Ekkofoskopi av hjernen: prosessenes essens og tolkning av resultatene

Echoencefaloskopi (Echo) er en metode for instrumentell diagnose, som du kan fullt ut undersøke tilstanden til hjernen. Studien utføres raskt og skader ikke personen.

På grunn av denne undersøkelsen er det mulig å identifisere alvorlige sykdommer i hjernen og forstyrrelser i nervesystemet, inkludert slag i ulike former.

Diagnostiske funksjoner

Echoencefaloskopi er en ikke-invasiv prosedyre som muliggjør fullstendig diagnose av hjernen for abnormiteter. Diagnostikk er basert på refleksjon av ultralydbølger fra forskjellige deler av hjernens hjerne.

Under denne prosedyren blir ultralyd påført med et frekvensnivå på 0,5-15 MHz / s. Bølger med denne frekvensen trenger fritt gjennom strukturen av kroppsvev og reflekteres fra alle overflater som ligger på grensen av vev med forskjellige bestanddeler - blod, medulla, cerebrospinalvæske, kranisbeinvev og mykt vev av hodet.

I løpet av denne studien plasserer en spesialist spesielle ultralydsensorer på projeksjonsområdet i hjernekonstruksjonene i midten, som gir opptak og definisjon av reflekterte signaler.

Prosessen med denne studien gjennomføres i gjennomsnitt ca. 20 minutter. Men i løpet av denne perioden, på grunn av behandling av datavitenskap, blir det gitt muligheten til å bestemme den symmetriske posisjonen til medianstrukturen, er de dimensjonale parametrene til hjernens ventrikler bestemt.

Så, hvis store endringer observeres i hjernen, vil studien vise problemer gjennom fravær av symmetri og forskyvning av signaler.

Hva gjør det mulig å avsløre diagnostikk

M Echo brukes til å undersøke hjernens tilstand og mulige patologiske sykdommer i dette området.

Under undersøkelsen, ved bruk av ECHO på hodet, mottas visse reflekterte signaler, som avhenger av tilstanden til hjernen.

For eksempel, hvis hud og fettvev blir undersøkt, vil det være ett signal, hvis nye vekst oppdages, nemlig svulster lesjoner og cystiske formasjoner, hematomer, så vil det være et annet signal. Hvis det er sunt vev, vil det være en tredje type signal. Som et resultat opprettes et visst bilde på skjermbildet.

I tillegg tillater denne prosedyren deg å identifisere sirkulasjonsforstyrrelser i blodkar og arterier. Når du diagnostiserer en lege, kan du nøyaktig bestemme blodstrømstilstanden i hjernens kar, hvor sykdommen kan forårsake alvorlige sykdommer.

Ved hjelp av echoencefaloskopi kan du bestemme tilstedeværelsen av følgende patologier:

  • endringer i hjernekonstruksjoner;
  • hevelse;
  • cyster;
  • svulster;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i karene og hjernens arterier.

Voksne bruker denne prosedyren hvis de mistenkes for følgende patologiske syndromer og tilstander:

Også denne prosedyren brukes i diagnosen forstyrrelser i hjernen hos barn under 1,5 år, når våren ikke er helt overgrodd. Ved hjelp av prosedyren kan du gjøre en fullstendig undersøkelse av tilstanden til barnets hjerne.

Ved diagnose i barndommen utføres denne prosedyren også under følgende forhold:

  • under diagnostisert hydrocephalus for å vurdere tilstanden;
  • når bremsing fysisk utvikling;
  • for søvnforstyrrelser
  • med økt muskel tone;
  • å vurdere effektiviteten av terapeutisk behandling i sykdommer av neuralgisk natur;
  • under enuresis og stamming;
  • forskjellige tics av ​​en nervøs natur;
  • med blåmerker og hodeskader.

Echoencefaloskopi er en absolutt sikker prosedyre, den har ingen kontraindikasjoner. Den kan brukes selv for gravide og for barn i ulike aldre.

Fremgangsmåte fremgang

Echoencefaloskopi krever ikke tilleggstrening. Før det utføres, er det ikke nødvendig å bruke mye vann eller en dag før det utføres for å observere en bestemt diettmat.

Hvis denne diagnosen er ferdig med et lite barn, er det nødvendig med foreldres tilstedeværelse slik at de kan holde hodet.

Denne forskningsmetoden er helt trygg, men i løpet av perioden bør den endres flere ganger posisjonen til hodet.

Før en Echo-ES utføres, må pasienten anta en utsatt stilling. I sjeldne tilfeller utføres denne diagnosen i en sittestilling. Hele prosedyren tar fra 10 til 30 minutter.

Echoencefaloskopi utføres i to moduser:

  1. Utslippsmodus ved bruk av en enkelt sensor. Denne sensoren er installert på de områdene hvor ultralyd kan raskere og enkelt komme gjennom benvevet til skallen til hjernen. For å få et klarere og mer nøyaktig informativt bilde, må sensoren noen ganger flyttes.
  2. Overføringsmodus. I denne modusen benyttes to sensorer. De er plassert på forskjellige deler av hodet, men det viktigste er at de er på samme akse. Den mest hensiktsmessige delen for å installere sensoren er midtlinjen på hodet.

Dekoding resultater

Den ferdige hjernens ekkoensfaloskopi-data er basert på tre hovedkomponenter av ekkosignalet:

  1. Første kompleks. Den dannes ved å vise et signal fra integumentet til hodet og hjernen ved hjelp av en ultralydssensor.
  2. M-ekko. Denne indikatoren spiller en rolle i diagnosen signalrefleksjon fra hjernens tredje hjertekavle, epifysen, gjennomsiktige septum og hjernekonstruksjoner av hodet med en medial type.
  3. Det endelige komplekset. Dette er et ultralydssignal som reflekteres fra hjernens meninges og bein på motsatt side.

I en sunn tilstand bør strukturen av median-type hjernen ligge på nivået av medianflyet, nivået av avstanden mellom M-ekkokonstruksjonene på begge sider er det samme.

Hvis det er en tumorformasjon, hematomer, abscesser og andre lignende svulster, vil nivået av avstanden til M-ekkoet være asymmetrisk. Dette skyldes det faktum at den ikke-berørte delen av hjernehalvdelen er litt forskjøvet. Denne bias anses å være hovedsymptomet for lesjoner.

Under hydrocephalus vil det bli en økning i volumet av laterale ventrikler, samt parametrene til den tredje ventrikelen. Med ekkoensfaloskopi preges dette bruddet av signaler med høy amplitude mellom de første og siste kompleksene og M-ekkoet. Sammen med dette kan signaler fra veggene i ventrikkene observeres.

For innbyggerne i Moskva

Adresser til klinikker hvor i Moskva kan du gjøre en ekkofinoskopi til rimelige priser:

  • "Tverrfaglig senter SM-Clinic" ved m. Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, kostnaden av prosedyren fra 2630 rubler.
  • "Familie lege" på Novoslobodskaya t-banestasjon, 1. Miusskaya street, 2с3. Prisprosedyre fra 1200 rubler.
  • "Vær sunn" på adressen. M. Frunzenskaya, Komsomolsky Avenue, 28. Kostnaden for prosedyren er fra 2850 rubler.

