Viral encefalitt

Viral encefalitt - diffus eller brennende inflammatoriske endringer i hjernestrukturer forårsaket av penetrasjon av virale midler inn i dem. Det kliniske bildet er variabelt, avhenger av typen virus og tilstanden til immunsystemet til pasienten; Den består av generelle smittsomme, cerebrale og fokale manifestasjoner. Den diagnostiske algoritmen inkluderer EEG, Echo EG, CT eller MR i hjernen, lumbale punktering og analyse av cerebrospinalvæske, PCR-studier for å identifisere patogenet. Kombinert behandling: antiviral, anti-ødem, antikonvulsiv, antihypoksant, neuroprotektiv, psykotrop.

Viral encefalitt

Viral encefalitt er en inflammatorisk lesjon av hjernesubstansen av viral etiologi. Når hjernemembraner er involvert i prosessen, snakker de om meningoencefalitt, mens inflammasjon sprer seg på ryggmargen-encefalomyelitt. Avhengig av opprinnelsen utmerker primær og sekundær viral encefalitt. Den første er forårsaket av det direkte gjennomtrengning av virus i cerebralt vev, den andre - en sekundær hjerneskade med akutte infeksjonssykdommer (influensa, meslinger, røde hunder, herpes zoster), eller som et resultat av post-vaksinasjon komplikasjoner.

Utbredelsen av viral encefalitt av ulike etiologier varierer betydelig klimatisk og geografisk. For eksempel er japansk encefalitt en mygg er mest vanlig i Japan og Asia, oppstår St. Louis encefalitt hovedsakelig i USA, sovesyke økonomi - i Vest-Europa, tick-borne encephalitis - i skogsområdene i Øst-Europa. Gitt kompleksiteten av diagnose og identifisering av patogenet, risikoen for utvikling av forferdelige komplikasjoner, fortsetter problemet med viral encefalitt å være et presserende problem av praktisk nevrologi.

Årsaker til viral encefalitt

Blant de nevrotropiske virusene som forårsaker forekomsten av encefalitt, er herpes simplex-viruset det vanligste. Andre herpesvirus kan også forårsake skade på cerebral stoff: cytomegalovirus, varicella zostervirus, årsaksmedlet til infeksiøs mononukleose (Epstein-Barr-virus). Etiofaktorami viral encefalitt handling som enteroviruser (i vol. H. polio virus), adenovirus, kusmavirus, influensa, røde hunder, meslinger, rabies, arboviruses, reovirus og Arena-bunyaviruses.

Overføring av infeksjon skjer direkte fra pasienten ved luftbårne dråper, kontakt, fekal-orale ruter eller overførende - når en bærer er bitt (mygg, tick). I sistnevnte tilfelle kan smittebeholderen være fugler og dyr. Hvis et neurotropt virus kommer inn i kroppen, kan det være en konsekvens av vaksinasjon med et levende, svekket vaksine (for eksempel en anti-rabies, anti-poliomyelitt, antifungal virus).

Like viktig i utviklingen av den smittsomme prosessen når virus kommer inn i menneskekroppen, er tilstanden i immunforsvaret, reaktivitet ved infeksjonstidspunktet. I denne sammenheng er faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle encefalitt og bestemmer alvorlighetsgraden av kurset, spedbarn og alderdom, tilstedeværelse av immundefektssykdommer eller immunosuppresjonsstilstander. Dermed virker hiv selv vanligvis ikke som en direkte årsak til sykdommen, men forårsaker en immunbrist tilstand der sannsynligheten for viral encefalitt øker.

Klassifisering av viral encefalitt

Ved etiologi er primær viral encefalitt delt inn i sesongmessige, sesongmessige og forårsaket av et ukjent virus. Sesong-encefalitt er overførbar, hvor forekomsten er observert strengt ved bestemte tider på året. Denne gruppen inkluderer kryssbåren encefalitt, japansk encefalitt, St. Louis encefalitt og encefalitt i Murray Valley (Australian). Polisone encefalitt har ikke en klar sesongmessighet (for eksempel influensa, enterovirus, herpetic encefalitt og encefalitt med rabies). Encefalitt av antagelig viral etiologi med et ikke-isolert patogen inkluderer leukoencefalitt, lethargisk encefalitt. Sekundær viral encefalitt er klassifisert i de som er forbundet med en vanlig virusinfeksjon (for vannkopper, meslinger, etc.) og etter vaksinering.

Ved fortrinnsrett lokalisering av inflammatoriske endringer leykoentsefality isolert med en overvekt av hvit hjernemasse betennelse, med fordelaktig polioentsefality betennelse grå materie (sovesyke) og panencefalitt engasjement med diffuse hjernestrukturer (japansk tick, St. Louis, Australia).

Symptomer på viral encefalitt

Det kliniske bildet avhenger av typen encefalitt og egenskapene til kurset. Debuten er vanligvis preget av generelle smittsomme manifestasjoner: feber, malaise, myalgi, ondt i halsen / ondt i halsen eller svekket avføring og ubehag i magen. Deretter, på deres bakgrunn vises cerebrale symptomer: cephalalgia (hodepine), kvalme, uten hensyn til måltider, oppkast, følsomhet for lys, svimmelhet, epileptiske anfall, etc. cephalgia vanligvis påvirker frontal regionen og bane... Psykosensoriske lidelser, meningeal syndrom, ulike typer lidelser av bevissthet (letargi, dumhet, koma), psykomotorisk agitasjon, delirium, amentia er mulige.

