Cerebrovaskulær insuffisiens: årsaker, komplikasjoner, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er cerebrovaskulær insuffisiens, hva som fører til det, hvordan behandler legene patologi.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Cerebrovaskulær insuffisiens (andre navn: cerebrovaskulært syndrom, cerebrovaskulær sykdom, CVD) er en gruppe patologier av cerebral fartøy, hvor blodsirkulasjonen i karene i dette organet er kronisk svekket. Dette fører til forstyrrelser i tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjernevævet (hjernens iskemi).

Begrepet "cerebrovaskulært syndrom" inkluderer en hel gruppe vaskulære patologier, på grunn av hvilken cerebral iskemi forekommer. Deres egenskaper er presentert i tabellen:

Hvis symptomer på en sykdom oppstår, kontakt straks en kardiolog, da senteret er en veldig farlig sykdom. Langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer fører til ulike patologier i hjernen, som du vil lære om senere i artikkelen.

Årsaker til sykdom

Personer i fare

I fare er:

• de som røyker og / eller bruker alkohol, narkomaner
• Kontorarbeidere som ikke er involvert i sport;
• diabetikere;
• folk over 60 år gammel.

Årsakene til ulike patologier av hjerneskip

Symptomer på cerebrovaskulær insuffisiens

Første etappe

Den første fasen av syndromet passerer med følgende symptomer:

• hyppig hodepine
• svimmelhet,
• døsighet,
• redusert ytelse
• apati,
• glemsomhet og distraksjon.

Få personer med utseende av disse tegnene, se lege. Og forgjeves! Hvis du identifiserer sykdommen på dette stadiet - kan du kvitte seg med symptomene uten å gripe til operasjoner, samt unngå komplikasjoner.

Andre etappe

Etter hvert som cerebrovaskulær insuffisiens utvikles, skjer følgende:

• hodepine verre;
• tinnitus vises;
• synet forverres
• det er besvimelse.

Hvis sykdommen har flyttet til andre etappe, må du umiddelbart konsultere en lege, som allerede på dette stadiet kan farlige komplikasjoner utvikles, som du vil lese om nedenfor.

Hvis du ikke starter behandlingen av sykdommen, oppstår psyko-emosjonelle lidelser. Dette kan være drastiske humørsvingninger, utilstrekkelig reaksjon på stressende situasjoner, ulike neuroser og psykose, fobier, obsessive tilstander. Ofte i en slik situasjon, blir pasienten bare en psykoterapeut som behandler psykiske problemer, uten å vite den sanne årsaken til forekomsten deres. Derfor, hvis nevosen eller psykosen ble forhåndsført av symptomene beskrevet i de to tidligere lister - foruten psykoterapeut, ta kontakt med en kardiolog som skal gjennomføre en omfattende diagnose av hjerneskip.

Også i andre trinn begynner sykdommer i det lokomotoriske systemet å vises. Det kan være rystende gang, skjelving i lemmer.

Videre patologi progresjon

Hvis du ikke utfører riktig behandling av patologien på dette stadiet, blir de negative symptomene på psyken intensivert:

• redusert evne til å lære;
• forverrer langsiktig og kortsiktig hukommelse;
• den følelsesmessige reaksjonen på hendelsene som går ut er tapt;
• redusert evne til logisk tenkning;
• forstyrret orientering i rommet.
• Også forstyrrelser og koordinering av bevegelser utvikler seg.

Alt dette fører til fullstendig funksjonshemming av pasienten.

Komplikasjoner av cerebrovaskulært syndrom

Sykdommen fører ofte til komplikasjoner, siden pasientene i et tidlig stadium ikke går til legen.

demens

I siste stadium fører sykdommen til mental demens. Etter hvert som psykologiske symptomer utvikler seg, utvikler sterke forstyrrelser av logisk, kritisk og fantasifull tenkning, kortvarig og langsiktig hukommelse svekkes, talen blir forstyrret, samt evnen til å oppfatte og analysere visuell og hørbar informasjon, på grunn av hvilken retning i rommet nesten forsvinner.

fornærmelse

På et hvilket som helst stadium av fremdriften av cerebrovaskulært syndrom kan det forekomme to typer slag:

Oppstår på grunn av sterk og langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer. En del av hjernevævet dør. Cerebral vaskulær okklusjon med kolesterolplakk eller blodpropper fører til iskemisk berøring.

Symptomer på patologi: alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, øynesmerter, hørselsøhet, følelse av varme, tørst, svette, mulig besvimelse og kramper. Forstyrrelser kan også forekomme i operasjonen av enhver del av kroppen, avhengig av plasseringen av det berørte området. Noen ganger utvikler koma.

Et slag som har oppstått på grunn av CVD, uavhengig av type, kan kalles cerebrovaskulært slag.

Forløpende iskemisk angrep

En annen mulig komplikasjon er forbigående iskemisk angrep (andre navn: TIA, microstroke). Dette er en akutt reduksjon i blodtilførselen til hjerneområdet. Oppstår på bakgrunn av cerebrovaskulære patologier.

Tegn: Lammelse av en av kroppens deler, svekket følsomhet. Symptomene forsvinner og vedvarer ikke lenger enn en dag, så TIA kalles en mikrostroke.

Til tross for sykdommens hurtige sykdom, må du ikke undervurdere det, ettersom statistikken viser at ca. 40% av pasientene med TIA har hatt et slag i løpet av 5 år etter en mikrostroke.

Diagnose av cerebrovaskulær insuffisiens

Hvis de første symptomene oppstår, kontakt din kardiolog. Han vil foreskrive følgende diagnostiske prosedyrer:

dupleks skanning av nakken og hodet karene;

MR eller CT-skanning av hjernen.

behandling

Alle patologier som provoserer TsVB krever langvarig behandling (ofte livslang). I de fleste tilfeller må narkotika tas gjennom hele livet. Hvis du overholder alle anbefalinger fra leger, kan du helt kvitte seg med negative symptomer og forhindre livstruende komplikasjoner.

Vanligvis brukes medisiner for å behandle sykdommen, men i tilfelle akutt trombose eller fullstendig blokkering av karet med plakk, kan legen bestemme behovet for kirurgi.

