Konsekvenser av et hematom i hodet etter et slag

En hematom er en samling av koagulert og flytende blod i et begrenset rom. Hematom i hodet etter at støtingen er dannet på grunn av ruptur av fartøyet, hvor blodet slippes ut i det indre av vevet. Avhengig av størrelsen, kan hematomen klemme de omkringliggende vevene, noe som fører til forstyrrelse av funksjonene.

En hematom i hodet er farlig ved at den klemmer hjernen. Dette kan resultere i offerets død. Akkumuleringen av blod i hodet blir ofte behandlet kirurgisk enn ved konservativ behandling.

Sykdomsklassifisering

Hematomer i hjernen er delt inn i flere underarter:

Subdural hematom

Denne typen blødning dannes på grunn av traumatisk hjerneskade. Blod samler seg i mellomrummet mellom dura og arachnoid materen. Dette øker intrakranielt trykk, og forårsaker cerebrale ikke-spesifikke symptomer. Subdural hematom er livstruende.

Subdural traumatisk hematom er vanligvis komplisert av syndromet av dislokasjon av hjernen - en tilstand der strukturen i de store hemisfærene og subkortiske divisjoner er forskjøvet og skadet.

Subdural hematom er akutt, subakutt og kronisk. Akutt akkumulering av blod fører vanligvis til tidlig død, selv med kirurgisk behandling. Det akutte kurset vises etter en hjerneforstyrrelse.

Kronisk subdural hematom danner fra flere dager til 2-3 uker. Årsaken er vanskelig å etablere: Siden skadetid går det mye tid, og pasientene glemmer øyeblikkets påvirkning. Den kroniske varianten er vanskelig å gjenkjenne av leger og diagnostiseres i senere stadier, fordi patologien utvikler sakte og gir ikke et klinisk bilde.

Subdural hematom er ofte inkludert i strukturen av syndromet til barns hjernerystelse hos et barn etter et slag. Syndromet vises vanligvis i det første år av livet på grunn av at babyens hode ofte dangler og hjernen rystes.

Internt hematom av hodet

Blod akkumuleres i den hvite delen av hjernen. Hematomer i dette tilfellet kan være på forskjellige steder, for eksempel i frontal lobe, subcortical kjerne eller cerebellum. Den utvikler seg gradvis over

få uker. Men i de første dagene utvikler hjerneødem, noe som kan føre til dislokasjon og død.

Epidural hematom

Denne varianten kjennetegnes av akkumulering av blod mellom beinene på skallen og dura materen. Faren oppstår i komprimering av hjernestrukturer og dislokasjon av hjernen. Forårsaker cerebrale og fokale nevrologiske symptomer.

symptomer

Det kliniske bildet av forskjellige hematomer er lite forskjellig fra hverandre (forskjellene vil bli gitt nedenfor).

Subdural hematom skaper langsommere enn epidural. De første symptomene kan vises umiddelbart etter skade, eller 10-14 dager senere.

Symptomkomplekset bestemmes av flere ledende syndromer:

1. Økt intrakranielt trykk.
2. Foci av blødning.

Økt intrakranielt trykk ledsages av økt hodepine, søvnforstyrrelser, kvalme og oppkast. Disse symptomene forverres av hosting, avføring eller urinering på grunn av en kraftig økning i intra-abdominal trykk. Visuell svekkelse øker også: feltene er innsnevret, skarpheten og nøyaktigheten reduseres. Med en sterk økning i trykket inne i skallen, bryter bevisstheten ned og kramper oppstår.

Symptomer på intrakranial hypertensjon syndrom er også vanlige:

• redusert appetitt;
• døsighet;
• reduksjon i oppmerksomhetskonsentrasjon, forringelse i minne og forsinkelse av tenkning.

Det andre ledende syndromet er tilstedeværelsen av fokal symptomer, som bestemmes av lokalisering av hematom.

Hvis blodet er i frontalmen:

1. gangen er forstyrret;
2. øker muskeltonen;
3. lammede armer og ben;
4. Tonisk og klonisk krampe forekommer.

Hvis hematom er i cortex av parietal lobe:

• taktil oppfatning er forstyrret;
• oppfatningen av ordningen i din egen kropp er forstyrret
• mistet evnen til å lese og skrive;
• geografisk agnosia - offeret kan ikke finne et kjent sted;
• opprør anerkjennelsen og oppfatningen av kjente objekter.

Hvis hematom i den midlertidige cortexen:

1. hørselen forverres
2. hørlig hallusinasjoner og tinnitus vises;
3. delvis hukommelsestap;
4. tap av evne til å gjenkjenne kjent musikk;
5. tidsmessig epilepsi med en tidligere aura i form av auditive illusjoner og hallusinasjoner.

Hvis hematom i baksiden av hodet:

• Synet går tapt, dens nøyaktighet avtar, sidefelt faller ut;
• anerkjennelse av kjente objekter eller mennesker er svekket
• Visuelle illusjoner og hallusinasjoner vises.

Når subdural hematom er forstyrret av kortikaltype. Dette betyr at symptomkomplekset inneholder kvalitative lidelser av bevissthet. Oftere er det:

1. Oneiric. Pasienten er i en verden av hallusinasjoner av et fantastisk tegn, der han ikke deltar, men bare ser på hva som skjer, ser på "TV".
2. Amentia. En brutto form av bevissthetssvikt, karakterisert ved disintegrasjon av tenkning, desorientering, forvirring, nedsatt tale og uberegnelige bevegelser. Pasientene mistet selvbegrepet. Det er hallusinasjoner og vrangforestillinger.

Manifestasjonen av det kliniske bildet av epidural hematom begynner med en stavtype bevissthet lidelse. Pasienter treges, blir døsige. Ofte utvikle seg fantastisk. Deretter øker de cerebrale symptomene: hodepine, svimmelhet, repeterende oppkast. Minnet blir frustrert: pasienter glemmer hendelser som ligger foran begynnelsen av det kliniske bildet.

Intracerebral hematom begynner med cerebrale symptomer: hodepine, tretthet, nedsatt oppmerksomhet og tenkning, kvalme og oppkast. Vis syndrom av bevissthet slå av (fantastisk, koma). Etter dette vises fokal symptomer som ligner subdural hematom.

Hematomer i nyfødte

Hematom på hodet til en nyfødt (cephalhematom) refererer til fødselstrauma. Blod samler seg deretter mellom kranbensene og periosteumet.

Cefalohematoma er begrenset til bein i ett område, for eksempel blødning bare på baksiden av hodet eller templene. Patologi diagnostiseres vanligvis umiddelbart etter fødselen.

