Gjennomgang av metoder for testing av cerebrale og nakkebeholdere

Fra denne artikkelen vil du lære: hvordan du sjekker hjernens og nakkens kar, når du må gjennomgå tester, hvordan de går og hvor lenge de tar. Hvem kan anbefale slike prosedyrer.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Undersøkelsen av hjernens og nakkens vaskulære apparater foreskrives ofte av leger av mange spesialiteter. Anbefal en slik undersøkelse av mange grunner, den viktigste som presenteres i tabellen:

Krenkelser og tap av syn, hørsel, tale

Distrahert oppmerksomhet, glemsomhet, minnetap

Endringer i motorkoordinasjon

"Flyr" før øynene, besvimelse og ubevisste tilstander

Vedvarende økning eller reduksjon i intrakranielt og (eller) blodtrykk

Alle slag og forbigående angrep

Inflammatoriske patologier i hjernen, dets membraner (encefalitt, meningitt)

Aterosklerotisk vaskulær sykdom

Arteriell og venøs trombose

Forstyrrelse av utviklingen av det vaskulære systemet

Mistenkt volumprosess i hjernen eller nakkeorganene

Observasjon og behandling av onkologiske sykdommer utviklet i dette området

Disse klager er ikke unike for hjernens og halsens vaskulære patologi, men krever en obligatorisk konsultasjon med en lege.

Ved første behandling av generelle klager eller før behandlingsstart av en annen patologi kontrolleres fartøyene utenfor skallen (nakke) og innsiden (hjernen) alltid, gitt at de kliniske manifestasjonene av sirkulasjonsforstyrrelser i disse områdene er like. Overvåking av den etablerte sykdommen inkluderer bare vurderingen av "sone av interesse", det er ikke nødvendig å utvide undersøkelsen. Det vil si at undersøkelsen av de vascular strukturer i hode og nakke kan utføres separat.

For å studere blodstrømmen i det sentrale organet i nervesystemet, brukes ulike diagnostiske metoder:

• ultralyd;
• rheoencefalografi (REG);
• elektroencefalografi (EEG);
• angiografi (røntgen, MR eller CT);
• isotopstudier (cerebral scintigrafi, OFE CT, PET).

Av disse er bare EEG preget av "hjerne" spesifisitet (det vil si at bare hjernen blir undersøkt), de gjenværende prosedyrene er standarden for å undersøke fartøyer av noe sted.

Ofte, for å etablere en diagnose eller utelukke patologi, er det nok å gjennomføre en type undersøkelse, men noen ganger er det nødvendig med en kombinasjon av dem.

En lege av noen spesialitet kan anbefale en studie, men i utgangspunktet er han foreskrevet av nevrologer, kardiologer, angiologer og nevrokirurger.

Leger er sjekket av ultralyd og funksjonell diagnostikk (ultralyd, REG, EEG), endovaskulære kirurger (klassisk angiografi) og radioterapi spesialister (MR og CT angiografi, isotopiske studier).

Blodforsyning til hjernen

Alderfunksjoner av forskning

1. Neurosonografi (ultralyd gjennom en stor vår) - brukes kun hos barn i det første år av livet.
2. REG er kontraindisert til en alder av syv år.
3. MR-angiografi i tidlig barndom utføres under lette bedøvelser, da det krever en periode med immobilitet.
4. Klassisk og CT-angiografi, samt radioisotopforskningsmetoder, utføres i pediatrisk praksis i henhold til strenge, ofte viktige indikasjoner (høy strålingsdose), og anestesi er ofte vist for fullskalaundersøkelse.

Hvilken patologi kan identifiseres ved inspeksjon av fartøy

Misdannelse (medfødt forbindelse av venøse og arterielle strukturer)

Fistel (posttraumatisk forbindelse mellom arterie og vener)

Underutvikling av sirkelen av Willis (forener hovedarteriene i hjernen)

Abscess (begrenset akkumulering av pus)

Hematom (akkumulering av blod)

De viktigste, ikke-invasive (uten å gå inn i kroppens vev) metode for undersøkelse. For å sjekke vascular systemet i nakken og hjernen bruk flere typer.

neurosonography

De utføres kun i pediatrisk praksis hos barn under 1 år gammel (perioden før fontanellefjæren mellom de fremre og parietale beinene).

Neurosonografisk forskning

Teknikk av prosedyren: inspeksjon gjennom våren + front og sideoverflate på nakken.

Farge (dupleks) skanning og 3D-sonografi

Dupleksundersøkelse gjør det mulig å vurdere både de vaskulære strukturene selv og arten av blodstrømmen gjennom dem i sanntid.

Tosidig skanning av hode og nakkebeholdere

3D-modusen gjør det mulig å oppnå et tredimensjonalt bilde av et karet, men vurderer ikke bevegelsen av blod gjennom arterier og vener, noe som begrenser bruk til påvisning av vaskulære anomalier og før kirurgisk behandling.

Prosedyre teknikk: undersøkelse gjennom oksipitale, tidsmessige og orbitale områder av skallen + foran og sideoverflate av nakken.

rheoencephalography

Vaskulære strukturer vurderes basert på måling av motstanden til veggene deres under påvirkning av en lavstrøm elektrisk strøm.

Foreløpig brukes metoden sjelden, på grunn av utviklingen av mer nøyaktige diagnostiske metoder.

• Elektroder (2-6), forbundet med en rheografi, er festet til huden, enheten sender elektrisk utladning gjennom dem og registrerer endringer i vaskulære strukturer;
• I prosessen med forskning utføres funksjonstester (medisinske, posisjonelle).

elektroencefalografi

Registrering av hjernens elektriske aktivitet. Indirekte gjenspeiler endringer i blodtilførselen av individuelle strukturer. I studien av fartøy brukes kun som en ekstra metode.

• en hjelm er festet på hodet med elektrosensorer som fjerner hjernens elektropulsaktivitet;
• gjennomfør prosedyren en serie prøver (lys, støy, luftveier)

Tidlig barndom

Psykotrauma i perioden med følelsesmessig ustabilitet

Vask håret ditt, bruk ikke stylingprodukter

Måltid senest 2 timer før prosedyren.

angiografi

Klassisk eller røntgenangiografi

Undersøkelse av vaskulærsystemet med fluoroskopi etter injeksjon av et kontrastmiddel inn i blodet (sett i røntgenbilder).

Angiografi av cerebral fartøy. Til venstre - den opprinnelige opphopningen av kontrast i den indre halspulsåren, til høyre - fordelingen av kontrast langs resten av grenene. Klikk på bildet for å forstørre

Røntgenangiografi er delt inn i:

1. Generelt - innføring av kontrast i den sentrale arterien (aorta og dens grener);
2. Selektiv - kontrasterende begynner med store vaskulære trunker (karotisarterier);
3. Super selektiv - innføring av kontrast i de små arterielle grener av "sone av interesse".

Jo høyere selektiviteten til kontrasterende karetreet, desto lavere strålingsbelastning under studien.

Funksjon av metoden: krever sykehusinnleggelse på sykehuset.

• punktering av femoral arterien;
• installere og holde et kateter til studieområdet;
• administrering av et kontrastmiddel og undersøkelse av vaskulære strukturer.

Nyresvikt, lever

Graviditet og amming

CT angiografi

Oppnå et tredimensjonalt tredimensjonalt bilde av vaskulære strukturer ved å kombinere en rekke bilder i forskjellige fremskrivninger laget på en datamaskin-tomografi. Krever innføring av et kontrastmiddel.