Echoencefalografi (Echo ES) i hjernen

Hjernen er ansvarlig for å koordinere og regulere aktivitetene i alle systemer og organer. I denne forbindelse er det ganske sterkt funksjonsnedsettelse, hvis det begynner å skade. Med dette i tankene er det viktig å identifisere sykdommen veldig raskt og nøyaktig. Ofte kan en nøyaktig diagnose kun utføres etter at en undersøkelse av en nevrolog er utført med spesiell forsiktighet, samt ved bruk av flere andre diagnostiske prosedyrer. Echoencefalografi (Echo EG i hjernen) er hovedveien til funksjonell diagnose av nervesykdommer.

Echoencefalografi - hva er det?

Ekkofinografi av hjernen er en diagnose ved hjelp av ultralyd, noe som gjør det mulig å studere cerebrale strukturer og identifisere deres forskyvning, og for å kontrollere tilstanden til fartøyene. Denne prosedyren gjelder ikke for invasiv. En slik prosedyre brukes ofte både til diagnose og til hurtig diagnostisering i nødstilfeller. Som et resultat vil legen kunne bestemme seg for den videre behandlings- og rehabiliteringsplanen, samt å sjekke hjernens funksjonelle tilstand. Også denne studien brukes i systemet med medisinsk arbeidskompetanse.

Echo EG kalles også echoencefaloskopi (ekko av hjernen), elektroencefaloskopi og ekko-ekalogram. Imidlertid er et ekko-ekalogram kjennetegnet ved at ultralydssignalene vises grafisk.

Symptomer som Echo EG er foreskrevet for

Undersøkelse av hjernen ved hjelp av ultralyd utføres når en person har følgende symptomer:

  • smerte i hodet nesten kontinuerlig;
  • hyppige følelser av sirkling av hodet, desorientering;
  • ringer i ørene
  • det er en hematom i skallen eller en skade på nakken eller hodet.

Før du fortsetter med ultralydprosedyren i hjernen, bruker spesialisten en spesiell gel til hodet i projeksjonen av medianstrukturen. Gel forbedrer signifikant kontakten med sensoren. Det er ufarlig og forårsaker ikke ubehag når det påføres.

Pasienten sitter eller ligger mens spesialisten utfører en studie ved hjelp av ultralyd av hjernens ventrikler. Men før prosedyren er uzistlegen forpliktet til å undersøke pasientens detaljerte historie. Som regel, før du går videre til studien, sjekker spesialisten pasientens hode. Han ser om det er asymmetri, blødninger under huden, deformiteter, etc.

Forberedelse for ekko EG

Det er ikke nødvendig å forberede seg på denne undersøkelsen på en spesiell måte. Det er ikke nødvendig med å drikke store mengder væske, og det er heller ikke noe spesielt kosthold, vanligvis gjennomført dagen før Echo EG.

Alder, graviditet og amming er ikke en hindring for utførelsen av en slik studieprosedyre. Imidlertid er en kontraindikasjon til Echo EG forekomsten av åpne sår på overflaten av hodet. Som regel erstattes slik forskning med en datamaskin tomografi.

Sedasjon og anestesi er ikke nødvendig for en slik undersøkelse.

Funksjonene i undersøkelsen

Som regel ligger en person i undersøkelsen (i sjeldne tilfeller sitter). Varigheten av denne prosedyren er ca. 10-15 minutter.

I dag kan endimensjonal ultralyd i hjernen gjøres hjemme, og til og med i en ambulanse, men bare hvis enheten er utstyrt med et batteri.

Echo-EG utføres i 2 forskjellige moduser:

  1. Utslippsmodus (når 1 sensor brukes). Det bør installeres på steder som tillater ultralyd å enkelt passere gjennom kranialbeinene direkte til hjernen. Du må flytte sensoren for at bildet skal ha mer informasjon.
  2. Overføringsmodus. 2 sensorer brukes umiddelbart. Deres installasjon utføres på to sider av hodet, men på samme akse. Som regel ligger linjen som sensorene ligger på, sammen med hodens midtlinje.

For å oppnå en todimensjonal ekko-avkortning må du bevege sensorene rundt omkretsen av hodet. Effektiviteten av denne prosedyren ved å identifisere små enheter er ganske lav.

I tilfelle når en første hjerneundersøkelse utføres for å identifisere ikke så store brudd, anbefales det å ty til en MR.

Hva betyr Echo EG-indikatorer

Det er 3 signalkomplekser, hvorav konklusjonen er gjort:

  1. Den første. Oppkjøpet av disse signalene av sensoren er ekstremt rask. Dannelsen skjer som et resultat av det faktum at ultralydbølgen reflekteres fra hud, kraniale bein og muskler.
  2. Medianen. Dannelsen av signaler skjer i prosessen med hvordan bølgene kommer i kontakt med strukturer plassert mellom hemisfærene.
  3. Den ultimate. Dannelsen av signaler oppstår som et resultat av kontakt av bølgen med dura materen.

Deretter blir dekoding gjort. Konklusjon dekoding Echo EG hjerne normal:

  1. Mellom innledende og siste signal har ekkosignalet gjennomsnittsverdier. De samme avstandene til M-ekkoet mellom hemisfærene er nødvendige.
  2. Verdien av middelkomplekset bør ikke øke. Hvis det er noen avvik fra normen, indikerer dette forekomsten av høyt intrakranielt trykk.
  3. Ikke overskrid pulsering av M-signalet mer enn 30%. Hvis disse tallene er høye (opptil 60%), antyder dette at en person er utsatt for utseendet av hypertensiv patologi.
  4. Normalt, mellom ende og innledende signal bør det være små pulser med samme amplitude, og det skal være like mange av dem.
  5. Den gjennomsnittlige selgerens momentum bør variere rundt 3,9-4,1. En lavere verdi indikerer et høyt intrakranielt trykk.

Også obligatorisk sjekket:

  1. Normalt bør den tredje ventrikulære indeksen være 23.
  2. Medialveggindeksen skal være 4-5.

Hvis median signalet skifter til de øvre indeksene med mer enn 5 mm, indikerer dette et hemorragisk slag. Hvis verdien av M-ekkoet er 2 mm mindre enn normen, indikerer dette et slag med iskemisk karakter.

Ekko EG i et barn

Et lite barn har fjærer, hvor ultralydbølgen går veldig enkelt. Som et resultat anses denne metoden for forskning å være svært effektiv for å identifisere patologier i barnets kropp. Det bør bemerkes at for en slik prosedyre er det ikke nødvendig med anestesi eller annen sedasjon, og dette er av stor betydning for babyens kropp. En slik prosedyre, som gjelder for undersøkelse av barn, kalles nevrotonografi. Det er i stand til å formidle oversikten over alle hjernestrukturer, og derfor er denne studien like effektiv som MR eller CT.

