Sequelae av iskemisk slag

Iskemisk berøring (hjerneinfarkt) er et akutt brudd på hjernecirkulasjon, på grunn av hvilken delvis død av hjerneceller oppstår. I den moderne verden har stroke en ledende posisjon blant sykdommene som fører til døden.

Statistikken er skuffende fordi i verden dør hvert år om 6 millioner mennesker av denne sykdommen. I den første måneden etter sykdommen dør ca 30% av menneskene, og om lag 50% dør innen et år. Folk som klarte å overleve, blir ofte deaktivert og mister deres evne til å jobbe.

Iskemisk slag er mye mer vanlig enn hemorragisk og står for 80% av tilfellene. Ofte påvirker hjerneinfarkt folk i alderen, men sist har denne sykdommen blitt veldig ung og flere og flere, det er tilfeller av å diagnostisere sykdommen hos unge mennesker. Det er en sjanse for fullstendig gjenoppretting etter milde former av sykdommen, men oftere påviser effekten av iskemisk slag på seg selv gjennom hele livet.

Årsaker til sykdom

Utvikling av iskemisk slag

Død av hjerneceller oppstår på grunn av blokkering av fartøyet som er ansvarlig for levering av blod til et bestemt område i hjernen, en embolus eller trombus. En historie med patologier som arteriell hypertensjon og TIA (forbigående iskemisk angrep) fordobler risikoen for slag.

Provokative faktorer kan også være:

• Hjertefeil og blodårer;
• Aorta aneurisme;
• koronar arteriesykdom;
• Avansert alder;
• Hormonell prevensjon;
• Unilateral hodepine (migrene);
• Dårlige vaner;
• Diabetes mellitus;
• Økt blodviskositet;
• Bruken av transfett.

Hvis flere faktorer kombineres på en gang, er dette en alvorlig grunn til å bekymre deg for helsen din, å være svært oppmerksom og å kjenne de minste tegn på patologi.

Førstehjelp

Iskemisk berøring - førstehjelp

For førstehjelp er det nødvendig å kjenne de første symptomene på manifestasjonen av sykdommen, fordi ikke bare helse, men også menneskeliv, avhenger av de rette handlingene for første gang etter et slag. Hvis en person har blitt syk, kan det antas at et slag beror på følgende grunner:

Ansiktet asymmetri;
Taleforstyrrelser;
Be en person å heve begge hender, han kan ikke gjøre dette.

• Pasient å legge, for å sikre fred;
• Gi frisk luft;
• Overvåk åndedrettsstatus;
• Hindre språket fra å slippe av
• Følg trykket;
• Ikke la pasienten miste bevisstheten.

Sequelae av iskemisk slag

Konsekvensene av iskemisk slag er direkte avhengig av størrelsen på det berørte området av hjernen og omsorgens aktualitet. Når assistansen er gitt i tide og tilstrekkelig behandling er foreskrevet, er full eller i det minste delvis gjenoppretting av funksjoner mulig. Noen ganger, til tross for den foreskrevne behandlingen, øker symptomene, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

hodepine

Hodepine - den vanligste konsekvensen av iskemisk slag, som følger med pasienten gjennom hele livet.

Taleforstyrrelser

Tallsnedsettelse er en vanlig følge av iskemisk berøring. Å vite personen som led av denne sykdommen, kan være i samtalen. Når venstre side av hjernen er berørt, er talefunksjon et typisk symptom på sykdommen.

Taleforstyrrelser kan manifestere seg som:

• Motorfasi - preget av at pasienten klart forstår og oppfatter talespråket, men han er ikke i stand til å danne svaret. Disse pasientene er vanskelige å lese og skrive.
• Sensorisk avasi - en person oppfatter ikke ordene som er talt, og hans tale ligner usammenhengende, ulastelige setninger. Sensorisk avasi påvirker sterkt pasientens følelsesmessige tilstand.
• Amnestisk avasi - pasientens tale er fri, men det er vanskelig for ham å ringe objekter.
• Jo større nederlagsareal, jo verre vil talen bli gjenopprettet. Det mest aktive språket gjenopprettes i det første året etter sykdommen, og deretter gjenoppretter prosessen. Pasienten skal engasjere seg i spesielle øvelser med en taleterapeut. Noen feil er fortsatt, men personen tilpasser seg raskt til dem.

Kognitive forstyrrelser

Kognitive sykdommer - tap av minne, psykisk funksjonshemning og andre funksjoner. Forstyrrelser oppstår når den temporale loben påvirkes.

Avhengig av graden av kurset, er kognitive lidelser delt inn i:

• Subjektivt - for dette skjemaet er disse symptomene karakteristiske: forverring av oppmerksomhet og minne. Pasienter føler ikke noe ubehag med utseendet på subjektive symptomer.
• Lys - vises som avvik fra aldersnorm. Kognitiv svekkelse har liten innvirkning på livskvaliteten.
• Moderat - påvirker livskvaliteten. En person opplever vanskeligheter i hverdagen. For å utføre enkle oppgaver tar det mye tid.
• Alvorlige lidelser - en person blir helt avhengig av andre. Forstyrrelser som demens, hysteri og andre utvikles.

Denne konsekvensen av iskemisk beredskap utvikler seg i 30-60% av tilfellene. Statistikk viser at lidelsen i 30% av moderate eller milde, 10% er alvorlige brudd.

Manglende koordinering

Oppstår i lokaliseringen av lesjonen i temporal lobe, fordi det er sentre som er ansvarlige for koordinering av bevegelser. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan skakhet når det går i lang tid. For å gjenopprette koordinering, er medisiner foreskrevet, med sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen og fysioterapi. Høy effektivitet har en terapeutisk massasje.

lammelse

Lammelse - tap eller nedsatt motorfunksjon som påvirker et bestemt område av kroppen. Alvorlig konsekvens av et slag. Når venstre side av hjernen påvirkes, opptrer lammelse av høyre halvdel av kroppen, med skade på høyre halvkule, blir forlamning av venstre side av kroppen observert. Hvis venstre side av kroppen blir utsatt for lammelser, blir tale og hørselshemmelse observert, syn i det venstre øyet er nedsatt, og motorens kapasitet for venstre arm og ben forverres.

