nødvendig å nøye velge medisiner for antihypertensiv terapi som sikrer normalisering av blodtrykket.

Med rettidig diagnose og tidlig behandling er det mulig å senke progresjonen av den aterosklerotiske prosessen betydelig.

For korreksjon av serumlipidspektret i nærvær av bevis (bestemt av resultatene av en biokjemisk studie), er medisiner for hypolipidemisk virkning foreskrevet.

For å redusere blodviskositeten og redusere risikoen for tromboemboliske komplikasjoner på lang tid, foreskrives små doser acetylsalisylsyre (Aspirin) eller Tiklida.

Neurometabolisk terapi inkluderer narkotika basert på gingko biloba, glycin, et kompleks av vitaminer i gruppe B. Nootropiske stoffer bidrar til forbedring av mentale evner og minne.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av cerebral aterosklerose er:

  • reduksjon i lumen av karoten arterier med aterosklerotisk plakk med mer enn 70%;
  • en historie med mindre slag
  • gjentatte forbigående iskemiske angrep.

Det er flere teknikker for kirurgisk behandling av cerebral aterosklerose:

  • fjerning av aterosklerotisk plakk med et blodkar-intima-sted (endarterektomi);
  • Skapelsen av en vaskulær shunt, som tillater å gjenopprette blodstrømmen for å omgå området tilstoppet av aterosklerotisk plakk;
  • brakiocephalic protese;
  • dannelsen av ekstra-intrakranial anastomose;
  • karotid endarterektomi.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Aterosklerose av cerebral fartøy kan være ledsaget av utviklingen av følgende komplikasjoner:

outlook

Prognosen for cerebral aterosklerose er bestemt av en rekke faktorer, inkludert evnen til å eliminere risikofaktorer, pasientalder, aktualitet og systematiske terapeutiske tiltak. Med rettidig diagnose og tidlig behandling er det mulig å senke progresjonen av den aterosklerotiske prosessen betydelig. Utviklingen av komplikasjoner (slag, demens) blir årsaken til permanent funksjonshemning og kan være dødelig.

forebygging

Den beste forebyggelsen av aterosklerose er en sunn livsstil, noe som betyr:

  • balansert diett;
  • moderat, men vanlig trening;
  • Overholdelse av rytmen til veksling av arbeid og hvile
  • vanlig opphold i frisk luft;
  • unngåelse av både fysisk og psyko-emosjonell overstyring.

I tilfeller der cerebral arteriosklerose allerede har utviklet seg, er det truffet tiltak for å bremse utviklingen av den patologiske prosessen og forhindre utvikling av komplikasjoner. De inkluderer nøye overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen, både om legemiddelbehandling og livsstil, og om nødvendig, rettidig implementering av en kirurgisk prosedyre som gjenoppretter blodtilførselen i bassenget til den berørte arterien.

Du Liker Om Epilepsi