• installasjon av kateteret i albuen;
• skanner sonen av interesse.

Ha en kreatininblodprøve en uke før prosedyren.

MR angiografi

Tredimensjonalt vaskulært mønster oppnås ved å fikse responsen av vevstrukturer til virkningen av det elektromagnetiske feltet til tomografien. Hovedfordelen ved metoden er fraværet av bestråling. I kontroversielle tilfeller krever en kontrastforbedring.

Teknikk av prosedyren: Etter å ha festet sonen av interesse, skannes en spesiell spole, under hvilken det er nødvendig å ligge stille.

Resultater av MR-angiografi av cerebral fartøy

Truet abort

Tilstedeværelsen av metallstrukturer i kroppen (artikulære proteser, faste frakturer)

Psykiske sykdommer i perioden med forverring

Radionuklidmetoder

Cerebral scintigrafi

Oppnå et todimensjonalt bilde av de vascular strukturer i hodet og halsen ved å fikse stråling fra et radiofarmakademi innført i blodet (Technetium isotop sikkert for kroppen).

1. Intravenøs isotop.
2. Skanning av en sone i 15-45 minutter og 3 timer etter administrering.

Isotopisk allergi

Stråling (terapeutisk eller diagnostisk) i 3 måneder før studien

Enkeltfotonemisjon beregnet tomografi og positronutslippstomografi (OFE CT, PET)

Oppnå et tredimensjonalt bilde av karene ved å feste stråling fra radiofarmaka i blodet. De mest spesifikke undersøkelsesmetodene med høy dose stråling.

• installere et kateter i en vene;
• gjennomføre en skanning.

konklusjon

For å sjekke fartøyene i hodet og nakken på alle disse metodene, brukes de oftest:

• ultralyd;
• MRI;
• klassisk angiografi.

I 90-95% av tilfellene er dette nok til å etablere en diagnose eller å overvåke en hvilken som helst patologisk prosess.

Fordeler med sonografi og magnetisk tomografi:

1. Evne til å undersøke voksne og barns kontingent av pasienter.
2. Mangel på eksponering.
3. Ikke-invasive prosedyrer.
4. Ingen behov for sykehusinnleggelse.
5. Prisstudie.

Radioisotop undersøkelsesmetoder avslører patologier som ikke er synlige i andre studier, men har flere ulemper:

• høy dose av stråling;
• Manglende evne til å lede utenfor store byer;
• god pris på prosedyren.

Beslutningen om behovet for bruk av inspeksjon av fartøyene i hodet og nakken tar den behandlende legen individuelt.

Hva betyr ultralyddiagnosen i nakken, og det avslører studien av livmorhalsbeholdere når dechifrerer resultatene?

Ultralydundersøkelse avslører abnormiteter, eksistensen av hvilke pasienter ofte ikke engang mistenker. Dette gjelder også ultralyd av nakkekarene. Ultralydundersøkelse av nakken vil hjelpe pålitelig og raskt å identifisere eksisterende lidelser som er forbundet med blodsirkulasjon.

Når utføres en nakke ultralyd?

Ultralyd av nakkekarene foreskrives av lege dersom en pasient har forskjellige vaskulære sykdommer, for eksempel aterosklerose av karene. I tillegg kan retningen av en slik ultralyd oppnås som følge av detektering av selene i nakken av en pulserende natur eller i tilfelle nakkeskader. Hvis pasientens sykdom er assosiert med nedsatt blodtilførsel til hjernen, vises også en ultralydsundersøkelse av karene i hodet og nakken. Utseendet til svulster og andre svulster er også en indikasjon på studien.

Ultralydundersøkelse av nakkekarene er obligatorisk vist under følgende forhold:

• svimmelhet og hodepine av en lang og uklar natur;
• følelse av smerte i nakken;
• regelmessig gjentatt synkope;
• langvarig overbelastning og tinnitus;
• svimlende gang
• tap av minne og konsentrasjon, "flyr" i øynene;
• følelse av svakhet og smerte i lemmer i kombinasjon med følelsesløshet.

Som et resultat av ultralydsundersøkelse av karene i nakken og halsen, vurderer ultralydslederen hastigheten på blodstrømmen og volumet av blod som går gjennom dem. I tillegg bestemmer ultralyd stedene for vasokonstriksjon og graden av innsnevring. Ultralyd viser også tykkelsen av vaskemuren, egenskapene til vaskulær forgrening og dens overholdelse av den anatomiske strukturen.

Smertefulle opplevelser i nakken, hodepine, tinnitus er viktige grunner for å foreskrive en ultralyd av halsen i halsen, dechifrerer resultatene og foreskriver terapeutiske tiltak

Hvordan kan diagnostikk utføres?

Ultralyd av nakkekarene er foreskrevet av en lege, denne undersøkelsen viser tilstanden til vaskulærsystemet og avslører bruddene. Det finnes flere typer ultralyddiagnostikk av nakkekar:

1. Doppler sonografi (USDG) - undersøker hastigheten og arten av blodstrømmen i fartøyene;
2. dupleksskanning - det fulle "vaskulære bildet" vises på ultralydsklæren til enheten: i tillegg til blodstrømmen, er tilstanden til nakkekarene og deres patency bestemt;
3. Triplex skanning er en kombinasjon av en tosidig studie med fargeindekser (DDC) som kompletterer diagnosen med full vaskulær avbildning.

Hvordan er prosedyren i studien?

Ultralydprosessen i nakken krever ikke spesiell trening fra pasienten, det er nødvendig å frigjøre området som er undersøkt fra smykker. Det har heller ingen kontraindikasjoner for å utføre, er smertefri og kan ikke påvirke menneskekroppen negativt. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn en halv time. Ved oppsigelsen utstedes en skriftlig mening.

Prosedyren utføres på sofaen, i stillingen av pasienten som ligger ned. En spesiell gel påføres på nakkeområdet for bedre ledningsevne av ultralydbølger. Legen driver enhetens sensor over studieområdet og analyserer samtidig informasjonen som vises på skjermen som et bilde.

I første fase undersøker legen karoten arterier. Inspeksjonen starter med den nedre delen av den høyre arterien, så blir sensoren holdt opp i nakken til underkrokens nedre hjørne. Dette er gjort for å bestemme dybden og kurset av arterien, studien av ytre og indre deler. Etter ferdigstillelse av denne delen av prosedyren blir de overført til Doppler-studien, og med hjelpen blir det oppdaget områder med nedsatt blodstrøm eller deformert beholdervegg. Hvis en slik patologi oppdages, bør legen nærmere undersøke dette fartøyet og vurdere alvorlighetsgraden av en slik lesjon og hvordan denne tilstanden kan føre til sykdomsprogresjon. Den venstre karoten arterien undersøkes på samme måte.

For å gjennomføre en studie er det nok for pasienten å frigjøre nakken fra klær og smykker, ligge på ryggen. Ultralyd utføres ved hjelp av en spesiell sensor og gel-leder

Arterier av cervical ryggraden er også gjenstand for undersøkelse. Legen på en spesiell måte installerer en sensor på den cervicale ryggraden på en slik måte at man får et bilde av fartøyene. For å få fullstendig informasjon, må pasienten vekslende vende hodet i forskjellige retninger under en undersøkelse av ryggraden på doktorsens signal. Dekryptering av resultatene av ultralydsundersøkelse av fartøyene i nakken og cervical ryggraden er i doktorens kompetanse.

