Hva er lacunar iskemisk slag og dets årsaker

Lacunar stroke er en type iskemisk hjerneslag som utvikler seg mot bakgrunnen av høyt trykk.

Det er forårsaket av skader på hjernens perforerende arterier, som fremkaller forekomsten av små patologiske foci i hjernens dyp, vanligvis i hvitt materiale (i 80% av pasientene) - de kalles lacunae. De kan ha en avrundet eller uregelmessig form, deres diameter varierer fra 1 mm til 2 cm.

Utdannelsesstørrelse på 1,5-2 cm regnes som gigantisk og sjelden diagnostisert. For første gang introduserte "lacuna", som betyr "innsjø" i slutten av 1800-tallet, Fandal, som viste lignende svulster hos eldre pasienter med arteriell hypertensjon.

Patologiske funksjoner

Lacunar iskemisk cerebral slag ble beskrevet i 1965 som en manifestasjon av hypertensive encefalopati.

Med utviklingen av denne typen patologi hos pasienter, lider ikke hjernebarken. Lacunas er lokalisert:

• i den hvite saken, de viktigste nervenoderne, den indre kapsel og den optiske tuberkelen;
• i cerebellum og pons.

I motsetning til andre typer slag, med utviklingen av lacunarformen, observeres brudd ikke i den basilære arterien, men i kapillærene, hvor størrelsen er bare noen få ti millioner mikrometer. De er lokalisert inne i hjernen, og deres funksjon er å gi blodstrøm i dette organet.

Følgende er karakteristisk for lesjonen av perforering arterier:

• i tilfelle skade er det nesten umulig å erstatte dem med hjelpeskip;
• patologisk lokal lokal, størrelsen på skaden maksimalt 2 cm;
• mikroanurysmer som kan forårsake blødning kan forekomme;
• Det er ingen kolesterolplakk i disse karene.

Etiologi av sykdommen

Årsakene til lacunar slag er som følger:

• uncompensated arteriell hypertensjon med brå trykk hopp, kriser i fravær eller feil behandling;
• diabetes mellitus, der metabolisme av karbohydrater og elektrolytter er forstyrret;
• patologier hvor blodproppene øker og det er risiko for blodpropper, inkludert erytremi, omfattende skader og brannskader, sjokk, dehydrering, forårsaket av langvarig oppkast og diaré;
• betennelse i arteriene, utløst av infeksjon eller allergi og fører til nedsatt blodsirkulasjon;
• atherosklerose, der det er et brudd på blodsirkulasjonen, som følge av at hjernen ikke mottar næringsstoffer i riktig mengde, dette fører til fremgang av hypertensjon;
• genetiske endringer i arterieveggstruktur.

Noen ganger er det ikke iskemi og vevnekrose som kan provosere sykdommen, men mindre blødninger i nærområdet, som et resultat av hvilke de penetrerende karene blir komprimert, mengden av hyalin minker, de holder seg sammen.

Klinisk bilde

Sykdommen kan forekomme i form av en mikrostroke eller uten kliniske manifestasjoner. Den kan utvikle seg i alle aldre. Saker av sykdommen hos pasienter som nettopp er blitt 25 år er beskrevet.

Funksjoner av patologien:

• hjerneslag utvikler seg bare på bakgrunn av hypertensjon;
• ingen hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, stiv nakke, bevissthetstap eller dets lidelser;
• Nevrale symptomer øker gradvis over en periode på 2-48 timer (vanligvis oppstår forstyrrelser i en pasient under en natts søvn, og om morgenen våkner han seg med symptomer på et slag);
• prognosen for denne sykdommen er gunstig, etter et angrep er det en fullstendig eller delvis restaurering av hjernefunksjonen;
• En studie av cerebral fartøy med bruk av kontrasterende stoffer viser ikke noen forstyrrelser; med data og magnetisk resonans avbildning kan småfoci med redusert tetthet detekteres, men selv dette er ikke alltid, spesielt hvis infarkt er lite.

Legene beskriver om lag 20 kliniske syndrom som kan observeres under utviklingen av lacunar stroke. Følgende er oftest diagnostisert:

1. Isolert motorvariant er den vanligste og forekommer hos 60% av pasientene. Lacunas dannes inne i kapselen og broen. En pasient utvikler lammelse av den ene halvdelen av kroppen, vanligvis av ekstremiteter, noen ganger i ansiktet. Plegia er observert på siden motsatt til lacunaen. Ingen flere nevrologiske symptomer utvikles.
2. En isolert sensitiv variant er observert hos nesten 20% av pasientene. I dette tilfellet er lacunae lokalisert i den ventrale thalamiske ganglion. Forstyrrelser av alle typer følsomhet utvikles: temperatur, nociceptiv, taktil, muskel-artikulær. Manifestasjoner av sykdommen kan gripe hodet, armer, ben og torso. Vanligvis er følsomheten etter hvilken periode helt eller delvis gjenopprettet.
3. Atactic hemiplegi utvikles når patologiske foci vises i kapselen og hjernebroen. Det forekommer hos 12% av pasientene. Pasienten har hypotoni av armer eller ben, pyramidale sykdommer, nedsatt koordinering av bevegelse på siden av skaden.
4. Dysartri og plagsomhet av hendene ved flytting observeres hos 6% av pasientene, patologisk fokiform i hjernebroen. En pasient har en taleforstyrrelse, på den ene side kan forlamning av lemmer og hode utvikles.

Følgende syndromer blir ofte diagnostisert:

• dyskinesi;
• falsk bulbar syndrom;
• parkinsonisme syndrom;
• tvunget gange med små skritt;
• oppfordrer til å urinere, inkontinens;
• hemiparesis og tap av følsomhet i den ene halvdelen av kroppen.

Med utviklingen av lacunar slag er det ingen lidelse av bevissthet eller syn, systemisk forringelse av dannet tale (aphasi), samt andre symptomer på en lesjon i hjernebarken.

Komplikasjoner og prognose

Hvis pasienten hadde et lununært slag en gang, er prognosen for ham gunstig. Tapte hjernefunksjoner er fullstendig restaurert, bare noen mennesker kan ha delvis bevegelse og følsomhetsforstyrrelser.

Hvis anfall oppstår igjen, kan de forårsake en konsekvens, som for eksempel en lacunar tilstand i hjernen, som ofte forekommer hos personer med vaskulær demens.

Når det gjelder spådommer om liv, er sannsynligheten for dødsfall 2%.

Bare si hvor mye de bor etter et lununært slag, det er umulig. Mye avhenger av pasientens alder, lokalisering av patologiske foci, alvorlighetsgrad av tilknyttede sykdommer og rettidig medisinsk behandling.

Spesielt farlig er dannelsen av lacunae i hjernestammen, siden dette er der respiratoriske og kardiovaskulære sentre er lokalisert.