Når venstre side av hjernen er berørt, så er høyre torso lammet. Tegnene vil være det samme som om venstre side bare påvirkes til høyre.

inkontinens

Katastrofal konsekvens av iskemisk slag for en syk person. Den forreste delen av hjernen er ansvarlig for å regulere vannlating, og hvis den er skadet, oppstår et problem som inkontinens. Det er svært sannsynlig at denne konsekvensen av et slag vil passere etter flere måneder.

Brain ødem

En av de verste konsekvensene av iskemisk berøring. Væskeakkumulering oppstår i vev og alvorlig hodepine opptrer. Vanligvis oppstår ødem umiddelbart etter et angrep og utvikler seg raskt. Symptomer på komplikasjoner er oppkast, tap av syn, nedsatt bevissthet, anfall, hodepine, tap av minne. En komplikasjon av ødem kan utvikle seg til en mer alvorlig konsekvens, som koma.

Tap eller forringelse av syn

Det oppstår som en komplikasjon etter nederlag av occipitalloben. Vanligvis oppstår tap av synsfelt. Nederlaget på høyre halvkule fører til tap av visuelle felt til venstre, og omvendt. Hyppige tilfeller av parese av øyemuskulaturen.

epilepsi

Det er vanlig blant eldre. Det virker i form av angrep av varierende intensitet. Harbingers av anfall er angst, hodepine. Under anfallet, om mulig, må du beskytte en person mot overdreven traumatisering, vri hodet til siden for å unngå å holde fast i tungen.

Svelging lidelse

Et vanlig fenomen etter hjerneinfarkt, er de fleste som svelger, gjenopprettet innen en måned. Men det er en prosentandel av de menneskene hvis gjenværende virkninger forblir lenge. Denne patologien gir ikke bare ubehag, men kan også føre til mer alvorlige konsekvenser, for eksempel lungebetennelse.

lungebetennelse

Lungebetennelse forekommer i nesten 35% av tilfellene. Risikogruppen for lungebetennelse inkluderer eldre, pasienter som lider av kroniske sykdommer, fedme og andre. Tegn på tidlig manifestasjon av lungebetennelse: En liten økning i temperatur, nedsatt respiratorisk funksjon. Det viktigste symptomet på lungebetennelse, for eksempel, hoste kan ikke manifestere i det hele tatt, det er forbundet med hemming av hostrefleksen. Ved sen diagnostisering av lungebetennelse i de tidlige stadiene blir symptomene forverret.

Gjentatt slag

Gjentatt slag er en typisk konsekvens av et slag. Forekomsten av et tilbakevendende anfall er mest sannsynlig i løpet av de første fem årene siden forrige hjerneinfarkt. Selv om det første angrepet ikke viste noen konsekvenser, så er sannsynligheten for forekomsten nesten 100% etter det andre slaget.

liggesår

Trykksår - pasienten er i en stilling i lang tid fører til komplikasjoner som trykksår. For å forhindre dette ubehagelige fenomenet bør det være grundig å ta vare på en syke.

trombose

Med lammelse og langvarig opphold i en posisjon, reduseres hastigheten på blodbevegelsen og begynner å tykke, noe som fører til dannelse av blodpropper. Den største sannsynligheten for blodpropper i lemmer. Du må gjøre så mye arbeid som mulig for å forhindre trombose, fordi det kan føre til mer alvorlige konsekvenser.

Hørselstap

Skader på hjernens tidsmessige lobe kan føre til hørselstap.

Depresjon etter slag

Depresjon etter slag

Stroke depresjon er en mental lidelse preget av en langvarig nedgang i humør. Tegn på depresjon - dette er tristhet, mangel på lyst til livet, en negativ vurdering av seg selv og menneskene rundt seg, sløvhet. Blant pasienter som har hatt et slag, når forekomsten av depresjon 30%. Den mest sannsynlige forekomsten av depresjon i tilfelle av alvorlig sykdom. Vitenskapsmenn har identifisert et så interessant faktum om post-stroke depresjon, i den kvinnelige kjønn er denne sykdommen mer sannsynlig å oppstå hvis venstre halvkule er berørt, og hos menn er det den rette. Pasienten er aggressiv, irritabel, raskherdet. Å konsentrere seg om noe, din oppmerksomhet, blir en umulig oppgave for ham. Det er søvnforstyrrelse, vekttap, selvmordstanker.

Narkotikabehandling bør utføres umiddelbart, det kan ikke bare beskytte mot uønskede komplikasjoner, men også redde en persons liv.

Iskemisk hjerneslag

Et plutselig angrep av iskemisk slag er en alvorlig test for pasienten, hele livet endrer seg. I tilfelle et gunstig utfall, vil det være en lang sengrestraint, en lang gjenopprettingsperiode. Hvor mye oppmerksomhet og omsorg vil være nødvendig av de nære menneskene som hjelper til med å takle situasjonen når hjernen er svekket.

Hva er hjerneinfarkt

Krenkelsen av hjernesirkulasjonen kalles et hjerteinfarkt eller iskemisk hjerneslag. Med en skarp innsnevring eller overlapping av fartøyet stopper blodstrømmen til et eget område. Maten er ødelagt, hjernevævs død begynner. Hvis angrepet er forsinket for en dag - anses det å være et stort slag. Slike prosesser kan forårsake:

• en ødelagt blodpropp;
• stor aterosklerotisk plakk;
• fortykkelse av beholderveggen på grunn av sykdommer.

Slike vitale faktorer som overvektig, stillesittende livsstil kan provosere et hjerneinfarkt. Kritisk blir dårlige vaner - røyking, alkohol. Risikofaktorer inkluderer mange sykdommer:

• hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• iskemisk hjertesykdom;
• arytmi;
• migrene;
• problemer med blodpropp
• hjertesvikt;
• infeksjoner forårsaker vaskulær betennelse;
• nyresykdom;
• hjerteventilskade.