Mulige komplikasjoner

Hematom i hodet har slike mulige komplikasjoner og konsekvenser:

• Hevelse i hjernen.
• Dislokasjonssyndrom.
• Livslang tap av nevrologiske funksjoner.
• Redusert kognitive evner.
• Death.
• Posttraumatiske kramper.

Diagnose og behandling

Hematom er diagnostisert basert på:

1. Pasientklager: hvor det gjør vondt når du slår på hodet.
2. Objektiv undersøkelse: pasientens bevissthetstilstand, forekomst av oppkast, anfall eller følsomhetsforstyrrelser.
3. Klinisk forskning: generell analyse av blod og urin, biokjemisk analyse av blod.
4. Ekstra instrumentelle metoder: Beregnet og magnetisk resonansbilder, angiografi av cerebral fartøy.

Hematomkirurgi er kirurgisk. Mer sjelden - konservativ, som består av slike elementer:

• Støtte vitale funksjoner i hjerteslag og puste.
• Støt nok oksygen i blodet.
• Lettelse av mental opphisselse.
• Kunstig ventilasjon av lungene.
• Antikoagulant terapi for å forhindre blodpropper.
• Forbedret mikrosirkulasjon av hjernevev.

Subdural hematom i hjernen: behandling og konsekvenser

Ved subdural hematom forstås blødning eller utblod av blodig væske inn i rommet mellom de faste og subaraknoide kappene i hjernen.

Den subdrale delen utgjør ca 40% av alle intrakranielle blødninger. I etiologien av sykdommen dominerer det traumatiske aspektet, og frekvensen avhenger direkte av alvorlighetsgraden av den traumatiske hjerneskade mottatt av offeret og i tilfelle av alvorlige TBI-intervall fra 9 til 11%

Blant pasienter er menn over 40 år overlegen, denne patologien forekommer også hos nyfødte og eldre.

Spesielle egenskaper

Som med andre intrakranielle blødninger, med subdural hematom (SG), er tegn på generell og lokal komprimering av hjernen avgjørende. Klinisk ligner det epidural (EG), men det er mer vanlig og har en rekke signifikante forskjeller fra sistnevnte:

1. I subdural typen sprer blod mellom subaraknoidene og de harde skjellene. Epidural hematom er lokalisert i lumen mellom dura mater og kraniale bein.
2. Subdural blødning oppstår vanligvis som et resultat av en traumatisk ruptur av ponsen i bihulene i dura materen. Kilden til blødning i EG er arterielle fartøy (vanligvis den midterste meningealarterien og dens grener), mindre ofte bihuler (sigmoid, superior sagittal).
3. Den gradvise økningen i symptomer som er karakteristisk for SG skyldes venøs type blødning og tilstrekkelig område for utslipp av blod. I sin tur er epiduralrommet begrenset. Klinisk er denne typen blødning preget av et klart gap og som regel en raskere kurs.
4. For EG er ensidig lokalisering inneboende, for subdural er det ofte bilateralt både på slagstedet og på motsatt stang.
5. CT-mønsteret er annerledes: Blødningen mellom kranbensene og dura materen har utseende på et bikonveks linse og en seglformet form mellom arachnoid og solid.

Utdanningsklassifisering

Avhengig av mengden blod som er spilt, er hematomene delt inn i:

• liten - opptil 30 ml;
• medium - fra 30 til 90 ml;
• stor - mer enn 90 ml.

Med hensyn til hjerneflatene:

Klinisk på grunn av oppdeling av subduralhematomer, avhengig av tidspunktet for forekomsten og økningsraten av symptomer.

Akutt blødning

Type av hjernehalvmuskulatur hematom, de kliniske tegnene som manifesterer seg de første tre dagene etter eksponering for en provokerende faktor.

Mulige alternativer for strømmen:

1. Klassisk - sjelden, vanligvis ledsaget av moderat skade, karakterisert ved fasing: tap av bevissthet på tidspunktet for skade; En lys periode, hvor varigheten er variabel (fra minutter til flere dager), i løpet av denne perioden er klager mindre og brennende symptomer er vanligvis fraværende. slår av bevisstheten igjen, med tidligere utfolding av klinikken.
2. Med en svakt uttrykt periode med relativ velvære, følger det med alvorlig hodeskade. I utgangspunktet er en alvorlig koma, utviklede cerebrale og fokale symptomer på grunn av skade på hjernesubstansen som et resultat av skaden. Etter en delvis gjenoppretting av bevissthet, ledsaget av en klar klinikk, oppstår hans andre tap.
3. Uten nærvær av et lett gap - denne typen er mest vanlig. Den første koma på bakgrunn av alvorlige skader endres ikke før pasientens død eller bruk.

Subakut hematom

Klinikken finner sted i perioden fra 4 til 14 dager etter skade.

De første symptomene øker sakte, ofte som minner om alkoholforgiftning, hjernehinnebetennelse, subaraknoid blødning. I denne forbindelse er diagnosen vanskelig.

Det er tre typer flyt:

1. Klassisk - er også preget av en trefase (bevissthetstap, en periode med relativ velvære, et brudd på bevisstheten igjen), men i motsetning til akutt hematom, øker symptomene ikke så raskt, og lysperioden er mer uttalt.
2. Uten første bevissthetstap.
3. Med slettet periode med relativ velvære.

Kronisk form for strømning

Kronisk subdural hematom er detektert etter to uker fra skadetidspunktet. Dens hovedtrekk, i tillegg til den svake alvorligheten av kliniske manifestasjoner i sammenligning med akutte og subakutte hematomer, er dannelsen av en kapsel rundt det spylte blodet.

Den mest prognostisk gunstige typen blødning.

Om årsakene til hematomer

I etiologien av sykdommen domineres av hodeskader, mottatt i en ulykke, i høst eller retningsbestemt påvirkning. Mer sjeldne årsaker til ikke-traumatisk natur er mulige:

1. Child shaking syndrom er en patologisk tilstand som oppstår når et lite barn blir kastet og hodet ikke rystes. Bruddene på bruddårene i dette syndromet er forbundet med deres betydelige lengde på grunn av den større bredden av subduralrommet hos barn.
2. Søknad ved levering av enheter for utvinning av barnetørker, fødselsskader.
3. Sannsynligheten for brudd på venøs fartøy øker hos de som lider av alkoholisme, så vel som hos eldre. I dem oppstår utvidelsen av rommet mellom subaraknoid og dura mater som følge av hjernenatrofi.
4. Med alderen øker risikoen for subdural blødning på bakgrunn av arteriell hypertensjon, aterosklerotiske vaskulære lesjoner og økt skjøthet.
5. Å redusere trykket i cerebrospinalvæsken (for eksempel under spinal punktering) i sjeldne tilfeller kan også føre til utvidelse av subduralrommet og rupturen til de overliggende årene.
6. Tilstedeværelsen av cyster i den subarachnoide membranen i hjernen.
7. Ta en rekke medikamenter som reduserer blodpropp (antikoagulantia, antiplatelet), sykdommer forbundet med vitamin K-mangel.