Cerebrovaskulær sykdom - hva forårsaker oksygenmangel i hjernen?

Cerebrovaskulær sykdom (CVD) er en innsnevring av hjernen som forårsaker kronisk oksygen sult (insuffisiens), iskemi og mange andre lidelser i kroppen. CVD blir en "bakgrunnssykdom" i hypertensjon og aterosklerose.

Den mest farlige cerebrovaskulær insuffisiens i hjernen er at den kan føre til et slag med dødelig utgang eller funksjonshemning.

Dysirkirkulatorisk encefalopati, som oppstår med progressiv CVD, er en organisk lesjon av hjernevev. I sin tur finnes DEP i tre former:

• cerebral trombose, som er blokkering av blodkar, dannelse av plaques, samt akkumulering av blodpropper;
• cerebral emboli - arteriell blokkering med blodpropper, for eksempel i hjertet;
• cerebral blødning - brudd på blodkar i hjernen som et resultat av hemorragisk slag.

Etiologiske faktorer og patogenese - synlig i roten

Blant de viktigste faktorene i etiologien av cerebrovaskulær sykdom er:

• trusselen om kolesterolplakk, økende på grunn av aterosklerotiske lesjoner, det vil si tilstopping av blodårer, forekomsten av patologier av blodtilførsel til hjernen;
• svekket hjernens mikrosirkulasjon fører til koagulasjonsdysfunksjon, ulike tromboser, noe som øker risikoen for CVD;
• blodtilførsel til hjernen kan være svekket av vaskulitt;
• periodiske brudd på cerebral sirkulasjon kan skyldes osteokondrose, denne sykdommen fører også til VBN (vertebrobasilar insufficiency);
• hypertensjon, noe som også fører til en reduksjon av blodsirkulasjonen i hjernen forårsaket av spasmer av arterieveggene.

Det er en sammenheng mellom sykdommer som CVD og diabetes mellitus, dyslipidemi, hypertensjon, hyperkolesterolemi, koronar hjertesykdom.

Faktorer som også kan bidra til forekomst av cerebrovaskulær sykdom: alder, overvekt, hodeskader, dårlige vaner, lav mobil livsstil, langvarig bruk av orale prevensiver, samt en viktig arvelighet.

Innbyggere i store byer, ofte med stress, er mer utsatt for sykdom.

Patogenesen av cerebrovaskulær sykdom er som følger:

• skade på den indre foringen av blodkar;
• redusert turbulens i blodstrømmen;
• overdreven konsentrasjon av oksygen eller glukose;
• utviklingen av oksidativt stress (molekylært nivå);
• så vel som apoptose, dvs. programmert celledød på grunn av dens genetiske aldring.

Brudd på cerebral fartøy innenfor områdene av patologiske forandringer fører til død av nervesvev. Blødninger er farlige fordi de fører til utvikling av iskemi, forskyvning av hjernestrukturer, mekanisk kompresjon av hjernestammen.

Cerebrovaskulær sykdomskompleks

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer foreskriver flere "rubrikker" for cerebrovaskulær sykdomsenhet, det vil si underkategorier av sirkulatoriske sykdommer:

• hemorragisk slag, forårsaker en plutselig forstyrrelse av blodtilførselen med mulig dannelse av svulster og hematomer;
• iskemisk hjerneslag - nedsatt blodtilførsel til hjernen, patologi av hjernevev;
• uspesifiserte slag;
• okklusjon (vaskulær okklusjon) og stenose (innsnevring av "lumen" i karene) i hjernen;
• aneurisme (unormal vaskulær dilatasjon), tre typer encefalopati (subkortisk, hypertensiv og aterosklerisk);
• Moyamoy sykdom (progressiv innsnevring av cerebral fartøy som fører til okklusjon);
• cerebral arteritis (betennelse i arterieveggene);
• venøs sinus trombose, som oppstår uten hjerneinfarkt (ganske sjelden, på grunn av forverring av blodstrømmen fra hjernen).

Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens

Sykdommen forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen forårsaker lokalisert betennelse i blodårene.

Årsakene til CTsN er forskjellige, kan være forbundet med diabetes, hypertensjon, aterosklerose.

Blant flere faktorer knyttet til sykdomsutviklingen kan dårlige vaner, usunt kosthold (hovedsakelig forbundet med et overskudd av kalorier, fettstoffer), arvelige predisposisjoner, overvekt, rus, stress, søvnmangel bli notert.

Sykdommen utvikler seg raskt, mens små arterier i hjernen er innsnevret, utvikler lokal iskemi av det hvite stoffet i hjernen, noe som fører til forekomst av migrene, tinnitus, nedsatt syn, svimmelhet.

Sykdommen har en negativ innvirkning på en persons mentale tilstand, noe som fører til dispergering av oppmerksomhet, hukommelsestap, søvnforstyrrelser, liten håndskjelv, samt vanskeligheter med å snakke og skrive.

Pasientens adferd kan også endre seg dramatisk: sløvhet, tretthet, apati, irritabilitet og irritabilitet kan oppstå. Komplekse tilfeller av cerebrovaskulær insuffisiens, som oppstår mot bakgrunnen av andre sykdommer, fører til alvorlige lidelser i taleapparatet, evnen til å huske, koordinering lider.

Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens har karakteristiske symptomer som hjelper det å beregne i tide:

• økt tretthet fra de daglige oppgaver som tidligere virket ganske gjennomførbart;
• redusert ytelse;
• humørsvingninger;
• irritabilitet;
• geskjeftighet
• panikk;
• panikkanfall;
• varmebølger.

Også symptomer på CVD blir et brudd eller mangel på søvn, tørr munn, overdreven svette, hjertebanken.

Videre økning i symptomer

Når sykdommen utvikler seg, oppstår det alvorlige hodepine og migrene, noe som fører til en reduksjon av konsentrasjon, mentale evner, memorisering, en reduksjon i intelligensnivået, logikken.

Pasienter opplever deprimert humør, de utvikler frykt, følsomheten i ekstremitetene avtar, gangen og mange refleksreaksjoner i kroppen forstyrres.

Hvis de oppførte symptomene blir observert i løpet av dagen eller flere dager, er det mulig å ta en antagelse om brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, skal pasienten umiddelbart undersøkes i klinikken.