Sannsynligheten for død øker med gjentatt slag.

diagnostikk

For diagnose samler legen anamnese, avslører arteriell hypertensjon hos pasienter, en gradvis økning i tegn på patologi. Ved sekundær avtale kan legen legge merke til sykdomsprogresjonen, identifisere nye symptomer som ikke var der for noen dager siden.

I diagnosen hjelper MR, som gjør det mulig å identifisere patologiske lesjoner med en diameter på 1,7 mm, for å bestemme form og plassering. Mindre svulster kan ikke påvises på noen måte.

En uke senere blir de kliniske manifestasjonene tydeligere.

terapi

Behandling av sykdommen utføres på sykehuset. En forutsetning er korreksjonen av hypertensjon, ellers vil det ikke være noen positive resultater.

• få nok søvn;
• unngå stressende situasjoner, vær ikke nervøs;
• slutte å røyke
• Følg dietten, det anbefales bord nummer 10, fra menyen bør utelukke fett, krydret, søt, salt, koffeinholdige og alkoholholdige drikker, i dietten bør domineres av meieriprodukter, kylling, grønnsaker og salte frukter.

Alle terapeutiske aktiviteter er delt inn i grunnleggende og spesifikke.

Den grunnleggende behandlingen er som følger:

• tar medisiner for å eliminere hypertensjon
• hvis pasienten har et brudd på karbohydratmetabolismen, angiitt, ​​aterosklerose, må du ta medisiner som bidrar til å holde sykdommen under kontroll
• kontroll av blodpropp, om nødvendig - ta medikamenter som reduserer det
• forebygging av cerebralt ødem, diuretika er foreskrevet for dette;
• tar beroligende midler
• reseptbelagte antikonvulsiver i henhold til indikasjoner.

Spesifikke terapi inkluderer følgende:

• I 6 timer etter angrepet utføres trombolytisk terapi, injiseres fibrinolysin i venen;
• foreskrive medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (legemidler basert på acetylsalisylsyre, for eksempel trombon ACC, CardiASK, kardiomagnyl, antitrombotiske midler);
• medisinering som forbedrer hjernesirkulasjonen, som f.eks. Mexidol, Piracetam, Omaron;
• reseptbelagte legemidler som forhindrer skade på hjernenneuroner, for eksempel Cerebrolysin.

Hvis behandlingen utføres riktig og i tide, forsvinner de kliniske manifestasjonene etter 3-6 måneder.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet eller ikke overholder behandlingsregimet, oppstår ikke utvinning etter et slag, tvert imot utvikler alt igjen. Hvis det gjentas svært ofte, har pasienten psykiske lidelser:

• minneproblemer er notert, en person glemmer navnene og ansiktene til familiemedlemmer, venner;
• Pasienten blir nervøs, tårefull;
• mannen er ikke orientert i rom og tid, ungdom "lever igjen".

forebygging

Forhindre utvikling av lacunar slag er å overholde en rekke regler. Det er nødvendig:

• regelmessig bruke tid på fysisk anstrengelse, å være i frisk luft;
• gjennomgå automatisk trening, engasjere seg i yoga terapi;
• nekte nikotin og alkoholholdige drikkevarer;
• normalisere kroppsvekten;
• utelukke fra menyproduktene å fremkalle utviklingen av aterosklerose, begrense bruken av salt, hurtigmat;
• ta piller for å normalisere presset, konstant overvåke det;
• hvis det var hjerteinfarkt, må du fullføre en fullstendig rehabiliteringskurs;
• hvis legen foreskriver det, ta medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropp under konstant overvåking av protrombinindeksen;
• Ved første tegn på et slag, besøk umiddelbart en lege og følg alle hans anbefalinger, ellers vil konsekvensene av et lununært slag være svært vanskelig.

Personer i fare anbefales å gjennomgå en MR hvert år, noe som gjør det mulig å spore sykdommens dynamikk og rette behandlingen i tide.

Släkting til pasienten og det medisinske personalet må vise særlig følsomhet overfor pasienten som har hatt et lununært slag, siden deres gunstige resultat i mange henseender er avhengig av deres velvillige holdning.

Egenskaper av lacunar cerebral slag

Lacunar stroke er en type iskemisk. Noen forfattere mener at innføringen av det generelle begrepet "cerebral iskemisk hjernesykdom" er kompetent i lys av de spesifikke egenskapene til mekanismen for utvikling av patologi.

Valget av dette skjemaet er basert på hulrommene som er identifisert i sykdommen i de subkortiske strukturer. Sykdommen har ikke blitt diagnostisert i lang tid i pasientens liv, siden det ikke har blitt vist i lang tid av noen symptomer.

Med utviklingen av nytt diagnostisk utstyr ble det klart at andelen av lacunary stroke står for opptil 15% av alle tilfeller av hjerneinfarkt.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er patologi inkludert i gruppen av cerebrovaskulære sykdommer og behandles som et slag av uspesifisert opprinnelse (hjerteinfarkt eller blødning).

Funksjoner av hjerneskade

Studier har vist at lacunarformen utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med hypertensjon med alvorlig aterosklerose. Dette indikerer eldre alder som den mest sårbare risikogruppen. På bakgrunn av nederlaget til hovedskipene med aterosklerotiske plakk, har pasienter allerede tegn på utbruddet av kronisk cerebral iskemi.

I motsetning til hemorragiske og iskemiske strokeformer, med denne patologien, er patensen av ikke hovedarteriene, men de minste kapillærene som ligger inne i forhold til hjernehjernens kortikale sentre (penetrerende) forstyrret. Diameteren til disse fartøyene er flere titalls mikron. Ved normal blodsirkulasjon er de ansvarlige for tilførsel av de dype lagene av hjerneceller.

For intracerebrale arterier er preget av:

• svært lav mulighet for substitusjon av sikkerhetskasser (hjelpeskip);
• streng lokal type patologisk skade i områder på ikke mer enn 10 mm;
• muligheten for å bli til microaneurysmer med etterfølgende blødning;
• de refererer ikke til typen arterier som er berørt av aterosklerose (de er ikke fartøy av muskel-elastisk type, som for eksempel aorta, femorale arterien og koronarbeinene).

Aterosklerose påvirker den totale ernæringen av hjernen, bidrar til utviklingen av hypertensjon, og dette gjør det vanskelig å plassere intracerebrale kar.

Det er viktig at den halvkorsede cortical regionen ikke påvirkes. Små blodpropper forårsaker i første omgang mykning, og deretter hulrom (lacunae) dannes i deres sted. Størrelsen varierer fra 10 mm i diameter til 1,5 cm, muligens fusjonerer til større formasjoner. Giant lacunae kalt hulrom mer enn 2 cm, men de er sjeldne. Inne i lacunae er blod eller plasma med fibrin. Veggene er en "pose" som kan briste under fysisk anstrengelse, en kraftig økning i blodtrykket og en hodeskader.