Pathomechanism of violation

Subdural hematom kan utvikle seg på bakgrunn av skader av varierende grad. Med betydelig skade, ledsaget av brudd på kranbenene, oppstår et bilde av akutt hematom, et subakutt og kronisk kurs er mulig med mindre alvorlige skader.

Som regel, under påvirkning av den forårsakerfaktor, er det et gap i dura materen til dura mater-broen. Fartøyets gjengende lumen blir et sted for blod. Akkumulerer, det provoserer klemme og hevelse av stoffet i hjernen, dislokasjonen av dets strukturer.

Med en ensidig (homolateral) hematom av traumatisk karakter er området for kraftpåføring liten og hodet er immobilt ved skade. Dette forklarer begrenset skade på blodårene og lokal hjernekontroll.

Kontralaterale skader på hjernestrukturene er forbundet med en mer alvorlig skade mottatt under en kollisjon av et bevegelig hode på et fast gjenstand (for eksempel når det faller fra en høyde). Forskjevelse og forstyrrelse av hjernen, ruptur av blodkar på motsatt side er også mulig med et stort kraftområde påført på et fast hode (for eksempel et slag fra et fallende tre).

I tillegg kan en indirekte effekt, som i tilfelle av en abrupt endring i retning eller hastighet, også være årsaken til bruddene på broårene og dannelsen av hematom.

En sjeldnere bruddmekanisme er direkte skade på bihulene og sekundære blødninger i nærvær av dystrofi, nekrose eller angioødem i karene.

Klinisk bilde

Symptomene på sykdommen i hvert tilfelle har sine egne karakteristika og er i stor grad avhengig av plasseringen, volumet og hastigheten av økning av hematom. Betydelig påvirker arten av de kliniske manifestasjonene av samtidig innblanding og hjerneskade, pasientens alder.

Domineres i klinikken:

1. Fullstendig tap av bevissthet opp til koma - i tilfelle av alvorlig akutt hematom. Vurdering av bevissthet er gjort i poeng (fra 0 til 15) på grunnlag av Glasgow-skalaen.
2. Symptomer på hjernestammeinnsetting (Cushings triad) - bradykardi, hypertensjon og bevissthetstap.
3. Stamme symptomer - blodtrykk svingninger, respiratorisk nød, hypertermi, nedsatt tone og reflekser.
4. Kvalitative lidelser av bevissthet, psykiske lidelser - dårlige og eniriske, minnetap, frontal oppførsel, eufori, mangel på kritikk av egen tilstand.
5. Psykomotorisk agitasjon, utvikling av generaliserte klonisk-toniske anfall.
6. Hodepine - er vanligvis buktende i naturen, utstråler til øyebolene, på baksiden av hodet, kan bli ledsaget av gjentatte oppkast, fotofobi, nedsatt syn.
7. Meningeal tegn (stive nakke muskler, positive symptomer på Kernig, Brudzinsky).

• dilatasjon av eleven (mydriasis) på siden av blødning med en reduksjon i responsen på lys, ofte ledsaget av ptosis (hengende øyelokk) og nedsatt mobilitet av øyebollet;
• Bevegelsesforstyrrelser i ekstremiteter på motsatt side av blødningen (parese, plegia);
• fokale krampe;
• patologiske reflekser (Babinskii, reflekser av automatisme);
• avhengig av område av skade på hjernen - forstyrrelser av følsomhet, tale (motor, sensorisk avasi), lukt (hypoanosmi), tap av synsfelter, etc.

Diagnostiske metoder

Diagnosen av sykdommen er basert på en grundig undersøkelse av historien (natur og varighet av skaden), pasientklager (tidspunkt for forekomst, symptomprogresjon). I tilfelle av offerets bevisstløshet utføres en øyenvitneundersøkelse.

Generell undersøkelse er nødvendig, noe som avslører spor av skade på skallen (slitasje, blåmerker, beindefekter), otolikoreyu.

Neurologisk undersøkelse lar deg diagnostisere abnormiteter i nevrologisk status, fremveksten av patologiske reflekser, klassiske fokal symptomer (mydriasis, hemiplegi, etc.), blodet CSF under spinal punktering. Deteksjon under inspeksjon av tegn på dislokasjon og penetrasjon av hjernekonstruksjonene blir en kontraindikasjon for prosedyren.

Fra synets organ kan det være stagnasjon i øyets fundus, hevelse av optisk nervehode, dets atrofi (avhengig av alvorlighetsgrad og begrensning av skaden).

I diagnosen blødning er integrerte instrumentelle metoder for forskning:

1. CT-skanning av hjernen er den mest pålitelige metoden i den akutte perioden av sykdommen, og det gjør det mulig i tidlige stadier å avsløre i hjerneprojeksjonen den hyperechoiske delen av halvmåneformen. Ved kronisk hematom er det mulig å diagnostisere tegn på økt intrakranielt trykk og forskyvning av hjernestrukturer.
2. MR - alternativer med innføring av kontrast brukes i tvilsomme situasjoner og ved diagnose av cyster og hygromer.
3. EEG - avslører median forskyvning av hjernestrukturer.
4. Roentgenografi av skallen utføres for å oppdage brudd på basen og hvelvet på skallen.

Hva tilbyr medisin?

Patientens taktikk avhenger hovedsakelig av volumet av hematom og dets vekst over tid.

Konservativ behandling er mulig med en liten (opptil 25 ml) blødning, forutsatt at pasienten er i stabil tilstand og muligheten for dynamisk kontroll (neuroimaging ved hjelp av CT, MR). Det utføres også som et element i preoperativ forberedelse. Hovedmålet i dette tilfellet er å redusere intrakranial hypertensjon, forhindre snitt.

Grunnleggende metoder og metoder:

• Den korrekte posisjonen til pasienten med en hevet hodeend i 30-45º, noe som letter utstrømningen av venøst ​​blod fra kranialhulen.
• anti-edema terapi - osmotisk (mannitol) og loop diuretika (furosemid), metabolske stoffer;
• oksygenbehandling;
• kunstig ventilasjon av lungene med økning i respiratorisk svikt og depresjon av bevissthet (på en skala fra Glasgow mindre enn 9 poeng);
• opprettholde kardiovaskulærsystemet (systolisk trykk i området 110-120 mm Hg).