Echo EG skiller seg imidlertid fra disse studiene ved at den ikke har kontraindikasjoner. Det er derfor nevropatologer, barneleger og ikke-kirurger gjerne bruker denne metoden for forskning. Det er flere "barnslige" symptomer som tyder på behovet for et Echo EG:

  • oppmerksomhetsunderskudd hyperreaktivitetssyndrom;
  • dårlig søvn;
  • mental eller fysisk utviklingsforsinkelse;
  • enurese;
  • barnet stivere;
  • verifisering av hvor effektiv behandlingen av nevropatologi vil være;
  • muskelhypertonus
  • identifisere graden av hydrocephalus;
  • nervøs tics.

For undersøkelse av et barn brukes ultralydbølger med en frekvens på 2,6 MHz. Og alt fordi de lett kan trenge gjennom kraniale bein. Neurosonografi anbefales for barn under ett og et halvt år, fordi våren i denne alderen er veldig myk. Under en slik studie vil all nødvendig informasjon bli oppnådd for utnevnelse av optimal behandling (selv relatert til kirurgi).

echoencephalography

Echoencefaloskopi (Echo, synonym - M-metode) er en metode for å identifisere intrakraniell patologi basert på ekkolokalisering av de såkalte sagittale strukturer i hjernen, som normalt opptar en medianstilling i forhold til de tidlige beinene i skallen.

Når man produserer en grafisk registrering av de reflekterte signalene, kalles studien ekkoekspektiv.

FYSISKE BASER AV ECHOENCEPHALOSCOPY

EchoES-metoden ble introdusert i klinisk praksis i 1956 takket være den banebrytende undersøkelsen til den svenske nevrokirurgen L. Lexell, som brukte et modifisert apparat for industriell feiloppdaging, kjent innen teknikken som en "ikke-destruktiv kontroll" -metode og basert på ultralydets evne til å reflektere motstand. Fra en ultralydstransduser i pulserende modus trenger ekkonsignalet gjennom beinet gjennom hjernen. I dette tilfellet registreres de tre mest typiske og gjentatte reflekterte signalene. Det første signalet er fra skallenbenet, hvor ultralydssensoren, det såkalte startkomplekset (NC), er installert. Det andre signalet dannes ved refleksjon av ultralydstrålen fra midtre hjernestrukturer. Disse inkluderer interhemispheric fissur, gjennomsiktige septum, tredje ventrikel og epifysen. Det er generelt akseptert å betegne alle de opplistede formasjonene som median (m iddlе) ekko (M-ekko). Det tredje registrerte signalet skyldes refleksjonen av ultralyd fra den indre overflaten av temporal bein, motsatt emitterens plassering, det endelige komplekset (CC). I tillegg til disse kraftigste, permanente og typiske signaler for en sunn hjerne, kan i de fleste tilfeller små amplitude signaler registreres, som ligger på begge sider av M-ekkoet. De er forårsaket av refleksjon av ultralyd fra de tidsmessige hornene til hjernens laterale ventrikler og kalles laterale signaler. Normalt har sidesignaler mindre kraft i forhold til M-ekko og er symmetrisk arrangert med hensyn til mellomstrukturene.

IA Skorunsky (1969). i forhold til forsøket og klinikken studerte nøye ekko-fakta. Han foreslo betinget adskillelse av signaler fra medianstrukturen inn i anterioret (fra den gjennomsiktige partisjonen) og mid-posterior (III ventrikel og epifyse) (Fig. 10-1) M-ekkoseksjoner. For tiden er følgende symbolikk for beskrivelsen av ekkogrammer generelt akseptert i Russland: NK er det første komplekset; M - M-ekko; Sp D - posisjonen til den transparente partisjonen til høyre; Sp S - posisjonen til den transparente partisjonen til venstre; MD - avstand til M-ekko til høyre; MS - avstand til M-ekko til venstre; QC - siste kompleks; Dbt (tr) - interstitialdiameter i overføringsmodus; P - Amplituden til pulsasjonen av M-ekkoen i prosent.

Fig. 1 0-1. Ordningen med de viktigste strukturer som danner M-ekkoer: den fremre delen er en gjennomsiktig partisjon; Mellom og bakre seksjoner - III ventrikel og epifyse.

De viktigste parametrene for echoencefaloscopes (echoencephalographs) er som følger.

• Dybden av sensing - den største avstanden i vevet, som fremdeles er mulig for å få informasjon. Denne indikatoren bestemmes av mengden absorpsjon av ultrasoniske vibrasjoner i det studerte vev, deres frekvens, emitterstørrelse og forsterkningsnivået til mottaksdelen av apparatet.

I husholdningsapparater bruker sensorer med en diameter på 20 mm med en strålingsfrekvens på 0,88 MHz. Disse parametrene tillater å oppnå en probingdybde på opptil 220 mm. Siden den mellomliggende størrelsen på skallen til en voksen som regel ikke overstiger 15-16 cm, virker lyddybden opptil 220 mm helt tilstrekkelig.

• Oppløsningen til enheten - minimumsavstanden mellom to objekter, hvor signalene reflektert fra dem fremdeles kan oppfattes som to separate impulser. Den optimale pulsrepetisjonen (ved en ultralydfrekvens på 0,5-5 MHz) etableres empirisk og er 200-250 per sekund. Under disse forholdene oppnås en god signalopptakskvalitet og høy oppløsning.

DIAGNOSTISKE MULIGHETER OG INDIKASJONER FOR OPPDATERING

Hovedmål for ekko er ekspres diagnostisering av hemisferiske prosesser.

Metoden gjør det mulig å oppnå indirekte diagnostiske tegn på nærvær / fravær av en ensidig volumetrisk regional hemisferisk prosess for å estimere den omtrentlige størrelsen og lokaliseringen av den volumetriske utdanningen innenfor den berørte halvkule, samt tilstanden til ventrikulærsystemet og sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken.

Nøyaktigheten av de listede diagnostiske kriteriene er 90-96%.

I noen observasjoner, i tillegg til kosve8nyh-kriteriene, er det mulig å oppnå direkte tegn på hemisfæriske patologiske prosesser, det vil si signaler som reflekteres direkte fra svulsten, intracerebral blødning, traumatisk innhyllet hematom, en liten aneurisme eller cyste. Sannsynligheten for deteksjon er svært ubetydelig - 6 - 10%. Ekko er mest informativ i tilfelle lateraliserte supratentorielle lesjoner (primære eller metastaserende tumorer, intracerebral blødning, innhyllet traumatisk hematom, abscess, tuberkulom). M-ekkoforskyvningen som oppstår i dette tilfellet gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen, sidedness, omtrentlig lokalisering og volum, og i noen tilfeller den mest sannsynlige arten av den patologiske formasjonen.