årsaker

En signifikant rolle i dannelsen av patologiske forandringer av de gjennomtrengende arteriene i hjernen er tildelt:

• hypertensjon med ukontrollerte dråper i blodtrykk, hyppige kriser, fravær eller utilstrekkelig behandling;
• konsekvenser av metabolske forandringer (nedsatt karbohydratmetabolisme og ionisk balanse) i diabetes mellitus;
• tilstander og sykdommer ledsaget av økt blodpropp og tendens til trombose (omfattende skader og brannskader, sjokk, stort væsketap med langvarig oppkast, diaré, dehydrering, polycytemi og andre);
• inflammatoriske arterielle sykdommer (arteritt og vaskulitt) med infeksiøse eller allergiske årsaker som hindrer den generelle strømmen av blod til hjernen;
• arvelige forandringer i strukturen i vaskemuren.

Sjelden kan årsaken til en lacunarform for stroke ikke være iskemi med vevnekrose, men et lite blødningsområde i tilstøtende sone. I stedet for atherosklerose med tilstedeværelse av kolesterolplakk fra innsiden, blir de gjennomtrengende karene komprimert, taper hyalin og sklerose.

Kliniske manifestasjoner

Lacunar stroke, i motsetning til andre former, er ikke ledsaget av akutt nedsatt bevissthet, tale, visjon, motorfunksjoner, siden kortikale strukturer ikke er involvert i den patologiske prosessen.

Alle symptomer vises og vokser gradvis, avhengig av lokalisering av hulrommet, trykk på et bestemt subkortisk senter eller ødeleggelsen. Symptomkomplekser er kombinert i syndrom, og om lag 20 av dem er identifisert. Neurologer snakker om hjernens "lacunary state".

• motor - delvis eller fullstendig tap av bevegelser utvikler seg i halvparten av kroppen eller på en lem og ansikt, alle andre funksjoner blir bevart (halvparten av alle tilfeller av slag);
• ataksisk hemiparesis - svakhet i arm eller ben, mer i hånd og føtter, med opprettholdt styrke;
• en kombinasjon av hemiparese og tap av følsomhet (35% av tilfellene);
• dysartri og "plagsom hånd" - kombinert taleendringer og svakhet i hånden, vanskeligheter i leddets arbeid, mulige brudd på sammentrekninger av ansikts og bens muskler på samme side;
• hyperkinesi (flere unødvendige bevegelser) - ledsaget av stor tremor i hendene, kroppens obsessive bevegelser, rygg i skuldrene, hodet, samtidig er det brudd på tonen i visse grupper av muskler;
• Isolert sensorisk syndrom (5% tilfeller) - vanligvis et brudd på følsomhet i halvparten av kroppen til fullstendig tap, temperaturen på objekter blir ikke følt, den skarpe og stumpe enden av nålen, noen ganger kombinert med endring i smerte.

Andre symptomer inkluderer:

• kramper og økt muskelspenning på begge sider;
• minne tap;
• svimlende når du går, ubalansert;
• tap av kontroll av bekkenorganets arbeid, ufrivillig vannlating og avføring.

Lacunarformasjoner kan være i "dumme" soner og ikke åpenbare kliniske symptomer.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen må legen identifisere forbindelsen med hypertensjon, bekrefte gradvis utvikling av symptomer. Gjentatt inspeksjon etter noen dager kan indikere en forringelse i dynamikken, utseendet på flere tegn.

En moderne måte å identifisere lacunae i hjernevæv er magnetisk resonans og datatomografi. Det indikerer de minste formasjonene med redusert tetthet og størrelse på 1,7 mm i det subkortiske systemet, det bestemmer formen, lokaliseringen. På syvende dagen av sykdommen er bildet klarere.

Dessverre, med små hull viser hverken MR eller CT-skanning noen patologi.

Hjelper ikke med diagnose og angiografi av cerebral fartøy.

Behandlingsproblemer

Behandling av lacunar stroke begynner nødvendigvis på sykehuset med korreksjon av antihypertensiv terapi. Uten kontroll av blodtrykk er det umulig å oppnå resultater. Derfor er stor betydning knyttet til:

• behandlings- og beskyttelsesregime (tilstrekkelig søvn, mangel på negative følelser og stress, vennlig holdning til slektninger og ansatte), vil pasienten bli pålagt å slutte å røyke hvis han ikke har avsluttet det ennå;
• diett i henhold til tabell nummer 10 (begrensende salt, fett og krydret mat, kaffe, søtsaker), meieriprodukter, kylling kjøttprodukter, grønnsaksalat, salte frukter anbefales.

De grunnleggende prinsippene for terapi er ikke forskjellig fra de generelle kravene til behandling av alle iskemiske slag, de er delt inn i grunnleggende og spesifikke tiltak.

Grunnleggende behandling inkluderer:

• bruk av antihypertensive stoffer for å optimalisere blodtrykket
• blodproppregulering;
• tiltak mot hjernesødem;
• om nødvendig antikonvulsive midler.

Spesifikke behandlinger inkluderer:

• gjennomføring av trombolyse i de første 6 timene (intravenøs administrering av fibrinolysin i henhold til skjemaet);
• forbindelse av legemidler som reduserer blodpropper (aspirin), antikoagulantia i henhold til indikasjoner;
• beskyttelse av hjerneceller ved hjelp av nevroprotektorer.

Hvilke vaskulære midler og neuroprotektorer er mest aktive i cerebral iskemi?

Slike legemidler som Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin brukes til å støtte og utvikle sikkerhetsblodstrømmen. I moderne nevrologi anbefales ikke disse midlene i forbindelse med det identifiserte "ranets syndrom" (økt blodgass gjennom de utvidede collaterals øker den iskemiske sonen ytterligere, siden blodet strømmer til en ny kanal).

Behovet for å øke stoffskiftet og dannelsen av energi i ødelagte hjerneceller krever stoffer med nevrobeskyttende og antioksidantvirkninger. For dette formål brukes Glycine, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

Det nåværende nivået av medisin tar hensyn til bevisgrunnlaget for klinisk effekt. Og dessverre eksisterer det ikke for disse stoffene. Likevel anser mange nevrologer bruken av en praktisk og rimelig.

Hva fører til ubehandlet lacunary stroke?

Brudd på behandling og behandling i stedet for full utvinning fører til gjentatte slag. Den hyppigste konsekvensen av lacunae i hjernevævet er en gradvis endring i pasientens mentale status:

• "Feil" av minne utvikler, en person glemmer ikke bare navn, men også lukker folk;
• kommunikasjon er hemmet på grunn av økt nervøsitet, hysteri, tårefølelse;
• en person er disorientert på et sted og i tid, forstår ikke hvor han er, ungdomsperioden gjenopplever.

Hva skal jeg gjøre for å forebygge?