Parallelt med økningen av de ovennevnte manifestasjonene, oppstår fokal nevrologisk underskudd. Det kan kombineres med hypoesthesia spastisk parese, ataksi, afasi, tegn på en lesjon av kranienerver (hørselstap, nedsatt synsskarphet og endringer i synsfelt, forstyrrelser i øyets bevegelse, slagflaten lammelse), cerebellar syndrom (discoordination, svingende gangart, mot, muskulær hypotoni intensjonskjelv, dysartri).

Ovennevnte manifestasjoner kan oppstå med encefalitt av enhver etiologi. Imidlertid har individuell viral encefalitt spesifikke kliniske symptomer eller en karakteristisk kombinasjon av symptomer, slik at de kan skille seg fra mange andre lignende sykdommer. Så, for en sløv encefalitt hypersomni er typisk for japansk encefalitt - alvorlige forstyrrelser av bevissthet, for meslinger encefalitt - hallusinasjoner og uro, for varicella - lillehjernen ataksi, for St. Louis encefalitt - moderate forstyrrelser av bevissthet og meningeal syndrom.

Ifølge kurset kan viral encefalitt være typisk, asymptomatisk, abortiv eller fulminant. Asymptomatiske former forekommer med periodisk cefalgi, feber av ukjent opprinnelse, forbigående svimmelhet og / eller episodisk diplopi. Med abortive varianter observeres ikke nevrologiske manifestasjoner, symptomer på gastroenteritt eller respiratorisk infeksjon er mulige. Lynstrøm er preget av den raske utviklingen av koma og død.

Diagnose av viral encefalitt

Fraværet av spesifikke kliniske symptomer og likhet med andre CNS-lesjoner (akutt encefalopati, akutt spredt encefalomyelitt, bakteriell encefalitt, etc.) gjør diagnostisering av viral encefalitt en skremmende oppgave. I løpet av sin løsning bør en nevrolog basere seg på anamnestiske og epidemiologiske data, kliniske egenskaper og resultatene av tilleggsforskning.

Ekko-encefalografi bestemmer vanligvis cerebrospinalvæske hypertensjon, EEG - diffuse endringer med overvekt av langsom bølgeaktivitet, i noen tilfeller med tilstedeværelse av epiaktivitet. Oftalmoskopi avslører endringer i optisk nerve plater. Ved lumbal punktering observeres et økt trykk i cerebrospinalvæske (CSF), fargen endres ikke. Et karakteristisk trekk ved encefalitt av virusgenesis er deteksjon av lymfocytisk pleocytose i studien av cerebrospinalvæske. Imidlertid kan slike endringer i utgangspunktet være fraværende, derfor er det nødvendig å ta igjen væsken til analyse en dag senere.

For å bekrefte forekomsten av encefalitt, for å bestemme forekomsten og preferanse lokalisering av inflammatoriske endringer tillate CT og MR i hjernen. Hjerne-CT-skanning visualiserer området som er berørt av cerebral vev som har en redusert tetthet, MR i T1-modus som hypointense, MR i T2-modus som hyperintensjon. MR er mer følsom, noe som er spesielt viktig i begynnelsen av sykdommen.

Verifisering av patogenet er ofte en vanskelig og noen ganger umulig oppgave. Serologiske metoder foreslår studiet av parret sera med et intervall på 3-4 uker, og har derfor bare tilbakevendende betydning. I praksis, for tidlig identifisering av patogenet, blir deteksjon av virus-DNA eller RNA brukt ved bruk av PCR-studier av cerebrospinalvæsken. Denne metoden kan imidlertid ikke oppdage alle virus.

Behandling av viral encefalitt

Terapi er kompleks og består av etiotropisk, patogenetisk, symptomatisk og rehabiliterende behandling. Den etiotropiske komponenten innebærer utnevnelse av antivirale legemidler: for herpesetcefalitt, acyklovir og ganciklovir, for arbovirus, ribavirin. Parallelt utføres terapi med interferon og dets analoger. Bruk av et bestemt immunoglobulin er mulig.

Patogenitet er korreksjonen av vitale funksjoner, skopolamin). Ofte er det behov for utnevnelse av glukokortikoider med uttalt antiinflammatorisk og anti-ødem effekt. Symptomatisk terapi innebærer bruk av antikonvulsiver (karbamazepin, valproat, diazepam), antiemetiske legemidler (metoklopramid) og psykotrope legemidler (neuroleptika, beroligende midler) etter behov.

Rehabiliteringsbehandling sørger for vaskulær og nevrobeskyttende terapi for å gjenopprette cerebrale strukturer og deres funksjoner så raskt som mulig. I nærvær av parese er de nødvendige komponentene i rehabilitering massasje og treningsterapi; Det er mulig å bruke fysioterapi - elektroforese, elektromyostimulering, refleksologi. Ved psykiske lidelser er det nødvendig å konsultere en psykiater med implementering av behandlingstilbud, psykoterapi og sosial tilpasning.

Prognose og forebygging av viral encefalitt

Viral encefalitt kan ha en rekke alvorlige komplikasjoner. Først av alt er det hevelse i hjernen og forekomsten av forvridningssyndrom med kompresjon av hjernen i bagasjerommet, noe som kan forårsake døden. Utviklingen av cerebral koma truer dannelsen av pasientens vegetative tilstand. En pasients død kan være forbundet med tilsetning av en sammenfallende infeksjon, utvikling av hjerte- eller respiratorisk svikt. På bakgrunn av encefalitt er dannelsen av epilepsi, vedvarende nevrologisk underskudd, intrakranial hypertensjon, hørselstap, psykiske lidelser mulige.