Ekkoer er helt trygt for både pasienten og operatøren. Den tillatte effekten av ultralydsvibrasjoner, som ligger på randen av skadelige effekter på biologisk vev, er 13,25 W / cm2, og intensiteten av ultralydsstråling under ekkoer overstiger ikke hundrevis av watt per 1 cm 2. Det er nesten ingen kontraindikasjoner for ekko; beskriver den vellykkede oppførelsen av forskning direkte på ulykkesstedet, selv med åpen hodeskader, da M-ekkos posisjon ble bestemt av den "upåvirket" halvkule gjennom de intakte hodeskallen.

METODE OG TOLKNING AV RESULTATENE

Ekkoene kan utføres under nesten alle forhold: på sykehuset, klinikken, i en ambulansebil, på pasientens sengside, på bakken (hvis det finnes en selvstendig strømforsyningsenhet). Ingen spesiell pasientopplæring er nødvendig. Et viktig metodologisk aspekt, spesielt for begynnende forskere, er den optimale stillingen til pasienten og legen. I det overveldende flertallet av tilfellene er det mer hensiktsmessig å utføre en studie med pasienten som ligger på ryggen, helst uten en pute; Legen på mobilstolen er til venstre og litt bak pasientens hode, skjermen og instrumentpanelet ligger rett foran ham. Med en høyreside eokoliserer legen fritt og samtidig med litt støtte på pasientens parieto-temporale område, og setter pasientens hode om nødvendig til venstre eller høyre, mens den frie venstre hånd utfører de nødvendige bevegelsene til ekkomåleren.

Etter å ha smurt de frontal-temporale delene av hodet med en kontaktgel, utføres ekkolokalisering i pulserende modus (en serie bølger med en varighet på 5x10-6s, 5-20 bølger i hver puls). En standardføler med en diameter på 20 mm med en frekvens på 0,88 MHz installeres først i sidekanten av pannen eller på den fremre tuberkelen, orienterer den mot mastoidprosessen av motsatt temporal bein. Med en viss erfaring fra operatøren i nærheten av NC er omtrent 50-60% observasjoner, det er mulig å fikse signalet reflektert fra den transparente partisjonen. En ytterligere retningslinje er et mye kraftigere og konstant signal fra det tidsmessige hornet i lateral ventrikel, vanligvis bestemt 3-5 mm lenger enn signalet fra det transparente septum. Etter å ha bestemt signalet fra det transparente septum, flyttes sensoren gradvis fra grensen til den hårete delen mot "øre vertikal". Samtidig er plasseringen av de midterste delene av M-ekkoet, reflektert av III-ventrikelen og epifysen, lokalisert. Denne delen av studien er mye enklere. Det er lettest å oppdage M-ekkoet når sensoren ligger 3-4 cm opp og 1-2 cm foran den eksterne hørskanalen - i sonen til projeksjonen av den tredje ventrikel og epifysen på de tidsmessige beinene. Plassering i dette området gir deg mulighet til å registrere maksimal effekt av midt ekko, som også har den høyeste amplitude av pulsering (figur 10-2).

Fig. 1 0-2. Oppsettet av sensorplasseringsalternativene for lokalisering av mellomstrukturene er den store lineære lengden på M-ekkoet (ifølge IA Skorunsky, 1969).

Dermed inneholder hovedtrekkene til M-ekkoet dominans, en signifikant lineær lengde og en mer uttalt pulsering sammenlignet med sidesignaler. Et annet tegn på M-ekko er en økning i avstanden M-ekko fra forsiden til baksiden med 2-4 mm (oppdaget hos ca 88% av pasientene). Dette skyldes at i det overveldende flertallet av mennesker har skallen en ovoid form, det vil si at diameteren av polfraksjonene (panne og nakke) er mindre enn de sentrale (parietale og temporale soner). Følgelig er den gjennomsiktige partisjonen til venstre og høyre 6,6 cm fra hverandre i en sunn person med interstitial størrelse (eller det siste komplekset) 14 cm, og III ventrikkelen og epifysen er i en avstand på 7 cm.

Hovedmålene med ekkoene er å bestemme avstanden til M-ekkoet så nøyaktig som mulig. Identifikasjonen av M-ekko og måling av avstanden til mellomstrukturene skal utføres gjentatte ganger og svært nøye, spesielt i vanskelige og tvilsomme tilfeller. På den annen side, i typiske situasjoner i fravær av patologi, er bildet av M-ekko så enkelt og stereotypisk at dets tolkning ikke gir noen problemer. For en nøyaktig måling av avstander er det nødvendig å kombinere basen av M-ekkokantens forkant med referansemerket når vekslende plassering til høyre og venstre. Det skal huskes at det normalt finnes flere alternativer for ekko gram (figur 10-3).

Fig. 1 0-3. Variasjoner av ekkogrammer er normale (Н К - innledende kompleks; КК - siste kompleks): М-ekko i form av en spiss vertikal topp (a); i form av en spiss vertikal topp i nærvær av laterale signaler av LS (b); med en delt topp og en moderat utvidet base (c).

Etter å ha identifisert M-ekko måles bredden, for hvilken etiketten er matet først til forsiden, deretter til fallkanten. Det skal bemerkes at data om forholdet mellom diameter og bredde mezhvisochnym III hjertekammer, N. Pia oppnådd i 1968, med en sammenligning med resultatene EhoES pneumoencephalography og patomorfologiske studier korrelerer godt med data i CT (tabell. 10-1 Fig. 10-4 ).

Fig. 10-4. Praktisk analogi med bredden 111 av ventrikelen med ekkoer og ct. D - bredden av den tredje ventrikkelen; B - avstanden mellom de indre plater av beinets bein.

Tabell 10-1. Forholdet mellom bredden på den tredje ventrikel og interstitialstørrelsen

Merk deretter tilstedeværelsen, kvantiteten, symmetrien og amplituden til sidesignalene. Amplituden til pulseringsekkoet beregnes som følger.

Etter å ha mottatt bildet av signalet av interesse på skjermen, for eksempel, den tredje ventrikkel, ved å endre trykkraften og hellingsvinkelen, finner de et slikt arrangement av sensoren på dekslene på hodet, hvor amplitude av dette signalet vil være maksimalt. Videre, i samsvar med skjemaet vist i fig. 10-5, er pulserende kompleks mentalt oppdelt i prosenter på en slik måte at pulsens topppunkt tilsvarer 0% og basen til 100%. Posisjonen til toppen av pulsen ved sin minste amplitudeverdi vil vise størrelsen på amplitude av signalrippelen, uttrykt som en prosentandel. Normen betraktes som amplitude av pulsasjonen på 10-30%. I noen innenlandske ekkofrekvenser er det gitt en funksjon som grafisk registrerer amplituden til pulseringen av de reflekterte signalene. For dette, når du lokaliserer III-ventrikelen, blir referansemerket nettopp brakt under forsiden av M-ekkoet, og dermed fremhever den såkalte gatepuls, hvorpå enheten overføres til opptaksmodus for pulserende kompleks.

