Coma press

Etter ulykker eller på grunn av langvarig sykdom, kan folk falle inn i koma. Kombinertrykk endres avhengig av hvordan kardiovaskulærsystemet utfører sitt arbeid. Hvis det er noen problemer, er blodtrykk den eneste måten å forstå at uønskede endringer forekommer i pasientens kropp. Trykk er det eneste kriteriet som leger kan overvåke kontinuerlig uten å skade pasienten. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av koma. Pasienten kan ikke fjernes fra denne tilstanden på trinn 3-4.

Årsaker til tilstanden

Coma er en tilstand der en person ikke reagerer på stimuli (jevn smerte). Men det er et pust. Bare på dette grunnlag som skiller seg fra døden.

Hovedårsaken til koma er skade på det menneskelige nervesystemet. Coma er ikke en sykdom, men dens konsekvens. En slik endring hos en person kan oppstå på grunn av et hjerneslag (hjerneblødning), et kulsår eller alvorlig hjernerystelse i hjernen. Coma kan skyldes sterk eksponering for kjemikalier (alkohol er blant dem). Coma er provosert av kritisk økt intrakranielt trykk eller en svulst.

En koma kan utvikle seg hvis hjernen ikke mottar den nødvendige mengden oksygen (definert som hypoksi), noe som kan skyldes dysfunksjon av respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Årsaken kan være overoppheting eller omvendt overkjøling av kroppen. Å bringe pasienten virkelig bare etter eliminering av mulige årsaker. Men det gir ikke 100% garanti.

Symptomer på tilstanden

Hovedsymptomet er mangelen på respons på noen stimuli. Selv med en lett koma, er det noen grimasser eller uttak i smerte som er mulig. Alle symptomer avhenger av hvilken type brudd som førte til dette resultatet. Hovedtrekkene er gitt i tabellen:

BP i forskjellige typer koma

Det finnes flere typer koma. De er avhengige av brudd på hvilken kropp som kan føre til en lignende tilstand. Avhengig av hvilken type koma, endres trykket. Hovedfluktuasjonene presenteres i tabellen:

Trykkfluktuasjon og komafaser

Som det kan ses fra bordet, kan trykket i koma bli økende, og avtar noen ganger. Men presset avhenger også av komafasen. Det er totalt 4 trinn. De varierer i tyngdekraften. For eksempel:

• Når den første tilstanden ligner en god søvn, ser det ut som en veldig god søvn, og trykket avhenger av årsaken til koma.
• Den fjerde grenser den på døden, siden det ikke er noen impulser i hjernen, og blodtrykket er katastrofalt lavt. Et enda større trykkfall i denne fasen kan være dødelig. Samtidig antyder økt blodtrykk at hjerneblødning øker.

diagnostikk

Diagnostiske metoder er rettet mot å utføre følgende oppgaver:

• bestemmelse av årsaken;
• komafasevaluering.

Pasientens utseende blir evaluert, enhver sykdom (kronisk, akutt) oppdages, livsstilen er bestemt. For å diagnostisere hvilken fase av koma en person er i, er det nødvendig å gjøre en CT-skanning og MR. Så du kan finne ut av hjernens aktivitet. Hvis det er tegn på skade på skallen, kreves det en røntgenstråle. Det er viktig å studere endringene i blodet. For denne generelle og biokjemiske analyser utføres. I den sistnevnte studien mengder glukose, urea og ammoniakk.

Diagnostikk bør utføres så raskt som mulig. I en livkoma er pasienten i alvorlig fare i form av irreversible endringer, død og en lang løpet av patologisk søvn målt i år.

Press med komplikasjoner

Når en person er i koma i lang tid, er det ikke en komplikasjon med stabil blodtrykksbetingelse. Når vektingstrykket endres dramatisk i en eller annen retning, avhengig av den utviklede patologien. Jo nærmere død, jo lavere trykkavlesning. I nødsituasjoner er det eneste som er nødvendig å øke trykket med et sterkt stimulerende middel.

Svært høyt blodtrykk indikerer en forverring av tilstanden under kraniocerebrale skader eller effusjoner. En komatøs pasient ofte kaster inn i luftveiene. Dette kan være dødelig. En person i denne tilstanden kan ikke uavhengig utelukke urinen. Dette fører til brudd på blæren og omfattende peritonitt. Mulige pusteproblemer, utvikling av lungeødem. Pasientens hjerneceller dør av og til. Med skarpe svingninger i trykk, står hjertet ikke opp og stopper.

Høy feber med slag

Stroke er den andre morderen av mennesker over hele verden etter et hjerteinfarkt. Hvert år gjøres en slik diagnose til tusenvis av pasienter, halvparten av ofrene dør innen et år, og halvparten av overlevende av angrepet blir deaktivert. Temperaturen under et slag er avgjørende fordi det reflekterer graden av hjerneskade.

Årsaker til hjerneblødning:

• hypertensjon;
• rus;
• blodforstyrrelser;
• betennelse i hjernens kar
• aterosklerose.

Et slag er en hjernekatastrofe når en del av det mister blodtilførselen etter en blokkering av blodårene. Sykdommer fører til uttømming av blodkarene i hjernen. Med høyt trykk blir veggene i hjernens kar gjennomtrengelige, og ekspansjon (aneurisme) oppstår.

Temperaturbetydning

Stroke temperatur er en svært viktig faktor, siden med sin verdi kan alvorlighetsgraden av hjernevæskeskader bestemmes. Når du gir førstehjelp, er det første legen som måler temperaturen.

For å redusere skade på hjernevæv, foreskriver legene antipyretiske legemidler og blodfortynnere. Når hypertermi kan være betennelse, da det er en aktiv metabolisme, og oksygen i riktig mengde ikke leveres.

Forberedelser for å redusere temperaturen under et slag

• paracetamol;
• aspirin;
• ibuprofen;
• Analgin.

Årsakene til temperaturøkningen

Høy feber kan oppstå etter omfattende blødning. Også, hvis en pasient har en allergi mot visse legemidler, er det en økning i temperaturen. I tillegg til et angrep, kan en person være syk med hvilken som helst infeksjon: lungebetennelse, blærebetennelse, etc. De farligste årsakene til en økning i temperatur er imidlertid hjernen trombose, hevelse i hjernen og omfattende blødning.

studiene

Eksperimentelle studier viser at hypertermi forårsaker komplikasjoner og til hvem. Studien involverte 725 inntakte pasienter, tidspunktet for angrepet og inntakstidspunktet ble registrert. Kroppstemperaturen ble målt ved opptak og hver 2. time i løpet av de første 24 timene.

Som et resultat av observasjonen viste det seg at ved inntak var gjennomsnittlig kroppstemperatur normal. Hos alvorlige pasienter begynte kroppstemperaturen å stige fra 4 til 6 timer etter berøringen til 40 ° C. Innen 10-12 timer etter berøringen ble 38-40 ° C funnet hos pasienter med moderat alvorlig slagtilfelle. I tilfelle av mildt og moderat slag, var det ingen signifikant temperaturøkning. Merket på termometeret under 38 ° C var ikke relatert til alvorlighetsgraden av slagutfallet. Høye temperaturer på 40 ° C reduseres ved hjelp av stoffer for å stoppe skader på hjernevæv, samt redusere sannsynligheten for koma og død.

Serebralødem og intracerebrale blødninger er årsakene til feber, mens den opprinnelige feberen ikke hadde noen effekt på alvorlighetsgraden av hjerneslaget. Økt kroppstemperatur i resepsjonen og i 6 timer etter starten av et slag hadde ikke en prognostisk effekt på slagets utfall i de neste 3 månedene.

Koma etter slag

Coma er forekomsten av en persons bevisstløs tilstand etter alvorlig blødning i hjernen. Den vegetative tilstanden kan ikke komme umiddelbart, en person taper gradvis individuelle hjernefunksjoner: minne, personlig oppførsel, oppmerksomhet går tapt, og det kan redde følelser, fobier, hallusinasjoner, aggresjon og søvnvåkningssyklusen.