Generelt er prognosen for encefalitt avhengig av type, alvorlighetsgrad, pasientens tilstand (i henhold til Glasgow-skalaen) ved behandlingstart. Med kryssbåren, herpes og lethargic encefalitt når dødeligheten 30%, med St. Louis encefalitt - mindre enn 7%. Japansk encefalitt er preget av høy dødelighet og en stor andel av restvirkninger hos de som har vært syk. Postvaccinal encefalitt har vanligvis et gunstig kurs. Et unntak er viral encefalitt, som utvikler seg etter rabies-vaksinering på grunn av stigende landry lammelse og ledsages av risikoen for død på grunn av bulbarforstyrrelser.

Tiltak for å forebygge overførbar encefalitt er beskyttelse mot insektvektorer, spesifikk vaksinasjon av populasjonen av endemiske foci og personer som har tenkt å besøke dem. Forebygging av utvikling av sekundær encefalitt mot bakgrunnen av en virussykdom er en rettidig og tilstrekkelig behandling av infeksjon, opprettholder et høyt nivå av funksjon av immunsystemet. Forebygging av post-vaksinasjonsencefalitt er et passende utvalg av individer for vaksinering, riktig dosering og administrering av vaksiner.

Viral encefalitt: årsaker til smittsom betennelse i hjernen

1. Hvordan sykdommen utvikler seg 2. Diagnostiske tiltak 3. Terapeutiske effekter 4. Komplikasjoner og prognose

Encefalitt kalles akutt betennelse i hjernen, forårsaket oftest av infeksjon (virus, bakterier, protozoer, sopp). I noen tilfeller kan det oppstå som følge av alvorlig allergisk reaksjon eller forgiftning. Svært sjelden kan encefalitt forårsake årsaker knyttet til brudd på ens egen immunitet, som angriper hjernens substans (for eksempel demyeliniserende encefalitt hos barn, for eksempel).

Viral encefalitt kan skyldes mange virus:

  • herpes simplex type 1 og 2;
  • Epstein-Bar;
  • influensa;
  • varicella-zoster;
  • gruppe B coxs;
  • meslinger;
  • røde hunder;
  • kusma (kusma);
  • kryssbåren encefalitt;
  • rabies;
  • HIV;
  • cytomegalovirus;
  • arboviruses.

Det er en primær sykdom når hjernen påvirkes direkte under påvirkning av patogenet, og en sekundær som utvikler seg som en immunologisk respons som respons på en infeksjon.

Sykdommen, avhengig av patogenet, overføres til mennesker fra mennesker (i de fleste tilfeller), fra leddyr (kryssbåren encefalitt) og dyr til mennesker (rabies). Også kilder til arbovirus kan være mennesker, pattedyr, fugler, men direkte infeksjon oppstår på grunn av bitt av mygg eller flått. Dermed overføres sykdommen ved overføring. Andre metoder for overføring av virale encefalittpatogener er luftbåren, kontakt, fekal-muntlig og seksuell. Hos nyfødte kan encefalitt utvikle seg på grunn av herpesinfeksjon under fødselskanalen. I tillegg mulig intrauterin enterovirusinfeksjon.

Sykdomsrisikofaktorer er:

  • alder (hos barn og eldre er encefalitt oftest diagnostisert);
  • sesongmessighet for enkelte arter (vår og sommer);
  • undertrykt immunsystem (på grunn av graviditet, tar rusmidler mot autoimmune sykdommer, HIV-bærer, alkoholisme);
  • visse geografiske regioner (noen land i Asia, Afrika, Oseania, Sør-Amerika, Sibirien, Fjernøsten, etc.).

I 1932 oppstod en alvorlig epidemi av encefalitt i Missouri i USA, som ble forårsaket av en av arbovirusene, et flavivirus av gruppe B, transportert av Culex-myggene og reservoaret av fugler. Infeksjonen påvirket raskt nervesystemet, førte til rus og i 30% av tilfellene - til døden. Sykdommen ble kalt "Encephalitis St. Louis" etter byen der epidemien utviklet seg. For tiden registrert i Nord-og Sør-Amerika.

Under utviklingen av viral encefalitt, avhengig av patogenet, kan stoffet i hjernen forekomme:

Hvordan er sykdommen

De første symptomene på viral encefalitt kan være influensalignende: generell ubehag, feber, rennende nese, ondt i halsen og ondt i halsen.

Etter det bli med:

  • hodepine;
  • kvalme, oppkast;
  • Overfølsomhet overfor lys og lyder;
  • desorientering i rom og tid;
  • bevissthetstap
  • i noen tilfeller hallusinasjoner;
  • kramper (omtrent halvparten av pasientene).

Hos spedbarn med encefalitt oppstår brekning.

  • oculomotoriske og hørselsforstyrrelser;
  • tap av hud, smak følsomhet;
  • brudd på tale, puste;
  • lammelse eller parese av etterligning, lingual muskler, strupehode.

Intrauterin infeksjon ledsages av skade på andre indre organer (lever, nyrer, lunger).