Hjerneslag er forårsaket av aterosklerotiske plakk som vises med høyt kolesterol. De klemmer fartøyets lumen, og forstyrrer dermed blodtilførselen til hjernevævet. Det er verre om en slik plakk er i vei for en blodpropp som helt blokkerer blodstrømmen. I hjerteavvik, er det en annen fare. Blodpropper oppstår i hjertet, beveger seg med blodet til hjernen, blokkerer blodårene, forårsaker et slag. Farlig vasokonstriksjon bidrar til bruk av narkotiske stoffer, aids, som fører til hjerteinfarkt i hjernen.

Det er typer slag - iskemisk og hemorragisk. I sistnevnte tilfelle fører et brudd på hjernesirkulasjonen til en kraftig tilstrømning av blod på grunn av et revet fartøy. Blødning oppstår, hematom er dannet. En vanlig årsak til sykdommen er høyt blodtrykk. Pasienten krever omgående sykehusinnleggelse. Utviklingsprosessen er øyeblikkelig, ofte dødelig. Hemorragisk form er mye mindre vanlig enn iskemisk slag.

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som gir blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôr veggene til fartøyet. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "infarkt", "slag":

• iskemi er mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig under våkenhet, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan vi konkludere med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slag" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med tromb eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjoner, som senere ikke gjenoppretter, kan psyko-emosjonelle indikatorer være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker hevelse, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

Med iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare det er mulig å få individuelle ord og enkle setninger.

stammen

Denne typen slag som stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Det iskemiske cerebellarslaget i begynnelsestrinnet er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomer plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er vanskeligere, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis preget av utholdenhet. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod i hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) sentrum av infarkt av hjernevævet;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk analyse av blod, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensierende iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

Ved iskemisk berøring kan effektene være svært varierte - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sine slektninger, han er redd for at han vil forbli deaktivert for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også vises, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullt ut gjenopprette. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg som kognitive forstyrrelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forvirre tid og sted der han ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sine slektninger, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, det kan noen ganger være vanskelig for ham å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Jo raskere kvalifisert medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, sjansene for utvinning er avhengig av det. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og fremdriften av slag er ofte vurdert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institutes of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. Seks måneder etter et slag, forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Utvinningen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter et slag er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar slag har bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alderdom, hjerteinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: den nevrologiske avdelingen, neurorehabiliteringsavdelingen, sanatorium-feriabehandling og ambulant dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Tilbakestilling av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedslag - forebygging av trofiske lidelser - trykksår, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I nærvær av iskemisk hjertesykdom er antianginale medisiner foreskrevet for pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardialglykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi av iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandlingsmetoder.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner på forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er utformet for å forhindre forekomst av slag og forhindre komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, en sunn livsstil - det viktigste i forebygging av hjerneinfarkt.

Iskemisk hjerneslag: tegn, førstehjelp og behandling

Cerebral infarkt, eller iskemisk slag - en forferdelig sykdom, som manifesterer seg i akutt brudd på hjernecirkulasjon og er et resultat av andre patologier. Blant alle pasienter som skal innlegges med tegn på blodstrømssykdommer i hjernen, er det overveldende flertallet diagnostisert med denne sykdommen. Samtidig er eldre i fare.

Tatt i betraktning tragedien om mulige konsekvenser ved sent tiltalende medisinsk hjelp ved de første tegn på sykdom (død, alvorlig begrensning av fysiske evner), bør man ikke vente og miste dyrebare minutter.

Essens av iskemisk slag

Iskemisk hjerneblødning oppstår på grunn av død av individuelle steder i sentralnervesystemet på grunn av mangel på ernæring og oksygen. Det er hjernen blant alle organer som er den viktigste forbrukeren av oksygen. Plutselig hypoksi (oksygen sult) etter 5-8 minutter forårsaker gradvis skade, og snart - nekrose av vev og nevroner. Prognosen for pasienter vil være skuffende hvis ernæringen i hjernen ikke blir gjenopprettet så snart som mulig. Samtidig garanterer selv rettidig og kvalifisert hjelp ikke fraværet av negative konsekvenser for organismens funksjonelle evner.

Egenskap av iskemiske skader

Et karakteristisk trekk ved iskemisk berøring er mangelen på blodsirkulasjon forårsaket av nedsatt patency i blodårene. Begrensning av ernæring, og deretter nekrose, observeres langs fartøyets lengde, så vel som i området av dens kapillære grener.

Hovedårsakene til nedsatt vaskulær permeabilitet er atherosklerotiske plakk, spasmer, blokkering forårsaket av emboli eller blodpropper, samt kompresjon (klemming). Den spesifikke årsaken, så vel som løpet av det akutte stadiet i begynnelsen av patologi, bestemmer behandlingens taktikk, sykdommens varighet og mulige medisinske spådommer. Det er verdt å huske at i medisinsk praksis er det flere stadier i utviklingen av sykdommen. Blant dem skiller de akutte, akutte perioder, samt stadiene av tidlig, sen utvinning og den ferdige perioden av strømmen.

Sykdomsmekanisme: iskemisk kaskade

Akutt cerebrovaskulær ulykke oppstår med en økning i patologiske forhold. Det er nødvendig å markere den progressive hypoksen i det berørte området, brudd på karbohydrat og lipidmetabolisme, acidose. Den patologiske prosessen inkluderer dannelsen av kjerne av nekrose, så vel som utseendet av sekundært diffust ødem i hjernevæv. På grunn av puffiness er karakteristisk "penumbra" - "penumbra" dannet.

Den samtidige reaksjonen av kroppen til en patologisk sirkulasjonsforstyrrelse er dannelsen av cerebralt ødem, som kan nå hele halvkule. I området av lesjonen - penumbra - neuroner i en kort periode beholder integriteten til strukturen. Imidlertid er pasienten ikke i stand til å utføre funksjonen til å begrense ernæring.