Fig. 1 0-5. Skjematisk bestemmelse av amplituden til M-ekko-pulsasjonen. Amplitudverdien til det reflekterte signalet B systole (a) og B diastolen (6); krusningsamplitud,% (B) (ifølge IA Skorunsky, 1 969).

Det skal bemerkes at registrering av hjerneekko-pulseringer er en unik, men klart undervurdert mulighet for ekko. Det er kjent at i den ugjennomtrengelige hulrommet i skallen under systole og diastole er det etterfølgende volumetriske fluktuasjoner i media forbundet med rytmisk oscillasjon av blod som er intrakranielt.

Dette fører til en endring i grensene til hjernens ventrikulære system i forhold til den faste strålen til transduseren, som registreres i form av ekko-pulsering. En rekke forskere har observert effekten av den venøse komponenten av cerebral hemodynamikk ved ekkopulsering [Avant W., 1966; Ter Braak, U. et al., 1965]. Spesielt ble det indikert at villous plexus fungerer som en pumpe, suger cerebrospinalvæsken ut av ventrikkene mot spinalkanalen og skaper en trykkgradient på nivået av det intrakraniale systemet - ryggraden. I 1981 var det en eksperimentell studie hos hunder med modellering voksende hjerneødem med kontinuerlig måling av arterielle, venøse, CSF trykkovervåking ehopulsatsii og Doppler ultralyd (ultralyd) større kar hodet [Charles VA, Stulin ID, 1981 ]. Resultatene av forsøket viste overbevisende samspillet mellom størrelsen på intrakranielt trykk, naturen og amplituden til M-ekko-pulsasjonen, samt den ekstra- og intracerebrale arterielle og venøse sirkulasjon. Med en moderat økning i væskens trykk, blir den tredje ventrikkelen, som normalt representerer et lite spalt-lignende hulrom med nesten parallelle vegger, moderat strukket. Muligheten for å motta reflekterte signaler med moderat økning i amplitude blir meget sannsynlig, noe som reflekteres i ekko-pulsogrammet i form av en økning i pulsering opp til 50-70%. Med en enda mer signifikant økning i intrakranielt trykk registreres en helt uvanlig karakter av ekkopulsering, ikke synkron med rytmen av hjertekontraksjoner (som vanlig), men "fladrende" (bølgende). Med en markant økning i intrakranielt trykk, avtar de venøse plexusene. Dermed, med en vesentlig hindret utstrømning av cerebrospinalvæske, øker hjernens ventrikler overalt og tar en avrundet form. Videre, i tilfelle av asymmetrisk hydrocefalus, som ofte blir observert med unilaterale bulkprosesser halvkuler kompresjons homolateral interventrikulære hull Monroe stasjonert laterale ventrikkel fører til en kraftig økning i cerebrospinalvæsken trålen treffer den motstående vegg av det tredje ventrikkelen, forårsaker jitter. Således er det opptegnede enkel og rimelig metode flagrende fenomen krusning M -eho mot skarp utvidelse 111 og laterale ventrikler i kombinasjon med intrakraniale venøs distsirkulyatsii ifølge UZDG og transcranial Doppler (TCD) - svært karakteristisk symptom hydrocefalus.

Etter avslutningen av arbeidet i pulserende modus bytter sensorene til en overføringsstudie, hvor en sensor utsender, og den andre mottar et utstrålet signal etter at det passerer gjennom sagittale strukturer.

Dette er en test av den "teoretiske" midtlinjen av skallen, hvorved ingen offset median strukturer-signalet fra "midt" skalle nøyaktig falle sammen med den siste ledd venstre fremre kant merke M -eho måleavstand.

Når et M-ekko skiftes, bestemmes verdien som følger (figur 10-6): den minste (b) trekkes fra den større avstanden til M-ekkoen (a) og den resulterende forskjellen er delt i halvparten. Divisjonen med 2 utføres i sammenheng med at når man måler avstanden til mellomstrukturene, tas det samme tovekst i betraktning to ganger: en gang, legger til det teoretiske sagittalplanet (fra større avstand) og en gang trekkes fra den (fra de mindre avstand).

Fig. 10-6. Ordningen for å bestemme størrelsen på offset M-echo. Større (a) og mindre (b) avstand til M-ekkoet. M - M-ekko; D - plassering til høyre; S - steder til venstre (av AND.A. Skorunsky, 1 969).

For riktig tolkning av ekko-dataene er spørsmålet om de fysiologisk akseptable grensene for M-ekkosjiktet av fundamental betydning. En stor fordel ved å løse dette problemet tilhører L.R. Zenkov (1969), som overbevisende viste at avviket fra M-ekkoet ikke mer enn 0,57 mm bør anses som tillatt. Etter hans mening, hvis forskyvningen overstiger 0,6 mm, er sannsynligheten for en volumetrisk prosess 4%; M-ekkoskiftet med 1 mm øker denne indikatoren til 73%, og skiftet med 2 mm til 99%. Selv om noen forfattere vurdere slike sammenhenger noe overdrevet, og likevel dette nøye verifisert av angiografi og kirurgiske inngrep studier tydelig hvordan forskere risikerer feil som tror fysiologisk akseptabel mengde forskyvning på 2-3 mm. Disse forfattere reduserer signifikant evnen til ekko, kunstig utelukkelse av små forskyvninger, som bør oppdages når lesjonen av hjernehalvene i hjernen begynner.

Echnosclephaloscopy for svulster i hjernehalvene

Størrelsen på forskyvningen ved bestemmelse av M-ekkoet i regionen over den eksterne hørskanalen avhenger av lokaliseringen av svulsten langs langsgående halvkule. Den høyeste mengde forskyvning registreres i temporal (1 1 mm i gjennomsnitt) og parietal (7 MM) svulster. Naturligvis er mindre dislokasjoner fastsatt for svulster av polarlobene - oksipital (5 mm) og frontal (4 mm). I svulster av median lokalisering, kan det ikke være noen forspenning eller det overstiger ikke 2 mm. Det er ingen klar sammenheng mellom størrelsen på forskyvningen og typen av svulsten, men generelt, med godartede svulster, er forskyvningen i gjennomsnitt mindre (7 mm) enn med ondartet (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Echnosclephaloscopy i hemisfærisk slagtilfelle

Målet med å gjennomføre ekko under halvkule-slag er som følger.

  • Omtrentlig bestemme arten av den akutte brudd på hjernecirkulasjon.
  • Vurder hvor effektivt hevelsen i hjernen er eliminert.
  • Forutsi sykdomsforløpet (spesielt blødning).
  • Bestem indikasjonene for nevrokirurgisk inngrep.
  • Evaluer effektiviteten av kirurgisk behandling.