Sykdommen kan ofte involvere meninges, noe som fører til utvikling av meningeal symptomer:

  • Stiv nakke, pasient aksepterer en karakteristisk holdning med bein gjemt opp til magen og hodet kastet tilbake;
  • manglende evne til å rette pasientens ben i kneet, mens det er bøyd i en rett vinkel i hofteleddet (Kernigs symptom);
  • bøyning av beinet ved knær og hofteledd med passiv bøyning av pasientens hode, trykk på hans skjøthull og flekk av det andre benet (Brudzinsky's symptomer).

Forløpet av viral encefalitt kan være trist eller akutt.

Diagnostiske tiltak

I det alvorlige tilfellet av encefalitt utføres diagnosen sammen med symptomatisk behandling, noe som letter pasientens tilstand, støtter pusten og lindrer hevelse i hjernen.

Diagnose inkluderer innsamling av anamnese og analyse av klager, etterfulgt av en nevrologisk undersøkelse som fastslår nivået av bevissthet, tilstedeværelsen av symptomer og fokale nevrologiske tegn. Kliniske og biokjemiske blodprøver viser ikke spesifikke endringer.

Hovedet i diagnosen viral encefalitt er en lumbal punktering, som brukes til analyse av cerebrospinalvæsken. Det etablerer en økning i antall leukocytter, erythrocytter, protein, reduksjon i glukose. Væsken i seg selv kan opalisere. I noen tilfeller kan bruk av analysen av CSF identifisere årsakene til sykdommen (det vil si patogenet).

Legen må sørge for at pasienten ikke har tegn på intrakraniell hypertensjon, da lumbale punktering truer med komplikasjoner hvis det er tilstede.

Beregnet tomografi eller magnetisk resonansavbildning kan avsløre de særegenheter som er forbundet med hjernesubstansskader i encefalitt og utelukke noen andre sykdommer. Så, du må sørge for at det ikke er til stede:

  • bakteriell meningitt;
  • hjerne abscess;
  • leptospirose;
  • toksoplasmose;
  • hjerneinfarkt (slag) og subaraknoid blødning;
  • forgiftning;
  • hypoglykemi;
  • Lyme sykdom;
  • hjerneskade;
  • syfilis;
  • kattens riper sykdom;
  • ehrlichiose;
  • hjerne svulst.

Terapeutiske effekter

Spesifikk behandling for diagnostisert virusetcefalitt, som regel, er fraværende.

De eneste unntakene er herpetic og varicella, hvis patogener er acyklovir effektive.

Målet med terapi er å bevare pasientens liv og minimere de alvorlige konsekvensene.

Behandling av encefalitt kan deles inn i patogenetisk (symptomatisk) og restorativ.

I første trinn gjelder:

  • resuscitation manual (kunstig lung ventilasjon, kardiotropiske stoffer);
  • innføring av væske;
  • corticoids å lindre betennelse;
  • oksygen under hypoksi;
  • diuretika for å bekjempe hjernesødem og fjerne giftige produkter;
  • gamma globulin (for kryssbåren encefalitt);
  • infusjonsbehandling for alvorlig forgiftning;
  • antihistamin og antipyretiske legemidler;
  • antibiotika for å forhindre sekundær bakteriell infeksjon;
  • antikonvulsiv behandling hvis kramper er tilstede.

Når den akutte perioden med viral encefalitt av sykdommen er over, starter restorativ behandling, utformet for å lindre, lindre eller forebygge nevrologiske konsekvenser av sykdommen. For disse formål gjelder:

  • Nootropics og B vitaminer (for å forbedre hjernens funksjon);
  • levodopa (i tilfelle parkinsonisme);
  • antiallergiske stoffer (med kramper);
  • neuroleptika og beroligende midler (med hyperkinesis);
  • antidepressiva (med forekomst av klinisk depresjon, sosial fobi, alvorlig hodepine).

Komplikasjoner og prognose

Konsekvensene av overført viral encefalitt er avhengig av flere faktorer:

  • patogen;
  • immunforsvaret til pasienten og hans alder;
  • sykdomsforløpet;
  • tiden som gikk til medisinsk hjelp;
  • adekvat behandling og riktig diagnose.

Nyfødte anses å være i høy risiko ved utvikling av encefalitt forårsaket av herpes simplex eller enterovirus.

De viktigste komplikasjonene etter å ha lidd encefalitt:

  • hodepine, svimmelhet;
  • søvnforstyrrelser;
  • oculomotoriske lidelser;
  • redusert syn og hørsel;
  • klinisk depresjon
  • svekkelse eller delvis tap av minne;
  • problemer med å konsentrere seg;
  • epilepsi;
  • demens;
  • barn har utviklingsforsinkelser;
  • tretthet, generell svakhet;
  • enuresis, encopresis;
  • full eller delvis lammelse
  • schizofreni;
  • koordinasjonsforstyrrelser;
  • tårhet, irritabilitet, irritabilitet, aggressivitet.

De viktigste forebyggende tiltakene bør være rettet mot å forhindre forekomsten av den primære sykdommen og forårsaket av encefalitt i kroppen.

  1. Vaksinasjon brukes mot meslinger, parotitt, vannkopper, rubella, samt før du reiser til endemiske områder (mot tikkbåren encefalitt, arbovirus).
  2. Gravide kvinner bør undersøkes fullt og i tilfelle deres første infeksjon eller gjentakelse av herpes, bør de få riktig behandling og anbefalinger for en keisersnitt som en levering.
  3. For å hindre influensainfeksjon, bør folkemengder unngås under epidemier.