Når en vegetativ tilstand oppstår, kan en person slutte å reagere på ytre stimuli, og gradvis miste høyere hjernefunksjoner og respirasjon.

Langvarig utvikling av koma før

• lammelse av lemmer under søvn;
• hyppige anfall av gnage og ubehag
• nummenhet av deler av kroppen eller gåsebudene;
• taleforstyrrelser.

Den langvarige utviklingen av koma oppstår i løpet av noen få timer eller dager, mens pulsen senkes, noen ganger er det observert arytmi. En persons ansikt blir blek, pusten kan øke. Risikoen for å utvikle koma øker med alderen, spesielt etter 70 år.

Det maksimale antall dødsfall etter starten av et slag er registrert innen 1-3 dager. Hvis pasienten gjenoppretter vellykket, blir det klart i videre studier hvilke kliniske hjerneskader resulterte i slagtilfeller: begrenset syn, lammelse osv. Gjenopprettelse av alle hjernefunksjoner skjer sjelden, men intensiv rehabilitering kan korrigere tilstanden, noe som resulterer i år med intensiv rehabilitering kan bare observeres en liten avvik fra normen.

Indikatorer for slagtemperatur og prognose for pasienten

Avhengig av indikatorene for slag, kan kroppstemperaturen indikere prosessene som forekommer i kroppen, samt graden av hjerneskade. I tillegg er det på grunnlag av denne indikatoren mulig å foreta en prognose om videre utvikling av sykdommen, graden av utvinning og i noen tilfeller overlevelse etter å ha hatt et slag.

Temperatur i slag: norm og patologi

Temperaturindikatoren er en svært viktig faktor for å vurdere tilstanden til pasienten som utvikler et slag. Det er ved dette kriteriet at legen kan bedømme hvor dypt hjernevævet påvirkes.

Etter treffet øker temperaturen ikke umiddelbart. I begynnelsen er de primære tegn på denne tilstanden karakteristisk for en bestemt type slag. Allerede etter dette kan temperaturindikatorene endres. Avhengig av hvor sterk svingene deres er i en eller annen retning vurderer legen situasjonen som å være innenfor normen eller omvendt. Noen situasjoner vurderes som kritiske. Legenes vurdering av pasientens tilstand avhengig av kroppstemperaturen kan være som følger:

1. Moderat temperaturstigning. Hvis merket ikke er høyere enn 37,5 ° C, vurderes situasjonen som vanlig. Imidlertid er en ideell indikator 37,2 ° C. Normalt kan en persons temperatur variere i en eller annen retning med ikke mer enn 1 ° C.
2. Senking av temperaturen er normen for iskemisk slag. Videre, hvis merket holdes ved 36,0 ° C, gir dette håp for et positivt utfall for pasienten.
3. Vesentlig økning i temperaturen. Hvis termometeret er over 37,5 ° C, er dette allerede et avvik fra normen. Jo høyere det er, jo verre og desto mer kritisk blir situasjonen. Dette er et signal om at alvorlige avvik har begynt i kroppen.

Legene peker på forholdet mellom temperaturindekser og prognoser for pasienten. Jo høyere temperaturen er, desto verre forutsigelser: personen har liten sjanse til selv å overleve, enn si gjenopprette kroppen etter en innvirkning. Dette skyldes det faktum at under hypertermi blødning er komplisert og hematomet begynner å legge press på hjernen. I dette tilfellet kan enda 1 grad av temperaturøkning spille en avgjørende rolle.

Det er en mer avhengighet: jo senere øker kroppstemperaturen fra starten av et slag, jo mer ugunstig er prognosen for pasienten. Med andre ord, jo større er risikoen for død.

Derfor er det så viktig å måle temperaturen i tide og med høy hastighet, ta den raskt ned. Det kan redde en persons liv. Dette skyldes at leger har en viss tid til å hjelpe pasienten og forebygge alvorlige konsekvenser dersom hypertermi blir observert i begynnelsen av hjerneslaget. Vanligvis gir doktorgruppen selv før pasientens sykehusinnstilling forberedelsene til å senke temperaturen og blodfortynningen.

Konsekvenser av hypertermi i slag

Høy feber er et tegn på omfattende hjerneblødning. Det er flere konsekvenser som er farlige. Så, hvilken effekt har hypertermi på kroppen til en person i et slag?

• akselererer dramatisk alle metabolske prosesser, spesielt i hjerneceller, mot bakgrunn av oksygen sult;
• fører til komplikasjoner i form av inflammatoriske prosesser, vevnekrose, nedsatt cerebral regulering;
• øker volumet av hjerneinfarkt i slag ved iskemisk type;
• fører til skade og endringer i medulla;
• forårsaker skade på hjerneceller, forårsaker at de dør.

Endelig kan det føre til utvikling av post-strokepatologier, fullstendig funksjonshemning hos en voksen pasient, koma eller død.

Årsaker til hypertermi i slag

Legene peker på hovedgrunnene til at termometermerket kan stige over den tillatte frekvensen:

• hevelse i hjernen;
• venøs eller arteriell trombose;
• lungebetennelse: primær eller i akutt stadium;
• aktivering av virus og infeksjoner i kroppen;
• resorpsjon av døde celler, som observeres med blødning i subaraknoid type;
• hjerneblødning, på grunn av hvilken termoreguleringssenteret er forstyrret.

I tillegg, hvis et slag ble forfulgt av andre alvorlige sykdommer, vil de definitivt forverres under slaget. Disse sykdommene inkluderer:

• lungebetennelse;
• smittsomme sykdommer i genitourinary systemet;
• hjertesykdom.

Derfor er det svært viktig at pasienten eller hans nærstående informerer legen om sine tidligere sykdommer.

En annen grunn til økt temperatur - en allergisk reaksjon på rusmidler. Dette er den "beste" årsaken som bare kan være, fordi pasienten i dette tilfellet kan håpe på en gunstig prognose. Alle komplikasjoner i dette tilfellet kan forebygges ved å kansellere stoffet allergen. For å gjøre dette må du passere en blodprøve for allergener og identifisere den som forårsaket den allergiske reaksjonen i form av hypertermi.

Hypertermi etter slag

Ikke bare under et slag, men også etter det kan temperaturen stige.

Dette er også et dårlig tegn.

Ifølge studier utført av forskere fra England, blant personer som hadde en temperaturøkning etter å ha hatt et slag i løpet av den første måneden, var det en høyere dødelighet enn hos pasienter hvis temperaturavlesninger var innenfor normal rekkevidde. Studier ble utført blant pasienter med slag i iskemiske og hemorragiske typer.

Årsakene til hvilken hypertermi kan oppstå etter et slag er som følger:

• smittsomme prosesser i kroppen;
• dårlig pasientomsorg;
• nærvær av bedsores;
• lungebetennelse;
• stagnasjon på grunn av langvarig løgn og uten bevegelse;
• etablert trakeostomi.

Samtidig er følgende tegn karakteristisk for post-stroke hypertermi:

• økt svette;
• Helseforholdet holdes i normal rekkevidde;
• ingen klager på smerte etc.

Et typisk symptom er den lave effekten av antipyretiske og antibakterielle legemidler.

Med dette kliniske bildet er det nødvendig å ta 2 tiltak:

1. Gi pasienten riktig og kvalitetssikring. Hvis en person ikke kan bevege seg, må han veksle 1-2 ganger om dagen fra den ene siden til den andre. På den ene siden er det forebygging av sårhinne, lungebetennelse og stagnasjon. På den annen side, hvis en person fortsatt har lungebetennelse, vil det bidra til frigjøring av sputum. Hvis en person har trakeostomi, er det nødvendig å behandle huden rundt den.
2. Gi legehjelp. Først av alt handler det om analyser for å identifisere årsakene til temperaturøkning.

Moderne laboratorier gir tilsvarende tjenester for sengepatienter og hjemme.