Cerebrovaskulær sykdom i utviklingen går gjennom tre faser, hvorav den siste kan få alvorlige konsekvenser:

1. I første etappe fortsetter sykdommen nesten umerkelig, derfor er det ekstremt vanskelig å mistenke CEC (det kan være hodepine, svakhet, som ved skader eller andre sykdommer).
2. Den andre graden av CEC skyldes forekomsten av mentale patologier som ble oppført ovenfor, de kan være en grunn til å erklære funksjonshemming hos en pasient, men i tillegg er personen i stand til å ta vare på seg selv.
3. Den siste fasen av sykdomsutviklingen er vaskulær demens, overgangen av sykdommen til en annen patologi, hvor pasienten ikke kan bevege seg selvstendig, og for at han i det minste skal navigere i rommet, trenger han hjelp utenfor.

Diagnose av CVD - er alt så enkelt?

Spesialister innen vaskulær kirurgi og nevropatologi er engasjert i diagnosen CVD. Basert på egenskapene til sykdomsforløpet bestemmer legene behandlingsbanen, først og fremst å være oppmerksom på forekomsten av tilknyttede sykdommer.

Den første fasen av undersøkelsen inneholder en samlet analyse av sykdomsforløpet: klinisk blod- og urintest, elektrokardiografi, bestemmelse av protrombin-indeksen, reaksjon på syfilis, biokjemiske blodprøver og røntgenstråler i brystet.

Det er også mulig å diagnostisere CVD ved hjelp av en angioscanning (duplex eller triplex). Denne metoden inkluderer den primære diagnosen, er den minst kostbare når det gjelder tid og penger, den mest gunstige for menneskelig velvære. Angioscanning lar deg vite graden av skade på blodårene uten å skade helsen.

En annen klinisk diagnostisk metode er angiografi, på grunn av hvilken blodkar blir skannet under påvirkning av "kontrast-røntgen".

Denne teknikken lar deg bestemme graden av skade på blodårene for å finne ut hvor lenge skadeprosessene har blitt lansert. Også, angiografi bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av blodpropper, hematomer, områder av innsnevring eller overdreven utvidelse av veggene i blodårene, samt kreftpatologi.

De fleste klinikker tilbyr også scintigrafisk analyse av hjernen, MR, transcranial doppler og CT.

Behandling og forebygging - de grunnleggende grunnleggende

Cerebrovaskulære sykdommer krever ikke bare medisinsk vedlikehold av en optimal helsetilstand, men også ofte en fullstendig livsstil, gi opp vanlige vaner, et balansert kosthold, søvnmønstre og kamp.

Behandlingen med medisiner utføres under hensyntagen til risikofaktorer, en spesialist neurolog, styrt av alle funksjonene i sykdomsforløpet, kan foreskrive anti-sklerotiske stoffer eller hypoglykemiske stoffer.

Legemidler som er mest vanlige i praksis ved behandling av cerebrovaskulær sykdom:

• blokkere kalsiumkanaler (Verapamil, Corinfar, Cardil);
• dilatere hjerneskip (cordipin, Dilzem);
• Avhengig av spesifikke forhold, er antioksidanter foreskrevet: Cerebrolysin, Actovegin;
• statiner med kolesterol-senkende effekt (Probucol, Lovastatin);
• antikoagulantia (direkte - Fraxiparin eller indirekte - Sincumar);
• Metabolisme: Sermion, Tanakan;
• Nootropics: Piracetam, glycin, fenibut;
• og antispasmodik: Dibazol, Papaverine.

Kirurgisk inngrep brukes i alvorlige tilfeller, mens blodproppene, plakkene, øker blodtykkelsen i karene (ved hjelp av katetre), for denne prosedyren utføres stenting.

En stent er installert inne i arterie stenosen, så vel som en ballong, hvorpå ballongen blåses opp, rette de innsnevrende delene av arterien. Etter at ballongen er fjernet fra arterien, forblir stenten inne for å opprettholde en gitt form.

For å unngå risiko for hjerteinfarkt, bør blodtrykket normaliseres, gjennomgå regelmessige undersøkelser, raskt identifisere og eliminere nye patologier, fullstendig forlate dårlige vaner, daglig utføre et sett med terapeutiske treningsøvelser, skape et balansert kosthold, følg riktig modus for å endre våkenhet og sove, pass opp for vekt.

Medisinske forebyggende tiltak - tar medisiner for å forbedre cerebral sirkulasjon, normaliserer blodproppene - bare etter å ha konsultert en lege. Med overholdelse av forebyggende prosedyrer reduseres livskvaliteten til en person, hans generelle helse, samt risikoen for cerebrovaskulære sykdommer betydelig.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Aterosklerose: patogenese, klinikk, funksjonell diagnostikk, behandling., 1998

Behandling av kronisk cerebral sykdom

Årsaken til utviklingen av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens (CCVN) er forverringen av blodtilførselen til hjernen, iskemisk hypoksi på grunn av nedsatt patency i hjernen.
sklerotiske kar, og primært på grunn av aterosklerotisk stenose av karoten arterier.
Tidlig ekstrakraniell aterosklerose inkluderer intimale forandringer og første asymptomatiske hemodynamisk ubetydelige aterosklerotiske plakk i karoten arterier. Begrepet "tidlig" betyr ikke utviklingen av aterosklerose i ung alder, men indikerer at pasienten har tidligste stadium av vaskulær patologi [196].
Normal blodgass i hjernens kar er 40-60 ml / 100g / min. Verdien av blodstrøm i cerebral fartøy, redusert til 20 ml / 100g / min, kalles "iskemisk terskel" [197]. Samtidig er de første tegn på mangel på høyenergifosfater i cellene, en liten økning i nivået av ekstracellulært kalium, vasokonstriktormidler og stimulatorer av blodplateaggregering i karene notert (figur 6.9). Ved denne terskelen forsvinner også elektroensfalografiske signaler. Imidlertid er alle disse endringene fortsatt helt reversible [198], og de er gjenstand for anvendelse av terapeutiske effekter.
For tiden er det dessverre ingen stoffer som selektivt virker på cerebral sirkulasjon. Samtidig kan en rekke stoffer som har generell antispasmodisk aktivitet, forårsaker vasodilasjon og forbedrer blodsirkulasjonen i ulike organer og vev, i noen grad ha en positiv effekt på blodtilførselen til hjernen, øke oksygenforsyningen, styrke dens metabolske prosesser og dermed finne en bred Bruk til behandling av pasienter med CVVN [199].
Tidligere, når brudd på cerebral sirkulasjon er relativt mye brukt aminofyllin. Av de moderne stoffene i denne gruppen, brukes ofte pentoksifyllin (agapurin, trentale).
Nikotinsyre og preparater som inneholder den, utvides med nikovirin, nikoshpan. Nikotinsyre evne til å ha en lipidsenkende effekt bør også tas i betraktning. Relativt mye brukt i CCVN-relaterte nikotinsyre narkotika xanthineol nikotinat, picamilon.