Forebygging av lacunar iskemi er ikke forskjellig fra de generelle tiltakene for forebygging av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser:

• sikre "lossing" fra nervøs overbelastning på jobben og i familien ved hjelp av praktiske sportslige aktiviteter, fotturer, fotturer;
• mastering av metoder for selvhypnose, yoga terapi;
• opprettholde kroppsvekt i aldersnormen, om nødvendig, faste dager;
• Overholdelse av prinsippene for anti-sklerotisk diett, avslaget etter 40 års kontraindisert mat;
• kontroll av blodtrykksnivå;
• behandling av hypertensjon når den oppdages
• gjennomføre et fullstendig løpet av rehabiliteringsforanstaltninger i tilfelle av en gang akutt slag eller hjerteinfarkt;
• på resept av en lege, som mottar trombose advarselsmidler med kontroll av protrombin indeksen;
• søker medisinsk hjelp i tilfelle nye symptomer fra hjernen.

Pasienter med risikofaktorer anbefales å gjennomgå MR-diagnostikk årlig. Metoden lar deg sammenligne og identifisere positive eller negative endringer. Det avhenger av rettidig korrigering av behandlingen.

Hva er lacunar cerebral stroke?

Hva er det

Lacunar iskemisk hjerneslag er et akutt brudd på hjernecirkulasjon, ledsaget av skade på hvitt og grått stoff i hjernen på grunn av en plutselig eller gradvis utvikling av blodstrømmen. Konsekvenser av et lacunar slag - hjerneinfarkt - vevdød. Stroke er ledsaget av nevrologiske og psykiske lidelser.

Iskemisk slag er først i dødelighet i Russland. Ifølge journalen "Neurologisk Bulletin dem. V. M. Bekhter "i 2002, av totalt antall pasienter som døde av hjernesykdommer, døde 56%.

Lacunar stroke er en av de patogenetiske varianter av akutte sirkulasjonsforstyrrelser. Den utvikler seg på grunn av skade på en liten perifer arterie. Ofte oppstår hos personer med høyt blodtrykk. Når det gjelder andre patogenetiske slagtyper, utvikler lacunary varianten gradvis - innen 2-3 timer.

I lacunar slag, neurons av hjernestammen og subcortical strukturer dør hovedsakelig. Den gjennomsnittlige størrelsen på en lacunary stroke er 1,5-2 cm.

årsaker

Et hvilket som helst slag, inkludert lacunar, utvikler seg som et resultat av slike grunner:

1. Aterosklerose og trombose. Disse patologiene forårsaker iskemi (mangel på blodtilførsel til orgelet) på grunn av blokkering av karet med en trombus eller aterosklerotisk plakk. De første tegnene på et slag ser ut når fartøyets lumen er blokkert med mer enn 70%. Ved lacunar slag, har sivil sirkulasjon (bypass, som kompensasjonsform) ikke tid til å danne.
2. Kardiogen emboli. Dette er årsaken til 20% av alle slagtilfeller. En emboli dannes i hjertet og i ventiler, som er en konsekvens av en unormal hjerterytme. Atrieflimmer provoserer et slag i 4,5% av tilfellene.
3. Brudd på hemodynamiske egenskaper, for eksempel med en plutselig nedgang i blodtrykket på grunn av stenose av hovedartene i nakken.
4. Andre sykdommer: Takayasu sykdom (betennelse i vaskulære vegger og reduksjon av lumen), Moyamoy sykdom (tendensen til hjernens kar for gradvis smal).

Systemiske faktorer som øker sannsynligheten for slag:

• Arteriell hypertensjon.
• Hjerte rytmeforstyrrelse.
• Blodsykdommer: et brudd på blodpropp, økning av antall røde blodlegemer i en liter blod.

Enten av disse årsakene utløser en kjede av patologiske mekanismer som fører til iskemi og nekrose av hjernevæv. Normalt er volumet av blodstrømmen i hjernen 55-60 ml per 100 g stoff per minutt. Dermed oppstår de første patobiokjemiske reaksjonene med en reduksjon i blodsirkulasjonen til 50 ml per 100 g. Den første reaksjonen er at produksjonen av proteiner i hjerneceller er inhibert. Dannet primær regional iskemisk sone.

Når volumet av blodtilførsel faller til 35 ml per 100 g, blir en alternativ måte å skaffe energi lansert - glukose (glykolyse) er nedbrutt. Som et resultat av glukoseoksydasjon dannes pyruvinsyremolekyler og to ATP-molekyler (en av energikildene). En alternativ bane er en anaerob bane, det vil si at energi produseres uten at oksygen reagerer, siden det er lite oksygen-iskemi i hjernen. På grunn av den anaerobe måten å skaffe energi, akkumuleres laktat.

Laktat (melkesyre) er en normal forbindelse som vises, for eksempel i muskler etter intens trening. På grunn av økt glykolyse blir laktat for mye. Laktat i seg selv er et spaltningsprodukt som må kastes. Men i iskemiområdet blir det mye. Akkumuleringen av laktat skifter syrebasebalansen mot surhet (pH-reduksjon). Det er en lokal acidose, som manifesterer et typisk klinisk bilde for en slik tilstand.

Ved å redusere volumet av cerebral sirkulasjon til 20-25 ml av barken, på grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer, hemmeres det. Døsighet, apati og likegyldighet oppstår. Når minuttvolumet av blodstrømmen faller til 10 ml, oppstår irreversible organiske endringer i hjernen på grunn av neurons død. I de to første dagene støtter alternative matkilder svekket celleaktivitet. Men etter 48 timer dør cellen helt.

symptomer

For lacunarinfarkt, i motsetning til andre patogenetiske varianter, er cerebrale symptomer (svakhet, utmattelse, døsighet, hodepine) praktisk talt ikke karakteristiske. Denne typen slag er imidlertid manifestert av andre syndromer:

• Motorvariant (60% av lacunar slag). Det er preget av bevegelsesforstyrrelse, svekkelse eller fullstendig forsvunnelse av muskelstyrken til de øvre lemmer, ansikts- eller tunge muskler. Vanligvis settes en reduksjon i styrke på den ene siden av kroppen.
• Sensor-motor alternativ. Det er preget av nedsatt eller nedsatt følsomhet på den ene siden av kroppen på de samme stedene hvor muskelstyrken minker (i henhold til hemitip).
• Sensorisk slag. Det er preget av nedsatt følsomhet for hemitip. Parestesier forekommer, slik som nummenhet eller prikking.
• Dysartria og "plagsom hånd". Uttalen av tale er forstyrret: pasientene snakker ulastelig. Syndromet knytter seg også til svakheten i armmusklene.
• Atactic slag. Konsistensen til de motsatte bevegelsene er ødelagt.

diagnostikk

Patologi diagnostiseres ved bruk av lacunar stroke kriterier, fysisk undersøkelse og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Lacunar Stroke Criteria:

1. I det kliniske bildet er det ingen brudd på kortikale funksjoner, men det er ett av de fem nevnte syndromene.
2. Tilstedeværelsen av diabetes eller hypertensjon er etablert.
3. På magnetisk resonans imaging fast fokus på 1,5 cm.