Å oppsummere. Viral encefalitt er en alvorlig betennelse i medulla forårsaket av flere patogener av viral opprinnelse. Utviklingen truer med alvorlige komplikasjoner, inkludert dødelig. Terapeutiske effekter bør være rettet mot å opprettholde kroppens vitale prosesser og forhindre nevrologiske effekter.

Encefalitt - årsaker, tegn, symptomer, behandling og konsekvenser for en person

Encefalitt er en gruppe av inflammatoriske sykdommer i hjernen som er smittsom, allergisk eller giftig. Hvis en pasient er diagnostisert med en sykdom, skal han innlagt umiddelbart. Med encefalitt blir en person plassert i en smittsom eller spesialisert nevrologisk avdeling, og en streng sengestue og konstant overvåking er foreskrevet.

Hva er encefalitt?

Encefalitt (latinsk encefalitt - betennelse i hjernen) er navnet på en hel gruppe betennelsesprosesser som påvirker den menneskelige hjerne, og opptrer mot bakgrunn av eksponering for smittsomme stoffer og allergiske stoffer, giftige stoffer.

Endringer i nervesvevet i encefalitt er ganske stereotypiske, og bare i enkelte tilfeller kan du finne tegn på en bestemt sykdom (rabies, for eksempel). Viktigheten for kroppen og konsekvensene av noen betennelsesforandringer i hjernen er alltid alvorlig, så du bør ikke bli påminnet igjen om deres fare.

I det akutte stadiet i hjernens substans, forårsaker det en inflammatorisk prosess som påvirker hypothalamus, den basale kjernen, kjernen til de oculomotoriske nerver. I kronisk stadium utvikler den giftige degenerative prosessen mest uttalt i substantia nigra og blek ball.

Inkubasjonsperioden for encefalitt varierer fra en til to uker.

I tilfelle av encephalitt av enhver etiologi er komplisert terapi nødvendig. Som regel omfatter den etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriell, antiallergisk), dehydrering, infusjonsbehandling, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og nevrotoksisk terapi, symptomatisk behandling.

klassifisering

Klassifikasjon av encefalitt reflekterer de etiologiske faktorene som er knyttet til deres kliniske manifestasjoner og egenskaper av kurset.

Tidspunktet for forekomsten skiller seg ut:

  • primær encefalitt (viral, mikrobial og rickettsial)
  • sekundær (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriell og parasittisk, demyeliniserende). Den andre typen forekommer på bakgrunn av ulike sykdommer (influensa, toksoplasmose, meslinger, osteomyelitt, etc.)

Avhengig av forekomsten av betennelse i meningeal membranene (hjerneskall), er følgende former for encefalitt utbredt:

  • isolert - i klinikken er det bare symptomer på encefalitt;
  • meningoencefalitt - i klinikken er det også symptomer på betennelse i hjernens forside.
  • cortical;
  • subcortical;
  • stammen;
  • skade på cerebellum.

Ifølge tempoet i utvikling og flyt:

Av alvorlighetsgrad:

  • moderat alvorlig;
  • tung;
  • ekstremt tung.

årsaker

Den vanligste årsaken til encefalitt er virus - neuroinfections, forekommer noen ganger også som en komplikasjon av ulike smittsomme sykdommer.

Kausjonsmiddelet til primær encefalitt er et virus som overføres gjennom bitt av blodsugende parasitter (Coxsackie-virus, herpes, influensa, rabies, arbovirus). Også det er mikrobial encefalitt: syfilitiske og tyfusvarianter.

En vanlig årsak til progresjon er neuroinfeksjon. Det skal bemerkes at sykdommens etiologi avhenger av dens type. Derfor er årsakene til fremdriften av viral encefalitt: en bit av infiserte insekter (vanligvis båret av mygg eller flått), penetrasjon av viruset av influensa, herpes og rabies i kroppen.

Veier for penetrasjon av viruset i menneskekroppen:

  • insektbit (hematogen rute);
  • ved direkte kontakt;
  • alimentary måte;
  • luftbårne sti.

Sykdommen kan utvikle seg i noen, men eldre og barn er mest utsatt. Sykdommen er også utsatt for de som har nedsatt immunforsvar eller svekket seg ved noen form for påvirkning, for eksempel ved behandling av kreft, ved HIV-infeksjon eller langvarig bruk av steroider.

Symptomer på encefalitt

Sykdommen starter vanligvis med feber og hodepine, og symptomene øker kraftig og forverres - anfall, forvirring og bevissthetstab, døsighet og til og med koma observeres. Encefalitt kan utgjøre en alvorlig trussel mot livet.

Symptomer på encefalitt er avhengige av mange faktorer: sykdomsfremkallende middel, dens patologi, kurs og lokalisering.

Imidlertid er det vanlige symptomer på alle typer encefalitt:

  • hodepine - det er oftest uttrykt i alle områder av hodet (diffust), det kan være undertrykkende, buktende;
  • kvalme og oppkast uten lindring;
  • torticollis, tremor, krampeanfall;
  • Hoved symptomet på encefalitt er en skarp temperatur hoppe til høye verdier (39-40 ° C);
  • oculomotoriske lidelser: ptosis (prolaps av øvre øyelokk), diplopi (dobbeltsyn), oftalmoplegi (ingen bevegelse av øyebollene);
  • Sjelden kan ansiktsnerven bli skadet med utviklingen av parese av ansiktsmusklene, trigeminusnerven med smerte i ansiktet, og sporadiske anfall er mulig.

Avhengig av typen patogen, varer tiden mellom infeksjon og de første symptomene fra 7 til 20 dager. I latent periode viser infeksjonen seg ikke, det er bare mulig å oppdage tilstedeværelsen av patogenet i laboratoriet.