Kirurgisk inngrep vises i følgende situasjoner:

• rive et subderalt hematom (med et volum på mer enn 25 ml), noe som provoserer et skifte av hjernekonstruksjoner;
• mindre blødning ved gradvis forverring av pasienten;
• Subakutt eller kronisk hematom av betydelig volum, provokerende kliniske symptomer.

Essensen av operasjonen ligger i pålegg av trephination cutter hull, drenering av spildt blod gjennom den resulterende beindefekt, samt en grundig hemostase. På grunn av tømming av ekstern hematom, forekommer dekompresjon av hjernen og eliminering av intrakranial hypertensjon.

Akutt subdural hematom i hjernen er selvsagt en livstruende tilstand, som preges av høy sannsynlighet for dødelig utgang, inkludert etter rask kirurgisk behandling.

Prognosen forverres av komplikasjoner som forflytning av hjernen, sekundær iskemi og ødem. Forebygging ligger i å forebygge skader både hjemme og på arbeidsplassen.

Subdural hematom

Subdural hematom - en begrenset intrakranial akkumulering av blod, lokalisert mellom de faste og arachnoidale meningene. I de fleste tilfeller er resultatet av skade. Manifisert av form og varighet av lidelser av bevissthet og psyke, hodepine, oppkast, fokal nevrologisk underskudd (mydriasis, hemiparesis, ekstrapyramidale lidelser). En viktig rolle i diagnosen har data CT eller MR. I milde tilfeller er konservativ behandling (anti-fibrinolytisk, anti-ødem, symptomatisk) tilstrekkelig, men kirurgisk fjerning av et hematom er oftere nødvendig.

Subdural hematom

Subdural hematom er en lokal akkumulering av blod som ligger mellom de faste og araknoide (arachnoid) cerebrale membranene. Det er omtrent 40% av alle intrakranielle blødninger, som også inkluderer epidural og intracerebrale hematomer, ventrikulære og subaraknoide blødninger. I det overveldende flertallet av tilfellene er subdural hematom resultatet av en traumatisk hjerneskade, og forekomsten med alvorlig traumatisk hjerneskade når 22%. Subdural hematomer kan forekomme i alle aldre, men er vanligere hos personer over 40 år. Blant pasienter er forholdet mellom mann og kvinne 3: 1.

Subduralhematomer er klassifisert til akutt (manifestert i de første 3 dagene av TBI), subakutt (manifestert i perioden fra 3 dager til 2 uker fra skadetid) og kronisk (manifestert senere enn 2 uker). I henhold til ICD-10 isoleres ikke-traumatisk og traumatisk subduralblødning med nærvær / fravær av et sår som trer inn i skallen. I klinisk praksis er subdural hematoma et fagområde for spesialister i traumatologi, nevrokirurgi og nevrologi.

Etiologi og patogenese

Subdural hematom er dannet hovedsakelig på grunn av intrakraniell veneutbrudd som resulterer fra TBI, som passerer i subduralrommet. Mye sjeldnere forekommer det på grunn av vaskulær cerebral patologi (arterio venøs misdannelser og cerebrale aneurysmer, hypertensjon, systemisk vaskulitt) og blodproppssykdommer (koagulopati, antikoagulant terapi). Forskjellen fra epidural hematom er muligheten for bilateral dannelse av subdural hematom.

Subdural hematom på siden av det skadelige midlets virkning (homolateral hematom) er dannet med et stillesittende hode og et lite kontaktområde med et traumatisk individ. Dannelse av hematom er mulig uten direkte kontakt med skallen med en traumatisk faktor. Dette kan oppstå når plutselig stopper eller endrer retning. For eksempel, når du kjører i transport, når du faller på baken eller på beina. Den plutselige rystingen av hodet som oppstår i dette tilfellet fører til at de cerebrale hemisfærene forskyves inn i skallen, og forårsaker brudd på de intrakraniale årene.

Det subdale hematom som er motsatt siden av skaden kalles kontralateralt. Den dannes når skallen treffer et massivt inaktivt objekt eller når en traumatisk gjenstand med et stort kontaktområde påføres et fast hode. Det kontralaterale subduralhematomet er ofte forbundet med en rupturert vene som faller inn i sagittal venøs sinus. Mye mindre ofte er hematomene i subduralrommet forårsaket av direkte skade på venene og arteriene i hjernebarken, som oppstår når den faste hjernemembranen er ødelagt. I praksis observeres ofte bilaterale subduralhematomer, som er forbundet med samtidig bruk av flere skademekanismer.

Akutt subdural hematom er hovedsakelig dannet i alvorlig TBI, subakutt eller kronisk - i mildere former for TBI. Kronisk subdural hematom er innkapslet i en kapsel, som dannes en uke etter skaden på grunn av aktivering av fibroblaster av dura materen i hjernen. Dens kliniske manifestasjoner skyldes økende volum.

symptomer

Blant de cerebrale manifestasjonene er merkede lidelser av bevissthet, psykiske lidelser, cephalalgia (hodepine) og oppkast. I den klassiske versjonen er trefaseforstyrrelser av bevissthet karakteristisk: tap av bevissthet etter hodeskader, etterfølgende gjenoppretting for en stund, betegnet som en lysperiode, og gjentatt tap av bevissthet. Men den klassiske klinikken er ganske sjelden. Hvis subdural blødning er kombinert med en hjerneforvirring, er det ikke noe klart gap i det hele tatt. I andre tilfeller har den en sløret karakter.

Varigheten av lysperioden er svært variabel: med akutt hematom - noen få minutter eller timer, med subakutt - opptil flere dager, med kronisk - noen uker eller måneder, og noen ganger flere år. I tilfelle av en langvarig lys periode med kronisk hematom, kan termineringen utløses av dråper i blodtrykk, gjentatt traume og andre faktorer.

Disintegrasjons manifestasjoner hersker blant bevissthetsforstyrrelser: twilight state, delirium, amentia, oneiroid. Mulige minneforstyrrelser, Korsakovsky syndrom, "frontal" psyke (eufori, mangel på kritikk, latterlig oppførsel). Ofte merket psykomotorisk agitasjon. I noen tilfeller er det observert generaliserte epiprips.

Pasienter, om mulig kontakt, klage på hodepine, ubehag når øyebolene beveges, svimmelhet, bestråling av smerte i baksiden av hode og øyne, overfølsomhet overfor lys. I mange tilfeller indikerer pasienter økt cephalgia etter oppkast. Retrograd amnesi er notert. I kroniske hematomer er synstap mulig. Akutte subduralhematomer som fører til hjernekompresjon og masseeffekt (dislokalisjonssyndrom) ledsages av tegn på skade på hjernestammen: arteriell hypotensjon eller hypertensjon, respiratoriske lidelser, generaliserte sykdommer i muskelton og reflekser.

