CT i medisin: hva er det, hvordan forskning og hva viser et øyeblikksbilde av tomogrammet?

X-ray computertomografi (CT) er en moderne undersøkelsesmetode for å oppdage endringer i organer og vev. Denne medisinske undersøkelsen har vist seg å være nøyaktig og informativ. Diagnose avslører skjulte, tidlige stadier av sykdommen. Beregnet tomografi har blitt brukt av leger siden 1980-tallet.

Prinsippet om tomografi er å diagnostisere lidelser ved hjelp av røntgenbilder og konsekvent tolkning av resultater. En annen mye brukt metode for etterforskning er MR. Disse diagnostiske metodene varierer når det gjelder stråling, indikasjoner og kontraindikasjoner.

Konseptet CT i medisin

Beregnet tomografi - en studie rettet mot å studere de indre organene ved hjelp av røntgenstråler. Ved hjelp av en datamaskin tomografi, lag-for-lag-bilder av organer, oppnås områder av anatomiske seksjoner, studerer deres struktur og tilstand. Etter undersøkelsen foregår databehandlingen, og legene analyserer og deklarerer resultatene av CT.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for diagnose

X-ray CT-undersøkelse er tildelt:

• i tilfelle smerte av uklar genetikk;
• for å vurdere forstyrrelser i organer og vevs funksjon
• å avklare og bekrefte den tidligere diagnostiserte;
• for analyse av beinstrukturer (for eksempel tetthetsnivået av vevmineralisering, som påvirker utviklingen av osteoporose);
• å identifisere godartede og ondartede neoplasmer;
• i nærvær av sykdommer som utgjør en dødelig trussel;
• for å kontrollere effekten av behandlingen (for eksempel hvis pasienten er i ferd med å eliminere kreft, vil bildene indikere effekten av kjemoterapi)

Kontraindikasjoner for computertomografi:

• graviditet;
• amming;
• barns alder opptil 14 år (prosedyren er tillatt dersom barnet ikke kan gjøre andre måter å diagnostisere);
• allergiske reaksjoner (hvis en kontraststudie er ment)
• patologiske prosesser i skjoldbruskkjertelen;
• blodpatologi;
• psykiske og nervøse lidelser.

Absolutte kontraindikasjoner for overvekt er ikke gitt. Det eneste som kan forstyrre CT er vanskeligheten med å flytte bordet når en stor kroppsvekt blokkerer inngangen til skanneren.

Varianter av computertomografi

I tillegg til klassisk datatomografi er det underart av denne undersøkelsesmetoden:

• Spiraltomografi (SCT) er en måte å diagnostisere med spiraler som roterer i høy hastighet, noe som resulterer i klare bilder med visualisering av de minste svulstene (opptil 1 mm i størrelse). Objektene i studien er beinstrukturer, mens SCT sjelden brukes til diagnose av bløtvev.
• Multislice multispiral tomografi (MSCT) - nyskapende diagnostikk ved hjelp av et moderne, forbedret apparat. Resultatet av denne CT-skanningen vil være unike, klare data. I en sving vil diagnostikeren motta omtrent 300 tredimensjonale bilder. Slike teknologiske utstyr inkluderer ikke bare muligheten til å skaffe bilder av høy kvalitet - prosessen med å fungere i hjernen eller brystorganene (kardiovaskulær system, lunger og bronkier) observeres i sanntid. MSCT-bildene er klarere og mer nøyaktige, og risikoen for komplikasjoner er minimal på grunn av den reduserte intensiteten av eksponeringen.
• Angiografi og kontrast i CT scan modus. Lignende typer datatomografi studier er utformet for å studere brystet (hjerte og blodkar), arterier i nedre og øvre ekstremiteter, hodet og halsen. Ofte brukes et kontrastmiddel som forsterker signalet som leveres av arteriene og venene.

Fordeler og ulemper med forskning

Røntgenbilde bestemmer endringene i hjernen, indre organer. Ifølge resultatene fra diagnosen CT oppdaget følgende brudd:

• skader, beinskader;
• blåmerker;
• hevelse;
• forstyrrelser i sirkulasjonssystemet.

Studien av denne typen har positive og negative egenskaper. Pros tomografi:

• høy hastighet diagnostikk og data dekoding;
• studien er smertefri;
• Muligheten for CT for personer med metallimplantater;
• Resultatet av prosedyren er et komplett bilde av patologiske endringer.

En CT-skanning av de indre organene hjelper spesialisten til å identifisere problemer i utgangspunktet. Det har imidlertid følgende ulemper:

• studien er mest informativ i forhold til benvev, og for evaluering av myk - det er bedre å utføre en MR;
• bare organets anatomiske struktur blir analysert, ikke dens funksjon;
• Røntgen eksponering involvert;
• Du kan ikke utføre prosedyren under graviditet, barndom eller allergi mot kontrastmidler;
• Diagnostikk bør ikke finne sted mer enn 2 ganger i året.

Prinsippet om tomografien

Undersøkelser av CT, CT og CT er nesten det samme som radiografi. Handlingsprinsipper er i utgangspunktet ikke forskjellige. I disse tilfellene er følgende variabler tilstede:

• katodestrålerør genererende stråling;
• Røntgenstråling selv, som passerer gjennom vevet og overfører informasjon til enheten;
• ray-guider produserer spiralbevegelse, overvåking av flere seksjoner og kutt utføres;
• behandling av data som vises på skjermen.

For å utforske indre organer, tar det et par minutter. Samtidig gir røntgenstråler de mest nøyaktige dataene om beinskader - sprekker, sprekker, brudd. Brusk og bløtvev er vanskeligere å beregne tomografi - det er mer hensiktsmessig å utføre en MR.

Hva ser et tomogram ut, hvordan ser det ut?

Tomografi avslører patologien til følgende systemer og organer:

• bukhule (lever, galleblæren, milt, mage-tarmkanalen);
• retroperitoneal plass, urinveiene og nyrer;
• bryst;
• liten bekken;
• ryggrad og ekstremiteter;
• hjernen.