Hjelpe til pasienten hjemme

Slægtninge som tar vare på de syke hjemme, bør ikke foreskrive medisin for seg selv, ellers kan du bare skade personen.

Men hva skal jeg gjøre hvis det er umulig å ringe til en lege og få kvalifisert medisinsk hjelp av en eller annen grunn? I ekstreme tilfeller kan du bruke følgende anbefalinger og regler:

1. Hva kan gis til pasienten? Legemidlene i gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler tillates, for eksempel Analgin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen. Dosering - 1 tablett (men ikke mer enn 2).
2. Hva skal ikke gis til pasienten? Antibiotika, steroidmedikamenter, alvorlige analgetika er strengt forbudt.
3. Sjekk reflekser. Før pasienten får medisinen, er det nødvendig å sørge for at svelging refleks ikke forstyrres, hans pust og bevissthet er ikke deprimert. Dette gjelder spesielt for pasienter som bare utvikler et slag.

Ved første anledning er det nødvendig å ringe til en lege, spesielt hvis en person nettopp har begynt å utvikle et slag.

Hvis pasienten er i alvorlig tilstand, trenger han sykehusinnleggelse. I en sykehusstilling vil legene ikke bare gi medisinsk hjelp, men også identifisere årsakene til temperaturøkningen, noe som er svært viktig å gjøre når det er et slag og en post-slagtilstand.

Hvordan endres temperaturen under slag?

Mange er godt klar over at den akutte, naturlige bruken av hjernesirkulasjonen kalles en tilstand av hjerneslag. Et slag i ulike former er et ganske utbredt problem, ofte livstruende for pasienten. En voksen som tidligere syntes å være en helt sunn person, utvikler et nevrologisk underskudd som skyldes at pasienten er permanent sengetøy til sengen sin. Noen ganger fører tilstanden til hjerneslag til pasienten til et funksjonshemning etter en nødsituasjon.

Identifisere årsakene og hindre utviklingen av sykdommen

Sannsynligvis disse grunnene (samt høy dødelighet av pasienter etter et slag) induserer representanter for moderne medisin for å gi maksimal oppmerksomhet til å studere hjerneslag, og søker etter mer moderne og effektive måter å behandle den på.

Hvis du er ute etter et rehabiliteringssenter for gjenoppretting, anbefaler vi Evexia rehabiliteringssenter, der rehabilitering utføres etter slag, ryggmargenskader og kronisk smerte.

Legene betaler ikke mindre oppmerksomhet til å identifisere årsakene til utviklingen av sykdommen og vurderer ulike muligheter for å ta et slag, for mulig forebygging av sykdommen.

Som vi allerede har skrevet mer enn en gang, kan tilstanden til hjerneslagpatologi, i ulike former, foregå av angrep av iskemiske angrep, som anses å være de viktigste harbingrene av mer formidable problemer. I noen tilfeller, med slike angrep, opplever pasienten følgende symptomer:

• Høy kroppstemperatur.
• Hodepine.
• Svimmelhet.
• Nummenhet av ulike deler av kroppen og andre nevrologiske symptomer.

Nødtilstanden til et slagtilfelle er også ofte ledsaget av det faktum at kroppstemperaturen stiger, selv om denne temperaturøkningen i de fleste tilfeller ikke overskrider alvorlige nivåer. For øvrig fokuserer erfarne leger ofte på denne indikatoren ved å bestemme pasientens reelle tilstand.

Fordi, hvis kroppstemperaturen blir hevet til kritiske tall hvis du mistenker utviklingen av strokepatologi, kan dette indikere forekomsten av de vanskeligste varianter av sykdommen (si temperaturen stiger vanligvis sterkt med omfattende blødninger).

Øvelse av helsepersonell er overbevist om at jo høyere temperaturen i kroppen stiger når et hjerneslag oppstår, desto lavere er sjansen for at en bestemt pasient har en femårig overlevelse.

Faktisk er jo høyere sannsynligheten for de irreversible effektene av primær blødning, som strokepatologi, skyldes trykket av et omfattende hematom på visse områder av hjernevæv. I tillegg kan det være feber etter et slag, når det primære problemet er komplisert ved samtidig sykdommer eller patologiske forhold.

Hva er tatt som normalt, temperaturindikatorer for brainstorming?

Når en pasient utvikler et slag, er det temperaturindeksen som anses å være ganske viktig for å foreslå graden av alvorlighetsgrad av lesjoner av hjernevev som har oppstått. Etter det første tegn på en nødsituasjon, kan pasienten moderat øke merket på termometeret. I dette tilfellet er maksimum tillatt tall i dette tilfellet ansett som en figur - trettioghalve og en halv grader.

Hypertermi under brainstorming

Men i mer alvorlige forhold for offeret, kan denne indikatoren være mye høyere. Videre forsikrer utøverne at hvis problemet ikke blir lagt merke til i tide og de nødvendige tiltakene ikke blir tatt for å redusere temperaturen, kan risikoen for død for en bestemt pasient øke betydelig.

Det er akseptert å si at hypertermi kan føre til en sterk økning (akselerasjon) av alle metabolske prosesser i kroppen og i hjerneceller, spesielt. Og på grunn av dette er det ganske mulig komplikasjonen av slagtilfelle ved ulike inflammatoriske prosesser, noe som enda raskere fører til skade og død av hjerneceller, og vil få alvorlige konsekvenser for menneskekroppen.

Generelt antas det at tilstrekkelige indikatorer for kroppstemperaturen til offeret med utviklingen av iskemisk hjernebrems reduseres noe, da kroppen opplever mangel på blodtilførsel. Men med utviklingen av hemorragiske typer brainstorming, kan disse indikatorene til og med gå utenfor skalaen.

Hvorfor kan det oppstå en temperaturstigning under brainstorming?

De viktigste avgjørende årsakene som kan øke merket på termometeret i en pasient med hjerneslag er som følger:

• I utviklingen av cerebralt ødem etter hjerneslag.
• I utviklingen av komplikasjoner, som lungebetennelse, andre forverringer av kroniske problemer.
• I forekomsten av omfattende blødning.

For eksempel kan en omgående komplikasjon i form av en mulig økning i temperaturindikatorene umiddelbart følges hvis en person led av hjerneinfarkt før dette hadde hatt en smittsom sykdom, spesielt samme lungebetennelse, urininfeksjoner, hjertesykdommer. I tillegg kan slike situasjoner, med en økning i tallene på termometeret, forekomme etter en tidligere allergi mot visse stoffer.

Hvordan å selvhjelpe offeret for brainstorming med feber?

Ved å merke et offer med symptomer på hjerneslag, en kraftig økning i temperaturen (mer enn trettitoåtte grader), er det tillatt å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer som medisiner for å redusere det. Den mest populære av disse rettsmidler er selvsagt analgin, ibuprofen, paracetamol eller aspirin.

Men når du bruker medisiner for en pasient med tegn på brainstroke, er det viktig å først sørge for at offeret ikke er nedsatt pust og svelger. Faktisk ellers kan du bare skade pasienten. Det er også strengt forbudt å bruke andre mer alvorlige rusmidler, enten analgetika, steroider, antibakterielle og andre.

Og til slutt er det umulig å behandle en pasient med apopleksi alene. Dette betyr at ved de første tegn på sykdom er det viktig å ringe pasienten til en ambulansebrigade. Først etter det må pasienten måle temperaturen og eventuelt redusere den ved overdreven høye priser.

Historien om rehabilitering etter et slag

Jeg heter Natalia Efratova. Sommeren 2017 hadde mannen min et venstre sidet slag. Paralysert nesten helt. Han tilbrakte en måned i byens sykehus. Da, med stor vanskelighet, overførte vi ham til et rehabiliteringssenter, der han bare lå i en måned, og ingen av dem var en fullverdig rehabiliterings tale. En måned senere ble vi tømt i samme tilstand som de ble mottatt. Sergey lærte ikke engang å sitte normalt.