Hva er funksjonene i studien av karoten arterien?

Hovedleverandøren av oksygen til hjernen er karoten arterien, så en grundig undersøkelse av dens egenskaper er en viktig del av studien. Normalt bør den være plassert til venstre for aortabuen og lengden til høyre skal være mindre enn lengden til venstre (7-12 cm til høyre, 10-15 cm til venstre). I tillegg er det delt inn i interne og eksterne. Ved deklarering er det nødvendig å ta hensyn til at normen pålegger tilstedeværelsen av ekstrakranielle grener bare i den ytre grenen, men hastigheten på blodstrømmen i begge skal ikke avvike.

Hvis fartøyets veggtykkelse overstiger 1,2 mm, indikerer dette utbruddet av aterosklerotiske formasjoner. Denne tilstanden krever akutt behandling rettet mot å forhindre dannelse av plakk på veggene. Pulsering av blodstrømmen i ryggraden skal være kontinuerlig.

Hva er det som viser nakkediagnose?

Hvis en ultralyd i halsen er utført for å diagnostisere metastase i livmorhalsk lymfeknuter med diagnose av strupehalscancer, vil en slik undersøkelse også være informativ. Gjennom ultralyd kan du fikse en forstørret lymfeknute med uregelmessige konturer og en endret struktur. Ved hjelp av ultralyd, kan du utføre en biopsi av den endrede lymfeknuten. Ved bekreftelse av mistanke om metastase, kan terapi og kirurgi gjøres i tide.

Således er bestemmelsen av normale verdier i dechifrering av en ultralyd av nakkekarene nødvendig for å oppdage forskjellige abnormiteter, slik som atherosklerose, stenose eller fortykkelse av veggene, fistler og andre forstyrrelser i skipets struktur og funksjon.

Ultralyddiagnose av nakkekar

For øyeblikket er en ultralyd av nakkekarene en ganske informativ studie som avklarer det kliniske bildet av mange sykdommer. Prosedyren tillater å etablere tilstanden til det arterio-venøse nettverket utenfor beindelen av skallen, som er involvert i blodtilførselen til hjernen. Triplex skanning av nakke og hjerneskip er nødvendig for forekomst av nevrologiske symptomer, så vel som for personer fra risikogrupper eller spesialregnskap.

Typer av forskning

Alle typer ultralyddiagnostikk er basert på ett prinsipp, men det er betydelige forskjeller i dem. For å inspisere nakkene på nakken og hodet, brukes følgende typer:

1. Doppler sonografi som en visualiseringsmetode tillater inspeksjon av fartøyet i to fremskrivninger. Dette bidrar til å kjenne alle mangler i strukturen og tilstedeværelsen av patologiske forandringer i vaskulære vegger, men etterlater funksjonene i blodstrømmen utenfor skjermen. USDG-undersøkelsesmetoden kalles også "blind" og innebærer å plassere sensoren på huden på stedet for fremspring av et stort fartøy. I tilfelle av variant anatomi, skal arterier og blodårer søkes.
2. I motsetning til dopplerografi gir dupleksskanning av hodene i hodet og nakken informasjon om de spesielle egenskapene til blodstrømmen. Enheten overfører et helhetlig bilde av myke vev og blodkar på skjermen, noe som gjør at vi kan vurdere blodet mot bakgrunnen av kontrast fra siden av myke vev.
3. Triplex ultralyd i nakkeskjærene er lite forskjellig fra den forrige teknologien, men evnen til å markere en bestemt blodstrømshastighet i forskjellige farger gjør at du kan evaluere blodsirkulasjonen fullt ut.

Det estimerte volumet og lokaliseringen av det patologiske fokuset i det undersøkte området bestemmer behovet for hver av alternativene for ultralyd av livmorhalsbeholderne.

Indikasjoner for prosedyren

Ultralyddiagnose med målbilder er underlagt et visst antall pasienter som har indikasjoner på det. Det akutte behovet for å gjøre en ultralyd av karene i livmoderhalsen oppstår når det er en trussel om brudd på hjernecirkulasjon. USDG som en mer primitiv studie er tildelt følgende pasienter på en planlagt måte:

1. Personer med patologisk lipidogram, hvor spekteret av lipoproteiner med forskjellige tettheter eller totalt kolesterol er forhøyet.
2. En undersøkelse av nakkekarene er indikert for tunge røykere, som har vært på i mer enn et tiår og har lungesykdommer.
3. Medfødte eller anskaffe hjertefeil følger ofte ikke-lineariteten av banen til vertebrale arterier, som kun kan oppdages av ultralyd.
4. Personer med hvilken som helst type diabetes bør gjennomgå profylaktisk ultralyd i nakkekarene, siden makroangiopati ofte følger denne sykdommen, og det er diagnostisk viktig å identifisere denne patologien så tidlig som mulig.
5. Primær og symptomatisk økning i trykk er også en indikasjon på skanning av hjernens kar, da det er en risikofaktor for iskemisk berøring. Pasienter med diagnostisert arytmi er henvist til et spesielt eksamensregister.
6. Cerebral blodstrøm kan forstyrre cervical osteochondrosis, og endringene vil bli merkbare allerede på skjermen til ultralydsmaskinen.
7. På en planlagt måte utføres ultralyd av karene i nakken og hodet for pasienter som venter på hjertekirurgi. Dette er nødvendig for å utelukke mulig skade på hjernen når du slår på kunstig blodsirkulasjon.

En henvisning til en studie kan utstedes av en nevrolog, en kirurg eller en terapeut. Viktig i vitnesbyrdet til studien er pasientens klager. I hans kliniske bilde kan være tilstede hodepine, forvandle seg til svimmelhet, forbigående tap av syn og hørselsskarphet. Pasienter kan oppleve funksjonsfeil hos naturlige biorhymermer, søvnløshet forekommer, ulike kognitive funksjoner i form av redusert oppmerksomhet, minne og andre uerstattelige evner kan forstyrres.

Forskningsresultater

Dekningen av bare en anatomisk region, som er definitivt liten i størrelse, gjør det mulig å estimere ganske mange parametere for blodstrømmen og tilstanden til fartøyene. USDG og dets mer avanserte former tillater å evaluere:

1. Karoten arterier og andre store karters natur: Hvorvidt deres dannelse fant sted i samsvar med fysiologiske behov.
2. Diameteren av fartøyene, tilstedeværelsen av deres patologiske innsnevring.
3. Tilstedeværelsen i lumen av ukarakteristiske hindringer, nøyaktig trombi, eller emboli, kolesterolplakk og inflammatoriske elementer.
4. Ultralyd gjør det mulig å identifisere primærpatologien til nakkekarene i alle tre membranene. Så vaskulære aneurysmer oppdages i de primære stadiene av deres dannelse.
5. Den moderne teknikken for hvordan ultralyd er gjort, gjør det mulig å evaluere fistler av tilstøtende fartøy, deres effektive funksjonalitet og lokaliseringsanomalier.
6. På skjermen av ultralydsutstyr kan man se en spasm av blodkar, samt å evaluere metodene for regulering av vaskulær tone på lokal og sentral plassering.