Stadier CT

Studien utføres i henhold til følgende skjema:

• bør velge komfortable klær som ikke hindrer bevegelsene i diagnosen;
• må fjerne smykker, smykker, metall gjenstander;
• et par timer før prosedyren ikke kan spise og drikke;
• i nærvær av allergi, kroniske sykdommer, bruk av rusmidler, er pasienten forpliktet til å informere legen om det;
• pasienten tar en horisontal posisjon og er festet på et bevegelige bord, avhengig av studieområdet;
• når du bruker kontrastmidler, administreres stoffet (metoden kan variere i henhold til indikasjoner), du må kanskje holde pusten din;
• Direkte organscanning finner sted (prosedyrens varighet er ikke mer enn 10-20 minutter).

Operasjonen av apparatet er smertefri. Pasienten er alene, men radiologen kan se ham og til og med snakke med pasienten. For ubehag og respirasjonsfeil må du trykke på "alarm" -knappen for å stoppe studien.

Hvor ofte kan jeg gjøre en CT-skanning?

CT-skanning er ledsaget av en viss dose røntgenstråling, så hyppige prosedyrer er uønskede - studien er foreskrevet ikke mer enn 2-3 ganger i året. Prosedyren er imidlertid helt berettiget til å redde menneskeliv i en nødsituasjon, eller når andre diagnostiske metoder ikke har identifisert årsaken til sykdommen. Helical eller multislice tomography (henholdsvis CT og MSCT), hvor stråling eksponering er markert redusert, regnes som en mer egnet analog.

Mulige komplikasjoner

En person får minimal eksponering, så risikoen for komplikasjoner er liten. Du bør ikke forlate studien: Det er viktigere å foreta en diagnose i tide og begynne å behandle sykdommen, unngå konsekvensene av sen behandling.

Gravide kvinner er forbudt fra å bruke denne metoden, men med strenge indikasjoner er tomografi tillatt hvis det er et ledende forkle på magen. Laktasjonsperioden er ikke en kontraindikasjon, den eneste advarselen - det er nødvendig å midlertidig slutte å amme i en periode på 24 til 36 timer.

Forskjeller fra andre diagnostiske metoder

Magnetisk metode hjelper:

• identifisere sykdommer i indre organer og bløtvev
• identifisere svulster
• undersøke nerver av intrakraniell boks;
• undersøke membranene i ryggmargen;
• oppdage multippel sklerose;
• analysere strukturen av ledbånd og muskler;
• se overflaten på leddene.

Datametoden tillater:

• å studere defekter av bein, tenner;
• identifisere graden av skade på leddene;
• identifisere skader eller blødninger
• analysere abnormiteter i ryggmargen eller hjernen;
• diagnostisere brystorganene;
• undersøke urinsystemet.

Begge prosedyrene gjør det mulig å identifisere patologier som en person har:

1. MR er den mest nøyaktige, strukturerte og informative metoden for å undersøke myke vev, og CT er for diagnostisering av skjelettsystemet, ligament og muskelpatologier;
2. CT-skanning er basert på røntgenstråler, og MR er basert på magnetiske bølger;
3. MRI er tillatt for gravide (etter 12 uker), barn, under amming, fordi det er trygt for helse.

Hva er datatomografi

Prosessen med å undersøke pasienten, i moderne medisin, er i økende grad avhengig av bruk av utstyr, den teknologiske forbedringen av denne foregår ekstremt raskt. Under trykket av diagnostisk informasjon oppnådd ved databehandling av resultatene av røntgen- eller magnetisk resonansscanning, mister de uavhengige konklusjonene fra legen, basert på egen erfaring og klassisk diagnostisk teknikk (palpasjon, auskultasjon) deres verdi.

Beregnet tomografi kan betraktes som et perfekt skritt i utviklingen av radiologiske forskningsmetoder, hvor de grunnleggende prinsippene senere dannet grunnlaget for utviklingen av MR. Begrepet "computertomografi" inkluderer det generelle begrepet tomografisk forskning, noe som innebærer dataprosessering av all informasjon som er oppnådd ved hjelp av strålings- og ikke-strålingsdiagnostikk, og smal-impliserer bare røntgenberegnet tomografi.

Hvor informativ er datatomografi, hva er det og hva er dets rolle i å gjenkjenne sykdommer? Uten å pynte eller redusere betydningen av tomografi, kan vi trygt si at dets bidrag til studiet av mange sykdommer er enormt, siden det gir en mulighet til å få et bilde av objektet som studeres i tverrsnitt.

Essensen av metoden

Grunnlaget for computertomografi (CT) er evnen til menneskets vev i varierende grad av intensitet for å absorbere ioniserende stråling. Det er kjent at denne eiendommen er grunnlaget for klassisk radiologi. Med en konstant røntgenstrålestyrke vil vev med høyere tetthet absorbere de fleste av dem, og vev som har en lavere tetthet, henholdsvis mindre.

Det er lett å registrere den første og endelige kraften til røntgenstrålen som passerer gjennom kroppen, men det bør huskes at menneskekroppen er en heterogen gjenstand som har gjenstander av varierende tetthet gjennom strålebanen. Når røntgenstrålen, for å bestemme forskjellen mellom det skannede mediet, er det bare mulig med intensiteten av skyggene på hverandre på fotografisk papir.

Bruken av CT lar deg helt unngå effekten av påføring av fremspring av ulike organer på hverandre. Skanning ved CT utføres ved bruk av en eller flere stråler av ioniserende stråler overført gjennom menneskekroppen og registrert fra motsatt side av detektoren. Indikatoren som bestemmer kvaliteten på det resulterende bildet er antall detektorer.

Samtidig beveger strålekilden og detektorene seg i motsatt retning rundt pasientens kropp og registrerer fra 1,5 til 6 millioner signaler, noe som gjør det mulig å oppnå flere projeksjoner av samme punkt og omgivende vev. Røntgenrøret omgir med andre ord studiet, dvelende hver 3 ° og gjør en langsgående forskyvning, registrerer detektorene informasjon om graden av demping av stråling i hver posisjon av røret, og datamaskinen rekonstruerer graden av absorpsjon og fordeling av punkter i rommet.

Bruken av komplekse algoritmer for databehandling av skanningsresultater, lar deg få et bilde med bildet av vev differensiert i tetthet, med presis definisjon av grenser, organene selv og de berørte områdene i form av en seksjon.