I utgangspunktet ble det antatt at hemispherisk blødning er ledsaget av en forskyvning av M-ekkoet i 93% tilfeller, mens dislokasjonsfrekvensen ikke overstiger 6% med iskemisk berøring [Grechko VE, 1970]. Derpå forsiktig verifiserte observasjoner har vist at denne fremgangsmåte ikke er korrekt, så halvkuleformet cerebralt infarkt bevirker en forskyvning av midtlinjen strukturene betydelig mer - opp til 20% av tilfellene [Charles VA, Stulin ID Gudinne Yu, 1986].

Årsaken til slike betydelige uoverensstemmelser i vurderingen av evner av ekko var metodologiske feil fra en rekke forskere. For det første er det en underreporting av forholdet mellom forekomstfrekvensen, naturen til det kliniske bildet og tidspunktet for implementering av ekko. Forfatterne, som utførte EchoP i de første timene av akutte hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, men ikke observert dynamikken, oppdaget faktisk et skifte i medianstrukturen hos de fleste pasienter med hemisfæriske blødninger og fraværet av slike under hjerneinfarkt. Imidlertid, hvis leies per natt overvåkning fastslått at dersom for intracerebral blødning karakteristisk forvridning opptreden (i gjennomsnitt, 5 mm) umiddelbart etter et slag, forskyvning M-ekko (et gjennomsnitt på 1,5-2,5 mm) ved cerebralt infarkt oppstår i 20 % av pasientene etter 24-42 timer. I tillegg vurderte noen forfattere et skifte mer enn 3 MM diagnostisk signifikant. Det er tydelig at samtidig ble de diagnostiske egenskapene til ekko redusert kunstig, siden det er under iskemiske slag at dislokasjonen ofte ikke overskrider 2-3 mm. Således, i diagnostisering av hemisfærisk slag kriterium nærvær eller fravær av forskyvning M -eho kan ikke anses som helt pålitelig, men generelt kan vi anta at hemisfærisk blødning vanligvis føre til forskyvning M-ekko (gjennomsnitt av 5 mm), mens som jeg hjerneinfarkt eller ikke ledsaget av dislokasjon, eller det overstiger ikke 2,5 mm. Det ble funnet at de mest uttalt forstyrrelser av medianstrukturen under hjerneinfarkt observeres ved fortsatt trombose av den indre halspulsåren med separasjonen av Willis-sirkelen.

Når det gjelder å forutse løpet av intracerebrale hematomer, fant vi en uttalt korrelasjon mellom lokalisering, størrelse, blødningsgrad og størrelsen og dynamikken til M-ekko skiftet. Så, når M-ekko dislokasjon er mindre enn 4 mm, slutter sykdommen i fravær av komplikasjoner oftest sikkert med respekt for både liv og gjenoppretting av tapte funksjoner. Tvert imot, når medianstrukturen ble forskjøvet med 5-6 mm, økte dødeligheten med 45-50% eller de grove fokal symptomene forblir. Prognosen ble nesten helt ugunstig når M-ekkoskiftet er mer enn 7 mm (98% dødelighet). Det er viktig å merke seg at moderne sammenligninger av CT- og EchoES-data angående blødningsprognose er bekreftet av disse langt mottatte dataene. Dermed er re-conducting EchoES hos en pasient med en akutt brudd på cerebral sirkulasjon, spesielt i kombinasjon med ultralyd G / TCD, av stor betydning for en ikke-invasiv vurdering av dynamikken i sykdommer i hemo- og væskesirkulasjon. Spesielt har enkelte studier av klinisk instrumental overvåking av slag vist at såkalte ictuses, plutselig gjentatte ischemisk-liquorodynamiske kriser, er karakteristiske for pasienter med alvorlig TBI og pasienter med progressiv forlengelse av akutt cerebral sirkulasjon. De forekommer oftest i de tidlige morgentimer, og i en rekke observasjoner øke i ødem (offset M-ekko), sammen med bruk av "flagrende" ehopulsatsy III ventrikkel innledes klinisk blod pause i ventrikkel system i hjernen med symptomer på skarpe venøs sirkulasjons nød, og noen ganger reverb elementer intrakranielle fartøy. Følgelig kan denne ikke-byrdefulle og rimelige integrerte ultralydsovervåking av pasientens tilstand være en god grunn til re-CT / MR og konsultasjon med en angioneurosurgeon for å bestemme hensiktsmessigheten til dekompresjonskraniotomi.

Echoencefaloskopi for traumatiske hjerneskade

Den katastrofale tilstanden til problemet med skader i Russland er velkjent. Ulykker er for tiden identifisert som en av de viktigste kildene til befolkningens død (primært fra TBI). Enda beklagelig er faktum rapportert på siste kongres av nevrokirurger i Russland: Ifølge St. Petersburg Prosektura-data er det funnet 25% av autopsier traumatiske innhyllede hematomer som ikke er kjent i løpet av deres levetid. Den 20-års erfaring med å undersøke mer enn 1500 pasienter med alvorlig hodeskade med ekko og ultralyds ultralyd (resultatene ble sammenlignet med CT / MR, kirurgisk inngrep og obduksjon) indikerer at disse metodene er svært informative for å gjenkjenne komplisert hodeskade. Triaden av ultralydfenomener av traumatisk subdural hematom ble beskrevet (figur 10-7):

  • offset M-ekko 3-11 mm kontralateralt hematom;
  • tilstedeværelsen før signalets endelige kompleks, direkte reflektert fra skallet hematom, sett fra siden av den upåvirkede halvkule;
  • registrering med USDG av en kraftig retrograd strøm fra orbitalvenen på den berørte siden.

Registreringen av disse ultralydfenomenene gjør det mulig i 96% tilfeller å fastslå tilstedeværelsen, sideligheten og tilnærmet dimensjonene av blodsirkulasjonen i blodet. Derfor anser noen forfattere det obligatorisk for alle pasienter som har hatt enda alvorlig TBI å bli behandlet med EchoES, siden det aldri kan være fullstendig tillit til fraværet av et subklinisk traumatisk skjedehematom. I de aller fleste tilfeller av ukomplisert TBI avslører denne enkle prosedyren enten et helt normalt bilde eller mindre indirekte tegn på økning i intrakranielt trykk (en økning i amplituden til M-ekko-pulsering i fravær av forskyvning). Samtidig er det viktige spørsmålet om muligheten for å utføre dyrt CT / MRT løst.