Det viktigste fokale symptomet er mydriasis (dilatert pupil). I 60% av tilfellene er akutt subdural hematom karakterisert ved mydriasis på siden av lokaliseringen. Mydriasis av motsatt pupil oppstår når en hematom er kombinert med en fokallesjon i den andre halvkule. Mydriasis, ledsaget av fravær eller reduksjon av responsen på lys, er typisk for akutte hematomer, med bevaret respons på lys for subakutt og kronisk. Mydriasis kan kombineres med ptosis og oculomotoriske lidelser.

Blant fokalsymptomene kan man merke seg sentral hemiparese og svikt i VII-paret (ansiktsnerven). Taleforstyrrelser oppstår som regel hvis det subdale hematom er plassert i membranene på den dominerende halvkule. Sanseforstyrrelser observeres sjeldnere enn pyramidale lidelser, som påvirker både overfladiske og dype typer følsomhet. I noen tilfeller er det et økoramidalt symptomkompleks i form av plastmuskelton, oral automatisme og en gripende refleks.

diagnostikk

Variasjonen i det kliniske bildet gjør det vanskelig å gjenkjenne subdurale blødninger. Ved diagnosen av en nevrolog er det tatt hensyn til skadeens art, nedsatt bevissthetens dynamikk, tilstedeværelsen av et lette gap, manifestasjonene av den "frontale" psyken og dataene om den nevrologiske statusen. Alle pasienter må gjennomgå en radiografi av skallen. I fravær av andre metoder kan Echo EG bidra til hematomgjenkjenning. En hjelpediagnostisk metode for kroniske hematomer er oftalmoskopi. I fundus bestemmer oftalmologen ofte stillestående plater av optiske nerver med partiell atrofi. Når angiografi av cerebral fartøy utføres, avsløres et karakteristisk "symptom på felgen" - seglssonen av avaskularisering.

Avgjørende metoder i diagnosen av subdural hematom er CT og MR i hjernen. Ved diagnostisering av akutte hematomer er det gitt preferanse til hjerne CT, som i slike tilfeller avslører et homogent område med økt tetthet, som har en halvmåneform. Med tidenes tid svinger hematomen og blodpigmentene oppløses, og dermed etter 1-6 uker. det slutter å variere i tetthet fra omkringliggende vev. I denne situasjonen er diagnosen basert på forskyvning av hjernens laterale deler i medial retning og tegn på kompresjon av lateral ventrikel. Under MR kan det være en redusert kontrast av sonen av akutt hematom. kroniske subderale hematomer, som regel, er preget av hyperintensitet i T2-modusen. I vanskelige tilfeller hjelper det med MR-kontrast. Den intensive akkumulering av kontrast av hematomskapselen gjør det mulig å differensiere det fra en arachnoid cyste eller subdural hygrom.

behandling

Konservativ terapi utføres hos pasienter uten bevissthetsforstyrrelser, med en hematom som ikke er mer enn 1 cm tykk, ledsaget av en skifte av cerebrale strukturer opp til 3 mm. Konservativ behandling og oppfølging med MR- eller CT-kontroll er også indikert for pasienter i koma eller stupor med et hematomomvolum på opptil 40 ml og et intrakranielt trykk under 25 mm Hg. Art. Behandlingsregimet inkluderer: antifibrinolytiske stoffer (aminokaprosyre, vikasol, aprotinin), nifedipin eller nimodipin for forebygging av vasospasme, mannitol for å forhindre hjernesødem, symptomatiske midler (antikonvulsiva midler, analgetika, sedativer, antiemetika).

Akutt og subakutt subdural hematom med tegn på kompresjon av hjernen og dislokasjon, tilstedeværelse av fokal symptomer eller alvorlig intrakranial hypertensjon er en indikasjon på akutt kirurgisk behandling. Med en rask økning i dislokasjonssyndrom utføres hurtig endoskopisk fjerning av en hematom gjennom et møllehull. Når pasientens tilstand er stabilisert av nevrokirurger, utføres en bred kraniotomi med fjerning av et subdural hematom og smuldrende foki. Kronisk hematom krever kirurgisk behandling med en økning i volum og utseende av kongestive disker under oftalmopopi. I slike tilfeller er det utsatt for ekstern drenering.

Prognose og forebygging

Antall dødsfall er 50-90% og er høyest hos eldre pasienter. Det skal bemerkes at dødeligheten ikke forårsaker så mye en subdural hematom som traumatisk skade på hjernevevet. Dødsårsaken er også: dislokasjon av hjernestrukturer, sekundær cerebral iskemi, hjerneødem. Trusselen om døden forblir også etter kirurgisk behandling, siden den postoperative perioden er veksten av cerebralt ødem mulig. De mest gunstige resultatene observeres under operasjonen i de første 6 timene fra tidspunktet for TBI. I milde tilfeller med vellykket konservativ behandling, løsner subdural hematom i løpet av en måned. Transformasjonen til et kronisk hematom er mulig.

Forebygging av subdural blødning er nært knyttet til forebygging av skader generelt og hodeskader spesielt. Sikkerhetsforanstaltninger inkluderer: iført hjelmer når du kjører en motorsykkel, sykkel, rulleskøyter, skateboard; iført hjelmer på en byggeplass, mens du klatrer i fjellet, kanopadling og annen ekstremsport.

Hva er et subderalt hematom og hvordan å behandle det

Subdural hematom er et farlig fenomen der blod samler seg inne i skallen. Patologi er ledsaget av ubehagelige symptomer, for å bli kvitt som du må konsultere en lege og gjennomgå behandling.

Etiologi og patogenese

Når du får hodeskader av varierende alvorlighetsgrad, dannes subdural blødning. Alvorlig traumatisk hjerneskade fører til dannelsen av en akutt form for patologi, og mindre traumer fører til forekomsten av kronisk subdural hematom. Den kan ikke bare plasseres i et traumatisk objekt, men også på den andre siden.

Mekanismen for utvikling av blødning er forskjellig. Homolateral skade oppstår når en liten, traumatisk gjenstand blir påført en inaktiv eller stasjonær gjenstand. Hjerneforstyrrelser fører til brudd på blodkar i det skadede området.

Den kontralaterale skaden en person mottar når han faller fra en høyde, kollisjon av transport og rask handling, noe som fører til at hjernen skifter fra å treffe en stor gjenstand. Når dette skjer, kommer gapbroen åre.

Blødning oppnås uten påvirkning av traumatiske emner. Med en skarp forandring i retning av bevegelse eller hastighet, er det stor risiko for at hjernehalvfrekningene forflytter seg og sperres. Dannelsen på motsatt side kan skyldes virkningen av en traumatisk gjenstand med et stort overflateareal på et fast hode. Disse inkluderer:

• fallende logger;
• et slag mot siden av bilen;
• faller av en blokk med snø og andre fenomener.