Objektiv undersøkelse: En nevrolog bestemmer sensorisk nedsatt funksjonsevne, redusert muskelstyrke, nedsatt bevissthet eller nedsatt koordinasjon.

behandling

Prinsipper for behandling for lacunar slag:

• Grunnleggende terapi: Førstehjelp, gjenopplivingstiltak (fjerning av cerebralt ødem, beskyttelse av celler fra hypoksi, blodtrykkskontroll, pustestøtte).
• Spesifikk terapi: opprettholde metabolisme i nevroner og gjenopprette blodsirkulasjonen.
• Trombolytisk terapi (legemidler som absorberer blodpropper).
• Antikoagulantia (legemidler som ikke danner blodpropp).
• Restaurering av blodets hemodynamiske egenskaper.

Livets prognose avhenger av omfanget av fokuset på slag og komplikasjoner (cerebralt ødem, lungebetennelse, avansert alder). Statistisk, i den første måneden etter et slag, dør 20% av pasientene. Pasienter dør ikke fra skade på hjernevev, men fra komplikasjoner, oftest som følge av dislokasjonssyndrom eller hevelse i hjernen. De resterende pasientene (80%) blir deaktivert. De første tegnene på utvinning hos overlevende personer forekommer 3 måneder etter et slag.

Lacunar slag

Lacunar stroke er et av varianter av iskemisk slag av hjernevev, som oftest oppstår mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon og er forårsaket av et nederlag av perforering av arterielle blodkar i hjernen. Som et resultat av patologiske forandringer, forekommer det spesielle små patologiske foci i dypet av hjernevevet, vanligvis i det hvite stoffet, som kalles lacunae.

Ifølge den nyeste statistikken utvikler lacunarinfarkt i 16-26% tilfeller av iskemisk type hjernevevskader. I tillegg til denne forekomsten er dette bruddet utsatt for hyppige gjentakelser, hvorav antallet er 12%. Til tross for den forholdsvis tilfredsstillende prognose etter å ha fått en lacunar slag, hyppig utvikling av infarkt med dannelsen av hull fører til spesifikke komplikasjoner - lacunarity tilstand som ligger under dannelse av hypertensiv encefalopati og vaskulær demens. Lacunar patologiske foci er et av de hyppige funnene i den patologiske undersøkelsen av legene av eldre som led av hypertensjon i løpet av deres levetid.

Foci av lacunarinfarkt i dybden av hjernen og dets basale kjerner er lokalisert

Vurder de viktigste aspektene ved denne sykdommen.

Hva er essensen av sykdommen

Med utviklingen av denne type slag, observeres patologiske endringer i perforering av arterielle kar, som tilhører strukturer med liten diameter. Et karakteristisk patologisk trekk ved denne typen slag er dannelsen av små hulrom formasjoner i hjernens dyp, lacunae. Disse er runde eller uregelmessig formede konstruksjoner med en diameter på 1 mm eller mindre til 2 mm. Lacunae størrelse på 15-2o mm er sjeldne, de er klassifisert som gigantiske.

Uttrykket "gap", som betyr en innsjø, et hulrom i et medisinsk praksis først introdusert i 1843 Fandal som nå funnet en slik formasjon i hjernen hos eldre pasienter med liv med hypertensjon. I 1965 beskrev Fisher i detalj de kliniske symptomene på lacunar stroke som en manifestasjon av hypertensiv encefalopati.

Til tross for den lange historien om å studere denne typen sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, fortsetter interessen for denne patologiske tilstanden blant moderne forskere på grunn av den høye forekomsten av sykdommen blant befolkningen.

Lokalisering av patologiske endringer i lacunarinfarkt

Lokalisering av skader i hjernen:

• den hvite delen av hjernevævet, de viktigste ganglia, indre kapsel og talamus (80% av alle lokaliseringer);
• cerebellum og hjernebro (20% av lokaliseringer).

Denne typen iskemisk hjerneskade berører aldri hjernehalvfrekvensens hjerne, som patologiens egenskaper og manifestasjoner er forbundet med.

Som allerede nevnt forekommer lacunarinfarkt med nederlaget for perforering av arterier, som tidligere er utsatt for patologiske forandringer på grunn av hypertensjon. Dette fibrinoid nekrose hyalinosis av vaskulære vegger, avsetning av lipid formasjoner forekomst plasmorrhages, substitusjon elastiske og muskelceller i arterieveggen bindeelementer.

På grunn av de beskrevne patologiske endringene smelter de perforerende arteriene og tetter seg, og dette fører til utvikling av hjerneinfarkt, som er forsynt med blod fra dette fartøyet.

Viktig å vite! Svært ofte er lacunarstreker "dumme", det vil si, de manifesterer ikke klinisk. Men i motsetning til populær oppfatning galt, er det en dårlig prognostisk tegn, fordi, som regel slike flere hjerteinfarkt, og ikke føre til nevrologiske underskudd, og til utvikling av alvorlig demens og ulike kognitive lidelser.

Årsaker til Lacunar Slag

Som allerede nevnt, er lacunar slag forbundet med arteriell hypertensjon og patologiske forandringer av hjernen i denne sykdommen. Men noen forskere i patogenesen av utviklingen av denne typen cerebral iskemi avgir bidraget fra aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Hypertensjon - årsaken til lacunar slag

Risikofaktorer for lacunar slag:

• hypertensjon;
• cerebral aterosklerose;
• diabetes mellitus, spesielt type 2;
• historie av infeksiøs betennelse i hjernevæv;
• Tilstedeværelsen av enhver type systemisk vaskulitt hos en pasient.

Symptomer på lacunar cerebral infarkt

Denne typen hjerneinfarkt er klinisk forekommende som et forbigående iskemisk angrep eller mikroslag, noen ganger uten symptomer.

Kliniske egenskaper:

• obligatorisk tilstedeværelse av arteriell hypertensjon i historien;
• mangel på cerebrale og meningale tegn (cephalalgia, sirkel av hode eller svimmelhet, kvalme, gagging, muskelspenning på baksiden av hodet);
• tap av bevissthet eller dets patologiske forandringer forekommer ikke;
• Fokale neural symptomer utvikler seg gradvis over et par timer eller dager (oftest utvikler patologen om natten mens personen sover, og neste morgen våkner han tegn på et slag);
• et gunstig utfall med delvis nevrologisk mangel eller fullstendig gjenopptakelse av nedsatt hjernefunksjon;
• I følge angiografi oppdages ingen patologiske endringer, CT-skanning og MR viser avrundede småfoci med lav tetthet, hvis infarkt er liten, er det ingen endringer i det hele tatt i henhold til ytterligere undersøkelsesmetoder.

I medisinsk litteratur er det ca 2 o kile. syndrom som kan følge utviklingen av lacunago slag av ulike lokaliseringer. Vurder den vanligste.

Isolert motor alternativ

Dette alternativet er observert i det store flertallet av patologi (55-60%). Samtidig dannes lacunary cavities i den bakre lårbenet av den indre kapsel, inne i broens vev.