Bildevisualisering

For visuell bestemmelse av vevdensitet under databehandling, brukes Hounsfield svart og hvit skala, som har 4096 enheter for strålingsintensitetsendring. Utgangspunktet i skalaen er en indikator som gjenspeiler vannets tetthet - 0 НU. Indikatorer som reflekterer mindre tette verdier, for eksempel luft og fettvev, ligger under null i området fra 0 til -1024, og tettere (myke vev, ben) er over null i området fra 0 til 3071.

Den moderne dataskjermen kan imidlertid ikke gjenspeile antall gråtoner. I dette henseende, for å reflektere det ønskede området, brukes en programvareberegning av mottatte data i intervallet av skalaen som er tilgjengelig for visning.

Med en konvensjonell skanning viser tomografi et bilde av alle strukturer som avviker betydelig i tetthet, men strukturer som har lignende avlesninger, blir ikke visualisert på skjermen, og en innsnevring av "vinduet" (rekkevidde) av bildet blir brukt. I dette tilfellet er alle objekter i det viste området tydelig skilt, men de omkringliggende strukturene kan ikke lenger skelnes.

Utviklingen av CT-enheter

Det er vanlig å sette ut 4 stadier for forbedring av datatomografi, hvor hver generasjon ble preget av en forbedring i kvaliteten på å skaffe informasjon på grunn av en økning i antall mottakelsesdetektorer og følgelig antallet fremkomne fremskrivninger.

1. generasjon. De første CT-skannere dukket opp i 1973 og besto av ett røntgenrør og en detektor. Skanneprosessen ble utført ved å vri på pasientens kropp, noe som resulterte i en kutt, som tok ca 4-5 minutter å behandle.

Andre generasjon. I stedet for trinnvise tomografer kom enheter med en fan-basert skanningsmetode. I enheter av denne type ble flere detektorer plassert overfor radiatoren benyttet samtidig, takket være hvilket tidspunktet for innhenting og behandling av informasjon ble redusert mer enn 10 ganger.

Tredje generasjon. Fremveksten av tredje generasjons datortomografi lagde grunnlaget for den videre utviklingen av spiral CT. Utformingen av anordningen ble ikke bare gitt en økning i antall fluorescerende sensorer, men også muligheten for trinnvis bevegelse av bordet under bevegelsen som den fulde rotasjonen av skanningsutstyret skjedde over.

4. generasjon. Til tross for at betydelige endringer i kvaliteten på informasjonen som ble mottatt, ved hjelp av nye skannere ikke kunne oppnås, var en reduksjon i undersøkelsens tid en positiv endring. På grunn av det store antallet elektroniske sensorer (mer enn 1000), stasjonært plassert rundt omkretsen av ringen, og uavhengig rotasjon av røntgenrøret, var tiden for en revolusjon 0,7 sekunder.

Typer tomografi

Det aller første forskningsområdet ved hjelp av CT var hodet, men takket være den kontinuerlige forbedringen av utstyret som brukes, er det i dag mulig å utforske enhver del av menneskekroppen. I dag kan vi skille mellom følgende typer tomografi ved hjelp av røntgenbilder ved skanning:

• spiral CT;
• MSCT;
• CT med to strålekilder;
• keglestråle-tomografi;
• Angiografi.

Spiral CT

Essensen av spiralskanning reduseres til samtidig utførelse av følgende handlinger:

• konstant rotasjon av røntgenrøret som skanner pasientens kropp;
• konstant bevegelse av bordet med pasienten liggende på den i retning av skanneaksen gjennom tomografens omkrets.

På grunn av bevegelsen av bordet, har røret for bevegelse av røret det form som en spiral. Avhengig av målene for studien, kan bordets hastighet justeres, noe som ikke påvirker kvaliteten på det resulterende bildet. Styrken på computertomografi er evnen til å studere strukturen i parenkymale bukorganer (lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer) og lunger.

Multislice (multislice, multilayer, multilayer) computertomografi (MSCT) er en relativt ung retning av CT som dukket opp tidlig på 90-tallet. Hovedforskjellen mellom MSCT og spiral CT er tilstedeværelsen av flere rader detektorer som er stasjonært plassert rundt omkretsen. For å sikre en stabil og jevn mottak av stråling av alle sensorer ble formen på strålen som ble utstrålt av røntgenrøret endret.

Antallet rekke detektorer sørger for samtidig oppkjøp av flere optiske seksjoner, for eksempel 2 rader detektorer, sørger for å oppnå 2 seksjoner og 4 rader, henholdsvis 4 seksjoner om gangen. Antallet av seksjoner som er oppnådd, avhenger av hvor mange rader detektorer er tilveiebragt i tomografisk design.

Den siste oppnåelsen av MSCT betraktes som 320-tomografiske skannere, slik at man ikke bare får et tredimensjonalt bilde, men også å observere de fysiologiske prosessene som forekommer ved undersøkelsen (for eksempel overvåkningskardial aktivitet). En mer positiv forskjell i den nyeste generasjonen MSCT, kan betraktes som muligheten til å få fullstendig informasjon om det organet som er under studien etter en revolusjon av røntgenrøret.

CT med to strålekilder

CT med to strålekilder kan betraktes som en av varianter av MSCT. En forutsetning for å opprette en slik enhet var behovet for å studere bevegelige objekter. For eksempel, for å få et stykke i studien av hjertet, er det nødvendig med en tidsperiode hvor hjertet er i relativ hvile. Dette gapet skal være lik den tredje delen av et sekund, som er halvparten av røntgenrørets omsetning.

Siden, med en økning i røromsetningshastigheten, øker vekten, og følgelig øker overbelastningen, den eneste muligheten til å oppnå informasjon på så kort tid er å bruke 2 røntgenrør. Ligger i en vinkel på 90 ° tillater utslippene en undersøkelse av hjertet og hyppigheten av sammentrekninger kan ikke påvirke kvaliteten på de oppnådde resultatene.

Cone-ray tomografi

En keglestråleberegnet tomografi (CBCT), som alle andre, består av et røntgenrør, en registreringssensor og en programvarepakke. Hvis en konvensjonell (spiral) tomografi har en vifteformet strålebjelke, og innspillingssensorene ligger på samme linje, er CBCT-designfunksjonen en rektangulær sensorarrangement og en liten brennpunktsstørrelse som gjør det mulig å oppnå et bilde av en liten gjenstand per 1 emitterrotasjon.