En viktig fordel ved ulike ultralydmetoder er at pasienten mottar undersøkelsesskjemaet umiddelbart. Allerede en funksjonell diagnostisk lege kan klargjøre diagnosen av en eksisterende sykdom og danne en prognose for sin utvikling. Studien gir også viktig informasjon til beslektede spesialister som observerer pasienten.

trening

Pasienter er vanligvis ubestridelig enige om en ultralyd, hvis indikasjonene på det er etablert av en lege. Diagnostisk prosedyre krever minimal behandling av pasienten og er helt smertefri, noe som gjør at den kan brukes til barn.

Og likevel, noen anbefalinger for å forberede ultralyd er:

1. Det er nok å begrense fra vanlige drinker, spesielt sterk kaffe og te. Alkohol er strengt kontraindisert i noen form.
2. Det er nødvendig å avstå fra røyking, minst 2 timer før studien.
3. Den behandlende terapeuten bør gi anbefalinger angående behandlingsregime for systemiske medisiner på eve av ultralydet, spesielt β-blokkere, katekolaminer.
4. Det anbefales heller ikke å spise to timer før undersøkelsen.

Ved direkte undersøkelse med ultralyd er det nødvendig å avsløre nakken helt. Det bør ikke være noen ornamenter og andre gjenstander på denne anatomiske regionen, slik at sensoren kan installeres fritt over kragebenet. Pasienten er plassert i en tilbøyelig stilling, hodet er vendt i motsatt retning. Karotisarterien går straks i synsfeltet, når sensoren holdes til underkjeven, blir dens ytre og indre grener visualisert. Dopplerbelysning bidrar til å fastslå egenskapene til blodstrømmen gjennom de minste blodkornene. På siden av livmorhvirvelene vurderes tilstanden til vertebrale arterier. Lignende handlinger utføres fra motsatt side og utfører en komparativ diagnose.

Ultralyd i ulike variasjoner gir positive tilbakemeldinger fra pasienter. Det er også en diagnostisk metode for valg av arteriell og venøs patologi i nevrologiske og terapeutiske aktiviteter hos leger av de fleste profiler. Selv en avslappende massasje eller manuell terapi anbefales ikke til bruk uten kjennskap til kvaliteten på blodsirkulasjonen i hjernen.

Nakkekar: funksjoner, mulige problemer og sykdommer, diagnose og behandling

Nesenes fartøy er store arterielle og venøse trunker som bærer blod i hjernen og andre hodevev og tar det tilbake for å mette lungene med oksygen.

For normal hjernefunksjon er tilstanden til arteriene som gir den, hvor søvnige og vertebrater anses som de viktigste, avgjørende. Interne halspulsårene går til kranialhulen med en forgrening til hjernen, og vertebral, som stammer fra subklavianen, smelter sammen i basilikaen, og danner grunnlaget for blodets blodsystems bakside.

I området av hodeskallet danner disse karene den såkalte Willis-sirkelen, som normalt skal lukkes, og derved oppnå kommunikasjon mellom arteriene til høyre og venstre side. Tilstedeværelsen av kommunikasjon mellom fartøyene gjør det mulig i tilfelle patologi å omdirigere blodstrøm til de deler av hjernen som av ulike årsaker opplever hypoksi.

Problemene med nedsatt blodgennemstrømning gjennom livmorhalsene står overfor et stort antall mennesker. Eldre mennesker overveier blant pasienter, men tegn på patologi er også mulig hos unge mennesker, selv om årsakene er noe annerledes.

Enhver svekkelse av blodstrømmen i halsbeholderne fører uunngåelig til en nedgang i oksygenforsyningen og nødvendige næringsstoffer til hjernen, noe som ikke bare gir negative symptomer, men øker også risikoen for alvorlige irreversible effekter i form av slag.

Siden tegn på problemer blir merkbare bare med en betydelig innsnevring av fartøyene av noe, står eksperter ofte overfor sen diagnose av patologi, noe som ikke bare krever medisinsk, men også i noen tilfeller kirurgisk behandling. For å unngå dette, er det nødvendig å undersøke nesenes fartøy i tide, spesielt for de som er predisponert for sin patologi.

Det er mange måter å fastslå tilstedeværelsen av patologi, alt fra kjent ultralyd, derfor hvis det er tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, bør du gå til en terapeut eller nevrolog for tidlig påvisning av endringer allerede i begynnelsen av utviklingen.

Hvilken patologi er mulig i nakkekarene?

Patologi av livmorhalsbeholdere, som kan forverre hemodynamiske parametere i hjernen, inkluderer ulike strukturelle lidelser:

• Aterosklerose er en av de hyppigste varianter av lesjon av vaskulære vegger, karakteristisk for aldersrelaterte pasienter, spesielt menn;
• Anatomiske egenskaper av strukturen - tortuositet, looping, aneurysmal forandringer - finnes ofte hos unge mennesker, og med samtidig aterosklerose fører det til tegn på stenose;
• Osteochondrose, herniation av intervertebrale disks og andre sykdommer i ryggraden, som fører til kompresjon av fartøyet fra utsiden med en innsnevring av dens lumen og en reduksjon av blodstrømmen;
• Tumorer, både intra- og ekstravaskulære, forstyrrer passasjen av blod gjennom halsens kar.

Blant alle sykdommer er aterosklerose fortsatt i spissen, hvor eldre er predisponerte, menn, røykere, pasienter med hypertensjon og diabetes, mennesker med en ugunstig familiesituasjon. Det påvirker både store ekstrakranielle arterielle motorveier og mindre hjerneskip.

Aterosklerose i nakkekarene kan være ikke-stenotisk og stenotisk. Symptomer på stenose, det vil si innsnevring av lumen, utvikler seg når det overlapper minst halvparten, og til dette punktet kan pasienten føre et normalt liv uten å vite om patologien og ikke planlegge et besøk til legen.

Aterosklerotiske plakk kan være i form av strimler eller lokale fettavsetninger, hovedsakelig dannet ved forgrening av arteriene, hvor blodstrømmen forandrer sine egenskaper. Plakk er i stand til å komme av, forårsaker lokal trombose eller veggdisseksjon.

Aterosklerotiske plakk i livmorhalskarene er farlige, ikke bare ved stenose som involverer kronisk iskemi og nedsatt hjernefunksjon, men også ved å rive av fragmenter av fettproteinmasser, og bringe dem inn i mindre arterier og utvikle nekrose i hjernens substans (slag).

I tillegg til strukturelle endringer i vaskulære vegger, kan det også være funksjonelle årsaker til forstyrrelser i hjernen - vasospasmen i nakkekarene i muskel-skjelettsystemet, tumorer, autonom dysfunksjon, arteriell hypertensjon og metabolske sykdommer.

I seg selv er spasmen en kortsiktig reduksjon i diameteren av arteriene med en reduksjon av blodstrømmen, den er reversibel og kan derfor strømme benignt, men med eksisterende aterosklerose er spasmen farlig hvis plakkene er ødelagte, trombose og emboliske komplikasjoner.

Hvordan er patologien til livmorhalsen?

Nøkkelpunktet i utviklingen av symptomer er reduksjonen av blodstrømningsparametere og hypoksi (oksygenmangel), som primært oppleves av hjernen, som mangler den nødvendige mengden ernæring. Symptomer på arteriell blodtilførsel mangel kan gradvis øke, forstyrre i årevis, og pasienten har tid til å diagnostisere og ta passende behandlingstiltak.