Flere mekanismer kan være involvert i dannelsen av et subdural hematom, slik at patologi med et bilateralt arrangement ofte er funnet. Sjeldne skader oppstår når en direkte skade på venus bihuler, kortikale arterier og dura mater i hjernen, ledsaget av brudd på venene. Sekundær blødning utvikles under påvirkning av angionekrotiske, dystrofiske og angioneurotiske faktorer.

Symptomer og diagnose

Subdural blødning ledsages av hodepine. Samtidig oppdages oppkast. Krenkelsen er indikert ved tilstedeværelse av:

• psykomotorisk agitasjon;
• generaliserte konvulsive paroksysmer;
• epileptiske anfall.

Symptomene kan være helt fraværende. Dette fenomenet kalles det lyse intervallet, som er perioden fra øyeblikket av skade. Dens varighet er forskjellig og er flere minutter eller flere dager, og med HSG øker perioden til måneder eller år. Subderale hematomer med tilhørende blåmerker blir ofte ikke ledsaget av en lys periode. Pasienten kan lide av gradvis endring i bevissthet eller gå inn i koma.

Blødning er en farlig tilstand som må diagnostiseres på et tidlig stadium av utviklingen. Legen spør pasienten om skade. Detaljert informasjon om tilstanden til hjernen er oppnådd etter datamaskin og magnetisk resonans avbildning. Lumbal punktering i denne tilstanden er forbudt på grunn av risikoen for komplikasjoner når hjernestrukturene er forskjøvet.

behandling

Når en subdural hematom er funnet hos en pasient, startes behandlingen umiddelbart. For å gjøre dette, bruk kirurgi eller medisinering. Valg av metode påvirkes av menneskets individuelle egenskaper, omfanget av skade og type skade. Når undersøkelsen viste skift eller komprimering av hjernestrukturene, utføres operasjonen raskt. Kirurgiske manipulasjoner foreskrives i nærvær av:

• subacut hematom, ledsaget av intrakranial hypertensjon og økt blødning;
• akutt stadium av patologi.

I andre tilfeller kan blødning i hjernen behandles med medisiner. Pasienten må ta antifibrinolytiske midler, inkludert aminokocoproinsyre, aprotinin og vikasol, samt symptomatiske legemidler mot kramper, smerte og oppkast. For forebygging av vasospasme ved bruk av nifedipin eller nimodipin.

Blant de situasjonene hvor konservativ terapi brukes, er en tilstand av koma eller stupor med stabil nevrologisk status og fravær av komprimering av stammen. Når den akutte og subakutte blødningsformen blir kronisk, utføres lukket ekstern drenering.

Prognose og konsekvenser

Hvis du begynner behandling i tide, vil prognosen være positiv. Subdural hematomer i hjernen kan føre til alvorlige konsekvenser, til og med døden. Inntrenging av infeksjon forårsaker utvikling av betennelse. Trykket i hematomet på hjernen fører til knus av vev, nevrologiske lidelser og skade på vitale organer.

Kronisk subdural hematom gir ofte kronisk tretthet og økt sensitivitet for endringer i værforhold. Skade påvirker pasientens adferd. Han blir irritabel, nervøs, whiny, og lider også av demens og psykose.

Subdural hematombehandling

Subdural hematom er en av de typene internblødning og refererer til farlige patologier. Dette skyldes det faktum at han har fått skade på skallen, kan offeret ikke være mistenkelig for problemet som har oppstått til kliniske tegn vises. Derfor vil medisinsk hjelp ikke bli gitt i tide, noe som betyr at risikoen for hjerneskade og død er stor.

Subdural hematom er resultatet av hodeskader i tilfelle skader på karene som ligger direkte under beinets skall. I denne patologien begynner blod å samle seg mellom fast stoffet og arachnoid, eller som det kalles arachnoidmembraner.

Denne plassen er fylt med blod, og øker dermed trykket på hjernen, noe som utfordrer flere tegn. Hvis trykket ikke slutter å øke, kan hematom gi helseproblemer, livstruende situasjoner. Det verste fallet av subdural hjernehematom er koma eller død.

Faktorer av forekomsten av patologi

Subdural blødning på grunn av ulike faktorer kan oppstå. Vurder et antall hovedårsakene til subdural hematom:

• Ulykke, spesielt hvis bilisten eller passasjeren plutselig brøt sammen med et annet kjøretøy under kjøring, og det var ingen sikkerhetsbelter.
• Som et resultat av et fall fra stor høyde eller i tilfelle når en tung gjenstand falt på hodet.
• Ved produksjonsskade, i tilfelle ikke-iverksettelse av sikkerhetstiltak av arbeidstakere - fravær av beskyttende hjelm under konstruksjon.
• Når han faller fra en høyde av sin egen høyde, eller hvis han treffer hodet på en kant.
• Når du spiller sport, kan det skje skader som forårsaker dette hematomet - i løpet av friidrett, ski- eller skridskonkurranser, fjell- eller fottursturisme, fjellklatring.
• Ved kroniske prosesser i blodårer som hypertensjon, aterosklerose eller aneurysm.

En egenskap ved slike hematomer er deres langsomme utvikling, siden volumet av blod som strømmer ut øker gradvis. Hvis et stort fartøy er skadet, øker kliniske symptomer raskere. I forbindelse med slike egenskaper har spesialister identifisert tre faser i utviklingen av sykdomsprosessen.

Alvorlighetsgraden av hematom bestemmer lysperioden eller tidsperioden som har gått siden skaden, og til de første tegn på skade på hjernevævet opptrer.

klassifisering

Klassifiseringen av sykdommen bestemmes av hvor lenge lysperioden varer og tilstedeværelsen av det kliniske bildet.

Subdural hematom i hjernen er delt inn i tre typer:

• Akutt stadium - utviklingen foregår innen tre dager etter skade. Patologi oppstår når hjernen har blitt utsatt for alvorlige og alvorlige effekter.
• Subakut form - denne uregelmessige prosessen dannes i en periode på fire dager til to uker. I denne situasjonen, på grunn av en mindre traumatisk innvirkning, ble et lite fartøy skadet, og derfor er mengden blod som siver inn i rommet mellom hjernen og skallen ubetydelig og volumet øker sakte.
• Kronisk subdural hematom. Denne patologien manifesterer seg om noen uker og til og med måneder. CSH er forskjellig fra akutte og subakutte hematomer i den eksisterende restriktiv kapselen, som bestemmer alle etterfølgende egenskaper ved patogenese og sanogenese, klinisk kurs og taktikk for terapi. Kapselet av kronisk subdural hematom kan som regel skelnes og begynner å virke innen to uker etter TBI. Derfor er dette begrepet akseptert i medisinsk praksis for å skille kroniske blødninger fra akutt og subakutt. Men samtidig er utviklingen og dannelsen av en kapsel av kronisk subdural hematom en prosess som varer i måneder og år. Skaderollen i dette tilfellet er sekundær. Oftest forekommer kroniske former i sykdommer i hjerneskipene.