Etter en slik behandling bestemte vi oss for å kaste alle kreftene på utvinning og bestemte seg for å gå til et privat senter. Jeg gjennomgikk mye informasjon på Internett, og jeg ble tatt av Evexia-senteret. Fra den aller første appellen følte jeg ønsket om å hjelpe oss med å takle vårt problem.

I utgangspunktet kom vi hit i to uker, men bodde i en og en halv time. Min mann begynte å gå. Selv om det ikke er veldig selvsikker, og vi ennå ikke har oppnådd det ønskede resultatet i hånden, men vi ble fortalt at tiden var nødvendig. Men Sergey går allerede og dette er en stor seier for oss. Gå til den offisielle nettsiden >>>

Hva er farlig koma etter et slag

Coma etter et slag er en tilstand mellom liv og død, forbundet med et komplett nederlag og forstyrrelser i hjernen og alle fysiologiske systemer. Dette er en slags beskyttende reaksjon i kroppen, som har en utilfredsstillende prognose. Sannsynligheten for utvinning etter koma er registrert sjeldent og krever langsiktig rehabilitering.

Hvorfor faller pasienten inn i koma

Et koma i slag er en konsekvens av apopleksi, ledsaget av hjerneblødning og fører til en bevisstløs tilstand med delvis tap av reflekser.

Det er hemorragiske og iskemiske slag, karakterisert ved skade på blodkarene i hjernen.

En person kan komme til denne staten på grunn av en rekke faktorer:

• intern hjerneblødning, som oppstår når trykket øker i ett av segmentene;
• iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel til et hvilket som helst organ;
• cerebralt ødem som følge av nedsatt hormonell funksjon og hypoksi av hjerneceller;
• atherom (degenerasjon) av de vaskulære veggene;
• forgiftning av kroppen;
• kollagenose karakterisert ved endringer i bindevev (kapillærer);
• deponering (angiopati) i hjernevaskene av beta-amyloidprotein;
• akutt mangel på vitaminer;
• blodsykdommer.

Coma med iskemisk berøring er sjelden diagnostisert, hovedsakelig ledsaget av en uavhengig utgang fra den. Ved hemorragisk blødning er komatosstaten farlig fordi den fører til nekrose av store områder i hjernen.

Hvordan bestemme hvem

Den bokstavelige betydningen av ordet "koma" er en dyp drøm. Faktisk ser en pasient i koma etter et slag ut som noen som sover. En person bor, bare han kan ikke bli vekket, da reaksjonen er helt fraværende.

Det er en rekke skilt som skiller en comatose fra klinisk død, svimmelhet eller dyp søvn. Disse inkluderer:

• lang bevisstløs tilstand;
• svak hjerneaktivitet;
• knapt uttalt puste;
• knapt palperbar puls;
• mangel på reaksjon av elever til lys;
• knapt sporbar hjerterytme;
• brudd på varmeoverføring;
• spontan tarmbevegelse og urinering;
• ikke-responsivitet til stimuli.

Ovennevnte symptomer for hver person manifesteres individuelt. I noen tilfeller fortsetter manifestasjonen av grunnleggende reflekser. Delvis bevaring av spontan pust trenger noen ganger ikke tilkobling til apparatet, og tilstedeværelsen av svelgingsfunksjoner lar deg nekte strøm gjennom sonden. Ofte er en koma ledsaget av en reaksjon på lysstimuli med spontane bevegelser.

Coma utvikler seg raskt. Men med iskemisk berøring er tidlig påvisning av koma mulig.

Konsekvensene av et slag kan forventes hvis en person har følgende symptomer:

• svimmel,
• nedsatt syn;
• døsighet manifesterer seg
• forvirret bevissthet;
• gjengning stopper ikke;
• alvorlig hodepine;
• lemmer blir nummen;
• forstyrret bevegelse.

Tidlig respons på advarselsskilt gir folk en ekstra sjanse for livet og senere en gunstig prognose for sykdomsforløpet.

Grad av koma med hjerneslag

Post-stroke koma er en ganske sjelden (fast i 8% tilfeller) fenomen. Dette er en veldig alvorlig tilstand. Korrekt forutsi konsekvensene kan bestemme graden av koma.

I medisin er det 4 grader av utvikling av koma i slag:

1. Den første graden er preget av inhibering, manifestert av mangel på respons på smerte og irritasjoner. Pasienten kan kontakte, svelge, svinge litt, utføre enkle handlinger. Har en positiv utsikt.
2. Den andre graden er manifestert av undertrykkelse av bevissthet, dyp søvn, mangel på reaksjoner, sammenblanding av elevene, ujevn pust. Spontane muskelkontraksjoner, atrieflimmer er mulige. Sjansene for overlevelse er tvilsom.
3. Den tredje atoniske graden er ledsaget av en bevisstløs tilstand, det totale fraværet av reflekser. Elever samtykker og reagerer ikke på lys. Mangel på muskelton og senereflekser provoserer anfall. Fast arytmi, senking av trykk og temperatur, ufrivillig avføring. Prognosen for overlevelse reduseres til null.
4. Den fjerde graden er forskjellig isfleksi, muskelatoni. Faste dilaterte elever, en kritisk nedgang i kroppstemperaturen. Alle hjernefunksjoner er svekket, pusten er uregelmessig, spontan, med lange forsinkelser. Gjenoppretting er ikke mulig.

I en tilstand av koma etter et slag, hører personen ikke, reagerer ikke på stimuli.

Det er nesten umulig å bestemme hvor lenge koma vil vare. Det avhenger av alvorlighetsgraden og omfanget av hjerneskade, på patologisk side og årsaken til hjerneslaget, dens type, samt på behandlingshastigheten. Oftest er prognosene ugunstige.

Den gjennomsnittlige varigheten av en person i koma er 10-14 dager, men i medisinsk praksis har det vært tilfeller av mange års å være i vegetativ tilstand.

Det er bevist at i mangel av oksygen i hjernecellene i mer enn en måned, ikke gjenopprettes levedyktigheten til en person.

Oftest forekommer døden 1-3 dager etter å ha kommet inn i komaet. Det dødelige utfallet bestemmes av følgende faktorer:

• et tilbakevendende slag førte til nedsenking i en "dyp søvn";
• mangel på reaksjoner på lyder, lys, smerte;
• pasientalder over 70 år;
• reduksjon av serumkreatinin til et kritisk nivå - 1,5 mg / dL;
• omfattende hjerneskade;
• nekrose av hjerneceller.

Et mer nøyaktig klinisk bilde kan oppnås ved laboratorieblodprøver, databehandling eller magnetisk resonansavbildning.

Introduksjon til kunstig koma etter slag

Noen ganger er det nødvendig med en medisinsk nedleggelse av en persons bevissthet for å utelukke livstruende forandringer i hjernen.

I tilfelle kompresjonstrykk på hjernevev, deres ødem, eller blødninger som følge av hodeskader, blir blødninger og blødninger av pasienten nedsenket i en kunstig koma som er i stand til å erstatte anestesi i krises dager.

Langsiktig analgesi gjør det mulig å begrense karene, redusere intensiteten av cerebral flyt, for å unngå nekrose av hjernevevet.

Sedasjon er forårsaket av innføring av en kontrollert høy dose av spesielle legemidler, som senker sentralnervesystemet, ved gjenopplivning.

Denne tilstanden kan vare lenge og krever konstant overvåkning av pasientens tilstand. Eventuelle reaksjoner på ytre stimuli, bevegelser indikerer muligheten for å returnere bevisstheten.

Oppgaven til det medisinske personalet er å hjelpe til med å forlate koma.

Introduksjon til sedasjon har bivirkninger, manifestert av komplikasjoner i luftveiene (trakeobronitt, lungebetennelse, pneumothorex), nedsatt hemodynamikk, nyresvikt, samt nevrologiske patologier.

Pleie og behandling for pasienter i koma

Med nedsatt bevissthet følger post-stroke koma med uavhengig pust og hjertebank. Varigheten av en koma under et slag kan ikke forventes, så spesiell pasientbehandling er nødvendig.