Den skarpeste perioden har følgende spådommer:

• positiv dynamikk og prospekter for gjenoppretting - ved å arrestere hjerne og lokale symptomer;
• stabilisering - i tilfelle pasientens tilstand ikke undergår endringer;
• negativ dynamikk - den etterfølgende forverringen av pasientens symptomer registreres;
• død - i tilfelle blokkering av nervesentrene for hjerteslag og respirasjon.

En rekke faktorer påvirker løpet av den mest akutte perioden, samt behandling av iskemisk slag. Den viktigste betydningen er gitt til:

1. størrelsen på den berørte kar-arterien som danner det patologiske fokuset
2. pasientens tilstand: livsstil, tilstedeværelse av arvelig predisposisjon eller kroniske sykdommer, alder;
3. begynnelsen på gjenoppliving prosedyrer;
4. den spesifikke plasseringen av det skadede bassenget;
5. parametere av den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten siden utviklingen av sykdommen.

Symptomer på iskemisk berøring

Husk at det er nettopp de tidsbestemte symptomene og den medisinske omsorgen forårsaket av dem som vil være forutsetningene for minimal negative konsekvenser eller til og med for bevaring av livet! En stor rolle er tildelt til slektninger og slektninger til pasienten. Samtidig blir bekreftet iskemisk beredskap en obligatorisk grunn til akutt sykehusinnleggelse.

• plutselig hodepine;
• alvorlig kvalme eller oppkast
• forvirring av tanker, forstyrret bevissthet, plutselig inhibering;
• redusert følsomhet i lemmer og andre områder av kroppen;
• begrensning eller tap av funksjoner: stemme, motor, visuell og andre.

Etter legenes ankomst utføres en serie enkle tester for å bekrefte diagnosen. I tilfelle av koma, er en Glasgow coma skala test brukt. Utfør en kontrollmåling av blodtrykk, mens i de fleste pasienter overskrider denne parameteren betydelig normen. For å utelukke en patologi i hjertet, utfør et elektrokardiogram.

Når en hjernesirkulasjonsforstyrrelse er bekreftet, blir pasienten sterkt innlagt for å utføre akutt terapeutiske prosedyrer. I et nevrologisk sykehus vil spesialister avklare symptomene for å utelukke en rekke patologier som "simulerer" et slag: hjerteinfarkt, epilepsi, lungebetennelse i aspirasjon, nyresvikt, omfattende blødning, hjertesvikt.

Gode ​​resultater for diagnostiske oppgaver leveres av beregnet tomogram. Ved hjelp av diagnostisk prosedyre blir lesjonen visualisert og en bestemt type slag er bestemt. Bruk også andre typer undersøkelser, utfør diagnostisk blodprøvetaking.

Hovedårsakene til patologi

Det er verdt å merke seg de mulige implikasjonene av årsakene til slag i mange kliniske tilfeller. Som regel er årsakene usikre blant pasienter under 50 år. Videre sier dispassionate statistikk at i 40% av hjernesykdommer hos unge er det ingen åpenbar grunn. Men i medisinsk praksis har flere klassifiseringer av faktorer blitt utviklet som kan forårsake en forferdelig sykdom.

• Ukontrollerbare faktorer. Slike forhold som alder, arvelig (genetisk) predisposisjon, den generelle økologiske situasjonen og pasientens kjønn kan ikke påvirke. Gitt den kumulative karakteren av karsykdommer, hvor lumen avtar med alderen, er alderen mest direkte knyttet til risikoen for hjernecirkulasjon. Spesielt vil risikoen for å få et slag for en 20 år gammel være 1/3000 sannsynlighet, og i en respektabel alder av 84 år og over - 1/45 personer.
• Kontrollerte faktorer. På mange måter er tilstanden til fartøyene, og derfor risikoen for å utvikle fare, avhengig av livsstil, kosthold og tilstedeværelse av en rekke skadelige avhengigheter. Risikoen for å utvikle patologi påvirkes av:

1. utseendet og økningen av aterosklerotiske plaketter;
2. arteriell hypertensjon;
3. mangel på motoraktivitet;
4. osteokondrose av livmoderhalsen;
5. diabetes mellitus;
6. overvektsproblemer;
7. skadelig avhengighet: alkoholmisbruk og irreducible røyking;
8. smittsomme sykdommer og bruk av en rekke stoffer.

Det er viktig! Regelmessig overvåking av blodtrykksnivåer kan bidra til å forebygge sykdom og på mange måter redusere de negative virkningene av et slag. I medisinsk praksis reduserer kroppen oppmerksomheten sannsynligheten for å utvikle problemer med cerebral sirkulasjon med 40%.

Typer iskemisk slag

Karakteristiske tegn vil bidra til å identifisere hjernens iskemi i den akutte perioden av forekomsten. Følgende nevrologiske lidelser blir merkbare:

• alvorlig svakhet;
• taleforringelse;
• redusert sans for balanse og overordnet koordinering;
• forvrengt uttale av en rekke ord;
• redusert følsomhet i enkelte områder av kroppen.

I tilfelle av omfattende iskemisk berøring inkluderer symptomene følgende elementer i det kliniske bildet: visuelle forstyrrelser, svelgingsfunksjoner, talebegrensning og uskarphet, konsentrasjonsforstyrrelse og kognitiv svekkelse. Spesifikke symptomer vil være mer uttalt avhengig av hvor lesjonen av hjernen er lokalisert.

Følgende tegn i anamnese forteller om et lununært iskemisk slag:

• emboli av hjerne arterier;
• Tilstedeværelsen av aterosklerotiske tumorer i karene;
• alvorlig hypertensjon
• normalt eller forhøyet blod kolesterol.