En slik mekanisme for å oppnå diagnostisk informasjon reduserer signifikant strålingsbelastningen på pasienten, noe som tillater bruk av denne metoden på følgende områder av medisin hvor behovet for røntgendiagnostikk er ekstremt høyt:

• tannbehandling;
• ortopedikk (kne, albue eller ankel undersøkelse);
• traumatologi.

I tillegg, ved bruk av CBCT, er det mulig å redusere strålingseksponeringen ytterligere ved å sette tomografen i pulserende modus, hvor strålingen ikke leveres kontinuerlig, og med pulser er det mulig å redusere strålingsdosen med ytterligere 40%.

angiografi

Informasjon som er oppnådd ved hjelp av CT-angiografi, er et tredimensjonalt bilde av blodkar oppnådd ved hjelp av klassisk røntgen-tomografi og rekonstruksjon av datamaskinbilde. For å oppnå et tredimensjonalt bilde av vaskulærsystemet, injiseres en radiopaque substans (vanligvis jodholdig) i pasientens blodår, og en serie bilder av det undersøkte området tas.

Til tross for at CT hovedsakelig refererer til røntgencomputertomografi, inneholder konseptet i mange tilfeller andre diagnostiske metoder basert på en annen metode for å oppnå baseline data, men på samme måte som å behandle dem.

Et eksempel på slike teknikker kan tjene:

Til tross for at grunnlaget for MR er basert på samme CT-prinsipp for informasjonsbehandling, har metoden for å skaffe kildedata betydelige forskjeller. Hvis det registreres en registrering av demping av ioniserende stråling gjennom objektet under studien, så registreres forskjellen mellom konsentrasjonen av hydrogenioner i forskjellige vev.

Til dette formål blir hydrogenioner spente av et kraftig magnetfelt, og en energiutløsning registreres, noe som gjør det mulig å få en ide om strukturen til alle indre organer. På grunn av fraværet av negative effekter på kroppen av ioniserende stråling og den høye nøyaktigheten av informasjonen som er innhentet, har MR blitt et verdig alternativ til CT.

Dessuten har MR en viss overlegenhet over strålen CT, når man undersøker følgende objekter:

• mykt vev;
• hule indre organer (endetarm, blære, livmor);
• hjerne og ryggmargen.

Diagnostikk ved bruk av optisk koherens tomografi utføres ved å måle refleksjonsgraden av infrarød stråling med ekstremt kort bølgelengde. Mekanismen for å skaffe data har noen likheter med ultralyd, men i motsetning til sistnevnte gjør det mulig å undersøke kun tett avstand og små gjenstander, for eksempel:

• slimhinne;
• hinnen;
• lær;
• gingival og dental vev.

Positronutslippstomografen har ikke et røntgenrør i sin struktur, siden det registrerer strålingen av et radionuklid som er direkte i pasientens kropp. Metoden gir ikke en ide om kroppens struktur, men lar deg evaluere dens funksjonelle aktivitet. Vanligvis brukes PET til å vurdere aktiviteten til nyrene og skjoldbruskkjertelen.

Kontrastforbedring

Behovet for kontinuerlig forbedring av undersøkelsesresultatene gjør det vanskelig å komplisere den diagnostiske prosessen. Å øke informasjonsinnholdet på grunn av kontrasteringen, avhenger av muligheten for å skille mellom vevstrukturer som har enda mindre forskjeller i tetthet, ofte ikke oppdaget under rutinemessig CT.

Det er kjent at sunt og sykt vev har en annen intensitet av blodtilførselen, noe som medfører en forskjell i volumet av innkommende blod. Innføringen av en radiopaque substans gjør det mulig å øke tettheten av bildet, som er nært knyttet til konsentrasjonen av jodholdig radiokontrast. Innføring av 60% av et kontrastmiddel i en vene i en mengde på 1 mg per 1 kg pasientvekt muliggjør forbedret visualisering av testorganet med ca. 40-50 Hounsfield-enheter.

Det er 2 måter å introdusere kontrast på i kroppen:

I det første tilfellet drikker pasienten stoffet. Vanligvis brukes denne metoden til å visualisere de hule organene i mage-tarmkanalen. Intravenøs administrering tillater å vurdere graden av akkumulering av legemidlet ved hjelp av vevene i de studerte organer. Det kan utføres ved manuell eller automatisk (bolus) injeksjon av stoffet.

vitnesbyrd

Omfanget av CT har nesten ingen begrensninger. Ekstremt informativ tomografi i bukhulen, hjernen, benapparatet, med identifisering av svulstdannelser, skader og konvensjonelle inflammatoriske prosesser, krever vanligvis ikke ytterligere avklaring (for eksempel en biopsi).

CT-skanning er angitt i følgende tilfeller:

• når det er nødvendig å utelukke den sannsynlige diagnosen blant pasienter i risikogruppen (screeningsundersøkelse), utføres den under følgende samtidige forhold:
• vedvarende hodepine;
• hodeskader;
• synkope ikke provosert av åpenbare årsaker;
• mistanke om utvikling av ondartede neoplasmer i lungene;
• Hvis nødvendig, utfør en nødundersøkelse av hjernen:
• det konvulsive syndromet komplisert av feber, bevissthetstab, avvik i en mental tilstand;
• hodebeskadigelse med penetrerende skalleskader eller blødningsforstyrrelse;
• hodepine, ledsaget av psykisk lidelse, kognitiv svekkelse, økt blodtrykk;
• mistanke om traumatisk eller annen skade på store arterier, for eksempel aorta-aneurisme;
• mistanke om forekomst av patologiske forandringer i organene, som et resultat av tidligere behandling, eller hvis det er en historie med onkologisk diagnose.

oppførsel

Til tross for at komplisert og kostbart utstyr er nødvendig for å utføre diagnostikk, er prosedyren ganske enkelt å utføre og krever ingen innsats fra pasienten. Listen over trinn som beskriver hvordan du gjør en CT-skanning, kan inneholde 6 elementer:

• Analyse av indikasjoner for diagnose og utvikling av forskningstaktikk.
• Forbereder og legger pasienten på bordet.
• Korreksjon av strålingskraft.
• Utfør en skanning.
• Fiksering av informasjon mottatt på flyttbart medium eller fotografisk papir.
• Utarbeide en protokoll som beskriver resultatet av undersøkelsen.