Her er noen anbefalinger:

1. Power. Siden komatøse pasienter spiser gjennom en spesiell sonde som er installert i magen, bør maten ha en væskekonsistens. Ideelt for denne baby mat: melk formel eller frukt og grønnsak puree i bokser.
2. Hygiene. For å forhindre utvikling av sår og sårhinner, for å opprettholde kroppens renslighet, er det nødvendig å behandle pasientens hud daglig med såpevann eller spesielle midler, samt å rengjøre pasientens munn med våtservietter. Kam daglig (spesielt langt hår) og minst en gang i uken vask de hårete delene av kroppen.
3. Endre posisjon. For å forhindre bedsores bør pasienten systematisk vendes i forskjellige retninger.

I tilfelle av omfattende hemorragisk slag, vises kirurgisk fjerning av hematom i hjernen, og øker sjansene for utvinning.

Coma som følge av iskemisk berøring behandles i en spesialisert reanimasjon av nevrologisk avdeling. Hvis livsstøttende funksjoner er svekket, er pasienten koblet til et kunstig åndedrettsapparat (ALV) og en skjerm som registrerer kroppens indikatorer. Eutanasi er forbudt i Russland, slik at en persons liv vil bli opprettholdt så lenge det tar dager.

Når iskemisk slag er foreskrevet:

• antikoagulantia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
• nootropic medisiner (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Utgang koma

Funksjonene som går tapt som følge av koma etter et slag går langsomt tilbake. Kommer ut av koma etter et slag omfatter følgende trinn:

Pasientbehandling

1. Funksjonen til å svelge (mild) returneres, huden og musklene reagerer på eksterne manifestasjoner. Mennesket beveger refleksivt hans lemmer, hodet hans. Legen forutser en positiv utvikling.
2. Pasienten begynner å rave, hallusinasjoner er mulige, bevisstheten vender tilbake, minne, visjon og delvis talesfunksjoner gjenopprettes.
3. Bevegelsesaktiviteten gjenopptas: pasienten setter seg først og setter seg sakte opp og går deretter med støtte.

Når pasienten vender tilbake til bevissthet, vises en tomografisk studie for å bestemme omfanget av hjerneskade og å velge metode for etterfølgende gjenoppretting.

Rehabiliteringsprosessen tar lang tid og krever moralsk og fysisk styrke fra både pasienten og slektninger.

Slag og koma er ledsaget av ødeleggelse av hjerneceller og tap av vitale kroppsfunksjoner. Oppgaven er å sikre at disse prosessene ikke sprer seg til andre deler av hjernen. For å gjøre dette, hver dag i lang tid, bør folk utføre spesielle øvelser som gradvis blir mer komplekse.

Oppgavens slektninger som følge av koma er å bidra til å komme seg ut av denne tilstanden, og skape de mest gunstige moralske og psykologiske forholdene for rehabiliteringsperioden.

Anbefalinger til slektninger til pasienter

Kommer ut av komahjemmet krever økt oppmerksomhet.

For å unngå tilbakefall av apopleksi bør følgende anbefalinger følges:

• inspirere håp for utvinning;
• skape et gunstig psykologisk klima og komfortabelt miljø
• motivere til daglige aktiviteter og ros for suksess;
• mestre ferdighetene med manuell massasje.

Bare kjærlighet, omsorg og oppmerksomhet kan gjøre underverk. Kjærlighet og ta vare på deg selv og dine kjære, og en gunstig utsikt vil ikke vare lenge.

Hvorfor stiger temperaturen under et slag?

Alle vet at kroppstemperaturen er en stabil indikator. Hvis den hele tiden forblir på 36,6 o, betyr det at det ikke er problemer eller forstyrrelser i kroppen. Vitenskapelig forhøyet feber oppstår når kroppen må kjempe mot en infeksjon eller annen patologi som krever en defensiv reaksjon. En økning i termometermerket ved tidspunktet for sykdommen indikerer en aktiv utskillelse av celler i immunsystemet. Noen tilfeller av hypertermi kommer ut av en rekke beskyttende handlinger i kroppen, og begynner å utgjøre en trussel mot helsen og til og med pasientens liv. Et slikt tilfelle er temperaturen under et slag. Hvorfor det kan forandre indikatorene, med hva det er koblet til og hvordan man skal håndtere et slikt fenomen - det vil bli diskutert videre.

Hva er faren for hypertermi

Temperaturen under et slag er normalt, hvis det ikke overstiger nivået 37,3-37,5 o, i en slik situasjon oppfattes det som et svar på en hjernekatastrofe. Ved en slik utvikling av hendelser blir pasienten vanligvis gitt en gunstig prognose, spesielt hvis temperaturen ikke bare stiger, men også faller til 36 o. Ifølge legene, hvis hemorragisk berøring oppstår med omfattende blødning, vil den bli ledsaget av vedvarende hypertermi, så vel som under iskemisk skade, ledsaget av et stort fokus på nekrose. I slike situasjoner vil prognosen ikke være gunstig.

I det akutte blødningsstadiet må ambulanspersonalet gi pasientens antipyretiske piller, dette tjener til å forhindre ytterligere komplikasjoner, og i noen situasjoner kan det betydelig redusere nivået av hjerneskade. Dette gjøres av følgende grunn - med en progressiv økning i temperaturen, blir metabolske prosesser i kroppens vev betydelig akselerert, og cellens energi blir brukt på kampen mot patologi. Slik sløsing med energi provoserer døden til et stort antall hjerneneuroner, som allerede har lidd under en katastrofe.

Enhver metabolsk prosess som finner sted i hjernevævet krever den nødvendige mengden oksygen. Hvis hypertermi utvikler seg, kan oksygen sult utvikles under et slag, og forverrer situasjonen. Med en betydelig økning i temperaturen, som er mer karakteristisk for hemorragisk slag, er pasienten truet med en tilstand av koma eller til og med død.

Årsaker til hypertermi i slag

For å forebygge hjernekatastrofer, betaler leger seriøs oppmerksomhet mot hypertermiproblemet og finner ut hva som er årsakene til en økning i temperaturen under et slag. Siden blødningstypen kan være annerledes, blir de foran ulike symptomer, spesielt iskemiske angrep, ledsaget av:

• hypertermi;
• hodepine og svimmelhet;
• nummenhet av bein og armer.

Når et slagtermometer ikke kan nå kritiske nivåer, men hvis dette skjer, er det mulig at kroppen er ledsaget av comorbiditeter, som lungebetennelse, infeksjonssykdommer eller sykdommer i kardiovaskulærsystemet. I tillegg til disse faktorene kan hypertermi forekomme samtidig med et slag etter en alvorlig allergisk reaksjon av kroppen til medisiner. Komplikasjoner kan forebygges ved å ta blod til analyse umiddelbart etter et slag i en pasient og unntatt provokativer fra medisinske preparater.

Hovedårsakene til at hypertermi utvikles under blødning:

• hevelse i hjernen;
• en komplikasjon som skyldes comorbidities;
• omfattende hjerneblødning;
• dyp venetrombose eller arterier;
• forverring av smittsomme og virale sykdommer;
• resorpsjon av nekrotiske celler (med en subaraknoid form av et slag).

Hvis temperaturen er forhøyet på grunn av en tolerert sykdom og samtidig har en person hjerneblødning, bør dette faktum rapporteres til legen, og gi et ambulant kort for å samle en full historie.

For nøyaktig å diagnostisere og eliminere feil utføres temperaturmåling hos pasienter etter et slag, opptil 8 ganger om dagen, og indikatorene evalueres i henhold til flere kriterier:

• maksimum og minimumspriser;
• syklikaliteten;
• fravær eller tilstedeværelse av en positiv effekt ved å ta antipyretiske legemidler.

I nærvær av inflammatorisk inflammatorisk sykdom i historien, må diagnosen differensieres.