Behandlingsmetoder velges avhengig av sykdomsformen.

symptomatologi

Utviklingen av et subdural hematom kommer i trinn, i flere stadier, som alternerer klart:

1. Første fase - det skjer umiddelbart etter skaden. Offeret mister bevisstheten. Slik reagerer kroppen på alvorlig smerte og stress. Synkope refererer til kroppens defensiv respons. Etter at pasienten ble oppdaget, utviklet han svakhet og dumhet, en liten hodepine. Alt dette regnes som normen for dette problemet. På dette stadiet kan utviklingen av retrograd hukommelsestap forekomme når pasienten ikke husker hendelsene som foregår før skaden. Det irriterende trekk ved dette problemet er at etter en tid etter å ha mottatt skaden, har ikke offeret noen symptomer som indikerer en forverring av helsen. Denne tilstanden av medisin kalles et lysintervall.
2. Den andre fasen - det er i denne fasen at pasienter oftest blir til spesialister for hjelp. Dette skyldes uoppmerksomhet til helsen, så de påfølgende konsekvensene kan være farlige. Spesielt hvis pasienten fortsetter å lede et normalt liv, engasjere seg i slike aktiviteter som krever økt oppmerksomhetskonsentrasjon. For eksempel - å kjøre bil.
3. Den tredje fasen er den farligste og er ledsaget av cerebrale, fokale og meningeal tegn.

Cerebral er de tegn som utvikles med alvorlig hjerneskade. Pasienten begynner å lide av hodepine og nedsatt bevissthet. Han blir mer apatisk, og han blir likegyldig for alt.

Det er brudd på evnen til å navigere i rommet, en person kan knapt bestemme hvilken tid på dagen utenfor vinduet eller hvilken uken det er.

I noen tilfeller blir hjernens funksjoner undertrykt, og pasientens tilstand utvikler seg
kalt søppel - det er ingen reaksjon på klagen til ham, han kan reagere bare på alvorlig smerteirritasjon.

Hodepine oppstår under skade, og i lysperioden er det litt svekket. Smerten i tredje fase øker og kan være veldig sterk, noe som fører til at offeret stønner uopphørlig.

I sjeldne tilfeller kan subdale hematomer forårsake paroksysmale kramper. Hvis det oppstår en skade i et barn, vil kramper forekomme i en bestemt del av kroppen, mens hos voksne er kramperssyndrom vanlig.

Hvis spesifikke symptomer oppstår, mistenker spesialisten at det har oppstått en skade på meningene. Disse symptomene kalles meningeal, og forårsaker at en person lider av stadig økende hodepine, ikke forbundet med å spise og ikke bringe lindring av oppkast. Legen bør også sjekke for eventuelle pasientskader for positive meningeal tegn.

Et slikt klinisk bilde kan oppstå under inflammatoriske prosesser eller traumatiske skader av arachnoidmembranen, og i dette tilfelle diagnostiseres en subaraknoid hematom. Det manifesterer seg med moderate cerebrale symptomer eller deres fullstendige fravær.

Ikke bare subdale blødninger, men også deres konsekvenser forårsaker fare. De oppstår i tilfelle når på grunn av et overgrodd hematom, er hjernesenteret presset. I dette tilfellet oppstår forstyrrelser i pasientens motoraktivitet, følsomheten i lemmer eller i hele kroppen forverres, den auditive og visuelle funksjonen forstyrres, og problemer med minne og koordinering av bevegelser opptrer.

Hvis en person med denne patologien ikke gir hjelp, og blodstrømmen i de klemte områdene ikke gjenoppretter, begynner cellene å dø.

diagnostikk

Det er viktig å diagnostisere akutt subdural hematom i tide, og behandlingen skal starte umiddelbart. Raskt igangsatt behandling vil bidra til å minimere risikoen for død eller langtidseffekter.

Legene kaller kronisk subdural hematom en "stor kameleon" som kan imitere et stort antall nevrologiske sykdommer, noe som betyr at før de kommer til en nevrokirurg, vil de bli tatt til nevroologer, psykiatere og terapeuter, og dermed forsinke den nødvendige behandlingen.

Variasjonen i det kliniske bildet gjør det vanskelig å identifisere subduralblødninger. Når en nevrolog diagnostiseres, tas følgende verdier i betraktning: skadeens art, nedsatt bevissthetens dynamikk, tilstedeværelsen eller fraværet av et lysgap, den "frontale" psyken og indikatorene for nevrologisk status.

Uten mislykket gjennomgår alle pasientene røntgen av skallen. I fravær av andre måter å gjenkjenne hematom, kan man ty til Echo-EG.

Oftalmoskopi refererer til en hjelpemetode for diagnostisering av kroniske subdale hematomer. Med hjelpen kan øyeleggen i øyet fundus oppdage stillestående plater av optiske nerver med partiell atrofi.

Angiografi av cerebral fartøy avslører et karakteristisk "symptom på felgen" - den seglformede avaskulære sone i form av en stripe av forskjellige bredder.

Avgjørende metoder i diagnosen av denne sykdommen er indikatorer for CT og MR i hjernen. Ved diagnosen akutte hematomer foreskrives den beregnede tomografien til hjernen, som i dette tilfellet kan avsløre en homogen sone med økt tetthet, seglformet form.

Etter en viss tid blir hematomer løs og blodpigmentene oppløses. I denne sammenhengen slutter hematoma en og en halv time senere å variere i tetthet fra de omkringliggende vevene. I denne situasjonen gjøres diagnosen på forskyvning av sidedelene av hjernen i medial retning og symptomer på komprimering av lateral ventrikel.

Under MR kan en redusert kontrast av sonen av akutt hematom bli avslørt, og kroniske subdale blødninger blir ofte preget av hyperintensitet i "patologisk bilde" eller T2-modus.

I vanskelige tilfeller utføres MR med kontrast. Ved hjelp av intensiv opphopning av kontrasthematom ved kapselen, kan den skille seg fra en cyste eller hygrom.

Lumbal punktering for denne diagnosen, samt for kronisk subdural hematom, er strengt forbudt, siden det kan komplisere forflytningen av hjernestrukturer.

behandling

Behandling av hjernehalvtal i hjernen utføres ved to metoder - konservativ eller kirurgisk. Terapi avhenger av typen blødning, hematomomvolum, samt de individuelle egenskapene til pasienten.