På kvelden eller på undersøkelsesdagen registreres pasientens pasdata, anamnese og indikasjoner for prosedyren i polykliniske databasen. Dette gir også resultatene av computertomografi.

Det er ganske vanskelig å dekke alle områder av utvikling og diagnostiske evner av CT, som frem til nå fortsetter å utvide. Det er nye programmer som tillater å oppnå et tredimensjonalt bilde av interesseorganet, "rengjort" fra utenlandske strukturer som ikke er relatert til objektet under studien. Utviklingen av "lavdose" -utstyr, som gir tilsvarende resultater i kvalitet, vil kunne konkurrere med en ikke-informativ MR-metode.

Beregnet tomografi (CT). Pasientinformasjon

HVA ER DATAMASKINEN I DATAMASKINEN?

Så tidlig som i midten av forrige århundre begynte spesielle skannere, datortomografer, som ble kontrollert av rørdatamaskiner, å studere kroppens indre struktur. Men selv slike maskiner kan få et bilde av et stykke kropp, selvfølgelig, i en mye dårligere kvalitet enn moderne maskiner. Beregnet tomografi er en måte å få en "skive" av en persons kropp, uten å gi ham betydelige fysiske effekter. En annen grunnlegger av topografisk anatomi, N.I. Pirogov, produserte seksjoner av frosne menneskelige legemer for vitenskapelig og utdanningsformål, men denne metoden var ikke egnet for in vivo diagnose av sykdommer.

Hovedverktøyet for CT-skanning er en tomografi. Den består av følgende hoveddeler: En ring (Gentry) der et røntgenrør eller flere rør er montert, beveger seg i en sirkel rundt bordet og pasienten; et bord som kan flyttes med pasienten inne i gantryet; en datamaskin som konverterer dataene til et skjema som er egnet for menneskelig analyse, og viser de resulterende bildene på skjermen. Bildformatet som brukes til medisinske formål kalles dicom (fra engelske "digitale bilder og kommunikasjon i medisin" - "digitale bilder for medisinske formål og hvordan de skal overføres"). Data i dette formatet kan ses ved hjelp av spesielle programmer - "seere".

Operasjonsprinsippet for en datortomografi er som følger: Et røntgenrør roterer rundt objektet som studeres og avgir røntgenstråler av en bestemt energi. Røntgenstråling trenger gjennom kroppen gjennom og når den motsatte delen av ringen, hvor mottakerne (detektorer) er plassert. I forskjellige vinkler er koeffisienten til demping av røntgenstråler forskjellig, siden de går gjennom et annet utvalg av vev (i tykkelse og tetthet). Som et resultat oppfatter detektorene viss informasjon (vinkelen der røntgen-elektromagnetisk signal og dets energi ble sendt). Som et resultat, på slutten av skanningen, samles all informasjon og analyseres av den sentrale prosessoren til tomografen, og omdannes til en menneskelig lesbar form - til bilder. I den etterfølgende analysen av disse bildene utføres av radiologen.

Dette ser ut som en datortomografi ser ut (1 er en gantry, 2 er et kontrollpanel, 3 er et bord). I bildet er en 16-skiveapparat fra General Electrics Healthcare fra BrightStar Elite-serien.

Hvorfor gjør du Hvem gjør CT?

Det er mange indikasjoner på computertomografi. Generelt kan alle studier deles inn i flere grupper avhengig av hvor alvorlig og sårbar saken er. Den første gruppen omfatter forskning utført på beredskapsindikasjoner av pasienter med skader av ulike lokaliseringer (craniocerebral, abdominal, brystkasse, lemmer traumer); pasienter med nedsatt blodsirkulasjon i hjernen (iskemiske og hemorragiske slag, subaraknoide blødninger). Siden CT utføres raskt (flere minutter), og dataene oppnådd med CT er svært informativ, er CT foretrukket for MR for denne patologien.

Den andre gruppen omfatter studier av pasienter med patologi som allerede er identifisert ved andre metoder (ultralyd, MR, røntgen). For eksempel er en CT-skanning av bukorganene indikert for en pasient med identifisert tarmkreft (for eksempel ved hjelp av en sigmoidoskopi) for å avklare om det er fjerne metastaser i organer og lymfeknuter. Hvis metastaser ikke oppdages, og svulsten har en ekspansiv vekst, vokser den ikke inn i det omkringliggende vevet, kirurgisk behandling er mulig. Påvisning av fjerne metastaser gjør i de fleste tilfeller operasjonen upraktisk.

Og til slutt omfatter den tredje gruppen studier som utføres for å utelukke eller bekrefte patologien oppdaget av "klassiske" diagnostiske metoder. Påvisning av symptomer på pankreatitt i forbindelse med endringer i den biokjemiske analysen av blod (økte nivåer av amylase) antyder derfor akutt pankreatitt. I CT vurderes graden av bukspyttkjertelfiberødem, lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen (hode, kropp eller bukspyttkjertelhale), tilstedeværelsen av fritt væske i bukhulen og brysthulen.

Den fjerde gruppen inkluderer forebyggende, screeningsstudier. I Russland er de ikke utbredt på grunn av den lave tilgjengeligheten av datatomografi, mens i Europa er standardfluorografi i stadig større grad erstatning for CT-skanning av brystet med lav dose stråling. Effekten av slike studier er høyere med sammenlignbar strålingseksponering.

Beregnet tomografi kan foreskrives av en lege når det oppdages spesielle klager hos en pasient for å utelukke eller bekrefte en sykdom (for eksempel inflammatoriske sykdommer i lungene, magesekken, etc.). Nå er det mulig å gjennomføre CT-skanning uten en medisinsk henvisning - på egen vilje - i mange private betalte sentre. Imidlertid bør det tas hensyn til at pasienten ikke alltid er i stand til å på en tilstrekkelig måte vurdere behovet for en bestemt undersøkelse, for ikke å kaste bort pengene dine og ikke motta en bestrålingsdose, anbefales det å konsultere legen din om behovet for en prosedyre.