Høy temperatur under og etter slag

Hvorvidt temperaturen under et slag kan påvirke utfallet av sykdommen, er kjent for enhver medisinsk profesjonell. Indikatoren er en av de primære verdiene. Stroke er en farlig sykdom og preges av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Ofte er sykdommen ledsaget av feber. Enhver manifestasjon av symptomer som går foran et slag krever et akutt besøk til en lege. Uten rettidig assistanse kan sykdommen føre til uførhet eller død. Dessverre øker forekomsten i den voksne befolkningen i den moderne verden høyt og påvirker til og med selv svært unge mennesker.

Denne sykdommen er delt inn i 2 typer, slag kan være:

1. Hemorragisk, er preget av blødning i hjernen, dens forside og ventrikler, som et resultat av et brudd i fartøyet eller gjennomføring av røde blodlegemer gjennom veggen av blodkar.
2. Iskemisk - oppstår når et fartøy er blokkert i hjernen med en trombose eller embolus.

Stroke temperatur og metoder for å senke den

En sunn person har en kroppstemperatur på 36,6 ° C. Økningen i ytelsen indikerer en rekke patologier og beskyttende funksjoner i kroppen. Noen ganger blir det en defensiv reaksjon i en destruktiv. Dette er akkurat det som skjer med hjerneblødning, slik at leger først og fremst prøver å gi pasienten antipyretiske legemidler for å redusere risikoen for hjerneskade. Samtidig er ikke antipyretiske legemidler alltid tillatt for bruk, da de tilhører ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, og sistnevnte har blodfortyndende egenskaper. Kontraindikasjoner er at ved hemorragisk hjerneslag er en økning i graden av blødning mulig, og med iskemisk hemorragisk transformasjon av det iskemiske fokuset.

Legen under undersøkelsen vurderer pasientens tilstand avhengig av temperaturindikatorene:

1. Når temperaturen stiger til 37,5 ° C, vurderes tilstanden som vanlig.
2. Med et iskemisk slagslag er en reduksjon i temperatur et normalt symptom, og dette gir et oppmuntrende resultat på pasientens utvinning.
3. Hvis merket stiger over 37,5 ° C, anses dette allerede for avvik fra normen. Jo høyere det vil stige, jo verre er utsikterna for utvinning.

Ikke alle medikamenter gir lettelse ved høye temperaturer. Det er svært vanskelig å takle temperaturen i sentralgenese, i noen tilfeller er det til og med umulig. I en slik situasjon brukes kranial hypotermi, det vil si kunstig fjerne hypertermi. Det er to metoder:

1. Den invasive metoden innebærer intravenøs administrering av kjølt saltvann. Denne metoden gir muligheten til å kontrollere prosessen med å senke og øke temperaturindikatorene. En begrensende faktor er sannsynligheten for bivirkninger - disse er smittsomme komplikasjoner, trombose og blødninger.
2. Den ikke-invasive metoden bidrar til å takle hypertermi ved å virke på huden. For å gjøre dette kan du dekke hodet med varmer fylt med is, eller bruk et spesielt apparat som ser ut som en hjelm.

Hvis temperaturen stiger under et slag, kan årsakene være forskjellige. Ved hjelp av en temperaturverdi kan du bestemme alvorlighetsgraden av hjerneskade. Det signalerer kroppen om alvorlige problemer og alvorlighetsgraden av slag. Kanskje det skjedde termoreguleringssenteret, eller en infeksjon utvikler seg i kroppen.

Hva betyr høy temperatur etter slag?

Hvis det er høy temperatur etter et slag, angir årsakene kompleksiteten i sykdomsforløpet.

Hypertermi kan snakke om omfattende blødninger, en allergisk reaksjon på noen medisiner, en samtidig smittsom sykdom. De farligste årsakene til temperaturøkning er trombose, hevelse i hjernen og omfattende blødning.

Avhengig av årsaken til hypertermi, utføres reseptbeløpet for de tilsvarende legemidlene:

• for ødem i øynene, er diuretika foreskrevet;
• med smittsomme sykdommer og lungebetennelse, antibiotika.

Et hyppig samtidig symptom i en post-stroke tilstand er økt kroppstemperatur. Hvis det observeres etter et slag, har sykdomsforløpet en negativ karakteristikk. Hypertermi accelererer cellemetabolisme, og blodet er ikke i stand til å mette dem med oksygen, og hypoksi utvikler seg.

Nekrose av vev, betennelse og nedsatt cerebral regulering forekommer.

Studier og pasient observasjoner tyder på at hypertermi forårsaker komplikasjoner og til hvem. Når man studerte historien, ble det funnet at hypertermi oppstod hos alvorlige pasienter etter 4-6 timer, hos pasienter med moderat alvorlighetsgrad etter sykdomsutbrudd på 10-12 timer og nådd en temperatur på 38-40 ° C for slag. Hos pasienter med mild til moderat hjerneslag, kan det ikke øke, hvorfor forhøyede satser ved sykdomsutbrudd ikke påvirker sykdommens utfall.

Hva anses som normalt

Stroke og temperatur er sammenhengende. Som et resultat av vitenskapelig forskning har et mønster blitt avslørt: jo høyere temperaturmerke kan stige, desto større blødning.

Et iskemisk slag er ofte ledsaget av en økning i temperaturen, men det skal bemerkes at sikre indikatorer ikke overstiger 37,5 ° C. I denne sykdomsformen er det litt tillatt reduksjoner på opptil 36 ° C. Dette symptomet fungerer som et positivt symptom og antyder muligheten for utvinning uten komplikasjoner, siden blodsirkulasjonen i kroppen endres og temperaturen avtar noe.

Under ingen omstendigheter kan du ikke ignorere økningen i temperaturindikatorer etter et slag. Det er nødvendig å bestå test for å etablere årsaken.

Komma som en konsekvens

Coma er funnet av en person i en bevisstløs tilstand som følge av en omfattende blødning i hjernen. Den vegetative tilstanden blir gradvis manifestert av tap av visse hjernefunksjoner:

• minne tap;
• forekomsten av fobier;
• hallusinasjoner;
• redusere oppmerksomhet, men med bevaring av følelser.

Så slutter pasienten å reagere på ytre stimuli og puste uavhengig, hjernefunksjoner går tapt.

Symptomer som går foran en langvarig koma:

1. Under nattetiden oppstår lammelse av lemmer.
2. Generell ubehag, svakhet og angrep av hyppig gjentakelse.
3. Nummenhet i ulike deler av kroppen.
4. Inkoherent tale.

Coma, som har langvarig natur, kan utvikle seg over tid, og ikke plutselig.

Symptomer som treg puls, rask pust, arytmi, ansiktet blir blekt.

Det største antallet dødsfall oppstår i de første 3 dagene.

Ved behandling av slag kan man bruke tradisjonelle metoder, men bare som hjelpemiddel. I løpet av den akutte perioden utføres behandling bare på sykehuset. I hjemmet må pasienten ha riktig omsorg, ellers kan sykdommen ha uopprettelige konsekvenser.

En mann i koma hadde feber.

Coma er en spesiell type forstyrrelser av bevissthet som oppstår som følge av skade på hele hjernekonstruksjonene. Den viktigste manifestasjonen av koma er det totale fraværet av menneskelig kontakt med omverdenen.

Årsakene til denne fysiologiske tilstanden kan være svært forskjellige, men alle er delt inn i:

• metabolisk (som følge av forgiftning av kroppen ved metabolske produkter eller kjemikalier);
• organisk (på grunn av ødeleggelse av visse områder av hjernen).

Når det gjelder eksterne manifestasjoner, anses hovedsymptomet for å være en bevisstløs tilstand og en fullstendig mangel på respons på omverdenen (øyelevet reagerer ikke på ytre stimuli).

De viktigste diagnostiske metodene er CT og MR, samt laboratorietester. Behandlingen av denne tilstanden er først og fremst rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket denne patologiske prosessen.

Coma er så dyp patologisk nedsatt bevissthet at det er umulig å fjerne pasienten fra det selv etter intensiv stimulering. En person i koma oppholder seg alltid med lukkede øyne, uten å åpne og reagere verken for smerte, lyd eller lys eller forandring av omgivelsestemperaturen. Dette er hovedtrekk ved koma.