Andre mulige tegn på encefalitt:

  • økt muskel tone;
  • ufrivillige bevegelser (hyperkinesis);
  • strabismus, nedsatt bevegelse av øyebollene (ophthalmoparesis);
  • diplopi (dobbeltsyn);
  • ptosis (utelatelse) av øvre øyelokk;

En annen karakteristisk funksjon er muskeltrakting hos mennesker. Disse tullene gjøres ufrivillig. Det er viktig å merke seg at noen ganger er en person bekymret for døsfølelse, noe som manifesterer seg i ulike deler av kroppen.

Typer av encefalitt

Til tross for all slags årsaker og typer er dens manifestasjoner ganske stereotypiske i alvorlig sykdom, men hvis betennelse i nervesvevet følger andre plager, er det ikke så lett å gjenkjenne encefalitt.

Epidemisk Encefalitt Economo (lethargic Encephalitis A)

Kausjonsmiddelet er et filtrerbart virus, som for øyeblikket ikke er isolert. Denne type virus overføres av luftbårne dråper.

Tegn på utviklende epidemiens encefalitt:

  • temperaturøkning opp til 38-39 grader;
  • frysninger;
  • økt døsighet;
  • tretthet,
  • mangel på appetitt;
  • hodepine.

I dette tilfellet kreves akutt sykehusinnleggelse. Den nøyaktige lengden på inkubasjonsperioden er ukjent, derfor må alle som har kommet i kontakt med den syke, være under observasjon i tre måneder.

Tick-båret encefalitt

Tick-båret encefalitt inngår i gruppen av naturlige fokosykdommer hos mennesker. Flåttene er bærere og bærere av viruset. I tillegg kan viruset lagres gnagere - hedgehog, hare, field mouse, chipmunk; fugler - gullfinch, blackbird, kafer og rovdyr - ulver.

Sykdommen utvikler seg akutt, 1,5-3 uker etter bitt. Viruset påvirker hjernens grå materie, motoriske nevroner i ryggmargen og perifere nerver, som manifesteres ved kramper, lammelse av individuelle muskelgrupper eller hele lemmer og et brudd på hudfølsomhet.

Sykdommen begynner ofte akutt, med kulderystelser og en økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C. Feber varer fra 2 til 10 dager. Generell ubehag, alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, tretthet, tretthet, søvnforstyrrelser vises. I den akutte perioden er det en hyperemi av huden i ansiktet, nakken og brystet, slimhinnen i oropharynx, sclera og conjunctival injeksjon.

Komplikasjoner av tikkbåren encefalitt er hovedsakelig representert ved sløret lammelse av de overordnede øvre lemmer.

Influensa (giftig hemorragisk) encefalitt

Fremskritt mot influensas bakgrunn. Det er diagnostisert hos voksne og barn. Symptomer vises:

  • alvorlig hodepine, kvalme, svimmelhet,
  • muskel smerte
  • vekttap
  • søvnforstyrrelser.

Denne inflammatoriske hjernesykdommen kan forårsake epileptiske anfall, lammelse eller koma.

Measles encefalitt (encefalomyelitt)

Denne komplikasjonen av meslinger utvikler seg ofte 3-5 dager etter at utslett ser ut, da kan kroppstemperaturen allerede bli normalisert, men når encefalitt oppstår, blir det registrert et nytt hopp i temperatur til høyt antall.

Utbruddet av sykdommen er akutt med en gjentatt økning i kroppstemperatur, nedsatt bevissthet fra stupor til koma, utvikling av konvulsiv syndrom i form av lokale eller generaliserte tonisk-kloniske anfall. Psykosensoriske forstyrrelser, delirium, hallusinasjoner er mulige.

Frekvensen av lesjoner i nervesystemet hos barn med meslinger er 0,4 - 0,5%, hos ungdom og voksne - 1,1 - 1,8%. Koreva type utvikler seg med en frekvens på 1: 1000 pasienter med meslinger.

postherpetisk

Herpetic encephalitis forårsaker herpes simplex virus. Bark og hvitt materiale av en stor hjerne er berørt. Det er en nekrotisk prosess (brennvidde eller utbredt).

Polisezonnye

Polison encefalitt er vanligvis forårsaket av Coxsackie og ECHO virus. Sykdommen kan utvikles når som helst på året, manifesteres av hodepine, moderat feber, parese kan utvikle seg kort (motorens funksjon av enkelte muskler er delvis forstyrret).

toksoplasmose

Toxoplasmose encefalitt er hovedårsaken til sykelighet og dødelighet hos pasienter med aids. Infeksjonsportene er oftest fordøyelseskanaler, selv om det er tilfeller av intra-laboratorieinfeksjoner med svært virulente Toxoplasma-stammer når huden er skadet (med en pipette eller sprøyte med en Toxoplasma-kultur). Vanlige tegn inkluderer kuldegysninger, feber, hodepine, anfall, depresjon og nevrologiske lidelser.

Japansk (encefalitt B)

Denne typen encefalitt er spesielt vanlig i asiatiske land. Reservoaret og infeksjonskilden er villdyr og husdyr, fugler, gnagere. Dyr bærer infeksjonen i latent form med rask eliminering av patogenet fra blodet. En syke person med bærere kan også være en kilde til infeksjon.

Generelt er japansk encefalitt diagnostisert svært sjelden, det har aldri vært epidemier. Utbruddet av sykdommen er preget av feber, hodepine og kulderystelser.