HVA ER KT TYPER?

Først av alt kan alle CT-undersøkelser deles av kroppsområder. Så, utsender oftest CT:

• CT-skanning av hjernen og skallen
• CT av paranasale bihuler
• CT av kjever og tenner (dental CT)
• CT av de tidsmessige beinene
• CT mykt vev av nakken
• CT i kraniovertebrale regionen
• CT i livmoderhalsen
• CT i brystet
• CT i thorax ryggraden
• CT-skanning av buk- og retroperitoneale organer
• CT i lumbale ryggraden
• CT i bekkenet
• CT i hofteleddene
• CT i kneet
• CT-skanning av øvre eller nedre ekstremiteter.

CT-skanninger kan utføres uten kontrastforbedring og med kontrastforbedring. I første tilfelle blir en bestemt del av kroppen skannet "som det er". Kontrast kan også gjøres på forskjellige måter. Et kontrastmiddel kan bli introdusert i en vene - dette er intravenøs kontrast, det kan gå inn i magen ved å ta en suspensjon av bariumsulfat gjennom munnen eller et flytende kontrastmiddel, for eksempel en urografisk løsning. CT fistulografi innebærer å skanne en del av kroppen etter å ha introdusert kontrast i fistelen for å vurdere sin kurs, omfang og lekkasje.

For intravenøs kontrastering brukes ioniske og ikke-ioniske kontraster som inneholder jod. Joniske kontrastmidler (urografi) - den eldste, med et stort antall bivirkninger. Jod i slike midler er i ionform, noe som forårsaker stor giftighet. Ikke-ioniske midler (ultravistiske, omnipak, iodhexol, iopromid) inneholder bundet jod, noe som øker sikkerheten i bruk.

Bariumsulfat i form av suspendert materiale - som i konvensjonelle røntgenstudier - brukes til å kontrastere organene i fordøyelsessystemet. Imidlertid anses det mer hensiktsmessig å anvende vandige løsninger av de ovennevnte midler. For fistulografi kan du bruke urografi eller noe annet ionisk (ikke-ionisk) middel. I tillegg kan magen motvirkes med vanlig vann.

Hva skjer under CT?

Hvordan er CT-skanning gjort? Hvis studien utføres uten kontrast, er det ikke nødvendig med spesiell trening i de fleste tilfeller. Pasienten går inn i rommet der tomografen er installert, fjerner ytterklær og sko, samt alle metallobjekter (de kan forårsake gjenstander i diagnostiske bilder og gjør det vanskelig å visualisere patologien). Deretter ligger pasienten på bordet med hodet eller føttene til gantryet - på ryggen, på magen eller på hans side, etter instruksjonene til personalet. Om nødvendig retter røntgenteknikeren pasienten til bordet. Når du utfører en skanning fra en pasient, kan det være nødvendig å holde pusten i en kort stund (når du undersøker brystet og magen) eller (når du undersøker strupehodet og vokalfoldene) for å lage en rillende lyd (tomografi av strupehode med fonasjon).

Hvor lang tid tar en CT-skanning? Skanning av menneskekroppen tar noen sekunder. Varigheten av skanningen avhenger av testkroppens størrelse. For eksempel varer studien av paranasale bihuler ikke mer enn 2-3 sekunder, skanning av hele brystet og magen - 10-15 sekunder. Hvis CT er gjort med kontrast, kan skanningen gjentas flere ganger.

Med en CT-skanning med kontrast, settes et bredt lumenkateter inn i venen. Slike katetre brukes for å minimere trykket i kontrast på venens veggen og forhindre skade. Et kateter med en fleksibel tynn slange er koblet til en injektor som automatisk leverer kontrast med en bestemt hastighet. Avhengig av tilstanden til venen, kan administrasjonshastigheten variere fra 1,0 til 5,0 ml / sek.

Hvilke opplevelser er CT? Effekten av røntgenstråler på selve kroppen, forårsaker ikke noen følelser i det hele tatt. Med innføringen av et kontrastmiddel kan det oppstå en følelse av varmespredning gjennom kroppen, økt respirasjon, hjerteslag. Dette er normale fenomener, de går vanligvis bort etter avslutningen av prosedyren.

HVORDAN DU FORBEREDER FOR COMPUTER TOMOGRAPHY?

For å studere hodet, trenger ikke lungene og lemmer å forberede seg. Når man undersøker mageorganene, er det nødvendig å begrense inntaket som er vanskelig å fordøye mat for en dag, for å komme til studien sulten (med tom mage). Hvis intravenøs kontrast er indikert, er preparatet grundigere: det inkluderer en biokjemisk blodprøve for å bestemme indikatorer for nyreekskretjonsfunksjon (kreatinin, urea), samt sukker. Portabiliteten av jod er sikkert funnet ut - en enkel test utføres for dette formålet - 0,5-1,0 ml av kontrasten som er planlagt til bruk, injiseres intrakutant. Hvis det etter 10-15 minutter ikke er noen manifestasjoner av allergi i form av rødhet av huden, kløe og utseende av bobler, kan kontrasten angis.

Viktig: hvis du skal til en CT-skanning, ta med alle resultatene fra tidligere studier relatert til sykdommen - disse kan være røntgenstråler, CD-er med innspilling av CT- og MR-studier, et ambulant pasientkort. Ta også en bleie eller et håndkle, skodeksler eller flyttbare sko.

HVA ER BEAMEN LASTING PÅ CT?

Hvor skadelig er CT? Beregnet tomografi er en røntgenundersøkelsesmetode knyttet til bestråling av menneskekroppen. Derfor, selv til tross for fremdriften i utstyret, er det ikke ufarlig å gjøre denne undersøkelsen. Det skal forstås at dosen oppnådd ved beregning av tomografi ikke overskrider verdiene som ikke forårsaker bevist helsehelse.

Avhengig av skanneområdet, på masse og volum av det bestrålede vevet, kan den resulterende dosen variere betydelig - fra 0,1 til 50 mSv.

De grunnleggende punktene som dosen avhenger av:

- skanningsområde - når legemene er bestrålt, er dosen mindre enn når magen, bekkenet eller brystet bestråles;

- lengden på skanningssonen - jo større den er, desto høyere er dosen;

- volumet av bestrålede vev - jo tettere personen, jo større er volumet, desto mer signifikante biologiske effekter har CT på kroppen.