Ekspertens oppfatning om utsiktene for utvinning

Forsiktig å undersøke symptomene og formulere en behandlingsstrategi, gir leger nøye en prognose. Nøyaktig vurdering av staten tillater å oppnå flere uavhengige skalaer (NIHSS, Rankin, Bartel). Den første viser alvorlighetsgraden av nevrologiske lesjoner ved akutt stadium av sykdommen. I dette tilfellet tilsvarer et mindre antall poeng mer velstående prospekter for pasienten.

mindre enn 10 poeng - pasientgjenoppretting i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 70%;

mer enn 20 poeng - pasientgjenoppretting i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 16%;

mer enn 3-5 poeng - en indikasjon på behandling med det formål å suge blodpropp i hjertet av et hjerteinfarkt;

mer enn 25 poeng - kontraindikasjon av trombolytisk terapi.

NIHSS-graderingen karakteriserer reflekser, sansens respons, nivået av bevissthet og tilstanden til pasienten. Normal stående eller nær det tilsvarer minimumscoren. Hvis spesialister har dannet en liten indikator, er sjansene høye for et fullt aktivt liv etter behandling. Neurologisk skade av ulike slag øker resultatet og forverrer mulige fremspring.

For å fastslå offerets status ved å bruke følgende indikatorer:

• generelt bevissthetsnivå
• tilgjengeligheten og kvaliteten på talefunksjonen;
• kontroll av lembebevegelse;
• ansiktsmimic aktivitet;
• oculomotoriske reaksjoner;
• kontroll av koordinering av bevegelser;
• egenskaper av oppmerksomhet.

Rankine Graduation - RS

Ganske kvalitativt, er effektene av cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser beskrevet av den modifiserte Rankin skalaen - RS. Spesialister har dannet flere karakterer:

- Fraværet av lidelser og lidelser

- Den første graden, som tilsvarer en liten funksjonshemning. Pasienten gradvis mester alle tilfellene der han ble forlovet oftere en gang i måneden før patologien;

- andre grad - pasienten trenger ikke konstant tidstilsyn. Det bør imidlertid ikke stå alene i mer enn en uke;

- Den tredje graden - pasienten kan bevege seg selvstendig. Men daglig kontroll er nødvendig over sine vanlige aktiviteter rundt huset;

- fjerde grad - pasienten trenger konstant overvåkning fra slektninger, selv om han beveger seg selvstendig;

- Den femte graden tilsvarer en alvorlig funksjonshemning. Pasienten kan ikke fullt ut tjene seg og kan ikke bevege seg.

Narkotikaeffekter

Behandling av iskemisk slag inkluderer sekvensiell utførelse av den utviklede medisinske algoritmen til handlinger. Etter å ha utført diagnostiske manipulasjoner og dannelsen av prognoser begynner å utvikle et behandlingsregime. Hovedoppgavene for spesialister er:

• normalisering av cerebral sirkulasjon;
• normalisering av blodtrykk;
• eliminering av hevelse i hjernevev;
• forhindre død av nevroner og nevrale forbindelser i penumbra.

For å utføre de nødvendige tiltakene, er det nødvendig med følgende legemidler i den akutte perioden av sykdommen:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymhemmere);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (blodplate-antiplatelet-midler);

Nimodipin (kalsiumantagonister);

- Midler som regulerer metabolske prosesser i strukturer av hjernevev (Inosie-F, Riboxin);

- Dextraner med lav molekylvekt og andre.

Hvis det er angitt, kan det angis en nøye vurdering av risiko og behovet for kirurgisk behandling som normaliserer ernæringen av hjernen. Vanlige operasjoner er karotid endatektomi, stenirering av de store karene (karotisarterier), samt fjerning av blodpropper.

Hva kan slektninger gjøre

Hvis symptomer på akutte sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i hjernekonstruksjoner, er den beste hjelpen å legge offeret på en seng i en horisontal stilling og forsøke å berolige. Det er viktig å ringe en ambulanse. Ukontrollert inntak av narkotika for å unngå forvrengning av symptomer er ikke tillatt. Det er nødvendig å spare pasienten fra tette klær og ventilere rommet. Når tegn på klinisk død oppstår, er det verdt å umiddelbart gå videre til kardio-stimulerende og gjenopplivende tiltak.

Iskemisk hjerneslag - hva det er, symptomer, effekter, behandling og prognose for livet

Iskemisk slag er en patologisk prosess, manifestert i form av blokkering (spasmer, blodpropper, emboli, etc.) i hjerneskarene og fører til forstyrrelse av full blodtilførsel. Skipene forblir intakte.

Dette er en alvorlig patologi, hvor dødsfrekvensen når 20% av alle tilfeller, ca 50-60% etter et slag har alvorlige invaliderende konsekvenser, og bare noen få klarer å overleve et hjerneinfarkt uten gjenværende virkninger.

Hva er iskemisk slagtilfelle?

Iskemisk slag er en akutt brudd på hjernecirkulationen, en konsekvens av mangel på blodtilførsel, ledsaget av hjernens nekrose. Et annet navn for iskemisk slag - "hjerneinfarkt" reflekterer også essensen av patogenesen i hjernen.

Ordet iskemi betyr mangel på blodtilførsel i et bestemt lokalisert område av menneskelig vev eller organ. Under slaget forstås som utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen. Hvis et skipsbrudd eller iskemi også forekommer i ett av karene, dør hjernecellene.

Tissue ødeleggelse skjer gradvis, i bølger og prosessen stopper ikke, selv etter gjenopptakelsen av normal blodstrøm. Derfor er det svært viktig å gi offeret medisinsk hjelp i tide og å rehabilitere pasienten. Et aspekt av terapi er å forhindre utvikling av komplikasjoner etter cerebral iskemisk infarkt.

Funksjoner av utvikling i ulike aldre:

• Sakte utvikling av sykdommen er karakteristisk for eldre personer med alvorlig sklerose. De har symptomer som vises, forsvinner deretter innen en uke. Forstyrrelser i hjernecirkulasjon kan oppstå plutselig eller ha en kort periode med forløpere.
• Plutselig utvikling er karakteristisk for unge på grunn av vaskulær emboli. Symptomer vises på bakgrunn av fysisk anstrengelse, sterk hoste, når det utføres operasjoner på lungene, under dekompresjonsoperasjoner under vann.

klassifisering

Serebral arterier er delt inn i to vaskulære bassenger: vertebrobasilar og carotid. Stroppene i vertebrobasilarbassenget omfatter lesjoner i bakre hjerne- og basilære arterier. Når blodstrømmen forstyrres i systemet i den fremre eller midtre cerebrale arterien, snakker de om et slag av karotidbassenget.