Uønsket utvikling er akutte former for patologi med fullstendig okklusjon av nakkekarene eller embolien av dem når mindre cerebrale arterier blir blokkert. I dette tilfellet er ikke bare fokale tegn på hjerneskade sannsynlig, men også hans ødem og død av pasienten.

Det er verdt å merke seg igjen at symptomene på vaskulære lesjoner i nakken oppstår når lumenstenosen er minst 50%, til dette punktet er tegnene enten fraværende eller uttrykt i den utstrekning at få personer vil betale alvorlig oppmerksomhet.

Symptomer på vaskulære lesjoner i nakken med nedsatt blodgennemstrømning i hjernen er:

1. Hodepine og svimmelhet
2. Svakhet, glimt av "flyr" foran øynene;
3. Svakhet i minne, vanskeligheter med å utføre profesjonelle oppgaver, rask utmattelse;
4. Søvnforstyrrelser;
5. Endringer i følelsesmessig sfære og atferd - irritabilitet, tårefullhet, tendens til apati og depressive tilstander, angst.

Disse symptomene er kjent for mange eldre mennesker som lider av aterosklerose. De utgjør manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy, som i gammel alder kan "utvikle" til alvorlig demens med absolutt umulighet av uavhengig livsaktivitet, en kraftig nedgang i intelligens, parese og til og med lammelse.

I kontrast til kronisk cerebral iskemi, som øker i lang tid under halspatologi, er akutte blodstrømforstyrrelser i hjernen mulig - slag av nekrose (infarkt) type mot emboli, trombose og langvarig spasme av allerede forandrede arterier.

Akutt nedsatt blodflow i hjernen manifesteres av fokale nevrologiske symptomer - Lammelammelse, muskelatoni, isfleksi, forskjell i pupildiameter, tale, hørsel, syn og andre lidelser. Med dyp hjerneskade og hevelse utvikler koma og pasienten dør.

Metoder for undersøkelse av nakkekarene

I de fleste tilfeller fører spesifikke symptomer, som er karakteristiske for utilstrekkelig effektiv blodtilførsel til hjernen, til spesialister i ultralyd eller radiologisk diagnose av pasienter. Mistenkelige symptomer inkluderer hyppige, langvarige og intense hodepine med unntak av andre årsaker til patologi, gjentakende svimmelhet, besvimelse og episoder av bevissthetstab, støy i hode eller ører, minnetap, konsentrasjon, søvnproblemer.

Undersøkelse av nakkekarene er ikke bare vist for de som har visse symptomer forbundet med nedsatt blodgass i arteriene, men også til personer fra risikogruppen for hjerte-og karsykdommer, spesielt:

• I nærvær av degenerative endringer i ryggraden (brokk, osteokondrose);
• Med diabetes, hypertensjon;
• røykere;
• Ved tidligere iskemiske angrep eller slag;
• Menn over 60-65 år gammel
• Med dyslipidemi, bekreftet av laboratoriedata.

Ultralyddiagnose (ultralyd) i nesvaskulær sykdom

Ultralydundersøkelse tar riktig ledelse blant andre diagnostiske prosedyrer på grunn av tilgjengelighet, sikkerhet, brukervennlighet og høyt informasjonsinnhold. Det er trygt for barn, gravide og eldre pasienter med mange comorbiditeter, smertefri og tar ikke mye tid.

Ultrasonografi av nakkekarene gjør det mulig å vurdere tilstanden til brakiocephalic, carotid, vertebral arteries involvert i blodtilførselen til vevet i nakken og hodet. Studien viser størrelsen på deres lumen, tilstanden til veggene, tilstedeværelsen av trombotiske masser eller aterosklerotiske overlegg og andre patologier.

Gjennom ultralydundersøkelse avdekket overdreven crimpiness, ikke-linearitet av arterier, stenose eller dilatasjon, medfødte defekter eller aneurysmale forandringer. Når en innsnevring av arteriene oppdages, bidrar en ultralyd til å etablere sin grad, i tilfelle fullstendig obstruksjon, arten av utviklingen av collaterals (sirkulasjonsveier).

Det viktigste problemet som er løst ved hjelp av ultralyd, er analysen av nakkebeholderens evne til å levere blod til hjernen, siden noen endringer i dem på en eller annen måte påvirker blodsirkulasjonen i dette vitale organet.

Typer av ultralydundersøkelse av nakkekar:

1. Doppler - viser egenskapene til blodstrømmen, dens hastighet og karakter;
2. Tosidig skanning - viser vaskulære vegger og blodstrømshastighet;
3. Triplexstudie er en fargestudie av anatomiske egenskaper, karakteristika for blodstrøm.

Ultralyds dupleksskanning brukes til å analysere blodstrømmenes natur, dets hastighet og retning, spesielt vist for pasienter med symptomer på ufullkommen hjernecirkulasjon (svimmelhet, kranialgi, støy i hodet osv.).

Moderne utstyr for ultralyd gjør det mulig å få fargebilder av nakkenes strukturer, samt å overvåke blodstrømmen i sanntid (USDG i hode og nakkekar). Den viktigste indikatoren er tilstanden til intima-mediekomplekset, det vil si de indre og midtre veggene i vaskemuren. Det er i disse lagene at endringer i aterosklerose begynner, så det er svært viktig for en spesialist å analysere tykkelsen og strukturelle endringer av komplekset.

Aterosklerose anses å være den vanligste forandringen i arteriene under en ultralyd, noe som ikke umiddelbart gir kliniske manifestasjoner i form av sirkulasjonsfeil. Ultralydundersøkelse hos pasienter fra en risikogruppe gjør det mulig å identifisere patologi i de tidlige stadiene av utviklingen, mens spesialistens oppgave er å indikere nøyaktig plassering, plakkens størrelse og graden av innsnevring av det vaskulære lumen.

Ultralyd av nakkekarene krever ikke spesiell trening. Pasienten kan midlertidig avbryte medisiner som endrer blodtrykket før undersøkelsen, slik at resultatet blir så nøyaktig som mulig, men bare hvis kanselleringen ikke medfører forverring av trivsel. I tillegg, før ultralydet ikke kan røyke, drikk alkohol, er det bedre å ikke drikke kaffe og sterk te.

Studien utføres i en sittende eller liggende stilling, legen kan be om å vippe hodet tilbake eller vippe det, inhalere, holde pusten, og på denne tiden finner man en sensor i projeksjonen av fartøyene som studeres. Først blir fartøyene inspisert normalt i flere plan, mens spesialisten bestemmer de anatomiske egenskapene til vaskulære vegger, tilstedeværelsen av strukturelle avvik i dem, og fortsetter deretter til tosidig skanning og dopplerometri.

Doppler blodkar i nakken bidrar til å etablere naturen og retningen av blodstrømmen, dens hastighet og mengden blod som strømmer gjennom fartøyet per tidsenhet.

Indikasjoner for undersøkelse av nakkekarene med ultralyd er:

• Tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer, sannsynligvis relatert til patologi av blodsirkulasjon;
• Støy i projeksjon av karoten arterier detektert av auscultatory;
• Pulsering på nakken, bestemt visuelt eller når probing;
• Undersøkelse før kirurgi på hjertet eller karene;
• Etablert diagnose av aterosklerose av karoten arterier (for å bestemme graden av stenose, under dynamisk observasjon);
• Observasjon under kardiovaskulære inngrep.