Blant annet tegn på koma:

• nærværet (fravær) av ubevisste bevegelser;
• bevaring (utryddelse) av reflekser;
• bevaring (fravær) av evnen til å puste selvstendig; i fravær av en slik evne er pasienten koblet til en respirator; sistnevnte vil avhenge av årsaken til pasienten som faller inn i koma, samt på graden av depresjon i nervesystemet.

Det burde sies at en person ikke alltid faller i koma, ikke alltid med en craniocerebral skade. Coma - en tilstand forårsaket av skade på bestemte områder av hjernen som er ansvarlig for våkenhet.

Årsaker til koma

Coma anses ikke som en uavhengig patologi, i medisin er den definert som en alvorlig komplikasjon av sentralnervesystemet, som er basert på skade på nerveveiene.

Som du vet, er hjernebarken i stand til å motta signaler fra miljøet gjennom en såkalt retikulær formasjon, som styres gjennom hele hjernen. Det vil være et filter som systematiserer og overfører nerveimpulser av forskjellige slag. I tilfelle skade på celler som er ansvarlig for retikulær formasjon, er det et komplett tap av kommunikasjon mellom hjernen og miljøet. Pasienten faller inn i koma.

Skader på nervefibrene forekommer både på grunn av fysisk eksponering, og på grunn av påvirkning av kjemikalier. Fysisk skade kan oppstå selv med slag, hodeskader, hjerneblødning og andre skader.

Når det gjelder kjemikalier, forårsaker koma, så inkluderer de:

• indre (produkter av metabolske prosesser som følge av patologier av indre organer);
• ekstern (kommer inn i kroppen fra miljøet).

Innvendige skadelige faktorer inkluderer: å senke oksygenivået i blodet (som også kalles hypoksi), redusert eller forhøyet glukose, forekomsten av acetonlegemer (som ofte finnes i diabetes mellitus) eller ammoniakk (ved alvorlig leversykdom).

Hvis vi snakker om ekstern forgiftning av nervesystemet, skjer det i tilfelle av overdosering av narkotiske stoffer eller misbruk av sovepiller, samt forgiftning med neurotrope giftstoffer. Interessant, kan den eksterne typen beruselse også skyldes virkningen av toksiner av bakteriell natur, som ofte blir observert med spredning av smittsomme sykdommer.

Den vanligste årsaken til koma vil være en kombinasjon av kjemisk og fysisk skade relatert til retikulær formasjon. Dette gjenspeiles i en karakteristisk økning i intrakranielt trykk. Sistnevnte blir ofte observert ved hodeskader eller hjernesvulster.

Coma klassifisering

Vanligvis, hvem er klassifisert etter to kriterier: avhengig av årsaken som forårsaket den, og nivået av bevissthetstanking.

Klassifisering av koma, avhengig av årsaken til det:

• traumatisk (observert i tilfelle traumatisk hjerneskade);
• epileptisk (en komplikasjon av epileptisk natur);
• apopleksi (en konsekvens av et slag);
• meningeal (på grunn av utvikling av meningitt);
• svulst (med bulk-neoplasmer i hjernen);
• endokrine (manifestert i tilfelle deprimert skjoldbruskfunksjon);
• giftig (i tilfelle nyresvikt, kan også være et resultat av leversykdom).

Det skal sies at denne klassifiseringen sjelden brukes i nevrologi, siden det ikke alltid uttrykker pasientens nåværende tilstand.

Nevrologi bruker oftest coma-klassifisering basert på alvorlighetsgraden av nedsatt bevissthet. Denne klassifiseringen kalles Glazko skalaen. Det brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, tildele videre behandling og forutsi utvinning. Grunnlaget for Glazko-skalaen er en analyse av tre indikatorer: tale, evnen til å bevege seg og åpne øyne. Avhengig av hvor sterke avvik for hvert vitnesbyrd, setter en spesialist poengsummen i form av poeng:

• 15 poeng tilsvarer et klart sinn;
• 13-14 poeng - moderat grad av imponerende;
• 10-12 poeng indikerer dypt fantastisk;
• 8-9 poeng er et spor;
• fra 7 og lavere poeng begynner koma.

En annen klassifisering av koma snakker om sin 5 grader:

1. Prekoma (en tilstand før koma);
2. Coma I (eller stupor);
3. Coma II (eller stupor);
4. Coma III (atonisk grad);
5. Coma IV (ekstrem, transcendental grad).

Coma symptomer

Hovedsymptomene, ved tilstedeværelse av hvilken koma er bestemt, er:

• mangel på kontakt med miljøet;
• fraværet av selv minimal mental aktivitet;
• økning i kroppstemperaturen;
• endring i respiratorisk hastighet;
• trykkprang og endringer i hjertefrekvensen;
• Blå eller rød hud.

Se nærmere på hver av symptomene.

• Endringer i kroppstemperatur kan skyldes overoppheting av kroppen. Kroppstemperaturen kan stige til 43 C⁰, ledsaget av tørr hud. Hvis pasienten ble forgiftet av alkohol eller sovende piller, blir hans tilstand ledsaget av en nedgang i temperaturen til 34 C⁰.
• Når det gjelder frekvensen av å puste, er langsom pust karakteristisk når det gjelder koma, ledsaget av hypothyroidisme, det vil si et lavt nivå av sekresjon av skjoldbruskhormoner. Langsom pusting kan også være en konsekvens av forgiftning med et hypnotisk eller narkotisk legemiddel (for eksempel et stoff fra morfin-gruppen). Hvis en koma skyldes bakteriell rus eller er en konsekvens av alvorlig lungebetennelse, en hjerne svulst, acidose eller diabetes mellitus, er dyp pusting iboende hos pasienten.
• En endring i trykk og hjertefrekvens er også et viktig symptom på koma. Hvis pasienten har bradykardi (med andre ord, en reduksjon i antall hjerteslag per tidsenhet), snakker vi om koma, som oppstår som følge av akutt hjertepatologi. Et interessant faktum er at med en kombinasjon av takykardi (eller økning i antall hjerteslag) og høyt blodtrykk, er det en økning i intrakranielt trykk.
• Hypertensjon er et symptom på koma, som kan oppstå på bakgrunn av et slag. I tilfelle av diabetesbasert koma, er en person ledsaget av lavt blodtrykk, som også er et symptom på alvorlig indre blødning eller til og med hjerteinfarkt.
• Oppfarging av huden fra naturlig til mørk rød kan være et tegn på karbonmonoksydforgiftning. Blåfinger eller nasolabial trekant indikerer mangel på oksygen i blodet (for eksempel i tilfelle kvelning). Coma, som har oppstått på grunn av traumatisk hjerneskade, kan også uttrykke seg gjennom subkutan blåmerker fra nesen eller ørene. I tillegg kan blåmerker være tilstede under øynene. Hvis huden er blek, snakker de om koma forårsaket av alvorlig blodtap.
• Et annet viktig kriterium for koma er mangel på kontakt med miljøet. I tilfelle dumhet eller med en lys koma, kan vokalisering observeres, det vil si ufrivillig utgivelse av forskjellige lyder til pasienter. Denne funksjonen anses som gunstig, det indikerer et godt utfall. Jo dypere koma, jo mindre pasientens evne til å lage forskjellige lyder.
• Andre karakteristiske tegn på koma, som indikerer et gunstig utfall, er pasientens evne til å lage grimasser, rette øvre og nedre ekstremiteter som svar på smerte. Alt dette er inneboende i lysformen av koma.

Diagnose av koma

Diagnosen av en comatose tilstand involverer utførelsen av 2 oppgaver: å bestemme årsaken til tilstanden, og utføre direkte diagnose og differensialdiagnose for å utelukke andre forhold som ligner hvem.