På siden av lesjonen kan iskemisk berøring være venstre eller høyre.

Det er en klassifisering av lesjon:

• Forløpende iskemisk angrep (TIA). Et lite område av hjernen påvirkes. Symptomene forsvinner innen 24 timer.
• Små gjenoppretting av funksjoner skjer innen 21 dager.
• Iskemisk slag er progressiv - det er preget av gradvis utvikling av nåværende fokal- og cerebrale symptomer, som kan oppstå innen få timer eller dager. Restaurering av funksjoner etter dette skjer i et ufullstendig volum - pasienten har som regel noen nevrologiske symptomer på minimal manifestasjon;
• Totalt (dvs. fullført) iskemisk slag innebærer et cerebralt infarkt med et faktisk ufullstendig eller stabilt regresserende underskudd.

Klassifiseringen av iskemisk slag har følgende typer patologi:

1. Aterotrombotisk påvirker vanligvis under en natts søvn. Det kan utvikle seg sakte og påvirker store og mellomstore fartøy ved å blokkere bevegelsen av blod med kolesterolplakk.
2. Kardioembolisk form. Det begynner plutselig. Oftest forekommer det innen blodtilførselen til hjernens midterarterie. Størrelsen på lesjonen kan være middels eller stor.
3. Lacunar form av iskemisk slag. Små perforerte arterier påvirkes. Hjernestammen berører ikke umiddelbart. Lesjonens dimensjoner overstiger ikke 15 mm.
4. Iskemisk type forårsaket av sjeldne sykdommer er vanskeligere å diagnostisere. Årsaken til hjerneinfarkt kan være økt blodkoagulasjon, patologiske forandringer i blodkarets vegger, etc.
5. Iskemisk hjerneskade kan ikke ha årsaker. Denne tilstanden er preget av enten tilstedeværelsen av flere grunner for utviklingen av iskemisk hjerneskade eller mangelen på mulighet til å bestemme årsaken til patologien.

Det er også flere perioder med iskemisk slag:

• Den mest akutte perioden er de første 3 dagene. Av disse fikk de første tre timene definisjonen av et "terapeutisk vindu" når det er mulighet for bruk av trombolytiske midler for systemisk administrasjon. Ved symptomregresjon diagnostiseres et forbigående iskemisk angrep i løpet av den første dagen;
• akutt periode - opptil 4 uker;
• tidlig gjenopprettingstid - opptil seks måneder;
• sen gjenopprettingstid - opptil 2 år;
• periode av gjenværende virkninger - etter 2 år.

årsaker

Utgangsfaktoren for utvikling av iskemisk slag er å avbryte blodstrømmen til et spesifikt område av hjernen på grunn av nedsatt fôringsårer eller endringer i hemodynamikk, noe som er dens grunnleggende forskjell fra hemorragisk hjerneslag når fartøyet brytes med etterfølgende blødning.

Denne medisinske statistikken er alarmerende: en tredjedel av pasientene dør av et iskemisk slag i den akutte perioden, 40% utvikler et omfattende hjerneinfarkt, 8 av ti personer forblir dypt deaktivert.

Provokative faktorer kan også være:

• Hjertefeil og blodårer;
• Aorta aneurisme;
• koronar arteriesykdom;
• Avansert alder;
• Hormonell prevensjon;
• Unilateral hodepine (migrene);
• Dårlige vaner;
• Diabetes mellitus;
• Økt blodviskositet;
• Bruken av transfett.

Hvis flere faktorer kombineres på en gang, er dette en alvorlig grunn til å bekymre deg for helsen din, å være svært oppmerksom og å kjenne de minste tegn på patologi.

Hos kvinner under 30 år og etter 80 år er risikoen for iskemisk beredskap betydelig høyere enn hos menn i samme alder, og fra 30 til 80 år har menn flere årsaker til utviklingen av slag. Denne erklæringen refererer til ulike alders- og kjønnegrupper som ikke har historie med kroniske sykdommer, har vist seg å påvirke cerebral blodstrøm. En rekke forskere har bevist en høy familiær disposisjon for hjerneinfarkt.

Symptomer på iskemisk hjerneslag

Tegn på akutt brudd på hjernecirkulasjon er en grunn til at en person søker medisinsk hjelp.

Bestem pasientens slektninger, etter hans utseende, oppførsel, respons på irritasjon:

• forstyrrelser av bevissthet (fra mild inhibering til koma);
• redusere / tap av smertefølsomhet av kroppsdeler;
• reduksjon / tap av motor, stemmefunksjoner;
• hodepine, oppkast.

Kolesterolplakk og trombus blokkerer arterien under iskemisk slag

Generelle hjerne symptomer på iskemisk slag, som kan presenteres som følger, vil bidra til å mistenke akutt vaskulær patologi, og de vil selvsagt avhenge av det berørte området og alvorlighetsgraden av tilstanden:

• Ofte er det et tap av bevissthet, noen ganger med kortvarige kramper;
• Hodepine, smerte i øynene og, spesielt når du flytter øyebollene;
• Stunned and disorientated space;
• Kvalme og oppkast.

Med et omfattende iskemisk slag av høyre hjernehalvdel av hjernen, vil følgende bilde bli observert:

• delvis minneverdigelse. I denne talen, som administreres av venstre halvkule, kan det være normalt. På grunn av dette kan det være svært vanskelig å diagnostisere et problem.
• nummenhet og lammelse av kroppen vil berøre venstre side utelukkende;
• Ansiktsmuskler i ansiktet vil bli lammet og uten følsomhet på venstre side;
• pasientens mentale tilstand vil bli ledsaget av sløvhet og depresjon.