Komplikasjoner og konsekvenser for mennesker

Effekten av overført encefalitt er svært vanskelig - den inflammatoriske prosessen gjelder sentralnervesystemet, noe som kan føre til pasientens funksjonshemning.

De viktigste komplikasjonene av encefalitt:

  • hevelse i hjernen;
  • hjerne koma;
  • utvikling av epilepsi;
  • livslang bærer av viruset;
  • nedsatt syn, tale, hørsel;
  • minneverdigelse;
  • slapete lammelser;
  • cystisk;
  • psykiske lidelser;
  • risiko for dødsfall.

Encefalitt er fulle av fare i forhold til pasientens fulde liv, han kan forårsake ikke bare funksjonshemming, men også pasientens død.

diagnostikk

For diagnose av encefalitt er en lumbal punktering. For å klargjøre diagnosen og differensialdiagnosen, undersøkes øyets fundus, elektroencefalografi, echoencefalografi, tomografi osv. Utføres. Når en diagnose er utført, skal pasienten bli innlagt på den infeksiøse eller nevrologiske avdelingen.

  • generelle og biokjemiske blodprøver, urintester,
  • blodkultur for sterilitet,
  • punktering med å oppnå cerebrospinalvæske,
  • utfører en REG eller EEG, fundus undersøkelse,
  • CT eller MR,
  • Om nødvendig utføres en biopsi.

Behandling av encefalitt

Diagnose og behandling av sykdommen hos barn og voksne behandles av en smittsom spesialist. Hvis diagnosen ble bekreftet, ble pasienten umiddelbart plassert på sykehuset, i smittsomme sykdomsavdelingen. Viser strenge sengestøtter. Pasientens tilstand overvåkes kontinuerlig.

Når du behandler encefalitt, kan spesialister bli utsatt for behovet for å gjenopprette riktig metabolisme i hjernen. For å gjøre dette, foreskrive bruk av spesielle vitaminer, piracetam eller polypeptider. Blant de antiinflammatoriske legemidlene foreskrev ofte salicylater og ibuprofen.

  • Antipyretiske legemidler
  • Anti-inflammatorisk (glukokortikoider)
  • Antikonvulsiv terapi (benzonal, difenin, finlepsin)
  • Avgiftningsbehandling (saltløsninger, proteinmedikamenter, plasmasubstitutter)
  • Resuscitation (ventilator, kardiotropiske legemidler)
  • Forebygging av sekundære bakterielle komplikasjoner (bredspektret antibiotika)

For å gjenopprette normal funksjon av nervesystemet og rehabilitering av bevissthet, foreskrives ulike biostimulerende midler, antidepressiva eller beroligende midler.

Hvis sykdommen fører til nedsatt luftveisfunksjon, utføres kunstig åndedrettsvern. I tillegg er antikonvulsiva og smertestillende midler foreskrevet.

Vaksiner er den mest effektive måten å redusere risikoen for å utvikle en sykdom. I dette tilfellet snakker vi ikke bare om vaksinering mot tikkbåren encefalitt, men også om forebygging av slike patologier som meslinger, parotitt, røde hunder etc.

Derfor bør man ikke forsømme vaksinering (vaksinasjon) mot visse typer encefalitt når man reiser til områder med en situasjon som er ugunstig for denne sykdommen.

All encefalitt behandles hos smittsomme sykdommer. I kronisk stadium er det nødvendig å regelmessig besøke en nevrolog, samt kurs for å ta medisiner for å forbedre hjernens aktivitet, gjenopprette ataktiske og motoriske defekter.

forebygging

Forebyggende tiltak for å forebygge ulike typer encefalitt er forskjellige og er representert ved følgende tiltak:

  1. Forebyggende tiltak som, hvis det er mulig, forhindrer kryssbåren og myggbåren encefalittinfeksjon, er forebyggende vaksinering av mennesker som bor og / eller arbeider i områder med mulig infeksjon. Standard vaksinasjon mot kryssbåren encefalitt inkluderer 3 vaksinasjoner og gir varig immunitet i 3 år.
  2. Forebygging av sekundær encefalitt involverer rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av smittsomme sykdommer.
  3. Begrensning av turistreiser til land der infeksjon med viral encefalitt er mulig gjennom myggbitt.

Viral encefalitt

Encefalitt er en av de farligste sykdommene som kan være dødelig hvis de ikke behandles. Hvordan finne ut om du har encefalitt? Denne artikkelen beskriver tegn og symptomer som følger med denne sykdommen.

Viral encefalitt - hva er det?

Encefalitt er en betennelse i hjernen (betennelse i nerveceller). Oftest forårsaket av virusinfeksjon. Flere forskjellige virus kan forårsake encefalitt. De vanligste er herpesvirus, barndomsvirus som meslinger og virus overført av myggbit. Det er to typer encefalitt - primær og sekundær.

I primær encefalitt forekommer virusangrep i hjernen og ryggmargen. I sekundær encefalitt kommer viruset inn i en annen del av kroppen din og beveger seg gjennom kroppen og når hjernen. Viruset forårsaker betennelse i nervecellene (encefalitt) eller de omkringliggende membranene (meningitt).

Encefalitt er forskjellig fra meningitt, men disse to hjerneinfeksjonene oppstår ofte samtidig. I de fleste tilfeller varer encefalittvirus ikke lenge. Imidlertid kan encefalitt i noen tilfeller være livstruende.