Hos pasienter med CVVN er preparater som inneholder dihydrogenerte ergotalkaloider, mye brukt.
I de senere år har stoffet Vinpocetine oppnådd en viss popularitet i behandlingen av hjernesykdomssykdommer.
En betydelig suksess de siste årene er etableringen av aktive cerebrale vasodilatatorer fra gruppen av kalsiumantagonister.
Av stor betydning for å forbedre cerebral sirkulasjon er det som betyr å normalisere de metabolske prosessene i hjernen, inkludert nootropiske stoffer og cerebrolysin.
Naturligvis, med aterosklerotiske lesjoner i hjerneskip, bør anti-aterosklerotiske stoffer ha en positiv effekt [199].
Nedenfor vil vi dvele på noen av de mest moderne og effektive farmakologiske midler som er vist for korreksjon av CVVN.
Ergotalkaloider og preparater som inneholder dem, har med hell blitt brukt i klinikken i mer enn 30 år som et middel til å forbedre cerebralsirkulasjonen.
En karakteristisk egenskap hos ergotalkaloider er deres evne til å blokkere a-adrenerge reseptorer, noe som forårsaker vasodilasjon, og er mest uttalt i dihydroergotamin og hydrogenerte ergotoxinderivater. I denne sammenheng har de blitt mye brukt til behandling av sykdommer i perifer og cerebral sirkulasjon, både som separate stoffer og som en del av en rekke kombinert ferdige legemidler (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin, etc.) [199].
Et lovende stoff i denne gruppen er vazobral, som er en kombinasjon av dihydroergocriptin A og koffein. Besittelse av høy antagonistisk kapasitet for a-adrenerge reseptorer og reduksjon av blodplate- og erytrocyt-aggregering, har vasobral en positiv effekt på cerebral metabolisme, øker cerebral blodstrøm og forbedrer hjernefunksjonen i iskemiske slag og markerte manifestasjoner av CVVN [200,201].
Ta vazobral på innsiden av 2-4 ml 2 ganger daglig under måltider med en liten mengde vann.
Nicergolin (sermion), med kjemisk struktur, er en analog ergotalkaloider som i tillegg til ergolinkjernen inneholder en bromsubstituert nikotinsyrerest. I tillegg til a-adrenoblokiruyuschee-tiltak har nicergolin spasmolytisk aktivitet, spesielt i forhold til hjernens kar.
Indikasjoner for å ordinere nicergolin er akutte og kroniske cerebrale vaskulære sykdommer, spesielt for tidlige sykdomsforstyrrelser.

Ta nicergoline (sermion) i munnen før måltider i form av 10 mg tabletter 3 ganger daglig. Behandling utføres i lang tid (2-3 måneder eller mer), avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, effektiviteten av behandling og tolerabilitet. Effekten utvikler seg gradvis.
Vinpocetin (Cavinton), apovincaminsyreetylester, er et semisyntetisk derivat av devinkanalkaloidet. Den vasodilaterende virkningen av vinpocetin er forbundet med en direkte avslappende effekt på glattmuskelcellene i arterievegget. Legemidlet forsterker metabolismen av norepinefrin og serotonin i hjernevæv, reduserer blodviskositeten, bidrar til deformerbarheten av røde blodlegemer.
Vinpocetin brukes til nevrologiske og psykiske lidelser assosiert med cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelse [202]. Det tas oralt i form av tabletter (5 mg) 1-2 tabletter 3 ganger daglig. Vedlikeholdsdose på 15 mg / dag. Påfør i lang tid; forbedring er vanligvis observert etter 1-2 uker; Behandlingsforløpet er ca 2 måneder eller mer.
Kalsiumantagonister brukes hyppigere som antihypertensive, antianginale og antiarytmiske legemidler, men blant dem finnes det stoffer med relativt selektiv cerebrovaskulær virkning.
Cinnarizine (stugeron) har en positiv effekt på cerebral sirkulasjon, forbedrer mikrosirkulasjonen, øker væskens motstand mot hypoksi, røde blodcellers evne til å deformere, reduserer økt blodviskositet. Legemidlet har en direkte antispasmodisk effekt på blodkarene, reduserer deres respons på biogene vasokonstriktorstoffer, forsterker effekten av karbondioksid på hjerneskarene. Cinnarizin påvirker ikke systematisk blodtrykk, hjertefrekvens, kontraktilitet og konduktivitet i hjertet.
Som et cerebrovaskulært middel, er cinnarizin foreskrevet for sykdomsforstyrrelser forbundet med vaskulær spasme, atherosklerose, rammet et slag.
Ta stoffet inne etter et måltid, den vanlige dosen - 75 mg / dag. Påfør stoffet i lang tid (kurs fra flere uker til flere måneder).
Flunarizin (sibelium), som cinnarizin, blokkerer kalsiumkanaler, slapper av glatte muskler, forbedrer blodtilførselen og oksygenforsyningen til hjernen. forbedrer blodtilførselen og oksygenforsyningen til hjernen; reduserer vestibulære lidelser. Fluunarizin er foreskrevet for voksne i en dose på 15-20 mg / dag; kan forårsake vektøkning, døsighet [199].
Nimodipin (nimotop) er lik struktur i nifedipin. Imidlertid er et spesifikt trekk ved nimodipin den dominerende effekten på blodtilførselen til hjernen, evnen til å redusere
motstand av cerebral resistive vessels, øke cerebral blodstrøm, redusere hypoksiske fenomener. Nimodipin har blitt brukt som et forebyggende og terapeutisk middel for iskemiske sykdommer i hjernecirkulasjon [26]. Profylaktisk administreres det oralt hver 4. time til 360 mg / dag [199].
Nootropiske stoffer er stoffer som aktiverer hjernens høyere integral aktivitet, gjenoppretter nedsatt mostic (forbundet med minne) og mentale funksjoner som reduserer det neurologiske underskuddet og øker kroppens motstand mot ekstreme påvirkninger [203].
De viktigste stoffene i denne gruppen er piracetam og en rekke analoger, samt noen stoffer som er strukturelt relatert til gamma-aminosmørsyre (Aminalon, Phenibut, Picamilon) og noen andre.
Spesielt viktig i virkemekanismen for nootropes er effekten på metabolske og bioenergetiske prosesser i nervecellen: aktivering av protein og RNA-syntese, forbedring i glukoseutnyttelse, økt ATP-syntese, antihypoksisk og membranstabiliserende virkning [199,203].
Piracetam (nootropil) er hovedrepresentanten for gruppen med nootropiske legemidler. Det har en positiv effekt på metabolske prosesser og blodsirkulasjon i hjernen, stimulerer redoks prosesser, forbedrer glukoseutnyttelsen, og forbedrer den regionale blodstrømmen i iskemiske hjernegrupper. Forbedring av energiprosessene under påvirkning av piracetam fører til en økning i motstanden av hjernevæv til hypoksi og toksiske effekter. Det er tegn på forbedring av nukleær RNA-syntese i hjernen under påvirkning av piracetam [203].
I nevrologisk praksis er piracetam foreskrevet for aterosklerose og andre sykdommer med symptomer på CVVN. Påfør innsiden, starter med en dose på 1,2 g / dag, og ta dosen til 2,4-3,2 g / dag eller mer. Den terapeutiske effekten observeres som regel etter 2-3 uker etter starten av behandlingen. Derefter reduseres dosen til 1,2-1,6 g / dag (0,4 g 3-4 ganger daglig).
Cerebrolysin inneholder biologisk aktive neuropeptider med lav molekylvekt som krysser blod-hjernebarrieren og går direkte til nevronene. Legemidlet har en organspecifik multimodal effekt på hjernen, det vil si at den er i stand til metabolsk regulering, nevrobeskyttelse, funksjonell neuromodulasjon og neurotrofisk aktivitet.
Cerebrolysin øker effektiviteten av den anaerobe energimetabolismen i hjernen, forbedrer intracellulær proteinsyntese, forhindrer dannelsen av frie radikaler, øker overlevelsesraten til hjernen og forhindrer neurons død i hypoksi og