Pasienter har plegia eller lammelse av halvparten av kroppen (arm, ben, og noen ganger ansiktet) på motsatt side fra lokaliseringen av lesjonen i hjernevevet. Noen andre nevrologiske tegn er fraværende.

Det hyppigste symptomet på lacunar slag er parese av lemmer på den ene siden av kroppen.

Isolert sensitivt alternativ

Det forekommer i 21% av patologien. Utvikler med skade på ventral thalamisk ganglion. Det er et brudd på alle varianter av menneskelig følsomhet (temperatur, smerte, taktil, proprioceptiv, muskel-articular). Symptomene er lokalisert i hode, lemmer og torso. Som regel forsvinner alle følsomme forstyrrelser til slutt helt eller delvis.

Atactic Hemiparesis

Denne kliniske varianten blir observert under dannelsen av hulrom inne i Dichlorum-broen og dorsal låret på den indre kapsel. Den utvikler seg i 12% av tilfellene og manifesteres av moderat muskel svakhet i øvre eller nedre lemmer, pyramideforstyrrelser, ataksi på samme side av kroppen.

Dysartria og ubehagelig øvre lemmer

Det forekommer i 6% tilfeller av lacunar slag. Lacunas oppstår i det basale laget av broens nervevev. Det er taleforstyrrelser i form av dysartri, ataktiske forstyrrelser og plagsomhet under bevegelser av overkroppen, plegi eller lammelse kan utvikle seg i armene, bena og hodet.

Blant andre vanlige syndromer bør nevnes:

• hyperkinetisk syndrom (ufrivillige ufrivillige bevegelser);
• pseudobulbar syndrom;
• patologisk kurs i små trinn
• imperativ trang til å avlede blæren, periodisk manglende evne til å beholde urinen;
• parkinsonisme syndrom;
• hemiparesis + hemianestesi (kombinasjon av motorisk og sensorisk slagtype).

Vær oppmerksom på! Ingen av de beskrevne syndromene i lacunarinfarkt inkluderer nedsettelse av bevissthet, syn, tale i form av motorisk eller sensorisk avasi og andre funksjoner i hjernebarken, samt tegn på skade på stammen. Slike funksjoner gjør det mulig å mistenke nettopp lacunarinfarkt i hjernevæv.

Komplikasjoner og prognose

Prognosen for en enkelt lacunar slag er gunstig. Som regel er det en gjenopptakelse av alle funksjoner, noen ganger er det delvis restmotor eller følsomme symptomer.

Demens er en hyppig komplikasjon av gjentakende lacunar hjerteinfarkt.

Hvis et lununært slag ofte oppstår, er det en stor sannsynlighet for å utvikle en slik komplikasjon som hjernens lununære tilstand. Blant pasienter med vaskulær demens, forekommer denne komplikasjonen i nesten 65-70% av tilfellene.

Diagnostiske metoder

Som regel er det mulig å mistenke et lununært slag, forlater pasientens historie (hypertensjon, diabetes mellitus og andre risikofaktorer), de kliniske egenskapene til patologien beskrevet ovenfor. Men på denne måten kan også andre organiske hjernelesjoner oppstå, derfor brukes moderne neuroimaging teknikker, CT og MR, for nøyaktig diagnose. Men selv disse metodene er ikke alltid i stand til å fikse patologiske forandringer (ofte har foci en veldig liten diameter).

MR av en pasients hjerne med lacunar slag

Prinsipper for behandling

Behandling av lacunar slag er noe forskjellig fra iskemisk. I utgangspunktet brukes bare grunnleggende terapi, differensiert behandling (trombolyse) blir ikke brukt, da det ikke er behov for det.

Prinsipper for behandling for lacunar slag:

• tilstrekkelig terapi av hovedvaskulær sykdom (hypertensjon, aterosklerose, vaskulitt, diabetes mellitus);
• forbedring av cerebral sirkulasjon;
• bruk av nevrobeskyttende og metabolske legemidler.

Video om slagtyper:

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot rehabiliteringsfasen etter et slag, da et fullt utvinningsprogram helt vil bli kvitt nevrologiske lidelser. Det er også viktig å ikke glemme forebyggingen av re-lacunar hjerteinfarkt og følgelig vaskulær demens.

Hva er lacunar iskemisk slag

Lacunar stroke er en subtype av iskemisk slag, hvor perforerte arterier er skadet, noe som forårsaker små hulrom i hjernen. Et overveldende antall pasienter opplever vanskeligheter forbundet med alvorlig rehabilitering, mens mange forblir deaktivert for hele livet og har risiko for å møte komplikasjoner som kan være dødelige. Et slikt slag kan imidlertid behandles, og med den rette livsstilen har en person muligheten til å unngå sykdommer som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Spesielle funksjoner

Denne typen slag er også kalt et lacunar hjerneinfarkt. Han er inkludert i gruppen av cerebrovaskulære sykdommer. Lacunar-infarktkoden for International Classification of Diseases (ICD) er 163. Den refererer til slag av uspesifisert opprinnelse.

Lacunarinfarkt er alltid forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser som oppstår i perforerende arterier. Ved hemorragiske slag forekommer endringer i den basilære arterien, og i lacunar påvirker de bare kapillærene dypere.

Små hulrom kalt lacunae vises på stedet av hjernevæv som ble drept under iskemi. Deres gjennomsnittlige størrelse er 10 mm. Det er ikke uvanlig at lacunae er svært små og ikke overstiger 1 mm i diameter. I alvorlige tilfeller kan de til og med nå 20 mm, men dette skjer svært sjelden.

Lacunar foci i hjernen kan diagnostiseres på flere steder:

Både symptomene og behandlingsmetodene kan avhenge av lokaliseringsstedet. Ofte, med nederlaget på den ene siden av hjernen er det problemer med samme eller motsatt halvdel av kroppen.

Av alle typer iskemisk berolighet utgjorde lacunar ca. 30% av tilfellene av sirkulasjonsforstyrrelser.

Risikogruppe, årsaker

Lacunar-type slag kan forekomme hos enhver person. De fleste trenger å frykte de som er i fare. Men faktorer som kan føre til et slikt slag er ikke direkte årsaker. Det er ganske mange sykdommer som følge av at blodsirkulasjonen er forstyrret i hjernen.

Risikogruppe

Under visse omstendigheter kan en person sakte presse seg til et slag uten å innse det. Hvis han er rammet av minst en risikofaktor, er det en sjanse for at han i fremtiden vil ha lacunary sirkulasjonsforstyrrelser. Ofte vil menn som er over 40 år møte det. Kvinner har en tendens til å ha lignende problemer bare etter 60 år.

Følgende faktorer kan provosere lacunar cerebral infarkt:

• Avansert alder;
• Alkoholmisbruk, røyking;
• Mangel på søvn og hvile;
• En stor mengde stress;
• Feil ernæring;
• Tar prevensjonsmidler eller hormoner;
• Forstyrrelser under graviditet;
• Økt mengde sukker i blodet;
• Tidligere overførte smittsomme sykdommer som påvirker arterioles;
• Skader på hjerneskip.