Video: forelesninger på ultralydsundersøkelse av nakkefartøy

Røntgenmetoder

En av de informative og moderne metodene for røntgendiagnose av tilstanden til fartøyene i nakken er multispiral computertomografi - MSCT. Den brukes til tidlig diagnose av patologi og gjør det mulig å studere til og med små vascular trunks. Kanskje en kombinasjon av MSCT med angiografisk undersøkelse.

visualisering av resultatene av MSCT

Indikasjoner for MSCT er:

1. Nakkeskader med mulig vaskulær skade;
2. Cranialgia av ukjent opprinnelse;
3. Tvilsomme eller kontroversielle resultater av andre undersøkelser;
4. Symptomer på blodstrømmenesuffisiens i hjernen, mistanke om cerebral sirkulasjon;
5. Aterosklerose, nakke-aneurisme;
6. I pre-eller postoperativ periode for risikovurdering, valg av taktikk, evaluering av effektiviteten av operasjonen.

Kontraindikasjoner skyldes hovedsakelig at studien krever røntgenstråler, noe som kan være spesielt farlig for enkelte pasientgrupper. Et hinder for MSCT kan være:

• graviditet;
• Barns alder;
• Allergi eller idiosyncrasy av kontrastmidler med behov for kontrast.

I tillegg er studien lite sannsynlig å bli utført i akutte smittsomme sykdommer, alvorlige dekompenserte sykdommer i indre organer og psykiatriske sykdommer, som hindrer kontakt med pasienten.

Gjennom MSCT er det mulig å diagnostisere anomalier og misdannelser av arterier og nerver i nakken, tilstedeværelse av aneurysmer, tortuositeter, looping, trombose, aterosklerotiske plakk, godartede og ondartede svulster i både karene og de omkringliggende vevene med involvering av vaskulærsengen.

MSCT er en mer moderne metode enn konvensjonell computertomografi, som har noen fordeler og forskjeller fra CT:

1. Kortere studietid;
2. Mindre stråling eksponering;
3. Den beste bildekvaliteten, evnen til å bygge tredimensjonale bilder i forskjellige fremskrivninger, som utvider de diagnostiske egenskapene til metoden.

Om nødvendig utføres MSCT med kontrast, mens jodholdige kontraster injiseres intravenøst ​​og svært raskt når de studerte karene. En alvorlig kontraindikasjon for røntgenkontraststudien er en allergi mot kontrast.

MRI i nakken og hjerneskipene

MR-skanning av nakkekarene

Magnetic resonance imaging brukes i ulike fagområder og gir den høyeste nøyaktigheten av dataene. Med patologien til nakkekarene gjør det mulig å bestemme egenskapene til blodstrømmen i blodårene og arteriene, strukturen på veggene og tilstanden til de omkringliggende vevene. Studien er smertefri og skader ikke kroppen, krever ikke spesiell trening, det er mulig å utføre det med kontrastforbedring.

Fordelene ved MR-tomografi er muligheten for gjentatte studier, fravær av stråling og sikkerhet for pasienter med allergier mot røntgenkontrastmidler. Bilder er hentet i tredimensjonalt rom og høy kvalitet.

Indikasjoner for magnetisk resonansavbildning av halsens kar kan være de samme grunnene som for ultralyd eller CT-aterosklerose, aneurysmer, misdannelser, trombose, svulster etc.

MR krever ingen spesiell trening, men umiddelbart før prosedyren skal alle metall gjenstander fjernes (smykker, proteser, forbrukerelektronikk, etc.). I tilfelle av tilstedeværelsen av implanterte metallstrukturer, informerer personen nødvendigvis legen.

Tomografi utføres i et spesielt apparat, pasienten ligger på ryggen. Varigheten av studien er ca. 20-30 minutter, hvor du må ligge så ubevegelig som mulig. Pasienten opplever ikke smerte eller ubehag, men denne metoden for diagnose er kontraindisert for personer utsatt for frykt for trange rom.

For en mer nøyaktig bestemmelse av tilstanden til fartøyene i nakken, benyttes angiografi med innføring av kontrast. Kontrastmiddelet (gadolinium) tolereres vanligvis godt, bidrar ikke til en allergisk reaksjon og inneholder ikke jod.

MR må bli forlatt for pasienter med implanterte pacemakere, implantater med elektronisk mekanisme, metallstrukturer som reagerer på endringer i magnetfeltet og metallklips på hjerneskipene. Kontraindikasjon til metoden er en høy grad av fedme, noen psykiske lidelser

MR er anerkjent for å være trygg selv for gravide, men det er fortsatt bedre å unngå testing uten god grunn, spesielt i første trimester av svangerskapet, og erstatte tomografi med en ultralydsskanning om mulig eller utsette den for en postpartumperiode.

Tilnærminger til å behandle nakkevaskulær sykdom

Avhengig av arten av endringer i vaskulærveggene og mulige komplikasjoner, kan legenes taktikk vente og se med observasjon og resept av legemiddelbehandling eller kirurgi, når det er sikrere å fjerne den forandrede delen av fartøyet uten å vente på irreversible konsekvenser.

Hvis symptomer på nakkepatologi dukker opp, bør du kontakte en terapeut eller bedre, en nevrolog, som bestemmer hva du skal gjøre neste, og rett det til de nødvendige undersøkelsene.

Narkotikabehandling er indisert for stabil ateroskleroseutvikling uten tegn på stenose, samt for tortuositet av karene, ryggradens patologi og arteriell hypertensjon. I dette tilfellet er narkotika foreskrevet for fartøyene i nakken og hjernen, designet for å forbedre blodstrømmen og metabolisme:

• Nootropics og vasodilatorer - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, etc.;
• Antiplateletmidler og antikoagulantia er spesielt viktige ved samtidig hjertesykdom, og med høy risiko for trombose - aspirin, warfarin;
• Statiner kreves for atherosklerose og foreskrives parallelt med dietten - simvastatin, lovastatin, atorvastatin;
• Antihypertensive stoffer - lisinopril, moxonidin, losartan, diuretika.

Ved manglende konservativ behandling eller høy risiko for akutte forstyrrelser, indikeres kirurgisk behandling, som kan bestå av stenting, bypass-kirurgi, eksisjonering av det berørte området av arterien sammen i en plakk, aneurisme, tortuositet etc.

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Hva kan vise ultralyd i nakken?

I øyeblikket er ultralyd en av de nøyaktige, sikre og smertefrie metodene for å diagnostisere cervical vaskulære patologier, som spiller en svært viktig rolle i hjernenes normale funksjon. Denne diagnostiske metoden er den mest optimale når det gjelder forholdet mellom mottatt informasjon, kostnader og tilgjengelighet for et bredt spekter av pasienter sammenlignet med andre metoder (CT, MR, angiografi), som som regel allerede brukes til å angi diagnose av endringene som oppdages av ultralyd.

Hva er fartøyene?

Disse er rørformede strukturer som strekker seg gjennom hele kroppen vår og transporterer blod til organer og vev. Blant alle karene i kroppen, arterier, arterioler, kapillærer, venuler og vener skiller seg ut.
Arterier kalles store fartøy gjennom hvilke blodet strømmer fra hjertet til andre organer og deler av kroppen. De har et muskulært lag eller elastiske fibre i deres struktur, derfor er de veldig fleksible og kan kontrakt eller utvide avhengig av volumet av blod som strømmer gjennom dem.