Cerebrovaskulær sykdom: former, årsaker, symptomer, diagnose, hvordan å behandle

Cerebrovaskulær sykdom (CVD) er en patologi av cerebral fartøyene som fører til iskemi, hypoksi og forstyrrelse av ulike funksjoner i kroppen. Under påvirkning av negative eksogene og endogene faktorer, er cerebral fartøy skadet, og hjernesirkulasjonen forstyrres.

Cerebrovaskulær sykdom fører til utvikling av dyscirculatory encephalopathy - en sykdom som representerer en progressiv organisk hjerneskade som skyldes kronisk vaskulær insuffisiens. Denne patologien pleide å bli ansett som et problem for eldre mennesker. Foreløpig er cerebrovaskulær insuffisiens "yngre": sykdommen er i stadig større grad funnet hos personer under 40 år. Dette er knyttet til å opprettholde en usunn livsstil, dårlig miljø, dårlig ernæring.

Cerebrovaskulær sykdom er for tiden et betydelig medisinsk problem. Den ligger tredje i strukturen av total dødelighet etter koronararteriesykdom og onkopatologi. CVD - årsaken til slag og langtidssykdom.

dødelighet fra verden

klassifisering

Cerebrovaskulære sykdommer - sykdommer i sirkulasjonssystemet, som inkluderer:

• Hemorragisk og iskemisk slag.
• Kronisk dyscirculatory patologi av hjernen - okklusjon og vasospasme, arteritt, aneurisme.
• Intrakranial blødning.
• Hypertensive cerebrovaskulære sykdommer - aterosklerotisk og hypertensiv encefalopati.

etiologi

De viktigste etiologiske faktorene i sykdommen:

1. Aterosklerotisk lesjon av hjerneskip fører til avsetning av kolesterol, dannelse av plaques, innsnevring og blokkering, og videre til brudd på cerebral blodtilførsel, trofisme i hjernen og mentale prosesser.
2. Dysfunksjon av blodkoagulasjonssystemet, trombose og tromboembolisme forårsaker ofte sykdom i hjernens mikrosirkulasjon.
3. Spasm av arterievegg mot bakgrunn av kronisk arteriell hypertensjon reduserer cerebral blodstrøm.
4. Vaskulitt forstyrrer blodtilførselen til hjernen.
5. Osteokondrose kan føre til vertebro-basilær insuffisiens og forbigående sykdommer i cerebral sirkulasjon.

Krenkelser av patenen i hjernens arterier på grunn av trombose, aterosklerose, spasme (a) og brudd på blodkar med blødning i hjernen (b) - hovedårsakene til CVD

Faktorer som utløser utviklingen av patologi:

• Diabetes mellitus
• Avansert alder
• Hypercholesterolemi, dyslipidemi,
• fedme,
• hypertensjon,
• koronarsykdom,
• stress,
• Traumatisk hjerneskade
• Langsiktig bruk av orale prevensiver
• røyking,
• Sedentary livsstil
• Arvelighet.

symptomatologi

Cerebrovaskulær sykdom i begynnelsen av utviklingen er manifestert av følgende kliniske symptomer:

1. Redusert ytelse, økt tretthet;
2. Irritabilitet, dårlig humør, emosjonell ustabilitet;
3. Overdreven oppstyr;
4. søvnløshet;
5. Føler seg varm
6. Tørr munn;
7. asteni;
8. Hjertebanken.

I fremtiden, etter hvert som hjernehypoksien øker, utvikles farlige lidelser, og ser alvorligere symptomer opp: Forringelse av konsentrasjonsevne, hukommelsesforstyrrelse, nedsatt tenkning, logikk, koordinering, konstant hodepine, nedsatt mental ytelse.