- Tomografisk trinn eller spiralhjulbredde for henholdsvis lag-for-lag og spiralskanning - jo mindre disse indikatorene er, jo større er dosen;

- Antallet rader av detektorer i tomografen - så er 16-skive-maskinerne mer "sparsomme" sammenlignet med 128- og 256-skiveenheter.

Tabellen diskuterer avhengigheten av ekvivalent dose for en skanning (minimums- og maksimumsverdiene er angitt) på studieområdet for en "gjennomsnittlig" voksenvekt på 70-75 kg og en vanlig konstruksjon. Dataene er basert på våre egne observasjoner, et utvalg av mer enn 5000 studier.

MR og CT: Hva er forskjellen og hvilken diagnostisk metode er bedre?

Forskjeller i drift

Begge metodene er svært informative og lar deg nøye fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske prosesser. I prinsippet er driften av enheter en kardinal forskjell, og på grunn av dette er muligheten for å skanne kroppen med disse to enhetene forskjellig. I dag brukes røntgen, CT og MR som de mest nøyaktige diagnostiske metodene.

Beregnet Tomografi - CT

Beregnet tomografi utføres ved hjelp av røntgenstråler og, som røntgenstråler, ledsages av bestråling av kroppen. Gjennom en slik undersøkelse går strålene gjennom kroppen, slik at det ikke er mulig å oppnå et todimensjonalt bilde (i motsetning til røntgenbilder), men et tredimensjonalt bilde som er mye lettere å diagnostisere. Stråling når du skanner kroppen kommer fra en spesiell ringformet kontur som ligger i kapselen til enheten der pasienten befinner seg.

Faktisk er det i løpet av datatomografi en rekke påfølgende røntgenstråler (eksponering av slike stråler skadelig) av det berørte området utført. De utføres i ulike fremskrivninger, på grunn av hvilke det er mulig å oppnå et nøyaktig tredimensjonalt bilde av det undersøkte området. Alle bilder kombineres og omformes til et enkelt bilde. Av stor betydning er det faktum at legen kan se på alle bildene individuelt og på grunn av dette, undersøk seksjoner som, avhengig av innstillingen av enheten, kan være fra 1 mm tykk, og deretter også et tredimensjonalt bilde.

Magnetic Resonance Imaging - MR

Magnetic resonance imaging lar deg også få et tredimensjonalt bilde og en rekke bilder som kan ses separat. I motsetning til CT bruker ikke enheten røntgenbilder, og pasienten mottar ikke strålingsdoser. Å skanne kroppen ved hjelp av elektromagnetiske bølger. Forskjellige vev gir en ulik respons på effekten deres, og derfor foregår bildingen av bildet. En spesiell mottaker i apparatet fanger refleksjonen av bølger fra vevet og danner et bilde. Legen har mulighet til å øke, når det er nødvendig, bildet på skjermen på enheten, og se avdelingene av interesseorganet. Projeksjonen av bildene er forskjellig, noe som er nødvendig for en full inspeksjon av det studerte området.

Forskjeller i prinsippet om bruk av tomografer gir legen muligheten til å identifisere patologiene i et bestemt område av kroppen for å velge metoden som i en bestemt situasjon kan gi mer fullstendig informasjon: CT-skanning eller MR.

vitnesbyrd

Indikasjoner for å utføre inspeksjon ved bruk av denne eller den samme metoden er forskjellige. Beregnet tomografi avslører endringer i beinene, så vel som cyster, steiner og svulster. MR viser, i tillegg til disse forstyrrelsene, forskjellige patologier av myke vev, vaskulære og nevrale veier og leddbrusk.

Beregnet Tomografi - CT

Hva er CT?

I dag er den mest moderne metoden for å diagnostisere ulike sykdommer datatomografi. Det er flere trinn høyere enn vanlig røntgenundersøkelse og er tryggere.

Prinsippet om computertomografi

Ved hjelp av røntgenstråler utføres radiografien til kroppsområdene nær ryggraden. De oppnådde bildene lastes direkte inn i spesielle programmer for videre behandling under prosedyren.

Legen, ser på dataskjermen, er i stand til å overvåke endringer i prosessene i parvertebrale vev. Han kan registrere sine observasjoner på et flyttbart lagringsmedium for videre studier av den mottatte informasjonen og relaterer den til andre doktors meninger.

Hva kan man se på de resulterende bildene?

De kan se detaljert informasjon om tilstanden til beinene og bruskene i ryggraden, gjenkjenne de fremvoksende patologiske prosessene, se de omkringliggende fartøyene og nerver for forekomst av sykdommer.

Beregnet tomografi brukes av legene til å diagnostisere sykdommer, bekrefte eller motbevise tilstedeværelsen av brudd og defekter i de undersøkte områdene. Det kan brukes til å oppdage noen grad av degenerative sykdommer i ryggraden og ondartede svulster, og dette er vanskelig å gjøre ved hjelp av andre forskningsmetoder.

Før du forskriver en CT-skanning, må legen nøye undersøke pasienten, sjekke testene og samle en sykdomshistorie. Dette skyldes det faktum at beregningstomografi ofte ikke kan utføres, da strålingsbelastningen under CT er høyere enn ved vanlig radiografi.

Indikasjoner for CT

• behovet for å samle inn informasjon for den påfølgende operasjonen på ryggraden og vevene i nærheten av den;
• Behovet for å sjekke ryggraden og omgivelsene etter operasjonen;
• mistanke om en ondartet neoplasma eller akkumulering av metastaser;
• behovet for anerkjennelse av brokk i intervertebrale soner og komplikasjoner forbundet med dem;
• Behovet for osteoporose;
• behovet for å kontrollere pasienten for tilstedeværelse av unormale neoplasmer i ryggsøylen og lumbosakral;
• mistanke om degenerative og degarative prosesser, leddgikt eller inflammatoriske abnormiteter i beinvev i ryggraden;
• spinale skader eller brudd;
• mistanke om abscesser i ryggmargen;
• finne ut årsakene til smerte i ryggraden hvis andre typer undersøkelser ikke hjalp;
• behovet for å avklare graden av skade, deformitet eller brudd på ryggen, ledsaget av et brudd på integralstrukturen i ryggraden;
• må sjekke bein tetthet.