Fartøy i nakken og hodet

Da er arteriene delt inn i arterioler med mindre diameter, som også er ganske elastiske.
Kapillærer er de tynneste karene som ligger inne i organene og vevet, gjennom hvilke de nødvendige stoffene utveksles mellom blod og celler. Diameteren av kapillærene er tiendedeler av en millimeter. Etter å ha forlatt det ekstracellulære rommet, er kapillærene forbundet med fartøy av større kaliber-venules.

Bak venulene er enda større fartøyer - venene. De bærer blod fra organer og vev tilbake til hjertet. Vene i venene er tynnere enn arteriene og ikke så elastiske, de komprimeres lett når de presses. Men i mange årer er det spesielle ventiler som hindrer omvendt blodstrøm i dem.
Ved bruk av konvensjonell ultralyd kan arterier og vener med en diameter på 1-2 millimeter ses.

Hvilke fartøy ser på nakken og hvorfor?

Legen utfører en ultralydsundersøkelse av nakkekarene

Under en ultralydsundersøkelse av nakkekarene må legen utføre forskning på følgende strukturer:

• brachial hode;
• høyre og venstre subklave arterier;
• høyre og venstre felles carotid arterier;
• høyre og venstre indre halspulsårer;
• høyre og venstre ytre carotisarterier;
• vertebrale arterier.

Om nødvendig kan det undersøkes nærmere:

• krukkeårene;
• vener i spinal plexus;
• supra arterier;
• oftalmiske arterier.

Alle de ovennevnte fartøyene undersøkes med henblikk på mulig deteksjon av følgende patologier:

1. Aterosklerose av ekstrakranielle arterier. Det er mulig å etablere ikke bare uttalt atherosklerotiske endringer, lokalisering og størrelsen på plakkene, graden av stenose, komplikasjoner, men også de første manifestasjoner av aterosklerotiske lesjoner av karoten arterier i form av en fortykning av intima-mediekomplekset. Hvis det er betydelige stenoser og okklusjoner av karene, blir arbeidet med de cervicale anastomosene, det vil si omgå ruter av blodstrøm til hjernen, evaluert.
2. Ikke-spesifikk aortoarteritt eller Takayasus sykdom. Med hjelp av ultralyd kan legen skille aortoarteritt fra aterosklerotiske lesjoner og gi en detaljert beskrivelse av blodstrømssykdommer.
3. Disseksjon. Ved hjelp av ultralyd kan du identifisere tegn på stratifisering av arterievegget med trombose med uklar årsak eller etter skade.
4. Arterie deformiteter. Ultralyd viser nøyaktig nøyaktig tilstedeværelse, form og plassering av deformiteter av arteriene som undersøkes, samt effekten av de detekterte deformiteter på blodstrømmen.
5. Stål-syndrom eller vertebral-subclavian røveres syndrom. Ultralyd bidrar til å etablere lokalisering av lesjonen, graden av innsnevring av arterien, spesielt brudd på hemodynamikk i den.
6. Ekstern komprimering av fartøy ved tilstøtende organer og vev.
7. Medfødte anomalier av vaskulær utvikling og deres effekt på blodtilførselen til hjernen.
8. Forstyrrelser av venøs utstrømning av blod fra hjernen. Ultralyd bidrar til å identifisere tegn og årsaker til denne patologien.

Men hovedformålet med ultralydundersøkelsen av de ekstrakranielle arteriene i nakken er å identifisere mulige årsaker og videre hindre utviklingen av en farlig sykdom - cerebral iskemisk berøring.

Hvem viser en ultralyd av brachiocephalic fartøyene i den ekstrakranielle avdelingen?

Ultralyd av blodkarene som leverer hjernen som ligger på nakken, er foreskrevet for følgende klager: hodepine, svimmelhet, intermittent sløret syn, minne, bevegelser, tale, tinnitus, blodtrykkssprang, bevissthetstap.

Denne studien anbefales også regelmessig å utføre alle personer over 45 år for å oppdage de første endringene i vaskemuren, pasienter som lider av diabetes, metabolsk syndrom, hypertensjon, hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep, hjerteinfarkt, etter operasjoner på hodene i hode og nakke.

Hva kan vise ultralyd av livmorhalsen?

Ultralydundersøkelse viser legen om det er noen hindringer i halsens kar som påvirker normal blodstrøm. Samtidig er det mulig å måle nøyaktig hvor smal lumen av den berørte delen av fartøyet er og hvor langt. De bestemmer også hvor fast en plakett eller trombus er festet til karveggen, om risikoen for separasjon er høy. Du kan tydelig vurdere tilstanden til blodkarets vegger, er det noen feil i dem.

Ultralyddiagnose bestemmer pålitelig anomaliene i løpet av fartøyene og deres deformasjon. I tillegg, når man utfører en moderne integrert ultralyd ved bruk av Doppler modiene, estimeres maksimale og minste blodstrømningshastigheter, motstandsindekser og andre parametere som er nødvendige for å vurdere tilstrekkelig blodtilførsel til organer og vev.

Tolkning av ultralyd konklusjon av livmorhalsbeholdere

I en typisk protokoll beskriver ultralyd av nakkebremsiocefalske kar:

• patency av alle inspiserte fartøyer,
• Tykkelsen av intima-mediekomplekset i OCA og CBC,
• vaskulær tilstand
• kurs og deformasjoner av blodkar
• hvis det er brudd på lumen, beskriv deretter detaljert størrelsen på stenosen, dens effekt på blodstrømmen,
• diameter av vertebrale arterier,
• type blodstrøm i arterien,
• fartindekser og motstandsindekser i den felles carotid, indre karotid, vertebrale og subklave arterier,
• tilstand av jugulære og vertebrale årer.

Sunn fartøy må være helt tilpasbare, gå rett. De indre og midterste lagene skal tydelig skiller seg ut i karveggen, som visualiseres som hyperekoiske og hypoechoiske parallelle bånd. De måler tykkelsen til intima-mediekomplekset. Hos friske kar skal type IMT i PGS ikke overstige 0,12 cm, og i OCA 0,10 cm. Stor intimalmediestørrelse indikerer første tegn på vaskulær aterosklerose. Hvis TIM er mer enn 0,15 cm, er det allerede betraktet som aterosklerotisk plakk. Når det er detektert, inneholder ultralydtransskriptet nødvendigvis plakkestrukturen, lengden, graden av innsnevring av fartøyets lumen og den hemodynamiske betydningen av stenose.

Diameteren av parrede fartøy er vurdert - det skal ikke være veldig annerledes. En viktig rolle i blodtilførselen til hjernen spilles av diameteren til vertebrale arterier. Det regnes som normalt når størrelsen er fra 3,0 til 4,0 mm. Arterier med en diameter på 2,0 til 2,9 mm betraktes som et utviklingsalternativ, og mindre enn 2,0 mm kalles hypoplasi. Hvis diameteren er fra 4,1 til 4,9 mm, er dette også et gyldig utviklingsalternativ. Men hvis diameteren på vertebralarterien på hvilken som helst side er større enn 5,0 mm, betraktes dette som en patologisk ekspansjon.