Dermed er det i diagnosen komplisert hodeskade, når de økende tegnene på hjernekomprimering noen ganger ikke gir tid eller mulighet for CT, og trefinations dekompresjon kan redde pasienten, ekko er i hovedsak den valgte metoden. Det er denne typen bruk av endimensjonal ultralydundersøkelse av hjernen som har fått en slik berømmelse Lexell, hvis forskning ble kalt av hans samtidige "en revolusjon i diagnosen intrakranielle lesjoner." Vår personlige erfaring med å bruke EchoP i forhold til nevrokirurgisk avdeling på et akutthospital (før innføring i klinisk praksis av CT) bekreftet det høye informasjonsinnholdet i ultralydsstedet i denne patologien. Nøyaktigheten av ekkoer (sammenlignet med det kliniske bildet og rutinemessige røntgendata) i anerkjennelse av innhyllede hematomer oversteg 92%. Videre var det i noen tilfeller uoverensstemmelser i resultatene av den kliniske og instrumentelle bestemmelsen av plasseringen av det traumatiske kappehematom. I nærvær av en klar dislokasjon av M-ekkoet mot den upåvirkede halvkule ble fokale nevrologiske symptomer bestemt ikke av kontra-men hemolatert identifisert hematom. Dette var så i strid med klassiske kanoner av aktuell diagnostikk at noen ganger en ekko spesialist trengte mye arbeid for å forhindre craniotracks planlagt av nevrokirurger på siden motsatt til pyramidal hemiparesis. Således, i tillegg til å detektere en hematom, tillater ekko en å tydelig definere siden av lesjonen og dermed unngå en alvorlig feil ved kirurgisk behandling. Tilstedeværelsen av pyramidale symptomer på siden av det homolaterale hematomet skyldes trolig det faktum at med utprøvd lateral forskyvning av hjernens forstyrrelse av hjernestammen finner sted, som presses ned til den skarpe kanten av de tentorienterte utklippene.

Echoencefaloskopi for hydrocephalus

Hydrocephalus syndrom kan følge intrakranielle prosesser av enhver etiologi. Algoritmen for å detektere hydrocephalus ved hjelp av ekko er basert på evalueringen av den relative posisjonen til signalet fra M-ekkoet, målt ved overføringsmetoden, med refleksjoner fra laterale signaler (srednellarny-indeks). Verdien av denne indeksen er omvendt proporsjonal med ekspansjonsgraden av laterale ventrikkene og beregnes ved hjelp av følgende formel.

hvor: SI - srednelllyarny indeks; DT - avstand til den teoretiske midtlinjen av hodet med overføringsmetoden til studien; DU 1 og DU 2 - avstand til laterale ventrikler.

På grunnlag av en sammenligning av EchoES-data med resultatene av pneumoencefalografi viste E. Kazner (1978) at SI hos voksne normalt er større enn eller = 4; verdier fra 4,1 til 3,9 bør betraktes som grense med normen; patologisk - mindre enn 3,8. I de senere år har en høy korrelasjon av slike indikatorer med resultatene av CT-skanning blitt vist (figur 10-8).

Fig. 10-8. Praktisk analogi med beregningen av den gjennomsnittlige sekulære (Echo) og ventrikulokranielle (CT) indeksen: V1, V2 - signaler av sideveggene til de nær- og langt laterale ventriklene; D T-overføring halv diameter på hodet; Dv1, DV2 - avstand til sideveggene til de tilsvarende ventriklene; VKI = A / B, hvor A er avstanden mellom de laterale områdene av de fremre hornene til sideventriklene, B er den maksimale avstanden mellom de indre platene på skallenes bein.

Til slutt presenterer vi typiske ultralyds tegn på hypertensjon-hydrocephal syndrom:

  • utvidelse og splitting til basen av signalet fra III-ventrikelen;
  • en økning i amplitude og grad av sidesignaler;
  • forsterkning og / eller bølging av pulsasjonen av M-ekkoet;
  • en økning i indeksen for sirkulasjonsmotstand i USDG og TKD;
  • Registrering av venøs sirkulasjon i ekstra- og intrakraniale fartøy (spesielt i bane- og jugularårene).

Mulige kilder til feil i ekkofrekskopi

Ifølge flertallet av forfattere med betydelig erfaring med bruk av EchoP i planlagt og akutt nevrologi, er nøyaktigheten av studien ved bestemmelse av tilstedeværelse og side av volum supratentorial lesjoner 92-97%. Det skal bemerkes at selv blant de mest sofistikerte forskerne er frekvensen av falsk-positive eller falsk-negative resultater høyest når man undersøker pasienter med akutt hjerneskader (akutt cerebrovaskulær ulykke, TBI). Signifikant, spesielt asymmetrisk ødem i hjernen, fører til de største vanskeligheter med å tolke ekkogrammet: På grunn av tilstedeværelsen av flere ekstra reflekterte signaler med spesielt skarp hypertrofi av de tidsmessige hornene, er det vanskelig å tydelig definere den fremre fronten av M-ekkoet.

I sjeldne tilfeller av bilaterale hemisfæriske foci (oftest metastaser av svulster), fører mangelen på M-ekkoforskyvning (på grunn av "likevekt" av formasjoner i begge halvkule) til en falsk negativ konklusjon om fraværet av en volumetrisk prosess.

Når subtentoriale svulster med okklusiv symmetrisk hydrocephalus, kan det oppstå en situasjon når en av veggene i den tredje ventrikkelen er i optimal posisjon for å reflektere ultralyd, noe som skaper illusjonen av forskyvning av medianstrukturer [Zenkov LR, Ronkin MA, 199 1]. Registreringen av den bølgende pulsering M-ekko kan hjelpe til med riktig gjenkjenning av en stamme-lesjon.

Echoencefalografi (ekko Eg) i hjernen: hva er det? Beskrivelse av metoden og tolkning av echoencefalogrammet

1. Basis for metoden 2. Typer av ekkofalfografi 3. Indikatorer for ekkofalfogram 4. Tolkning av resultater 5. ECHO-EG i ulike sykdommer 6. Prosedyreprosedyre

Hjernen regulerer og koordinerer arbeidet i alle organer og kroppssystemer. Derfor kan hans sykdommer føre til signifikante funksjonsforstyrrelser. I denne forbindelse er det svært viktig å raskt og nøyaktig identifisere sykdommen. Ofte krever diagnose ikke bare en grundig nevrologisk undersøkelse, men også en rekke diagnostiske prosedyrer. En av hovedmetodene for den funksjonelle diagnosen av nervesykdommer er ekkoensfalografi (eller Echo EG).

Echoencefalografi er en metode for ultralyddiagnostikk, som gjør det mulig å undersøke tilstanden til cerebrale strukturer og bestemme tilstedeværelsen av deres forskyvning, samt indirekte vurdere tilstanden til fartøyene. Prosedyren er ikke invasiv. Denne undersøkelsen er mye brukt i klinisk praksis for diagnose (inkludert nøddiagnostikk), fastsettelse av planen for medisinske og rehabiliteringstiltak og hjernens funksjonelle tilstand. I tillegg har studien vært vellykket brukt i systemet med medisinsk fagkompetanse.

Echoencefalografi, sammen med slike metoder som elektroencefalogram (EEG), Doppler-ultralyd av karene i hodet og nakken, og dupleks danner grunnlaget for å diagnostisere sykdommer i nervesystemet.

Som synonymer for echoencefalografi er begrepet elektroencefaloskopi, ekkoensfaloskopi (ekko), echoencefalogram. Det sistnevnte konseptet er imidlertid ikke det andre diagnostiske navnet. Et ekko-ekalogram er en grafisk visning av ultralydsignaler.