Pasienter utvikler depresjon, deres intellektminskninger, neurose og psykose, fobier og frykt utvikler seg, selvstendighet, eksplosivitet, svakhet vises. Pasienter blir utsatt for hypokondrier og er usikre på seg selv. I alvorlige tilfeller utvikles kramper, tremor, ustabilitet i gangen, nedsatt tale, bevegelser og følsomhet i lemmer, fysiologiske reflekser forsvinner, synlighetsorganer påvirkes.

En ytterligere økning i de morfologiske endringene i hjernevev fører til utseendet av mer uttalt og merkbare syndromer - cerebrale kriser og slag, parese og lammelse av lemmer, bekkenforstyrrelser, dysfagi, tvunget latter og gråt.

Disse kliniske tegnene som er tilstede hos pasienter gjennom dagen, indikerer en akutt brudd på hjernecirkulasjon - cerebrovaskulært slag. Hvis de forsvinner på kortere tid, mistenker et forbigående iskemisk angrep.

Det er 3 grader av cerebrovaskulære lidelser:

• TsVB i første grad fortsetter umerkelig. Tegnene er på mange måter likt symptomene på andre sykdommer eller skader.
• Den andre graden er manifestert av psykiske lidelser. Sykdommen er en indikator for funksjonshemming, men pasienten tjener seg selv.
• Den tredje graden - overgangspatologien i fase av vaskulær demens. Pasienten er ikke i stand til å bevege seg og navigere i rommet, han trenger hjelp og omsorg for mennesker rundt seg. Oppførselen til slike pasienter skal overvåkes.

De hyppigste komplikasjoner av CVD er slag, forbigående iskemisk angrep, demens, cerebrovaskulær koma.

diagnostikk

Diagnose og behandling av cerebrovaskulær patologi involverte nevropatologer og vaskulære kirurger. De velger behandlingens taktikk i samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av samtidig lidelser.

En generell undersøkelse av pasienter med CSD inkluderer:

1. En blodprøve
2. Biokjemisk blodprøve,
3. Bestemmelse av protrombinindeks,
4. Serologisk reaksjon på syfilis,
5. EKG,
6. urinanalyse,
7. Bryst røntgen.

Metoder designet for å utføre en fullstendig og omfattende instrumentell diagnose av cerebrovaskulære sykdommer:

• Dupleks eller triplex angioscanning er ment for den primære diagnosen av CVD. Det er den sikreste, raskeste og billigeste. Undersøk på denne måten de berørte fartøyene kan gjentas og uten helsefare.
• Angiografi er en metode for kontrast radiografisk undersøkelse av blodkar, som gjør det mulig å bestemme deres funksjonelle tilstand, tilstedeværelsen av en patologisk prosess og dens lengde. Serebral angiografi utføres etter injeksjon av et kontrastmiddel inn i blodet. Det tillater pasienten å bestemme tilstedeværelsen av trombose, aterosklerotisk lesjon og vasokonstriksjon, onkopatologi, hematom og aneurisme.
• Hjernescintigrafi er en enkel og ikke-invasiv metode for forskning som nesten ikke har kontraindikasjoner og ikke forårsaker komplikasjoner. Nuklear skanning er en svært sensitiv og informativ måte å diagnostisere cerebrovaskulær ulykke på. Et radioaktivt farmakologisk legemiddel injiseres i en vene, og en sving på 15 minutter blir skannet. Denne tiden er nok for at radioisotop skal spre seg gjennom hele kroppen og samle seg i det syke vevet. Indikatoren inneholder en strålingsdose som er ufarlig for kroppen.
• Transcranial Doppler ultralyd er en ultralydsundersøkelse av cerebral fartøy som måler blodstrømshastighet og identifiserer hemodynamiske forstyrrelser.
• Like viktig ved å gjøre diagnosen av CVD er MR og CT.

behandling

Det er umulig å selvstendig identifisere og kurere cerebrovaskulær sykdom. Bare en erfaren, høyt kvalifisert spesialist, som har undersøkt pasientens klager og har undersøkt ham fullt ut, vil foreskrive en kompetent behandling. Tilstrekkelig og rettidig behandling vil forbedre pasientens livskvalitet og redusere risikoen for å utvikle livstruende tilstand - slag.

Hovedformålet med behandlingen av sykdommen - eliminering av brudd på hjernefunksjoner. For å fullstendig kvitte seg med cerebrovaskulær sykdom, er det nødvendig å bestemme og eliminere årsaken. I tillegg til forskrivning av medisiner, gir eksperter viktige anbefalinger til pasienter: Endre din livsstil, gå ned i vekt, ikke røyk og ikke drikk alkohol, spis riktig og balansert.

Narkotika terapi

Omfattende behandling av cerebrovaskulær sykdom utføres vanligvis i nevrologisk avdeling. Eksperter fjerner først risikofaktorene: foreskrive anti-sklerotiske, hypotensive, hypoglykemiske stoffer. Først etter korrigering av basal metabolisme, fortsetter de til den direkte behandling av patologien.

Spesiell terapi

Hovedgruppene av legemidler som forbedrer hjernecirkulasjonen og er ment for behandling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens:

1. Kalsiumkanalblokkere forbedrer hjerneblodstrømmen, reduserer impulsens hastighet, hemmer trombocytadhesjon og forbedrer blodsammensetningen. Legemidler basert på nifedipin utvider blodkarrene i hjernen - Corinfar, Cardipin, preparater fra diltiazem-gruppen Dilzem, Cardil. Kalsiumkanalblokkere inkluderer også Cinnarizine og dets derivater, Verapamil.
2. Antioksidanter. Cerebrolysin er en kraftig antioksidant foreskrevet for cerebrovaskulær sykdom, hjerneslag og encefalopati. I tillegg er det ofte brukt "Cerebrocurin", "Actovegin."
3. Antihypoksiske legemidler er foreskrevet for lesjoner i hjerneskipene - "Ketoprofen", "Imidazol", "Mecaprin".
4. Metabolikk - "Kavinton", "Sermion", "Vinpocetine", "Tanakan".
5. Direkte antikoagulantia - "Heparin", "Fraxiparin" og indirekte - "Fenilin", "Sinkumar", "Warfarin".
6. Antiplatelet terapi - Acetylsalisylsyre, Curantil.
7. Legemidler med hypokolesterolemisk effekt, statiner - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropiske legemidler - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycin, Fenibut.
9. Legemidler som utvider hjerneskipene - "Pentoxifylline", "Trental", "Agapurin."
10. Antispasmodik - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Primær terapi

Den grunnleggende behandlingen av CVD består i å normalisere funksjonen av ekstern respirasjon, kardiovaskulærsystemet, opprettholde homeostase og nevrobeskyttelse.