Følgende symptomer er karakteristiske for et venstre sidet slag:

• lammelse av høyre side av kroppen av varierende alvorlighetsgrad;
• brudd på følsomheten til høyre side av kroppen;
• synshemming, hørsel, lukt, til det totale tapet av evnen til å oppleve de tilsvarende stimuli. Ved alvorlige lesjoner kan forstyrrelsen gripe begge sider;
• ubalanse og balanse av bevegelse;
• taleforstyrrelser.

Avhengig av graden av brudd på cerebral blodstrøm, er følgende muligheter for manifestasjon av hjerneslag mulig:

• akutt utbrudd: Den hurtige utbruddet av nevrologiske symptomer og mangel, kan pasienten tydelig angi tidspunktet for sykdommens begynnelse. Et slikt kurs er karakteristisk for en embolisk variant av et slag (tilstedeværelsen av en pasient med atrieflimmer);
• bølgende utbrudd: symptomene på lesjonen flimrer i naturen, øker gradvis i tid;
• svulstliknende utbrudd: iskemi øker i lang tid, og påvirker de store karene i hjernen, noe som til slutt fører til et utviklet slag med et stort fokus på skade på hjernevevet.

Forstyrrende tegn på iskemisk slag:

• plutselig følelsesløp i lemmer eller andre deler av kroppen;
• tap av kontroll over kroppen hans - en person kan ikke forstå hva som skjer med ham, hvor han er;
• taleforstyrrelser (ord usammenhengende, offeret forstår ikke talen som er adressert til ham);
• sløret syn, dobbeltsyn, tap av synsfelt;
• ansikts skråhet, senking av hjørnene i munnen, hvis du ber offeret til å smile - han vil mislykkes;
• lammelse av noen lemmer - det er umulig å løfte eller flytte din hånd eller fot;
• når tungen stikker ut av munnen, avviker den fra midten til siden;
• cerebrale lidelser - tap av bevissthet, kramper, kvalme, oppkast, hodepine.

For pasienter er prognosen av sykdommen av stor betydning, siden konsekvensene av et slag uunngåelig påvirker levestandarden og menneskets ytelse. I de fleste tilfeller opplever pasienter vedvarende nevrologiske lidelser, som for eksempel vestibulære lidelser, endringer i tale og lammelse.

Konsekvenser for mennesket

Konsekvensene av iskemisk slag er direkte avhengig av størrelsen på det berørte området av hjernen og omsorgens aktualitet. Når assistansen er gitt i tide og tilstrekkelig behandling er foreskrevet, er full eller i det minste delvis gjenoppretting av funksjoner mulig. Noen ganger, til tross for den foreskrevne behandlingen, øker symptomene, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Vi skiller mellom følgende typer komplikasjoner:

• infeksiøse komplikasjoner (oppstår på grunn av langvarig eksponering mot den bakre posisjonen i komplekset ved tilsetning av infeksjon, noe som fører til infeksjoner i urinveiene, lungebetennelse, sengetøy, etc.);
• dyp venetrombose i underbenet;
• pulmonal tromboembolisme;
• hevelse i hjernen;
• kognitiv svekkelse;
• brudd på avføring, urinering;
• epilepsi (utvikler seg i ca 20% av tilfellene);
• motorisk svekkelse (ensidig, bilateral), alvorlig svakhet og lammelse;
• psykiske lidelser (forandret stemning, irritabilitet, depresjon, etc.);
• smertsyndrom.

Konsekvenser med forskjellig hjerneskade: høyre og venstre side

Venstre og høyre halvkule av den menneskelige hjerne

Konsekvenser av iskemisk berøring av høyre side av hjernen. I tillegg til de vanlige berolighetsforstyrrelsene, ansiktets asymmetri, hypertonicitet på venstre side (opphøyet hjørne av leppene), en flatt nasolabialfold på høyre side, lammelse og parese på venstre halvdel av kroppen, er det andre funksjoner.

• Tap av minne om nylige hendelser, med bevarede minner fra den fjerne fortiden (som fra barndommen).
• Forstyrret konsentrasjon av oppmerksomhet.
• Talesvikt.

Konsekvenser av iskemisk slag av venstre side:

• Uttalte mentale abnormiteter - pasienten er ikke orientert i tid og rom, gjenkjenner ikke kjære, funksjonen posisjonerer seg som en sunn person.

De vanligste årsakene til død av iskemisk slag i den første uken er:

• cerebralt ødem og dislokasjon av fokus av nekrose av hjernestammen med lesjoner i respiratoriske og kardiovaskulære sentre, utvikling av koma;
• hemorragisk transformasjon av hjerneinfarkt med dannelse av sekundær blødning;
• sekundær cerebral iskemi med dannelse av infarktfokus.

diagnostikk

Tidlig og nøyaktig diagnose av denne sykdommen gjør det mulig for oss å gi riktig hjelp i den mest akutte perioden, for å initiere tilstrekkelig behandling og forhindre alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

1. Når det samles anamnesis, er det nødvendig å bestemme utbruddet av cerebral sirkulasjonsforstyrrelser, for å fastslå sekvensen og progresjonshastigheten for disse eller andre symptomer. En plutselig inntreden av nevrologiske symptomer er typisk for iskemisk berøring.
2. I tillegg bør det tas hensyn til mulige risikofaktorer for iskemisk slagtilfelle (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, atrieflimmer, aterosklerose, hyperkolesterolemi etc.)
3. Laboratorietester - biokjemisk analyse av blod, lipidspektrum, koagulogram.
4. Blodtrykksmåling. EKG. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse.
5. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

behandling

Hvis det er mistanke om et iskemisk slag, skal pasienten innlegges på spesialiserte enheter. I tilfelle sykdommens varighet er mindre enn 6 timer - i intensivavdelingen til de samme avdelingene. Transport skal bare utføres når pasientens hode er hevet til 30 grader.