Tegn og symptomer på encefalitt

  • 90% av personer med encefalitt har influensalignende symptomer, som feber, ondt i halsen, hoste og generell ubehag.
  • Hvis meningitt ledsages av encefalitt, kan personen oppleve hodepine, stiv nakke, lysintoleranse og oppkast.
  • Personer med alvorlig encefalitt har som regel noen endringer i bevisstheten som starter fra mild forvirring, de inkluderer desorientering, vrangforestillinger med mulige hallusinasjoner, oppmuntring og personlighetsendring.
  • 50% av personer med encefalitt har kramper.
  • Andre tegn og symptomer på encefalitt er avhengig av hjernens område som har lidd mest. Disse kan inkludere nedsatt evne til å bruke eller forstå ord, eller koordinering av frivillige muskelbevegelser, muskel svakhet eller delvis lammelse på den ene siden av kroppen, ukontrollerte jolter eller ufrivillige bevegelser, og manglende evne til å regulere kroppstemperaturen.
  • Spedbarn kan ha en buktende fontanelle (myke flekker) på skallen.

Årsaker til encefalitt

Arbovirus eller virus overført av insekter er blant de vanligste årsakene til viral encefalitt.

Andre virus som vanligvis forårsaker viral encefalitt inkluderer:

  • Herpes simplex virus type 1 (HSV-1), som er ansvarlig for herpes
  • HSV-2, som er ansvarlig for kjønnsherpes
  • Kyllingkoppevirus som forårsaker vannkopper og helvetesild
  • Epstein-Barr-virus som forårsaker mononukleose

Barns virus som kan forårsake encefalitt inkluderer:

Ikke alle virale encefalitt tilfeller er forårsaket av virus. Noen ikke-virale årsaker til encefalitt inkluderer:

  • Bakteriell infeksjon
  • Svampinfeksjoner
  • Parasittiske infeksjoner
  • Ikke-kommunale årsaker, som allergiske reaksjoner eller toksiner

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan øke risikoen for infeksjon av viral encefalitt:

  • Veldig unge eller gamle mennesker
  • Myggbiter eller flått
  • Svekket immunforsvar
  • Ingen injeksjon for meslinger, kusma og røde hunder
  • Reiser til områder hvor viral encefalitt er vanlig.

Diagnose av encefalitt

Encefalitt er en alvorlig sykdom, så du bør se en lege dersom du eller barnet ditt har symptomer på encefalitt. Diagnose og behandling av primær encefalitt finner vanligvis sted på et sykehus. Etter en medisinsk undersøkelse kan legen ta følgende trinn for å diagnostisere tilstanden din:

  • Blodprøve
  • Spinal punktering - oppdager virus i cerebrospinalvæsken som omgir ryggmargen og hjernen
  • Brain imaging - magnetisk resonans imaging (MR) og computertomografi (CT) skanner hvorvidt en svulst er tilstede i hjernen
  • Elektroencefalogram (EEG) - oppdager unormale hjernebølger

Forebyggende omsorg

Den mest effektive måten å forebygge encefalitt er å unngå virus som fører til encefalitt:

  • Beskytt deg mot mygg.
  • Sørg for at barnet ditt er vaksinert mot barndoms sykdommer som meslinger, kusma og røde hunder.
  • Opprettholde et balansert kosthold for å holde immunsystemet sunt.

Behandling av viral encefalitt

Viral encefalitt er en alvorlig medisinsk tilstand. Det er visse medisiner for behandling av encefalitt, ofte er personer med symptomer foreskrevet det antivirale legemidlet acyclovir (zovirax), som er effektivt mot herpes simplex og varicella-zoster virus. Selv om komplementære og alternative behandlinger ikke er studert for behandling av encefalitt, viser enkelte studier at denne terapien er effektiv.

Forsiktig observasjon og riktig livsstil, inkludert hvile, riktig ernæring, væsker er grunnlaget for behandling av encefalitt og la kroppen bekjempe infeksjon. Du bør alltid konsultere en lege hvis du har symptomer på encefalitt, ikke prøv å behandle deg selv.

Advarsel alltid legen din om urter og kosttilskudd som du bruker eller planlegger å bruke, da noen kosttilskudd kan forstyrre den tradisjonelle metoden for behandling.

medisiner

Legemidler som brukes til å behandle viral encefalitt inkluderer:

  • Acyclovir (Zovirax) - brukes til encefalitt forårsaket av HSV, VZV og EBV
  • Ganciklovir - brukt til cytomegalovirus og HSV1 encefalitt
  • Antikonvulsiva midler - brukes til forebygging og behandling av anfall i forbindelse med encefalitt

Andre faktorer

graviditet

Den vanligste årsaken til encefalitt hos nyfødte er fødsel, de blir smittet fra moren som bærer herpes simplex virus 2 (HSV-2). Denne infeksjonen hos nyfødte er ofte årsaken til alvorlige og dødelige tilfeller. Av denne grunn anbefales gravide kvinner med en historie med HSV-2-infeksjon å ha keisersnitt, selv om det ikke er tegn på aktiv infeksjon.

Prognose og komplikasjoner

Full gjenoppretting fra encefalitt kan ta flere uker eller måneder. Personer som gjenoppretter fra alvorlige tilfeller kan ha komplikasjoner som tretthet, problemer med å konsentrere seg og personlighetsendringer. De alvorligste problemene med encefalitt er relatert til ødeleggelsen av nerveceller i hjernen.

Du Liker Om Epilepsi