• For dette blir luftveiene sanitert, luftrøret er intubert og kunstig åndedrett utføres.
• Når tegn på hjertesvikt og lungeødem vises, benyttes Lasix, Pentamin.
• Antiarytmisk terapi er indisert for pasienter med hjertearytmier. Vanligvis ordinerer antianginal medisiner, hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon", antioksidanter.
• "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Sodium oxybutyrate" vil bidra til å stoppe vegetative funksjoner.
• For å bekjempe cerebralt ødem, brukes osmotiske diuretika - Mannitol, Furosemide.
• For å stabilisere blodtrykket, foreskrive "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipin", "Dibazol".
• Korrigering av metabolske forstyrrelser utføres ved å fylle det ekstracellulære fluidvolumet med Ringers løsninger, plasma, glukose.
• Symptomatisk terapi inkluderer antikonvulsive og psykotrope legemidler, muskelavslappende midler, analgetika - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hyperbarisk oksygenering er en fysioterapeutisk behandlingsmetode som gir oksygenmetning av blodet og inngangen til det berørte hjernevevet. Pasienten er i et spesielt kammer og puster rent oksygen. Hyperbarisk oksygenering eliminerer oksygengjeld av vev og gjenoppretter aerobe glykolyse. Denne prosedyren forbedrer pasientens livskvalitet, reduserer symptomene på patologi og forhindrer utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Alvorlige former for patologi, dårlig utsatt for medisinsk korreksjon, krever kirurgisk inngrep. Pasienter fjerner blodpropper og aterosklerotiske plakk fra arterier, øker lumen av karene med et kateter og ballong, sett stents i arteriene som støtter åpningens lumen åpen.

Cerebrovaskulære sykdommer er gjenstand for kirurgisk behandling: arterielle aneurysmer og intracerebrale blødninger.

Folkemedisin

Det vanligste middel for tradisjonell medisin som brukes til behandling av cerebrovaskulær sykdom:

• Peonrot blir tørket, knust og strømmet kokende vann. Insister betyr for en time, filter og ta 5 ganger om dagen for en spiseskje.
• Hakkel 2 appelsiner og 2 sitroner i kjøttkvern, bland massen med flytende honning og bland. Insistere på den kalde dagen, og ta deretter en spiseskje 3 ganger om dagen.
• Nål nåle er strømmet med kokende vann, trukket og saften av en halv sitron er lagt til kjøttkraft. Ta stoffet på tom mage i 3 måneder.
• Tinktur av celandine tatt på tom mage tre ganger om dagen i 2 uker.

Tradisjonell medisin er et godt tillegg til hovedpatologien.

Forebygging og prognose

Tiltak for å forhindre utvikling av cerebrovaskulær sykdom:

1. Normalisering av blodtrykk,
2. Tidlig behandling av comorbidities,
3. Sliter med dårlige vaner,
4. Gjør lys mosjon,
5. Riktig ernæring
6. Optimalisering av arbeid og hvile,
7. Vektkorreksjon.

For profylaktiske formål foreskrives pasienter medisiner som forbedrer hjernecirkulasjon og undertrykker blodpropp.

Hvis sykdommen behandles raskt og korrekt, er det ikke bare mulig å forbedre pasientens livskvalitet, men også å redusere risikoen for slag og andre alvorlige komplikasjoner.

Hva er kronisk cerebrovaskulær insuffisiens?

Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens (CCVN) er en av de vanligste patologiene i nervesystemet. Denne sykdommen har mange navn. Det er funnet i medisinsk litteratur som dyscirculatory encephalopathy, kronisk hjerneiskemi, vaskulær, aterosklerotisk, hypertensiv, aterosklerotisk angioencefalopati, vaskulær (aterosklerotisk) parkinsonisme, vaskulær (sen) epilepsi, vaskulær demens.

Grad av patologi

CCVN er en gradvis forstyrrelse av hjerneaktivitet, hvor symptomer på skade på hjerneceller på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen uttalt. Patologier påvirker mesteparten av eldre etter 50 år.

Det er 3 grader (stadier) av sykdomsforløpet:

1. Første trinn (1 grad). Symptomer: hodepine, forstyrrelse av det vestibulære apparatet (ustabil gang), søvnløshet, nedsatt minne, tretthet og redusert ytelse. Det er endringer i strukturen til øyets fundus (retinal angiopati), økt blodtrykk, hjertearytmi.
2. På mellomstadier (grad 2) av vaskulær demens, er det en nedgang i mentale og intellektuelle evner, sklerose av cerebral fartøy, en endring i strukturen av cerebral væske.
3. På siste stadium (klasse 3) er CVDV tildelt funksjonshemming til pasienter på grunn av uttalt tegn på psykisk lidelse.

Ofte er sykdommen ledsaget av angrep av hjerneslag, hjerteinfarkt og hjertearytmi.

Symptomatiske manifestasjoner

Cerebrovaskulær sykdom er en patologisk forandring i hjernens kar, som fremkaller et brudd på cerebral blodstrøm. Patologi foregår av aterosklerose og hypertensjon, og dens konsekvens er et slag med funksjonshemning eller død.

Etiologien til sykdommen er uttrykt i den langsomme innsnevringen av de små arteriene i hjernen, utviklingen av fokalisoki av den hvite hjernens materie. Symptomer på cerebrovaskulær sykdom er som følger:

• vedvarende hodepine;
• lyder i ørene;
• svimmelhetstanker;
• reduksjon av synsfelt, flekker før øynene;
• psykiske dysfunksjoner (nedsatt tanke, minne, tap av oppmerksomhet, søvnløshet, skjelvende fingre, forsinket tale);
• atferdsendring (sløvhet, apati, urimelig irritabilitet og berøring);
• patologiske lesjoner av flertallet av hjernen, uttrykt i svekket motorisk koordinering, lammelser, tale- og hukommelsesforstyrrelser, tegn på parkinsonisme, demens.