Grunnlaget for metoden

Hjerneekkefalografi er ultrafrekvente elektriske impulser som driver piezoplater festet til hodet. Den genererte mekaniske ultralyden sprer vibrasjoner til vevet i skallen, hjernen og dens membraner. Ved grensene for medier av forskjellig tetthet blir disse signalene utsatt for ekkolokering. Et grafisk bilde vises på skjermbildet - et ekko-ekalogram eller et planbilde under en todimensjonal studie (for eksempel i neurosonografi hos barn). I henhold til indikatorene for tidspunktet for sendings- og returkvitteringen, beregnes avstanden til strukturen som er involvert i signalets refleksjon.

I klinisk praksis ble ekkoensfaloskopi teknologi introdusert av den svenske nevrokirurgen L. Lassel i 1956. Han brukte en modifikasjon av ultralydfeildetektoren som ble brukt i industriell produksjon.

Typer echoencefalografi

Echoencefalografi kan utføres i endimensjonal modus (den såkalte M-studien), og i todimensjonal (ultralydsskanning). I det første tilfellet er resultatet av studien et grafisk bilde av de reflekterte signalene (echoencephalogram). Den todimensjonale teknikken viser bildet av ekkofenografen som er oppnådd ved å skanne hjernen i to plan (ekko-foskopi - ECHO-ES).

Barnet i det første år av livet må gjennomgå screening-neurosonografi.

Echoencefalogramverdier

Et ekko-ekalogram er et opptak av ultralydsignaler som endres avhengig av tilstedeværelsen av en masse i hjernen. Den viktigste cerebrale strukturen som er involvert i impulsbilding, bestemmer forutsetningen for:

  • innledende kompleks. Det bestemmer den sendte høyfrekvente bølgen;
  • M-ekko. Hovedsignalet er dannet med deltagelse av septum pellucidum, 3 ventrikler og pinealkirtler;
  • det endelige komplekset - signalet om ekkolokalisering av beinveggen på skallen på motsatt side;
  • laterale ekkoer. De er løst etter den første og før de endelige kompleksene (før og etter M-ekkoet). Deres forekomst skyldes refleksjonen av signalet fra de laterale ventriklene.

Det er diagnostisk viktig å gjennomføre flere ekko-EG studier i prosessen med å overvåke pasientens tilstand. Gjentatte observasjoner gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden og arten av skader på hjernen og dens kar i ulike stadier av sykdommen.

Tolkning av resultater

Dekoding og beskrivelse av resultatene av studien utføres av en nevrolog eller en spesialist i det neurofysiologiske laboratoriet. Fysiologisk betraktes som den samme avstanden til M-ekkoet fra den ene og den andre siden. Avvikene bør ikke overstige 1-2 mm (barn har en toleranse på 3 mm). I dette tilfellet diagnostiseres symmetrien i hjernen.

Volumetriske prosesser i stoffet i hjernen gir et skifte i M-ekkosignalet, endrer formen og varigheten av svarene. Ekkofalfografi utføres dersom pasienten er mistenksom på enhver strukturell og dislokaliserende patologisk prosess. Som det kan være:

  • cerebrale neoplasmer;
  • intrakraniale hematomer;
  • tuberculoma;
  • Gumma;
  • abscesser,
  • cerebrale slag.

En ultralydprosedyre kan også brukes til å indirekte vurdere tilstanden til hjerneskarene.

I dette tilfellet indikerer retningen av medianavvikene lokaliseringen av lesjonen. Avstanden til M-ekkoet på siden av den patologiske prosessen økes sammenlignet med motsatt. Imidlertid kan M-ekkoskiftet i en rekke sykdommer i regenereringsstadiet være mot den berørte halvkule. Dette skjer på grunn av en reduksjon i volumet av en halvkule under påvirkning av gjenvinningsprosesser (resning av respenning). Den vanligste årsaken til dette fenomenet er konsekvensene av inflammatoriske reaksjoner og hemorragisk hjerneslag.

Den diagnostiske nøyaktigheten av studien avhenger av legenes kvalifikasjoner og karakteristikken til ekko-avkortningen - lydens dybde og oppløsningen av instrumentet.

ECHO-EG med ulike sykdommer

Ekko-EG-forskning er ment å ikke bare oppdage forskyvningen av hjernens midbrainstrukturer. Elektroencefalografi antyder nosologien til den patologiske prosessen.

  • Oncology. Intrakerebrale ondartede svulster gir større forskyvning sammenlignet med ekstraherende godartede svulster.
  • Skade. Hjerneskade kan forårsake mindre forskyvning innen 3 mm på grunn av hevelse i nervesvevet. Dannelsen av posttraumatiske cyster kan forårsake dannelse av uttalte laterale ekkoer.
  • CVA. Den største asymmetrien viser intracerebral blødning. I tillegg, i dette tilfellet, øker den diagnostiske signifikansen av laterale ekkoer på grunn av tilstedeværelsen av ytterligere muligheter for å reflektere signalet fra hemorragisk fokus. Serebrale infarkt gir små forbigående forskyvninger av medianstrukturer.
  • Hydrocephalus. Et karakteristisk tegn på brudd på væskedynamikk er en delt M-ekkotand med en divergens av toppene på mer enn 7-8 mm. I tillegg viser et ekko-ekalogram mange laterale ekkoer.

Echo EG kan imidlertid ikke nøyaktig indikere sykdommens nosologi, men er kun i stand til å foreslå det. For å klargjøre diagnosen, er det nødvendig med ytterligere studier - EEG, vaskulær skanning av hode og nakke, neuroimaging.

Prosedyr prosedyren

Echoencefalografi utføres uten forbehandling. Diagnose kan utføres hos pasienter i alle aldre, så vel som under graviditet og amming. Imidlertid bør barnet, når det gjennomføres en studie med barn, for å utelukke artefakter, registreres i tillegg ved hjelp av medisinsk personell eller foreldre.

En begrensning i formålet med diagnosen er omfattende åpne sårflater på hodet i applikasjonsstedet til ultralydssensoren.

Når du utfører ekko-avkortning, ligger eller sitter pasienten. Legen som utfører prosedyren, står bak pasientens hode og påfører sensorer over ørene. Når du utfører en todimensjonell studie, beveger sensorene seg langs overflaten av hodet.

Ekko-avkalkografen overvåker studiekurvene - ekko-fakogrammet registreres. For renslighet blir ultralydsskanning gjort flere ganger. Dekoding av indikatorer ved nøddiagnostikk overskrider ikke flere minutter.

Echoencefalografi, EEG, USDG, tosidig undersøkelse av ekstra- og intrakraniale fartøy, CT og MR er grunnlaget for diagnostisering av hjernesykdommer hos både voksne og barn. Dataene i instrumentell diagnostikk erstatter imidlertid ikke undersøkelsen og vurderingen av pasientens nevrologiske status. Kun forskningens kompleksitet vil nøyaktig fastslå diagnosen og korrekt foreskrive behandling av pasienten.

Du Liker Om Epilepsi