For å redusere risikoen for slag, er det nok å endre livsstilen din og ta vare på helsen din.

årsaker

Det er en rekke årsaker som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i lacunartypen. De bør være spesielt oppmerksomme og forsøke å håndtere behandlingen på en riktig måte, og ikke føre til et slag.

1. Patologi perforerer arterien.
2. Funksjonsforstyrrelser i den sentrale arterien.
3. Adskillelsen av blodkarene i hjernen.
4. Anatomiske trekk ved arterier.
5. Asymptomatisk arteriell stenose.
6. Betennelse i hjernens arterioler.
7. Cerebrovaskulære sykdommer.
8. Cardio.
9. Åreforkalkning.
10. Hypertensjon.
11. Diabetes mellitus.
12. Forhøyet kreatinin.

De fleste årsakene til denne typen slag er direkte relatert til vaskulær helse. Derfor må de være spesielt oppmerksom og forsøke å gjennomføre passende forebygging.

symptomer

Hovedtrekk ved lacunar slag er dets manifestasjon. Med denne patologien er eventuelle forstyrrelser forbundet med bevissthet, syn eller tale nesten alltid fraværende. I dette tilfellet fungerer hjernen på vanlig måte, men det er ingen tegn på skade på stammen. Det eneste obligatoriske symptomet er en vedvarende økning i blodtrykket. I de fleste tilfeller når det grenseverdiene sent på kvelden, hvorefter den vender tilbake til det nivået som er kjent for pasienten.

Alle de viktigste symptomene på lacunar slag som kan oppstå hos mennesker er nevrologiske. De manifesterer seg i form av spesifikke syndromer. Deres totale antall når 20 arter, men med tilstrekkelig frekvens registreres kun 4 av dem. De avviker ikke bare i manifestasjon, men også i lokalisering av brudd. Disse syndromene inkluderer:

1. Isolert motor. Det er observert hos 60% av pasientene som opplever lacunar slag. Patologi er konsentrert i den indre kapsel. Symptomatologi består bare i lammelse av den ene halvdelen av kroppen, som er motsatt til siden av lokalisering av lidelser.
2. Isolert følsom. Omtrent 20% av pasientene i hvilke lacunar-type blodsirkulasjonsforstyrrelser er funnet, står overfor dette syndromet. Lokaliseringen av problemfokus er den ventrale thalamiske ganglion. Pasienten har problemer med følsomhet, på grunn av hvilken han slutter å føle bevegelser, føler ikke smerte, berører og endringer i kroppstemperatur. Alt dette manifesteres i lemmer, torso og hode. Noen ganger går symptomene bort uten medisinsk inngrep.
3. Atactic hemiparesis. Det forekommer i 12% av tilfellene, noe som gjør det ganske sjeldent fenomen. Lacunae i denne patologien dannes i den dorsale delen av den indre kapsel, så vel som i ponsene. Pasienten opplever alvorlig svakhet, samt nedsatt koordinering av bevegelser som oppstår på kroppens venstre eller høyre side, som tilsvarer lokaliseringen av lesjonen.
4. Uvelighet, dysartri. Bare 6% av pasientene kan møte dette, noe som gjør et slikt problem et av de minst sannsynlige. Lacunae med et slikt slag forekommer i lagene av nervevev. Av denne grunn har en person unormaliteter som forårsaker problemer med tale eller bevegelser i overkroppene, samt fullstendig eller delvis lammelse av hode, armer og ben.

Hvis slike symptomer opptrer som ikke påvirker bevissthet og hjerneaktivitet, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe en ambulanse. Tidlig medisinsk behandling kan redde en persons liv, og forsinkelse vil øke sannsynligheten for døden på alvor.

Ytterligere tegn som indikerer lacunarinfarkt kan være:

• Biliær dyskinesi;
• Pseudobulbar parese;
• Parkinsons syndrom;
• Redusert følsomhet av kroppsdeler;
• Generell muskel svakhet;
• Gait endring, kort trinn;
• Plutselig trang til å urinere, inkontinens.

Andre symptomer er ekstremt sjeldne, og det kan derfor hevdes at det er forårsaket av spesifikke forhold knyttet til forholdene i hjerneslag og pasientens generelle helse.

Vanskeligheter forårsaket av de uvanlige symptomene på lacunar slag, forårsaker ofte sen oppdagelse av dette problemet.

diagnostikk

Mistanke om lacunarinfarkt forekommer bare hvis pasienten lider av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus eller sykdommer assosiert med cerebral kar. På grunn av vanskelighetene som skyldes symptomens spesifisitet, tar det ofte svært lang tid å foreta en endelig diagnose. Først utfører en nevrolog en undersøkelse, og tildeler deretter nødvendigvis følgende undersøkelser:

• Laboratory blodprøver;
• Beregnet tomografi;
• Magnetic resonance imaging;
• Angiografi av cerebral fartøy.

Moderne medisiner lar deg nøyaktig og raskt identifisere eventuelle brudd i kroppen. Men i tilfelle lacunar slag er det en rekke problemer:

1. Hvis årsaken til et slag er en økning i blodtrykket, er det tilfeller hvor avvik fra normen er så liten at leger ikke tar hensyn til det. Derfor begynner de å lete etter andre årsaker, på grunn av hva pasienten opplever visse symptomer. På dette tidspunktet kan pasientens tilstand forverres, som, som det senere viser seg, var forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon assosiert med økt blodtrykk.
2. Størrelsen på hullene kan være ekstremt liten, og derfor vil selv moderne utstyr ikke tillate dem å bli lagt merke til under den første studien. Det er derfor noen ganger leger må utføre CT eller MR gjentatte ganger.
3. Lacunas kan ikke oppdages umiddelbart. Dette skyldes at på CT eller MR viser de seg i reell form bare en uke etter dannelsen. Frem til dette punktet er de enten synlige i en mye mindre og lav tetthet tilstand enn de egentlig er, eller er ikke synlige i det hele tatt.
4. Symptomene vises gradvis. Selv etter alvorlig brudd på blodsirkulasjonen, kan pasienten ikke ha noen eksterne tegn på et slag. Tilstanden forverres vanligvis over flere dager. Av denne grunn er det store risikoer for ikke å oppdage sykdommen i det hele tatt til en kritisk forringelse av pasientens helse.
5. Angiografi kan ikke vise noen abnormiteter som kan indikere et problem med hjernens kar. Det er ingen garanti for deres identifikasjon selv ved gjentatte studier.