En undersøkelse gjennom slektninger til pasienten eller personer som opplevde denne hendelsen, vil bidra til å bestemme årsakene til koma. Gjennomføring av en slik undersøkelse, klargjør de om pasienten tidligere hadde hatt klager fra kardiovaskulære eller endokrine systemer. Vitner blir intervjuet om det var blærer eller andre rusmiddelpakker i nærheten av pasienten.

Av stor betydning ved diagnosen koma er evnen til å bestemme hastigheten på å utvikle symptomer og pasientens alder. Hvis en koma er diagnostisert med en ung person, er det ofte forårsaket av narkotisk forgiftning eller overdosering av sovepiller. For eldre er koma typisk i nærvær av hjerte-og karsykdommer, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Ved undersøkelse av en pasient er det mulig å antagelig oppdage årsaken til koma av koma. Tilstedeværelsen av koma er bestemt av følgende funksjoner:

• pulsfrekvens;
• blodtrykksnivå;
• Tilstedeværelse eller fravær av luftveisbevegelser;
• karakteristiske blåmerker;
• dårlig ånde;
• kroppstemperatur.

Karakteristiske tegn på koma

1. Legene skal være oppmerksom på pasientens kroppsstilling. Vanligvis viser utseendet til en pasient med et hodeskudd som er kastet tilbake og økt muskeltone utbruddet av en irritert tilstand av foringen av hjernen. Sistnevnte er karakteristisk for meningitt eller blødning i hjernen.
2. Kramper i kroppen eller i individuelle muskler tyder på at årsaken til koma var mest sannsynlig et epileptisk anfall eller en tilstand av eclampsia (manifestert hos gravide kvinner).
3. Svak lammelse av øvre eller nedre ekstremiteter tyder tydelig på et slag. Ved fullstendig fravær av reflekser, taler en sterk, dyp skade på en stor type overflate av barken eller skade på ryggmargen.
4. Det viktigste ved differensdiagnosen av koma er å etablere pasientens evne til å åpne øynene eller reagere på lyd (smerte, lys) stimulering. Hvis reaksjonen til en smerte eller lysstimulus manifesterer sig som en vilkårlig åpning av øynene, snakker pasienten ikke om komastaten. Og tvert imot, hvis pasienten, til tross for innsatsene og innsatsene fra legene, ikke reagerer og ikke åpner øynene, snakker de om dagens koma.
5. Studien av reaksjonen av elever i tilfelle mistanke om hvem som vil være nødvendig. Egenskaper av elevene vil bidra til å bestemme den estimerte plasseringen av skaden i hjernen, samt bestemme årsaken til denne tilstanden. Det er "testing" av pupill refleks som er en av de mest pålitelige diagnostiske studiene, som er i stand til å gi nesten 100% prediksjon. Hvis elevene er smale og ikke reagerer på lys, indikerer dette en mulig forgiftning av pasienten med alkohol eller rusmidler. Hvis pasientens elever har forskjellige diametre, indikerer dette et økende kranialtrykk. Brede elever - et tegn på den berørte tilstanden av den midtre delen av hjernen. Hvis diameteren på de to elevene ekspanderer på samme måte, og reaksjonen til lyset er helt fraværende, sier de at komaet er ublu, noe som anses å være et veldig dårlig tegn, som ofte indikerer mulig rask død av hjernen.

Moderne medisin har gjort et gjennombrudd i instrumentell diagnostikk, slik at det er riktig å identifisere årsakene som bidro til koma. Det er også mulig å korrekt identifisere enhver annen form for nedsatt bevissthet. Ved hjelp av CT eller MR, er det mulig å bestemme med størst nøyaktighet de strukturelle forandringene som har skjedd i hjernen, for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av tumorer av en volumetrisk type, og å etablere de karakteristiske tegnene på økt intrakranielt trykk. Avhengig av hva bildene viser, bestemmer legen om videre behandling, som kan være konservativ eller operativ.

Hvis det ikke er muligheter og betingelser for CT- og MR-diagnostikk til pasienten, blir en røntgen av kranialboksen praktisert (eller en ryggsøyle er tatt). Å ta en biokjemisk blodprøve vil bidra til å karakterisere metabolismen av koma. I noen tilfeller kan en analyse utføres for å bestemme nivået av glukose og urea tilstede i blodet. Separat utføres en analyse for tilstedeværelsen av ammoniakk i blodet. I tillegg vil det være viktig å bestemme prosentsatsen for gass og elektrolytter i blodet.

Hvis CT og MR ikke avslører et klart brudd på sentralnervesystemet, forsvinner de grunnene som kunne ha tatt pasienten inn i koma. Deretter undersøker leger blodet for tilstedeværelse av hormoner som insulin, skjoldbruskkjertelhormoner og binyrene. I tillegg utføres en egen analyse for å fastslå tilstedeværelsen av giftige stoffer (sovepiller, legemidler, etc.) i blodet. Dette er en bakteriell blodkultur.

En av de viktige diagnostiske studiene som kan skille coma fra andre typer nedsatt bevissthet betraktes som EEG. For gjennomføringen blir det potensialet til hjernen av den elektriske typen registrert, noe som hjelper med å bestemme hvem ved å skille den fra hjernens tumor, narkotisk forgiftning eller blødning.

Coma behandling

Behandlingen av en comatose tilstand bør foregå i to retninger: på den ene side opprettholde vitale funksjoner i menneskekroppen for å forhindre mulig hjernedød; På den annen side er behandlingen rettet mot å eliminere den underliggende årsaken som bidro til utviklingen av en comatosestatus.

Den første stien som er rettet mot å opprettholde vitale funksjoner begynner vanligvis i en ambulansevogn. Førstehjelp er gitt til alle pasienter, uten unntak, lenge før resultatene av testene oppnås.

Dette innebærer implementering av prosedyrer for å opprettholde en normal luftvei:

• korreksjon av det sunkne språket;
• rensing av munn og nesehule fra vomitus tilstede i dem;
• bruk av en oksygenmaske (hvis nødvendig);
• bruk av et puste rør (i de mest alvorlige tilfeller).

I tillegg er det nødvendig å etablere normal blodsirkulasjon ved å administrere antiarytmiske legemidler, noe som vil bidra til å normalisere blodtrykket. Pasienten kan også få hjertemassasje.

Ved gjenoppliving av pasienten kan kobles til apparatet av kunstig åndedrett, som er gjort i ekstremt alvorlige komatose tilstande. I nærvær av konvulsive egenskaper vil innføring av glukose i blodet og normalisering av kroppstemperatur være obligatorisk. For dette er pasienten dekket med et varmt teppe eller pakket rundt varmeovnerne. I tilfelle mistanke om forgiftning av en pasient med narkotiske eller sovende piller, blir magen vasket.

Den andre behandlingsfasen innebærer gjennomføring av en grundig undersøkelse med bruk av dyktig taktikk, som avhenger av den underliggende årsaken som forårsaket koma. Hvis en slik årsak er en hjernesvulst eller hematom som oppstår, bør operasjonen være umiddelbar. Hvis pasienten har blitt diagnostisert med diabetisk koma, er en obligatorisk kontroll av sukker og insulin i pasientens blod foreskrevet. Hemodialyse vil bli indikert hvis årsaken til koma er nyresvikt.

Prognose for koma

Hva utfallet av denne tilstanden vil være, avhenger av graden av hjerneskade, samt arten av årsakene som forårsaket det. I praksis er sjansene for å komme seg ut av koma høy hos de pasientene som befant seg i en lett comatose-tilstand. Så, for eksempel i tilfelle av prekoma eller koma av I-grad, vil utfallet av sykdommen oftest være gunstig med fullstendig gjenoppretting av pasienten. I tilfelle av koma av II og III grad, er et gunstig utfall allerede i tvil: Sannsynligheten for utvinning eller ikke å forlate koma er den samme. Den mest ugunstige prognosen for koma er IV-grad, som i nesten alle tilfeller er dødelig for pasienten.

Blant de viktigste forebyggende tiltakene til koma er rettidig diagnose, riktig reseptbelagte behandling, og om nødvendig korrigering av patologiske forhold, dens rettidig implementering.