I det akutte stadiet er det nødvendig å fjerne et subderalt hematom. Når det oppdages forskyvning og kompresjon av hjernevævet, skal operasjonen utføres så snart som mulig fra øyeblikket for skade eller ruptur av fartøyet.

De absolutte indikasjonene på kirurgisk behandling er som følger.

• Akutt subdural hematom, forårsaker kompresjon og forskyvning av hjernen. Operasjonen må utføres så snart som mulig etter skaden. Jo tidligere subdural hematom er fjernet, desto bedre blir resultatet.
• Subakutt subdural hematom med økende fokal symptomer og / eller et tegn på ah intrakranial hypertensjon.

I alle andre tilfeller er beslutningen om kirurgisk inngrep gjort på grunnlag av et kompleks av kliniske og radiologiske indikatorer.
For fullstendig fjerning av akutt subdural hematom og pålitelig hemostase utføres en bred kraniotomi. Plasseringen og størrelsen på osteoplastisk trepanering avhenger av størrelsen på det subdale hematom og dets plassering og samtidig parenkymale skader.

Utelatelse av hematom gir deg mulighet til å stoppe blødningen, hvis den fortsetter å strømme fra midten av den knuste hjernen. Med en raskt økende forflytning av hjernen, må craniotomi begynne med pålegg av et møllehull, gjennom hvilken del av subdural hematom kan suges inn raskt og dermed redusere graden av hjernekompresjon. Deretter skal resten av denne prosedyren være ferdig så snart som mulig.

Det er viktig! Det var ingen signifikant forskjell i sammenligning av død hos pasienter hvor "hurtig" fjerning av subdural hematom gjennom fibrineringsåpningen ble brukt, og hos pasienter der osteoplastisk trepanering ble utført umiddelbart, ble det ikke påvist.

Når trepanning utføres, stikker en blåaktig, anspent, litt pulserende eller ikke-pulserende solid membran i hjernen ut i denne åpningen. Hvis det i forbindelse med subdural blødning er den medfølgende polbasale kontusjonen av de frontale og temporale lobes på hematom siden, bør åpningen av det harde skallet utføres i form av en buet, grunnen til kjelleren, da denne skaden med blødningen oftest er cortexbeholderen i området av kontusjonsfokuset.

Hvis hematom er plassert i den konvekse parasagittale sonen, kan disseksjonen av dura materen i hjernen utføres med basen til den overlegne sagittale sinus.

Hvis det er lengderetninger og i nærvær av intrakranielle hematomer å være til stede, fjernes viklingene av blodet og cerebral detritus ved vanning og sparsomming. Hemostase utføres ved bruk av bipolar koagulasjon, en hemostatisk svamp eller en fibrin-trombin limblanding.

Etter suturing av hjernehjulet eller med plast, skal benskjulet settes på plass og festes med sting. I tilfelle hvor hjernestoffet stikker ut i trepanasjonsvinduet, fjernes benskjoldet og bevares, det vil si at operasjonen er fullført med reseksjon av kranisk trepanering.

Ikke alle ofre med subdural hematom krever kirurgisk inngrep. Hvis de er klare, og tykkelsen på blødningen deres ikke overstiger 10 mm, og forskyvningen av medianstrukturen er innenfor 3 mm, og kompresjonen av basalcisternene er fraværende, trenger disse pasientene vanligvis ikke en operasjon.

Hvis pasienten er i stupor eller koma og hans nevrologiske status er stabil, overstiger det intrakraniale trykket ikke 25 mm Hg. Art., Og volumet av hematom er ikke over 40 ml, så blir han gitt konservativ terapi med dynamisk klinisk, samt CT- og MR-kontroll.

• Anti-edematous medisiner - imupret, indometacin, diakarb, Veloplat.
• Legemidler til å forbedre sirkulasjonen av vaskulær hjerne - nifedipin, cavinton, verapamil, dilakor, felodipin.
• Forberedelser for å forbedre metabolismen av hjernen hjernen - cytoflavin, korn, thiocetam.
• Desinfeksjonsmidler - meloxam, pentalgin, rapten, mosquin.
• Medisinske legemidler.
• Vitaminer A, C.

Resorpsjonen av fly subdural hematom kommer innen en måned. I noen tilfeller dannes en kapsel rundt blødningen, og hematom blir gjenfødt til en kronisk form for skade. Hvis denne transformasjonen av et subderalt hematom i kronisk form fremkaller en forverring av pasientens tilstand eller en økning i hodepine, overbelastning i fundus, underveis det er behov for akutt kirurgisk inngrep ved hjelp av metoden for lukket ekstern drenering.

Behandlingsbehandlingen skal utføres av en konstant kontroll pediatrisk pasient.

effekter

Subdural hematom i hjernen kan føre til ulike negative konsekvenser. Akutte tilfeller slutter oftest i et ugunstig utfall. Dette skyldes den primære alvorlige hjerneskade, noe som provoserer dette hematom og fører til en rask forskyvning av hjernen og brudd på stamme strukturer.

Derfor, selv for behandling av patologi og anvendelse av moderne teknikker, oppstår akutte subduralhematomer ofte med en relativt høy prosentandel av dødelighet, og overlevende får i de fleste tilfeller funksjonshemming.

Prognosen er i stor grad avhengig av hvor raskt diagnosen ble gjort og hvor godt hematomet ble fjernet.

Hos pasienter som hadde hematom skåret ut de første seks timene etter skade, er sjansene for overlevelse mye høyere enn de som ble operert på en senere dato.

I et negativt utfall spiller offrets alder og blødningens størrelse en betydelig rolle.

Et ugunstig utfall i et slikt hematom er mulig på grunn av utviklingen av intrakranial hypertensjon og cerebral iskemi.

Faktorene for uønskede utfall er ødemer som oppstår etter fjerning av akutte hematomer.

Moderne medisiner står ikke stille, og ifølge nyere studier er det klart at hvis du raskt stopper trykket på hjernevæv, kan iskemisk patologi reverseres.

Hvis et subdural hematom ikke ble kurert i tide, kan det ikke unngås alvorlige konsekvenser. Gradvis blodet tykes og trykket på hjernestrukturen øker. Hvis trykket holdes i lang tid, begynner de skadede områdene å dø av og atrofi. Tapte funksjoner kan ikke gjenopprettes.

Det er viktig! Selv etter behandling av subdural hematom kan pasienten dø eller han vil få alvorlig hjerneskade. Du kan øke sjansene for et gunstig utfall, forutsatt at pasienten oppfyller alle reseptene og alle anbefalinger fra legen.

Ikke dra med diagnosen og behandlingen av sykdommen!