Alle disse problemene gjør lacunar iskemisk hjerneslag et spesielt farlig fenomen. Kun den høyeste kvaliteten og ansvarlige undersøkelsen vil avsløre brudd i de første dagene. Men selv med arbeidet med høyt kvalifiserte leger og tilgjengeligheten av moderne utstyr, er det ingen garanti for en rask og korrekt diagnose.

behandling

Etter den endelige diagnosen bestemmer legen om behandlingsmetoden. Terapi bør være omfattende, fordi bare på denne måten vil utvinningen bli oppnådd. I mangel av noen komponent vil sjansene for å gjenopprette helsen være ekstremt liten.

All behandling for lacunar slag er rettet mot å normalisere press, gjenopprette funksjonene av vevsmat, samt eliminere komplikasjoner. Til dette formål er det bare bruk av medisinering. Legene utfører ikke operasjoner, og de vil ikke kunne gjenopprette seg selv ved hjelp av folkemetoder, selv med et sterkt ønske.

Terapi består av:

• Ernæringsmessig korreksjon;
• Full rehabilitering;
• Mottak av medisiner.

En lege kan ordinere et stort antall medisiner, som hver har sin egen funksjon. De må tas strengt i henhold til legenes instruksjoner. Han kan skrive ut følgende typer stoffer for spesielle formål:

1. Hypotensiv - normalisering av høyt blodtrykk.
2. Neuroprotektorer - restaurering av hjernestrukturer.
3. Nootropics - forebygging av komplikasjoner og problemer med hjernen.
4. Antiplatelet-midler - forbedrer blodegenskapene.
5. Antiprotektorer - stimulering av metabolske prosesser.
6. Disaggreganter - et unntak fra dannelsen av blodpropper.
7. Statiner - senking av kolesterol, bekjempelse av aterosklerose.

Mer spesifikke typer legemidler kan også foreskrives for å forbedre helsen til kardiovaskulærsystemet og forhindre utvikling av ulike komplikasjoner. I noen tilfeller foreskriver legene aspirin, som fortynner blodet og har en positiv effekt på tilstanden til hjernen etter et slikt slag.

Noen pasienter behandles hjemme, men ofte forårsaker dette milde psykiske lidelser. Meningene fra de fleste som har hatt denne typen slag kan ses på farmakologiske fora. Det absolutte flertallet mener at det er bedre å bli behandlet i et spesielt senter. Legene har samme mening.

effekter

Prognosen er helt avhengig av om en enkelt slag har skjedd. I så fall er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting etter rehabilitering svært høy. Noen ganger kan en person som har gjenopprettet, fortsatt få mindre symptomer selv etter lang gjenoppretting, men dette er svært sjeldent.

Når det er flere foci av lacunarinfarkt, er prognosen noe verre. Slike pasienter opplever lacunar hjernesykdom, hvor en person utvikler aterosklerose, kombinert med trombose og skade på mange arterier. Gjenopprett i dette tilfellet er mye vanskeligere.

Hovedproblemet som forverrer enhver prognose er en persons psykiske tilstand. Stroke lacunar-typen har en sterk negativ innvirkning på hele psyken, på grunn av hvilken den gjennomgår merkbare forandringer. En person har minne, det er vanskelig for ham å navigere i rommet, for å kommunisere med andre mennesker, mens han hele tiden er nervøs og frustrert.

Konsekvensen av et lacunary stroke for mange pasienter blir funksjonshemming, som forhindrer dem i å jobbe fullt ut. Men med riktig rehabilitering er det all sjanse til å gå tilbake til det normale livet, samt eliminere risikoen for tilbakefall.

rehabilitering

I tilfelle av mildt hjerneinfarkt tar gjenopprettingstiden ca. tre uker, men i mer alvorlige forhold kan det ta flere måneder å oppnå fullstendig gjenoppretting, om mulig. Rehabilitering inkluderer en gjennomgang av livsstil og besøker spesielle prosedyrer for å forbedre kroppens generelle tilstand.

Alle som gjenoppretter fra et lacunar slag vil trenge:

1. Juster strømmen. Fra kostholdet bør utelukkes fettstoffer, søtsaker, kaffe, alkohol, samt alle produkter som kan øke trykket eller provosere retur av årsakene til slag.
2. Tilbring nok tid i frisk luft og flytte. De som føler seg dårlige kan bare gå rundt i leiligheten eller utføre den mest enkle gymnastikken med vinduene åpne.
3. Rest. Det er viktig ikke bare å unngå overdreven mental stress, men også å sove godt. Full hvile gjør at du kan eliminere utviklingen av mange komplikasjoner, og reduserer også risikoen for tilbakefall.
4. Delta i treningsbehandling. Terapeutiske øvelser vil bidra til å raskt gjenvinne motorfunksjoner og forbedre tilstanden til muskelvevet, og returnere tonen.
5. Delta på en massasje. Høykvalitets massasje av hodet og hele kroppen bidrar til å normalisere fysisk og psykologisk velvære. Med regelmessige prosedyrer vil personen få en betydelig effekt etter noen uker.

Rehabilitering er en viktig del av behandlingen som bør vurderes. Det gir deg muligheten til å returnere helse så raskt som mulig.

Mulige komplikasjoner

I tilfeller der lacunarinfarkt skjedde i en ganske mild form, er risikoen for komplikasjoner minimal. Likevel er han. Og med et slag som har flere foci på en gang, oppstår komplikasjoner nesten alltid.

Hva kan vente på pasienten:

• Motilitetsforstyrrelser;
• Problemer med orientering i rommet;
• Redusere intellektuelle evner;
• Minne bortfaller;
• Betennelse av nervevev;
• Tinning av lemmer;
• Manglende urinering
• Delvis eller fullstendig tap av talevansker
• Death.

I fravær av den nødvendige behandlingen kan en person raskt utvikle komplikasjoner som snart vil bli dødelige, fordi uten medisinsk inngrep for å overleve etter et slag er umulig.

Ved helseforringelse i gjenopprettingsperioden, bør du alltid kontakte legen din.

forebygging

Feil livsstil og nektelse til å behandle eksisterende sykdommer er de viktigste faktorene som øker risikoen for å bli utsatt for lacunary stroke, samt mange andre farlige hjernesykdommer. Derfor er det verdt å tenke på forhånd og forandre livet ditt.

Det er nok å følge enkle regler:

1. Spis riktig, drikk nok væsker.
2. Slutte å drikke og røyke.
3. Tilbring mer tid i frisk luft.
4. Delta i sport og avslappende gymnastikk.
5. Se på vekten din.
6. Tidlig engasjere seg i behandlingen av alle sykdommer.
7. Sjekk presset jevnlig.

De som har problemer med kardiovaskulærsystemet eller hjernen, bør også regelmessig gjennomgå ytterligere diagnostikk for å hindre gjentakelse eller forverring av tilstanden.

konklusjon

Konsekvensene av lacunarinfarkt i hjernen kan være ekstremt farlige. Derfor er det viktig å overvåke helsen din og ved første mistanke om alvorlige brudd på å gå til sykehuset for å starte behandlingen så raskt som mulig eller for å sikre at det ikke er noen sykdommer.