Kontra

Før du passerer en CT-skanning, sørg for å fortelle legen din om sykdommer du tidligere har funnet. Dette er den eneste måten du kan unngå negative konsekvenser av undersøkelsen. Mange er interessert i nøyaktig informasjon om kontraindikasjoner for røntgencomputertomografi, men leger utarbeidet kun en eksemplarisk liste over sykdommer som hindrer prosedyren eller gjør tilpasninger til den.

Det anbefales ikke tomografi av beinene i ryggraden, dersom pasienten er utsatt for:

1. sykdommer i hjerte muskel dekompensert natur;
2. noen typer hjertefeil (medfødt eller oppkjøpt);
3. akutt hypertensive krise;
4. feil blodsirkulasjon i hjernevævet;
5. forskjellige typer bronkial astma i de siste stadier, forårsaker angrep av strangulasjon;
6. lever- og nyresykdommer;
7. alvorlig diabetes
8. Senere stadier av allergiske sykdommer (spesielt angioødem);
9. psykiske helseproblemer som resulterer i unormale reaksjoner på ytre stimuli;
10. alkoholisme og alvorlige former for narkotikamisbruk;
11. klaustrofobi;
12. Avanserte former for fedme når pasienten veier mer enn 200 kg, noe som gjør det umulig å plassere pasienten i enheten (det er nødvendig å bruke spesielle typer enheter).

Hvordan gjør computertomografi

Enheten er plassert i et spesielt skap, som forhindrer spredning av ioniserende stråling utover sine grenser. Pasienten må ligge på den bevegelige delen av skanneren. Det er nødvendig å ligge på ryggen, i noen tilfeller er det nødvendig å ligge på magen eller vri på siden.

En del av enheten med den som ligger på den, vil gjøre omstillingsbevegelser avhengig av plasseringen av emitteren og sensorer som leser dataene. Strålene, som fokuserer i en smal strøm, med bestemte tidsintervaller, passerer gjennom kroppens deler som er nødvendige for forskning, avstøter dem og går tilbake til følsomme overflater av detektorer.

Sensorer sender i sin tur den mottatte informasjonen til en datamaskin, der den dannes til video og tredimensjonale bilder. Datamaskinen lagrer dem for senere avspilling.

Undersøkelsen varer fra fem til tretti minutter. Jo høyere grad av degenerative avvik i ryggraden, desto lengre er prosedyren. Når det gjelder tidspunktet for analyse av dataene, vil legen avgjøre seg om eksamen innen en time.

Under den beregnede tomografien i ryggraden, vil du ikke oppleve smerte, men på grunn av kroppens ubehagelige stilling, arbeidsapparatets buzz, uforutsigbare bordbevegelser og personlige mentale egenskaper, kan du oppleve en følelse av ubehag. Av denne grunn er pasienten festet med spesielle belter for å forhindre unormale reaksjoner.

I noen tilfeller, under CT, injiseres en spesiell kontrastmiddel i kroppen. Så du kan få detaljerte data om sirkulasjonssystemet. Legemiddeladministrasjon er ubehagelig og smertefull. Ofte er det en følelse av kvalme og trang til å gå på toalettet. Imidlertid forsvinner disse negative manifestasjonene av tilstedeværelsen av en kontraststoffer i kroppen raskt.

Patologier av hvilke ryggsonesoner som CT finner

Prosedyren gir deg mulighet til å finne ut om tilgjengeligheten av:

• Osteokondrose - patologiske prosesser i brusk av intervertebrale skiver eller ben.
• Slidgikt er en sykdom forbundet med tap av elastisitet i bruskvev. Det blir slettet, mister sin mobilitet, smerte og stivhet av bevegelser, sykdommen kan føre til lammelser.
• Spinal stenose - lidelse i lumbale ryggraden. Sykdommen fører til ukontrollert spredning av beinvev, fylle hullene i åpningene i ryggraden; Hvis du ikke utfører en tomografi på lumbale ryggraden, slutter den med klemmen på ryggmargen, noe som forårsaker alvorlig smerte og fører til ustabilitet.
• Spondylose - i dette tilfellet er livmorhalsområdet utsatt for denne patologien; preget av tilstedeværelsen av unormale, spike-lignende vekst av vertebrale ledbånd.

Spiral CT i ryggsøylen

Den menneskelige ryggraden er en svært komplisert anatomisk struktur, som inneholder mange forskjellige typer vev, ledd og beindannelse, åpninger. Dette fører til vanskeligheter med formuleringen av en nøyaktig diagnose. Derfor, for de vanskeligste tilfellene, brukes en spesiell type CT - spiral, forkortet som "SCT". Det er fortsatt en multislice computertomografi, som har forkortelsen "MSCT".

SCT-prinsippet består i teknologien for å skape flere bilder ("kutt") av de nødvendige områdene i ryggraden. Legen velger selvstendig retningen avhengig av målet. Teknisk er prosessen ikke lett: det er ikke bare nødvendig med bevegelse av bordet med pasienten, men også rotasjon av emittere og sensorer i en spiral. Men bildene er av høy kvalitet og nøyaktig.

Du bør være oppmerksom på at ved hjelp av MSCT i ryggraden, vil leger få mulighet til å vurdere de minste detaljene i bildene som presenteres i god kvalitet. Dette oppnås på bekostning av tynnere deler enn i standard CT: de er ti ganger tynnere.

I tillegg mottar pasienten en lavere dose stråling under prosedyren. Når det gjelder nødvendig tid, utføres undersøkelsen dobbelt så fort som konvensjonell computertomografi. Kostnaden for denne typen undersøkelse er imidlertid svært høy.

Av det ovenstående kan det konkluderes med at CT er en effektiv og i noen tilfeller uerstattelig prosedyre, takket være at den i stadig større grad erstatter den vanlige røntgenundersøkelsen.

I øyeblikket vil CT koste deg dyrt, men over tid vil prisen på skanneren minke, noe som vil føre til økt kvalitet på diagnosen, fordi et sykehus vil kunne kjøpe enheten.