Et svært viktig aspekt ved valg av behandlingsmetode er differensiering av iskemisk og hemorragisk hjerneslag.

Den beste måten å gjøre dette på kan hjelpe CT eller MR, bare disse metodene for forskning gir nøyaktige data om slagstypen. I fravær av ham på sykehuset vil legen evaluere en rekke kliniske syndromer, utviklingen av sykdommen, og en rekke andre diagnostiske metoder, for eksempel lumbal punktering, kan brukes til å fastslå diagnosen nøyaktig.

Hvis pasienten er heldig og legen kan klare å diagnostisere et slag i de første 60 minuttene av symptomutviklingen, vil trombolytisk terapi bli foreskrevet for å oppløse blodproppen som forårsaker stroke og gjenopprette normal blodstrøm i det berørte karet.

I dette tilfellet vil effekten av iskemisk slag for pasienten være minimal, og han vil begynne å gjenopprette seg raskt, hans kroppsfunksjoner vil begynne å gå tilbake til det normale.

Grunnbehandling omfatter aktiviteter som sikrer vedlikehold av vitale funksjoner og forebygging av somatiske sykdommer, nemlig:

1. Normalisering av ekstern respiratorisk funksjon;
2. Vedlikehold av kardiovaskulærsystemet med korreksjon av blodtrykk;
3. Regulering av homeostase (vann-salt balanse, syre-base balanse, glukose nivå);
4. Opprettholde pasientens kroppstemperatur, som ikke bør overstige 37,5 grader;
5. Redusert hevelse i hjernen;
6. Symptomatisk behandling avhengig av kliniske manifestasjoner;
7. Forebygging av lungebetennelse, uroinfeksjoner, trykksår, trombose i nedre ekstremiteter og lungeemboli (lungeemboli), lemfrakturer og magesår i mage og tarm.

Innen 3-6 timer fra starten av et slag er det mulig å utføre en medisinsk trombolyse. Med en vellykket eliminering av en trombose er det mulig å gjenopprette funksjonen til levedyktige celler som ligger i sonen til den såkalte slagskyggen. Det vanligste trombolytiske stoffet er Aktilize.

Drug-induced thrombus fortynning har mange kontraindikasjoner og er forbundet med risikoen for blødning, inkludert blødning i hjernen og utvikling av hemorragisk slag.

De viktigste stoffene for behandling av iskemisk slag er:

• Antikoagulanter - heparin, fragmin, nadroparin.
• Blodfortynnere - aspirin, kardiomagnyl.
• Vasoaktive stoffer - pentoksifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplatelet midler - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorer - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofier - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanter - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Behandling av iskemisk berøring av høyre side avviger ikke fra behandling av venstre side, men i terapi bør det være en individuell tilnærming og ulike kombinasjoner av medisiner som bare foreskrives av en lege.

rehabilitering

Rehabilitering etter iskemisk berøring innebærer et sett med tiltak som tar sikte på å returnere pasienten til det vanlige livet. Til dette formål gjelder:

• spesielle preparater
• pasienter får mat til mat,
• Øvelse terapi,
• massasje,
• mudterapi
• ulike fysioterapi.

Tale terapeuter og nevrologi spesialister som hjelper til med å gjenopprette pasientens talefunksjon arbeid med mennesker som har hatt et iskemisk angrep.

Varighet, samt typer gjenopprettingstiltak, bestemmes av legen.

Prognose for liv etter iskemisk slag

Hovedfaktorene som påvirker prognosen er pasientens alder, plasseringen av lesjonen, årsakene til trombosen, formen av patologien og den første alvorlighetsgraden av lidelsen. Utfallet av situasjonen vil bli påvirket av aktualiteten til medisinsk behandling på sykehuset, tilstrekkelighet av reseptene, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, psykiske lidelser, tillegg av komplikasjoner av nevrologisk type, forsinket rehabilitering og tilbakevendende slag.

Prognosen for graden av gjenoppretting av funksjonshemninger forverres:

• med omfattende stamme og hemisfæriske hjerteinfarkt med vedvarende parese og lammelser, svekket koordinering av bevegelse, svelging og tale;
• i alvorlig tilstand av generell hemodynamikk i kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonsstadiet;
• med begrensede muligheter for sikkerhetssirkulasjon i forbindelse med nederlaget for begge vaskulære bassenger.

Prediksjon for utvinning forbedrer seg:

• med begrenset hjerneinfarkt;
• hos unge pasienter
• i tilfredsstillende tilstand av hjerte og blodkar;
• med nederlaget til ett ekstrakranielt fartøy.

Karakteristisk prognose for iskemisk berøring

1. Gunstig prognose. Etter et tap, mister en person noen funksjoner. Men takket være riktig definert rehabilitering og aktualitet i primærhelsetjenesten, gjenopprettes de tapte funksjonene gradvis.
2. Gjennomsnitt. Ikke helt gunstig prediksjon kan være assosiert med ekstra medfølgende sykdommer (diabetes, gastrointestinal dysfunksjon, lungebetennelse). Dermed er det mulig å observere, da forbedring, deretter forverring av den menneskelige tilstand.
3. Uønsket prognose for livet. Skader på hjernen oppstår i et stort område. Det utelukker ikke sannsynligheten for et tilbakefall som slutter i døden.

Det bør ikke glemmes at prognosen for det omfattende iskemiske slag i høyre hjernehalvdel av hjernen kan være forskjellig i hvert enkelt tilfelle. En rekke faktorer må tas i betraktning: omfanget av omfanget av vevskader, tilstedeværelsen eller fraværet av andre sykdommer, kroppens generelle motstand mot sykdommer.

Dødelighet fra iskemisk slag er 1,23 tilfeller per 1000 personer per år. Om lag 25% av pasientene dør i den første måneden. Det bemerkes at jo mer uttalt det nevrologiske underskuddet i den første måneden av sykdommen, jo mindre sjanse for å gjenopprette livskvaliteten. Innen 5 år forekommer et tilbakefall av iskemisk berøring hos en tredjedel av pasientene.