I tillegg til å vurdere de anatomiske og morfologiske egenskapene til halsens arterier, blir blodstrømningsparametere, slik som maksimal systolisk hastighet, minimal diastolisk hastighet og forholdet mellom disse hastighetene i form av resistansindekser, inntatt i ultralydprotokollen. Evaluer endringer i disse parametrene gjennom fartøyets løpetid, hvis det er deformiteter, stenose eller okklusjon.

Jugular venene i tverrsnittet er normalt ovale i form og er lett komprimert med et lite trykk. Hvis de ikke er komprimert, indikerer dette tilstedeværelsen av blodpropp i deres lumen. I lumen i venene kan man se ventiler.

Det normale løpet av venene, så vel som arteriene, må være rett, diameteren ensartet i hele. Normalt bør diameteren av de jugulære venene ikke være større enn den tredobbelte diameteren til den tilsvarende karoten arterien. Diameteren på vertebrale vener i normal ikke mer enn 2,5 mm. Blodstrømmen i nakkens vener skal synkroniseres med pusten. Maksimal hastighet i vertebrale venen bør ikke overstige 30 cm / s.

Ultralyd tegn på de viktigste påvist patologier

Aterosklerotisk lesjon av nakkekar

Hovedårsakene til nedsatt vaskulær permeabilitet er oftest atherosklerose eller trombose. De fører til stenose eller okklusjon av fartøyets lumen. Stenose er ufullstendig innsnevring av lumen. Okklusjon kalles fullstendig okklusjon av fartøyets lumen på et hvilket som helst sted, som et resultat av hvilket blodet ikke kan strømme videre. Aterosklerotiske plakk på halsen er oftest dannet i bifurkasjon av den vanlige karotisarterien, munnen til vertebralarterien, siphonen til den indre halspulsåren, munnen til den subklave arterien. Leger kjenner disse funksjonene, og følg derfor spesielt oppmerksomheten til undersøkelsen av disse stedene.

Carotid stenose på ultralyd

De første manifestasjoner av aterosklerose er karakterisert ved en økning i tykkelsen av intima-mediekomplekset fra 1,0 til 1,5 mm. Hvis tykkelsen på disse lagene er mer enn 1,5 mm, snakker de allerede om plakk. Under ultralyd kan plakkene se helt annerledes på skjermen. De er homogene og heterogene, hyperechoic, hypoechoic og isoechoic. Aterosklerotiske plakk med ujevn overflate som er heterogene i struktur anses som den mest ugunstige. De har stor risiko for komplikasjoner.

Ved arteriell stenotisk lesjon måler legen graden av fartøyets innsnevring i lengden eller tverrsnittet av karet, måler omfanget av lesjonen. Plakk opp til 1,5 cm lang betraktes som lokal, og mer - forlenget. Denne parameteren er viktig for å vurdere betydningen av lesjoner og planlegging av behandlingstaktikk.

Arteriell trombose

Arteriell trombose er forskjellig fra atherosklerose, som regel ved følgende ultralydsskilt:

• mer okklusjon enn stenose hersker,
• lengden på lesjonen er lengre,
• Oftere varierer relativt homogen ekkogenitet av intraluminale formasjoner, ekkogenitet med trombosefasen,
• i begynnelsen av okklusjonen - overflaten er flat,
• med den langsiktige eksistensen av trombose utvikles arteriell hypoplasi.

Arterie deformiteter

Deformiteter er de nest vanligste endringene i karene i livmorhalsområdet etter aterosklerose. De kan være medfødte eller ervervet. Hos barn under 18 år regnes deformiteter som en variant av normen. Barn er født med kort hals og karene har samme lengde som hos voksne, og slik at de "passer" i nakken, de har forskjellige kurver og deformasjoner. I prosessen med vekst av nakken i seg selv, blir karene nivellert og ervervet et rettlinjet kurs. Hos eldre mennesker under påvirkning av dråper i blodtrykk, strekker fartøyene seg og kan igjen krympes.
Det finnes følgende typer deformering i skjemaet:

• tortuosities er deformasjoner med en vinkel større enn 90 grader, de er C- og S-formede;
• bøyninger - deformasjoner med en vinkel på 90 grader eller mindre, de har den verste effekten på blodstrømmen, da de fører til en innsnevring av lumen på bøyningspunktet;
• sløyfer er sirkulære arterie konfigurasjoner, ofte medfødte.

Med ultralyd, som regel, er fartøyets løpet tydelig synlig, og det er ikke vanskelig for legen å bestemme typen deformasjon, dens plassering, vinkelenes størrelse.

Ikke-spesifikk aortoarteri (Takayasus sykdom)

I motsetning til aterosklerose, som påvirker flere menn, er Takayasus sykdom mer vanlig hos unge kvinner. Det viktigste ultralydssymbolet for lesjon av karoten arterier er en ujevn, diffus, hyperechoisk fortykning av den felles karoten arterievegg. På samme tid, i motsetning til aterosklerose, er fortykkelsen sirkulær, det vil si at den påvirker alle veggene i fartøyet. Det blir vanskelig å skille mellom enkelte lag i veggen.

Metabolisk angiopati

Metabolisk angiopati er et kompleks av strukturelle forandringer i blodåren i arteriene forårsaket av ulike metabolske forstyrrelser. Oftest forekommer hos pasienter med diabetes. Samtidig er små, prikkede, lyse hyperechoiske inneslutninger synlige i fartøyets vegg. Endringer i spektralegenskapene til blodstrømmen er karakteristiske: En økning i resistansindeksene i den proksimale arterien, detekteres en reduksjon i hastigheten i den distale delen.

Arteriedisseksjon

Disseksjon refererer til den lokale separasjonen av veggen som følge av rivningen. Oftest forekommer det på grunn av skade. På disseksjonsstedet forekommer detachering av det øvre lag av vaskulærmuren, blod begynner å falle under det og tromboser, som danner en hematom. Med ultralyd ser legen en stratifisert vegg med en mobil intima eller tilstedeværelsen av et andre lumen av fartøyet med blodet.

Cerebral venøs sirkulasjon

Det kan være mange grunner som krenker utstrømningen av blod fra hjernen. Et ultralydsutskrift kan inneholde følgende kriterier som indikerer en stase av venøst ​​blod i hjernen:

• en økning i diameteren av den indre jugularvenen (mer enn tre diametre av den felles halspulsåren) som et resultat av kompresjonen i den proksimale eller ventilmangel,
• redusert diameter av den indre jugularvenen som følge av medfødt hypoplasi eller kompresjon,
• toveisstrøm (reflux) i venen som følge av ventilinsuffisiens,
• en økning i blodstrømshastigheten i den indre jugularvenen er større enn 70 cm / s, i vertebral-30 cm / s,
• mangel på blodstrøm i den indre jugularvenen (trombose),
• en økning i diameteren av ryggvirvelens lumen mer enn 2,5 mm i ryggraden,
• kompresjon av vertebralvenen: dens ujevne diameter, bueformet kurs eller akselerasjon av blodstrømmen på kompresjonsstedet.

konklusjon

Ultralydundersøkelse av nakkekarene er en viktig diagnostisk metode som på kort tid muliggjør fullstendig identifisering av signifikante sykdommer i brakiocephalisk kar uten alvorlige konsekvenser. Denne undersøkelsen bidrar til å etablere i tid, og når du foreskriver den påfølgende tilstrekkelige behandlingen, for å forhindre sirkulasjonsforstyrrelser i en av de viktigste organene i menneskekroppen - hjernen.