Cerebrovaskulær sykdom er delt inn i akutte og kroniske former.

Akutte typer CVD:

• akutt hypertensive encefalopati;
• transistor iskemisk krise;
• hemorragisk eller iskemisk slagtilfelle.

Kronisk cerebrovaskulær sykdom - dykcirkulær encefalopati, som er delt inn i følgende typer:

• cerebral trombose - vaskulær obstruksjon på grunn av blokkering av lumen med blodpropper eller aterosklerotiske plaques;
• cerebral emboli - blokkering av små fartøy med emboli som er løsrevet fra store fartøyer;
• cerebral blødning forårsaket av ruptur av fartøyet (hemorragisk slag);
• dyscirkulær encefalopati med den påfølgende overgang til akutt form av CVD.

Årsaker til CVVN

Årsakene til cerebral patogenese er delt inn i hoved og tillegg.

• utvikle aterosklerose av cerebral fartøy;
• diabetes, gikt;
• giertoniya.

• alkoholmisbruk;
• røyking,
• utbredelsen i kosten av fettstoffer;
• stillesittende livsstil;
• arvelige årsaker;
• inflammatoriske infeksjoner;
• nakke osteokondrose;
• hjertesykdommer;
• vektig;
• økt blodpropp
• tidligere skader;
• forgiftning med ulike kjemikalier;
• emosjonelt stress (stress, erfaringer).

Konsekvenser av DVC

Cerebrovaskulær sykdom er farlig for sine irreversible effekter. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen fører ofte til slag, alvorlige nedsatt hukommelse og mental aktivitet, vanskeligheter med orientering i rom, demens, epilepsi-anfall.

I noen tilfeller utvikler Binswangers sykdom, ledsaget av utvikling av mental retardasjon, komplett funksjonshemning og tale dysfunksjon (dysartri).

Diagnose av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens

Laboratorieundersøkelsen består av en klinisk analyse av blod for å bestemme nivået av blodplater, erytrocytter, hemoglobin, hematokrit, leukocytter med utfoldet leukocyttformel. En analyse av lipidspektret, blodkoagulasjonsrate, blodglukosenivå utføres.

Diagnose av sykdommen utføres hovedsakelig ved hjelp av instrumentelle metoder:

• Dopplerografi av cerebral fartøy som bruker ultralyd til å oppdage vaskulære anomalier;
• elektroensfalografi (EEG) i hjernen, som tillater å undersøke aktiviteten til hjernehalvfrekvensene;
• CT-skanningsfartøy av hjernen av spiral typen;
• MR i hodet for å bestemme omfanget av vaskulære lesjoner og hvite hjernemateriell;
• radiografi av hodet med innføring av kontrastmidler.

For å bekrefte denne diagnosen er også undersøkelser av pasientens nevrologiske og psykologiske tilstand foreskrevet.

Fysiske studier utføres for å identifisere patologiske prosesser i kardiovaskulærsystemet.

Følgende prosedyrer utføres:

• måling av pulsering av lemmer og hodekar
• trykk i 4 punkter i øvre og nedre ekstremiteter;
• EKG og ultralyd av hjertet;
• auskultasjon av hjerte og aorta i magehulen for tilstedeværelse av arytmier og støy;
• Dopplerogram av livmorhalsbeholdere for å utelukke carotid og cephalisk stenose.

Behandling av CVD

Hovedoppgaven til terapi er regenerering og normalisering av blodsirkulasjonen i hjernen, med sikte på å utvide blodkarets lumen.

Cerebrovaskulær sykdom behandles grundig, ved hjelp av ulike behandlingsmetoder.

Narkotikabehandling utføres på følgende områder:

• vasodilatorer (Mefakor, Papaverin) og antikoagulantia (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl, etc.);
• nootropiske midler for gjenoppretting av hukommelse og kognitiv aktivitet i hjernen (Cinnarizine, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton, etc.)
• antihypertensiva;
• forberedelser for normalisering av vekt.

• i tilfelle obstruksjon av fartøyene, er angioplastikk brukt - et kateter settes inn med en ballong;
• fjerning av blodpropper (endarterektomi);
• innsetting i veggene av stengene som beskytter mot innsnevring (stenirering).

• terapeutisk trening;
• massasje;
• elektroforese;
• ultralyd.

Ikke-medisinsk behandling - tale terapi klasser, psykologisk rådgivning.

Bestemmelse av funksjonshemning hos pasienter med sirkulatorisk encefalopati:

1. I første fase (klasse 1) beholder CMA-pasientene deres evne til å jobbe.
2. Mellomstadiet (klasse 2) innebærer tildeling av funksjonshemminger av gruppe II-III til pasienter. Funksjonshemming kan være midlertidig på grunn av samtidige plager eller i perioden med forverring av kronisk mangel på blodsirkulasjon.
3. Alvorlig stadium (3 grader) HCPV forårsaker fullstendig funksjonshemning. Pasienter er tildelt en funksjonshemningsgruppe I-II.

Sykdomsforebygging

For å forhindre utvikling av CVVN foreslås følgende tiltak:

• en diett med unntak av dietten av mat som er rik på kolesterol, avvisning av fett, salt, røkt mat, økt forbruk av frisk frukt og grønnsaker, mat rik på fiber, reduksjon av søtt og mel;
• aktiv livsstil - regelmessig å gå, spille sport;
• vektkontroll;
• avvisning av dårlige vaner (røyking, alkohol);
• konstant overvåking av blodtrykk;
• idrettsutøvere bør unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• Eldre mennesker og eldre mennesker må gjennomgå en årlig medisinsk undersøkelse;
• behandling av tilknyttede sykdommer (diabetes mellitus, infeksjoner, hjertesykdommer, nyrer, lever, etc.).

Tidlig gjenkjenning av CEC og riktig terapi vil forhindre utvikling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, opprettholde helse og unngå farlige konsekvenser.